logo

Асцит при цироза на черния дроб: продължителност на живота

Асцит е състояние, при което в коремната кухина се натрупва свободна течност, което води до увеличаване на размера на корема. Хората също го наричат ​​дрожево. Това не е отделно заболяване, а проява на адаптивните механизми на организма. В повечето случаи, капчица на корема възниква на фона на цироза на черния дроб. Може ли патология да се излекува? Колко време живеят хората с такава диагноза? Всичко това и много повече ще разгледаме в нашата статия..

Причини за възникване

Появата на асцит при цироза на черния дроб е ясен знак, че тялото на пациента просто не е в състояние да се бори и защитните му механизми са изчерпани, тоест болестта е преминала в стадия на декомпенсация. Експертите идентифицират три основни причини за появата на дрогата:

  • портална хипертония;
  • вторичен хипералдостеронизъм;
  • хиполабуминемията.

Нека разгледаме по-подробно тези три задействащи фактора, участващи в развитието на асцит. Експертите ги причисляват към системни или общи причини. Първо, нека поговорим за порталната хипертония..

Портална хипертония

Има нарушение на нормалния кръвен поток през порталната вена на черния дроб. Това причинява развитието на задръствания и повишаване на интраабдоминалното налягане. Хипертонията засяга дори малки кръвоносни съдове. Стените им не могат да се справят с увеличеното натоварване, което провокира увеличаване на пропускливостта. В резултат на това течността се изпотява и лесно прониква в коремната кухина..

Вторичен хипералдостеронизъм

Черният дроб е отговорен за производството на биологично активни вещества, отговорни за разширяването на кръвоносните съдове. В резултат на увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки) тези вещества в значителни количества проникват в системната циркулация. Това води до отпускане на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, нарушен приток на кръв и намаляване на налягането..

Бъбреците са най-уязвими от такива промени в организма. Те започват да секретират ренин, вещество, което стимулира производството на надбъбречния хормон, алдостерон. Това води до задържане на натрий и вода в организма..

Хипоалбуминемия

Учените не наричат ​​черния дроб химическата лаборатория на нашето тяло за нищо. Органът е отговорен за производството на протеин, по-специално имуноглобулин. Веществото задържа течността, като го предпазва от напускане на съдовото легло.

На фона на разрушаването на чернодробните клетки синтезът на протеини е нарушен. В резултат на това вече няма пречки за изхода на вода. Така се развива асцит.

Също така си струва да се споменат някои допълнителни причини, отговорни за развитието на капчица. В резултат на патологията се наблюдава намаляване на обема на циркулиращата кръв. За задържането на натрий и вода тялото включва механизма на компенсация за кислородния глад на тъканите. Освобождават се антидиуретичен хормон и алдостерон.

Намаляването на обема на циркулиращата кръв причинява кислороден глад на сърдечния мускул. В резултат на това силата на изхвърлянето на кръвта е значително намалена. Това води до задръстване в долната кава на вената, както и до оток на краката поради задържане на кръв в периферията..

В допълнение към системно провокиращите фактори, експертите установяват и локални причини за асцит. Те включват увеличаване на съдовата резистентност в рамките на хепатоцитите, както и интрахепатален блок, който засилва образуването на лимфа.

ПОМНЯ! Асцитът при цирозна чернодробна болест не се диагностицира при всички пациенти. Най-често патологията се открива при хора, чиято чернодробна тъкан е унищожена на фона на системна консумация на алкохол..

Както показва статистиката, асцит при цироза се среща при пациенти в петдесет процента от случаите. Рискът от това усложнение се увеличава значително от следните фактори:

  • наличието на сърдечни патологии;
  • неактивен начин на живот;
  • неправилно подбрано лечение;
  • ненавременна диагноза на заболяването;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хронични патологии на ендокринната система;
  • автоимунни заболявания;
  • отравяне;
  • приемане на определени лекарства;
  • вирусен хепатит;
  • неточности в захранването.

Патогенеза (механизъм на развитие)

Цирозата на черния дроб е сериозно нелечимо заболяване, развитието на което се основава на увреждане на тъканите на органа и последващото му заместване с белези. Дропсията най-често се развива в последните етапи на заболяването и значително влошава прогнозата.

На бележка! Асцитът при цироза на черния дроб е сериозно усложнение, което изисква спешна медицинска помощ. Развитието му показва прехода на патологията към терминалния стадий..

Механизмът на това разстройство вече е добре разбран. В този случай се наблюдава появата на обширни огнища на некроза и заместване на мъртвите области с фиброза. Това води до увеличаване на чернодробната деформация и в резултат на това до нарушаване на здравите тъкани..

Нормално функциониращите чернодробни клетки се заменят с анормални. Белезите не само не могат да изпълняват някаква функция, но и пречат на останалите хепатоцити. В резултат на това нормалните клетки получават по-малко хранителни вещества от кръвта и умират..

Ситуацията се влошава от факта, че анормалните хепатоцити провокират отделянето на вещества, които водят до вазодилатация, което освен това организмът усилено се изпълва с кръв. Това води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв и прилагането на постоянен натиск върху стените на вените и артериите. В резултат на това в тялото се натрупват сол и вода. Те нямат начин да излязат по естествен път. Това води до намаляване на еластичността на съдовите стени и образуване на пори, през които секретираната течност може да навлезе в коремната кухина.

Образуват се много малки съдове, през които кръвотокът обикаля увредените области. Това води не само до по-бързо увеличаване на циротичните промени в черния дроб, но също така допринася за появата на синдром на порталната хипертония.

Филтрационният капацитет на органа, засегнат от цироза, постепенно намалява. Това причинява увеличаване на кръвта на токсични вещества, които имат неблагоприятен ефект върху стените на кръвоносните съдове, причинявайки намаляване на тяхната пропускливост. По този начин асцитът се появява поради ефекта на редица неблагоприятни фактори наведнъж, причинени от критично увреждане на черния дроб..

Типични симптоми

В ранните етапи на сложна цироза коремът не изглежда подут. Патологичните промени могат да бъдат открити само с помощта на инструментални методи за диагностика, например ултразвук. В началния етап течността може да се разпредели в кръвоносните и лимфните съдове. Въпреки липсата на клинични симптоми, кръвоносните съдове се разширяват, налягането в системата на порталната вена се увеличава и чернодробните клетки се заменят с не функциониращи белези.

