logo

Билирубин на новороденото с физиологична жълтеница

консултация

Здравейте, бебето се роди с тегло 3390, изписано е на 5-ия ден с тегло 3204, в изписването беше записана жълтеница от 3 клас, в болницата не бяха взети тестове. След месец теглото е 3916 (педиатърът каза, че има много малко увеличение и че сме жълти). След месец и седмица теглото вече е 4104, анализът за билирубин 250. Лекарят предписва Ursofalk, 1/4 капсули на ден и глюкоза 5%, 100 ml на ден. Съмнявам се, че детето трябва да пие това, защото ще яде малко и отново ще има недостиг на тегло. Кажете ни добре ли е?

Гарантиран отговор в рамките на един час

Отговорите на лекарите

Вашето бебе има много добро месечно и седмично наддаване на тегло. Средно през първия месец от живота детето трябва да спечели 600 грама. Дори като вземете предвид физиологичната загуба на тегло, вашето бебе натрупа достатъчно тегло до първия месец от живота си.
Глюкозата е от съществено значение за физиологичната жълтеница. Превръщането на токсичния директен билирубин в индиректен (неактивен) се осъществява под действието на глюкуронова киселина, която се синтезира в организма от глюкоза. Предписаният обем не може да навреди, не може да допринесе за лошо наддаване на тегло. С други думи, отказът да приемате глюкоза директно удължава продължителността на жълтеница и прави терапията неефективна..
Ursofalk насърчава повишената екскреция на билирубин през стомашно-чревния тракт,
Най-ефективният начин за премахване на билирубина и намаляване на интензивността на жълтеница е фототерапията. Ако е възможно, вземете назаем или наемете фото лампа от клиниката.

Черния дроб и здравето

Билирубинът при новородени в кръвта се оценява като индикатор за правилното функциониране на вътрешните органи на бебето. Ако концентрацията на този пигмент е превишена, е необходимо незабавно лечение. Високите проценти са показани предимно от жълтия оттенък на кожата..

Всеки родител трябва да знае какво означава това, колко повишена стойност може да бъде опасна и как да отстрани този проблем..

Какво е билирубин

Това вещество е пигмент, който се образува в човешкото тяло в резултат на разграждането на хемоглобина. Когато количеството му е в нормалните граници, билирубинът се отделя от тялото заедно с изпражненията и урината. Наличието му се наблюдава постоянно, но в малки количества..

Индикаторите трябва винаги да се наблюдават, тъй като превишаването на оптималните стойности може да предизвика обща интоксикация. Освен това, ако това вещество проникне в структурите на мозъка, тогава може да започне да се образува ядрена жълтеница..

класификация

По време на кръвен тест се оценяват три вида ензим:

Първите два вида присъстват в човешкото тяло. Третото, както е ясно, е тяхната сума.

Билирубинът от директния тип е нетоксичен, той се екскретира естествено. Характеристиките на индиректното са комбинацията му с мазнини, токсичността и способността да се натрупват в тъканите. Екскрецията на този вид билирубин се осъществява едва след като той се превръща от стомашен ензим в директен ензим.

Стандарти за стойности

Нормалните нива на билирубин при бебета могат да се колебаят. При раждането лимитът е от 51 до 60 μmol / L, но хемоглобинът продължава да се разгражда. В резултат тестовете могат да покажат надценени стойности още на 3 дни от живота на бебето. По-нататъшните показатели намаляват.

По-долу е таблица по дни, отразяваща нормата на билирубин.

Нормата за доносените бебета

Норма за недоносени деца

повече от 14 дни

След седмица от живота високата концентрация на ензима намалява. Нивото на веществото се стабилизира до 21 дни. При едномесечно бебе отчитането на пигмента трябва да бъде постоянно. Само месечните стойности се отразяват в таблицата за месеци. Когато се забележи надценяване на билирубин на 2-3 месеца от живота, е необходима незабавна терапевтична намеса.

Общ индикатор (μmol / l)

8.5 - 20.5 (билирубинът може да варира от 9 до 21 μmol / L дори на възраст от два месеца)

При недоносени деца жълтеница се диагностицира в почти 80 процента от случаите. Концентрацията на ензима в тях, за разлика от тази при здрави деца, ще бъде по-малка. В допълнение, билирубинът в този случай е най-често косвен..

