logo

Асцит при цироза на черния дроб

Черният дроб постоянно поема „удари“ в процеса на човешкия живот. Неправилната диета, консумацията на алкохол, излагането на химикали и др. Се отразява негативно върху работата на този орган. В неговите клетки се задействат патологични процеси, което води до тяхната смърт. Ако много клетки умират, черният дроб се опитва да възстанови целостта си, като запълва „празнините“ със съединителна тъкан. Така започва да се развива цироза, която често е придружена от различни усложнения. Сред тях е асцит. Асцитът при цироза на черния дроб значително усложнява лечението и води до още по-голямо влошаване на състоянието на пациента. За съжаление прогнозата с такъв "букет" става неблагоприятна.

Няколко думи за патологията

Преди да говорим как да се лекува асцит и дали изобщо подлежи на терапия, е необходимо да се разглоби механизмът му за развитие. Така че, тази патология не е независимо заболяване. По правило се развива на фона на други заболявания, включително хепатит и цироза. Първото заболяване се характеризира с поражението на човешкото тяло от вируса на хепатит, а второто - с преобладаването на съединителната тъкан в черния дроб, която не може да изпълнява функциите на мъртвите клетки. Тези две патологии са свързани помежду си, тъй като в 30% от случаите основната причина за развитието на цироза е именно хепатитът, който унищожава чернодробните клетки, след което те започват да се заменят с свързващи елементи.

Асцит е състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в коремната кухина. Развитието му възниква поради факта, че смъртта на черния дроб води до нарушаване на процеса на пречистване на кръвта. В резултат на това в организма започват да се натрупват различни вредни вещества. Функционалността на черния дроб е нарушена и той не може да синтезира необходимото количество ензими и протеини, които са отговорни за протичането на много процеси в организма, включително пречистване на кръвта.

На фона на недостатъчното производство на протеини и ензими, процесът на изтичане на течност през тъканите и стените на кръвоносните съдове е нарушен. И тъй като няма къде да отиде, тя започва да се натрупва в коремната кухина. Ето как се развива асцит (второто име на болестта е водянка).

Причини за развитие

Както вече споменахме, основната причина за развитието на асцит на фона на цироза е дефицит на протеин (албумин) в организма, което води до намаляване на способността на кръвта да бъде в кръвоносните съдове. С други думи, недостатъчното количество албумин увеличава пропускливостта на течност през стените на кръвоносните съдове, в резултат на което той лесно навлиза в коремната кухина, където се натрупва..

Но не само дефицитът на протеин причинява развитието на асцит. Тъй като с цироза черният дроб губи способността си да контролира концентрацията на натрий в организма, нивото му започва да се повишава, което също провокира задържане на течности в тъканите и вътрешните органи на човек, провокира появата на сериозен оток.

Говорейки за какви други причини за развитието на асцит, трябва да се спомене също, че при цироза работата на лимфната система също се нарушава, тъй като именно черният дроб произвежда лимфа. И поради факта, че орган с такава патология не може да работи напълно, лимфната система също претърпява някои неуспехи. В тялото лимфното налягане се повишава, което също води до навлизане на течност в коремната кухина. И поради факта, че функционалността на черния дроб се влошава всеки ден, течността започва постепенно да се натрупва.

И ако обобщим малките резултати от всичко по-горе, тогава трябва да се каже, че няколко фактора са в основата на развитието на асцит:

  • нарушена работа на лимфната система;
  • повишена съдова пропускливост;
  • високо съдържание на натрий в кръвта на фона на нарушена функция на бъбреците и черния дроб;
  • повишено чернодробно налягане.

Симптоми

Тъй като асцитът се развива на фона на цироза, е необходимо отделно да се разгледат симптомите, характерни за тези заболявания. В края на краищата те често плавно се вливат една в друга и в никакъв случай не трябва да бъдат оставяни без надзор, тъй като само чрез своевременно идентифициране на тези симптоми и търсене на помощ от лекуващия лекар могат да бъдат избегнати сериозни и необратими последици.

Симптоми на цироза

Развитието на цирозата е 3 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Той има следните симптоми:

  • усещане за усещане за тежест под реброто, в дясната страна;
  • дискомфорт в същата област, който се увеличава след физическо натоварване (колкото по-големи са патологичните процеси, толкова по-често се появява дискомфорт и дори незначителни натоварвания могат да провокират появата му);
  • усещане за тежест и дискомфорт в дясната страна под реброто след пиене на алкохолни напитки, мазни или пикантни храни;
  • наличието на горчив вкус в устата, сухота;
  • гадене, което може да възникне независимо от приема на храна, често завършващо с повръщане;
  • бърза умора;
  • нарушения на червата (често се наблюдават движения на червата, докато изпражненията имат течна консистенция);
  • подуване на корема;
  • рязко намаляване на телесното тегло;
  • сърбяща кожа;
  • обструктивна жълтеница (кожата и склерата на очите придобиват жълтеникав оттенък);
  • увеличаване на обема на черния дроб, което лесно се усеща под кожата (при палпация има удебеляване и тубероза на органа, възможни са болезнени усещания);
  • намалено либидо и сексуална активност.

Също така, с развитието на цироза при много пациенти се наблюдава увеличаване на размера на гърдите и то не само при жените, но и при мъжете. В същото време при силни представители на пола е възможно намаляване на размера на външните полови органи.

В допълнение, с развитието на цироза се появяват и други неприятни симптоми. Нарушава се кръвосъсирването, което често се превръща в причина за неразумни синини и синини. Урината става мътна и става кафеникава, но изпражненията, напротив, се изсветляват. Периодично пациентът може да има треска и треска..

Симптоми на асцит

Както вече споменахме, асцитът е заболяване, при което течност се натрупва в коремната кухина. За съжаление е възможно да се разпознае това заболяване в началния етап на развитие само в изолирани случаи, тъй като първата му симптоматика се проявява само когато в коремната кухина се натрупва повече от 1 литър течност. Количеството му постепенно се увеличава. И в медицинската практика често имаше случаи, когато количеството течност в коремната кухина на пациентите достигаше 25 литра..

Накратко, следните признаци са характерни за асцит:

  • увеличаване на обема на корема;
  • стягане на кожата в корема (могат да се появят стрии);
  • при извършване на каквито и да било действия човек изпитва неприятни усещания вътре в перитонеума (бучене на вода);
  • при потупване по корема се забелязва тъп звук;
  • вените са ясно видими по кожата;
  • често се появява гадене;
  • има подуване на краката и ръцете;
  • има периодична болка в стомаха (възниква поради натиска на течност върху този орган);
  • издут пъп.

Лекувайте асцит с цироза на черния дроб незабавно. В противен случай болестта ще започне бързо да прогресира и ще доведе до необратими последици..

Усложнения на асцит

Асцитът е сериозна патология, която може да доведе до различни усложнения. Най-често неговото развитие става причина за перитонит. Появата му се причинява от инфекция на течността в коремната кухина. Ако с развитието на перитонит човек не получи навременна медицинска помощ, това може да доведе до внезапна смърт..

