logo

Анатомия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Жлъчните пътища са сложна жлъчна система, която включва интрахепатални и извънпеченочни жлъчни пътища и жлъчния мехур.

Вътрехепатални жлъчни пътища - междуклетъчни жлъчни пътища, интралобуларни и междулобуларни жлъчни канали (фиг. 1.7, 1.8). Екскрецията на жлъчката започва с междуклетъчните жлъчни канали (понякога наричани жлъчни капиляри). Междуклетъчните жлъчни пътища нямат своя собствена стена, тя се заменя с депресии върху цитоплазмените мембрани на хепатоцитите. Луменът на жлъчните пътища се образува от външната повърхност на апикалната (капикуларна) част на цитоплазмената мембрана на съседни хепатоцити и плътни контактни комплекси, разположени в точките на контакт на хепатоцитите. Всяка чернодробна клетка участва в образуването на няколко жлъчни канали. Тесните контакти между хепатоцитите отделят лумена на жлъчните пътища от кръвоносната система на черния дроб. Нарушаването на целостта на стегнатите контакти се придружава от регургитация на каналичната жлъчка в синусоидите. Вътрелобуларните жлъчни пътища (холангиоли) се образуват от междуклетъчните жлъчни пътища. Преминавайки през граничната плоча, холангиолите в перипорталната зона се сливат в перипорталните жлъчни пътища. По периферията на чернодробните лобули те се сливат в правилните жлъчни пътища, от които впоследствие се образуват междублоковите канали от първия ред, след това вторият ред и се образуват големи вътречерепни канали, излизащи от черния дроб. Когато излизат от лобула, каналите се разширяват и образуват ампула, или междинния канал на Херинг. В тази област жлъчните пътища са в тесен контакт с кръвоносните и лимфните съдове, във връзка с които може да се развие така нареченият хепатогенен интрахепатален холангиолит..

Вътрехепаталните канали от левия, квадратния и каудатен лоб на черния дроб образуват левия чернодробен канал. Вътрехепаталните канали на десния лоб, сливайки се помежду си, образуват десния чернодробен канал.

Извън чернодробният жлъчен тракт се състои от канална система и резервоар за жлъчка - жлъчния мехур (фиг. 1.9). Десният и левият чернодробни канали образуват общ чернодробен канал, в който се влива цистичният канал. Дължина на общия чернодробен канал 2-6 см, диаметър 3-7 мм.

Сливането на общите чернодробни и кистозни канали се счита за горната граница на общия жлъчен канал (екстрамурална част), която навлиза в дванадесетопръстника (интрамурална част) и завършва с голяма дуоденална папила върху лигавицата. В общия жлъчен канал е обичайно да се прави разлика между супрадуоденалната част, разположена над дванадесетопръстника; ретродуоденален, преминаващ зад горната част на червата; ретропанкреатичен, разположен зад главата на панкреаса; интрапанкреатичен, преминаващ през панкреаса; интрамурално, където каналът навлиза косо през задната стена на низходящия дванадесетопръстник (виж фиг. 1.9 и фиг. 1.11). Дължината на общия жлъчен канал е около 6-8 см, диаметърът е от 3-6 мм.

В дълбоките слоеве на стената и субмукозата на крайния участък на общия жлъчен канал има жлези (вж. Фиг.1.9), които произвеждат слуз, което може да причини аденоми и полипи.

Образуването на билиарна патология може да бъде повлияно от перипапиларна дивертикула, честотата на която е около 10-12%, те са рискови фактори за образуването на камъни на жлъчния мехур, жлъчните пътища, създават определени трудности при извършване на ERCP, папилосфинтеротомия, често усложнена от кървене по време на ендоскопски манипулации в тази област.

Жлъчният мехур е малък кух кух, основните функции на който са натрупването и концентрацията на чернодробна жлъчка и нейното евакуиране по време на храносмилането. Жлъчният мехур е разположен в депресията на пасцералната повърхност на черния дроб между квадрата и десните му лобове. Размерът и формата на жлъчния мехур е силно променлив. Обикновено тя има крушовидна форма, по-рядко конична форма. Проекцията на жлъчния мехур върху повърхността на тялото е показана на фиг. 1.15.

Горната стена на жлъчния мехур е в непосредствена близост до повърхността на черния дроб и се отделя от него с хлабава съединителна тъкан, долната е с лице към свободната коремна кухина и е в съседство с пилорната част на стомаха, дванадесетопръстника и напречния дебело черво (виж фиг. 1.11), което причинява образуването на различни анастомози със съседни. органи, например с язва на налягане на стената на жлъчния мехур, развита от налягането на голям неподвижен камък Понякога жлъчният мехур се намира интрахепатално или напълно извън черния дроб. В последния случай жлъчният мехур е покрит от всички страни с висцерален перитонеум, има своя мезентерия и е лесно подвижен. Подвижният жлъчен мехур е по-предразположен към усукване, в него лесно се образуват камъни.

Дължината на жлъчния мехур е 5-10 см или повече, а ширината е 2-4 см. В жлъчния мехур има 3 секции: дъното, тялото и шията (вижте фиг. 1.9). Най-широката част от него е дъното, именно тази част на жлъчния мехур може да се палпира, когато общият жлъчен канал е запушен (симптом на Курвоазие). Тялото на жлъчния мехур преминава в шията - най-тясната му част. При хората шията на жлъчния мехур завършва в сляпа торба (джоб на Хартман). В шията има спирална гънка Keister, която може да усложни евакуацията на жлъчните утайки и малки камъни в жлъчката, както и техните фрагменти след литотрипсия.

Обикновено кистозният канал се отклонява от горната-странична повърхност на шията и се влива в общия жлъчен канал на 2-6 см по-далеч от сливането на дясната и лявата чернодробни канали. Има различни варианти за постъпването му в общия жлъчен канал (фиг. 1.16). В 20% от случаите кистозният канал не се свързва веднага с общия жлъчен канал, а се намира успоредно на него в общата мембрана на съединителната тъкан. В някои случаи кистозният канал се увива около общия жлъчен канал отпред или отзад. Една от особеностите на тяхната връзка е високото или ниското сливане на кистозния канал в общия жлъчен канал. Вариантите за свързване на жлъчния мехур и жлъчните канали на холангиограмите са около 10%, което трябва да се вземе предвид по време на холецистектомия, тъй като непълното отстраняване на жлъчния мехур води до образуването на така наречения синдром на дългия пън.

Дебелината на стената на жлъчния мехур е 2-3 mm, обемът е 30-70 ml, ако има пречка за изтичането на жлъчката през общия жлъчен канал, обемът при липса на сраствания в пикочния мехур може да достигне 100 и дори 200 ml.

