logo

Антиациди: имена и списък на лекарства от ново поколение

Антиацидите се използват повече от век като важно средство за облекчаване на парене в стомаха и болезнени усещания..
Антиацидите са лекарства, използвани за намаляване на киселинността на стомашния сок чрез отслабване на киселината. Основната задача е да влезе в хидратация със солна киселина, в изхода на която възникват хлориди, вода и въглероден диоксид, което дава облекчение на пациента.

Кога да използвате антиациди

Фармакологията на настоящия пазар предоставя редица антиациди под формата на хапчета и суспензии, а основното им качество е бърз и дългосрочен ефект на действие, който помага за облекчаване на болката:

  • с киселини - заболяване на хранопровода на хранопровода;
  • с неразположения на стомашно-чревния тракт;
  • фармакотерапия на храносмилателната система;
  • с повишена субакидност в стомаха.

Антиацидите не само бързо намаляват болката, но имат и ниска цена..

Човешкият стомах изпълнява специфична функция, като всички други органи в човешкото тяло. А ролята на стомаха се свежда до храносмилането на храната, в това му се помага от стомашен сок или киселина, чиято задача е освен да усвоява храната и да унищожава вредните бактерии. Вътрешните стени на стомаха са облицовани, така че киселината да не навреди на лигавицата. Той е оборудван с така наречената бариера, която предпазва самия орган от киселинно действие и язви. Въпреки това, недохранването, стресът, неконтролираният прием на храна и други фактори могат да повредят вътрешната стена на стомашната лигавица, което може да доведе до нейната ерозия..

Друга неприятност, която може да се срещне, е възпалението на лигавицата, което се дължи на отслабването на мускула, граничещ между стомаха и хранопровода и в този случай причината за цялата киселина, проникнала в храносмилателната система (рефлукс ехофагит). Антиацидните фармакологични средства потискат секретираната киселина, благодарение на алкалните вещества в състава им, които са противници на каустичната течност. Действия, при които каустична течност и алкална основа влизат в химическа реакция, се наричат ​​реакция на неутрализация. С това действие на неутрализация киселинната среда на стомаха се връща в нормално състояние, болката при язва намалява, симптомите на болка намаляват, докато хранопроводът се връща в норма, а киселините изчезват.

Видове антиациди и списък с лекарства от ново поколение


Неразделна част от антиацидите са активни вещества, смес от калций, магнезий и алуминий. Асимилацията на антиациди в организма протича по различни начини и се разделят на две групи:

  1. разтворим. Тези лекарства действат по-бързо от други аналози, поради бързото абсорбиране на крайните продукти от химическата реакция в чревната лигавица и разтварянето в кръвта, поради което скоростта на тяхното въздействие върху източника на дразнене се увеличава. Такива антрацитни лекарства обаче допринасят за различни усложнения и ги правят по-малко конкурентни с неразтворимите лекарства. Те включват добре познатата алкална - сода за хляб, която се приема активно в борбата срещу киселини в домашни условия..
  2. неразтворимите са по-често срещани. Ефектът от приложението им е бавен и употребата им е дългосрочна. Основата на този тип антиациди са алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, алуминиев фосфат, главно в комбинация с други лекарства. Ефектът върху стомаха се проявява по този начин, образуването на алуминий допринася за обвиването на ерозивната повърхност с филм, а магнезиевото съединение спомага за възстановяването на микрофлората на стомаха и лигавицата. Такива лекарства в Русия включват:
  • "Almagel",
  • "Phosphalugel",
  • "Maalox" и други.

Във фармацевтичните продукти антиацидите комбинират активната основа на сместа в комбинация с други лекарства за елиминиране на възможните странични ефекти или като помощно средство при лечението на други заболявания.

Например: "Алмагел Нео" и неговите аналози съдържат в състава си симетикон, който помага за намаляване на метеоризма, който в изключителни случаи може да се появи в организма. При взаимодействие на веществата се отделя въглероден диоксид, което допринася за подуване на корема. Действието на симетикона е да разгради газовите мехурчета или да насърчи естественото им отделяне.

Наред със симетикона, вещество като алгинат служи като защита, образувайки гел, който блокира съдържанието на стомаха, предотвратявайки навлизането му в храносмилателната система, предотвратявайки развитието на възможно възпаление. Тези лекарства включват "Gaviscon".

Антацидна форма


Антиацидите се произвеждат под формата на хапчета и суспензии. Гелът или суспензията се предлага под формата на големи флакони и малки опаковки, съдържащи една доза. Разбира се, в течна форма лекарството се абсорбира по-добре и по-бързо, тази форма е удобна за използване, но не и при пътуване. Извън дома е по-лесно да използвате формата под формата на таблетки или абсорбиращи се дъвчащи таблетки.

Всяка употреба на лекарства изисква консултация с лекар и, което е много важно, подробно проучване на инструкциите. Противопоказанията за лекарства не трябва да се пренебрегват, въпреки че не всички антиациди се нуждаят от лекарско предписание.

Скоростта на действие на атацидите


Ефектът на разтворими или абсорбиращи антиацидни вещества е незабавен, неразтворим или не се абсорбира след период от 9-15 минути. Тези лекарства се предписват за ситуационно лечение, които се използват, когато има признаци на болка и се спират при нормализиране. А лекарствата с добавки се използват за дългосрочно лечение.

Човешкото тяло реагира различно на приема на лекарства, поради което реагира различно, например: промяна в изпражненията, оригване и други симптоми. Струва си да се избягва приема на лекарства с други фармакологични средства, които могат да повлияят на абсорбцията.
Ако употребата на фармакологични антиациди и техните аналози не доведе до желания ефект, тогава трябва да отидете на лекар, тъй като можем да говорим за сериозно нарушение на храносмилателната система.

Антиациди: списък с лекарства, принцип на действие

Антиацидите са група лекарства, които се използват за лечение на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Терминът идва от гръцките думи "анти" - против и "ацидус" - киселина, а основното действие на тези лекарства е насочено към неутрализиране на солна (перхлорна) киселина, която е част от стомашния сок.

Историята на употребата на антиациди има повече от сто години. Дълго време натриевият бикарбонат, сода за хляб остава популярно средство, неутрализиращо киселините, но, като лесно се абсорбира в кръвообращението и има системен ефект, има много странични ефекти. Съвременната фармацевтична индустрия предлага антиациди, които ефективно и безопасно премахват неприятните симптоми на повишена стомашна киселинност..

Класификация на антиациди

Според механизма на действие и предоставения терапевтичен ефект всички антиациди се класифицират в 2 големи групи:

  1. Усвояемо (старо поколение):
    • натриев бикарбонат (сода за хляб);
    • калциев карбонат;
    • магнезиев оксид (изгоряла магнезия);
    • магнезиев карбонат;
    • комбинация от калциев и магнезиев карбонат (Tams, Rennie).

Веднъж попаднали в стомаха, тези агенти влизат в директна реакция на бурна неутрализация с киселинното съдържание на стомаха и осигуряват бърз, но много краткосрочен ефект. При химическа реакция се отделят големи количества въглероден диоксид, което води до издуване и оригване. Освен това, като почти напълно се абсорбират в системната циркулация, антиацидите от старо поколение причиняват нарушение на киселинно-алкалния баланс и могат да причинят оток, повишено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност.