С декомпенсация на черния дроб и асцит перитонитът се проявява, както следва:

  • отслабване на чревния шум;
  • появата на симптоми на енцефалопатия;
  • повишаване на нивото на левкоцитоза в кръвта (открито чрез лабораторни кръвни изследвания);
  • повишаване на температурата;
  • втрисане.

Трябва да се отбележи, че перитонитът не е единственото усложнение, което се появява на фона на това заболяване. Ако лечението на асцит с цироза на черния дроб не се извършва съгласно всички правила, тогава това може да доведе до:

  • развитието на хемороиди (възниква на фона на повишено вътрематочно налягане);
  • течен излив в плеврата;
  • проникване на стомашно съдържание в хранопровода, което води до често повръщане, киселини и др.;
  • изместване на вътрешните органи;
  • образуване на диафрагмални хернии.

Етапи на заболяването

Асцит има няколко етапа на своето развитие:

  • Първи етап. В коремната кухина се натрупват до 3 литра вода. Проявява се с леко увеличаване на обема на корема. Прогнозата в този случай е благоприятна. Ако лечението започне навреме, прогресията на заболяването може да бъде спряна с лекарства..
  • Втори етап. Коремната кухина натрупва от 3 до 10 литра течност. Проявява се с всички горепосочени симптоми. Има силна деформация на формата на корема. Бъбречната недостатъчност е често срещана при хора с асцит на стадий 2.
  • Трети етап. В коремната кухина се натрупват повече от 10 литра течност. Състоянието на пациента става критично. Той започва да изпитва затруднено дишане, функционалността на сърцето е нарушена, има оток по цялото тяло.

прогноза

Хората, които имат цироза, усложнена от асцит, често се чудят колко дълго живеят с такава патология и дали тя може да бъде излекувана. Възможно е да се излекува асцит, но само ако е открит навреме, което е изключително рядко. В повечето случаи цирозата с асцит за съжаление е фатална. Това се случва в резултат на повишено съдържание на кетонови тела и ацетон в кръвта, които водят до тежка интоксикация на организма и смъртта на неговите клетки. И както показва статистиката, около 10% от пациентите със сложен цистит живеят не повече от 1 месец.

Ако обаче човек се обърне навреме към квалифицирани лекари за помощ и започне лечение с диуретици и калий и магнезий, това му позволява да предотврати по-нататъшното прогресиране на болестта и да удължи живота си. С навременното лечение продължителността на живота на пациентите е около 8-10 години.

Установяване на диагноза

Диагнозата се основава на:

  • преглед на пациента;
  • изучаване на медицинска история;
  • резултати от лабораторни изследвания на кръв, изпражнения и урина;
  • резултати от ултразвук, ЯМР, КТ и рентген.

лечение

Лечението на асцит на фона на цироза на черния дроб е следното:

  • се предписват лекарства за предотвратяване на натрупването на течност в коремната кухина и нейното отстраняване от тялото;
  • прилага специална диета;
  • се използват допълнителни методи за подпомагане на евакуирането на течност от коремната кухина.

В този случай се използват следните лекарства:

  • основни фосфолипиди;
  • антивирусни лекарства;
  • синтетични хепатопротектори;
  • противовъзпалителни стероидни средства;
  • диуретици;
  • хепатопротективни аминокиселини.

В случаите, когато лекарствената терапия не дава положителни резултати, се извършва операция - лапароцентеза, която предполага изпомпване на течност от перитонеума с помощта на специална игла.

Що се отнася до диетата, в този случай е назначена таблица за лечение номер 5. Пациентът ще трябва да коригира ежедневното си меню и да изключи от него всички пържени, мазни, пушени и солени храни. Разрешено е да се ядат само плодове и зеленчуци, зърнени храни, приготвени във вода, постно месо и риба, млечни и кисело-млечни храни, билкови чайове. Лекуващият лекар трябва да разкаже подробно за списъка с разрешени и забранени продукти..

Не забравяйте, че асцитът е сериозно усложнение на цирозата, която може да бъде фатална само за няколко месеца. Ето защо, ако се появят основните му признаци, трябва незабавно да отидете на лекар и да следвате всичките му препоръки. Самодейността в този случай не е приемлива, тъй като може да доведе до необратими последици.

Асцит с цироза на черния дроб: колко дълго живеят, симптоми и лечение

Асцит се нарича още капка на корема, при която има натрупване на излив в перитонеалната област. Често се наблюдава при цироза на черния дроб, когато хепатоцитите се заменят с клетки на съединителната тъкан. Ако заболяването се открие в ранен стадий, тогава продължителността на живота като цяло ще се увеличи с 10 години благодарение на правилното лечение. Когато се постави диагноза, лекарите могат да открият асцит при цироза на черния дроб. Колко дълго живеят с него, е трудно да се каже със сигурност. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на човека, както и от това дали ще се проведе терапия.

Характеристики на патологията

Асцитът при цироза на черния дроб може да възникне по различни причини. В този случай натрупването на течност може да възникне и поради други патологии, например сърдечна недостатъчност или тумори. Дропсията се появява по различни причини и ще бъде полезно да ги разгледаме..

По-специално, течността може да се натрупа в коремната кухина поради следните причини:

  1. Нарушение на бъбречната екскреторна функция.
  2. Намален съдов тонус в чернодробните вени.
  3. Кръвно задръстване в храносмилателната жлеза.
  4. Намалена концентрация на албумин в кръвта.
  5. Замяна на натриеви йони с алдостерон.
  6. Проблеми с метаболитните процеси.
  7. Развитие на портална хипертония.
  8. Дисфункция на черния дроб в процесите на хематопоеза.

Те включват:

  1. Пренебрегвайки диетата, предписана от вашия лекар, за да подобри здравето на черния дроб.
  2. Заседнал начин на живот.
  3. Имайки сърдечни заболявания.
  4. Бъбречна недостатъчност.
  5. Лошо съвпадаща терапия, която е неефективна.
  6. Късна диагноза на цироза.
  7. Портална хипертония.

Асцит при цироза на черния дроб е трудно да се открие в началните етапи. Това се дължи на факта, че очевидните симптоми се появяват само при голямо натрупване на течност - около 500-600 мл ексудат. Освен това, след появата на негативни симптоми, пациентът определено трябва да се консултира с лекар, за да се подложи на диагноза. Колкото по-рано се открие асцит, толкова по-дълго човек ще може да живее.

Признаци

Ако асцитът се появи при цироза, определено трябва да посетите болницата. Това трябва да се направи веднага след появата на първите предупредителни признаци на заболяването. Трябва да се отбележи, че симптоматиката до голяма степен зависи от етапа на развитие на болестта. Ще бъде полезно да се разгледат най-често срещаните признаци на патология..

