logo

Черен дроб. Структура, функции, местоположение, размери.

Черният дроб, хепар, е най-големият от храносмилателните жлези, заема горната част на коремната кухина, разположена под диафрагмата, главно от дясната страна.


По форма черният дроб напомня донякъде на капачката на голяма гъба, има изпъкнала горна част и леко вдлъбната долна повърхност. Въпреки това, издутината е лишена от симетрия, тъй като най-изпъкналата и обемна част е не централната, а дясната задна част, която се пристяга по клиновиден начин отпред и отляво. Размерът на човешкия черен дроб: от дясно на ляво средно 26-30 см, отпред до гръб - десният лоб е 20-22 см, левият лоб е 15-16 см, най-голямата дебелина (десен лоб) е 6-9 см. Масата на черния дроб е средно 1500 g. Цветът му е червено-кафяв, консистенцията е мека..

Структурата на човешкия черен дроб: има изпъкнала горна диафрагмална повърхност, facies diaphragmatica, долна, понякога вдлъбната, висцерална повърхност, facies visceralis, остър долен ръб, margo inferior, отделяща горната и долната повърхност отпред, и леко изпъкнала задна част, pars posterior. диафрагмална повърхност.

На долния ръб на черния дроб има прорез на кръглия лигамент, инцизура лигаменти теретис: отдясно е малка прорез, съответстваща на съседното дъно на жлъчния мехур.

Диафрагмалната повърхност, facies diaphragmatica, е изпъкнала и съответства по форма на купола на диафрагмата. От най-високата точка има лек наклон към долния остър ръб и отляво, до левия ръб на черния дроб; стръмен наклон следва към задната и дясната страна на диафрагмалната повърхност. Горе, към диафрагмата, има сагитално разположен перитонеален сърповиден лигамент на черния дроб, lig. falciforme hepatis, която следва от долния ръб на черния дроб назад за около 2/3 от ширината на черния дроб: зад лигамента оставя отклонение вдясно и вляво, преминавайки в коронарния лигамент на черния дроб, lig. coronarium hepatis. Сърпообразният лигамент разделя черния дроб, съответно, горната му повърхност на две части - десния лоб на черния дроб, lobus hepatis dexter, който е голям и има най-голяма дебелина, и левия лоб на черния дроб, lobus hepatis зловещ, който е по-малък. В горната част на черния дроб, малка сърдечна депресия, впечатляваща кардиака, образувана в резултат на сърдечно налягане и съответстваща на сухожилния център на диафрагмата.


На диафрагмалната повърхност на черния дроб се отличава горната част, pars superior, обърната към центъра на сухожилието на диафрагмата; предна част, pars anterior, обърната отпред, към реберната част на диафрагмата и към предната стена на корема в епигастралната област (ляв лоб); дясната страна, pars dextra, насочена надясно, към страничната коремна стена (съответно средната аксиларна линия), и гърба, pars posterior, обърнат към гърба.


Висцералната повърхност, facies visceralis, плоска, леко вдлъбната, съответства на конфигурацията на подлежащите органи. На него има три канала, които разделят тази повърхност на четири лопата. Две бразди имат сагитална посока и се простират почти успоредно една от друга от предния до задния ръб на черния дроб; приблизително в средата на това разстояние, те са свързани, сякаш под формата на напречна греда, трета, напречна, бразда.

Левият жлеб се състои от две секции: предният, простиращ се до нивото на напречния жлеб, и задният, разположен отзад до напречния жлеб. По-дълбоката предна част е фисурата на кръглия лигамент, fissura lig. teretis (в ембрионалния период - жлебът на пъпната вена), започва от долния ръб на черния дроб от среза на кръглия лигамент, incisura lig. teretis. съдържа кръглия лигамент на черния дроб, lig. терес хепатис, излизащ отпред и под пъпа и затварящ облитерираната пъпна вена. Задната част на левия sulcus е фисурата на венозния лигамент, fissura lig. venosi (в ембрионалния период - фоса на венозния канал, fossa ductus venosi), съдържа венозния лигамент, lig. venosum (облитерирана дуктусна вена) и се простира от напречната sulcus обратно до лявата чернодробна вена. Левият жлеб в своето положение върху висцералната повърхност съответства на линията на закрепване на фалциформения лигамент върху диафрагмалната повърхност на черния дроб и по този начин служи тук като граница на левия и десния лоб на черния дроб. В същото време кръглият лигамент на черния дроб е положен в долния ръб на фалциформения лигамент, в свободната му предна част.

Десният жлеб е надлъжно разположена ямка и се нарича фоса на жлъчния мехур, fossa vesicae felleae, на която прорезът съответства на долния ръб на черния дроб. Той е по-малко дълбок от жлеба на кръглия лигамент, но по-широк и представлява отпечатъка на жлъчния мехур, разположен в него, vesica fellea. Фоса се простира отзад до напречния жлеб; продължението му отзад към напречния бразд е браздата на долната кава на вената, sulcus venae cavae inferioris.

Напречният жлеб е портата на черния дроб, porta hepatis. Има собствена чернодробна артерия, a. hepatis propria, общ чернодробен канал, ductus hepaticus communis и портална вена, v. portae.

И артерията, и вената са разделени на основни клони, отдясно и отляво, вече на портата на черния дроб.


Тези три канала разделят висцералната повърхност на черния дроб на четири чернодробни лопата, lobi hepatis. Левият жлеб очертава дясната долна повърхност на левия лоб на черния дроб; десният жлеб очертава лявата долна повърхност на десния лоб на черния дроб.

Средният участък между дясната и лявата канали на висцералната повърхност на черния дроб е разделен от напречен жлеб в предната и задната част. Предното място е квадратният лоб, лобус квадратус, задното място е каудатен лоб, лобус каудатус.

На висцералната повърхност на десния лоб на черния дроб, по-близо до предния ръб, има дебело-чревна депресия, импресио колика; отзад, до самия заден ръб, са: вдясно - обширна депресия от десния бъбрек, съседен тук, бъбречна депресия, impresio renalis, отляво - дуоденална (дванадесетопръстна) депресия, съседна на дясната канала, впечатляваща дванадесетопръстника; още по-отзад, вляво от бъбречната депресия, - депресия на дясната надбъбречна жлеза, надбъбречна депресия, впечатление suprarenalis.

Квадратният лоб на черния дроб, lobus quadratus hepatis, е ограничен отдясно от ямката на жлъчния мехур, отляво с цепка на кръглия лигамент, отпред от долния ръб, отзад от портата на черния дроб. В средата на ширината на квадратния лоб има вдлъбнатина под формата на широк напречен жлеб - отпечатък от горната част на дванадесетопръстника, дуоденална депресия, продължаваща тук от десния лоб на черния дроб.

Каудатовият лоб на черния дроб, lobus caudatus hepatis, е разположен отзад до портата на черния дроб, ограничен отпред от напречния жлеб на портата на черния дроб, отдясно от жлеба на венозната кухина, sulcus venae cavae, вляво от прореза на венозния лигамент, fissura lig. venosi, а отзад - гърба на диафрагмалната повърхност на черния дроб. На предната част на каудатния лоб отляво има малка изпъкналост - папиларният процес, processus papiliis, съседен на задната страна на лявата страна на чернодробния хилум; отдясно, лобът на каудата образува каудатния процес, processus caudatus, който отива вдясно, образува мост между задния край на ямката на жлъчния мехур и предния край на жлеба на долната вена кава и преминава в десния лоб на черния дроб.

