Силно диференцираният ректален аденокарцином е доста агресивен вид рак. В статията ще говорим за структурните особености на аденокарциномите, симптомите на болестта и нейното лечение..
Силно диференцираният ректален аденокарцином е злокачествен тумор, възникващ от жлезисти клетки, облицоващи вътрешността на ректума.
Сред случаите на рак на ректума, тумори, произхождащи от жлезистия епител на аденокарцином, се срещат в 84% от случаите. И сред тях високо диференцираният аденокарцином на ректума е на трето място (около 16%) по честота на поява (след умерено диференцирани и слабо диференцирани аденокарциноми).
Ректалната стена се състои от много видове клетки с различни функционални стойности (епителни, мускулни, съединителни). Всички тези тъкани могат да бъдат източник на злокачествени новообразувания. Но нарушенията във формирането и функционирането на епителни клетки, облицоващи вътрешността на ректума, дават най-голям брой случаи на рак. Епителните клетки, които произвеждат слуз (жлезисти клетки), имат защитна и секреторна роля. Те произвеждат "смазка", която улеснява преминаването на изпражненията в червата, като по този начин го предпазва от механични повреди. Ако образуването и обновяването на жлезистите клетки не успее, започва техният патологичен (анормален) растеж и деление. В същото време работата на такива анормални клетки е нарушена, те произвеждат твърде много слуз с променени свойства (вискозитет, протеинов състав) и растат непрекъснато. Силно диференцираните аденокарциноми са най-бавно растящите и най-благоприятни по отношение на прогнозата на тумора, тъй като структурата на клетките, които ги образуват, е най-близка до структурата на клетките с нормален жлезист епител (за разлика от умерено диференцираните и слабо диференцирани аденокарциноми).
Няма специфични признаци на ректални аденокарциноми.
Най-характерното за описания тумор е бавен растеж, сравнително ограничена площ и дълбочина на лезията. Тежестта на симптомите може да е незначителна, така че профилактичното дигитално изследване на ректума е от първостепенно значение. Метастазите се откриват на по-късна дата. Дълбочината на инвазия на тумор в чревната стена и подлежащите тъкани рядко е по-дълбока от 0,6 см. Във всеки случай само хистологичното изследване на степента на диференциация на злокачествените клетки може да определи със 100% сигурност.
Използваното хирургично лечение зависи от много фактори (областта на лезията, степента на включване на основните тъкани в процеса, наличието на метастази) и се провежда след хистологичния анализ на биопсичния образец. Аденокарциномите с висока степен на клетъчна диференциация дават най-високите проценти на излекуване на пациентите след операцията. Особено, ако лечението е започнало в ранните стадии на заболяването. Тъй като степента на увреждане на близките тъкани е по-малка, отколкото при други ракови заболявания на ректума, операциите с резекция на част от червата се извършват в хирургичното отделение на университетската клиника на Московския държавен университет. В същото време има голяма вероятност за запазване на апарата за сфинктер..
Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.
Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.
Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Заболяването, за което ще се говори, а именно ректалния аденокарцином, е опасно с това, че не се предава нито чрез въздушни капчици, нито по полов път, нито е следствие от медицинска намеса. Той е вграден в генетичния код на човека, така че има малка надежда за спринцовки за еднократна употреба, марлеви превръзки и презерватив..
Предвестници на това ужасно заболяване се наблюдават при една четвърт от населението. Това заболяване, когато се активира, убива видимо здрав човек за една година. Оцелелите при първото въздействие обикновено не живеят повече от две години. Запознайте се с ректалния аденокарцином е рак на ректума. Именно аденокарциномът е най-често срещаният от известните злокачествени тумори на ректума..
Колоректалният рак, но ще го наречем научно аденокарцином на ректума, вече е признат в света като основен онкологичен проблем на човечеството през 21 век. И най-обидното е, че ранният стадий на доброкачествен или злокачествен тумор не причинява неудобства на неговия носител. Ако диагнозата аденокарцином се е появила на ранен етап, няма да има такава висока смъртност. За съжаление, туморите, които не могат да бъдат излекувани, дават да се почувстват и шансовете за възстановяване дори след операции и химиотерапия са малки. Ето защо лекарите от цял свят са фокусирани върху изследването на ректалния аденокарцином и най-вече симптомите на това заболяване..
