logo

Причини и последици от високите нива на билирубин при новородени: каква е норма, как се прави анализът и как да се намали броя?

Около 70% от младите майки откриват, че бебето им има повишен билирубин след раждането. В противен случай се нарича физиологична жълтеница..

Повишеният пигмент обикновено не представлява сериозна опасност за здравето. Процесът има физиологичен характер. Пигментът се натрупва в тъканите след разграждането на феталния хемоглобин. Въпреки това, не си струва да се игнорира превишението на нормите на билирубин. По-лесно е да се предотврати жълтеница, отколкото да се подлага бебето на дългосрочно лечение..

Защо пигментът в тялото на новороденото се увеличава? Каква е опасността от жълтеница? Има ли начини за предотвратяване на жълтеница, намаляване на пигмента или избягване на потенциални отрицателни последици за здравето?

Какво е билирубин?

Клетките на еритроцитите са отговорни за функцията на кислородния метаболизъм в организма. Те носят въздух с кръв до всички органи. Протеиновият хемоглобин, съдържащ се в еритроцитите, транспортира кислород, необходим за функционирането на всяка клетка. След като се отказа от хранителните молекули, хемоглобинът носи и отстранява получения въглероден диоксид. След като отработят няколко цикъла, еритроцитите се разпадат, на тяхно място се образуват нови.

Билирубин е маслинено жълто вещество, синтезирано от организма по време на разграждането на червените кръвни клетки. За да разберем откъде идва увеличението на пигмента, нека разберем как възниква билирубинът..

При възрастен човек хемоглобинът е отговорен за транспортирането на кислород в клетъчната структура.Докато детето расте в утробата, дробовете му просто се формират, подготвят се да диша, но не функционират. Вместо хемоглобин А феталната кръвоносна система съдържа фетален хемоглобин. С първия вик, когато се роди дете, белодробната му система започва да работи, което означава, че процесът на заместване на хемоглобина на плода със същия като при възрастен се започва.

Повишените или понижените нива на хемоглобин, освободен по време на унищожаването на червените кръвни клетки, са токсични. Неутрализирането му провокира повишено образуване на жлъчен пигмент. Червените кръвни клетки се разграждат главно в черния дроб, малко в далака или костния мозък. Черният дроб премахва остатъчните продукти, като ги смесва с жлъчката. Детският орган не е напълно оформен, той не е в състояние да премахне големи количества билирубин навреме. Пигментът навлиза в кръвообращението, кожата и бялото на очите пожълтяват, бебето е диагностицирано с физиологична жълтеница.

Как се лекува жълтеница при новородени

Най-ефективният начин за намаляване на билирубина при кърмачета до нормални нива е чрез използването на фото лампи. Фототерапията може да се проведе само в медицински заведения, което се дължи на особеностите на процедурата. Лампите са способни да разграждат билирубина в кожата и да го превръщат в лумирубин, който се отделя лесно от тялото. Обикновено лумирубинът се отстранява в рамките на 12 часа, така че фототерапията е показана ежедневно, докато нивото на билирубин се върне към нормалното. По време на фотосесията детето се поставя в специална камера със синьо-виолетова лампа. Предпоставка за терапия е предпазването на очите и гениталиите от сияние.

В допълнение към фототерапията е важно детето да пие много течности. Кърмата е най-добрият вариант, но електролитът също е добре. Той помага за премахване на токсините и продуктите на разграждането на билирубина от тялото. В зависимост от симптомите могат да се предписват допълнителни лекарства, чието действие е насочено към поддържане на работоспособността на организма. При нива на билирубин над 250 µmol / литър, бебето с пълносрочно действие може да бъде свързано с IV. Преждевременните бебета може да се нуждаят от кръвопреливане още в 150 µmol / литър. Симптоматичното лечение се избира индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването.

Защо детето има високи нива на билирубин??

Появата и развитието на патологични процеси в черния дроб е основната причина за физиологична жълтеница при новородени. Основната задача, ако индексът на билирубин се увеличи или намали от допустимите стойности и не се понижи до третата седмица, е да диагностицира първоначалното заболяване.

Без да се идентифицира първопричината - болестта, причинила влошаване на състоянието на новороденото, - невъзможно е да се предпише правилното лечение.

Може ли общият, индиректен билирубин отново да се повиши след спад? Патологични причини, които причиняват увеличаване на пигмента в кръвната плазма:

  • чернодробни проблеми поради увреждане на паренхима;
  • хепатит, холецистит;
  • продължителни прекъсвания в нормалния поток на жлъчката в червата;
  • наследствени фактори;
  • захарен диабет на един родител;
  • твърде интензивно разпадане на червените кръвни клетки;
  • инфекции на храносмилателната система;
  • вродени нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • дефицит на витамини, микроелементи, по-специално витамин В12;
  • хормонален дисбаланс;
  • приемане на лекарства (аналгетици, антибиотици влияят на изтеглянето на пигмента);
  • хемолитична анемия;
  • малария.

Съдържанието на директен билирубин се увеличава поради повишена хемолиза. Защо се случва това? Ако в същото време се диагностицира неуспех на чернодробните функции, органът престава да се справя с функцията за отстраняване на пигмента. Физиологичното превишаване на нормата, преди детето да навърши един месец, не показва никакви заболявания или патологии.

Ако бебето е по-голямо от 1 месец, се наблюдава пожълтяване на кожата, това е причина за незабавен контакт с педиатър. Всяка от горните причини може да бъде провокиращ фактор. Навременното изследване ще разкрие първопричината за патологията и ще предпише лечение.

Видове и причини за патологична жълтеница

Има голямо разнообразие от патологични видове жълтеница. Те се открояват в зависимост от причините за появата.

1. Хемолитичният се проявява с конфликт на Rh фактор при бебе и майка, както и генетични заболявания.

2. Паренхимната жълтеница се появява, когато черният дроб е увреден от вродени форми на хепатит, цитомегаловирус, токсини.

3. Типът на конюгиране се проявява в случай на неизправност на ензимната система, както и свързването на билирубин.

Каква е опасността от такова състояние?

Спомнете си, че до възраст от един месец работата на черния дроб за отстраняване на билирубин се нормализира и до 2 месеца съответства на нормите за възрастен. Високото съдържание на пигменти влияе негативно на цялостното здраве на бебето..

Основната опасност от своевременно неоткрит индикатор е, че веществото е способно да се натрупва в клетките на мозъка. Това пречи на нормалното развитие на нервната система на бебето. Продуктите, образувани в резултат на разграждането на червените кръвни клетки, не оставят кръвта навреме и могат да причинят тежка интоксикация. Това от своя страна води до смъртта на нервните окончания и мозъчните клетки. В дългосрочен план жълтеница е изпълнена с проблеми със зрението и слуха, деменция, различни психични разстройства.