Левият лоб на черния дроб, лобус хепатис зловещ, на висцералната повърхност, по-близо до предния ръб, има изпъкналост - яйцевидният туберкул, туберкуломен оментал, който е изправен пред по-малкия самент, omentum минус. На задния ръб на левия лоб, непосредствено до празнината на венозния лигамент, се прави впечатление от съседната коремна част на хранопровода - депресия на хранопровода, впечатляващ езофагеал.

Вляво от тези образувания, по-близо до гърба, на долната повърхност на левия лоб има стомашна депресия, впечатляваща гастрица.

Задната част на диафрагмалната повърхност, pars posterior faciei diaphragmaticae, е доста широка, леко заоблена област на чернодробната повърхност. Образува вдлъбнатина, съответстваща на мястото на контакт с гръбначния стълб. Централният му участък е широк и се стеснява отдясно и отляво. Съответно, десният лоб има жлеб, в който е положена долната кава на вената - жлеба на кава на вена, sulcus venae cavae. По-близо до горния край на този жлеб в чернодробното вещество се виждат три чернодробни вени, venae hepaticae, вливащи се в долната вена. Краищата на канала на кава на вената са свързани помежду си от съединителнотъканния лигамент на долната кава на вената.

Черният дроб е почти изцяло заобиколен от перитонеалното покритие. Серозната мембрана, tunica serosa, покрива нейните диафрагмални, висцерални повърхности и долния ръб. Въпреки това, на места, където лигаментите стигат до черния дроб и жлъчният мехур е съседен, има области с различна ширина, които не са обхванати от перитонеума. Най-голямата площ, която не е покрита от перитонеума, е на задната част на диафрагмалната повърхност, където черният дроб е непосредствено съседен на задната коремна стена; тя има формата на диамант - екстраперитонеално поле, зона нуда. Съответно, долната кава на вената е разположена на най-голямата си ширина. Второто такова място се намира на мястото на жлъчния мехур. Перитонеалните лигаменти се отклоняват от диафрагмалните и висцерални повърхности на черния дроб.

Структура на черния дроб.

Серозната мембрана, tunica serosa, покриваща черния дроб, е подкопана от субсерозната основа, tela subserosa и след това от фиброзната мембрана, tunica fibrosa. Чрез портата на черния дроб и задния край на фисурата на кръглия лигамент, заедно със съдовете, съединителната тъкан прониква в паренхима под формата на така наречената периваскуларна фиброзна капсула, капсула fibrosa perivasis, в процесите на която има жлъчни пътища, клони на порталната вена и собствена чернодробна артерия; покрай съдовете тя достига до влакнестата мембрана отвътре. Така се образува съединителна тъканна рамка, в клетките на която има чернодробни лобули.

Лобус на черния дроб.

Лобус на черния дроб, lobulus hepaticus, с размери 1-2 мм. се състои от чернодробни клетки - хепатоцити, хепатоцити, които образуват чернодробните плочи, ламинатни хепатици. В центъра на лобула е централната вена, v. centralis, а около лобула има междублокови артерии и вени, aa. interlobular et vv, interlobulares, от които произхождат интерлобуларните капиляри, vasa capillaria interlobularia. Междулобуларните капиляри навлизат в лобула и преминават в синусоидални съдове, vasa sinusoidea, разположени между чернодробните плочи. В тези съдове се смесва артериална и венозна (от v, portae) кръв. Синусоидалните съдове се вливат в централната вена. Всяка централна вена се присъединява към сублобуларните или колективните вени, vv. сублобулари, а последната в дясната, средната и лявата чернодробни вени. ст. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Между хепатоцитите се намират жлъчните пътища, каналикули билифери, които се вливат в жлъчните канали, дуктули билифери, а последните, извън лобулите, се свързват с междулобуларните жлъчни пътища, ductus interlobulares biliferi. От интерлобуларните жлъчни канали се образуват сегментни канали.

Въз основа на изследването на вътречерепните съдове и жлъчните пътища се е развило модерно разбиране за лобовете, секторите и сегментите на черния дроб. Клоните на порталната вена от първи ред внасят кръв в десния и левия лоб на черния дроб, границата между които не съответства на външната граница, но преминава през ямката на жлъчния мехур и жлеба на долната кава на вената.


Клоните от втория ред осигуряват притока на кръв към секторите: в десния лоб - към десния пирамидален сектор, сектор paramedianum dexter, а в десния страничен сектор, сектор lateralis dexter; в левия лоб - към левия парамедиен сектор, сектор paramedianum sinister, ляв латерален сектор, сектор lateralis sinister, и левия дорзален сектор, сектор dorsalis sinister. Последните два сектора съответстват на I и II сегментите на черния дроб. Останалите сектори са разделени на два сегмента, така че в дясната и в лявата част има 4 сегмента..

Лобовете и сегментите на черния дроб имат собствени жлъчни канали, клонове на порталната вена и собствена чернодробна артерия. Десният лоб на черния дроб се дренира от десния чернодробен канал, ductus hepaticus dexter, който има предни и задни клони, r. anterior et r. заден, левият лоб на черния дроб - левият чернодробен канал, ductus hepaticus sinister, състоящ се от медиалните и страничните клони, r. medialis et lateralis, а лопатът на каудата - от дясната и лявата канала на каудатния лоб, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Предният клон на дясната чернодробна канала се формира от каналите на V и VIII сегментите; заден клон на дясната чернодробна канала - от каналите на VI и VII сегменти; страничния клон на левия чернодробен канал - от каналите на II и III сегменти. Каналите на квадратния лоб на черния дроб се вливат в медиалния клон на левия чернодробен канал - каналът на IV сегмента, а десният и левият канал на каудатния дял, каналите от I сегмент могат да се вливат заедно или поотделно в десния, левия и общия чернодробен канал, както и в задния клон на дясното и страничното клон на левия чернодробен канал. Възможно е да има и други варианти на свързване на I-VIII сегментарни канали. Каналите на III и IV сегментите често са свързани помежду си.

Десният и левият чернодробни канали в предния ръб на чернодробната порта или вече в чернодробно-дванадесетопръстника образуват общ чернодробен канал, ductus hepaticus communis.

Десният и левият чернодробни канали и техните сегментни клонове не са постоянни структури; ако те отсъстват, тогава каналите, които ги образуват, се вливат в общия чернодробен канал. Дължината на общия чернодробен канал е 4-5 см, диаметърът му е 4-5 см. Неговата лигавица е гладка, не образува гънки.

Топография на черния дроб.

Топография на черния дроб. Черният дроб е разположен в десния хипохондриум, в епигастралната област и частично в левия хипохондриум. Скелетопично черният дроб се определя от проекцията върху гръдните стени. Вдясно и отпред по средната ключична линия най-високата точка на позицията на черния дроб (десен лоб) се определя на нивото на четвъртото междуреберно пространство; вляво от гръдната кост, най-високата точка (ляв лоб) е на нивото на петото интеркостално пространство. Долният ръб на черния дроб вдясно по средната аксиларна линия се определя на нивото на десетото междуребрено пространство; по-нататък, долната граница на черния дроб следва дясната половина на реберната арка. На нивото на дясната средно-ключична линия излиза от под свода, отива отдясно наляво и нагоре, пресичайки епигастралната област. Долният ръб на черния дроб пресича бялата линия на корема в средата на разстоянието между кифоидния процес и пъпния пръстен. Освен това, на ниво VIII на левия реберен хрущял, долната граница на левия лоб пресича реберната арка, за да срещне горната граница отляво на гръдната кост.

