logo

Жълтеница при новородени: нормата на билирубин, причини и последствия от увеличение

Девет месеца чакане приключиха и се роди малко чудо. Бебето е донесено за хранене, яде, спи. Мама с любов преглежда детето си, забелязва, че кожата става жълтеникава. Наистина ли е болест? Нека да разберем какво е жълтеница при новородени, какви са причините и последствията за бебето, каква трябва да бъде нормата на билирубин.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е жълтеница на новородени?

Обезцветяването на кожата възниква поради повишаване нивото на билирубин в кръвта на новороденото. Механизмът може да бъде свързан с естествени причини, да не заплашва здравето на бебето - физиологична жълтеница, но има и патологични видове жълтеница.

  • физиологически.
    Той е свързан с недоразвитие на черния дроб на новороденото, което не може да се справи със свързването на билирубин. До края на първата седмица от живота желязото започва да функционира напълно, индикаторите постепенно се връщат в норма. Причината е кърменето с малко количество мляко, което повишава концентрацията на хормони, които пречат на работата на черния дроб. Състоянието на бебето е стабилно, той се храни добре, наддава на тегло, физиологичните функции са нормални. Черен дроб, далак с нормални размери.
  • патологичен.
    Причината може да бъде Rh-конфликт между отрицателна майка и позитивно дете, генетични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, ефектът на инфекциите върху плода по време на бременност. Този вид не изчезва сам, той изисква медицинска намеса. Черен дроб, далак на новородено - с тенденция към увеличаване, възможни са промени в изпражненията, урината.

Защо новородените имат повишен билирубин?

След дванадесетата седмица от зачеването плодът развива кръвоносната система. Образува се фетален хемоглобин, който се характеризира с повишена способност да пренася кислород. Благодарение на този протеин се случва вътрематочна оксигенация на тялото, въпреки малкия обем на кръвообращението.

Когато температурната среда и киселинността се променят, тя е предразположена към разрушаване. В последните седмици на бременността неонаталният период се заменя с нормален хемоглобин, който е устойчив на влиянието на околната среда. Фетален - срива се, отделя билирубин.

Билирубинът при новородено няма време да бъде напълно обработен поради незрялостта на органите, навлиза в кръвообращението и причинява иктеричен цвят на кожата. Друга причина е ниското съдържание на албумин, който е отговорен за свързването на билирубин. До месеца на живота процесите се нормализират.

Причините за увеличаването на билирубин при патологични състояния са следните.

  • Хемолитична болест.
    При Rh-конфликт антителата причиняват масивно разпадане на червените кръвни клетки с освобождаването на билирубин.
  • Инфекциозни, генетични заболявания.
    При вътрематочно увреждане черният дроб на новородено не е в състояние да функционира пълноценно.

Билирубинови норми според възрастта

Билирубинът е жлъчен пигмент, образуван в резултат на разрушаването на протеини - хемоглобин, миоглобин, цитохром. Процесът протича в черния дроб, далака, костния мозък. Превишаването на праговите стойности може да показва повишено унищожаване на червените кръвни клетки или неуспех в отделянето от организма в резултат на патология. При новородено тестът за нивото на билирубин се взема от пъпната връв веднага след раждането..

Показателите за билирубин на новородено и възрастен са различни. Таблицата представя възрастови характеристики.

възрастНорма, микромол на литър
Ден от раждането34 и по-малко
Два дни24-149
Три до пет дни26-205
От пет дни до шестдесет години5-21

Индикаторът може да се повиши до 256 микромола, 324 се счита за алармен сигнал.За недоносени деца нормата е по-ниска. Лекарите се притесняват на 150-250 микромоларни нива.

Когато се появи жълтеница и отмине при новородени?

Физиологичната жълтеница се появява на втория или третия ден след раждането. Бебето се храни добре, не показва тревожност, изпражнения, урина с нормален цвят. Интензитетът на цвета намалява след десет дни, жълтението напълно изчезва до месеца на възрастта на детето.

Жълтеница от кърма продължава по-дълго. Новороденото придобива ярък цвят от единадесетия до двадесет и третия ден. Цветът може да продължи до три месеца. За проверка се използва временно прехвърляне на изкуствено хранене. Ако едно дете стане блед след няколко дни без кърма, говорим за жълтеница на гърдата. Няма опасност за новороденото, майката може да продължи да кърми.

Появата на жълтеника през първия ден след раждането, летаргия, летаргия, честа регургитация са признаци на патологична жълтеница. Пожълтяването продължава много по-дълго от три седмици, придружено от потъмняване на урината, изсветляване на изпражненията. Има увеличение на далака и черния дроб. Този вид жълтеница няма да отмине без стационарно лечение..

Последствия от жълтеница при новородени

Нека да разберем защо жълтеница е опасна. Жлъчният пигмент не е водоразтворим, може да се натрупва в мастните клетки. При критичен излишък на билирубин част се отлага в ядрените зони на мозъка на новороденото, причинявайки интоксикация, тежки щети. Има пет степени на тежест, последният показва kernicterus.

мощностКонцентрация на билирубин, мкмол / лЛокализация на жълтеникавост
аздо 100лице, шия
IIдо 150до пъпа
III200-205горната част на бедрата
IVповече от 300всички части на тялото, с изключение на дланите, плантарна част на стъпалата
Vповече от 400пълна жълтеност

Признаци на kernicterus.

  • Повишен тонус, потрепване на мускулите.
  • Издути фонтанели.
  • Монотонен писък.
  • Ролка за очи.
  • Дихателна недостатъчност.

Последствията за новороденото са сериозни. Дори краткосрочната хипоксия на мозъка води до необратими промени.

  • Церебрална парализа.
  • пареза.
  • Нарушена умствена функция.
  • Забавяне на физическото развитие.
  • Умствена изостаналост в различна степен.
  • Загуба на слуха или пълна глухота.

Лечение на жълтеница

Физиологичната жълтеница на новородено може да отмине сама. Помощ се предоставя от събития.

  • Ранно хранене - коластра, премалка, отпуска червата, премахва излишния пигмент с изпражненията.
  • Хранене на всеки три часа или по желание на бебето.
  • Фототерапия. Използването на лампа, симулираща слънчевите лъчи, под въздействието на която се ускорява отделянето на жлъчен пигмент.

Кърмещите майки се предписват диета.

  • Отказ от пържени, пикантни, пикантни, пушени, солени, мазни.
  • Частично хранене на всеки три часа шест пъти на ден.
  • Прием на зеленчуци, плодове, термично обработени.
  • Хранене на високопротеинови храни - постно месо, риба, млечни продукти и зърнени храни.
  • Отказ от обгазяване на храна.
  • Избягвайте печива, направени от тесто с мая, ограничаване на захарта.

С патологичното развитие на процеса лекарите използват лекарства.

  • Смекта, активен въглен, ентеросгел - за намаляване на циркулацията на жлъчния пигмент.
  • Elcar, състав на L-карнитин, помага за разграждането на пигмента.
  • Хепел, Урсофалк - имат холеретичен ефект.

Лечението на хемолитична болест, причинена от конфликт между резус на майката и детето, се провежда в болница. Използва се обменно преливане на еритромаса и плазма.

Пожълтяването на кожата на новородено бебе може да е нормален физиологичен процес, но е необходимо да се следи развитието на симптомите, за да се избегнат нежелани усложнения, които заплашват здравето на бебето.

Колко преминава жълтеницата и колко трае жълтеницата?

Жълтеница при новородени: какво е това, причини, време на заболяването и последствия

Патологична жълтеница при новородени: причини, симптоми, лечение и последствия

Следродилна жълтеница при новородени: причини, лечение и последствия

Колко жълтеница се лекува при новородени: причини и последици

Нормата на билирубин при новородени

Какво е билирубин, метаболизъм и функции на билирубин

Еритроцитите - източник на билирубин

Билирубинът е краен продукт на разграждането на протеини, съдържащи желязо: мио- и хемоглобин, цитохроми. Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки, основната му функция е да пренася кислород до всички клетки на човешкото тяло. Концентрацията му в кръвта е около 130 g / l, докато всяка молекула на хемоглобина съдържа желязо, което е отговорно за свързването на кислорода.

С цел безопасното отстраняване на химически активното желязо от тялото след смъртта на еритроцита, природата "измисли" многоетапен метаболизъм, чиято ключова връзка е билирубинът. При новородените този метаболитен път се активира от първите часове на живота, тъй като еритроцитите, които са помогнали на вътреутробния пренос на кислород (т.нар. "Фетален") умират много бързо след раждането на детето.

Клетките, съдържащи желязо, претърпяват гниене в специално проектиран орган - далака (отчасти също в червения костен мозък, лимфните възли, черния дроб), хемоглобинът се освобождава от тях, който веднага се разделя на неопасна протеинова част и хем, съдържащ желязо. Тогава, под действието на ензимната система, токсичният хем се превръща в индиректен билирубин, който също има забележима токсичност, но е по-малко химически активен.

Освен това, с помощта на специални транспортни протеини, индиректният билирубин се придвижва заедно с притока на кръв към черния дроб, където под действието на чернодробните ензими той напълно се превръща в безвреден, превръщайки се в директен билирубин. Чрез чернодробните канали билирубинът се отделя от черния дроб, навлизайки в жлъчния мехур, а след това в тънките черва заедно с жлъчката. Там се осъществява новата му трансформация, по време на която индиректният билирубин се превръща в уробилиноген, който частично се абсорбира от чревните стени и частично се екскретира в дебелото черво, като става част от хранителната среда за чревната микрофлора. Бактериите превръщат уробилиноген в стеркобилиноген, който се превръща в стеркобилин и накрая се екскретира от тялото заедно с изпражненията.

Основната функция на билирубин е безопасното отделяне на желязо от тялото, той е и основният компонент на жлъчката, участва в храненето на чревната микрофлора.

