logo

Аксиална хиатална херния на хранопровода 1, 2, 3 градуса - какво е това: симптоми, лечение и диета

Хиатална херния или хиатална херния (хиатална херния) е патологична промяна, която се причинява от проникването на стомаха през диафрагмалния отвор на хранопровода в гръдната област. Този процес има хроничен характер с периодични рецидиви, които са придружени от усещане за дискомфорт (киселини, гадене) и силен болков синдром, който значително влияе върху качеството на живот на пациента и, ако не се лекува, може да провокира сериозни усложнения.

Както показва медицинската статистика, хиаталната херния днес заема водещо място сред другите стомашно-чревни заболявания. Основната рискова група включва жените, поради техните физиологични характеристики, както и възрастните хора.

Въпреки това, при повече от една трета от пациентите откриването на тази патология става напълно случайно по време на рутинен преглед или при разследване на съмнения за други заболявания. Тази особеност се състои във факта, че симптомите на заболяването може да не се проявяват дълго време и след известно време пациентът може да почувства само някои прояви на тази патология, които лесно могат да бъдат объркани с други заболявания на стомашно-чревния тракт или сърцето. При напреднали форми клиничната картина може да бъде толкова изразена, че значително усложнява работата на модифицираните органи и изисква незабавно лечение.


Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата на рентгенови лъчи

Естеството на патологията

Херния на хранопровода или хиатална херния (при декодиране на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата) е трайно анатомично нарушение на местоположението на крайната част на хранопровода заедно със сърдечната (средна) част на стомаха. Понякога нарушението се простира до чревните бримки, когато изместването е насочено към задния медиастинум през диафрагмалния отвор на хранопровода. Началните етапи на херниална изпъкналост са придружени от епизодичен дискомфорт по време на хранене и известно време след хранене.

С развитието на патологията се забелязват неприятни усещания, придружени от чести хълцане, кашлица, повръщане с кръв, болка в епигастриума и гръдната кост. В ранните етапи консервативното лечение и лечебната терапия са достатъчни. При упорито развитие на клиничните прояви, ефективно лечение е хирургията..

Херниалната изпъкналост на хранопровода е следствие от патологични процеси от гастроентерологичен характер. Рисковата група включва жени над 50 години по време на бременност (особено второ и трето раждане). Разпространението на херния на хранопровода при лица над 40 години достига почти 60%, на стомаха - около 45%. Можете да научите повече за особеностите на стомашната херния от статията "Херния на стомаха: патогенеза, прояви и тактики на лечение".

Плъзгаща се херния на хранопровода

Лечението на плъзгаща се хиатусна херния осигурява симптоматична лекарствена терапия и кардинално решение на въпроса за операцията.

Терапевтично лечение

Нехирургичното лечение се състои в строга диета и лекарства през целия живот за намаляване на стомашната киселина, подобряване на двигателните умения, облекчаване на спазмите и успокоителни. Ограниченията в диетата важат за шоколад, цитрусови плодове, домати, лук, чесън, мента. Необходимо е да се изключат сладките газирани напитки, квас, бира, шампанско, силно кафе и чай. Предписвайте лекарства от групата на омепразол, антиациди, съдържащи алуминий и магнезий, храносмилателни ензими.

Медицинската консервативна тактика има значителни недостатъци. Дългосрочната употреба на ИПП (Omez, Losek, Pariet, Nexium) увеличава риска от усложнения под формата на чревни и стомашни полипи, гастропатия, злокачествени увреждания на стомашно-чревния тракт.

хирургия

Възможно е да се излекува плъзгаща хиатална херния само по оперативен начин. Подходите за хирургично отстраняване на проблема се определят индивидуално. Изборът на метод на лечение зависи от размера на херниалния сак и херниалния отвор, наличието на нарушение, кървене, ерозия.

В арсенала на хирурзите, класическата фундопликация на Нисен, модифицирана от Тупе, и крурорафия - редукция на отвора на хранопровода на диафрагмата до естествени параметри.

Фундопликация на Нисен

Каноничната операция се извършва чрез отворен достъп или лапароскопия, в зависимост от размера на хернията и хълма. Стомахът се регулира в нормалното си положение. Фундусът на стомаха е усукан по протежение на долната част на хранопровода за пълен завой и закрепен с шев. След операцията, стегнат ръкав на мястото на сърдечния сфинктер предотвратява естествените прояви на тялото - оригване, повръщане. Пречи на човек да живее пълноценно.

Операция на Тупа

Модифицираната Тупа операция осигурява стомашно въртене около хранопровода само на 180-270 °. Предната дясна повърхност на хранопровода остава свободна. Продължителността на операцията е 2-3 часа, достъпът е отворен или през пет пункции на коремната стена. Образува се маншет с дължина около 4 см. Нормалната връзка между хранопровода и стомаха се възстановява. Създава се антирефлуксна бариера, която предотвратява дразненето на хранопровода с киселинно стомашно съдържание.

Cruraphia

Това е името на операцията за зашиване на хранопровода на отвора на диафрагмата. Крурорафията допълва фундопликацията и предотвратява развитието на повтарящ се пролапс. Най-популярната техника е операцията Allison. Достъпът е отляво, между 7-8 ребра. Краката на диафрагмата са пришити заедно с 3-5 прекъснати конци. В края на операцията се монтира дренажна тръба за отстраняване на раневия ексудат.

Плъзгащата се хиатусна херния може да бъде вродена или придобита с възрастта. Основните симптоми са постоянна киселини, кисело оригване, болка в гърдите. Той се диагностицира чрез рентгенография с контрастен агент. Лечението се състои в приемане на киселинни неутрализатори или извършване на операция за възстановяване на нормалната топография, физиология и анатомия на органите.

Препоръчваме: Защо гори в хранопровода и как да премахне този неприятен симптом?

