logo

Чревен аденокарцином

Чревния аденокарцином е онкологично заболяване, което засяга ректума. Това е една от най-често срещаните форми на чревна онкология. Основната рискова група са хората от възрастовата категория 50–70 години. Клиницистите отбелязват, че напоследък аденокарциномът на цекума има положителна тенденция..

етиология

Етиологията на този онкологичен процес не е добре разбрана. Въпреки това, клиницистите идентифицират такива предразполагащи фактори за развитието на това заболяване:

  • генетично предразположение;
  • системна употреба на бързи храни, мазни и пикантни храни;
  • напреднала възраст;
  • чест анален секс;
  • папиломавирусна инфекция;
  • излагане на тялото на токсични вещества;
  • дългосрочно лечение с тежки лекарства;
  • подчертае;
  • проблеми с движението на червата;
  • стомашно-чревни заболявания.

Трябва да се отбележи, че нито един от горните етиологични фактори не може да се счита за 100% причина за развитието на рак. При благоприятни обстоятелства обаче това може да провокира заболяване..

класификация

Според степента на диференциране или хомогенност се разграничават следните видове заболявания:

  • силно диференциран аденокарцином на дебелото черво;
  • лошо диференцирана форма на онкология;
  • умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво;
  • недиференцирана патология.

Силно диференцираният ректален аденокарцином реагира най-добре на лечението, ако болестта е диагностицирана в ранен стадий на развитие.

Лошо диференцираната форма на онкологичния процес от своя страна се разделя на следните подвидове:

  • лигавичен аденокарцином или колоиден рак или рак на лигавицата. Основната разлика е много секреция на слуз с маса от вещества с различни размери;
  • крикоиден клетъчен или мукоцелуларен рак. Този вид може да се срещне не само от възрастните хора, но и от младите. На този етап ракът бързо се разпространява не само в червата, но може да се разпространи и в други тъкани и органи. Метастазите се развиват;
  • плоскоклетъчен карцином;
  • жлезист плоскоклетъчен.

Умерено диференцираният ректален аденокарцином най-често се диагностицира при хора, които са злоупотребявали с алкохол, тютюнопушене, нездравословна храна, имат хормонални проблеми и травма на ректума.

По характера на развитието на онкологичния процес се разграничават четири етапа. Операцията е препоръчителна в първите три. Преживяемостта съответно е 90, 50 и 25%. Що се отнася до болестта на четвъртия етап на развитие, операциите са изключително редки, процентът на преживяемост е 1%.

Симптоми

По правило в началния етап на развитие онкологичният процес не се проявява. Именно този фактор се дължи на факта, че заболяването се диагностицира в късен стадий, което почти напълно изключва пълно възстановяване.

Тъй като патологията се развива в дебелото черво, могат да се появят следните симптоми:

  • пароксизмална болка в корема;
  • рязко намаляване на теглото и постоянно усещане за пълнота;
  • нестабилна телесна температура;
  • бледа кожа;
  • повишена умора;
  • примеси от гной или кръв в изпражненията;
  • подут корем;
  • нестабилни изпражнения;
  • болезнени усещания по време на движение на червата.

Трябва да се отбележи, че подобно проявление на клиничната картина не винаги показва развитието на онкологично заболяване. Затова при първите прояви човек трябва да потърси медицинска помощ, а не да я пуска сам. Откриването на патология в началния етап на развитие дава много повече шансове за пълно възстановяване..

Диагностика

След изследване и изясняване на общата история се извършват редица диагностични процедури. Като правило стандартният списък за диагностика включва следните инструментални и лабораторни тестове:

  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ на изпражненията;
  • кръвен тест за наличие на туморен маркер;
  • сигмоидоскопия;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • биопсия на злокачествен тумор;
  • ендоректален ултразвук.

Само лекар може да предпише лечение въз основа на резултатите от предприетите мерки. В случай, че въз основа на резултатите от програмата на диагностичните мерки е невъзможно точно да се диагностицира, се извършва диференциална диагноза.

лечение

Програмата се предписва от изключително компетентен медицински специалист след поставяне на окончателна диагноза. Лечението на ректалния аденокарцином се извършва по един от трите метода:

  • хирургична;
  • Комбинираната;
  • комплекс.

Трябва също така да се отбележи, че програмата за лечение може да се състои от няколко метода едновременно, в зависимост от степента на развитие на онкологичното заболяване, общото здравословно състояние и историята на пациента. Диетата е задължителна.

Операцията е препоръчителна в първите три етапа на развитие на рак на дебелото черво. Що се отнася до четвъртия етап, в този случай се провежда поддържаща терапия, която е насочена към подобряване качеството на живот на пациента..

Хирургическата интервенция остава основният метод в борбата с рака. Отнася се до радикални, абластични и асептични методи. Частична радиация или химиотерапия могат да се използват като подготвителен етап. Това прави възможно намаляването на площта на метастазите. В някои случаи радиацията се провежда допълнително след операцията, за да се унищожат всички метастази и да се предотврати образуването им в бъдеще..

Що се отнася до лекарствената терапия, тя не се използва като отделен вид лечение..

Диетата при онкологичния процес в областта на дебелото черво предполага следното:

  • пълно изключване от диетата на пикантни, мазни, солени;
  • забрана за пушене и алкохолни напитки;
  • ограничение в консумацията на сладки, нишестени храни;
  • препоръчва се храна от постно месо и риба;
  • предпочитание се дава на пара и настъргана храна.

Категорично е забранено лечението на рак на дебелото черво на ректума с народни средства. Това може да доведе до сериозни усложнения и до развитие на сериозни патологични процеси в областта на други органи..

Възможни усложнения

Силно диференцираният аденокарцином на сигмоидното черво, като всяка друга форма на този онкологичен процес, може да доведе до развитие на сериозни усложнения. Най-често това са следните нарушения:

  • чревна непроходимост;
  • чревно кървене;
  • по-нататъшно развитие на онкологичния процес, което води до увреждане на други органи;
  • развитие на перитонит;
  • образуването на фистули и уплътнения по чревните стени.

Такива усложнения обаче могат да бъдат избегнати, ако лечението започне навреме и завърши. Трябва също така да се разбере, че в бъдеще е необходимо стриктно да се спазват правилата за превенция, за да се предотврати повторното развитие на метастази..

Предотвратяване

Предотвратяването на всяка болест е много по-лесно от излекуването. Особено по отношение на онкологичните заболявания. Следователно на практика следва да се прилагат следните правила за превенция:

  • правилно хранене;
  • осъществима физическа активност;
  • навременно лечение на всички стомашно-чревни неразположения, особено по отношение на ректума;
  • систематичен преглед от медицински специалисти;
  • изключване на анален секс. Ако това не е възможно, определено трябва да използвате специален лубрикант и презерватив;
  • навременно и правилно лечение на инфекциозни заболявания;
  • спазване на правилата за лична хигиена.