Нормата на билирубин при бебета

Нормата на билирубин се различава по дни и седмици

Скоростта на общия билирубин (пряк и косвен общо) е:

  • За първите дни от живота - 24-149 μmol / l;
  • 24 часа след раждането и до края на втория ден от живота - 58-197 µmol / l;
  • От 3 до 5 дни - 26-205 μmol / l;

Тогава концентрацията на общия билирубин трябва постепенно да се понижава, връщайки се към нормалното за средно 2 седмици. Нормалната стойност от 14-ия ден от живота и по-възрастните за бебетата е 3,4-20,5 µmol / L.

Скоростта на директния билирубин е:

  • От 0 до 14 дни живот - 5.7-12.1 µmol / l;
  • От 14 дни до година - по-малко от 5,2 µmol / l.

Физиологична жълтеница: причини, признаци

Не е изразена пожълтяване на кожата

В допълнение към повишеното разграждане на еритроцитите, физиологичната жълтеница се причинява от липсата в червата на новороденото от бактерии, необходими за оползотворяването на продуктите на метаболизма на хемоглобина, както и ниската скорост на жлъчната секреция. С началото на храненето червата много бързо се населят от микрофлора, черният дроб и жлъчния мехур се активират и жълтеница постепенно започва да преминава.

През този период, продължаващ средно около седмица, кожата на бебето и бялото на очите могат да станат жълтеникави. Освен това може да се наблюдават:

  • Трудно хранене (тежка регургитация)
  • Често отказване на кърма или формула;
  • Силна сълзливост;
  • Голяма тревожност, кратък сън.

В повечето случаи симптомите отминават самостоятелно в рамките на 1-2 седмици и само в някои ситуации с недоносеност се налага рязко повишаване на нивата на билирубин, лечение.

Патологична жълтеница: причини и симптоми

Интензивно оцветяване на кожата с патологична жълтеница

Патологичната жълтеница най-често се появява от първия ден от живота на новороденото и е по-изразена:

  • Цветът на кожата по тялото, дланите и стъпалата се променя до ясно жълт;
  • Възможно е повишаване на телесната температура;
  • Тежка летаргия;
  • Невъзможност за хранене.

Нивото на билирубин в анализа се оказва значително по-високо от нормалните стойности и не намалява до края на 2 седмици без необходимото лечение.

Резус конфликт - възможна причина за патологична жълтеница

Причините за патологичната жълтеница са изключително разнообразни, но най-честата е хемолитичната болест на новороденото. Причинява се от генетично несъответствие на Rh фактор или кръвна група на майката и детето, поради това, дори по време на вътрематочно развитие, активни протеини от имунната система на майката се доставят на плода, насочени към унищожаване на чужди за нея еритроцити. След раждането еритроцитите в кръвта на детето започват да умират масово под въздействието на тези протеини, от разпадащите се клетки се отделя много хемоглобин, който се използва, което води до повишаване нивото на билирубин в кръвта.

Други причини за патологична жълтеница включват:

  1. Прием на лекарства от майката по време на бременност или лечение на новородено - най-често този ефект се причинява от антибиотици, хормонални лекарства;
  2. Високо съдържание на свободни мастни киселини, метаболити на половите хормони в майчиното мляко;
  3. Синдром на Гилбърт, галактоземия - генетични метаболитни заболявания, проявяващи се от ранна възраст;
  4. Атрезия на жлъчните пътища, други вродени чернодробни патологии при дете;
  5. Вътрематочни инфекции и инфекция по време на раждане - най-често вирусен хепатит В, С, токсоплазмоза, цитомегаловирус причиняват жълтеница.

Защо патологичната жълтеница е опасна за новородените?

Какъв анализ помага да се идентифицира нивото на билирубин?

Биохимичен кръвен тест помага да се определи фракцията на билирубин

За да се идентифицира нивото на билирубин в кръвта, е необходимо да се идентифицират както общия билирубин, така и отделните му фракции: директен и индиректен билирубин, което ще позволи на лекаря точно да определи причината за жълтеница. В различни клинични лаборатории са възможни различни имена за тези видове изследвания:

  1. Общ билирубин (общо билирубин) - определя се чрез колориметричен анализ с диазо реагент;
  2. Директен билирубин (синоними: конюгиран билирубин, свързан; Билирубин директен) - определя се от теста на Endrashik;
  3. Индиректен билирубин (неконюгиран билирубин, несвързан; Билирубин непряк) - определя се по същия метод като директния билирубин.

Показания за анализ

Има редица показания за определяне на билирубин

Определянето на общия билирубин е показано на почти всички новородени, за да контролират хода на физиологичната жълтеница, но най-важно е да се проведе изследване в следните случаи:

  • Недоносеност на новороденото;
  • Отрицателен Rh фактор в кръвта на майката и положителен при бащата на детето (в този случай най-вероятно е хемолитичното заболяване на новороденото);
  • Ярко изразена промяна в цвета на кожата от първия ден от живота;
  • Появата на припадъци, спастични движения;
  • Издути фонтанели на черепа;
  • Нарушаване на смукателния рефлекс, проблеми с течността при преглъщане;
  • Летаргия или повишена двигателна активност, непрекъснато крещене.

Как да подготвим новородено за анализ

Корекция на патологично повишаване на нивото на билирубин

Фототерапия при жълтеница при новородени

За да се намали възможно най-бързо нивото на билирубин в случай на тежка физиологична жълтеница, се използва по-често хранене на новороденото, може да се използва фототерапия за бързо отстраняване на метаболитните продукти на билирубин от тялото. При тази процедура новороденото се поставя под определена дължина на вълната, излъчвана от специална лампа за няколко минути. В тежки случаи се извършва обменно кръвопреливане за новородено от здрав донор.

Билирубин при новородени - норма и максимални отклонения в таблицата по ден

От статията разберете каква е нормата на билирубина при децата и какви могат да бъдат последствията от неговото повишаване. Нормата на билирубин при новородени значително се различава от приемливите стойности за възрастни пациенти. Измерването на индикатора е включено в комплекса от задължителни лабораторни изследвания от първите дни от живота на бебето.

При наличие на видима билирубинемия, Bilitest (фотометрично устройство за определяне на нивото на билирубинемия при новородени) може да се използва.

Важно е да се диференцира във времето нормалното физиологично увеличение на билирубин в кръвта на новородено от атрезия на жлъчните пътища. И ако първото състояние не представлява заплаха, тогава атрезията е опасна за живота на бебето..

Билирубин и неговите фракции

Билирубинът се произвежда в далака и костния мозък в резултат на смъртта на червените кръвни клетки (еритроцитите). Максималният живот на зрелите еритроцити е 120 дни. След смъртта се унищожават с освобождаването на съдържащата желязо част - хема. Унищожаването на хема води до разцепване на железно желязо, а останалият протеинов компонент се превръща в билирубин.

Функцията на билирубин в организма е клетъчен антиоксидант. Той забавя окислителните процеси, подобрявайки обновяването и функционирането на клетъчната мембрана.

Също така, билирубинът е основен компонент на жлъчката..

Общият билирубин е разделен на 2 фракции:

  • косвено - жлъчен пигмент, продукт на разпадане на хема след разграждането на еритроцитите. Специално свойство: токсичност и способност за проникване през кръвно-мозъчната бариера. Не се разтваря в течност и не се екскретира в чистата си форма от тялото. Доставя се в чернодробните клетки (хепатоцити);
  • директен - в черния дроб се образува комплекс от индиректната фракция със захарсъдържащи вещества (глюкуронова киселина). Фракцията е водоразтворима и нетоксична. След образуването се екскретира в системната циркулация с жлъчката и се доставя в чревния тракт.

По-нататъшният метаболизъм на директната фракция води до разцепване на киселина с редукция до уробилиногенни тела. Някои от тях се абсорбират отново и се връщат в черния дроб, а останалото количество се трансформира от чревната микрофлора и се отделя в изпражненията..

Билирубин при новородени - норма и гранични стойности от първите дни от живота

Важно: дешифрирането на анализа изисква строг подбор на стойностите на нормата на билирубин в кръвта на кърмачета по ден на живот.

Определянето на стойността на нормата на общия билирубин и всяка фракция поотделно има висока диагностична стойност и се използва за диференциална диагностика на патологии.

С помощта на колориметричния фотометричен метод се определя нормата на общия билирубин и директната фракция в кръвта на новородени и по-големи деца. Стойността на косвената фракция се изчислява по формулата: общ билирубин минус директен.

За декодиране е удобна визуална таблица на нормата на билирубин при новородени по ден на живот. Данните са от значение за двата пола.

възраст Референтни стойности
общ билирубин, мкмол / л
Новородено бебе50 - 60
2 дни50 - 256
2 - 5 дни25 - 200
5 - 15 дни5 - 100
12 месеца8,5 - 20,5
В по-напреднала възраст3.4 - 20.5

Стойността на директната фракция не трябва да надвишава 5 μmol / L в кръвния тест, останалото количество пада върху индиректната.

Най-високият билирубин при новородени се наблюдава през първите 2-4 дни от живота и е вариант на физиологичната норма (с изключение на атрезия).

Причини за появата на високи нива на билирубин в неонаталния период

Високото ниво на билирубин при новородени е следствие от физиологична (неотална) жълтеница, атрезия на жлъчните пътища, ядрена жълтеница и др. Според статистиката всяко второ бебе през първата седмица от живота страда от физиологична жълтеница, сред недоносените новородени честотата на появата им нараства до 80%.

Физиологична жълтеница при новородено

Състоянието се характеризира с типични клинични прояви:

  • умерено оцветяване на протеините и кожата на детето в жълтеникав нюанс;
  • намален апетит;
  • лека слабост и сънливост;
  • високо ниво на билирубин в кръвта на новородено (не надвишава горната граница на нормата);
  • няма признаци за увреждане на ЦНС.