ВАЖНО! Водата изтича в коремната кухина на етап, когато съдовете не могат да издържат на прекомерното натоварване. Общо в стомаха може да се натрупа до десет литра течност..

Асцитът е придружен от постепенно увеличаване на размера на корема. С напредването на цирозата мускулната тъкан претърпява атрофични промени. Въпреки това, въпреки това, теглото и обиколката на талията непрекъснато се увеличават. Обръща се внимание на непропорционалния размер на корема спрямо другите части на тялото.

Кожата на предната коремна стена се разтяга и става гладка. Често върху него се появяват розови стрии. Разширените кръвоносни съдове са ясно видими под епидермиса и се появяват множество паякообразни вени..

Тъй като дрогата се влошава, пациентите започват да се оплакват от силен дискомфорт и коремна болка. Има симптом на колебание, тоест дори с леко натискане встрани на пациента се усеща течността вътре в корема.

Увеличаването на вътреабдоминалното налягане води до компресия на диафрагмата и намаляване на обема на белите дробове. Клинично това се проявява под формата на силен задух и учестено дишане. В легнало положение неприятните симптоми се утежняват. Пациентите не могат да спят без висок подглавник или възглавница. Появата на мокра кашлица, сини устни (цианоза) и бледност на кожата показват развитието на дихателна недостатъчност.

След всяко хранене човек чувства неприятна тежест. Наситеността идва от малко количество храна. Обезкостяването и киселините стават постоянни спътници на такива пациенти. В някои случаи има пристъпи на повръщане на неразградена храна. Това се дължи на компресия при прехода от стомаха към червата. Също така, жлъчните примеси могат да се появят в повръщането..

Поради натрупания ексудат в корема, чревния тракт изпитва повишено налягане по цялата му дължина. Това причинява диария или, обратно, запек. В тежки случаи може да се развие чревна непроходимост..

Натрупаният ексудат също оказва натиск върху пикочния мехур, което се проявява под формата на чести и болезнени позиви за уриниране. Това създава идеални условия за развитие на пиелонефрит и цистит..

Пациентите с асцит страдат от силно подуване на долните крайници. Появата на този симптом се обяснява с нарушен отток на лимфата. Състоянието се влошава от нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Възможни скокове на кръвното налягане.

Когато пациентът стои, течността се изтегля чрез гравитация в долната част на корема. В легнало положение тя се "разпространява" към страничните си стени, наподобявайки "жабешки корем".

Увеличаването на обема на свободната течност в коремната кухина води до изпъкване на пъпа напред. Често се образува пъпна херния. Ексудатът може да се зарази с патогени, което може да бъде фатално.

В медицинската терминология се използва общото наименование "синдром на едематозно-асцит", който включва всички нарушения при цироза. По този начин това чернодробно заболяване се проявява чрез следните симптоми:

  • болка в десния хипохондриум;
  • тежест след хранене;
  • слабост, неразположение, сънливост, безразличие към всичко, което заобикаля;
  • влошаване на паметта и работата;
  • точни кръвоизливи;
  • петнисто зачервяване на дланите;
  • кървене;
  • подуване на корема, бучене в стомаха;
  • жълтеница;
  • импотентност и растеж на гърдата при мъжете;
  • нарушение на менструацията, безплодие при жените;
  • сърбяща кожа;
  • "Лакиран език" поради зачервяване и подуване;
  • паячни вени по лицето;
  • периодично повишаване на телесната температура;
  • епидермисът става сух, блед, с жълтеникав оттенък.

Самата дропсия не е фатална. Усложненията, до които води са опасни. Натрупаната течност силно компресира жизнените органи, нарушава нормалното им функциониране. Сърдечно-съдовата система е особено уязвима.

Асцитът е опасен с появата на такива усложнения:

  • Перитонит (възпаление на перитонеума). Засяването на кухината с патогени причинява развитието на гнойно възпаление.
  • Хидроторакс. Течността навлиза в гръдната кухина.
  • Непроходимост на червата. Възниква на фона на изстискване на орган с голямо количество течност.
  • Пъпна херния. Дори след корекцията той пада обратно.

Прогноза за живота

Колко дълго живеят хората с асцит при цироза на черния дроб? Трудно е да се отговори еднозначно на този въпрос. Колко дълго може да живее пациентът, зависи до голяма степен от състоянието на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб. При цироза на етапа на компенсация прогнозата като цяло е благоприятна. Както показва практиката, хората с такава диагноза живеят по-дълго с навременно започнато лечение. За да се направи правилна прогноза, трябва да се вземат предвид няколко важни критерия: възраст, процент на прогресия на патологията, развитие на съпътстващи заболявания, спазване на диета.

Ако бъбречната недостатъчност се развие без хемодиализа, пациентите умират в рамките на първите седмици. С развитието на декомпенсирана цироза само в двадесет процента от случаите пациентите могат да живеят до пет години.

На бележка! При спазване на диета без сол и препоръките на лекуващия лекар, болен човек може да разчита на добра прогноза.

Най-ефективният метод за избавяне от последствията от коремната капка е чернодробната трансплантация. В някои случаи това е единственият начин за лечение на асцит. При успешна операция пациентите могат да живеят повече от десетина години.

Експертите разграничават категория пациенти, за които последиците от синдрома на едематозния асцит са най-малко неблагоприятни. В риск са:

  • възрастни хора;
  • лица, страдащи от хипотония;
  • ракови пациенти;
  • пациенти с диабет.

В момента експертите са научили как да компенсират състоянието на пациентите с добре подбрани лекарства и диета. Трябва обаче да се има предвид, че има форми на заболяването, които не реагират добре на терапията. В тези случаи е почти невъзможно да се удължи живота с поне няколко години..

Как се лекува?

Лечението на асцит при цироза на черния дроб се предписва в зависимост от стадия на напредналия патологичен процес. В началните етапи се използва консервативна терапия. За подобряване състоянието на чернодробното функциониране се предписват лекарства с хепатопротективен ефект.