Причини за увеличения процент

Ако повишеният билирубин се диагностицира при новородени, тогава това е първият признак, че жълтеница е започнала да се развива. Има две форми:

  • физиологична жълтеница, която в повечето случаи не е опасна и отминава сама по себе си до 4-тата седмица от живота на бебето, но е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на бебето, тъй като болестта може да се превърне в сложна форма;
  • патологични, при които се изисква незабавно лечение, при негово отсъствие рискът от неблагоприятни последици се увеличава.

Причините за високите ензимни стойности са следните:

  • тежка бременност;
  • усложнения по време на раждането;
  • недоносени деца;
  • диабет;
  • асфиксия на плода по време на бременност или раждане, например, когато бебето е увито около пъпната връв.

Стойностите на показателите при патологичната форма на жълтеница могат да излязат от мащаба. В този случай провокиращите фактори са изброени по-горе. В допълнение, прекомерно високият билирубин може да показва проблеми като:

  • хормонални нарушения;
  • резус конфликт;
  • чернодробна патология при кърмаче;
  • запушване на червата или жлъчните пътища;
  • заболявания на генетично ниво, на фона на които еритроцитните мембрани се унищожават.

Жълтеницата с патологична форма може да бъде предизвикана и от някои лекарства, които жената е приемала през периода на раждане на дете.

Ако е диагностицирана жълтеница, терапевтичните мерки са насочени не само към нейното лечение, но и към премахване на основната причина-провокатор.

Как да намалите висок резултат

Ако се открие високо ниво на ензима в кръвната течност на бебето, е необходима незабавна консултация със специалист. Той ще определи причината за увеличаването на концентрацията на пигменти и ще предпише необходимото лечение.

За намаляване на билирубина се извършват следните терапевтични мерки:

  1. Инфузионна терапия. Основната задача на този метод е да попълни загубената течност, загубата на която от организма е настъпила по време на фототерапията. За тази цел детето се инжектира със сода, глюкозен разтвор, мембранни стабилизатори и вещества, които подобряват микроциркулацията..
  2. Фототерапия. За процедурата новороденото се поставя в ясла, над което е инсталирано ултравиолетово устройство. При излагане на радиация излишното количество на ензима започва бързо да се отделя от тялото. Преди да започнете лечение с ултравиолетова светлина, очите на бебето са покрити със специална превръзка. Продължителността на времето, прекарано под лампата, може да бъде няколко часа на ден. Детето се изважда от яслите само за времето на хигиенните процедури. Продължителност на курса - няколко дни.
  3. Назначаване на ентеросорбенти (Smecta и Enterosgel). Основната цел на приема на лекарства е да се предотврати реабсорбцията на билирубин в кръвта. За нормализиране на нивата на електролити, бебетата се дават капкомер. За да възстановите функцията на черния дроб и да премахнете токсичните вещества от тялото, се предписват хепатопротектори (Essentiale или Silibor).

Ако бебето е кърмено, тогава майката се препоръчва да се придържа към някои прости препоръки:

  • изключете от диетата твърде сладки, пикантни и пържени храни;
  • изпийте до два литра чиста вода;
  • не ходете на диети и не преяждайте;
  • яжте повече пресни зеленчуци и плодове, които не предизвикват алергична реакция у бебето;
  • задушени или печени във фурната.

Спазването на тези съвети ще намали натоварването върху черния дроб при дете..

При диагностициране на патологична жълтеница се предписват следните лекарства:

  1. Hepel. Спомага за ускоряване на изтичането на жлъчка, премахване на симптомите на разхлабени изпражнения, поддържане на нормалната дейност на жлъчния мехур и черния дроб.
  2. Ursofalk. Препоръчва се за употреба под формата на суспензия. Приемът на лекарства се предписва, ако се установи слабост на жлъчния мехур.
  3. Elkar, под въздействието на който става разрушаването на излишния ензим и прочистването на черния дроб от натрупването на токсични вещества.

Когато се диагностицира сложна форма на жълтеница, се прави кръвопреливане.

Причини за ниско ниво

Ниският билирубин се диагностицира в изключително редки случаи. Сред основните причини за тази патология са:

  • липса на желязо;
  • продължаващо недохранване;
  • нисък фетален хемоглобин.

