logo

Апендицит по време на бременност

Възпалението на апендикса най-често причинява операция при бременни жени. Апендицитът по време на бременност в много случаи е свързан с увеличена матка на бъдещата майка.

Правилната диагноза е от първостепенно значение. Операцията е неизбежна, но има някои разлики от обичайната, следоперативната рехабилитация също е различна.

Процес на развитие на заболяването

Патологичният процес започва с нарушение на кръвоснабдяването на апендикса. Причините за апендицит, не само по време на бременност, са неговото смазване, запушване с хранителни маси, инфекция. Но размерът на матката и теглото на плода често имат решаващо влияние. Независимо от това, лекарите наричат ​​началния етап прост.

След това идва повърхностният или катарален стадий. Вътре в апендикса се образуват абсцеси, гнойна маса започва да се натрупва. Този процес продължава около ден, след което започва етапът на унищожаване. Върху него развитието на апендицит, както обикновено, може да продължи под различни форми: флегмонозни, апостематозни, язвени, гангренозни. Всяко от тях може да доведе до увреждане на съседни органи, които са засегнати от гнойно възпаление. Ако операцията не се извърши, гной ще навлезе в коремната кухина, което ще доведе до много сериозни усложнения..

Продължителността на развитието на патологията е от два до четири дни. Но в третия триместър на бременността апендицитът се развива бързо, така че понякога отнема само шест часа.

Обичайните симптоми на заболяването обикновено са характерни за бременните жени. Те се появяват последователно:

  • първите, които се появяват, са коремни болки;
  • загуба на апетит, гадене, може да повръща;
  • температурата се повишава, но не по-висока от 37,5.

Симптомите се проявяват като общо благосъстояние

Освен това по време на прегледа лекарят определя болезнена реакция на палпация. За целта натиснете леко върху корема с два или три пръста, след което рязко ги освободете.

Принудителната поза на жената също може да е признак на апендицит по време на гестацията. От дясната страна, с прибрани крака, става малко по-лесно да издържите болката.

Болката може да намалее след движение на червата, отделяне на газове. Понякога се случва, че на първия етап изобщо няма такива. От друга страна, в по-късните етапи, поради изместването на апендикса, болката може да се усети под ребрата, близо до пъпа, в долната част на гърба, перинеума и да се дава на краката.

Първият симптом на апендицит по време на бременност е коремна болка. Само тогава могат да се появят допълнителни. Но тяхното значение обикновено се обезценява от самото положение на жената..

  1. Болезнените усещания могат да означават заплаха от спонтанен аборт, извънматочна бременност, както и инфекциозни и възпалителни заболявания.
  2. Гадене, повръщане, треска - тези признаци са подобни на токсикозата.

Поради това около половината от случаите на апендицит при жени в положение са неправилно диагностицирани, ценното време за операцията се губи. От друга страна, доста често вече по време на апендектомия се оказва, че апендиксът е здрав. Ето защо точната диагноза е толкова важна..

Острата болка е ясен знак

Изяснете предварителната диагноза въз основа на изследване и изследване, лабораторни и инструментални методи. Анализът на урината ще покаже повишен брой на белите кръвни клетки.

При около четири до пет жени от десет е възможно да се разпознае апендицит по такава процедура като безопасна по време на бременност като ултразвуково сканиране. Но за останалото липсата на резултат се дължи на факта, че не е възможно да се обмисли процесът и диагнозата остава непотвърдена..

Тогава прибягват до други процедури - компютърна томография и ЯМР. За тяхното прилагане при бременни жени се използват лекарства с ниска концентрация или те изобщо не се използват. Точността на тези методи е много висока..

Ако подозирате апендицит по време на бременност, може да се направи лапароскопия, което ще даде възможност на лекаря да види реалната картина вътре в коремната кухина. За да направите това, през малки разрези се вмъкват тънки тръби с оптика, които предават картината на екрана. Ако се открие възпаление, операцията може да започне незабавно.

Лапароскопията е по-малко травматична за бременна жена

Този метод се счита за най-малко травматичен, след което малките белези заздравяват по-бързо. Но тя все още е недостатъчно проучена. Затова една жена трябва да разчита единствено на мнението и квалификацията на хирурга. Прочетете отзивите кой е направил вземане на проби от хорионния вирус.

Степента на опасност от последствия

Ако откриете някакви симптоми на апендицит по време на бременност, не забравяйте да посетите Вашия лекар веднага. Препоръчително е да измервате температурата, да следите състоянието си, за да го опишете точно и последователно.

Когато диагнозата се потвърди, операцията е неизбежна. В противен случай са възможни много сериозни последици както за майката, така и за бебето:

  • перитонит;
  • развитието на множество абсцеси;
  • гнойно-възпалителен процес на вените на черния дроб - пилефлебит.

Тези последствия от апендицит по време на бременност водят до отравяне на кръвта, невъзможност за поддържане на бременност и в много трудни ситуации е вероятна смърт. Най-лошото е, че в последния стадий на възпалението на апендикса нервите умират, болката отшумява. Но след разкъсването на апендикса, те възобновяват с нова сила, разпространявайки се върху целия корем - това вече е перитонит.

Разбира се, самата операция носи определен риск за здравето и на двата организма. Но прогнозата след нея е доста благоприятна, особено ако следвате всички препоръки на лекаря. Затова изрязването на апендицит е не само възможно, но и необходимо по време на бременност. Ако, разбира се, се установи наличието на възпаление.

Техниката на апендектомия е конвенционална. Има разлики в подготовката, упойката, периода на рехабилитация. Подбират се подходящи антибиотици и други лекарства. Облекчаването на болката може да бъде общо, гръбначно или епидурално. В края не поставяйте тежести и лед върху стомаха.

Премахване чрез експлоатация

След отстраняването на апендицит са възможни следните усложнения на бременността:

  • преждевременно раждане;
  • усложнения на раждането (кървене, нарушения на контракцията);
  • следоперативна инфекция;
  • чревна непроходимост;
  • много рядко - вътрематочна инфекция, преждевременно отделяне на мястото на детето, кислороден глад на бебето.