Днес абсорбираните антиациди практически не се използват в медицинската практика. Те бяха заменени от лекарства от ново поколение с минимум странични ефекти..

  1. Не абсорбиращ (ново поколение):
  • препарати на основата на алуминиевата сол на фосфорната киселина - Фосфалугел, Алфогел, Гастерин;
  • алуминиево-магнезиеви продукти - Алмагел, Гастрацид, Маалокс;
  • алуминиево-магнезиеви препарати с добавяне на други компоненти (анестетици, симетикон и други) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Механизъм на действие

Не абсорбиращите антиациди започват да действат 15-20 минути след приема. Те имат буфер срещу солна киселина, тоест не действат едновременно, но постепенно свързват водородни йони и неутрализират стомашния сок за дълъг период (средно 2,5-3 часа).

В допълнение антиациди от ново поколение:

  • частично неутрализира действието на жлъчката и ензима пепсин, като по този начин намалява дразнещия ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
  • поради вискозната структура обгръщат чревните стени и ги предпазват от увреждане;
  • инхибират активността на Helicobacter - бактерии, което е основната причина за гастрит и пептична язва.

Показания за употреба

Антиацидите са показани за:

  • остър и хроничен гастрит с нормална или висока киселинност за намаляване на вредния ефект на стомашния сок върху стомашната лигавица;
  • остър и хроничен дуоденит (възпаление на началната част на червата - дванадесетопръстника);
  • стомашна язва и язва на дванадесетопръстника в острата фаза - със същата цел;
  • ГЕРБ (рефлуксен езофагит) за неутрализиране на действието на агресивно стомашно съдържание при изхвърлянето им в хранопровода;
  • стомашно-чревни нарушения, причинени от неточности в диетата, тютюнопушене, прием на алкохол и някои лекарства (глюкокортикостероиди, аспирин, ибупрофен и други обезболяващи).

Противопоказания

Използването на не абсорбиращи антиациди е забранено, когато:

  • индивидуална непоносимост и свръхчувствителност;
  • тежко бъбречно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност;
  • Болест на Алцхаймер;

Антацидите не се използват за лечение на деца под 3 години. Лечението на бременни жени е възможно, но само ако потенциалните ползи надвишават риска от отрицателни ефекти върху плода. Лечението с антиацидни лекарства за бременни жени е показано само при остри симптоми на повишена киселинност (киселини, кисела оригване) и не трябва да надвишава 3-4 дни. Когато се предписват лекарства в лактиращата група, кърменето се препоръчва да се спре.

Странични ефекти

Нежеланите реакции при прием на антиациди са редки, обикновено при продължителна употреба или значително превишаване на дозата. До голяма степен страничните ефекти зависят от индивидуалния отговор на пациента и вида на лекарството..

Продуктите на основата на магнезий могат да причинят:

  • диария;
  • намаляване на сърдечната честота - брадикардия;
  • бъбречна недостатъчност.

Препаратите с алуминий в редки случаи водят до:

  • енцефалопатия - загуба на памет, умора, раздразнителност, промяна на характера и т.н.
  • остеомалация - разрушаване на молекулната структура на костната тъкан.

Съдържащите калций антиациди имат следните странични ефекти:

  • хиперкалциемия (повишена концентрация на калций в кръвта);
  • повишено образуване на калуми с уролитиаза.

Всички групи антиациди могат да причинят извратеност на вкуса, гадене и повръщане, болка в горната трета на корема, запек.

Лекарствени взаимодействия

Както всички лекарства, антиацидите могат да причинят нежелани ефекти при взаимодействие с други лекарства. Поради факта, че лекарствата обвиват стената на стомаха и червата, те намаляват абсорбцията и могат да причинят намаляване на терапевтичния ефект:

  • антибиотици от групата на тетрациклините, флуорохинолоните;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • сърдечни гликозиди;
  • лекарства против туберкулоза;
  • бета блокери;
  • някои противогъбични средства.

Лекарите препоръчват да се увеличи интервалът между приема на антиациди и едно от тези лекарства. Желателно е да е 2-3 часа.

Въпреки факта, че съвременните стандарти за лечение на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника с висока киселинност предполагат назначаването на цяла гама лекарства (блокери на Н2-хистаминовите рецептори за намаляване на производството на солна киселина, антибиотици за елиминиране на H. pylori и други), антиацидите остават едно от популярните средства за премахване на киселини. Продължителността на приема на тези лекарства, както и необходимата доза, трябва да се определят от лекуващия лекар. Курсът на лечение е средно 2-4 седмици.

ТОП 10 най-добри средства за лечение на киселини

Всеки човек е изпитал неприятно усещане за парене и болка от киселини поне веднъж в живота си. Тя може да бъде причинена от редица причини: стомашни заболявания, индивидуална реакция към определени храни, следствие от неправилна диета, преяждане или като страничен ефект от лекарства. Когато избирате най-доброто лекарство срещу киселини, искате да сте сигурни, че то ще облекчи симптомите възможно най-скоро и ще бъде безопасно за организма като цяло. Кое лекарство да избера? Нека разгледаме по-подробно.

Как да изберем лекарство срещу киселини

Стомаха се появява, когато стомашното съдържание навлиза в хранопровода. Необходимо е да изберете правилното лекарство въз основа на причината, която е причинила неприятните симптоми. Най-честите причини за киселини са следните:

  • Ядене на храна, която е твърде пикантна или мазна.
  • пушене.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане.
  • Странични ефекти на някои лекарства.
  • Пиене на кафе или газирани напитки.
  • бременност.
  • Заболявания на храносмилателната система.
  • Наднормено тегло.

Киселините са много неприятни и трябва да се справят. Най-хубавото е, че съвременните лекарства, които са свободно достъпни във всяка аптека, се справят с облекчаване на усещане за парене в стомаха..

Ако киселините са постоянни, трябва да потърсите медицинска помощ и да се изследвате..

Избира се ефективно лекарство в зависимост от честотата на употреба и очаквания ефект. Повечето лекарства са предназначени да облекчат симптомите бързо, но те не адресират основната причина за заболяването. Някои от тях са полезни в този случай, защото защитават стомашната лигавица, облекчават подуването на корема и подобряват чревната подвижност. Тези средства включват Gaviscon.

Някои лекарства, напротив, могат да навредят на тялото, така че употребата на такива лекарства трябва да се приема отговорно и да не се злоупотребява..

Видове средства

Според формата за освобождаване, лекарствата за киселини могат да бъдат под формата на суспензия, гел, прах, капсули или таблетки за дъвчене..

Всички лекарства за киселини в стомаха са разделени в две широки категории: антиацидни и антисекреторни. Ефективността на първия се постига чрез неутрализиране на киселината в стомаха. Резултатът от такива средства се забелязва след няколко минути, но ефектът не трае дълго. Втората - помагат за потискане на производството на солна киселина, са по-безопасни и облекчават неприятните симптоми за дълго време.

Нека разгледаме по-подробно и двете категории..

Антиациди

Препарати на базата на алуминий, калций и магнезий. Те вършат добра работа за облекчаване на симптомите и бързо донасят желаното от вас облекчение..

