logo

Сигмоиден тумор на дебелото черво

Заболяване като сигмоиден рак на дебелото черво е често срещано заболяване, което засяга и мъжете, и жените, и възрастните хора. Важно е да не пропускате първоначалните симптоми на заболяването, тъй като честото му образуване и развитие започва без характерни признаци. Как да излекувате развита болест, какви симптоми трябва да обърнете внимание, за да не губите ценно време и какви прогнози за възстановяване дават лекарите в зависимост от стадия на развитие?

дефиниция

Сигмоидният рак на дебелото черво е неоплазма, която има злокачествена етиология, образувана върху тъканите на сигмоидното дебело черво. Сигмоидното дебело черво се намира пред ректума, в лявата коремна област. В този отдел изпражненията окончателно се оформят. Ако храносмилателният процес е нарушен в тялото, изпражненията остават за дълго време в сигмоидното дебело черво, поради което се разтяга, става обемно и променя местоположението си.

Началният стадий на заболяването няма специални симптоми..

Поради забавянето в тялото на изпражненията започва процесът на интоксикация, човекът чувства тежест в корема, дискомфорт. Ракът на сигмоидното дебело черво в началния етап не се проявява по никакъв начин и това е основната опасност, тъй като симптомите и характерните признаци започват да притесняват пациента още когато заболяването е в опасен 3-4 стадий. Ето защо, в случай на дискомфорт в тази част на червата и наличието на характерни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като всяко забавяне струва на човека живота му.

Класификация и етапи

  1. В зависимост от етиологията и характеристиките на произхода се класифицира сигмоидният рак на дебелото черво:
    • Аденокарциномът е неоплазма, която се образува от жлезисти клетки. Аденокарциномът може да бъде силно диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран. колкото по-ниска е степента на диференциация, толкова по-опасна е новообразуването и по-лоша е прогнозата за излекуване.
    • Аденокарцинома лигавицата се образува от муцинозни клетки, с помощта на които се произвежда слуз в организма. Туморът расте и се размножава бързо.
    • Крикоидната неоплазия се образува от атипични клетки, които се образуват върху тъканите поради патологично натрупване на слуз. Ако пациентът е диагностициран с такъв тумор на сигмоидното черво, тогава прогнозата за възстановяване е неблагоприятна.
  2. В зависимост от това как се разпространява туморът, дали съседните органи са заразени с метастази, се разграничават следните етапи на сигмоиден рак на дебелото черво:
    • I етап - размерът на неоплазмата не надвишава 20 mm, засегнат е само горният слой на епитела, метастазите в лимфните възли и съседните тъкани не са проникнали;
    • Етап II, А - размерът на тумора заема половината от чревния обем, обаче ракът не се е разпространил в чревната тъкан, метастазите не са чести;
    • II етап - обемна ендофитна неоплазма е засегнала чревната тъкан, но други органи все още не са засегнати, има метастази в лимфните възли, съседните органи не са засегнати;
    • III, А етап - стенозиращата половина на ендофитния растеж затваря чревния лумен, съседните органи все още не са засегнати;
    • III стадий - лимфните възли са напълно засегнати от раковите клетки;
    • Етап IV, A - стенозиращ тумор заема целия обем на червата, онкоклетките са често срещани в лимфната система, а съседните органи са засегнати (развива се стомах, бели дробове, черен дроб, бъбреци, чревна бластома);
    • IV В степен - онкологията повлия напълно на сигмоидното черво и съседните органи, операцията в такива случаи няма да доведе до резултати, прогнозата е неблагоприятна.
Обратно към съдържанието

Причина за сигмоиден рак на дебелото черво

Ракът на сигмоидното дебело черво се образува поради влиянието на различни фактори и за да се предпазите от това заболяване, винаги трябва да наблюдавате здравето си, да лекувате заболявания по препоръка на лекар, а не да се самолекувате. Човек трябва да се храни със здравословна диета, да се занимава с разрешени спортове или да прави упражнения, които ще поддържат тялото в добра форма. Помислете за най-честите причини, поради които се формира онкологията:

  1. Наследствен фактор и генетична предразположеност, когато в семейството на човек е имало случаи на роднини със сигмоиден рак на дебелото черво. Такива хора са потенциални носители на рак и трябва да преминават редовни медицински прегледи, в някои случаи бластомите се образуват в утробата, по време на образуването на органи.
  2. Хронично възпаление на дебелото черво, когато пациентът има чести рецидиви на възпалителни процеси в органа.
  3. Поражението на полипите на дебелото черво, което причинява мутационен ген за фамилна полипоза. Ако човек има такова заболяване, тогава, най-вероятно, лекарят ще предложи да се отстранят тъканите, засегнати от полипи, тъй като рано или късно те ще станат злокачествени..
  4. Нарушение на чревната подвижност, когато човек страда от редовен запек и изпитва болка и дискомфорт по време на движенията на червата.
  5. Наднормено тегло и захарен диабет;
  6. Нарушаване на правилата за хранене, когато човек яде основно тежка храна, която съдържа много въглехидрати, мазнини и химически добавки.
  7. Злоупотреба с лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене, наркотици.
Обратно към съдържанието

Симптоми

Първи симптоми

Опасно при това заболяване е, че първите симптоми на сигмоиден рак на дебелото черво не се проявяват. Човек може да почувства малък дискомфорт, има проблеми с храносмилането и се образува обилно изхвърляне на газ. След хранене се тревожи оригване, рефлукс, бучене в корема. Ако човек има кръвни фрагменти в изпражненията си, тогава това е причина да посетите лекар и да се подложите на диагноза, тъй като идентифицираното заболяване на ранен етап се лекува по-лесно и възстановяването ще бъде по-лесно. Първите симптоми са идентични при мъжете, жените и възрастните хора..

Чести симптоми

Ракът на сигмоидното дебело черво показва общи симптоми на по-късни и опасни етапи, когато се налага спешна операция. В същото време пациентът страда от ракови клетки, засягащи съседните органи, белите дробове, пикочо-половата и храносмилателната системи. Пациентът чувства физическа слабост, която е придружена от силна умора, главоболие, гадене, анемия. Температурата на тялото се повишава без причина, това се дължи на факта, че тялото активира защитните си функции и започва да се бори срещу чужди клетки и интоксикация. Кожата става жълта, хемоглобинът е понижен, нивото на левкоцитите надвишава нормата. Пациентът изведнъж губи тегло, има проблеми с дефекацията, тялото натрупва течност.

Диагностика

Диагностичните процедури включват дейности, с които лекар може да види пълна картина на хода на заболяването, въз основа на която ще бъде изграден режим на лечение на рак. Лекарят пита пациента за оплакванията му, характерни симптоми, при които болката е локализирана. Сигмоидното дебело черво е разположено от лявата страна на перитонеума, така че болезненото усещане е по-концентрирано там. След това лекарят палпира корема и ако неоплазмата е голяма, това ще се усети. След това пациентът се изпраща за редица лабораторни и инструментални изследвания.

  1. При рак на сигмоидното дебело черво на пациента се показва процедура на колоноскопия, която се извършва с помощта на специален апарат за колоноскоп. Това е тънка и гъвкава тръба, оборудвана в края с мини-видеокамера, която ви позволява да видите състоянието на органа на компютърен монитор. Лекарят изследва сигмоидното дебело черво за наличие на новообразувания, полипи или други патологични включвания. По време на тази процедура се взема материал за биопсия..
  2. Иригоскопия или рентген, при която се правят снимки на корема и се идентифицира туморът. Иригоскопията се извършва с помощта на контрастен агент, който ви позволява да правите по-ясни и точни изображения.
  3. ЯМР и КТ винаги се предписват на пациенти със съмнение за тумор. ЯМР и КТ ви позволяват да видите размера на неоплазмата, мястото на нейната локализация, колко са засегнати сигмоидното дебело черво и съседните органи..
  4. Освен това се извършва и лабораторна диагностика. Пациентът се подлага на серия от тестове - общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, изпражнения и урина за наличие на скрити включвания на кръв и гной в случай на увреждане на ракови клетки на бъбреците и пикочо-половата система.
Обратно към съдържанието

Лечение на болестта

Лечението на сигмоиден рак на дебелото черво е да се премахне напълно тумора и част от засегнатия орган. С малки включвания се извършва лапаротомия, когато тумор се отстранява чрез малка пункция. Ако туморът е голям, тогава той се отстранява с част от органа. На етап 4 най-често пациентът е противопоказан за операция и при желание се провежда химиотерапия и радиологично облъчване. Химиотерапията забавя растежа на тумора и карциномът се свива по размер. По време на химиотерапията се използват токсични вещества, които действат върху тумора. Лъчетерапията се използва според нуждите, тъй като неоплазмата от тази група реагира слабо на нея и не се лекува.

Диета и прогноза

След операцията диетата осигурява пълното изключване на твърдите и пикантни храни от менюто. Храната трябва да бъде пълноценна, храната трябва да бъде варена и настъргана и не трябва да съдържа груби включвания. По-добре е да ядете повече леки ястия. След месец диетата трябва да включва постни сортове риба и месо, млечни продукти. Ако туморът се открие на ранен етап и успешно се отстрани, тогава прогнозата за пълно възстановяване е висока. При постоянно наблюдение на здравето пациентът ще може да избегне рецидив.

Сигмоиден рак на дебелото черво

Ракът на сигмоидното дебело черво е доста често диагностицирано заболяване, при което онкологичната неоплазма е с епителен произход. Този вид колоректален рак се среща в повече от 30% от случаите. Основните фактори при формирането на заболяването се считат за недохранване и заседнал начин на живот. Съществуват обаче и други предразполагащи фактори..

