logo

Жлъчна утайка: възможно е да се поправи?!

Патологиите на жлъчната система включват не само увреждане на черния дроб, но и нарушения на функцията на жлъчния мехур. Тайната, концентрирана в този орган, играе важна роля в процеса на храносмилане. Активира ензимите и емулгира мазнините, което подпомага абсорбцията на липиди. Въпреки това, в случай на недохранване, наличието на съпътстващи заболявания и влиянието на редица други фактори, се отбелязва развитието на застой. Синдромът на шлака е патология, предшестваща жлъчнокаменната болест. Проблемът е по-често диагностициран при възрастни, но може да се открие и при дете. Характеризира се с активно натрупване на холестерол, както и загуба на калциеви соли. Подобна каскада от реакции е придружена от спазми, диспептични симптоми и редица други симптоми. Образуването на жлъчна утайка в жлъчния мехур изисква лечение. В противен случай патологията прогресира и може да доведе до образуването на камъни..

Типични симптоми на заболяването

Началото на разстройството е свързано с конкретни клинични признаци. Основните от тях са:

  1. Болезненост в дясната страна. Такава локализация на усещането се опосредства от анатомични характеристики. Синдромът на жлъчната утайка до голяма степен е свързан с нейното движение. Съсиреците са способни да променят местоположението си. Този процес води до болка..
  2. Гадене, главно след хранене. Тъй като се образува жлъчен застой, храносмилателните процеси се нарушават. Това е придружено със забавяне на съдържанието на червата, подвижността на стомашно-чревния тракт се забавя. В някои случаи пациентите се оплакват и от повръщане..
  3. Загубата на апетит е свързана и с дисфункция на храносмилателната система. Анорексията се появява на по-късните етапи от развитието на патологията и често изисква не само консултацията с гастроентеролог, но и помощта на психотерапевт.
  4. Промяната в естеството на изпражненията е свързана с намаляване на ензимната активност. Подобен проблем възниква поради факта, че жлъчката обикновено допринася за изместване на киселинно-алкалния баланс в червата към алкалната страна. Ако това не се случи, протеините, участващи в храносмилането на храната, действат по-зле. Пациентите често се оплакват от запек.

Причините за синдрома на утайките

Лекарите идентифицират няколко фактора, които допринасят за формирането на проблема:

  1. Твърде строги диети, особено тези, свързани с ограничаване на приема на мазнини. Тъй като жлъчката участва активно в емулгирането на липиди, стагнацията възниква при липса на тези съединения в диетата. Това провокира повишаване на концентрацията на холестерол и загуба на сол..
  2. Възпалителните процеси в панкреаса също могат да инициират образуването на съсиреци.
  3. Операциите върху стомашно-чревния тракт са придружени от нарушена подвижност. Тъй като след подобни интервенции пациентите се препоръчват да имат строги хранителни ограничения, рискът от застой в жлъчния мехур се увеличава..
  4. Увреждането на черния дроб е честа причина за синдрома на утайката. В крайна сметка именно хепатоцитите са основните производители на жлъчката. С образуването на цироза или възпалителни промени се появяват изразени нарушения на храносмилателните процеси.
  5. Холециститът, придружен от стесняване на отделителния канал, е често срещан етиологичен фактор за образуването на съсиреци. В някои случаи проблемът е свързан и с нарушаване на сфинктера на Оди.
  6. Бременността е един от провокиращите фактори. При 20% от бъдещите майки се диагностицира задръствания в жлъчния мехур. Те са свързани главно с храносмилателни разстройства, развитие на токсикоза и метаболитни промени. В такива случаи се препоръчва на жените да не отлагат посещението при лекаря..

Диагностициране на патология

Преди да започнете лечение на синдрома на утайката на жлъчния мехур, е необходимо да се проведе цялостен преглед, за да се потвърди наличието на проблема. Откриването на заболяването започва със събиране на анамнеза, изследване и палпация на коремната кухина на пациента, по време на което се записва характерна болка. Най-информативният метод за диагностициране на тази патология е ултразвук. Тя ви позволява да визуализирате съдържанието на жлъчния мехур, както и да прецените размера, приблизителния състав и подвижността на образувания съсирек. За идентифициране на съпътстващи заболявания се извършват общи клинични и биохимични кръвни изследвания. Изследват се и изпражненията и урината..

Усложнения и възможни последици

Появата на застой в повечето случаи води до развитие на холецистит. Възпалителните процеси само влошават хода на заболяването и влошават по-нататъшната прогноза. Често последствие от синдрома на утайката е жлъчнокаменната болест. Солите се образуват в големи конгломерати и запушват жлъчните пътища. В повечето случаи такъв проблем води до необходимост от операция..

Патологията може да бъде безсимптомна. Има случаи, при които болестта е разрешена самостоятелно и без лечение. Въпреки това, при 70% от пациентите липсата на адекватна терапия е придружена от образуването на обструкция на общия жлъчен канал. Това състояние изисква спешна помощ. В случай на разкъсване на жлъчния мехур, перитонитът се развива бързо, с което дори съвременната медицина често не успява да се справи. Перфорацията най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст, което е свързано с наличието на свързани с възрастта промени в хепатобилиарната система.

Синдромът на утайката може да бъде сложен с лечението. Когато се натрупа голямо количество холестерол и соли, се образуват камъни. Много лекари с такава патология препоръчват пълното отстраняване на жлъчния мехур, особено когато този проблем възниква на фона на захарен диабет или хроничен холецистит. Само радикална операция може да облекчи човек от болка, както и да предотврати запушването на каналите и по-нататъшното разрушаване на органа..

Натрупването на утайка в жлъчния мехур също е свързано с висок риск от развитие на панкреатит. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на отделителните канали на органа. Когато жлъчните пътища са блокирани, секрецията на панкреатичните ензими също се нарушава, което скоро води до силно възпаление.

лечение

Тактиката на справяне с болестта зависи както от тежестта на клиничните признаци, така и от резултатите от проведените диагностични изследвания. Използват се както традиционната лекарствена терапия, така и народните средства. Диетата също играе важна роля за избавянето от патологията. Въпреки това, за ефективно лечение на синдрома на утайката, е необходимо да видите лекар. В противен случай рискът от усложнения е голям..

Лекарства

Терапията е насочена към премахване на съсиреци от жлъчния мехур. Предписва се и симптоматично лечение. За това се използват следните лекарства:

  1. Средствата на базата на урсодезоксихолова киселина са сред най-ефективните. Примери за такива лекарства са "Ursosan" и "Ursofalk". Тези лекарства се приемат като курс и помагат за премахване на утайките от жлъчния мехур..
  2. За подобряване на ефекта от употребата на урсодезоксихолевата киселина се предписват спазмолитици като "No-shpa" и "Papaverine". Те допринасят за разширяването на отделителния канал и улесняват хода на заболяването..
  3. При откриване на възпалителни процеси назначаването на антибиотична терапия е оправдано. Използват се широкоспектърни лекарства като пеницилини и цефазолини.

