logo

Coprogram

Coprogram е изследване на фекалиите (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на неговите физични, химични свойства, както и различни компоненти и включения от различен произход. Той е част от диагностичното изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт..

Общ анализ на изпражненията.

Koprogramma, анализ на изпражненията.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

Елиминирайте приема на лаксативи, въвеждането на ректални свещички, масла, ограничете приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат), в рамките на 72 часа преди доставката на изпражненията.

Обща информация за изследването

Coprogram е изследване на фекалиите (изпражнения, екскременти, изпражнения), анализ на неговите физични, химични свойства, както и различни компоненти и включения от различен произход. Той е част от диагностичното изследване на храносмилателната система и функцията на стомашно-чревния тракт..

Кал - краен продукт на храносмилането на храната в стомашно-чревния тракт под въздействието на храносмилателни ензими, жлъчка, стомашен сок и активността на чревните бактерии.

По отношение на състава изпражненията са вода, чието съдържание обикновено е 70-80% и сух остатък. От своя страна сухият остатък се състои от 50% живи бактерии и 50% от останките на храносмилаема храна. Дори в нормални граници съставът на изпражненията до голяма степен е нестабилен. В много отношения зависи от храненето и приема на течности. В още по-голяма степен съставът на изпражненията варира при различни заболявания. Количеството на определени компоненти в изпражненията се променя с патология или дисфункция на храносмилателните органи, въпреки че отклоненията в работата на други системи на тялото също могат значително да повлияят на дейността на стомашно-чревния тракт, а оттам и на състава на изпражненията. Характерът на промените при различни видове заболявания е изключително разнообразен. Могат да се разграничат следните групи нарушения на фекалния състав:

  • промяна в количеството на компонентите, които обикновено се съдържат в изпражненията,
  • неразградени и / или неразградени хранителни остатъци,
  • биологични елементи и вещества, освободени от организма в чревния лумен,
  • различни вещества, които се образуват в чревния лумен от метаболитни продукти, тъкани и клетки на тялото,
  • микроорганизми,
  • чужди включвания от биологичен и друг произход.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на различни заболявания на стомашно-чревния тракт: патология на черния дроб, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника, тънкото и дебелото черво, жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  • За оценка на резултатите от лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт, изискващи дългосрочно медицинско наблюдение.

Когато е планирано изследването?

  • Със симптоми на всяко заболяване на храносмилателната система: болка в различни части на корема, гадене, повръщане, диария или запек, промяна в цвета на изпражненията, кръв в изпражненията, загуба на апетит, загуба на тегло въпреки задоволителното хранене, влошаване на кожата, косата и ноктите, пожълтяването на кожата и / или бялото на очите, увеличеното производство на газ.
  • Когато естеството на заболяването изисква проследяване на резултатите от неговото лечение в хода на терапията.

Какво означават резултатите?

индекс

Референтни стойности

Плътна, оформена, твърда, мека

Светло кафяво, кафяво, тъмно кафяво, жълто, жълто-зелено, маслинено

Няма, малко количество

Останала неразградена храна

Мускулните влакна се промениха

Голям, умерен, малък, отсъстващ

Мускулните влакна непроменени

Няма, малък, умерен, голям

Смилаемо растително влакно

Няма, малко количество

Няма, малко количество

Няма, малко количество

Единичен в подготовката

Не, холестерол, активни въглища

Няма, малко количество

Чревни епителни клетки

Единичен в зрителни полета или отсъстващ

Консистенцията на изпражненията се определя от процента вода в него. Счита се за нормално съдържанието на вода 75% в изпражненията. В този случай изпражненията има умерено плътна консистенция и цилиндрична форма, тоест изпражненията са оформени. Яденето на увеличен обем растителни храни, съдържащи много фибри, води до повишена подвижност на червата, докато изпражненията стават каши. По-тънка консистенция, водниста, се свързва с увеличаване на съдържанието на вода до 85% или повече.

Течен, кашист изпражнения се нарича диария. В много случаи втечняване на изпражненията се придружава от увеличаване на неговото количество и честота на движение на червата през деня. Според механизма на развитие диарията се разделя на тази, причинена от вещества, които нарушават абсорбцията на вода от червата (осмотична), в резултат на повишена секреция на течност от чревната стена (секреторна), в резултат на повишена чревна подвижност (двигателна) и смесена.

Осмотичната диария често се появява в резултат на нарушение на разграждането и усвояването на хранителни елементи (мазнини, протеини, въглехидрати). Понякога това може да се случи с употребата на някои несмилаеми осмотично активни вещества (магнезиев сулфат, солена вода). Секреторната диария е признак на възпаление на чревната стена с инфекциозен и друг произход. Някои лекарства и дисфункция на нервната система могат да причинят двигателна диария. Често развитието на заболяване е свързано с участието на поне два механизма на появата на диария, такава диария се нарича смесена.

Твърди изпражнения възникват, когато движението на изпражненията през дебелото черво се забави, което е придружено от прекомерна дехидратация (съдържанието на вода в изпражненията е по-малко от 50-60%).

Обичайната слаба миризма на изпражнения се свързва с образуването на летливи вещества, които се синтезират в резултат на бактериална ферментация на протеинови елементи на храната (индол, скатол, фенол, крезоли и др.). Увеличаването на тази миризма възниква при прекомерна употреба на протеинови продукти или при недостатъчна употреба на растителни храни.

Острата неприятна миризма на изпражненията се дължи на увеличаване на гнилостни процеси в червата. Кисела миризма се появява по време на повишена ферментация на храната, което може да бъде свързано с влошаване на ензимния разпад на въглехидратите или усвояването им, както и с инфекциозни процеси.

Нормалният цвят на изпражненията се дължи на наличието в него на стеркобилин, крайния продукт на метаболизма на билирубин, който се отделя в червата с жлъчка. От своя страна билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина - основното функционално вещество на червените кръвни клетки (хемоглобин). По този начин наличието на стеркобилин в изпражненията е резултат, от една страна, на функционирането на черния дроб, а от друга - на постоянния процес на обновяване на клетъчния състав на кръвта. Цветът на изпражненията обикновено се променя в зависимост от състава на храната. По-тъмните изпражнения се свързват с яденето на месо, млечни и зеленчукови хранения води до по-леки изпражнения.

