logo

Видове и лечение на чревен аденокарцином

От всички видове ракови патологии, засягащи стомашно-чревния тракт, най-опасният и неразрешим е чревния аденокарцином. Характеризира се с това, че симптомите на това сериозно заболяване се появяват на последните етапи и се развиват много бързо. Заболяването няма почти никакви благоприятни резултати.

Причини за възникване

Онкологичните новообразувания започват да се образуват от клетки на жлезистия епител, който покрива червата отвътре. Състои се от ректума, дебелото черво, тънките черва, сигмоидното черво и цекума, и ракът може да засегне всяка област. Защо се случва, няма ясен отговор, като правило, той се влияе от няколко фактора. Причини за заболяването:

  • над 50 години;
  • полипи, колит, пептична язва;
  • сладкиши, мазни храни:
  • алкохол и тютюнопушене;
  • липса на растителни фибри в менюто;
  • наследственост;
  • инфекциозен папиломен вирус;
  • трудни условия на труд;
  • продължителна употреба на лекарства;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • проблеми с изпражненията;
  • подчертае;
  • пасивен начин на живот.
Обратно към съдържанието

Видове и локализация

Раковите новообразувания се локализират в тънките и дебелите черва и според нивото на диференциация на злокачествените новообразувания чревния аденокарцином се разделя на три вида:

  • Силно диференцирани - клетъчните ядра са разширени, но клетките извършват своята работа, подлежат на лечение и има възможност за пълно излекуване.
  • Умерено диференцирани - нарастващите неоплазми на епитела блокират преминаването на червата, което може да доведе до нейното разкъсване, възможни са перитонит, кървене и фистули. Подлежи на комплексна терапия.
  • Лошо диференцирана - пролиферацията на атипични клетки преминава бързо и се разпространява в други органи, възникват метастази, неоплазмата няма ясни контури. Много трудно се лекува и се разделя на колоидни или лигавични, мукоцелуларни или крикоидни, жлезисти плоскоклетъчни и плоскоклетъчни.
Обратно към съдържанието

Как се проявява?

Аденокарциномът е опасен, тъй като в ранните етапи той почти няма симптоми и протича неусетно, защото пациентът отписва лошото здравословно състояние при хронични заболявания. Пациентът може да изпита следните прояви:

  • болка в корема;
  • нарушения на дефекацията;
  • липса на апетит;
  • слабост;
  • примеси от кръв и лигавици във фекални маси, с лезия на дебелото черво отляво, кръвта е тъмна, а долните участъци са алени.
Антипатията към месото и коремната болка могат да бъдат фактори за прогресията на туморите в червата.

С нарастването на злокачествените тумори се появяват следните симптоми:

  • анемия;
  • повишена умора;
  • засилена коремна болка;
  • отвращение към месо;
  • висока температура;
  • запек и диария;
  • резки позиви за движение на червата без фекален разряд (подуването забавя преминаването на изпражненията).

В по-късните етапи налягането на фекални маси в дебелото черво води до прояви в засегнатите участъци и има следните симптоми:

  • често кървене;
  • възпаление;
  • топлина;
  • гноен секрет в изпражненията;
  • жълтеникава кожа и склера;
  • издърпваща болка в лумбалната област;
  • увеличен черен дроб;
  • интоксикация; асцит;
  • чревна непроходимост;
  • отслабване.
Обратно към съдържанието

Диагностични методи

За да се установи пълна картина на чревния рак, се извършват следните процедури:

  • Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина;
  • тестове за туморни маркери;
  • кръвна химия;
  • сигмоидоскопия;
  • изследване на изпражненията;
  • биопсична хистология;
  • цитологични изследвания;
  • ендоректален ултразвук;
  • irrigoscopy;
  • лапароскопия;
  • fibrocolonoscopy.
Обратно към съдържанието

Методи за лечение

След всички анализи и изследвания болестта се лекува. Основният метод е хирургическа интервенция и се определя от размера на тумора, класификацията на аденокарцинома и вида на структурата на атипичните клетки. Малките израстъци се отстраняват чрез резекция. Лапароскопията е нежен метод на отстраняване, при който се правят няколко пункции в перитонеума. При значителен размер на карцином с метастази в дебелото черво се отстранява част от храносмилателния тракт - извършва се колектомия. За отстраняване на изпражненията се създава колостомия, изход за торбичка с колостомия.

Подготвителният етап преди операцията е химиотерапия, с помощта на която метастазите се намаляват.

Химиотерапията и лъчението се използват като подготвителна стъпка преди операцията за намаляване на метастазите. Лечението с лекарства обикновено не се използва, с изключение на назначаването на лекарства за болка. Преди операцията трябва да се извършат редица процедури:

  • почистване на червата с Fortrans;
  • специална диета без шлаки, базирана на смесите "Resource", "AF", "Optium", "Peptamen";
  • Хидротерапия;
  • клизми.
Обратно към съдържанието

вещи

Всяка форма на чревен рак може да доведе до сериозни последици, ако не се започне навреме. Възможни усложнения:

  • по-нататъшен растеж на злокачествени;
  • чревна непроходимост;
  • перитонит;
  • фистули и уплътнения на чревната стена.
Обратно към съдържанието

Прогноза за оцеляване

Прогнозата се влияе от клетъчната структура на тумора, стадия на заболяването, диференциацията на атипичните клетки, нивото на метастази и метода на терапия. Преживяемостта на рака е показана в таблицата:

сцена% оцеляване
аз80
II75
III А50
III Б40

Ракът на червата на етап 4, със или без лечение, има разочароваща прогноза и смъртта настъпва в рамките на една година.

Предотвратяване

Какво причинява рак, медицината не може да каже със сигурност. За да не застрашите тялото, трябва да спазвате някои правила:

  • изключете от диетата мазни, пържени и пикантни храни;
  • включете зеленчуци и плодове в менюто;
  • да се преглежда от лекар ежегодно;
  • се откажете от тютюнопушенето и алкохола;
  • Спортувай;
  • лечение на инфекциозни заболявания;
  • не правят анален секс.

Когато се появят първите симптоми, определено трябва да посетите лекар. Колкото по-рано се открие заболяването и се започне лечение, толкова по-благоприятна е прогнозата. Аденокарциномът на червата в по-късните етапи почти няма шанс да се излекува. Затова не забравяйте, че на първия етап симптомите са малко забележими и са подобни на обостряне на хронични стомашно-чревни заболявания. Няма нужда от самолечение, това може да ускори онкологичния процес.

Чревен аденокарцином: видове, етапи, диагноза, лечение

Храненето винаги е заемало едно от централните места в човешкия живот. Нарушаването на храносмилателния процес води до множество проблеми, както физически, така и психологически. Нищо чудно да казват, че ние сме това, което ядем. Поради влиянието на различни агресивни фактори на вътрешната и външната среда, има маса от заболявания на стомашно-чревния тракт: от зъбен кариес до възпалителни язвени заболявания на храносмилателната тръба. Едно от най-опасните заболявания е чревния аденокарцином. Подробности за тази патология ще бъдат разгледани по-долу..

дефиниция

Чревният аденокарцином или жлезист рак е злокачествена неопластична неоплазма, която засяга която и да е част от червата и произхожда от епителните-жлезисти клетки на лигавицата (вътрешната) мембрана. Такъв тумор е доста опасен и често срещан. Поради факта, че се характеризира с дълъг асимптоматичен курс, често се случва наличието на болестта да се открие вече в напреднал стадий, когато лечението няма смисъл.

Анатомия на червата

Червата изпълнява много функции, които поддържат нормалния живот. Той се занимава с кълцане на храна, усвояването й, усвояване на хранителни вещества и премахване на човешките отпадни продукти. Състои се от няколко секции - тънки и дебели.

