logo

Хроничен панкреатит по време на бременност

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Хроничният панкреатит е едно от най-често срещаните заболявания на храносмилателната система. Хроничният панкреатит се характеризира с възпаление на тъканите на панкреаса с последващи храносмилателни нарушения. Хроничният панкреатит при бременни жени е доста често срещан, докато по време на бременност е доста трудно да се установи диагноза на хроничен панкреатит поради необходимостта да се разграничи това заболяване от много други патологии, които протичат с подобни симптоми.

Хроничният панкреатит и свързаните с него храносмилателни разстройства изискват задължително лечение. Особено важно е да се елиминира панкреатитът при бременни жени, при които дисфункцията на панкреаса може да причини сериозни усложнения по време на бременност.

Какво е хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит е заболяване, при което има възпаление на тъканите на панкреаса. Продължителното възпаление води до промени в структурата на самия орган (покълване на съединителната тъкан, атрофия на панкреасните жлези, компресия на тръбите, през които се отделя панкреатичният сок и др.). По този начин, рано или късно, хроничният панкреатит води до нарушаване на храносмилателния процес и появата на характерни симптоми на заболяването, които ще обсъдим по-долу. Хроничният панкреатит при бременни се развива по сходни механизми и има сходни последици..

Каква е ролята на панкреаса?

При бременни жени панкреасът работи в засилен режим: от една страна, тялото на бременна жена трябва да обработва големи количества храна, а от друга страна са необходими големи количества инсулин, за да се гарантира развитието на плода.

Какво причинява хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит може да бъде причинен от различни причини. Основният механизъм на панкреатита е унищожаването на панкреаса от собствените му храносмилателни ензими. Това явление се наблюдава например, когато бактериите навлизат в панкреаса или когато панкреатичните канали се свиват. При бременни жени, както бе споменато по-горе, компресията на панкреаса по време на развитието на матката е значителна - това е една от причините за развитието на панкреатит по време на бременност. Друга причина е лошо храносмилане поради намаляване на тонуса на цялата храносмилателна система по време на бременност..

Увреждането на панкреаса от вируси също играе роля за появата на панкреатит..

Някои експерти цитират прекомерното лечение по време на бременност като една от причините за панкреатит. Например, доказано е, че прекомерната (а понякога и необоснована) употреба на сложни витаминни и минерални препарати може да има неблагоприятен ефект върху органите на храносмилателния тракт..

Най-често хроничният панкреатит се проявява като независимо заболяване. Преходът на заболяването обаче от остра към хронична форма също е възможен..

Симптоми на панкреатит при бременни жени

Симптомите на хроничен панкреатит при бременни жени могат да бъдат различни храносмилателни разстройства, коремна болка, дерматологични заболявания и т.н. Като цяло симптомите на панкреатит зависят от формата на заболяването. От гледна точка на симптомите се разграничават следните форми на хроничен панкреатит: диспептични, болезнени, безсимптомни. Всяка от тези форми на хроничен панкреатит може да се развие по време на бременност, като е възможна и комбинация между диспептични и болезнени форми..

При диспептична форма основните симптоми на заболяването са нарушение на храносмилателния процес: подуване на корема (метеоризъм), диария (пенести, мастни изпражнения, с частици неразградена храна), гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло и др. Нарушаването на храносмилателния процес води до излишък растежа на чревните бактерии и появата на дисбиоза. Взети заедно, чревната дисбиоза и общите смущения в храносмилателния процес са причина за хранителни алергии, невродерматит, вагинална кандидоза, хиповитаминоза. Всички тези заболявания по време на бременност могат да причинят различни усложнения..

Болезнената форма на панкреатит се характеризира с преобладаването на синдрома на болката. Болката с панкреатит се локализира в горната част на корема. Панкреатитът се характеризира с появата на болки в пояса: болките от горния етаж на корема се разпространяват в гърба и, както би било, "опасват" пациента.

Безсимптомната форма на хроничен панкреатит при бременни жени протича практически без симптоми, което значително усложнява диагнозата на заболяването и отлага посещението при лекаря.

Характеристики на диагнозата на хроничен панкреатит по време на бременност

Характеристиките на тялото на жената по време на бременност, както и вредното въздействие на някои диагностични методи върху развитието на плода са причините за някои от особеностите на диагнозата на хроничен панкреатит по време на бременност.

Началният етап в диагностицирането на хроничен панкреатит по време на бременност е събирането на данни за симптомите и прогресията на заболяването. Въпреки това е невъзможно да се установи диагноза само въз основа на тези данни. Факт е, че по време на бременност симптомите на хроничния панкреатит могат да бъдат сбъркани със симптоми на други заболявания или разстройства и обратно. Например симптомите на ранна токсикоза (повръщане, гадене, диария) могат да бъдат много подобни на симптомите на панкреатит. Появата на тези симптоми преди 12-та седмица на бременността се счита за проява на ранна токсикоза, след 12-та седмица на бременността - симптом на хроничен панкреатит. Също така, по време на бременност, симптомите на хроничния панкреатит трябва да се разграничават от симптомите на заболявания като синдром на раздразненото черво, улцерозен колит, хепатит, хроничен холецистит и др..

За да се изясни диагнозата на хроничен панкреатит, се извършват допълнителни прегледи:

  1. Общи и биохимични кръвни изследвания - могат да покажат леко понижение на нивата на хемоглобина (анемия поради нарушена абсорбция на желязо в червата), повишаване на нивата на ALT и AST по време на обостряне на панкреатит, леко повишаване на фракцията на свободния билирубин, повишаване на активността на амилазата.
  2. Анализът на изпражненията е един от основните методи за диагностициране на дисфункция на панкреаса и хроничен панкреатит. Анализът на изпражненията показва нарушено храносмилане на мазнини (в изпражненията над 6 g. мазнини на ден), протеини и въглехидрати, прекомерен растеж на чревната микрофлора.
  3. Панкреатичният ултразвук (ултразвук) е безопасен за плода и затова може да се използва по време на бременност. Ултразвукът показва увеличение (или, напротив, намаление) в нормалния размер на панкреаса, удебеляване на тъканите на жлезата, стесняване на канала на жлезата и др..
  4. Рентгеновите изследвания и други видове диагностика с йонизиращо лъчение (компютърна томография) не трябва да се използват по време на бременност.

Лечение на хроничен панкреатит по време на бременност

Лечението на хроничен панкреатит по време на бременност също има свои собствени характеристики. Някои лекарства, които се използват за лечение на панкреатит при други хора, са забранени за употреба при бременни жени.