  1. Началният етап, при който обемът на натрупаната течност е от 1 до 1,5 литра. Коремът започва да расте бавно, докато се увеличава с не повече от 25% от нормалния размер на талията. Човек може да почувства болка, която е лека. Има разширени вени, появата на венозна мрежа. Дишането на пациента става по-трудно, възникват нарушения на стомашно-чревния тракт. Уринирането може да бъде нарушено. Често има издуване на пъпа, както и появата на пъпна херния. Трябва да се отбележи, че подпухналостта се увеличава всеки ден..
  2. Умерен. В тази ситуация обемът на течността е 2 - 4,5 литра. В допълнение към растежа на перитонеума се появява подуване на краката, както и деформация на гръдния кош. Често пациентите страдат от дисфункция на храносмилателната система. Може да се случи нарушаване на естествените движения на червата.
  3. Масивна. В перитонеума се натрупва повече от 5 литра течност. В този случай коремът се увеличава драстично по размер, а налягането достига своя връх. Човек страда от тежък, животозастрашаващ възпалителен процес.

В този случай при цироза на черния дроб може да има допълнителни признаци на асцит. Сред тях са перитонит, вътрешно кървене и оток на гръбначния мозък. Максималното количество натрупана течност достига 23-25 ​​литра. Конкретният индикатор до голяма степен зависи от това колко е голям човек, както и от това дали е затлъстял.

Продължителност на живота

При цироза на черния дроб с асцит състоянието на човешкото здраве значително се влошава. Лекарите могат да дадат разочароваща прогноза в такава ситуация. В същото време е трудно да се каже със сигурност колко дълго може да живее човек. Конкретният индикатор се влияе от различни фактори.

Сред тях са:

  1. Качеството и ефективността на лечението на чернодробна цироза. Ако схемата на лечение е избрана правилно, тогава ще има по-голям шанс за оцеляване..
  2. Ходът на патологията, както и нейният стадий. Естествено, в началните етапи пациентите имат всички шансове да изживеят прилично време.
  3. Наличието на други усложнения. Те имат изключително негативен ефект върху здравето. Поради тази причина продължителността на живота може да бъде значително намалена..
  4. Общо състояние на организма. Ако човек е слаб от себе си, тогава ще му бъде много по-трудно да понася асцит.
  5. Възраст. Младите хора с дрогата могат да живеят по-дълго от възрастните граждани.

Когато патологията е на етапа на декомпенсация, тогава черният дроб вече не може да изпълнява функциите си. Следователно общото състояние на здравето на човека значително се влошава. Според статистиката ще можете да живеете не повече от 5 години.

Заслужава да се отбележи, че водяната има тенденция да се повтаря. Ако това се наблюдава постоянно, тогава продължителността на живота е много по-кратка. Средно ще бъде от шест месеца до година.

Естествено, всички показатели са приблизителни, така че е невъзможно да се каже еднозначно колко дълго ще има човек. Във всеки случай ще трябва да се лекувате, за да поддържате доброто си състояние в нормално състояние..

Диагностични методи

Ако човек подозира, че има асцит с цироза на черния дроб, тогава не забравяйте незабавно да се консултирате с лекар. В домашни условия няма да е възможно да се постави диагноза, тъй като това изисква специално оборудване. Ето защо определено ще трябва да посетите медицински специалист. Човек е длъжен да премине лабораторни изследвания, докато промените в урината и кръвта ще сигнализират лекаря. Казват, че има проблеми с черния дроб..

Като начало, лекарят ще изследва човека и също така ще попита за тревожните симптоми. На този етап ще бъде възможно да се идентифицират възможни провокиращи фактори, довели до развитието на патология. Също така ще трябва да разберете къде точно е локализиран синдромът на болката. Освен това трябва да обърнете внимание дали човекът е изложен на риск. По-специално, цирозата често може да се срещне от хора с алкохолна зависимост, с лоша наследственост, както и от тези, които са претърпели определени заболявания, които засягат състоянието на черния дроб..

Ще трябва също да се подложите на инструментална диагностика, което ще ви позволи най-накрая да потвърдите диагнозата. По-специално е необходимо да се извърши ултразвук на коремната кухина. Това проучване позволява какво точно се случва с човек. Също така трябва да се подложите на рентген, ако няма противопоказания за това. Освен това пациентът може да бъде насочен за КТ и ЯМР, за да направи окончателно заключение за здравословното състояние.

Ако се открие натрупване на течност, тогава ще се наложи пункция без провал. Това е необходимо, за да се определи неговият състав. Трябва да се отбележи, че често при асцит възникват други усложнения, които са свързани с проникването на патогени в тялото, директно в коремната кухина. В такава ситуация инфекцията бързо ще се разпространи по цялото тяло, като същевременно провокира инфекцията на други системи и органи..

След като се постави диагнозата, лечението може да започне. Въпреки че няма да премахне напълно проблема, той ще поддържа черния дроб. В зависимост от ситуацията ще бъдат избрани специфични методи на терапия.

лечение

Невъзможно е да се каже със сигурност колко ефективна ще бъде терапията. Зависи от скоростта на прогресиране на основното заболяване. Въпреки това, лекарите често предписват специфични лекарства, които са необходими за поддържане на черния дроб при цироза..

Какви лекарства може да предпише лекарят:

  1. Албумин. В този случай е възможно да се възстанови естественият обем на протеин в кръвта, както и да се върне кръвното налягане в норма..
  2. Фосфолипиди. Тези лекарства активират растежа на хепатоцитите, както и облекчават признаците на интоксикация и участват в регулирането на метаболизма на мазнините и водата..
  3. Стероидни противовъзпалителни средства. Те се използват в случаите, когато цирозата има автоимунен характер на произход. С тяхна помощ ще трябва да се борите с възпалителния процес..
  4. Аминокиселини. Те поддържат тялото добре по време на терапията.
  5. Хепатопротектори. Те могат да бъдат от растителен и синтетичен произход. Такива средства защитават здравите чернодробни клетки и подобряват притока на кръв в засегнатия орган. В допълнение, те имат холеретичен ефект и значително подобряват храносмилателната функция..
  6. Диуретиците Благодарение на тях можете да премахнете излишната течност от тялото. В този случай можете да използвате не само фармацевтични препарати, но и специални билкови препарати. Освен това, дори относно народните средства, определено трябва да се консултирате с лекар.
  7. Антибиотици Те се използват в ситуация, при която има вероятност натрупването на течност да доведе до инфекция на вътрешните органи..
  8. Антивирусни средства. Те се препоръчват за употреба в ситуация, при която е необходимо лечение на хепатит и други свързани с него аномалии..

Струва си да се отбележи, че ще трябва да спазвате диета, за да поддържате нормално здраве. Предписва се в случаите, когато има асцит при цироза на черния дроб. Хората ще трябва да се придържат към определени правила, които ще повлияят положително на състоянието на вътрешните органи. На първо място, трябва да се отбележи, че храненето трябва да бъде разделено на 5-6 пъти. В същото време трябва да се храните на малки порции, напълно изоставяйки солта. Алкохолът и содата също ще бъдат забранени..

Ако се лекувате и спазвате диета, тогава ще можете да живеете по-дълго. В този случай асцитът при цироза на черния дроб е нелечим, както и основната му причина. Човек се нуждае от постоянно медицинско наблюдение, защото трябва да следи ефективността на лечението. Може да се наложи да предпишете други лекарства, ако използваните лекарства не помагат. Не трябва да избирате методите на терапията сами, защото само лекар може да направи това..