Редовният преглед от медицински специалисти дава възможност да се идентифицира развитието на онкологично заболяване на ранен етап, което значително увеличава шансовете за пълно възстановяване..

прогноза

Ако заболяването се диагностицира на етапи 1-2, в 90% от случаите е възможно пълно възстановяване. С неразположение в третия етап на развитие шансовете за възстановяване са по-малки, но хирургическата интервенция може да даде положителни резултати. Поражението от метастази на дебелото черво на четвъртия етап не е оперативно. Преживяемостта в този случай е не повече от 1% и подлежи на поддържаща терапия.

Лечение на аденокарцином на червата

Чревния аденокарцином е неоплазма, която възниква от епителни клетки, които са част от лигавицата на този орган. Болестта принадлежи към често срещаните патологии, характеризиращи се с тежък и безсимптомно протичане. Възможно е да се диагностицира туморът в по-късните етапи, което е коварен знак за пациента..

Описание на заболяването

Провокиращите фактори за появата на злокачествен тумор в този орган:

  • язвен колит;
  • наличието на полипи, цьолиакия;
  • дивертикулит;
  • Болест на Крон;
  • хроничен ентерит и запек;
  • папиломавирусна инфекция;
  • язва на дванадесетопръстника.

Чревната саркома ще се появи на фона на доброкачествени образувания. Външните фактори също играят важна роля за развитието на това заболяване:

  • редовна употреба на химикали в дома;
  • пасивен начин на живот;
  • вредни професионални причини.

Симптоми

Проявите на патология на дебелото черво в началото на появата на болестта имат неопределен характер. Пациентът може да се оплаче:

  • слаб апетит;
  • нередовна болка в корема;
  • диария и запек;
  • гадене;
  • бледност на кожата;
  • метеоризъм.

Всички те не са в състояние точно да покажат, че се развива чревен аденокарцином. В ранен стадий на заболяването се наблюдават лигавични и кървави следи в изпражненията, които постепенно се заменят с гнойно изхвърляне. Такива симптоми започват да са постоянни, с течение на времето симптомите се засилват още повече. На този фон се появява инфекция, засилваща локалните симптоми:

  • интоксикация;
  • покачване на температурата;
  • промени в състава на кръвта;
  • болки в кръста;
  • перитонеални явления.

Чревен аденокарцином, диагноза

За идентифициране на това заболяване трябва да се извършат следните диагностични манипулации:

  • обективен преглед;
  • събиране и оценка на жалби;
  • дигитално изследване на червата;
  • клинични и лабораторни изследвания;
  • извърши анализ за туморни маркери.

Ако има подозрение, че се развива чревен аденокарцином, може да се предпишат допълнителни изследвания:

  • трансректален ултразвук;
  • сигмоидоскопия;
  • irrigoscopy;
  • хистологично изследване;
  • биопсия, уточняваща колко диференциран е аденокарциномът.

За да определите метастазите, както и да оцените степента на разпространение на тумора, може да ви е необходима и остеосцинтиграфия, компютърна томография, ЯМР.

лечение

Изборът на терапевтично лечение зависи от разпространението на процеса, колко диференцирана е неоплазмата и общото състояние на пациента. Заболяването има определени разновидности. Има тумор:

  • умерено;
  • Високо;
  • слабо диференцирани.

Диференциацията е степента на патология на клетките, принадлежащи към жлезистия епител. Слабо диференцираният аденокарцином се счита за най-лошия. Това е най-злокачественото образуване на туморния процес с изразени симптоми. При лошо диференциран вариант настъпва силна промяна в клетките, в които има повече злокачествено от нормалното съдържание.

Високо и умерено диференцираното образование се преражда в по-малка степен. През годините се развива силно диференциран рак на червата. За тази форма се определя благоприятна прогноза..

Въз основа на тези степени специалистите избират вариант на лечение. При агресивни форми и умерено диференцирана патология е необходимо да се използват високи дози радиация, както и употребата на токсични химични лекарства. Ако пациентът има силен или умерен синдром на болка, се предписват силни аналгетици. Заслужава да се отбележи, че химическата терапия и лъчетерапията са спомагателни методи при лечението на това заболяване. Радиацията и употребата на сурови лекарства могат да се използват като адювантна терапия, когато се планира операция. Тези техники се използват и след радикална терапия..

Видът на хирургическата интервенция ще зависи от местоположението на формацията, нейния диаметър и етапа на разпространение. С малки новообразувания и тяхното малко разпространение извън линията на основния фокус, той се елиминира напълно. Този метод на лечение помага да се поддържа функционалната активност на червата..

Ако образуванието достигне голям размер с проникващо разпространение в дебелото черво, се използва колектомия. Тази процедура включва отстраняване на по-голямата част от храносмилателния тракт, като същевременно поддържането на непрекъснатост на червата е почти невъзможно. В този случай лекарите създават колостомия (изкуствен изход), към която е фиксирана колостомична торба.

По-нежен вариант за операция е лапароскопията. Тази процедура включва отстраняване на тумора на дебелото черво без отваряне на кухината. Операцията се извършва с помощта на няколко пункции, които се извършват в коремната кухина. Периодът на възстановяване след такава манипулация е по-бърз. Допълнително предимство на тази манипулация е, че тя не оставя белези по тялото на пациента..

Цените на лечението в големите центрове

Трансректално ултразвук на дебелото червосредна цена
Москва1500 rbl.
SPb1200 rbl.
Омск900 rbl.
Новосибирск800 rbl.
плод на бряст650 руб.
Челябинск1000 rub.
Волгоград700 руб.
Киев500 UAH.
Харков420 UAH.
Днепропетровск390 UAH.
Минск48 бел. трия.
Алма Ата4500 тенге

Предотвратяване

Превантивните мерки срещу чревния аденокарцином ще се състоят в спазването на някои правила.

При наличие на полипи - извършете своевременно отстраняване.
Лечението на възпалението също помага за намаляване на риска от рак..

Намаляването на диетата на пикантни, мазни, пушени храни, както и включването на здравословни храни в него, допринасят за нормализирането на изпражненията.

Съвети и трикове

Много медицински специалисти препоръчват ежегодно да идват в кабинета на колопроктолога като превантивна мярка, дори в случаите, когато няма прояви на такова заболяване като чревен лимфом. Ако има роднини с аденоматозна полипоза, тогава също трябва да бъдете постоянно наблюдавани от лекар, подложен на преглед след двадесет години. Внимавайте за здравето си и тогава чревния аденокарцином няма да изпревари.