Поради това състоянието на бременната жена и плода се следи отблизо. Рискът от усложнения за детето е по-висок, ако апендицитът е отстранен по време на бременност през втория триместър.

Всички бременни жени, които са претърпели операция, автоматично се включват в рисковата група. Основата е инфекция, прехвърлена от бебето. Контролът от лекарите ще бъде засилен, тоест ще трябва да се посещава по-често. Назначават се и допълнителни прегледи.

За най-опасни се считат седем дни след операцията. Ако се проведе през последните седмици на бременността и след апендицит, раждането започна буквално няколко дни по-късно, те се извършват възможно най-внимателно. Коремът може да се превърже плътно, така че шевовете да не се разпадат. За ускоряване на експулсирането на плода е разрешена дисекция на перинеума.

Причини и начини за предотвратяване на заболяване

Досега точните причини за това заболяване не са установени. Но най-често тя се свързва с недохранване, инфекция, чести запек, блокиране на входа от дебелото черво до апендикса. Апендицит по време на бременност, особено през втората половина, провокира процес на притискане на матката.

Предвид тези причини могат да се използват определени превантивни мерки, въпреки че тяхната ефективност не е научно доказана..

  1. Избягвайте случайни инфекции.
  2. Избягвайте запека.
  3. Следете храненето, храната трябва да включва много фибри, млечнокисели продукти, но месото не трябва да бъде много.
  4. Достатъчно е да се движите, започнете сутринта с гимнастика.
  5. Не яжте люспи от семена, гроздови семки, тоест това, което може да запуши входа на апендикса.

Нито един лекар не може да знае точно как боли апендицитът, особено по време на бременност. Следователно всяко подозрение е директен път към болницата. По-рано извършената операция ще доведе до по-малко негативни последици. Все пак е по-добре да се уверите много пъти, че няма опасност от това да доведете себе си и собственото си дете до сериозни усложнения.

В крайна сметка тази патология се развива при не повече от пет от сто бременни жени. Първият триместър представлява около една трета от всички случаи, вторият - около 60%. Съдейки по отзивите на тези, които са имали апендицит по време на гестацията, обикновено всичко свършва добре. Дори и при усложнения преждевременното раждане при правилна грижа също има благоприятен резултат..

За автора: Боровикова Олга

Как да разпознаем симптомите на апендицит по време на бременност и какво да правя

Как да разпознаем симптомите на апендицит по време на бременност и какво да правя

Възможно ли е своевременно да се разпознае апендицит при бременни жени, симптомите на които не се проявяват както обикновено? Защо възниква?

Има много предпоставки за началото на възпалителния процес, но основната е уголемяване на матката, което причинява значително изместване на вътрешните органи, в частност на червата. Постоянното нарушение на кръвообращението в перитонеалната област, което постепенно се увеличава, може да причини възпалителни процеси не само в апендикса, но и в други органи.

Причините са различни:

  • понижен общ имунитет;
  • изместване на областта на апендикса;
  • появата на чести запек в резултат на недохранване;
  • индивидуална аномалия на местоположението на апендикса.

Локализация на болката при апендицит

Апендиксът е процес на цекума, който се счита за атавизъм. Той не изпълнява никакви функции, не носи товар в процеса на храносмилането, докато може да се възпали и да причини големи проблеми. Разположен е в долната част на корема вдясно, болката с възпалението му най-често се локализира на едно и също място, обаче, точната му диагноза понякога е доста трудна.

Въпреки признаците на апендицит при жени по време на бременност, е невъзможно да се определи заболяването и да се диагностицира само от техните думи. Затруднения с диагнозата възникват, тъй като нарастващият плод постепенно измества всички органи, така че е невъзможно да се каже със сигурност, че болката е точно поради тази причина.

Диагнозата се усложнява от факта, че може да не се намира на едно и също място при различни хора. Освен това, в ранен стадий на възпалителния процес, болката обикновено има дифузен характер и ясното й локализиране означава, че ситуацията става заплашителна..

Ако се опитате да обобщите наличната информация, тогава признаците на апендицит по време на бременност могат да се появят във формите, описани по-долу..

  • Според средната физика слепият процес може да бъде разположен вдясно, между хипохондриума и таза. В този случай е възможно нейното индивидуално местоположение - може да се измести в посока на черния дроб или пикочния мехур. Във връзка с това могат да се добавят допълнителни симптоми към болката в резултат на развитието на апендицит по време на бременност, симптомите на които са забележими. Ако апендиксът е разположен по-високо или по-ниско, това е гадене, дори повръщане, стомашен дискомфорт или усещания, както при възпаление на пикочно-половите органи. В този случай болката може да се излъчва към областта на бъбреците, ингвиналната гънка вдясно или дясното бедро..
  • Имаше случаи на поява на възпаление, което се почувства с болка вляво, стомашни колики и само с прогресирането на болестта болезнената област се измести надолу вдясно.
  • Можете да очаквате стандартното разположение на болезнената зона, ако периодът е кратък и докато плодът расте, той ще бъде разположен по-високо и по-високо: на нивото на слънчевия сплит или по-близо до ребрата.

Трябва да се помни, че това не е непременно апендицит, симптомите по време на бременност, особено в последния триместър, могат да се появят по различни причини, например, появява се доста силна болка с повишено производство на газ. Такива вероятности допълнително усложняват определението за апендицит при бременни жени..

Признаци на апендицит

Трябва обаче да знаете характерните симптоми на апендицит при бременни жени, който се проявява именно в резултат на възпаление на този малък процес:

  • болката се увеличава, състоянието бързо се влошава, естеството на болката е коликирано;
  • при движение, когато се опитвате да лежите от дясната страна, болката става по-силна, но ако лежите по гръб и издърпате краката си към корема, тя отслабва;
  • когато се опитвате да определите развитието на апендицит чрез натискане на корема и внезапно го освобождавате, може да не получите резултата, при бременни жени не винаги се появява очакваната болка, дори в случай на развиващо се възпаление;
  • появата на слабост, дори припадък;
  • възможно е повишаване на температурата и термометърът ще покаже различни стойности в ректума и подмишницата;
  • може да се появи гадене и повръщане, но този симптом се интерпретира по-често като токсикоза, особено ако периодът е кратък;
  • пълна кръвна картина ще разкрие наличието на увеличен брой червени кръвни клетки.