При лечението на хроничен панкреатит при бременни жени различаваме няколко основни точки:

  1. Намаляването на количеството консумирани лекарства е много важно по време на бременност. Една жена, която очаква бебе, трябва да обсъди с контролния си лекар целесъобразността на приема на всяко от лекарствата, предписани по време на бременност, и да съкрати този списък възможно най-много..
  2. Корекцията на храненето предполага изключване от диетата на бременна жена на всички храни, които дразнят панкреаса (излишни подправки, солени или пикантни храни, кафе, шоколад, големи количества сурови плодове и зеленчуци, пържени или пушени храни, мазни храни). Трябва да приемате храна 5-6 пъти на ден (колкото по-често, толкова по-добре), на малки порции.
  3. Заместителна терапия с храносмилателни ензими. За тези цели се използват препарати за панкреатин (Мезим, Креон и др.). Тези лекарства трябва да се приемат с последното хранене с чаша алкална минерална вода..
  4. Намаляването на киселинността на стомаха се постига чрез използването на буферни антиациди (Алмагел). Използването на блокери на протонната помпа (Омепразол) или Н2 блокери по време на бременност е нежелателно.
  5. Корекция на черния дроб и жлъчните пътища. Нарушаване на черния дроб и жлъчните пътища се наблюдава при всички случаи на хроничен панкреатит. В същото време се наблюдава застой на жлъчката в тъканите на черния дроб и жлъчните пътища. Дисфункцията на черния дроб може да има много негативен ефект върху развитието на бременността. За да коригирате работата на черния дроб и жлъчните пътища по време на бременност, се използват лекарства, които ускоряват отделянето на жлъчката. Предпочитание се дава на препарати от растителен или животински произход (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Корекцията на чревната дисбиоза е строго необходима за комплексното лечение на хроничен панкреатит по време на бременност. За нормализиране на състава на чревната микрофлора се използват лекарства от групата на пробиотиците (Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Bifikol и др.), Както и лекарства от групата на пребиотиците (Duphalac). Под действието на тези лекарства съставът на чревната микрофлора постепенно се възстановява и симптомите на храносмилателни разстройства изчезват..

Описаното по-горе лечение, видът на лекарствата и дозировката могат да бъдат установени само от лекуващия лекар, който е запознат с медицинската история на бременната жена. Самолечението от всякакъв вид по време на бременност е изключително опасно и може да доведе до нежелани последствия както за майката, така и за плода..

Библиография:

  • Ивашкин В.Т. Лечение на хроничен панкреатит // Руски вестник по гастроентерология, хепатология, 1996. - Т. 4. - С. 10-18.
  • Маев И.В. Хроничен панкреатит (Алгоритъм за диагностика и тактика на лечение). - М., 2006.-- 104 с..

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

Панкреатит по време на бременност

Панкреатитът по време на бременност представлява остро или хронично разрушаване на панкреаса, което е възникнало или се е влошило по време на бременността. Проявява се чрез пояса на болка в епигастриума и левия хипохондрий, гадене, повръщане, метеоризъм, намален апетит, диария, понякога хипертермия и нарушения в множество органи. Той се диагностицира въз основа на данни за нивото на ензимите на панкреаса в кръвта и урината, ултразвукови резултати. За лечение се използват антиензимни лекарства, аналгетици, стомашни блокери, инфузионни агенти, ензими. Според показанията се извършват саниращи и дренажни операции, резекция на органи.

ICD-10

Главна информация

Различни форми на панкреатит се откриват при 0,02-0,1% от бременните жени, докато при 88% от пациентите патологичният процес е остър. Заболяването се определя в повече от половината случаи на спешна хирургична патология по време на бременност. Първородните пациенти са по-склонни да страдат от остър панкреатит; рецидив на хроничната форма обикновено се наблюдава при повторни гестации. Въпреки че разстройството може да се развие по всяко време, 52% от случаите се появяват през третия триместър. Уместността на навременната диагноза на панкреатит е свързана със значително увеличаване на риска от майчина и перинатална смъртност с късно откриване на остра форма на заболяването и неправилно подбрана тактика на лечение.

Причините

Според изследвания в областта на гастроентерологията, проведени през 70-те години на ХХ век, етиологията на панкреатит по време на гестацията е същата като при небременни пациенти (с изключение на специфично увреждане на жлезата при синдром на HELLP). Нарушения на жлъчната секреция и липидния метаболизъм, употребата на хепато- и панкреатотоксични вещества (алкохол, тиазидни диуретици, метронидазол, сулфасалазин, кортикостероиди), диетични грешки (диета с голямо количество мазни, пържени, пикантни храни), тютюнопушене, цитомегаловирус, хелминтни инвазии (описторхиаза, аскариаза), автоимунни процеси, генетично предразположение.

Аномалии в развитието на панкреасната жлеза, повишеното налягане в коремната кухина, дуоденална хипертония, стомашно-чревни заболявания (сфинктер на Оди дисфункция, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, синдром на бактериален свръхрастеж в тънките черва) играят определена роля в развитието на болестта. Коремните наранявания, коремните хирургични интервенции и ендоскопските манипулации могат да предизвикат автоматично увреждане на тъканта на панкреаса. При бременни жени някои от изброените фактори са водещи във връзка с физиологичните промени в организма. Причините за острия процес са:

  • Нарушение на секрецията на жлъчката. Острото жлъчно възпаление се открива при 65-66% от пациентите. Обикновено се образува поради стагнация на секрецията поради запушване на сфинктера на Оди и панкреатичния канал от малки камъни в жлъчката в случай на холелитиаза, която е възникнала, проявена или утежнена по време на гестацията. Допълнителни фактори са промени във вискозитета на жлъчката, нарушена подвижност на червата и жлъчния мехур, дискинезия на жлъчните пътища, холестаза на бременните, причинени от хормонални промени.
  • Хиперлипидемия и хипертриглицеридемия. Под влияние на естрогени в кръвния серум на бременните, физиологично се увеличава концентрацията на холестерол, триглицериди, липиди. При пациенти, страдащи от метаболитен синдром, затлъстяване, вродени нарушения на мастния метаболизъм (I, IV, V видове вродена хиперлипидемия според Фредериксън), съдържанието на триглицериди надвишава 600-750 mg / dL - нивото, при което в резултат на съдовата микроемболия с мастните частици и мастната инфилтрация на ацинарните клетки започва разрушаване на панкреатичната тъкан.
  • Хиперпаратиреоидизъм. При 0,15-1,4% от пациентите се наблюдава хиперпаратиреоидизъм. Нарушаването на секрецията на паращитовидните хормони е свързано с специфични за бременността промени в метаболизма на калций, активно консумирани от растящия плод. Увеличаването на концентрацията на PTH се придружава от увеличаване на секрецията на панкреаса, увеличаване на абсорбцията на калций в червата и измиването му от костите, последвано от отлагане в паренхимните органи. Обтурацията на панкреатичните канали с калцификати нарушава изтичането на панкреатичен сок, което причинява разрушаване на тъканите.
  • Прееклампсията. Сложната ендотелна дисфункция, характерна за прееклампсия, провокира нарушения на хемостазата на нивата на прокоагулант, антикоагулант, съдово-тромбоцити, което се проявява чрез хроничен дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром и системни нарушения на микроциркулацията в различни органи. Мултифокалната тъканна хипоксия и исхемия на панкреасните тъкани водят до необратими промени в паренхима на органа. Ситуацията се влошава от преразпределението на кръвта в съдовото легло с неговото маневриране през плацентата.