Класификация и видове

Класификацията ви позволява да изясните окончателната диагноза, да съставите адекватен план за лечение. Въз основа на характеристиките на хода на клиничната ситуация клиницистите разграничават няколко основни типа херниална изпъкналост:

  • Блуждаща или плъзгаща се херния. Състоянието се характеризира с движението в една равнина на всички органи, които са включени в херниалния сак. Самата издатина образува тънка обвивка от съединителна тъкан около себе си.
  • Пероезофагеална или параезофагеална херния. Патологията се характеризира с придвижването на долната част на стомаха, на салона и чревната бримка нагоре, към гръдната кост.
  • Вродена. Патологията се отбелязва с вродена аномалия на хранопровода. Краткият хранопровод обикновено включва местоположението на сърдечния (в противен случай среден) стомах в торакалната област, близо до диафрагмалната област.
  • Фиксирана или аксиална херния. Изместването на стомаха или неговата кардиална част става по вертикален водач. При промяна на положението на тялото размерът на стомаха и хернията не се променя, а херниалната изпъкналост не е склонна към самонасочване.

Има и смесени хернии, които се характеризират с комбинация от няколко признака наведнъж, например комбинация от хода на фиксирана или плъзгаща се херния.

В зависимост от характеристиките на хернията на диафрагмата на хранопровода, лекарите разграничават няколко вида патологии. Всеки тип изисква индивидуално лечение. Неправилно поставена диагноза води до неефективно лечение, поява на съпътстващи заболявания.

По характера на херниалната изпъкналост патологията се класифицира в 3 категории:

  • Етап 1 или хиатална херния - леко повдигане на стомаха, малка част от долния хранопровод изпъква в отвора на диафрагмалния пръстен.
  • Етап 2 - има изместване на сърдечната област спрямо диафрагмата, докато долният хранопровод е разположен в гръдния отдел;
  • Етап 3 - сърдечната част на стомаха, долната част на хранопровода се превръщат в херниална изпъкналост.

Важно! В ранните етапи на развитие пациентите рядко изпитват остри, характерни симптоми, но трайни оплаквания се появяват, докато растат. Класификацията ви позволява бързо и своевременно да започнете консервативно лечение.

Херния на отвора на хранопровода при деца

Аксиалната херния при новородени е изключително рядка и се счита за патология на вътрематочното развитие на плода. Така нареченият дефект на гръдния кош се характеризира с вродена форма на съкратен хранопровод. В този случай частта от стомаха, която се намира над диафрагмата, не е рамкирана от коремната кухина..


Първите признаци на заболяването се проявяват с честата регургитация на бебето, на възраст след шест месеца, с въвеждането на допълващи храни, може да се появи повръщане. Децата с аксиална херния страдат от поднормено тегло, забавяне на растежа и недохранване.

При диагностициране на херния на хранопровода при новородени лекарите препоръчват хирургично лечение, за да се избегне допълнително прогресията на заболяването и развитието на съпътстващи заболявания.

Рецензии след статия

Приемаме предварителни поръчки.

Предразполагащи фактори


Наднорменото тегло и липсата на физически упражнения са един от факторите за прекомерно отпускане на хранопровода сфинктери. Отслабването е в основата на успешното лечение на много гастроентерологични патологии

Изместването на горните части на храносмилателната система има много преки и косвени причини. Следните състояния се считат за основните причини за развитието на болестта:

  • Наследствен фактор. Слабостта на съединителната мускулна тъкан често се формира на нивото на генетиката. Често хернията на хранопровода и стомаха се комбинира с ингвинално-скротална или пъпна херния.
  • Слабост на мускулите и връзките на диафрагмата, хранопровода. Тук заседналият начин на живот, намаляването на функционалността на цялата храносмилателна система, както и естественото стареене на тялото играят важна роля..
  • Нарушение на интраабдоминално налягане. Състоянието разширява отвора на диафрагмата, допринася за изместване на част от хранопровода или на целия орган.

Последният фактор играе ключова роля във формирането на хранопровода на хранопровода. Увеличение на вътреабдоминалното налягане е възможно поради няколко причини:

  • постоянно подуване на корема, метеоризъм, пристъпи на диспепсия;
  • период на бременност, особено II или III триместър;
  • появата на свободна течност в перитонеума на фона на цироза, ракови тумори, сърдечна недостатъчност;
  • хронична кашлица;
  • често повръщане в отговор на различни стимули;
  • преяждане, алкохолизъм;
  • дългосрочно лечение с наркотици;
  • сериозна физическа активност с отслабен диафрагмален апарат;
  • прекалена пълнота.

Изместването на хранопровода възниква или поради нарушена подвижност на гладката мускулатура, или скъсяване на хранопровода на фона на измененията на фиброзната тъкан.

Хернията на хранопровода не е независимо заболяване. Обикновено патологията става следствие от различни заболявания на храносмилателната система, усложнение на определени хронични състояния..

Параумбикална пъпна херния

Образува се в пъпната област. Тази област е слабата точка на коремната стена. Хернията е изпъкналост на чревни бримки през мускулите и кожата на пъпната област.

Причини за появата:

  • Детска възраст и недоразвитие на мускулния апарат;
  • Възраст в напреднала възраст;
  • Вдигане на тежести;
  • Постоперативни усложнения.

Клинично се проявява като издутина в пъпа. Рядко боли, може да бъде придружено от запек и диария. Лекува се с оперативен метод като коремна херния.

Симптоматични прояви


Болезнеността с удушена херния има неясна локализация. Често областта в десния хипохондрий боли, болката излъчва към пъпната област

Клиничните прояви пряко зависят от обема на херниалния сак, броя на органите, участващи в херниалната издатина. Основните симптоми на херния на хранопровода са:

  • киселини в стомаха;
  • болезненост в сърцето, хипохондриум, епигастриум;
  • дисфагия (нарушение на преминаването на хранителния болус);
  • постоянна оригване на въздух;
  • дрезгавост, болезненост в областта на езика;
  • продължително хълцане (до няколко седмици).

Плъзгащата се или лутаща се херния се характеризира с ярки симптоми само с развитието на езофагеален рефлукс. Основните признаци са болка и киселини, загуба на тегло поради отказ на храна, причинена от нарушено преминаване на хранителната бучка през хранопровода.

Пероезофагеалната херния се придружава от продължително застояване на хранителната бучка в стомаха, което причинява дискомфорт, гадене и силно повръщане. Често се нарушава периезофагеална херния, причинявайки силна болка.

