logo

Билирубин при дете

От раждането на бебето се прави куп всякакви тестове, за да се провери състоянието на бебето и да се установят възможните здравословни проблеми навреме.

Един от показателите, който се измерва ежедневно, е нивото на билирубин.

Лек излишък на билирубин през първите 23 дни след раждането се счита за физиологично явление, характерно за 80% от бебетата. Ако показателите са много по-високи от установените стойности, детето трябва да бъде под постоянно наблюдение, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни..

Билирубин в кръвта: какво е това?

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува в резултат на разграждането на протеинови съединения: хемоглобин, цитохром и миоглобин. Билирубинът е най-важният компонент на жлъчката не само в човешкото тяло, но и при животните. Веднъж попаднал в кръвта, той започва да има токсичен ефект, така че тялото веднага се отърва от него.

Черният дроб на новородено дете все още не съдържа достатъчно количество ензими, които са отговорни за "оползотворяването" на билирубин, поради което съдържанието на този компонент в кръвта на дете през първите дни след раждането почти винаги се увеличава.

Обикновено показателите трябва да се стабилизират 5-7 дни след раждането. Ако това не се случи или количеството билирубин първоначално значително надвишава допустимите стойности, на детето се предписва лечение.

Лекарите разграничават три вида билирубин:

  • непряка (първоначалната форма на билирубин, който практически не се разтваря и не може да се екскретира от организма по естествен път);
  • директен (свързан билирубин, който се образува в черния дроб от индиректно чрез комбиниране с глюкуронова киселина);
  • общо (общо количество билирубин в кръвните клетки).

Каква е нормата за съдържанието на директен и индиректен билирубин в новородено дете: таблица със стойности през първите дни, дни и месеци

При новородено бебе не всички органи могат да работят с пълна сила. Това важи и за черния дроб, следователно почти всички деца след раждането имат повишен билирубин, който може да се повиши до 3-4 дни.

На четвъртия ден количеството на жлъчния пигмент достига максимум, след което показателите се стабилизират и започват да съответстват на установените нормални стойности (ако говорим за здрави деца).

Бебе може да се роди със следните нормални нива на билирубин:

  • 51 μmol / L е средното за повечето новородени;
  • 256 μmol / l - максималната стойност за здрави деца, родени на 37-41 седмици;
  • 171 µmol / l - при здрави деца, родени преди 34-36 седмици.

Какви стойности на билирубин се считат за нормални, са посочени в таблицата. Трябва да се има предвид, че количеството на пигмента на жлъчката може да се променя всеки ден до края на неонаталния период..

Възрастта на дететоКоличеството билирубин (µmol / l)
ОбщКосвен (безплатен)Директен (завързан)
След раждането23.0914.378.72
2 дни54.2245.58.72
4 дни90.1482.277.87
6 дни69.163.287.72
9 дни53.0244.38.72
3 седмици13.044.498.55
1 месец11.122.578.55

Как се определя общото ниво на билирубин при кърмачета??

За да се измери съдържанието на жлъчен пигмент, е необходим кръвен тест. Ако детето е над 2 години, кръвта се взема на празен стомах. Родителите на кърмачета и деца на втората година от живота се съветват да не хранят детето 3-4 часа преди анализа.

При новородени кръвта се взема от петата за анализ. След получаване на резултатите, показателите се сравняват с нормалните стойности, установени за определена възраст. Ако съдържанието на оцветяващия пигмент е много по-високо от нормата, на детето ще бъде назначен цялостен преглед и лечение, ако е необходимо.

В повечето родилни болници се използва специално устройство за измерване на билирубин, който представлява фотоклетка. Довежда се до челото на новороденото и се записва цветът на кожата, а специална програма разпознава съдържанието на пигменти в кожата. Този метод е по-нежен, тъй като не причинява болезнени усещания и може да се използва, когато бебето спи..

Но родителите трябва да знаят, че получените данни не могат да се считат за напълно надеждни, тъй като устройството има грешка (стойността е зададена за всяка категория устройства). В допълнение, този метод не позволява измерване на фракциите на билирубина, което е необходимо за съставяне на пълна клинична картина и определяне на причината и степента на патологията (в случаите, когато се определя увеличение на общото количество пигмент).

Повишен билирубин: причини

Ако съдържанието на билирубин в кръвта на бебето се повиши, детето развива характерни признаци, основният от които е жълтеникавост на кожата..

Това състояние се нарича жълтеница, която може да бъде физиологична или патологична (в зависимост от причините, които са причинили увеличаването на пигмента).

Следните фактори могат да причинят физиологична жълтеница:

  • изоставане във физическото развитие, причинено от вътрематочни нарушения;
  • хранене с изкуствени заместители на млякото от момента на раждането (например, ако майката е в интензивно лечение);
  • Rh-конфликт между майка и дете (възниква, когато жената има отрицателен Rh фактор, а бебето има положителен);
  • употребата на мощни лекарства по време на бременност (особено в първия и последния триместър, както и по време на раждане);
  • голяма загуба на тегло при детето в първите дни след раждането.