В допълнение към нервната система храносмилателната система, жлъчния мехур и черният дроб страдат от висок билирубин. Появява се хиповитаминоза. Черният дроб не може да се справи с елиминирането на токсините, което причинява обща интоксикация на малък организъм. Холециститът се развива в жлъчния мехур. Най-тежките случаи с 300 микромола пигмент на литър са придружени от енцефалопатия (объркване, загуба на паметта, неразположение), загуба на съзнание, дори кома, ако започне увреждане на мозъчната тъкан.

Опасни симптоми с високо съдържание на пигменти:

  • сънливост;
  • летаргия;
  • тревожност;
  • конвулсии;
  • тик;
  • спад на смукателния рефлекс;
  • ниско налягане;
  • уголемяване на черния дроб по размер.

Косвен, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубин в кръвта, е важно да се вземат предвид 3 показателя:

Важно е да се знае процентът и на трите показателя..

Свободният или директен билирубин е неразтворим и не се екскретира от тялото. Индиректният билирубин се преработва от чернодробните ензими и се екскретира чрез изпражненията и урината.

По-голямата част от билирубина е индиректно вещество - 75% от общия брой. Директният е 25% в тялото. Но при новородените през първия месец от живота тези съотношения може да са различни..

Превръщането в директен разтворим билирубин може да се случи в черния дроб под въздействието на определени ензими. Подаването на "лош" билирубин в черния дроб се осъществява от специални протеини, наречени серумен албумин..

Тези протеини количествено липсват в организма на новородено. След узряването на ензимната система на детето „лошият“ билирубин се преработва и отделя от организма.

По този начин нормата на билирубин при новородено бебе е естествено надценена и остава на това ниво за около 2 до 4 седмици..

Проблемът е, че не всички деца при жълтеница са физиологични. Процесът може да се трансформира в патологичен процес много бързо, ако нивото на билирубин е над допустимия праг или ако има постоянно повишаване.

Патологичната жълтеница на децата има следните характеристики:

  1. трае по-дълго от физиологичното,
  2. изисква спешно лечение,
  3. се нуждае от постоянно наблюдение на билирубин (всеки ден).

Какви тестове трябва да се вземат, за да се определи нивото на пигмента?

Кръвният тест е първият и най-важен преглед, който трябва да се направи в живота на детето. След раждането и прерязването на пъпната връв се взема кръв за общ преглед. По време на теста се разкрива група, Rh фактор, колко различни вещества се съдържат. Пигментът в изходния материал се определя в три форми и тяхното съотношение:

  • общ (и двете държави общо);
  • права (безплатно) - не повече от една четвърт;
  • косвено (свързано) - от 75%.

Жълтеница при новородено се диагностицира, когато максималната допустима стойност на марката е 256 μmol / l при доносени бебета и 171 μmol / l при родени преждевременно. Разкриването на количеството на вещество в плазмата е изключително важно при деца под една година с хемолитична болест, жълтеница, независимо от етиологията, цирозата, хепатит, отравяне с токсини, подозрения за онкология, приемане на големи дози лекарство, патологии на жлъчния мехур за идентифициране на камъни, проходимост на каналите.

ЧЕТЕТЕ СЪЩО: какви са последиците от хемолитичната болест на новородените по кръвна група?

Преди да вземете биохимичен кръвен тест за билирубин, трябва да се спазят определени условия, в противен случай резултатът, и следователно диагнозата, ще бъде ненадежден. Кръв се изтегля на празен стомах. Резултатът е известен в рамките на няколко часа.

Норми на билирубин в кръвта при мъжете

Стандартният показател за вещество в кръвта на мъжете и жените е практически един и същ. За по-силния пол стойностите му са следните (в мкмол / литър):

  • общ билирубин - 8.4-19.8;
  • свързан - 1.0–8.1;
  • безплатно - до 20.0.

Делът на директния пигмент е 20-22%, непряк - 78-80%.

Мъжете са по-склонни от жените да развият синдром на Гилбърт. Това е много често срещана форма на пигментна хепатоза, която е наследствена. Синдромът се проявява при 2–5% от популацията и е десет пъти по-често срещан при мъжете. Заболяването е доброкачествено и хронично. Синдромът се характеризира с умерено повишаване на несвързания билирубин в кръвта. Клиничните признаци се появяват чак до двадесетгодишна възраст. Много често човек няма представа, че има жълтеница. Открива се по време на изследване или лабораторни изследвания.

Предпазни мерки

Профилактиката трябва да започне през периода на вътрематочно развитие на бебето. Бременната жена трябва да следи диетата и ежедневието си. Правилната диета за бъдещата майка съдържа разнообразни храни с всички хранителни вещества и витамини. От народните средства, люцерна, листа от глухарче ще бъдат полезни. Те съдържат много желязо, което има добър ефект върху обработката на храната, образуването на кръв. Не трябва да се допуска прекомерно емоционално и физическо натоварване. Важно е бременната жена да почива напълно и да прекарва поне 9 часа на ден в сън..

Физиологичната жълтеница се появява в резултат на елиминирането на веществото билирубин от тялото на бебето. Оттеглянето става в урината, изпражненията. Правилният режим на хранене е особено важен за новороденото. Кърмено бебе трябва много често да се прилага върху гърдата. Художниците трябва да изберат смес за хранене, която е максимално адаптирана към нуждите на малък човек.

Чувството на глад причинява увеличаване на концентрацията на пигмент в кръвта и забавяне на неговото отделяне. Слънчевите бани за 5-7 минути в ясни дни са полезни. Детето трябва да бъде облечено подходящо за времето, за да избегне замръзване или прегряване.

Споделете с приятелите си!

Хранене за кърмачка

Веществата, съдържащи се в кърмата, могат да улеснят отстраняването на излишния билирубин от тялото на бебето. Обикновено билирубинът при новородените пада от 7 до 21 дни, но някои храни в диетата на майката могат да ускорят този процес..

Жената трябва да пие повече течности, както и да консумира разрешени плодове и зеленчуци в големи количества. Препоръчва се да се яде на малки порции на всеки 2-3 часа. Също така, диетата на майката трябва да включва месо, което е по-добре да се вари или на пара. Разрешените меса са:

Мама трябва да се откаже от сладките газирани напитки, силния чай и кафе. В диетата на кърмеща жена трябва да сведете до минимум количеството сол, подправки и захар. За по-добро производство на мляко и най-бързото нормализиране на билирубина при кърмачета се препоръчва да се хранят на всеки два часа.

Ако бебето спи, тогава е необходимо да го събудите за хранене. След преминаването на мекония детето започва да формира имунитет, който е в състояние ефективно да се бори с жълтеница и да обработва билирубин.

Таблицата на нормата на билирубин при новородени по дни е информация, която може да бъде полезна за младите майки. Това не е случайно: половината от децата имат така наречената жълтеница в първите дни от живота. Защо това се случва, кои индикатори се считат за опасни и кои не и какво да правите по въпроса?