За да се премахне излишната течност и да се избегне увеличаване на нейния обем в коремната кухина, са показани диуретици. Може да се предписват антибиотици за предотвратяване на бактериален перитонит.

В хоризонтално положение активността на бъбреците се увеличава и тяхната филтрационна способност се увеличава. Това помага за очистване на кръвта от натрупване на токсични вещества. Поради това на пациентите с асцит е показана почивка в леглото..

Ако консервативното лечение е неефективно, за терапия се предписва лапароцентеза. Това е минимално инвазивна процедура, която включва изпомпване на течност от коремната кухина. По време на процедурата не може да се приема повече от пет литра течност. При еднократен прием на повече течност съществува висок риск от усложнения и шок.

При асцит се препоръчва да се включат в диетата млечни и кисели млечни продукти, телешко и постно говеждо месо, постна риба. Менюто трябва да включва ястия от яйчен белтък, елда и просо круши, както и соево брашно. Този тип диета се дължи на способността на организма да обработва протеини в достатъчни количества..

При декомпенсирана цироза се наблюдава рязко намаляване на способността за обработка на протеини. На този етап приемът на протеини е ограничен. В случай на развитие на чернодробна кома, протеините са напълно изключени от диетата..

Невъзможно е да се отървете от асцит с народни средства. Лечебните съвети могат да се използват като допълнение за облекчаване на симптомите.

Обобщавайки

Асцитът е натрупване на излив в коремната кухина, основното проявление на което е уголемен корем. Развитието на патологията в повечето случаи е свързано с такива причини: повишено налягане в системата на порталните вени, липса на протеин в кръвта, повишено производство на вазодилатиращи хормони и лимфен застой. Шансовете за развитие на капки се увеличават при неспазване на диетата, физическо бездействие, ненавременна диагностика, съпътстващи патологии на сърцето и бъбреците. По-трудно е да се идентифицира патология в началните етапи, тъй като първите симптоми се появяват, когато се натрупа около половин литър ексудат.

Основните признаци на сложна цироза включват усещане за подуване на корема, метеоризъм, пристъпи на гадене, уголемен корем и храносмилателни проблеми. Продължителността на живота до голяма степен зависи от самия пациент, който трябва стриктно да спазва режима на пиене и диетата. В момента не са измислени лекарства, които биха могли да възстановят функционалната активност на черния дроб. С натрупването на голямо количество течност в коремната кухина се извършва лапароцентеза - пункция на коремната стена, последвана от изпомпване на ексудата от тялото. Навременната хирургическа интервенция предотвратява развитието на животозастрашаващи усложнения.

Асцит при чернодробни заболявания

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява редица жизненоважни функции. Именно този орган нанася първите удари, когато влязат токсични вещества. Черният дроб помпа и почиства кръвта всяка минута. Тялото получава колосални натоварвания и затова е особено важно постоянно да следи състоянието му. Най-сериозната болест - асцит - се развива на фона на хронични заболявания и застрашава здравословния пълноценен човешки живот.

Какво е?

Асцитът е патологично състояние, при което течност се натрупва и застоя в корема (води до подуване на корема). Рядко се среща самостоятелно, в повечето случаи асцитът е усложнение на други заболявания. Може да бъде фатално: много зависи от хода на основното заболяване.

Курсът е несигурен: патологията се развива в рамките на няколко месеца или се появява внезапно. Забележимите симптоми се откриват едва след образуването на 1 литър течност в коремната кухина.

Механизмът на появата може да варира, но като цяло изглежда така. Човешкият корем е покрит отвътре със специална мембрана - перитонеума. Той секретира течност за нормалното функциониране на вътрешните органи. Перитонеумът изпълнява функциите:

  • секреция на течности;
  • водна абсорбция;
  • защита срещу отрови.

При асцит тези функции са нарушени. Например, при цироза, чернодробните клетки умират, това стартира процеса на тяхното рязко възстановяване. Излишък от обрасли чернодробни клетки пречи на кръвообращението и свива вените в корема. Част от клетките се заменят с белег тъкан, която не изпълнява желаните функции. Задействат се редица реакции на тялото, забавя се абсорбцията, натрупва се течност и се образува асцит.

Причините

В повечето случаи (75% от всички пациенти) основната причина за заболяването е цироза на черния дроб, злокачествени новообразувания на орган (рак) или сърдечна недостатъчност (5%).

Асцитът при чернодробни заболявания се развива на фона на хепатит, стеатоза (мастна дегенерация). Дългосрочната употреба на антибиотици и продължителния алкохолизъм също имат вредно влияние върху състоянието на органа. При синдром на Буд-Киари (нарушен приток на кръв към черния дроб) тази патология се проявява доста често.

Други категории хора са изложени на риск от развитие на признаци на асцит:

  • наличието на татуировка;
  • с наднормено тегло или затлъстяване;
  • инжектиране на наркомани;
  • с високи нива на холестерол;
  • пациенти с хроничен хепатит.

При значителна липса на хранене, гинекологични заболявания (киста, тумор на яйчниците), с перитонит и ендокринни нарушения, ексудатът се натрупва и в корема.

Всички признаци на развитие

Основният симптом на патологията е наличието на огромно количество течност (ексудат или транссудат) в коремната кухина. Това действие се улеснява от тромбоза на порталните вени. Ако курсът на процеса надвишава няколко седмици или месеци, тогава пациентът показва увеличение на коремната обиколка. Основните симптоми на асцит включват:

  • увеличаване на телесното тегло;
  • болка и подуване на корема;
  • подуване на краката (при мъжете скротумът може да набъбне);
  • става трудно да се обърне тялото;
  • появяват се киселини и оригване;
  • задух се появява при ходене;
  • в трудни случаи се отваря кървене на вените в хранопровода.

Ако натиснете корема си, ще усетите движението на течността във вид, наподобяващ вълна. С бързото развитие на асцит се срещат симптоми като изпъкнал пъп, разширени вени и бели стрии. Понякога венозната мрежа на корема става забележима. При пациент, в изправено положение, кръглият корем виси надолу, докато легне, той се разпространява и става като "жаба".