Причини и опасност за аденокарцином на червата

Чревният аденокарцином се счита за злокачествено образувание, което може да засегне всяка част на органа. Опасността от тази патология е, че дълго време ракът на жлезите не се проявява по никакъв начин и първите прояви сигнализират вече за пренебрегването на болестта.

съдържание

Какво

Аденокарциномът е раков тумор, който се развива от епителни-жлезисти клетъчни структури. В повечето случаи жлезистият рак се диагностицира в тънките черва - илеума или дванадесетопръстника..

По тази тема

Изпражнения за рак на стомаха

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Когато неоплазмата достигне голям размер, възниква чревна непроходимост, което изисква спешна хирургическа намеса. Най-често по време на операцията поради тази причина се открива злокачествена формация.

Ако е засегнато дебелото черво, тогава почти винаги патологичният процес протича в ректума, сигмоида или цекума. Тук освен чревна непроходимост, в по-късните етапи се добавят лошо храносмилане, проблеми със изпражненията, чести метеоризъм..

класификация

Резултатите от хистологичното изследване дават възможност да се раздели болестта според степента на диференциация. Силно диференцираният аденокарцином се излекува напълно, ако се проведе адекватна терапия.

При пациенти в напреднала възраст увеличението на образуването спира, няма риск от метастази. След операцията при млади пациенти вероятността от рецидив остава до една година..

Средният клас на рак на жлезите е по-сериозен. Пролиферацията на епителните клетки е изпълнена с развитието на чревна непроходимост. Често големите тумори водят до разкъсване на стената на органа и кървене.

В резултат на това се развиват фистули, появява се перитонит. Цялостното лечение с пълно елиминиране на образуването позволява да се постигнат добри резултати от петгодишната преживяемост.

По тази тема

Първите признаци на рецидив на рак на ректума

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 3 декември 2019 г..

Лошо диференцираното заболяване се характеризира с агресивност, бързо увеличение, ранно метастазиране в лимфните възли, близките органи. Такива новообразувания нямат ясни контури. Ако терапията се провежда на ранен етап, е възможно да се постигне дългосрочна ремисия.

В зависимост от вида на клетъчните структури, аденокарциномът е от следните видове:

  • Муцинозен, състоящ се от слуз и парчета от епител. Метастазите се появяват в регионалните лимфни възли. Дефектът е нечувствителен към радиация, поради което съществува висок риск от рецидив.
  • Крикоид с агресивен курс. Младите пациенти са по-склонни да страдат от такъв рак на жлезата. Неоплазмата се развива във вътрешния слой на дебелото черво, разпространява се в черния дроб, лимфните възли.
  • Плоскоклетъчна клетка, която засяга аналния канал. В този случай патологичният процес често засяга пикочно-половите органи. В повечето случаи след диагнозата пациентът умира в рамките на 4 години.
  • Tubular. Този дефект се открива при половината от пациентите с чревен аденокарцином..

Ендофитните тумори растат вътре в органа, докато екзофитните образувания възникват навън в лумена. Първият тип причинява чревна непроходимост, докато вторият тип лесно се пропилява през коремната стена.

Етапи

Жлезистият рак протича на четири етапа. В началния етап клиничните прояви и метастази отсъстват, размерът на неоплазмата не надвишава няколко сантиметра.

На втория етап пациентът вече чувства неприятни усещания в засегнатата област. Кръвните ивици се секретират със изпражненията, а диарията се редува със запек. Пациентът отбелязва намаляване на производителността, обща слабост, бърза умора и рязка загуба на тегло. В регионалните лимфни възли се появяват единични метастази и образуването се увеличава до десет сантиметра.

Ако не се консултирате своевременно със специалист, тогава се развива третата степен. В този случай дефектът блокира повече от половината от лумена на засегнатата област..

В този случай неоплазмата се разпространява в съседни органи, тъканни структури. Многобройните метастази засягат регионалните лимфни възли и пациентът поради тежка загуба на кръв страда от хронична анемия с дефицит на желязо.

На последния етап раковите клетки заразяват отдалечени системи. В допълнение към чревната непроходимост има силен синдром на болка, повръщане, кървене. В резултат на тежка интоксикация и кахексия пациентът умира.

Причините

Точните причини за развитието на чревен аденокарцином все още не са известни. Има обаче следните фактори, които провокират появата на опасна патология:

  • Прекомерната консумация на мазни, месни ястия, сладки храни.
  • Липса на растителни фибри в диетата.
  • Лоши навици.
  • Чести запек.
  • Наличието на полипи, възпалителни заболявания на органите.
  • Наследствена тенденция.
  • Работа, включваща постоянен контакт с тежки метали или азбест.
  • Увреждане на ректалната лигавица по време на анален секс.
  • Инфекция с онкогенна HPV.

Рисковата група включва деца и хора в зряла възраст. Въпреки това, понякога заболяването се диагностицира при млади пациенти, които не следват здравословен начин на живот..

Симптоми

В началния етап няма специфични симптоми. С развитието на патологичния процес пациентът започва да страда от периодичен синдром на болка в перитонеума, подуване на корема, метеоризъм, нарушения на изпражненията, поява на кървави ивици или гноен секрет.

Ако не потърсите помощ, клиничната картина се влошава. Появява се гадене, апетитът се влошава, телесното тегло бързо намалява. В последните етапи жлезистият рак причинява чревна непроходимост, повръщане на изпражнения, анемия.

Диагностика

На първо място, лекарят трябва да проучи историята на патологията, оплакванията на пациента, да палпира корема и перкусията. За потвърждаване на предполагаемата диагноза се предписват инструментални и лабораторни методи за изследване.

Пациентът е длъжен да премине кръвен тест за туморни маркери. За събиране на биологичен материал се извършва лапароскопия, сигмоидоскопия или FGDS. Често се взема биопсия за по-нататъшно хистологично изследване след хирургичното отстраняване на формацията..

Именно микроскопското изследване на клетките и тъканите след биопсия дава възможност да се установи точна диагноза. Като инструментални методи се извършват рентгенови лъчи на перитонеалните органи, ултразвуково изследване, компютърна гръбначна или магнитен резонанс.

лечение

Терапията на чревния аденокарцином трябва да бъде само цялостна. Въпреки високата травма, рискът от усложнения, хирургическата интервенция се счита за основен метод за лечение на рак на жлезата.

Заедно с резекцията на дефекта се провеждат курсове на химиотерапия и лъчение. Ако е необходима пълна ексцизия на засегнатото черво, тогава на предната коремна стена се отстранява изкуствен анален канал, в резултат на което фекалиите се натрупват в специален приемник.

Особено внимание на жлезистия рак трябва да се обърне на храненето. Месото, тлъстите, пържените, солените, пикантните храни, пушените меса трябва да бъдат напълно изключени от диетата. Вместо това трябва да консумирате много растителни фибри, които се намират в зеленчуците, плодовете.

