logo

Апендицит при деца

Апендицит е остър (по-рядко хроничен) възпалителен процес, локализиран в апендикса (appendix vermiformis, апендикс), който е придатък на цекума.

Острият апендицит при деца се среща много често. Над 75% от спешните хирургични интервенции в отделенията за детска хирургия са причинени от тази патология..

Апендицитът при деца често протича под прикритието на други заболявания, така че не само хирурзите, но и специалисти от други профили (педиатрични гинеколози, гастроентеролози, уролози, терапевти) трябва да се справят с него..

Основната особеност на хода на възпалителния процес в апендикса в детска възраст е неговото бързо развитие, в резултат на което много бързо настъпват разрушителни промени в стената на апендикса, създават се условия за развитие на възпаление на перитонеума (перитонит от апендикуларен произход).

Апендицит при деца от първите години от живота е рядък (5% от случаите). С напредване на възрастта честотата се увеличава с пик в училищна възраст.

Причини за апендицит при деца и рискови фактори

Основната причина за апендицит при деца е запушване (запушване) на лумена на апендикса с по-нататъшна бактериална инвазия. Препятствието може да бъде причинено от:

  • вродени аномалии (усукване, огъване) на апендикса;
  • възпалителни стриктури;
  • хиперплазия на лимфоидната тъкан;
  • хелминти;
  • чужди тела;
  • фекални камъни (копролити).

Механичното запушване на лумена на апендикса провокира хиперпродукция на лигавичен секрет от клетки на лигавицата. В резултат на това налягането в апендикса постепенно се увеличава и напрежението на стените му се увеличава, кръвоснабдяването се влошава, явленията на венозен застой се увеличават и започва активното развитие на бактериална микрофлора..

След 10-12 часа от началото на патологичния процес възпалителният процес се разпространява извън стените на апендикса, което води до дразнене и възпаление на перитонеума. Ако обструкцията не бъде разрешена, тогава нарастващото влошаване на артериалното кръвоснабдяване причинява развитието на тъканна исхемия и появата на некроза на цялата дебелина на стените на апендикса.

Следващият етап от развитието на възпалителния процес е перфорацията на стената на апендикса с достъп до свободната коремна кухина на фекални и гнойни съдържания. Средно пълният цикъл на развитие на апендицит при деца продължава не повече от 24-36 часа.

В някои случаи апендицитът при деца завършва със спонтанно възстановяване, но това е възможно само ако стената на апендикса не е перфорирана.

През първите две години от живота възпаление на апендикса при деца практически не се наблюдава. Това се обяснява с факта, че особеностите на храненето на тази възраст създават най-добрите условия за изтичане на течно съдържание от него. Освен това при деца от първите години от живота лимфоидната тъкан все още е слабо развита в апендикса, което също намалява риска от възпалението му. До ранната училищна възраст тя напълно узрява, което води до увеличаване на честотата.

Важна роля в развитието на апендицит принадлежи на собствената му микрофлора на апендикса и червата. В допълнение, инфекцията може да го навлезе по лимфогенен или хематогенен път от всеки друг източник на възпаление в тялото. Това се потвърждава от факта, че апендицитът при деца често се развива на фона на синузит, фоликуларно възпалено гърло, отит, морбили или остра респираторна вирусна инфекция. Някои инфекциозни заболявания, като амебиаза, туберкулоза, йерсиниоза, коремен тиф, могат да станат независима причина за апендицит при деца..

Предразполагащите фактори за развитие на апендицит при деца са:

  • чревна дисбиоза;
  • гастроентерит;
  • хелминтиаза (най-често аскариаза);
  • хроничен запек;
  • нездравословна диета (преяждане, съдържанието в диетата на значително количество леки въглехидрати и недостатъчно количество фибри).

Форми на заболяването

Морфологичната класификация разграничава следните форми на апендицит при деца:

  • катарален (прост);
  • разрушителни;
  • емпием на апендикса.

Деструктивните форми включват флегмонен и гангренозен апендицит при деца, който от своя страна може да протече с или без перфорация..

След като страдате от флегмонен или гангренозен апендицит, често се развива адхезивно заболяване.

В зависимост от активността на възпалителния процес, апендицитът при деца може да бъде остър, подостър или хроничен.

Симптоми на апендицит при деца

Клиничните прояви на апендицит при деца са разнообразни и зависят от следните фактори:

  • характеристики на анатомичното местоположение на процеса (дясно или ляво илиачна област, ретроперитонеално, субхепатално или ретроцекално пространство);
  • морфологичен стадий на развитие на възпалителния процес;
  • възрастта на детето;
  • наличието на съпътстваща патология.

Първият и най-ранен симптом на апендицит при деца е коремна болка. В повечето случаи болката първоначално се появява в пъпната или епигастралната област, а след няколко часа се измества в дясната илиачна област. С тазовото подреждане на апендикса болката се локализира в надглазната област, с субхепатичната - в десния хипохондриум, а с ретроцекална - в лумбалната област. По-големите деца не само показват местоположението на болката, но и описват нейната природа. Бебетата реагират на тази болка, като се съпротивляват на палпацията на корема, издърпват краката до корема, нарушават съня, плачат и безпокойство..

Други признаци на апендицит при деца са:

  • отказ от ядене;
  • повръщане (при бебета многократно, при по-големи деца се случва 1-2 пъти);
  • нарушения на изпражненията (запек или, обратно, диария, смесена със слуз в изпражненията).

На фона на остър апендицит при деца телесната температура се повишава до 38-40 ° С. Симптомът на ножиците е характерен, който се състои в несъответствие между повишаването на телесната температура и сърдечната честота. Симптомът е най-силно изразен при деца в училищна възраст..

С тазовата локализация на апендикса един от симптомите на апендицит при деца се превръща в поллакиурия (често уриниране).

На фона на катарален апендицит при деца езикът остава влажен и в кореновата област се появява плака. С флегмонозната форма на заболяването езикът е влажен, изцяло покрит с бяло покритие. При гангренозен апендицит при деца езикът е сух, напълно покрит.

При навременна диагноза и хирургично лечение прогнозата като цяло е благоприятна. Коефициентът на смъртност е 0,1-0,3%.

Хроничният апендицит при деца е много по-рядък, отколкото при възрастните. Характеризира се с периодично повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности с едновременната поява на коремна болка.

Диагностика на апендицит при деца

Диагнозата на апендицит при деца се извършва въз основа на резултатите от физикален преглед, лабораторен и инструментален преглед.

При палпиране на корема дете разкрива защитно напрежение в мускулите на предната коремна стена, остра болезненост в дясната илиачна област, положителни симптоми на Воскресенски, Щоткин - Блумберг, което показва дразнене на перитонеума. При малки деца палпацията на корема най-често се извършва по време на физиологичен или лекарствен сън. Мускулите на предната коремна стена и децата през първите години от живота все още са слабо развити, така че е почти невъзможно да се определи наличието на тяхното повишено напрежение по обичайния начин. В този случай електромиографията на коремните мускули е оправдана..