Обезцветени изпражнения (алкохолни) - знак за липсата на стеркобилин в изпражненията, което може да бъде причинено от факта, че жлъчката не влиза в червата поради запушване на жлъчните пътища или рязко нарушение на жлъчната функция на черния дроб.

Много тъмният изпражнения понякога е признак на повишена концентрация на стеркобилин в изпражненията. В някои случаи това се наблюдава при прекомерно разграждане на еритроцитите, което причинява повишена екскреция на метаболитни продукти на хемоглобина.

Червеното изпражнение може да се дължи на кървене от долните черва.

Черното е признак на кървене от горния стомашно-чревен тракт. В този случай черният цвят на изпражненията е следствие от окисляването на кръвния хемоглобин чрез солна киселина на стомашния сок..

Реакцията отразява киселинно-алкалните свойства на изпражненията. Киселинната или алкална реакция в изпражненията се дължи на активирането на активността на някои видове бактерии, което се случва при нарушаване на ферментацията на храната. Обикновено реакцията е неутрална или леко алкална. Алкалните свойства се засилват с влошаване на ензимния разпад на протеините, което ускорява бактериалното им разлагане и води до образуването на амоняк, който има алкална реакция.

Киселинната реакция се причинява от активирането на бактериално разлагане на въглехидрати в червата (ферментация).

Кръв в изпражненията възниква, когато има кървене в стомашно-чревния тракт.

Слузът е продукт на секрецията на клетките, които линиират лигавицата на червата (чревен епител). Функцията на слуз е да предпазва чревните клетки от увреждане. Обикновено в изпражненията може да присъства някаква слуз. При възпалителни процеси в червата производството на слуз се увеличава и съответно количеството му в изпражненията се увеличава.

Детритусът е малки частици от храносмилаема храна и унищожени бактериални клетки. Бактериалните клетки могат да бъдат унищожени чрез възпаление.

Останала неразградена храна

Останките от храна в изпражненията могат да се появят при недостатъчно производство на стомашен сок и / или храносмилателни ензими, както и с ускоряване на чревната подвижност.

Мускулните влакна се промениха

Променените мускулни влакна са продукт на храносмилането на месната храна. Увеличение на съдържанието на слабо модифицирани мускулни влакна в изпражненията се случва, когато условията за разграждане на протеина се влошат. Тя може да бъде причинена от недостатъчно производство на стомашен сок, храносмилателни ензими.

Мускулните влакна непроменени

Непроменените мускулни влакна са елементи на несмилани месни храни. Наличието им в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на протеините (поради нарушение на секреторната функция на стомаха, панкреаса или червата) или ускореното движение на храната през стомашно-чревния тракт.

Смилаемо растително влакно

Смилаеми растителни влакна - клетки от пулпата на плодове и други растителни храни. Появява се в изпражненията в нарушение на храносмилателните условия: секреторна недостатъчност на стомаха, повишени гнилостни процеси в червата, недостатъчна секреция на жлъчка, лошо храносмилане в тънките черва.

Неутралната мазнина е мастните компоненти на храната, които не са претърпели разпад и асимилация и поради това се отделят от червата непроменени. За нормалното разграждане на мазнините са необходими панкреатични ензими и достатъчно количество жлъчка, чиято функция е да разделя мастната маса в разтвор на фини капки (емулсия) и да умножава контактната област на мастните частици с молекули от специфични ензими - липази. По този начин появата на неутрална мазнина в изпражненията е признак за недостатъчна функция на панкреаса, черния дроб или нарушен поток на жлъчката в чревния лумен..

При децата малки количества мазнини в изпражненията могат да бъдат нормални. Това се дължи на факта, че храносмилателните им органи все още не са достатъчно развити и затова не винаги се справят с натоварването на асимилираща храна за възрастни.

Мастните киселини са продукти на разграждането на мазнините чрез храносмилателни ензими - липази. Появата на мастни киселини в изпражненията е знак за нарушение на абсорбцията им в червата. Това може да бъде причинено от нарушена абсорбция на чревната стена (в резултат на възпалителния процес) и / или повишена перисталтика.

Сапуните са променени остатъци от несмилани мазнини. Обикновено 90-98% мазнини се усвояват в процеса на храносмилане, останалите могат да се свържат с калциеви и магнезиеви соли, които се намират в питейна вода и образуват неразтворими частици. Увеличаването на количеството сапун в изпражненията е знак за нарушение на разграждането на мазнините в резултат на липса на храносмилателни ензими и жлъчка..

Вътреклетъчното нишесте е скорбяла, затворена в мембраните на растителните клетки. Не бива да се открива в изпражненията, тъй като по време на нормалното храносмилане тънкоклетъчните мембрани се разрушават от храносмилателните ензими, след което съдържанието им се разгражда и абсорбира. Появата на вътреклетъчно нишесте в изпражненията е признак на храносмилателно разстройство в стомаха в резултат на намаляване на секрецията на стомашен сок, нарушение на храносмилането в червата в случай на увеличаване на гнилостни или ферментативни процеси.

Извънклетъчно нишесте - неразградени нишестени зърна от унищожени растителни клетки. Обикновено нишестето се разгражда напълно от храносмилателните ензими и се абсорбира по време на преминаването на храната през стомашно-чревния тракт, така че не присъства в изпражненията. Появата му в изпражненията показва недостатъчна активност на специфични ензими, които са отговорни за разграждането му (амилаза) или твърде бързото движение на храната през червата.

Левкоцитите са кръвни клетки, които предпазват организма от инфекции. Те се натрупват в тъканите на тялото и неговите кухини, където протича възпалителният процес. Голям брой левкоцити в изпражненията показва възпаление в различни части на червата, причинено от развитието на инфекция или други причини.

Еритроцитите са червени кръвни клетки. Броят на червените кръвни клетки в изпражненията може да се увеличи в резултат на кървене от стената на дебелото черво или ректума.

Кристалите се образуват от различни химикали, които се появяват в изпражненията в резултат на лошо храносмилане или различни заболявания. Те включват:

  • троен фосфат - образува се в червата в силно алкална среда, което може да е резултат от активността на гнилостни бактерии,
  • хематоидин - продукт на превръщането на хемоглобин, знак за секреция на кръв от стената на тънките черва,
  • Кристалите на Шарко-Лайден - продукт на кристализация на протеина на еозинофилите - кръвни клетки, които участват активно в различни алергични процеси, са признак на алергичен процес в червата, който може да причини чревни хелминти.

