logo

Болки в корема над пъпа при мъжете и жените: причини, предупредителни знаци и лечение

Болката в корема над пъпа се превръща в сигнал за различни заболявания, вариращи от леки неразположения, които се разрешават самостоятелно, до сериозни заболявания, които изискват медицинска намеса. За да разберете коя патология се тревожи, е необходимо внимателно да проучите съпътстващите фактори: кои органи са податливи на заболяването, да направите конкретни усещания.

Областта в близост до пъпа се нарича епигастрална област на корема, започваща от гръдната кост. Ограничена е отстрани от реберни арки. Ако тук ви боли стомахът, това е:

  • Една трета от стомаха;
  • Ляв лоб на черния дроб;
  • Долна кава на вената;
  • Плексус на нервните влакна и възли;
  • Горна част на бъбреците;
  • Част от жлъчния мехур и неговите канали;
  • Горна част на дванадесетопръстника;
  • Мястото, където дванадесетопръстника преминава в йеюнума;
  • Коремна аорта
  • Избрани части от панкреаса.

Естеството на болката

Естеството на болката точно над пъпа говори коя част от тялото е засегната. Невъзможно е точно да се посочи причината за заболяването. Болещите и дърпащите болки принадлежат към няколко групи органи. Разследвайки собствения си случай, трябва да бъдете внимателни.

  1. Болният характер не дава точна представа за възможно заболяване. Причинява се от чревна непроходимост, затруднение с уретрата и възпаление в тънките черва. Счита се за норма за бременни жени - кожата се разтяга върху нарастващото коремче.
  2. Сериозен сигнал е остра болка, която не позволява да седи неподвижно. Най-често причината е апендицит, в други ситуации е наличието на тумор и волвул. Необходимо е незабавно назначаване на лекар.
  3. С вече споменатата запушване на червата и натрупването на газове и изпражнения се наблюдава спазматична болка. При запек използвайте слабителни таблетки или продукти, които дават подобен ефект (сини сливи, кефир и др.)
  4. Издърпващата болка е признак на чревна непроходимост, но се наблюдава и при бременни жени при липса на заболявания. Свързани причини: проблеми с пикочно-половата система и раздуване на стените на коремната кухина.
  5. Зашиването е характерно за остри стомашно-чревни проблеми: възпаление на червата, панкреатит (възпаление на панкреаса) и холецистит (възпаление на стената на жлъчния мехур).


Възпаление на стената на жлъчния мехур

Не е необходимо да поставяте окончателна диагноза за себе си. Всеки неприятен симптом понякога е признак на обикновено лошо храносмилане, повтарящ се веднъж.

Специфични причини при мъжете и жените

Причините за коремна болка точно над пъпа при жените са свързани с гинекологични заболявания - ендометриоза, възпаление на придатъци, извънматочна бременност, наличие на тумори на репродуктивната система - доброкачествени или злокачествени.

С ендометриозата тъкан от вътрешния слой на матката може да влезе във всяка част на коремната кухина. По време на менструацията такива области кървят, тъй като реагират на половите хормони.

Болезнените усещания се дават от доброкачествен тумор - миома. Тя може да бъде разположена навсякъде, включително в дъното на матката вътре в органа или зад стената на фундуса на матката - на нивото на пъпа. Ако една жена е в състояние на менопауза, туморът започва да расте и притиска съседни органи - черва, черен дроб.

Възпалителните процеси в придатъците също са способни да дават силни болезнени усещания, но те са локализирани в долната част на корема.

Болката над пъпа при мъжете е признак на остър процес в пикочно-половата система - скротума, уретрата. Отразената болка при остър простатит се локализира около пъпа, в слабините. Причината може да е генитална инфекция или бактерии, които са влезли от друг орган. Често стрептококова инфекция навлиза в бъбреците след нелекувана болка в гърлото.

Местоположение на болката

В зависимост от страната на развитието на болката се отбелязва:

  1. Ако лявата зона боли, за жените това може да е признак на извънматочна бременност, разкъсване на яйчниците и кисти. В други случаи това е признак на чревна непроходимост и завул, проблеми с коремната аорта. Ракът на червата е най-опасният.
  2. Счита се, че разрез над и вдясно от пъпа се дължи на извънматочна бременност, разкъсани яйчници, апендицит, хепатит и камъни в жлъчката.
  3. Болката се чувстваше точно над пъпа и в никаква посока повече - причината за гастрит, стомашни язви и рак, язви на дванадесетопръстника и заболявания на панкреаса.

Какво да направите, как да премахнете симптома

Така наречените „червени знамена“ трябва да бъдат известни отделно. Това са признаци на остро възникнал огромен проблем, който заплашва живота на пациента, изисква спешна хоспитализация и често хирургическа намеса. По правило те се появяват на фона на коремна болка точно над пъпа..
В гастроентерологията те включват:

  1. Повръщане на кръв и под формата на "кафе основа", наличието на червена кръв в изпражненията, мелена (изпражненията стават черни).
  2. Остра кинжална болка в епигастралния регион.
  3. Нарушение на гълтането (дисфагия).
  4. Мускулно напрежение на предната коремна стена, което е признак на перитонит.
  5. Забележимо намаляване на интензивността на синдрома на болката на фона на прогресираща слабост, бледност, увеличаване на броя на сърдечните контракции, изпотяване и припадък (показва кървене, което се е отворило).
  6. Неразумна загуба на телесно тегло, отвращение към храна (индиректно показва неоплазма).
  7. появата на първите симптоми на увреждане на стомашно-чревния тракт след 45 години (също говори в полза на неопластичния процес).
  8. наличие на признаци на чревна непроходимост или стеноза на вратаря (повръщане в навечерието на изядена храна, оригване гнило, никакви движения на червата и т.н.).

Всички тези признаци показват органичен процес, който изисква спешни решителни действия, за да спаси живота на пациента. Ако имате поне една от изброените опции, препоръчително е да се консултирате с лекар или да наберете номер за линейка.

Има силна болка над пъпа, която с времето се задълбочава. Болката се излъчва в долния десен ъгъл на корема: в същото време е невъзможно да се облекчи такава болка с хапчета за болка. Дискомфортът има тенденция да се засилва с движение или кашлица. Твърд корем показва появата на перитонит. В същото време пациентът става апатичен, губи апетита си, развива треска..

Когато болката се излъчва в долния десен ъгъл и коремът се втвърдява, това показва началото на развитието на перитонит.

Тези симптоми са опасни и могат да доведат до смърт без незабавна медицинска помощ. Лечението на апендицит е възможно само чрез операция.

Стомашният рефлукс се отнася до процеса в организма, който се случва, когато съдържанието на стомаха се върне в хранопровода. Преминаването на хранителни остатъци тече през долния хранителен сфинктер. В 90% от случаите рефлуксът е придружен от киселини, което е най-яркият симптом на заболяването..

При киселини, болки в корема над пъпа се появяват на празен стомах. Пациентът ще може да облекчи болката само ако приема лекарствата (антиациди), предписани от гастроентеролога, или ако приема малко количество храна. Дискомфортът изчезва за 20-30 минути след извършените манипулации.

Важно е да се разберат причините за патологичното състояние. Ако сте сигурни, че болката над пъпа е възникнала по очевидни причини (преяждане, упражнения), тогава за облекчаване на дискомфорта е достатъчно да си починете (почивка в леглото), да отпуснете мускулите, да вземете упойка. При условие, че дискомфортът не отшумява или не се засилва, е необходимо да се потърси помощ от специализираните специалисти от най-близката клиника (ако е необходимо, да се обадите на лекар у дома).

Преди пристигането на линейката е важно да не правите често срещани грешки. Категорично е забранено да се поставя клизма, да се извършва загряване или рязко охлаждане на проблемната зона. Такива манипулации често водят до бързото развитие на инфекциозна лезия или болезнени съдови спазми. Не приемайте твърде много обезболяващи. Хапчетата ще „смажат“ симптомите и могат да причинят неправилна диагноза.

Доста опасно е да лекувате болката отгоре на пъпа самостоятелно. Трябва да разберете, че възпалителните процеси изискват курс на приемане на специални лекарства и без антибиотици няма да е възможно да се справите с бактериална инфекция. Най-доброто решение за неприятни усещания е посещение в болницата и качествен преглед..

Заболявания на стомаха

Най-често болката в областта на пъпа се свързва със заболявания на стомашно-чревния тракт като цяло и дванадесетопръстника отделно. Такива заболявания включват остра форма на гастрит, язви и хранителни отравяния. Характерните симптоми на неразположения включват оригване, киселини и повръщане след влизане на алкохол и токсични вещества в тялото..


Остра язва на стомашно-чревния тракт

Обострянето на гастрита може да бъде повлияно от неизправности на нервната система: стрес, умора, вълнение. С язва пациентът често среща запек: стомахът е нарушен, червата са склонни към възпаление. Без апетит, тежка загуба на тегло и гадене.

Диагноза за болка над пъпа

Ако болката в пъпа е единственият симптом, не е толкова лесно да се установи причината. Хората, които се обръщат към лекар с това оплакване, ще трябва да преминат цялостна диагноза на тялото, която включва:

  • общи изследвания на кръв, изпражнения и урина;
  • Ултразвук на перитонеалните органи;
  • гастроскопия;
  • изследване на киселинността на стомаха (pH-метри);
  • при съмнение за новообразувания на храносмилателния тракт - КТ, ЯМР, биопсия.


Коремна ехография

Въз основа на резултатите от изследванията, на пациента се предписва консервативно лечение или операция.

Други заболявания

Заболяванията на стомашно-чревния тракт са най-честите с тези симптоми, но увреждането на органите, косвено свързани със споменатата система, не е изключено:

  1. Черния дроб и жлъчния мехур. В случай на проблеми с черния дроб и жлъчния мехур, пациентът има температура, неприятно усещане за слабост и постоянно виене на свят, придружени от диария. При чернодробни заболявания основните признаци се добавят към появата на апатия, постоянно усещане за умора, желание да се ходи възможно най-малко и да се занимава с всяка друга активна дейност. Важен сигнал - по време на движенията на червата урината потъмнява и изпражненията се изсветляват. Ревностни болки.
  2. Панкреас. Ако по тялото се забелязват различни видове синя промяна в цвета, появата на пунктатни кръвоизливи и остри коремни болки започват да се притесняват все по-често, е възможно сигнал, че панкреасът е податлив на болестта. Обикновено се развива панкреатит. Болезнените усещания имат остър, "скучен" характер. Лицето изпитва повръщане, диария, киселини, оригване, подуване на корема, загуба на апетит и загуба на тегло. Възможен злокачествен тумор, развиващ се на главата на панкреаса.
  3. Далак. Болезнените усещания възникват поради разширяването на далака. Това се дължи на развитието на заболявания: туберкулоза, малария, анемия и заболявания на кръвта. Лицето става бледо, появява се задух, слабост и често замайване.

  • Остеокондрит на гръбначния стълб. При остеохондроза са възможни болки, които наподобяват усещания при гастрит. Важна разлика - при гастрит неприятните болки се увеличават с навлизането на храна в тялото, с остеохондроза, неразположението се причинява от движение и промяна в положението на тялото. При жени в положение това се счита за признак на слабо развит гръбначен стълб..
  • Гинекологични патологии

    Въпреки факта, че почти всички гинекологични заболявания са придружени от болка в долната част на корема, има редица заболявания, при които те могат да бъдат локализирани в пъпната зона. Дискомфортът, възникнал над пъпа, може да показва развитието на патологични процеси в матката и в придатъците. Приблизително 11% от жените, при които гастроентеролозите не са установили някакви проблеми с храносмилателния тракт, се обръщат към гинеколози с такива оплаквания.

    Съвременната медицина познава следните гинекологични заболявания, при които синдромът на болката може да бъде локализиран в пъпната зона:

    1. Миома. Тази доброкачествена неоплазма в началния етап не причинява никакъв дискомфорт. Тя може да бъде диагностицирана от специалисти по време на рутинен преглед на пациенти, забелязвайки възли в матката. С течение на времето, особено при наличието на провокиращи фактори, възлите започват да се увеличават по размер и се оформят в тумор. Такава доброкачествена неоплазма провокира менструално кървене, болка. Ако една жена не контролира растежа на фиброидите (това може да стане чрез хормоносъдържащи лекарства, както и чрез установяване на хормонална спирала), тогава може да се получи разкъсване на образуването, присъстващият в него ексудат ще проникне в перитонеума и ще провокира развитието на перитонит.
    2. Кисти. Доброкачествените новообразувания се локализират върху яйчниците. Ако една жена има функционална киста, тогава по правило тя се спуква по време на цикъла. Други видове образувания представляват сериозна заплаха за живота на пациентите, следователно, те се нуждаят от хирургично лечение.
    3. Тубална бременност. Когато фалопиевата тръба се разкъса, жената започва да изпитва мъчителни болки, които са локализирани в целия перитонеален регион, по-специално в пъпа. Такова патологично състояние изисква незабавна хирургическа намеса, в противен случай всичко ще завърши фатално за пациента..

