logo

Амебиаза - симптоми, диагноза и лечение

Амебиазата е патология на паразитния генезис, провокирана от хистолитична амеба. Характеризира се с чревни и екстраинтестинални симптоми. Диагнозата се поставя въз основа на цялостна диагноза, основана на лабораторни и инструментални изследвания

При лечението на амебиаза се използва както консервативна, така и хирургична терапия. Лечението с лекарства е показано като правило за чревната форма на заболяването. При екстраинтестинална амебиаза се образуват абсцеси във вътрешните органи, следователно в този случай се извършва операция за отваряне и източване на абсцеса. При липса на навременна реакция на симптоми могат да се развият тежки усложнения, които могат да доведат до смъртта на пациента.

Какво е?

Амебиазата е протозойна инфекция, която се характеризира с язвени лезии на дебелото черво или образуване на области на образуване на абсцес във вътрешните органи. Случаите на заболяването често се съобщават при хора, живеещи в тропически и субтропичен климат. По честота на смъртните случаи сред пациенти от паразитни инвазии, амебиазата е на второ място след малария. Този тип протозойна инфекция често се среща при хора на средна възраст..

Годишно се отчитат много случаи на амебиаза в страни с нисък жизнен стандарт. Въпреки това, патологията, поради високата смъртност, днес е сериозен проблем за цялата световна медицина..

Характеристики на патогена

Причинителят на амебиазата е хистолитичната амеба Entamoeba histolytica. Принадлежи към класа на патогенните най-различни протозои и има 2 етапа от жизнения си цикъл:

  • киста, която е спящ етап от жизнения цикъл на паразита;
  • трофозоит - вегетационен стадий.

Тези фази се променят под влияние на промените в условията на съществуване и престой на амебите. Вегетативните амебични форми преминават през няколко фази на развитие:

  • precystic;
  • полупрозрачен;
  • голяма вегетативна;
  • тъкан.

Те са изключително чувствителни към промените във външната среда и бързо умират при неблагоприятни условия. Въпреки това, извън човешкото тяло, кистите са с висока устойчивост. Те могат да оцелеят в почвата за около 1 месец, във вода до 8 месеца..

Веднъж попаднали в долния стомашно-чревен тракт, зрелите кисти се трансформират в непатогенна луминална форма. Те живеят в лумена на дебелото черво и се хранят с бактерии и детрит.

Това е етапът на безсимптомно превоз на амеби. След известно време луминалната форма може да се влюби или да се трансформира в голяма вегетативна форма. Протеолитичните ензими и специфичните протеини насърчават въвеждането на вегетативната амеба в епителната лигавица на дебелото черво. След това паразитът преминава в тъканна форма.

Големите вегетативни и тъканни форми са патогенни. Те се откриват при остро протичане на амебиазата. Формата на тъканите засяга лигавичния и субмукозния слой на стената на дебелото черво, провокира разрушителни процеси в епитела, нарушава микроциркулацията, причинявайки образуването на микроабсцеси.

На фона на такива анормални явления се развива некроза, последвана от образуване на язвени дефекти. Те могат да се разпространят към слепото и възходящо дебело черво. Сигмоидът и ректумът рядко са засегнати при това заболяване. Хистолитичните амеби чрез хематогенна дисимилация могат да мигрират към черния дроб, бъбреците, панкреаса и други органи. В резултат на това в засегнатите органи се образуват гнойни огнища - абсцеси.

Причини и начини на предаване

Основният източник на инфекция с амебиаза е болен човек, чиято патология е хронична, рецидивираща, както и носители на кисти и възстановителни заболявания. Мухите също могат да носят амеби. Трябва да се отбележи, че пациент с остра или обострена хронична форма на амебиаза не е разпространител на хистолитична амеба, тъй като от тялото му се отделят вегетативни форми на паразита, които умират във външната среда.

Инфекцията с амебиаза става главно по орално-фекален път. Паразитите могат да навлязат в организма чрез консумация от човека на вода или храни, съдържащи зрели кисти от амеба.

Фактори, предразполагащи към развитието на въпросната болест, могат да бъдат:

  • пренебрегване на хигиенните правила;
  • живеене в неблагоприятни условия на околната среда;
  • потискане на имунитета;
  • чревна дисбиоза;
  • подчертае;
  • неправилно хранене.

В риск са и хората, които практикуват анален секс. На първо място хомосексуалистите. Но инфекцията може да възникне само ако един от партньорите е носител на амеба.

класификация

В зависимост от локализацията на патологичния фокус, амебиазата може да се прояви в различни форми:

  1. Сърдечна. Развива се при увреждане на външната сърдечна мембрана.
  2. Чернодробната. Амебиазата на черния дроб е остра и се придружава от редица изразени симптоми. Хипертермия, болка в десния хипохондриум, гадене и общо неразположение са основните прояви на заболяването. Също така, при амебиаза на черния дроб се развива жълтеница, която може да бъде разпозната по жълтия оттенък на очните протеини и кожата..
  3. Белодробна. Амебичната пневмония е придружена от висока телесна температура, болки в гърдите, втрисане. Също така, патологията се характеризира с кашлица и задух..
  4. Енцефалит. Енцефалитът е възпаление на лигавицата на мозъка. Признаците на GM амебиазата могат да бъдат различни, тъй като те зависят от местоположението на патологичния фокус.
  5. През кожата. С кожна амебиаза на повърхността на епидермиса се образуват рани, ерозия и язви. По правило обривите се локализират по задните части, корема, в перинеума..

По-нататъшното лечение на заболяването ще зависи от формата на амебиаза.

Според тежестта на симптомите заболяването се разделя на:

  • асимптоматична (най-често срещаната форма);
  • манифест.

По естеството на курса амебиазата е остра и хронична. Според тежестта на курса се разделя на:

По вида на клиничната картина се разграничават 2 форми на заболяването: чревна и екстраинтестинална.

Симптоми на амебиаза

Инкубационният период за амебиаза може да продължи от 7 седмици до 90 дни. Но в повечето случаи първите признаци на амебиаза се появяват вече след 3-6 седмици от момента на заразяване с амеба.

Симптоми на чревната форма на заболяването

Диарията е основният клиничен признак на чревната амебиаза. Тя е придружена от изхвърляне на обилни хлабави изпражнения, смесени със слуз. Броят на движенията на червата достига 5-6 пъти през деня. Тогава изпражненията придобиват желе консистенция. Заедно с това в тях се появяват кървави примеси. Честотата на желанието за изпразване на червата се увеличава до 10-20 пъти на ден.

Вторият симптом на чревната амебиаза е засилващата се коремна болка. Той е локализиран в илиачната област, главно от дясната страна. Ако ректумът е повреден, пациентът има атаки на болезнен тенезъм..