Йодофилната флора е съвкупност от различни видове бактерии, които причиняват ферментация в червата. При лабораторни изследвания те могат да бъдат оцветени с йоден разтвор. Появата на йодофилна флора в изпражненията е признак на ферментативна диспепсия..

Клостридиите са вид бактерии, които могат да причинят гниене в червата. Увеличаването на броя на клостридии в изпражненията показва повишена гнилост в червата на протеинови вещества поради недостатъчна ферментация на храната в стомаха или червата.

Епителът е клетките на вътрешната лигавица на чревната стена. Появата на голям брой епителни клетки в изпражненията е признак на възпалителен процес на чревната стена..

Гъбички, подобни на дрожди, са вид инфекция, която се развива в червата, когато няма достатъчно активност на нормалните чревни бактерии, за да се предотврати появата му. Активното им възпроизводство в червата може да бъде резултат от смъртта на нормални чревни бактерии поради лечение с антибиотици или някои други лекарства. В допълнение, появата на гъбична инфекция в червата понякога е знак за рязко намаляване на имунитета..

Кой поръчва изследването?

Общ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург, педиатър, неонатолог, специалист по инфекциозни заболявания.

литература

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторни изследвания и диагностични процедури, 5-то издание. Св. Луис: Сондърс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 5-то издание. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 4-то издание. Св. Луис: Мосби Елсевиер.

Как да вземем анализ на изпражненията за копрограма и декодиране на резултатите

Първото нещо, което ще направи лекарят, ако се свържете с него с оплаквания от храносмилателни проблеми, е да даде насока за общ анализ на изпражненията. Изследването на физични, химични и микроскопични параметри на изпражненията дава най-пълната картина на състоянието на храносмилателната система като цяло и на всеки орган поотделно. По-нататък ще разгледаме какъв вид анализ е „Копрограма на изпражненията“, защо е толкова информативен, как да го приемаме и как да дешифрираме резултатите от изследванията?

Какво показва анализът

Фекалиите са крайният продукт на човешката дейност. Постъпващата храна изминава дълъг път от устата до дебелото черво, където се образува в изпражненията. Във всеки от отделите и органите на храносмилателния тракт се наблюдават редица сложни биохимични реакции, знаейки кой специалист, дори при появата на фекалии, може да разкаже много за храносмилателната способност на всеки орган на стомашно-чревния тракт и съществуващите патологии.

В края на краищата екскрементите съдържат неразградени остатъци от храна и фибри, вода и метаболитни продукти, бактерии и фрагменти от епитела от различни части на червата, оцветяващи фекални пигменти, кръв, ензими, храносмилателни сокове и много други..

Анализът на изпражненията за копрограма помага да се идентифицират патологии на стомаха и някое от червата, панкреаса и черния дроб, дисбиоза и наличието на паразити в стомашно-чревния тракт, да се установи първопричината за заболяването и да се предпише своевременно професионално лечение.

Анализът на изпражненията за скатология включва следните изследвания:

  • физични и химични показатели на изпражненията, включително цвят, мирис, консистенция - визуално;
  • микроскопични показатели на биоматериал;
  • бактериологично, откриване на патогенна чревна микрофлора, анализ на съдържанието на патогенни микроби, откриване на дисбиоза;
  • върху яйца на червеи, други паразити и тяхното потомство.

Показания за назначаване

Анализът на изпражненията се предписва като част от общо диагностично изследване при откриване на заболявания:

  • стомах в остър или хроничен стадий;
  • някое от червата;
  • черен дроб;
  • жлъчен мехур и неговите канали;
  • панкреаса;
  • хелминтна инвазия;
  • ракови тумори;
  • дисбиоза.

Прегледът на изпражненията се предписва, ако подозирате:

  • хемороиди и анални фисури;
  • хроничен запек и болест на Крон;
  • колит и язви;
  • полипи в дебелото черво;
  • остри чревни инфекции;
  • панкреатит и цироза на черния дроб;
  • анемия и амебична дизентерия.

И това не е целият списък на заболявания, които не само се диагностицират, но и се наблюдават по време на общата терапия..

Обикновено пациентът при първото посещение се оплаква от болезнени усещания в корема, запек или диария, прекомерно образуване и издуване на газове, спазми, колики, кръв и слуз в изпражненията.

За бързо идентифициране на патогена в случай на отравяне се назначава и общ анализ на изпражненията.

За деца такава диагностика се провежда при алергични реакции, заподозрени хелминти, всякакви други храносмилателни разстройства.

Как да се подготвим за тест за изпражнения

Подготовката за доставка на изпражнения за копрограма отнема няколко дни. Не е особено трудно, но ако искате да получите точни резултати, все пак трябва да следвате няколко прости правила. Тогава лабораторията ще може да види най-точната картина на състоянието на храносмилателния тракт..

Подготвителните мерки са на първо място спазването на специална диета, насочена към прочистване на червата. Фекалиите трябва да са без примеси от храна и фибри.

Диетата трябва да е балансирана и да се състои от съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати.

За тези цели са разработени две диети и се използват най-често.

Pevzner диета

Осигурява използването на до 3 хиляди калории на ден. Диетата може да включва:

  • хляб, направен от ръжено или пшенично брашно;
  • месо, варено или пържено;
  • каша, приготвена от ориз или елда;
  • масло;
  • картофи, варени както искате;
  • пресни ябълки.

Диета според Шмид

Тук дневните калории са разрешени по-малко - само 2400. А продуктите са главно млечни, включително яйца и масло. Също така е разрешено:

Храната фракционна, на малки порции, 5-6 пъти на ден.

Често тестовете на изпражненията трябва да се правят бързо и няма много време за подготовка. В този случай, най-малко 24 часа преди събирането на изпражненията, не трябва да приемате алкохолни напитки, да не пиете чай и кафе..

Какво е строго забранено преди изследването

  • почистете червата с клизма;
  • приемайте слабителни и антидиарейни лекарства, за да не нарушите процеса на чревна перисталтика;
  • въведете ректални свещички;
  • приемайте лекарства, които включват бисмут, барий или други компоненти, които променят сянката на изпражненията.