Напредъкът в медицината разкри тайната на произхода на колоректалния рак. Нека дадем пример - в туморни единици - последствията от генетичните мутации. При повечето пациенти с ректален аденокарцином заболяването представлява сложно взаимодействие на външни фактори и наследство. Учените откриха модел и твърдят, че в повечето случаи ректалният аденокарцином се развива от доброкачествен аденом (с други думи - полип). Учените посочват следните сред причините за заболяване като ректален аденокарцином:
Важно е да се знаят симптомите на заболяването, за да се диагностицира и лекува възможно най-рано. Трябва да сте предпазливи, ако се натъкнете на един, а още повече на няколко от изброените по-долу фактори. И така, основните симптоми на заболяването:
Учените и медицинските специалисти вземат предвид различни параметри за класификацията на рак на дебелото черво. Според вида на заболяването, основният показател е степента на диференциация (хомогенност), този фактор определя метода на лечение на рака и е необходима задълбочена диагноза за идентифициране на вида на тумора. Така че разграничете
Силно диференцираният аденокарцином на дебелото черво се лекува по-бързо, по-лесно, надеждата за възстановяване в такива случаи е по-голяма.
Аденокарциномът на дебелото черво с нисък клас се разделя на следните видове:
Недиференцираният рак се характеризира с вътрестенно разрастване на тумора, което трябва да се вземе предвид по време на хирургическата интервенция.
За лечение е необходимо да се знае такъв показател като дълбочината на покълване, яснотата на границите на тумора, честотата на лимфогенните метастази..
Приетите съвременни методи на лечение предполагат възможността за откриване на рак на дебелото черво винаги при следните условия - стриктно спазване на диагностичния алгоритъм и използването на всички диагностични методи, достъпни за науката. Последователността на диагностиката на аденокарцином на дебелото черво е следната: оценка на оплакванията, клинични изследвания, дигитално изследване на ректума, провеждане на щателна сигмоидоскопия, клиничен кръвен тест, задължителен анализ на фекалиите за наличие на окултна кръв, колоноскопия, в специални случаи и иригоскопия, ултразвук на корема и малкия таз, ендоректална ехография изследвания, биопсия на тумора при откриването му. Всякакви смущаващи симптоми на червата трябва да се считат за възможен риск за хора над петдесет години. Седемдесет процента от туморите, както показва статистиката, са локализирани в ректума и сигмоидното черво. Следователно, обикновено изследване на пръста дава добри резултати при диагностицирането. Важно е и правилното провеждане на ултразвуково изследване - оценка на разпространението на тумор и възможни метастази се извършва само по този начин. В най-трудните случаи лекарите обикновено изискват компютърна томография и ЯМР.
Има три метода за лечение на този вид рак - чисто хирургичен, комбиниран и сложен. Първият метод се използва само в началните етапи на заболяването..
Основният метод на лечение е радикална интервенция и хирургично отстраняване на възпаления орган. Хирургическата интервенция е радикална, абластична и асептична. Успешната хирургическа операция се дължи на внимателната подготовка за операцията. Абластичността и асептичността по време на хирургическа интервенция са резултат от цял комплекс взаимосвързани действия. Например, внимателно боравене с дебелото черво, ранно лечение на основните съдове, мобилизиране на червата. Радикализмът на операцията е решението на хирурга за адекватно количество интервенция със задължителното отстраняване на метастатичната зона.
Най-често лекарите прибягват до комбинирано и комплексно лечение на ректален аденокарцином. Първо, лекарите действат върху тумора, за да намалят неговата маса, да девитализират туморните клетки и едва след това прибягват до хирургическа интервенция. Според изследванията аденокарциномът на ректума и дебелото черво е радиочувствителен и поради това се облъчва с бремсстрахлунговото излъчване на Бебатрон. При много пациенти след такава процедура се наблюдава намаляване на размера на тумора (при петдесет процента от пациентите) поради девитализация на опасни клетки. Това създава ползотворна среда за последващи операции..
