logo

Стомашни болки. Болки в стомаха: причини и лечение

Болки в корема могат да възникнат при заболявания на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, гениталиите, гръбначния стълб, мускулите на коремната стена, нервната система или да се излъчват към корема при заболявания на гръдните органи (например десностранна плеврит, инфаркт на миокарда и перикардит могат да се появят с болка вдясно или ляв хипохондриум, епигастрий). Болката при заболявания на вътрешните органи може да бъде причинена от нарушен приток на кръв, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи, разтягане на стените на кухите органи, възпалителни промени в органите и тъканите. Разпространението на възпаление или тумор, включващо интеркостални или спланнични нерви, може да причини отразена болка.

Болката в горната част на корема вдясно се наблюдава най-често при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, дванадесетопръстника, главата на панкреаса, десния бъбрек и лезии на чернодробната гъвкавост на дебелото черво. При заболявания на жлъчните пътища болката се излъчва в дясното рамо, при дуоденални язви и панкреатични лезии - в гърба, с камъни в бъбреците - в слабините и тестисите. В горната част на корема вляво се отбелязва болка с увреждане на стомаха, панкреаса, далака, сплескване на слезката на дебелото черво, левия бъбрек, както и с херния на хранопровода на отвора на диафрагмата.

Болката в долната част на корема вдясно може да бъде причинена от увреждане на апендикса, долния илеум, сляпото и възходящо дебело черво, десния бъбрек и гениталиите. В долната част на корема вляво болката може да бъде причинена от увреждане на напречното и сигмоидното дебело черво, левия бъбрек, както и заболявания на половите органи.

Болката се локализира поради специалното подреждане на коремните органи и от това зависи разпространението на болката от органа.

Спазматични коремни болки се наблюдават при интоксикация с олово, в прекоматозен стадий със захарен диабет, както и при хипогликемични състояния, с порфирия.

Локализацията на болката не винаги съответства на местоположението на засегнатия орган. Понякога в първите часове на заболяването болката не е локализирана ясно и едва по-късно се концентрира в определена област. В бъдеще (например с генерализиране на перитонит) болката може отново да стане дифузна. При апендицит болката първоначално може да се появи в епигастралната или пъпната област, а при покрита перфорирана гастродуоденална язва по време на изследването може да персистира само в дясната илиачна област (когато стомашното съдържание попадне в тази област).

В допълнение, оплакванията от доста силна болка в корема могат да се появят при редица екстраперитонеални заболявания. Така че, коремната болка при децата често е придружена от инфекциозни заболявания, по-специално силната коремна болка предхожда останалите симптоми на скарлатина и се появява няколко дни преди обрива (обрива) по тялото. При грип, ТОРС и други инфекции може да се наруши и коремната болка.

Характерът на болката има голяма диагностична стойност. Болки в спазмите най-често се наблюдават при спастични контракции на гладките мускули на кухите органи. Постепенно нарастващата болка е характерна за възпалителните процеси. Така че, спазмите в коремната болка са най-характерни за механичната чревна непроходимост, при бъбречни и чернодробни колики. Въпреки това, дори и при тези заболявания, болката често е постоянна. Крамковата болка при 10-20% от пациентите е възможна и при остър апендицит: причинява се от свиване на мускулната мембрана на апендикса в отговор на запушване на лумена му. Понякога, периодично засилената болка може да създаде впечатление за спазми:

Внезапната поява на болка от типа "удар с кама" показва интраперитонеална катастрофа (пробив на кух орган, абсцес или ехинококова киста, интраперитонеално кървене, емболия на съдовете на мезентерията, далака, бъбреците). Същото начало е характерно за бъбречните колики..

Поведението на пациента по време на болезнени пристъпи има диагностична стойност. Пациент с пристъп на бъбречна или чернодробна колика се втурва, заема различни пози, което не се наблюдава при ишиас лумбален, който има подобна локализация на болка. При психични разстройства, безболезнено протичане на тежки патологични процеси (перфорирана язва и др.).

За да разберете причината за коремната болка, на първо място, трябва да установите локализацията на болката (точното място в корема, която боли), вида на болката (остра, пробождаща, режеща болка), историята на появата на болка (нарастваща болка, периодична или постоянна болка) и съпътстваща болка симптоми.