Ако правите фекален тест за окултна кръв:

  1. Елиминирайте зелените зеленчуци, месото и рибните продукти, доматите и пилешките яйца под всякаква форма от диетата. Останалите им останки могат да покажат фалшив положителен резултат.
  2. Не приемайте лекарства, които съдържат желязо.

Трябва да се помни, че по време на менструалния цикъл е необходимо да се отложи диагнозата, както и след процедурата на колоноскопия или рентген с използване на контрастно средство.

Как правилно да събирате изпражнения за копрограма

Няколко прости съвета как правилно да давате изпражнения за копрограма ще увеличите шансовете за диагностична точност:

  1. Пригответе саксия или всеки удобен контейнер.
  2. Сутрин след уриниране, изпразнете го там.
  3. Най-добре е да използвате контейнер за събиране на изпражнения за еднократна употреба. Той е евтин, продава се във всяка аптека и е оборудван със специална шпатула, която е много удобна за събиране на изпражнения..
  4. Контейнерът трябва да е нов, чист, сух и плътно затворен с капак.
  5. Ако биоматериалът се събира предната вечер, защото не се надявате на сутринта, тогава той трябва да се съхранява в хладилника. Срок на годност - максимум 10 часа, не повече.
  6. Екскрементите върху яйцата на глистите трябва да са все още топли, за да се получат точни данни, така че те трябва незабавно да бъдат отведени в лабораторията.
  7. Материалът за бактериологични изследвания се взема в лабораторията със специален инструмент. Лаборантът го прави.
  8. Количеството на изпражненията за изследване не трябва да надвишава обема на чаена лъжичка, това е напълно достатъчно.
  9. Ако страдате от дългосрочен запек, опитайте масаж на дебелото черво.
  10. Ако това не помогне, тогава ще трябва да направите клизма и да съберете твърди парчета от водата.

Понякога за анализ е необходимо да се събират изпражнения през деня. В този случай съхранявайте събрания материал в хладилника..

Как да събираме материал за анализ при деца

Ако детето вече се е научило как да използва гърнето, тогава ще бъде доста лесно да се направи това, като възрастен..

Само няколко правила за точността на анализа:

  1. Измийте тенджерата старателно с бебешки сапун и залейте с вряла вода. Не използвайте почистващи препарати, съдържащи химически съединения.
  2. Спрете приема на лекарства, предписани от Вашия лекар, 48 часа преди събирането.
  3. Къпете бебето си ежедневно и го измивайте след всяко движение на червата.
  4. Ако фекалиите се събират за наличието на щипки или други хелминти, тогава той не трябва да се отмива, ларвите им са в перинеума. Измиването им може да доведе до фалшив отрицателен резултат..

Събиране на фекалии при кърмачета

Вземане на проби от изпражнения от новородено има свои собствени характеристики. Ако той е кърмен, мама също трябва да спазва определена диета в продължение на няколко дни:

  • изключете от диетата храни, които причиняват алергии - яйца, портокали, шоколадови бонбони, както и пържени, мазни, пушени и мариновани храни;
  • не пийте алкохолни напитки, не пушете;
  • дайте предпочитание на задушени месни ястия и зеленчуци, каша от овесени ядки и ориз, леки супи със зеленчукови бульони.

Най-добрият начин за събиране на изпражненията е от пелена на пелена. Ако това не е възможно, тогава го вземете отгоре, без да докосвате повърхността.

Ако изпражненията са твърде разхлабени, сложете кюлче под дъното на бебето и едва след това съберете изпражненията от него.

Ако сте запек, направете лек масаж или поставете газова тръба.

При кърмачета копрограмата на изпражненията често е най-информативният анализ, резултатите от който са достатъчни, за да се уверите, че детето има дисбиоза..

При по-големите деца към него се присъединява и откриването на хелминти - щипки или червеи.

Къде да направите анализ на изпражненията за копрограма и колко дълго да чакаме резултатите

Днес такъв анализ може да бъде предаден не само в местната клиника. Има много специализирани лаборатории и клинични центрове, където можете да отидете със или без сезиране на лекар. Една от тях е лаборатория Invitro, където е представена копрограма или копроктология, които всъщност представляват същия анализ на изпражненията.

Максималният период на изследване е 6 дни, но обикновено е 1-2 дни, цената е 500 рубли. Колко анализ е направен зависи от конкретния медицински център.

Издава се формуляр с резултатите от микро-, макро- и химични изследвания, чието декодиране се извършва от лекаря.

Преди да се свържете някъде, попитайте за времето, цената, прегледите на други пациенти.

Декодиране на копрограма при възрастни

Макроскопският анализ на изпражненията ви позволява да определите:

  • състоянието на външния вид като цяло;
  • сила на звука;
  • форма;
  • плътност и консистенция;
  • Цвят;
  • мирис;
  • наличието на ивици кръв, слуз, гной, червеи, несмилаема храна;
  • камъни от жлъчния канал, червата или панкреаса.

Визуално процентът на изпражненията ще покаже следните резултати:

  • Кафяв цвят;
  • плътна, оформена консистенция;
  • специфична миризма на изпражнения;
  • без примеси.

Въпреки че храната, консумирана в деня преди изследването или приетите лекарства, може да промени външния вид на движението на червата, малки отклонения от нормата се считат за приемливи..