На снимката: Чревна анатомия

Като цяло храносмилателният тракт е дълъг около седем до осем метра при средно живия човек и около 10-12 метра при мъртъв. Той се снабдява с кръв през мезентериалните артерии - горната и долната са изолирани. Изтичането на кръв се извършва във едноименните вени, които след това се вливат в системата на порталните вени, филтрират се от черния дроб и се връщат към сърцето.

Стената на която и да е част от червата има три слоя - вътрешния лигавичен слой и субмукозата, мускулния слой, който осигурява перисталтиката, външният серозен слой, който е представен от висцералния перитонеум.

Тънкото черво има следните раздели:

  • дванадесетопръстник.
  • първата част от тънкото черво.
  • илеума.

Дебелото черво се състои от:

  • Цекумът с апендикса.
  • Възходящо, напречно и низходящо дебело черво.
  • Сигмоидно дебело черво.
  • ректум.

Тънко черво

Най-често локализацията на рак на тънките черва е началото на дванадесетопръстника или илеума. Този тумор се развива в резултат на дегенерацията на клетките на жлезистия епител поради влиянието на различни провокиращи фактори. При аденокарцином на тънките черва симптомите не се откриват дълго време, само когато размерът на тумора достигне значителен размер, е възможна клиника на чревна непроходимост. С тази диагноза пациентите отиват на операционната маса, след което се разкрива истинската причина за проблеми с движението на червата..

Анатомия на тънките черва

Дебело черво

Аденокарциномът в дебелото черво е от същия характер - той възниква от лигавичните епителни клетки, които са разположени вътре в червата. Освен това с растежа на тумора ще се присъединят симптоми, подобни на тумор на тънките черва. Развиват се храносмилателни проблеми, често подуване на корема, запек се заменя с диария, преминаването на груба фиброзна храна е трудно.

В същото време има любими места за локализация. Те включват сигмоидната, слепата и ректума..

Схематично представяне на дебелото черво

Сигмоиден тумор на дебелото черво

Заболяването аденокарцином на чревния тип на този отдел е най-често засегнато от категории хора, които имат следните предразполагащи фактори:

  • Напреднала възраст.
  • Заседнал начин на живот.
  • Чести запек, който наранява чревната лигавица при напрежение.
  • Наличието на полипи в чревния лумен, терминален илеит, дивертикули.
  • Язвена болест на колит.

Развитието на този вид заболяване следва следния сценарий. Има хронично травмирана област на лигавицата от груби изпражнения. Освен това, поради постоянна травма, епителните клетки се прераждат и придобиват характеристиките на растежа на раков тумор - те започват активно да се разделят, губят контакт с околните клетки, губят своята функция и активно се разрастват в околните тъкани. Докато туморът е с диаметър по-малък от един и половина, метастазите не се разпространяват през кръвоносната система.

Сигмоиден тумор на дебелото черво

Когато туморът заема половината от лумена на тръбата, в регионалните лимфни възли се появяват единични метастази, които действат като колектори и не позволяват на туморните клетки да преминат по-нататък. След пълно затваряне на червата, метастазите се разпространяват по цялото тяло и активно прерастват в околните тъкани.

Тумор на цекума

Механизмът на появата на тумор е приблизително същият като описания по-горе. Обикновено аденокарциномът на цекума се среща при две категории пациенти - при деца или възрастни хора. Растежът се предхожда от така нареченото състояние "рак на място" или растежа на полипи.

На снимката: Тумор на слепоочие, мобилизиран по време на операцията

Ректален тумор

Аденокарцином, локализиран в ректума - се среща най-често и обикновено при възрастни хора. Експертите свързват появата на този вид заболяване с фактори като небалансирано хранене, прекалено груби фибри в храната, липса на фибри. Има и възможност да се разболеете от хроничен контакт с химически канцерогени, инфекция с човешкия папиломен вирус. Локализацията на тумора може да бъде следната:

Причини за възникване

Няма консенсус относно точната причина за развитието на чревен аденокарцином. Но лекарите идентифицират фактори, които според тях могат да причинят травма с последващо злокачествено заболяване на клетките на чревния лигавичен слой:

Яжте мазни храни често.

Недостатъчен прием на растителни фибри.

Прекомерен прием на месни продукти.

История на колит и други възпалителни заболявания на червата.

Предразполагаща фамилна история. Ако семейството е имало случаи на чревен аденокарцином, тогава рискът от разболяване се увеличава няколко пъти.

Опасност от работа - работа с азбест, тежки метали.

Инфекция с онкогенен щам на човешки папиломен вирус.

Нараняване на лигавицата по време на анален секс.

Онкологични заболявания

Аденокарциномът на дебелото черво се характеризира с късна диагноза и тежко състояние на пациента. Това заболяване има висока смъртност, поради което е толкова важно диагностицирането на болестта в ранен стадий на нейното развитие..

Аденокарциномът на дебелото черво е рак на епителните жлезисти влакна и представлява основата на повърхността на чревната лигавица. Основната част от всички онкологични заболявания е жлезистият рак на дебелото черво заема 80%, а лигавицата на дебелото черво е засегната. Аденокарциномът на дебелото черво при мъжете е на трето място, при жените на четвърто, след рак на белите дробове, стомаха и гърдата. Най-често хората са засегнати от болестта след 50 години. Аденокарциномът на лигавицата е доста труден за диагностициране поради безсимптомното му и неспецифично протичане, поради което заболяването има висока смъртност.

Ракът на дебелото черво може да се появи дори при напълно здрав човек, такава онкология отнема живота на човек в рамките на 12 месеца. Колоректалният рак е опасен, тъй като в повечето случаи метастазира в близките лимфни възли. След това ракът на червата разпространява метастази в матката, черния дроб, пикочния мехур, а също така може да засегне костната тъкан. Много често аденокарциномът води до редица усложнения, следователно навременното лечение е много важно в чревната онкология..

Причините за аденокарцином на дебелото черво

След редица случаи и прегледи беше установено, че появата на рак на дебелото черво само в редки случаи е свързана с генетична мутация, основните причини за аденокарцином на дебелото черво са наследствени и външни фактори.

Причините за колоректалния рак са следните:

  • генетичен фактор. Рисковата група включва хора, чиито кръвни роднини са страдали от това заболяване;
  • при наличие на хронични заболявания на дебелото черво: фистули, фисури на ректума, хемороиди, полипи на дебелото черво. С хода на заболяването в продължение на 5 години човек е изложен на развитие на рак в 5%, при дълъг курс на заболяването повече от 15 години рискът се увеличава до 30%;
  • Болест на Крон;
  • над 50 години;
  • постоянно да бъдете в стресови ситуации;
  • постоянен запек;
  • приемане на определени лекарства;
  • човешки папиломен вирус (HPV).
  • неправилно хранене. Рисковата група включва хора, които ежедневно ядат тлъсти храни, сладки и богати храни, докато на практика няма зеленчуци, плодове и фибри;
  • работа, свързана с продължителен контакт с вредни вещества;
  • пасивен начин на живот, наднормено тегло;
  • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Наличието на един или повече фактори може да доведе до развитие на рак на дебелото черво, следователно, на първо място, е необходимо да се изкоренят първопричините.

Класификация на аденокарцином на дебелото черво

Заболяването има класификация, видовете аденокарцином се различават между ракови и нормални клетки. Според хистологичното изследване туморните влакна, които са взети по време на биопсия, се делят на следните видове:

  • силно диференциран тумор;
  • умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво;
  • нискостепенен аденокарцином на дебелото черво;
  • муцинозна;
  • тъмноклетъчен аденокарцином на дебелото черво;
  • плосък.
  • Всички тези видове се различават по степента на прогресиране и темп на развитие..

Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво

Силно диференцираният аденокарцином е по-малко опасен в сравнение с други видове, тъй като броят на раковите клетки е минимален. Раковите клетки се различават от здравите по големина на ядра, които са леко уголемени. Но тъй като са подобни, те все още продължават да изпълняват функцията си. Нискостепенният аденокарцином се характеризира с благоприятен резултат. По време на прегледа не се открива увеличение на техния брой и няма метастази в близките органи.

Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво

Умерено диференцираният аденокарцином протича в по-тежка форма и заема 4-то място сред туморните образувания. Раковите клетки растат в цялото черво, което води до запушване. Не е необичайно големият размер на тумора да провокира разкъсване на чревната стена, което води до отваряне на вътрешно кървене. Също така, раковият процес може да повлияе на появата на фистули между органите, което води до перитонит - това обстоятелство влошава хода на заболяването и по този начин по-нататъшно възстановяване..
Умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво изисква незабавно лечение, тъй като тази форма има висок риск от преминаване към слабо диференцирана форма, която от своя страна е най-агресивна.

Слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът с нисък клас се диагностицира при всеки пети пациент и се характеризира с най-висока степен на злокачествено заболяване. Раковите клетки с тази форма имат бърз растеж и се разпространяват в близките органи и тъкани и болестта може да бъде диагностицирана в ранен стадий. Тумор от този тип няма ясни граници и метастазите се появяват 3 пъти по-бързо и по-често, за разлика от друг вид аденокарцином. С напредването на тумора той може да заема големи участъци от червата, както и да се разпространи в други органи. Този вид при 90% от лечението не е лек за лечение и прогнозата при такива пациенти, уви, е неблагоприятна. За облекчаване на симптомите лекарите предписват само симптоматично лекарство, което помага частично да премахне болката.

Дебелото черво тръбен аденокарцином

Тубуларният тумор може да не бъде диагностициран дълго време. Това се случва поради не ярки или много слаби симптоми, които се засилват с по-нататъшно прогресиране на болестта. В по-късни етапи този вид тумор може да провокира кървене. По принцип заболяването се открива случайно по време на рентгеново изследване. Тубуларният аденокарцином на дебелото черво има ракови клетки под формата на цилиндър или куб. Този вид рак е трудно да се излекува и има лош резултат..

Муцинозен аденокарцином на дебелото черво

Муцинозният тумор е рядък вид ендометриален тумор. Туморът съдържа кистозни клетки, които произвеждат муцин (слуз). Тази слуз е основната съставка на тумора и може да се образува във всеки орган. Характеризира се с метастази в близките лимфни възли. Този тип е опасен при чести рецидиви.

Клиничната картина на заболяването

Аденокарциномът на дебелото черво в началния етап на развитие няма клинични прояви, следователно симптомите са слаби или липсват напълно. Най-често ракът е следствие от съществуващо хронично заболяване на дебелото черво, следователно проявата на аденокарцином отначало се възприема от пациента като обостряне. Симптомите могат да се състоят от комплекс от прояви, всеки от които не е пряко доказателство за рак на дебелото черво.

Основните симптоми на аденокарцином на дебелото черво са:

  • болка в корема;
  • загуба на апетит;
  • гадене;
  • слабост;
  • диария;
  • подуване на корема;
  • наличието на кръв в изпражненията;
  • рязко намаляване на теглото;
  • повишена телесна температура.

Всички тези симптоми не са тежки. Но тъй като ракът расте и се развива, се появяват по-изразени симптоми: силна коремна болка, тежест, киселини, понякога повръщане, гнойно изхвърляне може да се появи в изпражненията - всички симптоми на тежка интоксикация на тялото.

Етапи на разпространение на аденокарцином на дебелото черво

Етапи на аденокарцином:

  1. Първи етап. Засегнати са чревната лигавица и субмукозата, поради слаби симптоми е трудно да се диагностицира.
  2. Втори етап. Раковите клетки нахлуват в мускулната тъкан на червата и стърчат вътре. Раковите клетки не засягат близките органи и лимфни възли. На този етап пациентът започва да страда от запек, появява се слуз и кръв.
  3. Трети етап. Раковият тумор расте точно през чревната стена. Туморът разпространява метастази в близките лимфни възли. На този етап пациентът страда от силна болка..
  4. Етап четири. Туморът е колосален по размер, прераства в близки органи и лимфни възли.

Интервалът от време между етапите на заболяването може да бъде 12 месеца.

Диагностика на заболяването

Редица изследвания се използват за откриване на аденокарцином на дебелото черво:

  • интервю за пациента;
  • събиране на анамнеза;
  • дигитален преглед: изследване на крайния участък на дебелото черво;
  • общ анализ на урината;
  • общ кръвен тест, кръв за туморни маркери;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • колоноскопия;
  • биопсия на туморни тъкани;
  • irrigoscopy;
  • сигмоидоскопия;
  • MRI;
  • Ултразвук.

Ако се подозира рак на дебелото черво, лекарят преди всичко изпраща пациента за тестове, след това провежда ултразвуково сканиране и контрастна рентгенова снимка и едва след приключване на всички диагностични и лабораторни процедури, той поставя окончателна диагноза..

Лечение на аденокарцином на дебелото черво

Изборът на един или друг метод за лечение на аденокарцином на дебелото черво зависи от етапа на развитие на заболяването.

Разграничават се следните видове лечение:

  1. Хирургичен метод. Операцията за аденокарцином на дебелото черво се извършва по метода за отстраняване на тумора. Видът на хирургическата интервенция зависи от местоположението на тумора, неговия размер и стадий на разпространение. Малките тумори се отстраняват изцяло. Не се нарушава функционалната способност на червата. За големи туморни образувания, които проникват в червата, се използва колектомия. Колектомия е значително отстраняване на част от храносмилателния тракт. След отстраняване на част от червата лекарите създават колостомия - това е изход, към който е прикрепен торбичка с колостомия. Лапароскопия - отстраняване на онкологичен тумор без отваряне на коремната кухина. Този вид операция е най-безопасният. Благодарение на лапароскопията възстановяването на пациентите е по-бързо, тъй като операцията се извършва с помощта на няколко пункции в коремната кухина. В допълнение към самия тумор се отстраняват близките лимфни възли. Няколко дни преди операцията пациентът трябва да спазва диета без шлаки, също се предписват лаксативи и почистваща клизма. По време на операцията раковата тъкан не се пипа поради риск от разпространение на ракови клетки. Кръвоносните съдове се притискат и след това засегнатата част на червата се отстранява.
  2. Химиотерапия. Химиотерапията за аденокарцином на дебелото черво се провежда като цялостна борба с рака. Това е, така да се каже, спомагателен метод на лечение. Те използват такива лекарства като: Leucovorin, Raltitreksid, Fluorouracil, Capecitabine и др. Изброените средства могат да се използват в комбинация. Цитостатичните лекарства се използват за борба с раковите клетки. Химиотерапията най-често се провежда заедно с операция. Химиотерапията преди операцията може да спре разпространението на раковите клетки, а след операцията помага да се избегне рецидив.
  3. Лъчетерапия. Лечението на аденокарцином с радиация помага за намаляване на разпространението на рак и спиране на метастазите. Този метод се използва рядко, защото дебелото черво всеки път променя позицията си, когато пациентът се движи. Kkishka е твърдо фиксиран и засегнатата област се облъчва. Това лечение се провежда както преди, така и след операцията. Облъчването се извършва и с големи размери на тумора, когато е непрактично да се извършва операция. Хирургията за аденокарцином не винаги може да бъде извършена, тъй като площта и дебелината на покълването може да не позволят. Лечението на рака на дебелото черво трябва да се извършва по други начини: предписване на лекарства и радиация. Метастазите в близките лимфни възли и органи ще помогнат да се спре излагането на радиация.

