logo

Дуоденит на стомаха

Дуоденит на стомаха, какво е това? Симптоми и лечение при възрастни
Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Протичането на заболяването може да бъде остро или хронично. В зависимост от зоната на патологичния процес се разграничава широко разпространен и ограничен дуоденит..

С лезии на горните отдели симптомите на заболяването наподобяват стомашна язва, а дуоденит на долните отдели причинява симптоми, подобни на панкреатит или холецистит. Заболяването е придружено от обща слабост, болка в стомаха, киселини, оригване, гадене, повръщане.

Острият дуоденит с щадяща диета (понякога на гладно) обикновено приключва след няколко дни. Многократните заболявания стават хронични, усложняват се от чревно кървене, перфорация на чревната стена, развитие на остър панкреатит.

Какво е?

Дуоденитът е възпалителен процес в лигавицата на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), причиняващ структурни промени в лигавицата и водещ до функционални нарушения на органа. Според статистиката повече от 10% от населението са имали симптоми на дуоденит - това е най-честата патология на началната част на тънките черва..

Остър дуоденит

Предпоставка за бързото развитие на остър дуоденит е отравяне или любов към ориенталски пикантни ястия. На фона на тях възпалителните реакции върху повърхността на лигавицата на дванадесетопръстника 12 провокират образуването на улцеративни и ерозивни огнища, понякога язвени кухини, пълни с гной (флегмон), на повърхностния слой на червата.

Симптомите на дуоденит при възрастни в стадий на остро протичане се проявяват:

  1. Остра болка в областта на стомаха;
  2. Стомашно разстройство;
  3. Повръщане, гадене и слабост.

Развитието на остър процес почти винаги се провокира от възпалителни реакции в червата или стомаха. Често се диагностицира като стомашен дуоденит, което в основата си не е вярно, възпалението на лигавицата на стомашната кухина има свое име - гастрит.

Провокативна роля, която допринася за развитието на патологични реакции на възпаление в лигавичната структура на дванадесетопръстника, се играе от нарушена подвижност или перисталтика, което затруднява преместването на сгъстеното съдържание на тънките черва до изхода (дуоденостаза). Ако лечението е правилно избрано и пациентът спазва щадяща диета, възпалителният процес в дванадесетопръстника спира доста бързо. Но в случай на многократно възпаление на чревните стени се развива етапът на хроничния ход на заболяването.

Хроничен дуоденит

Хроничният дуоденит може да бъде първичен или вторичен. Първичният хроничен дуоденит протича при неправилно хранене (консумация на пикантна, дразнеща, топла храна, алкохол), тютюнопушене. Вторичният хроничен дуоденит е по-често срещан - той се развива на фона на вече съществуващи възпалителни заболявания, например, хроничен гастрит; язва на дванадесетопръстника; неправилно лечение на остър дуоденит.

Според степента на структурните промени се разграничават няколко варианта на хроничен дуоденит:

  • атрофичен (изтъняване на лигавицата на дванадесетопръстника с изчезване на неговата секреторна функция);
  • повърхностни (възпалителният процес улавя само горните слоеве на лигавицата);
  • хиперпластични (с прекомерна тъканна пролиферация);
  • интерстициална (без увреждане на жлезите); ерозивно-язвена (характеризираща се с появата на малки ерозии и язви върху лигавицата).

Симптоми на хроничен дуоденит

  • киселини в стомаха,
  • оригване,
  • усещане за пълнота в горната част на корема ("под лъжицата"),
  • намален апетит,
  • понякога гадене или повръщане с жлъчка,
  • запек.

Периоди на обостряне - постоянна болка в стомаха, утежнена от гладуване или 1,5-2 часа след хранене. Появяват се нощни болки. Някои пациенти се оплакват от главоболие, слабост, раздразнителност, задух и сърцебиене, които са свързани с нарушение на хормоналната функция на дванадесетопръстника.

Как се лекува?

Лечението на хроничен дуоденит в периоди на обостряне на заболяването се провежда в болница. Лечението се предписва в зависимост от причината, провокирала заболяването..

  1. Ако се установи инфекция с Helicobacter pylori, се използват антибиотици.
  2. При наличие на лямблиоза и хелминтиаза се предписва подходяща химиотерапия (флагил, фуразолидон, хлоксин).
  3. За предпазване на лигавицата се предписват обвиващи препарати (денол, сулфакрат). За противовъзпалителни цели се препоръчва да се използват отвари от лайка и равнец. За възстановяване на храносмилането се предписват ензимни препарати.
  4. С повишена киселинност - лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина (омепразол, ранитидин) и антиациди, които неутрализират киселинността на стомашния сок (алмагел, маалокс, фосфалугел).

Ако причината за дуоденит е била нарушение на подвижността на дванадесетопръстника (дуоденостаза), например, запушване, е необходимо да се установи причината за него. Ако е свързано с нарушение на някакви функции на храносмилателната система, лечението на дуоденит е консервативно. Показва често хранене на малки порции, лекарства, които свързват жлъчката и подпомагат нейната секреция (холеретик). Ефективно дуоденална интубация с дуоденална промивка.

При наличие на сраствания, механични бариери и други видове обструкции, които не подлежат на терапевтично лечение, е показано хирургично лечение на дуоденит. При вторичен дуоденит е необходимо лечение на основното заболяване.

Симптоми на дуоденит

Дуоденит при възрастни може да започне както внезапно, така и постепенно. Често той се проявява след някакъв диетичен излишък, консумация на алкохол, стрес. Дуоденитът обикновено е трудно да се разграничи от други заболявания на храносмилателната система..

Всъщност дуоденитът се характеризира със същите клинични симптоми, както при повечето други гастроентерологични заболявания:

  • признаци на стомашна диспепсия (тежест, парене или дискомфорт в епигастралната зона; оригване, гадене, подуване на корема);
  • болка (лека или много интензивна болка, свързана с вида и времето на хранене, се появява в горната част на корема: епигастрална зона, хипохондриум);
  • психоемоционални разстройства (немотивирана раздразнителност, сълзливост, бързо емоционално изтощение и др.);
  • проблеми с изпражненията (хронична диария или систематичен запек, тяхното редуване).