Патологично увеличение на билирубина се наблюдава при тежки патологии, например, чернодробна цироза, хепатит, атрезия (запушване) на жлъчните пътища и др. Лечението на патологичната жълтеница се свежда до лечението на основното заболяване, което отнема много време и е трудно за кърмачета.

Това видео обяснява много общи точки за билирубина, така че родителите да разберат физиологичната жълтеница при новородени..

Какви са последствията?

Повишеният билирубин е опасен за здравето на кърмачетата, тъй като може да причини тежка мозъчна интоксикация. Токсичният оцветител пигментът е в състояние да се натрупва в тъканите на нервната система и мозъчното пространство.

Смъртта на нервните окончания и мозъчните клетки може да доведе до трагични последици, включително:

  • загуба на зрение;
  • нарушение на слуха;
  • деменция;
  • психични разстройства и отклонения;
  • грубо забавяне на физическото и интелектуалното развитие;
  • постоянен спад на имунитета.

Лечението на деца над два месеца се провежда по същата схема като терапията при възрастни пациенти. Това се дължи на скоростта на разпространение на интоксикация и тежестта на възможните усложнения..

Родителите трябва незабавно да се консултират с лекар, ако бебето има следните симптоми:

  • слабост на смукателния рефлекс;
  • пожълтяване на кожата и очните склери;
  • летаргия, липса на апетит;
  • безпокойство, нарушен сън;
  • конвулсии;
  • нервен тик;
  • уголемяване на далака и черния дроб.

По време на рутинен преглед на дете педиатър може да подозира патология поради ниско кръвно налягане и други признаци, характерни за този проблем..

Навременното лечение и превантивни мерки на майката по време на бременност ще помогнат за предпазване на бебето от най-тежките последици и ще намалят риска от следродилни усложнения.

Билирубин в кръвта - таблица с норми за деца и възрастни. Причини за повишен кръвен билирубин и как да го понижим

Пациентът става тревожен, когато лекарят предписва да дари кръв за билирубин. Кога е необходим такъв анализ, какви са стандартите за неговите показатели? Най-важното за какво говорят увеличените или намалените стойности? Този въпрос трябва да се реши, за да се започне своевременно лечение..

Какво е билирубин

Това име има жлъчен пигмент - вещество, което се отделя в резултат на разграждането на червените кръвни клетки, които са завършили работата си в организма. Обмяната на билирубин се състои от два етапа:

  • Първо се появява индиректна фракция - форма на пигмент, неразтворима. Характеризира се с висока токсичност.
  • По-нататък той навлиза в черния дроб, пречиства се и се превръща във водоразтворима форма - директна фракция. Пигментът навлиза в жлъчката, подпомага храносмилането на мазнини в червата, отделя се от органите с урина, изпражнения.

Общ билирубин

Получавайки резултатите от биохимично изследване, пациентът не знае какво показват данните в кръвния тест. Възниква въпросът - защо има три различни числа? Общоприето е, че общият индикатор включва директен и косвен билирубин - общата им стойност. И трите резултата от анализа са важни. Въз основа на резултатите от данните, съотношението на двете фракции, лекарят прави заключение за диагнозата.

Общ тест за билирубин се предписва, когато се наблюдават симптоми на чернодробно заболяване. Анализът е необходим в случай на:

  • пренесен хепатит;
  • употребата на лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб;
  • необходимостта от контрол на процеса на лечение;
  • наркомания;
  • жълтеница при новородени;
  • нужди за прогнозиране на хода на хроничната форма на заболяването.

Билирубин директен

Тази фракция се нарича също конюгирана или свободна. Черният дроб, който е отговорен за отстраняването на косвените токсини, може да функционира неправилно. Основната му причина е грешен изтичане на жлъчка. Той престава да се отделя, пигментът навлиза в кръвта и може да кристализира. Каналите се запушват с утайка, което влошава ситуацията. Когато индексите на директния билирубин се повишат, причините са:

  • холелитиаза;
  • неоплазми;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатит.

Косвен билирубин

Природата предвижда, че червените кръвни клетки - еритроцитите - периодично се заменят с нови. В този случай старите се унищожават, освобождавайки хемоглобин. Под влияние на ензимите той се трансформира в непряк или неконюгиран билирубин. Това вещество е токсично, може да проникне в клетъчната мембрана, унищожавайки ги. Причините за отклоненията от нормалната стойност:

  • нарушение на процесите на хематопоеза - хемолитична анемия;
  • чернодробно заболяване;
  • инфекции;
  • експозиция на лекарства;
  • наследственост.

Билирубинът е норма

Какво представлява билирубинът в биохимичен кръвен тест, защо е необходимо индикаторите да отговарят на стандартите? Промяната в броя на този пигмент в посока увеличаване или намаляване е сигнал за наличието на проблеми в организма - чернодробни заболявания, анемия. Изучавайки анализа за билирубин, неговите показатели се сравняват със стандартните стойности, които остават непроменени при възрастни през целия живот. Изключение правят новородените бебета, за които има стойности за началните дни от живота..

