logo

Защо лечението на Helicobacter pylori е безсмислено и вредно за здравето

Кандидат на химическите науки О. БЕЛОКОНЕВА.

Измина почти четвърт век от деня, когато патолог от австралийския град Перт Робин Уорън откри колония от бактерии в тъканни проби от долния стомах. Не е изненадващо, ако не за едно наблюдение, което направи: бактериите присъстваха само в онези проби, където имаше възпалителен процес на стомашната лигавица.

Данните на Уорън предизвикаха интереса на младия стажант Бари Маршал. Той отглежда в лабораторията култура в стомашна бактерия, по-късно наречена Helicobacter pylori. Тези микроорганизми са открити при почти всички пациенти с гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника. Изследователите предположиха, че именно инфекцията с Helicobacter pylori е в основата на етиологията на възпалителните процеси в стомаха. Тогава, през 1982 г., хипотезата на Маршал и Уорън звучеше смело: смяташе се, че нездравословният начин на живот и стресът водят до пептична язва.

Но предположението беше блестящо потвърдено от епидемиологични и клинични изследвания, проведени през 80-те години от Маршал и Уорън. За да преодолее скептицизма на лекарите, Маршал дори трябваше сам да пие културата на бактериите. Седмица по-късно младият учен усеща първите симптоми на остър гастрит - и бактериалната природа на пептичната язва е доказана...

Блестящият акт на Маршал заглуши гласовете на най-критичните му противници. Днес лекарите твърдят с увереност, че стресът и пикантната храна не могат да бъдат причина за пептична язва - тези фактори само влошават състоянието на пациента. Доказано е, че повече от 90% от всички случаи на язви на дванадесетопръстника и до 80% от случаите на язви на стомаха са причинени именно от наличието на Helicobacter pylori. Останалите 10-20 случая обикновено са свързани с продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин или ибупрофен. Много рядко язва на внезапна поява може да се дължи на злокачествен тумор на стомаха или панкреаса.

Откритието на Уорън и Маршал обърна възгледите на лекарите относно антиязвената терапия. Оказа се, че язвата в никакъв случай не е хронично заболяване, а заболяване, което може да бъде елиминирано чрез прием на антибиотици..

Helicobacter pylori е грам-отрицателна бактерия (вж. Science and Life № 1, 2004, стр. 46-47), която се намира в стомасите на повече от половината от населението на света. Освен това разпространението пряко зависи от нивото на социално-икономическо развитие: в развитите страни инфекцията е по-рядка (30-40%), отколкото в страните от третия свят, където почти всички са заразени с нея (до 90%). Инфекцията обикновено засяга долния стомах в ранна детска възраст и живее в него до последните дни. Смята се, че най-често срещаният източник на бактерии за бебе е от заразена майка. Но е възможно да се заразите чрез храна или напитки..

Високото разпространение на Helicobacter pylori изобщо не означава, че всеки втори човек на Земята страда от пептична язва или поне гастрит. За щастие, в повечето случаи бактерията не причинява никакви проблеми на своя домакин. Но в 10-15% от случаите имунната система се проваля и Helicobacter pylori се обявява за тежки възпалителни процеси в стомаха и дванадесетопръстника..

Язвата не се причинява от самите бактерии - за да оцелее в екстремните условия на стомашния сок, той произвежда ензими, които намаляват киселинността. За да компенсира спада на киселинността, лигавицата в горната част на стомаха започва интензивно да отделя стомашния сок. В резултат на това се увеличава вероятността от гастрит и язви. В най-тежките случаи заболяването води до фатално стомашно кървене и стомашна перфорация. Понякога бактериите „се заселват“ в горната част на стомаха, което води до тежка пептична язва или дори рак. И въпреки че броят на пациентите с рак на стомаха в световен мащаб постоянно намалява, този тумор държи второто място в света по смъртност от рак..

Бактерията Helicobacter pylori е много променлива, щамовете й се различават един от друг по способността си да се прикрепят към стомашната лигавица и да причинят възпаление. Дори при един човек бактериите не са хомогенни, те постоянно се променят, приспособявайки се към условията на стомашната среда. Безконтролният прием на антибиотици води до бързото образуване на щамове, които не се „приемат“ от никое антибактериално лекарство. Затова лекарите предписват антибиотици само когато се потвърди бактериалната етиология на пептичната язвена болест..