Болки в корема в десния хипохондриум

Ако болката е придружена от многократно повръщане и повишена температура, това може да е възпаление на жлъчния мехур. Трябва незабавно да преминете на диета, да се откажете от употребата на пикантни и мазни храни. Диетата трябва да е без сол.

Болка в епигастралната област в горната част на корема. Болката се описва като "смучене в стомаха"

При лека коремна болка може да има леко възпаление на стомаха или дванадесетопръстника. Това е най-често срещаният вид болка, но няма причина за паника. Такива болки са често срещани при хора на средна възраст и възрастни хора. Но ако болката е постоянна, не отшумява след 10-15 минути, има съмнение за язва. Преди да отидете на прегледа (и това е необходимо), опитайте се да окажете първа помощ. Разделете приема на храна 6-7 пъти на ден. Яжте повече мляко и по-малко въглехидрати.

Ако болката в горната част на корема се прояви след ядене на пикантна и кисела храна, кафе, след скорошен силен стрес, с остра, тъпа, пукаща, болка в горната част на корема с възможно повръщане, е възможна диагноза гастрит или язва на стомаха. В този случай болката се засилва с повръщането и след като отслабва. Болките могат да отекват в гърдите по протежение на хранопровода. Свържете се с гастроентеролог, ако в кръвта се появят примеси на кръв, незабавно се обадете на линейка. Лечението на гастрит и язви не е много дълго, ако се спазват препоръките на лекаря, до 14 дни. За да облекчите болката, можете да приложите топла подгряваща подложка на стомаха си или да пиете умерено горещ, слаб чай, вода.

Болка в долната част на корема

Болка вдясно в долната част на корема

Острата болка в долната част на корема вдясно най-често е признак на апендицит, спешно се обадете на лекар. Болката при апендицит е лека в началото, може да се появи в горната част на корема и да се движи надолу вдясно, докато са възможни температура и гадене. Болката може да бъде по-силна при ходене и лежане от лявата страна.

Болка в долната част на корема

Болката в долната част на корема вляво може да показва възпаление на долните участъци на дебелото черво, като ще се появят и съпътстващи симптоми - нарушение на изпражненията, бучене в корема и повишено образуване на газове. Ще трябва да се откажете от пресни зеленчуци и плодове, не можете да пиете мляко и да използвате подправки и кафяв хляб.

Болка в долната част на корема вляво или вдясно над пубиса при жените

Болката в долната част на корема при жените най-често показва гинекологични заболявания - заболявания на пикочната и репродуктивната система.

В този случай болката в долната част на корема може да бъде от различно естество: остра, силна и едва забележима, остра или дърпаща. Болката често е придружена от изхвърляне от гениталиите, слабост и повишена умора

Ако болката в долната част на корема нараства, спазми, докато са възможни резки остри болки, които се засилват с движение, виене на свят, слабост, може да има кървене със забавяне на менструацията до 1-2 седмици - болката може да бъде свързана с извънматочна бременност или спонтанен аборт. Свържете се незабавно с вашия гинеколог, в случай на кървене и остра болка е необходимо повикване на линейка

Силната, остра болка след полов акт, съчетана със слабост, възможно припадък и кървене, може да е признак на разрушена киста или наличие на тумор. Извикай линейка.

Болка в долната част на корема в центъра над пубиса

Прекъсващи, болки в долната част на корема, придружени от обща слабост или втрисане, излъчващи се към перинеума - признак на гинекологични заболявания като ендометрит, аднексит (включително инфекциозен характер), ендометриоза и др. Необходима е консултация с гинеколог..

Болка в долната част на корема вдясно или вляво при мъж

Болката в долната част на корема вдясно или вляво при мъж най-често е признак на чревни проблеми. Въпреки това, понякога хроничният простатит се проявява по този начин. Ето защо, освен посещение при гастроентеролог, има смисъл да бъдете прегледани от уролог.

Коремната болка се разпространява около долната част на гърба (болка в пояса)

Опитайте се да почувствате горната или лявата част на корема сами. Ако в същото време ви стане по-болезнено, най-вероятно имаме работа с възпаление на панкреаса (панкреатит). Съпътстващи симптоми: Неприятен вкус и сухота в устата, многократно повръщане (след повръщане болката отшумява), възможно повишаване на налягането. Болката често се появява след консумация на мазни храни или алкохол. Изключваме всичко пържено, пациентът се нуждае от глад, студ на стомаха и пълна почивка. В остри случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Боли целия корем

Постоянната умерено силна болка в корема, която обхваща целия корем, със слабост, сухота в устата, вероятно повишена температура и гадене може да е признак на перитонит или възпаление на перитонеума.