Симптоми


Не винаги майките могат самостоятелно да разберат, че бебето има проблеми. Но неонатолозите в родилния дом виждат деца, чиито склери на очите, лигавиците и кожата са станали ненужно жълти. По правило характерните симптоми се появяват на 3-ия ден. Това са основните признаци на такава патология като повишен билирубин в кръвта на новородено..
Говорим за физиологична жълтеница, ако високото ниво на този пигмент не влияе на благосъстоянието на трохите, но в същото време неговите обвивки са жълто-оранжеви. Също така при това състояние черният дроб и далака не се увеличават, а цветът на урината и изпражненията не се променя..

Но жълтеницата не винаги се дължи на развитието на естествен физиологичен процес. В някои случаи това показва проблеми. Появата на жълта кожа още на първия ден показва евентуална билирубинова енцефалопатия.

В същото време черният дроб и далака са увеличени, детето ще има много слаб смучещ рефлекс и лош апетит. В допълнение, има повишена сънливост, хипотония и могат да започнат конвулсии..

Провокиращи фактори


Често срещан в родилен дом, повишен билирубин при новородено идва като изненада за родителите. Но вашият лекар може да ви каже, че редица фактори увеличават вероятността от развитие на билирубинемия..
Те включват различни усложнения по време на бременност, заболявания на бъдещата майка. С определена степен на вероятност може да се предположи, че детето може да развие жълтеница след раждането, ако бременната е диагностицирана с диабет. Също така патологията се провокира от вътрематочна хипоксия на плода или проблемно раждане. Неонатолозите са особено внимателни към тези трохи, които са имали задушаване по време на раждането..

Също така, билирубинемията може да бъде резултат от приемането на редица лекарства по време на бременност..

лечение

Ако детето има повишен билирубин, трябва да се предприемат спешни мерки за намаляване на интоксикацията. Поради факта, че причината за заболяването в повечето случаи е почти невъзможно да се установи, симптомите се лекуват.

Най-доброто лечение за новородено са слънчевата светлина и кърмата. Но в трудни ситуации ще ви трябва медицинска помощ..

Лекарства

Лечението с лекарства при кърмаче се различава по тежестта на благосъстоянието. Обикновено лекарят предписва:

  • сорбенти (за отстраняване на токсините);
  • хепатопротектори (за защита на черния дроб);
  • венозно приложение на лекарства за възстановяване на водния баланс след радиация.

фототерапия

Лечението с фототерапия се предписва, ако анализът е открил повече от 359 µmol / L билирубин в кръвта.


Непатологичната жълтеница при деца трябва да изчезне напълно, когато детето е на 3-4 седмици. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с педиатър.

Намаление на индикатора при новородени се случва след дълъг престой под лампи със синьо облъчване с определена честота. Бебетата ще трябва да прекарват по няколко часа на ден там. Очите на бебето трябва да бъдат покрити с превръзка или пелена. След няколко дни нивата на билирубин ще спаднат. Но продължителното излагане на лампата има своите недостатъци: кожата е пресушена, така че ще трябва да се смазва с бебешки овлажнител.

Децата, родени в топлия сезон, са по-щастливи. Майките могат просто да носят новородени на слънце. Дръжте лицето и ръцете си отворени. Но можете да направите това сутрин преди 10 или вечер след 17 часа. Продължителността на такива бани първоначално трябва да бъде не повече от 10 минути..

Размяна на преливане

Ако количеството пигмент при новороденото се увеличи поради хемолитична болест, за лечение се използва обменна трансфузия (когато първо се взема малко кръв от детето, а след това се инжектира същия обем от донорски материал). Хемолитичната болест е конфликт между кръвта на майка и дете, при който червените кръвни клетки на бебето умират. Надценен индикатор в този случай е един от симптомите на заболяването. Числата непрекъснато ще се увеличават, така че незабавно се налага действие. Благодарение на тази процедура кръвта на новороденото се изчиства от антителата на майката и излишния билирубин..

Обменното преливане се счита за необходимо, ако количеството на веществото надвишава 428 µmol / L.

други методи

Кърменето е най-доброто лечение на природата. Кърмата, особено коластрата, съдържа вещества, които помагат за премахването на жълтия пигмент от тялото на новороденото. Следователно, трябва да го прилагате върху гърдите възможно най-често..

Ако нивото на билирубин при новородено надвишава нормата, трябва да се предприемат допълнителни мерки, които да му помогнат да се справи с токсикозата. Продължителното лечение ще се отрази негативно на здравето на бебето..


Много майки в болницата трябва да чуят израза "вашето дете е повишило билирубина".

За да не се страхувате от тези думи, е необходимо да разберете каква роля играе билирубинът при новородените и каква част от това вещество е безопасно за бебето..

Защо се появява физиологична жълтеница?


Бебето, бидейки в стомаха на майката, произвежда свой собствен фетален хемоглобин. Но след раждането той започва активно да се разпада. Всъщност в кръвоносната система започва да се произвежда нормален хемоглобин за възрастни..
В процеса на гниене се образува жълто-кафяв жлъчен пигмент - билирубин. Произвежда се в непряка (неконюгирана) форма. То е токсично за организма. Повишеният билирубин при новородено има отрицателен ефект върху храносмилателната система, включително червата, както и върху сърцето и централната нервна система..

Непряката форма трябва да се свързва в черния дроб. Там от него се образува конюгиран билирубин. Вече е нетоксична, водоразтворима форма. Той навлиза в жлъчката и се отделя в червата. Именно този пигмент придава на изпражненията тъмен цвят..

Но черният дроб на новородените продължава да узрява, така че често не може да се справи с увеличения товар. Ето защо билирубинът се натрупва.

Важни нюанси


При патологични състояния не винаги е възможно да се отървете от жълтеница само с помощта на чести хранения и фототерапия. Ако причината е несъвместимостта на кръвта на бебето и майката или хемолитична анемия, тогава може да се наложи кръвопреливане.
При проблеми с черния дроб е наложително да се предписват специални възстановяващи лекарства. При тежки състояния се предписват холеретични средства. В болниците много бебета получават капки глюкоза. Те помагат за намаляване на интоксикацията и ускоряват елиминирането на билирубин от кръвта..

Детето също трябва да бъде наблюдавано от невролог. Обикновено при навременно лечение не възникват проблеми. Повишеният билирубин при новородено бързо ще падне и няма да повлияе по никакъв начин на нервната система и мозъка.

Какво трябва да бъде нивото на билирубин при новородени: таблица на нормите по ден

Повишеният билирубин при новородени е доста неотложен проблем. При почти половината бебета през първите 7-10 дни от живота се появяват първите признаци на жълтеница..

Повърхностите на кожата и лигавиците (склерите на очите, повърхността на езика и други) могат да придобият жълтеникав оттенък в първите дни от живота на бебето. Това проявление е съвсем нормално..

Но това не означава, че изброените знаци могат да бъдат оставени на случайността. Ако не обърнете внимание на жълтеница на новородени, тя може да стане хронична и да предизвика развитието на усложнения..

Видове пигмент в тялото

Билирубинът е зеленикаво жълт пигмент на жлъчката. Образува се в резултат на разпадането на остарели фетални кръвни клетки (еритроцити), които след раждането стават безполезни за бебето.