Тъй като всички признаци на апендицит при бременни жени, дори и при интензивно проявление, не са специфични, определено ще бъде предписан преглед.

Диагностика на апендицит

Възможно е да се постави точна диагноза веднага само чрез преглед чрез лапароскопия. Чрез малка пункция, сонда със сензор се вкарва в предполагаемата област на сляпата процедура, за да се види състоянието му. Ако има признаци на развиващо се възпаление, апендиксът се отстранява незабавно. Този метод обаче не е наличен във всички клиники..

Ако няма подходящо оборудване, тогава ако има подозрения, жената се настанява в болница, където се следи състоянието й. При забележимо влошаване диагнозата се потвърждава. Освен това се прави тест за урина. Като се има предвид, че симптомите на апендицит при жени по време на бременност и признаци на възпалителни заболявания на пикочно-половата система са сходни, липсата на левкоцити в урината може да показва апендицит, тяхното присъствие е признак на заболяване на пикочния мехур или бъбреците.

Също така, ултразвукът се използва за определяне на състоянието на слепия процес, но в някои случаи той е неефективен.

Ако класическите методи не успеят да определят със сигурност наличието на патология, жената остава под наблюдението на лекарите. В този случай не можете да вземете обезболяващи, така че картината на състоянието да е ясна и признаците на апендицит при бременна жена дават възможност на лекарите да анализират и да предприемат мерки в съответствие с тях..

Възможно ли е да се извърши операцията

Лечението на възпален сляп процес може да бъде само хирургично и в никакъв случай не може да бъде отложено, тъй като това заболяване представлява сериозна опасност за живота.

Отстраняването на апендикса по обичайния хирургичен метод се извършва под упойка, на пациента се предписват антибиотици, които ще причинят минимална вреда на майката и детето. Това е необходимо за предотвратяване на възпаление след операция, както и за предотвратяване на инфекция на плода..

Терапията по време на периода на възстановяване включва витамини, лекарства, които помагат за нормализиране на кръвния поток, добрата функция на червата. Препоръчват се и лекарства, които поддържат тонуса на мускулите на матката и предотвратяват спазмите. Обикновено се предписва почивка за легло.

Бъдещата майка, която трябваше да се подложи на операция, ще бъде под наблюдението на лекар до края на гестационния период, тъй като съществува риск от преждевременно раждане.

Ако операцията е била извършена през последните гестационни седмици, тогава се извършва засилено наблюдение на състоянието на бъдещата майка и плода, както и особено внимателно наблюдение на процеса на раждане. Това се дължи на факта, че при натискане оперативните конци могат да се разпръснат..

Опасност от възпаление на апендикса

Подобна патология често се случва по време на бременност, около 5% от жените в различни периоди се сблъскват с такъв проблем. Ето защо не е необходимо да се страхувате, основното е да потърсите помощ, ако се появи болка.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате, приемайте болкоуспокояващи, отлагайте посещение в клиниката. Появата на колики или дърпащи болки може да означава началото на апендицит по време на бременност, последствията за детето могат да бъдат трагични. Затова е по-добре да го играете безопасно.

Има известен риск от излагане на лекарства, които една жена ще трябва да приема преди и след операцията, но рискът от употребата на тези лекарства е много по-нисък от последствията от перитонит, който ще започне, ако възпаленият апендикс не бъде отстранен навреме. В този случай една жена може да умре..

Ето защо, ако лекарят не е сигурен, че причината за болката се крие на друго място, той трябва да вземе решение за назначаването на операция на своя отговорност..

Особено опасна ситуация се развива, ако бременната жена има остър апендицит, като в този случай отсъствието на спешни мерки за кратко време може дори да доведе до смърт..

Осложнената форма на апендицит обаче се проявява по-често при повече от половината от жените. В края на периода на раждане на дете рискът от развитие на патология е по-висок, възпалението може да приеме тежка форма, например флегмона, което ще се превърне в перитонит.

В различни периоди степента на риска се различава, но има тъжни статистики:

  • при неусложнена форма спонтанен аборт или дисфункционално раждане възникват в 15% от случаите;
  • преходът на апендицит към перитонит, в 30% от случаите завършва със смърт на плода. Това е следствие от общото състояние на жена с развитието на перитонит, при което нормалното взаимодействие в плода и снабдяването му с кислород става невъзможно..

Възможни усложнения, които могат да възникнат по всяко време:

  • загуба на дете;
  • ранна доставка;
  • различни усложнения след операция;
  • остра чревна непроходимост;
  • дисфункции на мускулите на матката;
  • липса на кислород в кръвта, което може да доведе до хипоксия на плода;
  • кървенето може да се появи след раждането.

Най-високият риск от негативни последици е през първите няколко дни след операцията.

заключение

Ако има болка, слабост, гадене, всичко не трябва да се припише на токсикоза. В ранен етап признаците на апендицит може да са подобни на обичайните леки неразположения на бременна жена, така че е по-добре да се консултирате с вашия лекар.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Каква болка може да бъде при апендицит по време на бременност?

Острият апендицит по време на бременност се появява на 4 или 5 месеца на бременността. Рядко се появява на 2 или 8 месеца. Заболяването се проявява в 5% от случаите. Рискът се увеличава след раждането и цифрата достига 8%. Признаците на възпаление са подобни на други заболявания на вътрешните органи или са свързани със здравословно състояние. Следователно е трудно да се открият първите симптоми. Апендицитът е опасно заболяване, което засяга здравето на жените и бебетата. Лечението се състои от операция. Следователно вероятността от последствия след операцията се увеличава..

Апендицит възниква ли по време на бременността??