Аномалии в цвета на изпражненията

  1. Лек - с чернодробна недостатъчност или запушване на жлъчните пътища;
  2. Безцветен - цироза, хепатит, проблеми с жлъчния мехур и каналите, сраствания, възпаления.
  3. Черно - касис, череши, планинска пепел, кървене в стомаха или дванадесетопръстника, цироза на черния дроб, запушване на далака вена, лекарства с бисмут или желязо.
  4. Кафяво, тъмно - яде месо, разпадане на новообразувания или отделяне на камъни от жлъчния мехур.
  5. Червено - кръвта се секретира от ректума или дебелото черво.
  6. Зелена грахова супа - при коремен тиф.
  7. Жълта, светла - сенна трева, процес на ферментация в червата, диария.
  8. Жълто, светло - прекомерна консумация на мляко или млечни продукти

Отклонения от нормата в консистенция, плътност, количество при възрастни

  1. Твърде гъст фекалиите - течност се абсорбира през чревната стена в големи количества, запек.
  2. Течна форма - съдържание на слуз, възпаление, висока перисталтика.
  3. Подобен на гел вид показва възможен хроничен панкреатит..
  4. Пенни изпражнения, причинени от ферментация в стомаха.
  5. Големи, обемни екскременти - нарушения в храносмилането на храната, дългия й престой в дебелата секция. Свързва се с неправилна диета, заседнал начин на живот, тумори, дивертикулоза.
  6. Малки, овце, изпражнения - спазми, хемороиди, напукан анус, язви, гладуване.
  7. Тънка лента - ректална стеноза, наличие на новообразувания.
  8. Необработен фекалии - ензимен дефицит, проблеми с храносмилането и усвояването на храната.
  9. Малки количества изпражнения, свързани със запек, колит, язвени състояния.

Аномалии в миризмата на изпражнения

  1. Твърде слабо - яденето на много растителни храни при диети, запек.
  2. Засилено - с диария, диета с месо.
  3. Плътни, остри - гнилостни процеси в червата.
  4. Кисело - с високо съдържание на мазнини.

Наличието на примеси в изпражненията

  1. Остатъци от неразградена храна - патология на панкреаса, хроничен гастрит в предракова форма, диария, причинена от ускорена перисталтика.
  2. Бели бучки - високо съдържание на мазнини в резултат на патология на панкреаса, недостатъчните му функции. Изпражненията стават желатинови, придобиват характерен блясък.
  3. Лигавични включвания - инфекциозно и неинфекциозно чревно възпаление, съмнение за салмонелоза, дизентерия, улцерозен колит. Може да бъде на фекалиите или вътре.
  4. Червена кръв - показва кървене в горната или долната част на червата. Невидима за окото, окултната кръв се определя чрез микроскопичен метод.
  5. Pus е напреднал възпалителен процес, свързан с наличието на абсцес в червата. Често се проявява с дизентерия, туберкулоза.
  6. Хелминти - могат да излязат с изпражнения изцяло или отчасти, например, кръгли червеи или щипки.
  7. Фекални камъни, панкреас или жлъчни пътища.

Скорост и отклонения в химическите изследвания


След макроскопски, визуален, лаборантът провежда химическо изследване на екскрементите.

  • киселинно-алкален баланс;
  • окултна кръв според реакцията на Грегърсън;
  • съдържание на билирубин;
  • разтворим протеин;
  • stercobilin;
  • разтворима слуз.

Киселинно-алкална среда

Норма - от 6,87 до 7,64, неутрална или леко алкална.

От 5.49 до 6.79 - кисела, абсорбцията на мастни киселини в червата е нарушена.

По-малко от 5,49 - рязко кисела, в червата настъпва ферментация, реакция на лактоза.

От 7,72 до 8,53 - алкална, ферментация на протеини със злоупотреба с месни продукти.

От 8.55 - рязко алкални, гниещи процеси в дебелите, а понякога и в тънките участъци.

Грегърсънов тест за окултна кръв


Често наличието на кръв не може да се определи визуално или дори с микроскоп. Химическият метод ви позволява да разпознавате червените кръвни клетки, латентното съдържание на които показва:

  • заболяване на венците и кървене от носа;
  • язви на стомаха и дванадесетопръстника;
  • полипи, язви, колит;
  • неоплазми от различно естество;
  • паразити в храносмилателния тракт;
  • хемороиди:
  • разширени вени на хранопровода;
  • чревна туберкулоза;
  • Коремен тиф;
  • дизентерия.

Често анализът е фалшиво-положителен при неправилна подготовка: месо и риба, колбаси в диетата, лекарства с желязо, които пациентът не е спрял да приема, травма на венците при миене на зъби, даряване на фекалии по време на менструация.

Съдържание на протеини

Обикновено не трябва да се открива.

Положителна реакция са възпалителните процеси в органите на стомашно-чревния тракт:

Острият панкреатит обикновено е придружен от гадене, повръщане, болезненост под ребрата, подуване на корема, газове и остра фетидна миризма.

Разтворимият протеин също казва:

  • за наличието на дисбиоза;
  • хронично вродено възпаление на тънките черва, при което не приема растителен протеин от зърнени култури, цьолиакия.

Билирубин

Счита се за нормално да се появява в изпражненията на новородено, което е кърмено. Това вещество придава на изпражненията зеленикав или кафяв цвят и в идеалния случай се появява в тях само като продукти на разпад, например, стеркобилин. В противен случай посочва:

  • диария;
  • дисбиоза в тежка напреднала форма;
  • остър гастроентерит.

Stercobilin

Продуктът на разпадане на билирубин е в жлъчката и малко количество от него се отделя заедно с него от дванадесетопръстника.

Норма - за 100 g изпражнения от 75 до 100 mg от това вещество.

Намалено съдържание на:

  • нарушена работа на далака, прекомерни функции;
  • интоксикация в случай на отравяне с лекарства или отрови, при които има разпад на червените кръвни клетки.
  • патология на панкреаса;
  • камъни в жлъчните пътища;
  • наличието на хепатит;
  • панкреатит в острия стадий;
  • подути лимфни възли.

Анализ на изпражненията за копрограма: микроскопско изследване

Показва колко добре се усвоява храната.

Какво идентифицира норми и отклонения

Мускулните влакна са останките на несмилани месни ястия. Променените влакна обикновено присъстват. Непроменен оглед говори за патологията на панкреаса, при която се произвежда недостатъчно количество храносмилателен сок или неговият състав се променя. В резултат храната не се усвоява или се усвоява слабо..

Може да говори и за:

  • диария;
  • процесите на гниене или ферментация в червата.

Влакна от съединителна тъкан - останките от месни продукти, които обикновено липсват. Присъствието показва:

  • гастрит с ниска киселинност;
  • панкреатит, недостатъчно производство на ензими.

Растителните влакна - фибрите са разтворими и неразтворими.

Неразтворимото се отделя с изпражнения под формата на кора от плодове и зеленчуци, зърнени обвивки, бобови растения. Това е нормално и допринася за елиминирането на токсините, токсините, бързото движение на продуктите на разпад през червата.