Също така, при диагностицирането на апендицит при деца се използва ултразвук, по време на който се натрупва свободна течност в дясната илиачна ямка, разширено вермиформен апендикс (с диаметър над 6,0 см).

В общия анализ на кръвта при деца с остър апендицит се разкрива левкоцитоза (броят на левкоцитите достига 10-15x10 9 / l), изместване на левкоцитната формула вляво. В общия анализ на урината могат да се наблюдават албуминурия, хематурия, левкоцитурия.

В диагностично трудни случаи е показано ректално дигитално изследване, по време на което се разкриват болезненост и надвисналост на предната ректална стена. Момичетата подрастващи, които са достигнали детеродна възраст, трябва да преминат експресен тест за бременност и да ги насочат към педиатричен гинеколог за консултация.

Ако е невъзможно да се извърши недвусмислено тълкуване на получените резултати, тогава радиография или компютърна томография на коремната кухина се използват като допълнителни методи за инструментална диагностика..

В някои случаи се използва лапароскопия. Когато диагнозата се потвърди, диагностичната лапароскопия се превръща в терапевтична.

При деца, както и при възрастни, диагнозата на хроничен апендицит се поставя чрез изключване на всяка друга патология, която може да се прояви с подобни симптоми. В този случай програмата за лабораторна и инструментална диагностика включва:

При остър апендицит при деца се изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

Острият апендицит при деца се среща много често. Над 75% от спешните хирургични интервенции в отделенията за детска хирургия са причинени от тази патология..

При децата много заболявания са придружени от развитието на синдром на корема (хепатит, тонзилит, грип, скарлатина, морбили, хеморагичен васкулит, ревматизъм), следователно, ако се подозира апендицит, се извършва задълбочен преглед на лигавиците и кожата, гърлото.

Лечение на апендицит при деца

Ако подозирате апендицит, детето е хоспитализирано, по-нататъшен преглед се извършва в хирургична болница. Ако се появи остра болка в корема, е строго забранено да се дават слабителни, спазмолитици или обезболяващи, да се постави почистваща клизма или да се приложи нагряваща подложка върху стомаха, докато не се установи диагнозата..

Потвърждаването на диагнозата апендицит при деца е индикация за спешна операция. В момента специалистите предпочитат лапароскопската апендектомия като най-минимално травмиращата хирургична техника, при която рискът от постоперативни усложнения е минимален. При перфориран апендицит и развитието на перитонит апендектомията се извършва по открит метод.

Предоперативната подготовка на деца с разрушителни форми на остър апендицит продължава не повече от 2-4 часа. На детето се предписват антибиотици с широк спектър на действие, детоксикационна терапия, коригиране на нарушения на водния и електролитния баланс.

Потенциални последствия и усложнения

Острият апендицит при деца може да доведе до развитието на сериозни усложнения:

  • перфорация на стената на апендикса;
  • периапендикуларен инфилтрат;
  • перитонит;
  • апендикуларен абсцес;
  • сепсис;
  • чревна непроходимост.

прогноза

При навременна диагноза и хирургично лечение прогнозата като цяло е благоприятна. Коефициентът на смъртност е 0,1-0,3%.

След като страдате от флегмонен или гангренозен апендицит, често се развива адхезивно заболяване.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на апендицит, е важно да се организира правилното хранене на детето, да се наблюдават редовни движения на червата, да се идентифицират и лекуват остри и хронични заболявания, включително хелминтни инвазии.

Родителите трябва да помнят, че апендицитът при деца се развива бързо и може да бъде нетипичен, затова е много важно да се консултирате с дете със специалист, ако се появят някакви неразположения (треска, диспептични разстройства, коремна болка). Това позволява навременна диагностика на болестта и нейното лечение, преди да се развият усложнения..

Признаци на апендицит при деца

Едно от най-често срещаните остри хирургични заболявания в детска възраст е апендицит. Задачата на родителите е да изучават предупредителните знаци, да се ориентират във времето и да се обадят за помощ, а не да предприемат необмислени действия при липса на необходимите знания.

Описание и особености на заболяването в детска възраст

Апендицит е остро възпаление на вермиформен орган (апендикс), простиращ се от цекума. Поради незрялостта на стомашно-чревния тракт при кърмачета, тази патология е изключително рядка, но, като се започне от 2-годишна възраст, рискът от заболяването се увеличава. Около 5% от случаите са в детската група, 13% са в предучилищна възраст, над 80% са в училище. Забелязва се, че момчетата са изложени на това състояние по-често от момичетата..

Ако пациентите на възраст 4-6 години могат да кажат какво ги тревожи, тогава е трудно или невъзможно да се получи словесно описание на симптомите от бебета под 3 години. Това е първата особеност на заболяването в детска възраст и съответно основната трудност в диагностиката..

Втората особеност на апендицита при децата е преходността. Патологията се развива бързо, често с участието на перитонеума: некроза на цекума, развитие на перитонит.

Възпалението на апендикса е доста коварно заболяване, умело „маскиращо се“ като обичайното хранително отравяне, метеоризъм и други видове стомашно-чревна диспепсия. Родителите не винаги са в състояние да преценят опасността от симптоми: мисълта за сериозни патологии, които заплашват здравето и живота, често дори не се появява.

Причини за възникване

Апендиксът е един вид "задънена улица" на дебелото черво, а причината за неговото възпаление е запушване или стесняване на "изхода" под влияние на редица фактори:

  • аномалии в анатомичната структура на червата;
  • усукване на дебелото черво;
  • запушване с фекални камъни;
  • паразитни инфекции.

В резултат на това кухината на апендикса не е в състояние да се изпразни, затруднява се отливът на слуз, натискът върху стените на органа се увеличава и отокът се увеличава. Последицата от тези явления е нарушение на притока на кръв, активиране на опортюнистични микроорганизми, застой на венозна кръв. Възпалението започва 10-12 часа след началото на запушването. В някои случаи се елиминира от силите на самия организъм, но най-често получава по-нататъшно развитие..

Следващият етап на заболяването е разкъсването на възпаления процес и навлизането на гной и изпражнения в свободната коремна кухина. Този процес е бърз, може да отнеме от 1 до 3 дни..

Друга причина за инфекция на апендикса е размножаването на опортюнистични микроорганизми, живеещи в червата. При благоприятни обстоятелства, които включват злоупотреба с наркотици, нарушаване на перисталтиката, те причиняват възпаление. Също така микробите могат да влязат в процесната кухина отвън: чрез кръвта или лимфата от други засегнати органи. Например, е доказана връзка между остър апендицит и анамнеза за скорошно заболяване на носоглътката.

Има и инфекции, пряко свързани с възпаление на апендикса. Те включват:

Има определени фактори, които увеличават риска от апендицит при деца. Препоръчително е незабавно да предупредите:

  • запек;
  • хелминтни инвазии;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • прекомерно усърдие в храненето;
  • злоупотреба със сладкиши с ниска физическа активност;
  • липса на храни, богати на диетични фибри.