Причината е недостатъчното развитие на черния дроб при новородено дете, в резултат на което индиректната фракция не се трансформира в директен билирубин в пълен размер. Постепенното стартиране на пълната работа на ензимната система допринася за спонтанното изчезване на симптомите на физиологичната жълтеница.

Максималната тежест на симптомите е характерна за 3-4 дни от живота на бебето..

Необходимо ли е да се лекува физиологичната жълтеница? Ако симптомите изчезнат след 2 седмици, докато абсолютната норма на билирубин при новородени е записана в кръвния тест, тогава това състояние не изисква лечение.

Пациентите могат да бъдат показани за излагане на слънце или кратки курсове на фототерапия.

В случай на увеличаване на тежестта на симптомите и продължителността им повече от две седмици, лекарят определя тактиката на лечението. Предпочитаният метод на лечение е фототерапията. Бебето се осветява със специални лъчи от синя светлина (дължината на вълната е в диапазона от 460 до 490 nm), което ускорява процеса на разлагане и елиминиране на билирубин от тялото.

Важно: синята светлина е абсолютно безопасна за бебето и не провокира странични ефекти (в редки случаи може да се появи суха кожа).

При патологични видове жълтеница (ядрена жълтеница с увреждане на централната нервна система, хемолитична анемия и др.) Е показано спешно лечение в отделението по патология на новородени или интензивно лечение.

Когато се достигнат критични показатели, се посочва кръвопреливане.

Жлъчна атрезия

Патологията е изключително рядка, 1 случай на 20 хиляди новородени. Отбелязва се, че по-често атрезията се регистрира при момичета.

Заболяването се характеризира с запушване на жлъчните пътища или пълното им отсъствие. Симптоми:

  • жълтеникаво-зелен оттенък на бялото на очите и кожата на бебето, прогресиращ във времето;
  • неестествено блед цвят на изпражненията;
  • урината става тъмнокафява.

В първите дни от живота болестта не се различава от физиологичната жълтеница. Тя обаче не изчезва с времето, докато фототерапията и кръвопреливането не дават положителен терапевтичен ефект.

Причините не са напълно изяснени. Надеждно е известно, че патологията не е следствие от страничните ефекти на лекарства или ваксинации, въведени в тялото на майката по време на бременност.

Обструкцията на жлъчните пътища е свързана с прехвърлянето на инфекциозно заболяване от бременна жена (херпес, цитомегаловирус или рубеола). В резултат на инфекция се увреждат чернодробните клетки и ендотелът на жлъчните пътища на развиващия се ембрион. Впоследствие това води до размножаването на съединителната тъкан и невъзможността за нормално протичане на жлъчката..

Има изолирана информация, когато атрезията се е развила при бебе след раждане в резултат на инфекциозна инфекция и склероза на жлъчните пътища.

Липсата на жлъчни пътища е резултат от мутация и неправилно начало на органи по време на онтогенезата. Жлъчният мехур също отсъства или е единствената връзка във външния жлъчен тракт.

Прогнозата е по-скоро неблагоприятна. Липсата на навременно и адекватно лечение съкращава живота на детето до 16 месеца. Единственият метод на терапия е хирургия: чернодробна трансплантация или реконструкция на жлъчните пътища. Благоприятна прогноза се постига в 30 - 40% от случаите.

Как да подготвите детето си за анализ?

Биоматериалът за изследването е венозен или капилярен кръвен серум. Предпочитание трябва да се даде на венозна кръв, тъй като при този вид биоматериал рискът от съсирване и хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки в епруветка) е значително намален. Правилното вземане на проби от биоматериал за изследване избягва необходимостта от повторно вземане на кръв, което е толкова неприятно за бебетата.

За да изключите фалшивите резултати, е важно правилно да подготвите детето за анализа. За новородени кръвта се изтегля преди хранене или няколко часа след храненето. На деца от 3 до 7 години се препоръчва да си направят почивка след последното хранене за 3-4 часа и едва след това да отидат в лабораторията. Препоръчително е по-големите деца да издържат 6 - 8 часа, преди да дарят кръв.

Важно: трябва да давате на детето си много чиста, не газирана, подсладена вода. Подобно правило позволява значително да се улесни процедурата за вземане на биоматериал..

Трябва да успокоите детето си възможно най-много, тъй като емоционалният стрес може да повлияе негативно върху надеждността на получените данни. Седнете спокойно 15 минути, след което влезте в стаята за лечение.

Лечение и профилактика

Какво може да направи една майка, за да намали количеството на билирубин в кръвта на бебето си? На първо място - успокойте се и подходете към лечението от адекватна гледна точка.

Като начало детето се определя чрез диагностични мерки, за да се идентифицират причините за отклонението на индикатора от нормата. Сред тях: допълнителни лабораторни изследвания (копрограма, холестерол, албумин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и др.), Диагностика за наличие на инфекция и инструментални методи на изследване (ултразвук).

След събиране на пълна анамнеза, включително наследствено предразположение към заболявания, лекарят поставя окончателната диагноза и избира методите на лечение.

Контролното измерване на кръвните показатели се извършва по време на лечението (в динамика) и след неговото приключване. Bilitest също може да се използва (за ежедневно определяне на нивото на билирубин при новородено).

В същото време положителната динамика при връщането на индикатора към нормални стойности показва ефективността на избраната тактика. Липсата на положителен ефект определя необходимостта от корекция и подбор на алтернативни методи на лечение.

Ако е необходимо да се предписват лекарства, важно е да се вземат предвид техните противопоказания и минималната възраст. Той също така оценява риска от предписване на лекарства и предвидените им ползи. В този случай ползите трябва значително да надхвърлят рисковете..

заключения

  • нормата на билирубин в кръвта на новородени се избира, като се вземе предвид възрастта, през първия месец - отделно за всеки ден;
  • при новородени, повишеният билирубин в повечето случаи е вариант на физиологичната норма, изключително рядко - на тежка патология (атрезия);
  • не трябва да се опитвате сами да понижите детския билирубин, особено с народни средства. Такова поведение може значително да влоши тежестта на патологията и да доведе до необратим нежелателен резултат..

Завършила специалист, през 2014 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза, Уралски клон на Руската академия на науките, тя завърши усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ 2017г.

Какво трябва да бъде нивото на билирубин при новородени: таблица на нормите по ден

Повишеният билирубин при новородени е доста неотложен проблем. При почти половината бебета през първите 7-10 дни от живота се появяват първите признаци на жълтеница..

Повърхностите на кожата и лигавиците (склерите на очите, повърхността на езика и други) могат да придобият жълтеникав оттенък в първите дни от живота на бебето. Това проявление е съвсем нормално..

Но това не означава, че изброените знаци могат да бъдат оставени на случайността. Ако не обърнете внимание на жълтеница на новородени, тя може да стане хронична и да предизвика развитието на усложнения..

Видове пигмент в тялото

Билирубинът е зеленикаво жълт пигмент на жлъчката. Образува се в резултат на разпадането на остарели фетални кръвни клетки (еритроцити), които след раждането стават безполезни за бебето.

Тъй като черният дроб на бебето е незрял, той не е в състояние да се справи с пълния товар и да обработи целия обем мъртви кръвни клетки.

Билирубинът, присъстващ в кръвта на бебето, може да бъде от 2 вида:

  1. директен (свързан). Екскретира се от тялото с изпражнения и урина. Това е водоразтворимо вещество, което се образува в черния дроб и напуска тялото без проблеми;
  2. косвено (безплатно). Той влиза в съединение с албумин и навлиза в черния дроб, след което се преработва от органа и се екскретира от тялото заедно с продуктите на разпад (урина и изпражнения) по същия начин, както директен. Той е неразтворим във вода. Когато този ензим навлиза в клетките, клетъчните механизми се нарушават, в резултат на което започва токсичният ефект на свободния билирубин върху тялото.

Също така, експертите използват такова понятие като общ билирубин. Това е сумата на междинните продукти (свързани и свободни) в серума.

Какво е нормалното ниво на билирубин в кръвта на новородено??

Нормата за бебета, родени на термин, е 256 μmol / l. Ако бебето се е родило преждевременно, цифрата се счита за нормална 171 µmol / l.

В същото време кожата, склерата на очите и лигавиците все още може да има жълтеникав нюанс, без да представлява опасност за живота и здравето на бебето. По правило такава пигментация отминава сама по себе си в рамките на 7-10 дни след раждането на бебето..

Критичен показател за бебетата, родени в термин, се счита за 324 μmol / l, а за недоносените - 150-250 μmol / l. При такива резултати специалистите обикновено настояват за лечение с наркотици. И техните страхове и искания са напълно оправдани. Липсата на лечение може да провокира развитието на сериозни усложнения или патологии с хроничен характер.

Таблица на нормите по дни

С течение на времето количеството на феталния хемоглобин в тялото намалява. Черният дроб постепенно обработва мъртви кръвни клетки, в резултат на което кожата и лигавиците придобиват нормален нюанс и състоянието на трохите се нормализира.

Можете да получите пълна информация за допустимите индикатори, като видите данните от таблицата.

Таблица на нормите на билирубин при новородени по ден:

Детска възрастБилирубин, мкмол / л
12-24 часадо 85
36 часадо 150
48 часадо 180
3 - 5 днидо 225
6 - 7 днидо 145
8 - 9 днидо 110
10 - 11 днидо 80
12 - 13 днидо 45
от 14 или повече днидо 20.5

Превишаването на показателите, посочени в таблицата, е събуждане за специалисти. В такива случаи са необходими незабавни медицински мерки и постоянно наблюдение на състоянието на детето..

Горна граница и отклонения от нормата

Горната граница на билирубин при новородени е показателите на нормата за бебета, посочена в таблицата в съответствие с дните на живот. При значителни отклонения от нормата се изисква задължителна намеса на специалисти.

