logo

Остър апендицит при деца

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума. Тази патология може да се появи на всяка възраст, но пиковата честота настъпва на 10-30 години. При възрастни възпалението може да бъде хронично и рядко да причини усложнения. А острият апендицит при деца най-често е причината за операция. Приблизително 75% от коремните операции в детската хирургия се извършват специално за апендицит.

основни характеристики

Червата на човека имат сложна структура и всяка част от него изпълнява свои собствени функции. Цекумът има вермиформен апендикс с дължина около 10 см, наречен апендикс. Може да се намира навсякъде в коремната кухина, но най-често в долната дясна част. Апендиксът комуникира с червата само на едно място, така че всичко, което попадне в него, едва ли излиза. Това често води до възпалителни процеси, които без навременно лечение могат да доведат до разкъсване на апендикса и перитонит..

Затова в средата на 20 век някои лекари на Запад препоръчват премахването на апендикса на всички здрави деца като превантивна мярка. Но наскоро се оказа, че този шпион не е толкова безполезен. Той е органът на чревната имунна защита, тъй като съдържа много лимфоидна тъкан. Следователно практиката на нейното премахване в детската хирургия беше изоставена..

Но възпалението на апендикса все още е често. Заболяването обикновено се диагностицира при деца над 10 години, това е около 80% от случаите на остър апендицит. До тази възраст структурата и функционирането на червата не предполага развитието на възпалителен процес в апендикса, тъй като там лимфоидните фоликули все още са слабо развити. Следователно при деца на възраст 2–9 години острият апендицит е само в 15% от случаите. А при бебета под 2 години патология почти никога не се открива. Приложението им все още е широко, така че лесно се освобождава. Освен това храненето на бебетата не допринася за запушването..

При децата протичането на патологията обикновено е бързо, така че усложненията се появяват бързо, след около ден. Само понякога възпалението на апендикса при деца не води до перфорация и други усложнения. Но това е за 1 пациент от пет, които определено се нуждаят от операция възможно най-скоро. Затова е толкова важно да се покаже детето на лекаря навреме..

Механизъм за развитие

Обикновено храната, която се движи през червата, не влиза в апендикса. Но понякога се случва. В същото време тя вече не може да го остави и, разлагайки се, предизвиква възпалителен процес. Освобождават се газове и слуз, които затрупват процеса, притискат се по стените му.

Възпалителният процес води до оток и напрежение на стените на апендикса. В резултат на това може да се наруши венозният отток, което допълнително увеличава възпалението и размножаването на бактериалната флора..

Възпалението на апендикса при деца може да започне незабавно остро. В този случай лечението обикновено се провежда незабавно. Но понякога болката в корема не е много силна, детето не се оплаква или родителите не му придават никакво значение. В този случай патологията може да премине през няколко етапа:

  • в началото се развива прост или катарален апендицит, при който възпалението засяга само стените на апендикса;
  • на втория етап - разрушителен, процесът се увеличава по размер, кръвта застоя там, кръвообращението е нарушено;
  • ако патологията прогресира, възпалението води до некроза на тъканите - това е гангренозният стадий;
  • след това стените се перфорират и съдържанието на апендикса се изхвърля в коремната кухина, което води до възпаление на перитонеума и отравяне на кръвта.

Причините

Възпалителният процес в апендикса при деца може да бъде предизвикан от различни външни фактори. Най-често това са чужди тела, хванати в апендикса: фекални камъни, паразити, хранителни частици. В допълнение, вродените аномалии в структурата на апендикса или патология на лимфоидната тъкан могат да причинят възпаление. Децата, чиито родители страдат от същата патология, са най-предразположени към възпаление на апендикса..

В детска възраст възпалението на апендикса често се свързва с вирусни или бактериални инфекции. Остър апендицит може да се появи след ARVI, грип, отит, тонзилит или синузит. Особено често провокират възпаление на чревните инфекции на апендикса или хелминтиази, например, йерсиниоза, амебиаза или аскариаза.

Острият апендицит също може да бъде причинен от чести запек. При децата те са свързани с психологическо състояние. Дисбиозата, гастроентеритът и други патологии на храносмилателния тракт също могат да провокират възпаление..

Причината за възпалението на апендикса при децата често е неправилно хранене, което е особено характерно за юношеството. Това може да бъде често преяждане, употребата на голямо количество захар и въглехидрати, суха храна, малко количество фибри в диетата..

Симптоми

Признаците на остър апендицит при деца варират. Те са неспецифични, така че се случва диагнозата да не се поставя навреме. Проявите на патологията зависят от възрастта на детето, етапа на възпаление и местоположението на апендикса в коремната кухина.

Има два основни признака на остър апендицит, наличието на които позволява на човек да подозира тази патология. Това е коремна болка, която се комбинира с остра интоксикация на тялото. Отначало болезнените усещания се локализират в стомаха или пъпа, а могат да се разпространят и в целия корем. Постепенно болката се премества в дясната страна. Болката може да се усети в долната част на гърба, десния хипохондриум или в близост до пубиса. Наистина при децата органите може да не са на мястото си поради малкия размер на коремната кухина. Дете в училищна възраст обикновено показва веднага къде боли. Апендицитът при малки деца се проявява чрез плач, неспокойствие и придърпване на краката до корема. Бебето ще лежи главно, държи се на корема с ръце.

Болката не трябва да е силна. Може да боли, но характерното му е, че е устойчиво и не коликирано. Той може да отшуми и след това да стане по-интензивен, но изобщо не отшумява. Обикновено болката ще се задълбочава с промяна в положението на тялото, кашлица или кихане. Рязкото увеличаване на интензивността на болката може да показва разкъсване на апендикса и развитие на перитонит.

В допълнение, при остър апендицит се наблюдават и други симптоми, които са неспецифични:

  • отказ от ядене;
  • повръщане, често единично, но при бебетата може да е често;
  • нарушение на изпражненията, което се изразява в забавени движения на червата или диария с примеси на слуз;
  • повишаване на температурата до 38-40 градуса;
  • с усложнение на апендицит с гноен процес, езикът може да бъде покрит с бяло покритие, появяват се други симптоми на интоксикация: слабост, бледност, спад на кръвното налягане.

Заболяването е най-тежко при малки деца. Поради възпалението развиват тежка интоксикация, а повръщането и диарията бързо водят до дехидратация. Тъй като тези симптоми са неспецифични, родителите, а понякога дори и лекарите, може да не разберат веднага какво причинява проблема. Затова острият апендицит при малки деца често причинява усложнения..