Възпалението на придатъка на цекума се проявява при жените по-често по време на бременност. Заболяването се свързва с увеличаване на размера на матката. Гениталният орган започва да измества перитонеалните органи. На тях се упражнява натиск, което води до нарушена циркулация. Апендиксът е в съседство с перитонеума и притискането води до подуване поради лошия приток на кръв. Това става основната причина за апендицит по време на бременност..

В противен случай възникването на остър апендицит е свързано с увеличаване на производството на хормона прогестерон при бременни жени. Това води до отпускане на мускулната тъкан на органите. Процесът причинява запек поради недостатъчна перисталтика на стомаха и червата. Кал с течение на времето се втвърдява и прониква в дебелото черво. Поради бавното движение образуваните камъни могат да влязат в кухината на придатъка на цекума. Това провокира блокиране и възпаление..

Разновидности на възпаление, възникващи по време на бременност

Според формата на апендицит при бременни жени има 2 категории:

  • катарална;
  • разрушителна.

Катаралното възпаление провокира увеличаване на размера на апендикса. Придатъкът набъбва и гнойният ексудат не изтича от процеса. С разрушителна форма апендицитът се разделя на подвидове.

Когато жената носи плод, се развива флегмонен тип лезия. Апендиксът се изпълва с гноен ексудат. При диагностициране може да се види как придатъкът е увеличен по размер. В този случай възпалението по всяко време може да бъде усложнено от перитонит..

По време на бременността лезията на придатъка мигновено преминава от флегмонозен апендицит в гангренозен вид. Формата на заболяването се характеризира с некроза на тъканите. Смъртта на епитела на придатъка провокира неговата перфорация. Това води до изхвърляне на гноен ексудат в коремната кухина..

Гангренозен тип лезия на епидидимиса се усложнява от перфорирана форма. Това се дължи на ненавременна помощ в рамките на един ден след откриването на първични симптоми. Възпаленият ексудат напуска епидидимиса и запълва коремната кухина. Заболяването провокира развитието на нови възпалителни процеси в други органи и плода..

Каква е причината за развитието на възпаление на епидидимиса?

В допълнение към уголемяването на матката, по време на бременност се появява увреждане на епидидимиса поради следните фактори:

  • нарушение на имунитета;
  • промяна в позицията на придатъка;
  • нарушение на кръвообращението и спазъм на капилярите и кръвоносните съдове;
  • инфекциозни заболявания;
  • запек или чести хлабави изпражнения.

Неправилното хранене при бременни жени причинява възпаление на дебелото черво, което води до увреждане на апендикса. Затова не трябва често да ядете сухи или тежки храни..

Как се проявява болестта?

При бременни жени признаците на апендицит се проявяват по различен начин. С възпалителния процес няма пристъпи на гадене. Когато има интоксикация на организма, не се наблюдава желание за повръщане при бременни жени. Основният симптом е коремна болка. Дискомфортът се различава по локализация в зависимост от периода на гестация.

През първата половина на бременността болката се характеризира с рязко проявление в пъпа. Когато една жена кашля или се смее, симптоматиката става по-изразена. Ако бременността настъпи на 4 или 6 месеца, тогава симптомът се проявява в дясната страна на нивото на пъпа. На 7 или 9 месеца дискомфортът с апендицит обхваща областта под ребрата. Понякога болезнеността мигрира в долната част на гърба от дясната страна.

Как да осигурим своевременно помощ?

Първите признаци на заболяването за бременна жена са трудни за определяне. Въпреки това, за да сте сигурни в хода на възпалителния процес, трябва внимателно да обмислите състоянието си и да следите здравето си. При бременна жена симптомите на апендицит могат да се определят независимо. Когато тялото се завърти отляво надясно, тогава основният симптом се увеличава..

Болката става по-силна, ако жената лежи от дясната си страна. Това се дължи на прилагането на натиск върху епидидимиса. Гадене или повръщане могат да се появят няколко часа след началото на възпалението. В повечето случаи има нарушение на храносмилателния тракт. Разхлабените изпражнения се комбинират с постоянна болка в дясната страна. Ако по време на бременност симптомите на остър апендицит не бяха идентифицирани, тогава има признаци на усложнение. Развитието на перитонит се характеризира с повишаване на температурата. В зависимост от степента на изтичане на гноен ексудат се появява коремна задръжка, увеличава се сърдечната честота и се появява задух.

Поради изместването на апендикса при бременни жени се появява често уриниране. Синдромът на болката се намира в перинеума. Дискомфортът е в състояние да премине или да даде на краката.

Опасност от поява по време на бременност

Апендицит за жени в положение се счита за сериозно заболяване, което засяга плода. Това е свързано с риска от прекъсване на бременността в последния триместър. Последиците включват развитие на инфекция в коремните органи. В противен случай възниква чревна непроходимост..

В редки случаи апендицитът е заплашен по време на бременност при жени с разрушаване на плацентата. Този процес протича преждевременно и се проявява в усложнения за детето. Освен това възниква възпаление на мембраните, което води до инфекция на плода. За да спаси бебето, лекарят предписва антибиотична терапия.

Преглед на лекар

За определяне на апендицит при бременна жена е необходима специализирана помощ. На първо място, лекарят изследва и събира оплаквания. Палпацията се извършва за потвърждаване на заболяването. При натискане от дясната страна на корема болката се усилва. Интензивността се променя при отстраняване на ръката на лекаря. Някои форми на апендицит са придружени от втвърдяване на мускулната тъкан на перитонеума.

За надеждно определяне на възпалителния процес при бременни жени се извършват изследвания на урина и кръв. В резултатите това се показва от повишено ниво на левкоцити. Този индикатор обаче се появява при всеки възпалителен процес в организма. Поради това се използват инструментални методи за установяване на диагнозата..

Ултразвукът помага да се диагностицира степента на развитие на апендицит при бременни жени. Изследването се извършва с изследване на коремната кухина. В допълнение, лекарят определя колко апендиксът се е увеличил по размер. Понякога ултразвукът изследва абсцес.

Ултразвуковата диагностика помага да се идентифицира апендицит при бременни жени в 50% от случаите. Повечето лекари разчитат на резултатите от ултразвука. Следователно, лапароскопията се използва рядко..