Максимално възможният здравословен начин на живот на детето, правилното, подходящо за възрастта хранене и редовни медицински прегледи значително намаляват риска от апендицит.

Признаци на заболяването

Болката е ключов симптом на всяко възпаление. В някои случаи с апендицит в началните етапи може да е неясен и лек, така че детето доста спокойно се храни, играе и посещава учебни заведения. А родителите му обвиняват състоянието му в хранителни проблеми, запек или дори умишлена лъжа..

Болката е един от основните признаци на апендицит

Въпреки това, след 1-2 дни картината се променя драстично: болното дете става безразлично към играчките и любимите си занимания, отказва да яде, спира да скача, да бяга, опитва се да легне. В този случай оплакванията от коремна болка стават основният симптом на заболяването; възможна температура, гадене.

Друг вариант на развитието на събитията се характеризира с внезапното развитие на патология. Рязка болка зад перитонеума вдясно, излъчваща се към краката при ходене, замаяност, интензивно гадене, треска се придружава от бурна реакция на детето на опит на възрастните да докоснат стомаха.

И двете клинични снимки позволяват на родителите да подозират остър апендицит и да отидат при лекари възможно най-скоро.

Отново, общи признаци на възпаление на апендикса:

  • Болка в дясната страна на корема, близо до пъпа, понякога се излъчва към други части на тялото.
  • гадене.
  • Нарушения в стомашно-чревния тракт, проявяващи се с разстройство на изпражненията.
  • Треска.

Признаци на апендицит при деца под три години

Повечето деца под 3 години не са в състояние да съобщят на родителите си за конкретни проблеми. Неразположението и болката се изразяват по единствения наличен начин - плач, особено при бебета до една година. Време е да включите алармата, ако детето:

  • плаче без видима причина (пълен, облечен, пиян и т.н.);
  • интензивно притиска краката към стомаха;
  • отказва храна и любими лакомства;
  • не позволява да докосвате кожата на корема;
  • опитва се да не се движи;
  • седи или лежи в необичайна и неудобна за него позиция;
  • ако пълзи или ходи, след това бавно, без резки движения.

В допълнение към поведенческите признаци, симптомите на апендицит при малки деца включват:

  • треска до 38-39, понякога до 40 градуса, която се появи внезапно;
  • често поглъщане на слюнка;
  • диарични изпражнения;
  • кожни обриви;
  • подути лимфни възли;
  • сухи лигавици.

Признаци на апендицит при деца в предучилищна и училищна възраст

Основният симптом, болката, се усеща в по-голямата част от случаите, остро и в пъпа. След няколко часа той плавно се придвижва към областта на дясната илиачна област и се увеличава незначително. Детето се оплаква от болки, монотонна болка и гадене. Възможно е еднократно повръщане, което често се появява още преди появата на дискомфорт в пъпната зона. Температурата рядко се повишава до 38 градуса, като предпочита да се задържи в диапазона 37,3-37,8. Чести са случаите на апендицит при деца на 8-13 години без треска.

С развитието на болестта състоянието на детето се влошава:

  • общата интоксикация нараства;
  • кожата става бледа;
  • лигавиците стават сухи;
  • повишено гадене и болка;
  • появяват се хлабави изпражнения.

Когато апендицитът се комбинира с други инфекции, например с вирусен хепатит или морбили, е възможен рязък скок на температурата до 39-40 градуса и добавянето на допълнителни, нехарактерни за възпалението на апендикса симптоми.

Нетипична картина

За съжаление, според "стандартната схема" апендицитът се развива само при 30% от децата, останалите 70% са изложени на нетипичен ход на заболяването. В тези случаи болката се локализира не в дясната илиачна област или в близост до пъпа, а в други точки. Например, когато възпален апендикс е разположен в областта на черния дроб, първоначално болката се появява в областта на стомаха и едва след това се премества надясно и надолу. С процес, локализиран в областта на таза, уринирането става по-често, докато процесът на изтичане на урина се придружава от болки, излъчващи се към корема. Също така при атипичен апендицит често се появява болка в гърба, в долната част на гърба, зад гръдната кост, понякога в ректума.

Окончателната диагноза може да бъде поставена само от специалист, тъй като признаците на апендицит се вписват добре в картината на други заболявания. Лекарите разполагат с методи за лабораторно и инструментално изследване, които позволяват не само да определят болестта, но и да изяснят формата на заболяването, локализацията на възпалената област, тежестта на състоянието.

Родителски действия

Основната задача на възрастните е да извикат помощ и да не провокират влошаване. Ако родителите не знаят какво да правят, по-добре е да не правите нищо, а изчакайте помощ.

В никакъв случай и при никакви обстоятелства не можете:

  • Давайте лекарства за сваляне на температура и облекчаване на болката.
  • Предлагайте храна и напитки.
  • Затоплете, разтрийте и масажирайте корема.
  • Прилагайте локални анестетични лекарства в областта на локализация на болката, прилагайте компреси и мехлеми.
  • Давайте лекарства, които засягат храносмилателния тракт (за диария, запек, метеоризъм и др.).
  • Опитайте се да овладеете уменията за дълбоко палпиране със собствените си ръце.
  • Обади се за помощ.
  • Успокойте се и се опитайте да успокоите детето.
  • Предложете му да заеме най-удобното място и позиция за него.
  • Обяснете защо не трябва да пиете, да ядете и да се движите.
  • Съберете документи и неща, необходими за хоспитализация.
  • Изчакайте търпеливо за помощ.

Ако е възможно независимо и бързо да доставите детето на лекарите, било то клиника или спешно отделение за операция, струва си да го направите.

При най-малкото подозрение, че детето развива възпаление на апендикса, е необходим специализиран преглед. Забавянето е изпълнено с наистина опасни последици.

Признаци на апендицит при деца: основните симптоми на различни възрасти

Когато отворът на апендикса е блокиран, започва възпалителен процес поради интензивното размножаване на патогенни микроорганизми. Това заболяване се нарича апендицит. Без навременно лечение може дори да доведе до смърт. За да се идентифицира заболяването на ранен етап, е важно да се знаят признаците на апендицит при деца..

Рискова група

Исторически поради липсата на класически симптоми диагнозата на острия апендицит е по-трудна при деца, отколкото при възрастни, което води до по-висока степен на перфорация на възпалението и перитонит. Въпреки това, при децата острият апендицит обикновено е по-нисък.

Най-често случаите на апендицит се срещат при деца на възраст между 10 и 19 години. В същото време, въпреки противоречиви данни, практиката показва, че апендицитът се среща по-често при момчетата. Освен това при момчетата перфорацията на апендицит се появява по-често (има разкъсване и изливане на гной в коремната кухина).