    Специалистите силно препоръчват да бъдат прегледани от гинеколози за следните категории пациенти с болка в пъпа:

    1. Жени, които имат нередовен менструален цикъл.
    2. С анамнеза за придатъци или маточни патологии.
    3. Жени, на които са диагностицирани различни новообразувания, по-специално полипи, кисти, фиброиди.
    4. За майки, родили бебета преди не повече от 4 месеца.
    5. Жени, които имат множество сексуални партньори.
    6. Пациенти, чиито периоди са придружени от силна болка, обилно освобождаване от отговорност, което не спира 7 дни.

    Лекарства

    В зависимост от засегнатите органи, на пациента се предписват различни хапчета. При наличие на патогенна микрофлора се предписват хемомицин, ципролет, тетрациклин, амоксиклав, амоксицилин. За елиминиране на газове и подуване на корема са подходящи медикаменти като Espumisan. Ако болката е причинена от попадането на токсични вещества в тялото (стомахът е повреден), трябва да използвате Smecta или Filtrum. За елиминиране на запека се използват Duphalac и Microlax.

    За нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт се препоръчва Панкреатин, Но-шпу, Ибупрофен и Мезим.

    диагноза

    Диагностицирането на усещане за дискомфорт в пъпа не е лесна задача, дори за лекар с богат опит. Това се дължи на факта, че описанието на синдромите и тяхното възприятие са различни.

    Не всеки пациент може да опише естеството на болката, поради което лекарят не може да установи причините за появата им.

    За точно идентифициране на заболявания, пациентът преминава диагностичен курс:

    1. Взема се общ кръвен тест.
    2. Извършва се томография.
    3. Направете ултразвук.
    4. При необходимост е възможна биопсия.
    5. Лекарят предписва гастроскопия.
    6. При необходимост се извършват други изследвания.

    Разбира се, целият списък от диагностика може да не се наложи да премине, всичко зависи от конкретния случай.

    По време на гастрит се засяга лигавицата в корема, след което се появява болка. След определено време усещанията се засилват и състоянието на човека се влошава.

    Всичко гори вътре и при трудни ситуации може да се появи кървене, което е много трудно да се определи.

    Ако по време на кървене кръвта не достигне до червата, тогава няма да е възможно веднага да се определи проблема от изпражненията. Изпражнения с вътрешна кървеща течност, черна.

    С такава проява е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ..

    Домашно лечение

    При желание е допустимо самостоятелно да се правят специални отвари у дома. Те стабилизират работата на засегнатите органи, ще имат благоприятен ефект върху резултата и интензивността на лечението:

    • Сокът от бяло зеле е подходящ, ако усещане за тежест се появи след всяко хранене. Сокът се влива на хладно място. Консумирайте 2 до 3 пъти на ден, 1 чаена лъжичка 40 минути преди хранене. Курсът на лечение продължава от 7 до 10 дни, в зависимост от това колко бързо отминава болката.
    • Нарките и напитките от настъргани плодове премахват всякакви болезнени усещания от гастрит. Пийте чаша веднъж на ден.
    • Ако болките ви хванат вечер или през нощта, полезна отвара върху кората на дъб, жълт кантарион и равнец. Има успокояващ и обезболяващ ефект.
    • Отвара от листа от алое се използва за повишаване на апетита. Необходимо е да се инструктират поне 12 часа, като се вземат 2-3 пъти на ден.

    3 С панкреатит и чревни колики

    При панкреатит боли над пъпа, ако е засегнато тялото на панкреаса.

    Основните симптоми са смяна на изпражненията (изтъняване). Тя става кашиста и съдържа неразградени частици храна. Обемът се увеличава, миризмата става развратна. Понякога столчето има пенеста консистенция. Разхлабените маси с панкреатит са лепкави, трудно се заличават от стените на тоалетната.

    При панкреатит боли над пъпа, ако е засегнато тялото на панкреаса.

    При чревни колики естеството на болката е остра, спазматична. Болките над пъпа са силно изразени, състоянието на пациента е придружено от втрисане. При чревни колики линейката не е показана, пациентът трябва само да заеме легнало положение и да вземе хапче за спазми.

    Човек, страдащ от чревни колики, се препоръчва да ограничи употребата на пикантни храни, кафе и сладкиши. Храната трябва да бъде ограничена и разделена на малки порции.

    Болка с холецистит (възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища).

    Такъв пациент става раздразнителен и рязък, апетитът му е нарушен. В устата се появяват оригване, горчивина и неприятна миризма. Пациентът е постоянно гаден, понякога се появява повръщане.

    Болката с холецистит е нестабилна, проявява се от време на време под формата на тежки атаки и се излъчва към дясното рамо. Човек, който страда от това заболяване, има по-честа диария, по-рядко запек.

    При холецистит стомахът боли над пъпа и в същото време болката излъчва към десния хипохондриум. Обезкостяване и горчивина се появяват в устата.

    При холецистит е необходимо да се използват холеретични средства, минерална вода в големи количества. Наблюдението от гастроентеролог е задължително.

    Предупредителни знаци

    Извиква се линейка, ако болката е много силна, човек е трудно да се движи и да промени позицията на тялото. Други симптоми:

    • повръщане, което не носи облекчение, повръщане с кръв или чревно съдържание;
    • във фекалните маси има кръв - черни изпражнения;
    • бледа кожа, сив тен;
    • сух сив език - признак на остър апендицит.

    Приемът на болкоуспокояващи може да усложни диагнозата, така че не е препоръчително да се пият аналгетици преди поставянето на диагнозата.

    Болки в корема над пъпа

    Ако човек е загрижен за болка в центъра в горната част на корема, тогава локализацията изисква проекция върху предната коремна стена на онези органи, които са разположени тук. При оценка на синдрома на болката е необходимо да се мисли за възможността за отразени усещания от долния гръден гръбначен стълб, гръдни органи.

    Местоположение на зоната

    Средната зона в горната част (етаж) на корема се нарича епигастриум (епигастриум). Започва от гръдната кост и се простира надолу до условната линия над пъпа, свързвайки долните ребра. Вляво и вдясно тя е ограничена от реберните арки. Външният ръб на мускулите на ректуса, горната част е разделен на централната зона и хипохондриума.

    Топографската анатомия предполага, че епигастралната зона включва:

    • около една трета от стомаха;
    • луковица и горна част на дванадесетопръстника;
    • мястото на преход на дванадесетопръстника в йеюнума;
    • левият лоб на черния дроб;
    • частично жлъчен мехур и канали;
    • върхове на бъбреците;
    • главата и тялото на панкреаса;
    • коремна аорта с целиакия ствол;
    • малка площ на сърдечния сак (перикард);
    • целиакия сплит на нервните влакна и възли;
    • долна кава на вена.

    Отгоре епигастриумът и цялата коремна кухина са отделени от гръдния кош с мощни мускули на диафрагмата. Езофагът преминава през него през специален отвор към стомаха. Червените бримки се вписват плътно в долната част.

    Дясната зона на хипохондрия включва проекцията: черният дроб с част от жлъчния мехур, огъването на дебелото черво, десният бъбрек с надбъбречната жлеза. Левият хипохондриум включва: дъното, сърдечната част на стомаха и част от тялото, далака, частично левия лоб на черния дроб, опашния край на панкреаса, левия бъбрек.

    Коремната болка над пъпа покрива централната и страничната зона на горния етаж. Ще разгледаме характеристиките на остро и хронично увреждане на органите, които причиняват този симптом..

    Болка при патология на стомаха и дванадесетопръстника

    Внезапна пароксизмална болка в горната част на корема в средата се появява с остър гастрит, хранително отравяне, перфорирана язва. Интензивността на стомашната болка е по-слаба, отколкото при язва. Те следят приема на храна, алкохол, токсични вещества и храни.

    Причинява се от свиване на мускулните влакна, спазъм. Придружено от оригване, киселини, повръщане на кисело съдържание. Може да излъчва към пъпа, в хипохондриума.

    По време на проникването пациентите често са в състояние на болезнен шок: те стават бледи, покрити с лепкава студена пот, кръвното налягане намалява и се определя честотен слаб пулс. Характерно е принудително положение с притиснати към корема ръце. Поради развитието на перитонит при натискане на корема мускулите се чувстват сковани, напрегнати.

    Перфорацията често се появява по време на обостряне на пептична язвена болест. Но има „неми“ язви, които преди това протичаха незабелязано от пациента и се откриват само при тежки усложнения. При мъжете перфорацията на язвата се регистрира 8 пъти по-често, отколкото при жените. Засегната е младата и средната възраст.

    При хроничен ход на гастрит и пептична язвена болест се наблюдават обостряния през пролетта и есента, в нарушение на диетата, стресови ситуации. Болката в средата на горната част на корема се усеща като постоянна, болка, тъпа.

    С възпаление в стомаха се появяват след половин час или час след хранене, а с дуоденит, язва на дванадесетопръстника - не по-рано от 1,5 часа или през нощта, сутрин на празен стомах. Яденето на храна "успокоява" стомаха с повишена киселинност. Пациентите облекчават нощните болки, като пият топло мляко.

    В хипоацидно състояние болката е по-малко силна, но по-постоянна. Чревната функция е нарушена. Загрижени за честа диария, подуване на корема, тежест. Пациентите са склонни към инфекция и развитие на гастроентерит.

    Пептичната язвена болест причинява нарушена подвижност на стомаха и червата, така че пациентите са по-склонни да изпитват запек. Дълъг курс на стомашни язви е придружен от загуба на апетит, гадене, загуба на тегло, развитие на желязодефицитна анемия, хиповитаминоза.

    При хиперацидно състояние курсът е по-благоприятен, апетитът се запазва. Гаденето и повръщането в разгара на атаката е характерно, облекчаващо болката. Обикновено с натрупването на стомашен сок за една нощ се случва сутрин. Младите жени дори подозират бременност. Повръщането е по-често при хронични алкохолици.

    Вероятността от дегенерация в раков тумор е най-голяма на фона на атрофичен гастрит, язви с намалена киселинност. В същото време болката в корема над пъпа не е свързана с приема на храна, постоянна е и се влошава през нощта.

    Как болят черният дроб и жлъчния мехур?

    Хепатитът - възпаление на чернодробния паренхим - не причинява силна болка, пациентите се оплакват от усещане за тежест, задържане в епигастриума и десния хипохондриум. Заболяването причинява загуба на всички функции на органите.

    Поради това се проявява тежка интоксикация: висока температура, гадене, замаяност. Диарията е следствие от нарушение на синтеза на храносмилателни ензими. Нарушаването на хормоналния баланс при продължително протичане на хепатит води до безплодие при възрастни мъже и жени.

    Увреждането на черния дроб, в допълнение към болката, се характеризира със следните симптоми. Пожълтяване на кожата, склерата, лигавиците - поради нарушен отток на жлъчка и разрушаване на хепатоцитите. Изпражненията стават леки, а урината потъмнява поради променен метаболизъм на пигмента билирубин.

    Прояви на портална хипертония - повишаване на налягането в съдовете на порталната вена (с цироза):

    • разширяване на вените на хранопровода, предната коремна стена ("глава на медузи");
    • асцит в корема (натрупване на течност);
    • уголемяване на далака поради отлагането на част от кръвта.

    Чернодробната енцефалопатия - умора, апатия, сънливост и нарушено съзнание до кома, са свързани със спирането на детоксикацията и ефекта на отровните токсини върху мозъка. Чернодробната колика се отнася до атаки на болка, причинени от спазъм или запушване на жлъчния мехур и каналите. Те са причинени от развитието на калкули или нарушаване на нервната регулация на гладката мускулатура (дискинезия).