Асцит при цироза какво е това

Асцит при цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб често дава сериозни усложнения при дълъг курс. Един от тях е асцит, който може да се прояви бързо или постепенно да се увеличи. Но във всеки случай появата му се разглежда от специалистите като признак на пренебрегване на процеса при чернодробно заболяване. Асцит е появата на свободна течност в коремната кухина. В повечето случаи подобна патология се появява с цироза на черния дроб, в 10% - с онкологична патология, в 5% съпътства тежка сърдечна недостатъчност.

Лечението на цироза на черния дроб с асцит е пълно отхвърляне на сол, приемане на диуретици. Понякога при голямо натрупване на течност такива пациенти се подлагат на лапароцентеза. Появата на такова усложнение при цироза показва необходимостта от чернодробна трансплантация..

Асцитът се класифицира в огнеупорен и лечим въз основа на отговора на лекарствената терапия. Понякога добавянето на инфекция може да причини спонтанен бактериален перитонит..

Ако пациентът е диагностициран с асцит с цироза на черния дроб, прогнозата обикновено е лоша. Само половината от тези пациенти оцеляват до 2 години след поставянето на диагнозата. При наличие на огнеупорна форма, която не отговаря на лечението и диетата, продължителността на живота на човек е не повече от една година.

Причини за асцит при цироза

Преди появата на асцит отнема около 10 години от началото на чернодробно заболяване. Появата на течност в коремната кухина сигнализира, че има нарушение на бъбречната функция, портална хипертония, изразен застой на кръвообращението в други органи.

По същество асцитната течност е плазмен филтрат. Той излиза в кухината поради намаляване на налягането в течната част на циркулиращата кръв в резултат на намаляване на протеина. Липсата на протеинови съединения, изостряща това явление, възниква поради недохранване и нарушена функция на черния дроб, които вече не могат да го синтезират.

Порталната хипертония разширява стените на кръвоносните съдове и течността се изпотява, в допълнение, когато това е нарушение на кръвообращението в червата и бъбреците, което увеличава задържането на течности в организма.

Лимфните съдове също се разширяват и чрез тях лимфата навлиза и в коремната кухина. Възниква порочен кръг, в резултат на което състоянието на пациента се влошава. И болестта прогресира.

лечение

Как да се лекува асцит при цироза? С такава диагноза лекарите си поставят цел да подобрят качеството на живот на пациента и по възможност да отстранят причината за усложнението..

1. Най-важното при този вид усложнения е ограничаването на приема на сол на фона на употребата на диуретици.

2. Необходимо е да се използват диуретици - верошпирон, фуросемид в комбинация с калиеви препарати - панангин или аспаркам.

3. За подобряване на метаболизма на чернодробните клетки се препоръчва приема на хепатопротектори. Те включват някои групи лекарства, които повишават устойчивостта на хепатоцитите към разрушителни фактори.

4. Намаляването на албумина в кръвта значително влошава състоянието на пациент с асцит. Пациентът, с намаляване на този показател, получава плазмена трансфузия на донорска кръв.

5. Терапията се счита за ефективна, при която човек губи тегло до 300 г на ден, диурезата му е поне литър течност на ден и няма намаляване на нивата на електролити. Ако лекарствената терапия и диетата не доведат до значителни резултати в рамките на 10 дни, тогава се препоръчва пункция за отстраняване на излишната течност. Невъзможно е да се изтеглят повече от 5 литра наведнъж, тъй като това води до рязък електролитен дисбаланс или хепаторенален синдром.

6. Ако се присъедини инфекция и се появи бактериален перитонит, тогава е необходим курс на лечение с антибиотици с широк спектър на действие за период от поне 14 дни. С намаляване на протеина в асцитната течност, на пациента се препоръчва първична профилактика на неговата инфекция. И след лечение на заболяването е необходимо да се вземат мерки за вторична профилактика..

7. Огнеупорен асцит може да се лекува само с чернодробна трансплантация. Ако операцията е невъзможна, е необходима терапевтична лапароцентеза с паралелно интравенозно приложение на албумин или полиглюцин. След изтеглянето на течността се предписва veroshpiron.

8. Развитието на чернодробна енцефалопатия също е индикация за чернодробна трансплантация, тъй като уврежда централната нервна система от токсични азотни продукти. Източникът на амоняк е протеин, който влиза в тялото. Лечението на такъв пациент включва преход към зеленчуково-зеленчукова диета, намаляване на протеина в диетата и почистващи клизми. Антибактериалните лекарства (метронидазол или неомицин) се предписват за потискане на микрофлората, която причинява повишено отделяне на амоняк в червата.

Лечение на чернодробна цироза с асцит

Как да определим асцит при цироза на черния дроб?

За да се постави правилната диагноза, е необходимо правилно да се интерпретират всички съществуващи признаци на заболяването и да се проведат всички необходими изследвания. Признаци на асцит при цироза на черния дроб:

  • Увеличаване на теглото на пациента и растеж на корема на фона на продължаваща цироза, поява на задух.
  • По време на физикалния преглед се определят тъпотата на ударния звук и колебанието.
  • Прегледът на такъв пациент може да разкрие всички типични признаци за чернодробно заболяване, както и разширени вени, включително хемороиди, подуване на краката.
  • Откриване на аномалии, свързани с чернодробна недостатъчност с помощта на биохимичен кръвен тест.
  • В урината се наблюдава намаляване на екскрецията на натрий, креатининов клирънс, увеличаване на екскрецията на протеини и намаляване на общия обем на дневната урина.
  • Ултразвукът, ЯМР или КТ могат да потвърдят наличието на дори малки количества течност в перитонеалната кухина.
  • Най-обективният метод за определяне на причината за асцита и провеждане на диференциална диагностика е диагностичната пункция.
  • Окончателната диагноза се поставя след чернодробна биопсия.

Автор: Лапушанская В. В., лекар терапевт

Асцит при цироза на черния дроб

Асцитът не е независимо заболяване, а по-скоро симптом. Сам по себе си този проблем най-често се проявява като усложнение на дългосрочно, хронично увреждане на черния дроб. Други причини за асцит са много по-рядко срещани. Това е крайният резултат, когато декомпенсацията (нарушаване на защитните механизми) на дейността на органа води до натрупване на течност в коремната кухина.

Най-често понятието за цироза в Русия е свързано с хроничен алкохолизъм. Всъщност подобни проблеми се очакват именно с постоянните токсични ефекти на алкохола. Около 50% от пациентите, които развиват цирозна лезия, достигат до последния стадий на това заболяване, при което натрупването на свободна течност в корема става критично.

Какво е

Думата „асцит“, буквално преведена от гръцки, означава торба с вода. "Коремна капка", както казват хората. Всъщност това е излив на течната част от кръвта от съдовете през съдовата стена със закъснение в коремната кухина.

Съдовете в тялото са транспортна система - и препятствието на притока на кръв през тези съдове води до ситуация, при която течната част напуска през съдовата стена и се натрупва в коремната кухина. Натрупването на асцит на течност се проявява в крайните (последните) стадии на цироза.