Тъй като черният дроб на бебето е незрял, той не е в състояние да се справи с пълния товар и да обработи целия обем мъртви кръвни клетки.

Билирубинът, присъстващ в кръвта на бебето, може да бъде от 2 вида:

  1. директен (свързан). Екскретира се от тялото с изпражнения и урина. Това е водоразтворимо вещество, което се образува в черния дроб и напуска тялото без проблеми;
  2. косвено (безплатно). Той влиза в съединение с албумин и навлиза в черния дроб, след което се преработва от органа и се екскретира от тялото заедно с продуктите на разпад (урина и изпражнения) по същия начин, както директен. Той е неразтворим във вода. Когато този ензим навлиза в клетките, клетъчните механизми се нарушават, в резултат на което започва токсичният ефект на свободния билирубин върху тялото.

Също така, експертите използват такова понятие като общ билирубин. Това е сумата на междинните продукти (свързани и свободни) в серума.

Какво е нормалното ниво на билирубин в кръвта на новородено??

Нормата за бебета, родени на термин, е 256 μmol / l. Ако бебето се е родило преждевременно, цифрата се счита за нормална 171 µmol / l.

В същото време кожата, склерата на очите и лигавиците все още може да има жълтеникав нюанс, без да представлява опасност за живота и здравето на бебето. По правило такава пигментация отминава сама по себе си в рамките на 7-10 дни след раждането на бебето..

Критичен показател за бебетата, родени в термин, се счита за 324 μmol / l, а за недоносените - 150-250 μmol / l. При такива резултати специалистите обикновено настояват за лечение с наркотици. И техните страхове и искания са напълно оправдани. Липсата на лечение може да провокира развитието на сериозни усложнения или патологии с хроничен характер.

Таблица на нормите по дни

С течение на времето количеството на феталния хемоглобин в тялото намалява. Черният дроб постепенно обработва мъртви кръвни клетки, в резултат на което кожата и лигавиците придобиват нормален нюанс и състоянието на трохите се нормализира.

Можете да получите пълна информация за допустимите индикатори, като видите данните от таблицата.

Таблица на нормите на билирубин при новородени по ден:

Детска възрастБилирубин, мкмол / л
12-24 часадо 85
36 часадо 150
48 часадо 180
3 - 5 днидо 225
6 - 7 днидо 145
8 - 9 днидо 110
10 - 11 днидо 80
12 - 13 днидо 45
от 14 или повече днидо 20.5

Превишаването на показателите, посочени в таблицата, е събуждане за специалисти. В такива случаи са необходими незабавни медицински мерки и постоянно наблюдение на състоянието на детето..

Горна граница и отклонения от нормата

Горната граница на билирубин при новородени е показателите на нормата за бебета, посочена в таблицата в съответствие с дните на живот. При значителни отклонения от нормата се изисква задължителна намеса на специалисти.

Медицински грижи с повишени проценти

По правило за бебе, за което е установено, че има жълтеница, обикновеният надзор от специалисти ще бъде достатъчен. Симптомите често изчезват след 1-2 седмици, дори без използването на сериозно медицинско лечение..

Слънчевите бани са ефективен начин за понижаване на билирубина в кръвта..

Ако бебето се е родило през пролетта или лятото, майката може да отвори капака на количката, докато ходи, така че слънчевите лъчи да падат върху ръцете, краката и лицето на новороденото. През зимата има по-малко слънчеви дни, така че няма да е толкова лесно да осигурите на бебето си естествени слънчеви бани..

Ако родителите успеят да уловят слънчев ден, можете да изведете бебето навън и да изложите лицето му на лъчите на слънцето. И през зимата, и през лятото е необходимо да се гарантира, че слънчевите лъчи не светят в отворените очи на бебето. Въпреки очевидните предимства на слънцето, новородено не трябва да бъде на пряка слънчева светлина повече от 10 минути..

В летните дни не се препоръчва да се слънчеви бани от 11 до 17 часа. През този период слънцето е особено силно и може да навреди на здравето на детето..

За елиминиране на жълтеница в болницата могат да се извършват и процедури за фототерапия. Това изисква специално оборудване..

Бебето се поставя под синя лампа, лъчите на която допринасят за превръщането на токсичния билирубин в нормален билирубин и безболезненото му елиминиране от тялото. В този случай детето трябва да носи специални очила или шапка на очите си, тъй като лъчите на лампата са вредни за зрението.

След приключване на процедурата много бебета изпитват люспеста кожа или разхлабени изпражнения. В особено трудни случаи на бебетата могат да се дават капкомер и дори кръвопреливане..

Предотвратяване на развитието на жълтеница при новородени

Храненето при поискване също се счита за ефективна превантивна мярка. Традиционната медицина съветва майките, чиито деца страдат от жълтеница, да допълват трохите с бульон от шипка, сладка вода и други напитки за бебета.

Това решение е погрешно. Нито една от тези опции за течности не може да понижи нивото на билирубин в организма. По-добре да поставяте бебето до гърдата по-често. В този случай майчиното мляко е най-доброто профилактично и терапевтично средство за нормализиране на повишеното ниво на билирубин..

Подобни видеа

За последствията и лечението на повишен билирубин в кръвта на новородено във видеото:

Билирубинът е важен здравен показател както за възрастни, така и за бебета в първите дни от живота. Следователно майките на новородените в никакъв случай не трябва да отказват да даряват кръвта на новородено за анализ на билирубин..

В същото време родителите трябва да бъдат подготвени за факта, че индикаторът ще бъде увеличен, а не да изпадате в паника за това. Навременните мерки, предприети за елиминиране на патологията и пълен контрол върху здравословното състояние на трохите от специалистите, бързо ще се отърват от разстройството, премахвайки развитието на усложнения и хронични патологии.

Нивото на билирубин в кръвта при новородени и деца под една година: норми, причини за повишени и понижени показатели

Много бебета са диагностицирани с физиологична жълтеница при раждането. По правило тя отминава без последствия, но понякога се трансформира в патологична форма. В родилния дом нивото на билирубин в кръвта е строго контролирано и ако жълтеницата на новороденото не изчезне до 2-4 седмици от живота, тогава е необходимо лечение.

Това състояние изисква медицинско наблюдение. Родителите ще бъдат информирани за диагнозата след тест за нивото на пигмент в кръвта или при преглед, ако неонатологът забележи неестествена жълтеност на кожата.

Измерване на билирубин при новородено

Какво е билирубин?

Жлъчният пигмент се образува от продуктите на разпад на еритроцитите, участва в метаболизма и е тясно свързан с работата на вътрешните органи. Плодът съдържа друг, фетален червен кръвен пигмент. Когато бебето поеме първия дъх, хемоглобинът се разгражда и образува билирубин, така че този коефициент се увеличава при всички новородени, което се счита за норма..