Чести признаци на остър апендицит

Доста е трудно да се разбере, че едно бебе започва да има апендицит. В края на краищата е трудно на детето да обясни какъв вид и на какво място е изпитвал болка. Но за някои симптоми е възможно да се определи, че е необходима спешна медицинска помощ.

Острата форма на заболяването - най-опасната - се среща при деца на всяка възраст. Но по-често страдат деца от пет до четиринадесет години. Момичетата се разболяват два пъти по-често от момчетата. При кърмачета апендицитът практически не се регистрира поради незрялост на храносмилателната система..

Симптоматологията на заболяването при деца на различни години е малко по-различна, но има общи признаци за всички възрастови групи:

  • Прогресивни болезнени усещания с различна локализация в корема (по-често в долната дясна част);
  • Проблеми със съня;
  • Отказ от ядене;
  • подуване на корема;
  • Нарушения на червата;
  • Бледа кожа до сив нюанс;
  • Интензивна жажда.

В началото болезнените усещания са леки, тъпи и болки, но всеки час те се засилват, особено при кашлица и смях. Ако апендиксът е разположен атипично, да речем, зад цекума, болката се дава в областта на долната част на гърба и слабините. С субхепатална локализация - в чернодробната зона. Децата се опитват да легнат от лявата си страна и да издърпат коленете си към корема. Така болката утихва малко.

Важно! Внезапното подобрение и спиране на болката, след продължителното й увеличаване, може да показва разкъсване на апендикса, в този случай първият признак на перитонит ще бъде увеличаване на сърдечната честота. Обадете се веднага на линейка!

Палпацията в левия долен квадрант усилва болката в десния долен квадрант. Това налягане, когато се натисне, разтяга цялата перитонеална лигавица (вътрешната лигавица на коремната стена) и следователно причинява болка навсякъде, където перитонеумът дразни мускула.

Признаци на апендицит при деца на различна възраст

Разликите в клиничната картина на апендицит могат да се обяснят с промените в анатомията и развитието на апендикса, свързани с възрастта. В неонаталния период дължината на апендикса е 4,5 см, докато при възрастен човек дължината на апендикса е 9,5 см. Възпалителният процес в апендикса при деца започва внезапно, симптомите се увеличават бързо. Остра атака е в състояние да хване бебе в детска градина, у дома, на разходка. Възрастните трябва да бъдат по-внимателни към оплакванията на бебетата - те не могат да ги формулират достатъчно точно.

При бебета под три години


Признаците на апендицит при деца на тази възраст не са очевидни, тъй като бебетата не могат да кажат къде нараняват и какво ги кара да се чувстват неразположени. А самата болест, поради структурата на червата при трохи до 2 години, се среща много рядко. Въпреки това, при пациенти под 3 години честотата на перфорация и перитонит е висока (в 70% от случаите на апендицит в тази възрастова група има разкъсване и изливане на гной в коремната кухина), дори ако времето на диагностициране от момента на откриване на симптомите е по-малко от 48 ч.

Развитието на болестта може да се предскаже по поведенчески признаци. Бебето не иска да яде, капризно е, активността му намалява и сънят му е нарушен. Детето се оплаква, че коремът го боли. Неприятните усещания се засилват, ако бебето е облечено, поставено от дясната страна, както и при огъване вдясно, клякане. Детето ще се опита да лежи на лявата си страна и да издърпа десния крак към тялото, за да може поне леко да намали болката.

Важно! Става особено болезнено, ако докоснете пъпа на бебето. В тази област можете също да усетите уплътняване със среден размер, характерно за апендицит..

При кърмените бебета температурата рядко се повишава над 37,5 градуса, останалото може да се повиши над 38. Проблеми със изпражненията, многократно повръщане и болезнено уриниране, подуване на корема, червен тен, тахикардия и бяла плака на езика са характерни.

По-възрастни деца в предучилищна възраст

Децата в предучилищна възраст могат да скрият болезнени усещания поради нежелание да отидат на лекар. Но ако болката е силна, те се отдават. На тази възраст детето вече може да покаже къде точно го боли. Възпалението на апендикса се показва от концентрацията на дискомфорт в близост до пъпа или в долната част на корема вдясно.

На тази възраст честотата на апендицит е честа. В допълнение към болката са показателни следните признаци:

  • Задържане на изпражненията;
  • Летаргия;
  • Гадене и повръщане;
  • Температура до 38 градуса и повече;
  • Увеличаване на болката, когато сте от дясната страна и намаление - от лявата.

При деца от предучилищна възраст от по-старата група може да има несъответствие между пулса и температурата.

При деца в училище

Дори по-малките ученици са доста способни да опишат състоянието си с думи. Обикновено тъпа болка в дясната страна на корема се превръща в остра остра. Отначало децата не се оплакват с надеждата, че ще мине от само себе си. Но появата на силна болка ги кара, подобно на предучилищните деца, да се обръщат към родителите си.

Освен това по-големите деца показват:

Общите симптоми на апендицит при деца в училище са същите като при възрастни. Но често болестта се развива по-бързо. Възпалението, което започна сутрин, се превръща в остра фаза до обяд. Ето защо децата и юношите се нуждаят от спешна помощ..

Как да не се бъркате с други неразположения?

За да не пропуснете появата на болестта, е необходимо да се вземат предвид не само оплакванията на трохите, но и предпоставките за развитието на болестта.

Предистория на заболяването

Възпалителният процес в апендикса обикновено започва поради определени причини. Развитието на болестта може да бъде провокирано:

  1. Намален имунитет. Ако тялото не се справи с атаката на вируси и бактерии, те могат да влязат в коремната кухина и да причинят възпаление на апендикса..
  2. Чести инфекциозни заболявания. Те водят до намаляване на защитните сили на организма. При отслабени деца апендиксът се възпалява по-често, заболяването е трудно, с усложнения.
  3. Блокиране на лумена на апендикса с фекални камъни (това се случва с чести запек) или тумори.
  4. Хелминтна инвазия. В допълнение към отравяне на тялото, червеите могат да се натрупват и запушват отвора на апендикса.
  5. Чужди обекти, които също могат да блокират изхода на апендикса.

Най-често във втория случай "коркът" се създава от люспите от семената или ямите на плода. И така, испанското учение проведе проучване и установи, че в 40 процента от 3000 случая на остър вид заболяване пациентите са яли чипс или слънчогледови семки. Повечето от тях бяха деца под 14 години..

Диференциална диагноза

Треска, чревно разстройство или коремна болка не винаги са признаци на апендицит..

Важно! Важно е да се диференцира заболяването със сходни прояви на ARVI, заболявания на стомашно-чревния тракт и отделителната система, пневмония, скарлатина, отит, морбили, рубеола, хепатит.

Така че при респираторни инфекции симптомите са подобни, но при палпация на корема няма остра болка. Но при тях обикновено присъства хрема. При пневмония има хрипове в белите дробове, задух и периодично дишане. Апендицитът не се проявява така. При отит при бебета болката се появява в ушите, а не в корема.

