logo

Атрофичен гастродуоденит

Атрофичният гастродуоденит е възпаление на лигавицата, придружено от разграждане на епитела. Клетките, които отделят храносмилателни ензими, се заместват от съединителна тъкан. Повърхността се променя и лигавицата престава да функционира нормално. Намаляването на броя на зимогенните клетки променя функционалността на жлезите. Има дефицит на храносмилателен сок (пепсиноген и солна киселина). Стомахът спира да смила храната.

Атрофичният гастродуоденит води до рак. Образуването на злокачествен тумор се обяснява с наличието на Helicobacter - канцероген от първа категория. По външни признаци атрофичният гастродуоденит не може да бъде определен. С болестта се появява диспепсия и механизмите на нейното възникване са трудно обясними. Не е изключено механичното действие на храната върху стомашно-чревните рецептори.

Структурата на стомаха

За да си представим по-добре картината, ще опишем структурата на стомаха и лигавицата. Органът е кух, с обем 0,5 литра, но може да се разтегне до 8 пъти повече от обикновено. Това е придружено от дискомфорт..

Стомахът е с форма на боб. Вляво (изглед отпред) долен кът (антрум) - изход към дванадесетопръстника. Именно тук възниква възпаление, когато се развива фокален атрофичен гастродуоденит.

Входът в дванадесетопръстника се пази от вратар - мускулна формация като сфинктер. С развитието на гастродуоденит тази биологична структура се проваля и съдържанието на червата навлиза в стомаха. Явлението ретроградно движение на химуса се нарича рефлукс. Ензимите, които съдържа, влошават картината. PH на средата се повишава. Това създава благоприятни условия за растеж на бактериите..

Киселият стомах е бариера за патогенната флора. Тук умират микроби. Но рефлуксът понякога нарушава процеса, което води до въвеждането на опасни щамове в червата..

Гастродуоденитът се превръща в предпоставка за развитието на патологии. Ракът не причинява гастродуоденит, но на фона се е развила дисбактериоза, връзката на която с канцерогенните процеси е доказана. Симптомите предотвратяват диагнозата. Трудно е да се локализира генезисът на болката.

Последствия от атрофичен дуоденит

На фона на липса на стомашен сок се появява дефицит на витамин В12, което води до анемия и желязна малабсорбция - взаимно подсилващи ефекти. Заболяването се причинява от колонизация на Helicobacter или автоимунни нарушения. Последният тип заболяване е предразположен към развитие на рак, тиреоидит, ахлорхидрия. По естеството на хода на възпалението в стомаха гастритът се разделя на два вида:

  1. Тип А - засяга тялото и горната част на стомаха. Придружава се от анемия поради недостиг на желязо.
  2. Тип В - причинен от инфекция с Helicobacter, се развива в антрама.

Симптомите и лечението не са свързани. Изискват се допълнителни инструментални изследвания.

Рискови фактори

Автоимунен случай е причинен от неблагоприятно наследство. Характеризира се с активността на антитела срещу епителни клетки. Той се регистрира от специфичното присъствие на имуноглобулини в кръвния серум. Заболяването отзвучава с повишено ниво на гастрин, който действа трофично върху клетките. Ето как лекарите обясняват развитието на ракови тумори..

Не е разработена единна стратегия за борба. При развитието на възпаление на антрума ролята на Helicobacter е несъмнена. Необходимо е допълнително изследване (биопсия) на щама, за да се определи чувствителността към антибиотици. Предаването на хеликобактер става през устата.

Изследване и диагностика

Диагнозата се поставя с помощта на инструментални изследвания. Традиционният метод е езофагогастродуоденоскопия. Нека анализираме етимологията му.

През 1868 г. Адолф Кусмаул предположил да погледне вътре в стомаха през хранопровода. Името идва от две гръцки думи:

Тук добавяме латинското наименование на дванадесетопръстника - дуоденум. Езофагът се нарича езофагос на гръцки. Сега сложният термин пояснява, че лекарят:

  • през хранопровода (хранопровода) се вглежда в...
  • стомах (гастер), а след това в...
  • дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).

Добавете думите, за да получите името на процедурата.

Командирът на подводницата наблюдава морската ситуация през окулярите на перископа, като същевременно остава под повърхността. По същия начин през лещите лекарят вижда картината в стомаха, подчертавайки панорамата.

Разликата между съвременните ендоскопи в гъвкава оптична система, която не причинява неудобства на пациентите.

Какво търси лекарят?

При атрофичен гастродуоденит лигавичните органи имат специфичен външен вид: диагнозата се поставя визуално на място, от снимка или видео. Лигавицата изглежда бледа. Под гладкия релеф се виждат кръвоносни съдове (субатрофичен гастродуоденит). Атрофирана лигавица, белезникава, понякога цианотична.

Няма конкретни форми и размери. Лекарят се фокусира върху релефа и прозрачността или промените в цвета. Името "атрофично" се появи на фона на изразена дистрофия, наблюдавана визуално. Докато изследванията продължиха, бе установена биологичната природа на промените (виж по-горе).

лечение

Автоимунните нарушения не са лечими. При поява на рак се налага операция. С Helicobacter е необходима антибиотична терапия - предписват се три лекарства. Хеликобактер мутира, така че лечението на атрофичен гастродуоденит е трудно. Но тест за чувствителността на щама към Helicobacter помага да се идентифицира желания антибиотик.

Сега знаете всичко за атрофичния гастродуоденит, диагностика и лечение на заболяването.

гастродуоденит

Главна информация

Възпалителните и дегенеративни заболявания на стомаха и по-специално на гастродуоденалната зона са широко разпространени сред хора на различна възраст. Особено високи темпове на нарастване на заболявания на гастродуоденалната зона се наблюдават при деца и юноши. Освен това децата и юношите, живеещи в урбанизирани райони, са много по-склонни да страдат от тези заболявания, отколкото децата от селските райони..

Но първо, нека да дадем определение какво е гастродуоденит? Гастродуоденитът е често комбинирано възпалително заболяване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, характеризиращо се със структурно (дифузно / фокално) дис- и атрофично преструктуриране на лигавицата и придружено от нарушения на двигателната евакуация и секреторни нарушения.

Какъв вид заболяване е това и може ли да се разглежда като отделна нозологична единица или като комбинация от хроничен гастрит и хроничен дуоденит? От една страна, и двете заболявания са различни заболявания, на пръв поглед, с различен патогенетичен механизъм. От друга страна обаче, тези разлики не са толкова значими и двете заболявания имат много общо, което допринася за тяхното комбинирано развитие и относителната рядкост на изолирани нозологични форми, особено в детска възраст..

Всъщност тези заболявания се отнасят до киселинно зависими състояния, които се развиват, когато има дисбаланс между агресивните и защитните фактори на стомашната и дванадесетопръстната лигавица. Според много автори има единичен патогенетичен процес, който води до развитие на гастрит в стомаха и дуоденит в дванадесетопръстника. Освен това възпалителният процес в стомаха причинява / поддържа възпалението в дванадесетопръстника и обратно. Съответно, домашното училище смята, че гастродуоденитът трябва да се разглежда като цяло, комбинирайки две нозологични единици в една диагноза. ICD-10 код на гастродуоденит: K29.9.

Напоследък при пациенти, живеещи в неблагоприятни условия на околната среда и с нискокачествено хранене, клиничната картина на ИБС често не съответства на класическия курс, който се проявява чрез замъгляване на гастроентерологичните симптоми (диспептичен / болков синдром), леки симптоми на увреждане на горния стомашно-чревен тракт.

Патогенеза

В основата на патогенезата на гастродуоденит е комплексният ефект на алиментарни, киселинно-пептични, автоимунни, алергични и наследствени фактори, които имат в различна степен вредно въздействие върху стомашната лигавица и 12 sc и създават благоприятни условия за инфекция с HP, която има уникален механизъм за преодоляване на защитните бариери на стомашната лигавица чрез производство на уреаза.

От своя страна HP задейства автоимунните механизми на гастродуоденит патогенезата (възпаление → атрофия → дисплазия). Заедно с това има активиране на Т-лимфоцитите, увеличаване на синтеза на антитела, производството на γ-интерферон, протеини от топлинен шок, цитокини и др. В резултат на това е нарушение на производството на секреторна киселина, увреждане на епитела и нарушения на неговото регенериране и производство на слуз, нарушения на микроциркулацията. Фигурата по-долу показва диаграма на патогенезата на гастродуоденит.

класификация

Има няколко класификации на гастродуоденит в зависимост от основните фактори. Според етиологичния фактор се разграничават първичната и вторичната (съпътстваща) HD.
Надолу: остър гастродуоденит и хроничен гастродуоденит.