С голямо количество билирубин понякога органите на новороденото не са в състояние да се справят, в този случай говорят за патологична жълтеница. Лицето и шията на бебето първо са боядисани в жълто, след това останалата част от тялото. Това състояние не притеснява бебето, само много високо съдържание на билирубин заплашва с тежка мозъчна интоксикация..

Директен, непряк и общ билирубин

В проучване за билирубин трябва да се отбележат три показателя: общ, директен и косвен, съотношението между тях е посочено. Директният и косвеният билирубин действително съществуват в тялото, а общият показател обобщава първите два. Директният билирубин е нетоксичен, разтворим и добре се отделя от организма по естествен начин.

Индиректният билирубин се комбинира с мазнини, той е токсичен и се натрупва в тъканите. За да го премахнете, е необходимо веществото да се превърне с помощта на стомашни ензими в директен билирубин. Този подход е необходим, когато функцията на черния дроб за обработка на индиректен билирубин е нарушена..

Индиректният билирубин обикновено е основната част. Обикновено показателят му е 75% от общия брой. За новородено дете това съотношение е различно. През първите няколко дни от живота билирубинът винаги е косвен. Той присъства в кръвта на детето, той не излиза сам, за отстраняването му са необходими специални ензими, активността на които в трохите все още е ниска. Когато се появят, ензимната система ще стане по-зряла, всички "лоши" пигменти ще бъдат премахнати.

Обикновено след 2-4 седмици трябва да премине физиологичната жълтеница, ако това не се случи, те говорят за патологична жълтеница. Детето е хоспитализирано в отделението за новородени патологии. В леки случаи бебето се оставя за домашно лечение с помощта на фототерапевтичен апарат.

Таблица на нормалните показатели при новородени

Показателите за билирубин за доносени и недоносени деца се различават. За да разберем каква е нормата за определена възраст, се обръщаме към таблицата. Стойностите са в μmol / L.

възрастНормата на билирубин за доносени бебетаНормата на билирубин за недоносени деца
24 часадо 85до 97
36 часадо 150До 120
48 часадо 180до 150
3-5 днидо 256до 171
6-7 днидо 145до 145
8-9 днидо 110до 97
10-11 днидо 80до 50
12-13 днидо 45до 35
Повече от 14 днидо 20.5преди 18

Ако няма намаление до нормалното ниво или количеството на веществото е значително увеличено, тогава това показва продължителна жълтеница. Например, ако индикаторът е 300 µmol / l, трябва да видите лекар.

Втората таблица показва нормите за съдържанието на билирубин по фракции:

Възрастта на дететоОбщсвързанБезплатно
Новородено23.098.7214.37
2 дни54.228.7245.50
4 дни90.147.8782.27
6 дни69.107.7263.28
9 дни53.028.7244.30
30 дни11.122.578.55

Как се прави тестът за билирубин при кърмачета?

Билирубинът се измерва чрез вземане на кръв от пъпната връв, след това се прави кръвен тест 2 дни по-късно. При недоносени деца тази процедура се повтаря всеки ден в продължение на седмица. При деца без изразени признаци на жълтеница нивото на билирубин се определя от специално устройство - цифров билирубинометър. Процедурата е безболезнена, измерването се извършва в областта на челото, гърдите и моста на носа.

Вторият начин да определите колко билирубин има бебе е кръвен тест. Взема се от петата на новородено със специална игла, трябва да се приема на празен стомах. Месец по-късно изследването се прави отново, кръвта се взема от вена - това е често срещана практика за новородени деца..

При постоянно повишени показатели бебето ще бъде оставено за лечение в болница, тъй като се нуждае от наблюдение и терапия, докато не се възстанови напълно, тоест съдържанието на пигменти в кръвта намалява до нормално ниво. Лекарят в болницата ще предпише допълнителни тестове:

  • общ анализ на кръвта;
  • анализ за общ, директен и индиректен билирубин;
  • Coombs тест (за хемолиза);
  • цялостен кръвен тест за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • консултации с други специалисти.

Ако вече у дома родителите открият смущаващи симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър и да вземете отново теста. Това е необходимо при откриване:

  • сънливост;
  • силно безпокойство;
  • тахикардия;
  • увеличен черен дроб и далак (препоръчваме да прочетете: какво означава увеличен черен дроб при дете чрез ултразвук?);
  • появата на припадъци;
  • устойчивост на жълтеникавост.
Ако след изписване от болницата жълтенето на трохите не отшумява и се добавят други симптоми на повишен билирубин, определено трябва да се свържете с педиатъра

Повишени нива на пигмента

Най-честата причина за високи нива на билирубин е, че черният дроб на малко дете не си върши работата. Това се дължи на понижените нива на ензимната активност..

Причината за късната жълтеница е кърмата. Това се случва, когато съдържа много естроген, което предотвратява елиминирането на билирубин от тялото на трохите..

Причини за увеличението

Защо нивото на билирубин се повишава е трудно да се определи. Има предполагаеми причини за физиологична жълтеница:

  • недоносеност (въпреки че при някои деца, родени преди термина, нивото на пигмента е дори понижено);
  • инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
  • захарен диабет при майката;
  • кислороден глад на бебето по време на раждане;
  • приемане на определени лекарства от жена, докато носи бебе.
Всички причини за повишен билирубин са косвени - например здравословното състояние на майката по време на бременност може да повлияе на жлъчния пигмент на новородено

Какво причинява патологичната форма? Източниците са различни:

  • несъвместимост на кръвната група на майката и детето;
  • резус конфликт;
  • хепатит на новороденото;
  • нарушаване на храносмилателния тракт;
  • преждевременно раждане.

При надценени показатели бебето не се притеснява, яде добре, активно расте и се развива. В този случай можете да спрете да кърмите за 2-3 дни, жълтеницата ще отмине сама. По правило не се изисква лечение, всичко се нормализира до 3-месечна възраст.

Последствия от висок билирубин

Значително и дългосрочно повишаване на концентрацията на този пигмент причинява сериозни вреди на здравето, особено на мозъка и нервната система. В резултат на това има отклонения в общото развитие на детето, психични разстройства, в крайни случаи слухът и зрението изчезват.

Самолечението категорично не трябва да бъде, патологичната жълтеница на новородените трябва да се лекува само под лекарско наблюдение. Всички бебета, които са били изложени на високи нива на билирубин, са регистрирани при педиатричен невролог поне 1 година.

Ниски нива на пигмент на жлъчката

Причини за намаляването на индикатора

Ниският билирубин е много по-рядко срещан от високия билирубин. За диагностицирането на заболяването са важни случаите, когато коефициентът е значително намален. Към днешна дата учените не са проучили напълно механизмите, които водят до намаляване на концентрацията му. Причините за такива показатели на вещество в кръвта обаче могат да бъдат:

  • хронично недохранване;
  • ниско ниво на хемоглобин и ниска концентрация на червени кръвни клетки (еритроцити);
  • дефицит на желязо.

Често ниският директен или индиректен билирубин е нарушение на метода на кръвния тест. Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от приемането на определени лекарства, включително антибиотици и аскорбинова киселина.