Назад вдясно, по скапуларната линия, границата на черния дроб е определена в границите между седмото междуреберно пространство (или VIII ребро) отгоре и горния ръб на реброто XI отдолу.

Синтопия на черния дроб. По-горе горната част на диафрагмалната повърхност на черния дроб е в съседство вдясно и частично към левия купол на диафрагмата, пред него предната част приляга последователно към реберната част на диафрагмата и към предната коремна стена: зад черния дроб е в съседство с X и XI гръдния прешлен и краката на диафрагмата, краката на диафрагмата, афрагмата, крака на диафрагмата и на дясната надбъбречна жлеза. Висцералната повърхност на черния дроб е съседна на сърдечната част, тялото и пилора на стомаха, към горната част на дванадесетопръстника, десния бъбрек, десния завой на дебелото черво и до десния край на напречното дебело черво. Жлъчният мехур също е в съседство с вътрешната повърхност на десния лоб на черния дроб..

Ще ви бъде интересно да прочетете това:

Чернодробна анатомия

Първият, който се сети да раздели черния дроб на осем функционално независими сегмента, беше френски хирург - Клод Куно.

Класификации на Куно.

Според класификацията на Куно, черният дроб е разделен на осем независими сегмента. Всеки сегмент има свой съдов приток, отлив и жлъчен канал. В центъра на всеки сегмент има клони на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчния канал. В периферията на всеки сегмент вените се събират във чернодробната вена.

  • Дясната чернодробна вена разделя десния лоб на черния дроб на преден и заден сегмент.
  • Средната чернодробна вена разделя черния дроб на десен и ляв лоб. Тази равнина се движи от долната кава на вената до ямката на жлъчния мехур.
  • Фалциформеният лигамент отделя левия лоб от медиалната страна - сегмент IV, а от страничните страни - сегменти II и III.
  • Порталната вена разделя черния дроб на горен и долен сегмент. Лявата и дясната портална вена се разделя на висши и долни клони, бързайки към центъра на всеки сегмент. Изображението е показано по-долу.

Фигурата показва чернодробните сегменти, фронтален изглед.

  • При нормална фронтална проекция VI и VII сегментите не се виждат, тъй като са разположени по-задно.
  • Дясната граница на черния дроб се формира от сегменти V и VIII.
  • Въпреки че сегмент IV е част от левия лоб, той се намира вдясно.

Couinaud реши да раздели черния дроб функционално на ляв и десен черен дроб според проекцията на средната чернодробна вена (линия на Cantley).

Линията на Кантли протича от средата на ямката на жлъчния мехур отпред до долната кава на вената отзад. Изображението е показано по-долу.

Номериране на сегменти.

Има осем чернодробни сегмента. Сегмент IV - Понякога се разделя на сегмент iva и ivb според Бисмут. Номериране на сегменти по часовниковата стрелка. Сегмент I (каудатен лоб) е разположен отзад. Не се вижда на челната проекция. Изображението е показано по-долу.

Аксиална анатомия.

Аксиален изглед на превъзходните чернодробни сегменти, които са разделени от дясната и средната чернодробна вена и фалциформен лигамент. Изображението е показано по-долу.

Това са напречни изображения на нивото на лявата портална вена..
На това ниво лявата портална вена разделя левия лоб в горните участъци (II и IVa) и долните сегменти (III и IV в).
Лявата портална вена е на по-високо ниво от дясната портална вена. Изображението е показано по-долу.

Аксиален изглед на нивото на дясната портална вена. В този раздел порталната вена разделя десния лоб на горни сегменти (VII и VIII) и долни сегменти (V и VI).
Нивото на дясната портална вена е под нивото на лявата портална вена. Изображението е показано по-долу.

Аксиалният изглед на нивото на слезката вена, което е под нивото на дясната портална вена, се вижда само в ниско разположените сегменти. Изображението е показано по-долу.

Как да сегментираме черния дроб при аксиални CT сканирания.

  • Ляв лоб: страничен (II или III) срещу медиален сегмент (IVa / b)
  • Екстраполат (начертайте въображаема) линия по фалцевата лигамент до сливането на лявата и средната чернодробна вена в долната кава на вената (IVC).
  • Ляв срещу десен лоб - IVA / B срещу V / VIII
  • Екстраполирайте линията от ямката на жлъчния мехур нагоре по средната чернодробна вена до IVC (червена линия).
  • Десен дял: преден (V / VIII) срещу заден сегмент (VI / VII)
  • Екстраполирайте линия по дясната чернодробна вена до IVC надолу към страничния ръб на черния дроб (зелена линия).

За по-точно разбиране на КТ анатомията на черния дроб, по-долу е представено видео.

Caudate lobe.

Намира се отзад. Анатомичната разлика се състои във факта, че венозният отток от лоба често отива отделно директно в долната кава на вената. Също така кръвта се подава в лоба както от дясната, така и от лявата клона на порталната вена.
Това CT сканиране на пациент с цироза на черния дроб с атрофия на десния лоб, с нормален обем на левия лоб и компенсаторна хипертрофия на каудатния лоб. Изображението е показано по-долу.

Малко за операцията на черния дроб

  • Първата диаграма показва десностранна хепатектомия (сегменти V и VI, VII и VIII (сегмент ± I)).
  • Разширена дясна лобектомия (тризегментектомия). Сегменти IV, V и VI, VII и VIII (сегмент ± I).
  • Лявостранна хепатектомия (сегмент II, III и IV (сегмент ± I)).
  • Удължена лявостранна хепатектомия (триегментектомия) (сегмент II, III, IV, V и VII (сегмент ± I)).

Много хирурзи използват разширена хепатектомия вместо трисегментектомия.

Следната диаграма показва:

  • Дясна задна сегментектомия - сегмент VI и VII
  • Дясна предна сегментектомия - сегмент V и VIII
  • Лева медиална сегментектомия - сегмент IV
  • Лява странична сегментектомия - сегмент II и III

По-долу е друга илюстрация на функционалната сегментарна анатомия на черния дроб..

Какво е човешкият черен дроб, функция и заболяване

Черният дроб в човешкото тяло е най-голямата жлеза. Той изпълнява около десет основни функции, всяка от които е изключително важна за нормалното функциониране на тялото. Повечето от различните заболявания започват да се развиват поради неправилна функция на черния дроб..

Запек, подуване на корема, нарушения в храносмилателната система и много други неразположения са свързани с факта, че са настъпили промени в черния дроб, които са започнали да функционират неправилно. Правилното функциониране на черния дроб е изключително важно за всички, но не всеки разбира това и води нездравословен начин на живот, като по този начин нарушава работата му.

Обща информация за органа

Жлезата започва да се нулира дори в ембрионалния период през първия триместър на бременността. Започва да се образува от първичната средна челюст.

Както споменахме по-рано, това е най-големият орган, а именно жлезата, средно теглото на черния дроб варира от 1,2-1,5 кг (при възрастен) и тежи малко по-малко при жените, отколкото при мъжете. Ако масата на черния дроб е значително превишена, тогава това показва наличието на патологичен процес.