Медицински грижи с повишени проценти

По правило за бебе, за което е установено, че има жълтеница, обикновеният надзор от специалисти ще бъде достатъчен. Симптомите често изчезват след 1-2 седмици, дори без използването на сериозно медицинско лечение..

Слънчевите бани са ефективен начин за понижаване на билирубина в кръвта..

Ако бебето се е родило през пролетта или лятото, майката може да отвори капака на количката, докато ходи, така че слънчевите лъчи да падат върху ръцете, краката и лицето на новороденото. През зимата има по-малко слънчеви дни, така че няма да е толкова лесно да осигурите на бебето си естествени слънчеви бани..

Ако родителите успеят да уловят слънчев ден, можете да изведете бебето навън и да изложите лицето му на лъчите на слънцето. И през зимата, и през лятото е необходимо да се гарантира, че слънчевите лъчи не светят в отворените очи на бебето. Въпреки очевидните предимства на слънцето, новородено не трябва да бъде на пряка слънчева светлина повече от 10 минути..

В летните дни не се препоръчва да се слънчеви бани от 11 до 17 часа. През този период слънцето е особено силно и може да навреди на здравето на детето..

За елиминиране на жълтеница в болницата могат да се извършват и процедури за фототерапия. Това изисква специално оборудване..

Бебето се поставя под синя лампа, лъчите на която допринасят за превръщането на токсичния билирубин в нормален билирубин и безболезненото му елиминиране от тялото. В този случай детето трябва да носи специални очила или шапка на очите си, тъй като лъчите на лампата са вредни за зрението.

След приключване на процедурата много бебета изпитват люспеста кожа или разхлабени изпражнения. В особено трудни случаи на бебетата могат да се дават капкомер и дори кръвопреливане..

Предотвратяване на развитието на жълтеница при новородени

Храненето при поискване също се счита за ефективна превантивна мярка. Традиционната медицина съветва майките, чиито деца страдат от жълтеница, да допълват трохите с бульон от шипка, сладка вода и други напитки за бебета.

Това решение е погрешно. Нито една от тези опции за течности не може да понижи нивото на билирубин в организма. По-добре да поставяте бебето до гърдата по-често. В този случай майчиното мляко е най-доброто профилактично и терапевтично средство за нормализиране на повишеното ниво на билирубин..

Подобни видеа

За последствията и лечението на повишен билирубин в кръвта на новородено във видеото:

Билирубинът е важен здравен показател както за възрастни, така и за бебета в първите дни от живота. Следователно майките на новородените в никакъв случай не трябва да отказват да даряват кръвта на новородено за анализ на билирубин..

В същото време родителите трябва да бъдат подготвени за факта, че индикаторът ще бъде увеличен, а не да изпадате в паника за това. Навременните мерки, предприети за елиминиране на патологията и пълен контрол върху здравословното състояние на трохите от специалистите, бързо ще се отърват от разстройството, премахвайки развитието на усложнения и хронични патологии.

Нивото на билирубин в кръвта при новородени и деца под една година: норми, причини за повишени и понижени показатели

Много бебета са диагностицирани с физиологична жълтеница при раждането. По правило тя отминава без последствия, но понякога се трансформира в патологична форма. В родилния дом нивото на билирубин в кръвта е строго контролирано и ако жълтеницата на новороденото не изчезне до 2-4 седмици от живота, тогава е необходимо лечение.

Това състояние изисква медицинско наблюдение. Родителите ще бъдат информирани за диагнозата след тест за нивото на пигмент в кръвта или при преглед, ако неонатологът забележи неестествена жълтеност на кожата.

Измерване на билирубин при новородено

Какво е билирубин?

Жлъчният пигмент се образува от продуктите на разпад на еритроцитите, участва в метаболизма и е тясно свързан с работата на вътрешните органи. Плодът съдържа друг, фетален червен кръвен пигмент. Когато бебето поеме първия дъх, хемоглобинът се разгражда и образува билирубин, така че този коефициент се увеличава при всички новородени, което се счита за норма..

С голямо количество билирубин понякога органите на новороденото не са в състояние да се справят, в този случай говорят за патологична жълтеница. Лицето и шията на бебето първо са боядисани в жълто, след това останалата част от тялото. Това състояние не притеснява бебето, само много високо съдържание на билирубин заплашва с тежка мозъчна интоксикация..

Директен, непряк и общ билирубин

В проучване за билирубин трябва да се отбележат три показателя: общ, директен и косвен, съотношението между тях е посочено. Директният и косвеният билирубин действително съществуват в тялото, а общият показател обобщава първите два. Директният билирубин е нетоксичен, разтворим и добре се отделя от организма по естествен начин.

Индиректният билирубин се комбинира с мазнини, той е токсичен и се натрупва в тъканите. За да го премахнете, е необходимо веществото да се превърне с помощта на стомашни ензими в директен билирубин. Този подход е необходим, когато функцията на черния дроб за обработка на индиректен билирубин е нарушена..

Индиректният билирубин обикновено е основната част. Обикновено показателят му е 75% от общия брой. За новородено дете това съотношение е различно. През първите няколко дни от живота билирубинът винаги е косвен. Той присъства в кръвта на детето, той не излиза сам, за отстраняването му са необходими специални ензими, активността на които в трохите все още е ниска. Когато се появят, ензимната система ще стане по-зряла, всички "лоши" пигменти ще бъдат премахнати.

Обикновено след 2-4 седмици трябва да премине физиологичната жълтеница, ако това не се случи, те говорят за патологична жълтеница. Детето е хоспитализирано в отделението за новородени патологии. В леки случаи бебето се оставя за домашно лечение с помощта на фототерапевтичен апарат.

Таблица на нормалните показатели при новородени

Показателите за билирубин за доносени и недоносени деца се различават. За да разберем каква е нормата за определена възраст, се обръщаме към таблицата. Стойностите са в μmol / L.

възрастНормата на билирубин за доносени бебетаНормата на билирубин за недоносени деца
24 часадо 85до 97
36 часадо 150До 120
48 часадо 180до 150
3-5 днидо 256до 171
6-7 днидо 145до 145
8-9 днидо 110до 97
10-11 днидо 80до 50
12-13 днидо 45до 35
Повече от 14 днидо 20.5преди 18

Ако няма намаление до нормалното ниво или количеството на веществото е значително увеличено, тогава това показва продължителна жълтеница. Например, ако индикаторът е 300 µmol / l, трябва да видите лекар.

Втората таблица показва нормите за съдържанието на билирубин по фракции:

Възрастта на дететоОбщсвързанБезплатно
Новородено23.098.7214.37
2 дни54.228.7245.50
4 дни90.147.8782.27
6 дни69.107.7263.28
9 дни53.028.7244.30
30 дни11.122.578.55

Как се прави тестът за билирубин при кърмачета?

Билирубинът се измерва чрез вземане на кръв от пъпната връв, след това се прави кръвен тест 2 дни по-късно. При недоносени деца тази процедура се повтаря всеки ден в продължение на седмица. При деца без изразени признаци на жълтеница нивото на билирубин се определя от специално устройство - цифров билирубинометър. Процедурата е безболезнена, измерването се извършва в областта на челото, гърдите и моста на носа.

Вторият начин да определите колко билирубин има бебе е кръвен тест. Взема се от петата на новородено със специална игла, трябва да се приема на празен стомах. Месец по-късно изследването се прави отново, кръвта се взема от вена - това е често срещана практика за новородени деца..

При постоянно повишени показатели бебето ще бъде оставено за лечение в болница, тъй като се нуждае от наблюдение и терапия, докато не се възстанови напълно, тоест съдържанието на пигменти в кръвта намалява до нормално ниво. Лекарят в болницата ще предпише допълнителни тестове:

  • общ анализ на кръвта;
  • анализ за общ, директен и индиректен билирубин;
  • Coombs тест (за хемолиза);
  • цялостен кръвен тест за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • консултации с други специалисти.

Ако вече у дома родителите открият смущаващи симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър и да вземете отново теста. Това е необходимо при откриване:

  • сънливост;
  • силно безпокойство;
  • тахикардия;
  • увеличен черен дроб и далак (препоръчваме да прочетете: какво означава увеличен черен дроб при дете чрез ултразвук?);
  • появата на припадъци;
  • устойчивост на жълтеникавост.
Ако след изписване от болницата жълтенето на трохите не отшумява и се добавят други симптоми на повишен билирубин, определено трябва да се свържете с педиатъра

Повишени нива на пигмента

Най-честата причина за високи нива на билирубин е, че черният дроб на малко дете не си върши работата. Това се дължи на понижените нива на ензимната активност..

Причината за късната жълтеница е кърмата. Това се случва, когато съдържа много естроген, което предотвратява елиминирането на билирубин от тялото на трохите..

Причини за увеличението

Защо нивото на билирубин се повишава е трудно да се определи. Има предполагаеми причини за физиологична жълтеница:

  • недоносеност (въпреки че при някои деца, родени преди термина, нивото на пигмента е дори понижено);
  • инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
  • захарен диабет при майката;
  • кислороден глад на бебето по време на раждане;
  • приемане на определени лекарства от жена, докато носи бебе.
Всички причини за повишен билирубин са косвени - например здравословното състояние на майката по време на бременност може да повлияе на жлъчния пигмент на новородено

Какво причинява патологичната форма? Източниците са различни:

  • несъвместимост на кръвната група на майката и детето;
  • резус конфликт;
  • хепатит на новороденото;
  • нарушаване на храносмилателния тракт;
  • преждевременно раждане.

При надценени показатели бебето не се притеснява, яде добре, активно расте и се развива. В този случай можете да спрете да кърмите за 2-3 дни, жълтеницата ще отмине сама. По правило не се изисква лечение, всичко се нормализира до 3-месечна възраст.