Ниското ниво на билирубин се диагностицира много по-рядко от повишено

За какво може да говори ниска концентрация в кръвта??

Ако в лимфата се намери намалена концентрация на пигмент, това означава, че много малко от него се образува по време на разграждането на хемоглобина. Състоянието на тялото показва, че пациентът има намаляване на количеството хемоглобин и тъканите не получават достатъчно кислород. Понякога параметърът говори за заболявания:

  • хронично бъбречно или чернодробно увреждане;
  • апластична анемия;
  • остра левкемия;
  • туберкулоза;
  • различни инфекциозни заболявания.

При възрастни намалено количество от ензима може да се дължи на застоя на жлъчката, следователно съдържанието му може да се увеличи чрез правилно хранене и физическа активност. При бебетата терапията се състои в установяване на причините и лечение на заболяването, което е причинило намаляването на показателя. Народните средства се използват само като спомагателни, паралелно с употребата на лекарства.

Терапии за понижаване нивата на билирубин

Физиологичната жълтеница не изисква специално лечение - ако коефициентът се е увеличил, лекарите препоръчват храненето на бебето с кърма, така че той бързо ще се справи с излишъка от билирубин в организма. Ароматично хранените трохи трябва да получават много течности. При патологична жълтеница, за да се намали съдържанието на токсичен пигмент в кръвта, се предписват редица процедури.

Физиологичната жълтеница отминава сама по себе си, при спазване на правилния сън и хранене на бебето

Фототерапия (кварцизация)

Детето е поставено в специална кювета, поставени са очила или лицето му е покрито с памперс и изложено на силна светлина. Билирубинът, натрупан в подкожната мастна тъкан при новородени, се унищожава от ултравиолетова светлина. Ще трябва да лежите под такава лампа няколко часа на ден. Бебето се взема само за хигиенни процедури и се поставя обратно в кюветата.

Лечение с лекарства

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар, в зависимост от здравословното състояние на бебето. Обикновено те изписват:

  • ентеросорбенти (Smecta, Enterosgel) за премахване на излишния билирубин;
  • хепатопротектори (Silibor, Essentiale) за пречистване на токсините и възстановяване на чернодробната функция;
  • капкомери за нормализиране на нивата на електролити.

Инфузионна терапия

Това не е директен начин да се намали нивото на билирубин. Целта му е да неутрализира токсичните ефекти върху организма и да премахне излишния пигмент..

Предотвратяване

Няма определен метод за превенция на жълтеница при новородени. Може да се появи в абсолютно всеки, дори и най-здравословното бебе. Можете да давате само общи препоръки:

Какви са границите на билирубин при новородени

Границите на нормата на билирубин при новородени са по-високи, отколкото при възрастни, поради физиологичното разрушаване на червените кръвни клетки. При добра грижа до 7-10 дни показателите намаляват, а растежът на жлъчен пигмент не вреди на здравето. Пределните стойности могат да бъдат и при наследствени заболявания, метаболитни нарушения, при недоносени деца.

Симптомите могат да липсват с растеж до 200 µmol / l, но при силно увеличение, билирубинът преминава в мозъчните клетки и ги унищожава, ядрената жълтеница се проявява с конвулсивен синдром, регургитация и повръщане. В бъдеще съществува риск от умствена изостаналост. За лечение се използват фототерапия, Smecta, често хранене, пробиотици, капкомер, обмен на кръвопреливане.

Ограничения на билирубина при новородени: какви са, признаци

Ограничението на билирубина при новородени е критичното ниво на повишаване на жлъчния пигмент в кръвта. С увеличаването му над нормата се получава пожълтяване на кожата:

  • от 80 µmol / l - детето има жълта шия и глава;
  • от 150 μmol / l - жълтеница се спуска към пъпната зона;
  • от 180 μmol / l - жълтостта обхваща цялото тяло и краката до коленете;
  • от 200 μmol / l - жълтостта се разпространява към багажника, главата, крайниците, но дланите и стъпалата са леки;
  • от 300 μmol / l - напълно жълто тяло.

Дете с увеличение на билирубин до 180-200 мкмол / л най-често се чувства задоволително, в разгара на възхода е възможна честа регургитация, летаргия и бавно смучене. Черният дроб и далака не са увеличени, цветът на изпражненията и урината не се променят.

Какво се случва с пигмента

Жлъчният пигмент при новородено може да бъде до 10 пъти по-висок от границата за възрастни. Това се дължи на факта, че еритроцитите с фетален хемоглобин циркулират в кръвта, тоест се образуват в периода на вътрематочно развитие. Те са нестабилни и бързо се разрушават в тъканите на черния дроб и далака..

Чернодробната тъкан на бебето все още съдържа недостатъчно ензими за преработка на билирубин, тоест превръщането му от мастноразтворима форма във водоразтворима. Следователно, повече пигмент циркулира в кръвта от нормалното, той се натрупва в цялото тяло и това се забелязва в кожата и склерата на очите.

Тъй като токсичният индиректен билирубин се формира от хемоглобин, увеличаването му до ниво от 200 µmol / l или продължително увеличение е опасно за организма, особено за мозъка.

Причини за промяна

Растежът на билирубин при новородено е поради следните причини:

  • физиологично (естествено) увеличение поради заместване на хемоглобина;
  • наследствени нарушения на метаболизма на билирубина, по-често със синдрома на Гилбърт, с него чернодробните клетки не могат да улавят и неутрализират пигмента;
  • вроден растеж на пигменти поради ниската активност на чернодробния ензим при синдром на Криглер-Найяр;
  • намалена функция на щитовидната жлеза, липсата на хормони инхибира обработката и отделянето на пигмента;
  • метаболитни нарушения при новородени, чиито майки страдаха от диабет по време на бременност;
  • дихателна недостатъчност на плода, травма при новороденото по време на раждане (инхибират узряването на ензимните системи);
  • наличието на майчини хормони (естрогени) в млякото, които забавят клирънса на билирубин.

Опасно ли е състоянието

Най-опасната последица от повишаване на билирубина е проникването му през бариерата между кръвта и мозъка. Тъй като индиректният пигмент е разтворим в мазнини, той има способността да се придвижва до местата на натрупване на нервни клетки (ядра).

Снимката показва пример за новородено с повишен билирубин

Ако натрупването на билирубин в мозъчната тъкан продължава дълго време, тогава след няколко дни настъпва тяхното необратимо унищожаване. Симптомите за превишаване на пределните стойности са:

  • летаргия и ниска активност на новороденото;
  • слаба реакция на външни стимули;
  • сънливост с периодично възбуда, безпокойство;
  • монотонен вик;
  • честа регургитация и повръщане;
  • мускулен спазъм на крайниците, спазми;
  • издуване на големия фонтанел;
  • потискане на смучещите и хващащи рефлекси;
  • плаващ поглед;
  • рядко сърцебиене.

Тежък курс е характерен за резус-конфликт с кръвта на майката и наследствена болест на Криглер-Найяр от тип 1, при която билирубинът може да се повиши до 430 µmol / l. Kernicterus допълнително води до церебрална парализа и умствена изостаналост.