При 12,3% от бременните жени острият панкреатит се причинява от панкреатотоксичните ефекти на свободните жлъчни киселини, чието съдържание се увеличава при злоупотреба с алкохол в комбинация с тютюнопушене. В някои случаи причините за внезапно възпаление на панкреаса по време на гестацията остават неизвестни, болестта се счита за идиопатична.

Патологията се повтаря по време на бременност при една трета от пациентите с хроничен панкреатит. Причините за влошаването са промяна в хранителните навици, намаляване на физическата активност, забавяне на подвижността на стомашно-чревния тракт, причинено от действието на половите хормони, емоционални преживявания за резултата от бременността и раждането. Често обострянето съвпада с ранната токсикоза или е прикрито като него. Хроничният панкреатит може да се появи и по време на гестацията в резултат на трансформацията на непризнато остро възпаление, което в 60% от случаите не се диагностицира навреме.

Патогенеза

Ключова връзка в развитието на панкреатит по време на бременност е влошаването на отлива на панкреатичен секрет поради частично или пълно запушване на каналите с последващо увреждане на стените им и интраорганно активиране на ензимите. Под влияние на липаза и трипсин паренхимът на органа се самосмиква. Понякога разрушаването на тъканите се провокира от тромботични, исхемични, възпалителни процеси, директни токсични ефекти върху секреторните клетки. При продължително субклинично влияние на увреждащи фактори панкреатитът става хроничен, в отговор на унищожаването на паренхима съединителната тъкан расте активно, което води до набръчкване, белези, втвърдяване на органа с нарушение на неговите отделителни и ендокринни функции.

класификация

Систематизацията на формите на панкреатит в гестационния период съответства на общоприетата класификация на заболяването. Най-важният за избора на тактика на управление на бременността е подборът на остри и хронични варианти на възпаление. Най-често бременните жени са диагностицирани с остър панкреатит, което изисква спешна терапия за предотвратяване на сериозни екстрагенитални и акушерски усложнения. Като вземат предвид клиничната картина и морфологичните промени, специалистите разграничават 4 фази на активното възпаление на панкреаса: ензимно (от 3 до 5 дни), реактивно (от 4-6 дни до 14 дни), секвестр (до шест месеца), резултат (от 6 месеца и По-нататък). Процесът може да протече в по-лек едематозен (интерстициален) вариант и тежък разрушителен с ограничени или широко разпространени мастни, хеморагични или смесени органични увреждания.

Хроничният панкреатит се открива при 12% от бременните жени и в 1/3 от случаите той се превръща в резултат на отложена, но не диагностицирана остра патология. Заболяването протича в латентна (безболезнена), хронична рецидивираща, болезнена, псевдотуморна, склерозираща форма. За планиране на бременност при пациент с хроничен панкреатит е важно да се обмисли етапа на заболяването. Има следните етапи на заболяването:

  • Първоначална. Обострянията не се появяват по-често от веднъж годишно, болката лесно се облекчава с лекарства. В междуректалния период клиничните прояви, промените в анализите, резултатите от ултразвука са минимални или липсват. Възможно неусложнен ход на бременността с подходящи корекции в диетата и начина на живот.
  • Умерено тежък. Има до 4 обостряния на заболяването годишно. В проекцията на панкреасната жлеза постоянно се усещат дърпащи болки и дискомфорт. Има диспептични разстройства, което показва нарушение на секреторната функция на органа. Ултразвукът разкрива морфологични промени. Висока вероятност от усложнения на бременността.
  • Тежка (терминална, кахектична). Заболяването се влошава повече от 4 пъти годишно. Синдромът на болката се изразява постоянно. Както секреторната, така и ендокринната функция на органа са нарушени, забелязват се грубо храносмилане и признаци на диабет. В процеса участват съседни органи. Нормалното развитие на бременността е невъзможно.

Симптоми на панкреатит по време на бременност

Клиничните прояви на патологията зависят от характеристиките на хода и опцията. Острият панкреатит често внезапно се появява през II-III триместър под формата на нарастваща постоянна или спазматична болка в епигастриума или хипохондриума. Интензивността на болката може да бъде толкова изразена, че жената изпитва съдов колапс или болков шок със загуба на съзнание, потискане на сърдечно-съдовата дейност. Възможно гадене, повръщане, подуване на корема, напрежение в коремната стена, хипертермия. Почти половината от пациентите имат иктер на склерата и кожата. По време на бременността, по-често, отколкото извън гестационния период, има тежки безболезнени форми с шок, главоболие, объркване и други неврологични симптоми.

Рецидив на хроничен панкреатит обикновено се наблюдава през 1-ви триместър, придружен от силно гадене, повръщане, които се разглеждат от пациента и акушер-гинеколога като признаци на ранна токсикоза. Продължителността на клиничните симптоми на диспепсия след 12-та седмица на бременността често показва увреждане на панкреаса. При класическия курс на хроничен панкреатит болката става водещ симптом. Притискането или болката в болка може да притеснява жената постоянно или да се появи след ядене на мазни, пържени храни. Понякога изглежда пароксизмално.

Локализацията на болката съответства на зоната на увреждане на органите: с разрушаване на главата на жлезата се усеща болка в епигастриума отдясно, в тялото отляво и в опашката в левия хипохондриум. Характерен признак на панкреатит е болката в пояса, която се разпространява от под кифоидния процес по протежение на лявата реберна арка до гръбначния стълб. Болката може да се излъчва към лявото рамо, лопатка, илиачна област, по-рядко до прекордиалната зона. В случай на нарушаване на секрецията на ензими се изразява диспепсия, има отвращение към мазнини, лош апетит, повишено слюноотделяне, оригване, подуване на корема, диария с обилни каши изпражнения с характерен мазен блясък. Бременните жени наддават на тегло по-бавно.