Лечение с народни средства за аденокарцином на дебелото черво

Алтернативната терапия за рак на червата се използва като допълнителна терапия. Преди да започнете да използвате алтернативна терапия, трябва да се консултирате с вашия лекар..

  1. 1 лъжица корен от каламус, 3 и половина супени лъжици картофен цвят, 1,5 супени лъжици цветя от невен и 4 супени лъжици корен от пелин - смесете. Изсипете вряла вода върху сместа и оставете за 5-6 часа. Прецедете получената инфузия и вземете 100 ml преди хранене..
  2. Почистването се използва широко за туморни лезии. Необходимо е да се вземе пречистена вода и меден сулфат в съотношение 2 литра вода на 100 мл. язвителност. Лечението не трябва да трае повече от 14 дни.
  3. 1 супена лъжица. залейте супена лъжица чистотин с 1 чаша вряла вода. Настоявайте за 20-30 минути. Прецедете бульона и вземете 1 с.л. лъжица 2-3 пъти на ден.

Метастази на аденокарцином на дебелото черво

Метастазите в аденокарцином на дебелото черво засягат други органи и лимфни възли. Раковите клетки се разпространяват по няколко начина. Първият е по лимфогенния и хематогенен път, който се наблюдава при 10% от пациентите, вторият е, когато туморът прерасне в съседни тъкани и органи, което представлява 60% от всички случаи. Най-често метастазите се откриват при хора на 3 и 4 стадий на рак..

Но, заслужава да се отбележи, че ракът е опасен не само от метастази, но и от прояви, кървене и гниене на рака. Инфекциозната лезия води до образуване на абсцес и по-нататъшна перфорация на некротичната област на неоплазмата. 40% от пациентите страдат от частична или пълна обструкция, което също се отразява негативно на отделителната система.

Примерно меню и диета при жлезист рак на дебелото черво

Правилното хранене и диета при аденокарцином на дебелото черво е едно от най-важните условия за възстановяване. Пациентите трябва да изключат огромно количество храни от диетата си..

Полезни храни за ракови заболявания на храносмилателната система: зеленчуци и плодове (трябва да обърнете внимание на жълти, зелени и червени кореноплодни растения), зеленчуци, сок от моркови и цвекло, супи от пюре, зърнени храни, тиква, варено диетично месо, парен омлет, извара и др. хляб (трици), растително масло, зелен чай.

Забранени храни за рак на храносмилателната система: захар, силен чай, кафе, алкохол, пържени и мазни храни, пушени меса, сосове, подправки, гъби, консерви, животински мазнини.

Напишете препоръки за прием в следоперативния период:

  • малки хранения;
  • премахване на дълги почивки между храненията;
  • яжте само пюрирани храни;
  • не пийте и не яжте студено, само топло;
  • продуктите не могат да бъдат пържени, а само варени или на пара;
  • напълно изключват ферментационните продукти.

Диетата трябва да включва зърнени храни върху водата, да се изключат пикантни и солени храни. Предпочитание трябва да се дава на постните супи, яжте само пресни зеленчуци и плодове. Ежедневното меню трябва да е богато на фибри.

Примерно меню в следоперативния период:

  • 1 закуска: все още минерална вода с лимонов сок;
  • 2-ра закуска: зеленчуци, плодове, ядки, кефир - ½ чаша;
  • Обяд: супа от пилешки бульон, салата от пресни зеленчуци, варена постна риба или постно телешко или пилешко месо;
  • Следобедна закуска: плодов сок, пълнозърнест хляб;
  • Вечеря: печени зеленчуци;
  • 2 вечеря: зеленчуков или плодов сок.

Прогноза и профилактика на заболяването

Умерено диференциран аденокарцином, прогнозата в ранните стадии на заболяването, както и при адекватно и комплексно лечение на 1-2 етапа е до 40%, на 3 етапа - не повече от 15%. Прогнозата за този вид аденокарцином зависи от това колко рано е диагностицирана болестта..

Слабо диференциран аденокарцином, прогнозата при възрастни хора е 50%. След операция за отстраняване на тумора съществува висок риск от рецидив и повторно образуване на рак на жлезата. Петгодишната преживяемост при по-млади пациенти е не повече от 40%.

Силно диференциран аденокарцином, прогнозата е най-благоприятна, повече от 50% от хората успяха да победят рака.

Прогнозата зависи от стадия на заболяването, но във всеки случай са необходими профилактика на лекарства и спазване на диетата.

Какво е силно диференциран аденокарцином на дебелото черво

Силно диференцираният аденокарцином на дебелото черво е злокачествена неоплазма, структурата на която е подобна на структурата на тъканите, от които се формира туморът. За откриване на заболяването се използват методи за лабораторни и хардуерни изследвания. За лечение се използват радиационни, химиотерапевтични лекарства и хирургия.

Причини и характеристики

Туморът се формира от жлезистите тъкани на дебелото черво. Благодарение на специалната си структура, туморът се открива лесно. Ниската агресивност на неоплазмата и бавното разпространение на метастазите позволяват да се избере ефективна и безопасна схема на лечение. Аденокарциномът може да се развие навсякъде в дебелото черво.

Следните причини допринасят за появата му:

  • наличието на доброкачествени тумори и полипи;
  • неправилна диета (дефицит на растителни храни, излишни мастни, пикантни и пържени храни, злоупотреба с брашни продукти);
  • хроничен или продължителен запек (увеличава вероятността от увреждане на чревните стени, което води до появата на злокачествени новообразувания);
  • възпалителни заболявания на дебелото черво (улцерозен колит, болест на Крон, усложнен от хемороиди);
  • контакт с канцерогенни химикали (отравянето на тялото с азбест играе важна роля за развитието на рак на червата);
  • психоемоционално претоварване, чести стрес;
  • генетично предразположение (рискът от развитие на рак се увеличава при наличие на подобни заболявания при близки роднини на пациента);
  • свързани с възрастта промени в организма;
  • вирусни инфекции.

Симптоми и диагноза

В ранните етапи на развитието на туморния процес типичните симптоми не възникват. С развитието на болестта се появяват:

  • дърпащи болки в средата на корема;
  • чревно кървене (в зависимост от местоположението на тумора, те се проявяват чрез потъмняване на изпражненията или появата на червени белези на повърхността на изпражненията);
  • рязка загуба на тегло, загуба на апетит;
  • нарушение на изпражненията, което не е свързано с отравяне или инфекции (разхлабени изпражнения с рак се наблюдават в продължение на 6 или повече седмици);
  • появата на чести болезнени позиви за дефекация, което води до отделяне на слуз от ректума;
  • усещане за непълно движение на червата след използване на тоалетната;
  • усещане за тежест в ректума;
  • чревна блокировка, придружена от задържане на изпражнения и газове, гадене и повръщане;
  • силна болка в ануса;
  • наличието на гнойни или лигавични компоненти в изпражненията;
  • болка в опашната кост, слабините, долната част на гърба;
  • усещане за наличие на чужд предмет в ректума.

