logo

Жълтеница при новородени: нормата на билирубин, причини и последствия от увеличение

Девет месеца чакане приключиха и се роди малко чудо. Бебето е донесено за хранене, яде, спи. Мама с любов преглежда детето си, забелязва, че кожата става жълтеникава. Наистина ли е болест? Нека да разберем какво е жълтеница при новородени, какви са причините и последствията за бебето, каква трябва да бъде нормата на билирубин.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е жълтеница на новородени?

Обезцветяването на кожата възниква поради повишаване нивото на билирубин в кръвта на новороденото. Механизмът може да бъде свързан с естествени причини, да не заплашва здравето на бебето - физиологична жълтеница, но има и патологични видове жълтеница.

  • физиологически.
    Той е свързан с недоразвитие на черния дроб на новороденото, което не може да се справи със свързването на билирубин. До края на първата седмица от живота желязото започва да функционира напълно, индикаторите постепенно се връщат в норма. Причината е кърменето с малко количество мляко, което повишава концентрацията на хормони, които пречат на работата на черния дроб. Състоянието на бебето е стабилно, той се храни добре, наддава на тегло, физиологичните функции са нормални. Черен дроб, далак с нормални размери.
  • патологичен.
    Причината може да бъде Rh-конфликт между отрицателна майка и позитивно дете, генетични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, ефектът на инфекциите върху плода по време на бременност. Този вид не изчезва сам, той изисква медицинска намеса. Черен дроб, далак на новородено - с тенденция към увеличаване, възможни са промени в изпражненията, урината.

Защо новородените имат повишен билирубин?

След дванадесетата седмица от зачеването плодът развива кръвоносната система. Образува се фетален хемоглобин, който се характеризира с повишена способност да пренася кислород. Благодарение на този протеин се случва вътрематочна оксигенация на тялото, въпреки малкия обем на кръвообращението.

Когато температурната среда и киселинността се променят, тя е предразположена към разрушаване. В последните седмици на бременността неонаталният период се заменя с нормален хемоглобин, който е устойчив на влиянието на околната среда. Фетален - срива се, отделя билирубин.

Билирубинът при новородено няма време да бъде напълно обработен поради незрялостта на органите, навлиза в кръвообращението и причинява иктеричен цвят на кожата. Друга причина е ниското съдържание на албумин, който е отговорен за свързването на билирубин. До месеца на живота процесите се нормализират.

Причините за увеличаването на билирубин при патологични състояния са следните.

  • Хемолитична болест.
    При Rh-конфликт антителата причиняват масивно разпадане на червените кръвни клетки с освобождаването на билирубин.
  • Инфекциозни, генетични заболявания.
    При вътрематочно увреждане черният дроб на новородено не е в състояние да функционира пълноценно.

Билирубинови норми според възрастта

Билирубинът е жлъчен пигмент, образуван в резултат на разрушаването на протеини - хемоглобин, миоглобин, цитохром. Процесът протича в черния дроб, далака, костния мозък. Превишаването на праговите стойности може да показва повишено унищожаване на червените кръвни клетки или неуспех в отделянето от организма в резултат на патология. При новородено тестът за нивото на билирубин се взема от пъпната връв веднага след раждането..

Показателите за билирубин на новородено и възрастен са различни. Таблицата представя възрастови характеристики.

възрастНорма, микромол на литър
Ден от раждането34 и по-малко
Два дни24-149
Три до пет дни26-205
От пет дни до шестдесет години5-21

Индикаторът може да се повиши до 256 микромола, 324 се счита за алармен сигнал.За недоносени деца нормата е по-ниска. Лекарите се притесняват на 150-250 микромоларни нива.

Когато се появи жълтеница и отмине при новородени?

Физиологичната жълтеница се появява на втория или третия ден след раждането. Бебето се храни добре, не показва тревожност, изпражнения, урина с нормален цвят. Интензитетът на цвета намалява след десет дни, жълтението напълно изчезва до месеца на възрастта на детето.

Жълтеница от кърма продължава по-дълго. Новороденото придобива ярък цвят от единадесетия до двадесет и третия ден. Цветът може да продължи до три месеца. За проверка се използва временно прехвърляне на изкуствено хранене. Ако едно дете стане блед след няколко дни без кърма, говорим за жълтеница на гърдата. Няма опасност за новороденото, майката може да продължи да кърми.

Появата на жълтеника през първия ден след раждането, летаргия, летаргия, честа регургитация са признаци на патологична жълтеница. Пожълтяването продължава много по-дълго от три седмици, придружено от потъмняване на урината, изсветляване на изпражненията. Има увеличение на далака и черния дроб. Този вид жълтеница няма да отмине без стационарно лечение..

Последствия от жълтеница при новородени

Нека да разберем защо жълтеница е опасна. Жлъчният пигмент не е водоразтворим, може да се натрупва в мастните клетки. При критичен излишък на билирубин част се отлага в ядрените зони на мозъка на новороденото, причинявайки интоксикация, тежки щети. Има пет степени на тежест, последният показва kernicterus.

мощностКонцентрация на билирубин, мкмол / лЛокализация на жълтеникавост
аздо 100лице, шия
IIдо 150до пъпа
III200-205горната част на бедрата
IVповече от 300всички части на тялото, с изключение на дланите, плантарна част на стъпалата
Vповече от 400пълна жълтеност

Признаци на kernicterus.

  • Повишен тонус, потрепване на мускулите.
  • Издути фонтанели.
  • Монотонен писък.
  • Ролка за очи.
  • Дихателна недостатъчност.

Последствията за новороденото са сериозни. Дори краткосрочната хипоксия на мозъка води до необратими промени.

  • Церебрална парализа.
  • пареза.
  • Нарушена умствена функция.
  • Забавяне на физическото развитие.
  • Умствена изостаналост в различна степен.
  • Загуба на слуха или пълна глухота.

Лечение на жълтеница

Физиологичната жълтеница на новородено може да отмине сама. Помощ се предоставя от събития.

  • Ранно хранене - коластра, премалка, отпуска червата, премахва излишния пигмент с изпражненията.
  • Хранене на всеки три часа или по желание на бебето.
  • Фототерапия. Използването на лампа, симулираща слънчевите лъчи, под въздействието на която се ускорява отделянето на жлъчен пигмент.

Кърмещите майки се предписват диета.

  • Отказ от пържени, пикантни, пикантни, пушени, солени, мазни.
  • Частично хранене на всеки три часа шест пъти на ден.
  • Прием на зеленчуци, плодове, термично обработени.
  • Хранене на високопротеинови храни - постно месо, риба, млечни продукти и зърнени храни.
  • Отказ от обгазяване на храна.
  • Избягвайте печива, направени от тесто с мая, ограничаване на захарта.

С патологичното развитие на процеса лекарите използват лекарства.