Усложнения

В миналото острото разрушително възпаление на панкреасната жлеза се счита за едно от най-сериозните гастроентерологични заболявания с висок процент майчина смъртност, достигащ 37-38%. Перинатална смърт на плода се наблюдава при 11-37% от бременностите с панкреатит. Благодарение на въвеждането на съвременни диагностични и терапевтични методи, тези показатели вече са намалени съответно до 0,1-0,97% и 0,5-18%. В 5,4% от случаите възпалителното разрушаване се появява по време на същия гестация, в 6,6% - в рамките на три месеца след раждането, в 22-30% от патологичния процес става хроничен.

Въпреки че при остро възпаление на панкреаса плодът обикновено не се уврежда пряко, прогнозата за бременност се влошава. При 20% от пациентите, претърпели заболяването, са възникнали спонтанни аборти, в 16% - преждевременно раждане. Основното усложнение в 3-ия триместър е дисеминираната вътресъдова коагулация. Най-сериозните екстрагенитални разстройства са инфекция на възпалени тъкани, образуване на флегмон на ретроперитонеалната тъкан, развитие на ензимен перитонит, аррозивно кървене и псевдокисти, панкреатогенен и инфекциозен токсичен шок.

При 28% от бременните жени с хронични форми на заболяването се наблюдава изразена ранна токсикоза, която продължава до 16-17 седмици. През втората половина на гестационния период хроничното възпалително разрушаване на панкреасната жлеза не влошава значително акушерската прогноза. Дългосрочните последици от хроничния панкреатит, възникнал по време на бременност, са морфологични промени в органа с образуването на псевдокисти и кисти, образуване на абсцес, панкреатолитиаза, развитие на тежък инсулинозависим диабет, стеноза на панкреаса и голям дуоденален папил, дължащ се на рубцови възпалителни процеси, злокачествено заболяване.

Диагностика

Според наблюденията на специалисти в областта на акушерството, панкреатитът по време на бременност често се диагностицира навреме или изобщо не се разпознава. Това се дължи на изтрити симптоми по време на локално разрушаване на тъканите на панкреасната жлеза или хроничния ход на процеса. За потвърждаване на диагнозата при жени със съмнение за панкреатит се препоръчват следните методи за изследване:

  • Анализ на съдържанието на панкреатични ензими. Когато клетките на органите са увредени в кръвта, активността на липазата, общата и панкреатичната амилаза се увеличава. Концентрацията на алфа-амилаза в урината се увеличава. За остър и обострен хроничен панкреатит е характерно повишаване на нивото на серумната еластаза-1.
  • Ултразвук на панкреаса. Наличието на активен процес, според сонографията на панкреаса, се доказва от увеличаване на размера на органа, намаляване на ехогенността поради тъканния оток и хетерогенност на морфологичната структура, което е по-изразено при хроничен панкреатит. Ако е засегната главата, панкреатичният канал може да се разшири.
  • Общ анализ на кръвта. Промените са по-показателни при острия процес: има висока левкоцитоза с неутрофилия, изместване на броя на левкоцитите вляво, значително увеличение на СУЕ, увеличаване на хематокрита. При хроничен панкреатит тези показатели се увеличават леко и са по-малко информативни..
  • Биохимичен кръвен тест. Увреждането на инсуларния апарат на панкреасната жлеза по време на активно разрушаване на органа се проявява чрез намаляване на глюкозния толеранс, а в по-тежките случаи - хипергликемия. За панкреатит е характерно намаляване на нивата на калций в кръвта, хипопротеинемия, диспротеинемия..

За идентифициране на недостатъчността на екзокринната функция допълнително се предписва скатологично изследване. Тези копрограми потвърждават намаляване на храносмилателния капацитет на дуоденалния сок. Рентгенологичните методи (дуоденография при условия на хипотония) се използват изключително рядко поради възможните вредни ефекти върху плода. Панкреатитът се диференцира от прееклампсия, преждевременно отделяне на нормално разположена плацента, HELLP синдром, гестационна холестаза, остър мастен черен дроб на бременни жени, апендицит, холецистит, чревна непроходимост, холелитиаза, рак на панкреаса, нефроликонефрит и колит сърца. В допълнение към гастроентеролог, пациентът се консултира от терапевт, коремен хирург, хепатолог, уролог, кардиолог, ендокринолог, онколог, ако е посочено..

Лечение на панкреатит по време на бременност

Разработвайки акушерска тактика, те отчитат особеностите на хода на заболяването при конкретен пациент. Жените с упорита ремисия, запазена секреция при липса на усложнения (панкреатогенен диабет и др.) Се препоръчват динамично наблюдение, периодични прегледи от гастроентеролог, корекция на диетата с ограничаване на количеството пикантни, мастни, пържени и пълно отхвърляне на алкохол. При предписване на лекарства за лечение на съпътстващи разстройства е необходимо да се вземе предвид техният възможен панкреатотоксичен ефект. Острият панкреатит, развил се преди 12-та седмица на бременността, е индикация за прекратяването му, а с гестационен период от 36 седмици нататък - за ранно раждане.

Пациент с активен панкреатит е приет в хирургична болница. Основните терапевтични задачи са облекчаване на болката, възпалението, възстановяване на секреторните функции на органа, отстраняване на интоксикация и предотвратяване на възможни усложнения. Важен етап от лечението е осигуряването на функционална почивка на увредената жлеза: за потискане на секрецията на панкреатичен сок за 3-7 дни (като се вземе предвид тежестта на възпалението), спазва се режимът на глад и жажда с парентерална хранителна подкрепа, съдържанието на стомаха се аспирира на всеки 4-6 часа през назогастрална тръба и локална хипотермия на епигастралния регион. Режимът на лекарствена терапия включва:

  • Блокери на стомашната секреция. Лекарствата засилват ефекта на създадения функционален покой на панкреаса. Намаляването на обема на секретирания стомашен сок е придружено от намаляване на активността на панкреатичната секреция, което дава възможност за локализиране на увреждането и предотвратяване на по-нататъшна автолиза на органа.
  • Антиензимни лекарства. Антипротеолитичните лекарства ви позволяват да инактивирате ензимите на панкреаса, които разрушават тъканите на жлезите. По-ефективен, когато процесът е активен. При хронични варианти на заболяването се предпочитат лекарства с метаболитно действие, селективно инхибиращи трипсина.
  • Аналгетици. За елиминиране на синдрома на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици. В по-сложни случаи се използват глюкокортикостероиди. При силна болка и признаци на панкреатогенен шок е възможна епидурална анестезия с мепивакаин и бупренорфин.
  • Детоксикационни лекарства. Тъй като активният панкреатит е придружен от масивно разрушаване на тъканите, при бременни жени може да се развие силен интоксикационен синдром. За отстраняване на токсичните метаболити се използва инфузионна терапия с капково инжектиране на кристалоидни и колоидни разтвори.