Етапи

За асцит са характерни само 3 етапа:

  1. първоначален
    Характеризира се с леко увеличение на коремната кухина. Пациентите натрупват около 3 литра течност, в него няма бактерии. Терапевтичните мерки предоставят възможност за забавяне на развитието.
  2. Средно аритметично
    Натрупването на течност е в границите 4-10 литра. Клиничните прояви на заболяването са ясно видими. Пациентът страда от дискомфорт, наблюдава се коремна деформация. Повечето пациенти активно развиват бъбречна недостатъчност..
  3. тежък
    Третият етап се характеризира с натрупване на течност над 10 литра. Общото състояние се влошава значително, възникват затруднения с дишането. Огромният корем не позволява на белите дробове да се разширяват нормално. Има проблеми със сърдечно-съдовата система и се появява подуване.

Колко време живеят хората с диагноза асцит? Прогнозите зависят от стадия на заболяването. Ако характерните симптоми се определят своевременно, тогава е възможно да се забави развитието на болестта и да се предотвратят необратими промени в организма.

Това видео ясно ще ви покаже как се формира асцит и защо.

лечение

На първо място е необходимо да се премахнат симптомите на основното заболяване. За лечение на асцит, почивка на легло или половин легло се предписват специални диети и лекарства. Лечението включва и използването на специални техники, които ви позволяват да премахнете течност от коремната кухина..

Алгоритъм на терапевтичните действия

  1. Прием на лекарства
    Независимо от причините, диуретиците се използват за лечение на асцит. Veroshpiron се използва широко заедно с Lasix или Torasemid, както и Aldacton, Spiriks, Lasix, Diacarb. Предписват се калиев оротат, панангин и аспаркам, за да осигурят на организма калий. Нормализирането на кръвообращението се насърчава от лекарство на основата на протеин Албумин.
  2. Диета
    Трябва да ограничите (до 1,5 грама на ден) или да изключите приема на натрий, който се съдържа в трапезната сол. При цироза ограничете приема на вода до 1 литър на ден.
  3. Ежедневен мониторинг на загуба на тегло
    Теглото на пациента трябва да се намали с около 500 грама на ден..
  4. Физически упражнения
    Упражняващата терапия за асцит също ще помогне в борбата с болестта (допустима само в началния етап). Необходимо е да се избират товари само при лекуващия лекар. Състоянието на пациента и причините за заболяването са определящи при изготвянето на програма за физическо обучение..

Нюансите на операцията

Операцията за асцит се предписва само ако причината за появата му може да бъде елиминирана само чрез операция (рак на черния дроб, сърдечни заболявания, коремна онкология). Възможността за вида на лечението е ограничена от количеството на пациентната течност, както и от общото физиологично състояние на пациента.

Има няколко вида операции. Лапароцентезата е отстраняване на течност чрез пробиване на корема и поставяне на специална тръба с щипка там. Течността се отстранява след няколко дни.

Трансугуларният интрахепатален байпас осигурява изкуствено кръвообращение в коремната кухина. Най-трудният случай е трансплантация на черен дроб. Трансплантация на чернодробна тъкан от донор, използвана само за тежки диагнози.

Народни средства

За облекчаване на симптомите на началния етап могат да се използват и народни средства:

  • инфузия на магданоз;
  • отвара от боб шушулки;
  • тинктура от маточина.

Лечебните билки също могат да донесат значително облекчение за тялото на пациента..

Домашното лечение ще помогне само при първия етап на асцит. Ако течността се натрупва над 5 литра, е необходимо наблюдение от специалист и курс на медицинска терапия. Отнасяйте се към здравето си отговорно.

  • Магданоз
    За перорално приложение се препоръчва да се приготви отвара от магданоз. Залейте 300 г пресен магданоз с литър вода, сварете на слаб огън и го оставете да вари. След това прецедете и вземете 0,5 чаши сутрин (на всеки 60 минути). Курсът на лечение е 3 дни.
  • боб
    Бобовите шушулки също ще помогнат. Люспите от 15-20 шушулки трябва да се сварят (10-12 минути). Настоявайте лекарството за 20 минути. Първата доза (250 мл) пийте рано сутринта, втората - 20 минути преди първата закуска, третата - 30 минути преди обяд.
  • Компот от кайсии
    Плодът помага да се лекува асцит и да се попълни тялото с изгубени микроелементи (калий). За лечение е подходяща отвара от пресни кайсии или сушени кайсии. Пийте 0,5 литра такава течност на ден.

Прогноза и усложнения

Възможните усложнения включват рязко развитие на перитонит (супурация в корема), енцефалопатия на черния дроб (което води до нарушено съзнание), неправилна работа на бъбреците, спонтанен ексудат чрез пъпна херния. Възможно е също да се развие огнеупорен асцит - при засилена диуретична терапия теглото не намалява.

Прогнозата на курса зависи от редица фактори. Сред определящите неблагоприятни са старостта, ниското кръвно налягане, захарният диабет и нивото на албумин в кръвта е под нормата. Когато се диагностицира третият стадий на асцит, пациентите умират след 2-3 години. Ако диуретичната терапия не работи, смъртта настъпва след 6 месеца.

Вземете здравето си много сериозно и внимателно. Не започвайте лечение на хронични заболявания или сезонни заболявания. Ако откриете здравословни проблеми, не отлагайте посещение при лекаря. Тези прости правила ще ви помогнат да поддържате добро здраве за години напред..

Асцит при цироза на черния дроб

Черният дроб постоянно поема „удари“ в процеса на човешкия живот. Неправилната диета, консумацията на алкохол, излагането на химикали и др. Се отразява негативно върху работата на този орган. В неговите клетки се задействат патологични процеси, което води до тяхната смърт. Ако много клетки умират, черният дроб се опитва да възстанови целостта си, като запълва „празнините“ със съединителна тъкан. Така започва да се развива цироза, която често е придружена от различни усложнения. Сред тях е асцит. Асцитът при цироза на черния дроб значително усложнява лечението и води до още по-голямо влошаване на състоянието на пациента. За съжаление прогнозата с такъв "букет" става неблагоприятна.