  • Смекта, активен въглен, ентеросгел - за намаляване на циркулацията на жлъчния пигмент.
  • Elcar, състав на L-карнитин, помага за разграждането на пигмента.
  • Хепел, Урсофалк - имат холеретичен ефект.

Лечението на хемолитична болест, причинена от конфликт между резус на майката и детето, се провежда в болница. Използва се обменно преливане на еритромаса и плазма.

Пожълтяването на кожата на новородено бебе може да е нормален физиологичен процес, но е необходимо да се следи развитието на симптомите, за да се избегнат нежелани усложнения, които заплашват здравето на бебето.

Колко преминава жълтеницата и колко трае жълтеницата?

Жълтеница при новородени: какво е това, причини, време на заболяването и последствия

Патологична жълтеница при новородени: причини, симптоми, лечение и последствия

Следродилна жълтеница при новородени: причини, лечение и последствия

Колко жълтеница се лекува при новородени: причини и последици

Нормата на билирубин при новородено: защо има увеличение на показателите при деца?

От раждането на бебето се прави куп всякакви тестове, за да се провери състоянието на бебето и да се установят възможните здравословни проблеми навреме.

Един от показателите, който се измерва ежедневно, е нивото на билирубин.

Лек излишък на билирубин през първите 23 дни след раждането се счита за физиологично явление, характерно за 80% от бебетата. Ако показателите са много по-високи от установените стойности, детето трябва да бъде под постоянно наблюдение, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни..

Билирубин в кръвта: какво е това?

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува в резултат на разграждането на протеинови съединения: хемоглобин, цитохром и миоглобин. Билирубинът е най-важният компонент на жлъчката не само в човешкото тяло, но и при животните. Веднъж попаднал в кръвта, той започва да има токсичен ефект, така че тялото веднага се отърва от него.

Черният дроб на новородено дете все още не съдържа достатъчно количество ензими, които са отговорни за "оползотворяването" на билирубин, поради което съдържанието на този компонент в кръвта на дете през първите дни след раждането почти винаги се увеличава.

Обикновено показателите трябва да се стабилизират 5-7 дни след раждането. Ако това не се случи или количеството билирубин първоначално значително надвишава допустимите стойности, на детето се предписва лечение.

Лекарите разграничават три вида билирубин:

  • непряка (първоначалната форма на билирубин, който практически не се разтваря и не може да се екскретира от организма по естествен път);
  • директен (свързан билирубин, който се образува в черния дроб от индиректно чрез комбиниране с глюкуронова киселина);
  • общо (общо количество билирубин в кръвните клетки).

Каква е нормата за съдържанието на директен и индиректен билирубин в новородено дете: таблица със стойности през първите дни, дни и месеци

При новородено бебе не всички органи могат да работят с пълна сила. Това важи и за черния дроб, следователно почти всички деца след раждането имат повишен билирубин, който може да се повиши до 3-4 дни.

На четвъртия ден количеството на жлъчния пигмент достига максимум, след което показателите се стабилизират и започват да съответстват на установените нормални стойности (ако говорим за здрави деца).

Бебе може да се роди със следните нормални нива на билирубин:

  • 51 μmol / L е средното за повечето новородени;
  • 256 μmol / l - максималната стойност за здрави деца, родени на 37-41 седмици;
  • 171 µmol / l - при здрави деца, родени преди 34-36 седмици.

Какви стойности на билирубин се считат за нормални, са посочени в таблицата. Трябва да се има предвид, че количеството на пигмента на жлъчката може да се променя всеки ден до края на неонаталния период..

Възрастта на дететоКоличеството билирубин (µmol / l)
ОбщКосвен (безплатен)Директен (завързан)
След раждането23.0914.378.72
2 дни54.2245.58.72
4 дни90.1482.277.87
6 дни69.163.287.72
9 дни53.0244.38.72
3 седмици13.044.498.55
1 месец11.122.578.55

Как се определя общото ниво на билирубин при кърмачета??

За да се измери съдържанието на жлъчен пигмент, е необходим кръвен тест. Ако детето е над 2 години, кръвта се взема на празен стомах. Родителите на кърмачета и деца на втората година от живота се съветват да не хранят детето 3-4 часа преди анализа.

При новородени кръвта се взема от петата за анализ. След получаване на резултатите, показателите се сравняват с нормалните стойности, установени за определена възраст. Ако съдържанието на оцветяващия пигмент е много по-високо от нормата, на детето ще бъде назначен цялостен преглед и лечение, ако е необходимо.

В повечето родилни болници се използва специално устройство за измерване на билирубин, който представлява фотоклетка. Довежда се до челото на новороденото и се записва цветът на кожата, а специална програма разпознава съдържанието на пигменти в кожата. Този метод е по-нежен, тъй като не причинява болезнени усещания и може да се използва, когато бебето спи..

Но родителите трябва да знаят, че получените данни не могат да се считат за напълно надеждни, тъй като устройството има грешка (стойността е зададена за всяка категория устройства). В допълнение, този метод не позволява измерване на фракциите на билирубина, което е необходимо за съставяне на пълна клинична картина и определяне на причината и степента на патологията (в случаите, когато се определя увеличение на общото количество пигмент).

Повишен билирубин: причини

Ако съдържанието на билирубин в кръвта на бебето се повиши, детето развива характерни признаци, основният от които е жълтеникавост на кожата..

Това състояние се нарича жълтеница, която може да бъде физиологична или патологична (в зависимост от причините, които са причинили увеличаването на пигмента).

Следните фактори могат да причинят физиологична жълтеница:

  • изоставане във физическото развитие, причинено от вътрематочни нарушения;
  • хранене с изкуствени заместители на млякото от момента на раждането (например, ако майката е в интензивно лечение);
  • Rh-конфликт между майка и дете (възниква, когато жената има отрицателен Rh фактор, а бебето има положителен);
  • употребата на мощни лекарства по време на бременност (особено в първия и последния триместър, както и по време на раждане);
  • голяма загуба на тегло при детето в първите дни след раждането.

Патологично увеличение на билирубина се наблюдава при тежки патологии, например, чернодробна цироза, хепатит, атрезия (запушване) на жлъчните пътища и др. Лечението на патологичната жълтеница се свежда до лечението на основното заболяване, което отнема много време и е трудно за кърмачета.

Това видео обяснява много общи точки за билирубина, така че родителите да разберат физиологичната жълтеница при новородени..

Какви са последствията?

Повишеният билирубин е опасен за здравето на кърмачетата, тъй като може да причини тежка мозъчна интоксикация. Токсичният оцветител пигментът е в състояние да се натрупва в тъканите на нервната система и мозъчното пространство.

Смъртта на нервните окончания и мозъчните клетки може да доведе до трагични последици, включително:

  • загуба на зрение;
  • нарушение на слуха;
  • деменция;
  • психични разстройства и отклонения;
  • грубо забавяне на физическото и интелектуалното развитие;
  • постоянен спад на имунитета.