Според ендоскопската картина:

  • Повърхностният гастродуоденит се характеризира с умерено възпаление на стомашната / дванадесетопръстната лигавица без ерозия.
  • Ерозивен гастродуоденит (характеризиращ се с наличието на повърхностни дефекти на лигавицата).
  • Атрофичен гастродуоденит (характеризиращ се с изтъняване и атрофия на лигавицата с дисфункция на жлезите с намаляване на производството на ензими, необходими за нормалното храносмилане на храната).
  • Хиперпластичен - характеризира се с повишена пролиферация и метаплазия на епитела с образуването на полипи и плътни твърди гънки.
  • Смесен гастродуоденит - комбинация от различни видове гастродуоденити.

Според клиничните прояви се разграничават фази на обостряне, непълна и пълна ремисия..

По характера на секреторната и киселообразуващата функция на стомаха: гастродуоденит със запазена, повишена и намалена функция.

По инфекция (свързана с HP и асоциирана с HP).

Причините

Гастродуоденитът се характеризира с полиетиологичен генезис. Комбинираният ефект на екзо / ендогенните увреждащи фактори, както и нарушения на регенеративните процеси, причиняват увреждане на лигавицата. Сред тях са от особено значение:

  • Алиментарен фактор (неправилна диета, преяждане, небалансирана диета, гладно, ядене на храни, които химически / механично дразнят лигавицата на гастродуоденалната зона, неправилна кулинарна обработка на храни, злоупотреба с подправки и подправки, ядене на суха храна, ядене на прекалено гореща или груба храна).
  • Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.
  • Дългосрочна употреба на някои антибиотици, глюкокортикостероиди и НСПВС (Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен).
  • Генетично предразположение.
  • Хеликобактер пилори инфекция.
  • Ендокринни нарушения (надбъбречна недостатъчност, захарен диабет и др.)
  • Психотравматични ситуации, продължителен стрес.
  • Заболявания на други органи на храносмилателната система (неврорефлекторни ефекти върху стомашната лигавица и 12 sc от други храносмилателни органи - жлъчен мехур / черен дроб, панкреас, черва).
  • Функционални / органични нарушения на стомашно-чревния тракт (дуоденогастрален рефлукс, запек / диария, дисбиоза и др.).
  • Метаболитни нарушения.
  • Хелминтни и паразитни инвазии.
  • Хранителна алергия.

Симптоми на гастродуоденит

Острият гастродуоденит при възрастни най-често се дължи на директния ефект на етиологичния фактор и обикновено се развива няколко часа след консумация на некачествена храна, преяждане, пиене на алкохол, груба пържена или пикантна храна. Пациентът се оплаква от гадене, замаяност, тежка слабост.

Може да има и оплаквания от треперене в пръстите, треска, сърцебиене. Кожата става студена и бледа. Малко по-късно гаденето се превръща в повръщане на изядена храна, понякога смесена със слуз и ивици кръв. В разгара на заболяването често се появява диария, която по-късно отстъпва на запека.

Острият гастродуоденит при възрастни обикновено е придружен от болка, която се появява внезапно, локализирана първоначално в горната част на корема, а по-късно в епигастриума и левия хипохондриум.

Синдромът на болката се причинява главно от оток на лигавицата на дванадесетопръстника, което води до парализа на гладката мускулатура на тънките черва, оток на папилата на Ватер и затруднения при евакуацията на жлъчния и панкреатичния сок от жлъчните пътища. Разтягане на възпаления стомах и дванадесетопръстник с хранителни маси, както и храносмилателни сокове играе определена роля в генезиса на синдрома на болката..

При остър гастродуоденит се забелязва облекчаване на болката в позицията от лявата страна / клякане. В същото време приемът на антиациди няма аналгетичен ефект (за разлика от язва). По-рядко се наблюдава киселини, появата на които се дължи на хиперсекреция на стомашната лигавица и не е свързана с промяна в киселинността на стомаха. Диарията е свързана и с повишено производство на храносмилателни сокове в възпаления дванадесетопръстник и съпътстващо увреждане на панкреаса..

Други симптоми (главоболие, слабост, замаяност, сърцебиене и болка в сърцето, тремор на пръстите) са причинени от хормонални / рефлекторни нарушения, свързани с интоксикация на тялото и възпаление в стомаха и дванадесетопръстника.

Симптомите на гастродуоденит при възрастни с хроничния му ход се определят главно от неговата форма. При повечето пациенти с хроничен гастродуоденит (код на хроничен гастродуоденит съгласно μb-10: K29.9), причинен от екзогенни фактори, възпалението и леко изразените промени се определят главно в лигавицата на антрума на стомаха и дванадесетопръстника (хроничен повърхностен гастродуоденит).

Характеристика на хода на този вариант на гастродуоденит е повишената / запазена функция на производството на киселина / ензими, както и дискоординация на двигателните и секреторните функции на стомаха и дванадесетопръстника. Пациентите имат главоболие, раздразнителност, диспептични разстройства (киселини, кисело оригване), понякога жажда. Апетитът често е запазен, бяло покритие на езика. Синдром на болка в корема с умерена интензивност с локализация в епигастриума / пиродуоденалната зона. В този случай болката се появява както след хранене, така и на празен стомах. Има склонност към запек.

С преобладаването на ендогенни и токсични рискови фактори и с по-продължителна продължителност на заболяването, фундусът на стомаха също участва в процеса. В същото време на фона на възпалителни, фокални атрофични / субатрофични промени се появяват множество ерозии на стомашната лигавица (хроничен ерозивен гастродуоденит).

Основните признаци при възрастни от този вариант на заболяването са атония на стомаха и намаляване на производството на киселина / ензими. Пациентите се отбелязват: летаргия, слабост, умора, различни диспептични прояви - подуване на корема и усещане за тежест в епигастриума след хранене, оригване с въздух. Синдромът на болката в корема е с ниска интензивност, възниква по-често след хранене, може да има метеоризъм, има склонност към отпускане на изпражненията. Палпация - болка в горната / средната третина на разстоянието между пъпната кост и кифоидния процес.

При наличие на наследствени морфофункционални промени в охлаждащата течност с висок риск от трансформация в пептична язвена болест трябва да се счита за състояние на пред язва.

Нозологично такъв ход на заболяването може да бъде определен като гастродуоденит с непрекъснато производство на киселина / ензими и тежки възпалителни, ерозивни и хиперпластични промени в стомашната лигавица / дванадесетопръстника..

При такива пациенти хиперплазия на фундаментните жлези на стомашната лигавица се проявява с увеличаване на броя на основните, лигавичните клетки. Клиничните прояви са подобни на язва на дванадесетопръстника. Водещият симптом е болка на празен стомах: преди хранене и след хранене през 2-3 часа. Пароксизмална болка, зашиване, интензивна, локализирана в левия хипохондриум (пилородуоденална зона), честа кисела еруктация. За 1/3 - 1/2 от пациентите е характерна сезонността на синдрома на болката (обостряне през пролетта и есента).

Табуретка с тенденция към фиксация. При палпация на корема - болезненост в пилородуоденалната зона, положителен симптом на Мендел (болезненост с удар). Симптомите на хроничния гастродуоденит, независимо от неговата форма, са слабо изразени извън етапа на обостряне.

Анализи и диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от физикален преглед и клинично наблюдение, данни за стомашна секреция, ендоскопско изследване и резултатите от изследване на биопсични проби на лигавицата, данни за диагнозата на инфекция с H. pylori чрез ELISA, PCR. При необходимост се извършва флуороскопия, ултразвук на коремните органи.

Лечение на гастродуоденит

Лечението на хроничния гастродуоденит трябва да бъде цялостно и насочено към изкореняване на HP, нормализиране на производството на киселина / ензими и двигателна функция, повишаване на защитните свойства на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха и лечение на съпътстващи заболявания. Лечението на гастродуоденит при възрастни започва с ликвидиране на H. pylori.

Изкореняването се извършва с лекарства под формата на стандартна тройна терапия, включително инхибитор на протонната помпа (PPI), кларитромицин и амоксицилин. Като алтернатива може да се предпише четирикомпонентна класическа терапия на базата на лекарство с бисмут в комбинация с PPI, тетрациклин и метронидазол..

Как да се лекува хроничен гастродуоденит в остър стадий?

Лекарствената терапия включва няколко групи лекарства. За потискане на стомашната секреция на солна киселина (намаляване на киселинността) се използват инхибитори на протонната помпа (Рабепразол, Омепразол, Езомепразол и др.).