Традиционни методи

В домашни условия също е възможно да се облекчи състоянието на пациентите. Препоръчва се да се консултирате с лекар преди да използвате рецепти:

  1. Жълтият кантарион има изразен противовъзпалителен ефект, а също така насърчава отлива на жлъчката. Ще ви трябва супена лъжица сушени билки, която се залива с чаша вряла вода и се оставя да къкри на огъня за 15-20 минути. Филтрирайте бульона, охладете и пийте по 50 ml три пъти на ден преди хранене.
  2. Копърът се използва широко при лечението на стомашно-чревни патологии. Ще ви трябват 2 супени лъжици растителни семена. Заливат се с 400 мл вода и се варят 15 минути. Охладете готовия продукт и пийте по половин чаша 3-4 пъти на ден преди хранене.

Препоръки за диета

Ако утайката се открие в жлъчния мехур, пациентите трябва да се хранят на малки порции на всеки 2-3 часа. Пържените и мариновани храни са напълно изключени от диетата. Забранените плодове и плодове, съдържащи големи количества витамин С. Пресните печени продукти също имат отрицателно въздействие върху здравето. Предпочитание се дава на ферментирали млечни продукти, варени зеленчуци и постно месо и риба.

Предотвратяване

Правилното хранене е основата за предотвратяване образуването на жлъчна утайка. В този случай не трябва да изтощавате тялото с диети. Важно условие за предотвратяване на патологията е навременното лечение на заболявания на черния дроб и панкреаса..

Отзиви

Надежда, 29 години, Москва

Имам жлъчна дискинезия. Поради това храносмилането периодично се нарушава. Наскоро имаше неприятни усещания в дясната страна, гаденето започна да се смущава. Отидох при лекаря. Имах ултразвуково сканиране и открих жлъчна утайка. Лекарят предписа Урсосан и ми каза да спазвам диета. чувствам се по-добре сега.

Петър, на 37 години, Хабаровск

Работя много, не винаги имам време да се храня правилно. Поради това имаше неприятни усещания в корема, периодично гадене. Спазмите се засилиха и отидох при лекаря. Оказа се синдром на утайката. Съсирекът в жлъчката е малък, затова решихме да го отстраним с помощта на лекарства. Сега преминавам курс на лечение. Болката вече не притеснява.

Жлъчна утайка: опит от терапията в реалната клинична практика

При ретроспективно проучване на ефикасността и безопасността на урсодеоксихолевата киселина в доза 10 mg / kg за 12 месеца при 76 пациенти с жлъчна утайка, билиарната болка е била облекчена при 64 (84,2%). Разтварянето на жлъчната утайка се наблюдава през 61 (80),

В ретроспективно проучване е оценена ефикасността и безопасността на употребата на урсодеоксихолова киселина 10 mg / kg за 12 месеца при 76 пациенти с жлъчна утайка. Билярната болка се облекчава при 64 (84,2%). Разтварянето на жлъчната утайка се наблюдава при 61 (80,3%) пациенти. Изборът на референтното лекарство за урсодезоксихолова киселина (OR = 4.4; 95% Cl 1.1–12.2) оказа значителен положителен ефект върху разтварянето на жлъчната утайка. Статистическата значимост на ефекта от пола и телесното тегло върху резултата от терапията не е потвърдена (p> 0,05). Нежелани реакции са наблюдавани при 6 (7,8%) пациенти.

Билярната утайка, първоначално описана като ултразвуково явление и състояща се във визуализация на натрупването на холестеролни кристали, пигментни кристали и калциеви соли в жлъчните пътища и жлъчния мехур, все още не е определена като нозологична единица. В съответствие с настоящата международна класификация на болестите от десетата ревизия, няма специфичен код, който да позволява криптиране на това състояние в медицинската документация. В същото време по-голямата част от специалистите и практикуващите са уверени за непрекъснатостта на жлъчната утайка и жлъчнокаменната болест и предлагат да се използва код K80.8 - други форми на холелитиаза. Ролята и мястото на жлъчната утайка като нозологична единица не е изяснено от Римския консенсус VI, което показва само значителна роля на нарушение на химията в състава на жлъчката при дискинезия на жлъчния мехур.

Разпространението на жлъчната утайка в общата популация може да достигне 4%, а при пациенти със симптомен комплекс от патология на жлъчните пътища - 55% [1–4]. При различни физиологични и патофизиологични отклонения в човешкото тяло честотата на поява на жлъчна утайка е променлива. По-специално, по време на бременност, поради повишаване на нивото на естрогени и прогестини, той се открива при 31% от жените [5, 6]. При бързо намаляване на телесното тегло, поради повишаване на холестерола в жлъчката и намаляване на скоростта на изпразване на жлъчния мехур, жлъчната утайка се наблюдава при 25% от случаите [5, 7].

Всъщност жлъчната утайка, както бе отбелязано по-горе, е суспензия на течни кристали на холестерол монохидрат и / или гранули от калциев билирубинат в смес от муцин и протеин. Суспензията на утайките включва структури с различни ултразвукови и физикохимични характеристики, вариращи в размер от 0,01 до 5 мм. Трябва да се отбележи, че химическият състав на утайките варира в различни клинични ситуации [2]. Ултразвуковото изследване идентифицира следните варианти на жлъчна утайка: микролитиаза - суспензия от малки хиперехохогенни частици, "замазка" жлъчка, ехохомогенна жлъчка с наличие на съсиреци с различна плътност и смесена форма [11].

Рискови фактори за развитие на жлъчна утайка са фамилна анамнеза, женски пол, възраст, географски район на пребиваване, храни с високо съдържание на мазнини и въглехидрати и храни с бедни растителни фибри. Бременност, затлъстяване, захарен диабет, чернодробни заболявания със синдром на холестаза, заболявания на тънките черва, парентерално хранене и прием на редица медикаменти значително увеличават риска от поява на жлъчна утайка [10].

Основните етапи на патогенезата на жлъчната утайка включват образуването на везикули с излишък на холестерол на фона на увеличаване на концентрацията на литогенни жлъчни киселини (FA) и намаляване на нивото на хенодеоксихолевата киселина. Нуклеирането на свръхнаситена жлъчка се стимулира от повишаване на концентрацията на калций, мед, манган, желязо, магнезий, калий и др. Високо значение се отдава на увеличаването на съдържанието на сиалови киселини, хексози и натрупването на липидни продукти на прекисно окисляване в жлъчката. Намаляването на клирънса поради потискане на контрактилната способност на жлъчния мехур, индуцирано от самата жлъчна утайка, създава условия за по-нататъшното й персистиране [8].

