logo

Коремна капка или асцит, ние си поставяме диагноза

Асцит или коремна капка е опасна патология, която може да бъде фатална за вашия домашен любимец.
Помислете какво причинява заболяването, какви симптоми могат да разпознаят асцит и какви методи се използват във ветеринарната практика за лечение на патология.

Коремна капка и нейната етиопатогенеза

Във ветеринарната практика асцитът не се счита за независимо заболяване. Дропсията се счита за последица от сериозни патологични промени в организма. С асцит състоянието на домашния любимец се влошава в резултат на натрупването в перитонеалната кухина на излишен обем течност - трансудат, докато в тъканите няма възпалителни процеси. Обемът на излишната течност в някои случаи достига 20 литра. Ако кучето не получи ефективна терапия възможно най-скоро, прогнозата за домашни любимци е лоша..

Категорично е забранено да се лекува асцит у дома, използването на алтернативни методи само ще влоши състоянието на домашния любимец. Коремната капка изисква само квалифицирана ветеринарна помощ при специални условия.

Причини за поява на корема при кучета

Патологията, като правило, се развива на фона на сериозно заболяване.

Най-често срещаните са:

  1. Раков тумор, който е локализиран в коремната кухина. Въпреки това, раков процес може да се развие във всеки вътрешен орган, в този случай нарастващият тумор компресира съдовете, този процес е причина за натрупването на течност в перитонеума.
  2. отравяне.
  3. Патология на черния дроб. Когато органът престане да изпълнява функциите си - да филтрира кръвта и синтезира протеин - скоростта на движение на кръвта в съдовете значително намалява, течността прониква през стените на съдовете.
  4. Сърдечна патология. Застоя на кръвта най-често се свързва с това заболяване..
  5. Бъбречна патология. Възпалителните процеси в органа водят до факта, че кръвта навлиза в урината, в резултат на това домашният любимец губи протеин и се образува капчица.
  6. Няма достатъчно протеинови храни.
  7. Перитонит. В този случай плътността на съдовите тъкани се нарушава и течността изпълва перитонеума..

Клинични прояви на асцит при кучета

Коремната капка, за разлика от много други патологии, има изразени симптоми:

  • Коремът се увеличава драстично по размер. Ако обаче домашният любимец е с наднормено тегло, този симптом не е толкова изразен, както при куче с нормално телесно тегло..
  • Тежко дишане и задух. При наличие на течност в коремната кухина за домашния любимец става трудно да диша, лигавиците стават сини, а при проблеми с черния дроб сянката става жълта.
  • Кучето седи много, за да облекчи налягането на течностите върху белите дробове..
  • Развива се подпухналостта.
  • Домашният любимец пие много и често - този симптом е типичен за кучета с чернодробна патология.
  • Поведението на кучето е летаргично, не проявява интерес към разходки и играчки. Домашният любимец спи през повечето време..
  • Постоянно повръщане, ако на фона на чернодробни или бъбречни патологии се развие капчица.
Прояви на асцит при кучета

Възможни усложнения и диагностика

Доста често с асцит кучето не проявява безпокойство и продължава активно да се движи, да яде, да играе - да води нормален живот за здраво куче.

Въпреки това, собственикът на домашния любимец не трябва да се заблуждава от външното добро състояние на кучето, защото колкото по-дълго протича процесът на натрупване на течност в коремната кухина, толкова по-опасна е ситуацията. Прогнозата може да бъде благоприятна само за млади домашни любимци, чието тяло не е отслабено от съпътстващи патологии..

За по-възрастните кучета с нарушения във функционирането на вътрешните органи ситуацията е критична и дори с помощта на ветеринарен лекар резултатът вероятно ще бъде фатален..

Можете да помогнете на домашен любимец само чрез своевременно посещение при специалист, когато болестта е в началния си етап, и чрез стриктно спазване на превантивните мерки.

Диагностика на асцит

  1. Ветеринарният лекар пита собственика на кучето за неговото здраве и симптоми, измерва температурата.
  2. Предписва лабораторен кръвен тест.
  3. Домашният любимец се дава ултразвук и рентген на корема.

Въз основа на получените резултати специалистът може да определи наличието на биологична течност в перитонеума.

Въпреки това, за да потвърдите диагнозата, трябва да проучите химическия състав на тази течност:

  • кръв - натрупва се с кръвоизлив;
  • урина - е симптом на увреждане на пикочния мехур;
  • лимфа - изисква изследване на лимфните съдове.

Ако течността има неприятна, остра миризма, най-вероятно е гнойно възпаление да се развие в перитонеалната кухина..

За да изследва биологичната течност в лабораторията, ветеринарният лекар прави пункция на коремната кухина, след което се взема материалът. Възможно е точно да се диагностицира капчицата само в един случай, ако течността е светла на цвят със сламен оттенък и без мирис.

Как се лекува коремна капка?

Има един начин да се излекува куче от водянка - чрез премахване на причината за асцит. За съжаление, в повечето случаи, коремната водянка и причината за нея, като правило, застрашават живота на домашния любимец, а ветеринарният лекар трябва само да облекчи състоянието на кучето. Възстановяването обаче е невъзможно..

В тежки случаи във ветеринарна клиника се извършва лапароцентеза - излишната течност се изпомпва. Но този етап от терапията е временен, течността се натрупва отново. С всяко отстраняване на трансудата кучето губи протеин и това само влошава състоянието на домашния любимец.

За да компенсира липсата на протеин, кучето се инжектира със специални лекарства, ако в изпомпваната течност присъстват бактерии, се предписва курс на антибиотици. След такава сложна терапия е възможна ремисия..

Диуретиците могат да се използват за отстраняване на течности от тялото, но в този случай кучето губи калий. Диуретиците помагат да се запълни липсата му, но приемът им причинява хормонални смущения.

Задължително се предписват кардиопротектори и хепапротектори, първите нормализират работата на сърцето, а вторите подпомагат функционирането на черния дроб. На кучето се предписва специална диета без сол и количеството на консумираната течност се намалява.