Коварната болест е, че тя протича безсимптомно. Характерни признаци се появяват при тежко заболяване, когато оперативно лечение не може да се проведе. Основните признаци са болезненост и дискомфорт, промени в предпочитанията към храната и увеличаване на размера на корема.

За да се постави правилната диагноза, се извършват инструментални изследвания, които се допълват от лабораторни изследвания и данни, получени по време на външен преглед на пациента.

Лечението е комплексно и включва хирургия, химиотерапия и лъчетерапия. Прогнозата за сигмоиден рак на дебелото черво зависи от това колко навременна е медицинската помощ..

В международната класификация на заболяванията на такава патология е присвоено собственото си значение - кодът ICD-10 - C18.7.

етиология

Сигмоидното дебело черво, ракът на който се среща най-често сред всички сегменти на червата, е предпоследният участък на този орган. Той осъществява окончателното образуване на фекалиите и усвояването на хранителни вещества.

Широкото разпространение на патологията е продиктувано от нейната специфична структура - по форма наподобява буквата S и достига до ректума. От това следва, че в тази област изпражненията се сгъстяват, поради което лигавицата му почти винаги е в контакт с канцерогени и токсини, които се съдържат в изпражненията. На този фон има голяма вероятност от образуване на полипи, които могат да се трансформират в онкология..

В допълнение към злокачествеността на доброкачествените тумори, следните причини могат да доведат до образуването на раков тумор от дадена локализация:

  • хроничният ход на възпалителните процеси, които засягат дебелото черво - такива заболявания включват NUC, дивертикулоза, терминален илеит, болест на Крон и муден колит;
  • полипоза на дебелото черво - в този случай се открива наличието на голям брой полипи. Това състояние е предраков стадий;
  • чревна атония, свързана с процеса на стареене на тялото. Такова разстройство се характеризира с факта, че има намаляване на перисталтиката и загуба на тонус на този орган;
  • предишни операции на перитонеума или други части на дебелото черво;
  • безразборен прием на лекарства;
  • хиподинамия - изразява се в липса на активност в живота на хората. Това може да се случи по няколко причини - специфични условия на труд, ход на сериозни неразположения или банален мързел на човека;
  • небалансирана диета - тъй като храненето е много важно за функционирането на червата, консумацията на големи количества мазни храни, животински протеини и тежки въглехидрати значително увеличава вероятността от развитие на рак. За да не се случи това, струва си да обогатите менюто с растителни влакна. Именно поради това лечението се основава на диетично хранене за сигмоиден рак на дебелото черво;
  • интоксикация на организма, възникнала на фона на много години пристрастяване към употребата на алкохол или пушене на цигари;
  • генетична предразположеност - има наследствено предаване на ракови гени по автозомно доминиращ начин. Това означава, че поне един от родителите може да предаде патологичния ген на детето;
  • чувствителност на тялото към хроничен запек.

Основната рискова група са:

  • представители на мъжкия пол - при мъжете такава патология се диагностицира 1,5 пъти по-често, отколкото при жените;
  • хора във възрастовата група от четиридесет до шестдесет години, но хората на средна и млада възраст също могат да претърпят рак.

класификация

Онкологията на сигмоидното дебело черво има няколко разновидности - от характеристиките на растежа на тумора и завършващи с етапите на тежестта на заболяването.

По този начин се разграничават следните видове злокачествени новообразувания:

  • екзофитна - характеризира се с факта, че те прерастват в лумена на този орган. На външен вид това са изпъкнали възли с тънък крак. Те често язвят, кървят и се заразяват;
  • ендофитни - покълват дълбоко, поради което те се разпространяват по протежение на чревната стена и покриват червата по кръгов начин. Това води до стесняване на лумена и затруднение в развитието на изпражненията, т.е. се развива чревна непроходимост..

Ендофитните новообразувания най-често се откриват при сигмоиден рак на дебелото черво при жени и мъже.

Ако вземем предвид хистологичната структура, тогава специалистите в областта на гастроентерологията разграничават три вида злокачествени новообразувания на сигмоидното дебело черво, а именно:

  • аденокарцином - се състои от жлезисти клетки на горния слой на червата. Това е най-често срещаният сорт, тъй като се диагностицира в почти 80%. От своя страна се разделя на силно диференцирани, умерено диференцирани и слабо диференцирани. Колкото по-ниско е това ниво, толкова по-лош е резултатът от патологията във връзка с пациента;
  • мукозен аденокарцином - е подвид на лошо диференциран тумор от предишния тип. Състои се от лигавични клетки, които включват слуз. Такива образувания се характеризират с бърз растеж и ранни метастази;
  • крикоиден клетъчен карцином - изразен в атипични крикоидни клетки. Той се диагностицира най-рядко, само в 4% от случаите и има неблагоприятен курс.

Основната класификация на злокачествените тумори е представена от етапите на хода на заболяването, от които има четири:

  • първият - в такива случаи обемът на тумора не е повече от два сантиметра. Той се намира в лигавичния или субмукозния слой на този орган. Метастазите напълно липсват;
  • вторият е разделен на два вида. 2А - размерът на неоплазмата не надвишава половината от чревната обиколка и не израства в стената. Не се наблюдават метастази. 2B - се различава по това, че засяга чревната стена, но не излиза извън нея. Метастазите се намират в регионалните лимфни възли, но далечните метастази не са;
  • третата също е разделена на две форми. 3А - туморът е повече от половината от диаметъра на червата в диаметър, но няма метастази. 3B - в допълнение към всичко се откриват регионални метастази;
  • четвъртият - подобен на предишните етапи, той има две разновидности. 4А - неоплазмата блокира чревния лумен, а местните метастази също се изразяват. 4B - патологичният процес се простира до близките органи.

Симптоми

Симптомите на сигмоиден рак на дебелото черво могат да отсъстват дълго време и често се изразяват в третата степен на заболяването.

Тази особеност прави много трудно да се диагностицира заболяването в началните етапи на прогресията. В по-голямата част от случаите това се случва случайно, например по време на рутинен преглед от гастроентеролог или когато се диагностицира напълно различно заболяване на стомашно-чревния тракт..

Независимо от това, първите признаци се считат за:

  • повишено образуване на газ;
  • оригване;
  • чести позиви за изпразване на червата, докато те често са лъжливи;
  • повтаряща се болка в лявата илиачна област;
  • промяна на вкусовите предпочитания.

Приемайки такива признаци за други хранителни разстройства, някои хора, без да знаят, независимо лекуват сигмоидния рак на дебелото черво с народни средства, а това е строго забранено..

Започвайки от третия от възможните 4 етапа на протичането на заболяването, горните клинични прояви могат да се присъединят от:

  • тежка безпричинна слабост;
  • нарушаване на червата, което се изразява в появата на характерно бучене;
  • разстроен изпражнения, често има редуване на диария и запек;
  • гадене, което не води до повръщане;
  • силна болка по време на движението на червата;
  • появата в изпражненията на примеси от слуз, кръв и гной - именно този симптом често кара човек да се обърне за квалифицирана помощ;
  • бледност на кожата;
  • намалена или пълна липса на апетит, поради която пациентите отслабват драстично;
  • едностранно подуване на корема;
  • повишени признаци на интоксикация;
  • жълтеница и анемия.

Диагностика

Диагностицирането на сигмоиден рак на дебелото черво изисква интегриран подход, при който освен лабораторни и инструментални прегледи е важна работата на клиничния лекар с пациента.

По този начин първичната диагноза е насочена към:

  • запознаване на гастроентеролога или проктолога с медицинската история и историята на живота както на пациента, така и на неговите близки роднини - това ще помогне за изясняване на най-характерната причина за появата на заболяването при всеки човек;
  • извършване на задълбочен физически преглед - докато клиницистът палпира предната коремна стена и следи реакцията на пациента. Това включва и дигитален преглед на ректума;

Най-голямата диагностична стойност притежават такива лабораторни изследвания като анализ на изпражненията за окултна кръв. Въпреки това може да се изисква и пълна кръвна картина, по-специално за изследване на способността за съсирване.

Инструменталната диагностика е представена от следните процедури:

  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия;
  • irrigoscopy;
  • биопсия.

За да откриете рак на сигмоидното черво с метастази в черния дроб, белите дробове, гръбначния стълб и други вътрешни органи, извършете:

  • Ултразвук на перитонеума;
  • огледална рентгенография;
  • КТ и ЯМР.

Подобно заболяване, симптомите на което са много подобни на няколко други патологии, се разграничават от:

  • възпалителни заболявания или предракови състояния на червата;
  • подвижен тумор на мезентерията;
  • неподвижни образувания на ретроперитонеалната област.

лечение

Потвърждаването на диагнозата предполага, че лечението за рак на сигмоидния дебелото черво ще се състои от:

  • медицинска намеса;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия.

Хирургията за сигмоиден рак на дебелото черво включва не само резекция на засегнатия сегмент на дебелото черво, но и отрязване на мезентерията и регионалните лимфни възли.

Що се отнася до лъчетерапията и химиотерапията за сигмоиден рак на дебелото черво, такива техники са показани както преди, така и след операцията..

При диагностициране на заболяване при 4 градуса разбира се терапията е палиативна, тоест насочена е към облекчаване на симптомите и предотвратяване на прогресията на метастази.