Ако пациентът след изкореняване на H. pylori и облекчаване на свързаните с киселините симптоми продължава диспептични оплаквания (ранна ситост, гадене, подуване на корема, пълнота в стомаха), изборът на лекарства е прокинетиката - Домперидон (Мотилиум, Метоклопрамид).

Лекарствата ефективно блокират D2-допаминовите рецептори, което стимулира двигателно-евакуационната функция на дванадесетопръстника. За да се потисне секрецията на солна киселина, могат да се предписват селективни М1-антихолинергици (Пирензепин) в комбинация с прокинетики. Също така, за да се намали производството на солна киселина (както основна, така и стимулирана от гастрин, хистамин, демерол или храна) в комбинация с прокинетики, могат да се предписват блокери на Н2-хистаминови рецептори (Ранитидин, Роксатидин, Циметидин, Фамотидин и др.).

Добър ефект се наблюдава при предписване на антиацидни лекарства (Фосфалугел, Гастрогел, Алмагел, Гелусил и др.), Които директно в стомаха влизат в реакция на неутрализация със солна киселина. Те имат обгръщащ, адсорбиращ, неутрализиращ и цитопротективен ефект, но ефектът се развива доста бавно.

За повишаване на защитната течност се предписват антипептични лекарства с различен механизъм на действие - таблетки за лечение на гастродуоденит (De-nol, Solcoseryl, Biogastron, Akgovegin, Carbenoxolone), както и масло от шипка / морски зърнастец.

Също така, за да се подобри регенерацията на охлаждащата течност и дванадесетопръстника, е показано назначаването на цианокобаламин (вит. В12). При силна болка са показани спазмолитици, за облекчаване на емоционалното напрежение се предписват успокоителни средства (инфузия на корен на валериана). При гастродуоденит на фона на заболявания на жлъчната система се предписват ензимни и холеретични лекарства. Лечението на съпътстващи заболявания на системата на храносмилателния тракт се провежда в съответствие с естеството на патологията.

Лечение на гастродуоденит с народни средства

Трябва да се отбележи, че народните средства за лечение на гастродуоденит могат да се използват само като допълнително лекарство. Опитите да се намерят най-ефективните народни средства за лечение на гастродуоденит без съгласието на лекуващия лекар могат само да навредят. Много пациенти посещават форум, съответстващ на темата, в търсене на рецепти, за да излекуват напълно ИБС или търсят съвет как да го излекуват завинаги.

За съжаление няма налични "магически" лечения. Лечението на хроничния гастродуоденит с различни народни средства може да се проведе само в периода на ремисия. Как да се лекува? За тази цел може да се използва фитотерапия и минерални води. И така, с ХСН, на фона на повишена киселинно-образуваща функция, можете да приемате билков чай ​​под формата на отвара, включително чилендин, лайка, равнец, жълт кантарион. Най-добрият вариант е да използвате готови фармацевтични препарати или билки. Също така отвара от овес, ленено семе може да се използва като покривно средство. Маслото от шипка / морски зърнастец може да се използва за регенериране на течност за рязане и WPC.

За балнеологично третиране се използват лечебни води с ниска и средна минерализация, които са доминирани от бикарбонатни йони - Смирновская, Боржоми, Лужанская, Есентуки 17, Есентуки 4 и др. ). В стадий на ремисия се препоръчва санаторно-курортно лечение в санаториуми с гастроентерологичен профил.

Симптоми и лечение на гастродуоденит при възрастни. Препарати, храна, диета, народни средства

Гастродуоденитът е патологично и опасно състояние на храносмилателната система, симптомите на което се проявяват като остро или хронично възпаление, а лечението при възрастни се основава на използването на антибактериални, нестероидни противовъзпалителни средства, рецепти на традиционната медицина, диетични правила.

Какво е гастродуоденит

Гастродуоденитът е заболяване на лигавицата на стомаха (пилорна област), както и на дванадесетопръстника, симптомите на които са свързани със силна болка и дисфункция на храносмилателната система, а процесът на лечение при възрастни изисква интегриран подход.

Патологията може да бъде остра или хронична. Липсата на навременна лекарствена терапия води до атрофични процеси в тъканите на засегнатите органи.

Класификация на заболяването

Гастродуоденитът (симптомите и лечението при възрастни директно зависят от зоната на разпространение на възпалителния фокус, нивото на киселинност в стомаха, както и етиологичния фактор, който е основен в развитието на болестта) има няколко разновидности. Въз основа на това патологията на храносмилателния тракт е разделена на следните категории.

класификацияХарактеристики на клиничната картина
Чрез концентрацията на киселинност на стомашния сок
  • активността на секреторната функция е в нормални граници;
  • има намаляване на нивото на киселинност;
  • секреторната функция на стомаха е твърде засилена (синтезира се повече киселина, отколкото е необходимо за осигуряване на храносмилането).
По зоната на разпространение на фокуса на възпалителния процес
  • локализиран - областта на лигавицата е в същите граници, без признаци на прогресия на заболяването
  • чести - има множество огнища на възпаление, болестта най-често протича в остра форма.
По етиологичен фактор, който преобладава в клиничната картина
  • първичен - характеризира се с наличието на възпаление изключително на дванадесетопръстника и стомаха (пилорен сегмент);
  • вторична или ендогенна - заболяването се е развило като усложнение на съществуващата патология на храносмилателната система (язва, холецистит, болест на Крон, жлъчна дискинезия).

Всички тези класифициращи характеристики се вземат предвид при прегледа на пациента и също се посочват от лекуващия лекар при поставянето на диагноза. Най-често срещаният тип е първичен гастродуоденит с повишена стомашна секреторна функция..

Кратко описание на различни форми на гастродуоденит

Всяка форма на гастродуоденит има своя собствена характеристика на клиничната картина, характеризира се с богати или умерени симптоми, остро или хронично протичане. По-долу е подробна информация за всяка форма на това заболяване..

Повърхностен гастродуоденит

Най-честата патология, която се диагностицира главно при хора, които нарушават диетата си, злоупотребяват с храни като бърза храна. Първите симптоми на заболяването са дърпаща болка в областта на стомаха, която се засилва след ядене на пикантна, кисела или твърде солена храна.

Без подходящо лечение болестта може да се превърне в язвена формация. Деца от 7 до 12 години и студенти са изложени на риск. Смята се за най-леката форма на гастродуоденит.

Ерозивен гастродуоденит

Гастродуоденит (симптомите и лечението при възрастни от ерозивна форма на заболяването изискват по-дълъг период от време) е доста често срещано заболяване.

Ходът на тази патология се характеризира не само с образуването на възпалителен процес, но и с разрушаването на стомашната лигавица, както и на дванадесетопръстника. Ако не спрете ерозионните огнища навреме, тогава под въздействието на агресивната среда на стомашния сок е възможно тяхното превръщане в язва..

Хипертрофичен (нодуларен) гастродуоденит

Характеризира се с появата на анатомични промени на повърхността на лигавицата. Функционалните способности на засегнатия орган намаляват, храносмилането и усвояването на храната се влошават.

Основната причина за развитието на хипертрофичен гастродуоденит е свързана с продължително възпаление на лигавицата, което не е лекувано правилно с лекарства. Отличителна черта на тази форма на заболяването е, че има удебеляване и пролиферация на стомашните тъкани.

Хеморагичен гастродуоденит

Гастродуоденит (симптоми и лечение при възрастни от хеморагичната форма на заболяването изисква определяне на причинителните фактори на заболяването) влияе отрицателно върху лигавицата на храносмилателната система.

Този вид заболяване винаги се характеризира с остри симптоми и в 75% от случаите се придружава от капилярно кървене. Пациентът се нуждае от спешна лекарствена терапия.

Атрофичен гастродуоденит

В условия на постоянно възпаление стомашната лигавица става по-тънка до такава степен, че жлезите, отговорни за синтеза на киселина, намаляват работата си.

В тази връзка нивото на секреторната активност спада. Храната, постъпваща в стомаха, отнема 2 пъти повече време за храносмилане и цялостното здраве се влошава. Започнатите форми на атрофичен гастродуоденит провокират необратими промени в тъканите на храносмилателната система.

Смесен гастродуоденит

Гастродуоденит (симптоми и лечение при възрастни от смесена форма на заболяването е най-трудната задача за лекаря и самия пациент) е трудна за лекарствена терапия. Това се дължи на факта, че лигавицата на дванадесетопръстника и пилоричният сегмент на стомаха страда едновременно от няколко вида заболявания.