Структурата и анатомията на черния дроб

Черният дроб в човешкото тяло има мека консистенция, прилича на неправилен пресечен конус, със заоблени ръбове. Структурата на човешкия черен дроб се различава от другите органи по това, че има две повърхности:

  • Горната изпъкнала повърхност е обърната и в контакт с долната част на диафрагмата.
  • Долната повърхност е обърната надолу и назад, тя е в контакт с коремните органи.

Почти цялата жлеза е покрита от перитонеума, с изключение на горната повърхност отзад.

Къде е черният дроб, коя страна

Човешката анатомия е изградена така, че органът е неподвижен, но когато се движи с диафрагмата, той се движи с него. Поддържа жлезата на място с корема. Черният дроб е разположен под ребрата от дясната страна, но тъй като има впечатляващи размери, границите му могат да достигнат и до левите ребра, в тази област той влиза в контакт със стомаха.

Структурата на човешкия черен дроб и характеристики

Състои се от два лоба: дясно и ляво. От тях правилната е много по-голяма..

Жлезата се състои от клетки - хепатоцити, те произвеждат жлъчка за жлъчния мехур.

Хепатоцитите имат призматична форма, така наречените лобове. Жлъчните капиляри преминават между лобовете, впоследствие преминават в големи канали. От тях се образува един общ канал, през който жлъчката навлиза в жлъчния мехур.

Съставните клетки на черния дроб при хората изпълняват една от най-важните функции в организма - те пречистват кръвта от токсини и вредни вещества. Цялата кръв в човешкото тяло преминава през черния дроб, това е един вид филтър.

Основните функции на черния дроб

Органът изпълнява много различни функции в човешкото тяло, без които повече от един жив организъм не може да съществува.

Основните функции на човешкия черен дроб:

Нормализиране на храносмилателната система

Черният дроб служи и функционира за нормалното функциониране на храносмилателната система. Той произвежда жлъчка, която се съхранява в жлъчния мехур..

Когато храната навлезе в стомаха, жлъчката навлиза в кухината и започва да разгражда полезни за организма вещества. Ако жлъчката не е преработвала храна, тогава тялото няма да получава протеини, въглехидрати и витамини в нужното количество.

Почистваща функция

Почиства кръвта от вредни вещества и токсини. Ако това не се случи, тогава всеки човек нямаше да може да изживее ден поради отравяне с токсини. Черният дроб в човешкото тяло се включва във функцията на прочистване главно през нощта, когато всички останали органи са в покой (почивка).

Експертите казват, че ако закусите или пиете поне чаша чай между 5 и 7 сутринта, тогава в този случай токсична доза жлъчка на нощ ще бъде хвърлена в храносмилателната система, като по този начин няма отрицателен ефект върху организма през целия ден..

Регулация на метаболизма

Черният дроб е орган, който участва в преработката на въглехидрати и мазнини. Освен това в жлезата се отлага гликоген, който е изключително необходим за човешкото тяло при различни стресови ситуации..

Черният дроб също служи като "щит", той предпазва всички останали органи от нежелана прилив на адреналин. Той обработва, задържа, а също така разпределя всички полезни вещества между съседните органи, като далака и червата..

Регулация на нивата на глюкозата

В процеса на преработка на мазнини, протеини и въглехидрати желязото контролира нивата на кръвната захар. Ако нивото на кръвната захар се повиши, тогава черният дроб започва да го преработва в гликоген, който се съхранява там..

Когато кръвната захар, напротив, падне, тогава гликогенът започва да се разгражда, превръщайки се в глюкоза, която след това навлиза в кръвния поток. По този начин нивото на захар в човешкото тяло се регулира..

В тях са изброени най-важните функции на черния дроб при функционирането на човешкото тяло. В допълнение, той участва пряко в метаболизма на мазнини и протеини, синтеза на витамини, нормализирането на водно-солевия метаболизъм, произвежда жлъчка, а също допринася за нормалното усвояване на мазнини и въглехидрати..

Възрастови промени в черния дроб

Черният дроб, като всеки орган, претърпява промени, свързани с възрастта. В жлезите има три такива периода:

  1. Първият период, когато органът се развива в детска и юношеска възраст.
  2. Вторият е процесът на формиране и узряване, до 40 години. Когато мускулната маса и упражненията са в своята крайност.
  3. Третият етап настъпва след 40. През този период от време мускулната маса започва бързо да намалява, докато мастната маса, напротив, набира.

Процесът на прогресиране на третия етап зависи от начина на живот и физическата активност на човека.

Някои експерти идентифицират и четвъртия период, когато мускулната маса става минимална и мазнините преобладават на моменти, това се случва след 50 години живот.

Признаци за чернодробно заболяване

Когато черният дроб на човек боли, това показва патологичен процес в организма. Тъй като черният дроб боли по много особен начин (самият той практически не може да се разболее), е трудно да се идентифицира в началните етапи на чернодробните заболявания. Типичната болка може да показва увеличение и в резултат на това натиск върху съседни органи и стени.

Основните признаци на чернодробно заболяване са:

  • Характерен вкус в устата, горчивина и неприятна миризма;
  • Умора или раздразнителност;
  • Болка в десния хипохондриум или стомах;
  • Пожълтяване на кожата, езика или очните ябълки;
  • Кървене от носа;
  • Характерни промени в урината и изпражненията;
  • Гадене, често повръщане;
  • Подуване на долните крайници;
  • Неразумни синини по кожата.

Чернодробно заболяване

Основната причина за чернодробните заболявания е претоварването му с вредни елементи. В допълнение, причините за заболявания са:

  • Редовна употреба на лекарства;
  • Консумация на алкохол;
  • Небалансирана диета, която е доминирана от мазни и пържени храни;
  • Лошо качество на водата;
  • Вирусни заболявания;
  • Наранявания;
  • Паразитни ефекти върху тялото;
  • Грешен начин на живот.

Всички тези фактори могат да причинят чернодробни промени, сериозни усложнения и заболявания..

За да предотвратят появата на заболявания, лекарите препоръчват периодично да се подлагате на преглед, да балансирате диетата си, да се откажете от лошите навици и да водите правилен и здравословен начин на живот. При дори малки отклонения в работата на организма, трябва незабавно да потърсите съвет от медицински институции.

Структура и функция на черния дроб

Черният дроб (Hepar) е най-голямата жлеза в храносмилателната система. Масата му при възрастен е около 1,5 - 2 кг. Черният дроб е разположен в десния хипохондриум, а по-малка част в хипогастралния (епигастрален) регион и ляв хипохондриум.

Над черния дроб е съседна диафрагмата, под него е стомахът, 12 п. Черва, дебело черво, десен бъбрек и надбъбречна жлеза.

Граници на черния дроб:

Горен - в 4-то интеркостално пространство по дясната средно-ключична линия.

Нисък - по протежение на реберната арка в средата на разстоянието между кифоидния процес и пъпа.

И двете граници се сближават отдясно по средната аксиларна линия на нивото на X - междуреберното пространство, а отляво по лявата парастернална линия на нивото на V-междуреберното пространство.

Чернодробна функция;

1. Защитна (бариера) - почиства кръвта от токсични вещества (индол, скатол), идващи от дебелото черво;

2. Храносмилателна - образуването на жлъчка;

3. Метаболитна - участие в метаболизма: протеини, мазнини, въглехидрати.

4. Хематопоетичен - в ембрионалния период е органът на хематопоезата (еритропоезата).