Не последното място в процеса на лечение е диетата за сигмоиден рак на дебелото черво. Принципите на хранене са, че ежедневното меню включва:

Продължителността на спазването на диетата, списъка с разрешени и забранени храни, както и други хранителни правила се съставят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

Непрактично е да се лекува сигмоиден рак на дебелото черво с народни средства. Освен това може само да влоши състоянието на пациента..

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на такова заболяване, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

  • водят здравословен и активен начин на живот;
  • яжте правилно и балансирано;
  • приемайте лекарства строго, както е предписано от лекар;
  • своевременно лекувайте патологии на стомашно-чревния тракт, които са предракови състояния;
  • не използвайте народни средства за облекчаване на симптомите на хранителни разстройства;
  • поддържайте нормалното телесно тегло;
  • преминават пълен медицински преглед няколко пъти в годината, със задължително посещение при гастроентеролог.

Прогнозата след операцията директно зависи от това на кой етап от курса е започнало лечението. С първата и втората тежест петгодишната преживяемост е 95%, с третата - 40%, а с четвъртата - 30%. Освен това, не забравяйте, че болестта може да бъде усложнена от перитонит..

Симптоми, лечение и прогноза за тумор на сигмоидното дебело черво

Причините

Изследователите все още не знаят защо неоплазмите се появяват в областта на сигмоидното дебело черво. Има много теории, но точната етиология или причината за развитието на неопластични процеси, тоест тумори, не е установена. Фактори като:

  1. Наследственост. При хора, чиито членове на семейството са се сблъскали с чревни новообразувания, вероятността от патология е по-висока.
  2. Възраст. Вероятността от заболяване се увеличава с годините, а възрастните хора са изложени на риск.
  3. Начин на живот. Прогнозата се влошава с наднормено тегло, нездравословна диета (преобладаване на червено месо, пържени храни), тютюнопушене, консумация на алкохол.
  4. Хронични патологии. Говорим предимно за болестта на Крон и язвения колит (NUC).

Туморите в сигмоидното дебело черво не са в състояние да се разпространят като инфекция. Въпреки че инфекцията с вируси може да играе роля в патогенезата (механизъм на развитие) и по този начин е потенциален провокиращ фактор, неопластичните процеси не се предават на други хора чрез никаква форма на контакт.

класификация

Тумор на сигмоидното дебело черво се разделя главно като:

  • доброкачествен (расте бавно, състои се от клетки с високо ниво на диференциация - това означава, че техните характеристики отговарят на средната скорост, не метастазират, като правило са опасни поради натиск върху околните тъкани);
  • злокачествени (клетките са слабо диференцирани, с анормална структура; характеризира се с бърз растеж с увреждане и разрушаване на близките структури, вероятно разпространени с кръвен или лимфен поток - метастази).

Доброкачествените тумори се класифицират, както следва:

  1. Епителната. Това са полипи, или аденоми. Те могат да бъдат жлезисти, вирусни, хиперпластични. Образуванията са способни на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване), растат върху лигавицата, издигайки се над нейната повърхност.
  2. Не-епителен. Това са лейомиома, фиброма, липома, ювенилни полипи, съдови тумори (хемангиом), лимфом. Рискът от злокачествено заболяване е нисък.

Злокачествените тумори с епителен характер обикновено се наричат ​​"колоректален рак". Сигмоидните новообразувания на дебелото черво също принадлежат към тази група патологии. Те могат да растат:

  • екзофитна - в чревния лумен, с неговото частично или пълно припокриване и нарушаване на функциите за популяризиране на съдържанието на храносмилателния тракт и образуване на изпражнения; новообразувания са възлови, полипоидни или вилозно-папиларни;
  • ендофитни (дълбоко в чревната стена, разграничете туморите с форма на чиния, инфилтративни и стриктури).

Хистологичното изследване може да показва диагноза:

  1. аденокарцином.
  2. Крикоиден клетъчен карцином.
  3. Недиференцирана неоплазма.

Злокачествените тумори са опасни не само поради бързия им растеж и влияние върху околните органи, но и поради загубата (кахексията), която причиняват.

Освен това, тъй като неоплазмата непрекъснато се увеличава, няма време да образува кръвоносни съдове, липсват й хранителни вещества и настъпва частична некроза (тъканна смърт). Това води до интоксикация на организма..

Симптоми

Туморите с различна степен на диференциация имат значителни разлики в клиничната картина. Понякога има латентен, тоест латентен поток. В този случай неоплазмите се откриват неочаквано - например по време на ендоскопско изследване на червата или по време на операция по съвсем друга причина.

Доброкачествени тумори

Клиничните прояви могат да се появят, когато новообразуванията достигнат размери от 1,5-2 cm или повече в диаметър. Може да има няколко полипа, те са склонни да бъдат разположени на групи. Рискът от злокачествено заболяване се увеличава с нарастването на тъканите.

Аденомът на сигмоидното дебело черво или друг доброкачествен тумор се проявява чрез симптоми като:

  • дърпаща болка в корема;
  • тенезъм (фалшиво желание да отидете до тоалетната по голям начин);
  • секреция на слуз, по-рядко кръв с изпражнения.

Понякога има оплаквания от редовността на движението на червата, чести запек. При големи тумори има вероятност да се развие клиника на чревна непроходимост. Това състояние се проявява с коремна болка, гадене, метеоризъм и повръщане, включително фекални вещества..

Дифузна полипоза на дебелото черво

Това е наследствено заболяване (семейно в природата), което се счита за предраково - защото 10-20 години след началото на патологичния процес има много висок риск от злокачествено заболяване. На лигавицата на дебелото черво, включително сигмоидното черво, се появяват множество полипи, образувани от жлезистия епител (поради това процесът се нарича още аденоматоза).

Доброкачественият тумор на сигмоидното черво в случай на дифузна полипоза се характеризира със следните прояви:

  1. Болка в корема.
  2. Чревно кървене.
  3. Честа диария.
  4. киселини в стомаха.
  5. оригване.
  6. Епигастрален дискомфорт.
  7. Слабост, замаяност.
  8. Отслабване, губене.
  9. анемия.

Клиничните прояви се регистрират при деца на възраст 10-12 години (юношеска форма) или при юноши на етапа на пубертета (пролифериращ тип). Има и трети вариант - синдром на Peitz-Jeghers (хамартома). Наред с вече изброените в списъка симптоми, можете да наблюдавате и тъмни петна от пигментация по кожата около устата, по дланите и бузите, върху лигавицата на устните, а признаци на полипоза се забелязват дори в неонаталния период.

Злокачествени образувания

Описание на симптомите на рак може да включва признаци като:

  • бледност, слабост, прогресираща анемия;
  • коремна болка с различна тежест;
  • повишена телесна температура;
  • редуване на диария и запек;
  • подуване на корема, бучене в червата;
  • ректално течение - лигавично, кърваво, гнило;
  • гадене, повръщане, намален апетит;
  • усещане за тежест в епигастриума, оригване;
  • явлението чревна непроходимост.

Понякога може да се наблюдава нетипична форма, при която няма оплаквания с ясно осезаем тумор. Съвсем различна картина е характерна за така наречения псевдо-възпалителен вариант на курса. Пациентите имат клиника на "остър корем": силна болка, напрежение на мускулите на коремната стена, висока телесна температура, признаци на интоксикация с повишаване на левкоцитозата при изследване на кръвта в лабораторията.

Усложнения

Те са по-типични и по-често срещани при злокачествени новообразувания, въпреки че е възможен неблагоприятен ефект на диференцирана структура (например със значителни размери или голям брой полипи). Тумор на сигмоидното дебело черво може да бъде усложнен от редица условия:

  1. Чревна непроходимост.
  2. Перфорация на тумор.
  3. Развитие на възпалителния процес.
  4. Перфорация на червата.
  5. Кървене.
  6. Нашествие на органи и тъкани (включително в резултат на метастази).

Усложненията от вторичен характер, свързани с разпространението на възпаление, интоксикация и инфекция в резултат на нарушаване целостта на органите, могат да бъдат животозастрашаващи. Силното кървене може също да доведе до анемия и шок..

Диагностика

Включва следните методи на изследване:

  • събиране на анамнеза (информация за болестта чрез изследване);
  • обективен преглед с палпация на корема;
  • ректален преглед;
  • ендоскопия (получаване на информация за състоянието на червата чрез въвеждане на гъвкаво оптично устройство в лумена му);
  • Ултразвуково, компютърно, магнитен резонанс на коремните органи;
  • Рентгенови методи (например иригография, контраст с бариев сулфат);
  • лабораторни изследвания (общ анализ на кръв, урина, изпражнения, търсене на туморни маркери);
  • диагностична лапароскопия.

По време на ендоскопията се извършва биопсия - вземане на фрагмент от засегнатата област за анализ.

Полученият материал се изпраща за хистологично изследване. Специалист, изследващ очилата под микроскоп, може да даде мнение за естеството на процеса, да опише признаците на доброкачествени промени или наличието на рак.

лечение

Тактиката на лекаря зависи от много фактори: вида на тумора, възрастта и общото състояние на пациента, наличието на усложнения, разпространението на метастази в злокачествения фокус. Обаче хирургическата интервенция в областта на нарастващото образование е основният метод на лечение, всички консервативни подходи (по-специално лекарствена терапия) се прилагат само във връзка с хирургични техники.

Доброкачествени новообразувания

  1. С помощта на ендоскоп (гъвкаво оптично устройство, което се вкарва в чревния лумен). Това премахва повечето полипи или други образувания, които са повърхностни и с малки размери..
  2. Лапароскопия (всички манипулации се извършват със специални устройства чрез малки разрези или пункции). Методът е показан за големи тумори, които са трудни за ендоскопско отстраняване.
  3. Колотомия (отваряне на лумена на дебелото черво).