Сега са разработени достатъчен брой схеми за лечение на ректален аденокарцином, които включват както пред, така и следоперативно химическо въздействие върху раковите клетки, в някои случаи лекарите вземат решения на индивидуална основа. Обикновено комбинирането на лъчева и химиотерапия се препоръчва в краен случай, когато други методи не помагат..
По обем хирурзите разделят хирургичните интервенции на типични, комбинирани удължени. Всичко зависи от стадия на рака, степента на разпространение, наличието на метастази. Типични резекции - локализират тумора. Комбинираните резекции се използват, когато ракът се е разпространил в други органи. Разширените резекции се използват за няколко синхронни тумора, възникнали едновременно.
За съжаление, пациентите често преодоляват срама, когато проблемът стане непоносим. От всички лекари най-много се страхуват проктолозите. Хората търпят неудобство до последно. Това е погрешно отношение към себе си и здравето си, което води до тежки последствия - включително развитие на ректален аденокарцином. И прогнозата за такова заболяване не е много успокояваща. А лечението е едно от най-трудните. Необходимо е да се преодолее чувството на страх, защото именно проктологът се занимава с диагнозата на заболяването. Какво трябва да се направи, за да се избегне болестта? На първо място той се грижи за стомашно-чревния си тракт. Навременно лекувайте стомашно-чревни заболявания. На първо място, трябва да обърнете внимание на правилното хранене, ако е необходимо, да потърсите съвет от диетолог. Ако вече ви е предписана диета, придържайте се към нея. Опитайте се да избягвате излагането на вредни вещества (азбест). Вземете само лекарствата, които са ви предписани след задълбочен преглед. Справянето със стреса е задължително. Осъзнайте проблема си и научете как да се справите с него. Инфекциозните заболявания трябва да се лекуват, принципът „ще премине сам“ е разрушителен. Аналният секс е забранен. Внимателно проучете от какво са били болни вашите близки. Ако откриете случаи на ректален аденокарцином сред близките си, имайте предвид, че сте изложени на риск. Прегледайте се! Обикновено човек развива ректален аденокарцином, когато няколко неблагоприятни фактора действат наведнъж. Така че е във вашата сила и способност да елиминирате вредните фактори, влияещи върху тялото ви. Оставянето на един, два неблагоприятни фактора от списъка не е толкова страшно, колкото общо бездействие.
Прогнозата за рак на дебелото черво пряко зависи от стадия на туморния процес. Началните етапи на заболяването са добра статистика за преживяемостта на пациента дори след радикални операции, пациентите оцеляват в 90% от случаите. Но с увеличаване на стадия на заболяването показателите на лечимостта се влошават. При увреждане на лимфната система петгодишната преживяемост вече е 50% или по-малко. При десностранна туморна локализация на дебелото черво петгодишната преживяемост се прогнозира само при 20% от пациентите. Средната преживяемост на пациенти с такава диагноза, които са претърпели радикална операция, е не повече от 50%.
Не можем да ви зарадваме, като казваме, че в света вече съществуват методи, които разкриват тази болест в момента на нейното започване. И няма методи за лечение с пълна гаранция за възстановяване. Най-важната задача за пациент с ректален аденокарцином е да оцелее в продължение на пет години, след като е диагностициран с рак. Тогава тялото ще се почувства по-добре. Надяваме се, че ескулапите все още ще разкрият причината за това заболяване и ще спрат неговото разпространение. Ето само две неща за размисъл - аденокарциномът на дебелото черво практически не се диагностицира в Япония и Северна Африка и не се среща сред вегетарианците..
Всякакви онкологични заболявания не могат да бъдат предадени чрез контакт. Аденокарциномът на ректума е вграден в ДНК на пациента, той е изолиран от други заболявания от тази категория. Признаци на злокачествена неоплазма могат да се наблюдават при една четвърт от световното население.