Нормата на билирубин при новородени

За да се избегнат сериозните последици от появата на жълтеница, се извършва задължително наблюдение и сравнение с нормата на билирубин при новородени. Показателите варират значително в зависимост от ситуацията - бебе в пълносрочен план или не, възрастта на бебето по час. Индикаторът е - μmol / l:

  • до ден - по-малко от 103;
  • до 48 часа - не повече от 170;
  • от три до пет дни - по-малко от 205;
  • на възраст повече от месец - привеждане в съответствие с данните за възрастни.

Нормата на билирубин в кръвта при жените

Приема се, че стандартите на показателите не се променят с възрастта. Надценено количество жлъчен пигмент в кръвта при жените често не е свързано със заболявания, тяхното значение се влияе от характеристиките на организма. Показателите могат да бъдат изкривени при използване на диети, резки климатични промени - големи температурни спадове. Оказва влияние върху периода на менструация, прием на лекарства, бременност. Нормата на билирубин в кръвта при жените се приема като показатели - µmol / l:

Билирубинът е норма при мъжете

Надценено съдържание на жлъчен пигмент в кръвта се наблюдава по-често при мъжете, което е свързано с нарушения в начина на живот. За тях често се появява алкохолна интоксикация, употреба на наркотици и неправилно хранене. Увеличението на стойностите се причинява от: странични ефекти на лекарствата, липса на витамин В12, хронично чернодробно заболяване, застой на жлъчката. Нормата на билирубин в кръвта при мъжете е - µmol / l:

  • общ - 8.5-19.8;
  • права линия - 0,22-8,1;
  • косвени - не повече от 20,0.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това

Броят на тестовите показатели започва да се увеличава - това означава, че метаболизмът на жлъчния пигмент е нарушен в организма. Високият билирубин провокира появата на сериозни заболявания. Това се улеснява от:

  • нарушение на отлива на жлъчката;
  • патология на хематопоетичната система;
  • наличието на тумори;
  • образуването на камъни;
  • наличието на големи хематоми;
  • трансплантация на органи;
  • наличието на хелминти;
  • чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
  • холецистит;
  • преливане на чужда кръв;
  • недостиг на витамин;
  • излагане на токсини.

Повишен билирубин при новородено

Майките са много притеснени - бебето има жълтеница в първите дни от живота. Междувременно, това е физиологичен процес, ако детето се е родило целодневно. В утробата на майката той произвежда собствен хемоглобин. При раждането се извършва адаптация към други условия на живот, започва синтеза на нов тип - възрастен. Промяната на формата на хемоглобина се придружава от активно разрушаване на червените кръвни клетки. Около петия ден тестовете се връщат към нормалното.

Високият билирубин при новородено е опасен, ако бебето се роди преждевременно - може да се появи жълтеница, което е животозастрашаващо. Ситуацията изисква спешно лечение, в противен случай усложненията са неизбежни:

  • физически отклонения;
  • увреждане на черния дроб;
  • нарушение на ядрото на мозъка;
  • загуба на слуха;
  • патология на очния мускул;
  • физиологично разграждане на еритроцитите;
  • аномалии на жлъчните пътища.

Повишен общ билирубин

Важно е лекар да има резултатите от всички показатели - общите и съставните части на фракциите - чрез съотношението на данните, можете да определите точно какъв проблем има тялото и да постави правилната диагноза. Какво означава, когато общият билирубин се повиши при биохимичния анализ? Това отчита наличието на такива проблеми:

  • ускоряване на разграждането на червените кръвни клетки, причинени от кръвни заболявания;
  • наличието на хелминти в тялото;
  • първична билиарна цироза.

Надценена стойност на общия показател в данните от биохимичния анализ сигнализира, че е вероятно:

  • холелитиаза;
  • нарушение в производството на ензим, отговорен за образуването на директна фракция на билирубин в черния дроб;
  • бременност;
  • наличието на тумори, които пречат на потока на жлъчката;
  • хепатит, който разстройва черния дроб: вирусен, лекарствен, бактериален.

Директният билирубин се увеличава

Основната причина, че директният билирубин е повишен, е нарушеният отток на жлъчка, който спира да се отделя от тялото. Черният дроб спира да работи правилно, оцветяващият пигмент се пренася през тялото с кръвта. Ситуацията води до появата на жълтеница, при която има:

  • пожълтяване на лигавицата, склерата, кожата;
  • повръщане;
  • намален апетит;
  • сърбеж;
  • подуване на корема;
  • чернодробна колика;
  • диария;
  • тъмна урина;
  • запек.

Повишен индиректен билирубин

Когато има неизправност на организма, при която има увеличение на индиректния билирубин, токсичният пигмент, влизащ в клетките, започва жълто оцветяване на кожата. Това се причинява от липса на ензими, които могат да превърнат пигмента в директна фракция. В този случай се наблюдават симптоми:

  • дискомфорт в страната вдясно;
  • температурата се повишава;
  • далакът е увеличен;
  • умората се увеличава;
  • тъмна урина;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • бледност;
  • оригване горчив;
  • главоболие.