Клиничната картина на жлъчната утайка

Клиничната картина на жлъчната утайка е силно променлива. По-голямата част от случаите на откриване на жлъчна утайка са инцидентни ехографски находки при асимптоматични пациенти. От признатите за това състояние симптоми - болка, горчивина в устата, гадене и редица други - само болката е сравнително специфичен симптом. Съвременните разяснения в характеристиката на болката бяха въведени от Римския консенсус VI, даващ определението и критериите за "жлъчна болка": епизоди на постоянна болка в епигастриума и / или десен хипохондриум, продължителни повече от 30 минути, повтарящи се през различни интервали (не ежедневно), нарушаващи активността през деня или изискващи лечение за спешна помощ, без значителна връзка (0,05).

Изборът на UDCA лекарство от пациентите има значителен ефект върху разтварянето на жлъчната утайка (таблица, фиг.). От 35 пациенти, приемали UDCA, Ursofalk®, референтно лекарство за Руската федерация, 42,9% не са били жлъчна утайка 3 месеца след началото на терапията. От 41 пациенти, приемащи други UDCA лекарства, ефикасността след 3 месеца е била 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). След 6 месеца терапия ефективността на приема на Ursofalk® е 82,9%, а тази на други UDCA лекарства е 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05-9,1). До 9-ия и 12-ия месец на лечение, пациентите, приемащи референтното лекарство UDCA, демонстрират облекчаване на жлъчната утайка в 91.4% от случаите, а с други UDCA лекарства в 70.7% от случаите (OR = 4.4; 95% Cl 01.01-12.02).

Вероятно обяснение за различната ефикасност на UDCA препаратите може да бъде фактът, че разтворимостта на UDCA директно зависи от рН на средата. При рН по-малко от 7,8 разтворимостта на UDCA значително намалява, образуването на метаболити с таурин и глицин се инхибира и абсорбцията му се забавя [21, 22]. Следователно, при една и съща доза от активното вещество на лекарството, разликите в неговото освобождаване поради различния състав на капсулата и допълнителните вещества могат да бъдат основни за ефективността, което от своя страна, с колебания на pH в различни части на стомашно-чревния тракт, определя концентрацията на UDCA в жлъчката. По този начин беше показано, че ефективността на терапията с UDCA лекарства зависи и от фармакокинетичните свойства на всяко конкретно лекарство, което трябва да се вземе предвид при избора на терапия..

заключение

В заключение, според резултатите от представеното проучване, е важно да се отбележи високата ефективност (80,3% в общата група и 91,4% при прием на референтното лекарство UDCA), както и безопасността (нежелани събития под 7,8%) на UDCA при лечението на жлъчна утайка в реални клинични условия практикуват. Оптималната продължителност на терапията с определянето на крайната точка - разтварянето на жлъчната утайка - трябва да бъде от 6 месеца. Като се вземе предвид надеждността на факторите, които повишават ефективността на терапията с жлъчна утайка в представеното проучване, изборът на лекарството, в същата доза, има определена стойност. За да се потвърдят представените данни, са необходими рандомизирани перспективни контролирани изпитвания..

литература

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Утайка на жлъчния мехур: спонтанен ход и честота на усложнения при пациенти без камъни // Хепатология. 1994. V. 20. P. 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstone заболяване: Микролитиаза и утайки // Най-добра практика. Res. Clin. Gastroenterol. 2006. V. 20. P. 1053–1062.
  3. Шафър Е. Епидемиология и рискови фактори за заболявания на жлъчката: промени ли парадигмата 21-ви центури? // Curr. Gastroenter. Rep. 2005. № 7 (2). R. 132-140.
  4. Вихрова Т. В. Жлъчна утайка и нейното клинично значение. Автореферат раз.... в. М. Н. М., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Incidenca, естествена история и рискови фактори за жлъчна утайка и камъни по време на бременност // Хепатология. 2005. V. 41. № 2. С. 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Жлъчна утайка и камъни в жлъчката при бременност: честота, рискови фактори и естествена история // Ann. Стажант. Med. 1993. V. 119. № 2. С. 116–120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Жлъчна утайка: мудният жлъчен мехур // Dig. Черен дроб. 2003. V. 35 (3). С. 39–45.
  8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh. Kh., Mansurova F. Kh. Относно молекулярния механизъм на образуване на жлъчна утайка // Проблеми на GAEL. 2006. № 1–2. С. 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Жлъчен мехур и сфинктер на нарушения на Одди // Гастроентерология. 2016. № 150. С. 1420-1429.
  10. Илченко А. А., Вихрова Т. В., Орлова Ю. Н. и др. Билярна утайка. Съвременен поглед върху проблема // Хепатология. 2003. № 6. С. 20–25.
  11. Илченко А. А. Холелитиаза. М.: Анахарсис, 2004.200 s..
  12. Hill P. A., Harris R. D. Клинично значение и естествена история на жлъчната утайка в амбулаторните пациенти // J Ultrasound Med. 2016. № 35 (3). П. 605-610.
  13. Буеров А. О. Възможности за клинично приложение на урсодеоксихолова киселина // Consilium Medicum. 2005. № 7 (6). П. 460–463.
  14. Заболявания на жлъчния мехур: възможността за терапия с препарати на урсодеоксихолова киселина / Comp. О. А. Саблин, Т. А. Илчишина, А. А. Ледовская. SPb, 2013.34 s.
  15. Минушкин О. Н. Урсодеоксихолова киселина в гастроентерологията // Ефективна фармакотерапия в гастроентерологията. 2008. № 2. С. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Ursodeoxycholic acid „механизми на действие и клинична употреба при хепатобилиарни нарушения“ // J Hepatol. 2001. V. 35. С. 134-146.
  17. Жлъчна утайка: от патогенеза до лечение / Comp. А. А. Илченко и др. М.: ЦНИИГЕ, 2006.48 с..
  18. Мехтиев С. Н., Гриневич В. Б., Кравчук Ю. А., Богданов Р. Н. Билиарна утайка: нерешени проблеми // Посещаващ лекар. 2007. № 6. С. 24–28.
  19. Raikhelson K.L., Prashnova M. K. Ursodeoxycholic acid: съществуващи препоръки и перспективи за нейното използване // Doktor.Ru. 2015. № 12 (113). С. 50-56.
  20. Сарвилина И. В. Сравнителен клиничен и икономически анализ на употребата на препарати на урсодеоксихолова киселина при пациенти с холелитиаза в стадий I // Посещаващ лекар. 2015. № 2. С. 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Систематичен преглед: ursodeoxycholic acid - неблагоприятни ефекти и лекарствени взаимодействия // Aliment Pharmacol Ther. 2003. № 18 (10). П. 963-972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Клинична фармакокинетика на терапевтичните жлъчни киселини // Clin Pharmacokinet. 1996. № 30. С. 333–358.