Жлъчните пътища са оборудвани със сложен апарат за сфинктер, който работи добре координирано. Има 3 групи сфинктери. При сливането на кистозните и общите жлъчни канали има снопове надлъжни и кръгли мускули, които образуват сфинктера Mirizzi. Когато се свие, потокът на жлъчката през канала спира, докато сфинктерът предотвратява ретроградното протичане на жлъчката по време на свиването на жлъчния мехур. Не всички изследователи обаче признават наличието на този сфинктер. В областта на преход на шията на жлъчния мехур и кистичния канал е спираловидният сфинктер на Луткенс. В терминалната секция общият жлъчен канал е затворен от три слоя мускули, които образуват сфинктера Оду, кръстен на Руджеро Оди (1864-1937). Сфинктерът на Оди е разнородна формация. Разграничава натрупванията на мускулни влакна, заобикалящи извън- и интрамуралната част на канала. Влакна от интрамуралната област частично преминават към ампулата, Друга мускулна пулпа с терминалния участък на общия жлъчен канал обгражда големия дуоденален папила (папила сфинктер). Мускулите на дванадесетопръстника се приближават до него, огъвайки се около него. Независим сфинктер е мускулна маса, заобикаляща края на панкреатичния канал..

По този начин, ако общите жлъчни и панкреатични канали се сливат заедно, тогава сфинктерът на Одди се състои от три мускулни образувания: сфинктер на общия жлъчен канал, който регулира притока на жлъчката в ампулата на канала; сфинктера на папилата, който регулира притока на жлъчка и панкреатичен сок в дванадесетопръстника, предпазва каналите от рефлукс от червата и накрая - сфинктера на панкреатичния канал, който контролира отделянето на панкреатичен сок (фиг. 1.17).

В лигавицата на дванадесетопръстника тази анатомична формация се дефинира като полусферична, конусовидна или сплескана превъзходство (фиг. 18, A, B) и е обозначена като голям дуоденален папила, голям дуоденален папила, ватер папила: лат. papilla duodeni major. Наречен на немския анатом Авраам Ватер (1684-1751). Размерът на папилата на Ватер в основата е до 1 см, височината е от 2 мм до 1,5 см, разположена в края на надлъжната гънка на лигавицата в средата на низходящата част на дванадесетопръстника, приблизително 12-14 см дистален пилорус.

При дисфункция на апарата на сфинктера се случва нарушение на изтичането на жлъчка и при наличието на други фактори (повръщане, дискинезия на дванадесетопръстника) панкреатичният сок и чревното съдържание могат да влязат в общия жлъчен канал с последващо развитие на възпаление в дукталната система.

Дължината на интрамуралната част на общия жлъчен канал е около 15 мм. В тази връзка, за да се намали броят на усложненията след ендоскопска папилотомия, е необходимо да се направи 13-15 мм разрез в горния сектор на големия дуоденален папил.

Хистологична структура. Стената на жлъчния мехур се състои от лигавици, мускули и съединителна тъкан (фибромускулни) мембрани, долната стена е покрита със серозна мембрана (фиг. 1.19), а горната няма такава, тя е в съседство с черния дроб (фиг. 1.20).

Тънката фибромускулна мембрана е представена от неправилно разположени снопчета от гладки мускули, смесени с определено количество колагенови и еластични влакна (виж фиг. 1.19, фиг. 1.20). Пучки от гладки мускулни клетки на дъното и тялото на пикочния мехур са разположени в два тънки слоя под ъгъл един към друг и кръгли в областта на шията. На напречните участъци на стената на жлъчния мехур се вижда, че 30-50% от площта, заета от гладкомускулните влакна, е представена от свободна съединителна тъкан. Тази структура е функционално оправдана, тъй като когато пикочният мехур се напълни с жлъчка, слоевете на съединителната тъкан с голям брой еластични влакна се разтягат, което предпазва мускулните влакна от пренатягане и увреждане..

В депресиите между гънките на лигавицата са криптите или синусите на Рокитански-Ашоф, които са разклонени инвагинати на лигавицата, проникващи през мускулния слой на стената на жлъчния мехур (фиг. 1.22). Тази особеност на анатомичната структура на лигавицата допринася за развитието на остър холецистит или гангрена на стената на жлъчния мехур, застоя на жлъчката или образуването на микролити или калци в тях (фиг. 1.23). Въпреки факта, че първото описание на тези структурни елементи на стената на жлъчния мехур е направено от К. Рокитански през 1842 г. и допълнено през 1905 г. от Л. Ашоф, физиологичното значение на тези образувания е оценено едва наскоро. По-специално, те са един от патогномоничните акустични симптоми при аденомиоматоза на жлъчния мехур. В стената на жлъчния мехур има проходите на Лушка - слепи джобове, често разклонени, понякога достигащи до серозната мембрана. Те могат да натрупват микроби с развитието на възпаление. Когато устата на проходите на Лушка се стеснява, може да се образуват интрамурални абсцеси. При отстраняване на жлъчния мехур тези проходи в някои случаи могат да причинят изтичане на жлъчка в ранния следоперативен период..

Повърхността на лигавицата на жлъчния мехур е покрита с висок призматичен епител. На апикалната повърхност на епителните клетки има множество микроворси, които образуват смукателната граница. Алвеоларно-тръбните жлези, които произвеждат слуз, са разположени в областта на шията. Ензими, открити в епителните клетки: β-глюкуронидаза и естераза. С помощта на хистохимично изследване е установено, че лигавицата на жлъчния мехур произвежда протеин, съдържащ въглехидрати, а цитоплазмата на епителните клетки съдържа мукопротеини.

Стената на жлъчните пътища се състои от лигавици, мускулни (фибромускулни) и серозни мембрани. Тежестта и дебелината им се увеличават в дисталната посока. Лигавицата на екстрахепаталните жлъчни пътища е покрита с един слой високо призматичен епител. Съдържа много лигавици. В тази връзка епителът на канала може да извършва както секреция, така и резорбция и синтезира имуноглобулини. Повърхността на жлъчните канали е гладка в по-голяма степен, в дисталната част на общия канал образува джобни гънки, като в някои случаи затруднява сондирането на канала от страната на дванадесетопръстника.

Наличието на мускулни и еластични влакна в стената на каналите осигурява тяхното значително разрастване при билиарна хипертония, компенсира изтичането на жлъчка дори с механично препятствие, например, с холедохолитиаза или наличието на замазка в нея, без клинични симптоми на обструктивна жълтеница.

Характеристика на гладките мускули на сфинктера на Одди е, че неговите миоцити, в сравнение с мускулните клетки на жлъчния мехур, съдържат повече γ-актин, отколкото α-актин. Освен това, актинът на мускулите на сфинктера на Оди има повече сходство с актина на надлъжния мускулен слой на червата, отколкото например с актина на мускулите на долния езофагеален сфинктер.

Външната мембрана на каналите е образувана от свободна съединителна тъкан, в която са разположени съдовете и нервите.

Жлъчният мехур се снабдява с кръв от кистозната артерия. Това е голям мъчителен клон на чернодробната артерия, който има различно анатомично местоположение. В 85-90% от случаите се отклонява от десния клон на собствената си чернодробна артерия. По-рядко кистозната артерия произхожда от общата чернодробна артерия. Кистозната артерия обикновено пресича чернодробния канал отзад. Характерното разположение на кистозната артерия, кистичните и чернодробните канали образува така наречения триъгълник на Калот.