Течни зърнени храни, морски дарове, леки супи, натурални компоти и желе също са полезни. За да изключите повишеното образуване на газове, препоръчително е да изключите бобовите растения, доматите, пресни билки, краставици.

Усложнения

Чревният аденокарцином е смъртоносна патология, която изисква адекватна терапия в началния етап. Ако заболяването започне, тогава с течение на времето голям тумор ще доведе до тежки симптоми, чревна непроходимост, изискваща незабавна операция, чести кръвоизливи, което ще доведе до хронична анемия.

Освен това жлезистият рак води до повръщане на изпражнения, разкъсване на чревната стена и смъртоносен перитонит. В напреднали случаи болестта се разпространява в съседни и далечни жизненоважни органи, системи, което води до смърт. Следователно е толкова важно да се открие заболяването на първия етап..

прогноза

Прогнозата за аденокарцином зависи от стадия на патологичния процес, клетъчната структура на неоплазмата, степента на диференциация на раковите клетки, наличието на метастази и навременността на терапията. В началния етап лечението е ефективно в 80% от случаите, докато в последната степен този показател е наполовина по-малък.

Прогнозата след операция, когато няма метастази, е 65-70%. Ако туморът се е разпространил до лимфните възли, тогава 5-годишната преживяемост се постига в 40% от случаите.

Предотвратяване

За да се предпазите от чревен аденокарцином, трябва да следвате строги, но прости превантивни мерки, които ще сведат до минимум отрицателното въздействие на провокиращите фактори.

Първата стъпка е да промените диетата си. Мастните, месните, пушените, солените и пикантните ястия трябва да бъдат заменени с голямо количество зеленчуци, плодове, зърнени храни, млечни продукти.

Също така е важно да се откажете от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохолни напитки, тъй като тютюневият дим заедно с алкохола значително увеличават риска от развитие на рак. Жлезистият рак често се появява в резултат на чести увреждания на части от червата. Тъй като аналният секс води до наранявания на ректума, по-добре е да се изключи този тип полов акт.

Работата с азбест, различни химикали, тежки метали също често води до образуване на злокачествени образувания, така че е препоръчително да промените областта на дейност или да използвате защитни средства. Откритите полипи трябва да бъдат отстранени незабавно, тъй като с течение на времето те могат да доведат до аденокарцином.

Всяко възпалително заболяване на червата трябва да се лекува незабавно, за да се предотврати преминаването към хронична форма. Също така е важно да се ваксинирате срещу човешкия папиломен вирус, тъй като някои щамове причиняват злокачествени заболявания..

Чревния аденокарцином е смъртоносна патология. На първите етапи процесът преминава незабелязано, така че е важно да се подлагате на превантивен преглед всяка година. Ако започнете терапията в началния етап, тогава можете да постигнете пълно излекуване..

Пренебрегваната болест води до различни усложнения, някои от които изискват спешна хирургическа намеса. В по-късните етапи жлезистият рак се разпространява по цялото тяло, което води до смърт, така че е важно стриктно да се следват всички превантивни мерки.

Аденокарцином на червата и дебелото черво

Чревния аденокарцином е раков тумор, който расте от жлезистите (бокални) клетки на вътрешния слой на червата. Той представлява до 80% от всички чревни злокачествени новообразувания. По-често се засягат участъците на дебелото черво, по-рядко - малките.

Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво заема второ място по разпространение след рак на гърдата, а при мъжете - третия, само рак на белите дробове и простатата. Ракът на дебелото черво включва 15% от всички злокачествени тумори.

Заболяването е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо е разпространението в САЩ, Япония, Англия. Да не забравяме, че в тези страни откриването на онкопатологията е най-добре установено. Русия е на пето място.

Максималната честота се наблюдава на възраст 40–70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността на навременната диагноза е липсата на симптоми в ранните етапи и рязкото прогресиране на растежа в бъдеще..

Малко за червата и клетките, които са отговорни за болестта

Червата на човека са разделени на 2 секции: тънки и дебели. Връзката със стомаха започва с финото. Разграничаване:

  • дванадесетопръстника;
  • кльощав;
  • слабинен.

Тук се намира максималното количество ензими, се извършва разграждането и усвояването на хранителните вещества. Всичко, от което се нуждаете, се абсорбира в кръвния поток. Дебелото черво осигурява натрупването, реабсорбцията на водата, образуването на маса от токсини и извеждането им от тялото. Той споделя:

  • върху цекума с вермиформен апендикс (приложение);
  • колики с четири части (възходяща, напречна колонна, низходяща, сигмоидна и права).

Крайният сегмент е ректалната ампула, аналния канал и ануса. Жлезистите клетки са разположени на лигавицата на всички отдели. Те са клинирани между епитела, липсват по върховете на вилите. Общо те представляват до 9,5% от клетъчния състав на лигавицата на тънките черва, концентрацията се увеличава, когато се приближава до дебелия участък. Те се различават от съседните по способността да произвеждат слуз, която е необходима за защита на стената от преминаващ фекалии.


С натрупването на слуз клетките в апикалния край се разширяват и приемат формата на чаша

След секреция в червата, те отново стават призматични. Злокачествената дегенерация се характеризира отначало с бавен растеж в червата (ендофитен растеж) или навън (екзофитна), след това с бърз преход към съдови метастази към най-близките лимфни възли, белите дробове, черния дроб и други органи.

Най-тежко протичането се наблюдава в млада възраст. Това се обяснява с анатомични промени в кръвоносните съдове при лица след 40-годишна възраст: луменът намалява, активността на прехвърляне на метастази е по-слабо изразена. А до 30-годишна възраст червата има изразена съдова и лимфна мрежа, осигурява висок риск от метастази.

Причините

За да разгледаме причините за аденокарцином, нека изброим общата част, характерна за всяка локализация на новообразувания. И ще разгледаме най-типичните рискови фактори в конкретни случаи..

Установено е, че туморната трансформация на жлезистите клетки може да бъде причинена от неправилна диета с повишена консумация:

  • животински мазнини от месо, масла;
  • излишък от сладкиши;
  • пържени, пушени, пикантни ястия;
  • Алкохолни напитки.

Освен това диетата липсва:

Рисковите фактори включват:

  • склонност към запек;
  • чревни полипи;
  • хронично възпаление (колит, ентероколит);
  • наследствено предразположение;
  • лошо качество на питейна вода;
  • дълъг опит в работата с опасности за работа;
  • наличието на папиломен вирус;
  • страст към анален секс.