Сложност на диагнозата

Ранното откриване на остър апендицит може да спаси живота на детето, тъй като това ще го спаси от усложнения. Трудността с това е, че подобни симптоми се проявяват и при много други заболявания. Ето защо е много важно да се проведе диференциална диагностика. Необходимо е да се изключи чревна инфекция, пиелонефрит, цистит, холецистит, гинекологични патологии при момичета. Особено често неусложнен ход на апендицит се сбърка с инфекция, тъй като има и симптоми като коремна болка, повръщане и диария. Има и други патологии, които причиняват същите симптоми като остър апендицит. Затова е най-добре да отидете в болницата и да направите преглед..

Там, в допълнение към провеждането на диагностични процедури, те ще наблюдават детето в продължение на няколко часа. На първо място, кръвта се взема от детето, за да се определи дали има възпалителен процес в организма. Това ще бъде показано от повишаване на нивото на левкоцитите. Тогава се извършва допълнителна диагностика. Това може да бъде абдоминален ултразвук или рентген. Понякога се предписва и КТ.

Характерните симптоми на остър апендицит понякога се откриват при деца чрез външно изследване. Това е болезненост на корема вдясно, както и мускулно напрежение. Реакцията на синдрома на Щоткин-Блумберг задължително се проверява. За целта се прилага бавно налягане върху коремната стена и след това бързо освобождаване на ръката. При наличие на остър апендицит детето чувства болка. Много лекари допълнително провеждат дигитален ректален преглед, който е много информативен при остър апендицит при деца..

Подозрение за апендицит при дете: какво трябва да предупреди родителите?

Начало> Консултации> Детски лекар> Подозрение за апендицит при дете: какво трябва да предупреди родителите?

Подозрението за апендицит при дете е плашещо и объркващо за родителите. "Какво да правя и изведнъж ще мине след клизма и хапче?" - мисли мама. Не, имате нужда от консултация с лекар.

Детето е нервно и притеснено, тревожно и не спи добре, тогава се появяват повръщане и гадене, хлабави изпражнения със слуз, оплаквания от болка в долната дясна четвърт на корема, около пъпа. Той се извива и се опитва да остане в едно положение без движение, защото промяна в положението на тялото причинява болка. Мама забелязва, че корема на бебето се подува, газовете не отминават, цветът на кожата се променя, става сивкав, детето се плаши, а родителите изпадат в паника, измъчват се с мисълта - подозрение за апендицит.

Основното тук е да не губите време и да не правите сериозна грешка, доверявайки се на народни рецепти за клизми и промиване на стомаха, когато детето има болки в стомаха. За да не се изтрие истинската картина на заболяването, не трябва да се прилага топла подгряваща подложка върху стомаха, а точно обратното, необходимо е да се прилага с лед или студена вода, няма нужда да се "измива стомахът" с клизма и слабително, няма нужда да се дават лекарства за болка. Необходимо е да изчакате лекар и да разберете, че самолечението и отлагането са изпълнени с опасни и плачевни последици.!

Апендицит е възпаление на апендикса на цекума (апендикса). Това е едно от най-поразителните заболявания, срещани в детската хирургия..

При малки деца тя се проявява като промени в телесната температура, коремна болка, повръщане, гадене, диария или запек. Бебетата стават летаргични, плачат и са капризни. Лечението се провежда само с операция (апендектомия).

Коя страна е придатъкът при деца?

Обикновено апендиксът се намира в дясната илиачна област (долен десен корем). В детска възраст тя може да бъде разположена зад цекума (ретроциклично) или субхепатична, такова подреждане на апендикса до известна степен променя клиничната картина и може да усложни диагнозата.

Причини за детския апендицит

  • Основната причина за развитието на апендицит при дете е механичното запушване на лумена на апендикса. Обструкцията може да бъде причинена от чуждо тяло, фекално смятане, паразити или хиперплазия на лимфните възли.
  • Причината може да бъде и индивидуалната структура на апендикса. Например измъкване и извиване.
  • Проблемът може да се появи при дете с намален имунитет поради инфекция, провокирана от настинка, отит, възпалено гърло, синузит, морбили и други заболявания.
  • Също така инфекцията може да бъде свързана с чревни заболявания (и двете специфични: коремен тиф, туберкулоза, амебиаза и всякакви други чревни инфекции).

Важно! Като се имат предвид тези причини, за предотвратяване на заболяването е необходимо:

  • осигурете правилно хранене, съдържащо нужното количество фибри;
  • избягвайте преяждането;
  • не яжте твърде много сладкиши;
  • редовно провеждайте превантивни мерки за борба с паразитите;
  • опитайте се да предотвратите появата на дисбиоза.

Колко бързо се развива апендицит при деца?

Пристъп на апендицит се развива много бързо. Следователно, разрушителните промени в апендикса се появяват доста бързо. В тази връзка възпалението често се прехвърля в перитонеума и се появява много опасно за живота усложнение: апендикуларен перитонит.

От проста катарална форма апендицитът бързо се превръща в разрушителен (флегмонозен или гангренозен). Ако не прибягвате навреме към лечението и пренебрегвате признаците на заболяването, това може да доведе до следните сериозни усложнения:

  • перфорация на стените на апендикса и перитонит;
  • периапендикулярна инфилтрация (може да се развие в хронична);
  • чревна непроходимост;
  • общо отравяне на кръвта;
  • апендикуларен абсцес.

Важно! След време от началото на възпалението до перитонит може да отнеме от 24 до 36 часа, при деца този период често се разтяга до 5-7 дни.

Хроничният апендицит се среща в детска възраст много по-рядко, отколкото при възрастни. Обикновено се проявява като периодична болка в дясната долна страна. Освен това всеки такъв пристъп е придружен от класически симптоми: гадене и треска..

Първите признаци на апендицит при деца

Началото може да продължи по различни начини. Какво точно започва атаката, зависи от местоположението на апендикса..

Най-ранният симптом е болката в пъпа. След това се движи и се концентрира на мястото на апендикса..

  • В класическо положение: болката се премества в долния десен корем.
  • В тазова позиция: надглазничната област става болезнена и се появява често уриниране, както и диария със слуз.
  • С субхепатално местоположение: болезнеността се усеща в десния хипохондриум.
  • С ретроциклична (апендиксът е разположен зад ректума) подреждане: долната част на гърба започва да боли.