Всички антиациди са разделени в 4 групи:

  1. Тези, които не само неутрализират киселините, но и се абсорбират в кръвообращението. Може да причини неочаквани странични ефекти.
  2. Не се абсорбира, напълно се отделя от тялото след определено време. По-безопасен, препоръчва се за продължителна употреба.
  3. Намаляване на производството на солна киселина.
  4. Пирокинетиката, засягаща подвижността, мускулната активност на езофагеалните сфинктери.

Всички антиациди имат определени предимства и недостатъци, които трябва да се имат предвид преди употреба. Техните предимства са следните:

  • Помогнете бързо.
  • Продава се без рецепта.
  • Повечето от средствата не влизат в кръвта.
  • Не причинява рязко увеличение на производството на стомашна киселина след оттегляне.

Тази група лекарства срещу киселини има много недостатъци, включително:

  • Изключително симптоматично действие.
  • Кратка продължителност на действието (до 2 часа).
  • Възможност за храносмилателни разстройства: запек, диария, както и нарушение на минералния метаболизъм.
  • Влияят върху ефективността на други лекарства.
  • Противопоказан при деца.

Антисекреторни лекарства

Те помагат да се отървете от киселини, като потискат производството на солна киселина в стомаха. В зависимост от механизма на действие те се делят на блокери на хистаминовите рецептори, както и на инхибитори на протонната помпа или помпата. Първият помага да се блокира специален ензим, който произвежда солна киселина. Втората - причинява блокиране на рецепторите в лигавицата и също предизвиква намаляване на концентрацията на киселина.

Предимствата на антисекреторните средства са, както следва:

  • Осигуряват дълготраен ефект до 8 часа.
  • Облекчава повтарящите се пристъпи при редовна употреба.
  • Продава се без рецепта.

Както всички други лекарства, те имат някои недостатъци, сред които трябва да се откроят:

  • Ефектът се проявява след определено време.
  • Възможни странични ефекти като диария и дори хепатит.
  • Понижена ефективност на други лекарства.
  • Забранено да се използва по време на бременност и кърмене.

По правило лекарствата от тази група се предписват, когато антиацидите не са показали желаните резултати. Антисекреторните вещества се използват в необходимите дози по схемата, предписана от лекуващия лекар.

Представяме ви списък с най-често използваните лекарства.

Най-добрите лекарства за киселини

Phosphalugel

Първият в нашата класация, ефективен и евтин антиацид за киселини. Предлага се в малки сашета от 16 и 20 g със съдържание на гел. Основната активна съставка на лекарството е алуминиев фосфат.

Характеристиките на Phosphalugel са следните:

  • Има приятен, портокалов вкус.
  • Разрешено през целия период на бременността.
  • Може да намали симптомите на токсикоза през първия триместър.
  • Ефективността се осигурява от свойството на лекарството да намалява киселинността, да обгръща вътрешните стени на стомаха и да има абсорбиращ ефект.
  • Освен това намалява обгазяването.
  • Подобрява пропускливостта на червата.
  • Евтин, достъпен инструмент. Продава се на парче.
  • Облекчава неприятните симптоми бързо.

Гелът се приема перорално. Ако е необходимо, разредете съдържанието на сашето с вода. Необходимата доза на веществото зависи от заболяването и тежестта му..

Абсолютните противопоказания за прием са бъбречна недостатъчност, болест на Алцхаймер, ниско ниво на фосфор в кръвта (или хипофосфатемия), както и индивидуална непоносимост към компонентите.

Алмагел А

Един от най-добрите анти-абсорбиращи антиациди за облекчаване на неприятните симптоми. Алмагел А допълнително има анестетичен ефект, като осигурява бързо облекчаване на болката.

Лекарството действа като потиска секрецията на пепсин и отслабва ефекта на солна киселина върху лигавицата. Той има обширни показания за употреба, включително:

  • пептична язва;
  • остър или хроничен гастрит;
  • колит;
  • ентерит;
  • чревни нарушения;
  • следоперативна болка (след операции върху органите на стомашно-чревния тракт).

Агентът се прилага перорално няколко минути преди хранене в количество 1-2 супени лъжици, три пъти на ден.

След като вземете суспензията, легнете за няколко минути и се преобръщайте няколко пъти отстрани.

След продължителна употреба на Алмагел А е възможен страничен ефект - леко намаляване на чувствителността на вкусовите рецептори. Основните противопоказания за приемане на лекарството са по време на бременност, лактация и бъбречна недостатъчност..

Gaviscon

Комбинирано лекарство срещу киселини, предлага се в таблетки и под формата на суспензия за перорално приложение. Активните съставки на Gaviscon: натриев бикарбонат, калциев карбонат и натриев алгинат.

При контакт с солна киселина в стомаха, продуктът образува неутрален гел, който облекчава дразненето на лигавицата и нежно го обгръща. Приемайки това лекарство, трябва да обърнете внимание на неговите характеристики:

  • Облекчението идва в рамките на 3-6 минути.
  • Суспензията действа по-бързо от таблетките.
  • Ефектът на веществото продължава до 4 часа.
  • Препоръчва се при гастроезофагеален рефлукс.
  • Съдържанието на таблетките трябва да се дъвче добре. Дневна доза - не повече от 4 броя.

Лекарството е евтино и според отзивите на клиентите ефективно облекчава дискомфорта. Рядко причинява странични ефекти и е безопасен за жените по време на бременност. Въпреки това, той не трябва да се приема от лица под 12 години, които страдат от фенилкетонурия и са на диета без сол поради бъбречно увреждане..

маалокс

Аналог на лекарството Алмагел А, популярно лекарство срещу киселини. Лекарството е гел под формата на хидроксид от магнезий и алуминиеви съединения с добавки за подобряване на вкуса. Предлага се под формата на бяла суспензия, дъвчащи таблетки и специални таблетки без захар за пациенти с диабет.

Maalox насърчава лека неутрализация на повишена киселинност и предотвратява нейното вторично повишаване. Тя се характеризира със следните предимства:

  • Има абсорбиращ ефект.
  • Действа локално, не се абсорбира в кръвта.
  • Показан е при киселини, причинени от заболявания на стомашно-чревния тракт, нездравословна диета и прием на определени лекарства (хормонални лекарства).
  • Действащ бързо.

Суспензията се използва по една супена лъжица 3-4 пъти на ден. Може да се прилага през нощта. Можете да закупите лекарство в сашета в аптеките. Едно дозиращо саше е равно на една лъжица.

Противопоказан при деца и юноши под 15 години, хора с бъбречни заболявания и непоносимост към фруктоза.

Омепразол

Добро антисекреторно лекарство с ниска цена. Омепразол се предлага в капсули и се предписва при стомашни или дуоденални язви, гастропатия или рефлуксен езофагит. Той има следните предимства:

  • Ефектът продължава до 24 часа.
  • Приемайте по 2 капсули веднъж дневно с храна или между храненията..
  • Не причинява главоболие, сухота в устата и усещане за възбуда.
  • Показан за профилактично лечение с нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болки в гърба.
  • Способен за облекчаване на симптомите след прием на лекарства, които дразнят стомаха.

Той има и някои недостатъци:

  • Не работи веднага, но в рамките на 1-2 часа.
  • Възможни странични ефекти, сънливост, кожен обрив.
  • Не се използва по време на бременност и кърмене.