Лечение за бременни жени

Когато лекар е диагностицирал жена по време на бременност, се предписва лечение. При апендицит обаче има само една терапия - хирургическа интервенция. В момента отстраняването на апендицит се извършва по няколко начина. Интервенцията се извършва по класическия метод или с използването на перитонеални пункции.

Апендектомия се извършва с малък разрез на кожата в дясната страна на корема. Операцията е разрешена да се използва в ранна бременност. Първо хирургът изследва слепоочието и корема. Това ви позволява да изключите други заболявания на вътрешните органи. Хирургът започва да премахва придатъка. Ако възпалението е усложнено от абсцес, първоначално се извършва сушене. Процедурата се прилага с помощта на дренажи. За да могат тъканите да започнат да заздравяват, върху разреза се поставят шевове. Те се отстраняват след 7 дни без никакви усложнения..

Апендектомия в късна бременност не се извършва. Това е свързано с риска от усложнения..

В медицината има нов начин за премахване на апендикса, наречен лапароскопия. За това се използва специална оптична система. В този случай операцията при бременни жени се извършва с помощта на малки дупки в перитонеума. След лапароскопия следоперативният период е безболезнен. Жената се възстановява по-бързо, отколкото след апендектомия.

В допълнение към хирургията, за определяне на диагнозата се използва лапароскопия. Това се случва, когато лекарят не е в състояние да определи болестта. Този метод не оставя белези след операцията. Затова повечето бременни жени го използват.

Последиците от операцията

След отстраняване на апендицит, преждевременно прекратяване на бременността се случва в 30% от случаите. Ако възникне раждане, тогава лекарите вземат бебето. Жената обаче ще принадлежи към групата за спонтанен аборт. Този процес възниква поради развитието на перитонит, когато гнойна инфекция е придружена от метастази, ако лечението е било проведено извън времето.

Понякога преждевременно раждане след операция или преди да се случи поради психоемоционална травма. Често това е придружено от страх и тревожност на бременната жена. Освен това в перитонеума възниква налягане, което засяга плода. След отстраняване на апендикса може да се появи рефлекторно дразнене на матката или увреждане на гениталния орган. Следователно апендицитът се изрязва за бременни жени само след консултация с гинеколог..

Когато апендицитът се появи при бременна жена, той се превръща в опасно явление за нероденото дете. Честа причина за възпалението е особеността на позицията на по-слабия пол. Първичните признаци са трудни за дефиниране. Те обаче излъчват постоянен дискомфорт, независимо от положението на тялото. В този случай усещанията се увеличават или намаляват. Следователно апендицитът по време на бременност има последствия под формата на преждевременно раждане. Това може да се случи както след операцията, така и преди нея..

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор по медицински науки. Назначава диагноза и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Възпаление на апендикса по време на бременност: симптоми, усложнения

Възпалението на апендикса по време на бременност е доста често срещано в медицинската практика. Затова е важно правилно и своевременно да забележите симптомите на това заболяване и да потърсите необходимата помощ от лекар..

Какво представлява апендиксът и неговото възпаление

Придатъкът е червеобразен рудиментарен израстък на цекума. В момента съществува мнение, че тази част от червата не играе важна роля в човешкия живот..

Апендиксът изпълнява защитна функция и представлява вид размножаване и натрупване на полезна чревна микрофлора.

Възпалението на тази част на червата се нарича апендицит и е едно от най-честите заболявания на коремната кухина..

Има 2 основни типа апендицит:

  • Остър - рязко начало на възпаление в апендикса;
  • Хроничен - развива се след остър апендицит и се характеризира със структурни промени в стената на апендикса.

На какъв етап от бременността може да възникне възпаление на апендикса?

Най-често бременните жени са диагностицирани с остър апендицит.

Обострянето на това заболяване настъпва в периода от 5 до 12 седмици от бременността и тогава критичният период е 32 седмици.

Това се дължи на рязко увеличаване на размера на матката и нарушено кръвоснабдяване на апендикса..

Как се диагностицира възпалението на апендицит при бременни жени? Какви са трудностите

Процесът на диагностициране на възпаление на апендикса при бременни жени е труден. Това се дължи на факта, че промените в местоположението на коремните органи поради развитието на плода често са придружени от болка..

Окончателната диагноза на заболяването е възможна само в болнична обстановка.

Необходимо е да се знаят редица признаци, които показват възможното наличие на апендицит при бременни жени:

  • Болка в коремната кухина;
  • Повръщане;
  • Повишена телесна температура.

Болката с апендицит при бременни жени се анализира според следните характеристики:

  • Местоположение на болката и локализация;
  • Естеството на болката;
  • Продължителност и интензивност.

С остра проява на апендицит жената не може ясно да посочи мястото на локализация на болката. Боли я целият корем.

Опасен признак е засилената болка при натискане на пъпа. Това може да сигнализира за разрушен апендикс и поява на перитонит..

Така че при апендицит болката често се дава на десния крак.

Продължителността на болката при остър апендицит може да варира от няколко часа до няколко дни.

Ако говорим за интензивността на болката, тогава е необходимо да се разбере, че за всеки човек този критерий е индивидуален.

Когато една жена се обърне към тези оплаквания, лекарят предписва допълнителни прегледи, които ще помогнат за точно установяване на диагнозата и естеството на болката.

Изследванията на урина и кръв при наличие на възпаление в организма показват увеличение на броя на левкоцитите. Ултразвукът позволява да се преценят външните морфологични промени на апендикса.

Най-точният начин за диагностициране на апендицит е само лапароскопията..

Изключително трудно е да се диагностицира това заболяване при бременни жени, защото подобни симптоми могат да съпътстват такива заболявания като:

Затова лекарите често използват следния диагностичен метод. Пациентът е положен на гърба й и почука по петите с ръба на дланта.

Ако една жена съобщи за болка, тогава това сигнализира за наличието на бъбречно заболяване, а не апендицит..

Какво може да допринесе за развитието на заболяването при бременни жени

По време на бременността тялото на жената претърпява значителни промени.