Повишен билирубин по време на бременност

Ако жена, която очаква дете, преди това не е имала проблеми с нивата на билирубин, тогава незначителният им излишък в този случай не диктува лечението. Позицията може да бъде причинена от компресия на матката в късните етапи на черния дроб, жлъчния мехур. Показателите се стабилизират след раждането. За да се предпазите, изключете чернодробните заболявания, препоръчително е да се подложите на ултразвук.

Какво означава повишен билирубин при бременна жена? Такива резултати се провокират от стрес, недохранване, нервно пренапрежение. Те могат да сигнализират за патологии:

  • мастна дегенерация на черния дроб;
  • токсикоза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • инфекциозни заболявания;
  • странични ефекти на лекарствата;
  • остър вирусен хепатит;
  • запушване на жлъчните пътища.

Повишен билирубин - причини

Лекарите установяват три основни причини, поради които билирубинът е повишен:

  • Чернодробни заболявания - цироза, хепатит. Това включва и патологията на панкреаса, образуването на тумори. Важен момент са страничните ефекти от приема на лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб.
  • Нарушение на оттока на жлъчката, причинено от дефекти в развитието на жлъчния мехур - блокиране на каналите с камъни, притискане от новообразувания.
  • Появата на проблеми в хематопоетичната система - наследствени фактори, ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, хемолитична анемия.

Как да понижим билирубина в кръвта

Бърз начин за намаляване на нивата на билирубин при кърмачета е фототерапията - лечение със слънчева светлина или изкуствена светлина. За възрастни първо трябва да намерите причината, за да дадете правилните препоръки. Как да понижим билирубина в кръвта? Препоръчва се за подобряване на здравето у дома: диета, физическа активност, премахване на стреса. Предписвайте лекарства:

  • холеретична;
  • Хепатопротектори;
  • антиоксиданти;
  • антивирусно;
  • имуномодулатори;
  • антибактериално;
  • витамини;
  • народни рецепти.

Диета с повишен билирубин в кръвта

Правилното хранене става помощник в нормализирането на индекса на билирубина. Как да понижим нивото на билирубин в кръвта чрез диета? Изисква се да се направи промяна в технологията - да се даде предимство на паренето, варенето, както и да се организира хранене на малки порции няколко пъти на ден. Ще бъде полезно да използвате:

  • зеленчукови супи;
  • млечни продукти;
  • сладки плодове;
  • обезмаслено месо;
  • билкови чайове;
  • компоти;
  • плодови напитки;
  • ориз;
  • овесена каша;
  • елда;
  • яйчен белтък.

Диета с повишен билирубин в кръвта включва елиминиране на употребата на студена храна, ограничаване на солта. Необходимо е да се премахне от диетата:

  • пушени продукти;
  • черен хляб;
  • газирана вода;
  • консервирани препарати;
  • кафе;
  • люти подправки, сосове;
  • сладкарски изделия;
  • печени изделия;
  • просо;
  • Алкохолни напитки;
  • Кисели плодове
  • чай.

Нисък билирубин в кръвта - какво означава това

Когато тялото започне да произвежда еритроцити в количество, по-малко от нормата, съответно тяхното унищожаване се случва по-малко активно. Това причинява намаляване на концентрацията на пигмент билирубин. Тази ситуация е рядка, затова изисква внимателно внимание - могат да се появят сериозни патологии. Необходимо е да се подложи на изследване, за да се установят причините за такива стойности, да се определи методът на лечение, за да се увеличат показателите.

Ниският билирубин в тестовете може да означава, че подготовката за тяхното доставяне е била нарушена. Може би пациентът е ял преди това или изследването е било проведено вечер, когато има физиологично намаляване на стойностите. Намалението на показателите на биохимичния анализ може да информира за наличието на:

  • левкемия;
  • исхемична болест на сърцето;
  • бъбречна недостатъчност;
  • туберкулоза;
  • по време на бременност - проблеми с бъбреците.

Намален билирубин в кръвта - причини

Когато има намален билирубин в кръвта, причините се крият в проблемите на хематопоезата: производството на еритроцити е намалено. Това явление се улеснява от:

  • приемане на напитки с кофеин;
  • злоупотребата с алкохол;
  • апластична анемия;
  • туберкулозна интоксикация;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • алиментарно изчерпване;
  • остра левкемия;
  • прием на лекарства - фенобарбитал, витамин С, антибиотици, глюкокортикоиди.

Билирубин при новородени - норма и максимални отклонения в таблицата по ден

От статията разберете каква е нормата на билирубина при децата и какви могат да бъдат последствията от неговото повишаване. Нормата на билирубин при новородени значително се различава от приемливите стойности за възрастни пациенти. Измерването на индикатора е включено в комплекса от задължителни лабораторни изследвания от първите дни от живота на бебето.

При наличие на видима билирубинемия, Bilitest (фотометрично устройство за определяне на нивото на билирубинемия при новородени) може да се използва.

Важно е да се диференцира във времето нормалното физиологично увеличение на билирубин в кръвта на новородено от атрезия на жлъчните пътища. И ако първото състояние не представлява заплаха, тогава атрезията е опасна за живота на бебето..