Вирусният хепатит С може да причини цироза

Защо асцитът се развива при цироза

Цирозата е трансформацията на живата чернодробна тъкан в белег. Белезите се развиват, обемът на здравата тъкан намалява.

За да се образува белег вътре в органа, нещо трябва да унищожи чернодробната клетка. Има два начина за клетъчна смърт - некроза и апоптоза (програмирано самоубийство). При цироза клетките умират поради некроза. В този случай "мъртвите" области започват да се заменят с белези. И в резултат на образуването на белези на мястото на все още живата чернодробна тъкан се появяват дистрофични разстройства:

  • недохранване на засегнатите области на органа;
  • увреждане на съдовия компонент;
  • освобождаване на възпалителни медиатори и вазодилататори в кръвта (тоест вещества, които постоянно разширяват кръвоносните съдове).

В резултат на това има интрахепатален блок: застой на кръв в съдовете. И има излив на неговата течна част през съдовата стена. И тогава има атрофични промени: намаляване на обема на органа.

От това недохранване страдат съседни - все още живи - области от чернодробната тъкан. Това влошава хода на заболяването, ускорявайки трансформацията на органа в плътен белег..

Но това не е всичко. Разпадащите се чернодробни клетки отделят в заобикалящото пространство вещества, които увеличават кръвообращението, разширяват кръвоносните съдове и по този начин увеличават застоя на кръвта в съдовото легло, както и провокират оток на околните тъкани. С увеличаване на количеството на течността, нейното масово натрупване, тя се натрупва не само в чернодробната тъкан, но и в коремната кухина.

Механизмите за образуване на излишна течност се задействат от повишаване на налягането в голям съд, който влиза в чернодробната порта. Това е порталната вена. Това състояние се нарича портална хипертония. Когато възникне застой в порталната вена, цялата венозна система на тялото страда и се създават идеални условия течната част на кръвта да изтече от тази система през стените на съдовете. С по-нататъшно влошаване на ситуацията, разширени вени също се появяват над нивото на лезията: в хранопровода и стомаха.

Какви чернодробни заболявания водят до капки на корема

Както цирозата, така и асцитът са резултат от дългосрочно чернодробно заболяване. Като има предвид, че причините могат да бъдат различни. Увреждането на черния дроб може да бъде причинено от различни агенти:

  • вируси,
  • токсини,
  • механични препятствия,
  • обемни процеси в самия орган и в непосредствена близост до него,
  • лекарствени вещества,
  • вродени състояния,
  • автоимунни процеси,
  • метаболитна болест.

Има заболявания на други органи, които също причиняват изтичане на течност в перитонеума: например туморни процеси в коремната кухина и малкия таз. Много рядко причините за цироза не могат да бъдат установени, тогава тя се нарича криптогенна.

Какви етапи разграничават лекарите

Има четири етапа на увреждане на цирозата. Само последните две от тях обикновено са придружени от натрупване на асцитна течност..

  1. Начален или етап на обезщетение. Чернодробната тъкан е силно променена, с белези (цироза) предимно по периферията, но без портална хипертония или асцит.
  2. Subcompensation. Компенсаторните механизми започват да се провалят. Фиброзата (белези) се движи от периферията към центъра на органа. Отбелязва се портална хипертония. На този етап се появяват незначителни, но по-изразени здравословни оплаквания. Течността в коремната кухина може да се натрупа в малко количество, а коремът все още не е значително уголемен.
  3. Декомпенсация. Характеризира се с увеличаване на количеството белези, които вече заемат от половината до 2/3 от обема на органа. Голямо количество течност се натрупва в коремната кухина, коремът се увеличава в обем. Пациентът развива голямо разнообразие от оплаквания за здравето.
  4. Терминал. Към декомпенсацията се добавят нови опасни симптоми, прогнозата за здравето и живота е съмнителна, състоянието е сериозно, възможно е нарушено съзнание, стомахът е напрегнат поради асцит.

Степента на асцит е свързана с обема на натрупаната течност:

  • Асцитът се определя само чрез ултразвук.
  • Умерено уголемяване на корема поради асцит.
  • Тежки напрегнати асцити.

Отделен проблем за пациента и лекаря е, ако асцитът стане огнеупорен, тоест не реагира на лечение с лекарства. Тогава е възможно да се използват хирургични методи за лечение на асцит, но като цяло прогнозата не е много благоприятна..

На какви симптоми трябва да обърнете внимание?

  1. На първия етап на заболяването практически няма оплаквания. Може да има горчивина в устата или неприятен послевкус, намален апетит. Черният дроб може да бъде увеличен поради мастна дегенерация, но може да бъде намален или нормален (лекарят може да определи това при преглед, според данни от ултразвук).
  2. Вторият етап се характеризира с повишени симптоми. Това е подуване на корема, засилена чревна перисталтика или бучене, понякога се забелязват отпуснати изпражнения. Често "чернодробният" език става забележим: лак, без плака. Както и "чернодробни" длани с червено-бордо цвят.
  3. С декомпенсацията на заболяването се добавят жълтеникавост на кожата, промяна в цвета на изпражненията и потъмняване на урината и поява на "синини". Съдови елементи като звездички или кръвоизливи с малка пункция се появяват навсякъде по тялото. При мъжете възниква импотентност, възможно е гинекомастия (уголемяване на млечните жлези), при жените - нарушение на цикъла. Ако се присъедини инфекция, тогава е възможно повишаване на телесната температура..
  4. Четвъртият стадий на заболяването, при който се формира клинична картина на сериозно състояние. Това са всички горепосочени симптоми, плюс нарушение на кръвосъсирването, което се проявява с повишено кървене. Кървенето може да бъде доста масивно: например стомашно кървене или кървене от разширени вени на хранопровода. Пациентът губи тегло, има храносмилателни нарушения. Появява се силна слабост. Възможно е значително увеличение на корема след няколко дни. На повърхността на корема има модел на разширени вени, наречен "глава на медуза".

Ако пациентът е отложен, тогава формата на корема му ще се промени. В изправено положение коремът е кръгъл, увиснал надолу и когато пациентът лежи на гърба си, коремът му се "разпростира" в страни, става като "жаба" (плоска).

Това е положителен симптом на колебание. Ако натиснете рязко върху корема отстрани - тогава от другата страна усещате въздействието на "вълната".

Характерно е, че пациентът, визуално много по-тънък, въпреки това запазва същото тегло или дори наддава още повече. Това се дължи на факта, че няколко литра натрупана течност увеличават теглото на пациента..

На 4-ия етап на цирозна дегенерация на органа възникват проблеми с белите дробове поради венозна стаза, която продължава да прогресира. Задух, появява се кашлица. Те се увеличават в легнало положение, когато течността, разпространявайки се в корема, започва да притиска диафрагмата.

Когато се натрупа голям обем от излив, могат да възникнат следните проблеми:

  • При силен натиск върху коремната стена е възможно образуването на различни хернии: пъпна, ингвинална, бяла линия на корема.
  • Кървене от разширени вени на хранопровода, кървене от разширени вени на стомаха.
  • Изход на течност в плевралната кухина (хидроторакс).