Капсулите са достатъчно големи, но не са подходящи за хора, чувствителни към вкусовете и миризмите на лекарството.

Antareit

Лекарство, използвано за потискане на симптомите на киселини, болка и тежест в стомаха. Основните активни съставки на Antareita са магалдрат и симетикон. Предлага се под формата на бели дъвчащи таблетки

Основните характеристики на инструмента:

  • Насърчава нормализирането на киселинно-алкалния баланс.
  • Подобрява чревната подвижност.
  • На практика не се абсорбира в кръвния поток.
  • Бързо помага.
  • Таблетки без захар.

Медикаментът е показан за лица, страдащи от киселини, повтарящи се болки в епигастралния регион, тежест и спукване на болка в корема, подуване на корема. Може да помогне за възстановяване на стомашния дискомфорт след прием на антибиотици, кафе или алкохолни напитки. Разрешено за бременни жени под строгото наблюдение на лекуващия лекар.

Сред противопоказанията за употребата на лекарството са тежки стадии на бъбречно заболяване, непоносимост към фруктоза, индивидуална непоносимост към компонентите и възраст до 12 години.

Един от недостатъците на лекарството е доста високата цена..

Рени

Най-популярният антиациден препарат на базата на магнезий и калциев карбонат. Той гарантира бърз ефект и е необходимо средство в кабинета за домашна медицина. Формата за освобождаване е таблетки за дъвчене. Използва се не само при киселини, но и при диспепсия и усещане за тежест в стомаха.

Недвусмислените предимства на лекарството:

  • Освобождаване на таблетки с различни аромати (ментол, портокал).
  • Ефектът се забелязва след 3-5 минути.
  • Разрешено за бременни жени и кърмачки.
  • Доста евтин инструмент.

При първите неприятни симптоми е необходимо да вземете 1-2 таблетки. Разрешено е да се консумират не повече от 16 броя на ден.

Не може да се използва от деца под 12 години. В някои случаи може да възникне пристрастяване след продължителна употреба.

Rutacid

Мощен дъвчащ лек за киселини. Изработен на базата на хидроталцит. Rutacid помага да се неутрализира излишната солна киселина, да се свържат жлъчните киселини и да се лекуват язви или ерозии на стомаха. Предписва се при следните проблеми: повишена киселинност на стомашния сок, дуоденит, гастрит, язва. Хапчетата не само облекчават симптомите на киселини, но и намаляват болката и дискомфорта в стомаха. Предимствата на това лекарство са, както следва:

  • Справя се добре с болка и парене в стомаха.
  • Издържа по-дълго от Алмагел или Фосфалугел.
  • Прекратяването не води до оттегляне.
  • Достъпна цена.
  • Приятен вкус.

Таблетките трябва да се дъвчат добре, ако е необходимо, можете да пиете с вода. В зависимост от заболяването, приемайте 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден.

Сред недостатъците искам да отбележа, че лекарството може да причини храносмилателни проблеми, запек или лошо храносмилане. Той е противопоказан при бъбречна недостатъчност и може да бъде неефективен при напреднали случаи. Употребата по време на бременност трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар..

Препоръчва се за възрастни и деца над 12 години.

Gastal

Достъпно лекарство, което гарантира бързина на действие и ефективност. Форма за освобождаване - таблетки за смучене с аромат на мента или череша. Перфектен за пациенти с киселини и възпаления на стомашната лигавица.

Таблетките осигуряват намаляване на нивото на киселинност, а също така спомагат за защита на лигавицата. Лекарството съдържа компоненти като магнезий и алуминий, които реагират с киселина веднага след влизане в стомаха. Не се абсорбира в кръвообращението и помага за прочистване на червата.

1-2 таблетки се използват 4-6 пъти на ден. Те се разтварят бързо и влизат в сила в рамките на 5 минути..

Въпреки ефективността си, лекарството има строги противопоказания, включително употребата по време на бременност.

Ранитидин

Евтини, но висококачествени и ефективни лекарства в таблетки. Лекарството е руско произведено, следователно има ниска цена, но това по никакъв начин не влияе на неговата ефективност. Сред неговите характеристики трябва да се откроят:

  • Препоръчва се при напреднали стадии на заболявания на храносмилателната система, като гастрит или язви.
  • Таблетките са бели, не се разтварят.
  • Не само облекчава симптомите, но и се бори с причината за киселини.

Максималната дневна доза на лекарството е 300 g, следователно, 150 g таблетки трябва да се приемат два пъти на ден, и 300 g - веднъж на ден преди или между храненията. Средната продължителност на курса на лечение е 2-4 седмици, но може да се използва и веднъж за потискане на симптомите на киселини.

Ранитидин има много странични ефекти. Също така не се препоръчва да го приемате по време на бременност и кърмене, както и за деца под 12 години. Използва се с повишено внимание при имунодефицит и порфирия.

Преди употреба не забравяйте да изключите наличието на злокачествени заболявания на храносмилателната система..

Народни, домашни лекарства срещу киселини

Ако няма специални лекарства под ръка, можете да се справите с народни методи. Най-често срещаното лекарство за киселини в стомаха е обикновената сода за хляб. Една лъжица сода се разрежда в чаша вода и се пие. За да подобрите неприятния вкус, можете да добавите малко лимонов сок към чашата и да го изпиете бързо, когато продуктът загрее..

Содата за хляб бързо облекчава усещането за парене, но често не трябва да се консумира, тъй като такава напитка може да намали киселинно-алкалния баланс в стомаха.

Можете да се справите с киселини с помощта на сок от алое. Това растение се среща в почти всеки дом и е универсален помощник при различни заболявания. За да се отървете бързо от мъчителната киселини, трябва да изтръгнете една чаена лъжичка сок и да го разредите в чаша вода.

Ефективно, но доста неприятно средство е обикновеното слънчогледово масло. Достатъчно е да изпиете една супена лъжица масло, без да ядете нищо.

Ако симптомите не са остри и стомахът не се нуждае от „линейка“, можете да използвате евтини и доказани методи:

  1. Пийте топла, леко газирана минерална вода.
  2. Пригответе билков чай ​​с пелин, анасон, семена от копър и кимион.
  3. Разредете ябълковия оцет наполовина с вода и консумирайте след хранене.
  4. Яжте сурови картофи всеки ден, или по-добре - 100 г картофен сок.

Съвременни антиациди в гастроентерологичната практика

Възможността за бърз терапевтичен ефект, предимно в елиминирането (намаляване на интензивността) на киселини и болка, след прием на антиациди per os отдавна привлича вниманието на лекари и изследователи. Това е качеството на антиацидите

Възможността за бърз терапевтичен ефект, предимно в елиминирането (намаляване на интензивността) на киселини и болка, след прием на антиациди per os отдавна привлича вниманието на лекари и изследователи. Това качество на антиацидите ги отличава благоприятно от лекарствата от други класове, включително Н2-блокери на хистаминови рецептори и инхибитори на протонната помпа, използването на които при лечение на пациенти може значително да намали производството на киселина в стомаха, но ефектът от тяхното действие се появява малко по-късно, а финансовите разходи са много по-високи.