В по-късните етапи на развитие на тумор злокачествените клетки се разпространяват по цялото тяло, което причинява болки в костите, суха кашлица, изтощение и главоболие. За откриване на злокачествени тумори на дебелото черво използвайте:

  1. Преглед и разпит на пациента. Лекарят анализира симптомите на пациента, идентифицира външните признаци на заболяването и възможните причини за неговото развитие.
  2. Общи тестове за кръв и урина, фекален тест за окултна кръв.
  3. Ултразвуково изследване на коремната област. Използва се за определяне на местоположението и размера на тумора.
  4. Биопсия, последвана от хистологично изследване. Тя е насочена към определяне на клетъчния състав на неоплазмата. От засегнатата област на червата се взема тъканна проба, която се подлага на микроскопско изследване.
  5. Дигитален ректален преглед. Извършва се, ако се подозира ректален тумор.
  6. Колоноскопия. Долните участъци на дебелото черво се изследват с помощта на ендоскопско оборудване. Подпомага локализирането на засегнатите от тумора участъци на червата.
  7. Irrigoscopy. Рентгеновото изследване се използва, когато е невъзможно да се извършват други диагностични процедури.

Лечение и метастази

Изборът на лечение зависи от размера на тумора, наличието на метастази и степента на увреждане на тъканите. Има следните методи:

  1. Лъчетерапия. Забавя развитието на новообразувания, унищожава първични и вторични туморни огнища.
  2. Неутронна терапия. Нов вид радиация, основана на използването на неутрони, проникващи в дълбоките слоеве на тъканите. Преди облъчване се инжектира вещество, което абсорбира неутроните. Здравите тъкани не се нараняват с това лечение..
  3. Химиотерапия. Интравенозно или перорално приложение на лекарства, които потискат растежа и метастазите на туморите (Винбластин, Цисплатин).
  4. Хирургия. Операцията се извършва за елиминиране на малки тумори, които не проникват в околните тъкани и нямат метастази. При напреднали форми на заболяването се използват хирургични интервенции за възстановяване на чревната проходимост.

Добри резултати се наблюдават при едновременното използване на няколко лечения.

Диета

Продуктите, които имат дразнещ ефект, се изключват от диетата:

  • алкохолни напитки;
  • пълномаслено мляко;
  • люти подправки;
  • кетчуп, майонеза;
  • печени изделия;
  • сладкарница.

Полезно за рак на червата:

  • варено телешко, пуешко и заешко месо;
  • нискомаслени сортове морска риба;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • растителни масла;
  • горски плодове;
  • карфиол и брюкселско зеле;
  • тъмно грозде.

Те ядат малки порции 5-6 пъти на ден. Не забравяйте да консумирате достатъчно количество течност (2-2,5 литра на ден).

Възможни усложнения

Усложненията на силно диференциран аденокарцином включват:

  1. Метастатични лезии на близки и отдалечени органи. Туморът метастазира в белите дробове, черния дроб, матката, простатата, костите и мозъка.
  2. Чести рецидиви на заболяването след лечението. За да се предотврати това усложнение, се извършва резекция на червата.
  3. Масивно чревно кървене. Те се развиват в късните стадии на заболяването, придружени от разрушаване на тъканите и съдови увреждания.
  4. Ракова интоксикация на организма. Отравянето на организма с продукти от разпад на тумора води до загуба на апетит, изразено изтощение на организма и развитие на фебрилен синдром. Това състояние е трудно за лечение и често е фатално..

Прогноза и превенция

Средната петгодишна преживяемост за ранно откриване на аденокарцином е 80%. Когато се появят метастази, 85% от пациентите умират в рамките на първите 2 години. Превенцията на заболяването предполага правилно хранене, изключване на контакт с канцерогени, редовен преглед, навременно лечение на инфекции и възпалителни процеси.

Аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът на дебелото черво е злокачествена неоплазма, която се развива от клетките на жлезистия епител. В ранните етапи протича с изтрити клинични симптоми. С прогресията се наблюдават слабост, коремна болка, усещане за непълно движение на червата, нарушения на изпражненията, тенезъм, липса на апетит, загуба на тегло, треска до субфебрилни числа, слуз и кръв в изпражненията. Чревна непроходимост е възможна. Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, данни от обективен преглед и резултати от инструментални изследвания. Лечение: Хирургично отстраняване на тумора.

ICD-10

Главна информация

Аденокарциномът на дебелото черво е рак, който се развива от епителни клетки. Той представлява около 80% от общия брой злокачествени тумори на дебелото черво. В 40% от случаите засяга цекума. Той е на четвърто място по разпространение сред онкологичните заболявания при жените и на трето място при мъжете, на второ място след рак на стомаха, белите дробове и гърдата. Най-често се появява след 50-годишна възраст.

Вероятността от аденокарцином се увеличава при различни състояния и заболявания, придружени от нарушена перисталтика и нарушено кръвоснабдяване на дебелото черво. В началните етапи заболяването обикновено протича безсимптомно или с леки неспецифични клинични симптоми, което усложнява диагнозата и намалява степента на преживяемост. Лечението се провежда от специалисти в областта на онкологията.

Причините

Предполага се, че аденокарциномът на дебелото черво се развива в резултат на комбинация от няколко неблагоприятни фактора, основният от които са соматични заболявания, хранителни особености, някои параметри на околната среда и неблагоприятна наследственост. Повишена вероятност от злокачествени тумори се отбелязва при полипи на дебелото черво. Броят на соматичните заболявания, които провокират аденокарцином, включва улцерозен колит, болест на Крон, както и патологии, придружени от хроничен запек и отлагане на фекални камъни..

Много изследователи посочват важността на хранителните фактори. Вероятността за аденокарцином на дебелото черво се увеличава с липса на растителни фибри в храната и употребата на голямо количество месни продукти. Учените смятат, че растителните влакна увеличават обема на изпражненията и ускоряват движението им през червата, ограничавайки контакта на чревната стена с канцерогени, образувани при разграждането на мастните киселини. Тази теория е много близка до теорията за развитието на аденокарцином под въздействието на канцерогени, които се появяват в храната при неправилна термична обработка на продуктите..

Факторите на околната среда включват прекалено активната употреба на битови химикали, опасности при работа, заседнала работа и заседнал начин на живот. Аденокарциномът на дебелото черво често се среща със синдром на наследствен фамилен рак (след 50-годишна възраст всеки трети носител на гена се разболява), при наличие на злокачествени новообразувания при близки роднини и при някои неракови наследствени заболявания (например синдром на Гарднър).

Патогенеза

Туморът се развива според общите закони на растежа и разпространението на злокачествени новообразувания. Характеризира се с тъканен и клетъчен атипизъм, понижено ниво на клетъчна диференциация, прогресия, неограничен растеж и относителна самостоятелност. В същото време аденокарциномът на дебелото черво има свои собствени характеристики. Той не расте и се развива толкова бързо, колкото някои други злокачествени тумори, и остава вътре в червата за дълго време.

Развитието на неоплазма често е придружено от възпаление, което се разпространява в близките органи и тъкани. Раковите клетки нахлуват в тези органи и тъкани, образувайки близки метастази, докато отдалечените метастази могат да отсъстват. Неоплазия най-често метастазира в черния дроб и лимфните възли, въпреки че е възможна и друга локализация на отдалечени метастази. Друга особеност на заболяването е честото едновременно или последователно образуване на няколко тумора в дебелото черво..

класификация

Като се вземе предвид нивото на клетъчна диференциация, има три вида аденокарцином на дебелото черво: силно диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран. Колкото по-ниско е нивото на клетъчната диференциация, толкова по-агресивен е туморният растеж и по-висока е склонността към ранни метастази. За да оценят прогнозата за аденокарцином на дебелото черво, онколозите използват международната TNM класификация и традиционната руска четиристепенна класификация. Според руската класификация:

  • Етап 1 - неоплазмата не излиза извън лигавицата.
  • Етап 2 - туморът нахлува в чревната стена, но не засяга лимфните възли.
  • Етап 3 - неоплазмата нахлува в чревната стена и засяга лимфните възли.
  • Етап 4 - откриват се далечни метастази.