Как се изследват децата

За диагностициране и разграничаване на видовете жълтеница се предписват кръвни изследвания:

  • за билирубин и неговите фракции (директни, косвени, общи);
  • общ;
  • върху кръвната група на детето и майката;
  • с чернодробни функционални тестове;
  • за хормони на щитовидната жлеза (ако е необходимо);
  • за инфекции.

За изследване на жлъчните пътища се прави ултразвук, томография, ако е необходимо, се прави рентген на коремната кухина (ако се подозира чревна непроходимост).

Билирубин при новородени: норма и граница на стойностите според таблицата

За новородени нормата на билирубин в кръвта зависи от деня на живот, границата на стойностите на показателите е посочена в таблицата в μmol / l.

Жълтеница на новородени

Видове жълтеница при новородени. Причини за жълтеница, лечение на жълтеница

Разбира се, почти всички родители са много притеснени от появата на жълтеница при новороденото си бебе. Нормален ли е този процес? Трябва ли да се страхувате от това и трябва ли да вземете някакви мерки?

Жълтеница е жълто оцветяване на кожата, видими лигавици и склера на очите. Това е следствие и видима проява на повишаване нивото на билирубин в кръвта..

Жълтеницата се развива, когато нивото на билирубин в кръвта надвишава 35-50 µmol / L при пълносрочно и 85 µmol / L при недоносени деца. Тежестта на жълтеница се определя не само от концентрацията на билирубин в кръвта, но и от характеристиките на кожата (първоначален цвят, дълбочина на поява, тон на капилярите и т.н.) и следователно не е обективен показател за нивото на билирубин. Най-лесно се оцветяват очните склери, долната повърхност на езика, небцето, кожата на лицето..

При бебета от първия месец от живота могат да се появят различни видове жълтеница: конюгация (т.е. свързана с ниска свързваща способност на черния дроб), хемолитична (поради повишено разрушаване на червените кръвни клетки - хемолиза), паренхимна (свързана с токсично или инфекциозно увреждане на чернодробните клетки) и обструктивна (поради механична пречка за изтичане на жлъчка).

Физиологична (преходна) жълтеница

Това състояние с право принадлежи към така наречените гранични състояния на новородените (тази група включва състояния, които обикновено се срещат при повечето новородени, но изискват внимателно наблюдение, тъй като при неблагоприятно развитие на събитията много характеристики на функциите на организма могат да надхвърлят нормалното). Преходна жълтеница се среща при 60-70% от всички новородени. По своята същност този вид жълтеница се отнася до конюгиране. Този процес се основава на преструктурирането на хемоглобиновата система, което се извършва след раждането на бебето. Факт е, че хемоглобинът на плода се различава от този на възрастен: по време на вътрематочното развитие хемоглобин F (HbF) преобладава в тялото (той свързва по-добре кислорода), в сравнение с "нормалния" възрастен хемоглобин А (HbA), поради което и има преход на кислород от майчините еритроцити към феталните еритроцити.Скоро след раждането на бебето тялото му започва интензивно да унищожава HbF, за да синтезира HbA. Естествено, разграждането на хемоглобина води до образуването на индиректен билирубин. Тъй като свързващата способност на черния дроб в тази възраст е ниска, концентрацията на билирубин в кръвта започва постепенно да се увеличава. Обикновено първите прояви на физиологична жълтеница могат да се наблюдават до края на 2-ри и по-често на 3-4-ия ден от живота. Интензивността на жълтото оцветяване може леко да се увеличи до 5-6 дни. По правило процесът има доброкачествен ход и всичко завършва щастливо: до края на 1-вата седмица от живота активността на чернодробните ензими се увеличава, нивото на билирубин започва постепенно да намалява, докато достигне нормата, а до края на 2-рата седмица симптомите на жълтеница изчезват. Но ако има "утежняващи обстоятелства" (недоносеност, незрялост на плода, хипоксия и / или асфиксия, наследствени дефекти на чернодробните ензимни системи, използването на определени лекарства, които изместват билирубина от връзката с глюкуронова киселина - например витамин К, нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди, хлорамфеникол, цефалоспорини, окситоцин при новородени и майки), нивото на билирубин в кръвта може да се повиши до опасни нива. В този случай жълтеница от физиологично състояние се превръща в заплашително състояние. Съответно се прави разлика между жълтеница от недоносена, лечебна жълтеница, жълтеница на деца с асфиксия и др..

При доносените новородени критичното ниво на билирубин в кръвта е 324 µmol / L, при недоносени деца - 150-250 µmol / L. Тази разлика се дължи на факта, че недоносените деца имат повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера (естествена химическа и биологична бариера между лумена на кръвоносните съдове и мозъчната тъкан, поради което много от веществата, присъстващи в кръвната плазма, не проникват в мозъчните клетки), да и незрелите мозъчни клетки са по-чувствителни към всякакъв вид неблагоприятни ефекти. Токсичното увреждане на подкорковите ядра на мозъка с индиректен билирубин се нарича ядрена жълтеница, или билирубинова енцефалопатия. Неговите симптоми са силна сънливост или, напротив, пронизителен плач, гърчове, намален смукателен рефлекс, понякога скованост (напрежение) на тилната мускулатура.

Ето защо лекарите в родилните болници внимателно наблюдават нивата на билирубин в кръвта на всички новородени. Когато се появи жълтеница, на новородените трябва да се предпише този тест 2-3 пъти по време на престоя им в болницата, за да се изясни дали има повишаване на концентрацията на кръвен билирубин. Мама може да попита дали детето е било тествано. За лечение на хипербилирубинемия (повишаване на нивото на билирубин в кръвта), венозно преливане на 5% разтвор на глюкоза (това е предшественик на глюкуронова киселина, която свързва билирубин в черния дроб), аскорбинова киселина и фенобарбитал (тези лекарства повишават активността на чернодробните ензими), холеретични агенти ( те ускоряват отделянето на билирубин с жлъчка), адсорбенти (агар-агар, холестирамин), които свързват билирубина в червата и предотвратяват неговата реабсорбция. Въпреки това, днес все повече изследователи предпочитат фототерапията като най-физиологичния и ефективен метод. По време на фототерапията кожата на бебето се облъчва със специални лампи. Когато е изложен на светлина с определена дължина на вълната, билирубинът преминава в своя фотоизомер (нарича се лумирубин), който е лишен от токсични свойства и е силно разтворим във вода, поради което се екскретира с урината и жлъчката без предварителна трансформация в черния дроб. Процедурите обикновено се извършват в болницата. Индикацията за назначаване на фототерапия е концентрацията на билирубин в кръвта над 250 µmol / l за новородени, които са новородени, и над 85-200 µmol / l за недоносени деца (в зависимост от теглото на бебето).