Забележка! Симптомите на нарушение на херния на хранопровода са повръщане с примеси на жлъчка и кръв, влошаване на общото състояние на пациента, бледност и изпотяване на кожата, задух, рязко повишаване на температурата. Удушена херния се отстранява само чрез операция.

Симптоми на заболяването

HHH е доста сериозна и коварна патология, често без изразени симптоми. Ако обаче сте по-внимателни към първичните прояви на болестта, можете да предотвратите развитието на болестта още на началния си етап..

Така че, в началния етап на плъзгаща херния, пациентите най-често имат следните симптоми:

  • наличието на киселини след хранене, което с времето става все по-често;
  • хълцане и оригване с характерен кисел вкус;
  • често метеоризъм и чревни колики;
  • наличието на синдром на болка, който се разпространява в сърцето и гръдната кост;
  • болка в болка в епигастралната област, често при продължителен престой на пациента в огънато положение.

Ако такива симптоми бяха пропуснати и навременното лечение не беше осигурено, тогава болестта преминава във втория етап, който се характеризира със следното:

  • силна болка в корема, която достига своя пиков интензитет, когато пациентът се навежда напред или лежи на гърба си;
  • наличието на постоянна еруктация, която не зависи от приема на храна;
  • чести пристъпи на гадене и затруднено преглъщане;
  • силна, остра болка в гърдите, която лесно може да бъде объркана с пристъп на ангина.


Силна, остра болка в гърдите - симптом на втора степен на хиатусна херния

По правило плъзгащата се херния рядко достига своя терминален стадий, тъй като на втория етап, поради силна болка и общо неразположение, на пациента се предоставя медицинска помощ. Ако обаче това не се случи, тогава последният етап в развитието на патологичния процес е нарушаване на част от некрозата на хернията и тъканите.


Последният етап в развитието на хиатална херния може да бъде нарушаване на нейната част и тъканна некроза

Ако говорим за по-рядък вид херния, както и за параезофагеална, тогава пациентът има и специфични симптоми:

  • синдром на болка след всяко хранене, достигащ своя връх, когато багажникът на пациента се огъва напред;
  • наличието на чести оригване, киселини и гадене;
  • недостиг на въздух и наличие на цианоза (синьо обезцветяване на кожата), причинено от натиска на неоплазмата върху белите дробове;
  • тежки пристъпи на тахикардия поради компресия на сърцето с големи новообразувания.


Тежки пристъпи на тахикардия се наблюдават при параезофагеална хиатална херния

Ако говорим за комбинирана херния, тогава симптоматиката на този тип патология е комбинация от всички горепосочени признаци.

Диагностични мерки

Основните показания за диференциална диагноза са оплакванията на пациента от различни нарушения на храносмилателните процеси. Разграничават се следните диагностични методи:

  • палпация на корема и епигастралното пространство;
  • изследване на гръдния кош и аускултация - при херния гръдният кош остава неподвижен при дишане, при слушане има характерно шумолене в гръдната кост;
  • Рентгенови методи с контрастен агент;
  • гастроскопско изследване;
  • Магнитен резонанс.

В същото време се провеждат общи клинични тестове на кръв, урина, изпражнения за диференциране на различни патологии, ЕКГ или ECHOKG при съмнение за сърдечно заболяване, флуорография за оценка на състоянието на белите дробове.

Диагностика

Патологията често се открива при определяне на причините за изхвърлянето на стомашно съдържание в хранопровода, болка в гърдите и / или корема.

За да установите диагноза, извършете:

  • ендоскопско изследване - ще изключи други заболявания на храносмилателния тракт, при които могат да се наблюдават подобни симптоми;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв - за изключване на кървене в стомашно-чревния тракт;
  • Рентгеново изследване - може да се наложи да се изключат заболявания на дихателната система;
  • ЕКГ (електрокардиография) - с цел диференциална диагноза със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Тактика на лечение


Навременната диагноза на херния поради оплаквания на пациентите избягва операция в 40% от всички клинични случаи

Процесът на лечение директно зависи от обема на хернията, от съвкупността от симптоматични прояви. Консервативното лечение на хранопровода е оправдано само в случай на умерени клинични прояви, както и от незначителен размер на хернията. В други случаи прибягват до хирургическа интервенция..

Лекарствена терапия

Лечението на херния без операция включва облекчаване на лекарството на съпътстващи симптоми. Лекарствената терапия включва назначаването на следните лекарства:

  • антиациди за нормализиране на нивото на солна киселина (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • прокинетични лекарства за подобряване на преминаването на хранителната бучка през хранопровода (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • блокери на хистаминовите рецептори за намаляване на секрецията на солна киселина (Роксатидин, Ранитидин, Фамотидин);
  • инхибитори на протонната помпа (Controlok, Omeprazole, Nolpaza);
  • жлъчни киселини за нормализиране на общия секреторен фон в случай на случайно изхвърляне на жлъчка в хранопровода (Ursokhol, Ursofalk).

Антацидите по-често се използват като симптоматична терапия при тежка киселини, не изискват продължителна системна употреба. Прокинетиката се препоръчва за възстановяване на подвижността на горната храносмилателна система с общ курс не повече от 20-30 дни.

Когато възпалителният процес се присъедини, се предписват широкоспектърни антибиотици. Ако патологията е придружена от обостряне на хронично заболяване, тогава паралелно се приемат лекарства за елиминиране на симптомите на острата фаза.

хирургия

Хирургическата операция е радикален метод на лечение, който е единственият ефективен при утежнен ход на херния на хранопровода. За патологични нарушения на храносмилателната система се използват следните видове операции:

  • Белси интервенция. Методът е ефективен срещу големи херниални торбички. Прави се разрез в областта на шестото междуреберно пространство вляво от гръдната кост. По време на интервенцията долният хранопровод и езофагеалният сфинктер са прикрепени към диафрагмата.
  • Фундопликация. Най-често срещаният метод е използването на лапароскопски или отворен хирургичен достъп. По време на манипулацията една трета от стомаха се преминава около хранопровода, образувайки един вид маншет, за да се предотврати навлизането на съдържанието на стомаха в хранопровода.
  • Методът на Алисън. Операцията се извършва чрез разрези в 7-8 интеркостално пространство, зашиване на херниалния отвор и предотвратяване на рисковете от нарушаване на херниалния сак.
  • Gastrocardiopexy. Операцията се извършва чрез разрез в средната линия на корема, точно над пъпа. В този случай горната трета на стомаха и целият хранопровод се пришиват към субфреновите сегменти.