Симптоми на аденокарцином

В ранните етапи аденокарциномът на дебелото черво протича безсимптомно. Тъй като патологията често се развива на фона на хронични чревни заболявания, пациентите могат да интерпретират симптомите като друго обостряне. Възможни са нарушения на изпражненията, обща слабост, повтарящи се коремни болки, нарушен апетит, поява на примеси от слуз или кръв в изпражненията. При увреждане на долните участъци на дебелото черво кръвта е оскъдна, тя е главно на повърхността на фекални маси.

Когато аденокарциномът се намира в лявата половина на червата, кръвта е тъмна, смесена със слуз и изпражнения. Когато неоплазмата е локализирана в дясната половина на червата, кървенето често е латентно. Симптомите стават по-изразени, тъй като туморът расте. Пациентите с аденокарцином на дебелото черво изпитват силна болка. Развива се тежка умора. Има анемия, повишаване на температурата до субфебрилни числа и отвращение към месната храна.

Диарията и запекът стават постоянни, не изчезвайте с употребата на лекарства. Аденокарциномът на дебелото черво създава механична пречка за движението на изпражненията и причинява чести тенезми. Натискът на изпражненията върху тумора причинява неговата язва, а образуването на язви води до повишено кървене и развитие на възпаление. В изпражненията се появява Pus. Температурата се повишава до фебрилни числа. Има признаци на обща интоксикация.

При много пациенти се наблюдава жълтеница на кожата и иктер на склерата. Когато възпалителният процес се разпространи в ретроперитонеалната тъкан, се появява болка и мускулно напрежение в лумбалната област. Възможна чревна непроходимост (особено - с аденокарциноми с екзофитен растеж). В по-късните етапи се откриват асцит и уголемяване на черния дроб. Понякога коремните симптоми липсват, туморът се проявява дълго време само от слабост, повишена умора, загуба на тегло и лош апетит.

Диагностика

Диагнозата на аденокарцином на дебелото черво се установява от специалисти в областта на клиничната онкология въз основа на оплаквания, анамнеза, данни от общ преглед и дигитален преглед на ректума и резултатите от инструментални изследвания. Повече от половината от туморите са разположени в долните части на дебелото черво и се откриват чрез дигитално изследване или сигмоидоскопия. При висока локализация на неоплазмата е необходимо колоноскопия. По време на ендоскопията лекарят взема проба от туморна тъкан за последващо хистологично изследване, което позволява да се провери туморът.

Рентгеноконтрастното изследване на дебелото черво (иригоскопия) се използва за оценка на размера, формата и разпространението на аденокарцином. За откриване на метастази и при наличие на противопоказания за ендоскопски изследвания, например с кървене, се използват ултразвукови техники. В трудни случаи пациент със съмнение за аденокарцином на дебелото черво се насочва за коремен MSCT. На пациента се предписват общи изследвания на кръв и урина, биохимичен кръвен тест и фекален тест за окултна кръв. Окончателната диагноза се поставя след изследване на биопсията.

Лечение на аденокарцином на дебелото черво

Лечението на неоплазията е оперативно. Важен елемент на лечението е предоперативната подготовка, която дава възможност за възстановяване на приемствеността на дебелото черво и минимизиране на броя на усложненията. На пациента се предписва диета без шлаки и лаксативи. Няколко дни преди операцията започват да извършват почистващи клизми. През последните години често се използва промивка на стомашно-чревния тракт с използването на специални препарати.

Обемът на радикална операция за аденокарцином се определя, като се вземат предвид размерът и местоположението на злокачествената неоплазма, наличието или отсъствието на регионални метастази:

  • Резекция с анастомоза. Ако е възможно, се извършва резекция на дебелото черво и след това се създава анастомоза, възстановявайки целостта на червата.
  • Резекция с колостомия. При значително напрежение или ниско местоположение на тумора след резекция на засегнатата област се прилага колостомия.
  • Палиативна колостомия. При неоперабилен рак и непроходимост на червата се извършва палиативна колостомия.

При отдалечени метастази се извършват и палиативни хирургични интервенции за предотвратяване на усложнения (кървене, чревна непроходимост, синдром на интензивна болка).

Прогноза и превенция

При откриване на аденокарцином на дебелото черво на етап 1, петгодишната преживяемост е около 90%. Ако лечението започне на 2 етапа, 80% от пациентите преодоляват прага на петгодишна преживяемост. На етап 3 преживяемостта намалява до 50-60%. При ректални лезии прогнозата се влошава.

След операцията пациентите се поставят под наблюдение, се препоръчва редовно да се изследват изпражненията за наличие на кръв и слуз. Сигмоидоскопията или колоноскопията се извършва на тримесечие. Веднъж на 6 месеца пациентите се насочват за ултразвук на вътрешните органи за откриване на далечни метастази. Около 85% от рецидивите на аденокарцином на дебелото черво се появяват през първите две години след операцията.

Аденокарцином на червата и дебелото черво

Чревния аденокарцином е раков тумор, който расте от жлезистите (бокални) клетки на вътрешния слой на червата. Той представлява до 80% от всички чревни злокачествени новообразувания. По-често се засягат участъците на дебелото черво, по-рядко - малките.

Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво заема второ място по разпространение след рак на гърдата, а при мъжете - третия, само рак на белите дробове и простатата. Ракът на дебелото черво включва 15% от всички злокачествени тумори.

Заболяването е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо е разпространението в САЩ, Япония, Англия. Да не забравяме, че в тези страни откриването на онкопатологията е най-добре установено. Русия е на пето място.

Максималната честота се наблюдава на възраст 40–70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността на навременната диагноза е липсата на симптоми в ранните етапи и рязкото прогресиране на растежа в бъдеще..

Малко за червата и клетките, които са отговорни за болестта

Червата на човека са разделени на 2 секции: тънки и дебели. Връзката със стомаха започва с финото. Разграничаване:

  • дванадесетопръстника;
  • кльощав;
  • слабинен.

Тук се намира максималното количество ензими, се извършва разграждането и усвояването на хранителните вещества. Всичко, от което се нуждаете, се абсорбира в кръвния поток. Дебелото черво осигурява натрупването, реабсорбцията на водата, образуването на маса от токсини и извеждането им от тялото. Той споделя:

  • върху цекума с вермиформен апендикс (приложение);
  • колики с четири части (възходяща, напречна колонна, низходяща, сигмоидна и права).

Крайният сегмент е ректалната ампула, аналния канал и ануса. Жлезистите клетки са разположени на лигавицата на всички отдели. Те са клинирани между епитела, липсват по върховете на вилите. Общо те представляват до 9,5% от клетъчния състав на лигавицата на тънките черва, концентрацията се увеличава, когато се приближава до дебелия участък. Те се различават от съседните по способността да произвеждат слуз, която е необходима за защита на стената от преминаващ фекалии.


С натрупването на слуз клетките в апикалния край се разширяват и приемат формата на чаша

След секреция в червата, те отново стават призматични. Злокачествената дегенерация се характеризира отначало с бавен растеж в червата (ендофитен растеж) или навън (екзофитна), след това с бърз преход към съдови метастази към най-близките лимфни възли, белите дробове, черния дроб и други органи.

Най-тежко протичането се наблюдава в млада възраст. Това се обяснява с анатомични промени в кръвоносните съдове при лица след 40-годишна възраст: луменът намалява, активността на прехвърляне на метастази е по-слабо изразена. А до 30-годишна възраст червата има изразена съдова и лимфна мрежа, осигурява висок риск от метастази.

