logo

Съдържание на въглехидрати в изпражненията

Определяне на въглехидрати на изпражненията, използвано за диагностициране на малабсорбция на въглехидрати.

Съдържание на захар в изпражненията.

Английски синоними

Въглехидрати, анализ на изпражненията; Захари, анализ на изпражненията.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

  • Елиминирайте приема на лаксативи, въвеждането на ректални свещички, масла, ограничете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди събирането на изпражненията.

Обща информация за изследването

Въглехидратите са основният източник на калории в човешката диета. Те могат да бъдат намерени в храната под формата на моно-, ди-, олиго- и полизахариди. В стомашно-чревния тракт сложните въглехидрати постепенно се разграждат. В последния етап ензимите с четка на границата хидролизират дизахаридите до монозахариди, които след това се абсорбират в тънките черва. Вроденият или придобит дефицит на ензими или заболявания на тънките черва (целиакия, болест на Крон) са придружени от малабсорбция - малабсорбция - на въглехидрати. Сега е установено, че недостигът на въглехидрати е много по-често срещан, отколкото се смяташе досега. Освен това се появяват данни за ролята на това състояние в развитието на депресия, главоболие и други заболявания с неизвестна етиология. От друга страна, навременната диагноза и хранителните промени могат значително да подобрят общото здраве и да облекчат пациентите от тези симптоми..

Най-често срещаният вид малабсорбция на въглехидрати е дефицитът на лактаза. По-често се придобива, развива се постепенно и се проявява в зряла възраст. По-рядката, наследствена форма на заболяването се усеща вече в ранна детска възраст. Тъй като лактозата в кърмата е преобладаващият източник на енергия за растеж и развитие на бебе, наследственият лактазен дефицит се изразява предимно под формата на рязко забавяне на напълняването. Други захари, за които малабсорбцията е клинично важна, включват фруктоза и алкобичен сорбитол. Липсата на усвояването им също може да бъде придобита или вродена. Недостигът на трехалоза и сукраза-изомалтаза са много по-редки заболявания. Трябва да се отбележи, че независимо от вида на захарта, наличието на голямо количество неразградени въглехидрати в червата се придружава от същите симптоми: осмотичен ефект, водещ до изтичане на излишната течност в чревния лумен и предизвикващ диария, повишена ферментация на бактериалната флора с повишено производство на газ и нарушена перисталтика, което причинява болка.

Лабораторните методи за изследване са от водещо значение при диагностицирането на малабсорбция на въглехидрати. Определянето на въглехидратите в изпражненията е неинвазивен и удобен начин за оценка на общия процент на въглехидратите в изпражненията. Изследването се провежда при наличие на симптоми на малабсорбция на въглехидрати и хронична диария при възрастни, както и при съмнение за вродена лактазна недостатъчност при кърмачета. Трябва да се отбележи, че анализът оценява общото количество на всички видове въглехидрати, докато не се извършва отделно измерване на количеството на глюкоза, фруктоза, лактоза или каквито и да е захари..

Малабсорбцията на въглехидратите може да бъде преходна (временна). Тази форма на малабсорбция най-често се появява след остра чревна инфекция. Освен това хранителните навици също могат да окажат значително влияние върху скоростта на усвояване на въглехидратите. Така например, излишъкът от сорбитол в храната инхибира абсорбцията на фруктоза, следователно при интерпретиране на резултата от изследването трябва да се вземат предвид допълнителни анамнестични, лабораторни и инструментални данни. Подготовката за теста също е много важна (изключване на определени лекарства).

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на малабсорбция на въглехидрати.

Когато е планирано изследването?

  • При наличие на симптоми на въглехидратна малабсорбция (широко разпространена болка в корема, повишено производство на газове, диария), особено ако се появят след консумация на храни, богати на въглехидрати;
  • ако имате хронична диария;
  • в случай на нарушение на предписаното наддаване на тегло при новородени.

Какво означават резултатите?

За деца под 1 година: 0 - 0,25%.

Причини за повишаване нивото на въглехидратите в изпражненията:

  • придобит или вроден дефицит на различни въглехидрати (лактаза, сукраза, малтаза, изомалтаза);
  • заболявания на тънките черва (цьолиакия, болест на Крон);
  • преходна малабсорбция на въглехидрати (постинфекциозни);
  • хранителни характеристики.

Намалените нива на въглехидрати в изпражненията не са диагностични..

Какво може да повлияе на резултата?

  • Характеристики на диетата;
  • възрастта на пациента;
  • анамнеза за остра чревна инфекция;
  • прием на антибактериални лекарства, про- и пребиотици.
  • Резултатът от анализа трябва да бъде оценен заедно с данните от допълнителни анамнестични, лабораторни и инструментални изследвания..
  • Изследването не е предназначено за диференциална диагностика на недостатъчност на различни въглехидрати..
  • Coprogram
  • Ген MSM6. Проучване на генетичния маркер C (-13910) T (регулаторен регион на LAC гена)
  • Остри бактериални чревни инфекции - откриване и потвърждение

Кой поръчва изследването?

Гастроентеролог, педиатър, общопрактикуващ лекар.

литература

  • Роден P. Въглехидратна малабсорбция при пациенти с неспецифични коремни оплаквания. Световен J Gastroenterol. 2007 ноември 21; 13 (43): 5687-91.
  • Gibson PR, Newnham E, Barrett JS, Shepherd SJ, Muir JG. Преглед на статията: малабсорбция на фруктоза и по-голямата картина. Aliment Pharmacol Ther. 2007 февруари 15; 25 (4): 349-63. Epub 2007, 8 януари.
  • Gudmand-Høyer E. Клиничното значение на дизахаридното малдигистрация. Am J Clin Nutr. 1994 март; 59 (3 Suppl): 735S-741S. преглед.

Анализ на изпражненията за въглехидрати при кърмачета: доставка и декодиране на показания

Анализът на изпражненията за въглехидрати е проучване, което се провежда при кърмачета за установяване на непоносимост към мляко. С помощта на диагностиката можете да установите подходяща диагноза и своевременно да коригирате храненето на новороденото.

Какво ви позволява да откриете?

Основното показание за изследването е съмнението за недостиг на лактаза - нарушена абсорбция на въглехидрати, които са основните компоненти на кърмата и синтетичните смеси.

Поради факта, че тялото на бебето не абсорбира хранителни вещества, то започва да забавя растежа и развитието. За да се коригира незабавно това състояние, е необходимо да се изследва изпражненията на бебето, за да се открият възможни отклонения в него..

Как да се тествам правилно?

Подготовка за теста

  • Храната не трябва да се променя преди събиране на материал. Не можете да въведете нови храни в диетата на детето, дайте му допълващи храни, тъй като това може да повлияе на състава на фекалиите на новороденото.
  • Ако е възможно, трябва да спрете приема на всички лекарства. Преди това е по-добре да се консултирате с лекуващия педиатър, който ще определи дали е възможно да се спре лечението за няколко дни..
  • Не давайте на детето си лаксативи или клизми за 2-3 дни преди процедурата.
  • Използването на ректални свещички е забранено..

Подготовка на контейнери

За да събирате биологичен материал, можете да използвате аптеки или домашни контейнери. Контейнерите, пригодени за изпражненията, трябва да бъдат подготвени правилно. За да се унищожат патогенните микроорганизми, е необходимо да се свари буркана, да се изсуши и веднага да се постави биологичният материал в него. Замърсяването на контейнера с бактерии може да размие картината на анализа, тъй като микроорганизмите многократно консумират въглехидрати. В резултат на това могат да се получат фалшиво отрицателни анализи..

Тъй като е невъзможно напълно да се унищожат патогенните бактерии чрез варене, по-добре е да се използват аптечни контейнери, предназначени за събиране на изпражнения. Специалните контейнери преминават задължителна обработка, което гарантира стерилността на стените им. Следователно, рискът от неправилни резултати при използване на такива контейнери е много по-малък..

Събиране на материал

Категорично е забранено събирането на изпражнения от памперси или памперси, тъй като тъканта им абсорбира течни проби, нарушавайки концентрацията на вещества в пробата.

  1. Под новороденото трябва да се постави непроницаема кюспе или пластмасова обвивка.
  2. Изчакайте движение на червата.
  3. Вземете биологичен материал от 4-5 места по повърхността на изпражненията, приблизителният общ обем на пробата трябва да бъде 50 ml (1/3 от обема на контейнера).
  4. Ако количеството на изпражненията е много малко, тогава си струва да изчакате следващото движение на червата, тъй като малък обем на пробата не може да се използва за изследване.
  5. Ако има течен фекалии, изсипете 5-10 ml течност в контейнер за събиране.
  6. Затворете плътно контейнера и го занесете в лабораторията.

Как и колко материал може да се съхранява?

Табуретката трябва да се съхранява на хладно и тъмно място. Най-добрият вариант е рафт в хладилника, който е празен от храна. Пробата може да се съхранява само за 4 часа. Ако пробата бъде доставена по-късно в лабораторията, тя не може да бъде използвана, тъй като с течение на времето веществата в контейнера реагират и се разлагат. Това може да доведе до неточни резултати..

Индикатори за декодиране

индексДекодиранетоКоментар
от 0 до 0,25%нормаИндикаторът показва, че детето определено няма отклонения в храносмилането.
от 0,25 до 0,5%Незначителни отклоненияЛеко увеличение на показателя в повечето случаи е индивидуална особеност на тялото на детето, най-често при такива показатели няма отклонения в въглехидратния метаболизъм.
от 0,5 до 1%Средно увеличениеУвеличението най-вероятно показва нарушение на храносмилането на лактозата в организма на новороденото. Необходимо е да се извърши допълнителен преглед на детето и да се повтори тестът за въглехидрати в динамика.
над 1%Значително отклонениеИндикаторът точно потвърждава диагнозата лактазна недостатъчност в тялото на бебето.

Какво да правя с положителен тест?

Значително отклонение от нормата в анализа е причина да започнете лечението на детето. Първоначално е необходимо да се потвърди диагнозата. За това се провежда допълнителен тест - анализ за киселинността на изпражненията. Намаляването на нивото на pH в изпражненията показва натрупването на млечна киселина в тях, която се получава по време на преработката на млечната захар в червата. Следователно, значителна промяна в показателя показва също и лактазна недостатъчност..

Когато диагнозата се потвърди, на бебето се назначава набор от терапевтични мерки. Наличието на нарушения в повечето случаи е свързано с нарушение на състоянието на чревната микрофлора - дисбиоза. Затова на детето се предписва пробиотична и пребиотична терапия..

Ако дори след коригиране на микробиологични нарушения дефицитът на лактаза продължава, тогава на детето се прилага заместителна терапия - предписва се лактазно лекарство, което се дава заедно с храненето. На фона на такова лечение кърменето може да продължи..

В случай, че бебето набира тегло твърде бавно, се извършва пълна хранителна корекция. Вместо естествено хранене детето получава формули с ниско съдържание на лактаза или без лактаза, които ще възстановят нормалното храносмилане. Освен това на детето се дават ферментирали млечни продукти и лекарствени пребиотични смеси.

Анализ на изпражненията за въглехидрати

Анализът на изпражненията за въглехидрати се извършва при новородени и деца под 2 години. Тя ви позволява да определите дали детето има недостиг на лактаза, както и други нарушения на стомашно-чревния тракт.

Проверката се извършва в рамките на 48 часа. За да бъде диагнозата максимално точна, родителите трябва да спазват определени правила по време на събирането на материали..

За какво е анализ на изпражненията?

Проверката на изпражненията на бебето ви позволява да определите отклоненията на стомашно-чревния тракт. Увеличаването на количеството въглехидрати в изпражненията показва, че храносмилателната причина на бебето по различни причини не може да се справи с храносмилането на храната (кърмата).

Кърмата съдържа лактаза, която се разгражда на глюкоза и фруктоза по време на абсорбцията. Тези вещества са източник на въглехидрати в изпражненията на детето..

Обикновено този показател трябва да има тенденция към нула. Ако се установи увеличение на това вещество, можем да говорим за наличието на патология при детето.

Храносмилателните проблеми често възникват при недостиг на лактаза. Това е състояние, при което ензимната система на детето не може да освободи веществата, необходими за разграждането на лактазата. В резултат на това се появява лошо храносмилане, появява се диария, детето става неспокойно и губи тегло..

Нарушенията на стомашно-чревния тракт и появата на въглехидрати в изпражненията също могат да показват наличието на дисбиоза при дете. С развитието на бактериите се нарушава усвояването на определени вещества..

Патогенните микроорганизми се появяват в червата на дете поради неправилна стерилизация на бутилки с храни, както и поради неспазване на основната хигиена.

При деца над шест месеца инфекция може да възникне поради активното изучаване на околния свят, по време на което бебето се стреми да вземе различни предмети в устата си.

Показания за анализ

Анализът за въглехидрати при кърмачета се предписва доста често..

Причината за изследването може да бъде:

  • загуба на тегло или не набира достатъчно скорост;
  • умствена изостаналост поради недостатъчен прием на хранителни вещества;
  • неразположение и детето, изразено от неговия плач, опити да се наведе, отказ да се храни;
  • наличието на диария повече от 10 пъти на ден, нехарактерна поява на изпражнения (наличието на пяна, промяна в цвета, примеси на слуз, остра неприятна миризма);
  • подозрение за дисбиоза или лактазна недостатъчност.

Анализът трябва да се извърши след първоначалната диагноза на бебето от терапевт.

Анализ на изпражненията за въглехидрати

Правила за подготовка за доставка на материали

Както при всеки подобен анализ, и вие трябва да се подготвите за доставката на изпражнения от бебе. Няма специални изисквания за процеса на доставка.

Родителите трябва само да изпълнят следните условия:

  1. Подгответе стерилен контейнер за събиране на материал. Препоръчително е да закупите затворен контейнер от аптека. В краен случай, буркан с плътно завит капак ще направи. Трябва да се вари.
  2. Продължете да храните бебето както обикновено - или кърма, или формула (видът на храната остава същият като преди). Не можете конкретно да промените диетата преди анализи, тъй като това ще намали информационното съдържание на диагнозата.
  3. Събирайте материал не от памперси или памперси. Кал трябва да се вземе от чиста кърпа или пелена, поставена под бебето, веднага след движение на червата. Една чаена лъжичка материал е достатъчна.

Контейнерът трябва да бъде предаден на лабораторията за изследване не по-късно от 4 часа след вземане на материала. Ако родителите нямат време да направят това, можете временно да поставите буркана в хладилника..

Изследванията на изпражненията за въглехидрати се извършват както в публичните институции, така и в частните клиники..

Декодиране на анализи

В изпражненията на бебетата има много малки количества въглехидрати. Нормата се счита за до 0,3 процента.

Ако се забележи излишък от това ниво, вече можем да говорим за развитието на всяка патология на стомашно-чревния тракт.

Има и други "нива на опасност":

  • при ниво от 0,3 до 0,5% детето е изложено на риск, но все още не се нуждае от лечение;
  • ако индикаторът надвишава 0,5%, но под 1%, най-вероятно има патология, но е необходима допълнителна диагностика, за да се изясни диагнозата и да се предпише лечение:
  • ако нивото е над 1%, спешно са необходими още изследвания, за да се установи причината за храносмилателните проблеми и да се отстранят.

Най-опасната причина за увеличаване на въглехидратите е недостигът на лактаза. С присъствието си детето бързо губи тегло и изостава във физическото и психическото развитие. Той се нуждае от специално хранене, което компенсира липсата на полезни микроелементи..

Допълнителни диагностични фактори при изследване на изпражненията

По време на изследването на изпражненията експертите определят не само нивото на въглехидратите. Те също така проверяват за други показатели, които могат да помогнат за откриване на патология..

Следните фактори трябва да бъдат проверени:

  1. Ниво на левкоцитоза. Излишъкът от броя на левкоцитите показва наличието на възпалително заболяване в стомашно-чревния тракт..
  2. Киселинност на околната среда. Не трябва да е под 5.5. Ако показателят е различен, най-вероятно бебето има дисбиоза или бактериална инфекция.
  3. Количеството на мастните киселини. Обикновено те не се екскретират с изпражнения. Наличието на такива вещества показва неизправност на черния дроб и други органи на отделителната система..

Въпреки че анализът за въглехидрати е насочен главно към откриване на дефицит на лактаза, чрез лабораторни изследвания лекарите могат да открият други патологии на стомашно-чревния тракт..

Лечение след тестове

Ако детето има повишено съдържание на въглехидрати в изпражненията, специалистите трябва допълнително да изследват бебето и да предпишат подходящо лечение за него. В този случай терапията не винаги се предписва..

В някои случаи тестовите показатели са надценени, но детето се чувства добре, наддава на тегло и не страда от диария. Тогава се извършва повторен анализ, тъй като първичният може да бъде невярен.

Ако се установи дефицит на лактаза, има две възможности за развитие на събитията. Ако отклонението е провокирано от нарушение на производството на ензими, лекарите прехвърлят детето на специален тип диета.

Бебето трябва да отказва да използва кърма, родителите не трябва да му дават стандартни млечни формули. За да може детето да получи всички необходими хранителни вещества и в същото време да не страда от нарушения на храносмилателната система, за него се избира хипоалергенна смес без лактаза..

Ако причината за дефицит е дисбиоза, което води до общо намаляване на абсорбцията на хранителни вещества в червата, терапията включва елиминиране на патогенни микроорганизми.

Детето е избрано най-меките антибиотици (ако говорим за сериозна бактериална инфекция) или пробиотици (когато проблемът е просто дисбаланс на полезните и опортюнистични микроби).

Важно е да запомните, че тестовете не винаги дават пълна картина на заболяването..

Резултатите от теста могат да се окажат неверни, тъй като има много фактори, които нарушават информационното съдържание: неправилно събиране на материал, употреба на лекарства от серия антибиотици и др..

Ето защо анализът на изпражненията за въглехидрати често се повтаря, което ви позволява да потвърдите първоначалните резултати..

Дефицит на лактаза

КЪРМА

Всички знаем, че кърмата е най-добрата храна за бебе. Той съдържа много различни елементи (според последните изчисления на учените, повече от 400), необходими за развитието на дете. Това включва специални мазнини, които насърчават растежа на мозъка, и протеини, които се усвояват много по-лесно от протеините от краве мляко (които образуват плътен съсирек в стомаха, за разлика от деликатния съсирек от майчиното мляко), витамини и минерали в такава форма, че усвояването им от млякото е многократно по-ефективно от усвояването от формулата, ензими, подпомагащи храносмилането, антитела, които поддържат имунитета на детето, и много, много повече. В продължение на много години производителите на изкуствени смеси се опитват да приближат състава на формулата до кърмата, но е невъзможно напълно да се възпроизведе млякото. това е жива течност, така да се каже, "бяла кръв", а не химико-технологичен прах, разтворен във вода.


Докато бебето расте, съставът на млякото се променя в зависимост от неговите нужди. Първо, коластра, която съдържа повече протеини и имунни защитни фактори и по-малко захар; след това преходно мляко и накрая от втората или третата седмица след раждането, зряло мляко. Някъде от този момент започват възможни чревни нарушения при детето.

Какво трябва да знае мама, така че бебето да няма болки в корема

лактоза

Един от най-важните компоненти на кърмата е захарта в кърмата, лактозата. Тази захар естествено се намира само в млякото от бозайници, а най-високата й концентрация е присъща на човешкото мляко. Освен това антрополозите са установили следната връзка - колкото по-умно е животното, толкова повече лактоза съдържа мляко от този тип.


Освен че дава на кърмата по-хубав, по-свеж вкус (вкус и сравнение - кърма и формула, ако имате такава), лактозата осигурява около 40% от енергийните нужди на бебето и е от съществено значение за развитието на мозъка. В тънките черва по-голямата молекула лактоза се разгражда от ензима лактаза на две по-малки молекули, глюкоза и галактоза. Глюкозата е най-важният източник на енергия; галактозата, от друга страна, се превръща в неразделна част от галактолипидите, необходими за развитието на централната нервна система.

Лактозата, която не се разгражда в тънките черва (например за нея няма достатъчно лактаза), се придвижва по-нататък и стимулира образуването на чревни колонии от бактерии Lactobacillus bifidus. Тези ферментиращи бактерии осигуряват кисела среда в стомашно-чревния тракт, инхибирайки патогенни бактерии, гъбички и паразити. Газовете са страничен продукт на ферментацията. Изобилието от газове при кърмачета е норма. Колкото повече ферментация, толкова повече газове.

ВЪЗМОЖНИ ПРОБЛЕМИ С ЛАКТОЗА

Ако активността на лактазата (ензим, който разгражда лактозата) е намалена или липсва напълно (това състояние се нарича "лактазна недостатъчност", съкратено LN), лактозата служи като храна за бактериите, които се размножават в тънките черва, а също така навлиза в дебелото черво в значителни количества. Там лактозата създава място за размножаване за размножаването на множество микроорганизми, в резултат на което има изтъняване на изпражненията и повишено производство на газ, болка в червата. Получените изключително кисели изпражнения могат сами да причинят по-нататъшно увреждане на чревните стени.

Недостатъчната активност на лактаза може да доведе до намаляване на наддаването на тегло, защото, първо, самата млечна захар, която е важен източник на енергия, не се абсорбира, и второ, чревното увреждане води до влошаване на усвояването и усвояването на други хранителни вещества в кърмата.

ПРИЧИНИ НА ЛИН И НЕГО ВИДОВЕ

Какви са възможните причини за намаляване на лактазната активност в червата на дете? В зависимост от това дефицитът на лактаза се дели на първичен и вторичен. Ще си позволя да отделя друг вид дефицит на лактаза, при който поради индивидуалните характеристики на лактацията и организирането на хепатит В при майката дете, което има ензим в достатъчни количества, въпреки това изпитва подобни симптоми.

  1. Претоварване с лактоза. Това състояние е подобно на лактазната недостатъчност, което може да се коригира чрез промяна на начина на приложение на кърменето. В същото време ензимът на бебето се произвежда в достатъчни количества, но майката има голям обем от "предния резервоар" на гърдата, следователно между храненията се натрупва много богато на лактоза мляко, което води до подобни симптоми.
  2. Първичен лактазен дефицит възниква, ако повърхностните клетки на тънките черва (ентероцити) не са повредени, но лактазната активност е намалена (частичен FN, хиполактазия) или напълно отсъства (пълна FN, алактазия).
  3. Вторичният лактазен дефицит възниква, ако производството на лактаза е намалено поради увреждане на клетките, които го произвеждат.

Претоварването с лактоза е по-често при много млечни майки. Тъй като има много мляко, бебетата рядко се хранят и в резултат на това получават много "предно" мляко с всяко хранене, което се движи бързо през червата и причинява симптоми на FN..

Първичната LN се появява в следните случаи:

  • вродена, поради генетично заболяване (доста рядко)
  • преходен FN на недоносени и незрели по времето на раждане на бебета
  • FN възрастен

Вродената FN е изключително рядка. Преходният FN се появява, защото червата на недоносени и незрели бебета все още не са напълно узрели, следователно активността на лактазата е намалена. Например, от 28 до 34 седмици на вътрематочно развитие, лактазната активност е 3 или повече пъти по-ниска, отколкото при 39-40 седмици. FN от възрастен тип е доста често. Активността на лактазата започва да намалява в края на първата година от живота и постепенно намалява, при някои възрастни тя намалява толкова много, че възникват неприятни усещания всеки път, когато ядат, например пълномаслено мляко (в Русия до 18% от възрастното население страда от FN от възрастния тип).

Вторичната FN е много по-често срещана. Обикновено възниква в резултат на всяко остро или хронично заболяване, например чревна инфекция, алергична реакция към белтъка на кравето мляко, възпалителни процеси в червата, атрофични промени (при цьолиакия - непоносимост към глутен, след дълъг период на хранене в епруветката и др.).

СИМПТОМИ

Дефицитът на лактаза може да се подозира по следните признаци:

  1. течна (често пениста, с кисела миризма) изпражнения, която може да бъде както честа (повече от 8-10 пъти на ден), така и рядка или отсъстваща без стимулация (това е характерно за деца, хранени с формула с FN);
  2. неспокойствие на бебето по време или след хранене;
  3. подуване на корема;
  4. при тежки случаи на недостиг на лактаза детето наддава на лошо тегло или губи тегло.

В литературата също се споменава, че един от възможните симптоми е обилната регургитация..

Бебето обикновено има добър апетит, нетърпеливо започва да суче, но след няколко минути той плаче, изпуска гърдите си, притиска крака към корема си. Изпражненията са чести, тънки, жълти, с кисел мирис, пенисти (напомнящи на тесто с мая). Ако съберете стола в стъклен съд и го оставите да стои, тогава разделянето на фракции става ясно видимо: течно и по-плътно. Трябва да се има предвид, че когато използвате памперси за еднократна употреба, течната част се абсорбира в тях и след това нарушенията на изпражненията могат да бъдат пренебрегвани.

Обикновено симптоми първичен дефицитът на лактаза нараства с увеличаване на обема на консумираното мляко. Отначало през първите седмици от живота на новороденото изобщо няма признаци на смущения, след това се появява повишено образуване на газове, още по-късно - болки в корема и едва след това - отпуснати изпражнения.

Много по-често трябва да се справите вторичен лактазен дефицит, при което в допълнение към изброените по-горе симптоми има много слуз, зеленина в изпражненията и неразградени хранителни бучки.

Може да се подозира пренатоварване с лактоза, например в случаите, когато майката натрупва голям обем мляко в гърдата и детето има добри увеличения, но детето се притеснява от болки, подобни на първичната FN. Или зелени кисели изпражнения и постоянно изтичащо мляко от майката, дори и с леко намалени увеличения.

мама цитира
1
започваме да се храним и след няколко глътки бебето започва да се огъва от болката - в корема й ръмжи много забележимо, след това започва да дърпа зърното, освобождава го, пърди, хваща гърдата отново и отново. Изваждам го от гърдите си, масажирам корема си, изпомпвам го, започвам отново да се храня и "отново 25"
... От самото начало изпражненията на детето не са стабилни - от ярко жълто до кафяво или зелено, но винаги воднисти, диария, с бели бучки и много слуз
... Много силна болка по време на хранене. Бученето на корема може да се чуе от метър.
загуба на тегло, дехидратация.

2
и всичко започна... всичко с рев, когато ми изяде гърдите и веднага изкрещя... млякото в стомаха не спря веднага изскочи в течни изпражнения със слуз... и не наддадохме тегло

3
Поставихме и същия този лактазен дефицит.
И всичко започна рязко, имаше нормален стол, а след това веднъж - и диария.
Тя крещеше така, че сърцето ми се късаше. Напрегнато, изтръпвано през цялото време.
.... бебето загуби тегло от 200 грама за три дни (!).

коментар: възможно е в този случай дефицитът на лактаза да е резултат от чревна инфекция и произтичащото от това увреждане на червата.

АНАЛИЗ ЗА НЕОБХОДИМОСТ НА ЛАКТА

Има няколко теста, които позволяват в една или друга степен да се потвърди дефицитът на лактаза. За съжаление, няма идеален анализ сред тях, който да гарантира правилната диагноза и в същото време да е бил прост и нетравматичен за детето. Първо, нека да изброим възможните методи за анализ.

  1. Най-надеждният начин за потвърждаване на FN е с биопсия на тънките черва. В този случай, като се вземат няколко проби, е възможно да се определи степента на лактазна активност според състоянието на чревната повърхност. Методът се използва много рядко по очевидни причини (анестезия, проникване на устройството в червата на детето и др.).
  2. Лактозна крива. На празен стомах се дава порция лактоза, прави се кръвен тест няколко пъти в рамките на един час. В идеалния случай трябва да направите подобен тест и с глюкоза и да сравните двете криви. За опростяване на анализа се прави тест само с лактоза и се сравнява със средните стойности на глюкозата. Според резултатите е възможно да се прецени LN (ако кривата с лактоза е разположена под кривата с глюкоза, няма достатъчно разграждане на лактозата, т.е. LN). Отново, тестът е по-труден за прилагане при кърмачета - необходимо е да се дава лактоза на празен стомах, като същевременно не се яде нищо освен нея, вземете няколко кръвни изследвания. Освен това, в случай на LN, лактозата причинява неприятни симптоми, болка, газообразуване, диария, което също говори срещу този тест. Чуждестранните източници изразяват определени съмнения относно ефективността на този тест, поради възможността за фалшиви положителни и фалшиво отрицателни резултати. Въпреки това информационната стойност на кривата на лактозата обикновено е по-висока от информативната стойност на анализа на изпражненията за въглехидрати (в случай на съмнение е възможно да се използват няколко от изброените методи за по-точна диагноза)..
  3. Водороден тест. Съдържанието на водород в издишания въздух се определя след като пациентът е получил лактоза. Очевидният недостатък е, че отново, когато приемате лактоза, се появява целият спектър от неприятни симптоми. Друг недостатък е високата цена на оборудването. Освен това при деца под 3-месечна възраст, които нямат FN, съдържанието на водород е подобно на това при възрастни с FN, а нормите за малки деца не са определени..
  4. Най-популярният метод е анализът на изпражненията за въглехидрати. За съжаление, той е и най-ненадеждният. Нормите на въглехидратите в изпражненията все още не са определени. В момента се смята, че съдържанието на въглехидрати не трябва да надвишава 0,25%, обаче учените от Института. Габричевски предлага да се преразгледат нормите за съдържание на въглехидрати в изпражненията при кърмено дете (до 1 месец -1%; 1-2 месеца-0,8%; 2-4 месеца-0,6%; 4-6 месеца. -0,45%, над 6 месеца - приети и сега 0,25%). Освен това методът не дава отговор кои въглехидрати се намират в изпражненията на детето - лактоза, глюкоза, галактоза, следователно методът не може да даде ясна гаранция, че става дума за недостиг на лактаза. Резултатите от този анализ могат да бъдат интерпретирани само във връзка с резултатите от други анализи (например копрограма) и клиничната картина..
  5. Анализ на копрограмата. Обикновено се използва в комбинация с други диагностични методи. Нормалната киселинност на изпражненията (pH) е 5,5 и по-висока, при LN изпражненията са по-кисели, например pH = 4. Използва се и информация за съдържанието на мастни киселини (колкото повече има, толкова по-голяма е вероятността от LN).

ЛЕЧЕНИЕ

Искам да подчертая, че всеки път е необходимо да се лекува не анализа, а детето. Ако вие (или вашият педиатър) откриете един или два признака на недостиг на лактаза при дете и повишено съдържание на въглехидрати в изпражненията, това не означава, че детето е болно. Диагнозата се поставя само ако има както клинична картина, така и лош анализ (обикновено се прави анализ на изпражненията за въглехидрати, може да се определи и киселинността на изпражненията, рН е 5,5, с LN е по-кисела и има съответни промени в копрограмата - има мастни киселина и сапун). Клиничната картина означава не просто пенисти изпражнения или изпражнения със слуз, а повече или по-малко обикновено дете, умерено неспокойно, като всички бебета, но с FN има и лоши чести изпражнения и болки и бучене в корема по време на всяко хранене ; също важен признак е загуба на тегло или много лоша печалба.
Също така е възможно да се разбере дали FN възниква, ако благосъстоянието на детето се е подобрило значително в началото на лечението, предписано от лекаря. Например, когато започнаха да дават лактаза преди хранене, болката в корема рязко намаля и изпражненията се подобриха..

И така, какви са възможните лечения за недостиг на лактаза или подобно състояние??

1. Правилна организация на кърменето. В Русия почти половината от бебетата са диагностицирани с дефицит на лактаза. Естествено, ако всички тези деца наистина страдат от такова сериозно заболяване, придружено от загуба на тегло, хората просто биха изчезнали като вид. Наистина в повечето случаи има или "лечение на тестове" (с нормалното състояние на детето, без изразена тревожност и добри увеличения), или неправилна организация на кърменето.


И тук е организацията на кърменето?
Факт е, че за повечето жени съставът на млякото, отделено от гърдата в началото и в края на храненето, е различен. Количеството лактоза не зависи от диетата на майката и изобщо не се променя, тоест в началото и в края на храненето съдържанието й е почти същото, но съдържанието на мазнини може да бъде много различно. Първо изтича повече воднисто мляко. Това мляко се влива в гърдата между храненията, когато гърдата не се стимулира. След това, докато гърдата смуче, започва да тече повече мазно мляко. Между храненията частици мазнини се прилепват към повърхността на клетките на гърдата и се добавят към млякото само при горещи вълни, когато млякото активно се движи, се изхвърля от млечните канали. По-бавното мляко тече от стомаха в червата на бебето по-бавно и затова лактозата има време да бъде преработена. По-лек, предшественик се движи бързо и част от лактозата може да навлезе в дебелото черво, без да има време да бъде разградена от лактаза. Там предизвиква ферментация, газообразуване, чести кисели изпражнения..
По този начин, знаейки разликата между предно и задно мляко, човек може да разбере как да се справи с този вид лактазна недостатъчност. Оптимално е, ако консултант по кърмене ви помогне с този съвет (поне има смисъл да получите съвет във форума или по телефона или по-добре лично)

а) Първо, не трябва да изразявате след хранене, защото в този случай майката излива или замразява тлъстото мляко, а кърмещото бебе получава само по-малко мазно мляко с високо съдържание на лактоза, което може да провокира развитието на LN.
б) Второ, трябва да смените гърдата само когато бебето я е напълно изпразнило, в противен случай бебето отново ще получи много предно мляко и, като няма време да изсмуче задното мляко, то отново ще премине към предно мляко от втората гърда. Може би методът на компресия ще помогне да се изпразни гърдите по-пълно.
в) Трето, по-добре е да кърмите със същата гърда, но по-често, тъй като при дълги почивки в гърдата тече по-голямо количество предно мляко.
г) Необходимо е също така правилно да прикрепите бебето към гърдата (ако не е приложено правилно, е трудно да изсмучете мляко и бебето няма да получи задно мляко), а също така да се уверите, че бебето не просто суче, но и поглъща. Кога можете да подозирате неправилно прикачване? В случай, че имате напукани гърди и / или храненето е болезнено. Много хора смятат, че болката при кърмене е нормална през първите месеци, но всъщност това е признак на неправилно кърмене. Също така храненето с тампони често води до неправилно захващане и неефективно смучене. Дори и да смятате, че прикаченият файл е правилен, най-добре е да го проверите отново..
д) Нощните хранения са желателни (повече задно мляко се произвежда през нощта).
е) Нежелателно е да отбивате бебето преди да е пълно, оставете го да суче толкова дълго, колкото иска (особено през първите 3-4 месеца, докато лактазата е напълно узряла).

И така, имаме правилен хват, не се изразяваме след хранене, променяме гърдите си на всеки 2-3 часа, не се опитваме да се храним по-рядко. Даваме на детето втора гърда само когато напълно е изпразнил първата. Бебето суче толкова дълго, колкото е необходимо. Нощното хранене е желателно. Понякога само няколко дни такъв режим са достатъчни, за да се възстанови състоянието на детето в нормално състояние, изпражненията и червата да се подобрят.

Обърнете внимание, че рядкото редуване на гърдата трябва да се използва с повишено внимание, тъй като това обикновено води до намаляване на количеството мляко (следователно е препоръчително да се уверите, че детето пише около 12 или повече пъти на ден, това означава, че най-вероятно има достатъчно мляко). Възможно е след няколко дни от този режим количеството на млякото вече да не е достатъчно и ще бъде възможно отново да преминете към хранене от две гърди, докато бебето вече няма да показва признаци на FN. Ако вашето бебе има големи печалби, но има симптоми, подобни на FN, възможно е да се намали редуването на гърдите (на всеки 3 часа или по-малко), за да се намали общия обем на млякото, което ще доведе до намаляване на коликите. Ако всичко това не помогне, може би наистина говорим за недостиг на лактаза, а не за подобно състояние, което може да бъде коригирано чрез правилната организация на храненията. Какво друго може да се направи?

2. Елиминиране на алергени от диетата. Най-често говорим за протеина на кравето мляко. Факт е, че протеинът от кравето мляко е доста често срещан алерген. Ако майката консумира много пълномаслено мляко, нейният протеин може частично да се абсорбира от червата в кръвта на майката и съответно в млякото. Ако протеинът от кравето мляко е алерген за дете (и това се случва доста често), това нарушава дейността на червата на детето, което може да доведе до недостатъчно разграждане на лактозата и до LN. Изходът е преди всичко да се изключи пълноценно мляко от диетата на майката. Може също да се наложи да изключите всички млечни продукти, включително масло, извара, сирене, ферментирали млечни продукти, както и говеждо месо и всичко, приготвено с масло (включително печива). Друг протеин (не непременно краве мляко) също може да бъде алерген. Понякога е необходимо да се изключат и сладките. Когато майката елиминира всички алергени, чревната дейност на детето се подобрява и симптомите на FN спират..

3. Експресиране преди хранене. Ако не е достатъчно да сменяте гърдите по-рядко и да премахнете алергените, можете да опитате да изразите част от богато на въглехидрати предно мляко ПРЕДИ хранене. Това мляко не се дава на детето и детето се прилага върху гърдата, когато вече има повече мазно мляко. Този метод обаче трябва да се използва с повишено внимание, за да не предизвика хиперлактация. Оптималното използване на този метод е да се привлече подкрепата на GW консултант..

Ако всичко това не помогне и детето все още страда, има смисъл да се обърнете към лекар.!

4. Ензимът лактаза. Ако горните методи не помогнат, обикновено лекарят предписва лактаза. Лекарят е този, който определя дали поведението на детето е типично за кърмаче или все още има картина на FN. Естествено е необходимо да се намери лекар, който да е максимално приятелски настроен към GW, напреднал, запознат със съвременните научни изследвания. Ензимът се дава на курсове, често те се опитват да го отменят след 3-4 месеца на детето, когато съзряването на ензима лактаза приключва. Получаването на правилната доза е важно. Ако дозата е твърде ниска, симптомите на FN все още могат да бъдат тежки; ако тя е твърде висока, изпражненията ще станат твърде дебели, подобно на пластилин; запек е възможен. Ензимът обикновено се дава преди хранене, разтворен в известно количество кърма. Дозата се определя естествено от лекаря. Обикновено лекарят препоръчва да се дава лактаза на всеки 3-4 часа, в този случай между тях най-вероятно ще е възможно да се хранят при поискване..

5. Млечно мляко, ферментирало с лактаза, формула с ниско съдържание на лактоза или без лактоза. В най-екстремните случаи детето се превежда от лекари в експресирана с лактаза експресирана кърма или без лактоза. Възможно е да бъде достатъчно да замените само част от храната с формула без лактоза или ферментирало мляко. Ако има нужда от тези мерки, препоръчително е да запомните, че допълващото хранене на бебето обикновено е временна мярка и използването на бутилка в този случай може да доведе до изоставяне на гърдата. По-добре е да използвате други методи за хранене на бебето, като лъжица, чаша, спринцовка.
Близките и далечни последици от храненето на здрави бебета от раждането с формули без лактоза са неизвестни, така че формулата без лактоза обикновено се препоръчва само като временно лечение. Също така, винаги има риск от развитие на алергия към тази смес, защото соята (ако е соева смес) е често срещан алерген. Алергиите може да не започнат веднага, но след известно време, така че е препоръчително да се запази максимално кърменето, което е за предпочитане. Този метод на лечение е приложим предимно за генетични заболявания, свързани с неразграждането на лактозата или нейните компоненти. Тези заболявания са изключително редки (приблизително 1 на 20 000 деца). Например, това е галактоземия (нарушение на разцепването на галактоза).

в случай на вторичен FN могат да се присъединят всички горепосочени методи на лечение

6. Лечение на т.нар. „Дисбиоза“, т.е. възстановяване на чревната микрофлора и състоянието на червата. В случай на лечение на първичен FN, корекцията на чревната дисбиоза придружава основното лечение. В случай на вторичен FN (най-често срещаният) обикновено основният акцент трябва да се поставя върху лечението на основното заболяване, което причини увреждане на чревните стени (например гастроентерит), а намаляването на количеството лактоза в диетата или ферментацията с лактаза трябва да се счита за временна мярка, необходима, докато състоянието на повърхността не се възстанови. червата. В леки случаи може да е достатъчно да се даде ензим лактаза за известно време и червата ще се възстановят без допълнително лечение. Лечението отново се предписва от лекаря.

Внимание - лактоза! При лечението могат да се предписват лекарства като плантекс, бифидумбактерин и др. За съжаление те съдържат лактоза! Следователно, при недостиг на лактаза, те не могат да се използват. Ако детето не прояви симптоми на FN, въпреки това, бъдете внимателни с лекарства, съдържащи лактоза, за да не провокирате диария, пенисти изпражнения и подобни симптоми на FN..

Анализ на изпражненията за въглехидрати

Анализът на изпражненията за въглехидрати е биохимично проучване, насочено към идентифициране на съдържанието на захари в изпражненията. Тестът за съдържание на въглехидрати в изпражненията има независима диагностична стойност, но често се използва в комбинация с копрограма, изследвания за чревна дисбиоза и генетичен маркер за непоносимост към лактоза. Анализът се предписва за определяне на лактазната недостатъчност при кърмачета, както и за установяване при възрастни етиологията на коремна болка, хронична диария или повишен метеоризъм. За анализ се използват изпражнения, събрани в стерилен съд. Най-често срещаният метод е Бенедикт. Обикновено при възрастни въглехидратите в изпражненията не се откриват, при деца под 1 година тези показатели не трябва да надвишават 0,25%. Срокът за теста е 1-2 дни.

Анализът на изпражненията за въглехидрати е биохимично проучване, насочено към идентифициране на съдържанието на захари в изпражненията. Тестът за съдържание на въглехидрати в изпражненията има независима диагностична стойност, но често се използва в комбинация с копрограма, изследвания за чревна дисбиоза и генетичен маркер за непоносимост към лактоза. Анализът се предписва за определяне на лактазната недостатъчност при кърмачета, както и за установяване при възрастни етиологията на коремна болка, хронична диария или повишен метеоризъм. За анализ се използват изпражнения, събрани в стерилен съд. Най-често срещаният метод е Бенедикт. Обикновено при възрастни въглехидратите в изпражненията не се откриват, при деца под 1 година тези показатели не трябва да надвишават 0,25%. Срокът за теста е 1-2 дни.

Въглехидратите в изпражненията са доминирани от лактоза (млечна захар). Този дизахарид се състои от глюкоза и галактоза, които се разграждат в тънките черва чрез ензим. Определена част от лактозата остава неразрушена в чревния лумен, именно тя допринася за задържане на течности, развитие на диария, увеличено производство на газове и спастична болка в корема. В резултат на това възниква лактазна недостатъчност, която се характеризира с намаляване на лактазната активност. Обикновено патологията се проявява при недоносени новородени, тъй като тяхната ензимна активност е 3 пъти по-ниска, отколкото при деца на възраст 1 година.

При възрастни активността на лактазата обикновено е около 8% от първоначалното ниво. Според тежестта се изолират хиполактазия (частична) или алактазия (пълен лактазен дефицит). По произход болестта може да бъде първична (вродена) или вторична (придобита). Вторият вариант на патология се развива, когато ентероцитите са повредени. Анализите за определяне на въглехидратите в изпражненията са широко разпространени в медицинската практика в гастроентерологията и педиатрията, тъй като се използват за идентифициране на патологии на стомашно-чревния тракт и непоносимост към лактоза..

Показания

Основното показание за предписване на тест е съмнението за развитие на лактазна недостатъчност при новородено. Симптомите, за които е необходимо изследване на нивото на въглехидратите в изпражненията, са колики, внезапна загуба на тегло, продължителен плач през нощта и плитък сън. Често бебетата имат диспептични разстройства - гадене, регургитация и течни, пенисти изпражнения с кисела миризма. При възрастни признаците на лактазна недостатъчност, за които е показан този тест, могат да бъдат киселини, подуване на корема, метеоризъм и болка в корема. Също така, изследването се предписва при заболявания на тънките черва, панкреаса или при наличие на вродени ферментопатии. Противопоказание за анализа за наличие на въглехидрати в изпражненията е възрастта на детето до три месеца, тъй като през този период се образуват ензимни процеси в червата и резултатите от теста могат да бъдат неинформативни.

Подготовка за анализ и вземане на проби от материал

Фекалиите, събрани в стерилен съд, се използват за изследване. Препоръчва се сутрин да се тества за въглехидрати в изпражненията. Храненето на вашето бебе не трябва да се различава от нормалното ви хранене. За лабораторни изследвания е важно да се съберат най-малко 10 ml фекалии (най-малко 2 чаени лъжички) в контейнер за еднократна употреба. Изисква се да ги доставите в лабораторията не по-късно от 3-5 часа след събирането. Кал трябва да се събира само чрез естествено дефекация, след което напълненият контейнер трябва да бъде плътно затворен с капак. Биоматериалът не трябва да се взема от тъканен памперс или пелена, тъй като за теста се използва течната част от изпражненията. За да подготвите правилно материала за анализ, се препоръчва да поставите бебето върху чист маслен материал и да изчакате акта на дефекация, след което събирайте изпражненията с мерителна лъжица в контейнер. Съхранението на биоматериал е разрешено при температура от +4.. + 8 градуса в хладилника.

Най-често за потвърждаване на лактазната недостатъчност се използва определянето на съдържанието на въглехидрати в изпражненията по метода на Бенедикт. Това проучване отразява цялостната способност за абсорбиране на захари. Принципът на анализа е да се проведе реакция, която позволява да се разкрие наличието на въглехидрати със способността, използвайки редуциращи вещества, да намалява медта от окислителното състояние 2+ до 1+. Такива функции притежават глюкоза, лактоза, галактоза, фруктоза и малтоза. Времето за анализ варира от 1 до 2 дни.

Нормални стойности

Нивото на въглехидратите в изпражненията се определя като процент. Индикаторът на нормата за кърмаче на възраст от 3 месеца до година е 0-0,25%. Патология е резултат над 0,25%, докато малко отклонение се счита от 0,3 до 0,5%, средно - повече от 0,6%, а високо - повече от 1%. При кърмачета от раждането до 3 месеца резултатите са фалшиво положителни. При възрастни и деца над 12 месеца въглехидратите в изпражненията обикновено не се намират.

Качване на ниво

Причините за повишаването на нивото на въглехидратите в изпражненията при кърмачета най-често са чревна дисбиоза или ензимна незрялост на панкреаса, при която процесът на усвояване и разграждане на захарите се променя. Дефицитът на лактаза е в две форми: първична - генетична, при която чревните ентероцити не се увреждат, но активността на ензима се намалява, и вторичната - преходна или конституционна, при която производството на ензима се намалява поради увреждане на клетките, които го синтезират.

В повечето случаи децата развиват вторичен лактазен дефицит. Тази патология се появява под влиянието на инфекциозни агенти (ротавирус), след продължително хранене със сонда, с непоносимост към глутен, алергична реакция, ентерит или лямблиоза. По-рядко срещана причина за повишаване на фекалните нива на въглехидрати (фалшиви положителни резултати) е, че детето приема антибиотик, аскорбинова киселина, аспирин или други лекарства. Също така, анализът може да бъде фалшиво отрицателен, ако бебето използва ниско-лактозна смес в навечерието на събирането на фекалии.

Лечение на отклонения от нормата

Анализът за наличието на въглехидрати в изпражненията е доста специфичен тест, тъй като този метод не допринася за диференцирането на различни видове непоносимост към въглехидрати поради липсата на дизахаридази. Изследването има независима диагностична стойност при скрининг на дефицит на лактаза и мониторинг на избора на диетата на пациента. С резултата от теста е необходимо да се свържете с педиатър, гастроентеролог или терапевт. Повечето лекари смятат, че при липса на смущения в работата на стомашно-чревния тракт (дори ако анализът показа отклонения от нормата), не е необходимо да се диагностицира детето с лактазна недостатъчност. Обикновено след получаване на резултатите от изследването лекуващият лекар изпраща допълнителни тестове - копрограма и водороден тест. За да коригирате малки отклонения от референтните стойности, е важно да се нормализира храненето с хранителни смеси без лактоза или адаптирани хранителни смеси (ниска лактоза), както и да се изключат алергените от диетата.

Публикации За Холецистит

Лекарства за тежест в стомаха

Липоматоза

Лекарствата за тежест в стомаха са средства, които помагат за премахване на симптомите и подобряване на благосъстоянието на пациента. В същото време трябва да се разбере, че приемането само на лекарства няма да е достатъчно, за да се елиминира това клинично проявление.

Възможно ли е да се използва карфиол и други видове зеле с панкреатит

Липоматоза

Карфиолът с панкреатит нежно въздейства на храносмилателната система, без да причинява подуване на корема; в правилни дози ще донесе само полза за организма.