Болка в средата на корема

Остра болка в средата на корема

Острата, силна болка в средата на корема, излъчваща се в долната част на гърба, съчетана с честата необходимост от уриниране, може да бъде знак за движение на камъни в бъбреците. Тази болка се влошава, като приемате диуретици и напитки. Използвайте спазмолитици само с диагноза, потвърдена от лекар; за облекчаване на болката можете да вземете гореща вана, гореща подложка за отопление. В случай на силна болка или кръв в урината, извикайте линейка.

Болка в средата на корема в близост до пъпа

Остра, внезапна, доста силна спазматична болка в центъра на корема, придружена от слабост и втрисане, появяваща се след преяждане, ядене на мазни храни или кафе се нарича чревна колика. Нанесете спазмолитик и легнете. Болката ще отмине в рамките на 20 минути, ако не отшуми, трябва да потърсите причината за болката в друг. Не преяждайте допълнително.

Лечение на коремна болка

При неизвестни коремни болки не трябва да пиете болкоуспокояващи, докато не пристигне лекарят, те само заглушават болката и в същото време гасят клиничната картина на заболяването. Лекарят, след като не е открил банален апендицит или мезентериална тромбоза, не може да постави друга диагноза. 25 души на всеки хиляда пациенти с апендицит умират именно поради грешна диагноза.

В случай на силна болка, продължителна болка, повтаряща се болка в корема, не забравяйте да се консултирате с лекар и в никакъв случай не се самолекувайте. Коремната болка може да бъде симптом на много опасни заболявания.!

Коремна болка (коремна болка)

Болката в стомаха е много често оплакване. Тази концепция обхваща огромен диапазон от усещания. Болката може да варира по характер и местоположение. Коремът съдържа храносмилателните органи: всеки от тях може да провокира болка в корема. Причината за болка може да бъде и патологии на пикочно-половата система или сърцето..

Необходимо е да се прави разлика между единичен пристъп на болка и редовна неостра болка. Един-единствен болезнен пристъп може да се случи например при преяждане. В някои случаи това е тревожен знак и изисква спешно насочване на пациента в болницата (например с перфорация на стомашна язва, остър панкреатит, апендицит), а понякога този симптом е физиологичен - например предвестник на предстоящо раждане при бременни жени.

Редовната лека болка обикновено е придружена от оплаквания от повръщане, нарушения на изпражненията, треска, общо неразположение и виене на свят. В този случай също ще е необходима консултация със специалист, макар и не толкова спешна.

класификация

Разграничавайте остра, хронична и повтаряща се болка.

Острата болка се характеризира с внезапно начало и висока интензивност. Тя може да бъде както постоянна, така и схващаща. Обикновено придружени от тежки общи симптоми, пристъпи на повръщане, диария (често с кръв), симптоми на интоксикация и нарушено съзнание в различна степен. Често пациентите го описват като непоносимо и винаги отиват при лекаря.

Хроничната болка обикновено е постоянна, по-слабо изразена, когато я описват, пациентите използват думите „хленчат“, „дърпа“, има увеличение след хранене, гадене. Често пациентите игнорират такава болка..

Повтарящата се болка е един от видовете хронична болка. Тя изчезва и след това се връща (колики при деца).

Естеството на болката може да бъде:

  • Тъп, болен;
  • Пробождане, рязане;
  • Компресивен, спастичен, спазъм.

По местоположение - разлято (над целия корем), в проекцията на конкретен орган, в цялата област, където се намира тялото, обкръжаваща. Без изпъкналост или даване на гърба, под лопатката, в ръката, в слабините или долните крайници.

Трябва да се отбележи, че силата на синдрома на болката не винаги показва тежестта на патологията, например, при банален излишък от газове, болката е доста силна.

Причините

  1. Нарушения в храненето: болки в шевовете, тежест в корема, спазми.
  2. Образуване на газове (метеоризъм): придружено от остра болка при рязане, усещане за подуване, подуване на корема. Прекомерно газове и коремни мехурчета.
  3. Хранително отравяне: Острата спазматична болка е характерна особеност. Често придружени от гадене, повръщане, диария, треска, слабост, втрисане.
  4. Остра коремна болка (при операция обикновено се нарича "остър корем" - задължителна хоспитализация):

❖ Остър апендицит: характеризира се с болка в пъпа, която след това се измества надолу вдясно и се увеличава с движение. Придружава се от гадене, повръщане и треска;

❖ Остър холецистит: характеризира се с болка в десния горен квадрант, придружена от повишаване на телесната температура, гадене, повръщане, както и диария и жълтеница.