    Холелитиазата се проявява чрез спазматични болки под ребрата вдясно с облъчване в епигастриума, в гръдния кош до нивото на ключицата, в рамото, в лопатката. В същото време се появява гадене, повръщане на горчивина, което не носи облекчение на пациента. Пристъп може да продължи няколко часа, да бъде придружен от треска, втрисане, слабост, главоболие.

    Дискинезиите от хипер- или хипокинетичен тип са характерни за хора, които са нервни, емоционални, склонни към преживявания. Пациентът чувства или схващащи краткотрайни или тъпи болки, причинени от разтягане и преливане на жлъчката. Симптомът се счита за предвестник на холецистит..

    Острият холецистит е възпаление на стената на жлъчния мехур, често комбинирано с наличието на камъни, след което се нарича калкулозен. Настъпването обикновено е внезапно, през нощта. Дебелите жени са най-податливи на болестта. При хроничен курс припадъците се провокират от нарушение на диетата (мазни и пържени храни), физическа активност, стрес, треперене при транспорт.

    Всяко обостряне причинява пристъпи на болка в горната част на корема вдясно. В междуректалния период пациентите изпитват тъпи болки в корема, гърба, гадене, киселини, нестабилни изпражнения, метеоризъм, сърбеж на кожата. Присъединяват се главоболие, безсъние, слабост, загуба на памет.

    Особено внимание се обръща на възможността за увреждане на черния дроб. Лекарите трябва спешно да установят защо стомахът боли при злополуки, падания на тялото, пътни инциденти. Органът е повреден от счупване на ребрата, капсулата се спука от механичен удар.

    Болката е локализирана в жертвата в горната част на корема, излъчваща към дясната ключица, лопатка. Интензитетът зависи от тежестта на повредата. Типичен симптом на "Vanka-Vstanka" е увеличаване на болката в хоризонтално положение и отслабване в седнало положение, така че жертвата винаги отказва да легне.

    Увреждането на черния дроб е опасно от развитието на масивно вътрешно кървене. Не може да спре спонтанно, кръвта се смесва с жлъчката и губи способността си да се съсирва. Бледността на човек се увеличава, налягането намалява и по кожата се появява лепкава пот. Състоянието е животозастрашаващо. Необходими са спешни действия.

    Болка в средата на корема (в пъпа). Причини за болка в средата на корема. Какво да правя с тези болки?

    Често задавани въпроси

    Болката в средата на корема е едно от най-честите оплаквания, когато пациентът посещава лекар. Болките, които се появяват, са свързани главно със засегнатия орган, разположен в този анатомичен регион. По правило тяхната интензивност не винаги съответства на тежестта на патологичния процес, но главно зависи от индивидуалната чувствителност на всеки човек. Болката в пъпната област (в пъпа) може да възникне и при заболявания на други органи, които не са разположени в тази област. Такива болки се наричат ​​излъчващи (излъчващи).

    Незабавното идентифициране на причината за болка в средата на корема не винаги е възможно поради сложната анатомична структура на корема, местоположението на голям брой органи, а също и поради възможната поява на излъчваща болка. Следователно в много клинични случаи се извършва цялостна диагноза на една или друга органна система, в зависимост от наличието и естеството на други оплаквания или при тяхното отсъствие..

    Понякога при силна, остра болка в областта на пъпа може да се наложи бърза хоспитализация за спешна диагноза на опасни заболявания, които представляват заплаха за живота. Също така е необходима спешна хоспитализация за предотвратяване и предотвратяване на усложнения, които вече могат да усложнят тежестта на основната патология или да причинят смърт..

    Анатомия на средния корем

    Болката в областта на пъпа се свързва главно с лезии на стомашно-чревния тракт. За да се разберат по-добре причините за тези болки, е необходимо да се знае анатомията на коремната кухина, както и на самия корем, който по същество е предната коремна стена. Анатомично коремната кухина е голям квадрат, състоящ се от девет по-малки. В големия квадрат (горно, средно, долно) се разграничават три нива, на всяко от които има три квадрата. Всяко ниво се състои от централен и два странични квадрата.

    От гледна точка на анатомията коремната кухина е разделена на следните области:

    • Дясният хипохондриум е горният десен страничен квадрат, основната му референтна точка е десният хипохондриум. Вляво от квадрата е епигастриумът, а отдолу - десният страничен участък.
    • Епигастриум (епигастрален регион) - централният горен квадрат, разположен под гръдната кост (костта, върху която всички ребра завършват отпред). Отдолу граничи с мезогастриума, а отляво и отдясно - на страничните горни квадрати.
    • Левият хипохондриум е горният ляв страничен квадрат, неговата референтна точка е лявата хипохондрия. Вдясно от този квадрат е епигастриумът, а отдолу е левият страничен квадрат.
    • Област на дясната страна - среден десен страничен квадрат, дъното и горната част, ограничени от десния горен и долен страничен квадрат.
    • Мезогастриумът (пъпната област) е централният среден площад, основната му отправна точка е пъпът. Ляво и дясно са средните странични квадратчета. Супрапубичният регион е разположен отдолу, а епигастриумът - отгоре. В основата си тази зона е най-централната от всичките девет квадрата. По този начин пъпната област може да се нарече средата на корема..
    • Лявият страничен участък е средният ляв страничен квадрат, отдясно от него е мезогастриумът. Под и над него са левият хипохондриум и лявата илиачна области.
    • Дясната илиачна област е долният десен страничен квадрат, разположен под средния десен страничен квадрат. Основната му забележителност е предната изпъкналост на дясната илиума..
    • Супрапубичният регион е централният долен площад. Нейната референтна точка е пубисът. Отгоре тази област е в съседство с мезогастриума, а отдясно и отляво - със страничните долни илиачни области..
    • Лявата илиачна област е долният ляв страничен квадрат. Той се намира в областта на предната изпъкналост на левия илиум. Отгоре и отдясно този квадрат е граничен със средния ляв страничен и надглазния участък..
    Болката в средата на корема, като правило, се появява в резултат на различни заболявания на органи и тъкани, разположени в този анатомичен регион.

    Следните органи и тъкани са разположени в средата на корема:

    • тъкани на предната коремна стена;
    • перитонеума;
    • кутия за пълнене;
    • черва;
    • панкреаса;
    • кръвоносни съдове;
    • други органи.

    Предна коремна тъкан

    Предната коремна стена (корем) е изградена от няколко слоя тъкан. Най-повърхностното от тях е кожата. В средата на корема е подвижна и еластична. В центъра кожата е плътно прилепнала към пъпа. Пъпката е белегът (белег), който остава след разрязването на пъпната връв (тръбата с кръвоносни съдове, която свързва ембриона и плацентата на майката по време на бременност). Пъпът на всеки човек има различна форма и размер..
    Под кожата се намира подкожна мастна тъкан (мастни натрупвания). Той съдържа нервните окончания и кръвоносните съдове, които захранват тази област..

    Следва коремните мускули. Мускулният слой е средният слой на предната коремна стена. В пъпната област има само един мускул - мускул на ректуса корема. Има две части - лява и дясна. Те са свързани със съединителна тъкан по цялата средна линия на корема. Областта на връзката им се нарича бялата линия на корема (пъпът е точно разположен точно по протежението му). Бялата линия на корема също се образува поради апоневрози (плочи от съединителна тъкан), които са разширения на други коремни мускули (вътрешна и външна коса, напречна коремна мускулатура). Тези апоневрози са разположени странично от мускула на ректуса на корема. Бялата линия на корема практически няма кръвоснабдяване и инервация. Поради това той се използва широко в хирургическата практика за бърз достъп до коремната кухина..

    По-дълбок от мускулите е париеталният (париетален) лист на перитонеума, който покрива мускулите отвътре.

    перитоний

    Перитонеумът е тънка тъкан (мембрана), която покрива вътрешните органи отвън и коремната кухина отвътре. Перитонеумът, покриващ вътрешните органи, се нарича висцерален (орган), а този, който обгръща коремната стена отвътре, се нарича париетален (париетален). Не всички органи обаче са обхванати от перитонеума от всички страни (например панкреасът, по-голямата част от дванадесетопръстника и др.). Някои органи са покрити само от три страни (тънки черва, жлъчен мехур).

    При преминаване от орган в орган перитонеумът образува връзки. От специалните образувания на перитонеума може да се разграничи и мезентерията. Мезентерията представлява двуслойна плоча на перитонеума. В единия край на мезентерията има орган, а в другия двупластова плоча на перитонеума плавно преминава в париеталния лист. По този начин органите се окачват в коремната кухина (например тънките черва). Съдовете и нервните окончания се вписват вътре в мезентерията..

    Основната цел на перитонеума в коремната кухина е да отделя секрети, които смазват повърхностите на контактните органи. Това ви позволява да намалите процесите на триене между тях до нула..

    Перитонеумът има добре развита нервна мрежа. При различни заболявания, които косвено или пряко засягат листовете на перитонеума, може да се появи възпалението му - перитонит.

    Кутия за пълнене

    черва

    Червата е кух орган, разположен в коремната кухина. Вътрешният диаметър на тънките черва не е един и същ. В горните отдели червата са по-широки, а в долните - по-тесни. Основната му функция е да преработва храната, да абсорбира хранителни вещества (протеини, въглехидрати, мазнини, витамини) и да премахва излишните метаболитни продукти. От анатомична гледна точка червата е разделена на малка и голяма. Всеки от тях е разделен на още няколко отдела..
    В структурата на тънките черва се отделят лигавични, мускулни и серозни (съединителни) мембрани. Тънкото черво е покрито с висцерален перитонеум от всички страни (с изключение на по-голямата част от дванадесетопръстника) и има своя мезентерия.

    Тънкото черво е разположено между стомаха и дебелото черво и е най-дългият участък на стомашно-чревната система. Процесите на абсорбция на хранителни вещества протичат главно в тънките черва..

    В тънките черва се разграничават следните части:

    • дванадесетопръстника;
    • йеюн и илеум.
    дванадесетопръстник
    Дванадесетопръстникът е началният отдел на тънките черва, разположен между стомаха и йеюнума. Тук идва храната, обработена от стомашния сок от стомаха, както и панкреатичните ензими и жлъчката от жлъчния мехур. В допълнение, този отдел произвежда собствени чревни храносмилателни ензими. Всичко това допринася за по-нататъшното разлагане на храната на по-малки компоненти. След ефекта на ензимите върху храната се образуват прости хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати), които се абсорбират от чревната лигавична стена (мембрана).

    Постно и илеум
    Йеюнумът е разположен между дванадесетопръстника и илеума. Йеюнумът е с по-малки размери от илеума. Примките на постната и илеума са разположени в централната част на корема. Илеумът е краят на тънките черва и се свързва в десния илеум с цекума (отдел на дебелото черво).

    панкреас

    Панкреасът е орган в храносмилателната система. Основните функции на панкреаса са производството и секрецията на храносмилателни ензими (липаза, протеаза и др.) И хормони (инсулин, глюкагон). Този орган се намира зад стомаха. Панкреасът лежи почти хоризонтално и се проектира на 5 - 10 см над пъпа (или на нивото на 11 - 12 гръдни и 1 - 2 лумбални прешлени), като по този начин в по-голямата си част се намира в епигастриума (централен горен квадрат) и в лявата горна странична област. Въпреки това, малка част от него (главата) е частично разположена в пъпната област.

    Следните раздели се различават в панкреаса:

    • глава;
    • тяло и опашка;
    • отделителна канална система.
    Глава на панкреаса
    Главата на панкреаса е най-широката част на органа. Намира се вляво от средната линия. В близост до тази част на жлезата се намират бримките на тънките черва, коремната аорта, бъбречната артерия и долната кава на вената. Постепенно при преминаване към следващата секция (тяло) главата се стеснява - това място се нарича шията.

    Тяло и опашка на панкреаса
    Тялото е следващата секция на жлезата. Той е с по-дълги размери от главата или опашката. Тялото има триъгълна структура. Пред панкреаса е стомахът, малка площ на черния дроб и оменът. По-долу са примките на тънките черва, както и участък от дебелото черво (напречно дебело черво.). Зад са целиакия плексус (сноп нерви), коремната аорта (голям съд), лявата надбъбречна жлеза и бъбрек и лявата бъбречна вена. Опашката е най-отдалечената област на панкреаса, съседна на далака и огъването на горното дебело черво..