И. Б. Хлинов *, 1, доктор на медицинските науки
Р. I. Акименко *
И. А. Гурикова **, кандидат на медицинските науки
М. Е. Лосева ***
О. Г. Марченко ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Екатеринбург
** EMC "UMMC-Health", Екатеринбург
*** МО „Нова болница“, Екатеринбург

Жлъчна утайка: опит от терапията в реалната клинична практика / И. Б. Хлинов, Р. И. Акименко, И. А. Гурикова, М. Е. Лосева, О. Г. Марченко
За цитиране: лекуващ лекар № 4/2019; Номери на страници в броя: 80-83
Тагове: черен дроб, жлъчни пътища, холестерол, жлъчнокаменна болест.

утайка

Лечението на утайките в жлъчния мехур се извършва консервативно, хирургично или чрез диета.

Често тази патология отминава сама по себе си, без лечение..

Какво е утайката?

При синдром на утайката се наблюдават застояли процеси в жлъчния мехур с образуването на суспензии вътре в органа, които могат да имат различен състав. Опасността от синдрома се крие в неговото безсимптомно протичане..

Често патологичният процес в жлъчния мехур се открива случайно, по време на ултразвуково изследване.

Синдромът на утайката или жлъчната утайка е тревожен сигнал за началото на развитието на жлъчнокаменна болест.

Симптоми

В началния етап на образованието няма симптоми.

Независимо от това, човек може да подозира наличието на патологичен процес в организма по следните признаци:

  • Намален апетит.
  • Нарушение на изпражненията.
  • Пристъпи на гадене или повръщане. Появата на последната може да се дължи на нарушение на диетата и употребата на противопоказани храни.

Почти всички пациенти имат симптоми на утайка в жлъчния мехур, като киселини и болка в дясната страна..

Особеността на болката е нейното неинтензивно проявление. Понякога се влошават след хранене, друг път ви притесняват постоянно. В този случай естеството на болката може да бъде пароксизмална, натискаща или, сякаш дърпаща.

Форми

Има няколко форми на утайки. Всички те се класифицират в зависимост от състава на суспензията в мехурчето, естеството на този състав, както и принципа на развитие на патологията.

Характерът на състава на суспензията

  1. Микролитиаза - при тази форма в жлъчката се намират малки частици, които се изместват при завъртане на позицията на тялото на пациента по време на прегледа.
  2. Замазка жлъчка, която се образува в съсиреци.
  3. Смесена форма на съсиреци с микролитиаза.

Състав на суспензията

В съдържанието на жлъчния мехур може да се намери:

  1. Кристали на холестерола.
  2. Калциеви соли.
  3. Муцинът.
  4. Жлъчни протеини.
  5. Билирубинови пигменти.

Механизъм за развитие

Разграничете първичните и вторичните форми на синдрома на утайката.

  • Първичното се развива като самостоятелно заболяване, при което няма съпътстващи заболявания.
  • Развитието на вторичния се дължи на наличието на други заболявания или състояния у пациента, например, алкохолен панкреатит, внезапна загуба на тегло, камъни в жлъчката.

Причините

Образуването на утайки се причинява от продължителен застой на жлъчката в пикочния мехур. Това състояние е причинено от различни причини..

Холецистит

Днес холециститът, който е хроничен, се наблюдава при много хора. Особеността на хроничната форма на заболяването е бавно, почти незабележимо протичане на възпалителния процес.

Поражението на стените на жлъчката води до тяхното сгъстяване и забавяне на евакуацията на жлъчката.

Това става причина за застоя на жлъчката и образуването на жлъчна утайка. Поради хроничния ход на хроничния холецистит по време на периоди на ремисия е възможно пълно изчезване на утайката в кухината на пикочния мехур.

Обострянето на заболяването причинява повторно образуване на суспензия.

бременност

Според статистиката 200% от всички бременни жени страдат от това заболяване. Причината за това е вдигането на матката и свиването на вътрешните органи. При някои жени подвижността на жлъчния мехур намалява..

След раждането на детето функцията му се възстановява, в резултат на което утайката се отделя от организма по естествен начин.

Прием на лекарства

Някои лекарства причиняват прекомерен холестерол в жлъчката. Това води до сгъстяване на жлъчката, а в дъното на пикочния мехур се образуват утайки..

Злоупотреба с диета

Когато в организма попадне недостатъчно количество хранителни вещества, работата на вътрешните органи се променя. Подвижността на жлъчката отслабва и се появява застой на жлъчката. На този фон често се образува жлъчна утайка.

Възобновяването на адекватното хранене ви позволява да се отървете от това заболяване. Въпреки това, в някои случаи в жлъчните пътища могат да се развият калкули или хроничен холецистит..

Има и други причини за утайка. Така че, това може да бъде провокирано от операция за смачкване на камъни в жлъчните пътища, захарен диабет, хирургично лечение на червата, стомашно-чревния тракт, трансплантация на органи, наследственост.

Диагностични и терапевтични методи

Основният метод за откриване на утайка е ултразвук. Основните показания за изследване на пациент са болезнени усещания в корема, както и чернодробни и кръвни изследвания..

Лекарят избира метода на лечение в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Лечението се извършва по следните методи:

  • Диета без употребата на каквито и да било лекарства.
  • Лекарствена терапия, при която се предписват лекарства с урсодеоксихолични и жлъчни киселини. Тези лекарства имат хетотопротективен ефект и насърчават елиминирането на токсините от чернодробните клетки, което предотвратява образуването на суспензия. При наличие на значителна болка на пациентите се предписват спазмолитици.
  • Те прибягват до операция, когато има заплаха за живота, причинена от остър панкреатит, билиарна колика, холестаза, холецистит.

Диета

Тъй като холестеролът е основната съставка на камъните в жлъчката, пациентите се съветват първо да намалят приема на наситени мазнини, въглехидрати и богати на холестерол храни. Те включват яйчни жълтъци, черен дроб, тлъсти меса..

Пациентите не трябва да ядат брашно и зърнени храни. Показани са храни, богати на витамин А и ежедневно обилно пиене. Отвари, направени от растения като пелин, жълт кантарион, ягоди, шипка, са много полезни при синдром на утайката..

За да се предотврати развитието на тежки усложнения и вторична форма на заболяването, е необходимо да се спазват правилата за превенция.

При наличие на утайка в жлъчката, дозировката на лекарства, причиняващи холестаза, трябва да бъде изоставена или намалена. Необходимо е също така да се обърне специално внимание на лечението на основни заболявания - цироза, хепатит и др..

Утайка в жлъчния мехур

Жлъчният мехур е жизненоважен орган: ако е засегнат, човек изпитва много неприятни симптоми. Гастроентерологът се занимава с лечението на патологии, свързани с жлъчния мехур. Съвременната медицина позволява да се диагностицират различни форми на заболявания.

Какво е?