Друг ранен признак е отказ от ядене..

Гадене и повръщане

Във всички случаи на заболяването има симптом като повръщане. За разлика от честото отравяне, повръщането не осигурява облекчение..

  • Бебетата имат многократно повръщане.
  • Децата в училищна възраст имат едно или две.

Треската също е един от най-важните признаци.

  • При малките деца температурата се повишава високо до 40 °.
  • На възраст от 3-5 години температурата се повишава до 38-39 °.
  • При по-големите ученици (12 и повече години) пристъп се придружава от.

Промените в изпражненията са друг от основните симптоми на апендицит..

  • Бебетата ще имат течни изпражнения..
  • При деца от 3-5 годишна възраст се наблюдава задържане на изпражненията (не запек).
  • Подрастващите, като възрастните, са по-склонни да имат запек..

До три години възпалението възниква внезапно и се развива много бързо, следователно, при най-малкия признак, е необходимо спешна консултация с лекар. Ако е възможно, прегледът на лекаря се извършва най-добре насън..

Сред признаците на апендицит при бебета, които трябва да сигнализират родителите са:

  • липса на апетит;
  • намалена активност;
  • плаче;
  • тревожност;
  • лош сън (особено в първата нощ след началото на атаката);
  • гадене и повръщане;
  • температурата може да се повиши до 40 ° (ако бебето е кърмено, температурата може да не се повиши над 37,5 °);
  • диария или чести движения на червата;
  • болезнено уриниране;
  • повишена сърдечна честота;
  • бебето не позволява да бъде прегледано, а също така се огъва и дърпа десния си крак към себе си, когато кляка;
  • болката се увеличава при обличане или при огъване вдясно. Боли хлапето да лежи от дясната си страна;
  • чести хлабави изпражнения, изхвърлянето може да е със слуз. Особено ако е налице диаричен апендицит.

Сложността и тежестта на заболяването зависи от продължителността на протичането му, така че майката трябва надеждно да информира лекаря за времето на началото на атаката при детето. Навременното посещение при лекар е ключът към успеха на лечението и способността да се избягват усложнения, понякога много сериозни.

Трябва да се обадите на линейка, когато детето има следните симптоми:

  • има температура, която не е свързана с настинка;
  • стомашни болки в продължение на няколко часа;
  • коремната болка пречи на ходенето и е по-лоша при кашлица;
  • ако болката намалява с натиск и се засилва, ако ръката се освободи.

На възраст между три и пет години детето може да посочи къде е болката. Това значително улеснява процеса на диагностика..

Особеността на тази възраст е, че детето може да издържи лека болка известно време и да не казва на родителите си за това.

От седемгодишна възраст симптомите в детството са същите като при възрастните. И все пак на тази възраст е доста трудно да се постави диагноза, тъй като той се плаши, често плаче и е капризен.

На тази възраст, поради страх от операцията, децата могат да кажат, че нищо не ги притеснява и крият, че стомахът продължава да боли.

При юноши над 12 години се наблюдава така нареченият симптом на "токсични ножици". Това означава, че пулсът (100-120 удара в минута) и доста ниската телесна температура за такива показатели не си кореспондират. Само квалифициран лекар може да провери този и други симптоми..

Между 14 и 19 години най-често възниква възпаление на апендикса. Симптомите са абсолютно същите като в зряла възраст.

В допълнение към общ преглед момичетата получават направление за преглед от педиатричен гинеколог. Той помага да се изключи бременност или заболявания на женските полови органи..

Какво да не правим преди пристигането на лекаря?

Важно е родителите да помнят, че преди пристигането на лекаря, ако се появят признаци:

  • не можете да поставите нагряваща подложка на корема;
  • обезболяващи (аналгетици) не трябва да се дават;
  • не можете да правите клизма;
  • не трябва да се дава слабително.

Пренебрегването на тези съвети има сериозни последици..

В съвременна хирургична болница въпросът "Как да се диагностицира?" Апендицитът при дете почти винаги се характеризира с висока левкоцитоза, но понякога броят на левкоцитите се увеличава много леко, поради което в допълнение към кръвен тест се извършват следните:

  • ултразвуково изследване (ултразвук). Този метод дава възможност да се определи наличието или отсъствието на остро възпаление с точност 95%;
  • общ анализ на урината.

Ако горното не е достатъчно и клиничната картина е неясна, можете също да прибягвате до:

  • компютърна томография (КТ);
  • вземете рентген;
  • лапароскопия (методът се използва не толкова за изясняване на диагнозата, колкото за премахване на апендицит).

При хроничен апендицит се използват и следните видове диагностика:

  • ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт;
  • анализ на изпражненията.

Днес педиатричната хирургия е арсенал от съвременни методи и техники за извършване не само на традиционните хирургически операции с разрез в дясната илиачна област за отстраняване на възпаления вермиформен апендикс. Квалифицирани педиатрични хирурзи извършват безшинна апендектомия или лапароскопия с високотехнологично оборудване чрез малки пункции, с възможност за изследване на цялата коремна кухина за патология.

Може ли дете да има апендицит под една година??

При едногодишните бебета това заболяване практически не се среща. Най-често това заболяване се появява на възраст от 6 години и повече. Според статистиката на всички случаи на това заболяване в детска възраст:

  • малки деца са само 5% от случаите;
  • за предучилищна възраст - 13%;
  • за училище - 80%.

При кърмачета проблемът е изключително рядък, тъй като луменът на апендикса им е по-широк, а самият процес е с по-къси размери. В допълнение, новородените все още не са напълно развити лимфни фоликули. Освен това типът на хранене до 2-годишна възраст е такъв, че вероятността от запушване на апендикса е много малка..

В заключение е важно да се отбележи! Симптомите на апендицит са много подобни на тези на други заболявания. Коремната болка при дете може да бъде причинена от наличието на инфекция в организма, както и от запек, преяждане, отравяне и т.н. За да установите точната причина за болката, трябва да се обадите на лекар!

Как да разпознаем апендицит при деца?

Когато стомахът на детето започне да боли, не намалете възможността за възпаление на апендикса. Опитайте се да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, за да може той да провери и потвърди или отрече притесненията Ви. Острият апендицит най-често се среща при деца.