За предотвратяване на инфекция на огнища на некроза е възможно да се предпишат превантивни антибиотици, които нямат противопоказания за употреба по време на бременност. При тежки случаи на панкреатит, според показанията, обемът на циркулиращата кръв се попълва, под контрола на диурезата се коригират нарушенията на водно-електролитния метаболизъм, използват се антиагреганти. След спиране на активния процес при наличие на функционална органна недостатъчност се провежда заместваща терапия с полиензимни лекарства.

За да се предотвратят инфекциозни усложнения, на пациента се препоръчва вагинално раждане с адекватно облекчаване на болката (обикновено епидурална анестезия). Поради значителния риск от инфекция, цезарово сечение се извършва в изключителни случаи за акушерски показания. С неефективността на консервативната терапия се посочва увеличаване на разрушаването на жлезата, разпространение на възпалителния процес върху ретроперитонеалната тъкан и перитонеума, саниращи и дрениращи интервенции, панкреатодуоденална резекция. Обикновено в 3-ти триместър преди коремна операция бременността се завършва с хирургично раждане, за да се спаси живота на бебето.

Прогноза и превенция

Резултатът от гестацията при хроничния ход на панкреатит зависи от стадия на заболяването. При стабилна ремисия прогнозата е благоприятна. Честите обостряния, високата активност на процеса увеличават риска от усложнения. При планиране на бременност пациентите с установена диагноза трябва да вземат предвид препоръките на гастроентеролог. За профилактични цели се препоръчва на жени със стомашно-чревни заболявания, хиперлипидемия да се регистрират рано в предродилната клиника, диета с ограничено съдържание на животински мазнини и отказ от никотин и алкохол. При необходимост се извършва лекарствена корекция на серумните нива на липопротеини.

Панкреатит по време на бременност: симптоми, лечение и хранене

Панкреатит и бременност

Терминът "панкреатит" означава група симптоми, които се формират на фона на дисфункция на панкреаса с възпалителна посока.

Тази патология може да направи своите отрицателни корекции в хода на бременността в първия си триместър, но след 16-седмичен период панкреатитът на практика не дава никакви последствия за детето..

Хроничният панкреатит може значително да усложни хода на бременността в ранните етапи, а в острата форма процесът на раждане на бебе може дори да бъде прекъснат.

Механизмът на увреждане на органите е следният: панкреасът синтезира голямо количество ензими за храносмилане, които обикновено влизат в дванадесетопръстника и са отговорни за храносмилането на храната. Когато възникне неизправност в дейността на орган, ензимите, вместо да изпълняват функциите си, остават в жлезата и допринасят за нейното унищожаване.

Освен това целият организъм е отровен с токсини. Резултатът от всичко това е системно отравяне на черния дроб, бъбреците, белите дробове, мозъка.

Възпалителният процес на панкреаса може да допринесе за образуването на недостиг на хранителни вещества при бременна жена и бебе поради недостатъчна абсорбция на храна и повръщане. Резултатът от това е забавяне на вътрематочното развитие, а най-лошият вариант на развитие включва вътрематочна смърт на плода..

Какво казват бъдещите майки?

Много жени отбелязват, че това лекарство може да се приема без страх. Наистина, лекарството е доста безопасно. Въпреки това, в случай на предозиране, могат да се появят различни странични ефекти. Най-често се изразяват в разстройства на изпражненията, затруднено усвояване на храната, кожни алергични реакции и т.н. Всичко това не носи никаква полза за нероденото бебе. А в някои случаи има нужда от допълнителна корекция на състоянието. Ето защо е толкова важно да изберете правилната доза от лекарството. Това може да направи само квалифициран специалист след предварителен преглед..

Видове панкреатит по време на бременност

Панкреатитът се среща в два вида според формата на протичането му:

  • остра. Тази форма на патология се счита за изключително опасна по време на бременност. Това е неуспех в проходимостта на органовия канал и последващото разкъсване на стените на каналите с бързото унищожаване на клетките на органа. На този фон се наблюдава пълно нарушаване на храносмилателния процес и дисфункция на много телесни системи. Освен това острата форма на панкреатит се подразделя на лека и тежка. При лека форма възниква оток на панкреаса, без патологични промени. Тежката форма се характеризира с развиваща се некроза на тъканите, което допринася за сериозни трансформации в лимфната система на бременна жена и може да доведе до загуба на дете.
  • хронична. При хроничен курс прогнозата за бременност е по-благоприятна. Опасността може да бъде внезапно обостряне на патологията. Понякога острият панкреатит не се излекува напълно и става хроничен. Често пациентите може дори да не са наясно с това. Обостряне на панкреатит по време на бременност може да се появи в първия триместър, но такива симптоми могат да бъдат сбъркани със симптоми на бременност: гадене сутрин, отвращение към храната, дискомфорт в корема. Симптомите може да не присъстват изобщо. Хроничният панкреатит е сериозно заболяване, но при правилна терапия е възможно да се спре негативното въздействие върху плода, което ще даде шанс на детето да се роди без патологии.

Терапията на острия панкреатит в ранните етапи на бременността се провежда само в хирургична болница. Продължителността на лечението зависи от тежестта на панкреатита и може да продължи от една до три седмици.

Прием на лекарството преди раждането

Много лекарства трябва да бъдат спрени няколко дни преди началото на раждането. Това състояние може да се обясни с факта, че повечето лекарства могат да се абсорбират в кърмата и да се екскретират в променена форма. Такова хранене не само ще бъде нездравословно, но и ще бъде вредно за новородено бебе. Какво може да се каже за "Панкреатин"?

Дозировката на лекарството по това време трябва да бъде избрана съответно. Лекарите не настояват за пълното премахване на лекарството, обаче силно препоръчват леко понижаване на дозата. Струва си да се отбележи, че употребата на лекарството може да продължи по време на кърмене..