Ендофитен растеж на тумор

Типове тумори в зависимост от промените в клетките

Растежът на тумора променя външния вид на жлезистите клетки. Тези клетки, които се различават малко от нормалните, имат най-малка опасност. Възможно е да ги диференцираме (различим) според степента на отклонения по време на цитологично изследване на биопсичен материал. Колкото по-изразени са отличителните черти, толкова по-малко диференциация имат раковите клетки..

Сред новообразуванията на чревния тип аденокарцином се открояват:

  1. Силно диференциран тумор - при голямо увеличение на микроскопа, за разлика от нормалните, се виждат разширени клетъчни ядра, няма функционални промени, така че навременното лечение е ефективно. Терапията на пациенти в напреднала възраст е особено ефективна. Възможно е да се постигне дългосрочна ремисия. При млади пациенти вероятността от рецидив не изчезва през следващите 12 месеца.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достига голям размер, клетките растат силно, причиняват картина на чревна непроходимост, кървене, разкъсване на стената. Клиничният курс се усложнява от перитонит, образуването на фистулни проходи. Рискът от преминаване към лошо диференцирана форма е голям. Въпреки това, след хирургично отстраняване и последващо лечение, 5-годишната преживяемост се наблюдава при 70-75% от пациентите..
  3. Слабо диференциран - туморът се характеризира с полиморфизъм (разнообразен състав на клетки), той расте много активно, бързо се разпространява в други органи и засяга лимфните възли. Няма ясни граници. Операцията е показана на ранен етап, трудно е да се предскаже продължителността на ремисия предварително. В късни срокове лечението е неефективно.

В зависимост от вида на жлезистите клетки, чревния аденокарцином се разделя на:

  1. Муцинозен тумор (лигавичен) - се състои от епител, слуз с муцин, няма ясни граници, метастазира главно в съседните лимфни възли. Важно е този вид да не е чувствителен към ефектите на лъчевата терапия. Следователно, той дава чести рецидиви.
  2. Крикоиден - характеризира се със значително злокачествено заболяване, по-често се открива с множество метастази. Особено в черния дроб и лимфните възли. Повече засяга младите хора и се локализира в лигавицата на дебелото черво.
  3. Плоскоклетъчна - има висока степен на злокачествено заболяване, най-честата локализация е ректума. Расте в пикочния мехур, вагината, простатата, уретерите. Резултатите от лечението се характеризират с чести рецидиви, ниска преживяемост (не повече от 1/3 от пациентите живеят до пет години, останалите умират през първите 3 години).
  4. Тубуларна - Тумор с неясни очертания се състои от тръбовидни образувания под формата на кубчета или цилиндри. Размерите могат да бъдат малки, да растат постепенно и са предразположени към масивно кървене. Среща се при половината пациенти с рак на червата.

Характеристики на симптомите в зависимост от локализацията в червата

Злокачествената лезия на различни части на дебелото и тънкото черво има свои собствени специални свойства и разлики в клиничния ход.

Лезия на тънките черва

Аденокарциномът се намира по-често в илеума и дванадесетопръстника. Тя може да расте под формата на пръстен и да покрие целия лумен на червата, което води до стеноза и запушване. Но инфилтративният растеж в определени области е възможен, тогава няма симптоми на запушване.

Той се комбинира с други видове тумори: с илеален лимфом (в 18% от случаите, локализиран в илеума), с лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), с лимфосаркоми (неходжкинови лимфоми).

Подуване от зърното на Ватер

Конусообразната формация, наречена в анатомията зърното на Ватер, е разположена в средата на низходящата част на дванадесетопръстника, на 12-14 см надолу от пилора. Съдържа сфинктера на Оди. Това е мускулна пулпа, която регулира притока на жлъчка и панкреатичен сок в дванадесетопръстника. Блокирането на връщането на чревното съдържание в горните канали зависи от това..

В областта на папилата на Ватер се комбинират тумори с различен генезис. Тук са възможни новообразувания от епитела на панкреаса, жлъчния канал. Те се отличават с малкия си размер и бавния растеж.

Често се свързват с наследствена полипоза и генни мутации. Метастазира в черния дроб и близките лимфни възли. Проявява се чрез ясно изразена клинична картина.

Пациентите откриват:

  • загуба на апетит;
  • повръщане;
  • значителна загуба на тегло;
  • пожълтяване на кожата и склерата;
  • сърбяща кожа;
  • болка в горната част на корема, възможно излъчване на гърба;
  • неясен повишаване на температурата;
  • кръв в изпражненията.

Тумори на дебелото черво

Местоположението и структурата на жлезистите новообразувания на дебелото черво се различават по консистенция, размер и степен на диференциация. При 40% от пациентите се открива неоплазма на напречното дебело черво. Аденокарциномът на цекума се наблюдава при 20% от случаите. Приблизително същата честота - рак на ректума.


Сигмоидният регион е засегнат при 10% от пациентите

Всички тумори причиняват възпалителна реакция на червата и в късния период се разпространяват под формата на метастази, единична или множествена застой. Пораствайки в перитонеума през стената, дори силно диференциран аденокарцином на дебелото черво постепенно причинява:

  • загуба на апетит;
  • често гадене с повръщане;
  • периодична умерена болка по протежение на червата;
  • запек и диария;
  • слуз, гной и кръв примеси се намират в изпражненията.

С нарастваща интоксикация поради добавяне на инфекция, пациентът се появява:

  • интензивна болка в корема;
  • висока температура;
  • признаци на перитонит.

Характеристики на лезии на сигмоидното дебело черво

Рискови фактори за сигмоиден рак на дебелото черво са:

  • напреднала възраст на пациента:
  • заседнал начин на живот;
  • продължителен запек, травмиращ лигавицата с фекални камъни.

Болести като:

  • полипоза;
  • терминален илеит;
  • чревна дивертикула;
  • неспецифичен улцерозен колит.

Туморът се характеризира с три варианта на своя ход:

  • до 15 мм в диаметър при липса на метастази;
  • до половината от чревния лумен, но без покълване на стената и с единични регионални метастази;
  • пълно припокриване на чревния лумен, пониквайки в съседни органи, с много далечни метастази.

В ранен стадий на лезията е възможно образуването на предракова дисплазия на лигавицата. Типични симптоми:

  • болка в долната част на корема вляво;
  • метеоризъм (подуване на корема);
  • редуване на диария и запек;
  • периодично признаци на чревна непроходимост;
  • в изпражненията, наличието на примеси от слуз, гной, кръв.

Каква е разликата между туморите на цекума и ректума?

Цекумът се намира на границата на тънките и дебелите черва. Предракови заболявания (полипоза) най-често се срещат тук. Поражението засяга както децата, така и възрастните хора. Най-важните причини са папиломавирусите, небалансираната диета.