Колоректалният рак е класиран сред основните проблеми на онкологичния тип на нашето време. Опасността се крие във факта, че ранните етапи не предполагат дискомфорт или симптоми на неразположение. С ранната диагноза съществува възможност за подобряване на преживяемостта при злокачествени новообразувания.
Колоректалният рак се класифицира според еднородността на образуването. Всяка подгрупа има свои собствени характеристики:
Поради добрия отговор на лечебната терапия, има висока степен на преживяемост. Почти 97% от пациентите са в ремисия след терапията. Ако няма метастази, тогава колоректалният рак ще се развие бавно.
Този вид заболяване се усложнява от образуването на фистулни тракти и появата на перитонит. Големите туморни процеси често разрушават чревните стени, причинявайки силно кървене. Въпреки наличието на сериозни патологии, тялото е в състояние да реагира положително на операция или друго лечение.
Подтипове на рак на жлезите
Когато диагнозата вече е поставена и пациентът е потвърдил аденокарцином на ректума, етапите на заболяването могат да бъдат различни.
На първия етап туморната формация е със скромни размери, има подвижност и ясни граници. Няма растеж извън субмукозния слой, няма метастази от всякакъв тип.
На втория етап настъпва раздяла:
Третият стадий на рака също включва наличието на 2 подгрупи:
Наличието на етап 4 предполага образуването на тумор с различни размери и наличието на метастази в много вътрешни органи. Злокачествената неоплазма е склонна към разпад и разрушаване на ректалната тъкан. Предотвратяване на покълването на рак в тъканта на тазовото дъно.
Поради ранната проява на метастази при колоректален рак, много ще зависи от навременната и правилна терапия. При условие, че пациентът е потвърдил ректален аденокарцином, лечението се избира индивидуално от квалифициран специалист. Схемата се избира, като се вземе предвид локализацията на онкологичния процес и състоянието на пациента. Степента на диференциране на раковите клетки играе важна роля..
Огромният опит, натрупан в борбата срещу злокачествените тумори, показа висок ефект при използване на комбинираното лечение. Тя ще включва лъчева терапия, хирургия и химиотерапия..
Умерено диференцираният аденокарцином, както и този с ниска степен на диференциация, са сред най-агресивните новообразувания. Излагането им ще изисква повишено облъчване и висока доза токсични лекарства. Хирургическата интервенция е призната като ефективен метод. Хирурзите премахват напълно злокачествената неоплазма, както и тъканите, които са засегнати от метастази. Ако е необходимо, се предприемат допълнителни мерки за улесняване на преминаването на изпражненията от тялото.
Когато аденокарциномът на ректума е локализиран много близо до ануса, тогава се предприемат радикални мерки за отстраняване на засегнатата зона заедно с апарата на сфинктера. След това хирурзите създават изкуствена дупка за изхода на изпражненията. Колостомията включва прикрепване на торбичка с колостомия, тя трябва да се променя редовно.
Лекарите могат да извършат операция с благоприятен резултат. По време на операцията се извършва ексцизия на болната област на ректума, заедно с туморни включвания. В същото време се поддържа чревната приемственост. За съжаление, такива манипулации не винаги могат да се извършват поради големия брой патологии..
Злокачествените новообразувания не винаги могат да бъдат отстранени хирургично. Някои пациенти са принудени да откажат операцията, факторите за това решение са старост и отслабено тяло. В този случай е възможно да се използват методи от палиативна медицина. Електрокоагулацията на тумора ви позволява да се отървете от силната болка, да подобрите качеството на живот и да увеличите неговата продължителност.
Нехирургично лечение:
Химиотерапията се провежда като спомагателен метод за постигане на висок терапевтичен ефект. За борба с тумора се използват редица комбинации с употребата на цитостатични лекарства. Те са се доказали добре:
Лъчевата терапия се провежда след операцията или преди нея, тази мярка може да повлияе на хода на развитието на заболяването. Преди да премахне новообразуването, лъчението намалява обема на възела и спира образуването на метастази.