В зависимост от комбинацията от симптоми, дуоденитът може да има следните клинични форми:

  • безсимптомно (установява се в случай на пълно отсъствие на клинични прояви, често срещани сред пациенти в напреднала възраст);
  • холецистоид (болки, подобни на жлъчните колики, горчивина в устата, повръщане на жлъчка);
  • подобни на гастрит (болка се появява след хранене; те често са придружени от симптоми на стомашна диспепсия);
  • невровегетативно (изпотяване, епизоди на замаяност и слабост, сърцебиене и др.);
  • панкреас (пациентите имат болка главно в левия хипохондриум, "пояса" болка, диария, повръщане);
  • смесени (с тази форма пациентите имат признаци на различни други форми на дуоденит);
  • язва, подобна на язва (най-често срещаният вариант, "нощни" и "гладни" болки в горната част на корема са изключително подобни на тези, които са характерни за пептична язвена болест; те се комбинират с кисело оригване и постоянен запек).

Диагностика

Клиничната картина на дуоденит е разнообразна и неспецифична, в допълнение, изолиран дуоденит е много рядък, като правило, той се комбинира с други заболявания (хроничен гастрит, пептична язва, ентерит, панкреатит, заболявания на жлъчните пътища). Следователно надеждната диагноза на хроничен дуоденит е възможна само с помощта на инструментални методи за изследване, като:

  • фиброгастродуоденоскопия с биопсия;
  • duodenoscopy;
  • рН метър;
  • подова манометрия;
  • измерване на импеданс.

Успоредно с диагнозата дуоденит е необходимо да се проведе изследване на храносмилателните органи, свързани с дванадесетопръстника.

Усложнения

В случай на своевременно търсене на лекарска помощ или неспазване на диетата при хроничен дуоденит, усложнения като:

  • язва на дуоденалната крушка, включително усложнена от кървене,
  • адхезивна обструкция на тънките черва поради разпространението на съединителната тъкан на мястото на постоянно възпаление върху лигавицата и в субмукозните структури,
  • малабсорбция на хранителни вещества (малабсорбция), водеща до загуба на тегло, нестабилни изпражнения, нарушена активност и дегенерация на вътрешните органи.

Предотвратяването на развитието на усложнения е лечението, започнато навреме и следване на препоръките на лекуващия лекар. [Adsen]

Лечение на дуоденит

При възрастни лечението на дуоденит включва няколко области:

  • елиминиране на остро възпаление;
  • предотвратяване на прехода на болестта към хроничен стадий;
  • възстановяване на функциите на дванадесетопръстника;
  • нормализиране на храносмилането.

Показания за хоспитализация с дуоденит:

  • обостряне на дуоденит;
  • подозрение за тумор в тънките черва;
  • тежко общо състояние на пациента, напреднали случаи на заболяването;
  • възпаление на серозната мембрана на дванадесетопръстника (перидуоденит) и близките органи;
  • наличие или заплаха от кървене (ерозивна или язвена форма на дуоденит).

По-голямата част от лечението се провежда у дома. За бързо възстановяване се нуждаете от добър сън, почивка, диета, разходки, лека физическа активност при липса на болка. Необходимо е да се избягва стресът, да се откажат от тютюнопушенето и алкохола. Такива мерки помагат за нормализиране на кръвообращението в дванадесетопръстника, възстановяване на защитните свойства на неговата лигавица.

Лекарствена терапия

Лечението на дуоденит при възрастни включва назначаването на следните групи лекарства:

  • антибиотици, които се препоръчва да се приемат при откриване на бактерии Helicobacter Pylori;
  • инхибитори на протонната помпа, които блокират жлезите, които са отговорни за секрецията на солна киселина (напр. омепразол);
  • антиациди, които имат обгръщащ и локален обезболяващ ефект, тъй като неутрализират солна киселина (Алмагел, Маалокс);
  • Н2-хистаминови блокери, използвани при наличие на улцерозен дуоденит; лекарства от тази група потискат производството на солна киселина (Ранитидин, Фамотидин);
  • полиензимни препарати, които насърчават усвояването на храната и нормализират храносмилането;
  • прокинетика, предписана при диагностициране на гастрит, подобен на дуоденит; те засягат чревната перисталтика, имат антиеметичен ефект;
  • спазмолитици, които облекчават чревния спазъм и облекчават болката.

За всеки пациент се избира индивидуална схема на фармакологична терапия, в зависимост от формата и клиничните особености на заболяването.

Диета с дуоденит

Правилното хранене играе ключова роля в лечението на дуоденит. В случай на остро възпаление или обостряне на хроничен дуоденит, първите 3-5 дни, трябва да се придържате към строга 1А диета. Нейната основа са слузести бульони от зърнени храни (ориз, варени овес), супи от пюре, течна млечна каша (грис, от елдно брашно) и детска храна. Веднъж на ден се допуска пилешко или постно риба (щука костур) под формата на картофено пюре или суфле на пара. Частично хранене: 6 пъти на ден, на малки порции.

Освен това диетата се разширява. В зависимост от формата и характеристиките на хода на дуоденит, пациентът може да бъде препоръчан на различни диети:

  • язва-подобен дуоденит - диета номер 1;
  • гастрит-подобен дуоденит (с намалена стомашна секреция) - диета номер 2;
  • холециста и панкреатит, подобна на дуоденит диета - №5.

Когато се появят признаци на дуоденит, човек не трябва да се самолекува с различни народни средства, което може да бъде само допълнителни методи на терапия. В противен случай са възможни тежки усложнения под формата на чревно кървене, синдром на малабсорбция, пептична язва или чревна непроходимост. Важно е да запомните, че дуоденитът е заболяване, което реагира добре на традиционното лечение, така че е важно да посетите лекар навреме.

прогноза

Прогнозата за остра и хронична форма на заболяването е благоприятна. Пълното възстановяване след остър дуоденит се случва почти винаги, ако се изключат фактори, които дразнят лигавицата на дванадесетопръстника.