Лечението на деца над два месеца се провежда по същата схема като терапията при възрастни пациенти. Това се дължи на скоростта на разпространение на интоксикация и тежестта на възможните усложнения..

Родителите трябва незабавно да се консултират с лекар, ако бебето има следните симптоми:

  • слабост на смукателния рефлекс;
  • пожълтяване на кожата и очните склери;
  • летаргия, липса на апетит;
  • безпокойство, нарушен сън;
  • конвулсии;
  • нервен тик;
  • уголемяване на далака и черния дроб.

По време на рутинен преглед на дете педиатър може да подозира патология поради ниско кръвно налягане и други признаци, характерни за този проблем..

Навременното лечение и превантивни мерки на майката по време на бременност ще помогнат за предпазване на бебето от най-тежките последици и ще намалят риска от следродилни усложнения.

Билирубин при новородени - норма и максимални отклонения в таблицата по ден

От статията разберете каква е нормата на билирубина при децата и какви могат да бъдат последствията от неговото повишаване. Нормата на билирубин при новородени значително се различава от приемливите стойности за възрастни пациенти. Измерването на индикатора е включено в комплекса от задължителни лабораторни изследвания от първите дни от живота на бебето.

При наличие на видима билирубинемия, Bilitest (фотометрично устройство за определяне на нивото на билирубинемия при новородени) може да се използва.

Важно е да се диференцира във времето нормалното физиологично увеличение на билирубин в кръвта на новородено от атрезия на жлъчните пътища. И ако първото състояние не представлява заплаха, тогава атрезията е опасна за живота на бебето..

Билирубин и неговите фракции

Билирубинът се произвежда в далака и костния мозък в резултат на смъртта на червените кръвни клетки (еритроцитите). Максималният живот на зрелите еритроцити е 120 дни. След смъртта се унищожават с освобождаването на съдържащата желязо част - хема. Унищожаването на хема води до разцепване на железно желязо, а останалият протеинов компонент се превръща в билирубин.

Функцията на билирубин в организма е клетъчен антиоксидант. Той забавя окислителните процеси, подобрявайки обновяването и функционирането на клетъчната мембрана.

Също така, билирубинът е основен компонент на жлъчката..

Общият билирубин е разделен на 2 фракции:

  • косвено - жлъчен пигмент, продукт на разпадане на хема след разграждането на еритроцитите. Специално свойство: токсичност и способност за проникване през кръвно-мозъчната бариера. Не се разтваря в течност и не се екскретира в чистата си форма от тялото. Доставя се в чернодробните клетки (хепатоцити);
  • директен - в черния дроб се образува комплекс от индиректната фракция със захарсъдържащи вещества (глюкуронова киселина). Фракцията е водоразтворима и нетоксична. След образуването се екскретира в системната циркулация с жлъчката и се доставя в чревния тракт.

По-нататъшният метаболизъм на директната фракция води до разцепване на киселина с редукция до уробилиногенни тела. Някои от тях се абсорбират отново и се връщат в черния дроб, а останалото количество се трансформира от чревната микрофлора и се отделя в изпражненията..

Билирубин при новородени - норма и гранични стойности от първите дни от живота

Важно: дешифрирането на анализа изисква строг подбор на стойностите на нормата на билирубин в кръвта на кърмачета по ден на живот.

Определянето на стойността на нормата на общия билирубин и всяка фракция поотделно има висока диагностична стойност и се използва за диференциална диагностика на патологии.

С помощта на колориметричния фотометричен метод се определя нормата на общия билирубин и директната фракция в кръвта на новородени и по-големи деца. Стойността на косвената фракция се изчислява по формулата: общ билирубин минус директен.

За декодиране е удобна визуална таблица на нормата на билирубин при новородени по ден на живот. Данните са от значение за двата пола.

възраст Референтни стойности
общ билирубин, мкмол / л
Новородено бебе50 - 60
2 дни50 - 256
2 - 5 дни25 - 200
5 - 15 дни5 - 100
12 месеца8,5 - 20,5
В по-напреднала възраст3.4 - 20.5

Стойността на директната фракция не трябва да надвишава 5 μmol / L в кръвния тест, останалото количество пада върху индиректната.

Най-високият билирубин при новородени се наблюдава през първите 2-4 дни от живота и е вариант на физиологичната норма (с изключение на атрезия).

Причини за появата на високи нива на билирубин в неонаталния период

Високото ниво на билирубин при новородени е следствие от физиологична (неотална) жълтеница, атрезия на жлъчните пътища, ядрена жълтеница и др. Според статистиката всяко второ бебе през първата седмица от живота страда от физиологична жълтеница, сред недоносените новородени честотата на появата им нараства до 80%.

Физиологична жълтеница при новородено

Състоянието се характеризира с типични клинични прояви:

  • умерено оцветяване на протеините и кожата на детето в жълтеникав нюанс;
  • намален апетит;
  • лека слабост и сънливост;
  • високо ниво на билирубин в кръвта на новородено (не надвишава горната граница на нормата);
  • няма признаци за увреждане на ЦНС.

Причината е недостатъчното развитие на черния дроб при новородено дете, в резултат на което индиректната фракция не се трансформира в директен билирубин в пълен размер. Постепенното стартиране на пълната работа на ензимната система допринася за спонтанното изчезване на симптомите на физиологичната жълтеница.

Максималната тежест на симптомите е характерна за 3-4 дни от живота на бебето..

Необходимо ли е да се лекува физиологичната жълтеница? Ако симптомите изчезнат след 2 седмици, докато абсолютната норма на билирубин при новородени е записана в кръвния тест, тогава това състояние не изисква лечение.

Пациентите могат да бъдат показани за излагане на слънце или кратки курсове на фототерапия.

В случай на увеличаване на тежестта на симптомите и продължителността им повече от две седмици, лекарят определя тактиката на лечението. Предпочитаният метод на лечение е фототерапията. Бебето се осветява със специални лъчи от синя светлина (дължината на вълната е в диапазона от 460 до 490 nm), което ускорява процеса на разлагане и елиминиране на билирубин от тялото.

Важно: синята светлина е абсолютно безопасна за бебето и не провокира странични ефекти (в редки случаи може да се появи суха кожа).

При патологични видове жълтеница (ядрена жълтеница с увреждане на централната нервна система, хемолитична анемия и др.) Е показано спешно лечение в отделението по патология на новородени или интензивно лечение.

Когато се достигнат критични показатели, се посочва кръвопреливане.

Жлъчна атрезия

Патологията е изключително рядка, 1 случай на 20 хиляди новородени. Отбелязва се, че по-често атрезията се регистрира при момичета.

Заболяването се характеризира с запушване на жлъчните пътища или пълното им отсъствие. Симптоми:

  • жълтеникаво-зелен оттенък на бялото на очите и кожата на бебето, прогресиращ във времето;
  • неестествено блед цвят на изпражненията;
  • урината става тъмнокафява.