Предотвратяване на асцит

  • На първо място, трябва да обърнете специално внимание на предотвратяването на патологии на вътрешните органи, защото те са причина за асцит. Преглеждайте кучето редовно и посещавайте ветеринарния лекар, ако вътрешните органи на домашния любимец работят без повреди, вероятността от развитие на асцит е минимална..
  • Втората превантивна мярка е правилното хранене. Протеиновото гладуване не трябва да се допуска, така че диетата на кучето трябва да бъде балансирана и пълноценна. Не хранете домашния си любимец със суха храна с лошо качество. Важно е също така да се консултирате с вашия ветеринарен лекар относно приемането на допълнителни витамини и минерали..

Ако вашият домашен любимец е изложен на риск - има патологии на вътрешните органи - спазвайте диета без сол, в този случай вероятността от натрупване на течност в тялото е минимална.

При най-малкия признак на асцит е необходимо да не губите време напразно и още повече да не се самолекувате. В този случай състоянието на домашния любимец може рязко да се влоши. Само съвместните усилия на ветеринарния лекар и собственика на кучето помагат да се поддържа стабилното състояние на домашния любимец и да се удължи живота му..

Капване на корема: причини, симптоми, методи за диагностика и лечение

Коремната капка или асцит най-често е резултат от някаква по-сложна патология. Помислете за причините за патологията му, какви са етапите на заболяването, как се провежда диагнозата и какви са методите на лечение. А също и до кой лекар да се обърнете, когато се появят характерни симптоми.

Какво е асцит?

Обикновено здравият човек има малко количество течност в коремната кухина, но тя не се натрупва там, а се абсорбира от лимфните капиляри.

Капването на корема често съпровожда рак. Патологията се открива при половината от тези пациенти в ранните етапи. Тежката форма на заболяването засяга до 15% от пациентите с напреднала онкология.

Асцитът, тоест натрупването на течност в коремната кухина, най-често е усложнение на определени заболявания. С развитието на патологията се появяват неприятни усещания, работата на коремните органи и белите дробове на сърцето се нарушава и вътреабдоминалното налягане също се повишава. Възможно е да се определи заболяването по външни признаци, при пациенти коремът започва да се увеличава по размер.

Етапи на развитие

Много хора задават въпроса каква е опасността от капчица на корема и какви са етапите на появата на патологията. Течността, която се натрупва в коремната кухина, може да компресира подпеченочните съдове, тогава пациентът развива жълтеница, което води до нарушения в работата на важен орган (черен дроб). Също така опасността се крие във факта, че дрогата не е независимо заболяване, а само симптом на патология, която може да застраши живота и здравето на пациента..

В медицината се разграничават следните етапи на асцит:

  • преходен - в коремната кухина има малко течност (до 400 мл), тя може да бъде открита само с помощта на изследване, тъй като функциите на органите в този случай не са нарушени (лекува се консервативно);
  • умерена - до 4 литра течност се натрупва, визуална промяна на корема, задух дори при легнало положение може да се определи чрез почукване;
  • напрегнато - количеството течност в коремната кухина е до 15 литра, работата на вътрешните органи е нарушена, състоянието е сериозно и изисква незабавна хоспитализация;
  • рефрактерна - степента на асцит, която практически не реагира на терапията (по време на лечението количеството на течността не намалява, а само се увеличава, прогнозата е лоша).

Причините

Според статистиката, капки в корема в 70% се развива на фона на аномалии в черния дроб, в 10% - патологията се провокира от рак, в 5% - сърдечна недостатъчност.

Списък на заболявания, при които асцитът може да се превърне в усложнения:

  • нарушения в работата на ендокринната функция;
  • туберкулоза на коремните органи;
  • онкология;
  • цироза на черния дроб;
  • диабет;
  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • Панкреатит;
  • заболяване на бъбреците;
  • перитонит;
  • ревматоиден артрит;
  • нарушение на отлива на лимфа в корема.

В допълнение към изброените фактори, развитието на болестта може да бъде насърчено от лоши навици (алкохол, прием на наркотици), затлъстяване, кръвопреливане, излишък от холестерол и зоната на пребиваване с висок риск от заразяване с хепатит.

Симптоми

Капването на корема се развива постепенно. Ето защо много пациенти не обръщат внимание например на увеличаване на размера му. В ранните етапи, когато се е събрал по-малко от литър течност, е почти невъзможно да се определи асцит по външни симптоми. Скоростта на развитие на симптомите зависи от тежестта на патологията, срещу която се е развила. За някои процесът на преход от преходен (начален) етап към интензивен (труден) етап отнема няколко седмици. Но има и такива, които го разтягат с месеци.

Симптоми, характерни за асцит:

  • метеоризъм (подуване на корема) или усещане за спукване;
  • болка в червата и таза;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • нарушения в процеса на храносмилане на храната;
  • издут пъп.

Диагностика

Причините и лечението на капки на корема зависят от степента на патология, която се определя чрез диагностични методи. Като начало лекарят провежда визуален преглед и палпира корема. В напреднали стадии, когато има много течност в коремната кухина, той може да постави диагноза дори с помощта на първоначален преглед.

Но по-често този метод не е достатъчен, защото за да се излекува асцит, си струва да се намери първопричината за патологията. Необходимо е по-сериозно изследване.

Методи за диагностициране на асцит:

  • кръвен тест - намален брой на еритроцитите, увеличаване на броя на СУЕ и левкоцитите, увеличение на билирубина показва патология;
  • анализ на урината - намалената плътност на урината показва асцит;
  • Ултразвук на гръдната и коремната кухина - структурата на черния дроб се изследва за наличие на новообразувания (допълнителен доплеров ултразвук за оценка на състоянието на вените);
  • рентгенография - изключва туберкулозата и може да разкрие патологии в работата на сърдечния мускул;
  • ЯМР и КТ са методи, с които можете точно да определите наличието на течност в коремната кухина, ако ултразвукът и рентгеновите лъчи не показват нищо.

Биохимичното изследване на течност в корема може да изисква лапароскопия.

Кой лекува болестта?

Гастроентеролог, специализиран в заболявания на стомашно-чревния тракт, хирург или хепатолог, който се занимава с чернодробни заболявания, ще разкаже на пациента за причините и лечението на капки на корема, както и за методите за диагностика. По правило човек се изследва и наблюдава от трима специалисти наведнъж, за да се определи оптималното лечение във всяка конкретна ситуация..