Съдържанието на разтворими фибри причинява диария и се свързва с липса на солна киселина.

Нишесте - обикновено липсва, напълно обработено. Откриването под формата на зърна показва повишена перисталтика, прекалено бързо движение на хранителния болус, висока абсорбция, липса на ензими и се причинява от:

Йодофилна флора - предизвиква ферментация в червата. Определя се чрез оцветяване с йод и киселинност на изпражненията от 5 до 6,5. Показва нарушение на микрофлората, наличието на патогенни микроорганизми, които пречат на храносмилането на храната.

Неутрална мазнина - със здрав стомашно-чревен тракт тя се абсорбира почти напълно, следователно не е включена в изследването. Излишъкът говори за проблеми с панкреаса, запушване на неговите канали и патологии на дванадесетопръстника, причинени от:

  • недостатъчно производство на жлъчка;
  • проблеми с чревната абсорбция;
  • нарушение на синтеза на храносмилателния ензим липаза.

Детритусът е смес от храносмилаема храна с бактерии и епителни клетки. Обикновено трябва да присъстват екскременти. Ниските нива са свързани с лошо храносмилане и възпаление на чревната лигавица, особено ако има кръв или слуз.

Левкоцити - обикновено при здрав човек, анализът не се открива. Присъствието говори за патологии на стомашно-чревния тракт:

  • чревна онкология;
  • полипи;
  • язви и колит
  • Болест на Крон;
  • проктит и парапроктит;
  • чревна туберкулоза;
  • хелминтна инвазия и др..

Еритроцитите обикновено не се съдържат. Присъствието показва кървене в стомашно-чревния тракт от други вътрешни органи.

Мазнините, мастните киселини, солите на тези киселини обикновено отсъстват. Повишеното съдържание показва недостатъчен синтез на жлъчка, заболявания на панкреаса, диария.

Амоняк - Нормалното съдържание е 20 до 40 mol / kg. Отклонение нагоре - възпаление и гниене на хранителни остатъци в червата.

Патогенни микроорганизми - обикновено дизентериална бацила, трихомонади, ламблии и балантидии отсъстват.

Яйца на червеи, мая, гъбички, патогенни бактерии - говорят за наличието на хелминтна инвазия или кандидоза.

Копрограма: декодиране на нормата при възрастни в таблицата:

Характеристики на декодиране на копрограми при деца

Анализът на изпражненията за скатология при деца не се различава много от възрастен. Въпреки че има някои разлики, особено при новородени и бебета под една година. Това се дължи на особеностите на възрастта и храненето - незрял стомашно-чревен тракт, кърмене или изкуствено хранене:

  • рН кисела или слабо алкална среда от 6 до 6,7;
  • ph кисел при деца на възраст под три месеца;
  • билирубин в изпражненията до 3 месеца е норма, след тази възраст трябва да се наблюдава само стеркобилин в изпражненията;
  • алкална среда е признак на нарушено храносмилане на храната;
  • протеин - възпалителни процеси в червата;
  • обемът на изпражненията зависи от диетата. Но увеличение или намаление може да показва дисфункции на панкреаса;
  • цвят и консистенция - нормата е тяхната промяна в зависимост от консумираната храна;
  • фекален тест за окултна кръв положителен - кървене с пептична язва;
  • растителни влакна и нишесте - нарушения в работата на тънките черва;
  • гъбички с дрожди - дисбиоза, кандидоза.

Копрограма при деца: декодиране на нормата в таблицата:

индексНорми за бебетаРезултатите от копрограмата при деца над една година
дневно количество изпражнения34 - 45 g58 - 215 g
съгласуваностлепкавкаши, украсени
цвятсветлокафяв до бледожълткафяв
мирисвъзкиселнормален фекален
рН5.1 - 61,2 - 1,7
билирубин, амонякнастоящеотсъстващ
стеркобилин, мускулни влакнанастоящеотсъстващ
мастни киселини и солинастоящеотсъстващ

Не винаги всякакви отклонения в анализа на изпражненията при дете показват патологии. Само лекарят ще реши дали те са симптоми на заболяване или дали това състояние е нормално за вашето бебе..

Как да преминем правилно тест за изпражнения за копрограма? Подготовка за изследване

Анализът на изпражненията за копрограма е едно от първите проучвания, които лекар предписва на пациент с храносмилателни разстройства. Външният вид, химическият състав и микрофлората на изпражненията могат да кажат много за състоянието на стомашно-чревния тракт..

Съдържанието на дебелото черво се състои не само от течни и хранителни остатъци, то включва елементи от храносмилателни сокове, ензими, жлъчка, кръв, бактерии.

Общият анализ на изпражненията (копрограма) е насочен към цялостно изследване на екскрементите: физични, химични и микроскопични.

Показания

Анализът на копрограмата се извършва за следните заболявания:

  • хемороиди;
  • Анални фисури;
  • Хроничен запек
  • Язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника;
  • Панкреатит;
  • Чревна дивертикула;
  • Болест на Крон;
  • колит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Полипи на дебелото черво;
  • Синдром на раздразнените черва;
  • Злокачествени тумори;
  • Хелминтни инвазии;
  • Амебична дизентерия;
  • Остри чревни инфекции (холера, салмонелоза и др.);
  • Анемия и редица други патологии.

Причината за скатологията са коремна болка, спазми, подуване на корема, гадене, киселини, проблеми с дефекацията, отделяне на кръв в изпражненията и други симптоми, показващи нарушения в храносмилателния тракт.

Общ анализ на фекалиите според копрограмата се предписва при съмнения за отравяне, инфекция, хелминтиаза - той ви позволява бързо да идентифицирате патогени и да поставите диагноза, което е особено важно в такива спешни случаи като остра интоксикация, необходимостта от изолиране на пациент с инфекциозно заболяване.

Фекалиите за копрограмата на децата се предават при всякакви храносмилателни проблеми, алергични реакции, подозрение за глисти, с колики.

Копрограмата е безценна при диагностицирането на патологии на стомашно-чревния тракт. Тези нарушения, които показва този прост и безболезнен анализ, изискват допълнителни прегледи..

Прегледът на изпражненията помага на лекаря да постави предварителна диагноза и в бъдеще да насочи пациента към необходимите процедури.