Трябва да се има предвид, че при някои видове новообразувания е възможен рецидив (повторен епизод на откриване на тумор). Но като цяло прогнозата за пациента е благоприятна - с изключение на случаите, усложнени от чревна непроходимост или други вторични състояния..

С дифузна полипоза на дебелото черво

Хирургическата интервенция все още е единственият наличен метод за подпомагане на пациентите - консервативните подходи не дават задоволителен резултат. Операцията се извършва с цел отстраняване на засегнатата област на червата и предотвратяване на злокачествено заболяване. Използват се различни видове подходи и техники в зависимост от разпространението на полипи (колектомия, субтотална резекция).

Колко време отнема да се възстановите от операцията? Зависи от обема на интервенцията и състоянието на тялото, но първоначалният период на рехабилитация отнема седмици, понякога месеци. Тъй като не само сигмоидното дебело черво е засегнато, но и съседните анатомични структури, е необходимо да се отстранят множество лезии, което води до загуба на редица физиологични функции. Крайната прогноза се определя от тежестта на процеса и наличието на злокачествени полипи. Пациентите трябва да бъдат под лекарски контрол.

Лечение на рак

Основният метод е хирургически. Тъй като туморът расте бързо, ранното откриване увеличава шансовете на пациента за благоприятен изход, докато забавената диагноза е свързана с повишено ниво на риск.

Може да се извърши операция:

  • лявостранна хемиколектомия;
  • резекция на сигмоидното дебело черво;
  • комбинирана интервенция с отстраняване на метастази.

След операцията се провежда лечение:

  • лекарства за химиотерапия;
  • лъчетерапия.

Колко дълго живеят хората със сигмоиден рак на дебелото черво? Прогнозата за пет години зависи от сцената:

Ако туморът не може да бъде отстранен хирургически, палиативно, т.е. временно подобряване на качеството на живот, се извършва операция.

Това е образуването на колостомия (изкуствен анус за екскреция на изпражнения), байпас анастомози (за да се предотврати появата на чревна непроходимост), които улесняват хода на заболяването, но не са в състояние да повлияят на наличието на тумор. Този път се избира, когато пациентът е в тежко състояние, множество метастази. След интервенцията пациентите живеят средно от 6 до 12 месеца.

Онкология на сигмоидното дебело черво

Сигмоидният рак често не показва клинични симптоми за дълго време. Поради тази причина диагнозата често се поставя в късен стадий на туморния процес. Лекарите на болницата Юсупов препоръчват дори при леки прояви на чревен дискомфорт незабавно да се потърси помощ.

В болница Юсупов онколозите използват най-новите методи за диагностициране на заболявания на сигмоидното черво. Пациентите се изследват с помощта на най-новото оборудване от водещи световни производители. Лабораторните асистенти извършват кръв, фекалии и други биологични материали, използвайки висококачествени реагенти, което ви позволява да получите точни резултати от теста.

Хирурзите на Клиниката по онкология майсторски извършват традиционни и иновативни хирургични интервенции. Химиотерапевтите предписват на пациентите най-ефективните противоракови лекарства, които имат минимални странични ефекти. Рентгенолозите провеждат лъчева терапия със съвременни устройства, които позволяват насочване към патологичния фокус, без да се уврежда тъканта, обграждаща тумора.

Причини за тумори

Сигмоидният рак на дебелото черво възниква от клетките на жлезистия епител. Той представлява 34% от общия брой на случаите на колоректален рак. В 60% от случаите злокачествен тумор се открива при пациенти на възраст 40-60 години. Мъжете страдат 1,5 пъти по-често от жените.

Голямата вероятност от развитие на рак на сигмоидното черво се дължи на характеристиките на органа. Сигмоидното дебело черво е разположено от лявата страна на корема, над ректума. Тя е S-образна. Ако движението на съдържанието през червата се забави, то остава в сигмоидното дебело черво дълго време. Това увеличава времето за контакт на токсични продукти за преработка на храната с лигавицата на органа..

Сигмоидният рак на дебелото черво може да се развие под въздействието на следните неблагоприятни фактори:

Небалансирана диета - консумация на голямо количество мазни и месни храни, недостатъчна консумация на плодове и зеленчуци, храни, богати на фибри;

Сложна наследственост - рискът от развитие на злокачествена неоплазма се увеличава, ако близки роднини страдат от сигмоиден рак на дебелото черво;

Хронични възпалителни процеси в червата - улцерозен колит, дивертикулоза, болест на Крон;

Заседнал начин на живот, в резултат на който евакуацията на чревното съдържание се забавя;

Свързана с възрастта чревна атония.

Тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, консумацията на продукти, съдържащи канцерогенни хранителни добавки, води до развитието на сигмоиден рак на дебелото черво.

класификация

Като вземат предвид характеристиките на растежа на тумора, онколозите разграничават два вида сигмоиден рак на дебелото черво: екзофитен и ендофитен. Екзофитните тумори прерастват в чревния лумен. Те са изпъкнали възли на дебело стъбло. С прогресирането на патологичния процес сигмоидният рак на дебелото черво често се язва. Настъпва кървене и инфекция.

Ендофитният рак на сигмоидното дебело черво расте главно дълбоко в червата. Туморът се разпространява по протежение на чревната стена и може да покрие червата кръгово. В центъра му се появяват области на язви. Поради кръговия растеж на сигмоидния рак на дебелото черво чревният лумен се стеснява и движението на изпражненията става затруднено. Този вид растеж се среща най-често при сигмоиден рак на дебелото черво..

Хистолозите разграничават три вида сигмоиден рак на дебелото черво:

  • Аденокарциномът произхожда от клетките на жлезистия епител. Тя може да бъде силно диференцирана, умерено диференцирана и слабо диференцирана;
  • Мукозният (лигавичен) аденокарцином е вид слабо диференциран аденокарцином, представен от муцинозни клетки, които отделят голямо количество слуз. Туморът расте бързо и метастазира рано;
  • Крикоидният клетъчен карцином на сигмоидното черво е представен от нетипични крикоидни клетки, които се образуват поради вътреклетъчното натрупване на муцин, което премества клетъчните ядра към периферията. Подуването е агресивно, неблагоприятно.

Ракът на ректосигмоидното черво е представен под две форми: сперма и аденокарцином.

Етапи

Онколозите разграничават 4 етапа на сигмоиден рак на дебелото черво:

На първия етап на тумора размерът на неоплазмата не надвишава два сантиметра. Туморът е разположен в рамките на субмукозата или лигавицата. Регионалните лимфни възли не се засягат от атипични клетки.

Туморът в случай на рак на втори етап А заема по-малко от половината от обиколката на червата, не нахлува в стената. В лимфните възли и вътрешните органи няма метастази. Ракът на етап 2В се намира в чревната стена, но не излиза извън него. Онколозите търсят метастази в лимфните възли. Отдалечени метастази отсъстват.

В стадий 3А сигмоиден рак, туморът е по-голям от половината от обиколката на дебелото черво. В регионалните лимфни възли няма атипични клетки. На етап 3 от тумора регионалните лимфни възли са засегнати от метастази.

Тумор в рак на етап 4 блокира лумена на сигмоидното дебело черво. Разкрити хематогенни метастази в други органи. На етап 4 от сигмоиден рак на дебелото черво са засегнати близките органи, образуват се чревно-везикални фистули и конгломерати.

Симптоми

Първоначално ракът на сигмоидното дебело черво често е безсимптомно или слабо симптом, което усложнява навременната диагноза. С напредването на тумора той се разпространява в близките органи, дава регионални и хематогенни метастази (в черния дроб, белите дробове, гръбначния стълб, по-рядко в други органи).

В долната част на червата - сигмоидното дебело черво - изпражненията окончателно се образуват, вода и хранителни вещества се абсорбират. При неправилно хранене изпражненията се задържат в този сегмент на дебелото черво. Натрупаното изпражнение притиска върху чревните стени, в резултат на което се нарушава кръвообращението, токсични вещества влизат в тялото през стените на сигмоидното дебело черво. Постоянният запек се отразява негативно на цялото тяло. В резултат на застой на чревното съдържание се развиват предракови заболявания, злокачествени тумори на сигмоидното черво.

Дълго време тумор на сигмоидното черво не проявява клинични симптоми, което усложнява навременната диагноза. Първият симптом на сигмоиден рак на дебелото черво е чревен дискомфорт. Отначало се появява периодично и с нарастването на неоплазмата придобива изразен характер. По-напредналите стадии на сигмоиден рак на дебелото черво се проявяват чрез следните симптоми:

Метеоризъм, оригване, гадене, запек или диария, болка;

Появата на ивици слуз и кръв в изпражненията;

Интензивна, тъпа или спазматична болка, която не зависи от приема на храна;

Развитието на чревна непроходимост;

  • Корен абсцес, кървене, перитонит (възпаление на перитонеума).
  • При пациенти диарията се редува със запек. Често в лявата половина на корема лекарите успяват да почувстват образуване, подобно на тумор. Понякога първата проява на туморния процес е развитието на чревна непроходимост. С напредването на тумора той се разпространява в близките органи, дава регионални и хематогенни метастази (в черния дроб, белите дробове, гръбначния стълб, по-рядко в други органи).

    При пациенти със сигмоиден рак на дебелото черво лекарите идентифицират следните симптоми:

    • Слабост;
    • Умората;
    • Бледност или сивкав тон на кожата;
    • хипертермия;
    • Загуба на тегло и апетит поради интоксикация с рак.