Как да идентифицираме проблема

Основните методи за диагностика, които ви позволяват да разберете основния проблем на тази статия:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна химия;
  • Ултразвук на коремните и ретроперитонеалните органи (черен дроб, далак, жлъчен мехур и др.);
  • тестове и изследвания за изясняване на причината за чернодробно заболяване (предписва се от лекар в зависимост от ситуацията).

Това е клиничният минимум, необходим за поставяне на диагноза. С минимален асцит и умерено повишаване на чернодробните ензими, фиброеластометрията (Fibroscan) също може да се използва за оценка на степента на фиброза, но това рядко се прави.

Ако има съмнения относно произхода на изливането в коремната кухина, тогава е възможно да се проведе лапароцентеза с анализа на изливането (пациентът се пробива със специална тънка игла и съдържанието се взема за анализ).

Възможно ли е да се излекува

Лечението на асцит при чернодробни заболявания е на първо място компенсация за цироза. Това означава лечение на основното заболяване, което го е причинило. Например, при наличие на токсичен хепатит е наложително да се изключи ефектът на причинителя, довел до проблеми с чернодробните клетки:

  • ако е алкохол, тогава трябва да спрете да пиете;
  • ако лекарства - те също трябва да бъдат отменени;

Ако причината е вирусен хепатит, тогава лечението за него е възможно и необходимо дори при цироза на черния дроб. За това има съвременни лекарства с добро действие и минимални странични ефекти..

За да стабилизират състоянието си дори малко и да спрат бързото прогресиране на болестта, пациентите трябва да спазват диета през целия живот под формата на максимално ограничаване на солта..

В зависимост от ситуацията, лекарят избира лечението. Сред лекарствата обикновено можете да отбележите:

  • диуретици за намаляване на натрупването на течност в перитонеума (фуроземид, хипотиазид, триампур);
  • антибиотици (цефтриаксон, ципрофлоксацин, норфлоксацин) в случай на инфекция;
  • бета блокери за нормализиране на работата на чернодробните съдове;
  • албумин - протеин, чиято загуба води до асцит.

Хепатопротекторите, препаратите от урсодезоксихолова киселина не играят роля при цироза на черния дроб и асцит - и не подобряват прогнозата.

В какви случаи е необходима операция:

  1. Ако диуретиците не се справят със задачата си, тогава се използва изтеглянето на течност през дренажа (лапароцентеза).
  2. Байпасната хирургия също може да бъде решение. Байпасната хирургия намалява налягането в порталната вена. По този начин причината за натрупването на излив изчезва. Но това не елиминира първоначалната причина и следователно не може да има трайно подобрение, с течение на времето може да се появи рецидив..
  3. Единственият метод, който засяга първопричините за формирането на тежко състояние на пациента, е трансплантация на черен дроб. Това е трудна операция, така че лекарят го препоръчва само в краен случай, когато прогнозата за живота е неблагоприятна..

За повече информация кои лекарства ще помогнат за намаляване на симптомите на цироза и кои могат да повлияят на причината за заболяването, прочетете статията за лечението на чернодробна цироза.

Какво очаква пациента

Прогнозата при наличие на асцит, възникнал поради цироза на черния дроб, зависи от "пренебрегването" на цирозата, тоест колко черният дроб все още е в състояние да възстанови функциите си. С компенсирана цироза и елиминиране на първопричината за чернодробното заболяване (например пациентът се е отказал от алкохола завинаги) животът може да бъде дълъг. Ако неблагоприятните фактори продължават да влияят на черния дроб и цирозата се влошава, тогава появата на асцит показва, че без лечение пациентът може да умре след известно време..

Смъртта може да възникне от усложнения:

  • бактериален перитонит;
  • масивно кървене от вените на хранопровода;
  • бъбречна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • множествена органна недостатъчност;
  • белодробен оток.

Продължителността на живота на цирозата на черния дроб с асцит не може да бъде определена точно извън конкретна ситуация, те силно зависят от първопричината на заболяването, стадия, както и от индивидуалните характеристики на организма (способност за компенсиране). Ако първопричината може да бъде елиминирана, тогава прогнозата е леко подобрена. Ето защо, ако имате здравословни проблеми, не отлагайте решението на този въпрос, а се консултирайте с лекар за съвет..

Можете да зададете въпрос на хепатолог в коментарите. Питайте, не се колебайте!

Статията е актуализирана за последен път: 09/05/2019

Не намерихте това, което търсите?

Опитайте да използвате търсене

Безплатно ръководство за знания

Абонирайте се за бюлетина. Ще ви кажем как да пиете и ядете, за да не навредите на здравето си. Най-добрият съвет от експертите на сайта, който се чете от над 200 000 души всеки месец. Спрете да разваляте здравето си и се присъединете!

Този сайт е направен от експерти: токсиколози, нарколози, хепатолози. Строго научно. Тестван експериментално.

Мислете, че знаете как да пиете?
Вземете теста, проверете се!
253 190 души са попълнили анкетата, но само 2% са отговорили правилно на всички въпроси. Каква степен ще имаш?

Асцит при цироза на черния дроб

Черният дроб е орган, който изпълнява много различни функции в човешкото тяло. По-специално, това е биологичен "филтър", който събира кръв от червата през порталната вена и я почиства от токсични вещества.

С цироза и рак на черния дроб се повишава налягането в порталната вена - състояние, което лекарите наричат ​​портална хипертония. Допринася за факта, че в коремната кухина започва да се натрупва течност, развива се асцит.

Причини за асцит при цироза и рак на черния дроб

При портална хипертония се появяват редица патологични промени в тялото на пациента:

  • Натоварването върху венозните и лимфните съдове се увеличава. Налягането се повишава в тях, в резултат на това течността започва да се поти през стените им в коремната кухина.
  • Концентрацията на протеин в кръвната плазма намалява. Протеините създават онкотично налягане, което спомага за задържането на течност в съдовете.
  • Обемът на циркулиращата кръв намалява, тъй като се натрупва в разширените вени на коремната кухина. Кръвното налягане намалява, притокът на кръв се влошава във всички останали органи. Организмът се опитва да елиминира тези нарушения, включени са механизми, които допринасят за вазоконстрикция и задържане на натрий, а след това и вода. Това причинява натрупване на повече течност в стомаха..

Асцит при рак на панкреаса

Асцит при злокачествени тумори на панкреаса не е толкова често, колкото при чернодробно заболяване. По принцип той е свързан с две причини:

  • Увреждане от ракови клетки на перитонеума и лимфните съдове, в резултат на това обратната абсорбция на течност се нарушава, тя се натрупва в корема.
  • Поражението на чернодробната тъкан от туморни клетки и появата на портална хипертония.

Главен лекар на Европейската клиника, онколог, доктор по медицина.

Симптомите на асцит при цироза и рак на черния дроб

Признаците на асцит при чернодробни заболявания се състоят от симптоми, свързани с натрупване на течност в коремната кухина и прояви на увреждане на органите.