Важно! Признаците на апендицит при деца могат лесно да бъдат объркани с чревна непроходимост. Препоръчваме да прочетете статията: "Чревна обструкция при деца: опасно ли е?"

Инструменталните диагностични процедури помагат точно да се идентифицира заболяването. Най-честите са общите изследвания на кръв и урина, ултразвук, но в трудни случаи може да се наложи компютърна томография - тя е по-информативна.

Какво да направите, ако подозирате апендицит?

Ако подозирате утежнен апендицит при дете, незабавно се обадете на спешните служби. Ако диагнозата бъде потвърдена, ще се наложи операция. В противен случай болестта ще премине в стадия на перитонит, гной ще навлезе в коремната кухина, което заплашва с усложнения, до смърт.

Преди пристигането на лекарите трябва да:

  1. Измерете пулса, температурата и кръвното налягане на бебето, за да информирате лекарите.
  2. Поставете пациента на гърба или настрани, нанесете лед за облекчаване на болката. Не поставяйте нагревателна подложка - топлината ускорява възпалителния процес.
  3. Ако имате повръщане и диария, трябва да избягвате дехидратация. На пациента трябва да се даде воден разтвор от 4 малки лъжици захар, половинки - сол и щипка сода (на литър вода).
  4. В случай на силна болка можете да дадете на децата обезболяващо средство "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" и други. Но не повече от една доза.

В болницата бебето ще се подложи на диагностични процедури и след това операция. Прави се по традиционния и лапароскопски начин, в зависимост от естеството на хода на заболяването. Вторият метод е за предпочитане - той е по-малко травматичен.

Ако болезнените усещания у детето или се проявят, или отшумят, не очаквайте, че болестта ще отмине сама, без помощта на лекар. Наблюдава се краткотрайно намаляване на болката с развитието на усложнения.

Не забравяйте, че само лекар може да постави правилна диагноза, не се самолекувайте без консултация и поставяне на диагноза от квалифициран лекар. бъдете здрави!

Как да идентифицирате апендицит при дете: първите признаци, които възрастните никога не трябва да игнорират

Когато повечето възрастни имат болки в стомаха, те просто премахват болката с хапчета и продължават с деня си. Ако тя е наистина силна, тогава може би ще си останат вкъщи. В по-голямата си част ние, възрастните, можем да кажем дали нещо е сериозно или не. Ако мислим, че изпитваме повече болки от обикновено, търсим лекарска помощ..

Когато става въпрос за деца, това е съвсем различна история. Децата често имат болки в стомаха. Това може да се дължи на различни причини - да не ядете достатъчно, твърде много или просто да ядете грешна храна. Почти невъзможно е да разберете дали стомахът на вашето дете боли по сериозна причина или е нещо незначително..

Една от възможните причини за коремна болка при дете е апендицит. Това е сериозен проблем, който изисква спешно лечение..

Апендицит е възпаление на част от червата, наречена апендикс. Това е тясна торбичка с форма на пръст, разположена на кръстовището на тънките и дебелите черва..

Причините

Апендицитът възниква, когато вътрешността на апендикса се запълни с нещо, което го кара да се разшири (като слуз, изпражнения или паразити). Тогава апендиксът се дразни и възпалява. Кръвоснабдяването спира, тъй като подуването и дразненето се увеличават. Адекватният приток на кръв е от съществено значение за здравия орган.

Ако притока на кръв намалява, апендиксът започва да умира. Когато се появи сълза (перфорация) в стените на апендикса, тя позволява на изпражненията, слузта и други вещества да навлязат в коремната кухина. Това провокира развитието на перитонит - инфекциозно възпаление на перитонеума, което е грозно усложнение.

По правило острият апендицит при деца се появява на възраст между 8 и 16 години. Но дори бебетата под 5 години могат да изпитат това състояние, което често има по-сериозни последици, тъй като те не са в състояние ясно да говорят за техните симптоми..

Как да разпознаем апендицит при дете?

Въпреки че много деца имат същите симптоми на апендицит като възрастните, лекарите често затрудняват диагностицирането на апендицит при дете. Особено когато пациентите са твърде млади, за да опишат точно чувствата си и да формулират оплаквания.

В допълнение, проучването установи, че симптомите на апендицит при деца могат да бъдат различни от симптомите при възрастни..

Основните симптоми на апендицит

Апендицитът има много симптоми, но има някои класически признаци, които много деца и възрастни изпитват.

Възрастните с апендицит могат да имат леко повишаване на телесната температура. Децата с апендицит имат по-висока и по-тежка температура.

2. Симптом на Щоткин-Блумберг.

Симптом, който е много специфичен за децата. Проверява се чрез натискане върху стомаха в проекцията на апендикса - в областта под пъпа вдясно. Ако натиснете с пръсти и след това внезапно го освободите, болката се засилва. Това показва възпаление на листовете на перитонеума. Симптомът в този случай се счита за положителен..

В допълнение към изброените по-горе симптоми в детска възраст, могат да се появят всеки или всички по-долу общи признаци на апендицит при деца.

3. Загуба на апетит.

Един от признаците на апендицит при дете е липсата на апетит..

4. Гадене и повръщане.

Гаденето и / или повръщането също са типични симптоми на апендицит..

Най-често гаденето и повръщането се появяват при деца след появата на коремна болка.

5. Тъпа болка в корема.

Един от признаците на апендицит е тъпа болка в пъпа или горната част на корема, която става остра, когато преминава в долния десен корем. Това обикновено е първият знак. В почти половината от случаите се развиват други симптоми на апендицит, включително тъпа или остра болка в горната или долната част на корема, гърба или ректума.

6. Невъзможност да се отървете от натрупания чревен газ.

Тъй като апендицитът обикновено се появява поради чревна непроходимост, много деца с апендицит не могат да се отърват от газовете, което създава допълнителен дискомфорт..

7. Увеличаване на размера на корема.

Апендицитът се развива, когато чревният процес набъбне и се възпали, така че често се установява, че децата имат по-голям корем.

Въпреки че уголемяването на корема може да бъде симптом на много заболявания, това е сигурен показател за апендицит, когато се комбинира с други споменати по-рано симптоми..

8. Запек или диария.

Въпреки че те не са толкова чести, колкото други симптоми, почти половината от случаите са.

В допълнение към горните симптоми има и други по-рядко срещани симптоми:

  • тежки спазми;
  • болезнено уриниране и затруднено преминаване на урината;
  • кърваво повръщане или изпражнения;
  • невъзможност за изправяне;
  • болка, която се влошава при рязко движение (кашляне, кихане);
  • подуване на корема;
  • зелена течна повръщане. Може да е жлъчка, което показва запушване на стомаха или червата;
  • детето се оплаква от силна болка в корема, лежи отстрани с крака, издърпани към корема;
  • детето се оплаква от болки в корема при ходене.