Включването в патологичния процес на апендикса (апендикс) провокира появата на симптоми на апендицит (амебичен тифлит). Това състояние значително усложнява диагнозата. Някои пациенти имат треска и астеновегетативен синдром..

Острото състояние с амебиаза продължава от 4 до 6 седмици, след което започва период на отшумяване на симптомите - ремисия. Това може да отнеме от няколко седмици или месеци. Липсата на лечение води до хроничност на патологичния процес с периодични рецидиви, редуващи се с периоди на ремисия.

Хроничната чревна амебиаза е изключително опасна форма на заболяването. Характеризира се с нарушения на всички видове метаболизъм в организма, което води до:

  • хиповитаминоза;
  • общо изтощение, до развитие на кахексия;
  • подуване;
  • хипохромна анемия;
  • ендокринопатии.

Отслабените деца и бременни могат да развият фулминантна форма на чревна амебиаза, което води до улцерация на дебелото черво и токсичен синдром. Подобни опасни нарушения в огромното мнозинство от случаите завършват със смъртта на пациента..

Извън чревна амебиаза: симптоми

От екстраинтестиналните форми на заболяването най-често се развива амебичен абсцес на черния дроб. Характеризира се с образуването на единични или множество абсцеси, които нямат пиогенна мембрана. В повечето случаи те засягат десния лоб на черния дроб..

Началото на заболяването е остро и е придружено от:

  • втрисане;
  • забързана треска;
  • прекомерно изпотяване;
  • болка в десния хипохондриум, която се засилва от кашлица или промени в положението на тялото;
  • уголемяване и болезненост на черния дроб;
  • общото сериозно състояние на пациента;
  • придобиването на кожата на земен нюанс;
  • жълтеница (не винаги).

Когато амебите мигрират към белите дробове, се развива амебиаза на белите дробове. Тя може да приеме формата на плевропневмония или белодробен абсцес. Заболяването е придружено от:

  • пристъпи на треска;
  • болка в областта на гърдите;
  • задух;
  • кашлица;
  • появата на примеси в кръвта в храчките.

Амебичен абсцес на мозъка протича с церебрални неврологични симптоми и тежка интоксикация на организма. Тя изисква незабавна хоспитализация на пациента в болница, тъй като е изпълнена със сериозни усложнения и представлява заплаха за живота на пациента..

Кожната форма на амебиазата се среща само при изтощени пациенти, както и при хора с нисък имунен статус. Заболяването е придружено от образуването на ерозии и язви. Честата им локализация е областта на задните части, перинеума, корема.

Всяка от разновидностите на амебиазата е еднакво опасна и изпълнена със сериозни усложнения. Ето защо, когато се появят първите симптоми на амебиаза, е важно незабавно да се консултирате с лекар..

Диагностика

За да премине прегледа, пациентът трябва да се свърже с терапевт. След предварително интервю и преглед лекарят може да насочи пациента към паразитолог за консултация.

За да потвърдите или опровергаете диагнозата "амебиаза", както и да определите формата и локализацията на патологичния процес, извършете:

  • паразитологично изследване на изпражненията;
  • серологични изследвания по метода RIF, RNGA или ELISA;
  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия.

Ендоскопията разкрива характерни язви по стените на чревната лигавица. Те се формират в ранните етапи на острата амебиаза. При хроничния ход на заболяването се откриват рубцеви стриктури на дебелото черво.

Лабораторният верификатор на чревната форма на амебиазата е наличието на тъкан и голяма вегетативна форма на амеби в изпражненията на пациента..

За да идентифицирате екстраинтестинална амебиаза, извършете:

  • Ултразвук на коремните органи;
  • радиоизотопно сканиране;
  • преглед RG на гърдите;
  • компютърна томография на мозъка;
  • лапароскопия.

Ако е бил открит абсцес на една или друга локализация, се взема проба от съдържанието му за допълнително микроскопско изследване. Въз основа на резултатите от него може да се потвърди амебичната инфекция и да се започне необходимата терапия..

Лечение на амебиаза

Терапията на чревната форма на амебиаза се провежда амбулаторно. Но с тежкото си протичане, както и при откриване на извънчеревна форма, пациентът спешно е приет в болницата.

Ако се установи, че има асимптоматичен превоз на хистолитични амеби, на пациента се предписват луминални амебициди с пряко действие:

Втората група лекарства са тъканните амебициди. Те действат върху амебите, локализирани в чревната лигавица. Такива лекарства ефективно се борят както с тъканната, така и с луминалната форма на амебите. В този случай се прилага:

Има и група лекарства, които се предписват при всяка форма на амебиаза. Най-често лекарите прибягват до предписване на:

  • Метронидазол;
  • Trichopolis;
  • Tinidazole;
  • Фазижина и др.

Йодохлороксихинолинът помага за премахване на синдрома на колит и ускоряване на процесите на оздравяване и регенерация на увредените лигавици на дебелото черво със съпътстващото елиминиране на патогенните форми на амебата. Ако пациентът има индивидуална непоносимост към метронидазол, могат да се използват антибиотици - Доксициклин или Еритромицин.

При лечението на екстраинтестинална амебиаза е необходимо внимателно проследяване на ефективността на използваните лекарства. Ако те нямат правилния ефект, се извършва операция. В особено тежки случаи е възможно пробив на абсцеса с развитието на критични усложнения.

При сравнително лек ход на заболяването е възможно пункция на абсцес под ултразвуков контрол. По време на процедурата патологичният ексудат се отстранява от абсцеса или се дренира, последвано от промиване на образуваната кухина с разтвори на базата на антибиотици или амебицидни компоненти.

Ако около амебни язви има обширни некротични процеси или се е развила чревна обструкция, се извършва резекция на ректума с налагане на колостомия.

Народни средства за амебиаза

Рецептите за алтернативна медицина могат да се използват заедно с лекарства, отпускани по лекарско предписание. Но преди това е задължително да се консултирате с лекар..

Следните средства са подходящи за комплексната терапия на чревна амебиаза:

  1. Инфузия на плодове от глог или морски зърнастец. Това е рецепта за китайска медицина, която успешно се използва при паразитни патологии от десетилетия. 100 г плодове от глог или морски зърнастец се заливат с 500 мл вряла вода. Замразете. Пийте приготвеното лекарство на малки глътки през деня.
  2. Тинктура от чесън. Смелете 40 г обелен чесън, изсипете половин чаша алкохол или водка. Поставете на тъмно място за 14 дни, след това разклатете и прецедете старателно. Приемайте три пъти на ден половин час преди хранене. Лекарството трябва да се капва 10-15 капки върху кефир или млечна основа.
  3. Инфузия на плодове от черешови череши. Заварете 10 г сухи плодове от птичи череши с 200 мл вряла вода и оставете под капака за половин час. Пийте 100 мл три пъти на ден половин час преди хранене.