❖ Остър панкреатит: характеризира се с остро начало, интензивна болка, има херпес зостер. Придружава се от жлъчка, повръщане, диария, повишена температура, повишено изпотяване, синини в долната част на гърба и пъпа, тенът става сив.

❖ Остър дивертикулит: болка, локализирана в лявата илиачна област, придружена от треска, втрисане, гадене, запек.

❖ Перитонит: интензивна дифузна болка в корема или болка в областта над болния орган (ако е локален перитонит). Придружава се от повишаване на телесната температура, втрисане, изпотяване, слабост. Болката се увеличава значително с натиск върху корема.

❖ Перфорация (перфорация) на язви на стомаха и дванадесетопръстника: остра пареща болка в епигастриума. Дава на гърба, придружен от подуване на корема, повръщане.

❖ Перфорация на дивертикула: остра болка в лявата илиачна област.

Покълване на злокачествен тумор през стената на органа с неговото разкъсване. Остра интензивна болка на мястото на органа, придружена от слабост, бледност на кожата, тахикардия.

❖ Остра чревна непроходимост: интензивни спазми в корема (колики), придружени от запек, гадене, повръщане, обща слабост, изпотяване, липса на апетит, подуване на корема, метеоризъм.

❖ Нарушение на хернията - болката е интензивна, с увеличаване на двигателната активност тя се засилва. Може да се приложи в слабините или бедрото. Възможно е еднократно повръщане. Опасен симптом - рязкото отслабване на болката, е признак за отмиране на задържаните тъкани.

❖ Пристъп на чернодробна колика - когато жлъчен канал е блокиран от камък. Симптомите приличат на тези на остър холецистит. Характеризира се с непоносима болка в десния хипохондриум, повръщане, което не носи облекчение. Подобрение се наблюдава при прием на спазмолитици.

❖ Кървене в лумена на органите или в коремната кухина с наранявания и разкъсвания на органи (далак, черен дроб, коремна аорта, яйчник). Дифузна коремна болка, слабост, бледност на кожата, сърцебиене, спад на налягането, замаяност.

Disorders Нарушения на кръвообращението на коремните органи (исхемия). Болката често е дифузна, силна. Рязкото отслабване се счита за опасен знак, който е свързан с развитието на некроза на увредения орган.

5. Синдром на хронична болка:

  • Хроничният гастрит се характеризира с болка в епигастриума, 1,5-2 часа след хранене е характерно усещане за парене. След хранене е характерно усещане за пълнота в стомаха, гадене. Болката се усилва при стрес, тютюнопушене.Лечението е консервативно. Показана диета и антибактериални лекарства за унищожаване на бактериите Helicobacter pylori. Гастроентеропротекторите (rebamipid) се използват за възстановяване на лигавицата, инхибиторите на протонната помпа (Omez) за намаляване на киселинността и обгръщащите лекарства (Almagel) за премахване на болката.
  • Язва на дванадесетопръстника: характерни болки с парещ характер в епигастриума с празен стомах, придружени от гадене, утежнени от стрес, тютюнопушене. Терапия, както при гастрит със задължително изкореняване (унищожаване) на бактерията Helicobacter pylori и назначаване на гастроентеропротектори.
  • Хронични билиарни и чернодробни заболявания: тъпа, болка в десния хипохондриум е характерна. Увеличава се при консумация на мазни храни. Придружава се от лошо храносмилане: гадене, повръщане, понижен апетит, горчив вкус в устата, диария, подуване на корема и метеоризъм, жълтеница, промяна в цвета на урината и изпражненията. Терапията се подбира индивидуално. Но обикновено при лечението се използват хепатопротектори на базата на урсодезоксихолова киселина (Ursosan). Тези лекарства предпазват черния дроб от токсични увреждания, подобряват отлива на жлъчката и разтварят някои видове камъни в жлъчния мехур и ускоряват регенерацията на чернодробната тъкан.
  • Синдромът на раздразненото черво е схващаща болка, която се подобрява след движение на червата. Тя е придружена от повишено производство на газ, подуване на корема. Характерно е редуването на запек и диария. За лечение се използват диетична терапия, симптоматична терапия (спазмолитици, слабителни и антидиарейни), както и прокинетики (итомирани) за връщане на контрактилната функция на червата на нормални и гастроентеропротектори (rebagit) за подобряване състоянието на лигавицата.