По правило кистозната артерия има един ствол, по-рядко се разделя на две артерии. Имайки предвид факта, че тази артерия е терминална и с възрастта може да претърпи атеросклеротични промени, рискът от некроза и перфорация значително се увеличава при възрастни хора при наличие на възпалителен процес в стената на жлъчния мехур. По-малките кръвоносни съдове навлизат в стената на жлъчния мехур от черния дроб през леглото му.

Вените на жлъчния мехур се образуват от интрамуралните венозни плексуси, за да образуват кистозна вена, която се влива в порталната вена.

Лимфната система. В жлъчния мехур има три мрежи от лимфни капиляри: в лигавицата под епитела, в мускулните и серозните мембрани. Лимфните съдове, които се образуват от тях, образуват субсерозен лимфен сплит, който анастомозира с лимфните съдове на черния дроб. Изтичането на лимфата се извършва към лимфните възли, разположени около шията на жлъчния мехур, а след това към лимфните възли, разположени на портата на черния дроб и по протежение на общия жлъчен канал. Впоследствие те са свързани с лимфните съдове, които дренират лимфата от главата на панкреаса. Увеличените лимфни възли с възпаление (перихоледохеален лимфаденит) могат да причинят обструктивна жълтеница.

Инервацията на жлъчния мехур се осъществява от чернодробния нервен плексус, образуван от клоните на целиакия сплит, предния вагусов ствол, френичните нерви и стомашния плексус. Сензорната инервация се осъществява от нервни влакна на V-XII гръден и I-II лумбален сегменти на гръбначния мозък. В стената на жлъчния мехур се разграничават първите три плексуси: субмукозен, интермускулен и субсерозен. При хронични възпалителни процеси в жлъчния мехур се наблюдава дегенерация на нервния апарат, което е в основата на синдрома на хроничната болка и дисфункцията на жлъчния мехур. Инервацията на жлъчните пътища, панкреаса и дванадесетопръстника има общ произход, което определя тясната им функционална връзка и обяснява приликата на клиничните симптоми. В жлъчния мехур, кистични и общи жлъчни канали има нервни плексуси и ганглии, подобни на тези в дванадесетопръстника.

Кръвоснабдяването на жлъчните пътища се осъществява от множество малки артерии, произхождащи от собствената чернодробна артерия и нейните клонове. Изтичането на кръв от стената на каналите отива в порталната вена.

Лимфният дренаж се осъществява през лимфните съдове, разположени по протежение на каналите. Тясната връзка между лимфните пътища на жлъчните пътища, жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса играе роля при метастази при злокачествени лезии на тези органи.

Инервацията се осъществява от клоните на чернодробния нервен плексус и интерорганната комуникация като локални рефлекторни дъги между извънпеченочния жлъчен тракт и други храносмилателни органи.

Как функционират жлъчните пътища

Чернодробният секрет, необходим за храносмилането, се движи през жлъчния мехур до чревната кухина по протежение на жлъчните пътища. Различни заболявания провокират промени във функционирането на жлъчните пътища. Прекъсванията в работата на тези пътища влияят върху работата на целия организъм. Жлъчните пътища се различават по своите структурни и физиологични особености..

За какво представлява жлъчния мехур?

Черният дроб е отговорен за секрецията на жлъчката в организма и каква функция изпълнява жлъчният мехур в организма? Жлъчната система се образува от жлъчния мехур и неговите канали. Развитието на патологични процеси в него заплашва със сериозни усложнения и се отразява на нормалния живот на човек.

Функциите на жлъчния мехур в човешкото тяло са:

  • натрупване на жлъчна течност в кухината на органа,
  • сгъстяване и запазване на чернодробните секрети,
  • екскреция през жлъчните канали в тънките черва,
  • защита на тялото от дразнещи компоненти.

Производството на жлъчката се осъществява от чернодробни клетки и не спира ден и нощ. Защо човек се нуждае от жлъчен мехур и защо е невъзможно да се направи без тази свързваща връзка при транспортиране на чернодробна течност?

Секрецията на жлъчката се случва постоянно, но обработката на хранителната маса с жлъчка се изисква само в процеса на храносмилане, с ограничена продължителност. Следователно ролята на жлъчния мехур в човешкото тяло е да натрупва и съхранява тайната на черния дроб до подходящото време. Производството на жлъчка в организма е непрекъснат процес и той се образува многократно повече, отколкото позволява обемът на крушовидния орган. Следователно вътре в кухината се разделя жлъчката, отстраняват се вода и някои вещества, необходими при други физиологични процеси. Така той става по-концентриран и обемът му значително намалява..

Количеството, което пикочният мехур ще изхвърли, не зависи от това колко произвежда най-голямата жлеза, черният дроб, който произвежда жлъчка. Стойността в този случай се играе от количеството консумирана храна и нейния хранителен състав. Преминаването на храна в хранопровода служи като сигнал за започване на работа. За усвояването на мазни и тежки храни са необходими повече секрети, така че органът ще се свие по-силно. Ако количеството жлъчка в пикочния мехур е недостатъчно, тогава черният дроб е пряко включен в процеса, при който секрецията на жлъчката никога не спира.

Натрупването и отделянето на жлъчка се извършва, както следва:

  • общият чернодробен канал прехвърля тайната в жлъчния орган, където се натрупва и съхранява до желания момент,
  • балонът започва да се свива ритмично,
  • клапанът на пикочния мехур се отваря,
  • отварянето на интраканалните клапи се провокира, сфинктерът на големия дванадесетопръстник се отпуска,
  • жлъчката през общия жлъчен канал отива в червата.

Когато се отдели пикочния мехур, жлъчната система не спира да функционира. Цялата работа пада върху жлъчните канали. Инервацията на жлъчния мехур или връзката му с централната нервна система се осъществява чрез чернодробния сплит.

Дисфункциите на жлъчния мехур влияят на здравето и могат да причинят слабост, гадене, повръщане, сърбеж и други неприятни симптоми. В китайската медицина е обичайно да се разглежда жлъчния мехур не като отделен орган, а като компонент на същата система с черния дроб, който е отговорен за навременното освобождаване на жлъчката..

Меридианът на жлъчния мехур се счита за Янски, т.е. сдвоени и се движат по цялото тяло от главата до петите. Меридианът на черния дроб, който принадлежи към Ин-органите, и жлъчния канал са тясно свързани. Важно е да разберете как се разпространява в човешкото тяло, така че лечението на патологиите на органите с помощта на китайската медицина да е ефективно. Има два канални пътя:

  • външен, преминаващ от ъгъла на окото през временната област, челото и задната част на главата, след което се спуска към подмишницата и се спуска по предната част на бедрото до пръстена на пръстена,
  • вътрешен, започващ в областта на раменете и преминаващ през диафрагмата, стомаха и черния дроб, завършващ с клон в пикочния мехур.

Стимулиращите точки по меридиана на жлъчния орган помагат не само за подобряване на храносмилането и за установяване на неговата работа. Въздействието върху точките на главата елиминира:

  • мигрена,
  • артрит,
  • заболявания на зрителните органи.