Апендицитът е най-честата причина за коремна спешна операция. При около 5% от хората апендицитът се развива през живота им. Пиковата възраст за апендицит настъпва между 10 и 30 години.

Рискови фактори

Наследствеността има значение и мъжете са по-податливи от жените. Ако детето има муковисцидоза (наследствено заболяване, което причинява храносмилателни и дихателни проблеми), също е по-вероятно да развие апендицит.

Кога да потърсите медицинска помощ?

Тъй като децата често имат болки в корема, това не е непременно знак за нещо сериозно..

Обикновено болката в корема, която детето изпитва, е резултат от животозастрашаващо състояние, като запек, излишно количество газ, стрептококова инфекция, поглъщане на големи количества въздух, тревожност или леки хранителни алергии.

Отново, когато не сте сигурни, обадете се на вашия лекар - много по-добре е да откриете апендицит рано.

Изследване

Диагностицирането на апендицит може да бъде предизвикателство. Симптомите често са неясни или много подобни на други заболявания, включително проблеми с жлъчния мехур, инфекции на пикочния мехур или пикочните пътища, гастрит, болест на Крон, чревна инфекция и проблеми с яйчниците.

Следните тестове обикновено се използват за поставяне на диагноза.

  1. Коремен преглед (преглед, палпация, перкусия, аускултация) за откриване на възпаление.
  2. Анализ на урината, за да се изключи инфекция на пикочните пътища
  3. Ректален преглед
  4. Кръвен тест за проверка на инфекция
  5. Компютърна томография и / или ултразвук

лечение

Специфичното лечение на апендицит се определя от лекаря на детето въз основа на следните критерии:

  • как се проявява апендицит;
  • степента на проблема;
  • възрастта на детето;
  • медицинска история;
  • общо здравословно състояние;
  • мнението на оперативния хирург и други медицински специалисти, участващи в грижата за детето;
  • толерантността на вашето дете към специфични лекарства, процедури или терапии;
  • родителско мнение и предпочитания.

Поради вероятността от разкъсване на апендикса и развитието на тежка, животозастрашаваща инфекция, експертите препоръчват отстраняване на апендикса с операция.

Апендиксът може да бъде отстранен по два начина.

Отворен метод

По време на анестезия се прави разрез в долната дясна част на корема. Хирургът намира апендикса и го отстранява. Когато апендиксът се разкъса, може да се постави малка дренажна тръба, за да може гной и други течности в корема да се оттичат. Тръбата ще бъде отстранена след известно време, когато хирургът види, че инфекцията е утихнала.

Лапароскопски метод

Тази процедура прави няколко малки разреза и използва камера (лапароскоп), за да види вътрешността на корема по време на операция. Под упойка лапароскопът и инструментите, които хирургът използва за отстраняване на апендикса, се поставят през няколко малки разреза. Този метод обикновено не се използва, ако апендиксът се е разкъсал..

След операцията на детето е забранено да яде или пие нещо за определен период от време. Течностите се инжектират в кръвта през малки пластмасови епруветки, докато детето не бъде позволено да пие течности.

Дете, чийто апендикс се разкъса, ще трябва да остане в болницата по-дълго. Някои деца ще трябва да приемат антибиотици след завръщането си у дома за продължителността на времето, посочена от лекаря.

При изписване от болницата лекарят обикновено препоръчва на детето да не се занимава с вдигане на тежести или да участва в спорт няколко седмици след операцията. Ако дренажната тръба все още е на мястото си, когато детето се прибере вкъщи, не трябва да се къпе, докато тръбата не бъде отстранена..

Въпреки че апендицитът рядко е фатален при деца, има вероятност да се появи, когато не се лекува. Апендицитът може да бъде трудно разпознаваем, но ако симптомите на детето се различават от типичния вирус на стомаха, незабавно потърсете медицинска помощ. В случай на апендицит наистина е по-добре да го играете безопасно, отколкото да съжалявате по-късно..

Апендицит - симптоми при деца

Коремната болка при дете може да съпътства много заболявания. Ако болката в корема продължава повече от 4 часа, острата хирургична патология на коремните органи ("остър корем") трябва да бъде изключена.

Апендицитът е възпаление на апендикуларния процес на цекума. Именно това заболяване е една от най-честите причини за остра хирургична патология. Тя може да се появи на всяка възраст. Но при деца под 4 години това е рядко, поради особеността на структурата на апендикса в тази възрастова група.

Поради какъв апендицит при деца?

Причините са многостранни. За съжаление не е възможно да се предвиди неговото развитие..

Запушването на лумена му води до възпаление на апендикуларния процес и в резултат на това развитие на бактериално възпаление в апендикса. Непосредствената причина за запушване може да бъде:

  • лимфоидна тъкан;
  • фекални камъни;
  • хелминти;
  • чревни сраствания и др..

По правило симптомите на остър апендицит се появяват бързо (родителите често могат да посочат часа на появата на болката) и се развиват в рамките на 24 часа! Мудните симптоми не са характерни.

Симптоми на апендицит при деца

Когато апендицит боли при деца?

Най-често болката се появява в средата на корема. След това преминава в десните участъци, класически се локализира в десния долен квадрат на корема (дясна илиачна област). Малките деца са бедни при описване на локализацията на болката. Те могат да го усещат по целия корем, често в пъпната област, което не е специфичен признак. Ето защо деца под 4 години с болки в корема трябва да бъдат прегледани от лекар.!

  • Болката е тъпа, болка, засилва се при движение, включително при ходене, кашлица.
  • Пациентът, като правило, заема щадящо положение, опитва се да се движи по-малко, може да се съпротивлява, когато се опитва да вземе родителите си.
  • Болката е постоянна, може да отшуми за известно време и след това ще се възобнови.
  • По-често болката се появява в късната вечер и през нощта.
  • Гадене, намален апетит, повръщане (не винаги), промени в изпражненията (не винаги).
  • Повишена телесна температура.

По-често температурата в първите часове на заболяването е нормална или субфебрилна до 38,0, но може да бъде по-висока от 38,0. При преглед се открива нежност при палпация на предната коремна стена, напрежение на коремните мускули.

Рядко, но има нетипично местоположение на апендикса, при което локализацията на синдрома на болката се различава от класическата атака на остър апендицит.

Ето защо, дори да знаете характерните признаци на апендицит при деца, с остра постоянна болка, е необходим преглед от хирург и хоспитализация, за да се изясни диагнозата. Само специалист ще определи дали детето може да има апендицит.

Какво да не правя?

Давайте неконтролирани болкоуспокояващи (напр. Ибупрофен, парацетамол) и спазмолитици. Ако няма ефект от приемането на тези лекарства - симптомът на болката не отшумява - е необходим преглед при лекар. Прекомерният прием на тези лекарства може да промени хода на заболяването и да влоши диагнозата на заболяването..

Защо е важно да се види хирург възможно най-скоро??