Откриването на причинителя на язвата подтикна изследователите да започнат да търсят микроорганизми, които причиняват заболявания като улцерозен колит, ревматоиден артрит и атеросклероза. Засега по този път са направени само първите стъпки. Най-важното е, че откритието на Helicobacter pylori доближи учените до разбирането на връзката между възпалителните процеси, хроничните инфекции и рака..

Какво представлява Helicobacter pylori? Начини за заразяване с Helicobacter

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво означава Helicobacter (какво е бактерията Helicobacter pylori)?

Хеликобактер пилори като бактериална инфекция

Хеликобактер се отнася до бактерии - микроскопични организми без клетъчно ядро. Бактериите са най-старата форма на живот и са широко разпространени както в околната среда (те са били открити дори в отворите на вулкани), така и вътре в човешкото тяло..

Много щамове бактерии, обитаващи човешкото тяло, са просто необходими за неговото съществуване - те произвеждат много полезни вещества, като витамин К и защитават повърхностите на епитела (кожа, стомашно-чревен тракт, дихателни пътища и урогенитален тракт) от въздействието на патогенни микроорганизми.

Съществуват обаче и изключително опасни видове бактерии, които причиняват фатални инфекциозни заболявания, като коремен тиф, холера, чума, тетанус, гангрена на газа и др. Освен това бактериите са виновниците на такива страхотни усложнения като рани и болнични инфекции, перитонит, септичен ендокардит и др. инфекциозен токсичен шок и сепсис.

Патогенните бактерии, които включват Helicobacter pylori, имат редица характеристики, които ги отличават от безобидните микроорганизми, по-специално:

  • генетично детерминирана способност да паразитира (такива микроорганизми като правило са слабо адаптирани за оцеляване във външната среда);
  • органотропия (адаптиране към увреждане на определени органи и тъкани);
  • токсичност (способността да се отделят токсични вещества, които имат болестотворно въздействие върху организма);
  • специфичност (може да причини определено инфекциозно заболяване след проникване в тялото);
  • способността за персистиране (способността да се задържа дълго време в организма, противодействайки на защитните фактори на имунната система).

Историята на откриването на бактерията Helicobacter pylori като виновник за патологичните процеси в стомаха (гастрит, ерозия, язва на стомаха, рак)

Дори в края на деветнадесети век преди миналото много учени предполагат, че възникването на стомашни заболявания като гастрит с висока киселинност, язви и рак е свързано с последиците от инфекцията.

В същото време някои изследователи публикуват данни за бактерии с характерна спирална форма, открити в слузта на засегнатия стомах. Определените микроорганизми обаче, както се казва в научната общност, са били лошо култивирани in vitro.

Тоест, извлечените микроби бързо умират във външната среда, тъй като по това време няма хранителни среди, подходящи за тяхното оцеляване и размножаване. Това обстоятелство стана пречка за цялостно изследване на откритите спираловидни бактерии..

Затова научните доказателства за инфекциозния характер на гастрит с висока киселинност (т. Нар. Гастрит В или свързан с хеликобактер гастрит), дуоденит и язви на стомаха и дванадесетопръстника са получени едва век по-късно, когато през 1983 г. австралийските учени Робин Уорън и Бари Маршал разказаха на света за уникална находка - бактерии със спираловидна форма, открити в лигавичното съдържание на стомасите на пациенти с хроничен гастрит и пептична язва.

Това беше наистина забележително откритие в медицината, тъй като публикациите преди век бяха забравени и повечето гастроентеролози свързват развитието на гастрит и пептични язви не с последиците от инфекцията, а с фактори като неправилна диета, стрес, ядене на пикантни храни, генетично предразположение и др..

Оказа се, че откритите бактерии принадлежат към нов, все още неизвестен на медицината, род патогени, който през 1989 г. започва да се нарича Helicobacter (Helicobacter), което на гръцки означава спираловидни бактерии.

Към днешна дата, в допълнение към причинителя на гастрит, дуоденит и пептични язви, открити от австралийски изследователи - бактерията Helicobacter pylori (буквално, бактерията във формата на спирала на пилора (края) на стомаха), са открити още няколко вида хеликобактер, някои от които могат да причинят инфекциозни заболявания при хората.