Такива народни средства са спомагателен елемент на лечението и вървят добре с лекарствата, предписани от лекаря. Но, без знанието на лекаря, не се препоръчва използването им..

Усложнения

Смъртността при амебиаза се дължи на сложния му ход. В същото време смъртността за чревни и извънтестинални форми на заболяването е практически еднаква..

Чревната форма на амебиазата може да бъде усложнена от:

  • перфорация на чревната стена, последвана от перитонит;
  • проникване на язви на тънките черва в други органи на коремната кухина;
  • периколит (едно от онези усложнения на амебиазата, което реагира добре на консервативно лечение и не изисква хирургическа намеса);
  • амебичен апендицит - хронично или остро възпаление на апендикса;
  • образуването на специфична тумороподобна неоплазма от гранулираща тъкан (амеба) около язвата, което води до развитие на обструктивна чревна непроходимост;
  • чревна стриктура;
  • пролапс на ректалната лигавица (рядко);
  • образуването на полипи в тъканите на дебелото черво (рядко);
  • чревно кървене (в тежки случаи).

При екстраинтестиналната форма на амебиазата са възможни и други усложнения. Така че, абсцес може да пробие в други вътрешни органи, провокира развитието на плеврална емпиема, перикардит и други патологии. Възможно е образуване на фистула.

Усложненията на чернодробния амебичен абсцес са доста опасни. Пробивът му може да се случи с последващо поражение:

  • субфреничен регион;
  • коремна кухина;
  • жлъчни пътища;
  • гръден кош;
  • подкожна или периренална тъкан.

Такива усложнения на екстраинтестиналната и в частност чернодробната амебиаза се развиват в 10-20% от случаите, а в 50-60% от ситуациите завършват със смъртта на пациента.

прогноза

При чревна амебиаза прогнозата е предимно благоприятна. Навременната диагноза и спешното лечение на заболяването увеличава шансовете за пълно възстановяване и липса на последствия. Сложната патология влошава прогнозата.

Ако има екстраинтестинална форма на амебиаза, тогава прогнозата в този случай е съмнителна и зависи от навременността на откриване на абсцеси. С ранното им откриване и незабавно лечение шансът за възстановяване се увеличава, но с късна диагноза в повечето случаи настъпва пробивът им, който завършва със смърт.

Предотвратяване

Превенцията на амебиазата включва:

  • внимателно спазване на хигиенните правила;
  • измиване на зеленчуци, плодове, горски плодове под течаща вода (ако продуктите са закупени, те трябва да се мият с помощта на сапун за пране);
  • избягване на питейна вода от съмнителни източници (това се отнася както за чешмяна, така и за закупена бутилирана вода; по-добре е да се даде предпочитание на известни и познати производители).

Когато човек живее в незадоволителни условия на околната среда, се препоръчва провеждането на профилактика на амебиазата с помощта на химиотерапевтични лекарства - амебициди.

Какво е амебиаза

Амебиазата (амебична дизентерия, чревна амебиаза) е заболяване, причинено от паразитната протозоя Entamoeba histolytica (протозойна инфекция), която естествено паразитира само в човешкото тяло (антропонозна инфекция). Заболяването протича с поражението на дебелото черво, често с образуването на абсцеси в различни органи, предразположени към хронично протичане. Има и редица амебиази. Най-често наричаната амебиаза е чревната амебиаза..

Заболяването е широко разпространено в страни с субтропичен и тропически климат. Ниското ниво на санитарни и общински удобства допринася за разпространението на чревната амебиаза. Амебиазата се счита за едно от заболяванията на "мръсните ръце".

На земята според СЗО до 10% от хората страдат от амебиаза. До 60% от случаите на заболяването са регистрирани сред жителите на Индия, до 20% - сред жителите на Южна Азия, Африка, Централна и Южна Америка. Случаите на амебиаза са регистрирани в района на Долна Волга и Закавказието. В Украйна случаите на заболяването са регистрирани в южните райони. Увеличаването на туристическите потоци от страни с горещ климат доведе до увеличаване на амебиазата сред руските граждани, включително сред жителите на Москва.

Смъртните случаи от амебиаза са на второ място след малария сред всички смъртни случаи от паразитни болести. Годишно се регистрират до 50 милиона случая на заболяването. Опасност за другите представляват не само пациентите, но и носители на патогенни амеби, от които в света има около 500 милиона души..

Фиг. 1. На фото дизентерията амеба.

Дизентерийна амеба - причинителят на амебиазата

Дизентерийната амеба е открита за първи път в изпражненията на пациент през 1875 г. от F.A.Lesh. През 1925 г. Е. Брумп разделя Entamoeba histolityca на два вида - патогенни (Entamoeba dysenteria) и непатогенни (Entamoeba dispar).

Дизентерийната амеба в своето развитие преминава през два етапа: вегетативно и кистозно.

  • Във вегетативния стадий амебите съществуват в големи вегетативни (тъканни), просветени и прецистични форми.
  • В стадий на покой амебата съществува под формата на киста.

Фиг. 2. Форми на съществуване на дизентерийна амеба: a - просветена, b - четворна киста, c - тъканна форма с абсорбирани (фагоцитирани) еритроцити.

Голяма вегетативна форма (тъкан), амеба форма magna дизентерия

Амебиазата започва с въвеждането на трофозоит в лигавицата и субмукозния слой на дебелото черво. Под влияние на специален ензим настъпва разрушаване на тъканите (некроза), появяват се язви. Дизентерийните амеби в тъканна форма имат способността да абсорбират червените кръвни клетки. Размерът достига 40 микрона и повече. Когато се движите, амебата се разтяга и образува псевдоподия, докато нейната дължина може да достигне 80 микрона. В тъканната форма патогените се намират в острата фаза на заболяването в засегнатите тъкани, рядко в изпражненията.

Фиг. 3. Снимката показва голяма вегетативна (тъканна) форма на дизентерийна амеба с абсорбирани еритроцити.

Прозрачна форма (полупрозрачна), forma minuta дизентерия амеба

Тази малка вегетативна и нетъканна форма на патогена се открива при хора, които преди това са претърпели чревна амебиаза, при хронични форми на заболяването, по време на ремисия и при носители. Те се отличават с малкия си размер (до 25 микрона) и бавното движение, закръглена форма, не фагоцитозират еритроцитите, хранят се с продукти на разпадане на тъкани (детрит), абсорбират бактерии, които могат да се видят във вакуолите му.