Пред лекарите задачата да поставят диагноза за коремна болка е още по-сложна, ако имат малък пациент пред себе си. Дете често просто не може да разкаже подробно за природата и фокуса на болката, всичко го боли и много.

Възпалението на апендикса най-често се наблюдава при деца на възраст 9-13 години - 13-20%. По-рядко при деца в предучилищна възраст, само в 10-12% от случаите. Най-често 70-75% е юношеството на 14-19 години. При кърмачета възпалението на апендикса е изключително рядко. Причината за това е незрялостта на храносмилателната им система..

Характеристики на хода на апендицит при деца

След като детето навърши 7 години, първите признаци на апендицит ще бъдат същите като при повечето възрастни. Въпреки тази прилика, поставянето на правилната диагноза може да се усложни от факта, че детето се плаши, може да е капризно и да плаче. Много деца просто се страхуват от операция, поради което могат да кажат, че стомахът им е спрял да боли и всичко е наред, каквото и да е, само за да останат у дома.

Обикновено възпалението на апендикса възниква непредвидимо. Това може да се случи както през почивните дни у дома, така и в детската градина, и на разходка, и дори на парти. При деца под 3 години от самото начало на заболяването могат да се забележат отклонения в поведението: те отказват да ядат, капризни са, спят лошо и стават забележимо по-малко активни. Деца няма да могат да ви кажат къде точно боли. Те ще посочат целия стомах, твърдейки, че навсякъде боли. Най-силната реакция на бебето може да се наблюдава през първата нощ след началото на възпалителния процес, сънят му ще бъде много неспокоен, с периодично събуждане и писъци. А също и при случайно докосване на корема в областта на пъпа. Болката може да се влоши при обличане или огъване вдясно, легнало от дясната ви страна.

Моля, обърнете внимание, че когато апендиксът е възпален, бебето може да повръща и повръща, може да присъства и диария, а в изпражненията често има слуз. По-рядко има просто задържане на изпражнения. Силната коремна болка също ще бъде придружена от болка при уриниране. Високата температура, която може да се повиши до 40 ° C, също ще говори за възпалителния процес. Въпреки че при деца, които са кърмени, температурата често не се повишава над 37,5 ° за доста дълго време.

По време на игра детето може да плаче много силно, когато кляка, дърпа десния крак към себе си, в опит да намали болката или да заеме най-удобната позиция.

С оглед на структурните особености на червата, апендицитът много рядко се среща при деца под 2 години..

Ако детето е по-голямо, тогава той е повече или по-малко ясно и ясно може да каже на майка си кога стомахът му започва да боли. В същото време няма да е възможно да забележите промени в обичайното си поведение. Деца над 3 години могат да издържат на лека болка, без да уведомяват родителите си за това, с надеждата, че той просто изяде нещо нередно и след известно време всичко ще отмине от само себе си. Те вече са в по-съзнателна възраст, така че могат да посочат къде точно се намира болката. Ако болезнената зона е близо до пъпа, малко над нея, това е само началото на възпалението на апендикса. Всичко е много по-сериозно, ако боли долната част на корема, по-близо до дясната страна. Когато се движите, болката може да стане много по-силна, а също и ако лежите от дясната си страна. Детето може да каже какъв вид болка изпитва: силна остра или болка тъпа.

Първите признаци на апендицит в този случай ще бъдат летаргия, повръщане и гадене. При деца над 3 години диарията е малко вероятна, по-скоро просто задържане на изпражненията, но не и запек. Увеличението на телесната температура в рамките на 38-39 ° също е показател за хода на възпалителния процес в детското тяло. Когато положението на тялото се промени, естеството и силата на болката могат да се променят. Например, поставянето на детето от лявата страна значително ще намали болката..

Първите признаци на апендицит при деца

Апендицит възниква, когато възпаление на апендикса на цекума, апендикса, който е дълъг приблизително 6 см. Това заболяване, по отношение на признаци и симптоми при деца, може да бъде подобно на много други заболявания.

Първите признаци на възпалителен процес винаги ще бъдат болка в корема. Най-често първоначалното място на локализация на болката е областта на пъпа, няколко пръста над нея и не много болезнено, незабележимо. С течение на времето болката може да се премести по-близо до долната част на корема и дясната страна, докато тя става много по-силна.

Състоянието на детето с възпаление на апендикса забележимо ще се влоши: в допълнение към летаргията може да започне слабост и висока температура, гадене или повръщане. И това се случва многократно. Децата започват да са истерични и капризни, отказват любимата си храна.

Когато докоснете корема, бебетата могат да крещят рязко, да започнат да плачат и да се опитат да се усукат, така че да ги оставите на мира и да не ги пипате отново.

Повишаване на температурата при деца не винаги се случва, така че това не е основният признак на апендицит..

Ако забележите това поведение у детето си, не забравяйте да опитате да палпирате корема му, за да разберете къде се намира болката. Опитайте се да направите това много внимателно, за да не навредите на бебето. Ако боли повече от дясната страна, трябва леко да натиснете с няколко пръста на корема в тази област, може би тук ще почувствате малко уплътнение. При възпаление на апендикса болката ще се засили, ако пръстите рязко се отстранят от мястото на натиск. Можете също така да помолите детето да кашля или да се смее, ако болката се засилва с такива действия - това показва наличието на остър апендицит. Незабавно се обадете на линейка, така че лекарите да имат време да поставят правилната диагноза и да окажат на детето необходимото съдействие.

В никакъв случай не се колебайте да потърсите медицинска помощ. Забавянето може да причини апендицит да се превърне в перитонит, което е усложнение на заболяването. Възпаленият апендикс може да се спука по всяко време и цялото му съдържание, включително гной, ще попадне в коремната кухина на детето. В кой момент това може да се случи, дори и най-опитните лекари не могат да предскажат. По-добре е да се обадите отново на лекаря и да се уверите, че това е просто чревна колика. Във всеки случай просто вземете тестове за кръв и урина на детето, те ще покажат голямата картина. Въз основа на техните резултати веднага ще бъде възможно да прецените дали вълнението ви е оправдано или не..

Почти винаги апендицитът се лекува само хирургично, чрез отстраняване на апендикса на цекума от коремната кухина. Отнема малко по-малко от седмица, за да се възстанови след 20 минути операция, така че детето да се върне към обичайния си начин на живот. Това е при условие, че след операцията не възникват усложнения..