Вътре в коремната кухина има пълна промяна в местоположението на органите. Това се дължи на бързото увеличаване на размера на матката. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на апендикса, което от своя страна може да провокира възпалението му..

Друга теория за появата на апендицит при бременни жени е промяна в хормоналните нива.

Естрогените оказват силно влияние върху лимфната тъкан, която се съдържа в апендикса, и провокират появата на възпаление.

Смята се също, че инфекция, която провокира възпаление, може да навлезе в апендикса от други органи на коремната кухина..

Симптоми на остър апендицит при бъдещата майка

По време на бременността е много важно жената да знае основните симптоми на апендицит, за да може незабавно да се консултира с лекар в случай на тяхното проявление..

Симптоми, сигнализиращи за наличие на възпалителен процес в апендикса на цекума:

  • Болка в целия корем;
  • Повишена телесна температура до 37-38 градуса;
  • Повръщане и гадене.

В допълнение към горните симптоми може да се разграничи група от особено опасни прояви, които показват разкъсване на възпаления апендикс и появата на перитонит:

  • Рязко повишаване на телесната температура над 39 градуса;
  • Често провиране;
  • Намаляване на болката, последвано от рязко увеличение;
  • Болка при докосване на корема;
  • Объркване на съзнанието.

Лечение на възпаление

Лечението на апендицит по време на бременност при жените, както във всеки друг случай, се провежда изключително чрез хирургическа намеса.

Операцията за отстраняване на апендикса на бременна жена може да се извърши по 2 начина:

Традиционната операция за отстраняване на апендицит включва разрез на корема. Местоположението и размерът му зависят от гестационната възраст..

При бременности на възраст под 20 седмици разрезът се прави на типично място за операцията..

От 21 до 32 седмици на бременността местоположението му се променя и разрезът се прави полу напречно точно над илиума.

Повече от 32 седмици се прави напречен разрез точно под десния хипохондриум.

След отстраняване на апендикса се вкарва дренаж в раната. Цялата операция се извършва под обща анестезия.

Лапароскопията се счита за по-безопасно лечение за бременна жена, но изисква определено оборудване и квалификация на лекарите. Този метод се характеризира с липсата на разрези.

Важно! Острият апендицит в 6% от случаите завършва фатално за майката или детето.

В случай на възпаление на апендикса, бременните жени се предписват доставка чрез цезарово сечение.

Опасност от заболяване по време на бременност

Последиците за детето в случай на апендицит по време на бременност са следните:

  • Преждевременно раждане (най-опасно през втория триместър на бременността);
  • Ниско тегло при раждане;
  • Фетална хипоксия.

Апендицитът при майката не засяга честотата на мъртвороденото, както и появата на вътрематочни фетални патологии.

За тялото на бременната жена възпалението на апендикса на цекума може да носи следните опасности:

  • Повишен тонус на матката;
  • Нарушаване на плацентата;
  • перитонит;
  • Сепсис;
  • Чревна обструкция;
  • Голяма загуба на кръв по време на операция.

Възпалението на апендикса е доста често при бременни жени. Въпреки сложността на ситуацията и нейната опасност, навременното посещение при лекар минимизира рисковете от усложнения за майката и детето..

Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

Много бременни жени свързват коремната болка със своето положение, което често е вярно. Но именно бременността може да провокира атака на апендицит. За да не атака да ви изненада, трябва ясно да знаете как се проявява това заболяване, какви са симптомите му и как да се справите с него.

Апендицитът е възпаление на апендикса. Трябва да се отбележи, че има доста бременни жени с това заболяване (около 3,5%). Острият апендицит при жени в положение се среща малко по-често, отколкото при други жени.

Причините за развитието на това заболяване все още не са точно известни на учените. Една от версиите е запушване на лумена, който съществува между апендикса и цекума. Поради запушване се нарушава кръвоснабдяването на апендикса, което води до оток и развитие на възпалителния процес.

Често бременността е фактор, предразполагащ към проявата на това заболяване. Това се причинява от растежа на матката, който, притискайки процеса, нарушава кръвоснабдяването му и съответно води до възпаление.

Причини за възпаление на апендикса по време на бременност

Бременността в живота на жената е период, който освен радостни моменти е свързан и с много трудности. Ако внезапно получите болка в стомаха, това обикновено се свързва със състоянието на плода. Рядко се случва на някого, че това може да е нарушение в работата на тялото на жената и още повече, че едва ли някой ще помни възможността за възпаление на апендикса. И като цяло има ли апендицит при бременни жени??

За съжаление, това все още се случва. Освен това бременната жена има по-висок риск от възпаление на апендикса, отколкото жена, която все още не носи бебе под сърцето си. Най-вероятно основната причина за тази ситуация е, че матката, докато се увеличава, притиска и измества вътрешните органи. В резултат на това в компресирания апендикс се нарушава притока на кръв и се наблюдава възпалението му..

рехабилитация


Следоперативният период за бременни жени има свои собствени характеристики. За да не се провокират нежелани усложнения, върху стомаха не се прилага студена нагревателна подложка, както се прави при нормални условия..

Антибиотичната терапия, която е задължителна след операцията, се предписва с повишено внимание, като се отчита продължителността на бременността, противопоказанията и индивидуалните характеристики на родилната жена.

За да се елиминира задържането на изпражнения в ректума и натрупването на газ, се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на чревната подвижност..

Седативите и лекарствата за облекчаване на повишения тонус на матката са показани индивидуално.

Типични признаци на апендицит по време на бременност

Проявите на апендицит по време на бременност са различни от типичните признаци на това заболяване. Симптомите на апендицит при жени по време на бременност, като гадене и повръщане, не винаги се появяват. По правило апендицитът при бременни жени сигнализира за болезнени усещания от дясната страна на корема. Местоположението на болката и нейната тежест в различните етапи на бременността могат да се променят.

През първия триместър болката е най-забележима в областта на пъпа, след което се премества вдясно. Всяко напрежение в корема, като кашлица, прави болката по-силна..

С напредването на бременността, с увеличаване на матката, тя премества апендикса назад малко. В този случай симптомите на апендицит при бременни се проявяват с болка в областта на черния дроб..