В случай на откриване на онкология и нарушения в работата на сърцето, пациентът се преглежда съответно от онколог и кардиолог. Струва си да се помни, че асцитът не е независимо заболяване, а само проява на основното заболяване. За да се излекувате, трябва да намерите източника на патологията.

терапия

Лечението на кашлица на корема започва с адресиране на основната причина, довела до натрупване на течност в коремната кухина.

Така че, в случай на нарушения в работата на сърцето, се предписват вазодилататори, гликозиди или диуретици. Ако бъбреците се провалят, приемът на течности и сол е ограничен. Ако се открие цироза, се предписват хепатопротектори.

Има и хапчета за капчица на корема, които могат да бъдат разделени на два вида:

  • натриуретици - "Uregit", "Lasix", "Brinaldix", "Hypothiazide";
  • калиеви уретици - "Верошпирон", "Спиронолактон", "Амилорид".

Дозата на лекарствата се избира в зависимост от теглото на човека. Фактът, че хапчетата помагат или не, се оценява и от теглото на пациента. Ако той губи около 0,5 кг на ден, тогава консервативната терапия е ефективна. Но, както казват специалистите, лечението с наркотици не е напълно ефективно..

Ако консервативните методи не дават положителни резултати или в вече напреднали случаи (в някои от тях се натрупват до 25 литра течност в коремната кухина), е показана хирургическа интервенция. Течността се отстранява постепенно с помощта на дренаж. Тази техника се нарича лапароцентеза..

Най-често този метод се използва за лечение на капки на корема при възрастни хора. Методът включва хирургът да направи малък разрез в корема и да постави тръба, през която ще тече течност. Техниката е доста болезнена, както отбелязват пациентите и има редица рискове, които причиняват усложнения. Такава терапия не се провежда при наличие на адхезивен процес в коремната област от коремна или друга операция, както и при ясно изразен гноен процес.

Алтернатива на лапароцентезата може да бъде поставянето на катетри, обитаване или подкожни пристанища. Те ви позволяват да източвате течност, тъй като тя се натрупва и не е необходимо да пробивате повторно корема. Това се счита за неусложнена операция. Чрез катетера можете не само да премахнете натрупаната течност, но и да администрирате лекарства.

Понякога може да се направи вътречерепно маневриране, което създава връзка между чернодробната и порталната вена. В напреднали случаи се извършва трансплантация на черен дроб.

Традиционни методи за лечение на капки на корема

И лекарите, и пациентите отбелязват, че при лечението на асцит народните лекарства, ако се използват, са напълно неефективни. При такава диагноза е важно да се придържате към диета, да идентифицирате първопричината на патологията и да определите метода на лечение (хирургично или медицинско). Ако се предписват народни средства, тогава само в комбинация с основни лекарства, тъй като нито едно лекарство с билки не помага да се премахне течността от коремната кухина.

Прогноза за лечение

При капка на корема качеството и продължителността на живота зависи от състоянието на черния дроб, бъбречната функция, сърдечно-съдовата система, както и от метода на лечение. Прогнозата зависи от формата и степента на основната патология. Например, с компенсирана цироза можете да разчитате на благоприятен резултат с подходяща терапия, с декомпенсирана цироза, показана е чернодробна трансплантация..

Най-късата продължителност на живота се отбелязва с асцит на фона на бъбречна недостатъчност. Пациент без диализа ще живее само няколко седмици. Ако патологията се открие на фона на сърдечна недостатъчност, прогнозата е благоприятна, въпреки че всичко зависи от степента. С HF от 3-ти или 4-ти етап, човек ще живее до две години. Само 10% от пациентите могат да разчитат на лечение и само благодарение на правилно подбран метод на терапия.

Най-често лечението на асцит зависи от квалификацията на лекаря, както и от степента на развитие на патологията. Независимо от причината за заболяването, се предписва специална диета и консервативни или хирургични методи на експозиция. Само сложната терапия може значително да удължи живота на човек.

Диета за капка на корема

Диетата за това заболяване предвижда ограничена употреба (от 750 до 1000 мл / ден) течност, отказ на сол, наличие на протеини и продукти с диуретичен ефект:

  1. Менюто включва заешко месо, домашни птици, постна риба, извара. Дневният прием на протеини трябва да бъде 1,0-1,2 g / kg.
  2. Диетата трябва да съдържа и ястия от бобови растения, ядки, соево мляко, кафяв ориз, морски дарове, семена, растителни масла, овесени ядки, ферментирали млечни продукти.
  3. Количеството сол в диетата трябва да варира от 0,1 до 1,9 грама на ден.
  4. Забранено: осолена риба, колбаси, пушени меса, консерви, маринати.
  5. Допуска се добавяне на подправки като билки, кора и цитрусов сок, лук, чесън, билки, черен пипер, горчица в храната.
  6. Задължително се ядат зеленчуци, плодове, горски плодове, които извеждат течността от тялото: червени боровинки, калина, шипка, червени боровинки, аспержи, цвекло, пъпеши, репички, моркови, краставици, ягоди, репички, диня, тиква и други.
  7. Разрешено да се използва неподвижна вода, пресни сокове, чай.
  8. Следните храни трябва да бъдат ограничени в менюто: сладкиши, тлъсти ястия, пикантни и пържени храни, мляко, алкохол, газирани напитки, брашно.

Какво да направите, за да не се разболеете?

Няма конкретни превантивни мерки, които да предотвратят натрупването на течност в корема. Всичко зависи от навременното изследване на целия организъм за откриване на патологии в ранните етапи. Също така си струва да изключите, ако е възможно, стрес, прекомерен емоционален и физически стрес..

Какво е коремен асцит, лечение на заболявания и диета

Как се развива асцит

Стените на коремната кухина са покрити със серозна мембрана (перитонеум). Мембраната на предната вътрешна повърхност на корема се нарича париетален слой на перитонеума. Същата серозна мембрана изравнява свободния ръб на вътрешните органи, омекотявайки триенето им по време на движение (висцерален перитонеум). Структурата на серозната мембрана е сложна - тя съдържа влакна от съединителна тъкан, кръв и лимфни съдове.