Този термин се отнася до хетерогенна жлъчка. Такива натрупвания присъстват в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Люспите на жлъчните утайки са образувания, които се образуват, когато жлъчката застоя в жлъчните канали. Някои лекари смятат, че такива образувания показват уролитиаза. Други са склонни да мислят, че утайката е отделна патология и тя се проявява сама. Ако не се лекува, жлъчната утайка може да доведе до усложнения..

Жлъчната утайка (код по ICD 10: K80-K87) може да се появи като натрупване на калциеви соли, холестерол, малки частици билирубин.

Формациите са различни по химичен състав. Лекарят може да открие:

  • Ехо нехомогенна жлъчка с малки включвания (може да има гъсти възли в жлъчката, като правило, те са разположени по стените на жлъчния мехур).
  • Суспензии на хиперехохични образувания, те също са микролитиаза (образувания се откриват, ако човек промени положението на тялото).
  • Подобна на замазка жлъчка с ехогенност, подобна на паренхима на черния дроб (снимката показва, че жлъчката има ясни контури и е в съседство със стените на жлъчния мехур).

Причините

Всеки човек може да развие утайка от жлъчния мехур, но има предразполагащи фактори:

  1. Генетична зависимост. Заболяването възниква поради нарушено развитие на жлъчния мехур, органите на храносмилателния тракт.
  2. Неправилно хранене. Утайката се диагностицира при хора, които обичат агресивни диети..
  3. Лечение с лекарства. Патологичното състояние може да възникне, ако приемате орални контрацептиви.
  4. Физиология. Утайките в жлъчния мехур са по-чести при жените. Заболяването може да се прояви по време на бременност, менопауза.
  5. Неактивен начин на живот. Заболяването е предразположено към хиподинамични хора.
  6. Цироза на черния дроб. Тази патология може да доведе до синдром на настинка..

Симптоми

Пациентът не може независимо да идентифицира заболяването. Що се отнася до симптомите, те са подобни на проявите на стомашно-чревни патологии. За определяне на заболяването е необходимо ултразвуково сканиране. Болестта се проявява:

  • болка в хипохондриума;
  • болка в корема (продължителността е различна: от 3 минути до 1-2 часа);
  • гадене, водещо до повръщане;
  • киселини в стомаха.

Диагностика

Изборът на диагностични мерки зависи от клиничната картина на заболяването:

  1. Извършва се ултразвук.
  2. Ако ултразвукът показа жлъчна утайка, трябва да дарите кръв за холестерол и билирубин.
  3. Ще трябва да изследвате фрагменти от жлъчката. За тази цел се използва озвучаване. Резултатът от изследването ще бъде определянето на биохимичния състав на жлъчката. Сондирането ви позволява да диагностицирате конкретен вид утайка.
  4. За да видите състоянието на жлъчния мехур, трябва да направите CT сканиране.

Традиционно лечение

На първо място, това е разреждането на образованието. Важно е да възстановите състава на жлъчката, да подобрите нейния отток. Трябва да се гарантира предотвратяване на усложнения. Лечението включва диета. Пациентът трябва да откаже продукти, които биха могли да влошат заболяването. А също и лекарствата играят важна роля:

  • Choludexan се използва за лечение на синдром на утайката: лекарството съдържа урсодеоксихолова киселина. Терапията с Choludexan е ефективна, тъй като след известно време жлъчният състав се възстановява. Заедно с това жлъчката придобива хомогенна структура. Лекарството не се използва по време на обостряне на холецистит; Противопоказания: бъбречно и чернодробно увреждане. Choludexan не е забранен по време на бременност, но трябва да се приема под лекарско наблюдение. Лекарството може да причини нежелани реакции: гадене, метеоризъм, диария.
  • Спазмолитиците (Nosh-pa, Papaverine) са необходими при откриване на синдром на утайката. Те облекчават болката, нормализират отлива на жлъчката.
  • При ярко изразен болков синдром се приемат аналгетици (Spazmalgon, Analgin). Аналгетиците се приемат след хранене. Неспазването на дозата води до пептична язва. Тези лекарства не се използват при чернодробна недостатъчност.
  • Лекарството "Allochol" стимулира производството на жлъчка: черният дроб и чревната лигавица участват в процеса. Лекарството предотвратява гнилостта в червата, нормализира отлива на жлъчката. Алохолът може да бъде предписан за развитие на ендогенна недостатъчност и патологии, свързани с черния дроб (холецистит, хепатит).

Традиционно лечение

Домашните лекарства се използват в допълнение към основното лечение и ако са одобрени от лекаря. Препоръчително е да изберете една отвара и да приемате, докато симптомите отшумят. Струва си да се помни, че народните средства не трябва да причиняват алергии.!

  1. Можете да направите инфузия на базата на пясъчна суровина. Трябва да вземете 2 ч.л. изсушено растение и се налива 300 мл. вряща вода. Лекарството се влива в продължение на 15 минути; приема се 1-2 пъти на ден, 150 мл.
  2. Натуралният ментов чай ​​помага в борбата със спазмите на жлъчния мехур. Трябва да вземете 1 супена лъжица. л. мента и се залива с 200 мл вряла вода. Лекарството се влива в продължение на 10 минути, приема се 2 пъти на ден, 200 мл.
  3. Сокът от репички се използва за лечение на утайки. Трябва да смесите 50 мл сок със същото количество мед. Вземете 1 супена лъжица на празен стомах. л.; честота 3 пъти на ден.

Синдромът на утайката изисква незабавно лечение. Можете да гледате видео, което ясно показва утайката.

Синдром на жлъчния мехур

Утайката в жлъчния мехур се отнася до патологичен процес, характеризиращ се със стагнация на жлъчката и образуването на суспензия от кристали на холестерол, калцирани соли и протеин в нея. Този синдром се открива чрез ултразвукова диагностика. Жлъчната утайка в жлъчния мехур се отнася до началния стадий на жлъчнокаменната болест.

Симптоми на заболяването

Жлъчна утайка - какво е, малцина знаят. Но тази аномалия е доста често срещана, тъй като се характеризира с натрупването на пясък в жлъчката. Ако болестта не се лекува дълго време, тогава тя се развива в по-сериозна патология, наречена жлъчнокаменна болест..

Суспензиите в жлъчката е трудно да се разпознаят веднага. Пациентът може да не изпитва никакъв дискомфорт за дълго време. Лекарите казват, че пясъкът се появява поради други патологични процеси в организма. Спусъкът е основното заболяване и след това се появяват аномалии в жлъчния мехур.

Утайката на жлъчния мехур се характеризира с изтръпване или изтръпване в десния корем под ребрата. Пациентът се оплаква и от гадене, дискомфорт в стомашно-чревния тракт. По време на прегъване и консумиране на мазни храни се появяват болезнени усещания, загубва се апетитът.