Забележка! Целта на всяка хирургическа интервенция е да възстанови нормалните анатомични структури на хранопровода, да създаде ефективен антирефлуксен механизъм за предотвратяване на рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода..

терапии

Ако трябваше да се сблъскате с такъв проблем като хиатусна херния, тогава може да има два изхода от ситуацията: хирургично или консервативно лечение.

Като основна задача на класическите техники е възможно да се определи не елиминирането на самата херния, а намаляването на симптомите на рефлуксния езофагит и неутрализирането на гастроезофагеален рефлукс. Тоест, лекарите се стремят да премахнат болката и да предотвратят възможни усложнения. Тези цели се постигат чрез назначаване на диета, основана на частично и често хранене. По време на такова лечение ще трябва да се откажете от някои продукти. Говорим за шоколад, газирани напитки, кафе, животински мазнини, пресен хляб и други продукти от брашно. Също така лекарите не съветват при подобно лечение да почиват в легнало положение през следващите 3 часа след хранене..

Лошите навици могат да усложнят процеса на справяне с болестта, така че те ще трябва да бъдат изоставени. Възможен е и ефектът от фармакологичните препарати. Това могат да бъдат инхибитори на протонната помпа, прокинетики, антиациди и др..

Що се отнася до хирургическата интервенция, тя е от значение само ако консервативното лечение не даде желания ефект. Най-често се използва лапароскопска техника.

Характеристики на захранването

При диагностицирана херния на хранопровода е необходима корекция на диетата и спазване на медицинското хранене. Задачата на диетичното хранене е да намали натоварването на храносмилателната система. Основните правила за хранене при патология са следните:

  • хранене на малки, но чести порции (не повече от 250 мл наведнъж):
  • употребата на полутечна храна (особено при обостряне на съпътстващи заболявания);
  • спазване на ясна диета за предотвратяване на рисковете от хаотично отделяне на солна киселина и изгаряне на стените на стомаха.

Храната се препоръчва на пара, варена, задушена или печена. Важно е да се изключат мазни, пържени, пикантни и пикантни храни, газообразуващи компоненти, газирана вода. Недопустимо е да се използва храна, която помага за отслабване на сфинктерите на хранопровода, увеличаване на вероятността от растеж и нарушаване на херниалния сак.

Терапевтичната диета не включва ястия с брашно, сладкиши, груба, несмилаема храна, някои зеленчуци и плодове. Въпреки общите правила, ефектът на някои продукти върху състоянието на хернията и цялата храносмилателна система като цяло е строго индивидуален за всеки пациент. Диетата се спазва по време на консервативно лечение, както и в следоперативния период на възстановяване. Можете да научите повече за храненето по време на хранопровода на хранопровода от статията "Диета за херния на хранопровода: важни нюанси на медицинското хранене и меню за седмица".

Народни средства


Предимството на нетрадиционните методи на лечение е безопасността и липсата на странични ефекти. Това обаче не винаги е критерий за ефективността на лечението на хиаталната херния.

Лечението на херния на хранопровода с народни средства е спомагателен набор от мерки, насочени към облекчаване на първичните симптоми, предотвратяване на усложнения. Нетрадиционните методи се използват на фона на консервативно лечение или в периода на възстановяване след операции.

Много народни рецепти ви позволяват да нормализирате секрецията на стомашен сок, да увеличите движението на бучката храна по хранопровода, да предотвратите образуването на запек и свързаната с него интоксикация на организма.

Как да лекувате образуваната херния с нетрадиционни методи? Ефективните рецепти са:

  • Семена от корен на валериана, мента и копър се смесват в равни пропорции. 1 супена лъжица. лъжица от сместа се комбинира с 500 мл вряла вода и се настоява, докато се охлади напълно. Съставът се филтрира старателно, пие се няколко пъти на ден.
  • 2 с.л. лъжици пеперуда от гъска се залива с 500 мл вряла вода, настоява 10 часа, филтрира се и след това се пие по 100 мл преди всяко хранене.
  • 3 супени лъжици. супени лъжици ленени семена се изсипват в 500 мл вряща вода, варят се 10 минути, охлаждат се и се настояват за около 5 часа. След като бульонът се пие през деня. Ленените семена могат да се консумират всеки ден сутрин на празен стомах за 2 с.л. лъжици.
  • Сок от моркови с ябълка и сметана (прясно изцеден) перфектно елиминира киселините, намалява симптомите на обострен гастрит, който често се среща при херния на хранопровода.

Важно! Всички методи за алтернативно лечение трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Клиницистите не отричат ​​действието на "баба" методи на лечение, обаче, използването им трябва да бъде оправдано от съществуващите симптоми..

Упражнения за херния на хранопровода

Основните упражнения за херния на хранопровода са елементите на дихателни упражнения и укрепване на мускулите на перитонеума. Ефективните упражнения са:

  • Пациентът се поставя от дясната страна с възглавници под главата. При вдишване те изпъкват стомаха, при издишване се отпускат максимално. След 5-6 дни редовни тренировки коремът се изтегля при издишване..
  • Пациентът коленичи. При пълно вдишване се огъва отстрани, а при издишване те заемат първоначалното си положение.
  • Надуване на балони. При една процедура трябва да надувате и обезвъздушавате балоните 3-4 пъти с бавно вдишване. По време на упражнение е важно да усетите напрежение в диафрагмата, за да възстановите по-добре мускулния тонус..
  • Пациентът лежи на гърба си с ръце зад главата и краката, свити в коленете. След това се издигат леко към коленете, задържат се за няколко секунди и отново заемат изходна позиция. Важно е да се разбере, че това упражнение не е като тези, които влияят на абс..