5. Хомеостатичен - участва в поддържането на хомеостазата и функциите на кръвта.

6. Депозитар - съдържа под формата на резерв в съдовете си до 0,6 литра кръв.

7. Хормонален - участва в образуването на биологично активни вещества (простагландини, клавини).

8. Синтетичен - синтезира и отлага някои съединения (плазмени протеини, урея, креатин).

Външна структура на черния дроб.

1) две повърхности:

2) два ръба:

- преден остър отдолу;

Предният ръб на черния дроб отделя едната повърхност от другата.

от диафрагмална повърхност черният дроб преминава сърповия лигамент, който го разделя на два лоба - дясно и ляво.

На висцерална повърхност има три бразди: две надлъжни (дясна и лява) и една напречна. Те разделят черния дроб отдолу на 4 лопата:

В десния надлъжен канал жлъчният мехур е разположен отпред, а долната кава на вената е отзад. В лявата надлъжна бразда - кръгъл лигамент на черния дроб.

В напречния жлеб е портата на черния дроб, през който влизате:

1.портална вена

2. чернодробна артерия и нерви;

1. общ чернодробен канал;

2.Лимфни съдове.

Черният дроб е покрит от перитонеума от почти всички страни, с изключение на задния ръб, чрез който се слепва с диафрагмата и зоната на висцералната повърхност, към която жлъчният мехур и долната кава на вената са съседни.

Под перитонеума има плътна влакнеста плоча (капсула от глиссон).

От черния дроб перитонеумът преминава към съседните органи, образувайки връзки:

1. сърповидният лигамент, който се спуска от диафрагмата към горната повърхност на черния дроб;

2. кръгла, разположена на долната повърхност на черния дроб;

5.малък уплътнител на маслото.

Вътрешна структура на черния дроб.

Черният дроб е перхимален орган, състоящ се от лобове. Лобовете са съставени от лобули, които са структурни и функционални звена на черния дроб (т.е. най-малката част на органа, способна да изпълнява функциите му). Общо в човешкия черен дроб има около 500 хиляди лобули..

Чернодробната лобула е изградена от чернодробни клетки (хепатоцити), подредени под формата на радиални лъчи - чернодробни плочи около централната вена. Всеки лъч се състои от два реда хепотоцити, между които има жлъчен канал, по който тече жлъчката, секретирана от чернодробните клетки..

Жлъчните пътища се сливат в по-големи, а след това дясната и лявата чернодробни канали, които в областта на чернодробните порти се сливат в общия чернодробен канал.

За разлика от други органи, артериалната кръв тече в черния дроб през чернодробната артерия и венозна кръв през порталната вена от неспарените органи на коремната кухина - стомаха, панкреаса, далака, малкия и по-голямата част от дебелото черво.

Вътре в органа чернодробната артерия и порталната вена постепенно се разклоняват на по-малки артерии и вени (лобуларни, сегментарни и интерлобуларни), от които произхождат вътрелобуларните кръвни капиляри, които се вливат в централната вена на лобулите. Централните вени на всички лобули, сливайки се помежду си, образуват 2-3 чернодробни вени, които напускат черния дроб и се вливат в долната вена.

Възпалението на черния дроб се нарича хепатит.

|следваща лекция ==>
Вътрешна структура на панкреаса|Слюнчените жлези, състав, свойства и значение на слюнката

Дата на добавяне: 2014-01-04; Преглеждания: 12182; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Чернодробна анатомия

В черния дроб се разграничават два лоба: десен, lobus hepatis dexter и по-малкият ляв, lobus hepatis sinister, които са разделени на диафрагмалната повърхност един от друг от полумесеца на черния дроб, lig. фалциформен хепатис. В свободния ръб на този лигамент се полага плътна влакнеста връв - кръговият лигамент на черния дроб, молив. терес хепатис, който се простира от пъпа, пъпката и представлява обрасла пъпна вена, v. umbilicalis. Кръглата лигамент се огъва над долния ръб на черния дроб, образувайки прорез, инцизура лигаменти теретис и лежи върху висцералната повърхност на черния дроб в лявата надлъжна канала, която на тази повърхност е границата между десния и левия лоб на черния дроб. Кръглата лигамент заема предната част на тази бразда - fissiira ligamenti teretis; задната част на жлеба съдържа продължението на кръглия лигамент под формата на тънка фиброзна връв - обрасъл канал на венозна тъкан, ductus venosus, който функционира в ембрионалния период на живот; този участък от браздата се нарича fissura ligamenti venosi.

Десният лоб на черния дроб по висцералната повърхност е разделен на вторични лобове от два канала или вдлъбнатини. Единият от тях протича успоредно на левия надлъжен канал и в предната част, където се намира жлъчния мехур, vesica fellea, се нарича fossa vesicae felleae; задната част на канала, по-дълбока, съдържа долната кава на вената, v. cava inferior и се нарича sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae и sulcus venae cavae са отделени една от друга чрез сравнително тесен провлак на чернодробната тъкан, наречен caudate process, processus caudatus.

Дълбокият напречен канал, свързващ задните краища на fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae, се нарича порта на черния дроб, porta hepatis. Чрез тях въведете a. hepatica и v. portae със съпътстващи нерви и лимфни съдове, изход и ductus hepaticus communis, който извежда жлъчката от черния дроб.

Частта от десния лоб на черния дроб, ограничена отзад от портата на черния дроб, отстрани - от ямката на жлъчния мехур отдясно и фисурата на кръглия лигамент отляво, се нарича квадратния лоб, lobus quadratus. Областта отзад до портата на черния дроб между fissura ligamenti venosi отляво и sulcus venae cavae вдясно е hudata lobe, lobus caudatus. Органите, които са в контакт с повърхностите на черния дроб, образуват депресии върху него, импресиони, наречени контактни органи.

Черният дроб е покрит през по-голямата част от дължината си от перитонеума, с изключение на част от задната му повърхност, където черният дроб е непосредствено съседен на диафрагмата.

Структурата на черния дроб. Под серозната мембрана на черния дроб е тънка фиброзна мембрана, tunica fibrosa. В областта на портите на черния дроб, заедно с съдовете, той навлиза в веществото на черния дроб и продължава в тънки слоеве съединителна тъкан, заобикаляща лобулите на черния дроб, лобули хепатис.

При хората лобулите са слабо разделени една от друга, при някои животни, например при прасе, слоевете на съединителната тъкан между лобулите са по-изразени. Чернодробните клетки в лобула са групирани под формата на плочи, които са разположени радиално от аксиалната част на лобула до периферията. Вътре в лобулите в стената на чернодробните капиляри, освен ендотелиоцитите, има звездни клетки с фагоцитни свойства. Лобулите са заобиколени от интерлобуларни вени, венозни интерлобулари, които са клонове на порталната вена, и междулобуларни артериални клонове, артериални интерлобулари (от a.hepatica propria).

Между чернодробните клетки, от които се образуват чернодробните лобули, разположени между контактните повърхности на две чернодробни клетки, има жлъчни пътища, дуктули билифери. Излизайки от лобула, те се вливат в интерлобуларните канали, ductuli interlobulares. Екскреторният канал излиза от всеки лоб на черния дроб. От сливането на десния и левия канал се образува ductus hepaticus communis, който извежда жлъчката от черния дроб, билис и излиза от портата на черния дроб.