Няколко думи за патологията

Преди да говорим как да се лекува асцит и дали изобщо подлежи на терапия, е необходимо да се разглоби механизмът му за развитие. Така че, тази патология не е независимо заболяване. По правило се развива на фона на други заболявания, включително хепатит и цироза. Първото заболяване се характеризира с поражението на човешкото тяло от вируса на хепатит, а второто - с преобладаването на съединителната тъкан в черния дроб, която не може да изпълнява функциите на мъртвите клетки. Тези две патологии са свързани помежду си, тъй като в 30% от случаите основната причина за развитието на цироза е именно хепатитът, който унищожава чернодробните клетки, след което те започват да се заменят с свързващи елементи.

Асцит е състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в коремната кухина. Развитието му възниква поради факта, че смъртта на черния дроб води до нарушаване на процеса на пречистване на кръвта. В резултат на това в организма започват да се натрупват различни вредни вещества. Функционалността на черния дроб е нарушена и той не може да синтезира необходимото количество ензими и протеини, които са отговорни за протичането на много процеси в организма, включително пречистване на кръвта.

На фона на недостатъчното производство на протеини и ензими, процесът на изтичане на течност през тъканите и стените на кръвоносните съдове е нарушен. И тъй като няма къде да отиде, тя започва да се натрупва в коремната кухина. Ето как се развива асцит (второто име на болестта е водянка).

Причини за развитие

Както вече споменахме, основната причина за развитието на асцит на фона на цироза е дефицит на протеин (албумин) в организма, което води до намаляване на способността на кръвта да бъде в кръвоносните съдове. С други думи, недостатъчното количество албумин увеличава пропускливостта на течност през стените на кръвоносните съдове, в резултат на което той лесно навлиза в коремната кухина, където се натрупва..

Но не само дефицитът на протеин причинява развитието на асцит. Тъй като с цироза черният дроб губи способността си да контролира концентрацията на натрий в организма, нивото му започва да се повишава, което също провокира задържане на течности в тъканите и вътрешните органи на човек, провокира появата на сериозен оток.

Говорейки за какви други причини за развитието на асцит, трябва да се спомене също, че при цироза работата на лимфната система също се нарушава, тъй като именно черният дроб произвежда лимфа. И поради факта, че орган с такава патология не може да работи напълно, лимфната система също претърпява някои неуспехи. В тялото лимфното налягане се повишава, което също води до навлизане на течност в коремната кухина. И поради факта, че функционалността на черния дроб се влошава всеки ден, течността започва постепенно да се натрупва.

И ако обобщим малките резултати от всичко по-горе, тогава трябва да се каже, че няколко фактора са в основата на развитието на асцит:

  • нарушена работа на лимфната система;
  • повишена съдова пропускливост;
  • високо съдържание на натрий в кръвта на фона на нарушена функция на бъбреците и черния дроб;
  • повишено чернодробно налягане.

Симптоми

Тъй като асцитът се развива на фона на цироза, е необходимо отделно да се разгледат симптомите, характерни за тези заболявания. В края на краищата те често плавно се вливат една в друга и в никакъв случай не трябва да бъдат оставяни без надзор, тъй като само чрез своевременно идентифициране на тези симптоми и търсене на помощ от лекуващия лекар могат да бъдат избегнати сериозни и необратими последици.

Симптоми на цироза

Развитието на цирозата е 3 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Той има следните симптоми:

  • усещане за усещане за тежест под реброто, в дясната страна;
  • дискомфорт в същата област, който се увеличава след физическо натоварване (колкото по-големи са патологичните процеси, толкова по-често се появява дискомфорт и дори незначителни натоварвания могат да провокират появата му);
  • усещане за тежест и дискомфорт в дясната страна под реброто след пиене на алкохолни напитки, мазни или пикантни храни;
  • наличието на горчив вкус в устата, сухота;
  • гадене, което може да възникне независимо от приема на храна, често завършващо с повръщане;
  • бърза умора;
  • нарушения на червата (често се наблюдават движения на червата, докато изпражненията имат течна консистенция);
  • подуване на корема;
  • рязко намаляване на телесното тегло;
  • сърбяща кожа;
  • обструктивна жълтеница (кожата и склерата на очите придобиват жълтеникав оттенък);
  • увеличаване на обема на черния дроб, което лесно се усеща под кожата (при палпация има удебеляване и тубероза на органа, възможни са болезнени усещания);
  • намалено либидо и сексуална активност.

Също така, с развитието на цироза при много пациенти се наблюдава увеличаване на размера на гърдите и то не само при жените, но и при мъжете. В същото време при силни представители на пола е възможно намаляване на размера на външните полови органи.

В допълнение, с развитието на цироза се появяват и други неприятни симптоми. Нарушава се кръвосъсирването, което често се превръща в причина за неразумни синини и синини. Урината става мътна и става кафеникава, но изпражненията, напротив, се изсветляват. Периодично пациентът може да има треска и треска..

Симптоми на асцит

Както вече споменахме, асцитът е заболяване, при което течност се натрупва в коремната кухина. За съжаление е възможно да се разпознае това заболяване в началния етап на развитие само в изолирани случаи, тъй като първата му симптоматика се проявява само когато в коремната кухина се натрупва повече от 1 литър течност. Количеството му постепенно се увеличава. И в медицинската практика често имаше случаи, когато количеството течност в коремната кухина на пациентите достигаше 25 литра..

Накратко, следните признаци са характерни за асцит:

  • увеличаване на обема на корема;
  • стягане на кожата в корема (могат да се появят стрии);
  • при извършване на каквито и да било действия човек изпитва неприятни усещания вътре в перитонеума (бучене на вода);
  • при потупване по корема се забелязва тъп звук;
  • вените са ясно видими по кожата;
  • често се появява гадене;
  • има подуване на краката и ръцете;
  • има периодична болка в стомаха (възниква поради натиска на течност върху този орган);
  • издут пъп.

Лекувайте асцит с цироза на черния дроб незабавно. В противен случай болестта ще започне бързо да прогресира и ще доведе до необратими последици..

Усложнения на асцит

Асцитът е сериозна патология, която може да доведе до различни усложнения. Най-често неговото развитие става причина за перитонит. Появата му се причинява от инфекция на течността в коремната кухина. Ако с развитието на перитонит човек не получи навременна медицинска помощ, това може да доведе до внезапна смърт..