Течността навлиза в коремната кухина от кръвоносните съдове, които захранват серозната мембрана. Всъщност именно плазма е навлязла в кухината през съдовите стени. Разпространява се естествено и изпълнява своята физиологична роля. Плазмата непрекъснато се абсорбира обратно в кръвта през лимфните съдове.

Асцит възниква, когато количеството на течността, изпотяващо се в коремната кухина, се увеличава или когато лимфните съдове не абсорбират излишната течност. В случай на сериозни метаболитни нарушения, електролити и протеинови съединения влизат в коремната кухина заедно с плазмата. Това повишава онкотичното налягане и провокира още по-активно изпотяване на плазмата, за да се възстанови равновесието на концентрациите между кръв и течност в корема..

Натрупването на течност в коремната кухина служи като отлична среда за развитието на микроорганизми, а също така пречи на нормалното функциониране на вътрешните органи.

При здрав човек около 50 литра течност се секретират в коремната кухина през деня и се абсорбират обратно в системната циркулация. При нормалното функциониране на организма не може да има дисбаланс и следователно плазмената циркулация преминава неусетно.

Асцит като усложнение на други заболявания

Асцитът се развива на фона на възпаление в коремната кухина, с нарушения на кръвообращението и нестабилност на състава на кръвта, както и с метаболитни нарушения и промени във водно-електролитния баланс в организма.

Най-често срещаният механизъм за развитие на асцит е портална хипертония и повишен тонус на порталната вена, при които има повишено изпотяване на кръвния серум през съдовите стени. Тези състояния са придружени от промяна в областта на лумена на порталната вена в резултат на стеноза, тромбоза или хронична задръствания в съда. Те са провокирани от:

  • възпалителни (включително алкохолни) и онкологични лезии на черния дроб;
  • обширен тромбофлебит на големи съдове;
  • цироза;
  • всички форми на хепатоза;
  • някои заболявания на кръвта;
  • сърдечна недостатъчност.

Лимфните съдове на коремната кухина може да не се справят с обема на течността, ако са засегнати от метастази или на фона на остри нарушения на кръвообращението.

При асцит, поради изброените патологии, в корема се натрупва трансудат - течност, която няма връзка с възпалителните процеси.

Случва се обаче, че ексудатът се натрупва в коремната кухина - това е течността, която възпалените клетки секретират. В този случай прогнозата за пациента се влошава, защото рискът от инфекция в коремната кухина и развитието на септични състояния се увеличава. Ексудатът се натрупва в корема, когато:

  • полисерозит (едновременно възпаление на няколко серозни мембрани);
  • ексудативна ентеропатия;
  • дифузен перитонит от бактериален, гъбичен или неспецифичен характер;
  • различни автоимунни патологии;
  • възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
  • възпаление на тазовите органи;
  • първични и вторични злокачествени заболявания на серозната мембрана.

Наличието на един или повече от изброените проблеми при човек не означава неизбежното развитие на асцит. Появата на това усложнение се благоприятства от специални фактори. Сред тях са метаболитни нарушения (със захарен диабет и неправилно функциониране на щитовидната жлеза), нарушения на лимфния поток, затлъстяване и алкохолизъм, както и липса на протеин в организма при бъбречни патологии и алиментарно изчерпване.

Според медицинската статистика 75% от случаите на асцит се регистрират на фона на сериозни чернодробни патологии (цироза, тромбоза на порталната вена и нейните клонове, напреднала хепатоза). Около 10% от случаите провокират онкологични заболявания на органи и тъкани в областта на корема и таза. 5% от диагнозите се поставят на фона на сърдечна недостатъчност. Всички други провокатори причиняват асцит само в 10% от случаите. Мъжете са по-податливи на патологии.

Какви симптоми придружават асцит?

Интензивността на симптомите на патологията зависи от количеството течност, натрупана в коремната кухина. Ако асцитът не се развие реактивно, течността се натрупва на малки порции за дълъг период от време. В този случай пациентът не усеща особени промени в здравословното си състояние. Възможните ранни симптоми включват метеоризъм в червата, периодично гадене, лека треска.

Когато обемът на натрупаната течност достигне 1 литър, симптомите се влошават. Метеоризъм и запек стават постоянни, пациентът периодично чувства болка в корема. Тъй като течността се натрупва, може да се появи жълтеница, гадене и повръщане (ако натискът върху съдовете от долната страна на черния дроб се увеличава). Възможно повишаване на телесната температура.

С натрупването на голям обем течност пациентът изпитва болка, недоволство в корема, страда от тежки диспептични разстройства. Когато течността достигне диафрагмалната дъга и започне да натиска върху нея, се появява задух, промени в сърдечната честота и спадане на налягането. Пациентът диша често, но плитко, може да припадне поради липса на кислород. В късен етап от развитието на патологията пациентът развива подуване на крайниците, лицето.

Натрупването на течност в коремната кухина провокира издуването на корема напред. Колкото по-голям е обемът на капка, толкова по-голям е коремът. Изпъква, в изправено положение виси като престилка. В легнало положение пъпната област на корема става плоска, а страничните му части стърчат отстрани (жабешки корем). Пациентът забелязва увеличение на теглото, не може да копче и да носи обичайните си дрехи. Става му трудно да се движи.

Има случаи, когато обемът на коремната капка е бил 25 литра течност. Средните обеми за чернодробни патологии са 3-7 литра. Въпреки че симптомите се появяват вече с натрупването на около 1 литър течност, пациентите отиват на лекар много по-късно, когато размерът на корема стане непропорционален на тялото.

Характеристики на диагнозата

Преди започване на лечение лекарите трябва да разграничат асцита от обичайното затлъстяване или бременност. Това обикновено се случва при първото посещение в клиниката. Пълен преглед, палпация и ударни прегледи разкриват специфични признаци за наличието на течност в корема: „жабешки корем“, характерен венозен модел, усещане за трептения от едната страна на корема при потупване с пръсти - от другата, неопределени граници на тъп звук.

Освен това започва сложният процес на диагностициране на болестта, който доведе до натрупване на течност и идентифициране на свързани фактори. За това се предписват лабораторни изследвания:

  • coagulogram;
  • общи и биохимични кръвни изследвания;
  • тест за урина;
  • чернодробни функционални тестове.