Общият чернодробен канал е съставен най-често от два канала, но понякога от три, четири и дори пет.

Топография на черния дроб. Черният дроб се проектира върху предната коремна стена в епигастралната област. Границите на черния дроб, горна и долна, проектирани върху антеролатералната повърхност на тялото, се сближават една с друга в две точки: отдясно и отляво.

Горната граница на черния дроб започва в десетото междуреберно пространство вдясно, по средната аксиларна линия. Оттук тя се издига стръмно нагоре и медиално, според проекцията на диафрагмата, към която черният дроб е съседен и по дясната линия на зърното достига до четвъртото междуреберно пространство; оттук границата леко се наклонява наляво, пресичайки гръдната кост малко над основата на кифоидния процес, а в петото междуреберно пространство достига средата на разстоянието между лявата гръдна кост и левите зърнени линии.

Долната граница, започваща на същото място в десетото междуребрено пространство като горната граница, минава наклонено и медиално оттук, пресича IX и X реберните хрущяли отдясно, минава по епигастралната област наклонено вляво и нагоре, пресича реберната арка на ниво VII на левия реберен хрущял и в петото интеркостално пространство се свързва с горната граница.

Лигаменти на черния дроб. Лигаментите на черния дроб се образуват от перитонеума, който преминава от долната повърхност на диафрагмата към черния дроб, към неговата диафрагмална повърхност, където образува коронарния лигамент на черния дроб, lig. coronarium hepatis. Краищата на този лигамент са под формата на триъгълни плочи, обозначени като триъгълни връзки, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Лигаментите се отклоняват от висцералната повърхност на черния дроб до най-близките органи: до десния бъбрек - lig. хепаторенале, до по-малката кривина на стомаха - лига. хепатогастриум и до дванадесетопръстника - lig. hepatoduodenale.

Черният дроб се подхранва от a. hepatica propria, но в една четвърт от случаите от лявата стомашна артерия. Особеностите на чернодробните съдове са, че освен артериална кръв, тя получава и венозна кръв. През портата в чернодробното вещество a. hepatica propria и v. portae. Влизайки в портата на черния дроб, v. portae, пренасяйки кръв от несдвоени коремни органи, се разклонява в най-тънките клони, разположени между лобулите - vv. interlobulares. Последните са придружени от аа. interlobulares (клони на a. hepatica propia) и ductuli interlobulares.

В веществото на самите чернодробни лобули от артериите и вените се образуват капилярни мрежи, от които се събира цялата кръв в централните вени - vv. Centrales. Ст. централи, оставяйки лобулите на черния дроб, се вливат в събирателните вени, които постепенно се съединяват, образуват vv. hepaticae. Чернодробните вени имат сфинктери, където централните вени се вливат в тях. Ст. хепатици в размер на 3-4 големи и няколко малки оставят черния дроб на задната му повърхност и се вливат в v. кава долна.

По този начин в черния дроб има две венозни системи:

  1. портал, образуван от разклонения v. portae, чрез които кръвта се влива в черния дроб през портата му,
  2. кавал, представляващ колекцията vv. хепатици, пренасящи кръв от черния дроб в v. кава долна.

В маточния период функционира трета, пъпна венозна система; последните са клонове на v. umbilicalis, който заличава след раждането.

Що се отнася до лимфните съдове, няма истински лимфни капиляри вътре в чернодробните лобули: те съществуват само в междулобуларната съединителна тъкан и се вливат в плексусите на лимфните съдове, съпътстващи разклоняването на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчните пътища, от една страна, и корените на чернодробните вени, от друга.... Отклоняващите се лимфни съдове на черния дроб отиват до ноди хепатици, целиаци, гастричи декстри, пилорици и до периаорталните възли в коремната кухина, както и към диафрагмалните и задните медиастинални възли (в гръдната кухина). Около половината от цялата лимфа на тялото се отстранява от черния дроб.

Черният дроб се инервира от чревния плексус от truncus sympathicus и n. блуждаещия.

Сегментарна структура на черния дроб. Във връзка с развитието на хирургията и развитието на хепатологията вече е създадена доктрината за сегментната структура на черния дроб, която промени предишната идея за разделянето на черния дроб само на лобове и лобули. Както бе отбелязано, черният дроб има пет тръбни системи:

  1. жлъчните пътища,
  2. артерии,
  3. клонове на порталната вена (портална система),
  4. чернодробни вени (кавална система)
  5. лимфни съдове.

Порталната и кавалната системи на вените не съвпадат една с друга, а останалите тръбни системи съпътстват разклоняването на порталната вена, протичат успоредно една на друга и образуват съдово-секреторни снопове, към които също са прикрепени нервите. Някои от лимфните съдове напускат заедно с чернодробните вени.

Сегментът на черния дроб е пирамидална област на паренхима му, съседна на така наречената чернодробна триада: клон на порталната вена от втори ред, съпътстващ клон на собствената му чернодробна артерия и съответния клон на чернодробния канал.

Следните сегменти се различават в черния дроб, като се започне от sulcus venae cavae вляво, обратно на часовниковата стрелка:

  • I - каудатен сегмент на левия лоб, съответстващ на същия лоб на черния дроб;
  • II - заден сегмент на левия лоб, локализиран в задната част на същия лоб;
  • III - предния сегмент на левия лоб, разположен в същия участък от него;
  • IV - квадратен сегмент на левия лоб, съответства на същия лоб на черния дроб;
  • V - среден горен преден сегмент на десния лоб;
  • VI - страничен долен преден сегмент на десния лоб;
  • VII - страничен долен заден сегмент на десния лоб;
  • VIII - среден горен-заден сегмент на десния лоб. (Имената на сегментите означават части от десния лоб.)

Сегменти, групирани в радиуси около портата на черния дроб, влизат в по-големи независими области на черния дроб, наречени зони или сектори.

Има пет такива сектора.

  1. Левият страничен сектор съответства на II сегмент (моносегментарен сектор).
  2. Левият парамедиански сектор е формиран от III и IV сегменти.
  3. Десният парамедиански сектор е съставен от V и VIII сегменти.
  4. Десният страничен сектор включва сегменти VI и VII.
  5. Левият дорзален сектор съответства на I сегмент (моносегментарен сектор).

Чернодробните сегменти се формират още в маточния период и ясно се изразяват по време на раждането. Изследването на сегментната структура на черния дроб задълбочава предишната идея за разделянето му само на лобове и лобули.

Анатомична и физиологична информация за черния дроб

Чернодробна анатомия

Чернодробни лобове

Според класификацията на Куиньо, черният дроб е разделен от напречните и фалциформени връзки на два основни лоба - вляво и вдясно. Лобовете на черния дроб се различават по размер един от друг. Освен вдясно и вляво се разграничават квадратните и хвостовите лобове. Квадратният лоб е разположен между задните или надлъжните бразди. В редки случаи има допълнителни лобове (резултат от ектопия на черния дроб), които са разположени под левия купол на диафрагмата, в ретро-перитонеалното пространство, под дванадесетопръстника и др..

В черния дроб се разграничават автономни области, сектори и сегменти, които са разделени с жлебове (вдлъбнатини). Има пет сектора - десен, лев, страничен, парамедиален и хвостов и 8 сегмента - от I до VIII.