Причини за апендицит при деца

Въпреки колко напреднала е медицината в момента, никой все още не може да каже със 100% сигурност по каква причина апендицитът се е появил при това или онова дете. В едно нещо, лекарите са сигурни със сигурност: за възпаление на апендикса в червата трябва да присъстват бактерии и луменът на апендикса на цекума трябва да бъде запушен. Само с едновременното наличие на тези две състояния и възниква апендицит.

Блокирането на апендикса възниква поради прекомерно изяждане на семена, семена или фекални маси, влизащи в лумена.

Също така, лекарите идентифицират няколко причини, поради които може да възникне и възпаление на апендикса:

нисък имунитет. Детското тяло не може да се справи с атаката на вируси, инфекцията прониква в коремната кухина и след това в апендикса на цекума, възпалителният процес започва;

честите настинки, тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции, отит, ларингит, синузит и други заболявания могат да провокират намаляване на имунитета. В резултат на това тялото е отслабено, не може да се справи с бактериите, които влизат в него, следователно възниква апендицит и понякога тежък ход на това заболяване с различни възможни усложнения;

чужди предмети или хелминти (червеи), хванати в червата. Често децата поглъщат необелени семена, незабелязани рибни кости или кости, заедно с горски плодове, в резултат на което има запушване на лумена на апендикса (възпаление на апендикса).

Усложнения на апендицит при деца

Острият апендицит е много специфично заболяване, което най-често се среща при юноши и деца над 3 години. При възрастни също се среща, но в пъти по-малко. Независимо от това, във всички случаи на възникване, възпалението на апендикса се лекува с операция, като се отстранява апендикса на цекума по време на лапароскопия. По време на тази операция се правят малки разрези в корема, през които се отстранява запушеният орган..

Много пациенти търсят квалифицирана медицинска помощ почти в последния момент. Такова небрежно отношение към здравето на хората е честа причина за различни усложнения след операции, понякога по време на операции..

Всички усложнения, свързани с постоперативния период, се делят на следните пет категории:

лошо заздравяваща следоперативна рана;

образуването на хематоми и подуване в областта на шевовете;

различни усложнения от коремната кухина;

Подуване и синини в областта на раната и конци се образуват доста често през първите няколко дни след операцията. Те постепенно се разтварят самостоятелно и не изискват никакво допълнително лечение..

Най-честото усложнение е супурацията на раната. Тази форма се появява главно поради факта, че не всички гной са били достатъчно добре отстранени от коремната кухина след разкъсването на апендикса. В резултат на това микробите остават в тялото, които причиняват такова усложнение. За лечение на такъв проблем на пациентите се предписват антибиотици с широк спектър на действие, отстраняват се шевове и се измива раната. По краищата му се поставят специални превръзки, напоени с антибактериални разтвори и лекарства. Продължителността на такива манипулации и елиминирането на усложнения директно зависи от етапа на супурация и нейната форма.

Децата по-често от възрастните имат най-опасното усложнение - от коремната кухина. Понякога поради ненавременните действия на лекуващия лекар подобно усложнение може да причини смъртта на детето..

Това усложнение включва перитонит, различни абсцеси, вътрешно кървене, произтичащи от повредени кръвоносни съдове и тъкани. Увреждането се причинява от съдържанието на разкъсания апендикс. Такива усложнения се появяват само на 6-9-ия следоперативен ден. Първите причини ще бъдат рязко неразумно повишаване на температурата, остра болка в дясната страна, много подобна на тази, която пациентът е изпитал преди операцията.

Най-рядкото усложнение при деца след операция са субфренични абсцеси. Най-често симптомите на усложнения са изразени и веднага забележими: треска, интоксикация, силен задух, силни болки в гърдите при вдишване.

Най-трудното в случая е правилно да се определи местоположението на образувания абсцес. Това усложнение е много трудно да се диагностицира. Когато се постави такава диагноза, лечението се провежда само чрез операция. Тъй като абсцесът трябва да се отвори и всяка натрупана гной да се отстрани чрез поставяне на катетър, за да се източи.

Апендицит при дете. Причини, симптоми и лечение на апендицит при деца

Апендицит при деца (лат. Апендицит) е възпаление на апендикса на цекума (апендикс) с различна тежест. Едно от най-често срещаните коремни заболявания, изискващи незабавна хирургическа намеса.

Добре, децата често се оплакват от болки в корема. Родителите трябва да бъдат бдителни, тъй като рядко се налага операция. Три четвърти от спешните операции в детската хирургия включват отстраняване на възпален апендикс. Повечето от пациентите са момичета. Най-често учениците се качват на операционната маса, но остър апендицит се среща и при деца от детската група и много рядко при бебета под две години.

Причини и симптоми на апендицит при деца

Основният симптом на апендицит е болка в дясната долна част на корема. Тя може да бъде както тъпа, така и остра. В този случай понякога се появяват болезнени усещания в пъпа, ръката или крака. Често има случаи, когато болката се излъчва към лумбалната или тазовата област. Детето става раздразнително, не позволява да докосва стомаха, извива се като ембрион, дърпа краката си към корема.

Друг класически симптом е повишаване на температурата, понякога до 40 ° C. Почти винаги децата не издържат дори на погледа на храната, появяват се гадене и повръщане. Повръщането може да стане зеленикаво поради наличието на жлъчка. Промени в изпражненията: при апендицит с диария той става чест и течен, има подуване в червата и невъзможност за преминаване на газ.

Симптомите на апендицит са също:

  • Значителен тонус на коремния мускул (подуване на корема)
  • Плака на езика;
  • Често уриниране
  • Увеличена сърдечна честота;
  • Зачервяване на лицето.

Можете да помолите детето си да кашля силно или да изправи краката си и да се преобърне на лявата страна. При апендицит болката в дясната страна обикновено е по-силна..

Възпалението на апендикса може да има различни причини. Той възниква, когато чревният процес прелива от изпражнения, слуз или в него попада чуждо тяло. Въз основа на проучвания, проведени в Испания, консумацията на солени, пържени храни (чипс, семена) провокира около 40% от случаите на апендицит. Според руските учени, рисковата група включва деца, чиято диета включва голямо количество сладкиши. Забелязва се, че заболяването е рядко при деца, които консумират голямо количество храни, съдържащи фибри. Всякакви заболявания с възпалителен характер, наличието на глисти може да провокира неразположение.

Апендицитът може да бъде както остър, така и хроничен.

Видео апендицит при деца

Кога да прегледате лекар?