Късната диагноза е опасна, тъй като може да се стигне до разкъсване на възпаления апендикуларен процес и навлизане на гнойно съдържание в коремната кухина - развива се перитонит. Също така късната диагноза е изпълнена с развитието на абсцеси и инфилтрати на коремната кухина. Често е трудно да се постави диагноза веднага в спешното отделение на болницата и може да се наложи детето да бъде наблюдавано в болнична обстановка.

През това време лекарят, наблюдавайки клиничната картина, ще определи дали е показано хирургично лечение или не.

Помощта в диагностиката ще ви помогне да осигурите:

  • клиничен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • Ултразвук на корема и бъбреците (не е метод за диагностициране на остър апендицит).

Всички тези методи не са 100% надеждни за диагнозата на апендицит. Тези методи обаче помагат да се разграничи със заболявания, които причиняват подобни симптоми в острия период:

  • чревна инфекция;
  • гинекологична патология при момичета;
  • инфекция на пикочните пътища;
    и други.

Лечение:

Изключително отзивчив. Операцията се извършва под обща анестезия. Периодът на възстановяване след апендектомия (отстраняване на апендикса), в зависимост от това в какъв стадий на заболяването е извършена операцията, е 1–2 седмици. Веднага след операцията се предписва антибиотична терапия, продължителността на приема на антибиотик се определя от лекуващия лекар.

Симптоми на апендицит при деца

Най-често апендицитът се възпалява при деца на възраст 9–12 години (11–13%). По-рядко децата на възраст 5-7 години страдат от възпаление на апендикса - 8-10%. Рискът от разболяване се увеличава в юношеска възраст, на възраст 14-19 години.

Коя страна на апендицит при деца

Обикновено апендицитът се намира в дясната илиачна област (долната дясна страна). Това се случва, че апендицитът при деца се намира от лявата страна. Това е аномалия в развитието на апендикса.

И също така местоположението се счита за ненормално:

  • ретроцекална (зад цекума);
  • в черния дроб;
  • близо до бъбреците.

Обърнете внимание на диаграмата:

Защо се възпалява

При деца апендицитът се възпалява по същите причини, както при възрастните:

  1. Механично блокиране на апендикса от чуждо тяло: фекално смятане или чревен паразит.
  2. Огъване на апендикса поради особености в развитието.
  3. Коремна травма.
  4. Развитие на инфекция.

Децата са по-склонни от възрастните да се заразят с червеи поради ниския имунитет. По същата причина е опасно бебетата да се разболеят от болки в гърлото или настинка - имунитетът намалява. Организмът, отслабен от болестта, не е в състояние да се бори с развитието на вредна микрофлора в червата, което провокира развитието на остър апендицит.

Хроничният апендицит при деца е рядък (счита се за рецидивираща форма на заболяването). Заболяването е придружено от болка в дясната страна, пристъпи на гадене и треска.

Той се диагностицира след отстраняване на апендикса и заздравяване на рани. Той се състои в запазването на фокуса на възпалението в апендиксния пън.

Как се развива

Разрушителните промени в тялото на детето се развиват по-бързо, отколкото при възрастен. Причината е неразвит имунитет и общ фон на слабост поради ниския резерв на сила при децата.

От проста форма (катарален) апендицит при деца се развива в сложен, флегмонен стадий, обременен от животозастрашаващи усложнения. Катаралният стадий на възпаление продължава от 24 до 36 часа.

Характеристика:

Определянето на признаци на възпаление при деца на 8-9 години е трудно поради възрастовите характеристики. Децата се страхуват от остра болка, капризни са и крият симптомите от родители и лекари, често не се изказват от страх да се качат на операционната маса.

Поради анатомични особености, апендицитът рядко се възпалява при деца под 2 години..

Повече за функциите тук:

Първите признаци на апендицит при деца

Първият признак на възпаление е болка. Детето казва, че боли целия стомах или дясната долна част на корема. Болката достига кулминацията си още през първата нощ. Поради това бебетата не спят добре - те се събуждат, хвърлят и се обръщат и крещят.

В зависимост от местоположението на апендикса, болката се локализира в различни области.

  • В типично положение - дърпаща болка в дясната страна.
  • Зад ректума - болки в гърба.
  • Ако апендиксът се спусне в таза, тогава болката ще се появи в слабините.

Гадене и повръщане

При възпаление на апендикса се появява гадене. За разлика от хранителното отравяне, повръщането с апендицит не осигурява облекчение..

При бебетата повръщането се повтаря, при деца в училищна възраст - атаката се повтаря веднъж или два пъти, без да се облекчава състоянието.

Плака върху езика

Бежово или бяло гъсто покритие на сух език е признак на възпаление на апендицит в гангренозен стадий.

В ранните стадии на възпалението езикът е влажен, в последния стадий е сух

Зоната на покритие и интензивността на цвета зависи от стадия на възпалението.

  1. С катарална плака се появява на корена на езика. Език мокър.
  2. Когато стените на органа са перфорирани, езикът остава влажен, но е покрит с напълно бяло покритие.
  3. При некроза езикът е бял, сух, целият покрит с бяло покритие.

Бялата плака на езика е характерен признак на заболявания на храносмилателния тракт: гастрит и езофагит. Но за разлика от тях, при апендицит няма лош дъх.

температура

Треската е често срещан симптом на възпаление в организма..

Повишаването на температурата над допустимите стойности е признак на усложнения.

При бебетата острият апендицит е придружен от диария. Не бъркайте симптом с разстроена стомашна или чревна инфекция.

Детето често ли пита за гърненце? Проверете дали е болен

За остър апендицит при деца:

  • чести позиви за дефекация;
  • обилно изхвърляне, понякога покрито със слуз;
  • цвят на изпражненията - светло жълт.

При деца на 5 години симптом на апендицит е задържане на изпражненията 2-3 дни преди появата на коремна болка. Освен това движенията на червата и уринирането увеличават болката..

След 12 години, при възпаление на апендицит, се развива запек.

пулс

Пациентите на 12 и повече години понякога се диагностицират със състояние, наречено токсични ножици. Това състояние се характеризира с висока честота на пулса до 120 удара в минута и ниска телесна температура, което не е характерно за такъв чест пулс..

Таблица с признаци на апендицит при деца

симптомПризнаци на апендицит при деца от 1 до 3 годиниПризнаци на апендицит при деца 3-7 годиниПризнаци на апендицит при деца 7-12 години
реч
Болката се определя от поведениетоПосочва къде боли, но не забелязва лека болкаУплашен. Способен е да лъже, че болката е изчезнала
апетитОтсъства
болка
Плаче постоянно поради болка. Плачът се увеличава, когато бебето е поставено от лявата странаЦелият корем боли, или по-скоро не говориПри типичното положение на апендикса болката от пъпа се премества в дясната страна
температураВисока, до 40До 39До 38
Плака върху езикаЗависи от стадия на възпалението. На първия сух език е покрит с бял цъфтеж. На втората и третата, изцяло покрита с цъфтеж
Поведение
Плаче монотонно, спи лошо, крещиРаздразнение, плач, слабостТревожност, слабост
уриниране
С болка
Гадене и повръщане
Многократно повръщанеМногократно повръщанеЕднократно повръщане
жажда
Появява се по време на прехода от катарална фаза към следващата
Болка отговор
Не позволява да се пипне. Повдига десния кракПритеснен и уплашеннервен

Симптомите на апендицит при деца на 13-14 години се проявяват като при възрастни пациенти.