Ако пациент развие усложнения, прогнозата за живота остава благоприятна, но за здравето е под въпрос поради дисфункция на вътрешните органи. В някои случаи, при наличие на рубцелни лезии на чревната луковица, с чести обостряния на пептична язвена болест (3-4 пъти годишно или повече), с понижение на телесното тегло с повече от 15%, анемия и други лабораторни отклонения, дистрофия, а също и при необходимост хирургично лечение, на пациента може да бъде назначена увреждане.

Дуоденит

Дуоденитът е възпаление на дванадесетопръстника, често само на лигавицата, придружено от промяна в структурата му по време на дълъг процес, често срещано заболяване, което се среща по-често при мъжете.

Ако е засегната само лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника, заболяването се нарича булбит, зоната на големия дуоденален папила (зърното на Ватер) - сфинктерит или оддит. Заболяването често се комбинира с възпаление на стомашната лигавица (гастродуоденит).

Що се отнася до симптомите, изразяването му зависи от формата на хода на дуоденит, както и от разстройството, предизвикало такова заболяване. Основният и често един от първите признаци е синдромът на силна болка.

Какво е?

Дуоденит е възпалително заболяване на лигавицата на стената на дванадесетопръстника (DPC).

Разграничете остра и хронична форма. Острият дуоденит се характеризира с тежки симптоми на остро възпаление, които напълно отшумяват след терапията и не оставят забележими структурни промени в лигавицата. Хроничният дуоденит е заболяване с продължителен рецидивиращ ход, характеризиращо се с развитието на огнища на възпаление в лигавицата с последващо патологично преструктуриране на структурата му.

Това е най-често срещаното от заболяванията на дванадесетопръстника. 94% от всички възпалителни процеси в дванадесетопръстника стават хронични. Хроничният дуоденит е повече от два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените..

класификация

В ежедневната си работа различни специалисти (клиницисти, ендоскописти, патоморфолози) използват различни класификации на дуоденит. Всеки обаче различава:

  • остра форма - характеризира се с внезапна и ярка проява на симптоми, които, ако бъдат открити в ранните етапи, могат да бъдат елиминирани в рамките на няколко дни, често благодарение на диета терапия. Острият дуоденит може да бъде причинен от лоши навици и неправилна диета;
  • хронична форма - е следствие от ненавременно лечение на предишната форма, а също така се формира поради хроничния ход на заболявания, свързани с други органи на стомашно-чревния тракт. Основата на терапията е употребата на медикаменти, а в периода на ремисия - спазването на нежно меню.

Според ендоскопската картина възпалението на дванадесетопръстника се разделя на:

  • атрофичен дуоденит - при който има изтъняване или смърт на клетките на лигавицата на засегнатия орган, което причинява нарушение на секрецията на храносмилателни сокове;
  • хеморагичен - характеризира се с откриването на дуоденално кървене по време на диагнозата;
  • еритематозен - изразява се от значително подуване и силно зачервяване на лигавицата;
  • ерозивен или хипертрофичен дуоденит - придружен от появата на ерозия, с различно количество и дълбочина;
  • нодуларна;
  • хиперпластичен дуоденит - характеризира се с повишено деление и пролиферация на тъканите на лигавиците. По време на ендоскопското изследване се отбелязва неравна повърхност на черупката;
  • рефлуксен дуоденит - по време на който има обратен рефлукс на съдържанието на тънките черва в дванадесетопръстника.

Тъй като болестният процес се разпространява, такова разстройство се разделя на следните видове:

  • повърхностен или катарален дуоденит - характеризира се с леко възпаление на горните слоеве на този орган;
  • проксималният дуоденит е пълната противоположност на предишната форма, тъй като възпалението се разпространява в по-дълбоките слоеве на този орган, а в процеса участва и дуоденалната крушка;
  • дисталния дуоденит е почти напълно подобен на проксималния, единствената разлика е, че крушката е почти непроменена;
  • тотални или дифузни - с увреждане на цялата повърхност на лигавицата;
  • фокален дуоденит или ограничен - по време на диагнозата се изразява с един или повече огнища на възпаление в различни части на дванадесетопръстната мембрана;
  • папилит - за това състояние се говори, когато възпалителният процес засяга големия папила на дванадесетопръстника.

Освен това има няколко специфични и най-редки видове възпаления на дванадесетопръстника. Те включват:

  • туберкулозен дуоденит;
  • имунодефицитни;
  • причинени от болестта на Уипъл или Крон;
  • гъбична;
  • фоликуларен дуоденит;
  • следствие от чревна амилоидоза.

Причини за развитие

Основните причини, водещи до развитието на възпалителен процес в лигавицата на дванадесетопръстника са:

  • злоупотреба с пържени, пикантни, пушени и кисели храни;
  • злоупотреба с напитки с високо съдържание на кофеин (енергийни напитки, кафе, силен чай, кола);
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм.

Всички горепосочени фактори допринасят за повишената секреция на хиперациден стомашен сок, тоест съдържащ повишена концентрация на солна киселина. Той навлиза в дуоденалната кухина, причинявайки първо дразнене и след това остро възпаление на лигавицата му. С прехода на болестта в хронична форма се появяват атрофични и дегенеративни процеси в чревната стена.

Дуоденитът често се развива като вторичен процес на фона на редица следните патологии на храносмилателната система:

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • хроничен гастрит;
  • инфекция на стомаха и дванадесетопръстника с Helicobacter Pylori;
  • нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на стените на дванадесетопръстника;
  • хроничен колит, ентерит, панкреатит, хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • хелминтни инвазии (лямблиоза, аскариаза).

Симптоми на дуоденит при възрастни

Проявите на дуоденит зависят от причината за появата му и наличието на съпътстваща патология. Често болестта е скрита под прикритието на други заболявания: язви на стомаха, гастрит, холецистит.