Установени са повече от 600 вида папиломовируси, от които 40 имат онкогенни свойства

В ректума процесът на храносмилане е завършен. При развитието на аденокарцином от първостепенно значение са:

  • травма от фекални камъни с продължителен запек;
  • папиломни вируси;
  • действието на токсични токсични вещества, които се отделят в изпражненията;
  • нелечителни пукнатини в ануса;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • анален секс.

Най-често засяга мъжете след 50 години. Симптомите включват:

  • болка в ректума по време на движения на червата;
  • фалшиви желания (тенезъм);
  • ректално кървене.

Анатомията на ректума разграничава 3 зони:

Аденокарциномът често се развива в епитела на ампуларната зона. За аналния регион плоскоклетъчният карцином е по-характерен. Контурите на тумора са неравномерни, наподобяват язва с подкопани ръбове. Прогресира бързо и метастази.

Класификация на етапите

За да се създаде единен подход за оценка на тежестта на аденокарцином, е приета международна класификация. Той разделя всички чревни аденокарциноми на 5 етапа. За всеки дефиниран:

  • допустим размер на растежа на тумора;
  • наличието на близки и далечни метастази.

На етап 0 туморът е минимален, не расте никъде и няма метастази. В етап I-II - размерите са допустими от 2 до 5 см или повече, но няма метастази. Третият етап се подразделя на:

  • IIIа - позволено е покълването в съседни органи и наличието на метастази в лимфните възли;
  • IIIc - съчетава големи размери и наличие на метастази само в съседни органи.

Етап IV - поставен с отдалечени метастази, дори ако размерът на самия тумор е сравнително малък.

Съществува класификация на чревния рак, включително такава характеристика като диференцирането на клетъчния състав. Това означава, че:

  • Gx - диагностициран, ако клетките не могат да бъдат диференцирани;
  • G1 - степента на диференциация се оценява като висока, клетките са подобни на нормалните епителни клетки;
  • Рак на дебелото черво степен G2 - показва умерена дегенерация;
  • G3 - туморните клетки имат малка прилика с нормалните;
  • G4 - типът клетки принадлежи към слабо диференцирани, те се отличават с най-голямо злокачествено заболяване.


Остаряла, но много поразителна класификация

Симптоми и диагностични признаци

В допълнение към дадените общи симптоми, можете да добавите признаци на напреднал стадий на заболяването:

  • туморът е палпируем през корема;
  • има подозрение за перитонит;
  • с развитието на обструкция пациентът се появява повръщане с изпражнения, спиране на изхвърляне на газове, интензивна болка;
  • слабост, загуба на тегло;
  • чревно кървене е често срещано.

Най-важните и информативни методи за диагностика са:

  • туморни маркери;
  • биопсия;
  • хистологични изследвания;
  • различни опции за ендоскопия.

Идентифицирането на туморните маркери са вещества, които естествено увеличават концентрацията си при определен вид рак, те се определят във венозна кръв. При рак на червата се определя:

  • наличието на маркер на туморни клетки СА 19-9 и СЕА при съмнение за рак на ректума;
  • ембрионален антиген за рак.

Провеждането на ендоскопски прегледи с въвеждането на сигмоидоскоп, фиброколоноскоп в ректума, лапароскоп в коремната кухина, както и възможността спешно да изследват тъканите по време на операция, дава на клиницистите начин да установят умерено диференциран растеж на жлезистите клетки. Подходящ за цитология:

  • фрагменти от тъкан;
  • отпечатъци на отстранената лигавица;
  • гноен и лигавичен секрет.

В заключение видът на тумора е обозначен като силно-, лошо диференциран аденокарцином на дебелото черво или малък участък.
При колоректално изследване ракът се изследва и се взема парче тъкан за цитология

Аденокарциномът на дебелото черво все още се различава по хистологична структура, има:

  • тъмноклетъчен тумор;
  • муцинозна;
  • рак без класификация.

лечение

Чревния аденокарцином се лекува с три метода:

  • хирургично отстраняване;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия.

Най-често трябва да комбинирате и комбинирате всички налични методи. За да изберете метода на работа, се вземат предвид следното:

  • локализация;
  • размери;
  • естеството на клетъчната диференциация;
  • международна класификация.

При подготовката за операцията се използва специално хранене със смеси без токсини, система от слабителни и почистващи клизми, Fortrans за отстраняване на вредни вещества.


Fortrans се приема по схемата, посочена в инструкциите

Оперативно:

  • резекция (ексцизия) на засегнатата ограничена зона;
  • екстирпация (отстраняване) на червата, лимфните възли и съседните органи, когато метастазите растат в тях.

Обикновено операцията завършва с образуването на изкуствено изтегляне на изпражнения към предната коремна стена (колостомия). Лъчевата терапия се провежда 5 дни преди операцията и месец след нея. Зоната на облъчване се определя от локализацията на туморния растеж.

За химиотерапия се използват комбинации от лекарства с повторни курсове:

Лекарствата имат изразени отрицателни свойства, така че действието се следи чрез кръвни изследвания, тестове на урина.

Характеристики на грижата за пациента

В следоперативния период пациентите са силно отслабени. Поради използването на химиотерапия и лъчение имунният статус рязко спада. Те са заплашени от инфекция от всеки патоген. Затова се препоръчва:

  • сменяйте спално бельо по-често;
  • всеки ден се занимавайте с хигиенни процедури (мийте зъбите, изплакнете устата, избършете тялото си);
  • предотвратяват образуването на пролеги (променете позицията на тялото, изгладете гънките на бельото, смажете кожата с камфорен алкохол, правете масаж);
  • в първите дни храненето се извършва с помощта на епруветка и венозни смеси;
  • необходимо е да се предвиди използването на памперси за уринарна инконтиненция;
  • когато подменяте торбата с колостомия, обработете кожата около колостомата с топла вода, избършете я на сухо;
  • лекарят може да препоръча смазване с крем.

Каква храна е необходима?

Храната трябва да поддържа силата на пациента, да има достатъчно калории, да не съдържа дразнещи елементи и да се усвоява лесно. Категорично са противопоказани:

  • тлъсти ястия;
  • горещи подправки;
  • пържени и пушени месни продукти;
  • алкохол;
  • бобови растения;
  • пресни зеленчуци в салати.

Пациентът трябва да се храни 6 пъти на ден, на малки порции. Полезен:

  • задушени котлети, кюфтета от постно месо, домашни птици;
  • мека морска храна;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • каша в течна форма с чаена лъжичка масло;
  • супи от мляко, зеленчуци;
  • варени плодове и зеленчуци;
  • Бери желе, компоти, билкови чайове.

Пациентът ще трябва да спазва диетата през целия си живот..

прогноза

В резултат на комбинираното лечение на чревния аденокарцином е възможно да се постигне петгодишна преживяемост в зависимост от стадия:

  • на първия етап и пълно лечение - при 80% от пациентите;
  • във втория етап - до 75%;
  • от пациенти с IIIa - при половината от пациентите;
  • от IIIb - не повече от 40%.