    Система на отделителните канали
    Панкреатичната тъкан е съставена от лобули. По-големите филийки от своя страна се разделят на по-малки. В малки лобули се отличават много малки структури - ацини на панкреаса. Последните са групи клетки, в които се образуват храносмилателни ензими. От всяка лобула, независимо от нейния размер, излизат отделителните канали, осъществяващи храносмилателни ензими. Всички канали, когато се отдалечават от ацини към по-големи лобули, са свързани в един единствен канал. Този канал се нарича панкреатичен канал. Започва от опашката на жлезата, преминава през тялото и главата, а след това напуска органа и се отваря в лумена на тънките черва.

    Кръвоносни съдове

    Кръвоносните съдове са епруветки с различни размери, през които тече кръв. В зависимост от вида на кръвта всички съдове се делят на артериални и венозни (вени). Богата на кислород артериална кръв протича през артериалните съдове. Тази кръв пътува от белите дробове (дихателната система) до всички останали органи и тъкани в тялото. Венозната кръв тече през венозните съдове, тя съдържа голямо количество въглероден диоксид и други метаболити и противно протича от тъкани и органи към белите дробове. Съдовата система е затворена. В тъканите артериалните съдове са свързани с вени.

    Основният съд, през който артериалната кръв навлиза в коремната кухина, се нарича коремна аорта. Този съд е основният. Той е разположен ретроперитонеално (т.е. зад задната коремна стена и отделен от нея от париеталния лист на перитонеума) и лежи до гръбначния стълб, както и долната кухина на вената (основният венозен съд на коремната кухина). От коремната аорта в коремната кухина има по-малки съдове (които имат различни имена) до органите на коремната област. Например, мезентериалните съдове са подходящи за тънките черва..

    Кръвта е течна тъкан, изградена от клетки и течен компонент (плазма). Основната функция на кръвта е транспортът. Чрез кръвта необходимите елементи и хранителни вещества се доставят в тъканите и ненужните за органите компоненти на химичните реакции (метаболити).

    В допълнение към транспортната си функция кръвта има тромбообразуващи свойства. Ако стената на съда е повредена, кръвта може да се съсирва. Сгъстяването на кръвта се нарича образуване на тромби (форма на кръвни съсиреци). Кръвните клетки - тромбоцитите, както и различни компоненти на кръвната плазма (фактори на коагулацията на кръвта) участват в образуването на кръвни съсиреци. Течното състояние на кръвта винаги зависи от баланса между факторите, които осигуряват процеса на образуване на тромби, и тези, които го предотвратяват. При някои патологични процеси този баланс може да бъде нарушен и тогава рискът от тромбоза и тромбоемболия може да се увеличи..

    Други органи

    Други коремни органи не се намират директно в пъпа. При определени заболявания обаче при тях могат да възникнат усложнения, които по един или друг начин ще засегнат органите, разположени в средата на корема и ще причинят болка там. Следователно знаването на тяхното местоположение, функция и структура също е важно..

    Разграничават се следните коремни органи, заболяванията на които могат косвено да причинят болка в пъпа:

    • стомаха;
    • дебело черво;
    • жлъчен мехур;
    • далак.
    стомах
    Стомахът е в епигастриума. Разположен е между хранопровода и тънките черва. Той има две повърхности - предната (обърната към предната стека на корема) и задната (обърната към задната стена). Стомахът също има два ръба - горната (по-малка извивка) и долната (по-голяма кривина). Основната функция на стомаха е секрецията на стомашен сок, който е от съществено значение за храносмилането. При определени заболявания (например язва на стомаха) може да се появи перфорация (разкъсване на стените) на стомаха и стомашен сок може да навлезе в коремната кухина. Това може да причини перитонит..

    Дебело черво
    Дебелото черво е удължаване на тънките черва. В този раздел се наблюдава главно натрупване на фекални маси. По принцип дебелото черво не е разположено в средата на корема (може би с изключение на напречното дебело черво), обаче, различни заболявания (разрушаване на тъканите, чревна руптура, чревна непроходимост) на този участък могат да провокират болка в пъпната област. Дебелото черво, подобно на тънките черва, е разделено на няколко части. Първата част е цекумът. Той се намира в дясната илиачна област и започва точно зад илеума (последната част на тънките черва). Следва дебелото черво. Той от своя страна е разделен на възходящ, напречен и низходящ участък. Изходящият участък (възходящо дебело черво) е разположен вертикално от дясната страна. Тя е продължение на цекума и преминава в напречната секция (напречно дебело черво). Последният е разположен хоризонтално на горното ниво на коремната кухина. Тогава напречното дебело черво в левия хипохондриум преминава в низходящото дебело черво, разположено странично, от лявата страна. Дебелото черво завършва със сигмоида и ректума след него.

    Жлъчен мехур
    Жлъчният мехур е торбичка, която съхранява жлъчката от черния дроб. Разположен е на долната повърхност на черния дроб, в десния хипохондриум. При някои патологични процеси (рак на жлъчния мехур, възпаление, образуване на камъни и др.) Стената на жлъчния мехур може да се спука, което може да доведе до появата на перитонит в коремната кухина.

    далак
    Далакът се намира в левия хипохондриум. Това е много деликатен орган, който е предразположен към разкъсване (особено с механична травма на корема). Основната функция на далака е физиологичното унищожаване на стари еритроцити (червени кръвни клетки, които носят кислород), както и филтриране на кръвта от патогени. Когато далакът се разкъсва, се появява масивно вътрешно кървене, както и перитонит, който може да причини болка в средата на корема.

    Какви структури могат да се възпалят в централната област на корема?

    Органите и тъканите в него могат да се възпалят в централната област на корема. Често възпалението в тези органи е основната причина за болка в пъпната област. Синдромът на болката е с различна интензивност и често зависи от причината, местоположението, естеството на лезията. Възпалителният процес може да бъде причинен от различни фактори. Те могат да бъдат инфекция, съдова тромбоза, чревна непроходимост, отравяне, наследствени заболявания и др..

    Следните органи и тъкани могат да се възпалят в централния регион:

    • тъкани на предната коремна стена;
    • перитонеума;
    • кутия за пълнене;
    • черва;
    • панкреаса;
    • съдове.
    Тъй като паренхимните органи практически не са разположени в центъра на корема (с изключение на панкреаса), мембраните на органите (например червата) или тъканите, покриващи определена област (тъкани на предната коремна стена, перитонеума), са изложени на възпаление. Възпалението на кръвоносните съдове, пряко, не е причината за болка. Това се дължи на факта, че сетивните окончания на нервите не са разположени в тях. Синдромът на болката, който се появява по време на възпалението им, е свързан главно с развитието на усложнения в други органи, които доставят засегнатите съдове.

    Причини за болка в пъпната област на корема

    Причините за болка в пъпната област могат да бъдат различни заболявания на органите, разположени в този анатомичен регион. Понякога причините могат да бъдат причината. Освен това възникването на усложнения може да бъде свързано с патологични процеси, развиващи се в органите както на пери-пъпната, така и на други области. Преобладаващите образувания, които са засегнати и причиняват болка в средата на корема, са тъканите на стомашно-чревната, съдовата система, както и тъканите на повърхностните мембрани на тялото (кожа, перитонеум).

    Следните са най-честите причини за болка в средата на корема:

    • херния;
    • заболяване на червата;
    • Панкреатит;
    • съдови лезии;
    • коремна травма;
    • перитонит;
    • злокачествени заболявания.

    херния

    Хернията е изпъкналост на органи от една кухина в друга или разширение на органите извън коремната кухина. Всяка херния се характеризира с наличието на херниален отвор (нормален или патологичен отвор, през който се прави преходът), херниален сак (мембрани, които обикновено покриват изходящите органи) и съдържанието на херниалния сак (органи).

    Има вътрешни и външни покриви. Вътрешните хернии не могат да бъдат визуално разпознати, поради което при диагностицирането им се използват специални методи за изследване (ултразвук, компютърна томография). Външна херния може да се подозира, когато е открита издутина на предната коремна стена. В допълнение към горните признаци, херниите се характеризират с липсата на симетрия на предната коремна стена и наличието на болка в областта на появата на херния. По правило интензивността на синдрома на болката зависи от наличието на усложнения - нарушение, възпаление, разкъсване на вътрешни органи и тъкани в херниалния сак.

    Най-честите причини за херния са вроден дефект в развитието на мускулната стена, физическо натоварване, продължителна тежка кашлица при респираторни (респираторни) заболявания.

    Разграничават се следните видове външни хернии на коремната стена:

    • херния на луната линия;
    • херния на бялата линия на корема.
    Херния на луната линия
    Хернията на луната линия се появява под пъпа отляво или отдясно. Основната причина за този тип херния се счита за разминаване на клапите на апоневрозата (сухожилна плоча) на напречния коремен мускул в областта на луната линия (мястото, където напречният коремен мускул преминава в апоневрозата). Хернията на луната линия е доста рядка. Най-често те се откриват при възрастни жени. Херниалният сак обикновено съдържа тънкото сигмоидно черво, по-голямото omentum.

    Херния на бялата линия на корема
    Най-често хернията на бялата линия на корема се среща отгоре на пъпа. Механизмът на появата на този тип херния е свързан със специфична анатомична особеност на бялата линия - наличието на малки дупки в нея, свързващи преперитонеалния мастен слой с подкожния. През тези дупки нормално преминават нервите и кръвоносните съдове. С патологията тези дупки се разширяват и чрез тях мастният слой първо стърчи, образувайки болестна липома (насипно образуване на мазнини), а след това, след известно време, други органи (оментум, тънки и дебели черва) излизат през тях.

    Разграничават се следните видове вътрешни хернии на коремната кухина:

    • херния на оменталната бурса;
    • херния на сигмоидното дебело черво;
    • херния на цекума;
    • херния на дванадесетопръстника.
    Най-често вътрешните хернии се появяват при преходите между различни части на стомашно-чревната система. Пример за такива хернии са тези, които се образуват в джобовете (областите) на прехода на дванадесетопръстника към йеюнума (херния на дванадесетопръстника), илеума в цекума (херния на цекума), низходящото черво до сигмоидното черво (херния на сигмоидното черво). Вътрешните хернии могат да се образуват и когато вътрешните органи навлизат в отворите на лигаментите (херния на оменталната бурса) и мезентерията.

    Всички вътрешни хернии, при които не е настъпило нарушение (компресия на херниалния отвор) или възпаление на вътрешните органи, имат асимптоматична клинична картина. Ако настъпи някакво усложнение, картината може да се промени драстично. В тези случаи има остри болки в средата на корема, усещане за пълнота, тежест, гадене, повръщане. Използването на лекарства в този случай е безполезно. Понякога, за да облекчат болезнените усещания, пациентите променят позицията си в пространството (лежат на страна, на гърба си).

    Болест на червата

    Болестите на червата са може би най-често срещаната група причини, които причиняват болка в средата на корема. Това се дължи, на първо място, на факта, че червата са постоянно в контакт с вещества, които идват от околната среда (храна, напитки, лекарства). Второ, червата съдържа огромен брой микроорганизми, които се образуват както в самото черво, така и влизащи в него отвън. И трето, има голям брой генетични фактори (наследствени фактори), които определят постоянството на вътрешната среда в червата. Следователно заболяванията на червата са не само най-честите, но и най-разнообразната група причини за болка в пъпната област..

    Разграничават се следните заболявания на червата, които могат да бъдат придружени от появата на болка в пъпа:

    • инфекциозни заболявания на червата;
    • чревна непроходимост;
    • язва на дванадесетопръстника;
    • дивертикулит.

    Чревни инфекции
    Инфекциозната болест на червата е вид възпалително заболяване на червата (ентерит). Важна роля в развитието на ентерит играят бактериални инфекции (салмонелоза, дизентерия, ешерихиоза и др.), Вирусни инфекции (вирусна диария, причинена от ротавируси, вирус Norwalk, астровируси), хелминтиази (дифилоботриаза, тениаринхиаза), паразитни заболявания (giardiasis). Повечето инфекциозни заболявания на червата се характеризират с внезапно начало, както и появата на треска, коремна болка, гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, слабост, раздразнителност, главоболие.

    Характеристика на ентерит от всякаква етиология (произход) е нарушение на процесите на абсорбция на хранителни вещества от кухината на чревната тръба, което води до липсата им в организма. Причините за възпалителните заболявания на червата могат да бъдат не само инфекциозни, но и автоимунни (увреждане на чревните стени от собствената имунна система на организма) или наследствени заболявания. Ентеритът може да възникне и при различни интоксикации (тежки метали, лекарства, алкохол и др.) И излагане на йонизиращо лъчение.