С декомпенсация на черния дроб и асцит перитонитът се проявява, както следва:

  • отслабване на чревния шум;
  • появата на симптоми на енцефалопатия;
  • повишаване на нивото на левкоцитоза в кръвта (открито чрез лабораторни кръвни изследвания);
  • повишаване на температурата;
  • втрисане.

Трябва да се отбележи, че перитонитът не е единственото усложнение, което се появява на фона на това заболяване. Ако лечението на асцит с цироза на черния дроб не се извършва съгласно всички правила, тогава това може да доведе до:

  • развитието на хемороиди (възниква на фона на повишено вътрематочно налягане);
  • течен излив в плеврата;
  • проникване на стомашно съдържание в хранопровода, което води до често повръщане, киселини и др.;
  • изместване на вътрешните органи;
  • образуване на диафрагмални хернии.

Етапи на заболяването

Асцит има няколко етапа на своето развитие:

  • Първи етап. В коремната кухина се натрупват до 3 литра вода. Проявява се с леко увеличаване на обема на корема. Прогнозата в този случай е благоприятна. Ако лечението започне навреме, прогресията на заболяването може да бъде спряна с лекарства..
  • Втори етап. Коремната кухина натрупва от 3 до 10 литра течност. Проявява се с всички горепосочени симптоми. Има силна деформация на формата на корема. Бъбречната недостатъчност е често срещана при хора с асцит на стадий 2.
  • Трети етап. В коремната кухина се натрупват повече от 10 литра течност. Състоянието на пациента става критично. Той започва да изпитва затруднено дишане, функционалността на сърцето е нарушена, има оток по цялото тяло.

прогноза

Хората, които имат цироза, усложнена от асцит, често се чудят колко дълго живеят с такава патология и дали тя може да бъде излекувана. Възможно е да се излекува асцит, но само ако е открит навреме, което е изключително рядко. В повечето случаи цирозата с асцит за съжаление е фатална. Това се случва в резултат на повишено съдържание на кетонови тела и ацетон в кръвта, които водят до тежка интоксикация на организма и смъртта на неговите клетки. И както показва статистиката, около 10% от пациентите със сложен цистит живеят не повече от 1 месец.

Ако обаче човек се обърне навреме към квалифицирани лекари за помощ и започне лечение с диуретици и калий и магнезий, това му позволява да предотврати по-нататъшното прогресиране на болестта и да удължи живота си. С навременното лечение продължителността на живота на пациентите е около 8-10 години.

Установяване на диагноза

Диагнозата се основава на:

  • преглед на пациента;
  • изучаване на медицинска история;
  • резултати от лабораторни изследвания на кръв, изпражнения и урина;
  • резултати от ултразвук, ЯМР, КТ и рентген.

лечение

Лечението на асцит на фона на цироза на черния дроб е следното:

  • се предписват лекарства за предотвратяване на натрупването на течност в коремната кухина и нейното отстраняване от тялото;
  • прилага специална диета;
  • се използват допълнителни методи за подпомагане на евакуирането на течност от коремната кухина.

В този случай се използват следните лекарства:

  • основни фосфолипиди;
  • антивирусни лекарства;
  • синтетични хепатопротектори;
  • противовъзпалителни стероидни средства;
  • диуретици;
  • хепатопротективни аминокиселини.

В случаите, когато лекарствената терапия не дава положителни резултати, се извършва операция - лапароцентеза, която предполага изпомпване на течност от перитонеума с помощта на специална игла.

Що се отнася до диетата, в този случай е назначена таблица за лечение номер 5. Пациентът ще трябва да коригира ежедневното си меню и да изключи от него всички пържени, мазни, пушени и солени храни. Разрешено е да се ядат само плодове и зеленчуци, зърнени храни, приготвени във вода, постно месо и риба, млечни и кисело-млечни храни, билкови чайове. Лекуващият лекар трябва да разкаже подробно за списъка с разрешени и забранени продукти..

Не забравяйте, че асцитът е сериозно усложнение на цирозата, която може да бъде фатална само за няколко месеца. Ето защо, ако се появят основните му признаци, трябва незабавно да отидете на лекар и да следвате всичките му препоръки. Самодейността в този случай не е приемлива, тъй като може да доведе до необратими последици.

Асцит при цироза на черния дроб

Под въздействието на агресивни фактори (алкохол, токсини, вирус на хепатит) се разрушава чернодробната тъкан. Клетките постепенно отмират и се заместват от съединителна тъкан. Прекратяването на изпълнението на функциите на органа причинява сериозни последици, които не зависят от причините за развитието на болестта. Асцит при цироза на черния дроб е натрупването на течност в коремната кухина, тежко усложнение на заболяването, което сериозно влошава жизнената прогноза на пациента. Възможно е да бъдат засегнати сърцето и бъбреците. Най-честата причина за натрупване на течност е растежа на корема.

Какво е асцит

Асцит е натрупване на течност в корема, което възниква поради цироза на черния дроб. Това се дължи на повишаване на венозното налягане, застой на кръвта. С намаляване на броя на здравите чернодробни клетки кръвта е по-малко пречистена, вредни вещества се натрупват, причинени от недостатъчното производство на протеин и ензими. Съдовите стени намаляват пропускателната способност. Балансът на течността е нарушен, който постепенно се натрупва в перитонеума.

Патологията се диагностицира при 50-60% от пациентите с цироза в рамките на 10 години след идентифицирането на основното заболяване. Усложнението значително влошава хода на заболяването. Ефективността на лечението на това заболяване зависи от това колко рано е открита промяната в структурата на тъканите и в по-голяма степен от усилията на пациента за борба с болестта.

Медицинската статистика предоставя такива данни за продължителността на живота с асцит:

  • с компенсирана форма на цироза - от 10 години, тъй като черният дроб продължава да функционира;
  • стадий на декомпенсация без трансплантация - 80% от смъртните случаи през първите 5 години;
  • с тенденция към рецидив, резистентност към терапия - до една година.

Причините

Повечето случаи на натрупване на течност са причинени от недостатъчното производство на протеини. През стените на кръвоносните съдове течността навлиза в перитонеума. Неспособността на черния дроб да е неутрализиран от цироза да неутрализира токсините причинява повишаване на нивата на натрий, което допълнително задържа влагата в организма.