В първите дни от живота болестта не се различава от физиологичната жълтеница. Тя обаче не изчезва с времето, докато фототерапията и кръвопреливането не дават положителен терапевтичен ефект.

Причините не са напълно изяснени. Надеждно е известно, че патологията не е следствие от страничните ефекти на лекарства или ваксинации, въведени в тялото на майката по време на бременност.

Обструкцията на жлъчните пътища е свързана с прехвърлянето на инфекциозно заболяване от бременна жена (херпес, цитомегаловирус или рубеола). В резултат на инфекция се увреждат чернодробните клетки и ендотелът на жлъчните пътища на развиващия се ембрион. Впоследствие това води до размножаването на съединителната тъкан и невъзможността за нормално протичане на жлъчката..

Има изолирана информация, когато атрезията се е развила при бебе след раждане в резултат на инфекциозна инфекция и склероза на жлъчните пътища.

Липсата на жлъчни пътища е резултат от мутация и неправилно начало на органи по време на онтогенезата. Жлъчният мехур също отсъства или е единствената връзка във външния жлъчен тракт.

Прогнозата е по-скоро неблагоприятна. Липсата на навременно и адекватно лечение съкращава живота на детето до 16 месеца. Единственият метод на терапия е хирургия: чернодробна трансплантация или реконструкция на жлъчните пътища. Благоприятна прогноза се постига в 30 - 40% от случаите.

Как да подготвите детето си за анализ?

Биоматериалът за изследването е венозен или капилярен кръвен серум. Предпочитание трябва да се даде на венозна кръв, тъй като при този вид биоматериал рискът от съсирване и хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки в епруветка) е значително намален. Правилното вземане на проби от биоматериал за изследване избягва необходимостта от повторно вземане на кръв, което е толкова неприятно за бебетата.

За да изключите фалшивите резултати, е важно правилно да подготвите детето за анализа. За новородени кръвта се изтегля преди хранене или няколко часа след храненето. На деца от 3 до 7 години се препоръчва да си направят почивка след последното хранене за 3-4 часа и едва след това да отидат в лабораторията. Препоръчително е по-големите деца да издържат 6 - 8 часа, преди да дарят кръв.

Важно: трябва да давате на детето си много чиста, не газирана, подсладена вода. Подобно правило позволява значително да се улесни процедурата за вземане на биоматериал..

Трябва да успокоите детето си възможно най-много, тъй като емоционалният стрес може да повлияе негативно върху надеждността на получените данни. Седнете спокойно 15 минути, след което влезте в стаята за лечение.

Лечение и профилактика

Какво може да направи една майка, за да намали количеството на билирубин в кръвта на бебето си? На първо място - успокойте се и подходете към лечението от адекватна гледна точка.

Като начало детето се определя чрез диагностични мерки, за да се идентифицират причините за отклонението на индикатора от нормата. Сред тях: допълнителни лабораторни изследвания (копрограма, холестерол, албумин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и др.), Диагностика за наличие на инфекция и инструментални методи на изследване (ултразвук).

След събиране на пълна анамнеза, включително наследствено предразположение към заболявания, лекарят поставя окончателната диагноза и избира методите на лечение.

Контролното измерване на кръвните показатели се извършва по време на лечението (в динамика) и след неговото приключване. Bilitest също може да се използва (за ежедневно определяне на нивото на билирубин при новородено).

В същото време положителната динамика при връщането на индикатора към нормални стойности показва ефективността на избраната тактика. Липсата на положителен ефект определя необходимостта от корекция и подбор на алтернативни методи на лечение.

Ако е необходимо да се предписват лекарства, важно е да се вземат предвид техните противопоказания и минималната възраст. Той също така оценява риска от предписване на лекарства и предвидените им ползи. В този случай ползите трябва значително да надхвърлят рисковете..

заключения

  • нормата на билирубин в кръвта на новородени се избира, като се вземе предвид възрастта, през първия месец - отделно за всеки ден;
  • при новородени, повишеният билирубин в повечето случаи е вариант на физиологичната норма, изключително рядко - на тежка патология (атрезия);
  • не трябва да се опитвате сами да понижите детския билирубин, особено с народни средства. Такова поведение може значително да влоши тежестта на патологията и да доведе до необратим нежелателен резултат..

Завършила специалист, през 2014 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза, Уралски клон на Руската академия на науките, тя завърши усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ 2017г.

Нормата на билирубин при новородени

Какво е билирубин, метаболизъм и функции на билирубин

Еритроцитите - източник на билирубин

Билирубинът е краен продукт на разграждането на протеини, съдържащи желязо: мио- и хемоглобин, цитохроми. Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки, основната му функция е да пренася кислород до всички клетки на човешкото тяло. Концентрацията му в кръвта е около 130 g / l, докато всяка молекула на хемоглобина съдържа желязо, което е отговорно за свързването на кислорода.

С цел безопасното отстраняване на химически активното желязо от тялото след смъртта на еритроцита, природата "измисли" многоетапен метаболизъм, чиято ключова връзка е билирубинът. При новородените този метаболитен път се активира от първите часове на живота, тъй като еритроцитите, които са помогнали на вътреутробния пренос на кислород (т.нар. "Фетален") умират много бързо след раждането на детето.

Клетките, съдържащи желязо, претърпяват гниене в специално проектиран орган - далака (отчасти също в червения костен мозък, лимфните възли, черния дроб), хемоглобинът се освобождава от тях, който веднага се разделя на неопасна протеинова част и хем, съдържащ желязо. Тогава, под действието на ензимната система, токсичният хем се превръща в индиректен билирубин, който също има забележима токсичност, но е по-малко химически активен.

Освен това, с помощта на специални транспортни протеини, индиректният билирубин се придвижва заедно с притока на кръв към черния дроб, където под действието на чернодробните ензими той напълно се превръща в безвреден, превръщайки се в директен билирубин. Чрез чернодробните канали билирубинът се отделя от черния дроб, навлизайки в жлъчния мехур, а след това в тънките черва заедно с жлъчката. Там се осъществява новата му трансформация, по време на която индиректният билирубин се превръща в уробилиноген, който частично се абсорбира от чревните стени и частично се екскретира в дебелото черво, като става част от хранителната среда за чревната микрофлора. Бактериите превръщат уробилиноген в стеркобилиноген, който се превръща в стеркобилин и накрая се екскретира от тялото заедно с изпражненията.

Основната функция на билирубин е безопасното отделяне на желязо от тялото, той е и основният компонент на жлъчката, участва в храненето на чревната микрофлора.

Нормата на билирубин при бебета

Нормата на билирубин се различава по дни и седмици

Скоростта на общия билирубин (пряк и косвен общо) е:

  • За първите дни от живота - 24-149 μmol / l;
  • 24 часа след раждането и до края на втория ден от живота - 58-197 µmol / l;
  • От 3 до 5 дни - 26-205 μmol / l;

Тогава концентрацията на общия билирубин трябва постепенно да се понижава, връщайки се към нормалното за средно 2 седмици. Нормалната стойност от 14-ия ден от живота и по-възрастните за бебетата е 3,4-20,5 µmol / L.