Пациентите в четвъртия етап се оказват със симптоматична помощ. Предоставената информация има за цел да покани читателите активно да защитават здравето на своите хора и тези на своите близки. Ако не сте могли да се защитите, опитайте се да посетите лекар възможно най-рано..

Аденокарцином на ректума и дебелото черво: лечение, прогноза

Сред хистологичните видове колоректален рак аденокарциномът на дебелото черво заема от 80 до 98% от всички случаи. Това е злокачествен тумор, който се развива от клетките на чревния епител.

Аденокарцином и диференциация - дефиниция на понятията

Вътрешната повърхност на червата е покрита с жлезист епител, който е в състояние да произвежда слуз и ензими, които подпомагат храносмилането на храната. Ако клетките в този слой започнат да се размножават неконтролируемо, възниква злокачествен тумор, който се нарича аденокарцином..

Обикновено епителът, включително жлезистият, се състои от няколко слоя, под които има структура, наречена основна мембрана. Клетъчното делене се осъществява в най-близкия до тази мембрана слой и всеки нов слой клетки избутва нагоре предишния. Докато се придвижват към повърхността на лигавицата, клетките узряват (диференцират), придобивайки характерна структура.

Злокачествените клетки могат да се появят във всеки слой на лигавицата. Те се различават от нормалните по активно деление, свойството да разрушават околните тъкани и загубата на способността да умрат по естествен начин. Колкото по-бързо се размножават клетките, толкова по-малко време трябва да узреят. Оказва се, че колкото по-висока е степента на диференциация (класификация степен), толкова по-ниска е агресивността на неоплазмата и толкова по-благоприятна е прогнозата. Ето защо в хистологичната (въз основа на вида на тумора под микроскоп) диагноза е необходимо да се посочи колко диференциран е карциномът:

  • силно диференцирани G1 - жлезисти структури се определят в повече от 95% от клетките на аденокарцином на дебелото черво;
  • умерено диференциран G2 - от половината до 95% от жлезистите структури;
  • лошо диференциран G3 - по-малко от 50% от клетките на жлезисти структури.

Възможно е и развитието на недиференциран рак, но той се откроява като отделен хистологичен тип, тъй като клетките са толкова променени, че е невъзможно да се предположи какви са били първоначално..

Развитие на тумори

Има четири начина на канцерогенеза:

  • Злокачествено заболяване на доброкачествен тумор - аденом (аденоматозен полип). Най-често те са безсимптомни и се откриват само случайно. Появата на тези неоплазми е свързана с мутация в ген, който нормално блокира неконтролирана клетъчна пролиферация (APC ген). С нарастването на тумора свойствата на неговите клетъчни структури се променят, появяват се признаци на дисплазия - нарушение на нормалното развитие на тъканите. Високата степен на аденомна дисплазия е предраково състояние. Вероятността за злокачествено заболяване директно зависи от размера на полипа: с диаметър на тумора до 1 см, той не надвишава 1,1%, с тумори по-големи от 2 см, той се повишава до 42%.
  • Микросателитна нестабилност По време на клетъчното делене ДНК се удвоява и по време на този процес често възникват микромутации - грешки в синтеза на нова ДНК. Това обикновено не води до никакви последствия, тъй като такива грешки се елиминират чрез специални възстановяващи (възстановителни) протеини. Тези протеини също са кодирани от специални генни последователности и с тези промени процесът на възстановяване се нарушава. Микромутациите започват да се натрупват (това се нарича микросателитна нестабилност) и ако те са разположени във важни области, които регулират растежа и размножаването на клетките, се развива злокачествен тумор. Микросателитната нестабилност се среща в около 20% от всички случаи на аденокарцином. Може да се предава от поколение на поколение и се нарича синдром на Линч (наследствен рак на дебелото черво)..
  • Растеж на тумора "de novo" (върху непроменен епител). Обикновено причинено от нарушаване на нормалната активност на генна последователност, наречена RASSF1A, която потиска растежа на тумора и ако по някаква причина ефектът им е инактивиран, се образуват различни видове злокачествени новообразувания.
  • Злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на фона на хронично възпаление. Под влияние на постоянен увреждащ фактор (хроничен запек, дивертикулит) постепенно се развива дисплазия на чревния епител, който с времето, утежняващ, рано или късно се трансформира в карцином.

Рискови фактори

  • генетично обусловена патология: синдром на Линч, фамилна аденоматозна полипоза, наследствен неполипозен рак на дебелото черво;
  • хронични възпалителни патологии на червата: болест на Крон, улцерозен колит (с продължителност повече от 30 години, рискът от развитие на аденокарцином се увеличава с 60%);
  • аденоматозни полипи на дебелото черво;

В допълнение към горното, хроничният запек увеличава вероятността от рак (предполага се, че в този случай ефектът на канцерогенни храносмилателни продукти става по-дълъг), излишък от мазнини и червено месо в диетата, злоупотребата с алкохол увеличава риска от развитие на чревен аденокарцином с 21%; пушене - с 20%.

Клинични проявления

В ранните етапи на растежа на тумора практически няма симптоми. Първите признаци се появяват, когато неоплазмата се увеличава по размер и зависи от нейното местоположение.

Областта на илеоцекалния възел (мястото, където тънките черва преминават в слепи):

  • симптоми на остра непроходимост на тънките черва: подуване на корема, тежест в горните му отдели, усещане за пълнота, гадене, повръщане;
  • кръв или слуз в изпражненията.

Десните участъци на дебелото черво:

  • появата на обща слабост, умора, намалена работоспособност;
  • желязодефицитна анемия (понижаване на индексите на хемоглобин в кръвния тест);
  • немотивирана загуба на тегло;
  • болка в дясната страна на корема;
  • ако възпалението започне около тумора - треска, левкоцитоза в кръвния тест, напрежение на предната коремна стена, което в комбинация може да се сбърка с апендицит или холецистит;
  • нестабилно изпражнение - запекът отстъпва на диарията.

Аденокарцином на сигмоидното дебело черво:

  • примеси от кръв, гной, слуз, смесени с изпражнения;
  • промяна на запек и диария;
  • сондиране на тумороподобна формация през коремната стена;
  • в по-късните етапи - анемия, слабост, загуба на тегло.

Ректален аденокарцином:

  • появата на кръв в изпражненията;
  • повишена честота на движенията на червата;
  • промяна във формата на столчето;
  • чести позиви с отделянето на гной, слуз, кръв, газове, оставяйки усещане за непълно изпразване на червата;
  • в по-късните етапи - тазова болка.