    С развитието на чревна непроходимост се появяват пароксизмални спазми, които се повтарят на всеки 10-15 минути, има подуване, задържане на газове и изпражнения. Повръщането е възможно. В случай на разрушаване на чревната стена се развива перитонит. Сигмоиден рак на степен 4 с метастази в черния дроб се проявява чрез кахексия (раково изхабяване), анемия (анемия), жълтеница и увеличен черен дроб. Когато се появят хематогенни метастази, се добавят симптоми, които показват дисфункция на засегнатите органи.

    Диагностика

    Диагнозата на тумор на сигмоидното дебело черво се установява от онколози в болницата Юсупов, като се вземат предвид историята, оплакванията, данните от обективен преглед и резултатите от допълнителни изследвания. Най-информативните за сигмоидния рак на дебелото черво са ендоскопските методи (сигмоидоскопия и колоноскопия). Те ви позволяват визуално да прецените обема и локализацията на неоплазмата, да вземете материал за последващо хистологично изследване.

    В процеса на изследване на пациенти със съмнение за сигмоиден рак на дебелото черво лекарите в болница Юсупов използват иригоскопия (рентгеново изследване с помощта на бариева суспензия) и фекален тест за окултна кръв. За детайлизиране на етапа на туморния процес се извършва магнитен резонанс и компютърна томография. Всички инструментални методи за изследване се извършват с помощта на най-новото оборудване от водещи производители от САЩ, Япония и европейски страни.

    За откриване на метастази се използват други диагностични методи:

    • Ултразвуково изследване на коремните органи;
    • Рентгенова снимка на гръбначния стълб;
    • Рентгенова снимка на гърдите.

    Онколозите в болница Юсупов поставят окончателна диагноза въз основа на резултатите от хистологично изследване. Диференциална диагностика на злокачествени новообразувания на сигмоидното черво с предракови и възпалителни заболявания на червата, неподвижни тумори на ретроперитонеалното пространство и подвижни неоплазми на мезентерията.

    Комплексна терапия

    Онколозите в болница Юсупов извършват комбинирано лечение на злокачествени тумори на сигмоидното дебело черво. Тя включва хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Водеща роля играе хирургичното лечение, което е насочено към радикално отстраняване на тумора. Количеството операция зависи от разпространението на сигмоиден рак на дебелото черво. В ранните стадии на заболяването в някои случаи се използват ендоскопски техники..

    В случай на общи туморни процеси, хирурзите извършват резекция на сигмоидното дебело черво с мезентерията и близките лимфни възли. Засегнатата зона на сигмоидното дебело черво се отстранява с пет сантиметра от непроменената част на червата, разположена над и под тумора. Хирургическата интервенция при сигмоиден рак на дебелото черво може да бъде едноетапна или двуетапна. При извършване на едноетапни операции след отстраняване на тумора хирургът възстановява чревната приемственост, като прилага анастомоза. В напреднали случаи червата се резецира и се образува колостомия. Чревната интегритет се възстановява след няколко месеца от датата на първата операция.

    Хирургията може да бъде типична, комбинирана, разширена или комбинирана. Типична операция е резекция на подутата част на червата. Комбинираният метод на лечение се използва, ако е необходимо да се извърши операция на сегмента на червата, засегнат от рак и други органи, в които туморът е нараснал. Удължена операция се извършва с растеж на тумор или наличие на синхронни новообразувания. Комбинирана операция включва отстраняване на засегнатия сегмент на червата заедно с други органи поради съпътстващи заболявания.

    При наличие на ракови метастази лекарите в онкологичната клиника извършват химиотерапия. Лечението с противоракови лекарства за сигмоиден рак на дебелото черво след операция се използва с повишено внимание - в някои случаи може да доведе до отрицателни резултати. Най-често използването на химиотерапия е препоръчително при неоперабилни тумори - помага за намаляване на размера на новообразуванието. Сигмоидният рак на дебелото черво е трудно за лечение с радиация. Радиоактивните лъчи могат да повредят нормалните тъкани, така че този метод не се използва при лечението на сигмоиден рак на дебелото черво..

    В напреднали случаи на рак се провежда палиативна терапия за намаляване на болката и осигуряване на чревна проходимост. Понякога при рак на сигмоидното дебело черво се извършва спешна операция. Те са насочени към саниране на коремната кухина с перитонит, премахване на чревна непроходимост.

    Хранене след операция

    След операция на сигмоидното дебело черво пациентите в болницата в Юсупов се осигуряват диетично хранене. Готвачите приготвят ястия от качествени продукти. Те съдържат достатъчно количество витамини и минерали. Менюто включва кефир, кисело мляко, бифидопродукти, пресни зеленчуци и плодове. Всички ястия се приготвят по нежни технологии: на пара, варени, печени във фурната или на скара. Ако е посочено, храната се смачква. Пациентите се хранят редовно, частично, на малки порции.

    • яжте само прясна храна;
    • продуктите трябва да съдържат достатъчен комплекс от витамини и минерали;
    • намали консумацията на месо до минимум;
    • по-често използвайте кефир, кисело мляко, бифидопродукти;
    • яжте повече пресни зеленчуци и плодове;
    • включете в менюто зърнени храни, продукти от пълнозърнесто брашно с трици;
    • периодично включвайте варена или задушена морска риба в менюто;
    • приемайте храна в нарязан вид, дъвчете старателно;
    • не преяждайте, яжте частично и редовно.

    прогноза

    Прогнозата за преживяемостта на пациентите със сигмоиден рак на дебелото черво зависи от хистологичния тип на новообразувания, нивото на клетъчна диференциация, разпространението на злокачествения процес, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента..

    Средната петгодишна преживяемост е 65,2%. По-оптимистична прогноза след операция за аденокарцином на сигмоидното черво, тъй като туморът расте бавно и практически не метастазира. Когато се открие сигмоиден рак на дебелото черво на първия етап, 93,2% от пациентите преодоляват петгодишния крайъгълен камък, 82,5% във втория и 59,5% в третия. 8,1% от пациентите със стадий 4 сигмоиден рак на дебелото черво оцеляват до пет години. Затова вижте вашия лекар при първите признаци на дисфункция на червата..

    За да установите точна диагноза в ранните етапи на сигмоиден рак на дебелото черво, когато се появят първите признаци на чревни разстройства, се обадете на болницата Юсупов. След цялостен преглед, ако диагнозата бъде потвърдена, онколозите ще проведат адекватна терапия. След лечението лекарите на онкологичната клиника провеждат диспансерно наблюдение, целта на което е своевременното откриване и лечение на ранни метастази. Това подобрява качеството и удължава живота на пациентите с диагноза сигмоиден рак на дебелото черво..

    Първите признаци на сигмоиден рак на дебелото черво

    Лечение и прогноза за сигмоиден рак на дебелото черво

    Ранно лечение - in situ (етап 0)

    Нека ви напомня, че ракът in situ е рак с минимална инвазия, тоест той е в най-ранния стадий на своето развитие - в лигавичния слой и не расте никъде другаде. Такъв тумор може да бъде открит само случайно или по време на превантивно изследване, което отдавна е въведено в стандартите за медицинска помощ в развитите страни (абсолютният лидер в тази област е Япония). Нещо повече, основните условия са наличието на модерно видео ендоскопско оборудване, което струва много милиони (за съжаление, в Руската федерация то присъства само в големите градове и сериозни медицински центрове), както и осъществяването на изследването от компетентен обучен специалист (до масовото наличие на което нашата страна също расте и расте - т.е. нашето лекарство е фокусирано върху обема, а не върху качеството). По този начин е по-добре да бъдете прегледани в голяма платена клиника с отлично оборудване и персонал или в безплатна болница на високо ниво..

    Но да се върнем към темата на статията - лечението на ранен рак на сигмоидното дебело черво. При идеални условия тя се извършва по метода на субмукозна дисекция - отстраняване на част от лигавицата с тумор по време на ендоскопска интралуминална операция (лечебна колоноскопия). Прогнозата за тази интервенция е просто невероятна, след 3-7 дни, когато сте в клиниката, можете да се върнете към нормалния живот. Няма открита операция. Без химия или лъчева терапия. Естествено, извършването на тази операция за лечение на сигмоиден рак на дебелото черво in situ изисква първокласно познаване на техниката на ендоскописта, наличието на най-модерно оборудване и консумативи..

    Ранни етапи (I-II)

    Първият и вторият етап включват тумори, които не прерастват в съседни органи, с максимум 1 малка метастаза в регионалните лимфни възли. Лечението е само радикално хирургично, в зависимост от разпространението:

    • Сегментална резекция на сигмоидното дебело черво - отстраняване на участък от сигмоида, последвано от създаване на анастомоза - свързване на краищата. Изпълнява се само на I етап.
    • Резекция на сигмоидното дебело черво - отстраняване на цялата сигма напълно.
    • Левостранна хемиколектомия - резекция на лявата част на дебелото черво със създаване на анастомоза или отстраняване на неестествен начин за евакуация на изпражненията - колостомия.

    При наличие на тясно разположени метастази се извършва регионална лимфоидектомия - отстраняване на цялата лимфна тъкан, възли, съдове в тази област. Лъчева терапия или химиотерапия също може да се наложи в зависимост от някои състояния на лечението. Прогнозата е сравнително благоприятна, при адекватен подход, петгодишната преживяемост е доста висока.