В тази връзка е необходимо да се използват няколко терапевтични техники, насочени към облекчаване на възпалителния процес, предотвратяване на капилярно кървене и атрофични промени в тъканите..

Рефлукс гастродуоденит (гастрит тип С)

Възпалителната патология на стомаха, а именно неговата лигавица, провокирана от факта, че поради свиването на дванадесетопръстника и отвора на сфинктера, от кухината му възниква рефлекторно хвърляне на жлъчка в стомаха.

В тази връзка храносмилателната функция на органа е нарушена, симптомите се присъединяват, изразяващи се в постоянно усещане за горчивина в устата, гадене, повръщане, въпреки че чернодробната тъкан е нормална.

Катарален гастродуоденит

Един от най-опасните видове на това заболяване, тъй като се появява внезапно, има остра клинична картина с динамично увреждане на лигавицата на органа и по-дълбоките тъкани. Най-често се проявява под въздействието на бактериална инфекция, вирусни микроорганизми, химикали, както и течности с високи топлинни параметри.

Пациентът изисква спешна медицинска помощ. В противен случай е възможно да се отвори вътрешно кървене с настъпването на летален изход..

Причините

Развитието на всяка форма на гастродуоденит е възможно само под влияние на редица фактори, които влияят негативно върху работата на храносмилателната система. Следните са най-честите причини за гастродуоденит при възрастни:

  • злоупотреба със силни алкохолни напитки, тютюнопушене;
  • неправилно организирано хранене, наличието в диетата на прекомерно количество пържена, тлъста, пушена храна, съдържаща повишена концентрация на канцерогенни вещества;
  • наследствено предразположение към възпалителни заболявания на стомаха, червата, дванадесетопръстника, жлъчния мехур и черния дроб;
  • разпространението на сладкарски и хлебни изделия в менюто на пациента, отказ от употреба на течни ястия (супа, борш, бульони);
  • наличието на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт под формата на язва, дискинезия на жлъчните пътища;
  • използването на химикали с токсична етиология (отравяне с киселини, алкали и други агресивни съединения);
  • инфекция на храносмилателната система с бактериален микроорганизъм - Helicobacter pylori.

Всеки от горните причинителни фактори може да причини патологично увреждане на лигавицата на храносмилателните органи, провокира развитието на остра или хронична форма на гастродуоденит.

Симптоми на гастродуоденит при възрастни

Спецификата на проявата на признаци на болезнено състояние на дванадесетопръстната мембрана, както и на пилорната част на стомаха, зависи от формата, в която се развива заболяването.

Симптомите на остро заболяване са следните:

  • силна болка в централната част на коремната кухина, която наподобява усещане за парене;
  • гадене, свързано с периодичното отделяне на повръщане;
  • отказ от ядене;
  • остро чревно разстройство, проявяващо се под формата на диария;
  • киселини, които се появяват след консумация на всички видове храни;
  • в особено тежки случаи е възможно да се повиши телесната температура до ниво от 37-38 градуса по Целзий.

Хроничната форма на гастродуоденит е не по-малко опасна от острата и се изразява и под формата на следните симптоми:

  • болка в областта на корема, локализирана в центъра на корема, която се появява периодично (особено често след ядене на люти, кисели, солени, мариновани, мазни, пържени, груби храни);
  • внезапно усещане за гадене, което също изчезва;
  • намален апетит;
  • загуба на физическа сила, слабост, сънливост;
  • лоша асимилация на консумирана храна.

С течение на времето хроничният гастродуоденит води до атрофични процеси в лигавицата на храносмилателната система, нарушава метаболитните процеси в организма, намалява секреторната функция на стомашните жлези.

Диагностика

За да преминете първоначален преглед и да получите препоръка за по-задълбочен преглед, трябва да потърсите медицинска помощ от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог.

За да може специалистът да има възможност да потвърди или отрече наличието на гастродуоденит при пациент, трябва да се приемат следните видове диагностика:

  • ендоскопия - позволява ви да откриете единични или множествени огнища на дифузни промени в лигавицата, а също така показва хипертрофичното състояние на тъканите;
  • хистология - с помощта на специално оборудване лекарят избира парче биологичен материал от изследваната повърхност на храносмилателния орган, за да установи тежестта на дистрофията на лигавицата, наличието или отсъствието на променени клетки;
  • интрагастрална pH-метрия - показва секреторната активност на стомашните жлези, отговорни за синтеза на киселина (този диагностичен метод ви позволява да изследвате всеки участък от храносмилателния орган, установявайки дисфункция в определен сегмент)
  • измерване на киселинността на дванадесетопръстника - потвърждава или опровергава подкисляването на тази част от стомашно-чревния тракт;
  • антродуоденална манометрия - извършва се за проверка на двигателната функция на стомашно-чревния тракт;
  • Ултразвук на стомаха - органът се пълни изцяло с вода, така че по време на диагнозата се показват само стените и тъканите му без плътно съдържание;
  • флуороскопия с пълнене на стомаха с разтвор на барий - не е пряка индикация при диагностицирането на гастродуоденит, но позволява човек да определи патологии като тумори, запушване на дванадесетопръстника на храната, стеноза на пернисията, които провокират възпалителни процеси на лигавицата.

В допълнение, предпоставка за диагностичен преглед е да се провери микрофлората на стомаха и дванадесетопръстника. Това е необходимо, за да се изключи бактериалният характер на произхода на заболяването, за да се формира най-ефективният режим на терапия..

Лечение на гастродуоденит

Терапията с гастродуоденит е дълъг и последователен процес, състоящ се от набор от методи, насочени към възстановяване на стабилната стомашно-чревна функция и облекчаване на възпалението на лигавицата.

Лечението на заболяването включва следните действия на лекаря и самия пациент:

  • приемане на лекарства, които са показани в конкретен клиничен случай (антибактериални, антиацидни, ензимни, витаминни и минерални комплекси);
  • спазване на режима за пиене;
  • ядене на храна, според предписаната диета;
  • физическа дейност.

При наличие на съпътстващи стомашно-чревни заболявания, които предотвратяват елиминирането на признаци на гастродуоденит, ще е необходима терапия на тези патологии.

След завършване на курса на лечение, пациентът за следващите 6 месеца. спазва предписаната диета, без да яде храни, които дразнят стомашната лигавица (кисела, пикантна, солена, мазна, пържена).

Медикаменти

Ефективната терапия на гастродуоденит е невъзможна без използването на лекарства.

За тези цели се използват следните лекарства:

  • антиациди - са необходими за намаляване на нивото на киселинност, ако пациентът има повишена секреторна активност на стомашните жлези (Vikalin, Almagel);
  • антиспазматично - за облекчаване на болка и спазъм на органа, възникващи под въздействието на остър възпалителен процес (Spazmalgon, Drotoverin hydrochloride, Spazmol);
  • антибактериален - използва се за потискане на патогенната микрофлора, паразитираща в пилорната област на стомаха и дванадесетопръстника, провокирайки тяхното болезнено състояние (Амоксицилин, Кларитромицин, Езомепразол, Лансопразол);
  • антиоксидант - необходим за предотвратяване на атрофични процеси в лигавицата, бързо възстановяване на увредените тъкани (Токоферол, аскорбинова киселина, ретинол, убихинон, бета-каротин).

Горните лекарства се използват както при хроничен тип на заболяването, така и при развитие на остра форма на гастродуоденит. Разликата се състои само в дозировката и продължителността на терапевтичния курс, който винаги се определя изключително от лекуващия лекар.

Диета и диета

Острата форма на заболяването включва употребата на настъргана и пюрирана храна. Първо, храната се задушава на пара или се вари и след това се превръща в каша с помощта на кухненски инструменти. Яжте леко осолени, леко топли.

В диетата трябва да се доминират зърнени храни, постно пилешко месо, но не повече от 150 г на ден. Позволено е да се пие не много силен чай (само топъл), билкови отвари от противовъзпалителния спектър на действие, желе. Основната задача е да се осигури на организма хранене и да се сведе до минимум натоварването на стомаха..

Симптомите на гастродуоденит зависят от формата на заболяването. Успехът на лечението - от диета

Хроничният гастродуоденит също изисква спазване на хранителните норми, но те са по-малко строги. Позволено е да въведете в диетата пилешки котлети, котлети, приготвени на парна баня.

Консумацията на трапезна сол се увеличава до 8 г на ден. Разрешено е включването на хлебни изделия в менюто. Както в случая с острата форма на заболяването, е забранено да се ядат пикантни, пикантни, прекалено люти, солени, кисели, кисели, мариновани, пържени, мазни храни.