Голямо количество информация за състоянието на коремната кухина се предоставя чрез мултиспирална томография, ултразвук на органите, ултразвуков доплер на вени и лимфни съдове. Предписват се също и сцинтиграфия на черния дроб, рентгенография на корема, рентгенография на гръдния кош. За да се определи качественият състав на асцитната течност, ще е необходима лапароскопска колекция от нея, последвана от лабораторни изследвания..

Основи на лечението на асцит

Лекарите класифицират асцит в устойчиви и лечими форми. Основата на терапията е елиминирането на основното заболяване, усложнението на което е асцит. За целта се предписват лекарства за корекция на сърдечна недостатъчност, хепатопротектори, в случай на инфекциозен произход на патологията - антибиотична терапия и противовъзпалителни средства.

Директното лечение на асцит се състои в коригиране на водно-електролитния баланс в организма, премахване на дефицита на протеинови вещества и предписване на диуретици. Ефективността на лечението се следи чрез ежедневно претегляне. Общото телесно тегло трябва да бъде намалено с поне 500 g дневно.

Диета терапия за асцит

На пациентите с асцит се предписва диета без сол. Това предполага, че пациентът консумира не повече от 2 g сол на ден. Това количество присъства в балансираната ежедневна диета, така че осоляването на храната е напълно изключено. Пациентът трябва да яде постно месо и риба, извара. За да се улесни усвояването на протеина, месните продукти се приготвят в нарязана форма. Менюто трябва да се основава на зърнени храни, плодове, зеленчуци с неутрален вкус (репичките, лукът, чесънът са изключени). Маринади, консерви, туршии, промишлени продукти, сирена, пушени меса и колбаси са строго забранени. Тези храни не трябва да се консумират дори в малки количества. Изключете и употребата на силен чай и кафе, алкохолни напитки, сладкиши, те пият сокове в умерена степен.

Диетичната терапия е предназначена да улесни извеждането на излишната вода от тялото и да спре увеличаването на асцитна течност.

Радикални методи

Ще се наложи радикално лечение при постоянни и повтарящи се форми на асцит. Отстраняването на течност от коремната кухина се извършва с помощта на пункция. Процедурата се нарича лапароцентеза. По време на него се прави пункция на коремната кухина на 2 см под пъпа (по средната линия). В дупката се вкарва специален троакар. С негова помощ течността се отстранява от коремната кухина. Максималният обем, който може да се изтегли по 1 процедура, е не повече от 6 литра. Ако тя бъде надвишена, пациентът може да развие колапс. Манипулацията се извършва под местна упойка.

При големи обеми асцитна течност се поставя перитонеален катетър в пациента. С негова помощ е възможно да се отстрани асцитната течност няколко пъти, без повторни пункции. В някои случаи операцията се извършва за възстановяване на естествения изтичане на течност от коремната кухина и предотвратяване на нейното натрупване. Например, когато налягането на порталната вена се увеличи, в тях се образуват кръвни съсиреци или луменът се стеснява, се извършва байпасна операция.

Трудности при лечението на асцит

Асцитът като усложнение на основната патология влошава прогнозата за пациента. Състоянието се развива със сериозно увреждане на вътрешните органи, кръвоносните съдове, тъканите на перитонеалната мембрана. Повечето от тях са трудни за лечение или изобщо не лекуват. Освен това патологията влошава състоянието на пациента, нарушава процеса на дишане, причинява чревна непроходимост, спада на налягането, променя работата на сърцето.

Асцитът води до допълнителни усложнения - увеличава риска от перитонит, провокира образуването на херния и нарушава баланса на електролитите. Състоянието може да доведе до чернодробна енцефалопатия, която завършва в кома.

Патологията е трудна за лечение. Диуретиците и диетата дават очаквания ефект в по-малко от 40% от случаите. Лапароцентезата с асцит (особено множествена) създава условия за прикрепване на бактериална инфекция, образуване на сраствания и възпалителни процеси. Асцитът често се повтаря, следователно, ограничавайки употребата на добавки и сол, пациентът трябва да се наблюдава дори след излекуване на основната и вторичната патология.

Лекарите характеризират дрогата като животозастрашаващо състояние. 50% от пациентите, които не са били подпомогнати от консервативно лечение, умират от него. В случай на онкологична първопричина за асцит, около 60% от пациентите умират.

Предотвратяването на асцит се състои в редовни медицински прегледи, за да се идентифицират често срещаните провокатори на патологията в ранните етапи. Контролът на лекарствата дори на нелечими заболявания намалява наполовина вероятността от развитие на коремна капка. Хората, които забележат дискомфорт в корема, неразумен растеж и наддаване на тегло, трябва незабавно да се консултират с лекар. Ранното започване на консервативна терапия значително увеличава шанса за успешно лечение.

Асцит

Асцит - ненормално натрупване на течност в коремната кухина.

Асцитът може да се развие бързо (за няколко дни) или за дълъг период (седмици или месеци). Клинично наличието на свободна течност в коремната кухина се проявява, когато се достигне доста голям обем - от 1,5 литра.

Количеството течност в коремната кухина понякога достига значителни цифри - 20 литра или повече. По произход асцитната течност може да има възпалителен характер (ексудат) и невъзпалително, в резултат на нарушение на хидростатичното или колоидно-осмотичното налягане при патологии на кръвоносната или лимфната система (транссудат).

Причините

Има няколко групи заболявания, при които се развива асцит:

  • патологии, придружени от повишаване на налягането в порталната вена на черния дроб, тоест портална хипертония (цироза на черния дроб, болест на Буд-Киари, тромбоза в системата на порталната вена, синдром на Стюарт-Брас);
  • злокачествени новообразувания (карциноматоза на перитонеума, първичен рак на черния дроб, синдром на Meigs, мезотелиом на перитонеума, саркома на по-големия сандъм, псевдомиксома на перитонеума);
  • задръствания в долната кава система (хроничен констриктивен перикардит, сърдечна недостатъчност на дясна камера);
  • възпалителни процеси в коремната кухина (туберкулозен перитонит, бактериален перитонит, полисерозит със системен лупус еритематозус, алвеококоза на перитонеума);
  • други състояния (нефротичен синдром, болест на Уипъл, чревна лимфангиектазия, болест на Менетри, микседем, хроничен панкреатит, протеинов оток по време на гладуване).