    В по-късните етапи (III-IV)

    В напреднали случаи се извършват по-обемни операции - левостранна хемиколектомия с отстраняване на регионални лимфни възли и възли на съседни зони. Използват се химиотерапия и лъчева терапия. При наличие на отдалечени метастази, туморен растеж в съседни органи - само палиативно, тоест най-продължителното лечение. В този случай се създава неестествен анус на коремната стена или байпасна анастомоза (път за изпражнения покрай тумора), така че пациентът да не умре от чревна непроходимост. Показано е също адекватно облекчаване на болката, включително наркотични лекарства, детоксикация. Съвременните стандарти за лечение предполагат отстраняване на лимфните възли при много далечни локализации в рак на сигмоиден дебело черво степен III, което значително намалява шанса за повторение на заболяването и увеличава преживяемостта. Прогнозата за напреднал сигмоиден рак на дебелото черво е лоша.

    Лечение на рак на сигмоидното черво

    Ако се потвърдят признаци на сигмоиден рак на дебелото черво, спешно е необходимо лечение. Основният метод е операцията. По време на процедурата се извършва отстраняване на злокачествен карцином и участъци с метастази.

    Също така на пациента се назначава следното.

    1. Химиотерапия. Този метод на лечение предотвратява бързото разделяне на структурите на раковите клетки. Химиотерапията удължава живота на пациента, като предотвратява метастази в други органи.
    2. Лъчетерапия. Този вид лечение се счита за комбиниран. Той помага да се постигне максимален ефект върху неоплазмите в сигмоидното дебело черво. Въздействието на техниката е насочено към унищожаване на раковите клетки. След като завърши няколко курса, туморът намалява по размер.

    Злокачествената неоплазма на сигмоидното дебело черво се отстранява чрез резекция. Засегнатите лимфни възли също се отстраняват. След процедурата лекарите извършват възстановителни мерки.

    Ако заболяването е в етап 4, тогава лекарите премахват напълно сигмоидното дебело черво и поставят колостомия. През тази зона се отделят фекални маси и газове. Такива събития са временни..

    При откриване на рак от 1–2 степен по време на диагнозата, неоплазмата може да бъде отстранена с ендоскопски инструменти.

    На етап 3 отстраняването на бластома се извършва след химиотерапия или лъчева терапия. След отрязването на неоплазмата, курсът на приложение на противоракови лекарства продължава. Този процес избягва повторни рецидиви..

    Причини за тумор на сигмоидното черво

    Причините за тумор на сигмоидното дебело черво се дължат преди всичко на самата структура на тази част на червата. Той се намира в лявата част на коремната кухина и образува буквата S. Ако усвояната храна по някаква причина преминава бавно през червата, тогава в сигмоидната област се задържа най-дълго. Токсичните вещества, съдържащи се в химуса, дълго време са в контакт с чревните стени, причинявайки възпалителни процеси, които са основа за по-нататъшното развитие на злокачествен тумор..

    Факторите-провокатори, които увеличават риска от образуване на тумор са:

    • Липса на адекватна физическа активност, заседнал начин на живот.
    • Нездравословна диета, преобладаване на мазни, пържени и пикантни храни, животински мазнини и леки въглехидрати в диетата. Колкото по-малко растителни фибри в диетата, толкова по-висок е рискът от развитие на болестта. Такова меню води до забавяне на чревната подвижност и до факта, че в чревното му съдържание количеството на канцерогенните вещества ще се увеличи.
    • Хроничният запек е друга причина за образуването на тумор. Те водят до факта, че вредните вещества не се отделят от организма за дълго време, а самите твърди изпражнения нараняват чревната лигавица.
    • Злоупотребата с алкохол увеличава риска от развитие на тумори.
    • Всяко възпалително заболяване на червата е опасно, както и предракови състояния, включително: полипи, дивертикули и др..
    • Генетична предразположеност към развитието на болестта се открива при хора, чиито близки роднини са претърпели подобна патология.

    Лечение на тумори на сигмоидното черво

    Основното лечение на сигмоидните тумори на дебелото черво е операцията. При злокачествени новообразувания се отстранява цялото сигмоидно дебело черво с близките тъкани. В случай, че чревната непроходимост вече се е развила на фона на тумора, хирургичното лечение започва с пластична хирургия на дебелото черво и налагане на изкуствен анус (колостомия). След успешно отстраняване на тумора колостомията трябва да бъде елиминирана с последващо възстановяване на чревната цялост. След такава операция пациентите ще могат да се върнат към обичайния си начин на живот..

    Лъчевата терапия е допълнително лечение за тумори на сигмоидното дебело черво, което подобрява резултатите от операцията. В повечето случаи се извършва преди хирургично лечение, за да се намали размерът на тумора. Също така такава терапия дава възможност да се намали вероятността от засяване на коремната кухина с туморни клетки. Лъчева терапия може да бъде предписана и след операция, за да се предотврати повторение на злокачествения процес..

    Следващото допълнително лечение за сигмоидни тумори на дебелото черво е химиотерапията. Използва се за повишаване на ефективността на изкореняването на злокачествените клетки. Химиотерапията потиска туморните метастази. В съвременната онкология курсовете по химиотерапия се провеждат по специални протоколи. Планът за терапия се избира индивидуално за всеки пациент.

    Лечението на доброкачествените тумори на сигмоидното дебело черво се състои в отстраняване на неоплазмата. Методът на хирургическа интервенция се определя от локализацията на тумора, размера и степента на процеса. Ако се открият единични полипи на сигмоидното дебело черво, се извършва тяхното ендоскопско изрязване. Дисталните неоплазми се отстраняват чрез трансректален подход. В някои случаи например при диагностициране на дифузна полипоза е необходима резекция на сигмоидното дебело черво.

    Прогноза и профилактика на тумори на сигмоидното черво

    Прогнозата за тумори на сигмоидното дебело черво зависи от злокачествеността и стадия на неопластичния процес. При злокачествени новообразувания на червата прогнозата като цяло е лоша. В същото време, с навременна диагноза в ранните етапи на заболяването е възможно пълно излекуване. Преживяемостта на пациента намалява значително с напредването си. При наличие на далечни метастази се провежда само палиативна терапия. Доброкачествените тумори на сигмоидното черво обикновено имат благоприятна прогноза.

    За да се предотвратят тумори на сигмоидното дебело черво, е необходимо да се води здравословен начин на живот, включително да се откажете от тютюнопушенето и да пиете прекомерно количество алкохол. Правилното хранене играе важна роля за предотвратяване на тумори на сигмоидното черво: диетата трябва да включва достатъчно количество зеленчуци и плодове. В допълнение, навременното адекватно лечение на хроничната възпалителна патология на червата, която е предраково състояние, играе важна роля в превенцията на заболяването. Хората с хронично заболяване на червата се препоръчват да правят редовни прегледи с колоноскопия с биопсия.

    Диагностика

    При наличие на тревожни симптоми, на пациента се назначават редица лабораторни и инструментални диагностични тестове, които позволяват идентифициране на заболяването в най-ранните етапи от неговото развитие..

    Най-ефективните методи за диагностика са:

    • Палпацията е процедура за ръчно изследване на сигмоидното черво и ректума, извършвано при първото посещение на пациента при лекаря. Носейки ръкавици, специалистът сондира лигавицата на чревните стени до максимално възможна дълбочина. При наличието на туморни възли понякога дори такова изследване е достатъчно.
    • Сигмоидоскопията е техника за визуално изследване на състоянието на ректалния лумен и долната сигмоидна част с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп. Оборудван с осветление, миниатюрна видеокамера, канал за подаване на въздух и въвеждане на биопсични щипци, това устройство ви позволява да видите и оцените състоянието на чревните стени, както и да вземете тъканни проби от повърхността на откритите неоплазми..
    • По-информативен метод е колоноскопията. Почти идентичен с горния метод на сигмоидоскопия, процедурата за колоноскопия ви позволява да изследвате състоянието на цялото дебело черво поради по-голямата дължина на диагностичния апарат. В допълнение към откриването на неоплазми, колоноскопията може да се използва за своевременно отстраняване на малки злокачествени тумори, ако резултатът от хистологично изследване на взетата биопсична проба потвърди наличието на ракови клетки. Като се има предвид силната болка от процедурата, тя се извършва под обща анестезия..
    • Иригоскопия - техника за рентгеново изследване на червата чрез напълване на чревния лумен с воден разтвор на бариев сулфат, по цвят и консистенция, наподобяващи млечен шейк. В съвременните клиники е много популярна двойна контрастираща процедура, която включва (в допълнение към въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в тялото на пациента) и прокарване на въздух в изследваната кухина на червата. В хода на иригоскопията се правят няколко огледа и огледални изображения, които позволяват да се идентифицира наличието на дори незначителни новообразувания по чревните стени, да се установи степента на стесняване на чревния лумен или да се посочи фактът на пълна чревна непроходимост..
    • Ултразвукова диагностика на червата (ултразвуково ендоректално изследване). С помощта на тази диагностична техника специалист може да открие наличието на отдалечени метастази, перифокално възпаление (ако има такова) и степента на разпространение на тумора.
    • Магнитният резонанс на червата е модерна диагностична процедура, която включва използването на високотехнологично оборудване, което не изисква специално обучение от страна на пациента и не му причинява и най-малкото неудобство. ЯМР процедурата може да бъде предписана вместо колоноскопия при пациенти с дивертикулоза на дебелото и сигмоидното черво, тъй като те са противопоказани при всяко ендоскопско изследване, извършено през ректума на лумена. Използвайки ЯМР, можете не само да идентифицирате наличието на новообразувания, но и да установите приблизителната им етиология.