Скоростта на директния билирубин е:

  • От 0 до 14 дни живот - 5.7-12.1 µmol / l;
  • От 14 дни до година - по-малко от 5,2 µmol / l.

Физиологична жълтеница: причини, признаци

Не е изразена пожълтяване на кожата

В допълнение към повишеното разграждане на еритроцитите, физиологичната жълтеница се причинява от липсата в червата на новороденото от бактерии, необходими за оползотворяването на продуктите на метаболизма на хемоглобина, както и ниската скорост на жлъчната секреция. С началото на храненето червата много бързо се населят от микрофлора, черният дроб и жлъчния мехур се активират и жълтеница постепенно започва да преминава.

През този период, продължаващ средно около седмица, кожата на бебето и бялото на очите могат да станат жълтеникави. Освен това може да се наблюдават:

  • Трудно хранене (тежка регургитация)
  • Често отказване на кърма или формула;
  • Силна сълзливост;
  • Голяма тревожност, кратък сън.

В повечето случаи симптомите отминават самостоятелно в рамките на 1-2 седмици и само в някои ситуации с недоносеност се налага рязко повишаване на нивата на билирубин, лечение.

Патологична жълтеница: причини и симптоми

Интензивно оцветяване на кожата с патологична жълтеница

Патологичната жълтеница най-често се появява от първия ден от живота на новороденото и е по-изразена:

  • Цветът на кожата по тялото, дланите и стъпалата се променя до ясно жълт;
  • Възможно е повишаване на телесната температура;
  • Тежка летаргия;
  • Невъзможност за хранене.

Нивото на билирубин в анализа се оказва значително по-високо от нормалните стойности и не намалява до края на 2 седмици без необходимото лечение.

Резус конфликт - възможна причина за патологична жълтеница

Причините за патологичната жълтеница са изключително разнообразни, но най-честата е хемолитичната болест на новороденото. Причинява се от генетично несъответствие на Rh фактор или кръвна група на майката и детето, поради това, дори по време на вътрематочно развитие, активни протеини от имунната система на майката се доставят на плода, насочени към унищожаване на чужди за нея еритроцити. След раждането еритроцитите в кръвта на детето започват да умират масово под въздействието на тези протеини, от разпадащите се клетки се отделя много хемоглобин, който се използва, което води до повишаване нивото на билирубин в кръвта.

Други причини за патологична жълтеница включват:

  1. Прием на лекарства от майката по време на бременност или лечение на новородено - най-често този ефект се причинява от антибиотици, хормонални лекарства;
  2. Високо съдържание на свободни мастни киселини, метаболити на половите хормони в майчиното мляко;
  3. Синдром на Гилбърт, галактоземия - генетични метаболитни заболявания, проявяващи се от ранна възраст;
  4. Атрезия на жлъчните пътища, други вродени чернодробни патологии при дете;
  5. Вътрематочни инфекции и инфекция по време на раждане - най-често вирусен хепатит В, С, токсоплазмоза, цитомегаловирус причиняват жълтеница.

Защо патологичната жълтеница е опасна за новородените?

Какъв анализ помага да се идентифицира нивото на билирубин?

Биохимичен кръвен тест помага да се определи фракцията на билирубин

За да се идентифицира нивото на билирубин в кръвта, е необходимо да се идентифицират както общия билирубин, така и отделните му фракции: директен и индиректен билирубин, което ще позволи на лекаря точно да определи причината за жълтеница. В различни клинични лаборатории са възможни различни имена за тези видове изследвания:

  1. Общ билирубин (общо билирубин) - определя се чрез колориметричен анализ с диазо реагент;
  2. Директен билирубин (синоними: конюгиран билирубин, свързан; Билирубин директен) - определя се от теста на Endrashik;
  3. Индиректен билирубин (неконюгиран билирубин, несвързан; Билирубин непряк) - определя се по същия метод като директния билирубин.

Показания за анализ

Има редица показания за определяне на билирубин

Определянето на общия билирубин е показано на почти всички новородени, за да контролират хода на физиологичната жълтеница, но най-важно е да се проведе изследване в следните случаи:

  • Недоносеност на новороденото;
  • Отрицателен Rh фактор в кръвта на майката и положителен при бащата на детето (в този случай най-вероятно е хемолитичното заболяване на новороденото);
  • Ярко изразена промяна в цвета на кожата от първия ден от живота;
  • Появата на припадъци, спастични движения;
  • Издути фонтанели на черепа;
  • Нарушаване на смукателния рефлекс, проблеми с течността при преглъщане;
  • Летаргия или повишена двигателна активност, непрекъснато крещене.

Как да подготвим новородено за анализ

Корекция на патологично повишаване на нивото на билирубин

Фототерапия при жълтеница при новородени

За да се намали възможно най-бързо нивото на билирубин в случай на тежка физиологична жълтеница, се използва по-често хранене на новороденото, може да се използва фототерапия за бързо отстраняване на метаболитните продукти на билирубин от тялото. При тази процедура новороденото се поставя под определена дължина на вълната, излъчвана от специална лампа за няколко минути. В тежки случаи се извършва обменно кръвопреливане за новородено от здрав донор.

Жълтеница на новородени

Видове жълтеница при новородени. Причини за жълтеница, лечение на жълтеница

Разбира се, почти всички родители са много притеснени от появата на жълтеница при новороденото си бебе. Нормален ли е този процес? Трябва ли да се страхувате от това и трябва ли да вземете някакви мерки?

Жълтеница е жълто оцветяване на кожата, видими лигавици и склера на очите. Това е следствие и видима проява на повишаване нивото на билирубин в кръвта..

Жълтеницата се развива, когато нивото на билирубин в кръвта надвишава 35-50 µmol / L при пълносрочно и 85 µmol / L при недоносени деца. Тежестта на жълтеница се определя не само от концентрацията на билирубин в кръвта, но и от характеристиките на кожата (първоначален цвят, дълбочина на поява, тон на капилярите и т.н.) и следователно не е обективен показател за нивото на билирубин. Най-лесно се оцветяват очните склери, долната повърхност на езика, небцето, кожата на лицето..

При бебета от първия месец от живота могат да се появят различни видове жълтеница: конюгация (т.е. свързана с ниска свързваща способност на черния дроб), хемолитична (поради повишено разрушаване на червените кръвни клетки - хемолиза), паренхимна (свързана с токсично или инфекциозно увреждане на чернодробните клетки) и обструктивна (поради механична пречка за изтичане на жлъчка).