Фиг. 4. При придвижване дизентерийната амеба се разтяга и образува псевдоподия.

Прециститна форма на дизентерийна амеба

Прецистичната форма е преходна от просветената форма към кистата. Прецистата е малка (до 18 микрона), не абсорбира бактерии.

Вегетативните форми на дизентерия амеба бързо умират във външната среда

Стадий на киста на дизентерия амеба

Дизентерийната амеба в стадия на кистата има мощна защитна обвивка, която осигурява оцеляването на вида при неблагоприятни външни условия. Кисти могат да бъдат намерени в изпражненията на реконвалесцентите и носители на кисти. В долните части на тънките и горните части на дебелото черво кистите губят външната си черупка и се превръщат в активни бързо размножаващи се форми.

Кистата има кръгла форма, средният й диаметър е около 12 микрона (7 - 20 микрона), съдържа 4 ядра (незрели кисти съдържат 1 - 3 ядра).

Фиг. 5. Схематично представяне на трофозоит и кисти.

Епидемиология на заболяването

Дизентерийната амеба in vivo паразитира само в човешкото тяло. Пациентите, реконвалесцентите, носителите и хората с хронични форми на амебиаза са източници на инфекция. Единственият път на предаване е фекално-орален. Патогените навлизат в човешкото тяло под формата на кисти с храна и вода (хранителен път) или чрез предмети от бита (контакт и домакинство). Дизентерийните амеби се предават полово сред хомосексуалистите. Мухи и хлебарки разпространяват кисти.

Ниското ниво на санитарни и общински удобства допринася за разпространението на инфекцията. Основните места на заразяване са страни с субтропичен и тропически климат.

Вегетативните форми на дизентерийна амеба извън тялото умират в рамките на 20 - 30 минути. Кистите имат висока степен на преживяемост във външната среда. Един грам изпражнения съдържа няколко милиона кисти. Те замърсяват почвата, отпадните води, откритите водни тела, битови и промишлени предмети, храни, плодове и зеленчуци.

  • Кистите на дизентерийните амеби продължават да се хранят в продължение на няколко дни.
  • В изпражненията те остават жизнеспособни от 3 до 30 дни при положителна температура (10 - 20 ° C) и до 110 дни при отрицателна температура (от -1 до -21 ° C).
  • Кистите остават жизнеспособни до 60 дни в естествени резервоари, до 30 дни - в чешмяна вода, до 130 дни - в отпадни води.
  • Кистите живеят до пет минути върху кожата на ръцете, до 1 час - в субунгвалното пространство.
  • В млечните продукти кистите остават жизнеспособни до 15 дни при стайна температура.
  • Кистите оцеляват до 25 дни върху стъклени, метални повърхности и полимери.
  • Кисти от дизентерия амеба умират при варене.

Фиг. 6. Дизентерийна амеба.

Как протича инфекция (патогенеза)

Когато кистите на дизентерийните амеби навлизат в човешкото тяло, те проникват в дисталната част на тънките черва и в началната част на дебелото черво, където мембраната им се разтваря, всяко ядро ​​се разделя на две. От осемядрената амеба се образуват осем малки луминални (полупрозрачни) форми, всяка от които има по едно ядро ​​(трофозоити). Луминалните форми, хранящи се с бактерии, се размножават бързо (деленето става на всеки два часа). Придвижвайки се със съдържанието на червата и достигайки до долните участъци на дебелото черво, луминалните форми се превръщат в кисти и се отделят с изпражнения.

  • В случай на безсимптомно протичане, дизентерийните амеби живеят в лумена на дебелото черво в сътрудничество с други микроби, хранят се с детрит, бактерии и гъбички.
  • Под влияние на редица фактори (масивна инвазия, възпаления и микротравми на червата, хелминтиаза, промени в хормоналните нива, стрес и глад), амебата се превръща в голяма вегетативна (тъканна) форма, прониква в чревната стена и я въздейства.

Фиг. 7. Специално произведени от дизентерийните ензими амеби (протеази и хемолизини) стопяват тъканта на чревната стена и проникват дълбоко в органа.

Поражението на червата в острия период на амебната дизентерия

С помощта на лектини (протеинови аглутинини) паразитите се прикрепят към чревната лигавица. Ензимите (протеази и хемолизини), специално произведени от амеба, стопяват тъканите на чревната стена и проникват във вътрешността. В субмукозния слой бактериите се размножават интензивно. Продуктите от тяхната жизненоважна активност и разпадане на тъканите се абсорбират в кръвта, причинявайки появата на симптоми на интоксикация. Специфичен процес се развива в цялото черво с преобладаваща локализация в цекума и възходящото черво.

На местата на локализиране на амебите се образуват микроабсцеси, които пробиват в чревния лумен. Диаметърът на образуваните язви е 2 - 20 мм. Те имат неравномерно подкопани ръбове и кафяви некротични маси в долната част. С течение на времето язвите се изчистват и заздравяват. Образуваната фиброзна тъкан стяга чревните бримки, което води до стеноза на цекума и сигмоидното черво. На чревната лигавица можете едновременно да видите малки ерозии, "цъфтящи" язви, лечебна и белег тъкан.

Фиг. 8. Множество язви с чревни лезии с дизентерийна амеба.

Чревно увреждане при хронична амебна дизентерия

При хронична форма на чревна амебиаза патологичният процес се локализира главно в слепата, възходяща част на дебелото черво, сигмоида и ректума. В тежки случаи е засегнато цялото дебело черво, при което се развиват псевдополипи, амебома (възпалителен гранулом) и мегаколон (остро разширяване на дебелото черво)..

  • Когато амебите се разпространяват върху кожата на перианалния регион, се образуват язви.
  • При проникване в мезентериалните съдове и разпространението на амебите с кръв се засягат вътрешните органи. Амебични абсцеси се образуват в черния дроб, жлъчните пътища, корема, белите дробове, плеврата, мозъка, бъбреците и панкреаса.
  • Чревните язви могат да доведат до перфорация на червата, което да доведе до перитонит.
  • Прекъсването на големите съдове може да доведе до обилно чревно кървене.

Фиг. 9. Язвени лезии на стената на дебелото черво с амебиаза.

Имунитет с амебиаза

В допълнение към активирането на клетъчната връзка на имунитета, въвеждането на дизентерийна амеба в човешкото тяло се придружава от производството на специфични антитела - IgA имуноглобулини. Така че при чернодробен абсцес в кръвния серум на пациентите се регистрират високи титри на антитела на 17-ия ден от заболяването. Секреторният IgA-противовоотернен, открит в кърмата и слюнката на пациентите.