Основната точка на приложение на антиациди е неутрализирането на солна киселина, отделяна от париеталните клетки на стомашната лигавица. Според наблюденията на някои изследователи [14], когато антиацидните лекарства се приемат в обичайни терапевтични дози, нивото на киселинност е не повече от 5 (лекарствата неутрализират само излишната стомашна киселинност), но когато нивото на киселинност намалява до 1,3-2,3, тези лекарства неутрализират 90% стомашен сок и със стойност 3,3 - 99% стомашен сок.

Антиацидите се използват отдавна при лечението на пациенти, страдащи от различни гастроентерологични заболявания, предимно заболявания, свързани с киселини. Понастоящем голяма група заболявания на горния стомашно-чревен тракт се класифицират като киселинно зависими, независимо дали факторът на киселинната агресия е централен или само допълнителен, което води до появата и прогресирането на тези нарушения. Сред болестите, свързани с киселини, най-честите са язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD), не язва (функционална, есенциална) диспепсия (NDF), панкреатит, язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) ]. Някои изследователи също наричат ​​свързаните с киселини заболявания като язви, които могат да възникнат при хипертиреоидизъм [13]. Според нас тези разстройства могат да включват идиопатична хиперсекретория, пептични язви на гастроентероанастомоза, които се появяват при някои пациенти след резекция на стомаха и до известна степен язви на Кушинг, както и язви, появяващи се при целиакия ентеропатия.

При лечението на пациенти, страдащи от свързани с киселини заболявания, се използват различни антиациди, които се различават в по-голяма или по-малка степен един от друг, главно по състав, скорост на настъпване на терапевтичния ефект, продължителност и ефективност на действието. Тези качества на лекарствата до известна степен зависят от формата им (таблетка, гел, суспензия). Въпреки това, повечето съвременни антиациди имат нещо общо - намаляване на концентрацията на водородни йони в стомаха, което е резултат от неутрализирането на солна киселина; в допълнение, неутрализиращият ефект причинява намаляване на пептичната активност. В допълнение, антиацидите в стомаха свързват жлъчните киселини и лезолецитин, осигурявайки обгръщащ ефект. Някои от антиацидните лекарства (по-специално тези, съдържащи алуминиев хидроксид) също имат цитопротективен ефект, който се състои в увеличаване на секрецията на слуз и синтеза на простагландини. Установено е също, че антиацидите са в състояние да свържат растежния фактор на епитела и да го фиксират в областта на язвата, стимулирайки пролиферацията на клетките, ангиогенезата и регенерацията на тъканите [1].

Като се вземе предвид антагонистичният ефект на интравенозно инжектирания магнезий в стомаха върху хиперсекрецията на киселина, причинена от калциев карбонат, са създадени средства, съдържащи смес от калциев карбонат и магнезиев оксид хидрат. Тези антиациди обаче не обръщат стимулиращия ефект на калциевия карбонат върху секрецията на стомашна киселина. В допълнение, антиацидите, съдържащи калциев карбонат, при взаимодействие в стомаха със солна киселина причиняват образуването на значително количество въглероден диоксид, което води до появата или засилването на метеоризъм, и при наличие на сърдечна недостатъчност, включително комбинирана с херния на хранопровода на отвора на диафрагмата, оригване.

Стимулиращият ефект на някои антиациди върху секрецията на стомашна киселина е отчасти свързан с алкализиране на антрама, освобождаване на гастрин и евентуално други неврохормонални фактори, и отчасти с директния ефект на тези антиациди върху париеталните клетки на стомашната лигавица.

Правени са няколко опита да се класифицира по някакъв начин антиациди (абсорбирани и не-абсорбируеми, локални и системни действия, анионни и катионни, комбинирани и монокомпонентни). Най-често срещаните са абсорбируеми и не абсорбиращи се антиациди. Групата на абсорбираните обикновено включва лекарства като натриев бикарбонат (сода), магнезиев калциев карбонат основен - смес от Mg (OH)2, 4MgCO3, Н2О, магнезиев оксид (изгоряла магнезия), основен калциев карбонат - CaCO3, Смес от Bourget (натриев сулфат, Na фосфат и Na бикарбонат), Rennie смес (калциев карбонат и магнезиев карбонат), Tams смес (калциев карбонат и магнезиев карбонат). Тези антиацидни препарати се характеризират с относителната скорост на настъпване на терапевтичния ефект (недостатък е кратката продължителност на неутрализиране на солна киселина). Обикновено тези лекарства, притежаващи системен ефект, увеличават алкалните резерви на плазмата, променят киселинно-алкалния баланс и неутрализират (с локално действие) солна киселина в стомаха, което в някои случаи може да доведе до синдрома на „възстановяване на киселини“ поради постоянната поява на хиперсекреция на киселина в стомаха след прием на такива антиацидни лекарства [12]. По-специално, тези антиацидни лекарства включват калциев карбонат, който скоро след поглъщането започва да стимулира секрецията на киселина в стомаха - ускорено неутрализиране на солна киселина в стомаха, активира усилването на отделянето му от париетални клетки на стомашната лигавица. В тази връзка калциевият карбонат понастоящем се използва много рядко при лечението на пациенти.

Към групата на неасорбируеми антиациди най-често се включват такива лекарства като фосфалугел (алуминиева сол на фосфорна киселина), така наречените алуминиево-магнезиеви антиациди (маалокс, алмагел нео, талцид, протаб, магалфил и др.) И алуминиево-магнезиеви антиациди с добавка на алгината (топалкан). Обща характеристика на първичното действие на тази група лекарства (при навлизане в стомаха) е адсорбиращият ефект върху солна киселина, последван от нейната неутрализация. За разлика от абсорбираните антиациди, неабсорбиращите антиациди имат по-дълъг антисекреторен (неутрализиращ) ефект (до 2-3 часа), не предизвикват промени в киселинно-алкалния баланс и не водят до повишаване на pH на стомашното съдържание над неутрално, без да причиняват синдрома на "киселината рикошет ".

Съвременните антиацидни лекарства се различават помежду си и по състава на катионите (магнезий, калций, алуминий), което до голяма степен определя основните им свойства (неутрализиращ, адсорбиращ, обвиващ, стягащ и цитопротективен ефект).

За разлика от монокомпонентните антиациди, комбинираните антиациди се състоят от няколко съставни компонента и имат различни свойства, в зависимост от състава. Понякога се изолират алуминиеви препарати (фосфалугел, маалокс, алмагел, гелузил лак, талцид и др.), Едно от основните предимства на които, наред с неутрализирането на солна киселина в лумена на стомаха, е защитата на лигавицата на хранопровода и стомаха от действието на киселинно-пептичния фактор. Комбинираните антиацидни препарати, особено тези, съдържащи алуминий, имат различни механизми на действие, включително комбинация, която неутрализира солна киселина и повишава защитните свойства на лигавицата, т.е. очевидно също има цитопротективен ефект.

При оценката на ефективността на антиацидните лекарства най-често се взема предвид тяхната неутрализираща киселина способност и продължителността на действие. Този факт е много важен: продължителността на антиацидния ефект е един от основните фактори при оценката на терапевтичната ефективност на антиацидните лекарства, използвани при лечението на пациенти. Известно е, че антиацидите, поради способността си да се адсорбират върху стомашната лигавица, предизвикват устойчив ефект на неутрализираща киселина, което им позволява да проявяват буферни свойства при 2,4 pH.