Също така, чрез точките на торса, можете да подобрите сърдечната дейност и с помощта. Области на краката - мускулна активност.

Структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Меридианът на жлъчния мехур засяга много органи, което предполага, че нормалното функциониране на жлъчната система е изключително важно за функционирането на целия организъм. Анатомията на жлъчния мехур и жлъчните пътища е сложна система от канали, които осигуряват движението на жлъчката в човешкото тяло. Анатомията помага да разберете как работи жлъчния мехур.

Какво представлява жлъчния мехур, каква е неговата структура и функции? Този орган има формата на сак, който се намира на повърхността на черния дроб, по-точно, в долната му част.

В някои случаи, по време на вътрематочно развитие, органът не излиза на повърхността на черния дроб. Интрахепаталното местоположение на пикочния мехур увеличава риска от развитие на камъни в жлъчката и други заболявания.

Формата на жлъчния мехур има крушовиден контур, стеснен връх и разширение в долната част на органа. В структурата на жлъчния мехур има три части:

  • тясна шия, където жлъчката навлиза през общия чернодробен канал,
  • тяло, най-широка част,
  • дъно, което лесно се определя чрез ултразвуково изследване.

Органът има малък обем и е в състояние да побере около 50 мл течност. Излишната жлъчка се отделя през малък канал.

Стените на пикочния мехур имат следната структура:

  • Серозна външна мембрана.
  • Епителен слой.
  • Лигавица.

Лигавицата на жлъчния мехур е проектирана по такъв начин, че постъпващата жлъчка много бързо се абсорбира и обработва. Сгънатата повърхност съдържа много лигавични жлези, интензивната работа на които концентрира постъпващата течност и намалява нейния обем.

Каналите изпълняват транспортна функция и осигуряват движението на жлъчката от черния дроб през пикочния мехур към дванадесетопръстника. Каналите отиват вдясно и вляво от черния дроб и се образуват в общия чернодробен канал.

Анатомията на жлъчните пътища включва два вида канали: извънпечени и интрахепатални жлъчни пътища.

Структурата на жлъчните пътища извън черния дроб се състои от няколко канала:

  • Кистозният канал, който свързва черния дроб с пикочния мехур.
  • Общ жлъчен канал (CBD или общ жлъчен канал), който започва на мястото, където чернодробните и кистозните канали се съединяват и отива в дванадесетопръстника.

Анатомията на жлъчните пътища разграничава отделите на общия жлъчен канал. Първо жлъчката от пикочния мехур преминава през супрадуодендралния отдел, преминава в ретродуодендралния отдел, след това навлиза в дванадесетопръстния участък по протежение на панкреатичния отдел. Само по този път жлъчката може да стигне от кухината на органа до дванадесетопръстника..

Как работи жлъчния мехур

Процесът на движение на жлъчката в тялото се задейства от малки интрахепатални тубули, които се обединяват на изхода и образуват чернодробните ляв и десен канал. Тогава те се образуват в още по-голям общ чернодробен канал, откъдето тайната навлиза в жлъчния мехур.

Как работи жлъчният мехур и какви фактори влияят върху неговата активност? По време на периоди, когато храносмилането на храната не се изисква, пикочният мехур е в отпуснато състояние. Работата на жлъчния мехур в този момент е да се натрупват секрети. Яденето на храна предизвиква различни рефлекси. Органът във формата на круша също се включва в процеса, което го прави подвижен поради започналите контракции. В този момент тя вече съдържа преработена жлъчка..

Необходимото количество жлъчка се отделя в общия жлъчен канал. По този канал течността навлиза в червата и подпомага храносмилането. Неговата функция е да разгражда мазнините чрез съставните си киселини. В допълнение, преработката на жлъчката в храната води до активиране на ензимите, необходими за храносмилането. Те включват:

Жлъчката се появява в черния дроб. Преминавайки през холеретичния канал, той променя цвета си, структурата си и намалява в количество. Тези. жлъчката се образува в пикочния мехур, различна от чернодробната секреция.

Концентрацията на постъпващата жлъчка от черния дроб става чрез отстраняване на вода и електролити от нея.

Принципът на работа на жлъчния мехур е описан от следните точки:

  • Събиране на жлъчката, произведена от черния дроб.
  • Сгъстяване и запазване на тайната.
  • Канализираща течност по канал в червата, където храната се преработва и разгражда.

Органът започва да работи и клапите му се отварят само след като човек получи храна. Меридианът на жлъчния мехур, от друга страна, се активира едва в късната вечер от единадесет до една сутринта..

Диагностика на жлъчните пътища

Сривът на жлъчната система се случва най-често поради образуването на някаква пречка в каналите. Това може да се дължи на:

  • холелитиаза
  • тумори,
  • възпаление на пикочния мехур или жлъчните пътища,
  • стриктури и белези, които могат да засегнат общия жлъчен канал.

Заболяванията се откриват с помощта на медицински преглед на пациента и палпация на десния хипохондриум, което дава възможност да се установи отклонение от нормата в размера на жлъчния мехур, лабораторни изследвания на кръвта и изпражненията, както и с помощта на хардуерна диагностика:

  • Рентгенов. Не е в състояние да даде специфики за патологията, но помага да се потвърди наличието на предполагаема патология.
  • Блокада. Ултрасонографията показва наличието на камъни и колко са се образували в каналите.
  • RCPG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Комбинира рентгеново и ендоскопско изследване и е най-ефективният метод за изследване на заболявания на жлъчната система.
  • CT. При жлъчнокаменна болест това проучване помага да се изяснят някои подробности, които не могат да бъдат определени с ултразвук..
  • MRI. CT-метод.

В допълнение към тези изследвания може да се използва минимално инвазивен метод за откриване на запушване на холеретичните канали - лапароскопия.

Причини за заболявания на жлъчните пътища

Нарушенията във функционирането на пикочния мехур имат различни причини и могат да бъдат предизвикани от:

  • Инфекциозни заболявания и поглъщане на стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa. Възпалението на лигавицата на органа най-често води до холецистит.
  • Промени в структурата на течността. При по-силно сгъстяване на секрета нивото на холестерола се повишава, концентрацията на минералните и киселинните компоненти се увеличава. Отклоненията в химичния състав на тайната водят до развитие на жлъчнокаменна болест.
  • Нарушение на инервацията на жлъчния мехур, което се отразява негативно на двигателната способност на органа. Жлъчката продължава да се натрупва, но жлъчният мехур не е в състояние да го изхвърли в общия жлъчен канал. Храносмилането е нарушено, появяват се болки в болката и други симптоми на заболяването.
  • Паразитни инфекции (като ламблии).
  • Анатомични особености и вродени аномалии в структурата на пикочния мехур.
  • Новообразувания (тумори или полипи).
  • Съпътстващи заболявания на съседните органи: черен дроб и панкреас.

Заболявания на жлъчните пътища

Всякакви патологични промени в каналите нарушават нормалния отток на жлъчка. Разширяване, стесняване на жлъчните пътища, удебеляване на стените на общия жлъчен канал, появата на различни образувания в каналите показва развитието на заболявания.