Физиологична (преходна) жълтеница

Това състояние с право принадлежи към така наречените гранични състояния на новородените (тази група включва състояния, които обикновено се срещат при повечето новородени, но изискват внимателно наблюдение, тъй като при неблагоприятно развитие на събитията много характеристики на функциите на организма могат да надхвърлят нормалното). Преходна жълтеница се среща при 60-70% от всички новородени. По своята същност този вид жълтеница се отнася до конюгиране. Този процес се основава на преструктурирането на хемоглобиновата система, което се извършва след раждането на бебето. Факт е, че хемоглобинът на плода се различава от този на възрастен: по време на вътрематочното развитие хемоглобин F (HbF) преобладава в тялото (той свързва по-добре кислорода), в сравнение с "нормалния" възрастен хемоглобин А (HbA), поради което и има преход на кислород от майчините еритроцити към феталните еритроцити.Скоро след раждането на бебето тялото му започва интензивно да унищожава HbF, за да синтезира HbA. Естествено, разграждането на хемоглобина води до образуването на индиректен билирубин. Тъй като свързващата способност на черния дроб в тази възраст е ниска, концентрацията на билирубин в кръвта започва постепенно да се увеличава. Обикновено първите прояви на физиологична жълтеница могат да се наблюдават до края на 2-ри и по-често на 3-4-ия ден от живота. Интензивността на жълтото оцветяване може леко да се увеличи до 5-6 дни. По правило процесът има доброкачествен ход и всичко завършва щастливо: до края на 1-вата седмица от живота активността на чернодробните ензими се увеличава, нивото на билирубин започва постепенно да намалява, докато достигне нормата, а до края на 2-рата седмица симптомите на жълтеница изчезват. Но ако има "утежняващи обстоятелства" (недоносеност, незрялост на плода, хипоксия и / или асфиксия, наследствени дефекти на чернодробните ензимни системи, използването на определени лекарства, които изместват билирубина от връзката с глюкуронова киселина - например витамин К, нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди, хлорамфеникол, цефалоспорини, окситоцин при новородени и майки), нивото на билирубин в кръвта може да се повиши до опасни нива. В този случай жълтеница от физиологично състояние се превръща в заплашително състояние. Съответно се прави разлика между жълтеница от недоносена, лечебна жълтеница, жълтеница на деца с асфиксия и др..

При доносените новородени критичното ниво на билирубин в кръвта е 324 µmol / L, при недоносени деца - 150-250 µmol / L. Тази разлика се дължи на факта, че недоносените деца имат повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера (естествена химическа и биологична бариера между лумена на кръвоносните съдове и мозъчната тъкан, поради което много от веществата, присъстващи в кръвната плазма, не проникват в мозъчните клетки), да и незрелите мозъчни клетки са по-чувствителни към всякакъв вид неблагоприятни ефекти. Токсичното увреждане на подкорковите ядра на мозъка с индиректен билирубин се нарича ядрена жълтеница, или билирубинова енцефалопатия. Неговите симптоми са силна сънливост или, напротив, пронизителен плач, гърчове, намален смукателен рефлекс, понякога скованост (напрежение) на тилната мускулатура.

Ето защо лекарите в родилните болници внимателно наблюдават нивата на билирубин в кръвта на всички новородени. Когато се появи жълтеница, на новородените трябва да се предпише този тест 2-3 пъти по време на престоя им в болницата, за да се изясни дали има повишаване на концентрацията на кръвен билирубин. Мама може да попита дали детето е било тествано. За лечение на хипербилирубинемия (повишаване на нивото на билирубин в кръвта), венозно преливане на 5% разтвор на глюкоза (това е предшественик на глюкуронова киселина, която свързва билирубин в черния дроб), аскорбинова киселина и фенобарбитал (тези лекарства повишават активността на чернодробните ензими), холеретични агенти ( те ускоряват отделянето на билирубин с жлъчка), адсорбенти (агар-агар, холестирамин), които свързват билирубина в червата и предотвратяват неговата реабсорбция. Въпреки това, днес все повече изследователи предпочитат фототерапията като най-физиологичния и ефективен метод. По време на фототерапията кожата на бебето се облъчва със специални лампи. Когато е изложен на светлина с определена дължина на вълната, билирубинът преминава в своя фотоизомер (нарича се лумирубин), който е лишен от токсични свойства и е силно разтворим във вода, поради което се екскретира с урината и жлъчката без предварителна трансформация в черния дроб. Процедурите обикновено се извършват в болницата. Индикацията за назначаване на фототерапия е концентрацията на билирубин в кръвта над 250 µmol / l за новородени, които са новородени, и над 85-200 µmol / l за недоносени деца (в зависимост от теглото на бебето).

Жълтеница при деца, хранени с кърма (синдром на Овен) също принадлежи към групата на конюгиране. Досега причината за развитието на това състояние остава слабо разбрана. Възможно е майчините естрогени (женски полови хормони), които присъстват в млякото, да са "виновни" за това, тъй като те могат да изместят билирубина от връзката с глюкуронова киселина. Може би факт е, че сумата от всички приети на ден калории с нестабилна лактация ще бъде по-ниска, отколкото при хранене с формула (известно е, че при относително недохранване, билирубинът може да се резорбира в червата и да влезе отново в кръвообращението). Както и да е, през първата седмица от живота при деца, хранени с кърма (включително донорско мляко), развитието на преходна жълтеница е 3 пъти по-вероятно, отколкото при връстниците им, които по една или друга причина са били прехвърлени на изкуствено хранене. Но не трябва да се страхувате от тази статистика: доказано е, че ранното привързване към гърдата и последващото 8-часово хранене като цяло намаляват честотата и степента на хипербилирубинемия при новородени. Диагностичният критерий за този вид жълтеница ще бъде намаляване на нивото на билирубин с 85 µmol / l или повече при спиране на кърменето за 48-72 часа. По-често при този тест детето не се прехвърля на изкуствено хранене дори за тези два-три дни, достатъчно е да му предложите експресирано мляко, предварително загрято до температура 55-60 ° C и охладено до телесна температура 36-37 ° C. С това лечение биологичната активност на естрогените и други вещества в кърмата, които могат да се конкурират за чернодробните ензими, е значително намалена. Този тест понякога се използва, за да се изключат други възможни причини за жълтеница. Ходът на това състояние е доброкачествен, случаи на билирубинова енцефалопатия на фона на синдрома на Овен не са описани, така че лечението обикновено не се изисква и децата могат да бъдат кърмени. Хемолитичната жълтеница протича с повишена хемолиза (разпад на червените кръвни клетки). Това може да бъде една от проявите на хемолитична болест на новороденото (HDN), която се развива при Rh-позитивни деца с Rh-отрицателна кръв на майката. В такива случаи тялото на майката може да произвежда антитела срещу феталните еритроцити, които ги унищожават. В клиничната картина на хемолитична болест - анемия (намалени нива на хемоглобин и еритроцити), хипербилирубинемия, увеличен черен дроб и далак, в тежки случаи - оток на тъканите, натрупване на течности в телесните кухини, рязко понижаване на мускулния тонус, потискане на рефлексите. Жълтеницата най-често се появява веднага след раждането или през първия ден от живота, нивото на билирубин бързо нараства до заплашителни числа. За лечение на HDN най-често се използват хирургични методи. Те включват, на първо място, заместително кръвопреливане (BCT), понякога се използва и хемосорбция. С PDC кръвта се взема от новородено, съдържащо повишено ниво на билирубин и намален брой кръвни клетки и кръвта на донора се прелива в него. При една процедура се заменя до 70% от обема на кръвта. По този начин е възможно да се намали концентрацията на билирубин и да се предотврати увреждането на мозъка, както и да се възстанови необходимия брой червени кръвни клетки, които пренасят кислород. Често се налага повторна процедура, ако нивото на билирубин отново започне да достига критични нива. Хемисорбцията е пречистване на кръвта от билирубин, майчини антитела и някои други вещества чрез утаяването им в специална инсталация. С лек курс на HDN могат да се използват методите на лечение, използвани при преходна жълтеница.