С амебиазата се придобива имунитет, нестабилен и нестерилен. Не предпазва от повторение на заболяването и повторна инфекция.

Форми на заболяването

  • Клинични форми на амебиаза: чревна, екстраинтестинална и кожна.
  • Според клиничния курс, амебиазата се подразделя на асимптоматична (85 - 95%) и симптоматична (5 - 15%).
  • Протичането на заболяването може да бъде фулминантно, остро, хронично и латентно.
  • Разграничете рецидивиращия и непрекъснатия курс на чревна амебиаза.
  • Клиничната форма на непрекъснатата форма на хронична чревна амебиаза: бавно прогресираща и бързо прогресираща.
  • Клинични форми на екстраинтестинална амебиаза (5%): амебиаза на черния дроб, далака и перикарда, бронхопулмонална, церебрална, кожна и урогенитална амебиаза.
обратно към съдържанието ↑

Симптоми на остра чревна амебиаза

Инкубационният период на чревната амебиаза е от 1 седмица до 4 месеца или повече. Заболяването започва с чести движения на червата до 6 пъти на ден. Изпражнения с обилна слуз. Симптомите на интоксикация в началния период отсъстват.

Постепенно състоянието на пациента се влошава. След 5-7 дни фекалният характер на изпражненията изчезва. Те са стъкловидна слуз, в която с течение на времето се появява кръв. Движенията на червата придобиват появата на „малиново желе“. Признаците за опиянение се увеличават. Температурата на тялото се повишава, апетитът изчезва, пациентът развива гадене и повръщане. Има подуване на корема и болка в долната част на корема, болезненост по дебелото черво, с болестта могат да бъдат засегнати различни части на червата - цекосигмоидни, ректални, апендиксни лезии.

Ендоскопското изследване в дебелото черво разкрива язви с диаметър от 2 до 20 мм, разположени върху гребените на чревните гънки и в дълбоките слоеве на лигавицата. Те имат неравномерни, подрязани ръбове. В долната част се виждат кафяви некротични маси. Всяка язва е заобиколена от "колан" от хиперемия. Околната лигавица не се променя.

Иригоскопията разкрива неравномерно запълване на всички части на дебелото черво, области на спазъм и бързото му изпразване.

Амебиазата при деца започва остро. Телесната температура се повишава до 39 ° C. Появяват се гадене и повръщане. Детето става сънливо. Изпражняване до 15 пъти на ден, течно или пастообразно. Дехидратацията се развива бързо.

Продължителността на острия период е от 4 до 6 седмици. Тогава започва период на ремисия, който продължава до един месец или повече. Без адекватно лечение болестта се рецидивира и придобива хронична форма в продължение на много години.

Фиг. 10. Язви с амебична дизентерия по върховете на хребетите на чревната лигавица, 2 - огнища на дълбоко гниене (снимка вдясно).

Симптоми на фулминантната форма на чревна амебиаза

В 10% от случаите се регистрира фулминантна форма на амебната дизентерия, протичаща с обилна диария. Токсикозата и дехидратацията се развиват бързо, което води до изтощение на пациента. В червата се появяват големи язви. Унищожаването на големите съдове води до кървене. Чревната перфорация води до развитие на перитонит. Черен дроб абсцес и амебичен хепатит са често срещани.

Фулминантната форма на чревна амебиаза се развива при отслабени и имунокомпрометирани пациенти. Малките деца, възрастните хора, бременните жени и пациентите, получаващи хормонална терапия, са податливи на заболяването.

Фиг. 11. Ендоскопска картина на чревната амебиаза.

Симптоми на хронична чревна амебиаза

Хроничната чревна амебиаза протича под формата на непрекъсната или повтаряща се форма. При липса на антипаразитно лечение заболяването продължава около 10 години.

Рецидивиращият ход на заболяването се характеризира с повтарящ се подуване на корема и бучене в корема, разстроени изпражнения, появяват се болки в дясната долна част на корема, които често се бъркат за апендицит. По време на обостряне общото състояние остава задоволително, телесната температура не се повишава.

При непрекъснат курс на амебиаза се наблюдава постепенно увеличаване на симптомите като коремна болка, диарията се редува със запек, увеличава се честотата на изпражненията, появява се кръв в изпражненията, понякога телесната температура се повишава, черният дроб постепенно се увеличава. Недостатъчната абсорбция на протеини и витамини води до изчерпване на организма и развитие на астеничен синдром. Развива се хипохромна анемия. Пациентът отслабва. Апетитът намалява, в устата се появява неприятен послевкус, чертите на лицето се изострят. Езикът е гъсто покрит със сив разцвет, стомахът е издърпан, звуците на сърцето са заглушени, сърдечната честота се повишава.

Сигмоидоскопията разкрива язви, кисти, полипи и амебоми (възпалителни грануломи), които дават дефект на запълване на рентгенографии, стимулиращи тумори. Развитието на белег тъкан води до стеноза (стесняване) на червата.

В 70% от случаите хроничната чревна амебиаза прогресира бавно с фини симптоми. Изпражнения около 5 пъти на ден, понякога има примес на слуз и кръв. След известно време се появява болка в червата.

В 30% от случаите заболяването става прогресиращо. Появяват се едновременно диария и спазми в корема. Още на 2-ия - 3-ия ден от заболяването се появява слуз и кръв в изпражненията. Телесната температура е субфебрилна. Недостатъчният прием на хранителни вещества и витамини в организма бързо води пациента до астения и изтощение.

Фиг. 12. С прогресиращия ход на заболяването бързо настъпва астенизация и изтощение на пациента.

Извън чревна амебиаза

Екстраинтестиналните форми на амебиазата представляват около 5%. Има амебиаза на черния дроб, перикарда и далака, бронхопулмонална, церебрална, пикочно-полова и кожна амебиаза. При заболяване се образуват абсцеси във вътрешните органи - единични и множествени. Заболяването често е дългосрочно. Периодите на ремисия са последвани от периоди на обостряния. Редица учени разглеждат екстраинтестиналните форми на амебиазата като усложнение на чревната амебиаза..

Чернодробна амебиаза

Амебиазата на черния дроб има остър, подостър и хроничен ход, протича под формата на чернодробен абсцес или амебичен хепатит. Заболяването се появява както в периода на остра чревна амебиаза, така и месеци и дори години след нея. При 30 - 40% не е възможно да се открият признаци на чревно увреждане при пациент. Амебите в червата се откриват при всеки пети пациент. Мъжете се разболяват 24 пъти по-често от жените. Всеки четвърти пациент умира от усложнения на заболяването.

Фиг. 13. На снимката амебичен абсцес на черния дроб.