Стесняването на лумена на жлъчните канали нарушава обратния поток на секрети към дванадесетопръстника. Причините за заболявания в този случай могат да бъдат:

  • механична травма, причинена по време на операцията,
  • прекалена пълнота,
  • възпалителни процеси,
  • появата на ракови тумори и метастази в черния дроб.

Строгите, образувани в жлъчните пътища, провокират холестаза, болка в десния хипохондриум, жълтеница, интоксикация и треска. Стесняването на жлъчните канали води до факта, че стените на каналите започват да се сгъстяват, а зоната по-горе - да се разширява. Запушването на каналите води до застой на жлъчката. Той става по-гъст, създават се идеални условия за развитие на инфекции, така че появата на стриктури често предхожда развитието на допълнителни заболявания.

Разширяването на интрахепаталните жлъчни пътища се дължи на:

  • образуването на калкули в тях,
  • появата на кистозни образувания,
  • склерозиращ холангит,
  • паразитна инвазия,
  • жлъчна папиломатоза,
  • ракови тумори и метастази.

Промените в жлъчните пътища придружават симптомите:

  • гадене,
  • давене,
  • болезненост на дясната страна на корема,
  • треска,
  • жълтеница,
  • бучене в жлъчния мехур,
  • метеоризъм.

Всичко това показва, че жлъчната система не работи правилно. Има няколко от най-често срещаните заболявания:

  • ZhKB. Образуването на калкули е възможно не само в пикочния мехур, но и в каналите. Пациентът в много случаи не изпитва никакъв дискомфорт от дълго време. Следователно, калкулите могат да останат незабелязани в продължение на няколко години и да продължат да нарастват. Ако камъните блокират жлъчните канали или наранят стените на канала, тогава развиващият се възпалителен процес е трудно да се игнорира. Болка, висока температура, гадене и повръщане ще ви попречат да направите това.
  • Дискинезия. Това заболяване се характеризира с намаляване на двигателната функция на жлъчните пътища. Нарушаването на потока на жлъчката възниква поради промени в налягането в различни области на каналите. Това заболяване може да се развие независимо, както и да придружава други патологии на жлъчния мехур и неговите канали. Подобен процес причинява болка в десния хипохондриум и тежест, която се появява няколко часа след хранене.
  • Холангит. Обикновено се причинява от остър холецистит, но възпалителният процес може да се прояви и сам. Симптомите на холангит включват висока температура, повишено изпотяване, болка в дясната страна, гадене и повръщане и жълтеница..
  • Остър холецистит. Възпалението има инфекциозен характер и протича с болка и треска. В същото време размерът на жлъчния мехур се увеличава и се влошава след консумация на мазни, тежки ястия и алкохолни напитки..
  • Ракови канали. Заболяването по-често засяга интрахепаталните жлъчни пътища или пътища на портата на черния дроб. При холангиокарцином се появява пожълтяване на кожата, сърбеж в черния дроб, повишена температура, гадене и други симптоми.

В допълнение към придобити заболявания, вродените малформации, като аплазия или хипоплазия на жлъчния мехур, могат да усложнят работата на пикочния мехур..

Билярни аномалии

Аномалията в развитието на каналите на жлъчния мехур се диагностицира при почти 20% от хората. Много по-рядко можете да откриете пълна липса на канали, предназначени да отделят жлъчката. Вродените дефекти водят до нарушения във функционирането на жлъчната система и храносмилателните процеси. Повечето вродени дефекти не представляват сериозна заплаха и са лечими; тежките форми на патологии са изключително редки.

Аномалиите на каналите включват следните патологии:

  • появата на дивертикули по стените на канала,
  • кистозни лезии на проток,
  • наличието на извивки и дялове в каналите,
  • хипоплазия и атрезия на жлъчните пътища.

Според техните характеристики аномалиите на самия балон условно се разделят на групи в зависимост от:

  • локализация на жлъчката,
  • промени в структурата на органа,
  • отклонения във формата,
  • количество.

Органът може да бъде оформен, но да е различен от нормалното място и място:

  • на правилното място, но напречно,
  • вътре в черния дроб,
  • под левия чернодробен лоб,
  • в левия хипохондриум.

Патологията е придружена от нарушени контракции на пикочния мехур. Органът е по-податлив на възпаление и образуване на калуми.

"Блуждащият" балон може да заеме различни позиции:

  • вътре в коремната област, но едва ли е в контакт с черния дроб и покрит с коремна тъкан,
  • напълно се отделят от черния дроб и общуват с него през дългата мезентерия,
  • с пълна липса на фиксация, което увеличава вероятността от счупвания и волвул (липсата на операция води до смъртта на пациента).

Изключително рядко е лекарите да диагностицират новородено с вродено отсъствие на жлъчния мехур. Агенезата на жлъчния мехур може да има няколко форми:

  • Пълно отсъствие на органи и извънпеченочни жлъчни пътища.
  • Аплазия, при която в резултат на недоразвитие на орган има само малък, неспособен за функциониране процес и пълни канали.
  • Хипоплазия на пикочния мехур. Диагнозата показва, че органът е в състояние и може да функционира, но някои от неговите тъкани или области не са напълно оформени в детето по време на пренаталния период.

Агенезата в почти половината от случаите води до образуването на камъни и разширяването на големия жлъчен канал.

Появява се ненормална, не-крушовидна форма на жлъчния мехур поради стеснения, огъвания на шията или тялото на органа. Ако балонът, който трябва да бъде с крушовидна форма, прилича на охлюв, тогава е възникнало прегъване, което е нарушило надлъжната ос. Жлъчният мехур се срива до дванадесетопръстника и в мястото на контакт се образуват сраствания. Функционалните кинки отминават сами, но истинските изискват лекарска намеса.

Ако формата на крушата се промени поради стеснения, тогава кистозното тяло се стеснява на места или напълно. При такива отклонения настъпва застой на жлъчката, провокиращ появата на калкули и придружен от силна болка.

В допълнение към тези форми торбичката може да наподобява латинската S, топка или бумеранг.

Бифуркацията на жлъчката отслабва органа и води до водянка, смятане и възпаление на тъканите. Жлъчният мехур може да бъде:

  • многокамерни, докато дъното на органа е частично или напълно отделено от тялото му,
  • двустранно, когато две отделни лобули са прикрепени към шията на пикочния мехур,
  • дуктуларен, два мехурчета със собствени канали функционират едновременно,
  • трипликация, три органа, обединени от серозната мембрана.

Как се лекуват жлъчните пътища?

За лечение на запушвания на каналите се използват два метода:

Основното в случая е хирургическата интервенция, а консервативните средства се използват като помощни средства.

Понякога смятане или слизест съсирек може да остави канала самостоятелно, но това не означава, че проблемът е напълно елиминиран. Болестта ще се върне при липса на лечение, следователно е необходимо да се бори с причината за появата на такъв застой..

В тежки случаи пациентът не се оперира, но състоянието му се стабилизира и едва след това се предписва денят на операцията. За стабилизиране на състоянието на пациентите се предписват:

  • глад,
  • поставяне на назогастрална тръба,
  • антибактериални лекарства под формата на широкоспектърни антибиотици,
  • капкомери с електролити, протеинови препарати, прясно замразена плазма и други, главно за детоксикация на тялото,
  • спазмолитични лекарства,
  • витаминни лекарства.