Бактерията Helicobacter pylori - снимка

Microbe Helicobacter pylori като бактерия, адаптирана да съществува в антрума на стомаха

Микробът Helicobacter pylori се намира главно в стомашните ями под дебелия защитен слой слуз, който очертава вътрешността на стомаха. Поддържа неутрална среда с ниско съдържание на кислород.

Helicobacter pylori няма конкурентни микроби, а хранителните вещества в стомашното съдържание са повече от достатъчни не само за поддържане на числеността на популацията, но и за възпроизвеждане..

Така че единственият проблем на стомашните бактерии е адаптирането към особените условия на околната среда и борбата с естествените защитни сили на организма..

Спиралната форма на Helicobacter pylori и наличието на жлези, позволява на бактериите да се движат бързо и сръчно при движения, наподобяващи тирбушон, в стомашния сок и слуз, населявайки всички нови области.

В този случай спиралната бактерия на стомаха отделя адаптационен ензим - уреаза, който неутрализира солната киселина в непосредствена близост до Helicobacter pylori. Така бактерията лесно преодолява киселата среда на стомашния сок и достига до лигавичния слой безопасен и здрав..

В допълнение, Helicobacter pylori секретира вещества, които позволяват на микроба да избяга от имунния отговор на гостоприемника. Например, адаптивният ензим каталаза разгражда бактерицидните кислородни съединения, произведени от активни неутрофили, до безвредни вещества като кислород и вода..

Хеликобактер се спасява от абсорбцията от фагоцити с помощта на ензими, които създават около бактерията достатъчна концентрация на амоняк, която уврежда външните мембрани на имунните клетки, отговорни за унищожаването на "външни лица".

Причините за патология, когато бактерията Helicobacter pylori се появи в стомаха

Helicobacter pylori причинява патологичен процес в лигавицата на антрума чрез няколко механизма, като:

  • производство на токсични вещества и ензими;
  • активиране на възпалителни процеси;
  • промени във физиологичните параметри на стомаха.

Приблизително 2/3 от щамовете Helicobacter pylori произвеждат така наречения вакуолизиращ цитотоксин - вещество, което подпомага образуването на вакуоли (кухини с ограничена мембрана вътре в клетката) в епителните клетки и последващата им смърт.

Повишеното износване на повърхностните клетки на стомашния епител води до образуването на ерозия. Както показват клиничните проучвания, именно щамовете произвеждат този цитотоксин, които са открити при пациенти с пептична язва и стомашен карцином. В допълнение, смъртта на епителните клетки се улеснява от повишена концентрация на амоняк, свързана с жизнената активност на Helicobacter pylori.

Ензимите на фосфолипазата, произвеждани от Helicobacter, не само нарушават целостта на епителните клетъчни мембрани, но също така значително намаляват защитните функции на стомашната слуз, допринасяйки за увреждане на повърхностните слоеве на епитела.

Дълготрайното персистиране на Helicobacter pylori върху стомашната лигавица води до развитие на хронична възпалителна реакция под формата на непълен имунен отговор на появата на генетично чужд агент.

Някои възпалителни медиатори, като активиращ тромбоцитите фактор, могат да язвят лигавицата на храносмилателния тракт..

Най-важният фактор за развитието на патологични процеси в антрама на стомаха и дванадесетопръстника е увеличаването на производството на пептидния хормон гастрин, който увеличава секрецията на стомашния сок..

Промяната във физиологията на стомаха е свързана с няколко механизма наведнъж:

  • Helicobacter pylori отделя адаптивни вещества, които намаляват киселинността на стомашната слуз. Пониженото ниво на киселинност се възприема от организма като сигнал за недостатъчно производство на стомашен сок. В резултат на това нивото на гастрин и солна киселина се увеличава..
  • Възпалителните процеси в самия антрум на стомаха водят до повишено производство на гастрин.
  • Обикновено производството на гастрин се потиска от другия пептиден хормон соматостатин. Установено е, че нивото на соматостатин при пациенти с Helicobacter pylori е значително намалено.