Жълтеница при деца, хранени с кърма (синдром на Овен) също принадлежи към групата на конюгиране. Досега причината за развитието на това състояние остава слабо разбрана. Възможно е майчините естрогени (женски полови хормони), които присъстват в млякото, да са "виновни" за това, тъй като те могат да изместят билирубина от връзката с глюкуронова киселина. Може би факт е, че сумата от всички приети на ден калории с нестабилна лактация ще бъде по-ниска, отколкото при хранене с формула (известно е, че при относително недохранване, билирубинът може да се резорбира в червата и да влезе отново в кръвообращението). Както и да е, през първата седмица от живота при деца, хранени с кърма (включително донорско мляко), развитието на преходна жълтеница е 3 пъти по-вероятно, отколкото при връстниците им, които по една или друга причина са били прехвърлени на изкуствено хранене. Но не трябва да се страхувате от тази статистика: доказано е, че ранното привързване към гърдата и последващото 8-часово хранене като цяло намаляват честотата и степента на хипербилирубинемия при новородени. Диагностичният критерий за този вид жълтеница ще бъде намаляване на нивото на билирубин с 85 µmol / l или повече при спиране на кърменето за 48-72 часа. По-често при този тест детето не се прехвърля на изкуствено хранене дори за тези два-три дни, достатъчно е да му предложите експресирано мляко, предварително загрято до температура 55-60 ° C и охладено до телесна температура 36-37 ° C. С това лечение биологичната активност на естрогените и други вещества в кърмата, които могат да се конкурират за чернодробните ензими, е значително намалена. Този тест понякога се използва, за да се изключат други възможни причини за жълтеница. Ходът на това състояние е доброкачествен, случаи на билирубинова енцефалопатия на фона на синдрома на Овен не са описани, така че лечението обикновено не се изисква и децата могат да бъдат кърмени. Хемолитичната жълтеница протича с повишена хемолиза (разпад на червените кръвни клетки). Това може да бъде една от проявите на хемолитична болест на новороденото (HDN), която се развива при Rh-позитивни деца с Rh-отрицателна кръв на майката. В такива случаи тялото на майката може да произвежда антитела срещу феталните еритроцити, които ги унищожават. В клиничната картина на хемолитична болест - анемия (намалени нива на хемоглобин и еритроцити), хипербилирубинемия, увеличен черен дроб и далак, в тежки случаи - оток на тъканите, натрупване на течности в телесните кухини, рязко понижаване на мускулния тонус, потискане на рефлексите. Жълтеницата най-често се появява веднага след раждането или през първия ден от живота, нивото на билирубин бързо нараства до заплашителни числа. За лечение на HDN най-често се използват хирургични методи. Те включват, на първо място, заместително кръвопреливане (BCT), понякога се използва и хемосорбция. С PDC кръвта се взема от новородено, съдържащо повишено ниво на билирубин и намален брой кръвни клетки и кръвта на донора се прелива в него. При една процедура се заменя до 70% от обема на кръвта. По този начин е възможно да се намали концентрацията на билирубин и да се предотврати увреждането на мозъка, както и да се възстанови необходимия брой червени кръвни клетки, които пренасят кислород. Често се налага повторна процедура, ако нивото на билирубин отново започне да достига критични нива. Хемисорбцията е пречистване на кръвта от билирубин, майчини антитела и някои други вещества чрез утаяването им в специална инсталация. С лек курс на HDN могат да се използват методите на лечение, използвани при преходна жълтеница.

В допълнение, хемолитичната жълтеница може да се развие при наследствени заболявания, придружени от дефекти в структурата на мембраните или еритроцитни ензими или молекули на хемоглобина. Всяко от тях причинява повишено унищожаване на червените кръвни клетки и в резултат на това повишаване нивото на билирубин. Жълтеницата се отбелязва от първите дни на живота. Съпътстващи симптоми са анемия, уголемяване на далака. Диагнозата се поставя чрез комбинация от симптоми и общ кръвен тест, понякога се налагат допълнителни изследвания.

Паренхимна жълтеница

Той се развива, когато чернодробните клетки са повредени от инфекциозни или токсични агенти, което води до намаляване на способността им да свързват билирубин. На първо място в този ред са вътрематочните инфекции: цитомегаловирус (той е причината за около 60% от всички случаи на застояла жълтеница при кърмачета), токсоплазмоза, листериоза, рубеола, вирусен хепатит. По правило мисълта за вътрематочна инфекция възниква с развитието на продължителна жълтеница (когато нейната продължителност надвишава 2-3 седмици при новородени бебета и 4-5 седмици при бебета, родени преждевременно), както и при наличие на други симптоми (уголемяване на черния дроб, далака и периферните лимфни възли, анемия (понижение на нивото на хемоглобина в кръвта), потъмняване на урината и промяна на цвета на изпражненията, признаци на възпаление при общ кръвен тест (увеличаване на броя на левкоцитите, увеличаване на СУЕ), повишаване нивото на чернодробните ензими при биохимичен кръвен тест. антитела срещу вируси или бактерии), откриване на РНК или ДНК на патогена чрез PCR (полимеразна верижна реакция - метод, който ви позволява да „пресъздадете“ ДНК или РНК от малки фрагменти, които се намират в биологични течности или тъкани на тялото. След това получената РНК или ДНК се изследва за идентичност на видовете (т.е. определят вида на патогена).

Обструктивна жълтеница

Тя възниква във връзка с груби нарушения на оттока на жлъчката, запушване (запушване) на жлъчните пътища. Тази жълтеница се развива с малформации на жлъчните пътища (атрезия, аплазия), интрахепатална хипоплазия, вътрематочна холелитиаза, компресия на жлъчните пътища от тумор, удебелени жлъчни синдроми и др. Характерна особеност на този вид жълтеница е жълтеникаво-зеленикав тон на кожата, уголемяване и удебеляване на черния дроб, трайно или периодично обезцветяване на фекалиите. Жълтеницата като клиничен симптом се появява през 2-3-тата седмица от живота. За диагностика се използват рентгенови методи, биопсия (изследване на парче тъкан под микроскоп, както и използване на различни биохимични методи). Лечението е най-често хирургично.

В тази статия се опитахме да говорим за някои от най-честите причини за жълтеница при новородени. Надяваме се, че ще ви позволи да избегнете излишни притеснения, а в случаите, когато страховете ви не са неоснователни, бързо да се ориентирате и да покажете бебето на специалист навреме.

Дорофея Апаева, педиатър, Научен център по детско здраве, Руска академия по медицински науки, Москва

За медицински въпроси не забравяйте предварително да се консултирате с лекар

Публикации За Холецистит

Причини за появата на черен фекалии при възрастни и деца

Гастрит

Понякога се случва, че изпражненията могат да станат черни. Забелязвайки такива промени, мнозина започват да се притесняват, което може да е напълно оправдано.

Кои са най-ефективните блокери на водородна помпа??

Гастрит

В процеса на храносмилане важна роля играе водородната помпа, наричана още протонна помпа. Това е ензимен протеин, участващ в производството на солна киселина, който е необходим за храносмилането на храна, постъпваща в стомаха.