В бъдеще, с развитието на патология, пациентът може да се оплаче от киселини, оригване, повръщане. Има нарушение на изпражненията под формата на диария или запек.

Причини за патологичния процес

Жлъчните жлези могат да се появят по различни причини. По принцип това заболяване се проявява, когато пътищата в жлъчния мехур се стесняват поради хронични възпалителни процеси.

Затлъстяването също може да бъде причината поради неправилна диета и злоупотреба с мазни, пържени или солени храни. Това явление води до нарушаване на двигателната функция на жлъчния мехур и червата..

Утайката в жлъчния мехур може да се развие поради предишни хирургични интервенции на стомаха и хранене през тръба.

Един от решаващите фактори е поддържането на неправилен начин на живот. Това може да включва честа консумация на алкохол, заседнала работа и заседнал начин на живот, тютюнопушене.

Други заболявания като водянка на жлъчния мехур, захарен диабет, анемия, цироза на черния дроб, панкреатит или холестаза също могат да доведат до жлъчна утайка..

Дългосрочната употреба на антибиотици и неконтролирана употреба на други лекарства води до утаяване.

Диагностициране на патология

Това явление практически не се проявява в началните етапи. Следователно е трудно да разберем за неговото съществуване. Когато утайката в жлъчния мехур запълни по-голям обем от жлъчката, първата симптоматика започва да се появява. Това сигнализира, че трябва спешно да потърсите помощ от лекар..

На първо място, лекарят изслушва оплакванията на пациента и палпира корема. Ако се появят болезнени усещания и неприятни симптоми, специалистът предписва преглед.

Тя включва доставката на урина и кръв за определяне на възпалителния процес. С помощта на тези методи е възможно да се разпознае причината за заболяването.

Когато дарява кръв за биохимичен анализ, лекарят ще може да идентифицира промените в ензимите в черния дроб, да определи количеството на протеин и билирубин.

За да се установи точна диагноза, се извършва ултразвукова диагностика. При изпълнение на този метод е възможно да се различат съсиреци, люспи в жлъчния мехур. Оценява се и състоянието на стените на жлъчния мехур и близките органи.

След това се извършва дуоденална интубация и изследване на жлъчката.

С помощта на компютърна и магнитна томография е възможно да се установи размерът на черния дроб и жлъчния мехур и техните промени.

Лечебният процес

Как и как да се лекува тази патология? По време на диагнозата се определя състоянието на жлъчния мехур и способността за изпълнение на функции. Лечебният процес зависи от това какъв вид жлъчна утайка се наблюдава..

Ако синдромът на утайката на жлъчния мехур има леки симптоми, тогава лечението не е необходимо в този случай. В тази ситуация всички сили са насочени към идентифициране и премахване на първопричината. Задължително е да се спазва специализирана диета..

Втората група на синдрома на утайката е консервативно лечение. Проблемът може да бъде отстранен с помощта на лекарства, без да се прибягва до операция..

Лечението на жлъчната утайка се състои в употребата на лекарства, които включват урсодезоксихолова киселина и жлъчни киселини. Тяхното действие е насочено към защита на чернодробните клетки и елиминиране на вредните вещества от организма. Тези средства включват Ursosan, Holenzym, Ursofalk, Allohol, Holosas.

Ако пациентът периодично има болезнени усещания в дясната област, тогава се предписват спазмолитични лекарства под формата на No-shpa, Drotaverin или Spazmalgon.

При откриване на възпалителен процес се предписват антибактериални средства.

Като допълнителен метод на лечение можете да прибягвате до народни методи. Най-простата рецепта включва пиене на вода със сода на празен стомах след сън. Смята се, че содата е алкално вещество, което може да разтвори холестерола и калцифицираните камъни..

При липса на ефект от лекарствената терапия на пациента се предписва операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Нежелани последствия

Не си струва да стартирате болестта. Лечебният процес трябва да премине до края. При липса на адекватна терапия утайката в жлъчния мехур се превръща в камъни, които могат да се забият в каналите. Този процес ще доведе до развитие на холецистит..

Други усложнения могат да се появят под формата на остър панкреатит, билиарна колика, холестаза, холангит в остра форма.

Ако камъните достигнат големи размери, тогава те увреждат стените на органа или се забиват в жлъчните пътища. Тогава това явление води до разкъсване на жлъчния мехур..

Диета с утайка към жлъчния мехур

За да предотвратите развитието на жлъчнокаменна болест, трябва да се придържате към специална диета. На първо място, трябва да изоставите кифлички и сладкиши, тлъсто месо и бульони, киселец, спанак и репичка, тлъста риба, кисели и осолени зеленчуци, пушено месо и хайвер. Също така горчицата, черният пипер и хрян, киселите плодове и горски плодове, кофеиновите, газирани и алкохолни напитки се отстраняват от диетата..

Храната трябва да се вари или на пара. Можете да ядете постно месо като говеждо, пилешко, пуешко или заешко. Каша върху водата, зеленчукови ястия или кисело зеле са подходящи като гарнитура..

Можете да включите естествени колбаси и колбаси в диетата, но можете да ги ядете не повече от два пъти седмично. Същото важи и за рибните ястия..

Сутрин можете да ядете бъркани яйца или твърдо сварени яйца. Предпочитание може да се даде на пудинги, гювечи или извара.

Преди хранене вземете лъжица растително масло за тридесет минути. За такива цели можете да използвате сусамово, зехтин, слънчогледово или ленено масло..

Мед, конфитюр, бисквити са разрешени като десерти.

Особено внимание трябва да се обърне на режима на пиене. Течността помага за разреждането на жлъчката и предотвратява нейното сгъстяване. Като напитка можете да приемате плодови напитки от червени боровинки или червени боровинки, компоти от сушени плодове, настойки от шипка, желе, минерална или обикновена вода. Обемът на течността на ден не трябва да бъде по-малък от два литра.

Преди лягане се препоръчва да се пие кисело мляко, кефир или ферментирало печено мляко.

Синдромът на утайката лесно се лекува с минерална вода. Но трябва да спазвате дозата, предписана от лекаря..

Доктор от най-високата категория / кандидат на медицинските науки
Област на дейност: Диагностика и лечение на заболявания
органи на стомашно-чревния тракт, член на Научното дружество на гастроентеролозите на Русия
Профил в G+

Жлъчна утайка

Жлъчната утайка е патологично състояние, при което в жлъчната система се образува суспензия на холестерол или други кристали. Първоначално тя протича безсимптомно, по-късно се проявява с болка в десния хипохондриум и диспепсия. Той се диагностицира с помощта на ултразвук и динамична сцинтиграфия на жлъчната система, дуоденална интубация, RCPH и биохимични кръвни изследвания. Терапията включва назначаването на урсодеоксихолова киселина, миотропни спазмолитици, холеретици, холекинетики и растителни хепатопротектори. С обструкция на жлъчните пътища се извършва холецистектомия, бугиране на жлъчните пътища.