Меню за гастродуоденит

Пациент с гастродуоденит трябва да се придържа към дневните хранителни норми, за да ускори процеса на неговото възстановяване..

По-долу е примерно меню за диета номер 1:

  • Закуска: задушен омлет, чай от лайка с билков мед;
  • Снек: червена ябълка, изпечена на фурна в собствен сок;
  • Обяд: пюре от карфиол, към което са добавени ръжени крутони (уверете се, че са добре кисели и не жилави), картофено пюре и рибни котлети на пара;
  • Следобедна закуска: извара маса;
  • Вечеря: зеленчуци на пюре и пилешки гърди, варено цвекло, настърган на ситно ренде.

Също така, на всички етапи на лечение може да се използва следното меню за диетична маса № 5:

  • Закуска: крем супа на базата на овесени ядки, резен ръжен хляб, извара;
  • Снек: пюре от прясна круша;
  • Обяд: задушени рибни кюфтета, ориз, компот от сушени плодове;
  • Следобедна закуска: чаша мляко с минимално съдържание на мазнини;
  • Вечеря: винегрет с възможно най-ситно нарязани зеленчуци, подправен със зехтин, варен яйчен жълтък.

Ако между храненията има постоянно чувство на глад, тогава се препоръчва да се изпие чаша мляко или пресен кефир, така че продуктът да не е прекисен. Диетичното меню номер 1 е по-подходящо за пациенти с остра форма на заболяването, а таблица номер 5 е показана при хроничен гастродуоденит.

Народни средства

Алтернативната медицина предлага своите алтернативни методи за терапия на гастродуоденит, които са подходящи за облекчаване на остро и хронично възпаление в лигавицата на дванадесетопръстника, както и в пилорната част на стомаха.

Препоръчват се следните рецепти:

  • вземете 100 г ленени семена, сварете ги 10 минути. в 500 мл вода, оставете да вари за 2 часа и след това вземете 2 с.л. л. 4 пъти на ден на празен стомах (курс на терапия от 20 до 30 дни);
  • изберете 5 грудки картофи, които нямат признаци на гниене или други дефекти, изцедете сока от тях с помощта на сокоизстисквачка и го приемайте 3 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди хранене (еднократна доза от 1 с. л. и продължителността на терапията е 10 дни);
  • съберете листата на алое цвете, изцедете максималното количество сок от тях, смесете го в равни пропорции с мед от билки и вземете 1 супена лъжица. л. 2 пъти на ден в продължение на 20 минути. преди хранене (продължителността на терапията е от 15 до 20 дни);
  • вземете 1 супена лъжица. л. суха лайка, изсипете 1 литър течаща вода, кипете 10 минути и вземете получения бульон в топла форма, 250 мл 4 пъти на ден и винаги на празен стомах;
  • изсипете 2 с. л. в термос. л. изсушени и счукани листа от подорожник, изсипете ги 1,5 литра вряла вода, оставете 2 часа за инфузия и след определеното време приемайте по 200 ml 3 пъти на ден в продължение на 15 минути. преди ядене.

Преди да започнете лечението на гастродуоденит с народни средства, е необходимо да се подложите на цялостен преглед на стомашно-чревния тракт, да се консултирате с лекар или гастроентеролог и само с негово разрешение да приемате лекарства у дома.

Лечение на хроничната форма

За да може терапията на заболяването да доведе до положителен ефект, трябва да се извършват следните действия ежедневно:

  • приемайте лекарства, посочени в раздела на лекарствената терапия (както е предписано от лекар);
  • ежедневно пийте поне 1 литър минерална вода, която съдържа магнезиеви йони;
  • не яжте пържени, кисели, твърде солени, пикантни, пикантни, груби храни;
  • спазвайте хранителните правила, препоръчани от лекуващия лекар;
  • се откажете от алкохолните напитки, тютюнопушенето и други вредни зависимости.

Лечението на хроничен гастродуоденит, премахване на симптомите и възстановяване на нормалната храносмилателна функция при възрастни изисква пациентът да спазва всички горепосочени правила. В противен случай болестта периодично ще премине в острата фаза на развитие..

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Видео за гастродуоденит

Симптоми и лечение на гастродуоденит:

Гастродуоденит - причини и симптоми при възрастни и деца, диагностика и лечение

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Каква е разликата между гастродуоденит и гастрит - видео

Същността и краткото описание на заболяването

Гастродуоденитът е възпалителен процес на стомашната лигавица, който се е разпространил в лигавицата на дванадесетопръстника. С това заболяване дванадесетопръстникът се включва в патологичния процес втори път, тъй като възпалението се прехвърля към него от стомашната лигавица. По правило гастродуоденитът се развива при деца и млади хора от двата пола поради особеностите на функционирането на клапата, която отделя стомаха от дванадесетопръстника. При хора на средна възраст и възрастни хора гастродуоденитът е изключително рядък..

Тъй като по време на гастродуоденит, дуоденалната лигавица участва за втори път във възпалителния процес, това заболяване се обозначава като вид хроничен гастрит. Тоест гастродуоденитът е форма на хроничен гастрит. Поради подобна характеристика на развитието (вторично участие в патологичния процес на лигавицата на дванадесетопръстника), гастродуоденитът в западната медицинска класификация се нарича не язва диспепсия или болка в горната част на корема. В страните от бившия СССР в някои научни публикации гастродуоденитът се нарича още не язва диспепсия, така че трябва да се помни, че и двата термина се използват за обозначаване на една и съща патология..

Основните причинители на гастродуоденит са недохранване (суха храна, алкохол, пикантна, люта и груба храна и др.), Наследствено предразположение и стрес. Особено често гастродуоденитът се развива при деца в начална училищна възраст и при завършилите училище с комбинация от трите от тези фактори, когато изпитват тежък стрес, не се хранят правилно поради невропсихичен стрес и имат наследствено предразположение към стомашни заболявания.

В допълнение, други фактори, като хеликобактериоза, тютюнопушене, минали чревни инфекции, хроничен тонзилит, кариозни зъби, както и заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, играят роля за развитието на гастродуоденит. На фона на всички тези заболявания човек може да развие и гастродуоденит..

Ако човек страда от някакво заболяване на храносмилателния тракт (например панкреатит, хепатит, холецистит и др.), Тогава гастродуоденитът, развил се в него, е вторичен. Ако гастродуоденитът не е възникнал на фона на вече съществуващо заболяване на храносмилателния тракт, тогава той е първичен. При децата по-често се наблюдава първичен гастродуоденит, причинен от недохранване, стрес и наследствена предразположеност. А при младите хора, напротив, вторичният гастродуоденит, провокиран от други вече съществуващи заболявания на храносмилателната система, са по-чести..

Гастродуоденитът обикновено се проявява със симптоми, подобни на язва на дванадесетопръстника. На първо място, човек се притеснява от синдрома на болката и болките се появяват 1 - 2 часа след хранене, под лъжицата. В допълнение, освен болка, има явления на нарушено храносмилане на храната (киселини в стомаха, оригване горчиво, желание за дефекация, диария и запек, усещане за тежест в стомаха) и автономни нарушения (треперене, слабост, изпотяване, сърцебиене).

Лечението на гастродуоденит е сложно и дългосрочно, което се състои в прием на лекарства и спазване на диета. Задължително при гастродуоденит се предписват антиациди за облекчаване на киселините (Maalox, Fosfalugel, Almagel и др.) И лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок (Ранитидин, Фамотидин и др.). В допълнение, антибиотиците се предписват в присъствието на Helicobacter pylori. Терапията на острия гастродуоденит се провежда в рамките на 2 - 3 седмици, а на хроничния - много по-дълго (от 2 месеца до 2 години).

Сортове гастродуоденит

Понастоящем в страните от ОНД се използва сложната класификация на гастродуоденита от Mazurin A.V., която позволява да се вземат предвид различни характеристики на заболяването. Според тази класификация се разграничават няколко вида гастродуоденити, в зависимост от това кой фактор се използва за изолиране на формата на заболяването..