Киселинно неутрализиращата активност на различни антиацидни лекарства варира от по-малко от 20 mmol / 15 ml от антиацидното лекарство до 100 mmol / 15 ml [8]. Киселинно-неутрализиращата способност (активност) на антиацидни лекарства обикновено се разбира като количество на определено антиацидно лекарство в грамове или ммол / л, необходимо за достигане на рН ниво от 50 ml 0,1N разтвор на солна киселина до 3,5 [4].

Най-кратката продължителност на действие сред антиацидните лекарства се притежава от агенти, свързани с групата на калциев карбонат, малко по-дълга - с магнезиевата група, още по-дълга - с фосфорната група (до 90 минути). Има и други данни за продължителността на действие на антиацидни препарати [11], по-специално, съдържащи алуминиев фосфат, които имат антиациден ефект поради абсорбцията им върху стомашната лигавица, което удължава продължителността на буферния им капацитет при рН = 2,4 до 120 минути..

Според редица изследователи [11], комбинациите от алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, както и калциеви и магнезиеви карбонати обикновено показват само неутрализираща активност, включително ускорено преминаване на храната през стомаха. Изследването на свойствата на някои антиацидни лекарства [2], според данните на интрагастралната компютърна pH-метрия, използвайки 3-електродна pH сонда, показа, че най-краткото време от началото на приложението на антиацидното лекарство до повишаване на pH (средно 8,9 минути) е установено в Maalox, най-дългото време е за Алмагел (средно 13,5 минути) в сравнение с Ремагел, Фосфалугел, Мегалак; средната продължителност на алкализиращия ефект (алкално време - от началото на повишаването на pH до връщането до първоначалното ниво) за антиациди варира от 28 минути за Алмагел до 56 минути за Маалокс. В същото време ремагел, фосфалугел и мегалак заемат междинно положение между алмагел и маалокс. Анализът на рН грамове показа, че максималните стойности на pH след прием на различни антиациди не се различават значително.

Антиацидна терапия

Антацидите могат успешно да се използват при лекарствена терапия за всички свързани с киселини заболявания в следните случаи: 1) като монотерапия в началните етапи на тези заболявания; 2) като допълнителни средства (например при лечение на пациенти с Н блокери2-хистаминови рецептори или прокинетики); 3) като симптоматични средства за премахване (намаляване на интензивността) на киселини и болка зад гърдата и / или в епигастралната област, както по време на лечението на пациенти, комбиниране на приема им с други лекарства, така и в периода на ремисия (включително като терапия " при поискване “); 4) по време на фазата на скрининг преди началото на предложеното лечение, когато се избират пациенти за рандомизирани проучвания, за да се изследва ефикасността и безопасността на определени лекарства или схеми за тяхната употреба (като правило приемането на антиациди е разрешено според протоколите на тези изследвания), както и директно по време на времето на такива изследвания като спешна терапия в случаите, когато се изследва ефикасността и безопасността на прокинетиката, H2-блокери на хистаминови рецептори, инхибитори на протонната помпа или така наречените цитопротективни лекарства.

В такива случаи се отчита несъмненото предимство на антиацидите - бързото елиминиране (намаляване на интензивността) на киселините (парене) зад гръдната кост и / или в епигастралната област и други стомашно-чревни симптоми, причинени от самата болест, за които пациентите се лекуват, приемат лекарства и опиянение.

Един от антиацидите, който периодично привлича вниманието на изследователи и лекари, е фосфалугел (колоиден алуминиев фосфат под формата на гел за перорално приложение, съдържащ 8,8 g в едно саше). Фосфалугелът често се споменава като група неассорбируеми антиациди. По-голямата част от алуминиевия фосфатен гел е неразтворима, но при рН по-малко от 2,5 фосфалугелът се трансформира във водоразтворим амониев хлорид, част от който е способен да се разтвори, след което по-нататъшното разтваряне на алуминиевия фосфат се суспендира. Постепенното понижаване на нивото на киселинност на стомашното съдържание до рН 3.0 не води до появата на "киселинно възстановяване": използването на фосфалугел при лечението на пациенти не води до появата на вторична хиперсекреция на солна киселина.

Едно от предимствата на фосфалугела е неговата неутрализираща киселина способност зависи от нивото на киселинност: колкото по-висока е киселинността, толкова по-активен е ефектът от това лекарство [10]. Повишаването на pH под действието на лекарството води до намаляване на протеолитичната активност на пепсина. Лекарството не причинява алкализиране на стомашния сок, не ограничава ензимните процеси и не нарушава физиологичните условия на процеса на храносмилане. Дългосрочната употреба на лекарството не влияе върху метаболизма на фосфора. Действителният ефект на фосфалугела, който е под формата на хидрофилни колоидни мицели на лекарството, се определя от колоиден алуминиев фосфат, който има антиацидно, обвиващо и адсорбиращо действие. Незначителна част от фосфалугела се утаява в червата под формата на оксиди и неразтворими карбонати, което усилва защитния му, адсорбиращия и антиацидния ефект. Един грам мицели от алуминиев фосфат, състоящ се от алуминиев фосфат, агар гел и пектин, има контактна повърхност от около 1000 м2, което осигурява интензивна връзка със стените на храносмилателния тракт и адсорбция на вредни вещества. Пектиновите и агар-агаровите гелове, които са част от препарата, участват във формирането на мукоиден, антипептичен защитен слой в стомашно-чревния тракт. Колоидният алуминиев фосфат свързва ендогенни и екзогенни токсини, бактерии, вируси, газове, образувани в резултат на гниене и патологична ферментация в целия стомашно-чревен тракт, като нормализира преминаването им през червата и по този начин улеснява отделянето им от тялото на пациента. Усещанията за болка също са отслабени от лекарството [3]. Обикновено възрастни и деца над 6 години се предписват по 1-2 сашета 2-3 пъти на ден непосредствено след хранене и през нощта (с рефлуксен езофагит) или по-често (при други заболявания) - 1-2 часа след хранене.

Един от антиацидите, който напоследък също привлече вниманието на лекарите, е хидроталцит (рутацид, талцид), лекарство с ниско съдържание на алуминий и магнезий. Сред особеностите на механизма на действие на това лекарство е постепенното освобождаване на алуминиеви и магнезиеви йони в зависимост от състоянието на рН на стомашното съдържание. Други предимства на хидроталцита са бързо и дълготрайно неутрализиране на солна киселина с поддържане на рН близко до нормалното, защитен ефект върху стомашната лигавица с понижаване на протеолитичната активност на пепсин, свързване на жлъчни киселини, както и формата на освобождаване на лекарството - под формата на дъвчащи таблетки, които трябва да се дъвчат старателно... При лечението на възрастни пациенти обикновено се предписва хидроталцит по 500-1000 mg (1-2 таблетки) 3-4 пъти на ден 1 час след хранене и преди лягане; след грешки в диетата, придружени от появата на симптоми на дискомфорт, както и при злоупотреба с алкохол - 1-2 таблетки еднократно. При деца на възраст от 6 до 12 години дозировката се намалява 2 пъти. Продължителността на лечението се определя от общото състояние на пациентите. Не се препоръчва да се приема това лекарство едновременно с пиенето на кисели напитки (сокове, вино).