Други причини за асцит при цироза:

  • недостатъчност на лимфната система;
  • повишена пропускливост на чернодробните съдове;
  • нарушена бъбречна функция.

Всички тези фактори забавят кръвния поток, повишавайки кръвното налягане. Междулобуларната чернодробна септа съдържа много вени и артерии. Пролиферацията на патогенната тъкан ги изтласква, нарушавайки цялата кръвоносна система. Нарушаването на лимфния отток провокира натрупването на лимфа в черния дроб, откъдето той навлиза в тазовата кухина.

Стомахът на здравия човек съдържа до 200 мл вода. При асцит обемът е до няколко литра.

Етапи на усложнение

Асцитът се определя дори в началните етапи на цироза чрез ултразвук или лапароскопия. Разграничават се следните етапи на натрупване на течност:

Какво представлява чернодробният асцит: симптоми и лечение

Асцитът не е отделно заболяване, а симптом, при който в коремната кухина се натрупва голямо количество течност. При цироза на черния дроб при всеки втори пациент се развива асцит. Тъй като в по-голямата част от случаите заболяването се свързва с продължителна употреба на алкохолни напитки и засяга мъжете, асцитът се диагностицира по-често при по-силния пол.

Почти невъзможно е да се отървете от асцит, тъй като няма ефективни лекарства, които могат да възстановят метаболизма, нарушен от патологията. Пациентът е принуден да се бори с образуването на излишна течност до края на живота си..

С какви разстройства е свързан асцитът??

В патогенезата на асцита при цироза на черния дроб голяма роля се отдава на два вида патологични промени. Говорим за повишаване на налягането в порталната вена, нарушението се разпростира върху цялата регионална лимфна, венозна мрежа. Също така проблемът се причинява от активно намаляване на функцията на черния дроб за производството на протеин, свързано с заместване на част от хепатоцитите с фиброзна тъкан..

Всички необходими предпоставки за освобождаването на част от плазмата и кръвта се появяват в кръвоносните съдове на коремната кухина. Хидростатичното налягане значително се повишава, принуждавайки течността навън, онкотичното налягане, поддържано от албумин, намалява.

В коремната кухина постоянно има течност, която предотвратява залепването на вътрешните органи, чревното плъзгане:

  1. течността периодично се актуализира;
  2. излишъкът се абсорбира от епителните клетки.

С образуването на асцит описаният процес се инхибира, перитонеумът губи способността си да абсорбира голямо количество ексудат.

Тежестта на асцита се определя от броя на загубените хепатоцити. С хепатит е възможно да се спре патологичният процес, да се възстанови напълно функцията на черния дроб. Но мъртвите клетки, трансформирани във влакнести тъкани, не са в състояние да се регенерират. Пациентът трябва постоянно да приема поддържащи лекарства, без тях няма да оцелее.

Компенсация за кислороден глад на тъканите, която допринася за задържането на натрий в организма, може да бъде допринасящ фактор. Постепенно:

  • хипоксията на миокарда се увеличава;
  • силата на изхвърляне на кръвта намалява.

Резултатът е задръстване в долната кава на вената, подуване в долните крайници. Така при тежка цироза на черния дроб асцитът образува порочен кръг, от който пациентът е почти невъзможен. Лечението изисква интегриран подход и дългосрочна корекция на лекарствата.

Предпоставки за развитието на асцит

Лекарите наричат ​​спусъците за развитието на асцит нарушение на хемодинамиката, неврохормоналната регулация, порталната хипертония. Патогенетичните разстройства трябва да се разглеждат като комбинация от различни нива на патологичния процес. Изброените по-горе причини са чести, но локалните фактори са по-важни.

Капването при цироза на черния дроб е свързано с увеличаване на съдовата резистентност в лобулите на черния дроб и те могат да бъдат необратими или обратими. Интрахепаталното блокиране засилва образуването на лимфа, след което тя прониква през съдовите стени и чернодробната капсула директно в коремната кухина. Възможно е също така да има наводняване на портални вени, гръден лимфен канал.

Лекарите наричат ​​причината за асцит натрупването в кръвообращението на пациента на голямо количество неразделени вазодилататорни вещества, например вазодилататори от глюкагон. Лекарства:

  1. провокира разширяване на периферните артерии;
  2. открити артериовенозни шунти в тъканите и вътрешните органи;
  3. намаляват кръвонапълването на артериите, увеличават сърдечната дейност.

Съдоразширяващото действие се задейства от лошото производство на азотен оксид.

Течността в лимфните съдове и вените напуска синусоидите. С постепенно повишаване на налягането вътре в лобулите на черния дроб, течността прониква в периосинусоидалното пространство, а след това в коремната кухина.

Симптоми на заболяването

Признаците на асцит при цироза са разнообразни, първото нещо, което пациентът забелязва, е тъпа болка в десния хипохондриум и болезнено усещане за тежест след хранене, алкохолни напитки. Дискомфортът се появява след физическо натоварване, продължително гладуване. Неприятният вкус в устната кухина, горчивината, пристъпите на гадене, периодичното повръщане се присъединяват към симптомите..

Има оплаквания от мускулна слабост, бучене и подуване на корема, повишена честота на епизодите на отпуснати изпражнения и бърза загуба на тегло. При мъжете се появява силен сърбеж и бледност на кожата, кожата може да придобие специфичен жълтеникав оттенък и сексуалната функция страда. Ако асцитът е диагностициран при жени, не са изключени менструални нарушения, невъзможност за забременяване.

Заболяването може да се подозира чрез промени в състоянието на езика, поради подуване и хиперемия, то става, все едно, лакирано. В допълнение, пациентът:

  • на лицето се появяват паякообразни вени;
  • телесната температура се повишава;
  • появява се кървене от носа.

Поради нарушение на кръвосъсирването се появяват синини, урината става мътна, тъмна на цвят, а изпражненията, напротив, се изсветляват. При палпация лекарят определя увеличаване на размера на черния дроб..

Незабавните симптоми се появяват вече на фона на съществуващите признаци на чернодробна цироза, когато количеството на натрупаната течност достигне един литър. След няколко дни пациентът започва да забелязва активно увеличение на размера на корема. Кожата буквално за една нощ става опъната, стрии се образуват върху тях, пъпът стърчи навън. Разширените вени са изтъкани около пъпа, образувайки модел "глава на медуза".