Особено внимание трябва да се обърне на факта, че болката в корема може да бъде инфаркт на миокарда (често подобен на този на язва на стомаха, перфорираща, дава под скапулата, в лявата ръка). Ето защо е важно да се контролира електрокардиограмата при всички подозрителни случаи..

Кога спешно да прегледате лекар

Във всеки случай наличието на болка в коремната кухина е причина да се подложите на преглед. Лекарската помощ се изисква незабавно, ако имате:

аз имам болки в корема

Преглед

Как боли стомахът ви? Той хленчи, дърпа и гори. Понякога нещо се реже и намушва в него. И се случва, че в стомаха ръмжи, влачи и усуква. Коремната болка е едно от най-често срещаните оплаквания, тъй като съдържа повече от дузина различни органи, всеки от които се проявява по различен начин. По местоположението на епицентъра на болката, нейния характер и интензивност, може да се предположи причината за заболяването.

В повечето случаи болката в корема се появява за кратко време и отминава сама по себе си, без да се изисква специално лечение. Това се случва например при преяждане, невъзможност да се обядва навреме или след стрес. Но понякога болката в корема е тревожен сигнал на организма и изисква спешна медицинска помощ..

За да улесним справянето със симптомите, разделихме корема на три етажа: горен, среден и долен, във всеки от които обозначихме най-типичните зони за локализация на болката (виж фигурата). Използвайки тази диаграма и обяснения в текста, можете да разберете защо боли стомахът ви и какво да правите едновременно..

Горната част на корема боли

Най-често болката се появява в горната част на корема: в епигастриума (1), вдясно (2) и вляво (3) хипохондриум. Обикновено тези болки по някакъв начин са свързани с приема на храна, често придружени от гадене и повръщане. Интензивността и естеството на болката могат да варират значително.

Епигастрална болка (1)

Епигастралната или епигастралната област се нарича горната централна част на корема, точно под гръдната кост. Епигастралната болка обикновено е свързана със заболявания на стомаха или хранопровода. Най-честите причини могат да бъдат:

  • Гастритът или диспепсията е стомашно разстройство, свързано с
    храносмилане, което е придружено от киселини, оригване, гадене и намаление
    апетит. Болката може да е болка, дърпаща по природа.,
    понякога парене или остър, свързан с приема на храна.
    Ако причината за диспепсията е краткотрайна
    (инфекция, неточност в диетата, стрес и др.),
    тогава болката изчезва в рамките на няколко дни.
    Ако заболяването е причинено от по-сериозни фактори,
    имате нужда от консултация с лекар.
  • Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника - образование
    върху лигавицата на стомаха или началните участъци на червата
    язвени дефекти, което води до засилена болка в епигастриума.
    Болката придобива характера на изгаряне, гризене, може
    дават на пъпа, шията и се появяват дори през нощта, на празен стомах.

Болка в хипохондриума вдясно (2)

Болката под ребрата от дясната страна обикновено се свързва със заболявания на черния дроб и жлъчния мехур:

    Билиарната дискинезия (BID) е заболяване, свързано с нарушена контрактилност на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Жлъчката се отделя неправилно от жлъчния мехур, което, от една страна, води до нейното преливане и болка, а от друга - до лошо храносмилане в червата, тъй като жлъчката е необходима за активиране на храносмилателните ензими..

В зависимост от формата на дискинезия могат да преобладават тъпи продължителни болки в хипохондриума отдясно или, обратно, краткотрайни остри спазми в същата област. Болката с дискинезия се появява при консумация на мазни храни или в нарушение на диетата, не е придружена от влошаване на общото здравословно състояние, но е свързана с чести разстроени изпражнения, горчив вкус в устата. За лечение на дискинезия се използват средства, които стимулират работата на жлъчния мехур или спазмолитици, в зависимост от формата на заболяването. Намерете гастроентеролог за диагностика и лечение.

  • Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Придружава се от остра режеща болка в хипохондриума отдясно, често гадене, повръщане, треска.
  • Жлъчни камъни - образуването на твърди камъни с различни размери в жлъчния мехур, които могат да блокират лумена на жлъчния канал. В резултат на това има остра, остра болка в хипохондриума отдясно с висока интензивност, повишена сърдечна честота и дишане, а понякога и повръщане. Изисква спешна медицинска помощ.
  • Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб, при което може да има дърпащи болки в хипохондриума отдясно, с ниска интензивност, да се утежняват при дълбоко дишане, наклонявайки тялото напред и назад. На първо място, като правило, има усещане за общо неразположение, слабост, загуба на апетит, понякога, пожълтяване на кожата.
  • Болка в хипохондриума отляво (3)

    • Болката в левия хипохондриум, която се появява по време на интензивна физическа активност без предварително загряване, особено след хранене, възниква в резултат на нерационално преразпределение на кръвта във вътрешните органи, включително в далака. Ако се забавите, болката отминава. Не се изисква специално лечение.
    • Абсцесът на далака е рядко заболяване, свързано с образуването на абсцес в далака - абсцес. Това състояние се характеризира с нарастващи болки в хипохондриума отляво (болка встрани), влошаване на общото здравословно състояние, слабост, повишаване на температурата от 37 до 39 ° C и повече. Изисква хирургично лечение.

    Поясни болки в корема

    Остър и хроничен панкреатит - възпалението на панкреаса се придружава от влошаване на общото благосъстояние, често с повишена температура, гадене и повръщане. Болката в епигастриума (1), дясната (2) и лявата (3) хипохондрия излиза на преден план. Болката може да бъде дадена встрани, назад. Тази болка се нарича пояса..

    Абдоминален инфаркт на миокарда

    Инфаркт на миокарда на корема е животозастрашаващо състояние, което често се заблуждава с просто хранително отравяне, лошо храносмилане, лошо храносмилане или други временни проблеми с корема. Някои видове инфаркт (инфаркт) се проявяват с болка в епигастриума и десния горен квадрант.


    Предразполагащите фактори за инфаркт са: възраст над 40 години, сърдечни и съдови заболявания като ангина пекторис и хипертония, затлъстяване, предишна тревожност, стрес, тютюнопушене.


    Болката в корема по време на инфаркт е интензивна, остра, засилва се при физическо натоварване, не се облекчава от конвенционалните аналгетици и може да намалее в покой. Болката може да бъде придружена от многократно повръщане, което не носи облекчение, слабост, задух (усещане за задух), бледност, студена лепкава пот, нарушения на сърдечния ритъм (неправилен пулс) и понижаване на кръвното налягане. Ако подозирате сърдечен удар, спешно се обадете на линейка (наберете 911 или 112 от мобилния си телефон и 03 от дома си).

    Болка в средата на корема

    Средният етаж на корема е зает предимно от червата, така че болката в тази област най-често се свързва с лошо храносмилане:

    • Подуването и газовете (метеоризъм) често причиняват тъпа, понякога режеща и интензивна болка в средната част на корема (4) или болка в страната (5,6). В тежки случаи болката може да се разпространи върху целия корем, без ясна локализация. Коремът е подут, гърми, има изпускане на газове с лоша миризма.
    • Чревна инфекция или хранително отравяне често се придружава от болка в средната част на корема (4) и диария (диария). Болката може да бъде остра и схващаща, да намалее или да изчезне за известно време след движението на червата. Допълнителни симптоми понякога са гадене, повръщане, епигастрална болка (1), треска.
    • Язвеният колит и болестта на Крон са хронични състояния със симптоми на продължително разстройство на червата, чести разхлабени изпражнения, понякога набраздени с кръв и слуз. Болката в страната е характерна (5,6), може да се появи в пъпа (4), а също да се спусне в долната част на корема (7,8). В допълнение към коремната болка има влошаване на общото благосъстояние, понякога подобно на вълна повишаване на температурата, загуба на тегло и апетит.
    • Синдромът на раздразненото черво (IBS) е функционално разстройство на червата, обикновено свързано със стрес. Характерни са дискомфортът с ниска интензивност в средата на корема (4), болката в дясната (5) и лявата (6) страна. Възможно издуване, метеоризъм. Основният симптом е редуването на запек и диария без връзка с приема на храна.
    • Запекът също може да причини болка в средната част на корема, по-често в лявата страна (6), която е придружена от издуване, газове.
    В допълнение към червата, виновник за болката в средната част на корема е пикочната система:
    • Бъбречна колика с уролитиаза - придружена от внезапна, остра, спазъм, непоносима, режеща болка в страната (5 или 6), обикновено от едната страна. Болката се разпространява в долната част на корема и слабините и може да излъчва към гърба. В пика на болката може да се появи гадене и повръщане. Страничната болка се появява без видима причина, понякога след внезапно движение, ставане от леглото.
    • Пиелонефрит и други възпалителни бъбречни заболявания - причиняват тъпа, дърпаща, понякога схващаща болка в страната (5 или 6), по-често от едната страна. Болката се излъчва в долната част на гърба, като правило не е много интензивна, но много натрапчива. Може да бъде придружено от повишаване на температурата.