Симптоми на дуоденит при възрастни:

  • Болезнени усещания в епигастралния регион, утежнени от палпация (усещане) на корема. Болката има свои собствени характеристики при различни форми на дуоденит:
    • в хронична форма - постоянен, болен, утежнен на празен стомах и 1-2 часа след хранене;
    • с дуоденит, причинен от нарушена чревна проходимост, пулсираща болка, пароксизмална, протича с чревен преливник;
    • с гастрит-дуоденит с висока киселинност - той се развива 10-20 минути след хранене, което се обяснява с постъпването на киселинно стомашно съдържание в червата;
    • за язва-подобна форма, причинена от Helicobacter pylori, са характерни болки на гладно;
    • с локално възпаление около зърното на Ватер, изтичането на жлъчката от жлъчния мехур е нарушено, клиника се появява подобно на атака на чернодробна колика: болезненост в десния хипохондриум.
  • Повишена умора, слабост. Това се дължи на действието на токсични вещества, образувани по време на възпаление..
  • Може би леко повишаване на телесната температура (до 37-38 0).
  • Лошо храносмилане (диспепсия):
    • гадене;
    • намален апетит;
    • повишено образуване на газове (метеоризъм);
    • оригване, повръщане с горчив вкус (поради поглъщане на жлъчката) - хвърляне на храната обратно в стомаха;
    • разстройство на изпражненията (диария или запек).
  • Пожълтяване на кожата и лигавиците. Отокът на папилата на Ватер води до намаляване на лумена на жлъчния канал, застой на жлъчката и навлизането й в кръвта.
  • Дъмпинг синдром. Възниква след обилна храна. При препълване на дванадесетопръстника се получава преразпределение на кръвообращението (приток на кръв към храносмилателните органи, изтичане от главата). Проявява се със замаяност, сънливост, усещане за пълнота в стомаха, треска в горната част на тялото.

При безсимптомно протичане на заболяването оплакванията могат да отсъстват, откриването на патология е случайна находка по време на гастродуоденоскопия.

Клинични форми

  1. Язвена ("нощна" и "гладна" болка в епигастриума или в областта на изпъкналостта на дванадесетопръстника с дърпащ характер без облъчване. Може да бъде спряна чрез хранене и приемане на антиациди и гастропротектори. Често има киселини и горчиво оригване.).
  2. Гастритна форма (болка почти 15-20 минути след хранене, диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, бучене в корема, диария, метеоризъм, липса на апетит).
  3. Холецистоподобни и подобни на панкреаса форми (остра болка, силна, разположена в дясната или лявата хипохондрия, склонна към облъчване, протича като жлъчна колика, има признаци на холестаза, диспептични разстройства).
  4. Невро-вегетативна форма (автономни астеноневротични разстройства излизат на преден план, синдромът на депинг е следствие от дуоденална хормонална недостатъчност).
  5. Смесена форма (комбинира признаци на различни клинични форми на дуоденит).
  6. Асимптоматична форма (обикновено при по-възрастни хора - тя се открива по време на функционални диагностични методи по време на изследване за други патологии).

Усложнения на заболяването

Ако пренебрегнете симптомите, започнете късно лечение или хронично възпаление на дванадесетопръстната мембрана, има възможност за образуване на усложнения като:

  1. Чревната непроходимост е състояние, при което движението на храната през червата частично или напълно спира. Придружава се от остри болки в горната част на корема, 15 минути след хранене, многократно повръщане с примес на жлъчка. Това явление може да бъде причинено от пролиферацията на съединителна тъкан и образуването на сраствания на мястото на възпалителния процес..
  2. Синдром на малдигеция / малабсорбция - нарушена абсорбция на хранителни вещества през чревната лигавица поради дефицит на ензими. Развитието на комплекс от симптоми е свързано с неизправност на жлезите на храносмилателния тракт. В ранните етапи това състояние се проявява с диария. В бъдеще се появява изтощение, промени в състава на кръвта - анемия, имунодефицит - намаляване на устойчивостта на организма към инфекции. Децата имат забележимо изоставане във физическото развитие.
  3. Язва на дванадесетопръстника. На стената на дванадесетопръстника се образува дълбок дефект - язва. Появата му се свързва с действието на солна киселина и пепсин върху отслабената лигавица. Проявява се като болка в горната част на корема на фона на дълги почивки между храненията, с консумация на алкохол и физически натоварвания. Нарушава се и храносмилането: подуване на корема, редуване на диария и запек.
  4. Чревно кървене може да бъде следствие от ерозивен дуоденит. Проявява се със слабост, виене на свят, спад на налягането, кръв в изпражненията (изхвърлянето става черно).

Но, въпреки високата вероятност от такива усложнения, прогнозата за дуоденит е благоприятна. Ако в ранните етапи се открие неразположение, се постига пълно излекуване.

Диагностика

Компетентен специалист е в състояние да подозира дуоденит след разговор с пациент, който е дошъл при него и прегледа му. Но за окончателната проверка на тази не твърде честа диагноза е необходимо цялостно и всеобхватно изследване..

Ако по време на диагнозата лекарят подозира злокачествени образувания, разположени в областта на лигавицата, лекарят ще предпише друг преглед. В този случай биоматериалът се изследва в лабораторията на Онкологичното отделение..

Диагностиката се основава на инструментални методи на изследване:

  • фиброгастродуоденоскопия (FGDS) с биопсия;
  • duodenoscopy;
  • рН метър;
  • Рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника;
  • биохимичен кръвен тест;
  • фекален преглед;
  • ултразвуково изследване (ултразвук)

С помощта на изследвания е възможно да се установи какво е причинило заболяването, това впоследствие ще опрости лечението и ще позволи свиркането да намали до минимум риска от рецидив.

Как се лекува дуоденит?

При възрастни лечението на дуоденит включва няколко области:

  • елиминиране на остро възпаление
  • предотвратяване на прехода на болестта към хроничен стадий
  • възстановяване на функциите на дванадесетопръстника
  • нормализиране на храносмилането

По-голямата част от лечението се провежда у дома. За бързо възстановяване се нуждаете от добър сън, почивка, диета, разходки, лека физическа активност при липса на болка. Необходимо е да се избягва стресът, да се откажат от тютюнопушенето и алкохола. Такива мерки помагат за нормализиране на кръвообращението в дванадесетопръстника, възстановяване на защитните свойства на неговата лигавица.