    Чревна непроходимост
    Чревната непроходимост е застой (спиране) на чревни маси в резултат на намаляване или запушване на чревния проход на подлежащия чревен тракт. Причините за появата на обструкция могат да бъдат както външни, така и вътрешни фактори. От външни причини е възможно да се отделят хернии, чревен волвул, механично компресиране отвън. Вътрешните причини са паразитни заболявания (например аскариазис), злокачествени новообразувания, процеси на сраствания (тъканно сливане), аномалии в развитието на органите.

    Чревната непроходимост е животозастрашаваща, тъй като може да разкъса червата и да позволи на голям брой микроби да навлязат в коремната кухина. Основните признаци на чревна непроходимост са болка в областта на запушването, усещане за тежест, уголемен корем (подуване на корема), гадене, повръщане, загуба на апетит, продължително отсъствие на изпражнения.

    Язва на дванадесетопръстника
    Дуоденалната язва е най-честата причина за болка в пъпната област. Това е хронична лезия на стената на тънките черва, при която на повърхността на лигавицата се образува язва. Основната роля в развитието на болестта играе микробът - H. Pylori (Helicobacter Pylori). Образуваните язви са не само причина за болка, гадене, повръщане, но също така са причина за вътрешно кървене, както и перфорации (перфорации) на червата.

    Появата на язва на дванадесетопръстника се свързва преди всичко с неправилна диета, консумация на алкохол, стрес, наследственост и др. Болката при тази патология се характеризира с нощно течение (появява се през нощта) и се появява 1,5-4 часа след хранене. Болезнеността изчезва след следващото хранене. Интензитетът на синдрома на болката има различна степен, болката често се дава в гърба, долната част на гърба и в дясната илиачна област.

    дивертикулит
    Дивертикулит е възпаление на тъканите в дивертикула. Последното е разширяване на чревния тракт под формата на сак. Дивертикулът може да се появи както в резултат на вродена аномалия на развитието, така и в резултат на други патологии (т.е. като усложнение). Когато има множество дивертикули, това състояние се нарича дивертикулоза. Симптомите на дивертикулит са същите като тези на често срещаното възпалително заболяване на червата..

    Повечето дивертикули са склонни към усложнения. Това се дължи на тяхната сакулна анатомична структура. Дивертикулите при определени условия са в състояние да образуват микрокапаци, в които патогенните микроби започват да се размножават активно, което често води до дивертикулит и други усложнения (перфорации, перитонит, кървене).

    Панкреатит

    Панкреатитът е възпаление на тъканта в панкреаса. Както отделните зони, така и цялата жлеза могат да се възпалят. Причините за това заболяване са разнообразни - инфекция, травма, интоксикация, съдова тромбоза, жлъчнокаменна болест, вродена патология, тумори и др..

    В зависимост от клиничния ход на заболяването се разграничават остър и хроничен панкреатит. Основният симптом на всеки панкреатит е появата на болка в средата на корема. Такива болки доста често се излъчват към други области на корема и гърба. Интензивността им зависи от тежестта на увреждането на панкреаса и клиничната форма на заболяването. При остър панкреатит са характерни тежки, остри, болки в болката, гадене, повръщане, подуване на корема и повишена температура. Такива пациенти трябва спешно да бъдат отведени в спешното отделение или в отделението по хирургия за навременна диагностика и лечение..

    Хроничният панкреатит се характеризира с по-малка интензивност на симптомите. Болката при тази форма на заболяването е епизодична и често се свързва с приема на храна и алкохол. Хроничният панкреатит се развива постепенно поради атрофия на функционалната тъкан, която произвежда ензими. Тази атрофия води до намаляване на производството на хормона инсулин (което води до диабет) и храносмилателни ензими.

    Съдови лезии

    Съдовите лезии са сериозен проблем в клиничната практика. По принцип поради факта, че те не могат да се видят, има огромен брой от тях и тъй като при определени патологични процеси в съдовете могат да възникнат сериозни усложнения от органите, към които те са "свързани".

    Има следните видове съдови патологии, при които се появява болка:

    • тромбоза;
    • емболия;
    • коремен аортен аневризъм.
    тромбоза
    Образуването на кръвни съсиреци възниква при различни патологии - сепсис, атеросклероза, механична травма, облитерани на тромбоангиите, артериална хипертония, болест на Бехчет и др. Тромбозата причинява сериозни нарушения в динамиката на кръвния поток. С тях кръвта се забавя и следователно скоростта на доставяне на необходимите вещества до органите намалява, както и скоростта на отстраняване на метаболитите. Поради нарушение на транспортната функция на кръвта, тъканите на органите не получават нужните им хранителни вещества и започват да некротират (умират).

    Тромбозата е опасна за всеки орган. Най-често срещаният вид тромбоза в коремната кухина е тромбоза на мезентериалните съдове (чревните съдове). Този вид тромбоза се характеризира с появата на непоносима силна болка в средата на корема, както и гадене, повръщане (което не носи облекчение) и повишаване на телесната температура.

    емболия
    Емболията е запушване на кръвоносен съд от частици, циркулиращи в кръвта, които нормално не трябва да са там. Емболизмът, подобно на тромбозата, може да попречи на притока на кръв в различни органи. Често кръвен съсирек, който се образува заедно с повреден съд, може да се откъсне и да влезе в кръвообращението, а след това да причини емболия на друг съд. Този процес се нарича тромбоемболизъм. Емболизмът може да бъде причинен от капчици мазнини (навлизане в кръвта по време на фрактури, прием на определени лекарства), въздух (газова емболия), натрупване на бактерии (сепсис) и др..

    Коремен аортен аневризъм
    Аневризма на коремната аорта е ненормално уголемяване на част от коремната аорта. Такъв уголемен е много животозастрашаващ, тъй като този съд е основният и в случай на неговото разкъсване в областта на разширяване може да се появи силно кървене. По правило аневризма на коремната аорта не се образува веднага, а за дълъг период от време. Болката с този тип лезия е тъпа, дърпаща, периодична, излъчваща се към гърба. Тя може да бъде придружена от коремна пулсация на мястото на аневризма. Най-честите причини за аневризма на коремната аорта са високо кръвно налягане, коремна травма, възпалително заболяване на аортата, наследственост.

    Нараняване на корема

    Травматизмът е една от най-честите причини за нарушения на анатомичната и функционална цялост на органите и тъканите на човешкото тяло. Коремните наранявания могат да възникнат под влияние на различни физически, химични, топлинни външни фактори. При излагане могат да бъдат засегнати както външни, така и вътрешни тъкани и органи на тялото..

    Конвенционално могат да се разграничат следните видове коремни наранявания:

    • Крик;
    • вътрешни наранявания;
    • образуването на синини;
    • образуване на рани.
    разтягане
    Разтягането на коремните мускули възниква в резултат на силен, продължителен мускулен стрес. Това се случва най-вече при професионалните спортисти. Тази патология се характеризира със значително пренатягане на мускулните влакна, появата на микротравми, микро разкъсвания между мускулите. Мястото на лезията, когато мускулите са разтегнати, е болезнено, в нея могат да се появят леки отоци и малки кръвоизливи в околните тъкани.

    Вътрешни наранявания
    Травмите на вътрешните органи се появяват в резултат на падане от височина, удари с тъпи предмети и сътресения. Такива наранявания първоначално могат да нямат външни признаци, но с развитието на усложненията ситуацията може да се влоши и пациентът ще се нуждае от необходимата спешна помощ.

    синини
    Контузиите са локално увреждане на тъканите на мястото на излагане на механичен травматичен агент. Те обикновено се появяват в резултат на тъпи удари, падания, сблъсъци и др. Основните симптоми са подуване, болка и синини (хематом). Синината е локален, повърхностен кръвоизлив, който възниква между тъканите. Синината не е опасна, тъй като не комуникира с външната среда и в крайна сметка се разтваря.

    Образуване на рани
    Раните са резултат от действието на кожата на механични (остри, режещи, пробождащи предмети), физически (топлинни фактори, радиация) и химически фактори (киселини, алкали). Раните са придружени от нарушение на целостта на външния покрив, кървене, силна болка, възможно увреждане на вътрешните органи, подуване, зачервяване. Раните, особено дълбоките, представляват заплаха за живота и затова такива пациенти се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ..

    перитонит

    Перитонитът се нарича възпаление на перитонеума, придружено от тежка интоксикация на организма и неблагоприятен, животозастрашаващ курс. Перитонитът се характеризира със силна болка в корема, гадене, повръщане и треска. При такива пациенти предната коремна стена често е напрегната. При перитонит има нарушение на обмена на течности в коремната кухина и чревната перисталтика, което води до тежка дехидратация и нарушен метаболизъм на солта в кръвта. Освен това перитонитът много често се усложнява от сепсис (бактерии, навлизащи в кръвта и тяхното размножаване), сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност, които са главно причината за смъртта. Ето защо, ако се появят признаци на перитонит, е необходима спешна хирургическа намеса..

    Има много причини, които могат да доведат до перитонит:

    • Перфорация на стената на стомаха или червата - образуването на дупка в стомашната (чревната) стена поради увреждане на нейните слоеве от патогени, чужди предмети, химикали.
    • Чревна некроза - некроза на тъканите и клетъчните структури на червата. Причината за некроза може да бъде инфекция, тромбоза или емболия на съдовете, доставящи червата, механична травма, херния.
    • Разрушаване на чревната стена е разкъсване на тъканните структури на всички стени, които съставляват червата.
    • Панкреасната некроза е най-тежкият вид възпаление на тъканите на панкреаса, при което ензимите на панкреаса се освобождават от клетките и тъканите. Ензиматичното освобождаване вътре в органа причинява самоунищожението на собствените структури на панкреаса.
    • Туморна некроза - некроза на туморната тъкан. Този процес може да възникне навсякъде в локализацията на злокачествена неоплазма. Нарушенията на кръвообращението са основната причина за туморната некроза.
    • Коремната травма е механично нарушение на целостта на анатомичните структури на коремната кухина. При наранявания на корема могат да бъдат засегнати вътрешните органи, което може да причини техните разкъсвания, перфорации, нарушения, некроза.
    • Сепсисът е гниене на кръвта, причинено от патогенни микроби. Сепсисът може да бъде както причина, така и усложнение на перитонит.
    Най-тежките случаи на перитонит се наблюдават с перфорация, некроза и разкъсване на чревната стена. В тези случаи голямо количество микрофлора (микроорганизми) на червата навлиза в перитонеума, като впоследствие причинява възпалителен процес.

    Също така, един от опасните перитонити е ензимният перитонит, който може да възникне при некроза на панкреаса. Възниква в резултат на попадането на панкреатични ензими в коремната кухина, които имат силно дразнещо действие, което предизвиква силен възпалителен ефект от страна на перитонеума. Ензиматичният перитонит може да възникне и с перфорация на стомашната стена, което от своя страна може да доведе до навлизане на солна киселина в коремната кухина. Действието на солна киселина върху перитонеума е подобно на действието на панкреатичните ензими. Също така, перитонитът може да възникне, когато стената на жлъчния мехур, далака е повредена.

    Злокачествени заболявания

    Злокачествените заболявания (тумори) са една от най-честите причини за болка в средата на корема. Струва си да се отбележи, че самите тумори рядко причиняват болка. Най-често болката в областта на растежа на тумора се появява в резултат на усложнения - компресия на орган от тумор, кървене, перфорация на органи, некроза на тъканите и др. Локализацията на злокачествените заболявания е различна. Интензивността на синдрома на болката зависи от много фактори, като вида на тумора, неговата локализация, степента на неговия растеж, наличието на усложнения и др..

    Най-честите причини за болка в средата на корема са следните видове злокачествени заболявания:

    • рак на тънките черва;
    • рак на дебелото черво;
    • рак на панкреаса.
    Рак на тънките черва
    Ракът на тънките черва се характеризира с синдром на малабсорбция (намалена абсорбция на хранителни вещества), болка (в пъпа), а в някои случаи и треска. Ракът на тънките черва е рядка патология и се среща главно при възрастни хора. При това заболяване, поради синдрома на малабсорбция, пациентите губят телесно тегло, развиват анемия, хиповитаминоза, косата пада, развитието на ноктите е нарушено, кожата се отлепва, работоспособността намалява, появява се слабост и др..