Често се наблюдава ниска стойност на индикатора, когато се нарушават правилата за извършване на анализа за билирубин. Някои лекарства, включително аскорбинова киселина и антибиотици, могат да изкривят резултатите от теста..

Понякога намалението на пигмента показва различни патологични процеси, като например:

  • хронична форма на чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • левкемия на етапа на обостряне;
  • апластична анемия;
  • туберкулоза.

Също така, ниският ензим може да показва различни инфекциозни заболявания..

Как да се повиши нисък резултат

За да се нормализира нивото на билирубин в кръвта на бебе, е необходимо да се обърне специално внимание на храненето на детето, така че индикаторите бързо да се върнат към нормалното..

Ако се открият някакви патологии, терапевтичните действия са насочени към елиминиране на основното заболяване, което може да провокира критично намаляване на ензима.

Важно е да запомните, че традиционната медицина може да се използва като помощно лечение едновременно с приемането на лекарство и само с разрешение на лекуващия лекар.

Какви са последиците от отклонението от нормата

Високото ниво на билирубин в кръвта води до негативни последици за централната нервна система и мозъка на бебето. В допълнение, надценените стойности могат да провокират развитието на билирубинова енцефалопатия, което се проявява чрез симптоми като:

  • увеличен далак или черен дроб;
  • конвулсии;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • продължителен сън или, обратно, безсъние;
  • липса на апетит.

Ако не започнете своевременно да лекувате заболяването, рискът от развитие на някои усложнения се увеличава. Те включват:

Намаленото количество ензим при липса на терапевтични мерки може да доведе до рахит, чието определяне се извършва от липсата на тегло от бебето в продължение на няколко месеца.

Как се приема кръв за билирубин

В първите дни от живота след раждането на бебето се дарява кръв за множество тестове. Сред последните е определянето на концентрацията на билирубин в организма. В тази връзка повечето майки са загрижени от въпроса откъде се взема кръвта на бебето..

Специалните лаборатории са оборудвани с професионално оборудване, с което можете да настроите ензимното ниво с точност десети от микромола.

Благодарение на това устройство става възможно да се определи най-точната стойност на билирубин в кръвната течност на кърмаче и да се проведе своевременно лечение, дори преди да започнат да се появяват първите симптоми на жълтеница..

Анализът се извършва по следната схема:

  • за първи път кръвта се взема от пъпната връв веднага след раждането на бебето;
  • всеки друг ден оградата се извършва от петата;
  • последващи анализи се правят ежедневно.

При бебета, които са изложени на риск, тоест родените със сложна бременност, кръвната течност се взема от вена в главата. За това използвайте специална тънка игла.

Този метод не трябва да се изоставя, тъй като с малък размер на иглата детето практически не изпитва болка.

Има още един метод, който ви позволява да контролирате нивото на билирубин - билитест. Използва се само като превантивна мярка или когато няма подозрения за жълтеница..

Този тест се провежда със специално устройство, което изследва цвета на кожата на мястото на нейното приложение. Тестерът ви позволява да измервате нивото на пожълтяване на епидермиса на новородено, както и да установите концентрацията на пигмент.

Нивото на билирубин е най-значимият показател, който ви позволява като цяло да оцените здравето на новородено дете..

Експертите не препоръчват да се игнорира анализът, тъй като благодарение на него е възможно да се идентифицира развитието на жълтеница и други патологични отклонения и да се започне своевременно лечение. Основното е да запомните, че липсата на терапия може да доведе до не най-благоприятните последици..

консултация

Здравейте. Билирубин на 6-ти ден 270. Възможно ли е да вземете детето у дома при получаване от болницата? Прекалено висок ли е този показател? Добре ли е?

Отговорите на лекарите

Това ниво на билирубин изисква денонощно наблюдение на състоянието на детето. Лечението изисква фототерапия (за предпочитане непрекъсната), глюкозни препарати и др..
Необходимо е да се изключи хемолитично заболяване от друг генезис (не физиологичен), тъй като на 6-ия ден от живота нивото на билирубина трябва да бъде не повече от 70 µmol / l.
Когато нивото на билирубин достигне 300 мкмол / л, възниква ядрена жълтеница - оцветяване на мозъчните ядра с токсични продукти на разпад на билирубин, което води до тежки ПЕРМЕННИ неврологични проблеми. Необходимо е да се предотврати това с всички налични средства. Борбата с повишена хипербилирубинемия е по-безопасна за здравето на детето в болнична обстановка.
Затова е силно обезсърчено да се втурне към изхвърляне.!
Бъдете нащрек и винаги здрави!