Показания за хоспитализация с дуоденит:

  • обостряне на дуоденит
  • подозрение за тумор в тънките черва
  • тежко общо състояние на пациента, напреднали случаи на заболяването
  • възпаление на серозната лигавица на дванадесетопръстника (перидуоденит) и близките органи
  • наличие или заплаха от кървене (ерозивна или язвена форма на дуоденит).

Остро лечение

Острият катарален и ерозивно-язвен дуоденит обикновено не изисква специално лечение и ако се спазва правилната схема, те изчезват в рамките на няколко дни, но в случай на повторни прояви болестта може да се превърне в хронична форма.

На пациента се предписва почивка на легло и глад за 1-2 дни. Понякога се препоръчва промиването на стомаха със слаб разтвор на калиев перманганат. След измиване, за да почистите червата, изпийте 25-30 г магнезиев сулфат, разреден в чаша вода. Започвайки от третия ден, на пациента се предписва терапевтична диета № 1 (храната, която дразни чревните стени е ограничена, ястията се приготвят пречистени, варени във вода или на пара, изключени са много студени и горещи ястия). Предписват се стягащи и обгръщащи лекарства, с болка - спазмолитици (No-shpa, drotaverine, papaverine).

При флегмонозен дуоденит е показано хирургично лечение, антибиотично лечение. Възможни усложнения - чревно кървене, перфорация на чревната стена, остър панкреатит.

Лечение на хроничен дуоденит

В периоди на обостряне хроничният дуоденит се лекува в болница. Лечението се предписва в зависимост от причината, провокирала заболяването..

  • При наличие на лямблиоза и хелминтиаза се предписва подходяща химиотерапия (флагил, фуразолидон, хлоксин).
  • Ако се установи инфекция с Helicobacter pylori, се използват антибиотици.
  • С повишена киселинност - лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина (омепразол, ранитидин) и антиациди, които неутрализират киселинността на стомашния сок (алмагел, маалокс, фосфалугел).
  • За предпазване на лигавицата се предписват обвиващи препарати (денол, сулфакрат). За противовъзпалителни цели се препоръчва да се използват отвари от лайка и равнец. За възстановяване на храносмилането се предписват ензимни препарати.

Ако причината за дуоденит е била нарушение на подвижността на дванадесетопръстника (дуоденостаза), например, запушване, е необходимо да се установи причината за него. Ако е свързано с нарушение на някакви функции на храносмилателната система, лечението на дуоденит е консервативно. Показва често хранене на малки порции, лекарства, които свързват жлъчката и подпомагат нейната секреция (холеретик). Ефективно дуоденална интубация с дуоденална промивка.

При наличие на сраствания, механични бариери и други видове обструкции, които не реагират на терапевтично лечение, е показано хирургично лечение на дуоденит..

При вторичен дуоденит е необходимо лечение на основното заболяване.

Хранене с дуоденит

При диагностициране на дуоденит лекарят предписва диета. Разбира се, че при острата форма на заболяването пациентът ще получи следните инструкции:

  • ограничете консумацията на какао, шоколад и черно кафе;
  • изключете от диетата алкохолни напитки, мариновани и осолени храни, пушене и консервиране, свинска мас и пресни печива, киселец и спанак, тлъсти меса и риба, горчица и други подправки;
  • разрешено да се яде супи, пюре, грис / елда / овесени ядки, извара, яйца, слаб чай и пшеничен хляб от вчерашните печива.

Такава диета трябва да се спазва не само в периода на непосредствения курс на остър дуоденит, но и в рамките на месец след приключване на основното лечение - това ще помогне на червата да се възстановят и да работят нормално..

Ако пациентът е диагностициран с хроничен дуоденит, тогава инструкциите на диетолога ще бъдат малко по-различни:

  • строго забранено е да се яде киселец, спанак, тлъста риба и месо, горчица, прясно печени изделия, не само в периоди на обостряне на болестта, но и по време на ремисия;
  • разрешено е да се въвеждат зърнени храни, супи, слаби бульони, масло и растителни масла, мляко и млечни продукти, нискомаслена варена и печена риба и месо, плодове и зеленчуци, компоти, желе, слаб чай и кафе.

Народни средства

Лечението на дуоденит с народни средства е показано заедно с основната терапия, която беше предписана от лекаря след диагнозата. Следните средства се считат за ефективни:

  1. Сок от плантани и мед. За да приготвите състава, трябва да вземете 3 големи лъжици сок от подорожник и 1 малка лъжица мед. Смесете всичко и вземете 3 големи лъжици 3 пъти на ден. Това средство е особено ефективно при ерозивен дуоденит..
  2. Отвара от овес и коприва. За да приготвите този народен състав, трябва да вземете чаша необелен овес и да добавите към него 5 чаши студена вода. Сложете овеса на слаб огън и гответе, докато в контейнера се появи тънък бульон. След това трябва да го охладите и да го прецедите старателно през тензух. Също така трябва да приготвите отвара от коприва. Приготвя се много просто: вземете чаша сухи листа от коприва и налейте 750 мл вряла вода. След това трябва да изчакате 40 минути, докато бульонът се влива и прецежда. Представената рецепта включва използването както на листата, така и на отварата. Настойката може да се приема като чай, а листата се нарязват на ситно и се добавят към бульона от овесени ядки. Вземете ½ чаша преди хранене.

Предотвратяване

Основният фактор за превенция е правилно балансирана диета и умереност на лошите навици. Принос за предотвратяване на заболяването - навременно изследване и лечение на патологични процеси в стомашно-чревния тракт, употреба на лекарства само според указанията.

Предотвратяването на рецидивите е възможно само при редовен преглед и наблюдение на състоянието от лекар.

Как да избегнем дуоденит в съвременните условия и всичко за принципите на диагностиката и лечението

Поради днешния начин на живот, естеството на диетата и качеството на храната, честотата на заболяванията на стомашно-чревния тракт непрекъснато расте. Това се отнася и за патологии като дуоденит. Но как можете да защитите себе си и близките си в настоящите реалности??

Какво е дуоденит?