    Рак на дебелото черво
    Важни етиологични фактори (причини) в развитието на рак на дебелото черво се считат за заседнал начин на живот, ниска консумация на растителни храни, значително по-висока консумация на храна от животински произход, наследственост и хронични заболявания на дебелото черво.

    Въпреки факта, че дебелото черво е на известно разстояние от пъпната област, ракът на дебелото черво все още може да провокира болка (тъпа, постоянна, дърпаща, притискаща) на това конкретно място. На първо място, това се дължи на способността на болката да излъчва (дава) на различни анатомични места. Второ, усложненията, които могат да възникнат при рак на дебелото черво, могат да причинят появата на други патологични процеси. Например, кървенето в корема (усложнение), което може да възникне при рак на дебелото черво, ще причини перитонит (друго заболяване). В допълнение към болката, ракът на дебелото черво се характеризира с появата на усещане за дискомфорт, появата на тежест, гадене, повръщане, подуване на корема и разстроени изпражнения.

    Рак на панкреаса
    Ракът на панкреаса е значително по-често срещан при възрастното население. При жените тази патология се регистрира по-рядко, отколкото при мъжете. Сред причините, които играят важна роля за развитието на рак на панкреаса, са консумацията на алкохол, нерационални хранителни навици, наследствено предразположение, тютюнопушене, хроничен панкреатит и др. За рак на панкреаса е характерна силна, постоянна болка. Болките са локализирани в горната част на пъпната област, както и в епигастралните области. Болката може да излъчва към долната част на гърба и други части на тялото. Освен това може да се появи треска (повишена телесна температура), жълтеница (в резултат на компресия на жлъчните пътища), гадене, повръщане, разстроени изпражнения, подуване на корема и загуба на тегло. Ракът на панкреаса може да причини диабет (възниква поради намалено производство на хормона инсулин).

    Характеристика на много злокачествени заболявания е дълъг, асимптоматичен (латентен) период. През този период туморите се откриват само по време на превантивните прегледи. Друга особеност е липсата на специфични симптоми. Почти всички злокачествени заболявания се характеризират с клинична картина, подобна на други заболявания на стомашно-чревната система. Поради това диагнозата на злокачествените заболявания се извършва главно чрез методи за радиационно изследване (компютърна томография, магнитно-резонансна томография и др.).

    Друга особеност на злокачествените заболявания е появата на далечни метастази. Метастазите са прехвърляне на клетки и тъкани от първичния тумор към друг орган. Обикновено прехвърлянето на злокачествени клетки става чрез кръвта, през съдовете. Такива клетки могат да влязат в почти всеки орган. След като се прехвърлят в нов орган, туморните клетки започват да се размножават, образувайки нов онкологичен процес (тумор). Метастазите се появяват в много късните етапи на развитието на туморни заболявания и служат като индикатор за неблагоприятен ход на злокачествена патология.

    Диагностика на причините за болка в центъра на корема

    При диагностицирането на причините за болка в центъра на корема се използват различни лабораторни и лъчеви методи. Резултатите, получени по тези методи, спомагат значително за установяването на диагнозата на заболяването..

    За откриване на причините за болка в средата на корема се използват следните видове диагностични методи:

    • визуална инспекция;
    • кръвен тест;
    • радиография;
    • ангиография;
    • CT сканиране;
    • Магнитен резонанс;
    • ултразвукова процедура;
    • fibroesophagogastroduodenoscopy;
    • диагностична лапароскопия;
    • бактериологични, вирусологични, паразитологични изследвания;
    • изследване на туморни маркери.

    Визуална инспекция

    Външният преглед е първият етап от медицинската диагноза (ако не вземете предвид изясняването на оплакванията на пациента). Всеки лекар започва преглед от момента, в който пациентът се свърже с него. Основната съществено важна задача на този етап е да се идентифицират специфични признаци, характерни за определени патологични състояния. По време на външен преглед се обръща внимание на общото състояние на пациента, цвета на кожата, симетрията на анатомичните образувания, наличието на патологични промени (например херния, рани и др.), Алергии (често срещани при хелминтни заболявания) и др..

    В допълнение към външен преглед, лекуващият лекар може да палпира корема, за да установи местоположението и естеството на болката. За болка в средата на корема той ще извърши и удар (потупване) на предната коремна стена. Перкусията е необходима за откриване на образувания (например тумори), които се различават по плътност от нормалните анатомични структури. Понякога се извършва аускултация (слушане на различни шумове със стетофонфондоскоп). Например, той се използва за оценка на наличието на чревна перисталтика, пулсация на коремната аорта и др..

    След прегледа е възможно лекуващият лекар да насочи пациента за допълнителни диагностични тестове..

    Кръвен тест

    Кръвният тест е рутинен диагностичен тест. Предписва се за преглед на почти всеки пациент, който потърси помощ от лекар. За да насочи пациента към този анализ, лекуващият лекар взема предвид броя, вида на симптомите и тежестта им..

    Кръвен тест се разделя на общ и биохимичен. Използва се общ кръвен тест за получаване на достоверна информация за основните компоненти на кръвта (клетъчен състав, съотношение на плазма към клетъчния компонент и др.). Използва се биохимичен кръвен тест за получаване на информация за наличието и количеството на различни биохимични вещества, присъстващи в кръвта..

    С болка в средата на корема могат да се намерят някои промени в кръвта, характерни за различни заболявания на коремните органи.

    Въз основа на резултатите от кръвен тест е невъзможно да се установи точно причината за болка в областта на пъпа, поради което този вид изследване трябва да се предписва в комбинация с други диагностични методи.

    При болка в средата на корема могат да се появят следните промени в кръвния тест:

    • Намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина се наблюдава при вътрешно кървене, злокачествени новообразувания, перитонит, хелминтни инвазии и др..
    • Увеличение на броя на левкоцитите. Увеличение на броя на левкоцитите възниква при сепсис, перитонит, панкреатит, абсцеси (кухини, пълни с гной), възпалителни заболявания на червата, коремна травма, некроза (некроза) на различни коремни тъкани и др..
    • Увеличение на броя на лимфоцитите. Увеличаването на броя на лимфоцитите се случва при вирусен ентерит, отравяне с токсични вещества (например олово, тетрахлоретан и др.).
    • Увеличение на броя на еозинофилите. Увеличаването на броя на еозинофилите е един от признаците за наличието на червеи.
    • Увеличен СУЕ. Увеличение на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) се открива при онкологични, възпалителни заболявания на коремните органи.
    • Увеличен брой на тромбоцитите. Увеличение на броя на тромбоцитите се наблюдава при тромбоза, тромбоемболия, сепсис.
    • Увеличаване на количеството на амилазата и липазата. Увеличаването на количеството на амилазата и липазата е признак на панкреатит.
    • Повишено количество С-реактивен протеин. С-реактивният протеин се повишава при различни възпалителни заболявания на червата, перитонеума, панкреаса и др..
    • Повишена глюкоза. Наличието на повишено ниво на глюкоза в кръвта е признак на захарен диабет, който се проявява с различни лезии на панкреаса.
    • Намаляване на количеството глюкоза. Намаляването на количеството на глюкозата показва наличието на възпалителни заболявания на червата, различни тумори, травма, сепсис, перитонит.
    • Намалете количеството на албумина. Намаляване на количеството на албумина се наблюдава при рак с различна локализация, кървене и др..
    Кръвните промени, изброени по-горе, са най-честите при заболявания на коремните органи, които провокират болка в пъпа. Съществуват обаче и други показатели (особено биохимични), които варират в зависимост от патологията, анализът, за който лекуващият лекар предписва в зависимост от обстоятелствата..

    Рентгенов

    Рентгенографията е един от най-разпространените методи за диагностика, който е полупрозрачност (с помощта на рентгенови лъчи) на органи и тъкани на тялото, последвана от отпечатване на изображението върху филм (рентген). Рентгенографията е висококачествен и евтин метод за изследване на различни заболявания, които причиняват болка в средата на корема.

    Рентгеновите лъчи могат да открият следните заболявания (усложнения), които причиняват болка в пъпа:

    • дуоденални язви;
    • перфорация на дванадесетопръстника;
    • чревна непроходимост;
    • херния;
    • чревни аномалии;
    • злокачествени новообразувания (черва, панкреас и други коремни органи);
    • абсцеси (кухини, пълни с гной);
    • перитонит.
    Поради анатомичните особености на органите на храносмилателната система (те са кухи и също така абсорбират рентгенова радиация, подобно на съседните органи) става почти невъзможно да се диагностицират техните заболявания (язви, перфорации, чревна непроходимост и др.). Затова много често освен рентгенография се използва изкуствено контрастиране на органи..

    Изкуственият контраст означава, че пациентът получава контрастна течност за пиене или въздух се изпомпва в храносмилателната система преди рентгенографията. Поради специфичните си свойства контрастните вещества сякаш отделят органите на храносмилателната система от общия брой на всички органи на коремната кухина, което значително подобрява качеството на изображението. По този начин методът на изкуствено контрастиране значително увеличава съдържанието на диагностична информация на радиографията..

    ангиография

    Ангиографията е метод за диагностициране на съдови лезии. Ангиографията се състои във вътресъдово приложение на контрастни вещества, последвано от развитие на съдови изображения. Методи за проявление на изображението на контрастните съдове могат да бъдат радиография, компютърна томография, магнитно-резонансна томография. Използването на ангиография ви позволява да идентифицирате местоположението на съдовете, техния брой, естеството на разклоняването, наличието на патология в тях и др..

    С помощта на ангиография могат да бъдат открити следните патологични промени в съдовете:

    • тромбоза;
    • емболия;
    • вътрешно кървене;
    • аневризми;
    • съдови аномалии;
    • вазоконстрикция.

    CT сканиране

    Компютърната томография (КТ) е вид рентгеново изследване, което се състои в изпълнението на слоеви изображения на всякакви тъкани на тялото. Съвременните компютърни томографи се състоят от три фундаментално важни елемента - маса, пръстен, компютър. Тялото на пациента се поставя на масата преди изследване. По време на изследването таблицата се придвижва постепенно в пръстена (в нея се извършват напречни изображения на необходимите части от тялото). В пръстена се поставят рентгенови източници и приемници. Той също така съдържа специални преобразуватели и анализатори на информация, получена при правене на снимки вътре в пръстена. Едновременно с изследването се получават обработени изображения на зоната, интересуваща лекаря, на компютър с томограф..

    С КТ можете бързо и точно да диагностицирате множество заболявания на коремните органи. Значителен недостатък на метода е високата му цена в сравнение с радиография и ултразвуково изследване (САЩ).

    С помощта на компютърна томография могат да бъдат открити следните заболявания на коремните органи:

    • херния;
    • злокачествени новообразувания;
    • хематоми;
    • перитонит;
    • чревна непроходимост;
    • Панкреатит;
    • възпалително заболяване на червата;
    • панкреатична некроза;
    • аневризми на коремната аорта;
    • абсцеси (гнойни кухини, пълни с гной);
    • дивертикулит.

    Магнитен резонанс

    Магнитният резонанс (ЯМР) е много точен, скъп диагностичен метод за изследване. Използва се само в трудни и трудни клинични ситуации. Появата на MRI машина прилича на CT сканиране. Той също така прави разлика между подвижна маса, тунел (вместо пръстен) и аналитична компютърна система. Разликата между тези два метода е принципът на работа.

    При ЯМР вместо рентгенови лъчи се използва електромагнитно излъчване, което действа върху тъканите на тялото, докато масата се движи (с тялото на пациента) по отношение на тунела. В органите и тъканите електромагнитното излъчване причинява възбуждането на атомите, което се записва и анализира с MRI машина. Този метод е много по-точен от рентгеновото изследване и компютърната томография.

    Ултразвукова процедура

    Ултразвуковото изследване (ултразвук) е метод на радиационна диагностика, основан на използването на ефекта на отражение на ултразвукови вълни от различни вътрешни среди на тялото. Методът на ултразвук е бърз, сравнително евтин, безболезнен и ефективен. За болка в центъра на корема, този метод често се използва за откриване на панкреатит, перитонит, чревна непроходимост. Понякога с помощта на ултразвук е възможно да се открият обемни образувания в органите на коремната кухина - тумори, кисти (патологични образувания на кухини, които имат собствено съдържание и стена), абсцеси (кухини, пълни с гной), хематоми на вътрешните органи и др..