Консултациите се предоставят денонощно

Трябва да знаем вашето мнение. Оставете отзив за нашата услуга

Вие сте тук: Начало »Майчинство» Развитие на детето »Каква е нормата на билирубин при новородени? Какво означава повишен билирубин и жълтеница при бебета??

Много млади майки, когато за пръв път видят новороденото си бебе, са много объркани от жълтия цвят на лигавиците и кожата му. Неонатолозите казват, че това е временно явление. Свързано е с факта, че в някои случаи нормата на билирубин при новородени е в състояние да се балансира само във времето. Какво казват стойностите на билирубина, какви са симптомите и последиците от увеличаването му при бебетата?

Видове билирубин

Първо, трябва да разберете въпросните понятия. Така че билирубинът е ярък зелено-кафяв жлъчен пигмент. Произвежда се от разграждането на червените кръвни клетки - хемоглобин - с напредване на възрастта. Хемоглобинът се състои от два компонента: хема - протеин и глобин - желязо. Тялото "отнема" тези елементи, а разпадните продукти придобиват две форми.

Един вид компоненти - директен - свързва се с чернодробния албумин и се отделя от организма с урина и изпражнения. И второто - косвено - не се разтваря във вода, но лесно прониква в черния дроб и „снабдява“ организма с токсини. Специален протеин е отговорен за превръщането на индиректния билирубин в директен билирубин. Съотношението на преките и косвените компоненти - билирубин - се измерва в съотношение 1: 4. Всякакви отклонения могат да бъдат свързани с проблеми в черния дроб..

Нормата на билирубин при бебета

Бебетата се раждат с два вида червени кръвни клетки в кръвта: собствени и фетални, които са били необходими за вътрематочно развитие. След като се роди, тялото на детето се отървава от еритроцитите на плода, така че в кръвта има много повече продукти на гниене, отколкото при възрастен. На третия или четвъртия ден след раждането навреме, бебето трябва да има 205 µmol / l. Показателите за билирубин при недоносени деца могат да бъдат в диапазона от 171 µmol / l. Таблицата на нормата на билирубин при новородени изглежда така:

Детска възраст

Норма, мкмол / л

По този начин, към втората или третата седмица от живота, нормата на билирубин при кърмачета се стабилизира и се доближава до тази на възрастен..

Жълтеница при новородени

Повишеният билирубин при новородени причинява жълтеникав нюанс на лигавиците и кожата. Това са външните прояви на детската жълтеница, които се наблюдават при 65% от бебетата. По правило той не изисква лечение и си отива сам. Все пак трябва да знаете някои от неговите характеристики. Има няколко вида жълтеница при новородени:

  • физиологични (причинени от разграждането на феталните еритроцити);
  • патологични (което е симптом на някои заболявания).

За да се определи вида и да се определи тактиката на лечението, трябва да се дари кръв за билирубин.

Причини и прояви на физиологична жълтеница при кърмачета

Причините за физиологичната жълтеница са:

  • фетална хипоксия;
  • асфиксия;
  • инфекция, която влошава развитието на матката;
  • комбинация от 1-ва кръвна група на майка и 2-ра (понякога 3-та) кръвна група на бебето.

Проявите на физиологичната жълтеница обикновено изглеждат така:

  • жълт оттенък на кожата на гърдите, шията, лицето;
  • жълтенето се появява за първи път 36 часа живот;

В този случай детето е активно и всички показатели за работата на организма са нормални. Жълтеницата преминава към втората или третата седмица от живота, а при недоносените - до месеца.

Причини и прояви на патологична жълтеница при кърмачета

Причините за патологичната жълтеница са:

  • различни Rh фактори на майката и детето;
  • генетични нарушения;
  • заболявания, свързани с кръвоносната система;
  • проблеми с черния дроб или жлъчните пътища;
  • хормонални нарушения;
  • проблеми с червата (когато билирубинът не се екскретира, а се абсорбира обратно в кръвта).