И така, гастродуоденитът по отношение на различни характеристики се разделя на следните видове:

1. По произход:

  • Първичен гастродуоденит (развива се предимно на фона на отсъствието на каквито и да било други заболявания на храносмилателния тракт);
  • Вторичен гастродуоденит (развива се вторично на фона на вече съществуващи заболявания на стомашно-чревния тракт).
2. По разпространението на възпалителния процес и неговата локализация:
  • Изолиран антрален гастрит (възпалението се локализира в частта на стомаха, която преминава в дванадесетопръстника);
  • Изолиран фундаментен гастрит (възпалението е локализирано в средата на стомаха);
  • Пангастрит (увреждане на фундуса и антрума на стомаха);
  • Изолиран булбит (възпалението се локализира в областта на крушката на дванадесетопръстника, която го свързва със стомаха);
  • Широко разпространен дуоденит (възпалението се локализира не само в областта на луковицата, но и на повърхността на лигавицата на целия дванадесетопръстник).
3. При заразяване с Helicobacter:
  • HP-положителен (Helicobacter се намира в стомаха);
  • HP-отрицателен (в стомаха няма Helicobacter).
4. По естеството на производството на солна киселина от стомаха:
  • С повишена киселинност на стомашния сок;
  • С нормална киселинност на стомашния сок;
  • С ниска киселинност на стомашния сок.
5. Според вида и дълбочината на възпалителния процес върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, определени ендоскопски (по време на гастродуоденоскопия):
  • Повърхностен гастродуоденит (лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника е възпалена, върху нея няма ерозия и жлезите функционират нормално);
  • Хипертрофичен (нодуларен) гастродуоденит (поради възпаление лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника се сгъстява, образува гънки и израстъци);
  • Ерозивен гастродуоденит (лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника е възпалена и в допълнение има ерозии по нея, но жлезите функционират нормално);
  • Хеморагичен гастродуоденит (лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника се възпалява и в допълнение има розови или яркочервени петна от ерозия, от които кръв изтича);
  • Атрофичен гастродуоденит (лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника се възпалява, изтънява и жлезите се атрофират, в резултат на което киселинността на стомашния сок е много ниска);
  • Смесен гастродуоденит (различни варианти на гастродуоденит (повърхностен, ерозивен и др.), Разположен в различни части на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника);
  • Дуоденогастрален рефлукс от I, II, III степен (гастрит тип С, се развива в резултат на рефлукса на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха).
6. Според вида и дълбочината на възпалителния процес върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, определени морфологично (въз основа на изследването на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника под микроскоп):
  • Повърхностен гастродуоденит;
  • Дифузен гастродуоденит;
  • Атрофичен гастродуоденит.
7. По време на заболяването:
  • Остър гастродуоденит;
  • Обостряне на хроничен гастродуоденит;
  • Непълна клинична ремисия (период на ремисия на хроничен гастродуоденит, продължаващ няколко седмици);
  • Пълна клинична ремисия (обострянията на хроничния гастродуоденит отсъстват в продължение на 2 години, но по време на гастродуоденоскопия огнищата на възпаление върху лигавиците все още са видими);
  • Клинично-ендоскопско-морфологична ремисия (пълно възстановяване с отсъствие на огнища на възпаление върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, открити по време на гастродуоденоскопия).

В официалните медицински документи, когато се поставя диагнозата гастродуоденит, видовете на заболяването са посочени за всички горепосочени характеристики. Например в медицински доклад пълната диагноза на гастродуоденит се записва, както следва: хроничен гастродуоденит (ерозивен гастрит + изолиран булбит), HP-положителен, с повишена киселинност на стомашния сок, стадий на непълна ремисия. Тази формулировка на диагнозата ви позволява да отразявате всички ключови характеристики на заболяването.

Хроничен гастродуоденит и обостряне на заболяването

Непълната клинична ремисия е ход на заболяването, при което обострянията възникват спорадично, поне веднъж на две години. Ако в продължение на две години човек няма епизоди на обостряне на гастродуоденит, тогава говорим за пълна клинична ремисия, но това все още не е възстановяване, тъй като върху лигавицата на стомаха и червата все още могат да останат малки огнища на възпаление. За възстановено лице се счита, когато след пълна клинична ремисия възпалителни огнища вече не се откриват върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника по време на гастродуоденоскопия, тъй като това означава пълно възстановяване на структурата на по-рано увредените тъкани. Възстановяването се обозначава с термина клинично-ендоскопско-морфологична ремисия..

Разликата между остър гастродуоденит и обостряне на хроничен процес

Острият гастродуоденит и обострянето на хроничен процес са коренно различни патологични състояния. Освен това е неправилно да се смята, че хроничният гастродуоденит се развива в резултат на остър, тъй като това не съответства на реалността. В крайна сметка причинителните фактори, клиничните прояви, формите и симптомите на остър и хроничен гастродуоденит са различни. Когато хората говорят за гастродуоденит на ниво домакинство, винаги се има предвид хроничната форма на заболяването, която продължава дълго време, с редуващи се ремисии и обостряния. В този случай обострянето се възприема като "остър гастродуоденит". Всъщност говорим за обостряне.

Хората много рядко срещат остър вариант на гастродуоденит, тъй като тази патология е остро нарушение на здравето, възникващо от излагане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника на различни токсични вещества. Това може да възникне при вдишване на пари от токсични вещества, прах, пиещи киселини, основи, алкохол, както и при ядене на храна, замърсена с микроби и др. В резултат на отрицателното действие на различни вещества лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника се увреждат и започва остър възпалителен процес с обилни отделянето на слуз, а понякога и гной, ако е прикрепена бактериална инфекция.

Острият гастрит се проявява с усещане за тежест в областта на стомаха, силно слюноотделяне, повръщане, болки в корема, както и кисел, превръщащ се в горчив вкус в устата. Всички тези симптоми се развиват много бързо след навлизането на токсични вещества в стомаха. Всички симптоми са тежки, болката е остра, което не позволява на човек да почива или да работи. Тежката слабост, диария, замаяност и колапс могат да се присъединят към горните симптоми на остър гастродуоденит. Острият гастродуоденит не позволява на човек да продължи живота си както обикновено, приема лекарства и спазва диета, тъй като курсът му е бърз, което бързо води до развитието на вътрешно кървене, което може да причини смърт. Ето защо острият гастродуоденит изисква лечение в болница и няма нищо общо с хроничния вариант на заболяването, познат на човек..

Кратко описание на различни форми на гастродуоденит

Повърхностен гастродуоденит

Ерозивен гастродуоденит

Ерозивният гастродуоденит е вариант на повърхностен гастродуоденит, при който върху стомашната лигавица се образуват дефекти, наречени ерозии. Ерозията върху лигавиците в структурата им е същата като ожулвания по кожата. Ерозионните огнища могат да бъдат с различни размери, от 2 до 8 мм в диаметър и са разположени в различни части на стомаха. Освен това, върху лигавицата може да има няколко ерозии едновременно..

При ерозивен гастродуоденит в периода на ремисия ерозията лекува и в моменти на обостряне те отново се образуват в други части на лигавицата. Клиничните симптоми на заболяването притесняват човек само в периоди на обостряне, а по време на ремисия може да се появи само дискомфорт в стомаха и дванадесетопръстника, както и храносмилателни нарушения, проявяващи се с ориг, киселини и метеоризъм..

Ерозивният гастродуоденит често се нарича стресов, но въпреки бързото му развитие, болестта е доста податлива на терапия.

Хипертрофичен (нодуларен) гастродуоденит

Хеморагичен гастродуоденит

Атрофичен гастродуоденит

Смесен гастродуоденит

Рефлукс гастродуоденит (гастрит тип С)

Той се развива в резултат на изхвърлянето на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха, в резултат на което лигавиците на двата органа се възпаляват. Рефлуксният гастродуоденит може да се развие на фона на резекция на стомаха (отстраняване на част от стомаха), продължителна употреба на лекарства от групата на НСПВС (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Низ и др.), Алкохолизъм, както и рефлуксна болест.

Гастрит тип С според вида на промените в тъканите на стомаха е атрофичен, с ниска киселинност на стомашния сок. В допълнение, при рефлукс гастродуоденит често се образуват области на метаплазия, в които нормалните клетки се прераждат в ракови или предракови, в резултат на което тази форма на заболяването може да доведе до развитие на злокачествен тумор на стомаха..

Катарален гастродуоденит

Причините

Сред общия набор от причинителни фактори на гастродуоденит е много трудно да се отделят някакви доминиращи, тоест основните. Всъщност едни и същи причинно-следствени фактори в единия случай могат да действат като основни, а в другия - само предразполагащи. Ето защо съвременните насоки посочват всички възможни причинно-следствени фактори на гастродуоденит, без да се разделят на основни и предразполагащи.