В последния триместър болката се усеща под ребрата, изглежда, че зад матката понякога се премества в долната част на гърба, по-близо до дясната му страна.

Тъй като бременната жена вече чувства тежест в корема, не е лесно да се определи наличието на апендицит, но има методи, които ще ви помогнат да направите точно това:

  1. Ако се преобърнете от лявата страна надясно, тогава болката става по-силна (симптом на Татаренко).
  2. Болката се усилва, когато лежи от дясната страна, защото матката притиска възпалената област (симптом на Микелсон).
  3. Тъпа, постоянна болка в дясната страна, допълнена от гадене, повръщане и диария.

Ако апендиксът е близо до пикочния мехур, могат да се появят симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума.

Ако апендиксът вече се е разкъсал и се е развил перитонит, тогава това е придружено от следните симптоми:

  • телесната температура се повишава;
  • пулсът се ускорява;
  • появява се задух;
  • коремът набъбва.

Характеристики на операцията и следоперативното лечение

Наблюдението на пациента е разрешено за не повече от два часа. Показанията за хирургично лечение не зависят от гестационната възраст. За ранно заболяване (до 18 седмици) за предпочитане е апендиксът да се реже с помощта на лапароскопия.

През втората половина се извършва класическа апендектомия. За да осигури добър достъп, хирургът избира един от предложените разрези, придържайки се към правилото "колкото по-дълга е бременността, толкова по-голям е разреза".

Това е необходимо за задълбочена ревизия на коремните органи, инсталиране на дренаж, ако е необходимо. Ако се открият усложнения (абсцеси, перитонит, инфилтрация), дренажът е показан без провал.

Провежда се активно отстраняване на гной от перитонеума, предписват се антибиотици. След зашиване на раната ледът не се поставя върху стомаха. Пълният обхват на лечение в следоперативния период се определя от разпространението и формата на апендицит.

Оперираните жени не трябва да използват Неостигмин (Неостигмин), клизми с хипертоничен разтвор на натриев хлорид за стимулиране на червата.


Лекарствата, които повишават тонуса на матката, се изключват от терапията

Като терапия за чревна пареза се използват следните:

  • регионална анестезия;
  • в ранните етапи - диатермия на слънчевия сплит;
  • по-късно диатермията може да се направи на лумбалната област;
  • акупунктура.

През първия триместър, за да се предотврати прекъсването на бременността, се предписват оперирани жени:

  • спазмолитични лекарства;
  • витамини;
  • Дюфастън (Дидрогестерон).

Решението да направите аборт или да продължите да носите дете трябва да бъде взето след консултация с лекар, пълен преглед. За да се предотврати преждевременното раждане след хирургично лечение през втория и третия триместър, са показани Хексопреналин, Фенотерол..

Предотвратяването на усложнения след апендицит изисква избора на безопасни антибиотици.

Диагностика на апендицит при бременни жени

Много е трудно да се диагностицира апендицит при бременни жени, поради естествени физиологични промени в тялото на жената, свързани с нейното положение. Характеристики на хода на заболяването на остър апендицит при бременни жени имат индивидуален характер.

По правило фекални камъни, които се забиват по време на прехода на апендикса в цекума, могат да бъдат открити по време на рентгеново изследване. Но за момиче в положение подобна процедура е неприемлива, особено в началото на бременността, когато органите на плода тъкмо се формират. Рентгеновото облъчване може да допринесе за образуването на патологии при дете.

Извършва се ултразвуково изследване за възможен апендицит, но единствено с цел да се установи дали има други заболявания на вътрешните органи, които могат да дадат симптоми, наподобяващи възпаление на апендикса. Ехографското сканиране за определяне на това заболяване при бременни жени не може да предостави необходимата информация. Тъй като процесът е избутан обратно навътре, той просто не може да бъде видян с помощта на ултразвук.

Една от задължителните процедури в такава ситуация е общ кръвен тест. Ако има възпалителен процес, тогава броят на левкоцитите в кръвта се увеличава.

Но основният начин, по който се потвърждава диагнозата апендицит при бременна жена, е медицински преглед. Лекарят установява колко силна е болката, как се променя при ходене, напрежение в корема, колко висока е била телесната температура и дали има гадене, повръщане, диария.

Диагностика и диференциална диагностика

Ако една жена подозира апендицит, лекарите извършват диференциална диагностика. В зависимост от срока на бременност, списъкът на заболявания, с които е необходимо да се сравни възпалението на апендикса, ще се различава:

1 половина от бременността2 половин гестация
Ранна токсикозаПравостранно възпаление на бъбрека
Възпаление на жлъчния мехурВъзпаление на жлъчния мехур
Бъбречна колика
Възпаление на бъбреците
Извънматочна бременност
Възпаление на панкреаса
Пневмония
Торзия на краката на кистата на яйчника
Възпаление на стомашната лигавица

През първата половина на бременността на пациента се показва следният преглед:

  1. Определяне на симптома на Пастернацки (с възпаление на апендикса, отрицателен);
  2. Анализ на урината (помага за разпознаване на бъбречни и чернодробни заболявания);
  3. Анализ на изпражненията (за изключване на патологии на храносмилателния тракт: гастрит, чернодробно заболяване);
  4. Аускултация на белите дробове + понякога рентгенови лъчи (за диагностициране на пневмония);
  5. Хромоцистоскопия (ако има съмнение за бъбречна колика);
  6. Ултразвук (с изключение на торзия на крака на кистата на яйчника, извънматочна бременност).

След изключване на други заболявания, използвайки този списък от прегледи, се поставя диагноза: остър или хроничен апендицит.

Приложение лечение по време на бременност

Тъй като апендицитът при бременни жени няма изразени симптоми, най-често жените идват на консултация с лекар, когато възпалителният процес вече е започнал сериозно.

Възможно е да се излекува възпалението на апендикса по време на бременност само с един метод (всъщност, както при бременна жена) - чрез извършване на операция за отстраняването му. Премахването на апендицит при момиче по време на бременност може да се извърши или лапаротомично, като се направи малък разрез над апендикса, или лапароскопски, като се използват 3 коремни пункции.