Ефективно направление в лечението на херния на ЛФК са йога и техники на специални дихателни упражнения. Преди да започнете занятията, трябва да разберете какви упражнения не могат да се правят с херния на хранопровода. Обикновено това са дълбоки завои, интензивни скокове, интензивно люлеене на пресата. Във всеки случай се проследява индивидуална картина, така че трябва да се консултирате със специалисти.

Забележка! Дихателните упражнения трябва да се изпълняват на празен стомах, за предпочитане сутрин на празен стомах. Всички упражнения за херния на хранопровода трябва да бъдат меки, гладки, за да се елиминира рискът от травматично увреждане на мускулно-лигаментния апарат. Това важи особено за физически неактивните хора..

Основни препоръки

Спазването на някои медицински препоръки ви позволява да намалите рисковете от обостряния, да осигурите превенция във връзка с нарушаването на херниална изпъкналост. Има следните препоръки:

  • след хранене не приемайте хоризонтално положение в продължение на час;
  • избягвайте огъване, повдигане на тежести (в тази връзка упражненията за сила са неприемливи);
  • почистване на подове с моп или други устройства;
  • сън на високи възглавници;
  • премахване на излишното тегло;
  • не използвайте обезболяващи излишно (Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак).

Прогнозата за херния на хранопровода е най-вече благоприятна. Правилното лечение и спазването на всички медицински препоръки намаляват рисковете от увеличаване на херния, нарушаване на изпъкналостта и следоперативни усложнения след операция.

За хиаталната херния в здравната програма на Е. Малишева:


Въпреки добре обмислената, от гледна точка на анатомията и физиологията, структурата на нашето тяло, има случаи, когато се появяват различни разстройства, поради които се развиват всички видове заболявания. Някои от тях може да са безсимптомни и не причиняват никакъв дискомфорт на човек, но повечето от тях не ни позволяват да живеем в мир. Едно от тези заболявания е хиатална херния, в резултат на което коремните органи се преместват на място, което не е предназначено за тях (гръдна кухина) поради наличието на естествен / патологичен отвор в диафрагмата.

Възможни усложнения и начини за предотвратяване на заболяването

Поради факта, че това заболяване често е безсимптомно, предоставянето на квалифицирана медицинска помощ не се извършва навреме и поради това рискът от развитие на възможни усложнения се увеличава, включително:

  • наличието на вътрешно кървене, което допринася за развитието на анемия при пациента;
  • нарушение на херния;
  • перфорация на хранопровода;
  • рубцелни промени в хранопровода;
  • развитието на пептична язва и рефлуксен езофагит;
  • тъканна некроза.


Обезцветяване на хиатална херния до некроза

Трябва да се отбележи, че усложнения могат да присъстват и след операцията. Те обикновено се изразяват в случаи на повтаряща се херния при пациент, патологично уголемяване на стомаха и хранопровода..

Превенцията на това заболяване ще ускори процеса на рехабилитация на пациента, както и ще намали до минимум появата на рецидив и откриването на такова заболяване при пациента..

Такива превантивни мерки са насочени към адаптиране на начина на живот и храненето на пациента, включително:

  • поддържане на сън и почивка. Най-добрият вариант би бил оборудването на зоната за спане, така че главата му да е повдигната;
  • спазване на специална терапевтична диета. Пълно отхвърляне на мазни и солени храни, сладкиши и пушени меса, намаляване на диетата ви на хлебни изделия и бобови растения;
  • пиене на достатъчно вода, както и напълно избягване на кафе и алкохолни напитки;
  • намаляване на физическата активност. Показани са физиотерапевтични упражнения, насочени към укрепване на коремните мускули, както и терапевтични масажи;
  • отхвърляне на тесни и неудобни дрехи. Необходимо е да направите избор в полза на свободно облекло;
  • ако имате наднормено тегло, тогава трябва да се отървете от тези килограми;
  • профилактика и лечение на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт.


Стандартни цели за лечение на стомашно-чревни разстройства

Важно! Ако бъдат открити симптоми, които ще показват, че работата на организма е нарушена, е необходимо да не се отлага посещение при лекаря, а възможно най-скоро да се потърси квалифицирана помощ, тъй като навременното му осигуряване е ключът към ранното възстановяване и възстановяване на организма в началния етап на заболяването.

Трябва също да се помни, че диагнозата и изборът на подходящ набор от терапевтични мерки трябва да се извършват изключително от лекаря. Изключително е нежелателно да се самолекувате и да прибягвате до използването на народни методи, в противен случай рискът от нежелани последствия значително нараства. Спрете диарията бързо, ще намерите отговора тук.

Причини за херния на хиатус

След провеждането на редица изследвания и различни научни наблюдения, медицинските работници стигат до следното заключение: този вид херния може да възникне поради редица причини, сред които са:

  • отслабване на мускулите на хранопровода, което се случва поради физиологични фактори в резултат на стареене на тялото;
  • отслабване на съединителната тъкан, разположена между хранопровода и стомаха;
  • наследствен (вроден) дефект на диафрагмата.

В допълнение, хиаталната херния може да се появи при хора, които:

  1. се занимават с вдигане на тежести;
  2. имате продължителна кашлица;
  3. изпитва постоянен запек;
  4. страдате от затлъстяване;
  5. изпитвате постоянен стрес;
  6. нямат адекватна почивка;
  7. пушат, а също така не следят стойката им по време на хранене.


Всички тези фактори влияят пряко или косвено върху появата на херния, която може да приеме няколко форми. Най-безболезненото и абсолютно не пречи на живота на хората (40 процента от пациентите с тази патология може дори да не знаят за съществуването на такава херния в тялото им). Втората форма, която вече започва да причинява дискомфорт, е херния, свързана с проявата на недостатъчност на сърдечната част на стомаха. Следват хернии:

  • не е свързано с недостатъчност на сърдечния стомах;
  • със съпътстващи заболявания, които засягат стомаха или червата;
  • paraesophageal;
  • свързана с вродена аномалия (къс хранопровод).

Коремна коремна херния

Това е изпъкналост на вътрешните органи през слаби точки в предната коремна стена. Защо се случва това. Стената на корема във вътрешния слой се състои от мускулния апарат.

Мускулите се прилепват плътно един до друг, като не позволяват чревните бримки да изтичат през тях, поради редица причини мускулите могат да се разминават. Стените на вътрешните органи проникват в тези области, на повърхността се образува херния.