Причини за панкреатит

В зависимост от вида на панкреатита причините за появата му са различни. Острата форма може да бъде причинена от следните причини:

  • наличието на инфекциозни заболявания (вирусен хепатит и др.);
  • заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, гастрит, пептична язва);
  • метаболитни нарушения;
  • нездравословна диета (наличие на пикантни, пържени храни в диетата, преяждане, дълги интервали между храненията);
  • алергични реакции;
  • липса на протеини и витамини в храната.

При първичен хроничен панкреатит първоначалното възпаление се локализира в панкреаса. Това състояние се появява при недостатъчно хранене и метаболитна патология. При вторичен хроничен панкреатит развитието му протича на фона на други патологии на храносмилателния тракт и обикновено има замъглени симптоми.
Много фактори са способни да провокират обостряне на патологията, например:

  • Холецистит (основна причина).
  • Интоксикация с наркотици.
  • Чревна инфекция.
  • История на операция на вътрешните органи.

Защо се развива болестта

По време на бременността панкреатитът често се провокира от повишено натоварване на тялото на майката на фона на носенето на дете. В организма се наблюдава увеличаване на метаболитните процеси, това изисква увеличен прием на храна и по-голяма интензивност на храносмилането. Този метаболизъм е пряко свързан с развитието на плода..

  1. Честа причина за панкреатит при бременни е лечението с голям брой лекарства и витаминни комплекси, които бременната жена е принудена да приема. Преобладаващата част от лекарствата се преработва в черния дроб и червата, като има отрицателен ефект върху функциите на храносмилателния тракт, включително панкреаса.
  2. Не по-рядко острият панкреатит при жена на разрушаване се развива на фона на холелитиазата. Нежелателно е да се правят резки движения в дни на обостряне на заболяването, като се избягват билиарните колики.
  3. Намаляването на имунитета и наличието в организма на фокус на хронична бактериална или вирусна инфекция също може да провокира остър възпалителен процес.

Увеличаването на размера на матката води до компресия на кръвоносните съдове и каналите на панкреаса, застоя на панкреатичната секреция и възпалението се развива.

Предишни вирусни инфекции, травми на панкреаса могат да станат предразполагащи фактори за развитието на панкреатит по време на бременност.

Симптоми

Симптомите на панкреатит включват:

  • повръщане, което не носи облекчение;
  • силна болка в епигастралния регион;
  • гадене;
  • метеоризъм;
  • подуване на корема.

Острият панкреатит се развива внезапно и е придружен от рязко влошаване на общото състояние на бременната жена. Възпалителният процес, протичащ в областта на главата на панкреаса, е придружен от компресия на неговите канали и развитие на жълтеница.

Панкреатитът има и свои симптоми по време на бременност:

  • неразумно повишаване на температурата до 37,5 ° C;
  • усещане за тежест в левия хипохондриум и горната част на корема. Усещането за болка постепенно става остро и става пулсиращо;
  • по-чести движения на червата, изпражненията са предимно течни и блестящи поради големия обем на несмилани мазнини;
  • в стомаха можете да чуете постоянно бучене и бучене;
  • често се появяват проблеми със съня;
  • появява се отвращение към храната.

Трябва или не трябва да се прилага

Лечението на панкреатит по време на бременност с физиотерапевтични методи по някакъв начин се отделя от голямата светлина. Но има рекламни статии за така наречената динамична електроневростимулация (DENAS-терапия). Предполага се, че обхватът му е толкова широк, че ви позволява да се отървете от много заболявания..

Но бременността. Колко е проучено влиянието на тази техника върху развитието на плода, когато дори за многократни прегледи в ранните етапи с помощта на ултразвук, споровете не спират дали е вредно или не. Сред прегледите има обаче и положителен, който говори за безболезнено и без разкъсване на отвора на шийката на матката.

Едва сега раждането беше второто, така че не е убедително. И как ще се отрази на плода, ако се извършва стимулация с електричество над панкреаса. Изглежда, че всяка бременна жена ще трябва да реши сама.

Хирургическата интервенция остава методът за избор при усложнения на заболяването.

Усложнения на панкреатит

Продължителният хроничен панкреатит може значително да повлияе на състоянието на бременната жена. При чести пристъпи мнозина изпитват пълна загуба на апетит, отвращение към определени ястия, повишено слюноотделяне, метеоризъм, редуваща се диария и запек..

Може би образуването на захарен диабет, в този случай има силен глад и жажда, уринирането става по-често. При липса на терапия захарният диабет може да доведе до различни усложнения от нервната и сърдечно-съдовата система..

Други усложнения на хроничния панкреатит включват:

  • хепатит;
  • влошаване на токсикозата;
  • тежък захарен диабет;
  • кисти на панкреаса и абсцеси;
  • тромбоза на далака;
  • рак на панкреаса;
  • бързо отслабване (до 7 кг на месец).

Диета

Такава диагноза изисква специално внимание на храненето. По време на обостряне и за предотвратяването му е важно пациентът да премине към диетична храна. Диетата играе основна роля в комбинацията от хроничен панкреатит и бременност.

За пациенти с панкреатит е препоръчително да ядат вчерашен хляб от пшенично брашно или бисквити.

Мастните, солените, пикантните храни трябва да бъдат изключени от диетата. Нарежете на сурови зеленчуци и плодове. От плодовете се препоръчват само круши и сладки ябълки.

Пациентът трябва да приема храна на малки порции, няколко пъти на ден.

Препоръчително е да използвате всичко в настърган вид и на пара.

Наличието на хроничен панкреатит при бременни жени причинява много проблеми на бъдещата майка. През втората половина на бременността болестта не се отразява на нейния изход. Но, ако не диагностицирате своевременно панкреатит и не се справите с него, в плода ще възникнат проблеми: липсата на инсулин може да доведе до различни отклонения в неговото развитие.

Тъй като в повечето случаи некачественото хранене води до панкреатит, на диетата за това заболяване се отделя специално място. Освен това, в ранните етапи диетата може да предотврати по-нататъшното развитие на болестта..

Правилата са прости:

  1. Хранене за бременни жени поне 5-6 пъти.
  2. Всяка порция не трябва да бъде изобилна, а гъста за хранителни вещества.
  3. Дъвченето на храна, както се учи от детството, трябва да бъде внимателно.
  4. Не яжте консерви, мазни, солени храни.
  5. Ястията се запарват само на пара и се сервират топли.
  6. Откажете се от любимия си шоколад.
  7. Изключете напълно кафето от диетата.
  8. Пийте достатъчно течности: билков чай, обикновена вода, компоти.