Какво е анализ?

Техниката за извършване на анализ на изпражненията за копрограма предвижда:

  • Визуално изследване на екскрементите по отношение на качествени и количествени параметри и наличието на чужди включвания.
  • Провеждане на химически тестове за определяне на примеси.
  • Изследване на материал под микроскоп.

Нека разгледаме по-подробно какво е включено в копрограмата на изпражненията:

проучванеИндикатори
MacroscopyОбем на изпражненията
съгласуваност
Формата
цвят
Наличието на слуз
кръв
Гнойно изхвърляне
Останала неразградена храна
химическиРеакция на Грегерсен
Реакция на билирубин
Киселинно-алкален баланс
Анализ на стеркобилин
Тест Вишняков-Трибулет
микроскопияНаличието на мускулни влакна в изпражненията, неразградена съединителна тъкан
Мазнини, мастни киселини и соли
нишесте
целулоза
Йодофилна микрофлора
Левкоцитите
Eritoricites
Епителни клетки
Яйца на хелминтите
Протозои и гъбички
Сол

Нормални индекси на копрограмата

Обикновено изпражненията са гъста, оформена кафява маса с изразена фекална миризма, без примеси от кръв, слуз и гной, с минимално количество необработена храна (разрешено е неразтворимо влакно).

Естеството на диетата, приемането на определени лекарства може значително да повлияе на физическите параметри на изпражненията: промяна на цвета, консистенцията, миризмата. Малки отклонения, свързани с хранителните навици, се считат за приемливи.

Скоростта на компромиса при възрастни пациенти е показана в таблицата:

индексРеферентна стойност
рН42588
Реакция на окултна кръв според Грегерсенотрицателен
Реакция на Вишнякува-Трибуле на протеинотрицателен
Стеркобилинова реакцияположителен
Реакция на билирубинотрицателен
Мускулни влакнаотсъстват, единични влакна в зрителното поле
Неразградена съединителна тъканотсъства
Неутрални мазнини, мастни киселиниотсъстващ
Соли на мастни киселинималко количество е приемливо
Растителни влакнаединични клетки
нишестеотсъства
Йодофилна флораотсъства, е допустимо еднократно присъствие на нормални йодофилни микроорганизми
кристалиотсъстващ
епителийотсъстват, разрешени са единични цилиндрични клетки
Левкоцититеотсъстват, единични неутрофили са приемливи
Еритроцитиотсъстващ
Най-простиятотсъстващ
Червеи яйцаотсъстващ
Гъби с маяотсъстващ

Нормата при децата се различава от тази при възрастните поради хранителните навици. Това се отнася за количеството, консистенцията и други физични параметри на изпражненията, както и нивото на киселинност..

Нормите на копрограмата при деца под една година имат отклонения в химичния състав, което се свързва с незрялостта на храносмилателния тракт, следродилните промени в тялото на новородените, главно с млечна диета при кърмачета.

индексНорми за бебетаРезултатите от копрограмата при деца над една година
дневно количество изпражнения34 - 45 g58 - 215 g
съгласуваностлепкавкаши, украсени
цвятсветлокафяв до бледожълткафяв
мирисвъзкиселнормален фекален
рН5.1 - 61,2 - 1,7
билирубин, амонякнастоящеотсъстващ
стеркобилин, мускулни влакнанастоящеотсъстващ
мастни киселини и солинастоящеотсъстващ

Как да дешифрирам резултатите?

Специалистът трябва да оцени резултатите от копрограма, като отчита всички условия: оплаквания на пациента, характеристики на диетата му, анамнеза, показатели на други изследвания.

Помислете как да дешифрирате отклонения от нормата:

  1. Прекалено малко изпражнения се появяват при запек, колит и язвени състояния. Увеличението на изпражненията показва ускорена евакуация, възпаление в храносмилателния тракт.
  2. Много гъсти изпражнения се образуват при прекомерно абсорбиране на течност през чревните стени, запек. Втечнените изпражнения дават активна перисталтика, примеси на възпалителна слуз. Мастната консистенция е възможна последица от хроничен панкреатит. Пяната показва чревна ферментация.
  3. Голямата форма на изпражнения показва продължителен престой на съдържанието в червата, което може да бъде свързано с дисфункция на дебелото черво с неправилна диета, заседнал начин на живот, с дивертикулоза и тумори. Малки бучки (овчи изпражнения) са при чревни спазми, хемороиди, анални фисури, гладуване, пептични язвени заболявания. Екскреция под формата на лента, тънка колона говори за ректална стеноза, за наличието на неоплазма. Необразувания изпражнения е признак на нарушено храносмилане и усвояване на храната поради ензимен дефицит.
  4. Промените в цвета, които не са свързани с оцветяване на храна, са вероятни симптоми на заболяване. Обезцветяването на изпражненията се причинява от чернодробна недостатъчност и запушване на жлъчните пътища. Катран с цвят катран е признак на кървене в горния стомашно-чревен тракт, ако има кръв в дебелото черво и ректума, изпражненията са червени. Кашлено зелено изпражнение се отделя при коремен тиф. Жълтите изпражнения се произвеждат чрез ферментация в червата.
  5. Слузът в копрограмата има различна консистенция и сянка в зависимост от патологията. Сивите включвания, напомнящи оризова вода, показват инфекция с холера. Амебичната дизентерия се проявява като желеобразна лигавична маса от розови нюанси. Когато ректума е повреден, примесите на слуз се намират в материала в цели бучки, панделки. При колит и запек слузът обгръща украсените изпражнения отгоре, при възпаление на тънките черва се смесва с хранителните маси и им придава полутечен характер.
  6. В някои случаи кръвта не оцветява изпражненията, а се отделя заедно с тях под формата на отделни съсиреци, вени. Говорим за кървене в долния храносмилателен тракт, вариращи от фисури в ануса и завършващи с некроза на тумор на дебелото черво. Латентната кръв в изпражненията се определя от теста на Грегерсен.
  7. Гнойно изхвърляне в изпражненията е знак за силно възпаление, язви, абсцес, туберкулоза или тумор, който се разпада. В случай на инфекциозни лезии, нагъването се допълва със слуз и кръв.
  8. Парчета несмилаема храна се наричат ​​лиенорея в анализа на изпражненията. Възниква, когато стомаха и панкреаса са нарушени.
  9. Малките елементи на храносмилаема храна, смесени с остатъците от бактерии и епителни клетки (детрит), са нормалното съдържание на изпражненията. Само нарушение на тяхната хомогенност с изолирането на отделни частици, например, повишено съдържание на бактерии по време на копрограма, дава възможност да се подозира възпалителен процес. Детритусът в копрограмата в комбинация със слизести и кървави примеси е недвусмислен признак на патология. Детритус в копрограмата при кърмаче или дете над една година без съпътстващи симптоми не е причина за безпокойство.
  10. Йодофилната флора в копрограмата предизвиква ферментация в червата. Тези бактерии се определят чрез оцветяване с йодна и кисела реакция на изпражненията (рН 5,0-6,5). Патологичната йодофилна флора (клостридия) води до активна ферментативна диспепсия.
  11. Ако в изпражненията се открият гъбички с дрожди, възможна е кандидоза, причинена от приемането на антибиотици.
  12. Мускулните влакна в копрограмата могат да бъдат открити както в смилаема, така и в непроменена форма, което не е норма. Наличието на мускулна тъкан в изпражненията се нарича креаторея и показва лошо храносмилане на протеини: нарушена секреция на стомашен сок, недостатъчност на панкреатичните ензими. Същото се отнася и за останките от съединителна тъкан в изпражненията..
  13. Проблемите с храносмилането на липидите се изразяват в стеаторея. Неутралната мазнина в копрограмата се освобождава в случай на дисфункция на панкреаса и запушване на панкреатичните канали. Нарушенията в дванадесетопръстника водят до лоша абсорбция на мастни киселини. Копрограмираните сапуни са соли на мастни киселини в изпражненията в резултат на недостиг на жлъчка.
  14. Нишестето в копрограмата (амилорея) е следствие от ензимен дефицит и твърде активна перисталтика. Освобождаването на вътреклетъчните въглехидрати показва, че източникът на патологията е стомахът: нишестето не се абсорбира поради факта, че стомашният сок не обработва растителни клетки. Извънклетъчното нишесте в копрограмата се появява поради недостиг на амилаза.
  15. Левкоцитите в копрограмата обикновено не се откриват. Тяхното присъствие показва инфекциозна лезия на червата, ентерит, колит, язвени лезии. Комбинацията от левкоцити с еритроцитоза, голям брой плоско-и колонен епител в изпражненията показва копрограма при рак на червата, полипоза, болест на Крон. Ако левкоцитите са открити в копрограмата при кърмаче, трябва да анализирате резултатите в комплекс. При липса на други тревожни симптоми, положителен анализ се случва при здрави деца с неправилно организирана диета..

Как се подготвя и преминава?

Не се изисква специална подготовка за анализа на изпражненията, тъй като за изследването се взема материал, получен по естествен начин.

За да не изкривите резултатите от изследванията, трябва да следвате прости правила за това как да се подготвите за копрограма..


Седмица преди доставката, откажете:

  • Антибиотици;
  • Железни препарати;
  • Всякакви слабителни;
  • Ректални супозитории;
  • клизма;
  • Процедури през ануса;
  • Рентгенова снимка с барий.

Подготовката за копрограмата включва диетични ограничения 4 - 5 дни преди доставка на изпражненията. Диетата преди копрограмата се състои от следното меню:

  • Млечни продукти;
  • Картофено пюре;
  • Чисто месо;
  • Овесена каша;
  • Меко сварени яйца;
  • Пресни плодове;
  • Бял хляб с масло.

Подготовката за изследване в случай на съмнение за латентно кървене изисква пълно отхвърляне на месо, зелени зеленчуци, домати, повечето плодове, в противен случай анализът може да даде фалшив резултат.

Подготовката на пациента директно за доставката на материала се състои в закупуване на контейнер за анализи и организиране на хигиенни условия за дефекация. Забранено е събирането на изпражнения от тоалетната - само от чиста повърхност. Необходимо е да се погрижите предварително за саксията или за еднократна облицовка.

Как да се тествате правилно:

  • Извършете естествено движение на червата, като избягвате попадането на урина и изхвърляне от гениталиите;
  • Със специална шпатула вземете материала в количеството, необходимо за анализа на изпражненията - около една трета от буркана;
  • За най-добър резултат от изследването е препоръчително да следвате препоръките как да събирате изпражнения за копрограма - поне от три различни секции на изпражненията;
  • Завийте и подпишете контейнера.

Как да предадете правилно анализ на изпражненията, така че биоматериалът да не се влоши: вземете биоматериала в лабораторията в същия ден, не по-късно от 12 часа след дефекацията. Поставете контейнера на рафта на хладилника, ако е необходимо.

Копрограмата на изпражненията при бебето се събира винаги, когато е възможно, тъй като е трудно да се контролира честотата и времето на движението на червата на детето. Една чаена лъжичка биоматериал, поставена в стерилен съд, е достатъчна за анализ.

Ако детето не отива на гърнето, проблемът с това как да събирате фекалии от бебето се решава с помощта на пелени за еднократна употреба - фекалиите могат да се вземат от повърхността им.

Къде да се тествам?

Общият анализ на изпражненията по посока на лекар обикновено се взема в клиниката. Изследванията се извършват в много диагностични центрове, където можете да направите копрограма:

Можете да се свържете с всяка лаборатория, където са представени копрограма и копрология - това е едно и също изследване.

Колко се прави и колко струва анализът зависи от конкретния мед. център: максималният период е 6 работни дни, а средната цена е около 500 рубли.

Къде да вземете тестовете, пациентът има право да избира самостоятелно, като се съсредоточи върху разходите, декларирания период, колко дни правят копрограмата и прегледите на лабораторни клиенти.

Публикации За Холецистит

Храна след колоноскопия

Дизентерия

Колоноскопията често се извършва под обща анестезия или седация, за да се намали болката. Като подготовка за изследването трябва да се използва специална диета без шлаки, допълнителни лекарства или клизма, почистване на червата.

Повръщане и диария при дете без треска

Дизентерия

Такова явление като диария и повръщане без треска при деца се наблюдава доста често. Съвсем естествено е, че такова състояние на детето предизвиква вълнение у родителите, особено ако той е все още много малък..