Ако пациентът е диагностициран с рак на жлезата, тогава такава техника е противопоказана. Всяка от частите на ректума има висока подвижност, позицията ще бъде променена в зависимост от стойката на пациента.
Използването на химиотерапия и радиационно облъчване не може да действа като независимо лечение. Изключения са възможни, ако ректалния аденокарцином е неоперабилен. С помощта на консервативни техники се дава шанс на пациента да подобри общото състояние.
Всяко лечение, използвано за рак на дебелото черво, помага за изглаждане на интоксикацията, причинена от болестта. Поради това пациентът не трябва да оцелява, той води нормален живот.
Поради факта, че истинските причини за заболяването са неизвестни, е невъзможно да се предпазите от появата му. Има обаче начини, които предполагат ранна диагностика на рак на жлезата..
Прогнозата директно зависи от времето на посещението на пациента в лечебното заведение и етапа на развитие на онкологичния процес. Често всичко не е толкова лошо, трябва да се предпазите от мненията на малко информирани хора. Според медицинските светила:
Не забравяйте за индивидуалните характеристики на пациента, които могат да повлияят на хода на лечението. Има изключения от правилата, те имат различен резултат, нестандартен за това заболяване.
Преди операцията пациентът трябва да се храни добре, за да поддържа отслабено тяло. Укрепвайте имунната си система с богати на витамини храни.
Диетата трябва да е разнообразна, ще трябва да изключите от нея солени, пържени, мазни, пикантни храни. Всяка тежка храна вече е забранена, тъй като червата ще трябва да бъдат защитени. Малки порции, до 6 хранения.
След отстраняване на тумора и отстраняване на колостомията, първият ден се прави гладен. Освен това цялата храна се дава на пациента в течна форма, количеството вода на ден не трябва да бъде по-малко от един и половина литра..
Сред хистологичните видове колоректален рак аденокарциномът на дебелото черво заема от 80 до 98% от всички случаи. Това е злокачествен тумор, който се развива от клетките на чревния епител.
Вътрешната повърхност на червата е покрита с жлезист епител, който е в състояние да произвежда слуз и ензими, които подпомагат храносмилането на храната. Ако клетките в този слой започнат да се размножават неконтролируемо, възниква злокачествен тумор, който се нарича аденокарцином..
Обикновено епителът, включително жлезистият, се състои от няколко слоя, под които има структура, наречена основна мембрана. Клетъчното делене се осъществява в най-близкия до тази мембрана слой и всеки нов слой клетки избутва нагоре предишния. Докато се придвижват към повърхността на лигавицата, клетките узряват (диференцират), придобивайки характерна структура.
Злокачествените клетки могат да се появят във всеки слой на лигавицата. Те се различават от нормалните по активно деление, свойството да разрушават околните тъкани и загубата на способността да умрат по естествен начин. Колкото по-бързо се размножават клетките, толкова по-малко време трябва да узреят. Оказва се, че колкото по-висока е степента на диференциация (класификация степен), толкова по-ниска е агресивността на неоплазмата и толкова по-благоприятна е прогнозата. Ето защо в хистологичната (въз основа на вида на тумора под микроскоп) диагноза е необходимо да се посочи колко диференциран е карциномът:
Възможно е и развитието на недиференциран рак, но той се откроява като отделен хистологичен тип, тъй като клетките са толкова променени, че е невъзможно да се предположи какви са били първоначално..
Има четири начина на канцерогенеза:
В допълнение към горното, хроничният запек увеличава вероятността от рак (предполага се, че в този случай ефектът на канцерогенни храносмилателни продукти става по-дълъг), излишък от мазнини и червено месо в диетата, злоупотребата с алкохол увеличава риска от развитие на чревен аденокарцином с 21%; пушене - с 20%.
В ранните етапи на растежа на тумора практически няма симптоми. Първите признаци се появяват, когато неоплазмата се увеличава по размер и зависи от нейното местоположение.