Амебичен хепатит

По време на остра чревна амебиаза се развива амебичен хепатит. Черният дроб се увеличава равномерно за няколко дни, понякога значително. Болките се отбелязват в десния хипохондриум. Температурната реакция е умерена. Нивото на левкоцитите в кръвта се повишава. Амебичният хепатит може да бъде остър, но по-често има хроничен ход.

Амебичен абсцес на черния дроб. Остър ток

Смята се, че амебният хепатит е първият етап на супурация (образуване на абсцес). Абсцесите с амебиаза са единични и множествени, по-често се намират в десния лоб на черния дроб. Заболяването протича със симптоми на силна интоксикация и силна болка в десния хипохондриум.

Острият курс се характеризира с повишаване на телесната температура и нарастваща слабост. Треската често е от забързан тип, с повтарящи се втрисания. Болките се появяват в десния хипохондриум, които постепенно се усилват, излъчвайки към дясната лопатка и рамото с най-малкото движение. При палпация се определя увеличен черен дроб, чернодробната тъпота се увеличава по-нагоре, с големи размери на абсцес, може да се определи колебателна област на предната повърхност на черния дроб. Коремът е раздут, палпацията е напрегната в десния хипохондриум. Жълтеница се развива с големи абсцеси.

В кръвта се определя увеличение на СУЕ и неутрофилна левкоцитоза, достигащо в пъти 50x10 9 / l. Постепенно пациентът губи тегло, бузите потъват, чертите на лицето се изострят, кожният тургор намалява. Сърдечните звуци се заглушават. Намалява кръвното налягане.

Чернодробните абсцеси се откриват чрез ултразвуково и радиоизотопно сканиране. Рентгеновото изследване разкрива висока изправност на диафрагмата, подвижността на десния купол намалява, когато абсцес е локализиран в субфренната област на черния дроб, се определя излив в десния плеврален синус.

Продължителността на заболяването е не повече от 10 дни. Усложненията се развиват много бързо.

Фиг. 14. Открит амебичен абсцес на черния дроб.

Амебичен абсцес на черния дроб. Хроничен курс

Хроничният ход на амебния абсцес на черния дроб протича спокойно, без изразени симптоми на интоксикация и често с нормална телесна температура. С течение на времето се появяват пукащи болки в десния хипохондриум, черният дроб се разширява, става болезнен при палпация. С увеличаването на абсцеса се определя тумороподобна формация на повърхността му, която понякога достига 10 см в диаметър.

На 17-ия ден от заболяването се определят високи титри на специфични антитела - имуноглобулини в кръвта на пациентите.

Фиг. 15. Хронична чернодробна амебиаза.

Усложнения на амебичен абсцес на черния дроб

  • Когато абсцес пробие, може да се образува субфреничен абсцес, капсулиран перитонит, гноен перикардит, плеврит и медиастинит.
  • Когато абсцес пробие бронха, се образува чернодробно-бронхиална фистула. В момента на пробива пациентът развива кашлица с голямо количество храчки, съдържащи некротични маси. Амебата може да се намери в храчката.
  • Когато абсцес пробие кожата в областта на фистулата, се развива специфична лезия.

Амебиаза на белите дробове

Амебите могат да навлязат в белите дробове както по хематогенен път, така и при поява на абсцес в плевралната кухина.

Пневмонията с амебиаза се проявява с повишена телесна температура, кашлица, задух, болки в гърдите, кръв и гной се появяват в храчката, а броят на левкоцитите се увеличава в кръвта. Курсът на амебната пневмония често е бавен. Липсата на антипаразитно лечение води до развитие на абсцес.

Амебичните абсцеси в белодробната тъкан са предразположени към хронично протичане. Субфебрилната телесна температура периодично се заменя с рязко покачване. Флегмонът се отделя в големи количества, поради наличието на кръв, той придобива шоколадов цвят или появата на "сос от хамсия". Понякога амебите се намират в храчката. Рентгеновата снимка показва кухина с хоризонтално ниво на течност.

Амебичен абсцес, усложнен от гноен плеврит, емпиема, пневмоторакс, перикардит, хепато-белодробна фистула.

Фиг. 16. На снимката амебичен абсцес на черния дроб. На дъното на кухината се вижда хоризонтално ниво на течност.

Церебрална амебиаза

Церебралната амебиаза се развива в резултат на пролиферацията на протозои по хематогенен начин. Мозъчните абсцеси могат да бъдат единични или множествени. Те са по-често разположени в лявото полукълбо. Има както фокални, така и церебрални симптоми. Силните главоболия, гадене и повръщане са основните. Неврологичните симптоми зависят от локализацията на патологичния фокус и степента на увреждане на мозъчните структури. Диагнозата на абсцес по време на живота е трудна. При острото протичане заболяването винаги е фатално.

Фиг. 17. На снимката амебичен абсцес на мозъка.

Кожна амебиаза

Кожната амебиаза най-често се развива при лица с имунодефицит, изтощени и недохранени пациенти. Процесът е локализиран главно върху кожата на перианалния регион, задните части и перинеума. Амебите се въвеждат в кожата от фекални вещества, където се намират в големи количества. Понякога амебите се разпространяват с кръв от първични огнища и засягат кожата около фистули или близо до хирургични конци, наложени след отваряне на абсцеси. Инфекцията се предава сред хомосексуалисти, които имат брадавична язва в гениталиите и ануса.

В началото на лезията се образува единична ерозия. По-нататък ерозията се превръща в дълбоки, безболезнени язви с гнойно-хеморагичен разряд, почернели краища, с изходяща фетидна миризма. Понякога по кожата (по-често корема) се образуват плътни тумороподобни грануломи с амебиаза.

В изрезките от язви често се откриват вегетативни форми на патогени.

Заболяването продължава дълго време. Язвите могат да бъдат огромни и често да причинят смърт..

Фиг. 18. На снимката кожна амебиаза.

Генитуринарна амебиаза

Генитуринната амебиаза се развива чрез директен контакт с болен човек. Източникът на амебите може да бъде язви, разположени върху лигавицата на ректума и гениталиите. Инфекцията се предава сред хомосексуалисти, които имат брадавична язва в гениталиите и ануса.

При урогенитална амебиаза се засягат главата и вътрешния лист на препуциума (баланопостит), уретрата, простатата и семенните везикули при мъжете, вагината при жените, пикочния мехур и бъбреците.

Амоебичният баланопостит се характеризира с появата в препуциума на болезнени заоблени язви с гноен секрет, имащи неприятна миризма, устойчива на терапия. Често с болестта се възпаляват регионалните лимфни възли.

Амебичният уретрит често протича бавно, при уриниране пациентът има неприятни усещания и се забелязва оскъдно изхвърляне на лигавичен характер. При остър уретрит дизуричните явления са значително изразени.