Билирубин и неговите фракции

Билирубинът се произвежда в далака и костния мозък в резултат на смъртта на червените кръвни клетки (еритроцитите). Максималният живот на зрелите еритроцити е 120 дни. След смъртта се унищожават с освобождаването на съдържащата желязо част - хема. Унищожаването на хема води до разцепване на железно желязо, а останалият протеинов компонент се превръща в билирубин.

Функцията на билирубин в организма е клетъчен антиоксидант. Той забавя окислителните процеси, подобрявайки обновяването и функционирането на клетъчната мембрана.

Също така, билирубинът е основен компонент на жлъчката..

Общият билирубин е разделен на 2 фракции:

  • косвено - жлъчен пигмент, продукт на разпадане на хема след разграждането на еритроцитите. Специално свойство: токсичност и способност за проникване през кръвно-мозъчната бариера. Не се разтваря в течност и не се екскретира в чистата си форма от тялото. Доставя се в чернодробните клетки (хепатоцити);
  • директен - в черния дроб се образува комплекс от индиректната фракция със захарсъдържащи вещества (глюкуронова киселина). Фракцията е водоразтворима и нетоксична. След образуването се екскретира в системната циркулация с жлъчката и се доставя в чревния тракт.

По-нататъшният метаболизъм на директната фракция води до разцепване на киселина с редукция до уробилиногенни тела. Някои от тях се абсорбират отново и се връщат в черния дроб, а останалото количество се трансформира от чревната микрофлора и се отделя в изпражненията..

Билирубин при новородени - норма и гранични стойности от първите дни от живота

Важно: дешифрирането на анализа изисква строг подбор на стойностите на нормата на билирубин в кръвта на кърмачета по ден на живот.

Определянето на стойността на нормата на общия билирубин и всяка фракция поотделно има висока диагностична стойност и се използва за диференциална диагностика на патологии.

С помощта на колориметричния фотометричен метод се определя нормата на общия билирубин и директната фракция в кръвта на новородени и по-големи деца. Стойността на косвената фракция се изчислява по формулата: общ билирубин минус директен.

За декодиране е удобна визуална таблица на нормата на билирубин при новородени по ден на живот. Данните са от значение за двата пола.

възраст Референтни стойности
общ билирубин, мкмол / л
Новородено бебе50 - 60
2 дни50 - 256
2 - 5 дни25 - 200
5 - 15 дни5 - 100
12 месеца8,5 - 20,5
В по-напреднала възраст3.4 - 20.5

Стойността на директната фракция не трябва да надвишава 5 μmol / L в кръвния тест, останалото количество пада върху индиректната.

Най-високият билирубин при новородени се наблюдава през първите 2-4 дни от живота и е вариант на физиологичната норма (с изключение на атрезия).

Причини за появата на високи нива на билирубин в неонаталния период

Високото ниво на билирубин при новородени е следствие от физиологична (неотална) жълтеница, атрезия на жлъчните пътища, ядрена жълтеница и др. Според статистиката всяко второ бебе през първата седмица от живота страда от физиологична жълтеница, сред недоносените новородени честотата на появата им нараства до 80%.

Физиологична жълтеница при новородено

Състоянието се характеризира с типични клинични прояви:

  • умерено оцветяване на протеините и кожата на детето в жълтеникав нюанс;
  • намален апетит;
  • лека слабост и сънливост;
  • високо ниво на билирубин в кръвта на новородено (не надвишава горната граница на нормата);
  • няма признаци за увреждане на ЦНС.

Причината е недостатъчното развитие на черния дроб при новородено дете, в резултат на което индиректната фракция не се трансформира в директен билирубин в пълен размер. Постепенното стартиране на пълната работа на ензимната система допринася за спонтанното изчезване на симптомите на физиологичната жълтеница.

Максималната тежест на симптомите е характерна за 3-4 дни от живота на бебето..

Необходимо ли е да се лекува физиологичната жълтеница? Ако симптомите изчезнат след 2 седмици, докато абсолютната норма на билирубин при новородени е записана в кръвния тест, тогава това състояние не изисква лечение.

Пациентите могат да бъдат показани за излагане на слънце или кратки курсове на фототерапия.

В случай на увеличаване на тежестта на симптомите и продължителността им повече от две седмици, лекарят определя тактиката на лечението. Предпочитаният метод на лечение е фототерапията. Бебето се осветява със специални лъчи от синя светлина (дължината на вълната е в диапазона от 460 до 490 nm), което ускорява процеса на разлагане и елиминиране на билирубин от тялото.

Важно: синята светлина е абсолютно безопасна за бебето и не провокира странични ефекти (в редки случаи може да се появи суха кожа).

При патологични видове жълтеница (ядрена жълтеница с увреждане на централната нервна система, хемолитична анемия и др.) Е показано спешно лечение в отделението по патология на новородени или интензивно лечение.

Когато се достигнат критични показатели, се посочва кръвопреливане.

Жлъчна атрезия

Патологията е изключително рядка, 1 случай на 20 хиляди новородени. Отбелязва се, че по-често атрезията се регистрира при момичета.