Областта на илеоцекалния възел (мястото, където тънките черва преминават в слепи):
Десните участъци на дебелото черво:
Аденокарцином на сигмоидното дебело черво:
Ректален аденокарцином:
Аденокарциномът метастазира с кръвния поток, през лимфните колектори и чрез имплантация - разпространява се през перитонеума.
Хематогенните метастази могат да се появят както в системата на порталната вена, която събира кръв от червата към черния дроб, така и (в случай на ректална лезия) в системата на долната вена, водеща до дясното предсърдие. Разпространение на метастази:
Основният метод е хирургически, тъй като може да се използва допълнителна химиотерапия и лъчева терапия. Тактиката зависи от местоположението, големината на тумора и наличието на инвазия (врастване) в съседни органи.
Зависи от стадия и диференциацията на тумора. Ранният рак е лечим, като петгодишната преживяемост надвишава 90%. След покълването на чревната стена (етап 3) тя е 55%, с появата на отдалечени метастази спада до 5%. Ако говорим за степента на диференциация на тумор като прогностичен признак, тогава прогнозата за силно диференциран аденокарцином на дебелото черво ще бъде естествено по-добра от тази за слабо диференциран, тъй като колкото по-ниска е диференциацията, толкова по-активно расте туморът и по-бързо метастазира.
Основните дейности включват диета и физическа активност.
Доказано е, че 10gr. допълнително погълнатата неразтворима диетична фибри (пълнозърнести храни, пшенични трици) намалява вероятността от развитие на аденокарцином на дебелото черво с 10% (нормата на Американската диетична асоциация е 25 g неразтворими диетични фибри на ден).
Ежедневна употреба 400гр. млечни и ферментирали млечни продукти (включително извара и сирене) намалява вероятността от развитие на колоректален аденокарцином със 17%.
Точни норми за "превантивна" физическа активност не са установени, но разликата във вероятността от развитие на рак на дебелото черво при хора с неподвижен начин на живот и тези, които се грижат за редовна физическа активност е 17-25%.
Някои изследвания установяват, че пациентите, които приемат 300 mg аспирин дневно, както е предписано от кардиолог (за предотвратяване на сърдечно-съдови катастрофи), имат 37% по-малък шанс да развият рак на дебелото черво. Американската организация на независими експерти, Специалната група за превантивни услуги на САЩ, препоръчва на хората на възраст 50 - 59 години да приемат ниски дози аспирин, за да предотвратят не само сърдечно-съдовата патология, но и колоректалния рак. Все още няма нищо подобно в европейските и руските препоръки.
Чревния аденокарцином е раков тумор, който расте от жлезистите (бокални) клетки на вътрешния слой на червата. Той представлява до 80% от всички чревни злокачествени новообразувания. По-често се засягат участъците на дебелото черво, по-рядко - малките.
Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво заема второ място по разпространение след рак на гърдата, а при мъжете - третия, само рак на белите дробове и простатата. Ракът на дебелото черво включва 15% от всички злокачествени тумори.
Заболяването е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо е разпространението в САЩ, Япония, Англия. Да не забравяме, че в тези страни откриването на онкопатологията е най-добре установено. Русия е на пето място.
Максималната честота се наблюдава на възраст 40–70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността на навременната диагноза е липсата на симптоми в ранните етапи и рязкото прогресиране на растежа в бъдеще..
Червата на човека са разделени на 2 секции: тънки и дебели. Връзката със стомаха започва с финото. Разграничаване:
Тук се намира максималното количество ензими, се извършва разграждането и усвояването на хранителните вещества. Всичко, от което се нуждаете, се абсорбира в кръвния поток. Дебелото черво осигурява натрупването, реабсорбцията на водата, образуването на маса от токсини и извеждането им от тялото. Той споделя:
Крайният сегмент е ректалната ампула, аналния канал и ануса. Жлезистите клетки са разположени на лигавицата на всички отдели. Те са клинирани между епитела, липсват по върховете на вилите. Общо те представляват до 9,5% от клетъчния състав на лигавицата на тънките черва, концентрацията се увеличава, когато се приближава до дебелия участък. Те се различават от съседните по способността да произвеждат слуз, която е необходима за защита на стената от преминаващ фекалии.