Всеки лоб е разделен на два сектора и 4 сегмента: 1-4 сегмента съставляват левия лоб, а 5-8 са десните. Това разделение на черния дроб се основава на вътречерепни клонове на IV, които предопределят неговата архитектоника. Сегменти, радиално разположени около портата на черния дроб, съставляват сектори (Фигура 1).

Всеки от тези сегменти има два съдови - глисонови - крака, състоящи се от клоните на ВВ, чернодробната артерия и CBD и краката на кавалата, които включват клоните на чернодробните вени (PV).

Структурната класификация на черния дроб е важна за локалната диагноза на хирургическата интервенция и правилното определяне на мястото и границата на патологичните образувания и огнища. Цялата повърхност на черния дроб е покрита с тънка съединителна тъкан (глиссон) капсула, която се сгъстява в областта на чернодробната порта и се нарича портална плоча.

Проучването на структурата на черния дроб даде възможност да се определи степента на разпространение на патологичните процеси и прогнозния обем на чернодробна резекция, както и предварително да се изолират и лигират съдовете на отстранената част на черния дроб при условия на минимално кървене и накрая да се отстранят значителни части от черния дроб, без риск от нарушено кръвообращение и изтичане на жлъчка от други части.

Черният дроб има двойна кръвоносна система. Изтичането на кръв от черния дроб се осъществява от фотоволтаичната система, която се влива в IVC.

В областта на портата на черния дроб, на неговата висцерална повърхност между надлъжните и напречните канали, повърхностно, извън паренхима на черния дроб, има големи съдове и жлъчни пътища.

Чернодробни лигаменти

Перитонеалният капак на черния дроб, преминаващ към диафрагмата, коремната стена и съседните органи, образува лигаментния му апарат, който включва сърповидни, кръгли, коронарни, хепатофренични, хепато-бъбречни, хепатодузинални и триъгълни връзки (Фигура 2).

Сърпообразният лигамент е разположен в сагиталната равнина, между диафрагмата и сферичната повърхност на черния дроб. Дължината му е 8-15 см, ширина - 3-8 см. В предната част на черния дроб тя продължава като кръгъл лигамент. В дебелината на последната се намира пъпната вена, която на етапа на вътрематочно развитие на плода свързва плацентата с левия клон на ВВ. След раждането на детето тази вена не се заличава, а е в свито състояние. Често се използва за контрастно изследване на порталната система и прием на лекарства за чернодробни заболявания..

Задната част на фалциформния лигамент става коронарният лигамент, който се простира от долната повърхност на диафрагмата към границата между горната и задната част на черния дроб. Коронарният лигамент се простира по фронталната равнина. Горният лист се нарича хепато-френичен лигамент, а долният се нарича чернодробно-бъбречен лигамент. Между листата на коронарния лигамент е частта на черния дроб, лишена от перитонеалната покривка. Дължината на коронарния лигамент варира от 5 до 20 см. Десният и левият ръб се превръща в триъгълни лигаменти.

Топография на черния дроб

Черният дроб е разположен в горната част на корема. Той е прикрепен към долната повърхност на диафрагмата и в голяма степен е покрит с ребра. Само малка част от предната му повърхност е прикрепена към предната коремна стена. По-голямата част от черния дроб се намира в десния хипохондриум, по-малко в епигастралния и левия хипохондриум. Средната линия обикновено съответства на границата между двата лоба. Положението на черния дроб се променя поради промяна в положението на тялото. Зависи и от степента на запълване на червата, тонуса на коремната стена и наличието на патологични промени..

Горната граница на черния дроб вдясно е на нивото на 4-то интеркостално пространство по дясната линия на зърното. Горната точка на левия лоб е на нивото на 5-то интеркостално пространство по протежение на лявата парастерална линия. Антеро-долният ръб по аксиларната линия е на нивото на десетото междуребрено пространство. Предният ръб по дясната линия на зърното съответства на реберния ръб, след това се отделя от реберната арка и се простира наклонено нагоре и вляво. В средната линия на корема той е разположен между кифоидния процес и пъпа. Предният контур на черния дроб има формата на триъгълник, в по-голямата си част е покрит от гръдната стена. Долният ръб на черния дроб само в епигастралната област е извън реберната арка и е покрит от предната коремна стена. При наличие на патологични процеси, особено малформации, десният лоб на черния дроб може да достигне до тазовата кухина. Положението на черния дроб се променя при наличие на течност в плевралната кухина, тумори, кисти, абсцеси, асцит. В резултат на образуването на адхезия положението на черния дроб също се променя, подвижността му е ограничена и е трудно да се извърши хирургическа интервенция.

При наличие на патологичен процес предният ръб на черния дроб излиза от хипохондриума и лесно се палпира. Перкусията в областта на черния дроб издава тъп звук, въз основа на който се определят относителните му граници. Горната граница на черния дроб е разположена на нивото на 5-тото ребро по средната ключична линия, а зад 10-тото ребро - по скапуларната линия. Долната граница по средната ключична линия пресича реберната арка, а по скапуларната линия достига до 11-то ребро.

Чернодробни кръвоносни съдове

Черният дроб има артериална и венозна съдова система. Кръвта тече към черния дроб от IV и чернодробната артерия (PA). Основните съдове на артериалната система са общите и собствените артерии на черния дроб. Общата чернодробна артерия (ACA) е клон на truncus coeliacus, дълъг 3-4 см и диаметър 0,5-0,8 см. Тази артерия протича по горния ръб на панкреаса и, достигайки до дванадесетопръстния лигамент, се разделя на гастродуоденална и собствена чернодробна артерии... OPA понякога на същото ниво се разделя на клони на дясната и лявата чернодробна и панкреатодуоденална артерии. В хепатодуоденалния лигамент лявата стомашна артерия (придружена от едноименната вена) преминава до АПА.

Собствената чернодробна артерия (SPA) протича по горната част на хепато-дуоденалния лигамент. Намира се пред BB, вляво от общия стомашен канал (CGD) и малко по-дълбоко от него. Дължината му варира от 0,5 до 3 см, диаметър от 0,3 до 0,6 см. В първоначалната секция дясната стомашна артерия се отделя от нея, която в предната част на портата на черния дроб е разделена на десен и ляв клон (съответстващ на лобовете на черния дроб). Кръвта, преминаваща през ПА, съставлява 25% от притока на кръв към черния дроб, а 75% е кръвта, преминаваща през IV.

В някои случаи СПА центърът е разделен на три клона. Левият PA осигурява кръв вляво, квадратни и каудатни лобове на черния дроб. Дължината му е 2-3 см, диаметър 0,2-0,3 см. Първоначалната му част се намира вътре в чернодробните канали, пред ВВ. Дясната PA е по-голяма от лявата. Дължината му е 2-4 см, диаметърът е 0,2-0,4 см. Той осигурява кръв към десния лоб на черния дроб и жлъчния мехур. В областта на портата на черния дроб той преминава през CBD и преминава по предната и горната част на IV.

SPA в 25% от случаите започва от лявата стомашна артерия, а в 12% - от горната мезентериална артерия. В 20% от случаите той се разделя директно на 4 артерии - гастродуоденална, гастропилорна артерии, дясна и лява ПА. В 30% от случаите се отбелязват допълнителни ПА. В някои случаи има три отделни ПА: средна, дясна и лява странична артерия.

Десният ПА понякога започва директно от аортата. Разделянето на SA PA на дясната и лявата лобарна артерия обикновено се случва от лявата страна на междулобалния сулук. В някои случаи това се случва от вътрешната страна на левия портален sulcus. В този случай левият ПА осигурява кръв само от левия "класически" лоб, докато квадратният и каудатен лоб получават кръв от десния ПА.