    Болка в долната част на корема

    Болката в долната част на корема също може да бъде свързана с проблеми с червата като чревни инфекции, синдром на раздразненото черво, болест на Крон или улцерозен колит, запек и метеоризъм. В тези случаи обаче процесът обикновено включва средната част на корема (4,5,6). Най-опасната от чревните болки в долната част на корема е болката с апендицит:

    • Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума, който обикновено се намира в дясната илиачна област (7). Заболяването изисква спешна медицинска помощ. Характеристика на апендицита е миграцията на болката: тя може да започне със слаби усещания за дърпане в епигастриума (1), а след това, през деня, да се спусне в илиачната област (7) и да придобие характер на остър, интензивен, постоянен.
    Ако имате болка само в долната част на корема, това може да е признак на патология в репродуктивната или пикочната система:
    • Простатитът е възпаление на простатната жлеза при мъжете. При простатит долната част на корема често боли в центъра (8), болката или дискомфортът в корема е с ниска интензивност, но постоянна и обсесивна, утежнена от уриниране или еякулация, дадена на ректума, гениталиите.
    • Циститът е възпаление на пикочния мехур при мъже и жени. При цистит долната част на корема боли в центъра (8), болката е остра, спазмирана, придружена от чести позиви за уриниране, понякога порязване на гениталиите.
    • Възпалението на женските полови органи (яйчници и фалопиеви тръби) е свързано с инфекция, понякога болести, предавани по полов път. Долната част на корема боли отдясно (7) или отляво (9), понякога и от двете страни. Болката често е придружена от изхвърляне от гениталния тракт и безплодие.
    • Ендометриоза, миома на матката, възпалителни заболявания на матката причиняват болка в долната част на корема в центъра (8), която може да се разпространи в ректума, гениталиите.
    • Извънматочната бременност е спешна медицинска помощ. Болка в долната част на корема, вдясно (7) или вляво (9) с висока интензивност, болки, спазми или остри, кама. Допълнителен симптом обикновено е кървене, понякога загуба на съзнание. Болки в корема се появяват, когато менструалният цикъл се забави.
    Прочетете повече за болката в долната част на корема при жените.

    Болка в целия корем

    Болката в целия корем най-често се проявява с метеоризъм и подуване на корема, което се появява след преяждане, експерименти с нетрадиционна кухня, на фона на чревно разстройство и пр. В тези случаи болката е незначителна или умерена в силата и изчезва в рамките на няколко дни самостоятелно.

    Опасен симптом е дифузна болка в целия корем, без ясна граница, която има висока интензивност, принуждавайки пациента да заеме принудително положение. Коремните мускули са рязко напрегнати, всяко докосване до корема и опитите да го усетите причиняват засилена болка. Кожата е бледа, дишането е учестено, гадене и повръщане са възможни. Сухата уста е често срещана. Тези симптоми са характерни за перитонит. Прочетете повече за причините и лечението на перитонит.

    Стомахът боли в горната част в средата

    Когато стомахът боли в горната част в средата, това е симптом, който може да показва както дисфункция на стомашно-чревния тракт, така и на други органи. Във втория случай болката се излъчва и се появяват допълнителни предупредителни знаци. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостен преглед. Не се препоръчва продължителна употреба на симптоматични лекарства, които само временно намаляват симптома, замъгляват клиничната картина и затрудняват поставянето на точна диагноза. Като първа помощ се спазват диета и режим на пиене. Те търсят квалифицирана медицинска помощ при първа възможност.