В повече от 80% от случаите асцитът се причинява от декомпенсация на хронично заболяване или остър възпалителен процес в черния дроб. Втората най-честа причина за асцит са неопластичните процеси в коремната кухина (около 10%). Заболяванията на сърдечно-съдовата система водят до развитие на асцит в около 5% от случаите, други причини са доста редки.

Рискът от повторно развитие на асцит в рамките на 6 месеца - 43%, в рамките на 1 година - 69%, в рамките на 2 години - 74%.

В зависимост от количеството течност в коремната кухина, те говорят за няколко степени на патологичния процес:

  1. Малък асцит (не повече от 3 литра).
  2. Умерен (3-10 L).
  3. Големи (масивни) (10–20 литра, в редки случаи - 30 литра или повече).

Според заразата с асцитно съдържание се разграничават следните:

  • стерилен (неинфектиран) асцит;
  • заразен асцит;
  • спонтанен бактериален перитонит.

Според отговора на продължаващата терапия асцитът е:

  • преходни. Изчезва на фона на консервативно лечение паралелно с подобряването на състоянието на пациента завинаги или до периода на следващото обостряне на патологичния процес;
  • стационарен. Появата на течност в коремната кухина не е случаен епизод, тя се запазва в незначителен обем, въпреки адекватната терапия;
  • устойчиви (торпидни или огнеупорни). Голям асцит, който не само може да бъде спрян, но дори намален с големи дози диуретици.

Ако натрупването на течност продължава непрекъснато да се увеличава и достига огромни размери, въпреки продължаващото лечение, такъв асцит се нарича напрегнат..

Признаци

Основните признаци на асцит са равномерно увеличаване на обема на корема и увеличаване на телесното тегло. Често увеличаване на обема на корема с асцит се заблуждава от пациентите за проявление на затлъстяване, бременност или чревни заболявания, придружено от повишено производство на газ.

Асцитът може да се развие бързо (за няколко дни) или за дълъг период (седмици или месеци).

В изправено положение коремът изглежда непропорционално голям, увиснал, в положението на пациента лежи на гърба му, страничните странични странични части на корема са разперени (има "жабешки корем"). Кожата на предната коремна стена е опъната, лъскава, напрегната. Възможно разширяване и изпъкване на пъпния пръстен поради повишено вътреабдоминално налягане.

Ако асцитът се задейства от повишено налягане в порталната вена, се забелязват разширяване и изтръпване на вените на предната коремна стена ("главата на Медуза"). Цирозата се характеризира с кожни "чернодробни признаци": палмарен еритем, паяжини на гърдите и раменете, кафеникава пигментация на челото и бузите, бели нокътни плочи, пурпура.

Диагностика

За надеждно потвърждение на асцит е необходим интегриран подход за диагностициране:

  • събиране на анамнеза (информация за минали инфекциозни заболявания, възможна злоупотреба с алкохол, хронична патология, предишни епизоди на асцит);
  • обективен преглед на пациента (преглед, палпация на коремните органи, коремна перкусия в хоризонтално, вертикално положение и отстрани, както и определяне на флуктуацията на течността);
  • Ултразвуково изследване;
  • CT сканиране;
  • диагностична лапароцентеза (пункция на предната коремна стена с последващо изследване на асцитна течност).

лечение

За да се елиминира асцитът, на първо място е необходимо да се спре основното заболяване..

  • диета с ограничение на течности и сол;
  • диуретици (диуретици);
  • хемодинамично активни неврохормонални модулатори - бета-блокери, ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори), антагонисти на ангиотензиновите рецептори (ARA II);
  • лекарства, които повишават онкотичното (кръвна плазма и албуминови препарати) и осмотичното (алдостеронови антагонисти) налягане в кръвта;
  • лекарства за подобряване на бъбречната филтрация;
  • Хепатопротектори;
  • антибиотична терапия (ако е необходимо);
  • терапевтична лапароцентеза за намаляване на обема на асцитна течност;
  • хирургично лечение, в тежки случаи - чернодробна трансплантация.

В повече от 80% от случаите асцитът се причинява от декомпенсация на хронично заболяване или остър възпалителен процес в черния дроб..

Предотвратяване

Асцитът е усложнение на често срещаните заболявания, поради което основната мярка за неговото предотвратяване е навременното и адекватно лечение на основното заболяване. В допълнение, те допринасят за предотвратяване на асцит:

  • стриктно спазване на препоръките на лекуващия лекар;
  • избягване на злоупотребата с алкохол;
  • диета.

Двугодишната преживяемост при пациенти с асцит е 50%. Когато се появи рефрактерна асцит, половината от пациентите умират в рамките на една година.

Последствия и усложнения

Асцитът може да доведе до следните сериозни последици:

  • дихателна недостатъчност (поради увеличаване на обема на коремната кухина и ограничаване на екскурзията на диафрагмата);
  • спонтанен бактериален перитонит;
  • огнеупорен асцит;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • хепаторенален синдром.

Появата на спонтанен бактериален перитонит при пациенти с чернодробна цироза води до повтарящи се кръвоизливи от варици на хранопровода. Смъртността след първия епизод на кървене е 30-50%. При 70% от пациентите, преживели един епизод на кървене от разширени вени на хранопровода, кървенето се появява отново. Рискът от повторно развитие на асцит в рамките на 6 месеца - 43%, в рамките на 1 година - 69%, в рамките на 2 години - 74%.

прогноза

Двугодишната преживяемост при пациенти с асцит е 50%. Когато се появи рефрактерна асцит, половината от пациентите умират в рамките на една година.

Лоши прогностични фактори за пациенти с асцит:

  • напреднала възраст (над 60 години);
  • ниско кръвно налягане (систолично налягане под 80 mm Hg. Арт.);
  • намалена скорост на гломерулна филтрация (по-малко от 500 ml / min);
  • намаляване на съдържанието на серумен албумин (по-малко от 28 g / l);
  • хепатоцелуларен карцином;
  • диабет.

YouTube видео, свързано със статията:

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO „Курски държавен медицински университет“), специалност „Обща медицина“, квалификация „доктор“. 2008-2012 - аспирант на катедрата по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", FSBEI HPE "KSU".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век изваждането на лоши зъби беше част от задълженията на обикновен фризьор..