Това заболяване е коварно с това, че не винаги е възможно да се диагностицира дори от опитни педиатри. Факт е, че децата могат да имат нетипично местоположение на апендикса. Симптомите на заболяването са подобни на тези на множество други заболявания. Опасността му е, че негативните промени в коремната кухина настъпват бързо.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-малък е рискът от усложнения под формата на перитонит. Ако болката на бебето продължава повече от два часа, поведението му се променя, трябва да се обадите на линейка. В този случай е по-добре да го играете безопасно..

За да идентифицира картината на заболяването, лекарят провежда разговори с родители и палпация на корема, изследване на ректалната област. Диагнозата окончателно се потвърждава на базата на кръвен тест и рентгенови и ултразвукови данни. Може да се наложи диагностична лапароскопия.

Какво не трябва да правят родителите, ако детето има симптоми на апендицит?

Не можете да затоплите възпаленото място и да давате никакви лекарства: слабителни, обезболяващи, клизма. Не е необходимо да натискате пръсти в областта на корема, опитвайки се да разберете къде боли. Това може да бъде опасно и да доведе до засилено възпаление или разкъсване на апендикса. Не е необходимо да се дава на детето да пие и да яде, тъй като повръщането може да бъде провокирано. Ако родителите проследят симптомите навреме и се обадят на лекар, операцията и възстановяването след нея няма да отнеме много време..

Внимание! Употребата на всякакви лекарства и хранителни добавки, както и използването на всякакви терапевтични техники, е възможно само с разрешение на лекар.

Апендицит: симптоми при деца - как да разпознаем пристъп

Всяка майка има на склад прости алгоритми за справяне с често срещани заболявания, хрема - изплакнете и капете носа, кашлица - дайте антитусивно или муколитично средство, вдишайте, повишена температура - дайте антипиретик.

Но има много заболявания, при които всяко самолечение, ненавременният достъп до лекар е опасно и фатално за дете. Една от тези патологии е апендицит, симптомите при деца се проявяват по различни начини, но с комбинация от няколко признака, трябва незабавно да се обадите на лекар.

Какво е апендицит

Апендиксът (апендикс) е клон на цекума, апендицитът се казва, когато има внезапно възпаление на този малък орган.

От коя страна е приложението?

В идеалния случай при възрастни, в много долната част на корема от дясната страна. При децата всичко не е толкова просто, процесът може да бъде много по-висок, понякога директно под черния дроб, което значително усложнява диагнозата. Ако вашето бебе се е родило с огледално разположение на вътрешните органи, тогава с апендицит той ще има болка от лявата страна.

Причините за възпаление на апендикса:

  • запушване на лумена на апендикса с чужд предмет, фекално смятане, червеи, проблемът възниква и при хиперплазия на лимфоидната тъкан;
  • индивидуални структурни особености - апендиксът от раждането може да бъде много извит или усукан;
  • атака на апендицит може да бъде резултат от силна настинка, грип, морбили, тонзилит, чревни патологии.

Според изследвания на испански учени, всяко второ дете е развило атака на апендицит след консумация на семена и чипс..

При децата най-често се наблюдава остро възпаление на апендикса, хроничната форма е рядка - има периодични пристъпи на болка в дясната страна, всеки път има гадене, повишаване на температурните стойности.

Как да разпознаем атака - основните признаци

Дори ако вие или вашите близки сте изрязали апендикса, може да не разпознаете веднага атака в собственото си дете. Много заболявания в детска възраст протичат в нетипична форма, а острото възпаление на апендикса е едно от тях..

Признаци на апендицит при деца:

  • липса на апетит;
  • повръщане - единично или многократно, но след атака не става по-лесно;
  • в началния етап от развитието на атака езикът е влажен, можете да забележите бяло покритие близо до корена, постепенно покритието покрива цялата повърхност на езика, а на гангренозния етап езикът става сух и напълно бял;
  • слабост, апатия;
  • в последния етап от развитието на болестта има силна жажда;
  • бърз пулс;
  • забележимо подуване на корема.

В началния етап болката не се появява отстрани, а под или над пъпа, след това се премества в долната част на корема вдясно или вляво, в надглазната зона, под десните ребра, в долната част на гърба - в зависимост от местоположението на апендикса.

Обадете се веднага на линейка, ако няма други прояви на настинка на фона на висока температура, стомахът на детето боли няколко часа, дискомфортът в която и да е област на корема пречи на ходенето, увеличава се с кашлица, навежда се напред.

Някои възрастови характеристики

Заболяването при децата обикновено се развива бързо, между появата на първите симптоми и перитонита минават 24-36 часа.

Перитонитът е опасна патология, след разкъсването на апендикса гной се разпространява в цялата коремна кухина, възпалителните процеси в различни органи се развиват бързо, в такава ситуация хирурзите не винаги успяват да спасят детето.

Преди разкъсването на апендикса има рязко подобрение на благосъстоянието - болката изчезва, температурата намалява. Но такова състояние е измамно и опасно..

Специфични признаци

  1. При дете под една година по време на атака температурата винаги рязко се повишава до ниво от 39,8 градуса или повече, но при кърмените бебета тя може да остане на 37,5 градуса. Детето е постоянно гадно, капризно е, не спи добре, изпражненията стават течни и чести, процесът на уриниране причинява дискомфорт, пулсът се ускорява. Но на тази възраст заболяването е рядко, тъй като апендиксът е широк и къс.
  2. 3-5 години - на тази възраст детето вече може да покаже къде боли. Температурните индикатори са в диапазона от 38-39 градуса, има забавяне на движението на червата, но не и запек, основният проблем е, че децата на тази възраст могат да търпят болка за дълго време, за да не разстроят родителите си, така че разгледайте цялата симптоматика.
  3. 5-7 години - на тази възраст симптомите на апендицит в много отношения са подобни на проявата на заболяването при възрастни, но често клиничната картина е слабо изразена.
  4. 10-16 години с възпаление, температурните стойности рядко надвишават 38 градуса, пулс 100-120 удара / мин, наблюдава се запек, повръщането е единично, всичко е като при възрастни.

Има много специфични методи за първоначална диагноза на апендицит. Най-простият е да помолите детето да лежи на гърба си, огънете десния крак в коляното, издърпайте го към корема. При атака на апендицит болката в корема в тази позиция става по-слаба, но при изправяне на крайника, завъртане от лявата страна дискомфортът се увеличава няколко пъти.