За лечение на бременни жени обикновено се използва лапароскопският метод. Операцията по отстраняване на апендикса през малки дупки се извършва под обща анестезия. В последните седмици на бременността е възможно спешно цезарово сечение.

След операцията за отстраняване на апендикса бременната жена трябва да спазва почивка в леглото в продължение на 4-5 дни и да се подлага на редовен преглед от гинеколог. Трябва стриктно да спазвате диетата, предписана от вашия лекар. За предотвратяване на усложнения се предписва употребата на лекарства и физиотерапия.

Важно е да запомните, че колкото по-рано потърсите медицинска помощ и започнете лечение на възпален апендицит при бременни жени, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат за жена и нейното дете..

Следоперативен период

Всички бременни жени след апендицит са включени в рисковата група за заплаха от преждевременно раждане. В такива случаи бъдещата майка се наблюдава както от хирурга, така и от гинеколога. При неправилно спазване на препоръките на лекаря следоперативният период е не по-малко опасен от самата болест. След отстраняване на апендикса има голяма вероятност от нарушаване на чревната подвижност и появата на инфекция. За да се предотвратят усложнения, лекуващият лекар избира курс: това са щадящи лекарства, физиотерапия, ултразвук, тестове за хормони, ЕКГ и доплер. Ако раждането започне кратко време след операцията, бременната жена е снабдена с анестезия със спинална или епидурална анестезия и се извършва профилактика на хипоксия на плода. При естествено раждане е възможно да се използва епизиотомия и вакуумен екстрактор. Използва се прилагането на акушерски щипци, но този метод постепенно се оттегля на заден план поради високия риск за здравето на детето..

Предотвратяването на преждевременното раждане се състои в спазване на почивка в леглото и приемане на предписани лекарства: антибиотици, успокоителни, токолитици и витамини.

Независимо от стадия на хода на заболяването, важно е да разберете, че това е широко разпространено явление и при първите му прояви не трябва да се страхувате и да търсите начини за самолечение. Ако следвате инструкциите на лекаря, операцията е безопасна и безболезнена, важно е да изслушате чувствата си и да се настроите на положителен резултат.

Възможни последствия от апендицит по време на бременност

Отговорна жена, като се грижи за здравето и здравето на бебето си, трябва незабавно да потърси помощ от лекар, ако се появят болезнени усещания в корема.

Апендицит при момичета по време на бременност не е добро нещо. Ако не се намесите своевременно в процеса на възпаление на апендикса по време на бременност, последиците не могат да бъдат избегнати. Как това може да заплаши жена и нейното дете? Първо, това е фетална хипоксия, тоест липса на кислород. Може да настъпи преждевременно плацентарно разрушаване, което е еквивалентно на смъртта на плода.

За самата жена висока възможност:

  • образуването на чревна непроходимост;
  • голяма загуба на кръв;
  • перитонит;
  • септичен шок.

Какво трябва да знаете за апендицит?

Апендицитът е заболяване, което се характеризира с развитието на възпалителен процес в апендикса. В медицинската практика той се нарича и приложението. Този процес се счита за рудимент; в процеса на човешката еволюция той е загубил основните си функции, но понякога все още се усеща. Според статистиката при 25% от населението на нашата планета апендиксът се възпалява..

Когато се появи дискомфорт на болка, мнозина започват да помнят от коя страна е апендицитът. Всеки, без изключение, трябва да знае това, защото е невъзможно да се колебае с тази патология. Възпаленият вермиформен апендикс е локализиран в областта между пъпа и дясната илиачна област.

Бременните жени също могат да изпитат това състояние. Развитието му до голяма степен се дължи на много интересната ситуация. Ако имате силна болка в корема, не трябва да отлагате посещението си при лекаря. Дори ако този симптом не показва възпаление на апендикса, не трябва да го оставяте без надзор..

Становище на лекарите

Според специалистите най-честата причина за възпаление на апендикса на цекума по време на бременност е недохранването. Всъщност, за тези, които са в положение, поради постоянно увеличаващата се матка, храносмилането вече е сложно и ако също натоварите храносмилателния си тракт с тежка храна, тогава това е изпълнено с последствия.

Лекарят винаги съветва бременната жена да яде не тежка, а лека храна, богата на витамини, микроелементи.

В следоперативния период: възстановяване на бременна жена след отстраняване на апендицит

Трудно е да се наблюдават бременни жени след операция. Хирургът трябва да наблюдава жени в положение, като има богат опит с тях, да може да включва акушер-гинеколози в консултации.

Необходима е профилактика и лечение на възможни усложнения, като се има предвид растежа на корема. След операцията на стомаха веднага и внимателно, за да не се получат усложнения от жената, те поставят настинка и натоварват.

  1. Режимът на бременната жена трябва да се регулира много бавно, като постепенно го разширява..
  2. Необходимо е внимателно да се подходи към избора на средства, които нормализират храносмилателния процес.
  3. Физиотерапевтичните методи могат да се използват за подобряване на функцията на червата и спомагат за поддържане на бременността.
  4. Трябва да бъдат избрани антибиотици, които не оказват отрицателно въздействие върху бебето..

За да се предотврати преждевременното прекратяване на бременността, жените след операция се препоръчват да почиват в леглото, така че шевовете да не се разпръснат.

При лечението се използват специални методи, предписват се препарати със седативен ефект. Ако тонусът на матката се повиши или се появят признаци на нейното свиване, тогава се предписват инжекции или супозитории с папаверин, магнезия, електрофореза с витамин В1.

Публикации За Холецистит

Как работи човешкото черво? Чревна структура и функция

Гастрит

Човешкото черво е един от най-важните органи, тъй като не само ни снабдява с хранителни вещества, но и премахва вредните съединения от организма и поддържа имунитета.

Болки в корема при ходене

Гастрит

Понякога след всяка физическа активност се усеща лек дискомфорт в корема. Това може да е резултат от засилената работа на вътрешните органи, която не представлява опасност. Но за съжаление болката не винаги е физиологична.