Признаци, свързани с асцит

В началните етапи, докато в коремната кухина все още има малко течност, симптомите най-често липсват. С течение на времето коремът забележимо се увеличава по размер, пациентът забелязва, че много бързо развива усещане за пълнота, докато се храни. Загрижени за тъпа болка в корема, затруднено дишане.

По време на прегледа лекарят може да открие наличието на течност в корема на пациента. За да се оцени неговото количество и да се изясни диагнозата, се използва ултразвук и компютърна томография. Понякога лекарят може да предпише диагностична лапароцентеза - процедура, при която коремната стена се пробива със специален инструмент, част от течността се отстранява и понякога се изпраща за анализ в лаборатория.

Признаци за увреждане на черния дроб

Пациентите с цироза и рак на черния дроб могат да се оплакват от намален апетит, гадене, повръщане, запек, диария, подуване на корема, загуба на тегло и постоянна слабост. Докато туморът расте, той нарушава отлива на жлъчката, кожата и лигавиците пожълтяват. Анемията се развива постепенно, тялото се отрови с токсични продукти.

Лечение на асцит за цироза и рак на черния дроб

Според статистиката, 90% от пациентите, които имат асцит поради цироза, се предлагат консервативни методи на лечение: използването на диуретици, диета с ограничена вода и сол.

При пациенти с рак, от друга страна, консервативните мерки често не носят ефект, особено при напреднал рак и натрупване на голямо количество течност в корема. Често им се налага да прибягват до лапароцентеза - пункция на коремната стена и евакуация на течност. При някои пациенти по време на процедурата се инсталира система за перитонеален порт, с помощта на която впоследствие се изпомпва течност от коремната кухина..

Също така в Европейската клиника за рак се провежда интракавитарна химиотерапия - тя помага да се унищожат раковите клетки на повърхността на перитонеума. Лекарството за химиотерапия се инжектира директно в коремната кухина. Това ви позволява да подобрите състоянието на пациента и да извършвате лапароцентеза много по-рядко..

Също така, за борба с асцита при онкологични заболявания, те прибягват до някои хирургични интервенции върху коремните органи..

Европейската клиника за рак има специално предложение за дренаж на асцит в дневна болница - 50 000 рубли.

Цената включва:

  • Преглед и консултация с онколог.
  • Пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, ЕКГ.
  • Ултразвук на коремните органи с определяне на нивото на свободна течност
  • Лапароцентеза с ултразвукова навигация.
  • Комплексна лекарствена терапия, насочена към възстановяване на водния и електролитния баланс.

Лечението на асцит се извършва с помощта на най-модерните техники, напреднал опит на руски и чуждестранни лекари. Ние сме специализирани в лечението на чернодробни заболявания и знаем защо други клиники не биха могли да ви помогнат. Знаем какво може да се направи.

Какво представлява чернодробният асцит: симптоми и лечение

Асцитът не е отделно заболяване, а симптом, при който в коремната кухина се натрупва голямо количество течност. При цироза на черния дроб при всеки втори пациент се развива асцит. Тъй като в по-голямата част от случаите заболяването се свързва с продължителна употреба на алкохолни напитки и засяга мъжете, асцитът се диагностицира по-често при по-силния пол.

Почти невъзможно е да се отървете от асцит, тъй като няма ефективни лекарства, които могат да възстановят метаболизма, нарушен от патологията. Пациентът е принуден да се бори с образуването на излишна течност до края на живота си..

С какви разстройства е свързан асцитът??

В патогенезата на асцита при цироза на черния дроб голяма роля се отдава на два вида патологични промени. Говорим за повишаване на налягането в порталната вена, нарушението се разпростира върху цялата регионална лимфна, венозна мрежа. Също така проблемът се причинява от активно намаляване на функцията на черния дроб за производството на протеин, свързано с заместване на част от хепатоцитите с фиброзна тъкан..

Всички необходими предпоставки за освобождаването на част от плазмата и кръвта се появяват в кръвоносните съдове на коремната кухина. Хидростатичното налягане значително се повишава, принуждавайки течността навън, онкотичното налягане, поддържано от албумин, намалява.

В коремната кухина постоянно има течност, която предотвратява залепването на вътрешните органи, чревното плъзгане:

  1. течността периодично се актуализира;
  2. излишъкът се абсорбира от епителните клетки.

С образуването на асцит описаният процес се инхибира, перитонеумът губи способността си да абсорбира голямо количество ексудат.

Тежестта на асцита се определя от броя на загубените хепатоцити. С хепатит е възможно да се спре патологичният процес, да се възстанови напълно функцията на черния дроб. Но мъртвите клетки, трансформирани във влакнести тъкани, не са в състояние да се регенерират. Пациентът трябва постоянно да приема поддържащи лекарства, без тях няма да оцелее.

Компенсация за кислороден глад на тъканите, която допринася за задържането на натрий в организма, може да бъде допринасящ фактор. Постепенно:

  • хипоксията на миокарда се увеличава;
  • силата на изхвърляне на кръвта намалява.

Резултатът е задръстване в долната кава на вената, подуване в долните крайници. Така при тежка цироза на черния дроб асцитът образува порочен кръг, от който пациентът е почти невъзможен. Лечението изисква интегриран подход и дългосрочна корекция на лекарствата.

Предпоставки за развитието на асцит

Лекарите наричат ​​спусъците за развитието на асцит нарушение на хемодинамиката, неврохормоналната регулация, порталната хипертония. Патогенетичните разстройства трябва да се разглеждат като комбинация от различни нива на патологичния процес. Изброените по-горе причини са чести, но локалните фактори са по-важни.

Капването при цироза на черния дроб е свързано с увеличаване на съдовата резистентност в лобулите на черния дроб и те могат да бъдат необратими или обратими. Интрахепаталното блокиране засилва образуването на лимфа, след което тя прониква през съдовите стени и чернодробната капсула директно в коремната кухина. Възможно е също така да има наводняване на портални вени, гръден лимфен канал.

Лекарите наричат ​​причината за асцит натрупването в кръвообращението на пациента на голямо количество неразделени вазодилататорни вещества, например вазодилататори от глюкагон. Лекарства:

  1. провокира разширяване на периферните артерии;
  2. открити артериовенозни шунти в тъканите и вътрешните органи;
  3. намаляват кръвонапълването на артериите, увеличават сърдечната дейност.

Съдоразширяващото действие се задейства от лошото производство на азотен оксид.

Течността в лимфните съдове и вените напуска синусоидите. С постепенно повишаване на налягането вътре в лобулите на черния дроб, течността прониква в периосинусоидалното пространство, а след това в коремната кухина.

Симптоми на заболяването

Признаците на асцит при цироза са разнообразни, първото нещо, което пациентът забелязва, е тъпа болка в десния хипохондриум и болезнено усещане за тежест след хранене, алкохолни напитки. Дискомфортът се появява след физическо натоварване, продължително гладуване. Неприятният вкус в устната кухина, горчивината, пристъпите на гадене, периодичното повръщане се присъединяват към симптомите..