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

В течение на живота средният човек произвежда не по-малко от два големи басейна слюнка..

Левите хора имат по-кратка продължителност на живота от десничарите.

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото да паднете от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това наистина са най-лоялните ни приятели.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например определен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 година. преживели над 900 операции за отстраняване на новообразувания.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той изразходва около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липса на кислород..

Някога се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче беше опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Антидепресантът Clomipramine предизвиква оргазъм при 5% от пациентите.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако бяха събрани заедно, те биха се побрали в обикновена чаша за кафе..

Нашите бъбреци са в състояние да пречистят три литра кръв за една минута.

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства срещу алергии само в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин за окончателно побеждаване на алергиите??

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправите, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден..

Почти всеки има болкоуспокояващи в аптечката си. Сред най-известните е Nise под формата на гел, който помага да се справите с болката и.

Асцит в корема

Коремен асцит - симптоми и възможности за лечение, прогноза за живота

Асцит (капчица на корема) е състояние, характеризиращо се с натрупване на свободна течност в коремната кухина (повече от 25 ml), която може да бъде или възпалителна (ексудат), или невъзпалителна (трансудат) в природата. Заболяването се проявява с увеличаване на обиколката на корема, дихателна недостатъчност, болка в перитонеума, усещане за тежест и раздуване.

Най-често (в 80% от случаите) асцитът възниква на фона на чернодробна цироза, която е достигнала крайния етап на декомпенсация. Този етап се характеризира с изчерпване на чернодробните ресурси, сериозни нарушения на чернодробната и коремната циркулация, тоест появата на благоприятни условия за натрупване на течност.

Какво е?

Асцит е натрупване на течност в коремната кухина, което е придружено от прогресивно увеличаване на корема и увеличаване на теглото на пациента. Тази течност обикновено има невъзпалителен характер, тоест е трансудат. Количеството му може да варира значително - от няколкостотин милилитра до 15-20 литра.

Причини за възникване

Причините за асцитната болест са неочаквани, най-честите сред тях са представени по-долу. То:

  • злокачествени новообразувания и метастази;
  • цироза на черния дроб и повишено кръвно налягане в порталната система;
  • тромбоза (стесняване на чернодробната, долната кава на вената и порталните вени);
  • остри и хронични възпалителни бъбречни заболявания;
  • нефротичен сайдер (протеинът започва да се отделя с урината);
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • възпалителна лезия на серозната мембрана на сърцето;
  • остра и хронична сърдечна недостатъчност;
  • някои инфекциозни и възпалителни заболявания на червата, при които се появяват диария и загуба на протеини;
  • възпаление на панкреаса;
  • туберкулоза;
  • псевдомиксома (натрупване на слуз);
  • anasrka.

Посоченото заболяване е усложнение на чернодробната цироза и не само. В организма той прогресира постепенно, в началото не се проявява по никакъв начин. Коремният асцит е трудно да се лекува успешно. Оздравяването обаче става, ако се елиминира основният патогенен фактор..

Симптоми на асцит

Образуването на коремен асцит при повечето пациенти с рак става постепенно, в продължение на няколко седмици или дори месеци. Следователно, първите признаци на това грозно усложнение се игнорират..

Клинично асцитът започва да се проявява след като в коремната кухина се е натрупало достатъчно голямо количество течност, това усложнение се проявява:

  1. Усещане за пълнота в стомаха.
  2. Болки в корема с различно естество и продължителност.
  3. Обелване и киселини.
  4. гадене.

Визуално можете да обърнете внимание на постепенно увеличаващия се корем, във вертикално положение той виси надолу, а в хоризонтално положение се разпростира отстрани. Разтягането на кожата на коремната стена разкрива мрежата от кръвоносни съдове и стърчащия пъп.

Натискът върху гърдите причинява задух и сърдечна недостатъчност. С асцит е трудно човек да се наведе, да обуе обувки, да облече панталони.

Как изглежда асцит: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората..

Етапи

В зависимост от количеството на натрупания ексудат се разграничават три етапа на асцит:

преходентечност в коремната кухина не е повече от 400 мл. На този етап може да има само подуване на корема..
умеренизложени, когато ексудатът в коремната кухина е не повече от 5 литра. На този етап усложнението се проявява с клинични симптоми под формата на нарушаване на храносмилателната система, задух. При липса на лечение за асцит е възможно развитието на перитонит, дихателна и сърдечна недостатъчност..
напрегнатхарактеризира се с натрупването на до 20 литра течност. Състоянието на пациента е сериозно, работата на жизненоважни органи е значително нарушена.

Диагностика

Дропсията на корема може да бъде диагностицирана от лекар дори без използването на специално оборудване - достатъчно е да се изследва коремната кухина на пациента. Ако при палпация лекарят открие тъпота в корема отстрани, докато в средата се открие тимпанит, пациентът има асцит.

За по-дълбока диагноза е необходимо да се проведе ултразвуково сканиране в перитонеалната кухина, да се изследва черния дроб и също да се направи пункция на перитонеума (парацентеза). Вземането на течност за анализ ви позволява да идентифицирате стадия на заболяването и да определите неговото лечение. Парацентезата се извършва, за да се установят причините за заболяването. Също така, парацентезата може да се направи в случай на затруднено дишане и болка..

В допълнение към горните диагностични методи пациентът трябва да премине урина, кръвни тестове, а също така да премине имунологични изследвания. Възможността за предписване на допълнителни анализи и тестове зависи от това колко информация ще получи лекарят от получените анализи..

Лечение на коремен асцит

Коремен асцит, който се развива като усложнение на рака, трябва да се лекува заедно с основното заболяване.

  1. Важно е също така да започнете елиминирането на излишната течност през първите две седмици от образуването й, тъй като забавянето на терапията води до развитието на много усложнения. Излишната течност може да се отстрани чрез пробиване и изпомпване - лапароцентеза, като се приемат диуретици.
  2. Спазването на специална диета ще помогне за намаляване на вътреабдоминалното налягане, ще намали вероятността от по-нататъшно производство на прекомерен ексудат.