Последствия от висок билирубин

Значително и дългосрочно повишаване на концентрацията на този пигмент причинява сериозни вреди на здравето, особено на мозъка и нервната система. В резултат на това има отклонения в общото развитие на детето, психични разстройства, в крайни случаи слухът и зрението изчезват.

Самолечението категорично не трябва да бъде, патологичната жълтеница на новородените трябва да се лекува само под лекарско наблюдение. Всички бебета, които са били изложени на високи нива на билирубин, са регистрирани при педиатричен невролог поне 1 година.

Ниски нива на пигмент на жлъчката

Причини за намаляването на индикатора

Ниският билирубин е много по-рядко срещан от високия билирубин. За диагностицирането на заболяването са важни случаите, когато коефициентът е значително намален. Към днешна дата учените не са проучили напълно механизмите, които водят до намаляване на концентрацията му. Причините за такива показатели на вещество в кръвта обаче могат да бъдат:

  • хронично недохранване;
  • ниско ниво на хемоглобин и ниска концентрация на червени кръвни клетки (еритроцити);
  • дефицит на желязо.

Често ниският директен или индиректен билирубин е нарушение на метода на кръвния тест. Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от приемането на определени лекарства, включително антибиотици и аскорбинова киселина.

Ниското ниво на билирубин се диагностицира много по-рядко от повишено

За какво може да говори ниска концентрация в кръвта??

Ако в лимфата се намери намалена концентрация на пигмент, това означава, че много малко от него се образува по време на разграждането на хемоглобина. Състоянието на тялото показва, че пациентът има намаляване на количеството хемоглобин и тъканите не получават достатъчно кислород. Понякога параметърът говори за заболявания:

  • хронично бъбречно или чернодробно увреждане;
  • апластична анемия;
  • остра левкемия;
  • туберкулоза;
  • различни инфекциозни заболявания.

При възрастни намалено количество от ензима може да се дължи на застоя на жлъчката, следователно съдържанието му може да се увеличи чрез правилно хранене и физическа активност. При бебетата терапията се състои в установяване на причините и лечение на заболяването, което е причинило намаляването на показателя. Народните средства се използват само като спомагателни, паралелно с употребата на лекарства.

Терапии за понижаване нивата на билирубин

Физиологичната жълтеница не изисква специално лечение - ако коефициентът се е увеличил, лекарите препоръчват храненето на бебето с кърма, така че той бързо ще се справи с излишъка от билирубин в организма. Ароматично хранените трохи трябва да получават много течности. При патологична жълтеница, за да се намали съдържанието на токсичен пигмент в кръвта, се предписват редица процедури.

Физиологичната жълтеница отминава сама по себе си, при спазване на правилния сън и хранене на бебето

Фототерапия (кварцизация)

Детето е поставено в специална кювета, поставени са очила или лицето му е покрито с памперс и изложено на силна светлина. Билирубинът, натрупан в подкожната мастна тъкан при новородени, се унищожава от ултравиолетова светлина. Ще трябва да лежите под такава лампа няколко часа на ден. Бебето се взема само за хигиенни процедури и се поставя обратно в кюветата.

Лечение с лекарства

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар, в зависимост от здравословното състояние на бебето. Обикновено те изписват:

  • ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel) за премахване на излишния билирубин;
  • хепатопротектори (Silibor, Essentiale) за пречистване на токсините и възстановяване на чернодробната функция;
  • капкомери за нормализиране на нивата на електролити.

Инфузионна терапия

Това не е директен начин да се намали нивото на билирубин. Целта му е да неутрализира токсичните ефекти върху организма и да премахне излишния пигмент..

Предотвратяване

Няма определен метод за превенция на жълтеница при новородени. Може да се появи в абсолютно всеки, дори и най-здравословното бебе. Можете да давате само общи препоръки:

Билирубин 200 при новородено

Един от важните показатели за здравето на детето веднага след раждането е нивото на билирубин в кръвта, който не е стабилен през първите дни от живота и предизвиква вълнение у младите майки, оцветявайки тялото на бебето в иктеричен цвят. Какво трябва да бъде нивото на билирубин при новородени, как да се разграничи нормата от патологията и също така да изберете правилната тактика на лечение? Само педиатър може да отговори подробно на тези въпроси след внимателно наблюдение на състоянието на бебето, но в нашата статия ще прочетете основна информация по тази тема..

Какво се случва в тялото на бебето

Фактът, че няколко дни след престоя извън утробата на майката, билирубинът при новородените започва да се увеличава, се обяснява с физиологичната особеност на преструктурирането на организма. Този период се характеризира със следните процеси:

  • тъй като голямо количество хемоглобин е ненужно, той започва процеса на гниене;
  • деформирайки се, червените тела отделят билирубин - специален пигмент, участвал в образуването на протеин, съдържащ желязо - хемоглобин и се хвърля в кръвта в необичайно голям обем;
  • увеличава се натрупването на жлъчен пигмент в кръвообращението;
  • дермата и склерата са оцветени в тона на пигмента - жълто-горчица.

В началото на живота извън утробата черният дроб на бебето просто не е в състояние да се справи с високото ниво на билирубин, тъй като неговата функционалност все още не е напълно функционална. Това състояние се счита за преходно (преходно, временно) и съответства на нормите на физиологичното развитие на детето. Тази жълтеница се нарича физиологична и не изисква специално лечение..

Същото прави и жълтенето при кърмене. След раждането концентрацията в мляко на хормони, които намаляват активността на чернодробните ензими, е висока и с естествено хранене те проникват в тялото на бебето, причинявайки жълтеница. С увеличаване на количеството мляко в гърдата всичко се връща към нормалното си състояние и бебето се възстановява.

Важно! Не е необходимо да бързате с прекъсване на кърменето, което по-късно може да се превърне в панацея за бебето. Въпреки това, за да разсеете съмненията и да се уверите, че патологията на черния дроб не е станала причина за пожълтяване на кожата, можете да прехвърлите бебето на изкуствено хранене в продължение на няколко дни. Ако през това време цветът на кожата се е нормализирал, се препоръчва да се поднови кърменето без забавяне..

Каква е нормата на билирубин при новородено

Билирубинът в кръвта е представен от две фракции:

  • Непряко (безплатно), което се образува в резултат на факта, че скоростта на разпадане на еритроцитите е по-висока от способността на черния дроб да свързва билирубин. Свободният билирубин е вещество, което се разтваря само в липиди (мазнини). Поради невъзможността да се разтвори във вода, пигментът е много токсичен, натрупва се в кръвта, причинява характерно оцветяване и може да наруши нормалното функциониране на клетките, свободно прониквайки в тях.
  • Директният (свързан) билирубин се произвежда директно в черния дроб. След биохимично взаимодействие с органична киселина от урановата група и чернодробните ензими, които намаляват токсичността на пигмента, той става разтворим във вода и лесно се отделя от тялото заедно с жлъчката и урината.

Индикаторите на двете фракции се прибавят към общата концентрация на билирубин в кръвта, докато правата е не повече от 25% от общия обем.

За да стане свободният билирубин свързан и разтворим, някои протеини, които липсват на новородени, трябва да се прехвърлят в черния дроб. В резултат на това нормата на билирубин в кръвта се повишава, възниква физиологична жълтеница..

Таблицата показва нормите на показателите за билирубин при кърмачета (таблица на билирубин при новородени по ден)

Жълтеницата се развива при новородени в случай, че индикаторите за билирубин са по-високи от 50 μmol / l и се изразяват в допълнение към концентрацията на пигмент в кръвта, чрез промени в състоянието на кожата на бебетата: първоначалния цвят, капилярния тон, необятността на зоната на разпространение на пигмента.

За оценка на интензивността на промените в показателите се използва скалата на Крамер, според която тежестта на състоянието на детето може да бъде оценена:

  • Областта на главата пожълтява (склера на очите, лице, небце, език отдолу) - 100 μmol / l.
  • Жълтостта се спуска към горната зона на тялото над пъпа - 150μmol / l.
  • Добавя се областта под пъпа, включително дупето и бедрата - 200 μmol / L.
  • Горните и долните крайници са оцветени в пигмент - 250μmol / l.
  • Кожата променя цвета си по цялото тяло, включително пръстите и пръстите на краката, дланите и стъпалата - над 250 μmol / l.

Колкото по-висок е показателят, толкова по-сериозна е причината да се предполага, че детето има жълтеница от различни видове и тежест и усложнения като дискинезия на жлъчния мехур.

За доносените бебета критичен показател ще бъде концентрацията на билирубин в кръвообращението над нормата и до границата от 250 µmol / l, при родените преждевременно - 200. Бебетата, родени преждевременно, имат повече рискове да бъдат в групата с диагноза жълтеница поради недоразвитие на телесните системи и повишена чувствителност към неблагоприятни условия.

Индиректните билирубинови токсини могат да повредят дълбоките структури на предната част на мозъка, които са отговорни за двигателната активност и координацията и да причинят билирубинова енцефалопатия (kernicterus). Това състояние провокира:

  • повишена сънливост или силно възбуда;
  • намален смукателен рефлекс;
  • повишен мускулен тонус в тилната част.

Важно! Родителите трябва да са наясно, че извън мащабните резултати се отразяват негативно върху работата на мозъка и жлъчните органи. Ако кожата на новородено рязко стане жълто-кафява, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Само намаляване на нивото на билирубин ще помогне да се избегнат токсични отравяния с жлъчен пигмент..

При липса на патология, в рамките на 2-3 седмици от момента на раждането, нивото на директния билирубин постепенно намалява и се връща в норма, именно през този период физиологичната пожълтяване на бебето изчезва напълно и не се връща повече..