Има оплаквания от мускулна слабост, бучене и подуване на корема, повишена честота на епизодите на отпуснати изпражнения и бърза загуба на тегло. При мъжете се появява силен сърбеж и бледност на кожата, кожата може да придобие специфичен жълтеникав оттенък и сексуалната функция страда. Ако асцитът е диагностициран при жени, не са изключени менструални нарушения, невъзможност за забременяване.

Заболяването може да се подозира чрез промени в състоянието на езика, поради подуване и хиперемия, то става, все едно, лакирано. В допълнение, пациентът:

  • на лицето се появяват паякообразни вени;
  • телесната температура се повишава;
  • появява се кървене от носа.

Поради нарушение на кръвосъсирването се появяват синини, урината става мътна, тъмна на цвят, а изпражненията, напротив, се изсветляват. При палпация лекарят определя увеличаване на размера на черния дроб..

Незабавните симптоми се появяват вече на фона на съществуващите признаци на чернодробна цироза, когато количеството на натрупаната течност достигне един литър. След няколко дни пациентът започва да забелязва активно увеличение на размера на корема. Кожата буквално за една нощ става опъната, стрии се образуват върху тях, пъпът стърчи навън. Разширените вени са изтъкани около пъпа, образувайки модел "глава на медуза".

Асцитът при цироза се проявява в различни позиции на тялото:

  1. докато стои, се вижда видимата закръгленост надолу;
  2. лежейки по гръб, коремът сякаш се разпространява в страни.

При болен човек, тъй като размерът на коремната кухина се увеличава, синдромът на болката се появява по-близо до гърдите, което е свързано със задръствания в левия лоб. Наддаването на тегло не е свързано със затлъстяването.

Натискът върху диафрагмата причинява стесняване на белодробното пространство, пациентът развива задух, който се усилва при легнало положение. Става невъзможно човек да заспи без висока възглавница или облегалка за глава. Задух на белите дробове, придружен от синене на устните, силна кашлица с храчки.

Устойчивият натиск е придружен от:

  • усещане за тежест след хранене;
  • повръщане на храна, жлъчка;
  • алергични реакции;
  • разстройство на изпражненията.

Пациентът има често уриниране, болести на пикочния мехур, бъбреците се присъединяват. Подпухналостта се образува по краката и стъпалата. С натрупването на голямо количество течност се развива ингвинална, пъпна херния, разширяване на хемороидални вени, видимо подуване на вените в шията.

В около 6-7% от случаите се образува допълнителен излив в дясната плеврална кухина.

Диагностични мерки

Чрез визуален преглед лекарят може да определи асцит на черния дроб само когато течността в коремната кухина е повече от 1,5 литра. Лекарят провежда тест за флуктуация: натискане на корема от едната страна, входящата вълна се усеща с другата ръка. На местата за максимално натрупване на течност се определя тъпотата, тя се променя с промяна в положението на тялото.

По-малко от 1,5 литра асцитна течност може да се установи само с ултразвук. Ултразвукът се използва и при диагностициране на основното заболяване, предизвикало развитието на асцит.

Когато все още остават неясноти в диагнозата, се предоставя диагностична лапароцентеза с пълно цитологично, биохимично изследване. За да направите това, е необходимо да се съберат 50-200 ml ексудат.

По-точните изводи помагат да се правят показатели за веществата:

  1. общ протеин и неговите фракции;
  2. билирубин;
  3. глюкоза;
  4. холестерол, триглицериди.

Важно е да се определи активността на амилазата, наличието и състоянието на атипичните клетки, левкоцитната реакция, еритроцитите.

Сеитбата на микрофлора се извършва определяне на антибиотичната резистентност. Освен това се изисква да се изчисли серум-асцитният градиент на албумин, той се определя от разликата между количеството албумин в кръвта и течността. Индикаторът е едно към едно за портална хипертония. Необходимо е също да се изследва жлъчния мехур, панкреаса.

Методи за лечение на асцит при цироза

Елиминирането на асцит при цироза на черния дроб винаги се извършва в комбинация с лечението на основната причина за патологичното състояние. Има основна и диуретична терапия, първата предвижда всички методи за премахване на функционална недостатъчност, компенсиране на нивата на протеини, електролитен баланс.

Показано е, че пациентът спазва почивка в леглото, докато остава в хоризонтално положение, ефектът върху симпатиковата нервна система, производството на ренин, ангиотензин намалява. Освен това се подобряват процесите на пречистване и филтриране в бъбречните тубули. На етапа на декомпенсация става много по-трудно да се излекува болестта.

Следните лекарства помагат за поддържане на хепатоцитите:

Поради приема на тези вещества се подобрява метаболизма на протеини и липиди, започват чревни функции.

Според предписанието на лекаря се провежда курс на лечение с антивирусни средства, противовъзпалителни стероиди и се осигурява капене на албумин. Диуретиците се предписват за намаляване на количеството течности в тялото..

За да се контролира количеството на асцитна течност на пациента, е необходимо да се претегля ежедневно, допустимата загуба на тегло при асцит с подуване не е повече от килограм, при липса на оток - 500 грама.

След елиминиране на проявите на асцит се приемат лекарства в поддържаща доза. Когато няма реакция към лечението, това е огнеупорен или постоянен асцит. В такива ситуации се предписва използването на лапароцентеза, която осигурява евакуацията на течността с помощта на дренаж:

  1. в един момент от 4 до 10 литра ексудат се отстранява;
  2. осигурява се мониторинг на показателите за налягане;
  3. предотвратяване на припадъци.

За да се елиминира хипертонията в порталната вена, на пациентите се показва хирургическа интервенция, байпас и постоянно се придържат към диета. Но болестта не се елиминира по този начин, осигурена е чернодробна трансплантация за решаване на проблема.

Всякакви методи за алтернативно лечение и алтернативна медицина са забранени, те са безполезни при тежко заболяване. Сред препоръките е използването на диуретични билки у дома, а след това те трябва да се използват с повишено внимание.

Усложнения, прогноза за бъдещето

Едно от най-честите усложнения на чернодробния асцит е бактериалният перитонит, той се открива в 8-32% от случаите..

Нарушението се причинява от дълго локално присъствие на асцитна течност в коремната кухина, завършва фатално.

Малко по-редки симптоми на тежки хемороиди с кървене от чревни вени, изтичане на течност в плевралната кухина, гастроезофагеален рефлукс, херния на диафрагмата.

Продължителността на живота при пациенти с асцит е индивидуална, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването.

Важна роля играе начинът на живот на човека, реакцията на терапията.

През първите две години пациентът развива различни усложнения, от които умира. Асцитът сериозно влошава хода на чернодробните заболявания, дори ако се спазват всички препоръки на лекаря.

Публикации За Холецистит

Топ най-ефективни лекарства срещу хемороиди

Дизентерия

Огромна част от световното население е обект на една неприятна, неудобна и поради някаква причина, много хора мислят, срамна болест. Говорим за хемороиди, които се считат от мнозина за често заболяване на човек от нашето време..

Характеристики на диетата при деца с гастрит

Дизентерия

Родителите са изправени пред плашеща задача. В крайна сметка, ако диетичното хранене предизвика отхвърляне и стресови реакции у детето, тогава това само ще влоши проблема..