Друг фактор, който увеличава риска от стомашни и дванадесетопръстници, е увеличеното производство на пепсиноген, който е предшественик на пепсина, стомашен ензим, който разгражда протеините. Повишаване на нивото на пепсиноген в кръвта, което често се среща при пациенти с H. pylori, в 30-50% от случаите води до образуване на язва.

Хеликобактер пилори като причина за развитието на стомашни язви - видео

Как инфекцията с Helicobacter pylori се предава на хората?

Епидемиология на инфекция с Helicobacter pylori (при групи от населението инфекцията се среща най-често)

Най-високата степен на заразяване на населението от Helicobacter pylori е регистрирана в развиващите се страни, където процентът на инфекция при деца в предучилищна възраст е около 10%, така че нивото на инфекция при възрастното население е близо 100%.

В цивилизованите страни честотата на децата също е значително по-висока, отколкото при възрастни, но нивото на инфекция с Helicobacter pylori е много по-ниско във всички възрастови категории. В същото време ниският социално-икономически статус остава най-важният рисков фактор за заразяване..

Тъй като Helicobacter pylori се характеризира с продължително, често безсимптомно постоянство в организма, нивото на инфекция се увеличава с възрастта. Според Маршал, откривателя на стомашната спирална бактерия, в развитите страни Хеликобактер се открива при 20% от хората над 40-годишна възраст, а сред хората над 60 години процентът на заразените нараства до 50%.

Както показаха последните проучвания, има и професионални рискове от болест на H. pylori. Така например, гастроентеролозите, които постоянно общуват с пациенти, се разболяват много по-често, отколкото представители на други професии.

Как можете да се заразите с бактерията Helicobacter pylori (пътища на предаване)

Helicobacter pylori се отнася до чревни инфекции, които се характеризират с така нареченото фекално-орално предаване.

Причинителят на болестта се отделя от заразения организъм с изпражнения, докато портата на инфекцията е устната кухина, където Helicobacter pylori влиза със замърсена храна и вода.

Чревните инфекции, които населяват началните участъци на стомашно-чревната тръба, също имат допълнителен път на предаване - орално-орално.

Така например Helicobacter pylori може да се отдели от засегнатия организъм с повръщане и слюнка. Този път на предаване обаче е рядък и следователно няма важно епидемиологично значение..

И накрая, съществува и така нареченият ятрогенен (буквално причинен от лекар) път на предаване, когато патогенна бактерия се предава чрез неправилно обработени инструменти по време на гастрофиброскопия и други медицински процедури. За щастие, този начин на разпространение на хеликобактериоза също не е често срещан..

Откъде идва Helicobacter pylori (най-важните епидемиологично важни начини за прехвърляне на инфекция от болен човек към здрав)

Както всички бактерии, причиняващи болести, Helicobacter pylori е слабо адаптиран да оцелява в околната среда. Поради това повечето от бактериите, освободени от заразения организъм, умират, като не успяват да намерят нов гостоприемник..

Helicobacter pylori се съхранява най-добре в студено море и сладка вода (те могат да оцелеят за около две седмици). Поради това инфекцията на човека с хеликобактериоза най-често се проявява при пиене на недостатъчно дезинфекцирана питейна вода.

Също така, суровите зеленчуци представляват значителна епидемиологична опасност, когато са поливани от естествени или изкуствени резервоари със стояща вода..

Възможно ли е да се заразим с Helicobacter pylori от животни?

Основният източник на инфекция с Helicobacter pylori са хората. Независимо от това, от животни е възможно да се заразите с Helicobacter pylori. Така например сред работниците в кланиците заразата с Helicobacter pylori е значително по-висока отколкото в общата популация..

Опасни от епидемиологична гледна точка във връзка с хеликобактериозата са такива видове животни като прасета, маймуни, домашни любимци - кучета и котки.

Стомашните бактерии Helicobacter се предават чрез целуване??

Има информация за доста добра преживяемост на Helicobacter pylori в човешката слюнка и плака, така че можете да се заразите с Helicobacter pylori чрез целувки, както и с груби нарушения на правилата за лична хигиена.

Затова е необходимо да се обясни на децата, че е невъзможно да се споделят плодове и сладки по принципа „дай хапка“, „дай лижа“. Момичетата-тийнейджъри трябва да знаят, че споделянето на червило е не само неестетично, но и опасно..