С натрупването на слуз клетките в апикалния край се разширяват и приемат формата на чаша
След секреция в червата, те отново стават призматични. Злокачествената дегенерация се характеризира отначало с бавен растеж в червата (ендофитен растеж) или навън (екзофитна), след това с бърз преход към съдови метастази към най-близките лимфни възли, белите дробове, черния дроб и други органи.
Най-тежко протичането се наблюдава в млада възраст. Това се обяснява с анатомични промени в кръвоносните съдове при лица след 40-годишна възраст: луменът намалява, активността на прехвърляне на метастази е по-слабо изразена. А до 30-годишна възраст червата има изразена съдова и лимфна мрежа, осигурява висок риск от метастази.
За да разгледаме причините за аденокарцином, нека изброим общата част, характерна за всяка локализация на новообразувания. И ще разгледаме най-типичните рискови фактори в конкретни случаи..
Установено е, че туморната трансформация на жлезистите клетки може да бъде причинена от неправилна диета с повишена консумация:
Освен това диетата липсва:
Рисковите фактори включват:
Ендофитен растеж на тумор
Растежът на тумора променя външния вид на жлезистите клетки. Тези клетки, които се различават малко от нормалните, имат най-малка опасност. Възможно е да ги диференцираме (различим) според степента на отклонения по време на цитологично изследване на биопсичен материал. Колкото по-изразени са отличителните черти, толкова по-малко диференциация имат раковите клетки..
Сред новообразуванията на чревния тип аденокарцином се открояват:
В зависимост от вида на жлезистите клетки, чревния аденокарцином се разделя на:
Злокачествената лезия на различни части на дебелото и тънкото черво има свои собствени специални свойства и разлики в клиничния ход.
Аденокарциномът се намира по-често в илеума и дванадесетопръстника. Тя може да расте под формата на пръстен и да покрие целия лумен на червата, което води до стеноза и запушване. Но инфилтративният растеж в определени области е възможен, тогава няма симптоми на запушване.
Той се комбинира с други видове тумори: с илеален лимфом (в 18% от случаите, локализиран в илеума), с лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), с лимфосаркоми (неходжкинови лимфоми).
Конусообразната формация, наречена в анатомията зърното на Ватер, е разположена в средата на низходящата част на дванадесетопръстника, на 12-14 см надолу от пилора. Съдържа сфинктера на Оди. Това е мускулна пулпа, която регулира притока на жлъчка и панкреатичен сок в дванадесетопръстника. Блокирането на връщането на чревното съдържание в горните канали зависи от това..
В областта на папилата на Ватер се комбинират тумори с различен генезис. Тук са възможни новообразувания от епитела на панкреаса, жлъчния канал. Те се отличават с малкия си размер и бавния растеж.
Често се свързват с наследствена полипоза и генни мутации. Метастазира в черния дроб и близките лимфни възли. Проявява се чрез ясно изразена клинична картина.
Пациентите откриват:
Местоположението и структурата на жлезистите новообразувания на дебелото черво се различават по консистенция, размер и степен на диференциация. При 40% от пациентите се открива неоплазма на напречното дебело черво. Аденокарциномът на цекума се наблюдава при 20% от случаите. Приблизително същата честота - рак на ректума.
Сигмоидният регион е засегнат при 10% от пациентите
Всички тумори причиняват възпалителна реакция на червата и в късния период се разпространяват под формата на метастази, единична или множествена застой. Пораствайки в перитонеума през стената, дори силно диференциран аденокарцином на дебелото черво постепенно причинява:
С нарастваща интоксикация поради добавяне на инфекция, пациентът се появява:
Рискови фактори за сигмоиден рак на дебелото черво са:
Болести като:
Туморът се характеризира с три варианта на своя ход:
В ранен стадий на лезията е възможно образуването на предракова дисплазия на лигавицата. Типични симптоми:
Цекумът се намира на границата на тънките и дебелите черва. Предракови заболявания (полипоза) най-често се срещат тук. Поражението засяга както децата, така и възрастните хора. Най-важните причини са папиломавирусите, небалансираната диета.