Асцитът при цироза се проявява в различни позиции на тялото:

  1. докато стои, се вижда видимата закръгленост надолу;
  2. лежейки по гръб, коремът сякаш се разпространява в страни.

При болен човек, тъй като размерът на коремната кухина се увеличава, синдромът на болката се появява по-близо до гърдите, което е свързано със задръствания в левия лоб. Наддаването на тегло не е свързано със затлъстяването.

Натискът върху диафрагмата причинява стесняване на белодробното пространство, пациентът развива задух, който се усилва при легнало положение. Става невъзможно човек да заспи без висока възглавница или облегалка за глава. Задух на белите дробове, придружен от синене на устните, силна кашлица с храчки.

Устойчивият натиск е придружен от:

  • усещане за тежест след хранене;
  • повръщане на храна, жлъчка;
  • алергични реакции;
  • разстройство на изпражненията.

Пациентът има често уриниране, болести на пикочния мехур, бъбреците се присъединяват. Подпухналостта се образува по краката и стъпалата. С натрупването на голямо количество течност се развива ингвинална, пъпна херния, разширяване на хемороидални вени, видимо подуване на вените в шията.

В около 6-7% от случаите се образува допълнителен излив в дясната плеврална кухина.

Диагностични мерки

Чрез визуален преглед лекарят може да определи асцит на черния дроб само когато течността в коремната кухина е повече от 1,5 литра. Лекарят провежда тест за флуктуация: натискане на корема от едната страна, входящата вълна се усеща с другата ръка. На местата за максимално натрупване на течност се определя тъпотата, тя се променя с промяна в положението на тялото.

По-малко от 1,5 литра асцитна течност може да се установи само с ултразвук. Ултразвукът се използва и при диагностициране на основното заболяване, предизвикало развитието на асцит.

Когато все още остават неясноти в диагнозата, се предоставя диагностична лапароцентеза с пълно цитологично, биохимично изследване. За да направите това, е необходимо да се съберат 50-200 ml ексудат.

По-точните изводи помагат да се правят показатели за веществата:

  1. общ протеин и неговите фракции;
  2. билирубин;
  3. глюкоза;
  4. холестерол, триглицериди.

Важно е да се определи активността на амилазата, наличието и състоянието на атипичните клетки, левкоцитната реакция, еритроцитите.

Сеитбата на микрофлора се извършва определяне на антибиотичната резистентност. Освен това се изисква да се изчисли серум-асцитният градиент на албумин, той се определя от разликата между количеството албумин в кръвта и течността. Индикаторът е едно към едно за портална хипертония. Необходимо е също да се изследва жлъчния мехур, панкреаса.

Методи за лечение на асцит при цироза

Елиминирането на асцит при цироза на черния дроб винаги се извършва в комбинация с лечението на основната причина за патологичното състояние. Има основна и диуретична терапия, първата предвижда всички методи за премахване на функционална недостатъчност, компенсиране на нивата на протеини, електролитен баланс.

Показано е, че пациентът спазва почивка в леглото, докато остава в хоризонтално положение, ефектът върху симпатиковата нервна система, производството на ренин, ангиотензин намалява. Освен това се подобряват процесите на пречистване и филтриране в бъбречните тубули. На етапа на декомпенсация става много по-трудно да се излекува болестта.

Следните лекарства помагат за поддържане на хепатоцитите:

Поради приема на тези вещества се подобрява метаболизма на протеини и липиди, започват чревни функции.

Според предписанието на лекаря се провежда курс на лечение с антивирусни средства, противовъзпалителни стероиди и се осигурява капене на албумин. Диуретиците се предписват за намаляване на количеството течности в тялото..

За да се контролира количеството на асцитна течност на пациента, е необходимо да се претегля ежедневно, допустимата загуба на тегло при асцит с подуване не е повече от килограм, при липса на оток - 500 грама.

След елиминиране на проявите на асцит се приемат лекарства в поддържаща доза. Когато няма реакция към лечението, това е огнеупорен или постоянен асцит. В такива ситуации се предписва използването на лапароцентеза, която осигурява евакуацията на течността с помощта на дренаж:

  1. в един момент от 4 до 10 литра ексудат се отстранява;
  2. осигурява се мониторинг на показателите за налягане;
  3. предотвратяване на припадъци.

За да се елиминира хипертонията в порталната вена, на пациентите се показва хирургическа интервенция, байпас и постоянно се придържат към диета. Но болестта не се елиминира по този начин, осигурена е чернодробна трансплантация за решаване на проблема.

Всякакви методи за алтернативно лечение и алтернативна медицина са забранени, те са безполезни при тежко заболяване. Сред препоръките е използването на диуретични билки у дома, а след това те трябва да се използват с повишено внимание.

Усложнения, прогноза за бъдещето

Едно от най-честите усложнения на чернодробния асцит е бактериалният перитонит, той се открива в 8-32% от случаите..

Нарушението се причинява от дълго локално присъствие на асцитна течност в коремната кухина, завършва фатално.

Малко по-редки симптоми на тежки хемороиди с кървене от чревни вени, изтичане на течност в плевралната кухина, гастроезофагеален рефлукс, херния на диафрагмата.

Продължителността на живота при пациенти с асцит е индивидуална, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването.

Важна роля играе начинът на живот на човека, реакцията на терапията.

През първите две години пациентът развива различни усложнения, от които умира. Асцитът сериозно влошава хода на чернодробните заболявания, дори ако се спазват всички препоръки на лекаря.

Публикации За Холецистит

БОЛКА И РУМАНЕ НА ЛЯВОТО ПРИ РИБИТЕ

Далак

В сряда дежури Владимир Иванович. Ще отговаря на въпроси със закъснение от 2-3 дни.Администрацията на сайта привлича вниманието ви! Скъпи пациенти! Не забравяйте да се регистрирате в сайта!

Хапчета за хемороиди

Далак

Таблетките за хемороиди са показани за употреба, независимо от локализацията на хемороидите. Това се дължи на факта, че те нямат локален ефект, но значително допринасят за подобряване на кръвообращението, както и за укрепване на кръвоносните съдове..