    Основните ултразвукови признаци на панкреатит са следните промени:

    • увеличение на размера на панкреаса;
    • хетерогенност на тъканната структура;
    • появата на размити контури;
    • образуване на псевдокистозни структури (кръгли, прозрачни, кистоподобни образувания).

    Fibroesophagogastroduodenoscopy

    Фиброезофагогастродуоденоскопия (FGDS) е силно информативен метод за диагностициране както на заболявания на стомашно-чревната система (чревни язви, ентерит, дивертикулит, злокачествени тумори и др.), Така и техните усложнения (кървене, перфорация, чревна непроходимост и др.).

    EGD е инвазивен (свързан с проникването в тялото) диагностичен метод, при който сонда (ендоскоп), оборудвана с видеокамера, се изтласква през устата на пациента (към червата). Докато ендоскопът се движи по стомашно-чревната система, мониторът получава изображение на релефа на лигавицата на храносмилателната система. При идентифициране на засегнатата област лекарят може да определи нейната локализация, да оцени тежестта и в някои случаи да установи вида на заболяването. Понякога, в трудни случаи, лекарят може да избере парче от засегнатата тъкан с помощта на ендоскоп за допълнително лабораторно изследване (т.е. да направи тъканна биопсия).

    Диагностична лапароскопия

    Бактериологични, вирусологични, паразитологични изследвания

    За идентифициране на патогенни микроорганизми, които причиняват инфекциозен чревен ентерит, се използват бактериологични, вирусологични, паразитологични изследвания. Също така такива методи са намерили приложение при диагностицирането на пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха, причинена от H. pylori.

    Бактериологичните методи за изследване се използват за идентифициране на бактерии (микроби). За изолиране и диагностициране на вируси се използват вирусологични методи. Паразитологичните методи се използват за откриване на хелминти и протозойни микроорганизми, които причиняват хелминтични инвазии - хелминтиази (дифилоботриаза, тениаринози и др.) И паразитози (лямблиоза и др.).

    Изследваният материал в тези изследвания е кал, повръщане, хистологичен материал (взет по време на биопсии), кръв на пациенти.

    Основните етапи на бактериологичните и вирусологични изследвания са микроскопия на изследвания материал, култивиране на микроорганизми (бактерии, вируси) върху специални среди и идентифициране им (определящо към кои видове принадлежи даден микроб, вирус).

    Основните етапи на паразитологичните изследвания са микроскопия на изследвания материал и имунологично откриване на антитела срещу паразити (червеи и протозои).

    Изследване на туморни маркери

    Туморните маркери са съединения (частици), които се произвеждат или образуват от злокачествени новообразувания и се отделят в кръвообращението (в кръвта). Някои от тези съединения могат да се намерят нормално в тялото, но при туморни заболявания техният брой може да се увеличи с няколко десетки пъти. В повечето случаи туморните маркери се наричат ​​необичайни за човешкото тяло вещества, които обикновено не се срещат в кръвта..

    Изследването на туморни маркери се използва при диагностициране на злокачествени заболявания. Например, при диагностицирането на рак на панкреаса се предписва изследване за туморен маркер CA-19-9 (раков антиген CA-19-9), за рак на тънкото и дебелото черво - за туморния маркер CEA (раков ембрионален антиген).

    Изследване за туморни маркери трябва да се предписва само в комбинация с други методи за диагностично изследване, тъй като резултатите от тях често са фалшиво положителни (т.е. нямат абсолютна специфичност и точност).

    Какво да правя с болката в пъпа?

    Ако болката в областта на пъпа се появи веднага (или след известно време) след някаква травма (падане, нараняване, изгаряне) на предната коремна стена, тогава трябва незабавно да се свържете с травматолог.

    Ако пациентът се притеснява от внезапни, силни, остри болки, тогава в този случай, възможно най-скоро, трябва или да се обадите на линейка или да потърсите съвет от хирург. Острата, внезапна болка е първият признак на животозастрашаващи заболявания и усложнения, които често изискват хирургическа намеса..

    Хирургичното лечение е необходимо при следните състояния:

    • Панкреатит;
    • тромбоза на съдовете на коремните органи;
    • емболия на съдовете на коремните органи;
    • разкъсана аневризма на коремната аорта;
    • разкъсване на чревната стена (перфорация);
    • перитонит;
    • вътрешно кървене;
    • дълбоки рани на предната коремна стена;
    • тежки изгаряния;
    • чревна непроходимост;
    • злокачествени заболявания;
    • херния.
    Ако почувствате умерена болка в пъпа, можете да се свържете с терапевт или гастроентеролог, който може да постави диагноза и да предпише навременни лекарства. Ако е необходимо, общопрактикуващият лекар може да насочи пациента за консултация или лечение към хирург. Не всички заболявания могат да бъдат обект на лекарствено лечение, следователно, ако се появи болка в пъпа, незабавно трябва да потърсите специализирана медицинска помощ и да не приемате лекарства за болка.

    Следните видове заболявания могат да бъдат обект на лечение с лекарства:

    • инфекциозни заболявания на червата;
    • Панкреатит;
    • язва на дванадесетопръстника;
    • леки травми на корема (леки синини, навяхвания, порязвания и изгаряния).

    Чревни инфекции

    ИнфекцияГрупа наркотициИме на лекарствотодозиране
    салмонелозаАнтибиотициEnterix2 капсули 3 пъти на ден в продължение на 5 - 6 дни.
    Chlorquinaldol200 mg три пъти на ден. 3 до 5 дни.
    Ciprofloxacin2 пъти на ден, 500 mg (това лекарство се използва при много тежки форми на заболяването).
    дизентерияампицилин
    +
    Налидиксинова киселина
    Ампицилин - интрамускулно в 100 - 150 mg / kg, на всеки 6 часа, в продължение на 5 - 7 дни.
    Налидиксинова киселина 1 грам, 4 пъти на ден, не повече от 7 дни (препоръчва се съвместно приложение на лекарства при дизентерия Григориев-Шига).
    фуразолидон0,1 грама 4 пъти на ден (използва се при по-леки форми на заболяването).
    Офлоксацин400 mg 2 пъти на ден (използва се при тежки клинични форми).
    YersiniosisCiprofloxacin500 - 750 mg два пъти дневно (стомашно-чревна форма).
    EscherichiosisКо-тримоксазол2 таблетки 2 пъти на ден (форми на умерено заболяване).
    Pefloxacin0,4 грама 2 пъти на ден (тежки клинични форми).
    Ceftriaxone1000 mg веднъж на ден, венозно (тежки форми на заболяването).
    Ротавирусен ентеритантивирусенCycloferonПредписва се в таблетки. Приемайте през първия, втория, четвъртия, шестия и осмия ден по 150 mg всеки (за деца под 3 години),
    300 mg всеки (4 - 7 години),
    450 mg всеки (8-12 години),
    600 mg всеки (възрастни).
    DiphyllobothriasisантихелминтнаПразиквантелът15 mg на kg от тялото, веднъж на ден.
    никлозамидВеднъж на ден (през нощта) в количество 2 грама.
    TeniarinhozСъщоДозировката е същата като при дифилоботриаза.
    ГлардиазаантипротозоаленМетронидазол400 mg 3 пъти на ден (за възрастни) в продължение на 5 дни.
    Деца от 1 до 3 години, 500 mg,
    деца от 3 до 7 години, 600 - 800 mg,
    деца над 7 години 1000 - 1200 mg на ден.
    AlbendazoleВъзрастни - 400 mg 2 пъти на ден.
    За деца дневната доза се изчислява въз основа на формулата 10 mg на kg.
    Максималната дневна доза за деца е 400 mg..

    Панкреатит

    Панкреатитът е остър и хроничен. Тези два вида се различават не само по тежестта и продължителността на симптомите, но и по методите на тяхното лечение. Острият панкреатит се лекува под прякото наблюдение на лекарите в болница (в болница), а хроничният панкреатит, напротив, най-вече у дома (с изключение на периоди на клинични обостряния).

    С развитието на остър панкреатит (или обостряне на хроничен), на всички пациенти се предписва бърза диета през първите 3 до 4 дни. Той се крие във факта, че основните хранителни вещества се прилагат венозно на пациентите и в същото време е строго забранено да се яде храна през устната кухина. Лечебното лечение на панкреатит се извършва за сметка на различни групи лекарства, основните от които са представени в таблицата по-долу.

    Група наркотициМеханизъм на действиеИме на лекарствотодозиране
    АнтихистаминиНамаляване на стомашната секреторна функция.Ранитидин150 mg 2 пъти на ден (с почивка от 8 часа).
    Фамотидин20 mg 2 пъти на ден.
    АнтиацидиНеутрализирайте солна киселина в стомаха.маалоксВътре на всеки 2 до 3 часа. Maalox - за възрастни и деца над 15 години, по 1 саше или 1 супена лъжица наведнъж. Не повече от 6 пъти на ден.
    PhosphalugelВътре на всеки 2 до 3 часа. Фосфалугел - едно пакетче наведнъж (възрастни и деца над 6 години).
    Аналгетици
    (за облекчаване на болката)
    Намалете чувствителността на нервните окончания.Аналгин
    +
    папаверин
    Интрамускулно 2 ml 50% разтвор на аналгин + 2 ml 2% разтвор на папаверин.
    Baralgin5 ml интравенозно.
    ЛидокаинИнтравенозно капково. В 100 ml физиологичен разтвор се разреждат 400 mg от лекарството.
    No-shpaИнтрамускулно 2 мл.
    AntiproteolyticsНамалява активността на панкреатичните протеази (ензими, които разграждат протеините).ContrikalИнтравенозно. 200 - 300 хиляди ATRE, след което ден по-късно повторете процедурата.

    Язва на дванадесетопръстника

    Причините за язвена болест на дванадесетопръстника в 97 - 98% от случаите се счита за наличието на патогенен микроб върху чревната лигавица - H. pylori, както и нерационалното използване на някои лекарствени вещества. Откриването на H. pylori чрез съвременни диагностични методи позволява не само да се установи причината за заболяването, но и да се проведе рационално терапевтично лечение.

    Лечението на пептична язвена болест на H. pylori се състои от няколко елемента. Антибиотиците се използват за унищожаване на патогенния микроб. В допълнение към тях се използват лекарства, които намаляват секрецията на стомашния сок (антисекреторен), както и лекарства, които неутрализират излишната солна киселина (антиациди). Понякога облекчаващи болката се предписват за силна и мъчителна болка. Ако след диагнозата Х. Pylori (микроб) не е открит, тогава при лечението се използват всички същите лекарства с изключение на антибиотици. По-долу е дадена таблица с лекарства и техните дозировки, които най-често се използват при лечение на язва на дванадесетопръстника.

    Име на групата на лекарстватаИме на лекарствотодозиране
    АнтибиотициClarithromycin500 mg 2 пъти на ден.
    Амоксицилин1 грам 2 пъти на ден.
    Тетрациклин500 mg 3 - 4 пъти на ден.
    Метронидазол500 mg 3 пъти на ден.
    Антисекреторен (инхибитори на протонната помпа)Лансопразол30 mg 2 пъти на ден.
    Пантопразол40 mg 2 пъти на ден.
    Мепрезор40 mg 2 пъти на ден.
    АнтиацидимаалоксПрез устата на всеки 3 часа.
    Възрастни и деца над 15 години, по 1 саше или 1 супена лъжица наведнъж. Не повече от 6 пъти на ден.
    Phosphalugel
    ОбезболяващиNo-shpaМаксималната единична доза за възрастни е 80 mg (240 mg дневно).
    За деца от 6 до 12 години, максималната дневна доза е 80 mg (единична 40 mg).
    За деца над 12 години максималната единична доза е от 40 до 80 mg (дневно 160 mg).
    Baralgin1 таблетка 1 - 2 пъти на ден. Максималната дневна доза за възрастни 3000 mg, единична 1000 mg.

    Лечението на пептична язвена болест се провежда по специални терапевтични схеми по преценка на лекуващия лекар, така че не трябва да се опитвате сами да лекувате пептична язва..

    Важен елемент от лечението на язва на дванадесетопръстника е диетичното хранене. На всички пациенти се предписват фракционни хранения (5-6 пъти на ден на малки порции). Храната трябва да се състои главно от зърнени храни, супи, бульони (избягване на трудно усвоима храна), оптималната температура на която трябва да бъде 15 - 55 градуса. Солта, пиперът и други подправки, които причиняват повишена секреция в стомаха, също са изключени от диетата. Освен това се изключва употребата на алкохолни напитки..