Причините

За да разгледаме причините за аденокарцином, нека изброим общата част, характерна за всяка локализация на новообразувания. И ще разгледаме най-типичните рискови фактори в конкретни случаи..

Установено е, че туморната трансформация на жлезистите клетки може да бъде причинена от неправилна диета с повишена консумация:

  • животински мазнини от месо, масла;
  • излишък от сладкиши;
  • пържени, пушени, пикантни ястия;
  • Алкохолни напитки.

Освен това диетата липсва:

Рисковите фактори включват:

  • склонност към запек;
  • чревни полипи;
  • хронично възпаление (колит, ентероколит);
  • наследствено предразположение;
  • лошо качество на питейна вода;
  • дълъг опит в работата с опасности за работа;
  • наличието на папиломен вирус;
  • страст към анален секс.


Ендофитен растеж на тумор

Типове тумори в зависимост от промените в клетките

Растежът на тумора променя външния вид на жлезистите клетки. Тези клетки, които се различават малко от нормалните, имат най-малка опасност. Възможно е да ги диференцираме (различим) според степента на отклонения по време на цитологично изследване на биопсичен материал. Колкото по-изразени са отличителните черти, толкова по-малко диференциация имат раковите клетки..

Сред новообразуванията на чревния тип аденокарцином се открояват:

  1. Силно диференциран тумор - при голямо увеличение на микроскопа, за разлика от нормалните, се виждат разширени клетъчни ядра, няма функционални промени, така че навременното лечение е ефективно. Терапията на пациенти в напреднала възраст е особено ефективна. Възможно е да се постигне дългосрочна ремисия. При млади пациенти вероятността от рецидив не изчезва през следващите 12 месеца.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достига голям размер, клетките растат силно, причиняват картина на чревна непроходимост, кървене, разкъсване на стената. Клиничният курс се усложнява от перитонит, образуването на фистулни проходи. Рискът от преминаване към лошо диференцирана форма е голям. Въпреки това, след хирургично отстраняване и последващо лечение, 5-годишната преживяемост се наблюдава при 70-75% от пациентите..
  3. Слабо диференциран - туморът се характеризира с полиморфизъм (разнообразен състав на клетки), той расте много активно, бързо се разпространява в други органи и засяга лимфните възли. Няма ясни граници. Операцията е показана на ранен етап, трудно е да се предскаже продължителността на ремисия предварително. В късни срокове лечението е неефективно.

В зависимост от вида на жлезистите клетки, чревния аденокарцином се разделя на:

  1. Муцинозен тумор (лигавичен) - се състои от епител, слуз с муцин, няма ясни граници, метастазира главно в съседните лимфни възли. Важно е този вид да не е чувствителен към ефектите на лъчевата терапия. Следователно, той дава чести рецидиви.
  2. Крикоиден - характеризира се със значително злокачествено заболяване, по-често се открива с множество метастази. Особено в черния дроб и лимфните възли. Повече засяга младите хора и се локализира в лигавицата на дебелото черво.
  3. Плоскоклетъчна - има висока степен на злокачествено заболяване, най-честата локализация е ректума. Расте в пикочния мехур, вагината, простатата, уретерите. Резултатите от лечението се характеризират с чести рецидиви, ниска преживяемост (не повече от 1/3 от пациентите живеят до пет години, останалите умират през първите 3 години).
  4. Тубуларна - Тумор с неясни очертания се състои от тръбовидни образувания под формата на кубчета или цилиндри. Размерите могат да бъдат малки, да растат постепенно и са предразположени към масивно кървене. Среща се при половината пациенти с рак на червата.

Характеристики на симптомите в зависимост от локализацията в червата

Злокачествената лезия на различни части на дебелото и тънкото черво има свои собствени специални свойства и разлики в клиничния ход.

Лезия на тънките черва

Аденокарциномът се намира по-често в илеума и дванадесетопръстника. Тя може да расте под формата на пръстен и да покрие целия лумен на червата, което води до стеноза и запушване. Но инфилтративният растеж в определени области е възможен, тогава няма симптоми на запушване.

Той се комбинира с други видове тумори: с илеален лимфом (в 18% от случаите, локализиран в илеума), с лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), с лимфосаркоми (неходжкинови лимфоми).

Подуване от зърното на Ватер

Конусообразната формация, наречена в анатомията зърното на Ватер, е разположена в средата на низходящата част на дванадесетопръстника, на 12-14 см надолу от пилора. Съдържа сфинктера на Оди. Това е мускулна пулпа, която регулира притока на жлъчка и панкреатичен сок в дванадесетопръстника. Блокирането на връщането на чревното съдържание в горните канали зависи от това..

В областта на папилата на Ватер се комбинират тумори с различен генезис. Тук са възможни новообразувания от епитела на панкреаса, жлъчния канал. Те се отличават с малкия си размер и бавния растеж.

Често се свързват с наследствена полипоза и генни мутации. Метастазира в черния дроб и близките лимфни възли. Проявява се чрез ясно изразена клинична картина.

Пациентите откриват:

  • загуба на апетит;
  • повръщане;
  • значителна загуба на тегло;
  • пожълтяване на кожата и склерата;
  • сърбяща кожа;
  • болка в горната част на корема, възможно излъчване на гърба;
  • неясен повишаване на температурата;
  • кръв в изпражненията.

Тумори на дебелото черво

Местоположението и структурата на жлезистите новообразувания на дебелото черво се различават по консистенция, размер и степен на диференциация. При 40% от пациентите се открива неоплазма на напречното дебело черво. Аденокарциномът на цекума се наблюдава при 20% от случаите. Приблизително същата честота - рак на ректума.


Сигмоидният регион е засегнат при 10% от пациентите

Всички тумори причиняват възпалителна реакция на червата и в късния период се разпространяват под формата на метастази, единична или множествена застой. Пораствайки в перитонеума през стената, дори силно диференциран аденокарцином на дебелото черво постепенно причинява:

  • загуба на апетит;
  • често гадене с повръщане;
  • периодична умерена болка по протежение на червата;
  • запек и диария;
  • слуз, гной и кръв примеси се намират в изпражненията.

С нарастваща интоксикация поради добавяне на инфекция, пациентът се появява:

  • интензивна болка в корема;
  • висока температура;
  • признаци на перитонит.

Характеристики на лезии на сигмоидното дебело черво

Рискови фактори за сигмоиден рак на дебелото черво са:

  • напреднала възраст на пациента:
  • заседнал начин на живот;
  • продължителен запек, травмиращ лигавицата с фекални камъни.

Болести като:

  • полипоза;
  • терминален илеит;
  • чревна дивертикула;
  • неспецифичен улцерозен колит.

Туморът се характеризира с три варианта на своя ход:

  • до 15 мм в диаметър при липса на метастази;
  • до половината от чревния лумен, но без покълване на стената и с единични регионални метастази;
  • пълно припокриване на чревния лумен, пониквайки в съседни органи, с много далечни метастази.

В ранен стадий на лезията е възможно образуването на предракова дисплазия на лигавицата. Типични симптоми:

  • болка в долната част на корема вляво;
  • метеоризъм (подуване на корема);
  • редуване на диария и запек;
  • периодично признаци на чревна непроходимост;
  • в изпражненията, наличието на примеси от слуз, гной, кръв.

Каква е разликата между туморите на цекума и ректума?

Цекумът се намира на границата на тънките и дебелите черва. Предракови заболявания (полипоза) най-често се срещат тук. Поражението засяга както децата, така и възрастните хора. Най-важните причини са папиломавирусите, небалансираната диета.