    Причините

    Причините, които могат да причинят болка в стомаха на върха в средата са най-различни: преяждане, индивидуална непоносимост към определена храна, дефицит на ензими за усвояване на млечни продукти, глутен, нощници. В повечето случаи симптомът отминава сам, след смилането на храната и движението на червата.

    В други случаи се препоръчва да се изключат патологични състояния и задействащи болката:

    • заболявания на стомашно-чревния тракт (стомах, жлъчни пътища, панкреас): прогресия на панкреатит, холецистит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, колит, апендицит
    • дисфункция на далака, черния дроб
    • травматични лезии
    • хиперацидитет
    • прогресия на тумора
    • запушване на съдовата проходимост, провокира исхемия на вътрешните органи
    • прояви, нарушаване целостта на лигавицата
    • отравяне
    • херния
    • възпаление на мускулната тъкан в коремната област
    • алергична реакция
    • неврологични разстройства
    • възпалителен процес в отделителната система
    • отрицателни ефекти на химикали, които провокират изгаряния
    • чревна инфекция
    • отравяне с тежки метали
    • хелминтна инвазия
    • синдром на раздразнените черва
    • ендокринни нарушения
    • заболявания на сърдечно-съдовата система
    • метаболитни нарушения

    При рак няма симптоми в ранен стадий. Болката възниква, когато патологичният процес прогресира. Важно е да се подложите на цялостен преглед, за да бъде незабавно изключено опасно заболяване.

    колит

    Колитът е възпалителен процес, който засяга дебелото черво. Има инфекциозен, лекарствен, исхемичен произход. Протича в остра и хронична форма. Придружава се от болка в стомаха в горната част в средата, разстроен изпражнения (запек се редува с диария), повишено производство на газ. При остър колит клиничната картина се допълва от примеси кръв и слуз в изпражненията, гадене, повръщане, постоянен порив за изпразване на червата.

    Причини, които могат да провокират патологичен процес:

    • чревна инфекция: дизентерия, салмонелоза
    • дисбиоза (при продължителна, неконтролирана употреба на антибиотици, некачествено хранене)
    • пиене
    • съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, панкреатит, хепатит
    • хранително отравяне
    • тумор на дебелото черво
    • нарушение на киселинно-алкалния баланс в чревния лумен

    Преди започване на терапия колитът трябва да се разграничи от дискинезия, туморен процес, ентерит.

    апендицит

    Апендицитът е остър възпалителен процес, който засяга апендикса на апендикса. Придружава се от болка в дясната илиачна област, която може да излъчва към централната, горната област. Храносмилането на пациента е нарушено: има гадене, повръщане, задържане на изпражненията, повишено производство на газ. Температурата на тялото се повишава. Апендицитът е най-честото заболяване на перитонеума. В повечето случаи се диагностицира при пациенти на възраст 7-35 години..

    Предразполагащи фактори, които могат да провокират такова нарушение:

    • огъване на апендикса
    • чужди тела, фекални камъни в лумена на апендикса
    • хиперплазия на лимфоидните тъкани
    • нарушения на кръвообращението
    • хранителни навици: яде храна, която предизвиква ферментация и гниене (месо)
    • редовни огради
    • излагане на инфекциозни и паразитни патологии

    Бременните жени са изложени на риск поради увеличаване на размера на матката и изместване на цекума. Болката с апендицит има дифузен характер, концентрирана в пъпа. След няколко часа се придвижва вдясно, с нетипично местоположение на апендикса, отстъпва на стомаха, както и към областта на срамната област, таза, долната част на гърба.

    Рак на стомаха

    Ракът на стомаха е злокачествен епителен тумор, който засяга лигавицата на стомаха. Тя е придружена от нарушен апетит, загуба на тегло. В началните етапи няма болезнени усещания в горната част на стомаха в средата, този симптом се проявява с прогресирането на патологичния процес. Пациентът се оплаква от усещане за слабост, намалена работоспособност, метеоризъм. Насищането след хранене идва бързо, има възможност за повръщане. Мъжете над 60 години са изложени на риск.

    • нелекувана инфекция с Helicobacter Pylori
    • наследствена предразположеност
    • прогресия на хроничен гастрит, аденом
    • хирургическа интервенция в стомашно-чревния тракт

    Онкологичната патология може бързо да се разпространи в околните органи на храносмилателния тракт, израства в областта на панкреаса и тънките черва. Стомашно кървене възниква, когато туморът нахлуе в кръвоносните съдове. