logo

Анализ за Helicobacter pylori: какво ще покаже той?

Хората са свикнали да обвиняват нездравословната храна и стреса за появата на гастрит и язви, въпреки че всъщност повечето от проблемите със стомашно-чревния тракт са „заслуга“ на коварната бактерия Helicobacter pylori.

Хеликобактер пилори (helicobacter pylori) е бактерия с паралелна форма на спирала, която може да проникне в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Той произвежда токсини, които засягат лигавицата на тези органи и причиняват патологични промени. Особеността на Helicobacter pylori е, че агресивната кисела стомашна среда е много удобно местообитание за него. И ако повечето бактерии умират в такава агресивна среда, тогава Helicobacter се адаптира към нея перфектно. Според статистиката повече от 80% от руското население е заразено с тази бактерия..

За точна диагноза и лечение на стомашно-чревни проблеми е необходимо пациентът да бъде тестван за наличието на бактерии Helicobacter pylori в организма. Какви методи за лабораторна диагностика съществуват днес и доколко са точни??


Тестове за Helicobacter pylori. Кое е най-ефективно?

В съвременната лабораторна диагностика, за да се открие наличието на Helicobacter pylori в организма, се използват няколко метода: използване на кръвен тест, фекалии, дихателен тест или биопсия. Защо е необходим анализ? Прост пример: ако човек има клинична картина на гастрит, тогава първо трябва да разберете причината за появата и развитието му, едва след това да предпише лечение.

Основните показания за преминаване на анализа за Helicobacter pylori:

  • гастрит;
  • постоянна киселини;
  • стомашни болки след хранене;
  • честа диария и запек;
  • липса на апетит;
  • метеоризъм, бучене в стомаха.

Хеликобактер имуносорбентен тест (ELISA)

Най-често гастроентеролозите насочват пациента за кръвен тест. Трябва обаче да разберете, че в кръвта няма хеликобактерни бактерии. С помощта на ензимен имуноанализ в кръвта се откриват антитела срещу присъствието на Helicobacter, които произвеждат имунитет в отговор на инфекция.
Този анализ не може да се нарече 100% точен. Причината е, че имунният отговор при човек в различни моменти от живота може да бъде променен. Например, пациентът имаше болки в гърлото, взе курс от антибиотици на питие, имунитетът намаля на фона на заболяването, производството на антитела беше нарушено... В този случай анализът ще бъде фалшиво отрицателен.

Анализ на изпражненията за Helicobacter

С този прост тест ДНК на Helicobacter pylori може да бъде открит в човешкия биоматериал. Анализът е високо точен - до 95%. Подходящ за малки деца, възрастни хора и тези, които се нуждаят от биопсия. Самото изследване се провежда с помощта на PCR метода (полимеразна верижна реакция). Изследванията в лабораторията се извършват по следния начин: от биоматериала се изолира ДНК секция, след което се дублира на усилвател. Това ви позволява да установите дали пробата съдържа геномен фрагмент, характерен за бактерията Helicobacter.

Съкратен бърз тест за Helicobacter

Принципът на дихателния тест е, че бактериите се намират в подмукозата на стомаха и в процеса на тяхната жизненоважна дейност отделят голямо количество урея. Тази урея се улавя от дихателния тест и дава положителна реакция. Преди процедурата пациентът трябва да вземе специален разтвор, след което в рамките на час се вземат 4 въздушни проби. Резултатът от теста се вижда веднага.

Тестът обаче също не е 100% чувствителен. Трябва да се отбележи, че пресеченият тест за Helicobacter в Сочи може да се намери само в големи медицински заведения..

Бактериална сеитба за Helicobacter

Това е най-чувствителният метод и дава точен резултат. Самото изследване обаче е доста сложно, тъй като материалът за биопсия, а това е участък от стомашната лигавица, се взема по време на гастроскопия. Необходима е оперативна връзка между ендоскописта и LHC лабораторията, така че биоматериалът да може да бъде изпратен за изследване веднага след процедурата.

Решението за назначаването на конкретна диагноза се взема от гастроентеролога, в зависимост от клиничната картина на заболяването и състоянието на пациента. Понякога ще са необходими няколко теста, за да се потвърди наличието на бактерии в тялото. Обърнете внимание, че най-често се предписва кръвен тест. По-рядко - бактериална сеитба за Helicobacter. Бактериалната култура ще бъде най-точната, но от гледна точка на сложността на процедурата и комфорта за пациента, това изследване е по-малко за предпочитане.


„Според препоръките на австрийската общност от гастроентеролози, които изучават Хеликобактер, анализът на изпражненията и дихателният тест са предписани за онези пациенти, които вече са лекувани от Хеликобактер за контролни цели“, обяснява Владимир Кадушев, гастроентеролог в ELISA MDC. - Тоест, първичната диагноза се провежда с помощта на ензимен имуноанализ. Но титрите на антитела на бактерии, с други думи, тяхната памет, могат да се запазят през целия живот. Поради тази причина кръвта не се използва за контролен анализ..


Трябва ли да направя повторен тест за Helicobacter pylori?

Да, след курса на лечение е необходимо да се премине втори тест за Helicobacter, за да се оцени ефективността на терапията.

Как да вземем анализ за Helicobacter pylori?

За да бъде резултатът от изследването максимално точен, е необходимо правилно да се подготвите за анализа и да следвате правилата при подаване на биоматериал.

  • Подготовка за доставка на изпражнения

Антибиотиците не трябва да се приемат най-малко един месец преди подаването на биоматериала. Три дни преди да отидете в лабораторията, не яжте така наречените „оцветяващи продукти“: касис, цвекло, грозде и други. Забраната важи и за продукти с груби фибри: моркови, репички, зеле, трици. Гастроентерологът ще ви напомни за необходимостта да изоставите лекарства, които стимулират стомашната подвижност.
За да съберете биоматериал, трябва да закупите специален контейнер в аптеката. Опитайте се да доставите биоматериала своевременно в лабораторията, тъй като срокът на годност на биоматериала е не повече от 10-12 часа.

  • Подготовка за кръвен тест

В навечерието на вземане на кръвен тест изключете от диетата мазни и пържени храни, не пушете, не пийте алкохол и се откажете от напрегната физическа активност. Кръвта се дарява сутрин на празен стомах.

  • Подготовка за дихателния тест

Не яжте преди да вземете дихателен тест. Ако вземете теста за Helicobacter сутрин, тогава последното хранене трябва да бъде не по-късно от 22.00. 3 дни преди изследването извадете от диетата храни, които увеличават производството на газ - ябълки, бобови растения, зеле, печива. Елиминирайте течностите, които увеличават концентрацията на CO2 с издишания въздух, като например сода. Забраната важи и за цигарите, алкохола и дъвките.

Преди EGD с биопсия е необходимо да спрете да ядете за 12 часа. Също така, 2 часа преди изследването не трябва да пушите или да пиете..

Как се декодира анализът за Helicobacter?

Ако изследването е качествено, тогава може да има само два резултата - "положителен" или "отрицателен". Ако се използва количествен метод, тогава нормите за анализ ще зависят от конкретна лаборатория и само лекар може да ги интерпретира..

Как можете да се заразите с Helicobacter pylori?

Бактерията Helicobacter pylori се нарича вътрефамиална инфекция и се среща при 80% от населението на Русия. Основните начини на предаване: фекално-орално, устно-орално, битово. Това може да бъде целуване, споделяне на прибори, ядене на недостатъчно чисти зеленчуци и плодове, неспазване на правилата за лична хигиена... Най-често инфекцията се появява в детството по време на домашен контакт. Ако например родителите имат бактериите Helicobacter pylori в телата си, тогава тя се предава на деца. Друг е въпросът в кой период от живота на човек ще се прояви. Не забравяйте, че повечето заболявания на горния храносмилателен тракт се появяват именно заради тази бактерия. Гастроентеролозите предупреждават, че 100% от хората с H. pylori развиват гастрит във времето. Ето защо е важно да го откриете и да се подложите на лечение навреме..

Възможно ли е да се отървете от Helicobacter?

Да, можете да се отървете от бактерията Helicobacter pylori. Курс на лечение от поне 80% дава желания резултат.


„Има строги индикации за мерки за лечение“, обяснява Владимир Кадушев, гастроентеролог в MDIS ELISA. - Те са относителни и абсолютни (задължителни). Задължителните включват: пептична язва, тумори, атрофичен гастрит и пациенти от първа степен на връзка на пациенти с рак на стомаха. Ето, лечението е необходимо! Всичко останало е относителни индикации. Например, повърхностен гастрит, функционална диспепсия - те не изискват спешно лечение на Helicobacter pylori. Можете да изберете подходящия момент от живота на пациента, когато лечението ще бъде възможно най-ефективно. Трябва да разберете, че антибиотиците могат да имат странични ефекти или да се понасят слабо. Следователно, необходимостта от лечение се определя индивидуално. Разбира се, гастритът, ако имате такъв, няма да изчезне от това. Невъзможно е да "отглеждате" нов стомах, преструктурирането в организма вече е станало.

Възниква въпросът, защо тогава да лекувате Хеликобактер за гастрит? Отговорът е прост: за да се избегне прераждането на гастрит в по-сложни форми. След 40 години гастритът, ако не се лекува, може да доведе до преструктуриране на стомашната лигавица. И това вече е рискът от развитие на рак на стомаха в бъдеще. От 45 хиляди до 60 хиляди нови случаи на рак на стомаха се регистрират всяка година в Русия. Следователно, най-добрата профилактика на рака е навременното лечение на Helicobacter pylori.

В лабораторията на ELISA в Сочи можете да се тествате за Helicobacter pylori:

В нашия медицински център можете да се тествате за Helicobacter pilori според указанията на Вашия лекар. Можете също така да си уговорите среща с терапевт или гастроентеролог и да се консултирате за симптомите, които ви притесняват..

Хеликобактер тестове: видове, надеждност, подготовка и резултати

Анализ за Helicobacter pylori се предписва при наличие на симптоми на хроничен гастрит и язви на стомаха, тъй като именно тази бактерия е причинителят на тези заболявания. Какво е, кога трябва да се проведе изследване, как да се дешифрират резултатите и как да се лекува инфекция?

Името на микроорганизма идва от "pylori", което обозначава местообитанието му (пилорен стомах), а характеристиките на формата - "helico", което означава "спирала".

Хеликобактер тестове

Има няколко начина за диагностициране на HP инфекция (съкращение HP от Helicobacter pylori), те имат различна надеждност и се различават по време и цена. Кой метод е по-бърз и по-евтин и кой ще покаже резултата по-точно?

Методите за лабораторна диагностика на инфекция с Helicobacter pylori са разделени на инвазивни и неинвазивни. Инвазивните включват ендоскопия с вземане на биоматериал (биопсия) и последващо цитологично изследване.

Най-информативните неинвазивни тестове са имунологичните изследвания, които определят наличието на антитела срещу Helicobacter pylori в кръвта, антигена на H. pylori в изпражненията, PCR тестове за идентифициране на генетичния материал на бактериите и дихателните тестове.

Полимеразната верижна реакция (PCR) е молекулярно генетично изследване, което ви позволява да идентифицирате фрагменти от ДНК на причинителя на Helicobacter pylori. Фекалните вещества се използват като тестов биоматериал. По време на анализа от биоматериала се отделя секция от бактериална ДНК, която след това многократно се дублира на специално устройство - усилвател. Когато количеството на ДНК е достатъчно за по-нататъшно откриване, се определя дали в пробата е намерен геномен фрагмент, характерен за Helicobacter pylori. Положителен резултат означава наличието на Helicobacter pylori инфекция. Анализът за PCR ви позволява да потвърдите наличието на чужд микроорганизъм в тялото с точност 90-95%. Обикновено генетичният материал на Helicobacter pylori не се открива в тестовия материал.

Имунологичните методи не определят пряко патогена, но откриват антитела към неговите характерни антигени.

Инфекцията с Helicobacter pylori е свързана с хроничен гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, злокачествени тумори на стомаха (аденокарцином, В-клетъчен лимфом).

Основният метод на анализ на кръвта за антитела е свързан с ензима анализ на имуносорбент (ELISA) - количествено определяне на нивото на антитела от класове IgA, IgM и IgG към Helicobacter pylori. ELISA също ви позволява да оцените ефективността на терапията за инфекция. По този начин производството на IgM антитела срещу Helicobacter pylori е маркер за острия стадий на процеса. IgM изчезва няколко седмици след първоначалната инфекция. С прогресирането на заболяването и преминаването му в хронична форма се откриват антитела от клас IgA, след това IgG. Високите нива на концентрацията им остават в кръвта за дълго време. Чувствителността на метода е 87-98%.

Имуноблотирането

Имуноблотингът значително отстъпва на други имунологични методи както по цена, така и по трудоемкост на анализа, но само с негова помощ, само с кръвния серум на пациента, е възможно да се получат данни за свойствата на щама Helicobacter pylori (въз основа на това дали той произвежда специфични антигени CagA и VacA ).

Дихателни тестове

Дихателен тест - определяне на продуктите на хидролизата на карбамид чрез H. pylori уреаза в издишания въздух на пациента. Изследването се основава на способността на бактериите да произвеждат хидролитичен ензим уреаза. В храносмилателния тракт уреазата разгражда уреята до въглероден диоксид и амоняк. Въглеродният диоксид се транспортира до белите дробове и се освобождава с въздух по време на дишане, количеството му се записва със специално устройство за анализ на уреаза. Дихателните тестове за Helicobacter се делят на въглерод и амоняк.

Микробиологични методи

Микробиологичните и бактериологичните методи се използват по-рядко, тъй като отнемат повече време. Те включват бактериологично инокулиране на изпражнения, изолиране на култура на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици. В хода на изследването изпражненията се поставят в растежна среда, благоприятна за отглеждането на колонии Helicobacter. След определен период културата се изследва под микроскоп, отбелязвайки броя на колониите и техните свойства.

Основните признаци, които могат да показват инфекция с Helicobacter pylori, са типични симптоми на заболявания на стомашно-чревния тракт..

Решението за избора на метода се взема от лекуващия лекар. При откриване на инфекция с HP при пациент може да е препоръчително да се изследват членовете на семейството на пациента..

Подготовка за анализ

За да преминете анализа за Helicobacter, не се изисква специално обучение, но е важно да се спазват общите правила, тъй като само правилно събраният материал гарантира надеждността на резултата. По правило всички тестове се вземат на празен стомах, тоест след поне осем часа въздържание от храна. Преди изследването трябва да изключите приема на алкохол, тютюнопушенето, консумацията на мазни и пържени храни. Когато сами събирате материал, например, за анализ на изпражненията, е важно да избягвате замърсяване, тъй като всякакви чужди включвания (например почистващи препарати, използвани за почистване на тоалетната чиния или леглото), могат да изкривят резултата.

Важно правило при вземане на тестове: в рамките на месец преди вземане на проби от материала, пациентът не трябва да приема антибиотици и лекарства, които стимулират стомашната перисталтика.

Как се декодират резултатите

Ако беше извършен качествен анализ (определяне на наличието на бактерии Helicobacter в организма), тогава под формата на резултати може да има само два варианта - "отрицателен" или "положителен". Ако методът за анализ включваше количествена оценка, нормите на резултатите зависят от методологията, лабораторията, мерните единици и други фактори, следователно само лекар може да интерпретира резултатите от анализа, той също така поставя окончателната диагноза и предписва лечение.

Хеликобактер пилори и неговите характеристики

До 70-те години на миналия век се смяташе, че всяка бактерия, която влезе в стомаха, ще умре под въздействието на солна киселина, лизоцим и имуноглобулин. През 1989 г. изследователите успяха да изолират в чистата му форма и да култивират спираловиден микроорганизъм от стомашната лигавица на пациент, страдащ от гастрит - бактерията Helicobacter pylori.

Най-информативните неинвазивни тестове са имунологичните изследвания, които определят наличието на антитела срещу Helicobacter pylori в кръвта, антигена на H. pylori в изпражненията, PCR тестове за идентифициране на генетичния материал на бактериите и дихателните тестове.

Името на микроорганизма идва от "pylori", което обозначава местообитанието му (пилорен стомах), а характеристиките на формата - "helico", което означава "спирала".

Заразяването с бактерии обикновено се осъществява чрез контакт с мръсни повърхности, чрез слюнка, капчици във въздуха, в резултат на контакт със заразен пациент, неспазване на правилата за лична хигиена, ядене на недостатъчно чисти зеленчуци и плодове, вода от замърсени източници.

След влизане в тялото, бактерията се движи по стомашната лигавица с помощта на жлези и се фиксира върху стените му. Микроорганизмът произвежда вещества, които унищожават епителните клетки на стомашната лигавица и отделят токсини, които причиняват имунни заболявания. Опитвайки се да се защити от паразитен микроорганизъм, стомахът увеличава секрецията на солна киселина и вещества, които разрушават стените му. Бактерията обаче е в състояние да оцелее дълго време в кисела среда благодарение на ензима, който секретира - уреаза, която защитава микроорганизма от въздействието на стомашния сок.

Появата на клинични симптоми зависи от състоянието на имунитета. Сред заразените хора се открива и безсимптомно пренасяне, тъй като микробът е способен на дългосрочен паразитизъм без ясно изразени клинични прояви и конфликти с имунната система на гостоприемника. В този случай бактерията приема неактивна форма, увеличавайки своята активност, когато се появят благоприятни за нея условия. Въпреки това, дори в неактивно състояние, патогенният микроорганизъм може да причини увреждане на стените на стомаха и дванадесетопръстника. Развиването на възпалителни промени може да доведе до атрофия на лигавицата и до развитие на злокачествени новообразувания.

Ако беше извършен качествен анализ (определяне на наличието на бактерии Helicobacter в организма), тогава под формата на резултати може да има само два варианта - "отрицателен" или "положителен".

Инфекцията с Helicobacter pylori е свързана с хроничен гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, злокачествени тумори на стомаха (аденокарцином, В-клетъчен лимфом).

Симптоми на инфекция с хеликобактер пилори

Основните признаци, които могат да показват инфекция с Helicobacter pylori, са типични симптоми на заболявания на стомашно-чревния тракт:

  • болка в епигастралния регион;
  • лош дъх;
  • кисела оригване;
  • киселини, гадене, повръщане;
  • загуба на апетит;
  • усещане за тежест след хранене;
  • повишено образуване на газ;
  • продължителен запек или разхлабени изпражнения, както и тяхното редуване.

Анализ на изпражненията за Helicobacter pylori: как да го приемем правилно?

Анализът на изпражнения за Helicobacter pylori е надеждно доказателство за наличието в човешкото тяло на бактерии, които причиняват язви и много други заболявания на храносмилателния тракт на човека. Такъв анализ е пряко доказателство, ако се открие или самия хеликобактер, или неговата ДНК. Надеждността на анализа е най-високата от всички известни.

Как да се тествам правилно?

Резултатът зависи от правилната подготовка и събиране на материал. Не се изисква човешко присъствие, достатъчно е да се доставят правилно събрани материали навреме.

Подготовка за теста

Когато се подготвяте, трябва стриктно да спазвате следните правила:

  • дарете изпражнения за анализ не по-рано от 1 месец след последния прием на антибиотици;
  • по време на 3 дни преди събирането на материала, не консумирайте оцветители (чай, кафе, червени и оранжеви плодове и зеленчуци, куркума, къри, соев сос),
  • изключете грубите фибри - зеле, репичка, репичка, ечемична каша, трици, цвекло;
  • не можете да приемате лекарства, които засилват двигателната функция на червата - лактулоза, мотилиум и други подобни;
  • се откажете от алкохола;
  • не приемайте антиациди (Алмагел и други подобни);
  • събирайте материал през първата седмица след появата на симптомите на заболяването (тогава концентрацията на Helicobacter в изпражненията намалява).

3 дни са достатъчни за подготовка. По това време е препоръчително да се откажат от всички лекарства (ако това не може да се направи, информирайте лекаря за името и дозировката). Необходимо е да намалите рибата и месото, да ги парите или сварите. Най-добрата храна за това време са зърнени храни и млечни продукти, зеленчукови и плодови пюрета, слаби супи, неутрални натурални сокове (ябълка, бяло грозде), компоти, плодови напитки, слаб чай, бульон от шипка.

Подготовка на контейнери

Някои лаборатории издават контейнери за анализ, включително цената им в общата цена. Това е най-добрият вариант. Контейнер за табуретка може да бъде закупен в аптека, цената е няколко рубли. Контейнерът се продава стерилен и не трябва да се отваря, избърсва или изплаква. Към капака е прикрепена пластмасова лъжица, с която се събира материалът.

В краен случай можете да използвате стъклен буркан с добре прилягащ капак (за бебешка храна). Бурканът трябва да се измие добре и след това да се вари заедно с капак и лъжица или друг предмет, който ще събира изпражнения. Ако бактериите останат върху чиниите, анализът ще бъде неправилен..

Събиране на материал

Не можете да събирате материал от тоалетната или памперса. Тоалетната трябва да бъде покрита с чиста пластмасова торбичка, а вместо пелена (за дете или лежащ пациент) да се постави салфетка. Разрешено е да се вземе материал от чиста саксия.

Контейнерът се напълва не повече от една трета, плътно затворете капака. Прикачете препоръка към чиниите или напишете на етикета (четливо) името и фамилията на пациента, година на раждане.

Как и колко материал може да се съхранява?

Контейнерът с материала се доставя в лабораторията възможно най-рано, оптимално в деня на събиране. Ако няма възможност за спешна доставка, се допуска съхраняване в хладилник за не повече от 2 дни при температура, не по-висока от +4 ° C. Ако е необходимо по-дълго съхранение, материалът се замразява веднъж при температура от -20 ° C..

Методи за анализ и декодиране на индикатори

Биологичният материал може да бъде изследван по различни начини.

методДатиДешифриране на резултатите
PCR1 работен ден
  • отрицателно;
  • положително
Bakseedingот 6 до 12 дни
  • не е намерен
  • 1 степен - без растеж върху твърда среда;
  • 2-ра степен - 10 колонии;
  • 3 степен - до 100 колонии в твърда среда;
  • 4 клас - над 100 колонии
ELISAМатериал - венозна кръв, през работния ден, спешно за 2 часа
  • положителен - 1.1 U / ml, висок риск;
  • съмнително - от 0,9 до 1,1 U / ml, се препоръчва да се повтаря след 2 седмици;
  • отрицателен - под 0,9 U / ml, рискът е нисък

Други начини за идентифициране на Helicobacter

По време на изследването обикновено се използват няколко метода, за да се уверят накрая за наличието или отсъствието на Helicobacter:

  • Дихателен тест. Издишайте в подготвената торбичка, след което дайте да пие медицинския радиоактивен въглерод, след 10 или 30 минути трябва да издишате в друга торба. Открива присъствието на Helicobacter в най-малки количества.
  • Бърз тест за уреаза на стомашна биопсия. Тя се основава на факта, че бактерията отделя уреаза, която разгражда уреята до амоняк и CO 2. По време на ендоскопското изследване се вземат 4 биопсии от различни части на стомаха и се поставят в клетките на CLO теста. Колкото повече Helicobacter, толкова по-бързо се променя цветът на клетката..
  • Хеликобактер антиген в изпражненията. Частиците от бактериалната стена реагират с моноклоналното антитяло, което променя цвета на индикатора. Тестовите касети са достъпни за домашна употреба. Според инструкциите фекалиите се смесват с разтворител (епруветка с него е прикрепена), няколко капки се нанасят върху прозореца на касетата. Две ивици са положителни, една е отрицателна. Освен това, като маркирате, можете да разберете дали тестът е валиден.
  • Хистологично изследване на биопсията. Материалът за биопсия, получен с FGDS (5 проби), се оцветява според различни методи, чувствителността на анализа достига 99%.
  • Западно петно. Тя се провежда при тези, които са открили антитела срещу Helicobacter чрез ELISA (описано по-горе). Броят на антителата от всеки клас се определя (A, G, M).

Комплектът диагностични тестове зависи от оборудването на лечебното заведение. "Златният стандарт" е хистологично изследване. Положителният резултат от поне два различни теста обаче се счита за достатъчен, за да се потвърди присъствието на бактериите..

Какво да правя с положителен тест?

Посетете гастроентеролог възможно най-скоро, за да разберете дали бактериите трябва да бъдат изкоренени (отстранени от тялото). Това е двусмислен процес, има противопоказания, необходима е консултация с лекар.

След като прецени нивото на здравето, лекарят избира една от схемите, одобрени от международната общност. В зависимост от характеристиките на патологичния процес се използват комбинации от лекарства от следните групи:

  • инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Рабепразол и други;
  • кларитромицин - макролиден антибиотик;
  • амоксицилин - полусинтетичен пеницилин;
  • метронидазол - антипротозоално лекарство с антибактериална активност;
  • бисмутови препарати - антиулцер, които имат защитен ефект върху стомашната лигавица;
  • тетрациклинът е широкоспектърен антибиотик.

По време на лечението тестовете за Helicobacter могат да се повторят, за да се проследи ефективността на лечението.

След откриването и отстраняването на бактерии, язви и други лигавични лезии заздравяват напълно и всички вторични нарушения спират - микрофлората, синтеза на витамини и хормони, храносмилането се възстановява, рискът от рак на стомаха се намалява.

Кръвен тест за Helicobacter pylori

Не всеки случай на патология на стомаха и дванадесетопръстника се причинява от инфекция с Helicobacter pylori. Според статистическите проучвания участието му е 70% (сред случаите на стомашни язви до 38%, дуоденални язви - 56%). Най-надеждният факт е идентифицирането на този микроорганизъм директно в стомашната лигавица, той не живее в кръвта.

Въпреки това, кръвен тест за Helicobacter pylori е в състояние да покаже резултатите от присъствието на патогена. Това е важно за диагностициране и избор на лечение за пациент. Сравнението на получените цифрови стойности на отклонения с нормата се взема предвид при декодиране на кръвен тест за Helicobacter pylori и ви позволява да прогнозирате хода на заболяването.

Малко за характеристиките на Helicobacter

Буквалното латинско-гръцко име Helicobacter pylori ("спирален вратар") се свързва с характерната форма на бактериите и максималното пребиваване в зоната на прехода от стомаха към дванадесетопръстника (вратар).

С помощта на флагела се осигурява подвижност и способността да се движат в гелообразна среда на слуз по вътрешната повърхност на стомаха. Това е единственият микроорганизъм, който може да живее в кисела среда..

Изминаха 130 години от откриването му през 1875 г. до присъждането на Нобелова награда през 2005 г. Много учени са инвестирали своите знания и опит в изучаването на тази необичайна инфекция. Тя не расте на хранителни среди. За да потвърди своите изследвания, професорът от катедрата по клинична микробиология от Западния университет в Австралия Бари Маршал проведе експеримент върху себе си: той изпи съдържанието на чаша с присъствието на бактерии. След това, 10 дни по-късно, ендоскопията показва връзка между признаците на стомашно възпаление и наличието на Helicobacter pylori.

Маршал и колегата му Уорън не спряха дотук. Те успяха да докажат лечението на гастрит с курс на Метронидазол и бисмут, показаха ролята на антибиотиците при лечението на гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Съвременните изследвания изясняват условията за съществуването на микроорганизъм. Хеликобактер пилори използва за себе си енергията на водородните молекули, освободени от чревните бактерии. Синтезира ензимите:

Важен момент е присъствието в стомаха на човек без признаци на заболяване. Но в случай на падане на защитните сили, той се държи много агресивно, причинявайки от възпаление до язви и ракова дегенерация. Ето защо навременното откриване на следи от Helicobacter pylori чрез анализ на кръвта е толкова важно за човешкото здраве..

Кой трябва да се изследва за хеликобактер?

Въвеждането на Helicobacter pylori в стомашната стена може да бъде придружено от нетипични, но забележими симптоми:

  • болки - в интензивност варират от слаби до силни, възникват по време на или след хранене, „гладни“ са възможни, често човек описва чувствата си, когато бучката храна преминава през хранопровода;
  • киселини - свързани с изхвърлянето на стомашен сок в долния хранопровод, честите повторения са причинени от повишена киселинност и увреждане на регулаторните процеси;
  • усещане за тежест в епигастралната зона - проявява се дори след обилно хранене;
  • гадене - без признаци на токсикоза на бременността или някаква патология;
  • понякога повръщане и остри болки в стомаха, подобно на хранително отравяне;
  • наличието на слуз и кръв в изпражненията;
  • постоянна оригване;
  • подуване на корема (метеоризъм);
  • нарушение на движенията на червата (запек или склонност към диария);
  • неразбираема загуба на тегло.

Ако изброените симптоми са постоянно свързани с такива рискови фактори като:

  • постоянен дискомфорт или преяждане, прием на алкохол, глад;
  • наследствена дисфункция в семейството.

Човек трябва да премине пълен преглед, за да изключи:

  • пептична язва;
  • рак на стомаха или хранопровода;
  • езофагит (възпаление на хранопровода);
  • идентифициране на различията с диспепсия с различна етиология;
  • гастрит и дуоденит;
  • Хеликобактер пилори инфекция на близки роднини;
  • отношение към рисковата група.

Препоръчва се повторно даряване на кръв за анализ, за ​​да се оцени състоянието на пациента по време на лечението.

Характеристики на инфекция на децата

Статистиката за заболеваемост показва, че в Русия 35% от децата в предучилищна възраст и 75% от децата в училище са заразени с Helicobacter pylori. Малките деца получават инфекция от майките, които облизват зърна, лъжица по време на хранене, слюнка на фона на целувки, общи прибори.

Откриването на антитела в кръвта позволява навременен курс на терапия, за да се излекува детето. Но в същото време човек трябва да търси носител на бактерии сред възрастните членове на семейството. Тъй като е установено, че след 3 години след курса на лечение, 35% от децата имат повторна инфекция. След период от 7 години броят на заразените достига 90%.

Най-често клиниката на лезията се развива при дете:

  • от гадене;
  • отказ от ядене;
  • диспептични симптоми (обилна регургитация, подуване на корема);
  • неясна болка.

По какви начини Хеликобактер може да се установи чрез кръв?

Тялото на всеки човек реагира на инфекциозен патоген, като развива защитна реакция. Нивото на антитела се повишава в кръвта. Те се формират от специфични протеинови комплекси и клетки. Нивото на диагностика разкрива:

  • наличието на антитела и количественото им определяне;
  • структурата на протеини (имуноглобулини), които участват в реакцията антиген-антитяло;
  • ДНК на клетките, участващи в възпалението.

Съответно, приложените техники се наричат:

  • ензимен имуноанализ (ELISA);
  • анализ за антитела и техните протеинови компоненти (имуноглобулини);
  • метод на полимеразна верижна реакция (PCR).

Как се извършва ензимният имуноанализ??

ELISA за Helicobacter е да открие определена концентрация на антитела в кръвния серум. Индикаторът се оценява чрез тяхното разреждане или титър. Наличието на положителна реакция показва, че в организма възниква реакция с чужд антиген под формата на Helicobacter pylori. Тежестта и стойността на показателя определят силата на имунния отговор.

Положителни аспекти на метода:

  • възможността за провеждане на изследвания на лабораторно ниво в поликлиника;
  • откриване на бактерии в ранните етапи на инфекция;
  • няма нужда от фиброгастроскопия, за да се потвърди етиологията на заболяването.
  • възможността за фалшив отрицателен резултат остава при заразени пациенти, ако имунитетът не е достатъчно силен;
  • фалшиво положителен ефект може да се получи при пациенти, които вече са били лекувани, но са запазени антитела срещу Helicobacter pylori;
  • самата бактерия не може да бъде изолирана;
  • се откриват ниски титри на антитела по време на лечение с цитостатици;
  • резултатите от кръвен тест за антитела срещу Helicobacter pylori е трудно да се прецени дали пациентът се лекува с антибиотици, дори и по повод, който няма нищо общо с патологията на стомаха.

Метод за изследване на специфични имуноглобулини

Имуноглобулини (Ig) - специални протеини, които участват активно в борбата срещу инфекциозния антиген.

Но те не се произвеждат веднага. При диагностицирането на инфекция с Helicobacter pylori значение се отдава на три типа имуноглобулини, обозначени: A, M, G. Всеки играе роля в възпалителния процес:

  • IgG - считан за маркер, който потвърждава наличието на бактерии в организма, може да бъде открит още на третата или четвъртата седмица след въвеждането на патогена, важно е, че високите цифри на IgG титър остават у човека в продължение на няколко месеца след възстановяването и смъртта на Helicobacter pylori;
  • IgM - е индикатор за ранна инфекция, рядко се открива, пациентът все още няма симптоми на възпалителния процес, следователно откриването може да установи инфекция в семейството;
  • IgA - показва ранен стадий на инфекция или изразен възпалителен процес, той може да бъде открит в слюнката и стомашния сок на заразено лице, което показва висока активност и инфекциозност на патогена.

Положителната страна на метода може да се счита:

  • висока ефективност на лабораторните изследвания, IgG се открива при 95-100% от пациентите, IgA - в 67-82% от случаите, IgM - 18-20%;
  • чрез анализ на кръв чрез сравняване на титрите на имуноглобулини с предишни показатели, е възможно да се контролират отклоненията от нормата, развитието на патологичния процес, ефективността на лечението;
  • изследване е по-вероятно от антитела в кръвта, за да се докаже инфекция.
  • преди появата на основния маркер (IgG) трябва да мине месец, това играе в ръцете на забавяне на диагнозата;
  • след излекуване, особено при пациенти в напреднала възраст, титърът остава висок за дълго време (IgG се открива при половината от пациентите за година и половина);
  • няма начин да се разпознае острата форма на заболяването от пасивното навлизане на бактерии в стомаха.

Диагностични възможности на PCR метода

Използвайки верижната реакция на полимераза в кръвта на пациента, е възможно да се идентифицира ДНК на бактериите, основата на геновия състав на микроорганизма. Следователно този метод се счита за най-надеждния. Резултатът се оценява като положителен (бактериите са в тялото) или отрицателен (пациентът няма бактерии). Потвърждавайки присъствието на Helicobacter, методът не предоставя информация за неговата патогенност. Известно е, че при много хора патогенът не причинява болести..

Освен това, когато преминавате теста, трябва да вземете предвид, че не трябва да се провежда лечение (не само с антибиотици). Това е трудно постижимо, тъй като всички пациенти приемат някакъв медикамент за облекчаване на дискомфорта или болката. Анализът се извършва в специализирани центрове, така че неговата наличност е ниска.

Подготовка на теста и продължителност на изследването

Как да се тествате, лекарят ще ви каже подробно. Обучението включва:

  • изключване от храна в деня преди даряване на мазни храни в кръвта;
  • категорична забрана на алкохола;
  • лекарствата трябва да бъдат спрени 2 седмици преди;
  • минимизиране на физическата активност;
  • закуската не е позволена сутринта на теста, можете да пиете вода (поне осем часа трябва да минат от последното хранене).

Плазмата се получава от венозната кръв, взета чрез утаяване на еритроцитите и други елементи. С микропипета се въвежда в ямките на специална плака с антиген, приложен към тях. Между веществата, в случай на наличие на антитела в серума, възниква реакция и се образуват сложни съединения, които се визуализират чрез добавяне на оцветяващо съединение.

За по-точна оценка на резултата, фотометрията се извършва с помощта на спектрофотометър. Той сравнява тестовия материал с контролните проби. Математическата обработка позволява получаване на количествени показатели. Лабораторният тест за имуноглобулин G се подготвя 24 часа, пациентът ще получи резултата на следващия ден. Отнема една седмица, за да изучите други глобулини.

Дешифриране на резултатите

Само специалист може правилно да дешифрира резултатите от анализа. Обикновено лекарите не се фокусират върху нормалните стойности на Helicobacter pylori и отклоненията. Положителен или отрицателен отговор се счита за достатъчен. Но степента на увеличение в сравнение с нормата все още показва активността на възпроизвеждането на бактерии в организма.

Понякога се прави заключение за съмнителен анализ, тогава той трябва да се повтори след 2 седмици. Всяка лаборатория определя свои собствени стойности (референтни) за нормата, те се вписват във формуляра за заключение.

Имуноглобулиновите титри се измерват в различни системи. В единици на ml плазма (U / ml), 0,9 се приема като норма. Съответно, нормално за имуноглобулини:

  • A и G се считат за стойности, по-малки от 0,9;
  • М - по-малко от 30.
  • по-малко от 0,9 се счита за отрицателен резултат;
  • 0,9-1,1 - съмнително;
  • повече от 1,1 - положителни.

В единици / ml вариант:

  • отрицателен резултат - по-малко от 12,5;
  • съмнителни 12,5–20;
  • положителен - повече от 20.

Отрицателен резултат от M и G имуноглобулини показва липсата на инфекция с Helicobacter, с отрицателен резултат от тип А, такъв извод не може да бъде направен, тъй като е възможен ранен стадий на инфекция.

Можете да прецените повишеното ниво на имуноглобулини:

  • G - наличието на бактерии в тялото или пациентът е бил болен и е в периода на възстановяване;
  • М - заразата се е появила наскоро;
  • А - височината на възпалителния процес с висока активност.