Заболяването се характеризира с запушване на жлъчните пътища или пълното им отсъствие. Симптоми:

  • жълтеникаво-зелен оттенък на бялото на очите и кожата на бебето, прогресиращ във времето;
  • неестествено блед цвят на изпражненията;
  • урината става тъмнокафява.

В първите дни от живота болестта не се различава от физиологичната жълтеница. Тя обаче не изчезва с времето, докато фототерапията и кръвопреливането не дават положителен терапевтичен ефект.

Причините не са напълно изяснени. Надеждно е известно, че патологията не е следствие от страничните ефекти на лекарства или ваксинации, въведени в тялото на майката по време на бременност.

Обструкцията на жлъчните пътища е свързана с прехвърлянето на инфекциозно заболяване от бременна жена (херпес, цитомегаловирус или рубеола). В резултат на инфекция се увреждат чернодробните клетки и ендотелът на жлъчните пътища на развиващия се ембрион. Впоследствие това води до размножаването на съединителната тъкан и невъзможността за нормално протичане на жлъчката..

Има изолирана информация, когато атрезията се е развила при бебе след раждане в резултат на инфекциозна инфекция и склероза на жлъчните пътища.

Липсата на жлъчни пътища е резултат от мутация и неправилно начало на органи по време на онтогенезата. Жлъчният мехур също отсъства или е единствената връзка във външния жлъчен тракт.

Прогнозата е по-скоро неблагоприятна. Липсата на навременно и адекватно лечение съкращава живота на детето до 16 месеца. Единственият метод на терапия е хирургия: чернодробна трансплантация или реконструкция на жлъчните пътища. Благоприятна прогноза се постига в 30 - 40% от случаите.

Как да подготвите детето си за анализ?

Биоматериалът за изследването е венозен или капилярен кръвен серум. Предпочитание трябва да се даде на венозна кръв, тъй като при този вид биоматериал рискът от съсирване и хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки в епруветка) е значително намален. Правилното вземане на проби от биоматериал за изследване избягва необходимостта от повторно вземане на кръв, което е толкова неприятно за бебетата.

За да изключите фалшивите резултати, е важно правилно да подготвите детето за анализа. За новородени кръвта се изтегля преди хранене или няколко часа след храненето. На деца от 3 до 7 години се препоръчва да си направят почивка след последното хранене за 3-4 часа и едва след това да отидат в лабораторията. Препоръчително е по-големите деца да издържат 6 - 8 часа, преди да дарят кръв.

Важно: трябва да давате на детето си много чиста, не газирана, подсладена вода. Подобно правило позволява значително да се улесни процедурата за вземане на биоматериал..

Трябва да успокоите детето си възможно най-много, тъй като емоционалният стрес може да повлияе негативно върху надеждността на получените данни. Седнете спокойно 15 минути, след което влезте в стаята за лечение.

Лечение и профилактика

Какво може да направи една майка, за да намали количеството на билирубин в кръвта на бебето си? На първо място - успокойте се и подходете към лечението от адекватна гледна точка.

Като начало детето се определя чрез диагностични мерки, за да се идентифицират причините за отклонението на индикатора от нормата. Сред тях: допълнителни лабораторни изследвания (копрограма, холестерол, албумин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и др.), Диагностика за наличие на инфекция и инструментални методи на изследване (ултразвук).

След събиране на пълна анамнеза, включително наследствено предразположение към заболявания, лекарят поставя окончателната диагноза и избира методите на лечение.

Контролното измерване на кръвните показатели се извършва по време на лечението (в динамика) и след неговото приключване. Bilitest също може да се използва (за ежедневно определяне на нивото на билирубин при новородено).

В същото време положителната динамика при връщането на индикатора към нормални стойности показва ефективността на избраната тактика. Липсата на положителен ефект определя необходимостта от корекция и подбор на алтернативни методи на лечение.

Ако е необходимо да се предписват лекарства, важно е да се вземат предвид техните противопоказания и минималната възраст. Той също така оценява риска от предписване на лекарства и предвидените им ползи. В този случай ползите трябва значително да надхвърлят рисковете..

заключения

  • нормата на билирубин в кръвта на новородени се избира, като се вземе предвид възрастта, през първия месец - отделно за всеки ден;
  • при новородени, повишеният билирубин в повечето случаи е вариант на физиологичната норма, изключително рядко - на тежка патология (атрезия);
  • не трябва да се опитвате сами да понижите детския билирубин, особено с народни средства. Такова поведение може значително да влоши тежестта на патологията и да доведе до необратим нежелателен резултат..

Завършила специалист, през 2014 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза, Уралски клон на Руската академия на науките, тя завърши усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ 2017г.

Каква трябва да бъде нормата на билирубин

Важно изследване на човешкото здраве е пълна кръвна картина. Въз основа на този анализ е възможно да се установи степента на съдържание на такова важно вещество като билирубин. Високата му скорост показва развитието на всяко сериозно заболяване, възникващо в човешкото тяло..

Какво е билирубин

Съдържащият жлъчка пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобиновите вещества в червените кръвни клетки, се нарича билирубин. Билирубинът се произвежда при разграждането на червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки са унищожени, хемоглобинът се освобождава и обработва от костния мозък и далака. Този билирубин е достатъчно отровен за организма, след образуването му той навлиза в черния дроб, където се обработва допълнително..