Венозна мрежа на черния дроб

Това е венозна система, която води и изтича кръв. Основната, водеща кръвна вена е BB (v. Porta). Изтичането на кръв от черния дроб се осъществява от ПТ. Порталната система (Фигура 3) събира кръв от почти всички коремни органи. IV се формира главно от сливането на горните мезентериални и далакски вени. Чрез IV има изтичане на кръв от всички части на стомашно-чревния тракт, панкреаса и далака. В областта на портите на черния дроб ВВ се разделя на дясно и ляво разклонение. IV е разположен в дебелината на хепатодуоденалния лигамент зад CBD и SPA, Кръвта през IV навлиза в черния дроб и напуска черния дроб чрез PV, които влизат в IVC.

Мезентериалните и средните колики понякога участват във формирането на IV ствола. Дължината на основния ствол на IV варира от 2 до 8 см, а в някои случаи достига до 14 см. IV в 35% от случаите преминава зад панкреаса, в 42% от случаите е частично локализиран в тъканта на жлезата, а в 23% от случаите в дебелината на паренхима му. Чернодробната тъкан получава огромно количество кръв (84 ml кръв преминава през чернодробния паренхим за 1 минута). В PT, както и в други съдове, има сфинктери, които регулират движението на кръвта в черния дроб. Ако тяхната функция е нарушена, хемодинамиката на черния дроб също е нарушена, в резултат на което може да възникне препятствие по пътя на изтичането на кръв и може да се развие опасно кръвонапълване на черния дроб. От IV кръвта преминава в интерлобуларните капиляри, а оттам през PV системата в IVC. Налягането в PV варира от 5-10 mm Hg. Изкуство. Разликата в налягането между началната и крайната част е 90-100 mm Hg. Изкуство. Поради такава разлика в налягането се появява прогресиращ приток на кръв (В. В. Пария). При човек средно за 1 минута тече през порталната система 1,5 литра кръв. Порталната система заедно с PV създават огромно депо за кръв, което е важно за регулирането на хемодинамиката както в нормални условия, така и при наличие на патологични промени. Чернодробните съдове могат да задържат едновременно 20% от общия обем на кръвта.

Функцията на отлагане на кръв допринася за достатъчното снабдяване на по-интензивно действащи органи и тъкани. При големи кръвоизливи на фона на намаляване на притока на кръв към черния дроб се получава активно освобождаване на кръв от депото в общия кръвен поток. При някои патологични състояния (шок и др.) 60-70% от цялата кръв на тялото може да се натрупа в порталното легло. Това явление условно се нарича "кървене в коремните органи". IV чрез множество анастомози се свързва с IVC. Те включват анастомози между вените на стомаха, хранопровода, компютър, анастомози между пъпната вена и вените на предната коремна стена и др. Тези фистули играят важна роля за нарушаването на венозния отток в порталната система. В този случай се развива колатералната циркулация. Особено добре изразени са приставно-кавалните анастомози в областта на РС и по предната коремна стена. При портална хипертония (PH) се появяват анастомози между стомашните и хранопровода.

Ако изтичането в порталната система е възпрепятствано (цироза на черния дроб (LC), синдром на Буд-Киари), кръвта може да премине през тези анастомози от IV системата в IVC. С развитието на PG се появява варикозно разширяване на езофагеално-стомашните вени, което често става причина за силно кървене.

Изтичането на венозна кръв от черния дроб се осъществява чрез ПТ.
PV се състои от три ствола, които влизат в IVC. Последният е разположен на задната повърхност на черния дроб, в канала на IVC, между хвоста и десния лоб на черния дроб. Преминава между листата на сърпа и коронарните връзки. PV се образуват в резултат на сливането на лобуларни и сегментарни вени. Броят на PV понякога достига 25. Въпреки това се срещат основно три вени: дясна, средна и лява. Смята се, че десният PV осигурява изтичане на кръв от десния лоб, средната вена - от квадратния и каудатен лобове, а лявата вена - от левия лоб на черния дроб. Черният дроб се състои от множество лобули, които са разделени една от друга чрез съединителнотъканни мостове, през които преминават интерлобарните вени и най-малките клонове на БКП, както и лимфните съдове и нервите. Приближавайки се до чернодробните лобули, клоните на IV образуват междуглазни вени, които след това, превръщайки се в септални вени, се свързват чрез анастомози с вените на системата IVC. Синусоидите се образуват от септалните вени, които влизат в централната вена. PA също са разделени на капиляри, които влизат в лобула и в периферната му част са свързани с малки вени. Синусоидите са покрити с ендотел и макрофаги (клетки на Купфер).

Изтичането на лимфата от черния дроб в гръдния лимфен канал става в три посоки. В някои случаи лимфата, изтичаща от чернодробния паренхим, навлиза в лимфните възли на медиастинума.

Черният дроб се инервира от десния висцерален нерв и парасимпатиковите нервни влакна, изхождащи от чернодробните клони на вагусния нерв. Разграничават предния и задния чернодробен плексус, които се формират от слънчевия сплит. Предният нервен плексус е разположен между двата листа на по-слабото omentum, по протежение на PA. Задният чернодробен сплит се формира от предганглионните нервни влакна на слънчевия сплит и граничния ствол.

Чернодробна функция

Черният дроб играе много важна роля в процесите на храносмилане и интерстициален метаболизъм. Черният дроб играе особено важна роля в процеса на въглехидратния метаболизъм. Захарта, влизаща в черния дроб през IV, се превръща в гликоген (гликоген-синтезираща функция). Гликогенът се съхранява в черния дроб и се консумира според нуждите на организма. Черният дроб активно регулира периферната кръвна захар.

Ролята на черния дроб е голяма и при неутрализиране на разпадането на тъканите, различни видове токсини и продукти на интерстициален метаболизъм (антитоксична функция). Антитоксичната функция се допълва от бъбречна екскреторна функция. Черният дроб неутрализира токсичните вещества, а бъбреците ги отделят в по-малко токсично състояние. Черният дроб изпълнява и защитна функция, играе ролята на един вид преграда.

Ролята на черния дроб също е голяма в протеиновия метаболизъм. Черният дроб синтезира аминокиселини, урея, хипуринова киселина и плазмени протеини, както и протромбин, фибриноген и др..

Черният дроб участва в метаболизма на липидите и липидите, синтеза на холестерол, лецитини, мастни киселини, усвояването на екзогенни мазнини, образуването на фосфолипиди и др. Черният дроб участва в производството на жлъчни пигменти, в кръвообращението на уробилин (черен дроб - жлъчни пътища - портална система - черен дроб - жлъчка) (жлъчна функция). При много чернодробни заболявания по-често се засяга пигментната функция..
Отидете в списъка на съкращенията

Публикации За Холецистит

Синдром на раздразнените черва

Хранопровод

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е комплекс от функционални храносмилателни нарушения в червата, които не са свързани с органично увреждане на самото черво, което продължава повече от три месеца.

Дисбактериоза при новородени: причини, симптоми и лечение

Хранопровод

При МКБ такова заболяване като "дисбактериоза на новородено дете" отсъства, а в Русия се класифицира като синдром, съпътстващ промяна в състава на чревната микрофлора (както качествена, така и количествена).