2 седмици след края на курса на лечение, титърът на имуноглобулин G се намалява наполовина. Ако понижението му за 6 месеца се случи с 2% по време на това, тогава човек може да се надява на пълното унищожаване на Helicobacter. Съотношението на резултатите от потискане на патогенния патоген и картината на фиброгастроскопията показва ясна връзка с намален възпалителен процес в стомашната кухина.

Друг резултат: изследването в динамика не показва намаляване на титрите. Този ефект не означава неправилно лечение, по-скоро е като прекалено активен процес..

Кой е противопоказан в анализа??

Кръв от вена не се взема за анализ:

  • с обща възбуда на пациента;
  • на фона на гърчове;
  • с флебит, тромбофлебит (възпаление) на вената;
  • промени в кожата на мястото на предвидената инжекция.

Не забравяйте, че при здрави хора често се открива повишен титър на антитела срещу H. pylori. Това се дължи на безсимптомния носител на бактерии. В такива случаи патогенният микроорганизъм "живее" в стомаха на човека и не му вреди.

Носителят на бактерии обаче може да провокира стомашни заболявания при близки роднини и деца. Тъй като се предава чрез чинии, слюнка. Трябва ли да вземете курс на лечение, за да се отървете от бактериите?.

Не винаги е възможно да се открие инфекция с Helicobacter pylori чрез кръв. Фалшивите резултати объркват диагнозата. Следователно методите трябва да се прилагат комбинирано, като се отчита цялостното изследване на пациента, възможностите на лабораторията.

Кръвен тест за Helicobacter pylori

Откриването на основната причина за повечето заболявания на храносмилателната система - бактерията Helicobacter pylori - направи възможно спасяването на много пациенти от страдание. Често е доста просто да откриете микроорганизъм - за това е необходимо само да се подложите на подходяща диагностика. Един от най-информативните методи за откриване на тази бактерия е ELISA - ензимният имуноанализ.

Проучвайки с негова помощ биоматериала за съответствие с нормите на Helicobacter pylori в кръвта на брой, можете бързо да определите дали тялото на пациента е атакувано от този патоген. Бактерията получи името си Helicobacter pylori (което в превод от латински означава "спирала pylorus") заради формата си и преобладаващата локализация в пилора - зоната на прехода на стомаха в дванадесетопръстника.

Размерите на микроорганизма са 3 μm дължина и 0,5 μm в диаметър. Поради наличието на 4-6 жлеза, бактерията има способността бързо да се движи по лигавичния слой на вътрешната повърхност на стомаха. Това осигурява активното му заселване в органите. Хеликобактер принадлежи към анаероби, тъй като е жизнеспособен при липса на въздух.

Благодарение на производството на специален ензим - уреаза, който неутрализира агресивните ефекти на стомашните киселини, бактерията е практически единственият микроорганизъм, пригоден да живее в тази среда. Причинителят се отличава с грам-отрицателни свойства, тоест не се поддава на оцветяване по Грам, което още веднъж подчертава неуязвимостта на външните му черупки.

При добър имунитет бактерията може да бъде в човешкото тяло, без да показва присъствието си по никакъв начин. Това състояние се нарича превоз - няма да има симптоми, тъй като възпалителният процес все още не се е развил, но можете да се заразите от човек. Но с намаляване на защитните сили, бактерията бързо се активира, провокирайки заболявания, вариращи от гастрит до карцином.

Показания за анализ

По правило лекарят ще препоръча тестване на кръвта за Helicobacter при наличие на симптоми като:

  • болка - може да бъде с различна интензивност (от лека до тежка), свързана с приема на храна (преди или след) или например "гладна";
  • киселини в резултат на стомашния сок, постъпващ в хранопровода с повишена киселинност и дисрегулация;
  • дискомфорт в епигастриума - когато храната преминава през хранопровода, пациентът се оплаква от дискомфорт;
  • гадене, повръщане, понякога придружено от остра болка, характерна за хранително отравяне;
  • често оригване, метеоризъм (подуване на корема), дисфункция на червата (склонност към запек или диария);
  • тежест в епигастралния регион - отбелязва се дори при прием на малко количество храна;
  • наличието на кръв или слуз в изпражненията, загуба на тегло, което не е свързано с диети.

Ако такива прояви се комбинират със следните рискови фактори: нередовно хранене - преяждане или глад, алкохолизъм, наследствено предразположение към рак на стомашно-чревния тракт, тогава трябва да се дари кръв за Helicobacter pylori. Това изследване се извършва с цел да се изключи определен брой патологии, които могат да доведат до сериозни усложнения. Те включват:

  • езофагит - възпаление на стените на хранопровода;
  • пептична язва на стомаха или червата;
  • гастрит и дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника);
  • злокачествени новообразувания на стомаха и червата.

Освен това се предписва диагностика за наличието на бактерии, за да се определи разликата между диспептични разстройства с различен произход, както и за намаляване на рисковете от заразяване на роднини с Helicobacter pylori. Повторното тестване се предписва за оценка на ефективността на терапията.

ELISA за диагностика

За потвърждаване на тази патология се използват няколко техники, включително инвазивна биопсия. Последният метод, макар и точен, е доста неприятен за пациентите и те правят всичко възможно, за да го избегнат. Отлична алтернатива на биопсията - ELISA (ензимно свързан имуносорбентен анализ), който ви позволява да оцените състоянието на изследваните кръвни компоненти.

Това изследване е неинвазивен директен метод за диагностициране на наличието на бактерии в организма. Същността на ELISA не е в търсенето на самите бактерии, а в откриването на специфични протеинови съединения на антитела (AT) в плазмата, които се произвеждат от организма в отговор на проникването на антиген патоген (AG). AT или както те се наричат ​​също имуноглобулини (Ig) се отнасят до гликопротеини и се произвеждат от плазмени клетки, образувани от В-лимфоцити.

AT се намират на повърхността на В-лимфоцитите и в кръвния серум, като действат като мембранно-свързващи рецептори. Всеки от имуноглобулините има определена специфичност, тоест се произвеждат различни антитела за различни антигени. При бозайниците и хората се разграничават 5 Ig класове, от които най-значимите са A, M, G.