Известно е, че наред с диспептичните разстройства, обикновено свързани с различни заболявания на хранопровода и стомаха, значителна част от пациентите се притесняват от метеоризъм, възникващ по различни причини, включително при пациенти, според нашите наблюдения, които дълго време приемат инхибитори на протонната помпа. Появата на вътрешния пазар на Русия на ново антиацидно водоразтворимо лекарство Алмагел нео, съдържащо в състава си оптималното количество алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид (в сравнение с широко известната по-рано суспензия на Алмагел, съдържанието на последния се увеличава 3,9 пъти) и симетикон (пенопласт), въведен в състава му, позволява на пациентите със запазена и повишена стомашна секреция да получат положителен ефект при елиминиране на симптомите на дискомфорт, включително метеоризъм, за кратко време (средно на петия до седмия ден); само в случаи на тежки симптоми на метеоризъм, лечението на пациенти с Almagel neo трябва да се започне с употребата на 60 ml на ден [13]. Ефективността на това лекарство се дължи на високата му киселинно неутрализираща способност, наличието в неговия състав на симетикон (повърхностно активно вещество, което намалява външното напрежение на газовите мехурчета), което насърчава естественото отделяне на чревни газове и усвояването им, което до известна степен предотвратява появата на задържане на изпражненията (запек) и метеоризъм, намалява вероятността от оригване. Наличието на нео-сорбитол в Алмагел дава възможност да се използва при лечението на пациенти, които наред с едно от киселинно-зависимите заболявания имат захарен диабет. Обичайните дозировки на назначаването на това лекарство за пациенти: вътре за възрастни 1 саше или 2 дозиращи лъжици 4 пъти на ден 1 час след хранене и през нощта; за деца над 10 години дозировката на лекарството се определя от лекуващия лекар (като се вземе предвид телесното тегло и състоянието на детето).

Има различни варианти за предписване на антиациди на пациенти за различни заболявания, но най-често антиацидните лекарства се предписват в следните случаи: с така наречената „по поръчка“ терапия за бързо елиминиране (намаляване на интензивността) на диспептичните симптоми, особено киселини и болка (по всяко време на деня) ; в хода на лечението 30-40 минути преди или 30-60 минути след хранене (ако е необходимо и преди лягане) под формата на монотерапия или в комплексно лечение, в комбинация, на първо място, с прокинетика и / или с Н2-блокери на хистаминовите рецептори (честотата и продължителността на приема на антиациди се определят от общото състояние на пациентите). Само по себе си, положителният ефект на антиацидите при елиминиране на болката зад гръдната кост и / или в епигастралната област и / или киселини (парене) показва наличието на киселинно-зависима болест при пациента. Най-често, както показват наблюденията, антиацидите може да са необходими при лечението на пациенти, страдащи от пептична язвена болест, хроничен панкреатит, ГЕРБ и / или NFD, които могат да се комбинират с хроничен хиперациден или нормациден гастрит и са възможни при пациенти със синдром на NFD без морфологичен признаци на гастрит.

Както показаха нашите наблюдения, по-препоръчително е да използвате антиациди в следните случаи. В случай на пептична язвена болест, свързана с Helicobacter pylori (HP), след ерадикационна терапия при пациенти с болка и / или диспептични разстройства, особено киселини. Поради способността за адсорбиране на антиациди, тяхното приложение не е оправдано директно по време на ерадикационната терапия на Helicobacter pylori: през този период пациентите приемат много таблетки или капсули - 6 пъти на ден основното лекарство (инхибитор на протонната помпа, ранитидин или бисмут) в комбинация с 2 антибиотици (терапия от първа линия) или 13 пъти на ден 4 лекарства (терапия втора линия), тъй като вероятността от намаляване на ефективността както на антибиотиците, така и на основното (основно) лекарство (лекарства) се увеличава. Като се вземе предвид броят на лекарствата, използвани от пациентите през деня и необходими за постигане на ерадикационен ефект, т.е. унищожаването на Helicobacter pylori (HP), в случай на допълнително предписване на антиациди, броят на таблетните форми на лекарства ще надвиши посочения брой дози лекарства (като се вземат предвид дозите), повече от 6 и 13 пъти на ден при първа и втора линия терапия съответно.

В случай на пептична язвена болест, която не е свързана с HP, антиацидите могат успешно да се използват като независима терапия за ново диагностицирана, неусложнена язва на дванадесетопръстника (с малки язви), както и като допълнителна терапия за стомашна язва и дванадесетопръстника до H2-блокери на хистаминови рецептори или в терапията при поискване или инхибитори на протонната помпа. Успехът на лечението на пациентите до голяма степен зависи от дълбочината на язвата.

При сравняване на резултатите от 4-седмично лечение на 2 групи пациенти, страдащи от неусложнена язва на дванадесетопръстника (една от групите е лекувана с различни антиацидни лекарства във „течна“ форма или под формата на таблетки, 4-6 пъти на ден, които имат различна неутрализираща способност - от 120 до 595 mEq от Н + аниони на ден, друга група пациенти се лекува с терапевтични дози Н2-блокери на хистаминовите рецептори [7]), не са наблюдавани значителни разлики във времето на изчезването на клиничните симптоми и заздравяването на язвата. В друго проучване [6], сравнение на резултатите от лечението на 42 пациенти, лекувани с фосфалугел, 11 g алуминиев фосфатен гел 3 пъти на ден (след хранене) в продължение на 4 седмици, и лечение на 49 пациенти, лекувани с ранитидин, 150 mg 2 пъти на ден, също при за 4 седмици показа следното: заздравяване на дуоденални язви се отбелязва съответно в 60 и 55% от случаите. Според друго проучване [7], въз основа на анализа на резултатите от 6-седмично лечение на 153 пациенти, които са получавали алуминиев фосфат (1 саше = 11 г гел) 5 пъти на ден, лечението на язва е установено в 65% от случаите..

В зависимост от етапа на курса при лечение на ГЕРБ, антиацидите могат да се използват ефективно в следните случаи: като основно лекарство при някои пациенти с ендоскопски отрицателен ГЕРБ и с ГЕРБ на етапа на лек рефлуксен езофагит (с минимални симптоми); комбиниран с Н2-блокери на хистаминови рецептори в хода на лечение на пациенти с ГЕРБ в стадий на лек или умерен рефлуксен езофагит, както и по време на терапия при поискване; в хода на лечение на пациенти с ГЕРБ в стадий на ерозивен рефлуксен езофагит в комбинация с Н2-блокери на хистаминови рецептори, при терапия при поискване в комбинация с постоянно лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа (по време на обостряне на заболяването); в хода на лечението на пациенти с ГЕРБ в стадий на пептична язва на хранопровода в комбинация с Н2-блокери на хистаминови рецептори или при терапия при поискване (по време на лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа).

За да се подобри състоянието на пациентите, антиацидите трябва да се използват и при лечението на пациенти, страдащи от други заболявания: по-специално с ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства, с ерозивни и язвени лезии на горния стомашно-чревен тракт, появата на които възможна с декомпенсирана цироза на черния дроб, с пептична язвена болест, комбинирана с целиакия и със синдром на Золингер-Елисън.