В допълнение, хемолитичната жълтеница може да се развие при наследствени заболявания, придружени от дефекти в структурата на мембраните или еритроцитни ензими или молекули на хемоглобина. Всяко от тях причинява повишено унищожаване на червените кръвни клетки и в резултат на това повишаване нивото на билирубин. Жълтеницата се отбелязва от първите дни на живота. Съпътстващи симптоми са анемия, уголемяване на далака. Диагнозата се поставя чрез комбинация от симптоми и общ кръвен тест, понякога се налагат допълнителни изследвания.

Паренхимна жълтеница

Той се развива, когато чернодробните клетки са повредени от инфекциозни или токсични агенти, което води до намаляване на способността им да свързват билирубин. На първо място в този ред са вътрематочните инфекции: цитомегаловирус (той е причината за около 60% от всички случаи на застояла жълтеница при кърмачета), токсоплазмоза, листериоза, рубеола, вирусен хепатит. По правило мисълта за вътрематочна инфекция възниква с развитието на продължителна жълтеница (когато нейната продължителност надвишава 2-3 седмици при новородени бебета и 4-5 седмици при бебета, родени преждевременно), както и при наличие на други симптоми (уголемяване на черния дроб, далака и периферните лимфни възли, анемия (понижение на нивото на хемоглобина в кръвта), потъмняване на урината и промяна на цвета на изпражненията, признаци на възпаление при общ кръвен тест (увеличаване на броя на левкоцитите, увеличаване на СУЕ), повишаване нивото на чернодробните ензими при биохимичен кръвен тест. антитела срещу вируси или бактерии), откриване на РНК или ДНК на патогена чрез PCR (полимеразна верижна реакция - метод, който ви позволява да „пресъздадете“ ДНК или РНК от малки фрагменти, които се намират в биологични течности или тъкани на тялото. След това получената РНК или ДНК се изследва за идентичност на видовете (т.е. определят вида на патогена).

Обструктивна жълтеница

Тя възниква във връзка с груби нарушения на оттока на жлъчката, запушване (запушване) на жлъчните пътища. Тази жълтеница се развива с малформации на жлъчните пътища (атрезия, аплазия), интрахепатална хипоплазия, вътрематочна холелитиаза, компресия на жлъчните пътища от тумор, удебелени жлъчни синдроми и др. Характерна особеност на този вид жълтеница е жълтеникаво-зеленикав тон на кожата, уголемяване и удебеляване на черния дроб, трайно или периодично обезцветяване на фекалиите. Жълтеницата като клиничен симптом се появява през 2-3-тата седмица от живота. За диагностика се използват рентгенови методи, биопсия (изследване на парче тъкан под микроскоп, както и използване на различни биохимични методи). Лечението е най-често хирургично.

В тази статия се опитахме да говорим за някои от най-честите причини за жълтеница при новородени. Надяваме се, че ще ви позволи да избегнете излишни притеснения, а в случаите, когато страховете ви не са неоснователни, бързо да се ориентирате и да покажете бебето на специалист навреме.

Дорофея Апаева, педиатър, Научен център по детско здраве, Руска академия по медицински науки, Москва

За медицински въпроси не забравяйте предварително да се консултирате с лекар

Висящ билирубин при новородено бебе - какво означава това

Тялото на току-що родено лице е особено податливо на отрицателното влияние на външната среда. Ако през първите три дни кожата на детето пожълтее, това означава, че билирубинът се повишава в тялото му.

Ако патологията продължава повече от две седмици, тогава си струва да се притеснявате, тъй като това може да показва развитието на определени заболявания. Но най-често жълтеница се развива поради разграждането на феталния хемоглобин, което е различно от това, което се образува след раждането. Това провокира повишаване нивото на жлъчния пигмент. Обикновено това явление отминава от само себе си..

Какво е билирубин и каква е скоростта му в организма

Билирубинът е жълт пигмент на жлъчката (багрило). Произвежда се в черния дроб, когато протеините и хемоглобинът се разграждат. Също така в известно количество това вещество се намира в кръвта..

При възрастни и деца на възраст под два месеца има различни показатели за пигмент в кръвта. При мъжете и жените - до 20,5 μmol / L, при новородените - до 205 μmol / L. В тежки случаи той е много по-голям.

Това явление се дължи на следното. Тъй като билирубинът се формира от хемоглобина, в пренаталния период неговото образуване зависи от феталния хемоглобин, който се намира в еритроцитите, което осигурява на плода кислород.

След раждането детето започва да произвежда нормален хемоглобин, а феталният хемоглобин се унищожава, отделяйки голямо количество пигмент. Тъй като бъбреците все още не са достатъчно развити, те не могат да се справят с функцията за неутрализиране на този пигмент и отстраняването му..

Билирубин при новородено за ден:

  1. Няколко часа след раждането - 60 µmol / L;
  2. Първият и вторият ден - до 150 μmol / L;
  3. От третия до седмия ден - 200-256 µmol / l;
  4. Три седмици - 20,5 µmol / l.

Жълтеница при новородено

С увеличаване на билирубина при новородено кожата и склерата на очите пожълтяват. В този случай педиатрите диагностицират жълтеница. Тя може да бъде в две форми:

Физиологична, която е присъща на много деца след раждането. Основните му причини са описани по-горе. Тя не е опасна. Този феномен може да бъде провокиран и по време на бременността на жената, наличието на някои инфекциозни заболявания, TORCH инфекции, захарен диабет.

Патологичен, при който има висок билирубин при новородено, причините и последствията от такъв синдром могат да бъдат сериозни, те са свързани с развитието на определени патологии.

Следните състояния и патологии обикновено водят до патологична жълтеница:

  • Попадане на инфекция в черния дроб, нейното възпаление;
  • Непроходимост на червата
  • Наследствено заболяване, свързано с унищожаването на червените кръвни клетки;
  • Несъвместимост на кръвните групи при дете и майка;
  • Механично увреждане на жлъчните пътища;
  • Нарушаване на хормоналната система;
  • Чернодробна дисфункция;
  • Синдром на Гилбърт.