Установени са повече от 600 вида папиломовируси, от които 40 имат онкогенни свойства
В ректума процесът на храносмилане е завършен. При развитието на аденокарцином от първостепенно значение са:
Най-често засяга мъжете след 50 години. Симптомите включват:
Анатомията на ректума разграничава 3 зони:
Аденокарциномът често се развива в епитела на ампуларната зона. За аналния регион плоскоклетъчният карцином е по-характерен. Контурите на тумора са неравномерни, наподобяват язва с подкопани ръбове. Прогресира бързо и метастази.
За да се създаде единен подход за оценка на тежестта на аденокарцином, е приета международна класификация. Той разделя всички чревни аденокарциноми на 5 етапа. За всеки дефиниран:
На етап 0 туморът е минимален, не расте никъде и няма метастази. В етап I-II - размерите са допустими от 2 до 5 см или повече, но няма метастази. Третият етап се подразделя на:
Етап IV - поставен с отдалечени метастази, дори ако размерът на самия тумор е сравнително малък.
Съществува класификация на чревния рак, включително такава характеристика като диференцирането на клетъчния състав. Това означава, че:
Остаряла, но много поразителна класификация
В допълнение към дадените общи симптоми, можете да добавите признаци на напреднал стадий на заболяването:
Най-важните и информативни методи за диагностика са:
Идентифицирането на туморните маркери са вещества, които естествено увеличават концентрацията си при определен вид рак, те се определят във венозна кръв. При рак на червата се определя:
Провеждането на ендоскопски прегледи с въвеждането на сигмоидоскоп, фиброколоноскоп в ректума, лапароскоп в коремната кухина, както и възможността спешно да изследват тъканите по време на операция, дава на клиницистите начин да установят умерено диференциран растеж на жлезистите клетки. Подходящ за цитология:
В заключение видът на тумора е обозначен като силно-, лошо диференциран аденокарцином на дебелото черво или малък участък.
При колоректално изследване ракът се изследва и се взема парче тъкан за цитология
Аденокарциномът на дебелото черво все още се различава по хистологична структура, има:
Чревния аденокарцином се лекува с три метода:
Най-често трябва да комбинирате и комбинирате всички налични методи. За да изберете метода на работа, се вземат предвид следното:
При подготовката за операцията се използва специално хранене със смеси без токсини, система от слабителни и почистващи клизми, Fortrans за отстраняване на вредни вещества.
Fortrans се приема по схемата, посочена в инструкциите
Оперативно:
Обикновено операцията завършва с образуването на изкуствено изтегляне на изпражнения към предната коремна стена (колостомия). Лъчевата терапия се провежда 5 дни преди операцията и месец след нея. Зоната на облъчване се определя от локализацията на туморния растеж.
За химиотерапия се използват комбинации от лекарства с повторни курсове:
Лекарствата имат изразени отрицателни свойства, така че действието се следи чрез кръвни изследвания, тестове на урина.
В следоперативния период пациентите са силно отслабени. Поради използването на химиотерапия и лъчение имунният статус рязко спада. Те са заплашени от инфекция от всеки патоген. Затова се препоръчва:
Храната трябва да поддържа силата на пациента, да има достатъчно калории, да не съдържа дразнещи елементи и да се усвоява лесно. Категорично са противопоказани:
Пациентът трябва да се храни 6 пъти на ден, на малки порции. Полезен:
Пациентът ще трябва да спазва диетата през целия си живот..
В резултат на комбинираното лечение на чревния аденокарцином е възможно да се постигне петгодишна преживяемост в зависимост от стадия:
Пациентите в четвъртия етап се оказват със симптоматична помощ. Предоставената информация има за цел да покани читателите активно да защитават здравето на своите хора и тези на своите близки. Ако не сте могли да се защитите, опитайте се да посетите лекар възможно най-рано..