Имуноглобулините А и М показват ранен стадий на заболяването, когато от момента на заразяването не са минали повече от 1-2 седмици. Това са така наречените протеини в остра фаза. IgG, като правило, се повишава от 3-4 седмици и може да остане на това ниво в продължение на година и половина след терапията при 50% от пациентите.

Техниката предоставя възможност за провеждане на два анализа - качествен (откриване на наличие на антитела) и количествен (определяне на концентрацията (титър)). Първият потвърждава или опровергава наличието на AT, тоест заболяването, а вторият позволява мониторинг по време на терапията и оценка на неговата ефективност.

Плюсовете и минусите на ELISA

Безспорното предимство на ELISA е, че няма нужда от провеждане на FGDS (фиброгастродуоденоскопия), което е важно както за детето, така и за възрастния. Анализът се определя като високо точна техника и неговата ефективност е равна на 92%, а при имуноглобулините - 100%. Тя позволява не само да се диагностицира заболяването в ранните етапи, но и да се прецени адекватността на терапията чрез промени в титра.

Изследването на кръв за антитела срещу Helicobacter pylori е доста евтино и достъпно за повечето хора, тъй като тази диагноза се извършва в почти всяка лаборатория. Основните недостатъци на ELISA са получаването на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Първите се отбелязват при хора, които са преминали антибиотична терапия за друго заболяване предния ден. При лекуваните за бактерията Helicobacter AT може да присъства до една година и половина.

Последното може да се наблюдава в много ранен стадий на заболяването, практически след като патогенът навлезе в тялото, когато реакцията на имунната система все още не е формирана. Ниските проценти могат да бъдат свързани с приемането на определен брой цитотоксични лекарства.

Какво е включено в подготовката за анализа?

Подготовката за кръвен тест за Helicobacter pylori от ензимния имуноанализ се състои в отказване поне на ден от мазни храни и алкохол. Необходимо е също да ограничите физическата активност на ден, включително да играете спорт. Необходимо е да дарите кръв на празен стомах, тоест между последното хранене и вземането на проби от биоматериал трябва да минат поне 8-10 часа.

Анализът се извършва главно сутрин, което позволява на субекта да се подготви с най-малко дискомфорт. В края на краищата е забранено да закусва сутрин, можете да пиете само вода, а това няма да е толкова лесно за човек с гладни болки. За половин час преди манипулацията трябва да се въздържате от тютюнопушене.

ELISA техника за Helicobacter pylori

Оптимално е, ако изследването е насрочено преди началото на антибиотичната терапия, тогава резултатите ще бъдат възможно най-точни. Мониторингът на лечението се извършва 2 седмици след края на курса на антибиотици.

Биоматериалът се взема чрез пробиване на кубиталната вена, кръвната проба се поставя в стерилна епруветка с подготвен коагулационен гел, който позволява отделянето на серума. Материалът може да се съхранява за определено време при температура от +20 ºC. Резултатите от IgG теста ще бъдат готови след ден, а за всички останали имуноглобулини след 8 дни.

Интерпретация на резултатите

При провеждане на качествена диагностична опция, тоест без уточняване на количествените параметри на Ig титрите, обикновено декодирането на анализа трябва да съдържа информация за липсата на антитела към бактерията. Трябва да се помни, че ако пациентът има един или повече от горните симптоми, отрицателният резултат не е абсолютна гаранция за отсъствието на патогена.

За пълна увереност се препоръчва изследването да се повтори след 2 седмици, както и допълнително да се премине дихателен тест за уреаза или друг тест, използван за диагностициране на хеликобактер пилориоза. Дешифрирането на резултатите от количествения анализ включва сравняване на получените данни с референтните стойности. Във всяка лаборатория могат да се използват различни набори реактиви, следователно нормите и мерните единици са различни.

Диагностичната форма винаги показва нормални параметри и единици. Резултатите по-долу от референтните показват, че антителата срещу Helicobacter отсъстват, т.е. отрицателен резултат. Стойности над нормата показват положителен резултат или наличието на патоген. Ако получите съмнителен резултат, процедурата трябва да се повтори след 2-3 седмици.

Когато изучавате IgG, следните мерни единици са S / CO и UNITS / ML. Така според първия се оценяват резултатите: отрицателни - по-малко от 0,9, съмнителни - 1,1 и положителни над 1,1. За втория, съответно: по-малко от 12,5, 12,5–20 и над 20. Тоест, ако пациентът има индикатор от 8 единици според UNITS / ML, това ще показва липсата на Helicobacter pylori. В единици на IFE за IgG и IgA, нормалната стойност е 30.

Стойностите на IgA над нормалните казват:

  • за хроничната форма на курса;
  • латентна форма на заболяването;
  • ранните стадии на инфекция.

За IgG индикатор над 30 IFU означава:

  • наличието на остатъчни антитела след терапията;
  • безсимптомно пренасяне на патогена;
  • рискът от развитие на гастрит, язви, тумори;
  • прясна инфекция (около 1 седмица);
  • активна фаза на възпаление.

Показателите под 30 IFU за IgA предполагат:

  • скорошна бактериална инфекция;
  • етап на реконвалесценция (възстановяване);
  • продължение на антибиотичната терапия;
  • липса на патоген (в комбинация с отрицателен IgG отговор).

Параметр IgG под 30 IFU предполага липса на бактерии (налице са малки рискове), ранна инфекция до 3-4 седмици. Стойностите на отрицателните титри на IgM предполагат ранна инфекция (първите 10 дни), ефективна антибиотична терапия, етап на възстановяване, отрицателни стойности за други антитела.

Бързата и навременна диагноза дава възможност да започнете терапията възможно най-скоро, което ви позволява да се отървете от патогенния микроорганизъм и смущаващи симптоми. Когато проверяват ефективността на лечението, те разчитат на намаляване на AT титрите с 20-25% за шест месеца..

Публикации За Холецистит

Каква диета се предписва при холецистит и панкреатит?

Дизентерия

При заболявания на панкреаса и пикочния мехур правилното хранене е основата за бързо възстановяване. Диета при холецистит и панкреатит, която се спазва напълно, намалява вероятността от рецидив.

Каква е дължината на ректума при деца и възрастни? Как работи ректума и как работи?

Дизентерия

Стомашно-чревния трактХраната, попадайки в тялото, преминава по труден и дълъг път, по време на който се обработва, хранителните вещества се абсорбират в кръвта, както и отделянето на ненужни отпадни продукти.