Като правило патологичната жълтеница се проявява по следния начин:

  • жълт цвят на кожата под пъпа, както и на дланите и стъпалата;
  • летаргия или свръх вълнение;
  • бял стол, много тъмна урина.

Ако симптомите се влошат и не отшумят до третата или четвъртата седмица от живота, тогава трябва да се консултирате с лекар и да вземете необходимите тестове.

Усложнения, които патологичната жълтеница може да причини

Поради повишеното ниво на билирубин, което не намалява дълго време, могат да възникнат определени усложнения:

  • ядрена жълтеница (нивото на билирубин е толкова високо - над 290 μmol / l, че той прониква в мозъка и дестабилизира клетките на сивото вещество);
  • обструктивна жълтеница (свързана със забавяне на изтичането на жлъчка поради киста на жлъчния канал или особености на развитието на жлъчните пътища).

Симптомите на усложнения са:

  • летаргия;
  • отхвърляне на гърдата;
  • постоянен вик;
  • неконтролирано клатене на глава.

Анализи, които се предписват за застояла жълтеница

Ако симптомите на инфантилната жълтеница не отшумят дълго време или има подозрения за усложнения, е необходима диагноза:

  • кръвен тест (за определяне на показателите на билирубин);
  • определяне на съотношението на видовете билирубин;
  • изследване на черния дроб (по-специално производството на албумин);
  • Коремен ултразвук (за да се изключат проблеми с червата);
  • консултация с ендокринолог, хирург, ако е необходимо.

Лечение и профилактика на бебешката жълтеница

Съвременните методи за лечение на жълтеница позволяват да се нормализира нивото на билирубин и да се изключат възможните усложнения. Положителен терапевтичен ефект:

  • фототерапия с инфузионна терапия (ултравиолетови лъчи, причиняващи активно производство на албумин за транспортиране на индиректен билирубин до черния дроб. Комбинирано с въвеждането на разтвори на мембранни стабилизатори за предотвратяване на дехидратация);
  • лекарства, които увеличават производството на чернодробни ензими (фенобарбитал, циксорин и други);
  • кръвопреливане в случай на ядро;
  • ентеросорбенти като помощно средство за премахване на заплахата от пристягане на билирубин между червата и черния дроб;
  • витамини, които са водоразтворими мазнини (A, E, K);
  • диета (формули без лактоза, без кърмене).

Последният метод на лечение се използва, ако нивото на билирубина на бебето се повиши поради кърмата. Тогава хормоналният състав на млякото и мастните киселини предотвратява синтеза на индиректен вид билирубин по права линия. За да не се откажете от кърменето изобщо, можете да загреете и охладите експресното мляко - то няма да съдържа мастни киселини.

Изборът на конкретен метод на лечение зависи от индивидуалните показатели на нивото на билирубина, както и от наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания..

За да може новороденото да се адаптира възможно най-бързо към новите условия на живот (включително да стабилизира нивото му на билирубин), няма нищо по-добро и по-ефективно от кърмата. Разбира се, тя ще послужи в този случай добра услуга само ако няма противопоказания за кърмене. Колкото по-често бебето яде, толкова по-бързо излишъкът от билирубин ще се отделя чрез урина и изпражнения..

Нормата на билирубин при новородени обикновено се стабилизира до първия месец от живота. Ето защо, ако бебето има жълтеникав оттенък на кожата, няма причина за страх и още повече - няма паника: най-често това е чисто физиологично явление. Все пак е по-добре да вземете общ кръвен тест, за да видите количеството на билирубин, да го съпоставите с възрастта на детето и да изберете адекватна стратегия на лечение, ако е необходимо.

Публикации За Холецистит

Запек, слабително пристрастяване, как да се отървете от пристрастяването

Дизентерия

За съжаление, днес проблемът със запека засяга много (от бебета до възрастни хора). И дори не става въпрос за неправилно хранене, заседнал начин на живот, а за злоупотреба с лаксативи.

Причини и лечение на газообразуването при жените

Дизентерия

Образуването на газове в червата е естествен физиологичен процес, но когато се отделя повишено количество газ, това неизбежно причинява редица неудобства.