Ако не сте лекар, не се опитвайте да палпирате корема самостоятелно, без подходящи знания няма да почувствате нищо там, но вероятно можете да навредите на детето.

Не давайте на детето си обезболяващи и антипиретични лекарства, категорично е забранено да прилагате горещи компреси, да правите клизма, масаж, да давате лекарства срещу повръщане, диария, запек. Не можете да нахраните, ако сте много жадни, дайте на бебето 1 ч.л. вода на всеки четвърт час, но не по-често.

Диагностични и лечебни методи

Ако се подозира атака на апендицит, лекарят провежда задълбочен преглед, палпация на корема, определя силата и местоположението на синдрома на болката, установява дали има мускулно напрежение, дразнене на перитонеума.

  • Ултразвук - позволява да потвърдите или отречете атака на остър апендицит, надеждността на метода е повече от 95%;
  • обща кръвна картина - провежда се за оценка на степента на възпалителния процес, при апендицит нивото на левкоцитите надвишава 10-15 единици;
  • общ анализ на урината - при тежка интоксикация нивото на ацетон се повишава;
  • в хронична форма се извършва ендоскопия, прави се копрограма;
  • КТ, рентген, диагностична лапароскопия - допълнителни диагностични методи.

Лечението на апендицит се извършва само чрез операция. Мехлеми, хапчета, билки, които ще помогнат на детето да се възстанови, не съществуват.

Операцията (апендектомия) се извършва лапароскопско или конвенционално.

Лапароскопията е по-нежна операция, тя продължава 20 минути, позволява на детето да се възстанови по-бързо, тъй като в перитонеума се правят няколко малки пункции, но не всички болници разполагат с оборудване за такива интервенции.

Затова най-често процесът се отстранява по старомоден начин - прави се разрез със скалпел, апендиксът се отстранява, коремната кухина се дезинфекцира, прилагат се шевове.

В Америка отстраняването на апендикса при деца се извършва в болницата, за да се избегнат атаки в бъдеще. В страните от ОНД тази практика не се използва - апендиксът е включен в имунната система, следователно отстраняването му може да повлияе негативно на развитието на имунитет при дете, следователно операцията се извършва само по показания, при остър възпалителен процес.

Препоръки за периода на възстановяване

След лапароскопия периодът на възстановяване продължава 7 дни, след коремна хирургия - месец или повече.Приема се интензивна постоперативна антибиотична терапия, болката напълно ще изчезне 2 седмици след образуването на белег..

  1. Когато дете се възстанови от анестезия, може да му е много гадно, подгответе се за това предварително, тънки деца се отдалечават от операцията по-трудно от добре хранените. Ако има жлъчка в повръщането, незабавно се обадете на лекар, това показва тежка интоксикация.
  2. След операцията бебето не може да се яде за един ден, количеството вода е ограничено.
  3. След 2-3 дни можете да ядете течна каша, зеленчуково пюре, не можете да ядете плодове. На следващия ден към диетата се добавят леки супи..
  4. Докато хирургът не ви позволи да станете, масажирайте детето, за да възстановите кръвообращението и да избегнете язви при натиск..
  5. Щом лекарят каза, че можете да станете, това трябва да се направи - ходене малко, но често общото време на разходките се определя от лекаря.
  6. Наблюдавайте изпражненията, след 1-1,5 дни детето трябва да изпразни червата, ако това не се случи, трябва да направите клизма.
  7. По време на седмица детето не може да бъде напълно окъпано, докато шевовете не бъдат отстранени, забранено е да намокрите раната, така че избършете бебето на части.
  8. Още 2 седмици след отстраняване на шевовете детето може да се мие само под душ с топла вода, продължителността на процедурата е не повече от 5 минути.
  9. Интензивната физическа активност е противопоказана в продължение на 4 месеца след операцията.

По време на операцията се засяга дебелото черво, така че на детето се предписва щадяща диета в болницата. Вашата задача е да не се опитвате да нахраните болно дете с нещо вкусно, а не да преяждате бебето.

Можете да се върнете към обичайната си диета след 1-2 седмици, до този момент менюто трябва да съдържа само:

  • леки супи с пюре;
  • желе;
  • компот;
  • варени зеленчуци;
  • каша на водата;
  • задушено месо или риба;
  • млечни продукти.
  • газирани напитки,
  • сладкиши, сладкиши;
  • сладолед;
  • Ръжен хляб;
  • пържена храна;
  • бобови зеленчуци;
  • зеле;
  • грозде;
  • полуфабрикати;
  • колбаси.

При децата често се появяват усложнения след апендектомия под формата на бавно зарастване на рани и гнойни конци - детето е трудно да не яде или пие през деня след операцията, да остане неподвижно дълго време.

Веднага след операцията се появява подуване и хематом в областта на шева, с нормален процес на възстановяване тези симптоми постепенно изчезват сами.

Ако седмица след операцията температурата на детето рязко скочи, болката в дясната страна е станала непоносима - това може да е признак на абсцес, вътрешно кървене или образуване на сраствания.

заключение

Може ли да се избегне появата на симптоми на апендицит при деца? Тъй като болестта се развива по различни причини, лекарите често не успяват да разберат защо атака изведнъж е започнала, така че няма специфична профилактика на болестта.

Но можете значително да намалите риска от развитие на патология, ако осигурите на детето необходимото количество фибри, редовно ще правите тестове за паразити, бебето няма да преяжда и ще има минимално количество сладкиши..

Уважаеми читатели, кажете ни в коментарите дали вашето дете има пристъп на апендицит, как се прояви, как беше периодът на възстановяване? И не забравяйте да споделите статията с приятелите си в социалните мрежи..

Апендицит при деца

В резултат на възпаление на апендикса (цекума под формата на вермиформен апендикс на дебелото черво) детето развива редица характерни симптоми, чрез които родителите могат да разберат тази патология. Този процес се развива много по-бързо, отколкото в по-стара възраст. Затова именно в детството има много усложнения след отварянето на апендицит..

Характеристики на хода на апендицит при деца

Характерна особеност на тази патология е, че апендицитът лесно се бърка с други заболявания и детето, поради възрастта си, не може ясно да формулира симптомите, които го притесняват. Следователно е много по-трудно да се постави правилна диагноза за бебе, отколкото за възрастен. Характеристики на хода на апендицит при деца са, че възпалителният процес в тях не е толкова изразен, както при възрастните.