И така, следните фактори са възможни причини за развитието на гастродуоденит при деца и възрастни:
1. Наследствена предразположеност.
2. Грешки в диетата, свързани с неправилното и неправилно хранене:

  • Твърде често или рядко хранене;
  • Неравномерни интервали между храненията;
  • Небалансирана диета, при която има липса на някои вещества и излишък от други (например, липсата на протеини в диетата и консумацията на големи количества въглехидрати);
  • Ядене на храни, които дразнят лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (пикантни, пушени, осолени, пържени, алкохол и др.);
  • Суха храна;
  • Лошо дъвчене на храна;
  • Честа консумация на рафинирани храни.
3. Недостиг на желязо, цинк, селен и калций в организма.

Гастродуоденит - симптоми

Клиничните симптоми на гастродуоденит зависят от периода на заболяването - обостряне или ремисия. В периода на обостряне обикновено присъства целият спектър от симптоми, а коремната болка е много интензивна в продължение на 1,5 - 2 седмици. В периода на непълна ремисия болката обикновено липсва и човек по правило не се притеснява с нищо, освен с епизодично храносмилателно разстройство, придружено от киселини, метеоризъм и усещане за тежест в корема. При пълна ремисия човек не се притеснява от никакви симптоми и признаци на заболяването се откриват само по време на инструментален преглед (гастродуоденоскопия).

Въпреки факта, че гастродуоденитът е вид гастрит, клиничните симптоми на заболяването са подобни на проявите на дуоденална язва. Клиничните прояви на гастродуоденит са болезнени, диспептични и астеновегетативни синдроми, всеки от които се характеризира с определен набор от симптоми..

Синдром на болката

При хроничен гастродуоденит при възрастни болката се локализира в горната част на корема в стомаха и дванадесетопръстника или в левия хипохондриум. При деца под 10 години болката се локализира в пъпа или слънчевия сплит.

Синдромът на болката с гастродуоденит обикновено се свързва с приема на храна. В зависимост от времето на настъпване, болката може да бъде "гладна", "закъсняла" или нощна. "Гладни" болки се появяват сутрин, на празен стомах, преди закуска и се спират от ядене. Нощните болки се появяват по време на сън, когато са минали повече от 4 - 5 часа след последното хранене и се спират по същия начин като гладните хора, като ядат малко количество храна. По принцип нощните болки по своята същност са „гладни“, но се класифицират в отделна категория поради времето на настъпване. И "късната" болка се появява 1 - 3 часа след хранене, когато бучката с храна навлиза в дванадесетопръстника.

В зависимост от това кой орган участва повече в възпалителния процес - стомахът или дванадесетопръстника, човек може да има съответно или късни болки, или гладни и нощни болки. Тоест, ако дванадесетопръстникът страда повече поради възпалителния процес, тогава човекът ще изпитва нощни и гладни болки в корема. Ако стомахът страда повече, тогава болките, напротив, ще закъснеят. Комбинациите от късна и гладна болка при гастродуоденит, като правило, не се срещат.

Освен това коремната болка с гастродуоденит може да бъде провокирана от физическо натоварване и психоемоционален стрес. В този случай болката няма нищо общо с приема на храна..

Продължителността на болката, причинена от гастродуоденит, може да бъде различна - от няколко минути до няколко часа. Гладните болки обикновено отминават бързо, тъй като е достатъчно да ядете или изпиете чаша мляко, за да ги спрете. Но късните болки траят по-дълго от гладните и е по-трудно да ги спрете..

Диспептичен синдром

Този синдром представлява съвкупност от симптоми, причинени от храносмилателни разстройства. Причината за лошо храносмилане при хора, страдащи от гастродуоденит, е нарушение на двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника. Това означава, че бучката храна не се евакуира навреме от стомаха до дванадесетопръстника, а след това от него в тънките черва..

Диспептичният синдром се проявява чрез следните симптоми:

  • Усещане за тежест, натиск и задръжка в стомаха след хранене;
  • Бързо насищане;
  • оригване;
  • Киселини в стомаха;
  • Горчивина или лош вкус в устата;
  • Гадене, понякога придружено с повръщане
  • Метеоризъм (повишено газообразуване);
  • подуване на корема;
  • Запек и диария;
  • Желание за движение на червата по време на или веднага след хранене (синдром на подхлъзване).

Подуването на корема обикновено се развива, ако гастродуоденитът се усложнява от панкреатит. А поривът за движение на червата по време на или веднага след хранене (синдром на подхлъзване) най-често се наблюдава при деца. Диарията е характерна за хората, при които възпалителният процес е по-силно изразен върху стомашната лигавица, отколкото в дванадесетопръстника. Ако патологичният процес преобладава в дванадесетопръстника и се комбинира с повишена киселинност на стомашния сок, тогава човекът се измъчва от запек.

В допълнение към тези симптоми на диспептичен синдром, децата, страдащи от гастродуоденит с повишена киселинност на стомашния сок, могат да получат повишено изпотяване.

Астеновегетативен синдром

Астеновегетативният синдром се проявява чрез емоционална лабилност, възбудимост, обща слабост, летаргия и умора. Като правило, колкото по-интензивни са болковите и диспептичните синдроми, толкова по-силни са астеновегетативните прояви. Освен това могат да се развият прояви на вегетативно-съдова дистония от хипотоничен тип, като силно потене на ръцете и краката, неравномерно дишане, брадикардия (пулс под 50 удара в минута), ниско кръвно налягане, червен дермографизъм (след силен натиск върху кожата, т.е. червени ивици и петна, които не изчезват в рамките на 20 - 30 минути) и т.н..

Гастродуоденит при възрастни

Гастродуоденит при деца

При децата гастродуоденитът е много често срещано заболяване, което се характеризира с многобройни и разнообразни клинични симптоми. В детска възраст гастродуоденитът, като правило, възниква поради неправилно хранене, когато бебетата често консумират газирана вода, бисквити, чипс и други храни, които дразнят стомашната лигавица. Освен това яденето на суха храна бързо води до образуването на гастродуоденит при децата, тъй като храносмилателната им система е все още незряла и не е в състояние да функционира нормално без нормална гореща храна..

Рискът от развитие на гастродуоденит е най-висок при деца, които не се хранят правилно, освен това често приемат лекарства от групата на НСПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.) И страдат от хранителни алергии..

Гастродуоденитът при децата протича по същия начин, както при възрастните, с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. В периода на обостряне децата се притесняват от болки в спазъм в корема в пъпа или слънчевия сплит, възникващи 1 до 2 часа след хранене. По правило при децата няма гладни и нощни болки. Болката обикновено се комбинира с усещане за тежест в корема и гадене, което може да бъде придружено от оригване на горчивина, киселини и повръщане с жлъчка. Езикът е покрит с бяло покритие, подут, върху страничните му повърхности има отпечатъци от зъби.

Децата, страдащи от гастродуоденит, често имат автономни и психоемоционални разстройства, като главоболие, виене на свят, нарушения на съня, силна умора, изпотяване, сънливост и др. тремор в цялото тяло и повишен апетит.

Лечението на гастродуоденит при деца трябва да е цялостно, като се отчита общото състояние и съществуващите промени в работата на различни органи на храносмилателния тракт. Медицинското лечение при деца се провежда по същите схеми, както при възрастните. Освен това е желателно да се включи психотерапията в комплексната терапия..

Диагностика

За да диагностицира гастродуоденит, лекарят на първо място идентифицира клиничните симптоми. Освен това въз основа на характерните симптоми се прави предварителна диагноза на гастродуоденит, което се потвърждава от данните на различни инструментални изследвания. Именно инструментални изследвания гарантират, че говорим за гастродуоденит..

Така че, за идентифициране на гастродуоденит, понастоящем се използват следните методи за инструментално изследване:

    Ендоскопско изследване (фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS)). Това е преглед от лекарско око на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специално устройство, което се вкарва в тези органи през устата. Този метод е един от най-точните и информативни за откриване на гастродуоденит, тъй като позволява на лекаря да изследва лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника със собственото си "око", използвайки специално устройство. Ендоскопията позволява не само точно да се установи наличието на гастродуоденит, но и да се определи естеството (ерозивно, повърхностно и т.н.) и тежестта на заболяването.

лечение

Общи принципи за лечение на хроничен гастродуоденит

Терапията на гастродуоденит е сложна, включва задължителното спазване на диета в комбинация с прием на лекарства. В допълнение към диетата и медикаментите, в комплексното лечение на заболяването могат да бъдат включени физиотерапия, психотерапия и възстановителна терапия..

В периода на обостряне на хроничен гастродуоденит с повишена или нормална киселинност на стомашния сок трябва да се спазва диета №1, а с ниска киселинност - диета № 2. След нормализиране на състоянието и преминаване на обострянето към етапа на ремисия се препоръчва да се спазва диета № 15. Но ако на фона на ремисия, запекът се притеснява., тогава за него се препоръчва диета номер 3, а диета номер 4. При диария По-подробно описание на всяка диета ще бъде представено в съответния подраздел по-долу. Колкото по-строг човек спазва диета, толкова по-бързото възстановяване ще дойде..