    По време на цялостен медицински преглед пациентът трябва да премине:

    • Анализ на изпражненията за окултна кръв.
    • Общ (клиничен) кръвен тест.
    • Кръв за туморни маркери.

    Метод за диагностика на заболяването

    Ракът на сигмоидното черво се диагностицира при болен човек предимно чрез събиране на оплакванията му от лекар, извършване на визуален преглед на пациента, палпация и провеждане на някои лабораторни изследвания на фекалиите.

    Освен това, за да се установи точна диагноза, пациентът трябва да извърши редица специфични инструментални процедури, за да потвърди наличието на онкологично заболяване. Тези процедури включват:

    1. Колоноскопия и сигмоидоскопия. С помощта на такива диагностични процедури лекарят може визуално да оцени състоянието на вътрешната повърхност на сигмоидното черво и по този начин да открие наличието на каквито и да е туморни новообразувания или полипи в него. В допълнение, по време на такива процедури може да се извърши биопсия (вземане на проба от туморна тъкан с цел нейното по-нататъшно хистологично изследване). Колоноскопията и сигмоидоскопията са болезнени процедури, по време на които съществува риск от перфорация (увреждане) на червата. В тази връзка подобни диагностични процедури практически не се предписват за твърде слаби или възрастни пациенти..
    2. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Този инструментален метод за диагностициране на злокачествени новообразувания в човешкото тяло е най-информативният и безобиден. С помощта на ЯМР е възможно да се установи не само наличието на туморна формация, но и да се определи неговата локализация и размерни характеристики..

    Симптоми

    Туморите с различна степен на диференциация имат значителни разлики в клиничната картина. Понякога има латентен, тоест латентен поток. В този случай неоплазмите се откриват неочаквано - например по време на ендоскопско изследване на червата или по време на операция по съвсем друга причина.

    Доброкачествени тумори

    Клиничните прояви могат да се появят, когато новообразуванията достигнат размери от 1,5-2 cm или повече в диаметър. Може да има няколко полипа, те са склонни да бъдат разположени на групи. Рискът от злокачествено заболяване се увеличава с нарастването на тъканите.

    Аденомът на сигмоидното дебело черво или друг доброкачествен тумор се проявява чрез симптоми като:

    • дърпаща болка в корема;
    • тенезъм (фалшиво желание да отидете до тоалетната по голям начин);
    • секреция на слуз, по-рядко кръв с изпражнения.

    Понякога има оплаквания от редовността на движението на червата, чести запек. При големи тумори има вероятност да се развие клиника на чревна непроходимост. Това състояние се проявява с коремна болка, гадене, метеоризъм и повръщане, включително фекални вещества..

    Дифузна полипоза на дебелото черво

    Това е наследствено заболяване (семейно в природата), което се счита за предраково - защото 10-20 години след началото на патологичния процес има много висок риск от злокачествено заболяване. На лигавицата на дебелото черво, включително сигмоидното черво, се появяват множество полипи, образувани от жлезистия епител (поради това процесът се нарича още аденоматоза).

    Доброкачественият тумор на сигмоидното черво в случай на дифузна полипоза се характеризира със следните прояви:

    1. Болка в корема.
    2. Чревно кървене.
    3. Честа диария.
    4. киселини в стомаха.
    5. оригване.
    6. Епигастрален дискомфорт.
    7. Слабост, замаяност.
    8. Отслабване, губене.
    9. анемия.

    Клиничните прояви се регистрират при деца на възраст 10-12 години (юношеска форма) или при юноши на етапа на пубертета (пролифериращ тип). Има и трети вариант - синдром на Peitz-Jeghers (хамартома). Наред с вече изброените в списъка симптоми, можете да наблюдавате и тъмни петна от пигментация по кожата около устата, по дланите и бузите, върху лигавицата на устните, а признаци на полипоза се забелязват дори в неонаталния период.

    Злокачествени образувания

    Описание на симптомите на рак може да включва признаци като:

    • бледност, слабост, прогресираща анемия;
    • коремна болка с различна тежест;
    • повишена телесна температура;
    • редуване на диария и запек;
    • подуване на корема, бучене в червата;
    • ректално течение - лигавично, кърваво, гнило;
    • гадене, повръщане, намален апетит;
    • усещане за тежест в епигастриума, оригване;
    • явлението чревна непроходимост.

    Понякога може да се наблюдава нетипична форма, при която няма оплаквания с ясно осезаем тумор. Съвсем различна картина е характерна за така наречения псевдо-възпалителен вариант на курса. Пациентите имат клиника на "остър корем": силна болка, напрежение на мускулите на коремната стена, висока телесна температура, признаци на интоксикация с повишаване на левкоцитозата при изследване на кръвта в лабораторията.

    Усложнения

    Те са по-типични и по-често срещани при злокачествени новообразувания, въпреки че е възможен неблагоприятен ефект на диференцирана структура (например със значителни размери или голям брой полипи). Тумор на сигмоидното дебело черво може да бъде усложнен от редица условия:

    1. Чревна непроходимост.
    2. Перфорация на тумор.
    3. Развитие на възпалителния процес.
    4. Перфорация на червата.
    5. Кървене.
    6. Нашествие на органи и тъкани (включително в резултат на метастази).

    Усложненията от вторичен характер, свързани с разпространението на възпаление, интоксикация и инфекция в резултат на нарушаване целостта на органите, могат да бъдат животозастрашаващи. Силното кървене може също да доведе до анемия и шок..

    Симптоми на рак на сигмоидното черво

    Характеристиките на кръвообращението са такива, че неоплазмите на сигмоидната област растат доста бавно и в началото не се проявяват по никакъв начин. Всяко тревожно нарушение се удавя от перитонеума. Това е основната коварност на туморите на тази част на червата. Ако болестта се прояви някак в ранните етапи, тогава тези симптоми са доста фини. Те не са специфични и са характерни за повечето други, по-малко ужасни заболявания..

    Повечето пациенти рядко им обръщат внимание и идват при лекаря в момент, когато е късно да се направи нещо.

    Каква симптоматика трябва да ви направи подозрителни?

    Малки нарушения на перисталтиката, които могат да се проявят като метеоризъм, оригване, бучене, болен порив за използване на тоалетната. Диарията може да бъде заменена от запек - тогава те все по-често се чувстват.
    Появата на кръвни съсиреци в изпражненията. Някои пациенти ще могат да ги приемат за хемороиди и не бързат да отидат в клиниката. В същото време, във времето, когато ужасният полип е ранен от масите, се появява кръв.
    Ревностни болки. Те се наблюдават в лявата част на стомашно-чревния тракт и не зависят от това колко отдавна сте приемали храна. Поради факта, че туморът започва да расте директно в чревните стени, а преминаването на изпражненията е трудно, появяват се болезнени усещания. В повечето случаи този симптом е характерен за втория или третия етап..
    Повишена умора, бледност на кожата. Апетитът на пациента може да потъне в земята, телесното тегло да спадне и вкусовите предпочитания да се изкривят. Това състояние възниква поради предстоящия растеж на тумора. Той блокира лумена на сигмоидното дебело черво.

    Елиминирането на изпражненията е трудно, вероятна е интоксикация на тялото.
    По времето, когато туморът блокира лумена, настъпва подуване на корема.
    Последните етапи от хода на заболяването се характеризират с увеличаване на размера на черния дроб, важна интоксикация на организма. Кожата придобива земен оттенък, появяват се индикатори за жълтеница.

    Кървенето става по-масивно, наблюдават се перитонит и чревни абсцеси.

    Поради замъглените симптоми диагнозата сигмоиден рак се поставя на последните етапи..

    Ето защо е толкова фундаментално важно правилната диагноза. Колкото по-рано беше поставена правилната диагноза, толкова по-големи са шансовете на пациента да преодолее болестта.

    Клинична картина

    Признаците на рак на червата се определят от локализацията на патологичния фокус. Ракът на дебелото черво в началото на своето развитие не показва характерни признаци, само с внимателно събрана анамнеза и оплаквания могат да се разкрият някои общи симптоми: здравето се влошава, апетитът и работата намаляват.
    Други симптоми се увеличават в зависимост от степента на онкологичния процес, добавянето на усложнения, съпътстващи заболявания, появата на метастази.

    Признаците на рак на червата могат да бъдат разделени според патогенетичния механизъм, който е в основата на тяхното развитие:

    1. Местните прояви се наричат ​​също първични. Те се дължат на наличието на тумор в чревния лумен.
    2. Вторични прояви. Те се развиват с нарастването на тумора, което става причина за нарушена проходимост и нарушаване на всички функции на храносмилателния тракт.
    3. Когато ракът прерасне в близки органи или тъкани, се появяват нови симптоми. Усложненията или метастазите допълват клиничната картина на заболяването.
    4. Раковият тумор засяга цялото тяло като цяло, затова при пациента, в допълнение към локалните симптоми, се изразяват и общи прояви.

    Първите признаци на тумор са предимно общи. Те се появяват в ранните етапи, периодично смущават пациента, но не са силно изразени, което се превръща в причина за рядко търсене на лекарска помощ. Първоначални прояви - патологични примеси в изпражненията (кръв и слуз).
    Отначало кръвта се появява като ивици, единична или множествена. Туморът расте, той е по-ранен от изпражненията, следователно обемът на примесите във фекалиите се увеличава. И така, с течение на времето се появява тъмна или почти черна кръв, смесена с изпражнения. В някои случаи кръвта предхожда акта на дефекация. Пациентите с напреднали стадии на заболяването забелязват появата на големи кръвни съсиреци, които имат плодна миризма.