За да ускорят изтичането на жлъчка, те прибягват до неинвазивни методи:

  • извличане на калкули с помощта на сонда, последвано от отводняване на канали,
  • перкутанна пункция на пикочния мехур,
  • cholecystostomy,
  • choledochostomies,
  • перкутанно чернодробен дренаж.

Нормализирането на състоянието на пациента позволява използването на хирургични методи на лечение: лапаротомия, когато коремната кухина е напълно отворена или лапароскопия, извършена с помощта на ендоскоп.

При наличие на стриктури, лечението с ендоскопския метод позволява разширяването на стеснените канали, поставя се стент и се гарантира, че каналите са снабдени с нормален лумен на канала. Освен това премахва кисти и ракови заболявания, които обикновено засягат общия чернодробен канал. Този метод е по-малко травматичен и дори позволява холецистектомия. За отваряне на коремната кухина се прибягва само в случаите, когато лапароскопията не позволява необходимите манипулации.

Вродените малформации като правило не изискват лечение, но ако жлъчният мехур се деформира или понижи поради някаква травма, какво да правя? Изместването на орган при запазване на неговата работоспособност не влошава здравето, но когато се появят болка и други симптоми, е необходимо:

  • дръжте се в леглото,
  • пийте достатъчно течност (за предпочитане без газ),
  • спазвайте диета и храни, разрешени от лекар, гответе правилно,
  • приемайте антибиотици, спазмолитици и аналгетици, както и витамини и холеретични лекарства,
  • посещавайте физиотерапия, правете физиотерапевтични упражнения и масаж, като същевременно облекчавате състоянието.

Въпреки факта, че органите на жлъчната система са сравнително малки по размер, те вършат чудесна работа. Ето защо е необходимо да се следи състоянието им и да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на заболяване, особено ако има някакви вродени аномалии.

Видео

Какво да направите, ако в жлъчния мехур се появи камък.

Анатомия на жлъчните пътища

Целта на урока: да се знае топографията, структурата и функциите на черния дроб, панкреаса, състава и значението на жлъчния и панкреатичния сок, да може да се показват съставните части на органите на манекени, таблици.

План на представяне на нов материал

1. Структурата на черния дроб

2. Жлъчен мехур и жлъчни пътища

3. Чернодробни функции. Жлъчен състав

4. Структура и функция на панкреаса

Черният дроб (на гръцки - хепар), паренхимен орган, най-голямата жлеза с външен секрет се намира в коремната кухина в десния хипохондрий, собствен епигастрий и не излиза от под реберната арка Форма на купола Маса на черния дроб 1,5-2,0 кг, при новородени 120-150 г. Отгоре е диафрагмата - диафрагмалната повърхност, под вътрешните органи - висцералната повърхност. Има остър долен ръб и тъп заден ръб. Долни и горни ъгли. Покрит от мезоперитонеално на перитонеума, който образува връзките: сърп, коронарен отдясно и отляво, хепато-вентрикуларен и хепатодуоденален. В долната част на черния дроб, кръглият лигамент е остатъкът от пъпната вена duterus arteriosus и венозния лигамент.
Висцералната повърхност граничи с органите - стомаха, дванадесетопръстника, напречното дебело черво (чернодробен ъгъл на червата), жлъчния мехур, десния бъбрек и надбъбречната жлеза На висцералната повърхност на жлеба: дясно и ляво надлъжно, между тях напречно. В дясната болка лежат жлъчния мехур отпред, зад долната кава на вената. В лявата надлъжна предна част има кръгъл лигамент, зад венозния лигамент. В напречния слуз, портата на черния дроб, през която преминават: порталната вена, собствена чернодробна артерия, нерви, общ чернодробен канал и лимфни съдове.
Черният дроб е покрит с глисонова капсула - плоча със съединителна тъкан, той влиза в портата на черния дроб и го разделя на лобове: вдясно и вляво, разделени от фалциформен лигамент. Десният лоб е 3-4 пъти по-голям от левия. Десният лоб е разделен на квадратен, хвостов и правилен десен. Акциите са разделени на сегменти, има осем от тях. Сегменти се състоят от лобули - това е структурна единица на черния дроб, общият брой лобули е около 500 000.

Долният ъгъл е разположен в десетото междуреберно пространство по дясната средна аксиларна линия. Долният остър ръб не стърчи изпод реберната арка. Горната граница на черния дроб в четвъртото междуреберно пространство по дясната средноклавикуларна линия, левият ъгъл в петото междуреберно пространство вляво от гръдната кост.

Жлъчни пътища и жлъчен мехур

Хепатоцитите образуват тайна - жлъчка. Чрез жлъчните пътища жлъчката се влива в междулобните, а след това в дясната и лявата чернодробни канали. Те се сливат и образуват общ чернодробен канал, той напуска черния дроб и извън процеса на храносмилането през него през кистичния канал, жлъчката навлиза в жлъчния мехур (на гръцки - холецистит), може да побере 40-80 мл жлъчка.
Жлъчният мехур има части: дъното (стърчи в средата на дясната реберна арка), тялото и шията, продължавайки се в кистичния канал. Стената на жлъчния мехур има мембрани: лигавична, мускулна и външна - перитонеума, който го покрива мезоперитонеално. Жлъчният мехур расте плътно с черния дроб. Лигавицата със спирални гънки, мускулеста с три направления на влакната. В жлъчния мехур се концентрира жлъчката - тя губи до 80% вода. Когато общите чернодробни и кистозни канали се сливат, се образува общият жлъчен канал. Когато храната навлезе в дванадесетопръстника, вече концентрирана жлъчка се освобождава в общия жлъчен канал поради свиването на мускулната мембрана на пикочния мехур.
По време на процеса на храносмилане жлъчката тече директно в общия жлъчен канал, заобикаляйки пикочния мехур. Жлъчният мехур осигурява натрупването, концентрацията и отделянето на жлъчка. Сфинктер на Оди регулира притока на жлъчка в дванадесетопръстника.

Дневното количество жлъчка е 0,5-1,0 литра кафяво-жълт цвят, алкална среда, съдържа 97,5% вода, неорганични и органични вещества (жлъчни киселини, холестерол, пигменти.)
Жлъчката участва в неутрализирането на солна киселина, която влиза в дванадесетопръстника с химуса от стомаха и се образува алкална среда, която е необходима за процеса на нормално храносмилане. Жлъчните киселини емулгират мазнините, големите капки мазнини се разграждат на малки. Ензимите, които разграждат мазнините, могат да действат само върху техните емулгирани форми. Жлъчката е необходима за нормалното храносмилане и усвояването на мазнини и мастноразтворими витамини.В случай на нарушение на процеса на храносмилане в червата, емулгиране и абсорбция на мазнини, възникват заболявания, свързани с недостатъчен прием на мастноразтворими витамини (A, D, E, K). Жлъчката стимулира чревната подвижност, активира действието на ензимите на панкреаса и чревните сокове.
Жлъчката се секретира от хепатоцити непрекъснато, независимо от наличието на храна в чревния лумен. В същото време храненето стимулира образуването му в рамките на 5-10 минути след хранене. Образуването и секрецията на жлъчка се влияе от секретин, холецистокинин, тя отпуска сфинктерите за влизането му в дванадесетопръстника. Активиращият ефект се упражнява от парасимпатиковата нервна система, инхибиращият ефект е от симпатиковата.