Списък на симптомите

Ако се открият симптоми на апендицит при деца на 3 години, тогава бебето се нуждае от спешен медицински преглед.

Обърнете внимание на симптомите, характерни за тази възраст:

  • детето е тревожно и плаче често;
  • загуба на апетит;
  • неспокоен сън;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • бърз пулс;
  • желание за дефекация;
  • обилни изпражнения или диария;
  • клякане, бебето дърпа десния крак към себе си;
  • не лежи спокойно от дясната страна;
  • болката се влошава при обличане или огъване вдясно.

При деца на възраст 4–5 години признаците на апендицит понякога се приглушават от родителите си поради страх. Диагнозата се улеснява от факта, че детето е в състояние да говори и съзнателно да опише симптомите на заболяването.

Важно е детето ви да знае, че можете да му се доверите.

Признаците на апендицит при деца на 10 години са същите като при възрастните. Но имайте предвид, че малкият пациент се плаши и е в състояние да скрие някои от тях. Говорете с детето си и се опитайте да го убедите в необходимостта да не крие нищо..

Какво трябва да направят родителите преди пристигането на лекаря

Невъзможно е независимо да се диагностицира възпалението на апендикса поради факта, че симптомите на заболявания на храносмилателния тракт са подобни. За потвърждаване на диагнозата са необходими медицински преглед и лабораторни изследвания..

Ако подозирате, че детето има пристъп на апендицит, в никакъв случай:

  1. Не слагайте топла подгряваща подложка на корема му и не си правете клизма.
  2. Не масажирайте стомаха, за да облекчите болката.
  3. Не давайте аналгетици, спазмолитици или антиеметици.
  4. Не давайте слабителни.

Поради приема на лекарства, някои от симптомите ще изчезнат и ще възникнат трудности при поставянето на диагноза. Това правило не се прилага за хапчета, които са жизненоважни и предписани от лекар. Не се самолекувайте, това е опасно за живота на малък пациент.

Преди пристигането на линейката:

  1. Дайте спокойствие на болния.
  2. Поставете студа от дясната си страна. Това ще облекчи болката и няма да ви трябват аналгетици. Ако сте жадни, намокрете устните на пациента с вода.
  3. Елиминирайте приема на храна и упражнения.
  4. Съберете необходимите неща за болницата: дрехи, лекарства, напитки.
  5. Изчакайте лекарите да пристигнат.

Диагностика на апендицит

След пристигането си в болницата, ако забавянето не е свързано с риск за живота, детето се изпраща за преглед.

Ако стомахът боли, детето плаче, стяга краката и натиска ръцете на лекаря

Прегледът се състои в палпиране на перитонеума на пациента от лекаря и наблюдение на реакцията на манипулациите на лекаря.

Симптоми на апендицит от имената на авторите:

имеописание
Shchetkin-БлумбергЛекарят натиска за 3 секунди върху предната стена на перитонеума и бързо отстранява ръката. Симптом положителен, ако коремната болка се засили
КохерСъстои се в преместване на болката от центъра на корема към дясната долна страна
Bartomier-МайкелсънПациентът лежи от лявата му страна, лекарят палпира дясната страна. При положителен симптом боли от дясната страна на долната част на корема
ВоскресенскиДържи се в дрехи. Лекарят тича по перитонеума от центъра към дясната страна с ръба на дланта. Болката се усилва при възпаление
ОбразцоваЛегнал върху твърда повърхност, пациентът повдига изправения десен крак. Симптомът е положителен при засилена болка

Следващият етап е лабораторно изследване, което включва:

  • Общ анализ на кръвта и урината.
  • Ултразвук на тазовите органи.
  • Рентгенова снимка или КТ на корема.

Ако има подозрение за остър гангренозен апендицит, тогава пациентът е насочен за лапароскопска диагноза. Ако диагнозата се потвърди, диагнозата се превръща в лапароскопско отстраняване на апендицит.

лечение

Лечението на апендицит е премахване на възпаления апендикс. Това се прави по два начина: традиционен и лапароскопски.

  • С традиционния метод апендиксът се отстранява чрез разрез 10–12 см в перитонеума.След отстраняване пънът се зашива. Поставя се дренаж и се прилагат шевове. Традиционният метод е по-труден за понасяне от отстраняването с лапароскоп. Рехабилитацията трае поне месец. Тя включва: нежна диета след отстраняване на апендицит, спазване на графика на деня и антибиотици.
  • Лапароскопията се извършва чрез малки пункции в перитонеума на пациента. След операцията остават невидими белези. Средно операцията отнема половин час. Рехабилитацията след лапароскопия на апендицит отнема седмица.

Усложнения след апендицит

В първите дни след операцията на апендицит пациентите имат оток и хематом в областта на шева. С времето отминава.

Едно дете с джаджа се нуждае от контрол, в противен случай шевовете ще се разпаднат

Поради лекарска грешка или неспазване на препоръките на лекаря възникват нежелани последствия:

  • супурация на раната;
  • забавено зарастване на шевове;
  • инфекция.

Ако седмица след операцията температурата на детето се повиши и има остра болка в дясната страна, тогава се извършва диагностика за идентифициране на усложнения:

  • чревна фистула;
  • абсцес;
  • сраствания;
  • апендикуларен инфилтрат.

Апендицитът се среща при кърмачета под 1 година?

До 1 година процесът рядко се възпалява. Има няколко причини:

  • Приложението все още не се е формирало.
  • Пропастта между апендикса и червата е по-широка от тази на възрастен.
  • Течната храна не е в състояние да причини запушване на апендикса.

На тази възраст е малко вероятно огъването на процеса и спазмите на лигавиците..

Само лекар може да постави диагноза

Погледнете статистиката:

  1. 1 година живот представлява 4-5% от възпалението на апендикса.
  2. За предучилищна възраст: 10-13%.
  3. За училище: 80-90% от случаите (предимно на 14-19 години).

Публикации За Холецистит

Какво може да означава коремна болка в пъпа при дете

Далак

Коремната болка в пъпа на бебето е много неприятна новина! Ще ви кажем защо коремчето на бебето боли в областта на пъпа и на какво може да се дължи това!

Коя страна е апендицитът (апендикс) и как боли

Далак

Коя страна е апендицит? Този въпрос тревожи почти всички, които са изпитали коремна болка. Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума. За да се избегнат възможни усложнения, всеки трябва да знае къде се намира апендицитът (апендикс) и какви симптоми са характерни за тази патология.