Установени са повече от 600 вида папиломовируси, от които 40 имат онкогенни свойства

В ректума процесът на храносмилане е завършен. При развитието на аденокарцином от първостепенно значение са:

  • травма от фекални камъни с продължителен запек;
  • папиломни вируси;
  • действието на токсични токсични вещества, които се отделят в изпражненията;
  • нелечителни пукнатини в ануса;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • анален секс.

Най-често засяга мъжете след 50 години. Симптомите включват:

  • болка в ректума по време на движения на червата;
  • фалшиви желания (тенезъм);
  • ректално кървене.

Анатомията на ректума разграничава 3 зони:

Аденокарциномът често се развива в епитела на ампуларната зона. За аналния регион плоскоклетъчният карцином е по-характерен. Контурите на тумора са неравномерни, наподобяват язва с подкопани ръбове. Прогресира бързо и метастази.

Класификация на етапите

За да се създаде единен подход за оценка на тежестта на аденокарцином, е приета международна класификация. Той разделя всички чревни аденокарциноми на 5 етапа. За всеки дефиниран:

  • допустим размер на растежа на тумора;
  • наличието на близки и далечни метастази.

На етап 0 туморът е минимален, не расте никъде и няма метастази. В етап I-II - размерите са допустими от 2 до 5 см или повече, но няма метастази. Третият етап се подразделя на:

  • IIIа - позволено е покълването в съседни органи и наличието на метастази в лимфните възли;
  • IIIc - съчетава големи размери и наличие на метастази само в съседни органи.

Етап IV - поставен с отдалечени метастази, дори ако размерът на самия тумор е сравнително малък.

Съществува класификация на чревния рак, включително такава характеристика като диференцирането на клетъчния състав. Това означава, че:

  • Gx - диагностициран, ако клетките не могат да бъдат диференцирани;
  • G1 - степента на диференциация се оценява като висока, клетките са подобни на нормалните епителни клетки;
  • Рак на дебелото черво степен G2 - показва умерена дегенерация;
  • G3 - туморните клетки имат малка прилика с нормалните;
  • G4 - типът клетки принадлежи към слабо диференцирани, те се отличават с най-голямо злокачествено заболяване.


Остаряла, но много поразителна класификация

Симптоми и диагностични признаци

В допълнение към дадените общи симптоми, можете да добавите признаци на напреднал стадий на заболяването:

  • туморът е палпируем през корема;
  • има подозрение за перитонит;
  • с развитието на обструкция пациентът се появява повръщане с изпражнения, спиране на изхвърляне на газове, интензивна болка;
  • слабост, загуба на тегло;
  • чревно кървене е често срещано.

Най-важните и информативни методи за диагностика са:

  • туморни маркери;
  • биопсия;
  • хистологични изследвания;
  • различни опции за ендоскопия.

Идентифицирането на туморните маркери са вещества, които естествено увеличават концентрацията си при определен вид рак, те се определят във венозна кръв. При рак на червата се определя:

  • наличието на маркер на туморни клетки СА 19-9 и СЕА при съмнение за рак на ректума;
  • ембрионален антиген за рак.

Провеждането на ендоскопски прегледи с въвеждането на сигмоидоскоп, фиброколоноскоп в ректума, лапароскоп в коремната кухина, както и възможността спешно да изследват тъканите по време на операция, дава на клиницистите начин да установят умерено диференциран растеж на жлезистите клетки. Подходящ за цитология:

  • фрагменти от тъкан;
  • отпечатъци на отстранената лигавица;
  • гноен и лигавичен секрет.

В заключение видът на тумора е обозначен като силно-, лошо диференциран аденокарцином на дебелото черво или малък участък.
При колоректално изследване ракът се изследва и се взема парче тъкан за цитология

Аденокарциномът на дебелото черво все още се различава по хистологична структура, има:

  • тъмноклетъчен тумор;
  • муцинозна;
  • рак без класификация.

лечение

Чревния аденокарцином се лекува с три метода:

  • хирургично отстраняване;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия.

Най-често трябва да комбинирате и комбинирате всички налични методи. За да изберете метода на работа, се вземат предвид следното:

  • локализация;
  • размери;
  • естеството на клетъчната диференциация;
  • международна класификация.

При подготовката за операцията се използва специално хранене със смеси без токсини, система от слабителни и почистващи клизми, Fortrans за отстраняване на вредни вещества.


Fortrans се приема по схемата, посочена в инструкциите

Оперативно:

  • резекция (ексцизия) на засегнатата ограничена зона;
  • екстирпация (отстраняване) на червата, лимфните възли и съседните органи, когато метастазите растат в тях.

Обикновено операцията завършва с образуването на изкуствено изтегляне на изпражнения към предната коремна стена (колостомия). Лъчевата терапия се провежда 5 дни преди операцията и месец след нея. Зоната на облъчване се определя от локализацията на туморния растеж.

За химиотерапия се използват комбинации от лекарства с повторни курсове:

Лекарствата имат изразени отрицателни свойства, така че действието се следи чрез кръвни изследвания, тестове на урина.

Характеристики на грижата за пациента

В следоперативния период пациентите са силно отслабени. Поради използването на химиотерапия и лъчение имунният статус рязко спада. Те са заплашени от инфекция от всеки патоген. Затова се препоръчва:

  • сменяйте спално бельо по-често;
  • всеки ден се занимавайте с хигиенни процедури (мийте зъбите, изплакнете устата, избършете тялото си);
  • предотвратяват образуването на пролеги (променете позицията на тялото, изгладете гънките на бельото, смажете кожата с камфорен алкохол, правете масаж);
  • в първите дни храненето се извършва с помощта на епруветка и венозни смеси;
  • необходимо е да се предвиди използването на памперси за уринарна инконтиненция;
  • когато подменяте торбата с колостомия, обработете кожата около колостомата с топла вода, избършете я на сухо;
  • лекарят може да препоръча смазване с крем.

Каква храна е необходима?

Храната трябва да поддържа силата на пациента, да има достатъчно калории, да не съдържа дразнещи елементи и да се усвоява лесно. Категорично са противопоказани:

  • тлъсти ястия;
  • горещи подправки;
  • пържени и пушени месни продукти;
  • алкохол;
  • бобови растения;
  • пресни зеленчуци в салати.

Пациентът трябва да се храни 6 пъти на ден, на малки порции. Полезен:

  • задушени котлети, кюфтета от постно месо, домашни птици;
  • мека морска храна;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • каша в течна форма с чаена лъжичка масло;
  • супи от мляко, зеленчуци;
  • варени плодове и зеленчуци;
  • Бери желе, компоти, билкови чайове.

Пациентът ще трябва да спазва диетата през целия си живот..

прогноза

В резултат на комбинираното лечение на чревния аденокарцином е възможно да се постигне петгодишна преживяемост в зависимост от стадия:

  • на първия етап и пълно лечение - при 80% от пациентите;
  • във втория етап - до 75%;
  • от пациенти с IIIa - при половината от пациентите;
  • от IIIb - не повече от 40%.

Пациентите в четвъртия етап се оказват със симптоматична помощ. Предоставената информация има за цел да покани читателите активно да защитават здравето на своите хора и тези на своите близки. Ако не сте могли да се защитите, опитайте се да посетите лекар възможно най-рано..

Публикации За Холецистит

Болки в стомаха при преглъщане

Хранопровод

Всички клиники на Asteri-med работят за вас както обикновено - всеки ден и седем дни в седмицата. Ние предоставяме помощ във всички специализации *.
Клиниките са въвели засилен режим на дезинфекция за вашата безопасност.

Как да идентифицирате апендицит у дома?

Хранопровод

Често първите признаци на възпаление на апендицит се бъркат с голямо разнообразие от атаки в приблизително една и съща област: хранително отравяне, бъбречни колики, лошо храносмилане и др.