Дуоденитът е много често срещано заболяване, което се характеризира с образуването на възпалителен процес в лигавицата на дванадесетопръстника. Често се комбинира с възпаление на стомаха и след това се обозначава с термина "гастродуоденит". Един и половина пъти по-често при по-силния пол, поради пристрастяването им към нездравословно хранене и пиене на алкохол.

Накратко за дванадесетопръстника

Той е първоначалният отдел на тънките черва и е средно дълъг около 30 сантиметра. Той се фиксира с помощта на съединителнотъканни влакна към стените на коремната кухина. Общият жлъчен канал и основният канал на панкреаса се отварят в лумена на дванадесетопръстника. На мястото на излизането им има голям папила (Фатеров), а в областта на аксесоарния панкреатичен канал - малък (Санторини). С тяхна помощ се дозира секрецията на секрецията на панкреаса и жлъчката в чревния лумен. Дванадесетопръстникът се състои от 4 основни мембрани:

Основните функции на дванадесетопръстника са:

  • неутрализиране на киселинното съдържание на стомаха, превръщането му в алкална среда с помощта на жлезите на Брунер, разположени в субмукозния слой. Именно те произвеждат гъст лигавичен секрет, който неутрализира киселините;
  • регулиране на рефлекторното затваряне и отваряне на пилорния сфинктер на стомаха, като по този начин привежда хранителната бучка в тънките черва;
  • започване и контрол на производството на жлъчни и панкреатични ензими, в зависимост от химичния състав и киселинността на хранителната каша.

При дуоденит има нарушения на почти всички функции на дванадесетопръстника, което води до негативни последици за целия организъм.

Видове дуоденит

На първо място се разграничават следните форми:

  • остър. Развива се на фона на отравяне с тежки метали (живак, олово), концентрирани киселини или основи. Открива се и при някои инфекциозни заболявания, като салмонелоза. В този случай той се комбинира с възпаление на стомаха и други части на червата. Характеризира се с развитието на повърхностно възпаление на дванадесетопръстната лигавица, появата на ерозивни дефекти и рядко флегмон (дифузни гнойни огнища). В зависимост от тези процеси се разграничават ерозивен, флегмонен и катарален дуоденит;
  • хронична. Характеризира се с дълъг курс, с редуващи се фази на обостряне и ремисия (без симптоми на заболяването). Често се комбинира с други заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен панкреатит, гастрит, пептична язва). Разграничават се следните видове: повърхностен, атрофичен (с атрофия на лигавицата и намаляване или пълно отсъствие на бокални ентероцити, необходими за производството на слуз) и ерозивен дуоденит.
  • ограничена форма, възпалителният процес, при който е локализиран в определена област на дванадесетопръстника (низходяща, възходяща, хоризонтална или горна част - крушката);
  • чести - възпалението може да обхване няколко части на червата наведнъж.

Симптоми на дуоденит

Острите форми протичат с по-изразени клинични симптоми, които се характеризират със следните прояви:

  • силна болка в епигастралния регион, засилваща се след хранене след 1 - 1,5 часа и с палпация (палпация) на корема;
  • гадене;
  • понякога повръщане веднъж или два пъти;
  • значителна слабост, неразположение;
  • липса на апетит;
  • повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (до 37,5 ° C).

Когато се появи флегмонова форма на дуоденит, общото състояние се влошава значително: коремната болка може да бъде дифузна, телесната температура се повишава над 38 ° C, повръщането се появява по-често.

Хроничният повърхностен дуоденит за дълго време може да не се почувства по никакъв начин. Другите форми се характеризират с редуващи се периоди на ремисия и обостряне (по-често през пролетно-есенния период). Последният се характеризира с:

  • болка в епигастриума с ерозивна форма, усещане за пълнота и тежест в стомаха за атрофична. Болезнените усещания също могат да бъдат постоянни и при локално възпаление на папилата на Ватер могат да наподобяват подобни усещания на тези с чернодробна или бъбречна колика (възникват поради ясно изразено нарушение на отлива на жлъчката);
  • периодично усещане за гадене;
  • повишено производство на газ, бучене и издуване (метеоризъм);
  • разстроен изпражнения - запекът може да се редува с диария.

Някои клиницисти идентифицират следните форми на хроничен дуоденит:

  • язвена, проявяваща се с "гладна" и "нощна" болка в епигастралния регион, честа изригване на кисел и постоянен запек;
  • гастрит-подобен - с киселини и болка след хранене;
  • холецистоид, който се характеризира с усещане за горчивина в устата, силна болка в десния хипохондриум, повръщане на жлъчката;
  • невро-вегетативно, проявяващо се с чувство на слабост, общо неразположение, повишено изпотяване, сърцебиене;
  • панкреас, изразен като болка в левия хипохондриум или херпес зостер, повръщане, нестабилно изпражнение, склонно към диария;
  • смесен, което се изразява в различни комбинации от горните опции.

Диагностика

Компетентен специалист може да подозира възпаление на дванадесетопръстника още при интервю с пациент. Но за по-подробна и точна диагноза се използват следните лабораторни изследвания и инструментални видове изследвания:

  • фиброгастроскопията (FGDS) с биопсия е "златният стандарт" на диагнозата. Позволява ви да идентифицирате различни промени в лигавицата на дванадесетопръстника (атрофия, ерозия, кръвоизлив, повърхностно възпаление, метаплазия - предраково състояние);
  • флуороскопия на дванадесетопръстника с помощта на контрастни вещества. Помага при откриване на нарушения на двигателно-евакуационната функция на червата, грубо удебеляване на лигавицата или ерозии, ви позволява да идентифицирате различни деформации на луковицата или други части на червата;
  • определяне на Helicobacter pylori с помощта на уреаза, бактериологичен, ензимен имуноанализ или други анализи;
  • дуоденална интубация, с помощта на която се определя качеството на храносмилането и дванадесетопръстника. Това е доста информативен, но почти забравен метод за диагностика;
  • компютърна гастроентерография или дуоденокинезиография - един от новите начини за определяне на двигателната функция на дванадесетопръстника;
  • изследване на кръв и фекалии за паразитна инвазия.