Лекарствената терапия за гастродуоденит може да бъде различна, в зависимост от вида на заболяването и неговите характеристики. Така че, ако гастродуоденитът е HP-положителен, тоест Helicobacter Pylori е открит в стомаха, тогава антибиотиците трябва да бъдат включени в режима на лечение с лекарства, за да се изкорени патогенният микроорганизъм. Ако в човешкия стомах няма Helicobacter Pylori, тогава антибиотиците не са включени в схемата на лечение.

При гастродуоденит с повишена или нормална киселинност на стомашния сок трябва да се използват така наречените антисекреторни лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа (Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Нексиум и др.), Н2-хистаминови блокери (Ранитидин, Фамотидин и др.) Или антагонисти. М1-холинергични рецептори (Гастроцептин, Пирен, Пирензепин и др.). Всички тези групи антисекреторни лекарства намаляват производството на солна киселина, като по този начин намаляват киселинността на стомашния сок. Обикновено за лечение на гастродуоденит се избира всяко едно лекарство от една или друга група и се използва през целия период на терапия. Най-добрите антисекреторни средства са лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа, тъй като те имат най-висока ефективност и минимален брой странични ефекти. Н2-хистаминовите блокери са малко по-ниски от инхибиторите на протонната помпа по отношение на ефективността. Антагонистите на М1-холинергичните рецептори са най-слабо ефективните лекарства, поради което те рядко се използват при лечението на гастродуоденит. Тези антисекреторни лекарства са основните при лечението на гастродуоденит..

При гастродуоденит с ниска киселинност на стомашния сок вместо антисекреторни лекарства се използват средства, които стимулират производството на солна киселина, като Plantaglucid, Limontar, отвара от шипка, зеле или доматен сок.

За всеки тип гастродуоденит, за да се облекчи киселината и да се облекчи болката, се използват лекарства от групата на антиацидите, като Fosfalugel, Almagel, Maalox и др..

При повръщане, диария, усещане за тежест в стомаха или силен метеоризъм при всякакъв вид гастродуоденит се използват лекарства от прокинетичната група (Cerucal, Motilium, Trimedat и др.), Които нормализират движението на хранителната буца в различни части на стомашно-чревния тракт, като по този начин премахват болезненото симптоми на диспептичен синдром.

За да се ускори заздравяването на лигавицата при гастродуоденит, могат да се използват и лекарства, които имат защитен ефект върху стената на стомаха и дванадесетопръстника. Тези защитни лекарства осигуряват производството на защитна слуз, която покрива стомашната стена и я предпазва от отрицателните ефекти на стомашния сок, храната и др. Освен това, като свеждат до минимум разрушителния ефект на стомашния сок, защитните лекарства допринасят за по-бързото възстановяване на нормалната структура и функции на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. Понастоящем De-Nol, Likviriton, Biogastron, Actovegin, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Alsukral и някои други се използват като защитни лекарства в комплексната терапия на гастродуоденит от всякакъв вид. Защитните лекарства също имат способността да облекчават болката и да премахват киселините.

При наличие на силна болка при всякакъв вид гастродуоденит се използват спазмолитици, като No-Shpa, Papaverin, Galidor, Platifillin.

Лекарственото лечение на гастродуоденит трябва да бъде дългосрочно, за да се постигне стабилна клинична ремисия. И така, основните антисекреторни и антиацидни лекарства при лечението на болестта се използват в курсове с продължителност 8-10 седмици. Освен това тези лекарства продължават да се приемат поне 8 седмици, дори ако обострянето приключи много по-рано. Всички други лекарства при лечение на гастродуоденит се считат за спомагателни и се използват само при необходимост. Тоест, ако има болезнени симптоми (болка, киселини, метеоризъм и др.), Тогава на човек се препоръчва да приема лекарства, подходящи за случая (например за болка - спазмолитици, с усещане за тежест, повръщане, диария - прокинетики и с изгаряне на стомашната лигавица и киселини - защитни средства и др.). Ако няма болезнени симптоми, тогава в допълнение към антиациди и антисекреторни лекарства не е необходимо да приемате нищо друго за лечение на гастродуоденит..

Ако гастродуоденитът не е тежък, тогава може да бъде достатъчен само един курс антисекреторни лекарства с продължителност от 8 до 10 седмици. Ако заболяването е тежко, тогава може да са необходими няколко курса антисекреторни лекарства, за да се излекува напълно. В този случай, след 8 до 10 седмици терапия, направете почивка от 2 до 5 месеца, след което лекарствата се започват отново. Броят на такива повторни курсове на терапия се определя от лекаря..

Физиотерапията е желан допълнителен метод в комплексната терапия на гастродуоденит, заедно със задължителни лекарства и диета. Физиотерапията може да се използва в периоди на обостряне и ремисия. В случай на обостряне се препоръчва да се направи електрофореза с новокаин, папаверин или цинков сулфат, а в ремисия - кал, парафин и озокерит.

Психотерапията също е желан допълнителен метод в комплексната терапия на заболяването, тъй като ви позволява да премахнете психоемоционалното, нервното претоварване и последиците от стреса. Ролята на психотерапията за успешното лечение на гастродуоденит при деца е особено голяма..

Лекарства за лечение на гастродуоденит

Диета при гастродуоденит

В случай на обостряне на гастродуоденит на фона на повишена или нормална киселинност на стомашния сок е необходимо да се спазва диета № 1, а с ниска киселинност - диета № 2. След нормализиране на здравето и облекчаване на обострянето, можете да преминете към диета № 15, подходяща за всеки вид гастродуоденит, който се препоръчва да се спазва до завършване излекуване (най-малко шест месеца). Диета № 15 по отношение на състава и разнообразието от продукти е близка до диетата на здрав човек, но тя запазва правилото за често и частично хранене (яжте поне 4 - 5 пъти на ден на малки порции), ядете само топла храна и пийте (не студена и не гореща), както и отказ от суха храна, пържена, пикантна, пикантна и консервирана.

Диетите № 1, 2 и 15 са обединени от следните общи изисквания:

  • Напитките и храната трябва да се ядат само топли (не горещи или студени);
  • Когато приготвяте ястия, не използвайте подправки с пикантен, пикантен или друг остър вкус;
  • Всички ястия трябва да са меки, малки парчета храна;
  • Трябва да ядете често и частично: яжте 5 - 6 пъти на ден на малки порции (порция за едно хранене трябва да бъде не повече от две шепи);
  • Между храненията трябва да се спазват приблизително равни интервали - 2-3 часа;
  • Не трябва да има интервали между храненията, по-дълги от 3 часа;
  • Трябва да вечеряте не по-късно от 2 часа преди лягане..

Диета № 15 се състои в ядене на обикновена здравословна храна на малки порции 4-5 пъти на ден. В допълнение, според диета номер 15, е необходимо да се изключи от диетата газирана вода, закуски (крекери, чипс и др.), Бърза храна (сандвичи, хамбургери, пържени картофи и др.), Майонеза, кетчуп, кафе, силен чай, маринати, туршии, консерви от месо и риба, както и горещи и остри подправки. Всички останали ястия и напитки по време на периоди на ремисия могат да се консумират без страх, но в малки количества.

Диета № 1 трябва да се спазва в периоди на обостряне на хроничен гастродуоденит с повишена или нормална киселинност на стомашния сок. Продуктите, които трябва да бъдат изключени от диетата и разрешени за консумация при спазване на диета номер 1, са показани в таблицата.

Забранени храни за диета номер 1Разрешени храни за диета №1
Силни месни, рибни, зеленчукови и гъбни бульони

Мазни меса и риба

Печене от първокачествено пшенично брашно (пайове, кифлички, торти, палачинки, палачинки и др.)

Зеленчуци с груби фибри (бяло и червено зеле, български пипер, репичка, ряпа, репичка и др.)

Публикации За Холецистит

Диария след алкохол

Хранопровод

Алкохолът в разумни количества подобрява настроението, облекчава сковаността. Но човешкото тяло не е пригодено за употребата на етанол - основният компонент на алкохолните напитки (бира, вино, коняк).

Къде е човешкият черен дроб, как боли

Хранопровод

Черният дроб е жизненоважен орган, разположен в горната част на корема под диафрагмата. Това е най-голямата храносмилателна жлеза, която произвежда жлъчка. Органът изпълнява оползотворяваща и почистваща функция, отстранява токсичните вещества.