Провокиращи фактори

Всъщност има много причини, поради които билирубинът е повишен при дете. Те също включват:

  1. Вродени малформации;
  2. Черният дроб не е напълно развит;
  3. Бърза смърт на еритроцитите;
  4. Нарушаване на отлива на жлъчката;
  5. недоносеното
  6. Фетална хипоксия;
  7. Употребата на лекарства;
  8. Синдром на Овен;
  9. Преждевременно раждане;
  10. Кръвоизливи в тялото на малък човек;
  11. Поражението на организма от инфекции;
  12. Патология на храносмилателната система;
  13. Нарушение на ендокринната система;
  14. Използване на наркотици за предизвикване на раждане.

Паренхимна и обструктивна жълтеница

Тази патология се появява поради навлизането на токсини в черния дроб или инфекция, така че хепатоцитите не могат да свържат билирубин. Обикновено това явление се наблюдава, когато бъдещата майка има TORCH инфекции, например, цитомегаловирус, токсоплазма и др..

В този случай жълтеница ще бъде придружена от следните симптоми:

  • Подути лимфни възли;
  • Обезцветяване на урината и изпражненията;
  • Анемия;
  • Увеличаване на размера на далака, черния дроб.

За идентифициране на патогена се използва методът PCR.

Обструктивна жълтеница се появява, ако детето има висок билирубин за 1-2 месеца, това се дължи на нарушение на изтичането на жлъчката, запушване на каналите.

Причините за тази патология могат да бъдат:

  1. Чернодробна хипоплазия;
  2. Холелитиазата;
  3. Неоплазми;
  4. Сгъстяване на жлъчката;
  5. Атрезия или аплазия.

В този случай кожата ще придобие зеленикав оттенък. Диагностиката се извършва с помощта на биопсия, рентгенография. Прилага се хирургична терапия.

Усложнения и последствия

Повишеният билирубин при новородени е отровен. Тъй като типичният кръвен албумин няма способността да го неутрализира напълно, той започва да прониква в централната нервна система, включително в мозъка. Енцефалопатия се развива, когато навлезе в мозъка.

Детето ще покаже следните симптоми:

  • Нарушение на смукателния рефлекс;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Развитието на припадъци;
  • Продължителен плач;
  • Уголемяване на далака и черния дроб.

Ако терапията започне навреме или напълно отсъства, след шест месеца слухът на бебето ще намалее, умственото развитие ще се забави и може да настъпи парализа. Затова е необходимо да се подложи на преглед при него, за да се установят причините за това явление и да се подложи на подходяща терапия..

Но е възможно диария да се появи след такова лечение, както и пилинг на кожата..

Как да понижим билирубина при новородено

Тъй като жълтеницата не действа като независимо заболяване, намаляването на билирубина ще бъде симптоматично, важно е да се елиминира основното заболяване, тогава съдържанието му в организма ще се нормализира. И за това лекарят трябва да постави точна диагноза и едва след това да елиминира причината за повишения билирубин. Това е най-лесният и най-ефективен начин за намаляване на концентрацията на пигмент в кръвта..

В допълнение към основните методи на терапия се използват следните мерки:

  • Фитотерапия;
  • Кръвопреливане;
  • Прием на лекарства;
  • Използването на капкомер.

Често, с повишаване на билирубина в кръвта на дете, се използва билково лекарство. В този случай бебето се поставя в ясли, а над него се поставя ултравиолетова лампа. В този случай е необходимо да покриете очите на детето с превръзка, така че лъчите светлина да не попаднат в тях..

Когато използвате този метод, тялото на детето може да загуби течност. Затова тогава се провежда инфузионна терапия, чиято цел е нормализиране на водно-солевия баланс. В този случай детето се инжектира чрез капкомер с глюкозен разтвор, сода и мембранни стабилизатори, както и лекарства, които могат да подобрят микроциркулацията. Не можете да направите това у дома, само лекар трябва да го лекува.

Тогава лекарят предписва ентеросорбент за детето, например "Smecta". Това е за да се предотврати изтичането на пигмента обратно в кръвта през дванадесетопръстника. Ако всички тези методи са неефективни, се предписва кръвопреливане.

Но понякога кърмата може, напротив, да провокира появата на жълтеница. Този феномен не е опасен, той отминава самостоятелно след три седмици. Този вид жълтеница се наблюдава само при тези, които се хранят с кърма. Това се дължи на факта, че млякото съдържа специално вещество, което провокира блокиране на ензимите, за да разгради билирубина.

Причините за това явление не са изучавани понастоящем, но е доста често срещано. В някои случаи такава жълтеница плавно се превръща във физиологична. Много лесно е да откриете такава патология. Достатъчно е на третия ден от храненето да спрете да давате гърдата за два дни, като я замените със смес. Ако кожата започне да изсветлява, тогава това не е причина за безпокойство, този синдром скоро ще изчезне.

Предотвратяване

Причините за високия билирубин при новородено са различни. Трябва да се грижите за здравето на бебето още преди да се роди. Затова бъдещата майка се препоръчва да следи какво яде, диетата трябва да е балансирана и да съдържа само натурални продукти, богати на полезни елементи. Диетата и режимът на жената ще повлияят на здравето на нейното дете..

Лекарите препоръчват да се избягват стресови ситуации и емоционален стрес, да не се използват силни силни натоварвания, нормализиране на съня и будността, работа и почивка. Сънят е важен компонент на доброто здраве не само за майка, но и за нейното дете, което дори не се е родило..

След раждането на бебето е важно да го нахраните добре и правилно. В крайна сметка жлъчният пигмент се отделя от организма с урина и изпражнения. Необходимо е да предлагате гърдата на бебето достатъчно често. Ако той използва изкуствени смеси, е необходимо да избере само висококачествени продукти, които трябва да бъдат адаптирани към тялото на дете, което наскоро се е родило.

Спазвайки такива прости препоръки, една жена няма да се чуди как да намали билирубина при дете след раждането му, тъй като той ще се роди здрав.

Всъщност има много причини за повишаване нивата на билирубин при деца. Но е строго забранено да го намалявате самостоятелно, тъй като съществува риск от развитие на опасни последици.

Публикации За Холецистит

Как да облекчим раздут корем

Липоматоза

Раздут корем лесно води до излишни сантиметри в кръстаПричини за раздуване на стомахаНай-честата причина е редовното преяждане. Мускулната тъкан е много еластична, а стомахът на възрастен може да побере до четири литра храна и напитки.

Причини, симптоми, лечение на кървене с хемороиди

Липоматоза

Почти всеки втори човек се сблъсква с хемороиди в живота си. Причината за това се крие в заседнал начин на живот, нездравословна диета, жените често страдат от следродилен хемороиди, при мъжете тежкото повдигане и заседналата работа водят до разширяване на хемороидалните вени.