Причините:

  • Възрастна възраст.
  • Наднормено тегло, затлъстяване.
  • Тежък физически труд, вдигане на тежести.
  • Следродилен дефект.
  • Оток на корема - асцит.
  • Увеличаване на размера на вътрешните органи.

Симптоми

Пациентът практически не се притеснява от нищо. На кожата в засегнатата област може да се види и да се осезае херния, подобна на тумор, тя практически не боли. Често пациентите сами го коригират. Когато хернията достигне голям размер, те прибягват до хирургическа пластмаса.

Херниалният сак се отваря, чревните бримки се изследват, проверяват и фиксират на място със задържаща мрежа. Херния отвор се зашива, след което рецидив на практика не се случва.

Най-честите симптоми на хиатална херния


За съжаление, с неспокойния темп на живот, който постоянно "принуждава" хората да работят, по-голямата част от световното население може да обърка симптомите на херния на хиатус с общо храносмилане. В резултат на подобни неверни заключения те започват напълно ненужно и най-важното - безполезно лечение, опитвайки се да спрат по-добре познатите симптоми. Ето защо, за да не страдате от съдбата им, ви предлагаме да се запознаете с най-важните и значими прояви на болестта, които могат пряко да показват херния на хранопровода. Така:

  • ако често се притеснявате от киселини, които се влошават при огъване в различни посоки, след хранене (дори малко) или през нощта, това според статистическата научна информация е характерно за 90% от пациентите, страдащи от диафрагмална херния.
  • Болката се превръща в също толкова важен знак, който трябва да ви подтикне да мислите за херния. Това е един от най-поразителните симптоми и има парещ характер. Най-добре е в такава ситуация, ако е невъзможно да издържите болката, спрете я с антиациди и след това се консултирайте с лекар възможно най-скоро. За да изключите фалшивите симптоми, можете да проведете контролен тест за проверка или опровержение на вашите предположения. Болен човек трябва да се наведе напред или да се изправи. Ако с някое от тези движения болката започне да се засилва, значи имате хиатална херния..
  • наличието на оригване също показва "нарушение" с хранопровода. Най-често, преди да извърши това действие, пациентът изпитва избухливо усещане. В този случай не трябва да отваряте аптечката си и да ходите на обезболяващи или спазмолитици, те изобщо няма да ви помогнат, а само за пореден път „напрягат“ черния дроб и бъбреците. Ако болката (раздуването) се засили, но оригването не се проявява, можете да я причините изкуствено (самостоятелно). Но във всеки от тези случаи не трябва да страдате, а трябва да посетите лекар, за да получите пълно лечение..


Друг важен знак, показващ появата на хиатусна херния в тялото ви, трябва да бъде регургитация. Наблюдава се при 35-40% от пациентите и се появява, когато багажникът е наклонен, в легнало положение, когато мускулите са отпуснати и след хранене.

Етиология на заболяването

Всички тези типове на тази патология имат механизъм на развитие, сходен помежду си, но е невъзможно да се каже със сигурност каква е била отправната точка в хода на появата на това заболяване. Предполага се, че съвкупност от обстоятелства може да послужи като причина.

Обичайно е да се разграничава етиологията на хиаталната херния на вродена и придобита.

Таблица. Основни причини за хиатална херния.

придобитавроден
Наличието на възпалителен процес в органи, които са в непосредствена близост до диафрагматаПоявата на херниални джобове в плода в пренаталния период.
Отложени наранявания и хирургични интервенцииНарушение в развитието на диафрагмата в ембриона.
Заседнал начин на живот и носене на тесни, неудобни дрехи
Наличието на тумори с различен произход
Възрастови промени
Повишено вътреабдоминално налягане, при което има значителна разлика в налягането в коремната и гръдната кухина. Основните причини могат да бъдат: • Наднормено тегло; • Кашлица; • Раждане на плода
Наличието на слаба чревна подвижност, оттам и силни изпражнения, както и наличието на метеоризъм
Генетично предразположение
Патологични процеси, които имат хроничен характер, в органи като черния дроб и стомаха


Класификация на вродените хиатални хернии

Референтен! В някои случаи пациентът има комбинация от причини за развитието на HH, които доказват смесена етиология на заболяването. Тя е едновременно вродена и придобита.

Какво може да се случи, ако хиатална херния не се лекува

На първо място, като всяко заболяване, което не се лекува, бездействащата форма може да се превърне в хронична, когато лекарственото лечение ще бъде безсилно. В допълнение към прехода към хроничен стадий, вътрешното кървене често се появява в организма, което може да доведе до фатални последици. И когато голяма част от стомаха е притисната, в резултат на увеличаване на диафрагмалния отвор, човек изпитва шок от остра и много силна болка. Следователно, за да предотвратите подобни последствия, не пренебрегвайте ранните и често повтарящи се едни и същи симптоми. Те сигнализират за различни промени в организма..

И как изглежда това заболяване във видеото:

Възможни усложнения на диафрагмална херния.

Продължителната хиатална херния води до развитие на рефлуксен езофагит, който може да бъде улцерозен или ерозивен. Всичко това провокира появата на остро или хронично кървене, което в някои случаи води до анемия..

Наличието на промени в стената на хранопровода, което е придружено от рефлуксен езофагит, значително увеличава риска от развитие на злокачествен тумор на хранопровода. Друго усложнение, което изисква незабавна хирургическа намеса, е заплитането на диафрагмалната херния..

Херния на хранопровода: симптоми и лечение, диета, хапчета

Сред най-сериозните заболявания на стомашно-чревния тракт хернията на хранопровода заема една от водещите позиции. За успешно излекуване е необходимо своевременно да се постави диагноза, да се установи точна диагноза. Видът и методите на рехабилитация се избират в зависимост от стадия на заболяването, като се вземе предвид общото състояние на пациента. В комбинация с лекарствено и хирургично лечение са разрешени най-различни рецепти за народно лечение. След приключване на лечебния курс се предписва нежна диета, спортът е ограничен.