Амоебичният простатит често се записва заедно с уретрит. Обикновено болестта протича спокойно, дълго време, с леки симптоми. Острият амебичен простатит протича с повишена телесна температура, болка в перинеума, слабините и долната част на корема.

Амебичният вагинит протича с изхвърляне на мукопурулентно естество. На лигавицата се появяват улцерации, вариращи с размер от 0,5 до 3 см в диаметър, кървене с натиск. Понякога се развива специфично възпаление на шийката на матката - амебичен цервицит.

Амебичният цистит често е хроничен. Ремисиите отстъпват на обострянията.

При хомосексуалните се наблюдава брадавична язва в ануса и гениталиите..

Цистит, пиелонефрит и рак на шийката на матката са усложнения на амебиазата при жените. Епипидимит и простатит - усложнения на амебиазата при мъжете.

Фиг. 19. Амебиаза на кожата.

Амебичен перикардит

Амебичният перикардит се развива, когато чернодробен абсцес, разположен в левия лоб, пробие диафрагмата в перикарда, което води до сърдечна тампонада и често е фатално.

Усложнения на заболяването

Чревната амебиаза се усложнява от кървене, перфорация на чревната стена с последващо развитие на перитонит, рубцево стесняване на дебелото черво, развитие на възпалителни грануломи (амебоми), мегаколон (уголемяване на дебелото черво), пролапс на ректума, гангрена и отделяне на лигавицата, специфичен апендицит.

Амебата (възпалителен гранулом) често се развива във възходящия и цекума. При палпация се определя тумор-подобна формация. С ендоскопията амебата може да се разглежда като саркома..

Редица автори разглеждат всички варианти на екстраинтестинална амебиаза като усложнения: чернодробен абсцес и амебичен хепатит, бронхопулмонална, кожна, церебрална и урогенитална амебиаза, амебиаза на далака и перикард.

Развитието на усложнения с чревна амебиаза е основната характеристика на заболяването.

Диагностика на амебиаза с помощта на микроскопия

Диагнозата на амебиазата се основава на данни от епидемиологично изследване, клинични и лабораторни методи за изследване.

Откриването на паразити в голяма вегетативна форма (трофозоити) в изпражненията или в аспиратите, получени чрез сигмоидоскопия, е от решаващо значение при диагностицирането на амебиазата. В родните препарати се разкрива характерната подвижност на вегетативните форми на Entamoeba histolityca и уловени еритроцити. В намазани петна с разтвор на Лугол се откриват кисти от паразити. В петна, оцветени с хематоксилин, вътрешната структура на паразитите е ясно видима.

За микроскопско изследване се използват фекалии, ректални аспирати, биопсичен материал от лезии, включително от стените на абсцеса, където основно се локализират тъканните форми на амебите. Повторното изследване (3 - 6 пъти) на свежи изпражнения повишава ефективността на изследването.

Кисти и просветени форми на паразити, открити в намазки, показват носител, но не потвърждават заболяването. Освен това в чревната флора могат да присъстват непатогенни видове амеби, които не причиняват заболяване..

Микроскопия на родните мазки

Неоцветяващите намазки запазват естествената структура и цвят на изпитвания обект. Микроскопията в нативните мазки разкрива характерната подвижност на вегетативните форми на Entamoeba histolityca. Движението на амебата е бързо, импулсивно. При придвижване тялото на паразита се удължава, ендоплазмата прелива в образувания псевдопад. Тогава псевдоподът се изравнява и се появява на ново място по посока на движението. Понякога се образуват няколко псевдоподии. Една от тях расте, а останалите изчезват. Наблюдават се заседнали, неподвижни индивиди. Когато се охладят, паразитите стават по-малко подвижни, тялото им е закръглено и от време на време движението спира напълно. В родните мазки, заснетите червени кръвни клетки са с жълтеникав цвят.

Фиг. 20. Микроскопията в естествени мазки разкрива характерната подвижност на вегетативните форми на Entamoeba histolityca.

Микроскопия на намазки, оцветени с хематоксилин

При намазки, оцветени с хематоксилин, ектоплазмата е прозрачна, ендоплазмата е с тъмен цвят, финозърнеста. Цветът и оцветяването на еритроцитите зависи от етапа на тяхното храносмилане.

Фиг. 21. Снимката показва амеба в голяма вегетативна форма (трофозоит). Заграбените червени кръвни клетки се виждат в цитоплазмата (тъмно на цвят).

Микроскопия на намазки, оцветени с разтвор на Лугол

В петна, оцветени с разтвор на Лугол, се откриват кисти и просветени форми на паразити, характерни за носителя.

Фиг. 22. Снимката показва амеба под формата на киста под микроскоп.

Сигмоидоскопия, последвана от ректална микроскопия

Сигмоидоскопията, последвана от ректална микроскопия, е надежден диагностичен метод. Поради бързото унищожаване на тъканните форми на амебите във външната среда, изпражненията се изследват през първите 15 - 20 минути. На първо място се изследват неоформени изпражнения с примес на кръв и слуз.

Колоноскопия с биопсия

Колоноскопията с биопсия на лезии е най-точният метод за диагностициране на чревна амебиаза. Микроскопията ви позволява да идентифицирате протозои в областта на улцерозните лезии.

Откриването на трофозоити - големи вегетативни (тъканни) форми с фагоцитирани еритроцити в намазки служат за потвърждение на амебиаза на червата и други органи.

Фиг. 23. На снимката на амебата.

Диагностика на амебиаза с помощта на серологични тестове

Поради факта, че с амебиаза не винаги е възможно да се идентифицира амеба в изпражненията и аспиратите, се провежда серологично изследване. Положителните серологични реакции се регистрират в 75% от случаите при пациенти с чревна амебиаза, в 95% при пациенти с екстраинтестинални форми на амебиаза.

Реакцията на непряка имунофлуоресценция (RNIF) позволява откриване на специфични антитела в кръвния серум на пациента. Диагностичният титър е 1:80 или повече. При пациенти с амебиаза RNIF, реакцията е положителна в 90 - 100% от случаите. Реакцията е отрицателна при носители на полупрозрачни (просветени) форми. При пациенти с амебни чернодробни абсцеси RNIF винаги е положителен и с висок титър.

Индиректната реакция на хемаглутинация (IRHA) е по-малко информативна, тъй като дава положителни резултати не само при пациенти с амебиаза, но и при заразени по-рано.

Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) се използва за откриване на специфични антитела.

PCR (полимеразна верижна реакция) е най-обещаващата техника в съвременните условия. Високата чувствителност на теста позволява откриване на ДНК на паразити, дори ако в тестовия материал има само няколко от тях.