Лечение на дуоденит

Терапията се подбира индивидуално за всеки човек и в зависимост от формата може да включва:

  • антибактериални лекарства за борба с Helicobacter pylori (Амоксицилин, Тинидазол, Кларитромицин, Левофлоксацин);
  • антисекреторни средства - Лансопразол, Омепразол, Квамател, Ранитидин;
  • антиациди (намаляват киселинността) - Алмагел, Фосфалугел;
  • спазмолитици (премахват спазмите и спомагат за намаляване на болката) - Папаверин, Дюспаталин, Мебеверин, Дротаверин;
  • дванадесетопръстни регулатори на подвижността - Церукал, Домперидон;
  • полиензимни лекарства (за подобряване на храносмилателната функция при атрофичен дуоденит) - Creon, Micrasim, Panzinorm;
  • холеспазмолитици (за отпускане на сфинктера на зърното на дванадесетопръстника) - Платифилин, Одестон;
  • Репаранти (ускоряват заздравяването на лигавицата на дванадесетопръстника) - масло от морски зърнастец, Солкосерил;
  • антихелминти (с хелминтна инвазия) - Macmiror, Praziquantel, Aldazol.

Диета с дуоденит

Предпоставка за успешното лечение на дуоденит е диетата. Основните му принципи са:

  • храната трябва да се приготвя по нежен начин. Подходящи са супи, ястия на пара, различни зърнени храни;
  • храната трябва да се сервира топла;
  • преяждането и нощното хранене трябва да бъдат изключени, яжте частично четири до шест пъти на ден.

Разрешени продукти за консумация:

  • млечнокисели продукти - извара, кефир, ферментирало печено мляко;
  • печени и варени зеленчуци, зеленчукови пюрета;
  • нискомаслени меса, варени или нарязани с пасатор - пилешко, заешко месо, нутрия;
  • яйца;
  • нискомаслени сортове риба - хек, треска;
  • зеленчуци и масло;
  • бисквити и вчерашния хляб, по-добре пълнозърнесто;
  • каша - елда, овесени ядки, пшеница;
  • мед, желе.
  • сурови зеленчуци и плодове;
  • пушени меса;
  • консервирани храни;
  • тлъсто месо и риба, както и гъбни бульони;
  • чесън, лук, пикантни ястия;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • кафе;
  • сладолед;
  • тлъста риба - скумрия, шаран, шаран от сребро и др..

В други случаи не бива да се ограничавате в храната, защото това е едно от основните удоволствия в живота. Можете да ядете тези храни, които са индивидуално поносими.

Какво е дуоденопатия?

Дуоденопатията не е независимо заболяване, тя отразява някои признаци на патологични промени в дванадесетопръстника. Най-често срещаните:

  • еритематозна дуоденопатия, проявяваща се със зачервяване на различни части на червата;
  • ерозивен, характеризиращ се с образуването на пукнатини, ерозия на лигавицата;
  • циротичен - с цироза на черния дроб, изразен в промяна на съдовите компоненти и релеф на лигавицата;
  • диабет - проявява се чрез изтъняване на лигавицата и други промени.

Опасността от дуоденопатия е, че при определени условия тя може да се превърне в истинско заболяване, което ще изисква дългосрочна терапия и възстановяване..

Как да избегнем дуоденит в съвременни условия?

Винаги е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. За да намалите вероятността от развитие на дуоденит, трябва:

  • спрете да пиете алкохолни напитки и да пушите;
  • стриктно контролирайте приема на лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни средства (Аспирин, Диклофенак и др.);
  • нормализирайте диетата, значително ограничете употребата на храни, които дразнят лигавицата на дванадесетопръстника - чипс, крекери, твърде пикантни, пикантни ястия;
  • своевременно лекувайте други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт - холецистит, панкреатит, гастрит.

заключение

Дуоденитът днес е много често срещана патология, познаването на неговите прояви несъмнено ще помогне навреме да се свържете с компетентен специалист и да се отървете от него завинаги.

Хроничен дуоденит

Хроничният дуоденит е продължително продължаващо възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника, което с течение на времето води до нарушена храносмилателна функция. Според лекарите, всеки пети възрастен страда от това заболяване [1]. Най-често хроничният дуоденит се развива втори път, под влияние на патологии на съседни органи. Заболяването не застрашава живота на пациента, но вероятността за пълно излекуване е малка.

Класификация на хроничен дуоденит

В зависимост от това дали заболяването засяга непроменен орган или възниква под въздействието на друга патология, хроничният гастродуоденит може да бъде първичен (около 25% от случаите [2]) или вторичен.

По разпространението на възпалението - ограничено (в рамките на един анатомичен участък на дванадесетопръстника) или дифузно.

Чрез морфологични промени в структурата на лигавицата, хроничният дуоденит може да бъде:

  • слаба - структурата на лигавицата като цяло е запазена, но има признаци на възпаление: лимфоцитите се появяват между епителните клетки, броят на лимфоидните фоликули (специални структури, състоящи се от имунокомпетентни клетки);
  • умерено - повърхностните ворсини на епитела са съкратени;
  • тежък - ворсините са силно съкратени, между епителните клетки има много лимфоцити, често се вижда ерозия.

В зависимост от това колко дълбоко е засегната лигавицата и се изразява атрофията, причинена от продължително възпаление, дуоденитът може да бъде:

  • повърхностни;
  • дифузен - процесът се простира до цялата дебелина на лигавицата, придружен от кръв и лимфостаза;
  • атрофична - лигавицата е изтънена, ворсините и жлезистите клетки са по-малко от нормалното, съединителната тъкан активно расте.

Освен това има класификация на хроничния дуоденит според клиничната картина, но това ще бъде разгледано по-подробно в раздела "Симптоми".

Причини за хроничен дуоденит

Първичният хроничен дуоденит най-често се появява поради редовни грешки в храненето, злоупотреба с дразнеща храна. Тютюнопушенето се счита за един от провокиращите фактори: никотинът свива кръвоносните съдове, включително съдовете на лигавицата на стомашно-чревния тракт, а на фона на недостатъчното кръвоснабдяване неговите защитни и възстановителни способности намаляват.