    Следващият вид патологични примеси е слуз. Появата на бистра слуз при рак на червата е рядка. По-често става дума за смес с кървави ивици, ichor, а на по-късни етапи гной, гнойно-кървава течност се присъединява към слузта.

    Такива прояви при пациент служат като пряка индикация за провеждане на дигитален ректален преглед на ректума, предписване на сигмоидоскопия.
    Ако пациентът има анамнеза за хемороиди, придружени от кървене, хронична форма на парапроктит, хронична или остра анална фисура, както и друга патология на перианалния регион, ректума с подобни прояви, лекарят не трябва да отказва допълнително изследване, тъй като тези заболявания не са противопоказание.
    Специалистът винаги трябва да помни за възможността за развитие на няколко заболявания при един пациент, това ще помогне да се открие онкологичния процес навреме и да се започне лечение в ранните етапи..

    По-нататъшният растеж на тумора причинява увеличаване на локалните симптоми. Кръвта се отделя в голям обем, приема формата на съсиреци, но типичната разлика е отсъствието на обилно кървене (няма поток от кръв в поток). Наличието на тумор причинява промяна във формата на изпражненията. Тя може да стане наподобяваща лента, докато пациентът усеща чуждо тяло в ректума.

    класификация

    Най-важната характеристика на раков тумор, която определя особеностите на клиничната картина и влияе върху прогнозата на живота на пациента, е така нареченият Glisson индекс - нивото на диференциация на анормални клетки.

    В зависимост от стойността на този показател, получен по време на хистологичното изследване на туморните тъкани, аденокарциномите се подразделят на:

    • силно диференцирани;
    • умерено диференцирани;
    • слабо диференцирани;
    • недиференциран.

    Силно диференциран

    Аденокарциномът на сигмоидното черво от този тип е слабоинвазивен тумор, който реагира добре на лечението.

    Тъй като структурата и свойствата на силно диференцираните аденокарциномни клетки са почти идентични с тези на здравите тъкани, те се характеризират с ниско ниво на патогенност - способността да се включват здрави клетки в туморния процес.

    Поради увеличения размер на ядра, туморните клетки на силно диференцирани новообразувания са ясно видими на фона на здрави тъкани на жлезистия епител, облицоващи сигмоидното дебело черво отвътре..

    Силно диференцираният аденокарцином се характеризира с бавен растеж и рядко метастазира; въпреки това, всички тумори от този тип трябва да бъдат отстранени хирургично. Предвид ниската им агресивност, лекуващият специалист има възможност да извърши хирургическа интервенция в най-благоприятния момент за самия пациент..

    При лечението на силно диференциран аденокарцином на сигмоидното черво е доста рядко да се прибягва до помощни терапевтични методи: лъчетерапия и химиотерапия.

    Въпреки много ниския процент рецидиви, пациент (особено тези, изложени на риск от това заболяване), претърпял операция за отстраняване на аденокарцином, трябва да остане под строг надзор на лекуващ специалист..

    Умерено диференциран

    Клетките с умерено диференциран аденокарцином имат по-изразени разлики от здравите епителни клетки, но те може да не са достатъчни, за да определят точно фокуса на началото на патологичния процес.

    Скоростта на растеж на умерено диференцираните неоплазми на сигмоидното дебело черво не е твърде висока; вероятността от образуване на метастази в началните етапи на заболяването е също толкова ниска.

    Не бива обаче да се мисли, че лечението на умерено диференциран тумор може да се извърши в щадящ режим или да бъде отложено за неопределено време: такова решение би било най-голямата грешка, която пряко заплашва живота на болен човек и ето защо:

    • въпреки относителното (сравнено с лошо диференцирани новообразувания) бавно развитие на патологичния процес, растежът на тумора все още се наблюдава;
    • рискът от метастази на аденокарцином е доста висок; виновник за появата на метастази може да бъде влиянието на провокиращи фактори: външни натоварвания, съпътстващи заболявания, старост, неправилна тактика на лечение.

    Ниско диференциран

    Най-агресивният вид аденокарцином на сигмоидното черво е тумор с нисък клас. Бързият им растеж не оставя време за размисъл и изисква незабавна медицинска помощ.

    Основната трудност при лечението на слабо диференцирани аденокарциноми е практическата невъзможност да се установи кой орган или тъкан е отговорен за развитието на туморния процес. Също толкова трудна е задачата да се определят границите на туморните зони, които се сливат с тъканите на здрав епител..

    Лошо диференцираните тумори на сигмоидното дебело черво са склонни към образуване на метастази и дори самата операция за отстраняване на тези злокачествени новообразувания може да стане тласък за появата им. Ето защо, въпреки изключителната опасност от аденокарциноми, не винаги се препоръчва тяхното хирургично отстраняване.

    Говорим за пациенти, в чието тяло растежът на лошо диференцирана неоплазма в сигмоидното дебело черво протича доста бавно, докато хирургическата операция може да провокира разпространението на метастази в цялото тяло..

    Преди да вземе решение за операция за отстраняване на хирургично недобре диференциран аденокарцином на сигмоидното черво, лекуващият специалист внимателно анализира целия набор от данни за пациента: медицинска анамнеза, пълни данни от медицински преглед, наличието на съпътстващи заболявания, общо здравословно състояние, възможни противопоказания за различни видове лечение.

    Сигмоиден рак на дебелото черво - първите симптоми

    Злокачествените тумори в сигмоидното черво са много чести. Това е един от най-често срещаните видове рак, който може да бъде диагностициран в червата. Но ако навреме бъде открита неоплазма, ще бъде възможно да се справите с нея сравнително бързо и лесно. Но за това трябва да знаете първите симптоми на сигмоиден рак на дебелото черво. И те често се бъркат с признаци на много други заболявания на стомашно-чревния тракт..

    Причини за сигмоиден рак на дебелото черво

    Фактът, че ракът „се влюби“ в този орган, е съвсем логично обяснение. Всичко е заради необичайната структура на червата. Тук се образуват изпражненията. Ако на организма му липсват вещества, които стимулират чревната подвижност, изпражненията се задържат в органа и се разтягат по цялата му дължина, което води до нарушено кръвообращение. Застояли изпражнения са опасни за организма. Те съдържат токсини, които с течение на времето започват да се абсорбират в чревната стена.

    Следните фактори се считат, че допринасят за появата на признаци и симптоми на сигмоиден рак на дебелото черво:

    • наследствено предразположение;
    • заседнал начин на живот;
    • чести запек;
    • промени, свързани с възрастта;
    • интоксикация;
    • неправилна диета (преобладаването на леки въглехидрати и протеини в нея);
    • заболяване на червата.

    Какви са симптомите на сигмоиден рак на дебелото черво се появяват в ранните етапи??

    На първия етап на сигмоидния рак на дебелото черво размерът на неоплазмата не надвишава един и половина сантиметра. Туморът може да бъде разположен в лигавицата или върху субмукозния слой тъкани. Болестта тепърва започва да се развива, така че няма метастази.

    Основният проблем е, че първите симптоми на сигмоиден рак на дебелото черво са много редки. Признаците на заболяването или не са ясно изразени, или напълно отсъстват, или просто не им се обръща внимание. Въпреки това те съществуват и няма да навреди на никого да се запознае с тях:

    1. Един от най-ярките симптоми на рак на сигмоидното черво е храносмилателните нарушения. По правило болен човек страда от редовен запек, като от време на време се редува с диария. Едно е, ако нещо предхожда подобни състояния, и съвсем друго - ако няма видими причини.
    2. Обикновено нежността в лявата илиачна област се проявява на втория или третия етап. Но при някои организми ракът е доста активен. Причината за болката е чревна непроходимост. Обикновено дискомфортът е придружен от подуване на корема, запек.
    3. Симптомите, характерни за сигмоидния рак на дебелото черво, са оригване, повишена перисталтика, подуване на корема, бучене, пристъпи на гадене с повръщане, болезнено желание за дефекация.
    4. Понякога при онкологията слузът се появява в изпражненията и се виждат кръвни ивици.
    5. Някои жени, вече на първия етап на рак на сигмоидното черво, развиват симптоми като слабост и внезапна загуба на тегло. пожълтяване на кожата, бледност, загуба на апетит, отвращение към определени храни.
    6. Втрисането с треска не е най-честите и много опасни признаци на онкологията. Ако те се проведат, тогава възпалителният процес е започнал..

    Сигмоиден рак - лечение на заболяването след идентифициране на симптомите

    В началния етап е най-лесно да се премахне туморът. Могат да се извършват минимално инвазивни и класически операции. Минимално инвазивният метод е по-модерен. Операцията се извършва с помощта на ре-романоскоп. Устройството се вкарва вътре през ануса.

    След традиционната хирургия се формира колостима. През него газовете и изпражненията излизат навън. Понякога пациентите трябва да живеят с нея, но в някои случаи всичко се възстановява.

    Публикации За Холецистит

    Острица при възрастни: симптоми и лечение, лекарства

    Хранопровод

    Pinworms са малки бели хелминти, които, попадайки в червата през устата, причиняват сърбеж в областта близо до ануса, чревни разстройства, алергизиране на тялото, при жените - възпаление на гениталиите.

    Запек по време на ранна бременност

    Хранопровод

    Запекът по време на бременност, както в ранния, така и в късния стадий, е толкова често явление, че бъдещите майки не се изненадват от него и още повече, че не се страхуват.