ICD-10

Главна информация

Диагностиката на жлъчната утайка като независимо патологично състояние стана възможна след широкото въвеждане на ултразвукови методи за изследване на черния дроб и жлъчните пътища. Разпространението на разстройството сред популацията е 1,7-4%, при пациенти със заболявания на храносмилателния тракт - 7-8%, при пациенти с хепатобилиарна патология - 24.4-55%. Утайката съдържа кристали на холестерол, муцин, калциев билирубинат и други пигменти. Най-често заболяването се открива при жени над 55 години. Повечето гастроентеролози и хепатолози считат наличието на кристална жлъчна суспензия при пациент за предклинична (прекаликална) форма на холелитиаза.

Причините

Жлъчната утайка има полиетиологичен произход, провокирана от същите фактори като холелитиазата. Ключова роля в появата на болестта играе промяна в химичния състав на жлъчката и нейния застой в жлъчните пътища. В развитието на патологията се проследява наследствена предразположеност, вероятността от образуване на жлъчна утайка при пациенти, чиито роднини страдат от холелитиаза, се увеличава с 2-4 пъти. Специалистите в областта на гастроентерологията и хепатологията разграничават няколко групи предпоставки, които увеличават риска от утайки в жлъчната система:

  • Дискинезия на жлъчните пътища. При първични нарушения на подвижността на жлъчните пътища евакуацията на жлъчката от пикочния мехур и изтичането му в дванадесетопръстника се нарушават. Жлъчният застой е характерен за дисфункцията на жлъчния мехур, сфинктера на Оди. Образуването на утайки се наблюдава при вторични дискинезии, причинени от органична патология.
  • Обтурация на жлъчните пътища. Образуването на утайки се ускорява в нарушение на проходимостта на жлъчните пътища при пациенти със стеноза на сфинктера на Одди на фона на панкреатит, тумори на черния дроб и главата на панкреаса, травматични наранявания. В такива случаи промяната в реологията на жлъчката и появата на утайка обикновено се влошава от симптомите на обструктивна жълтеница..
  • Чернодробно заболяване. Образуването на утайка усложнява повечето от чернодробните заболявания, протичащи с нарушено образуване на жлъчка и холестаза - вирусен хепатит, стеатохепатит, алкохолна цироза на черния дроб. Разстройството се развива и с чернодробна дисфункция, причинена от болест на присадката срещу гостоприемника след трансплантация на костен мозък.
  • Хранителни разстройства. Отлагането на холестерол под формата на кристали се ускорява с увеличаване на концентрацията му в жлъчката при пациенти, които консумират много храна с холестерол (месо, пушени меса, храни с трансмазнини). Нарушаването на реологичните свойства на жлъчката се наблюдава при затлъстяване, докато изтичането й се забавя с бързо отслабване, гладуване и нискокалорични диети.
  • Хормонални промени. Появата на утайка при бременни жени и жени, страдащи от хиперестрогенизъм, се улеснява от увеличаване на концентрацията на естрогени, които увеличават литогенността на жлъчката. По време на бременността ситуацията се влошава от хиперпрогестеронемия, която провокира жлъчен застой. Рисковата група включва и пациенти, приемащи естроген-прогестогенни лекарства и КОК.
  • Прием на някои лекарства. Страничен ефект под формата на утаяване на утайки се открива при прием на цефалоспорини, синтетични аналози на соматостатин и калциеви препарати. При краткосрочни курсове на лечение този ефект е обратим; при много пациенти нормалните характеристики на жлъчката се възстановяват 2-3 седмици след приключване на фармакотерапията..

Разстройството може да усложни хода на небилярната патология. До 8-16% от случаите на заболяването се диагностицират при пациенти със сърповидно-клетъчно заболяване. Ако гръбначният мозък е повреден над 10 гръден прешлен, образуването на утайки се причинява от билиарна хипокинезия. Хирургичните интервенции върху стомашно-чревния тракт често са отправна точка за образуване на жлъчна утайка: стомашна байпасна хирургия, гастректомия. В следоперативния период утайката се определя при 42% от пациентите..

Патогенеза

Механизмът на образуване на жлъчна утайка се основава на възникналия дисбаланс между съдържанието на литогенни и противоядрени фактори. При висока концентрация на холестерол започва зарождането, отлагането на кристалите му в жлъчката. Впоследствие утаените частици се агрегират в микролити, които се увеличават по размер, превръщайки се в камъни в жлъчката. Ускореното отлагане на холестерол се подпомага от нарушена жлъчна секреция на функционален или органичен генезис. В зависимост от причините за образуването на утайки, съдържанието на жлъчки може да включва пигменти, калций и други компоненти на жлъчката..

класификация

По произход на кристалната суспензия заболяването е първично (съществено) и вторично, свързано с действието на установени етиологични фактори. При систематизиране на вариантите на жлъчната утайка се взема предвид състава на кристалите (с преобладаване на холестероло-муциновия комплекс, калциевите соли или пигменти, съдържащи билирубин), наличието на холелитиаза и контрактилната активност на жлъчния мехур. За да изберете терапевтична тактика, важно е да знаете ултразвуковата форма на заболяването:

  • Ехо тегло. Началният етап на образуване на утайки. Протича безсимптомно, открива се случайно по време на рутинен преглед на пациента. Изисква динамичен мониторинг.
  • Съсиреци на жлъчните утайки. Класическият вариант на заболяването с наличието на хиперехоични образувания на ултразвук. Препоръчва се назначаването на активна антилитогенна терапия.
  • Специални форми. Има признаци на микрохолелитиаза, билиарни холестеролни полипи, образуване на жлъчка от замазка. Може да се посочи оперативно лечение.

Симптоми на жлъчна утайка

Често заболяването протича дълго време без очевидни симптоми. Клиниката е неспецифична и се дължи на основната патология, довела до натрупване на холестеролни кристали в каналите на жлъчните пътища. Най-често пациентите са загрижени за болка в десния хипохондриум, свързана с приема на храна и излъчваща към дясната скапула. Интензивността на синдрома на болката зависи от степента на увреждане на жлъчната система. Болката става по-силна с миграцията на утайката и може да наподобява неясно типични билиарни колики. Наблюдават се и диспептични симптоми: гадене и повръщане, горчивина в устата, коремен дискомфорт след хранене. Понякога има промяна в естеството на изпражненията с преобладаващ запек. Общото състояние на пациенти със симптоми на жлъчна утайка не се нарушава.

Усложнения

Продължителната травма по стените на жлъчните канали от кристали и микролити води до възпалителна реакция - холангит. При жлъчна застой на гъста жлъчка може да се появи хроничен холецистит. В случай на вторична инфекция се развива гноен холангит, емпием на жлъчния мехур. Най-честото усложнение на жлъчната утайка е образуването на големи калуми. Дългият ход на заболяването води до рубцелни промени в жлъчните пътища, стенозиращ папилит, което изисква хирургическа намеса. Когато патологичният процес се разпространи извън жлъчната система, възниква дуоденит, криптогенен панкреатит.