Вторичният дуоденит в 95% от случаите се развива на фона на дуоденална язва, но други заболявания също могат да го провокират:

  • хроничен гастрит, причинен от Helicobacter pylori;
  • паразитни инвазии на жлъчните пътища (giardiasis, opisthorchiasis);
  • хроничен панкреатит;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • уремия;
  • тежка сърдечно-съдова недостатъчност.

При всички тези състояния, по един или друг начин, агресивният ефект върху лигавицата се увеличава. Такива агресивни фактори могат да бъдат отпадни продукти от паразити или хеликобактерии, промяна в pH на панкреатичния сок при панкреатит, токсични азотни метаболитни продукти при уремия и т.н..

В резултат на това се нарушава балансът между защитните свойства на лигавицата и вредните ефекти, което причинява възпаление. Ето защо е доста трудно да се излекува напълно хроничният дуоденит: за това е необходимо да идентифицирате и премахнете първопричината.

Симптоми на хроничен дуоденит

Симптомите на хроничен дуоденит могат да варират в зависимост от неговата клинична форма.

Улцеративният дуоденит най-често се появява на фона на язвени или ерозивни лезии на лигавицата, инфекция с Helicobacter pylori; възпалението е най-активно в областта на крушката на дванадесетопръстника. Коремната болка се появява няколко часа след хранене или на празен стомах, често през нощта и изчезва скоро след хранене или употреба на антиациди. Често придружена от кисела оригване, киселини, склонност към запек.

Дуоденит, подобен на гастрит, обикновено се развива на фона на атрофичен гастрит, провокиран от Helicobacter pylori, придружен от дуоденогастрален рефлукс (рефлукс на чревно съдържание в стомаха). По-рядко се появява поради вродени аномалии и придобити (цикатрициални) деформации на червата, които възпрепятстват нормалното движение на храната през дванадесетопръстника. Веднага след хранене има болка и тежест в корема, оригване с въздух или гнил въздух. Пациентът губи тегло без видима причина, в допълнение към болка и стомашен дискомфорт, оплаква се от метеоризъм и честа диария.

Вариантите на дуоденит, подобни на холецист и панкреас, се различават само в местоположението на болката: отдясно с холецистоподобен и отляво с дуоденит на панкреаса. И в двата случая болката се появява като реакция към мазни храни, може да бъде придружена от гадене, редуващи се запек и диария. Тази форма на гастродуоденит възниква като реакция на временно нарушение на изтичането на жлъчни или панкреатични секрети.

Ако заболяването продължава дълго време и атрофията на лигавицата е тежка, болката става почти постоянна, тя престава да зависи от приема на храна. Коремът често е раздут, изпражненията са нестабилни, пациентът губи значително тегло, тъй като храносмилането е нарушено. По правило се присъединяват симптоми на увреждане на други органи на стомашно-чревния тракт.

Диагностика на хроничния дуоденит

Подобно на хроничния гастрит, и хроничният дуоденит е преди всичко морфологична диагноза, тоест трябва да бъде потвърден чрез изследване на лигавични проби, получени по време на ендоскопия.

На практика хроничният дуоденит обикновено се диагностицира след FEGDS (фиброезофагогастродуоденоскопия), ако лекарят види характерни възпалителни промени в лигавицата: оток, зачервяване, атрофия, ерозия.

За да се оцени двигателната функция на дванадесетопръстника, се предписва рентгеново изследване с контраст. В допълнение към променената двигателна активност на чревната стена, могат да се видят цикатриални деформации, възникнали на мястото на излекувани язви..

Дихателните тестове на Helicobacter pylori са необходими, за да се открие инфекцията и да се лекува по подходящ начин.

За да прецени общото състояние на организма, лекарят може да предпише клиничен и биохимичен кръвен тест, анализ на урината, изпражнения.

Лечение на хроничен дуоденит

Тъй като в повечето случаи хроничният дуоденит е от вторичен характер, лечението започва с лечението на основното заболяване. В период на обостряне се препоръчва диетична таблица номер 1, с непоносимост към мляко - номер 4. Постепенно в диетата се включват и други продукти, като пациентът се прехвърля на маса № 15.

Ако тестовете за Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) са положителни, се предписва комплекс от лекарства за унищожаването му, състоящ се от инхибитор на протонната помпа и два вида антибиотици.

Ако хроничният дуоденит се прояви като язва-подобен вариант, лечението е насочено към намаляване на секреторната активност на стомашно-чревния тракт: инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, езомепразол) и блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин), фамотидин. Освен това е много важно да приемате тези средства вечер, за да предотвратите нощната болка..

За възстановяване на двигателната функция се препоръчва прокинетиката (домперидон, метоклопрамид, тримебутин).

За да се намали активността на възпалението и да се възстанови нормалната структура на лигавицата, се препоръчват гастропротектори (ребамипид). Rebamipide възстановява защитните функции, активира регенерацията на клетките, подобрява микроциркулацията, ускорява заздравяването на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Профилактика и прогноза за дуоденит

С навременен достъп до лекар и лечение, насочено към предотвратяване на атрофия, прогнозата е благоприятна, болестта не застрашава живота.

Първичната профилактика на дуоденит не е разработена. За предотвратяване на обостряния се препоръчва здравословен начин на живот, редовно хранене, адекватен сън и умерена физическа активност.

[1] D.I. Трухан, Л.В. Тарасова. Клинична картина, диагностика и лечение на хроничен дуоденит. Експериментална и клинична гастроентерология. 2012.

Публикации За Холецистит

Диария по време на бременност

Далак

Диария по време на бременност

Никога досега никога не съм страдал от диария толкова често.. На вулгарен петък цял ден стомахът ми се изкривяваше (периодично се пускаше) и разбира се, не беше без диария..

Волвулус: причини, симптоми и лечение

Далак

Ненормалното усукване на дебелото черво или тънките черва води до опасна патология, която изисква хирургическа намеса.
Волвулът изисква бърза диагностика и спешна хоспитализация.