Пожълтяването на кожата и склерата на очите в резултат на нарушения, свързани с билирубин, се нарича жълтеница. Прочетете повече за нея в тази статия..

В резултат на преработката на първичния билирубин от черния дроб, той става безопасен и безопасно напуска човешкото тяло с урина и изпражнения. Най-често оцветяването на изпражненията в тъмен цвят показва елиминирането на пречистен билирубин от тялото. Много често човек образува нови червени кръвни клетки, а старите се унищожават съответно, с помощта на билирубин тялото се освобождава от „ненужните“ червени кръвни клетки бързо и безопасно.

Билирубинът обикновено се разделя на три вида:

Общият билирубин се отнася до количеството на косвения и директен билирубин в организма.

  • Индиректният билирубин (не конюгиран) е много токсичен за организма, тъй като наскоро беше изолиран от кръвен хемоглобин и черният дроб все още не е успял да го неутрализира. Този тип вещества са напълно неразтворими във вода, но се разтварят идеално в мазнини. В случай на проникване на индиректен билирубин в здрави клетки, нормалното им функциониране е нарушено
  • Директен или конюгиран билирубин е онази жлъчна субстанция, която е обработена от черния дроб и сега не е токсична, тъй като се счита за свързана. Този билирубин се разтваря добре във вода и се отделя от тялото с изпражнения..

За да поставите правилната диагноза, трябва да разберете кой от видовете билирубин е повишен, тъй като много различни причини влияят върху увеличаването на директния и косвения пигмент.

Нормата на билирубин за възрастни и деца

Стойността на нормата на билирубин се различава при мъжете и жените. При жените по правило билирубинът се произвежда в по-малко количество, отколкото при мъжете. По време на бременността производството на женски билирубин значително се увеличава, тъй като тялото на жената има силно натоварване. Необходимо е постоянно да се следи нивото на пигмент в кръвта на бременна жена, тъй като голямо количество билирубин може да показва развитието на сериозни заболявания: холецистит, вирусен хепатит, хемолитична анемия. Нормите за количеството на билирубин са представени в таблица № 1 и таблица № 2.

Таблица 1. Норма на показателите за билирубин в кръвта при мъже и жени.

I триместър

III триместър

Скоростта на билирубин в кръвтаПри мъжетеСред женитеПри бременни жени
II триместър
Общ билирубин мкмол / л3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Директен билирубин μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Косвен билирубин мкмол / лДо 16.26.4 - 16.83.9 - 214,5 - 22,84.9 - 23.9

Таблица 2. Норма на показателите за билирубин в кръвта при деца на различна възраст.

Нормата на билирубин в кръвтаНовородени бебетаПървите 4 дни от живота5 - 10 дни1 месецПо-възрастен от 1 месец
Общ билирубин мкмол / л23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Нормален като възрастен
Директен билирубин μmol / l14.445,5 - 82,344.3 - 63.36.7 - 10.4
Косвен билирубин мкмол / л8.727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

При децата билирубинът играе не по-малко важна роля в организма, отколкото при възрастен. Това вещество е отговорно за качественото функциониране на черния дроб и други органи. Дете, като възрастен, има 3 вида билирубин: общ, директен и непряк. Последният билирубин в големи количества се счита за опасен за здравето на бебето, тъй като причинява тежка интоксикация на организма (засегнати са главно клетките и тъканите на мозъка).

Повишеното съдържание на билирубин се счита за нормално само за новородени, които развиват така наречената физиологична жълтеница (виж таблица 2). Тялото на бебето става жълтеникаво, но веднага след като черният дроб започне да функционира нормално, жълтеницата изчезва. Новородените деца все още трябва да бъдат внимателно наблюдавани от педиатър, особено в първите дни след раждането..

Ако физиологичната жълтеница не отмине на възраст от един месец и половина, това се счита за ненормално и показва нарушение на черния дроб и жлъчния мехур на бебето.

В това видео ще научите повече за нормите на билирубин в кръвта..

Защо се повишава билирубинът?

Лекарите идентифицират няколко основни причини, поради които нивото на билирубин в човешкото тяло се повишава:

  1. Заболявания на кръвта с повишено разпадане на червените кръвни клетки (хемолиза), което води до прекомерно производство на билирубин.
  2. Патологични промени в черния дроб, поради които има нарушение на обработката на косвения пигмент в директния.
  3. Блокиране на каналите на жлъчните пътища, в резултат на което се нарушава нормалният отток на жлъчката.

Внимание! Повишеното разпадане на червените кръвни клетки показва такива патологии като: малария, отравяне на организма с различни отровни вещества, някои видове анемия и може да присъства и по време на кръвопреливане, което се различава по кръвна група и Rh фактор от изискваното, когато се потвърждава Rh-конфликт на кръвта на детето с кръвта на майката (тази патология се открива само при новородени деца) и след претърпяна сърдечна операция и с диагноза сърдечна недостатъчност.