Черният дроб има много функции, той е химическата лаборатория на тялото.

1. От хранителните вещества-мономерите в черния дроб се образуват аминокиселини. собствените протеини на организма, като протромбин

2. Хранителната глюкоза се отлага в черния дроб под формата на гликоген (депо), който се консумира по време на работа..

3. Съдовете на черния дроб имат специални клетки на макрофага, способни да улавят и унищожават всички чужди вещества и микроорганизми.
Всички токсични вещества, отрови, абсорбирани от червата, попадайки в черния дроб, губят свойствата си, вредни за организма - това е детоксикационна функция - неутрализиране на отрови..

4. Съдовете на органа могат да натрупват до 1 литър кръв. - депо за кръв

5. Екскреторна функция. Соли на тежки метали, продукти на разпад на много лекарствени вещества се извеждат от тялото.

6. Когато хемоглобинът се унищожи, се образува билирубин, който претърпява химическа трансформация в хепатоцитите и се отделя в жлъчката. Продуктите за превръщане на билирубин оцветяват изпражненията, са жлъчни пигменти.

7.В плода черният дроб изпълнява хематопоетична функция.

Чернодробните заболявания пречат на неутрализирането на токсините, инхибират всички системи на тялото

Хепатит на възпаление на черния дроб, холецистит с възпаление на жлъчния мехур

Структурата на панкреаса

Панкреасът, панкреасът, е разположен в ретроперитонеалното пространство и е в съседство с гръбначния стълб на нивото на I-II на лумбалните прешлени. Масата му при възрастен е 70 - 80 г, дължина 12 - 15 см. Части от жлезата - главата, тялото и опашката. Главата е покрита от дванадесетопръстника.

а) протеолитична β-трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза

б) амилолитичен - амилаза, малтаза

в) липолитичен - липаза, фосфолипаза

Трипсинът се образува от неактивен трипсиноген под действието на ентерокиназа (ензимните ензими се намират в чревния сок). Химотрипсинът се образува от химотрипсиноген под действието на вече активен трипсин. Амилазата от панкреатичния сок разгражда въглехидратите. Липазата действа върху мазнини, предварително емулгирани от жлъчката. В резултат на това липидните молекули се разграждат до глицерол и мастни киселини.

Жлъчен мехур: къде е и как боли

Жлъчният мехур е резервоар за специален секрет, произведен от черния дроб - жлъчката. Не се прилага за жизненоважни органи, обаче, увреждането или възпалението му значително влошават благосъстоянието и могат да доведат до по-сериозни усложнения.

анатомия

Жлъчният мехур е крушовиден сак, разположен върху висцералната повърхност на черния дроб. Той е условно разделен на три сегмента: дъно, тяло и фуния. Дъното на пикочния мехур е покрито с лист на перитонеума, именно това се увеличава, когато се появи възпалителен процес. Всички основни съдове за доставка преминават през тялото, на тази област се отделя повече внимание по време на операцията, за да се предотврати активно кървене.

Стената се състои от няколко слоя: лигавичен, мускулест, серозен. Повърхността на лигавицата е тънка, образува гънки и създава релеф отвътре. Хистологично, това е едноредов епител, някои области имат жлези, произвеждащи слуз. Мускулният слой е представен от гладки мускулни клетки, обединяващи се в коси надлъжни снопове.

Жлъчният мехур е на нивото на деветия реберен хрущял. Дължината варира от осем до дванадесет сантиметра.

От жлъчния мехур се отделя един вид тръба - кистозният канал, който се обединява с общия чернодробен и образува общ жлъчен канал. По-нататък тя излиза през големия (ватер) папила в лумена на дванадесетопръстника. Секрецията се регулира от мускулна клапа - сфинктера на Оди.

Bile изпълнява много функции, основните от които са:

  • емулгиране на мазнини;
  • повишена активност на панкреатичните ензими;
  • повишена хидролиза и абсорбция на протеини;
  • намаляване на киселинността на стомашния сок и предпазване на лигавицата на дванадесетопръстника от по-нататъшно възпаление и увреждане на клетките;
  • намаляване на активността на инфекцията, стабилизиране на количественото съотношение на бактериите от нормалната микрофлора на храносмилателния тракт.

Класификация на болестите

Има две класификации на патологиите на жлъчния мехур и жлъчните пътища: ICD 10 и работещи. Международната класификация на болестите от десетата ревизия изглежда така:

  • жлъчнокаменна болест (K80);
  • холецистит (K81);
  • други патологии на жлъчния мехур (К82): водянка, перфорация, фистула и други;
  • други патологии на жлъчните пътища (K83): холангит, фистула, перфорация;
  • заболявания, които не са описани другаде (K87);

Според работната класификация всички болести са разделени на няколко групи:

  1. Функционални разстройства. Те включват хипотонична и хипертонична дискинезия.
  2. Възпалителна лезия. Включва холангит, холецистит, смесени разстройства.
  3. Промени в обмена. Типичен представител е холелитиазата (холелитиазата).
  4. Паразитни инвазии: амебиаза, аскариаза, описторхиаза и други;
  5. Образуване на новообразувания на доброкачествено, злокачествено протичане.
  6. Аномалии на развитие: бифуркация на органа, наличието на допълнителни канали, тяхната деформация и други.

Според статистиката най-често срещаният остър или хроничен холецистит на фона на жлъчнокаменна болест, паразитни инвазии и дискинезии.

Холелитиазата

Жлъчнокаменната болест е патологично състояние, свързано с образуването на камъни в кухината на органа. Среща се най-често сред жени на възраст между двадесет и петдесет години. Основната причина за тази патология са метаболитни нарушения. Три фактора играят основна роля в патогенезата:

  • увеличаване на концентрацията на холестерол в жлъчката;
  • хипотония, тоест невъзможност за отделяне на тайна в каналите в подходящия обем;
  • увеличаване на количеството на микроелементите, например, калций, мед.

Описаните процеси сами по себе си не могат да възникнат, това изисква редица допринасящи фактори, които включват:

  • неправилна, небалансирана диета с повишена консумация на наситени мастни киселини;
  • хроничен стрес, нервни разстройства;
  • възраст в напреднала възраст;
  • предишна инфекция, паразитна инвазия;
  • хормонален дисбаланс по време на бременност, менопауза, прием на контрацептиви и съпътстващи ендокринни нарушения (захарен диабет, тиреотоксикоза);
  • намалена физическа активност;
  • аномалии в развитието на органите;
  • наследственост.

В комбинация всички описани причини водят до образуването на три вида камъни: холестерол, черен или кафяв пигментиран.