Диагностика на екстраинтестинална амебиаза

  • При диагностициране на екстраинтестинални форми на заболяването, в допълнение към клиничната картина на заболяването и случаи на продължително заболяване на червата с леки и умерени симптоми на интоксикация, е важно да се инструктира пациентът да остане в анебиазно-ендемична зона.
  • Ако се подозира заболяване, се извършва сигмоидоскопия. При липса на специфично увреждане на лигавицата се извършва фиброколоноскопия. Откриването на язви върху лигавицата на дебелото черво със заоблена форма с подкопани ръбове, заобиколено от зона на хиперемия и нормална лигавица между тях, е важен диагностичен признак. По време на ендоскопското изследване се извършва биопсия и събиране на фекални вещества.
  • При откриване на амебни абсцеси се използват рентгенов метод, ултразвукови и радиоизотопни изследвания, магнитен резонанс и компютърна томография..
  • В някои случаи се използва лапароскопия.

Фиг. 24. Дизентерийни амеби под микроскоп.

Диференциална диагноза

Чревната амебиаза има прилики не само с инфекциозни заболявания, но и с редица други заболявания. От инфекциозни заболявания амебната дизентерия трябва да се диференцира с дизентерия (шигелоза), салмонелоза, кампилобактериоза, шистосомоза и балантидиоза. От неинфекциозни заболявания се провежда диференциална диагноза с улцерозен колит, дивертикулоза, пелагра, новообразувания на дебелото черво, болест на Шенлейн-Хенох.

Лечение на амебиаза

Чревните форми на заболяването се лекуват предимно амбулаторно. Пациентите с тежко протичане на заболяването и екстраинтестинални прояви подлежат на хоспитализация. При лечението на чревна амебиаза се използват луминални и системни амебициди.

Прозрачни амебициди

Луминалните амебициди се използват за лечение на асимптоматични форми на заболяването (носители). Те се предписват и за предотвратяване на рецидив на амебиаза след завършване на курса на лечение с тъкани амебоциди. Луминалните амебициди са представени от такива лекарства като Етофамид (Kitnos), Дилоксанид фуроат, Клефамид, Паромомицин. Паромомицин и дилоксанид фуроат се понасят добре. Дилоксанид фуроат се прилага 10 дни 4 пъти на ден, 50 mg.

  • Паромомицин се прилага 10 дни 3 пъти на ден, 30 mg.

Фиг. 25. Паромомицин и дилоксанид фуроат се използват при лечението на асимптоматични форми на заболяването.

Системни тъкани амебициди

Системните тъканни амебициди се използват за лечение на симптоматична (инвазивна) амебиаза и абсцеси от всяко място. Представители на тази група са 5-нитроимидазоли. Метронидазол и Тинидазол са лекарства по избор.

За чревна амебиаза се използва едно от следните лекарства:

  • Метронидазол (Флагил, Трихопол) се прилага в продължение на 10 дни по 750 mg три пъти на ден.
  • Тинидазол (Fasizhin, Tiniba) се използва за 2 - 3 дни в една доза, 50 mg / kg за деца под 12 години и 2 грама. - над 12 години.
  • Орнидазол (Tiberal) се използва 3 дни в две дози от 40 mg / kg за деца под 12 години и 2 грама всяка. на ден - над 12 години.
  • Secnidazole се използва в продължение на 3 дни в еднократна доза от 30 mg / kg за деца под 12 години и 2 грама. на ден - над 12 години.

Ако е невъзможно да се предотврати повторна инфекция, луминалните амебоциди са неподходящи за употреба. Те се предписват само за епидемични показания..

Фиг. 26. Метронидазол и Тинидазол са лекарства по избор при лечението на амебиаза.

Алтернативни схеми на лечение на амебиаза

Дехидроеметин дихидрохлорид има мощен антипаразитен ефект. След завършване на курса за лечение на амебичен чернодробен абсцес се предписва хлорохин.

  • Дехидроеметин дихидрохлорид се инжектира интрамускулно за 4-6 дни.
  • Хлорохин 600 mg на ден в продължение на два дни и след това 300 mg за 2 - 3 седмици.

Последният етап от лечението на амебиазата

След курс на лечение със системни тъканни амебициди, за окончателно унищожаване на амебите се предписват луминални амебициди Етофамид или Паромомицин.

  • Паромомицин се използва за 5-10 дни, 0,5 g в 2 дози.
  • Етофамид се използва в продължение на 5 - 7 дни, 0,6 g в 2 дози.

Антибиотици за лечение на амебиаза

Антибиотиците за лечение на амебиаза се предписват в случай на непоносимост към метронидазол и с развитието на такова усложнение на заболяването като чревна перфорация с последващо развитие на перитонит. От антибактериалните лекарства се използват Тетрациклин и Еритромицин.

  • Тетрациклин се прилага 10 дни 4 пъти на ден при 250 mg.
  • Еритромицинът се прилага 10 дни 4 пъти на ден, 500 mg.

Ентеросептол (йодохлороксихинолин) се използва за ускоряване на елиминирането на патогенни амеби.

Прогнозата на амебиазата обикновено е добра

Предотвратяване

Основата за предотвратяване на амебиазата се състои от мерки за подобряване на материалните и битови условия на населението и безопасността на храните, висококачествено водоснабдяване, предотвратяване на фекално замърсяване на околната среда, навременно откриване и адекватно лечение на пациенти и превозвачи, пълно прилагане на антиепидемичните мерки при огнището, здравно образование.

Работещите в сферата на общественото хранене и водоснабдяването подлежат на периодични медицински прегледи.

Категорично е забранено да се позволява на носители на луминални форми и кисти да работят в заведения за обществено хранене.

Мухите, мравките и хлебарките трябва да бъдат постоянно контролирани в хранителните предприятия..

Дезинфекцията се извършва във огнищата на заболяването.

Бавно и често миене на ръцете, ядене на термично обработени храни и зеленчуци и плодове, измити под течаща вода.

Фиг. 27. Амебиазата се счита за едно от заболяванията на "мръсните ръце".

Публикации За Холецистит

Мехлем и супозитории "Хепатромбин G" за хемороиди

Далак

"Хепатромбин G" за хемороиди се използва в много случаи. Съставът на лекарството и фактът, че той се предлага под две форми (мехлем и супозитории), гарантира ефективната употреба на лекарството за спиране на неприятните последици от заболяването и повишаване на ефективността на възстановяването.

Киселини след лечение с антибиотици

Далак

Много хора започват да приемат антибиотици при първите признаци на заболяване, надявайки се да станат отново на краката си. Но поне веднъж тестваните лекарства са пристрастяване и киселини.