Диагностика

Диагнозата може да бъде трудна, тъй като жлъчната утайка често е свързана със симптоми на друго заболяване. Обикновено разстройството усложнява хода на друга патология на жлъчните пътища, което причинява полиморфизъм и неспецифичност на проявите. Диагностичното търсене е насочено към изключване на други заболявания, като се използва цялостно изследване на хепатобилиарната система. Най-информативните са:

  • Ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур. Като се вземе предвид видът на утайката, сонографското изследване може да разкрие малки хиперехоични включвания без ясна сянка (микролитиаза), суспензия на ехо в жлъчния мехур или каналите. В редки случаи сонографията може да открие холестеролни полипи.
  • Ретроградна холангиопанкреатография. С помощта на RCPG с въвеждането на контрастно средство е възможно да се идентифицират най-честите усложнения - камъни в общия жлъчен канал, стриктури на сфинктера на папилата на Ватер и рубцелни промени в жлъчните пътища. Освен това се извършва манометрия на сфинктера на Одди.
  • Дуоденална интубация. Изследване с получаването на няколко порции жлъчка се провежда за оценка на контрактилната функция на сфинктерите, жлъчния мехур и анализ на състава на жлъчката. С утайка в големи количества се намират калциеви соли, холестеролни кристали и пигменти, съдържащи билирубин.
  • Динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система. Рентгенологичният метод е предназначен за цялостна оценка на образуването на жлъчка и определяне на моторно-евакуационната жлъчна дисфункция. С утайката при повечето пациенти контрактилитетът на органа е значително намален.
  • Кръвна химия. Изразените лабораторни промени се отбелязват с изостряне на процеса. Характеризира се с повишаване на нивата на алкална фосфатаза и холестерол, леко повишение на общия билирубин поради конюгираната фракция и повишаване на концентрацията на чернодробни трансаминази (AST, ALT).

Левкоцитозата и повишената СУЕ при общ кръвен тест показват усложнение на заболяването. В копрограмата се откриват капки неутрална мазнина, повишено количество жлъчни киселини. Освен това може да се изчисли холестероловият индекс, което показва повишаване на концентрацията на холестерола в жлъчния мехур. За да се изключи възможна онкологична патология, се извършва КТ или ЯМР на коремната кухина.

Най-често утаяването на холестерола в жлъчната система трябва да се разграничава от функционалните дискинезии. В този случай ултразвуковите признаци за наличието на кристална суспензия в жлъчката стават ключов критерий на заболяването. За разлика от онкологичните заболявания, с жлъчна утайка, в хепатобилиарната зона няма обемни новообразувания. Пациентът се преглежда от гастроентеролог или хепатолог.

Обработка на жлъчни утайки

Пациентите с ново диагностицирани признаци на заболяването без клинични симптоми се препоръчват динамично наблюдение и елиминиране на факторите, провокирали образуването на утайки - лечение на основната патология, премахване на литогенни агенти и корекция на диетата. При постоянно присъствие на ултразвукови признаци на патологична суспензия се предписва консервативна антилитогенна терапия в продължение на 3 месеца. Режимът на лечение обикновено включва следните групи лекарства:

  • Производни на урсодеоксихолевата киселина (UDCA). Принадлежи към категорията на основните лекарства. Терапевтичният ефект е свързан с инхибиране на синтеза на холестерол в хепатоцитите и подобряване на реологичните характеристики на жлъчката. Свързването на UDCA с холестерол в течни кристали насърчава разтварянето на образуваните утайки.
  • Холеретици и холекинетики. Литогенността на жлъчното съдържание намалява с увеличаване на състава му на първични жлъчни киселини. Лекарства, които подобряват отделянето на жлъчката, контрактилитета на жлъчния мехур, подвижността на жлъчните пътища, допринасят за по-бързото отделяне на холестерол в лумена на дванадесетопръстника.
  • Миотропни спазмолитици. Препоръчва се при спастична дискинезия на жлъчните пътища. Благодарение на ефекта върху гладките мускулни влакна, те улесняват изпразването на жлъчния мехур и отпускат сфинктера на Оди в случай на хипертоничност. Подобряването на жлъчната секреция намалява задръстванията и намалява риска от утаяване на холестеролни кристали.
  • Засадете хепатопротектори. Целесъобразността на предписването на лекарства се дължи на техния комплексен ефект върху различни връзки при образуването на утайки. Хепатопротективните лекарства имат холеретичен и спазмолитичен ефект, като подобряват функцията на хепатоцитите, намаляват холестерола в жлъчката със стеатоза и друга жлъчна патология.

За по-бързо елиминиране на утайката се използват ентеросорбенти, липазни блокери и регулатори на чревната подвижност, които възпрепятстват абсорбцията на холестерола в червата. Хирургичните методи за откриване на жлъчна суспензия се използват рядко, главно в присъствието на терапевтично устойчив спазъм или стеноза на сфинктера на Оди. В такива случаи се извършва сфинктеропапилотомия за елиминиране на холестазата. Когато обтурация на тесните места на жлъчните пътища със замазка на жлъчката, отворена или лапароскопска холецистектомия може да се извърши ендоскопско просмукване на жлъчните пътища..

Прогноза и превенция

Резултатът от жлъчната утайка се определя от степента на функционални и органични промени в жлъчните пътища и жлъчния мехур, общото състояние на пациента и наличието на съпътстваща патология. Прогнозата е благоприятна с известен етиологичен фактор, чието премахване води до пълна регресия на симптомите. В други случаи съществува висок риск от трансформация на болестта в органична жлъчна патология. За да се предотврати утайката, е необходимо да се намали количеството на мазни и пържени храни в диетата, да се спазват интервалите между храненията (не повече от 3-4 часа) и да се ограничи приема на лекарства, които могат да причинят спазъм на сфинктера на Oddi. Важно е да се извърши навременна диагностика и лечение на заболявания, водещи до жлъчна застой.

Публикации За Холецистит

Ниско киселинен гастрит

Гастрит

Симптоми, лечение и диета с ниско киселинен гастрит
Гастритът с ниска киселинност е често срещан вид възпаление на стомашната лигавица. С него нивото на киселинност на стомашния сок и неговият обем намаляват, което причинява намаляване на способността на стомаха да усвоява храната.

Отстраняване на камъни от жлъчните пътища

Гастрит

обръщаме вашето внимание на факта, че с помощта на вътрематочна ендоскопия премахваме камъни от жлъчката проводи, камъни от жлъчен мехур отстранен заедно с пикочния мехур в общо хирургичните отделения.