Химиотерапията е ефективна само ако асцитът е причинен от рак на червата. При рак на стомаха, яйчниците и матката употребата на химиотерапевтични лекарства не дава изразен положителен резултат.

Лечение с лекарства

Основните лекарства, които помагат за премахване на излишната течност от тялото, са диуретици. Благодарение на техния прием е възможно да се постигне преход на излишната течност от коремната кухина към кръвообращението, което спомага за намаляване на симптомите на асцит.

  • Като начало, на пациентите се предписва най-ниската доза диуретици, за да се сведе до минимум рискът от странични ефекти. Важен принцип на лечение с диуретици е бавното увеличаване на диурезата, което няма да доведе до значителни загуби на калий и други важни метаболити. Най-често те препоръчват приема на лекарствата Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Успоредно с това се предписват калиеви препарати. В същото време в схемата на лечение се въвеждат хепатопротектори.
  • В същото време лекарите извършват ежедневно наблюдение на диурезата на пациента и, ако лечението е неефективно, дозата на лекарствата се увеличава или се заменя с по-силни лекарства, например Триампур или Дихлотиазид.

В допълнение към диуретиците, на пациентите се предписват средства, насочени към укрепване на стените на кръвоносните съдове (витамин С, витамин Р, Диосмин), лекарства, които не позволяват на течността да напусне съдовото легло (Reopolyglyukin). Въвеждането на протеинови препарати подобрява обмена на чернодробни клетки. Най-често за тази цел се използва концентрирана плазма или разтвор на албумин с 20% концентрация.

Антибактериалните лекарства се предписват, ако асцитът има бактериален характер.

Лапароцентеза на коремната кухина

При асцит коремната лапароцентеза е хирургична процедура, при която течност от коремната кухина се отстранява чрез пункция. Не изпомпвайте повече от 4 литра ексудат наведнъж, тъй като това заплашва развитието на колапс.

Колкото по-често се извършва пункция при асцит, толкова по-висок е рискът от развитие на възпаление на перитонеума. Освен това се увеличава вероятността от образуване на адхезия и усложнения от процедурата. Ето защо при масивен асцит е за предпочитане да се постави катетър.

Показания за лапароцентеза са напрегнат и огнеупорен асцит. Течността може да се изпомпва с помощта на катетър или просто да тече свободно в предварително подготвен контейнер, след поставяне в коремната кухина на троакара.

Перитонеовенозно маневриране (манекен на Левин)

Понякога се използва за лечение на огнеупорен асцит, т.е. този, който не реагира на лекарствената терапия и бързо се връща след пункция. Операцията се състои в увеличаване на обема на циркулиращата кръв от постоянния поток на течност от коремната кухина в общата система за кръвен поток.

Шлангът на Левин е дълга пластмасова тръба, която се вкарва в коремната кухина, достигайки тазовото дъно. След това шунтът е свързан с клапана и силиконова тръба, която преминава подкожно към шията за последваща връзка с вътрешната югуларна и превъзходна кава на вената. Клапанът се отваря от силата, генерирана от изместването на диафрагмата и увеличаването на вътреабдоминалното налягане. По този начин има безпрепятствен поток от течност във висшата кава на вената..

Диета

Осигурява намаляване на приема на течности, както и сол поради факта, че задържа течност в тялото. Лекарите съветват диетата на Авицена. Такава диета за асцит предвижда почти пълно отхвърляне на мазни храни, употреба на ядки в големи количества, отхвърляне на пресни плодове в полза на сухите.

Също така течната храна (борш, супа) трябва да бъде заменена с бульон с добавки под формата на целина, магданоз, копър. Диетата при асцит не регулира колко месо трябва да яде пациентът, но цялото месо трябва да бъде от постно (пилешко, пуешко, заешко).

Колко дълго живеят хората с асцит??

Продължителността на живот на хората с диагностициран асцит варира в широки граници, в зависимост от редица фактори. Продължителността на живота на пациент с асцит се дължи на:

  1. Времето на започване на лечението. Ако асцитът се открие в ранните етапи на развитие, когато функциите на жизненоважните органи не са нарушени (или леко нарушени), елиминирането на основното заболяване може да доведе до пълно излекуване на пациента. В същото време при продължително прогресиращ асцит може да възникне увреждане на много органи и системи (дихателна, сърдечно-съдова, отделителна), което ще доведе до смъртта на пациента.
  2. Тежестта на асцит. Преходният (лек) асцит не представлява непосредствена заплаха за живота на пациента, докато напрегнатия асцит, придружен от натрупването на десетки литри течност в коремната кухина, може да доведе до развитие на остра сърдечна или дихателна недостатъчност и смъртта на пациента в рамките на часове или дни.
  3. Основното заболяване. Това е може би основната детерминанта на преживяемостта при пациенти с асцит. Факт е, че дори при най-модерното лечение благоприятен изход е малко вероятно, ако пациентът има няколко органна недостатъчност наведнъж. Така например при декомпенсирана цироза на черния дроб (когато функцията на органите е почти напълно нарушена) шансовете на пациента за оцеляване в рамките на 5 години след поставянето на диагнозата са по-малко от 20%, а при декомпенсирана сърдечна недостатъчност - по-малко от 10%. По-благоприятна прогноза за хронична бъбречна недостатъчност, тъй като пациентите на хемодиализа и спазване на всички предписания на лекаря могат да живеят десетилетия или повече.

Наличието на асцит значително влошава хода на основното заболяване и влошава прогнозата му. Усложненията на самия асцит могат да бъдат спонтанен бактериален перитонит, чернодробна енцефалопатия, хепаторенален синдром, кървене.

Публикации За Холецистит

Горчивина в устата

Хранопровод

Човешкото тяло е високо организирана, многостепенна система, която в случай на неуспех ни дава сигнали. Горчивината в устата е знак за здравословен проблем. Понякога горчивият вкус не е свързан с болест (следствие от яденето на пикантни или мазни храни), но по-често това е симптом на опасни заболявания в червата или стомаха.

Лекарство срещу щитовидни червеи при деца

Хранопровод

1 май 2017 г., 10:49 ч. Експерт по статии: Блинова Дария Дмитриевна 0 367При ентеробиоза при бебета си струва да знаете кои са безопасните хапчета за щипки за деца.