В първия - втория етап пациентът не чувства никакви промени, периодично дискомфорт в десния хипохондриум, намален апетит, но нищо повече не е възможно. След определен период от време (всеки пациент има свой собствен) се появяват жлъчни колики. Това е комплекс от симптоми, който включва остра болка в горната част на корема, излъчваща към ръката или дясната част на гърба. Знакът се причинява от движението на камъка по кистозната канала и локалния спазъм на гладката мускулна тъкан. Човек може да свърже подобно състояние с грешки в диетата, употребата на пържени или мазни храни. При прием на спазмолитични лекарства клиничната картина избледнява.

Без отстраняване на калкули се формират по-сериозни последици, по-специално остър или хроничен калкулозен холецистит, капки или емпиема, фистула и други..

Остър и хроничен калкулозен холецистит

Калкулозен холецистит е възпаление на тъканта на жлъчния мехур, причинено от дразнене на стената, образувана от холестерол, пигментни камъни. Освен това, условно патогенната или специфична микрофлора може да участва във формирането на патология. В зависимост от морфологичните промени в тъканта и продължителността на процеса се разграничават три вида холецистит:

Острият калкулозен холецистит се характеризира с появата на синдром на остра болка, придружен от гадене, повръщане на жлъчка и стомашно съдържание. Пациентът се оплаква от главоболие, втрисане, прекомерно изпотяване на фона на повишаване на температурата. Сърдечната честота се увеличава, а показанията на кръвното налягане намаляват с 10 до 20 mm Hg. В тежки случаи кожата, лигавиците придобиват жълто-зеленикав оттенък.

При хроничен калкулозен холецистит симптомите са по-слабо изразени. Синдромът на болката става болен, дърпащ характер, практически няма облъчване на ръката и гърба. Клиниката обикновено се състои от киселини, оригване, специфичен горчив вкус в устата, подуване на корема, гадене, загуба на апетит. Периодично във фаза на обостряне се появяват жлъчни колики, които тласкат човек да посети лекар.

Диагнозата се поставя по време на общ преглед, болката се увеличава с натиск върху предполагаемото място на възпаления мехур. Определя се и симптомът френик - болезненост при натискане с пръсти между краката на стерноклеидомастоидния мускул.

От инструменталните методи най-информативните са:

  • Ултразвук;
  • контраст-подобрена радиография;
  • ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография);
  • CT сканиране.

Всички тези методи ви позволяват да визуализирате органа, неговите канали, да определите местоположението на камъните.

Лечението е предимно оперативно, тъй като предложените методи за разтваряне на камъни са ефективни само в най-ранните етапи, когато пациентите не виждат смисъл да се свързват със специалист. Отстраняването на жлъчния мехур става лапароскопски, тоест през малък отвор в предната коремна стена, което избягва вторично заразяване на раната и осигурява по-спокоен следоперативен период.

Дропсия и емпием

Дропсията и емпиемата са доста подобни заболявания, включително натрупването на течност в кухината на жлъчния мехур. Основната разлика между емпиема е добавянето на инфекция, появата на гноен ексудат.

Дропсията е невъзпалително усложнение на камъни в жлъчката, свързано с запушване на кистичния канал, нарушено преминаване на секрети, промени в метаболитните процеси в органа. Патологията се формира за дълъг период от време. Натрупаната течност е вторичен продукт на биохимични реакции, докато киселини, холестерол, фосфолипиди и други съединения се абсорбират обратно в кръвта според принципа на пасивния транспорт.

Признаците на водянка не се появяват веднага, но тъй като жлъчният мехур се разтяга. Клиниката се състои главно от синдром на болката, гадене и общо неразположение. Подобно състояние без подходяща помощ завършва с разкъсване на органа и дифузен перитонит..

Емпиемът е резултат от активното възпроизвеждане на микроорганизми, свързан е с натрупването на гной. Може да е резултат от същата капка или онкология.

Симптомите са по-изразени, пациентът се притеснява от остра болка в десния хипохондриум, фебрилна телесна температура (38-39 градуса), гадене, повръщане, втрисане. Рискът от развитие на перитонит и други усложнения е много по-висок, отколкото при капки, тъй като разрушителните процеси в тъканите са по-изразени.

Лечението и в двата случая е оперативно, холецистектомията се комбинира с венозни антибиотици. Следоперативният период е от седем до десет дни.

Полип и рак

Нарастването на неоплазмите на жлъчния мехур и каналите е доста рядко, но тези промени са клинично важни. При полипоза или рак отделянето на жлъчка в лумена на дванадесетопръстника често се намалява, което нарушава храносмилането.

Причината за образуването на полип обикновено е хронично възпаление, придружено от склеротични промени в тъканите на органа или човешкия папиломен вирус. Спонтанната генетична мутация, наследственото предразположение и съпътстващите патологии на нервната и ендокринната системи също могат да допринесат..

Дълго време човек изобщо не подозира наличието на такива промени в тялото си. В ранните етапи полип се определя най-често случайно с ултразвук на коремните органи, направен с напълно различни показания. Освен това, тъй като луменът на каналите се стеснява, пациентът започва да се оплаква от тежест в корема, жлъчни колики, гадене, повръщане, метеоризъм и горчив вкус в устата. При напреднала патология кожата и лигавиците придобиват жълто-зелен оттенък.

Холангиокарциномът или ракът на жлъчния мехур и неговите канали е следствие от дългосрочен хроничен калкулозен холецистит или растеж на доброкачествена неоплазма. Промените в атрофичните стени са "добра" почва за появата на атипични клетки. Клиничната картина се формира и в по-късните етапи, когато има метастази в регионалните възли и близките органи: черен дроб, панкреас. Симптоматологията практически няма особености.

Възможностите за лечение варират в зависимост от стадия на растеж на тумора. В ранните етапи растежът на полипа трябва постоянно да се следи и ракът се елиминира с помощта на противоракови лекарства. За която и да е от опциите е посочено отстраняване на жлъчния мехур. На третия - четвъртия етап лечението се свежда и до хирургическа интервенция, но с растежа на холангиокарцинома той е неефективен, тъй като вече има метастази в други части на тялото.

Операциите за отстраняване на жлъчния мехур не трябва да се страхуват. Първо, напоследък стана минимално инвазивен, тоест няма да има големи козметични дефекти и много усложнения. Второ, това няма да повлияе значително на живота на човек, рискът от развитие на тежки последици без холецистектомия е много по-висок.

Видеото подробно описва структурата, често срещаните заболявания и лечението на жлъчния мехур.

Публикации За Холецистит

Възможно ли е да приемате No-shpa за киселини?

Хранопровод

No-shpa е популярно лекарство за лечение на спазми на гладката мускулатура на храносмилателната система, така че е от естествен интерес да видите колко ефективно No-shpa облекчава киселините..

Симптоми на Giardia при деца: профилактика и лечение

Хранопровод

Тънкото черво, поради определени обстоятелства, може да се превърне в местообитание на различни паразити. Тяхната жизненоважна дейност може да доведе до нарушаване на нормалното функциониране на храносмилателния тракт..