Причини и последици от високия билирубин при новородени

Повече от половината от доносените бебета и ¾ на недоносените деца страдат от жълтеница през първите дни. Рисковата група включва също:

  • близнаци;
  • деца, чиито майки имат захарен диабет.

С цел своевременно разпознаване на патологията при новородено, кръвта се взема веднага от пъпната връв за анализ по време на раждането и отново, на третия ден от живота. Това позволява на лекарите да държат ситуацията под контрол и, ако е необходимо, да предприемат спешни мерки за запазване здравето и живота на бебето..

Ако след 2-3 седмици признаците на жълтеница продължават активно да се проявяват, лекарите могат да подозират патологична жълтеница, в резултат на повишена концентрация на билирубин в кръвта. Причините за това състояние могат да бъдат:

  • Хемолитично заболяване на новороденото. Това сериозно заболяване възниква на фона на Rh - конфликт между майка и дете. Проявява се чрез вроден вътрешен оток на подкожната тъкан, увеличен далак и черен дроб, увреждане на централната нервна система.
  • Генетична недостатъчност. В този случай новороденото може да има едно от следните състояния: дефект в образуването на чернодробни ензими (синдром на Гилбърт), понижена ензимна активност (синдром на Криглер-Найджар) и дефицит на основни ензими (синдром на Lucei-Driscola). С навременно лечение е възможна пълна компенсация, при условие че няма тежко увреждане на мозъчните ядра.
  • Увреждане на черния дроб от опасни инфекции през периода, когато детето е в утробата. Токсичните агенти и вирусите намаляват способността да свързват билирубин и провокират паренхимна жълтеница. Това състояние се характеризира с продължителна жълтеница, увеличени лимфни възли, потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията, промени в биохимичния кръвен тест.
  • Запушване (запушване) на жлъчните пътища, което се случва поради вътрематочно заболяване на жлъчния камък, наличието в тялото на тумор, който компресира жлъчните пътища, синдром на сгъстяване на жлъчката. Този вид жълтеница се нарича обструктивна жълтеница. Хирургическата интервенция решава проблема.

Наблюдавайки бебето и познавайки признаците на жълтеница, майките ще могат да разпознаят патологичния или безопасен ход на заболяването и да потърсят медицинска помощ навреме. Само в този случай ще бъде възможно да се избегнат такива сериозни усложнения като:

  • остра интоксикация на тялото;
  • албуминемия, когато нивата на албумина намаляват и не позволяват на плазмата да транспортира напълно витамини и хранителни вещества;
  • глухота, умствена изостаналост, гърчове, дължащи се на проникване на билирубин в мозъка;
  • неволни двигателни рефлекси, които не могат да бъдат контролирани;
  • крампи на крайниците.

Много рядко, но все пак има случаи, когато възникне най-нежеланото и много опасно усложнение - kernicterus, което симптоматично преминава от една фаза в друга:

  • Спирачни. Бебето става летаргично, практически не може да суче гърдата, всичките му рефлекси са депресирани.
  • Дразнене. Детето е в хипертоничност, чупи се назад, обръща се навън, крещи от сърце.
  • Въображаемо възстановяване. На пръв поглед това е етап, в който на всички се струва, че всичко е отзад и детето напълно е преминало болестта. Това обаче е само временно затишие, по време на което трябва да обърнете специално внимание на детето, опитайте се да не пропуснете нито един симптом.
  • Усложнение. Билирубинът атакува мозъка, засяга ядра, засяга нервната система, причинява сериозни нарушения в организма, може да доведе до инфантилна церебрална парализа.

За диагностициране на сложна жълтеница се използват биохимични, рентгенови методи, както и биопсия.

Важно! Колко тежки ще бъдат последствията от жълтеница за здравето, зависи от навременната диагноза и правилно избраната медицинска тактика..

Лечение на повишен билирубин в болницата и домашни средства

Лекарите в родилния дом са длъжни да наблюдават нивата на билирубин в кръвта на новородените. За да получат пълна системна картина на концентрацията на пигменти, те предписват биохимични кръвни изследвания през целия престой на бебето в болницата (2-3 пъти) и проследяват тенденцията към повишаване или намаляване на нивото на билирубин.

Майките могат да държат тази тема под контрол и да попитат лекаря дали са взели такъв анализ от дете и какви са резултатите от лабораторните изследвания.

Именно този подход ви позволява своевременно да идентифицирате жълтеница и да предпишете, адекватни на състоянието на детето, мерки за лечение на това заболяване.

Важно! Ако бебето има леки симптоми на жълтеница, активно е и суче добре, не се налага лечение! При продължително кърмене след седмица кожата, лигавиците и склерата се нормализират напълно.

Опитни специалисти, като правило, точно определят тежестта на заболяването и всички видове рискове, за разлика от съветите на приятели и общата информация в Интернет

В този случай младите майки трябва да бъдат търпеливи и ако детето се нуждае от още малко време, за да бъде под наблюдението на лекар, не се отказвайте, не поемайте отговорност, не излагайте живота и здравето на детето си на риск.

След извършване на всички необходими изследвания - визуални и лабораторни, специалистът назначава среща и дава препоръки.

Лечение на фотолампа

Фототерапията се счита за основното и ефективно лечение на жълтеница при новородени. Терапевтичният резултат дава особеността на светлинните вълни с определена дължина да влияят на билирубина. Детето се освобождава от дрехите и към тялото му е насочена специална лампа. По време на абсорбцията на светлинно лъчение молекулите на билирубин се превръщат в разтворимо вещество - лумирубин, което е безвредно за детското тяло, тъй като е абсолютно нетоксично и лесно се отделя от организма с урина и жлъчка.

За тази процедура, освен лампа, са предвидени специални очила, щора, матраци и одеала. Манипулацията е напълно безболезнена и удобна, не изисква емоционален стрес - за да я извърши, бебето няма нужда да се раздели с майка си. Освен това родилните болници практикуват използването на специални лампи в отделенията за съвместно пребиваване, където майката може самостоятелно да наблюдава състоянието на детето..

Дългосрочната билкова медицина носи добри резултати и бебето може да бъде изложено на светлина от няколко часа до няколко дни по време на една сесия. Между отделните процедури е необходимо да отделите време за хранене на детето, грижа за него и почивка.

Важно! Колкото повече мляко има майка, толкова по-ниска е концентрацията на ензими в него, които пречат на черния дроб да се справи с високите нива на билирубин.

Ако броят на процедурите по време на престоя в болницата е недостатъчен и нивото на опасен пигмент в кръвта се повиши, бебето се отбива от майката и преминава към по-интензивно лечение..

Лекарствена терапия

За цялостно и цялостно лечение лекарите предписват лекарства, които помагат на кърмачетата да преодолеят усложненията от жълтеница:

  • Elkar. Активната съставка на лекарството е специална аминокиселина L-карнитин, която е отговорна за нормализирането на енергийния метаболизъм. Чрез стимулиране на активността на липидния метаболизъм може да се сведе до минимум съдържанието на билирубин в тъканите, кръвообращението и органите. Това повишава функционалния капацитет на черния дроб - той неутрализира билирубина, намалява токсичния му ефект, което дава надежда за благоприятна прогноза.

За бебета това лекарство се предлага на капки и инжекционен разтвор с 20% съдържание на основното вещество. Ако се препоръчва интравенозно и интрамускулно инжектиране да се извършва в болница, за да се улесни проследяването на реакцията на бебето към лекарството, тогава след изписване у дома, на детето може да се дават капки самостоятелно. Основното е да следвате препоръките на лекаря и да действате стриктно според инструкциите..

  • Ursofalk. Лекарството от ново поколение, което е предназначено да елиминира симптомите и признаците на болен черен дроб, има широк спектър на действие, като помага на черния дроб да активира своята функционалност. В резултат на тази стимулация органът започва да свързва по-активно билирубина, да го неутрализира и отстранява от тялото. Лекарите оценяват способността на това лекарство да премахва токсичния товар, намалява вероятността от увреждане на мозъка и предотвратява такова усложнение на заболяването като ядрена жълтеница..

Лекарството за новородени се произвежда под формата на суспензия - лекарствена суспензия, която има вкус и е лесна за дозиране. Единична доза и курс на лечение се изчисляват от педиатъра след анализ на състоянието на детето и сравняване на рисковете от възможни усложнения от жълтеница и странични реакции на крехко тяло към силно лекарство. В тази връзка родителите трябва да знаят, че има ограничения за приемане на лекарството за тези деца, които имат сериозни патологии на жлъчните пътища и бъбреците..

  • Hofitol. Хомеопатичен билков лек с подчертан холеретичен ефект. Това лекарство защитава и поддържа черния дроб, възстановява клетките му, насърчава придобиването на разтворима форма на хемоглобин, подобрява метаболизма и лекува заболявания на жлъчния мехур.

Въпреки липсата на синтетични компоненти, лекарството се дава на новородени с голямо внимание поради високата вероятност от развитие на алергична реакция, до оток на Quincke. С одобрението на педиатъра лекарството, произведено под формата на капки, трябва да се разрежда с преварена вода, за да омекоти неприятния вкус. По правило 3 дни са достатъчни за курс на чернодробна поддръжка и възстановяване на тялото.

  • Enterosgel. Това е лекарство, което не влияе на нивото на билирубин в кръвта. Бидейки сорбент, той помага за прочистване на тялото от токсини, помага на черния дроб и бъбреците. Лечението на хранително отравяне с това лекарство също ще бъде ефективно. Освен това съставните му компоненти не влияят отрицателно върху баланса на чревната микрофлора. Може да се дава от раждането и не се страхува от алергични прояви, не се абсорбира в кръвообращението. Дневната доза се определя от педиатъра, както и продължителността на курса. Тези показатели са индивидуални и зависят от тежестта на заболяването..