В хода на лечението на пациенти с изброените заболявания е препоръчително употребата на антиациди по време на терапията в комбинация с Н2-блокери на хистаминови рецептори (при терапия при поискване и с инхибитори на протонната помпа).

Употребата на антиациди е полезна, както показват наблюденията, и при лечението на пациенти с остър гастрит (като допълнително адсорбиращо средство при различни варианти на остър гастрит); като допълнителна терапия (до Н2-блокери на хистаминови рецептори или инхибитори на протонната помпа) с язви на Кушинг; при лечение на пациенти с пептични язви на гастроентероанастомоза и пациенти с хроничен панкреатит. Антацидите се използват в комбинация с Н2-блокатори на хистаминови рецептори или инхибитори на протонната помпа като терапия при поискване.

Препоръчително е да се използват антиациди при лечението на пациенти с функционални заболявания на червата, за да се премахнат болката и / или дискомфорта. Показано е [9], че еднократна доза алуминиево-фосфатен гел с обем от 100 до 300 ml, прилаган per os, точно преди приема на доза радиостронций 85Sr, намалява абсорбцията на последния с 87,5%, докато дозата от 100 ml алуминиев фосфатен гел е също толкова ефективна, както и 300 ml, което показва други възможности за употреба на антиациди.

Известно е, че алуминиевият фосфатен гел, който е комбинация от антиацид и вещества, които покриват и защитават лигавицата от патологичните ефекти на киселините и жлъчните киселини, помага да се премахне (намали) тяхното "дразнещо" (патологично) действие върху лигавицата на хранопровода и стомаха, което дава възможност да се препоръча краткосрочно употреба на това лекарство при бременни жени или по време на кърмене след раждане [5]. Същите предимства на фосфалугела (цитопротективен ефект на лекарството) предпазват лигавицата от увреждане и от въздействието на алкохола [4].

Като симптоматично (допълнително) средство за елиминиране (намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, антиацидите могат да се използват и при лечение на пациенти с органична диспепсия с различна етиология (например преди хирургично лечение на пациенти, ако е необходимо и след нея), както и за премахване симптоми на дискомфорт при хора, които се смятат за здрави.

Особености на назначаването на антиациди

При предписването на антиацидни лекарства е необходимо да се вземе предвид механизмът (ите) на тяхното действие и симптомите на заболявания, наблюдавани при специфични пациенти (запек, диария и др.). По-специално, при наличие на диария (като допълнителни средства, ако е необходимо) е препоръчително да се лекуват пациенти с антиацидни препарати, съдържащи алуминий в състава им (алмагел, фосфалугел, рутацид, талцид); при запек - антиациди, които включват магнезий (гелузил лак, гастал и др.).

Известно е, че антиацидите (когато влязат в тялото на пациентите) имат адсорбираща способност, поради това е възможно да се намали активността и бионаличността на някои лекарства, приемани от пациенти (например Н2-блокери на хистаминови рецептори, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици и др.). Ето защо, когато се предписват антиациди в комбинация с други лекарства, е препоръчително пациентите да спазват интервала от време между приема на антиациди и други лекарства (преди или след това, около 2-2,5 часа), т.е. посочете времето, когато пациентите приемат конкретни лекарства през деня.

Според нашите наблюдения ефектът от приема на антиациди под формата на гелове или суспензии (в сравнение с таблетните форми) се проявява по-бързо, въпреки че таблетната форма изглежда някак по-удобна за съхранение (особено при пътуване).

Когато решавате употребата на антиациди, особено дългосрочни (във високи дози), е необходимо да се вземе предвид възможността за странични ефекти. Страничните ефекти, които са възможни при някои пациенти, докато приемат антиацидни лекарства, до голяма степен зависят от индивидуалните характеристики на пациентите, дозировката на антиацидите и продължителността на тяхната употреба. Запек или диария (в зависимост от антиацидното лекарство, използвано при лечението на пациенти) са най-честите нежелани реакции, които се появяват при пациенти, докато приемат антиацидни лекарства. Значително увеличение на дозата на антиациди е основната причина за появата на запек или диария, а продължителната, неконтролирана употреба - появата на метаболитни нарушения.

По-специално, една от характеристиките на действието на антиацидни препарати, съдържащи магнезий, е повишаване на двигателната функция на червата, което може да доведе до нормализиране на изпражненията, но ако се приеме в излишък, може да доведе до развитие на диария. Предозирането на магнезий-съдържащи антиациди (увеличаване в тялото на пациента на Mg +++ йони) увеличава съдържанието на магнезий в тялото на пациента, което може да причини брадикардия и / или недостатъчност на бъбречната функция.

Антацидите, съдържащи калций, в случай на предозиране причиняват повишаване на Са ++ в организма на пациента (поява на хиперкалциемия), което може да доведе до така наречения „алкален“ синдром при пациенти с уролитиаза, което от своя страна засилва образуването на калкули. Намаляването на производството на паратиреоиден хормон може да доведе до забавяне на екскрецията на фосфор, увеличаване на съдържанието на неразтворим калциев фосфат и вследствие на това калцификация на тъканите в тялото на пациента и поява на нефрокалциноза..

Нивото на абсорбция на алуминий може да бъде различно за различните лекарства, което трябва да се вземе предвид при определяне на възможния риск от странични ефекти поради факта, че антацидите, съдържащи алуминий при някои пациенти, особено при продължителна употреба, могат да причинят хипофосфатемия, при бъбречна недостатъчност - енцефалопатия, остеомалация (с ниво на алуминий над 3,7 µmol / l), клинични симптоми, считани за характерни за отравяне (с концентрация на алуминий над 7,4 µmol / l). Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че по-ниската токсичност на алуминиев фосфат A1PO4, в сравнение с алуминиевия хидроксид A1 (OH) 3, се дължи на по-голямата му устойчивост на разтваряне и образуването на неутрални комплекси в присъствието на киселини, които обикновено се съдържат в храната, което показва по-ниска токсичност на фосфата алуминий.

По правило появата на странични ефекти може да се избегне, ако при предписването на антиациди се вземат предвид механизмът на тяхното действие, състоянието на конкретни пациенти и освен това, ако се извърши подробна обяснителна работа с пациенти преди предписването на антиациди.

За въпроси, свързани с литературата, моля, свържете се с редакцията.

Ю. В. Василиев, доктор на медицинските науки, професор

Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва

Публикации За Холецистит

Рак на панкреаса: симптоми, лечение, диагноза, прогноза

Хранопровод

Ракът на панкреаса е онкологично заболяване, което обикновено се развива или на фона на понижаване на имунитета, или в случаите, когато човек страда от хронични заболявания на този орган (хроничен панкреатит, захарен диабет).

Разположението на органите при хората (снимка). Вътрешни органи на човека: диаграма на местоположението

Хранопровод

Изключително важно е да се знае структурата и разположението на вътрешните органи. Ако дори не изучавате задълбочено този въпрос, поне повърхностното разбиране на това къде и как се намира този или онзи орган ще ви помогне бързо да се ориентирате, когато се появи болка и в същото време да реагирате правилно.