Как и защо възниква заболяването

Заболяването има второ име - херния на хранителния отвор на диафрагмата.
Диафрагмата е изградена от дупки, които позволяват да преминават нервите, хранопровода и кръвоносните съдове. Той разделя гръдната кост и корема, като поддържа тези вътрешни органи на място. От лявата страна на диафрагмата е храносмилателната система, която трябва да бъде със същия размер като хранопровода. Причината за образуването е отслабването на мускулния пръстен, когато има изместване на висцера от перитонеума в гръдната кухина, като по този начин се създава издуване на коремната кухина.

Понякога заболяването е вродено (къс хранопровод).

Причини за възникване

  • бременност,
  • Подуване в гръдната кост или корема,
  • Да имаш лоши навици,
  • Последствия от операции върху хранопровода,
  • Нараняване на корема,
  • Устойчив запек,
  • Кашлица за дълго време.
  • Термични изгаряния от гореща храна. Те провокират стесняване на хранопровода, което в много случаи води до херния.,
  • метеоризъм,
  • Вродени характеристики като къс хранопровод,
  • Атрофия на черния дроб от лявата страна,
  • Отслабване на мускулите, връзките на хранопровода,
  • Повишено вътреабдоминално налягане,
  • Дискинезия на хранопровода,
  • Резорбция на мастната тъкан под диафрагмата.

Важна роля играе не само вътрешните характеристики на тялото, но и начина на живот на човека..

Най-често заболяването се диагностицира при възрастни хора, тъй като с възрастта човешкото тяло отслабва и вътрешните органи вече не са толкова здраво задържани на постоянните си места..

Симптоми

Най-честите признаци на херния в хранопровода са:

  • Болезнени усещания. Това е най-характерният симптом на заболяването. Болката може да се появи внезапно, много силно. Места на произход - зад гръдната кост, "под лъжицата", в хипохондриума от лявата страна. Може да се увеличи значително при физическо натоварване, движение,
  • Затруднено преглъщане, усещане за бучка в гърлото. При опит да "преглътне" болката му може да се засили, създавайки неприятни усещания зад гърдата,
  • Регургитация, изригване на горчив въздух, може да се произвежда както от въздуха, така и от храната. След завършването му благосъстоянието на пациента се подобрява.,
  • Киселини, които се появяват на празен стомах или след хранене, докато легнете. Предното огъване на тялото може да влоши киселините,
  • Чувства се недостиг на въздух,
  • През нощта има повишено слюноотделяне, пристъпите на кашлица са придружени от усещане за задушаване.
  • Дисфагия. Тя се характеризира като появата на трудности при придвижването на твърда и течна храна през хранопровода. Този симптом е по-изразен при ядене на топла или студена храна, както и по време на бързото му усвояване.,
  • Дрезгав глас. Появата му се обяснява с отделянето на част от съдържанието на стомаха в устната кухина и ларинкса.,
  • Кашлица. Появява се поради прищипан вагусов нерв. Често се свързва с атаки на задавяне и ненормални сърдечни ритми.,
  • Хълцането. Може да бъде достатъчно дълго, че причинява много неудобства на пациентите.,
  • Изгарящ език. Отбелязва се доста рядко поради поглъщане на стомашно съдържание,

Някои пациенти могат да имат рязко повишаване на кръвното налягане, дрезгав глас.

Диагностика

За да се постави точна диагноза, пациентът трябва да предприеме следните стъпки:

  • Посетете специалист и опишете подробно болката си,
  • Извършете рентгенова снимка, за да определите точното местоположение и състояние на храносмилателните органи и да прецените функционирането на горния стомашно-чревен тракт,
  • За да се подложите на FGDS (Fibrogastroduodenoscopy) - Извършва се с помощта на специална подвижна тънка сонда с оптична система, с която се изследват стомаха и дванадесетопръстника. Той помага да се идентифицират симптоми, които могат да показват възможна херния на хранопровода и се изисква специална подготовка,
  • Измерете pH - нивото на хранопровода и стомаха: през деня, специално устройство ще запише честотата на поглъщане на храната в хранопровода и ще маркира всички характеристики на процеса.
  • Торакален и коремен ултразвук.

Методите, използвани в диагнозата, позволяват не само да се установи точна диагноза, но и да се определи тежестта на заболяването.

Разновидности на херния на хранопровода

Заболяването има няколко разновидности:

Параезофагеална херния

Този подвид включва антрални и фундични хернии, които се образуват в резултат на вродена патология на стомашно-чревния тракт..

Аксиална (хиатална) херния

сортове:

  • хранопровод на хранопровода
  • междинна сума
  • обща стомашна
  • сърдечен.

Когато позицията на тялото на пациента се промени, аксиалната херния се движи свободно от коремната област към гърдите.

Хиаталната херния е опасна, тъй като често се случва нарушение, което изисква задължителна операция.

Плъзгаща (скитаща) херния на хранопровода

Това име е дадено поради факта, че херниалната изпъкналост се движи ("пързалки") с всяка промяна в позицията на тялото на пациента.

Размерът на изпъкналостта определя разделянето на болестта на 3 степени:

  • Издутина 1 степен. Само малка част от долната част влиза в отвора на диафрагмата..
  • При 2-ра степен на изпъкналост кардията се измества леко и цялото долно черво се премества в гръдната кост на пациента.
  • В 3-та степен в издатината участват фундусът и тялото на стомаха, долният хранопровод.

Методи за лечение

Ако се открие херния, е необходимо да се консултирате със специалист: гастроентеролог или хирург. Само те решават как да лекуват херния.

Заболяването се лекува с медикаменти и хирургия..

Ако гастроентерологът определи, че симптомите на заболяването са умерени, лечението е възможно без хирургическа намеса, с помощта на лекарства, като откаже да използва определени храни и използва препоръчителните упражнения за намаляване на телесното тегло на пациента.

Ако човек дълго време изпитва киселини, постоянно изпитва болка, му е трудно да преглътне, хирургът предписва операция.

Операцията е неизбежна при липса на положителна динамика на лечението с лекарства или ако има риск от усложнения. Необходима е спешна хирургическа интервенция в началото на възпалителния процес и в случай на образуване на язва на хранопровода.

Лечението се провежда главно в болница, където пациентът ще бъде постоянно под наблюдението на специалисти.