Лекарствената терапия за новородени с жълтеница може да включва: интерферон, витамини, глюкоза, хормонални лекарства - голям арсенал от инструменти за възстановяване здравето на детето и създаване на благоприятна прогноза за възстановяване.

Домашно лечение

Веднъж у дома, младите майки могат самостоятелно да възстановят дете след жълтеница с народни средства, следвайки препоръките:

  • Полезно е да дадете на бебето инфузия от листа от мента, която се приготвя по следния начин - измервателна лъжица сухи суровини се вари с чаша вряла вода. След напълно охлаждане инфузията е готова за употреба. 1 чаена лъжичка след хранене е достатъчна за бебето.
  • Ваните с цветя от невен могат да помогнат за намаляване на нивата на билирубин. Новороденото се поставя във вана, където се налива вода при удобна температура, смесена с чаша инфузия. След 5-10 минути процедура детето трябва да се избърше, без да се изплаква разтворът от тялото..
  • Въздушни бани За бебетата е много полезно да стоят на чист въздух, който обогатява кръвта с кислород и укрепва имунната система. Ако по това време на годината има активно слънце, това е просто късмет, защото слънчевите лъчи ускоряват разграждането на билирубина.
  • Емоционално позитивно отношение. Психологическият баланс на майката е съществен фактор за бързото възстановяване на детето..

По този начин човек, който току-що се е родил, трябва да преодолее много изпитания, свързани с адаптацията към външния свят. Задачата на майката и педиатъра е да създаде всички условия, за да може детето с най-малък стрес да премине през този период без усложнения и последствия..

Много майки в болницата трябва да чуят израза "вашето дете е повишило билирубина".

За да не се страхувате от тези думи, е необходимо да разберете каква роля играе билирубинът при новородените и каква част от това вещество е безопасно за бебето..

Какво е билирубин?

Билирубинът е пигмент, високата концентрация на който в организма може да се превърне в отрова за нервната система. Това вещество е резултат от разграждането на червените кръвни клетки..

От остарелите червени кръвни клетки се отделя хемоглобин, който веднага става токсичен. Имунитетът започва да "атакува врага" и унищожава хемоглобина, освобождавайки хеми - съединения, съдържащи желязо. Под въздействието на ензимите хемите се трансформират в билирубин.

Необходимо е да се прави разлика между директен и индиректен билирубин. Директно се отделя с изпражненията и урината, а индиректно първо образува съединение с албумин и се транспортира до черния дроб, където се ферментира и става директен билирубин, който лесно напуска тялото.

Билирубинът в кръвта на новородено винаги е повишен. Факт е, че кислородът в тялото на неродено дете се пренася от еритроцити, наситени с фетален хемоглобин. След раждането тя губи функциите си и се разпада, оставяйки след себе си продукт на разпад - билирубин.

В родилния дом на детето няколко пъти се прави кръвен тест, за да се установи нивото на този пигмент. Повишеният билирубин при новородени показва появата на жълтеница и по този начин лекарите контролират нейния ход.

Жълтеница с висок билирубин е опасна както сама по себе си и може да показва развитието на всяко патологично състояние в трохите.

Какви тестове трябва да бъдат положени?

  • Веднага след първия плач на бебето, лекарите измерват нивото на пигмента в кръвта от пъпната връв. Два дни по-късно бебето с пълносрочно действие се анализира отново.
  • Преждевременните бебета се проверяват за количеството пигмент в кръвта на ден след раждането и се наблюдават на всеки 24 часа.
  • При деца в риск (трудна бременност, трудно раждане, изразена жълтеност на склерата и кожата) кръвта се взема от венеца на главата.

Тази процедура е безболезнена и безопасна за бебето, въпреки че много плаши майките. Оградата се извършва със специална тънка игла от ръцете на опитна медицинска сестра, този анализ помага да се диагностицира навреме развитието на опасни усложнения, така че не трябва да го отказвате в болницата.

  • Децата, които нямат ярки признаци на жълтеница, се подлагат на безкръвен тест - билитест.

Устройството за анализ е фотоклетка, която записва цвета на кожата на челото на детето и по този начин определя количеството на жълтия пигмент. Резултатът може да се види моментално. Недостатъкът на такъв тест е, че той не показва директен и индиректен билирубин и тези числа са много важни за диагнозата..

При жълтеница бебетата правят контролни тестове през целия период на лечение, докато нивото на пигмента спадне до нормалното..

За пореден път анализът за билирубин при новородени се прави вече в клиниката, когато се подлага на медицински преглед на възраст от един месец. В същото време кръвта се взема от венец на главата или на дръжката, в различни медицински институции по различни начини.

Норми на билирубин при деца

Тъй като процесът на обновяване на кръвта протича постоянно, тогава в организма винаги присъства безопасно количество пигмент. Нормата на билирубин при едномесечно бебе попада в границите от 8,5 до 20,5 мкмол / литър. Но за новороденото бебе тези цифри са много по-високи през следващите няколко седмици. Тази ситуация възниква поради разграждането на голямо количество фетален хемоглобин.

  1. Съдържанието на пигмент в кръвта от пъпната връв се счита за нормално:
  • 51–60 µmol / литър при деца, родени навреме;
  • 71,8-106 мкмол / литър при недоносени деца.

Това се отнася до нивото на общия билирубин, което е сумата от количеството на индиректен и директен билирубин. В този случай индиректният билирубин не трябва да бъде повече от една четвърт от общото ниво, а директният, съответно, да бъде по-малък от 75%.

  1. 24 часа след раждането нормалното ниво на пигмент при бебета, родени навреме, не надвишава 85 µmol / l.
  2. След 36 часа от раждането тази цифра нараства до 150 μmol / l.
  3. След 48 часа - до 180 µmol / l.
  4. 3-5 дни след раждането, билирубинът може да достигне своя максимум: 256 µmol / L. Ако тази граница е надвишена, тогава лекарите говорят за развитието на жълтеница при дете..

Тогава нивото на билирубин намалява.

  1. На 6-7-ия ден от живота на детето той е до 145 µmol / l.
  2. В дните 8-9 - до 110 µmol / l.
  3. В 10-11 дни - до 80 µmol / l,
  4. На 12-13-ия ден - до 45 µmol / l и т.н..
  5. До четвъртата седмица от живота на бебето билирубинът достига нормалната си стойност - до 20,5 µmol / l.

Таблица с норма на билирубин (непряка и директна)

възраст
12-24 h.до 8536 часадо 15048 часадо 1803-5 днидо 2256-7 днидо 1458-9 днидо 11010-11 дни.до 8012-13 дни.до 4514 днидо 20.5

Нормата на билирубин при новородено е различна по дни при доносени и недоносени бебета. 24 часа след раждането, средното ниво на билирубин при "ранното" бебе е 97,4-148,8 µmol / l. Индикаторът достига максималната си стойност 5-6 дни след раждането. Ако нивото на пигмента е над 172 мкмол / л, бебето се диагностицира с жълтеница.

Защо детето има висок билирубин и каква е опасността от това състояние

Когато билирубинът е над нормалното ниво (256 µmol / l при бебета, родени в термин, и 172 µmol / l при „забързани“ бебета), лекарите говорят за развитието на жълтеница. Той е от два вида. Физиологичната жълтеница най-често завършва сама по себе си до 4-та седмица от живота на детето и не носи никакви последствия за тялото му.

Децата с такава диагноза обаче се нуждаят от постоянно наблюдение, тъй като болестта може да премине в по-тежка форма. Патологичната жълтеница изисква лечение и при нейното отсъствие причинява значителна вреда на здравето на детето.

Ако билирубинът в кръвта на новородено е повишен, причините могат да бъдат следните:

  • тежка бременност;
  • захарен диабет при майката;
  • сложен труд;
  • преждевременна бременност;
  • липса на кислород в бебето по време на бременност или раждане - например, когато пъпната връв е оплетена.

При патологична жълтеница билирубинът в кръвта на децата е извън мащаба. Причините за това увеличение могат да бъдат същите проблеми, които водят до физиологична жълтеница. Също така, изключително високото ниво на пигмент може да показва:

  1. чернодробни проблеми при бебето;
  2. хормонални нарушения;
  3. Rh-конфликт между майка и дете;
  4. чревна непроходимост;
  5. генетично заболяване, водещо до унищожаване на мембраните на еритроцитите;
  6. запушване на жлъчните пътища.

Също така, патологичната жълтеница може да бъде провокирана от лекарства, които майката е получила по време на бременност и раждане..

Когато това дете се открие при дете, лекарите не само лекуват симптомите директно, но и премахват причината за заболяването..

Условията, които могат да причинят патологична жълтеница, сами по себе си са много опасни и понякога фатални. Но дори високият билирубин при новородени не може да бъде пренебрегнат. Този пигмент е отровен за нервната система на бебето. С високото си ниво в кръвта се развива билирубинова енцефалопатия. Признаците на това състояние са:

  • уголемяване на черния дроб и далака;
  • намаляване на налягането;
  • конвулсивен синдром;
  • бебето спи много или, напротив, постоянно е в движение;
  • детето практически не взема бутилката и гърдата.

Ако не се получи лечение (или пълна липса на грижи) за билирубинова енцефалопатия може да има следните последствия:

  1. загуба на слуха;
  2. забавяне на развитието;
  3. двигателна парализа.

Понякога билирубинът при бебето се повишава поради майчиното мляко: се развива така наречената "жълтеница на кърменето". Млякото съдържа мастни киселини, които пречат на черния дроб да превърне индиректния билирубин в директен билирубин, а токсинът се натрупва в организма. В този случай децата се прехвърлят за два дни, за да се хранят със смес.

Ако билирубинът намалее, тогава бебето е оставено на изкуствено хранене. Или е възможно да нахраните бебето с майчино мляко. За целта го изсипете в бутилка и го загрейте до температура 70 °, след това го охладете и го дайте на детето. Научете повече за правилното изразяване на кърмата >>>

При нагряване мастните киселини се унищожават и млякото няма да навреди на бебето.