С патологични промени в черния дроб, в резултат на което той не е в състояние да обработва индиректен билирубин по права линия:

  • остър хепатит от токсичен и инфекциозен произход;
  • алкохолен хепатит;
  • вродена недостатъчност на чернодробните ензими (синдром на Гилбърт);
  • цироза на черния дроб;
  • онкология в черния дроб;
  • липса на витамин В 12;
  • излагане на чернодробни клетки на различни токсични вещества, химически или растителен произход;
  • мастно чернодробно заболяване (не се дължи на употребата на алкохол);
  • лошо кръвоснабдяване и ниско съдържание на кислород в кръвните клетки.

При патологии на жлъчния мехур се увеличава директният билирубин, което също е неблагоприятно за организма. Увеличението на директния пигмент може да бъде резултат от:

  • инфекции на жлъчния мехур, които причиняват патологични промени в тъканите на органа;
  • възпалителни процеси в жлъчните пътища;
  • стесняване на каналите, през които се отделя жлъчката;
  • холангит, холецистит и панкреатит;
  • Прием на определени лекарства, които намаляват производството на жлъчка, като орални контрацептиви, съдържащи естрогени
  • когато калкулите попаднат в жлъчните канали;
  • хелминтиаза и лямблиоза;
  • новообразувания в жлъчния мехур.

Внимание! В резултат на нарушение на отделянето на жлъчка изпражненията на човек придобиват глинен (лек) сянка, това се случва, когато няма достатъчно обработка на билирубин.

Методи за понижаване на билирубина

За да се започне намаляване на показателите за пигменти, е необходимо точно да се определи причината, поради която нивото на билирубин е повишено. За да направите това, е необходимо да се подложите на различни прегледи на черния дроб, кръвоносната система и жлъчния мехур. Не се препоръчва самолечение, в противен случай можете да получите сериозни усложнения за здравето си, така че веднага след поставяне на точна диагноза, лекарят ще предпише ефективно лечение за намаляване на нивото на билирубин.

Лечение с лекарства

Когато билирубинът е повишен поради нарушение на изтичането на жлъчката, лекарят предписва холеретични средства, които повишават секрецията на ензима в жлъчния мехур, което означава, че с неговата екскреция, билирубинът също ще намалее. Ако се диагностицират наследствени заболявания, засягащи образуването на билирубин, като лечение се предписват различни витаминно-минерални комплекси, холеретични средства, сорбенти..

Ако билирубинът е повишен поради инфекциозни чернодробни заболявания, както и след възпалителни процеси в него, препоръчително е да се предписват хепатопротектори, антивирусна и антибиотична терапия. Можете също да вземете такова лекарство за черния дроб като Карсил. Ако увеличението на пигмента е свързано с отравяне на тялото, можете да приемате различни антиоксиданти и сорбенти, например, Enterosgel, Polysorb, активен въглен.

Диетично лечение

За да се понижи нивото на билирубин в организма, е задължително да се спазва правилна диета. Препоръчва се ежедневно да се пият повече от 2,5 литра чиста негазирана вода, пресни сокове, плодови напитки от горски плодове, билкови чайове. Силният чай, кафе и газирани лимонади трябва да се избягват. При повишен билирубин е невъзможно да се консумира алкохол във всякакви, дори най-минимални количества. Храната трябва да е балансирана и лесно смилаема. От тлъсти, пикантни и пържени храни ще трябва да се откажете напълно. Добре е да ядете различни зърнени храни с диета: ориз, елда, валцован овес.

фототерапия

Този вид лечение може да се използва, ако други терапии не дават резултат или по някаква причина не могат да се използват (например по време на бременност). Фототерапията се използва и за намаляване на билирубина при новородени. Под влияние на специални фотолампи, косвеният пигмент става директен и напуска човешкото тяло без проблеми.

Фитотерапия

Билирубинът може да бъде понижен и с помощта на алтернативна терапия. Билкови отвари и инфузии от такива растения като царевична коприна, лайка, маточина, жълт кантарион, брезови листа се считат за много ефективни средства. За да приготвите инфузията, се нуждаете от 1 с.л. залейте супена лъжица смес от тези билки с 200 мл вряща вода и оставете да престои поне 30 минути. Лекарството се приема 2 пъти на ден преди хранене. Винаги варете прясна напитка.

За да се контролира нивото на билирубин в кръвта, е необходимо редовно да се правят подходящи тестове, да се диагностицира и лекува навреме различни заболявания, които причиняват повишено образуване на пигмент. За да поддържате нормално ниво на билирубин, трябва да се придържате към правилното хранене, да се откажете от лошите навици. Важно е да запомните, че високите нива на билирубин са много опасни за човешкото тяло..

Публикации За Холецистит

Аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата

Хранопровод

Аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е една от разновидностите на херниалните образувания. Патологията има значително разпространение сред популацията и следва по честота след стомашна язва и холецистит.

Чревни инфекции при деца и възрастни

Хранопровод

Има много инфекциозни заболявания, които засягат храносмилателната система. Чести симптоми на чревна инфекция: интоксикация (треска, главоболие, слабост); стомашни болки; гадене и повръщане; диария.