    Леки наранявания на корема

    Леките наранявания на корема засягат най-повърхностните слоеве на предната коремна стена (кожа, подкожна мастна тъкан и понякога мускули). Те рядко представляват непосредствена заплаха за живота на пациента. Следователно в тези случаи всеки човек може да предостави първа помощ независимо, както на себе си, така и на хората около него. Привидно леките наранявания (наранявания) на предната коремна стена може да не винаги са такива. Те често са само първоначалните прояви на тежка коремна травма. Ето защо, след оказване на първа помощ, за вашата собствена предпазна мрежа, трябва да се консултирате с травматолог или хирург..

    Леките наранявания на корема включват следното:

    • незначителни синини;
    • разтягане на коремните мускули;
    • леки порязвания (рани);
    • изгаряния от първа и втора степен.
    Незначителни синини
    При незначителни синини на предната коремна стена трябва да се приложи пакет с лед на мястото на нараняване. Това намалява болезнеността, подуването на тъканите, а също така предотвратява кървенето в коремната стена. За лечение на обширни хематоми, които са се появили след коремна травма, трябва да се свържете с хирургичното отделение.

    Разтягане на коремните мускули
    Първата помощ при лечението на навяхвания на коремните мускули, като цяло, не се различава от лечението на малки синини. Въпреки това, в случай на навяхвания, се препоръчва да се почива увредената зона..

    Леки порязвания (рани)
    Първата стъпка при първа помощ при малки разрези е да се промие повредената тъкан. Можете да ги измиете с обикновена вода или вода и сапун или 3% разтвор на водороден пероксид. Тогава раната трябва да бъде обработена с антисептик. Можете да използвате 1% блестящ зелен разтвор на блестящо зелено като антисептик, алкохолен разтвор на йод, 0,5% разтвор на хлорхексидин. В самия край трябва да се нанесе стерилно парче превръзка върху раната и да се фиксира върху кожата с медицинска мазилка. Болезнените усещания с този вид увреждане трябва да изчезнат самостоятелно в рамките на няколко часа.

    Изгаряния от първа и втора степен
    Изгарянията възникват не само в резултат на излагане на високи температури на кожата, но и когато различни химикали (киселини, алкали) влизат в контакт с кожата, както и при излагане на различни видове радиация (например слънчево изгаряне).

    Има четири степени на изгаряния. Първите две са леки изгаряния, които засягат повърхностните слоеве на кожата и не увреждат по-дълбоките. При изгаряния от първа степен се появява зачервяване на кожата и подуване. При изгаряния от втора степен, освен зачервяване и подуване, върху кожата се появяват прозрачни мехури, пълни с течност.

    Първата помощ при леки изгаряния се състои от няколко етапа. На първия етап трябва да премахнете увреждащия фактор (например да отидете от слънцето на сянка или да измиете повредената зона от киселина). На втория етап трябва да се приложи веднага студ (лед, студена вода) за максимално възможно време. На третата стъпка трябва да се приложи стерилна превръзка (избягвайте използването на памучна вата). За да не се засили болката, не е необходимо да използвате антисептици (особено на мастна основа), както и да се опитате да смажете мехурите (при изгаряния от втора степен) или да гребете изгорената кожа. След като оказвате първа помощ, трябва да се свържете с травматолог.

    Характеристики на болката в пъпната област на корема

    Защо боли в пъпа при жените?

    Болезнеността в пъпа при жените не е специфичен симптом на някое конкретно заболяване. Болката в тази област се наблюдава при много заболявания на коремните органи. Причините за тези заболявания са абсолютно същите като при мъжете или децата. Това се дължи на факта, че жените имат точно същата анатомична структура на коремните органи. Следователно няма специфични заболявания или състояния, които се срещат само при жени и са придружени от болка в пъпа (разбира се, с изключение на жени, които са в състояние на бременност).

    Болката в пъпа при жените може да бъде причинена от следните заболявания:

    • Панкреатит;
    • язва на дванадесетопръстника;
    • перфорация на дванадесетопръстника;
    • перитонит;
    • рак на тънките черва;
    • рак на дебелото черво;
    • рак на панкреаса;
    • възпалителни заболявания на тънките черва;
    • чревна непроходимост;
    • херния;
    • запушване на съдовете на панкреаса, червата;
    • аневризма на коремната аорта;
    • коремна контузия.

    Защо боли в областта на пъпа и гадене?

    Болката в пъпа често е придружена от гадене, което е неспецифичен симптом на увреждане на стомашно-чревния (GI) тракт. Гаденето и болките в корема също могат да възникнат с различни усложнения (кървене, чревна непроходимост, перфорация на язви и др.) На заболявания на коремната кухина. Тези два симптома могат да се появят заедно с други признаци на стомашно-чревно разстройство. Появата на гадене, повръщане, болка в пъпа и висока температура са доста често признаци на инфекциозни заболявания на стомашно-чревната система..

    Гаденето заедно с болката в пъпа се проявява при следните заболявания:

    • инфекциозни заболявания на червата;
    • язва на дванадесетопръстника;
    • тромбоза и емболия на чревните съдове;
    • Панкреатит;
    • отравяне с химикали;
    • злокачествени новообразувания.

    Защо може да има болка в пъпа при деца?

    Най-честата причина за болка в пъпа при деца е хроничното възпаление на тънките черва (хроничен ентерит). Това заболяване се причинява най-често от патогени (бактерии, вируси и др.), Които са влезли в червата, или неправилна диета. Понякога хроничният ентерит може да се появи поради наследствено предразположение или с генетични отклонения в развитието на червата. Болестта на Крон се счита за едно от заболяванията с неизвестен произход, което причинява болка в пъпа..

    Болестта на Крон е възпалително заболяване на стомашно-чревната система, което засяга всяка част от нея (включително червата). При това заболяване възниква увреждане на всички слоеве на чревната стена, появяват се язви, ерозия, белези, кървене вътре в червата. Това заболяване има хроничен клиничен курс. Болката при болестта на Крон се появява периодично. Появата им не е свързана с приема на храна и често се свързва с подуване на корема, гадене, повръщане, загуба на апетит, постепенна загуба на тегло, диария.

    Защо има болка в пъпа по време на бременност?

    Появата на болка в пъпа по време на бременност най-често се свързва с механично разтягане на предната коремна стена. Докато ембрионът расте в коремната кухина на жена, се случват анатомични промени. Някои органи се отдалечават, други се движат, някои органи или съдове могат да бъдат компресирани (компресирани), което може да причини болка в пъпа.

    Болката може да се появи и в резултат на често срещани заболявания на стомашно-чревната система. Те се появяват при панкреатит, инфекциозен ентерит, чревна непроходимост, чревна дисбиоза, чревна язва и др. Също така болката в пъпа може да бъде причинена от отравяне с токсични вещества (арсен, олово и др.). Освен това при жените по време на бременност имунитетът е отслабен, което може да изостри съществуващите хронични заболявания на коремната кухина..

    Една от причините за болка в пъпа по време на бременност може да бъде спонтанен аборт. Спонтанен аборт е внезапното, спонтанно прекратяване на нормална бременност. Болката в този случай се появява под пъпа и е свързана с вагинално кървене. Когато се появят тези два симптома, трябва спешно да се обадите на линейка..

    Нормалният ход на бременността се влияе от много различни фактори, много от които не могат да бъдат контролирани. Много често именно тези неконтролируеми фактори причиняват спонтанен аборт..

    Има следните причини за спонтанен аборт:

    • инфекция (хламидия, херпес, рубеола);
    • хормонални нарушения (хипотиреоидизъм, захарен диабет и др.);
    • травма на коремната стена;
    • подчертае;
    • високо кръвно налягане;
    • многоплодна бременност;
    • аномалии в развитието на плода, плацентата, пъпната връв.

    Защо има болка в пъпа и температура?

    Температурата във връзка с болката се появява при инфекции от различен произход. Най-често те са инфекциозни заболявания на панкреаса и тънките черва. Например панкреатитът на паротит (възпаление на панкреаса) е често срещана инфекция на панкреаса. Това заболяване се причинява от вируса на паротита (вирус на заушка) и се среща по-често при деца и юноши. В допълнение към треска и болка панкреатитът на заушката причинява повтарящо повръщане, гадене, диария.


    Също така, болката в пъпа заедно с треска (треска) се появява с хранително отравяне. Това обикновено се случва след консумация на храна с изтекъл срок на годност, храна, която не е била съхранявана в благоприятни условия (например, не в хладилника). Такива продукти натрупват бактериални токсини, които след навлизане в тънките черва влияят на лигавицата и причиняват възпаление..

    Следните са най-честите инфекциозни заболявания на червата:

    • салмонелоза;
    • escherichiosis;
    • дизентерия;
    • ротавирусен ентерит;
    • лямблиоза;
    • teniarinhoses;
    • кампилобактериоза;
    • листериоза.

    Защо се появява остра болка в областта на пъпа?

    Острата болка в пъпа е признак за сериозна неизправност на коремните органи. Появата му често е свързана с усложнения на всяко заболяване. Внезапна остра болка се появява при остри състояния, свързани с нарушаване целостта на тъканните структури, увреждане на перитонеума, запушване и разкъсване на кръвоносните съдове, наранявания на коремната стена и пр. Постепенно се увеличава, острата болка в пъпа е по-характерна за злокачествените новообразувания, чревна язва, инфекции черва.

    Причините за появата на остра болка в пъпа са следните патологични процеси:

    • перитонит;
    • Панкреатит;
    • чревна перфорация;
    • тромбоза и тромбоемболия на съдовете на тънките черва;
    • чревна непроходимост;
    • абсцеси на коремната кухина;
    • чревна язва;
    • инфекциозни заболявания на червата;
    • злокачествени новообразувания (тънко черво, дебело черво, панкреас).
    Ако има остра болка в пъпа, всички пациенти трябва незабавно да потърсят специализирана медицинска помощ. Това може да стане по два начина - или да се обадите на линейка или да отидете директно до най-близкия хирургичен отдел. Вторият вариант е по-дълъг и по-опасен, тъй като, първо, първо трябва да стигнете до болницата и, второ, по пътя към лекаря могат да възникнат още по-сериозни усложнения. Следователно, препоръчителното действие в този случай е да се обадите на линейка у дома..

    Защо пъпът боли след хранене?

    Основната причина за болка в областта на пъпа, която се появява след хранене, е язва на дванадесетопръстника. Дванадесетопръстникът е началният отдел на тънките черва, разположен непосредствено след стомаха. Той отговаря за обработката на храна, която е навлязла в стомашно-чревната система. Дуоденалната стена се състои от няколко слоя (лигавичен, мускулест и серозен). Ограничен дефект на лигавицата и вътрешните слоеве след нея се нарича язва..

    Има следните основни причини за появата на дуоденални язви:

    • инфекция на дванадесетопръстника с H. pylori;
    • нерационална диета;
    • дългосрочна употреба на груба, суха храна;
    • злоупотребата с алкохол;
    • тютюнопушенето;
    • подчертае;
    • повишена секреция на стомашен сок;
    • генетично предразположение.
    При дуоденални язви болката в пъпа се появява 2 до 4 часа след хранене. Такива болки се наричат ​​също закъснели или гладни. Интензивността и естеството на болката зависят от размера на язвата, нейната локализация. След следващото хранене синдромът на болката обикновено отшумява. След това се повтаря отново, след същия период от време.

    Ако усетите болка в пъпа след хранене, се препоръчва да се консултирате с вашия семеен лекар или гастроентеролог, за да получите необходимата квалифицирана помощ..

    Публикации За Холецистит

    Лечение на дете за диария у дома: какво може да се даде за диария

    Дизентерия

    Диарията или диарията е неприятно заболяване, често причинено от чревни инфекции. Честите движения на червата, отпуснатите или отпуснати изпражнения са първите симптоми на чревна инфекция.

    Ерозивен гастрит

    Дизентерия

    Ерозивният гастрит е едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с появата на ерозии върху стомашната лигавица. Основната разлика между този вид заболяване и обикновения гастрит е наличието на голям брой ерозирани участъци на лигавицата, промяна в цвета му, силно зачервяване и възпаление..