Колко заразен е Helicobacter? Какви предпазни мерки трябва да се вземат, за да се избегне предаването на семейството?

Входната порта на инфекцията с Helicobacter pylori е устната кухина, поради което по принцип е по-лесно да се предпазите от инфекция с Helicobacter pylori, отколкото например от инфекции, предавани чрез въздушни капчици или чрез контакт.

Helicobacter pylori не се предава през въздуха, докосването, ръкостискането, общото облекло и играчките (разбира се, ако не се грижат). Достатъчно е само да сте сигурни, че всичко, което попадне в устата ви, отговаря на хигиенните стандарти.

За да не заразят семействата си, пациент с Helicobacter pylori трябва да се придържа към основните хигиенни стандарти, които, между другото, няма да пречат на предотвратяването на други чревни инфекции (миене на ръцете след използване на тоалетната и преди докосване до храна, използване на отделни съдове и т.н..).

За съжаление, повечето случаи на инфекция в семейството са свързани с неспазване на общоприети правила за поддържане на здравето. Толкова много майки заразяват бебетата си, като облизват биберон, като използват една лъжица за две и позволяват други видове сладък вид, но далеч от безопасна санитарна неграмотност.

Необходимо ли е съвместно лечение в случаите, когато някой от членовете на семейството има положителен тест за Helicobacter pylori?

Какво причинява Helicobacter при кучета? Как да разберем дали нашият домашен любимец е заразен?

Инфекцията с хеликобактер пилори при хора и животни се разпространява по същия начин, тоест главно чрез замърсена вода и храна. Разбира се, е много по-трудно да се защити домашен любимец от инфекция, тъй като понякога дори домашните кучета имат навика да дъвчат предмети, взети по време на разходка, да пият вода от локви и т.н..

Основният симптом на гастрит, предизвикан от Helicobacter pylori при кучета и котки, е повръщането с животни. Но този симптом е неспецифичен и се среща при много други заболявания, така че ако признаци на "стомашна" болест се появят при домашен любимец, трябва да се подложите на ветеринарен преглед.

При кучетата, както и при хората, здравият носител на Helicobacter pylori е широко разпространен - ​​тоест ситуация, когато патогенна бактерия живее в тялото, без да причинява неудобства на „собственика“. В такива случаи решението за ликвидиране на Helicobacter pylori се взема от ветеринарния лекар заедно със собствениците на домашния любимец..

Трябва да се отбележи, че домашните кучета и котки могат да бъдат носители на много опасни за хората заболявания, следователно собствениците им трябва не само да следят здравето на отделенията си, но и да спазват хигиенните стандарти, необходими за безопасността на всички членове на семейството..

Колко често се заразяват отново Helicobacter pylori??

Както следва от резултатите от статистическите проучвания, честотата на повторна инфекция през първата година след успешното ликвидиране (елиминиране) на Helicobacter pylori варира от 5 до 35% (според различни източници). Впоследствие годишният процент на повторно заразяване значително намалява (до 3% през първата година).

Има предположение, че високият процент на реинфекция през първата година се дължи на факта, че в много случаи H. pylori не е напълно излекуван. Така че числата от 20% и повече не са свързани с реинфекция, а с обостряне на нелекувания Helicobacter pylori.

Статистическите неточности се дължат на факта, че след антибиотичната терапия малка част от бактериите могат да останат в други части на стомашно-чревния тракт (например върху зъбна плака в устната кухина) и впоследствие отново да колонизират стомаха.

Публикации За Холецистит

Ресекция

Далак

(resectio; лат. "отрязване") операция: отстраняване на част от орган или анатомична формация, обикновено с връзката на запазените му части.Resдction artroplastиcic (r. arthroplastica) - моделиране на ставна резекция, при която новообразуваните ставни повърхности са покрити с авто- или алотрансплантат (обикновено фасциален), за да се предотврати сливането им.

Normobact L е ​​синбиотик за деца и възрастни. Приложение и аналози

Далак

Чревната дисбиоза е доста често срещано заболяване. Нарушаването на здравословната микрофлора се провокира от лоши навици, инфекциозни заболявания, нездравословна диета, стрес, прием на антибиотици и много други фактори.