метастази

Аденокарциномът метастазира с кръвния поток, през лимфните колектори и чрез имплантация - разпространява се през перитонеума.

Хематогенните метастази могат да се появят както в системата на порталната вена, която събира кръв от червата към черния дроб, така и (в случай на ректална лезия) в системата на долната вена, водеща до дясното предсърдие. Разпространение на метастази:

  • в черния дроб - 20%
  • до мозъка - 9.3%
  • в белите дробове - 5%
  • в костите - 3.3%
  • надбъбречни жлези, яйчници - 1 - 2%.

Диагностика

  • Дигитален ректален преглед. Позволява ви да идентифицирате тумор, разположен на разстояние 10 см от аналния канал.
  • Колоноскопия (FCC). Ендоскопско изследване на ректума и дебелото черво, което позволява не само да се види неоплазмата, но и да се получи микропрепарат - материал за хистологично изследване. „Златен стандарт“ на диагностиката ли е?.
  • Irrigoscopy. Това е рентгеново изследване на дебелото черво. След промиване на червата със специална клизма, в нея се инжектира смес от барий, която се вижда на рентген. Позволява ви да определите размера и формата на растежа на тумора, наличието на междуребрени фистули.
  • Виртуална колоноскопия. Червата се освобождават от изпражненията и там се инжектира въздух, след което се прави спирално CT сканиране на коремната кухина. За пациента този метод е много по-удобен от класическия FCC. Сред недостатъците: получаване на фалшиви положителни резултати с незадоволително почистване на червата, няма начин да се вземе биопсия.
  • Ултразвук на коремната кухина и малкия таз. Позволява ви да определите разпространението на неоплазмите, промените в регионалните лимфни възли.

лечение

Основният метод е хирургически, тъй като може да се използва допълнителна химиотерапия и лъчева терапия. Тактиката зависи от местоположението, големината на тумора и наличието на инвазия (врастване) в съседни органи.

  • Ранен рак на дебелото черво / сигмоидното черво (стадий 0 - 1). Позволени са операции за съхраняване на органи, най-щадящата от които е ендоскопска резекция на лигавицата. Предлага се при условие, че аденокарциномът не е прераснал в субмукозния слой и има висока или умерена степен на диференциация (включително силно диференциран аденом).
  • Ранен ректален рак. В допълнение към вече описаната интервенция е възможна трансанална ендоскопска резекция на тумора със съседна тъкан. Тази операция също се отнася до минимално инвазивна (щадяща).
  • Локализиран (технически е възможно да се премахне цялата неоплазма) локално напреднал аденокарцином (етапи 2 - 3). Секция на червата се изрязва заедно с тумора, локални лимфни възли. Ако има съмнение за метастази в регионалните лимфни възли, е показана адювантна (допълваща хирургично лечение) химиотерапия.
  • Ранен локализиран рак на ректума. Туморът се отстранява заедно с част от органа и околната тъкан. Не се предлага допълнително специално лечение.
  • Ректативен рак на ректума 1 - 3 етапа. Преди операцията се изисква лъчева терапия, ако е указано, в комбинация с химиотерапия. Освен това се извършва хирургическа интервенция.
  • Нерезектируем (туморът не може да бъде отстранен едновременно) рак на дебелото черво, при който неоплазмата нахлува в околните централни съдове и кости. Операцията се извършва само палиативно, за да се облекчи състоянието (например, образуването на байпас за чревна непроходимост). Тогава се провежда палиативна химиотерапия.
  • Несекретен рак на ректума. Лечението започва с химиорадиотерапия. След 1,5 - 2 месеца след завършването му се оценява възможността за отстраняване на тумора, следващият етап се планира въз основа на резултатите от изследването.
  • Генерализиран (отдалечени метастази) рак на дебелото черво (включително ректума) с огнища на злокачествени клетки в белите дробове или черния дроб, когато е възможно да се изрязва едновременно, или тази възможност може да се появи след химиотерапия. Първичният тумор и метастази се отстраняват или се назначават няколко курса химиотерапия за намаляване на техния размер и се извършва операция.
  • Генерализиран рак с нерезектируеми (неотстраними) метастази. Първичният тумор се отстранява, ако общото състояние на пациента позволява. Провежда се химиотерапия, контролен преглед се провежда на всеки 1,5 - 2 месеца, за да се оцени резектабилността на метастазите.
  • Функционално неоперабилен рак на дебелото черво - когато общото състояние на пациента не позволява специално лечение. Провежда се симптоматична терапия.

прогноза

Зависи от стадия и диференциацията на тумора. Ранният рак е лечим, като петгодишната преживяемост надвишава 90%. След покълването на чревната стена (етап 3) тя е 55%, с появата на отдалечени метастази спада до 5%. Ако говорим за степента на диференциация на тумор като прогностичен признак, тогава прогнозата за силно диференциран аденокарцином на дебелото черво ще бъде естествено по-добра от тази за слабо диференциран, тъй като колкото по-ниска е диференциацията, толкова по-активно расте туморът и по-бързо метастазира.

Предотвратяване

Основните дейности включват диета и физическа активност.

Доказано е, че 10gr. допълнително погълнатата неразтворима диетична фибри (пълнозърнести храни, пшенични трици) намалява вероятността от развитие на аденокарцином на дебелото черво с 10% (нормата на Американската диетична асоциация е 25 g неразтворими диетични фибри на ден).

Ежедневна употреба 400гр. млечни и ферментирали млечни продукти (включително извара и сирене) намалява вероятността от развитие на колоректален аденокарцином със 17%.

Точни норми за "превантивна" физическа активност не са установени, но разликата във вероятността от развитие на рак на дебелото черво при хора с неподвижен начин на живот и тези, които се грижат за редовна физическа активност е 17-25%.

Някои изследвания установяват, че пациентите, които приемат 300 mg аспирин дневно, както е предписано от кардиолог (за предотвратяване на сърдечно-съдови катастрофи), имат 37% по-малък шанс да развият рак на дебелото черво. Американската организация на независими експерти, Специалната група за превантивни услуги на САЩ, препоръчва на хората на възраст 50 - 59 години да приемат ниски дози аспирин, за да предотвратят не само сърдечно-съдовата патология, но и колоректалния рак. Все още няма нищо подобно в европейските и руските препоръки.

Публикации За Холецистит

Защо боли под слънчевия сплит?

Далак

Боли в епигастралния регион по различни причини - това може да бъде стомашно-чревни патологии или появата на отразена болка от други органи. Начинът за премахване на патологията зависи от това защо се появява болка в слънчевия сплит.

Какви тестове трябва да се вземат, ако подозирате глисти при деца?

Далак

Събирайки документите, необходими за регистрация в основно училище, детска градина, басейн, родителите постоянно са изправени пред изискването да предоставят тестове за червеи.