Хирургично лечение

Операцията се предписва при липса на положителен резултат от лечение с лекарства и наличието на индикации за операция. Ако има голяма дупка в диафрагмата, операцията е неизбежна.

Невъзможно е да се откаже хирургично лечение, навременното отстраняване на хернията може да спаси живота на пациента. Каква е опасността от това заболяване - фактът, че развитието му води до по-грозни заболявания, стомашни язви или стомашно-чревна онкология.

Най-честата процедура за това заболяване е лапароскопията. Когато се провежда, нормалното анатомично съотношение на езофагеалния отвор на диафрагмата към гастроезофагеалната зона се възстановява и се образува антирефлуксен механизъм, който предотвратява рефлукса на стомашното съдържание през хранопровода обратно в устната кухина.

Лапароскопията е задължителна, ако:

  • Пациентът има параезофагеален или плъзгащ се тип херния, който има честа склонност към прищипване,
  • Размерите на самата херния и отвора в диафрагмата са достигнали големи стойности,
  • Усложненията се развиват,
  • Медицинските лечения са се провалили.

Лапароскопията е най-ефективният метод за избавяне от болестта. Ако операцията е проведена правилно и даде резултат, няма усложнения или други проблеми.

Важно! Хирургията не се извършва по време на бременност, както и при пациенти, страдащи от захарен диабет и тромбофлебит. За всички тях е избрано щадящо лечение. Тя се основава на приема на лекарства, които понижават киселинността на стомаха, неговата секреция. Освен това се предписват лекарства, които могат да защитят лигавицата на хранопровода и се избира правилното хранене. На бременните могат да се предписват и отвари от лайка, елша, спазмолитици.

Следоперативно възстановяване

  • След операцията на пациента се разрешава да става от леглото на първия ден. Разрешено е да се пие вода.
  • На следващия ден можете да хапнете малко, но само топла течна храна.
  • Изписването от клиниката се извършва в рамките на 1-6 дни, в зависимост от сложността на заболяването и благосъстоянието на пациента.

След 2 - 3 седмици човекът се връща на работа, но се придържа към предписаната диета. Строгата диета е предназначена за 2 месеца, мека диета за шест месеца. По това време се налага забрана за практикуване на такива спортове, при които вътрешните органи са подложени на стрес: вдигане на тежести, бодибилдинг, повдигане на гири и други.

Народно лечение

Използването на методи на традиционната медицина помага за спиране на синдрома на болката, елиминиране на проявите на подуване на корема, киселини и облекчаване на пациента от запек. За тези цели се използват отвари от специално подбрани билки, варят се чайове, правят се отвари.

Трябва обаче да се разбере, че лечението с народни средства има лечебен ефект само в началния стадий на заболяването. С развитието на болестта, когато операцията е неизбежна, народните средства се използват само като допълнение към основното лекарствено лечение.

За да облекчите или облекчите болката, има няколко добре доказани рецепти, използващи естествени средства. Особено популярни са употребата на ленено семе под различни форми, чайове от лайка и мента, бадеми, ябълков оцет (разреден с вода), сок от целина и джинджифил, натурално кисело мляко.

Диетична храна

Специална диета помага не само да се установи правилната диета, но и да се елиминира развитието на патологични промени в хранопровода. Неспазването на диетата, препоръчана от лекуващия лекар, може да доведе или до рецидив на заболяването, или значително да удължи процеса на възстановяване.

Необходимо е да се организират чести хранения, до 6 пъти на ден. По-голямата част от храната трябва да се приема сутрин и следобед, на малки порции. Такава диета намалява интензивността на храносмилателния тракт и балансира храносмилателните ензими и киселини, произведени по време на този процес..

Спрете да ядете поне 2 часа преди лягане.
За да организирате правилното хранене, трябва да знаете кои продукти са показани за употреба и кои са нежелателни в менюто на пациента..

„Правилните“ продукти

Следните храни имат добър ефект върху стомаха и не изострят заболяването:

  • Пълнозърнеста каша,
  • Паста във всички видове,
  • Някои видове млечни продукти,
  • Варени зеленчуци, печени картофи,
  • Постна риба,
  • Чисто месо,
  • Бульони (говеждо или пилешко),
  • Сушен хляб,
  • Диетични бисквитки,
  • Плодове и плодове (само напълно узрели!),
  • Сушени плодове,
  • Билков чай,
  • Все пак минерална вода.

Медът е особено полезен. Той помага за нормализиране на метаболизма, лекува стомашната лигавица добре. Медът помага на пациентите да облекчат обострянето на болестта, да премахнат киселините. Оптималната доза за употреба е 1 чаена лъжичка между храненията.

Продукти, забранени или ограничени в консумацията
Употребата на всякаква твърда храна трябва да бъде ограничена, ако възникнат и най-малките болезнени усещания, такава храна трябва незабавно да бъде изключена от диетата.

За пациенти, страдащи от херния на хранопровода, е строго забранено:

  • Напитки: алкохол, кафе, сода, кисели сокове, мляко,
  • Шоколад и сладкиши.

В допълнение, редица продукти са нежелателни за употреба:

  • Пикантни храни, които причиняват незабавно дразнене на стомашната лигавица,
  • Пушени меса, туршии, тлъсти храни,
  • Портокали, мандарини, грейпфрути.

Диетата ограничава употребата на плодове, съдържащи киселина: грозде, нар, лимони, червени боровинки, зелени ябълки, киви.

Зеленчуците и плодовете са най-добре варени настъргани, обелени.

Публикации За Холецистит

Причината за повръщане с кръв - какво може да бъде и как да се лекува?

Далак

Бърза навигация по страницитеЕдин от естествените рефлекси на тялото е еметикът, който регулира съдържанието на самия стомашно-чревен тракт, като елиминира въздействието на вредните фактори.

Shilajit при заболявания на храносмилателната система и стомашно-чревния тракт

Далак

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника 10 g се разтварят в 0,5 l вода. За да използвате според схемата: 10 дни за 1,5 с.л. лъжици преди хранене, 10 я за 1 супена лъжица. лъжица преди хранене, 9 дни за 1,5 с.л. лъжици след хранене.