Диагностика на патологията

Диагностицирането на хроничен панкреатит при бременни жени е много трудно. Патологията често се прикрива като токсикоза и в ранните етапи е трудно да се разграничи едно състояние от друго.

По време на прегледа се обръща внимание на общото здравословно състояние на бременната жена и се извършва палпация на областта на панкреаса, при която има болезненост в епигастралната област или под ребрата. След такъв преглед се назначават следните видове изследвания:

  • порнографска литература;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • Анализ на урината.

В случай на усложнение на хроничен панкреатит със захарен диабет се прави тест за чувствителност към глюкоза.

Като спомагателен метод за поставяне на диагноза се използва ултразвук на панкреаса. Прегледът се извършва на всеки етап от бременността на празен стомах..

Опасност за плода

Бременността с панкреатит представлява ли опасност за детето? Смята се, че не и раждането на плода няма да повлияе на неговото развитие. Опасността от спонтанен аборт или преждевременно раждане може да изчака в първия триместър на бременността, в последния триместър има опасност от токсикоза в късен срок. В такива случаи опасността за майката и плода е значителна, следователно бременните жени са под специалния надзор на лекарите..

Основното тук е бързо да се определи диагнозата и да се предпише адекватно лечение.

Как се лекува

Острият панкреатит се лекува в болница. В първите дни на заболяването е възможно парентерално хранене. След това предписват диета, използват лекарства за облекчаване на атаката и облекчаване на общото състояние на бъдещата майка. Тактиката на лечението ще варира в зависимост от тежестта на патологичния процес и неговото разпространение. През периода на лечение е необходимо постоянно наблюдение на плода.

Лечението на хроничната форма на панкреатит се провежда само в остър стадий.

Лекарствената терапия включва използването на следните лекарства:

  • спазмолитични - "Дротаверин", "Папаверин";
  • антиензим - за потискане функцията на панкреаса - "Pantripin", "Gordox";
  • ензими, назначаването на които става извън периода на обостряне - "Панкреатин", "Мезим";
  • инхибитори на протонната помпа - Рабимак, Омез;
  • антиациди - "Алмагел", "Гавискон". Те помагат за намаляване на киселинността на панкреатичния сок и това помага за облекчаване на възпалителния процес;
  • холеретични лекарства - "Holosas", "Allochol", които нормализират изтичането на жлъчката и спомагат за подобряване на храносмилането.

Продължителността на приложението и дозировката на приетите лекарства се определят от лекаря. По време на терапията функциите на панкреаса трябва да се наблюдават.

Спонтанното раждане е допустимо, ако състоянието на жената и плода е задоволително. При панкреатит рядко се извършва цезарово сечение. Когато се спазват всички препоръки на лекаря, има голям шанс да имате здраво бебе..

Ако има кисти в панкреаса, те се отстраняват хирургично. По време на бременността хирургическата интервенция не се извършва, тя се отлага до периода след раждането.

Планирана работа. Този вид операция се извършва при липса на напредък в терапията или предстоящото развитие на панкреатит. Предпоставката е пълната невъзможност да се отървете от синдрома на болката. Преди операцията диагнозата се извършва отново, за да се отървете от възможна неправилна диагноза.

Хранене за патология

Основата на нелекарствената терапия е диета, чиито правила са следните:

  • трябва да ядете често - 5-6 пъти на ден;
  • намаляване на количеството порции;
  • се откажете от пържени, мазни, пикантни храни;
  • ограничете приема на сол;
  • увеличаване на дела на протеини в диетата;
  • приемайте мултивитамини;
  • се откажете от пушенето и пиенето на алкохол.

През първите няколко дни на обостряне на панкреатит се препоръчва да се пости. Освен това, всички консумирани трябва да бъдат изпечени или задушени. Храната трябва да е на стайна температура. Диетата се разширява постепенно, внимателно се добавят леки ястия с високо съдържание на протеини и въглехидрати. Храненето с панкреатит следва диетата "Таблица номер 5".

Списъкът с разрешени продукти е следният:

  • супи: вегетариански, с елда, овесени ядки, перлен ечемик, ориз, юфка, плодове, млечни. Вегетарианска зелева супа, супа от цвекло, грахова супа с минимум грах;
  • каша: пюре, варено във вода или наполовина с мляко от елда, грис, овесени ядки, просо, ориз. Пилаф със сушени плодове;
  • макаронени изделия с нискомаслена сос;
  • нискомаслени сортове говеждо, телешко, домашни птици (пуйка, пиле). Всичко е на пара или сварено. Използват се ястия, приготвени в пюрирана форма - суфле, картофено пюре, кнедли и др., Пълнено зеле;
  • нискомаслени сортове риба във варена, печена форма;
  • хляб: трици, ръж, крекери;
  • заквасена сметана, кисело мляко и нискомаслено мляко, меко, сирене фета;
  • яйца - под формата на омлети;
  • зеленчуци: чушки, домати (малко), морски водорасли, краставици, картофи, тиквички, тиква, карфиол;
  • плодове: пюрирани некисели ябълки, банани (не повече от един на ден), компоти от пресни плодове, диня, папая, пъпеш, ананас,
  • ружа, мед, джинджифил, близалки, ружа.

Разрешено е да се пият следните напитки: слаб черен чай с лимон, отвара от шипка, сокове, разредени с вода, некисели плодови напитки и желе, отвара от лайка.

Подобни видеа:

Има ли лекарства аналози?

Най-сходното лекарство по състав и действие е "Creon". Трябва да се отбележи, че струва няколко пъти повече. Много от бъдещите майки се чудят дали „Креон“ или „Панкреатин“ е по-добър? Всъщност е невъзможно да се каже с абсолютна сигурност кое от тези лекарства е по-безопасно. Ако вземем предвид информацията от инструкциите, тогава можем да заключим, че лекарството "Creon" няма данни за употреба по време на бременност. Ето защо жените, които питат: „Креон“ или „Панкреатин“ - кое е по-добре? “ Лекарите съветват да използвате най-новите лекарства.

Лечение на панкреатит по време на бременност

Симптоми

Признаците на заболяването не могат да се пренебрегнат. Те са доста изразени и силно влияят на общото благосъстояние..

Една жена може да изпита:

  1. Постоянно гадене, което се превръща в повръщане.
  2. Повишаване на телесната температура до 37,5 ° С.
  3. Тежест и дискомфорт в левия хипохондриум, постепенно се превръщат в болка.
  4. Подуване на корема, бучене, лошо храносмилане.