През първите две години апендицитът при деца практически отсъства. Пиковата честота според статистиката пада на 8-12 години. В по-ранна възраст децата започват да са капризни, изпитват неразумно безпокойство, сънят им се нарушава и апетитът им изчезва. След известно време изпражненията и работата на целия стомашно-чревен тракт могат да бъдат нарушени. Появяват се треска и повръщане, които често завършват в самото повръщане със слизести примеси.

По правило обичайната болка в дясната страна не притеснява децата. Дискомфортът им се отбелязва в областта на пъпа при промяна на положението на тялото.

Първите признаци на апендицит при деца

Първите признаци на апендицит при дете могат да бъдат диагностицирани чрез следните характерни симптоми:

  • Рязко покачване на температурата. При децата, за разлика от възрастните, температурата се повишава значително повече градуси. Те също често са измъчвани от изразена треска..
  • Симптом на Schuttkin-Blumberg. Той е специфичен за децата. За да го намерите, трябва да натиснете в корема върху проекцията на апендикса (областта точно под пъпа и леко вдясно от него). Ако натиснете силно върху тази област и я освободите рязко, тогава болката се увеличава значително. Това може да показва възпаление на листовете на перитонеума..
  • Загуба на апетит. Детето не яде добре дори любимите си ястия, не реагира на сладкиши и сладкиши.
  • Гадене, което се превръща в повръщане.
  • Тъпа болка в корема. Подобни симптоми се наблюдават в пъпа или в долния десен корем, в ректума или гърба.
  • Силно натрупване на газ в червата. Тази ситуация влошава дискомфорта на бебето, причинявайки му допълнително неудобство..
  • Уголемен корем. Процесът на червата става много възпален и се увеличава по размер, така че визуално стомахът става подут.
  • Запек или, обратно, диария. Това или онова разстройство на червата се случва в зависимост от здравословното състояние на детето и неговата ежедневна подвижност.

В допълнение към описаните по-горе симптоми, детето може да изпитва чести спазми с болка, уринирането може да бъде затруднено и при преминаване на урината могат да се появят остри болки. Понякога бебето отваря кърваво повръщане заедно с диария. През този период е трудно детето да се изправи и той ходи в огънато положение, държейки корема си с лакти..

По време на движение, кашлица или кихане, симптомите на болка стават по-чести и се появява визуално раздут корем. Ако жлъчката е блокирана в червата или стомаха, се появява повръщане със зелена течност.

Когато ходи или дори е в легнало положение, детето изпитва постоянен дискомфорт. Лекарствата за болка може дори да не му помогнат..

Причини за апендицит при деца

Ролята на този бастун все още не е напълно разбрана от специалистите. По едно време много лекари бяха на мнение, че човек изобщо не се нуждае от него и трябва да бъде премахнат при раждане. Но тази идея не се вкорени, тъй като много изследвания показват връзката на апендицита с развитието на имунните процеси в организма..

В развитието на апендицит играе или стесняване на апендикса, или блокиране на апендицит. В резултат на такова запушване бактериалната флора започва активно да се развива. Блокирането се появява по редица причини:

  • попадане в цекума на определено количество частици от изпражненията,
  • поглъщане на малки чужди частици, които не могат да бъдат усвоени от стомаха, например люспи от семена),
  • паразитни явления в червата,
  • усукване на червата, което впоследствие причинява запушване,
  • вродени аномалии и аномалии в анатомичната структура на цекума,
  • инфекции в чревната микрофлора,
  • алергични реакции на организма,
  • генетично предразположение към този вид патологични процеси,
  • наличие на лоши навици,
  • стресово състояние на тялото на фона на остри емоции на отчаяние, негодувание и стрес,
  • разпространение на инфекция от други органи.

Усложнения на апендицит при деца

Има няколко усложнения, свързани с идентифицирания апендицит при деца:

  • Апендикуларна инфилтрация. Това усложнение е най-често типично за деца на 10 - 14 години. което е свързано с анатомичните и физиологичните особености на структурата и разположението на апендикса, цекума и оментума. Усложнение под формата на инфилтрат се появява около 5 дни след началото на заболяването и се развива около 12-14 дни. Децата имат висока температура и хиперлевкоцитоза.
  • Лошо зарастване на рани след операция. В тази връзка детето може да покаже повтарящи се симптоми на апендицит за кратко време. След известно време неудобните усещания изчезват сами.
  • Гнойно изхвърляне на съдържание по шевовете. Освен това е усложнение, което може да влоши симптомите на пациента и да му причини допълнителен дискомфорт.
  • Образуването на тумори с малък размер и течове в местата на операцията. Това усложнение изисква съветите на опитен специалист. Възможно е да се наложи допълнително лечение на този процес..
  • Усложнения от коремните органи.

Най-често има малки тумори или синини в областта на шева и раната в първите дни след операцията. По правило тези усложнения отминават сами и не изискват допълнителна терапия. За да предотвратят всички тези усложнения, лекарите обикновено предписват антибиотична терапия, премахват шевовете и измиват повърхността на раната. Към краищата на раната трябва да се поставят стерилни салфетки, които предварително се потапят в специални лекарства и антибиотични разтвори.

В детска възраст вероятността от развитие на патологии е висока от страна на коремните органи. Тези патологични процеси се считат за най-коварните и опасни за слабата и уязвима ранна възраст на бебетата..

Поради нарушение на целостта на кръвоносните съдове и тъкани може да се появи абсцес, вътрешно кървене. Симптомите на такива явления са висока температура и остра болка в дясната страна..

Доста проблематично е да се открият признаци на апендицит при дете. Родителите трябва да положат всички усилия, за да определят симптомите, като помолят бебето. Когато това не е възможно, те се обръщат към специалисти за помощ..

Публикации За Холецистит

Лечение на херния на хранопровода без операция: популярни народни рецепти и ефективни лекарства

Хранопровод

Човешкият хранопровод е мускулен орган, който се простира в коремната кухина от гръдния участък през отвор в диафрагмата.

Vvirsungov панкреатичен канал: лечение за разширяване и стесняване

Хранопровод

Проводът Wirsung действа като главен (главен) канал на панкреаса, като в него се преплитат по-малки канали. Разширяването му или стенозата (трайно намаляване) не е независимо заболяване, а симптом на други патологии, по-често остро или хронично възпаление на панкреаса.