Медицински грижи за повишен билирубин

Как да понижим билирубина при новородено? Ако се диагностицира физиологичната жълтеница, не са необходими специални мерки, освен наблюдението. Заболяването обикновено отшумява след няколко седмици..

Слънчевите бани ще помогнат за по-бързото намаляване на билирубина при новородено. Ако имате дете "пролет" или "лято", тогава по време на разходки можете да преместите качулката на количката, излагайки лицето и ръцете на бебето на слънце. Зимно и есенно слънце е по-трудно да се хване. Но ако е ясен ден, излезте на балкона с бебето си, оставете лъчите да греят на лицето на бебето.

Бебето не трябва да е на слънце повече от 10 минути. В този случай е необходимо да се гарантира, че слънцето не попада в отворени очи. В края на пролетта и лятото не дръжте детето си на пряка слънчева светлина от 11 до 17 часа.

Фототерапията е най-ефективният начин за лечение на патологична жълтеница. Може да се извърши в родилен дом, ако разполага с необходимото оборудване. В противен случай майката и бебето се прехвърлят в детската болница. Бебето се поставя под специална синя лампа.

С помощта на светлината билирубинът се превръща в лумирубин, който бързо се екскретира от тялото. Трябва да лежите под лампата общо 96 часа, с почивки за хранене.

На очите на бебетата се поставя специална превръзка или шапка, тъй като светлината на лампите е вредна за зрението. Процедурата е безболезнена и ефективна, но може да има и неприятни странични ефекти: изсушаване и лющене на кожата, втечнени изпражнения, които ще изчезнат след края на терапията.

В особено тежки случаи на децата се дават капкомер и дори кръвопреливане. Отлична превенция на жълтеница е храненето с майчино мляко. Много е важно да прикрепите бебето към гърдата възможно най-бързо. Как да направите това прочетете статията: Кърмене: препоръки на СЗО.

Храненето при поискване също помага да се намали количеството на вредния пигмент. Коластрата провокира елиминирането на мекония от тялото на новороденото, заедно с което се отделя голямо количество билирубин. Научете повече за храненето при поискване >>>

Един от лошите съвети, които мама може да чуе, е да пие бебе с жълтеница. Нито сладката вода, нито отварата от шипка ще намалят нивото на билирубин. По-добре е да прилагате бебето върху гърдите по-често и да следвате препоръките на вашия лекар.

Съдържанието на билирубин е важен показател за здравето на новороденото. В никакъв случай не трябва да се изоставя нейното определение и лечението на жълтеница. Последиците от такъв отказ могат да бъдат много по-лоши от някои от неудобствата по време на терапията..

Цялото семейство чака раждането на новородено 9 дълги месеца. Дълго 40 седмици от бременността бебето е било в стерилни условия под защитата на тялото на майката. Не е изненадващо, че в първите месеци от раждането тялото на бебето е в състояние на постоянен стрес. Тези стресори включват неонатална жълтеница. Опитните родители са наясно, че това е нормално състояние на тялото на детето по време на адаптационния период, но има майки, които са много притеснени дали жълтеницата на децата е опасна. Но има случаи, когато следродилния жълт тон на кожата на бебето се счита за опасен и изисква лечение от опитен педиатър..

Класификация на видовете

Специалистите разграничават следните видове жълтеница при новородено:

  • Физиологични. След определен период от време той изчезва без следа. Такова дете няма нужда от лечение..
  • Патологична. Тя се проявява като проява на определени заболявания. Изисква постоянно наблюдение на лекарите и лечение.

Причините

Защо новородените имат физиологична жълтеница?

Жълтеникав цвят на кожата се появява след раждането и се появява на 3-ти ден при около 65% от бебетата. В утробата плодът не можеше да диша самостоятелно, затова червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) донесоха кислород до клетките му. След раждането в тялото на детето работата е в разгара си във всички системи и органи. Но ние се интересуваме от жълтеница, така че стъпка по стъпка сега ще разберем причините за нея..

  1. Бебето се роди и червените кръвни клетки с хемоглобин, който го снабдява с кислород, се унищожават като ненужни.
  2. В резултат на разрушаването се получава свободен (косвен) билирубин, който има неразтворим състав и не може да се екскретира в урината на детето. Този вид билирубин е много токсичен..
  3. Специален протеин транспортира билирубин до чернодробните клетки.
  4. В резултат на редица биохимични реакции билирубинът се превръща в директен.
  5. Организмът на детето се освобождава през бъбреците и червата от директен билирубин.

Поради незрялостта на конюгиращата система за билирубин, процесът, който обсъдихме по-горе (или по-скоро не целият процес, а стъпки 3-5), може да отнеме няколко дни или дори няколко седмици.

Какво провокира жълтеникав цвят на кожата:

  • вътрематочна хипоксия на плода;
  • асфиксия;
  • захарен диабет при мама;
  • майката има 1 кръвна група, а детето има 2 или (малко по-рядко) 3 кръвни групи;
  • вътрематочна инфекция;
  • преждевременно раждане.

Причини за патологична жълтеница:

  • Несъвместимост на кръвната група или Rh фактор.
  • Заболявания на кръвоносната система.
  • Заболявания на чернодробния паренхим или жлъчните пътища.
  • Хормонални нарушения (в този случай лечението се провежда от ендокринолог).
  • Чревни заболявания (Когато билирубинът от червата се абсорбира обратно в тялото. В този случай ще помогнат само хирурзите.)
  • Генетично детерминирани разстройства.

Стандарти

Нормата на нивото на билирубин при новородени (таблица)
Възрастта на дететоНиво, μmol / lТоку-що роденне повече от 51-603-7 днине повече от 205 (при недоносени деца - не повече от 170)14-21 днине повече от 8,5–20,5

Ако нивото на билирубин през първите три седмици при доносено бебе надвишава 256 μmol / L, а при недоносено бебе - 172 μmol / L, тогава новороденото се диагностицира с патологична жълтеница и е необходим преглед в болница, за да се установи причината и целта на лечението.

Трябва да се отбележи, че резултатите от теста показват 3 показателя за билирубин:

Съотношението на директен и индиректен билирубин при новородено бебе обикновено се нарушава и се различава от нормата: директен - 1/4, косвен - 3/4.

Колко дълго продължава жълтеницата, колко е опасна

Системата за секреция на билирубин постепенно се подобрява и обикновено след 6-7 дни, максимум 14-21 дни, жълтият цвят на кожата изчезва без следа. Физиологичната жълтеница не е опасна и след нея няма да има последствия. Ако бебето е кърмено, процесът на екскреция на билирубин е по-интензивен..

Понякога се появяват и усложнения. Те са свързани с токсичните ефекти на индиректния билирубин върху ЦНС (централната нервна система) на новороденото.

керниктер

Не всички вещества, които се съдържат в кръвта, се изпращат през кръвоносната система до мозъка. Има мозъчна кръвна бариера, която е отговорна за опазването на мозъка от токсични вещества. Благодарение на тази бариера физиологичната жълтеница не уврежда нервната система и мозъчните клетки не се унищожават. Но когато нивото на билирубин е много високо, той може да влезе в мозъка и да причини разрушаване на нервните клетки. Този процес се нарича kernicterus. Ясно е, че при това състояние детето спешно се нуждае от медицинска помощ. Има няколко етапа на kernicterus:

  1. Новороденото е летаргично, не вдига гърдата, не проявява никаква активност.
  2. Появява се хвърляне на главата, детето крещи монотонно.

Точните числа, при които състоянието на бебето задължително ще се влоши, не са известни. Има норми, отклоненията от които могат да показват, че рискът от увреждане на нервната система е много висок. Ако детето е на повече от 3 дни, а нивото на билирубин 380 е много опасно състояние! Лечението изисква стойности над 250 μmol / l.

ВАЖНО! Ако нивото на билирубин е над 290, детето се нуждае от спешна медицинска помощ.

Когато жълтеница не отшумява повече от месец, но нивото на билирубин не е по-високо от 117 μmol / l, това състояние не изисква хоспитализация на бебето, но трябва да предупреди родителите. Такава продължителна жълтеница не може да бъде физиологична и най-вероятно има друга причина, която педиатърът трябва да открие..

ВАЖНО! Ако жълтеникавият цвят на кожата остава повече от 3 седмици, урината на детето е тъмна на цвят, а изпражненията са обезцветени, това е признак на вродено заболяване на жлъчните пътища..

Обструктивна жълтеница

Този тип се появява, когато има нарушения във функциите на изтичането на жлъчката. Причините:

  • киста на жлъчните пътища;
  • пръстеновиден панкреас;
  • атрезия (недоразвитие) на жлъчните пътища.

анализи

Ако жълтеница продължава дълго време, е необходимо да се определи причината за това състояние. За целта се извършват редица анализи:

  • общ анализ на кръвта;
  • определяне на нивото на общия билирубин и неговите фракции в кръвния серум;
  • показатели за ефективност на черния дроб;
  • проби за хемолиза (тест на Кумбс);
  • Ултразвук на коремните органи;
  • консултация с хирург, ендокринолог или друг специалист, ако е необходимо.

Публикации За Холецистит

Доктор Комаровски за причините за слуз в изпражненията при деца

Липоматоза

Кал със слуз при бебе може да предизвика сериозно безпокойство от страна на родителите, които в процеса на смяна на памперс и извършване на хигиенни процедури за грижа за кожата на бебето установяват, че в изпражненията има примес на лигавично съдържание.

Диета при рак на черния дроб

Липоматоза

Статии за медицински експертиДиетата при рак на черния дроб трябва да бъде специална. Тъй като човешкото тяло не е в състояние да се справи с някаква храна поради проблеми с черния дроб.