Тези фактори влияят негативно на апетита. В ранните етапи те могат да бъдат сбъркани с токсикоза. В резултат на това плодът получава малко хранителни вещества, което се отразява на неговото развитие. Непременно информирайте Вашия лекар за всички промени. Така той може да вземе мерки навреме и да ви помогне..

Причините

Панкреатитът по време на бременност често се развива за първи път, но вече съществуващо заболяване може да напомня за себе си.

Това се влияе от следните фактори:

  • неправилна диета, поради която панкреасът е под силен стрес;
  • тютюнопушене и пиене на алкохол;
  • наследствено предразположение;
  • диабет;
  • инфекция с вируси, бактерии;
  • гастрит, холецистит, язва.

По време на бременността курсът на панкреатит се усложнява от факта, че в тялото на жената започват да настъпват хормонални промени, а натоварването върху органите се увеличава. Панкреасът се компресира от нарастващата матка и се измества.

класификация

Разработени са определени схеми за лечение на бременни жени. В същото време е много важно своевременно да се определи формата на болестта, която може да бъде:

  1. Остър. Различава се в изразени признаци, изисква спешна медицинска помощ. При липса на терапия се развиват сериозни усложнения.
  2. Хронична. Най-често се появява в резултат на пренесена, не излекувана болест от предишната форма. Течове без никакви симптоми.

За идентифициране на патологии е необходимо на етапа на планиране да се подложи на пълен преглед.

При прогнозиране на хода на бъдещата бременност етапът на заболяването е от голямо значение:

  1. Първоначална. Острите периоди на заболяването се отбелязват не повече от веднъж годишно. Болката отминава бързо след прием на лекарства. Промените в анализите и резултатите от ултразвука липсват или са минимални. Бременността ще протича нормално, при условие че се спазват диетата и корекцията на начина на живот.
  2. Умерено тежък. Утежняването настъпва до четири пъти годишно. В областта на панкреаса постоянно се усеща дискомфорт и болка. Секреторните функции на органа са нарушени, което се доказва от промените в анализите. Усложнения са възможни по време на бременност.
  3. Heavy. Жената постоянно изпитва болка. Увеличаването на симптомите се случва 5 пъти годишно или повече. Функциите на органа са нарушени. Съществуват сериозни храносмилателни разстройства и признаци на диабет. Нормалният ход на бременността е невъзможен.

Само опитен лекар може да определи наличието и тежестта на заболяването. Помислете за получаване на терапия преди бременност.

Диагностика

Ако една жена подозира панкреатит, се препоръчват следните изследвания:

  • анализ на панкреатични ензими;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • консултация с гастроентеролог, терапевт, хепатолог, хирург, онколог, ендокринолог, кардиолог, уролог.

Панкреатитът има подобни симптоми на много заболявания. Задачата на лекаря е да изключи възможността от апендицит, холецистит, пиелонефрит, чернодробна колика, муковисцидоза, сърдечно заболяване, рак, чревна непроходимост, плацентарна абструкция.

Усложнения

Благодарение на бързото развитие на медицината стана възможно значително намаляване на рисковете за здравето на майката и плода..

Възможни последици от заболяването:

  • спонтанен спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане;
  • DIC синдром в третия триместър;
  • инфекция на възпалени тъкани;
  • ензимен перитонит;
  • образуването на псевдокисти и ерозивно кървене;
  • инфекциозен токсичен шок.

За хроничната форма са характерни следните усложнения:

  • тежка ранна токсикоза;
  • развитие на възпалителния процес и разрушаване на тъканите на органите;
  • образуването на абсцеси, псевдокисти, кисти;
  • изплашване.

При адекватна терапия рискът от тези последствия е сведен до минимум..

лечение

При разработването на тактиката на лечение лекарят взема предвид характеристиките на конкретен пациент. При условие, че ремисията е стабилна и няма усложнения, се препоръчва следното:

  • динамично наблюдение;
  • редовни прегледи при гастроентеролог;
  • отказ от алкохол;
  • диета, ограничаваща мазните, пържени храни.

В някои случаи се предписват лекарства, при условие че са безопасни за плода. Развитието на остър панкреатит през първия триместър е индикация за прекратяване на бременността, а след 36 седмици - за преждевременно раждане.

Пациентката е приета в болницата, където е под наблюдението на хирург. Той решава какво да прави и как да управлява бременността в бъдеще. Нейната задача е да спре симптомите, да възстанови функцията на органите, да облекчи интоксикацията и да предотврати усложнения. Панкреасът е напълно в покой.

Лекарствената терапия включва:

  • блокери на стомашната секреция;
  • антиензимни лекарства;
  • аналгетици;
  • лекарства за детоксикация.

Като профилактика се предписват антибиотици, които са безопасни за плода. В тежки случаи става необходимо да се попълни липсващия обем на кръвта и да се коригира водно-електролитния метаболизъм. За тези цели се използват антиагрегати. Лекарят дава ясни препоръки какво да се пие и яде по време на терапията, за да не се влоши състоянието.

Как върви труда

С цезарово сечение рискът от инфекция в тялото на майката е много висок. На пациент с панкреатит се препоръчва вагинално раждане с анестезия. Операцията се извършва само за акушерски показания.

В редки случаи консервативната терапия е неефективна. Разрушаването на тъканите на жлезата активно продължава, възпалителният процес започва да засяга съседните органи. За стабилизиране на състоянието на пациента се извършват дренажни и саниращи мерки, панкреатодуоденална резекция.

В критична ситуация се прави цезарово сечение през третия триместър. Това спестява живота на бебето и продължава лечението на майката, без да се взема предвид бременността..

За женското тяло бременността е изпитание. Различните заболявания през този период значително влошават ситуацията и заплашват със сериозни последици. За да се премахнат рисковете за нероденото бебе, е необходимо да се планира бременност. На този етап е лесно да се идентифицира панкреатитът и да се лекува навреме. Ако това не е направено, тогава майката се препоръчва внимателно да следи доброто си състояние, да вземе всички тестове, да се подложи на прегледи от специалисти.

Много е важно да спазвате диета и да се откажете от лошите навици. Не се самолекувайте. Терапията ще бъде по-ефективна под наблюдението на медицински персонал.

Публикации За Холецистит

Какво сигнализира болката в левия хипохондриум?

Далак

Какви органи са в лявата страна под ребратаБолката в левия хипохондриум е доста често срещано явление. Когато се появи болка в лявата страна, трябва да знаете кои органи са разположени тук, за да можете грубо да разберете какво боли.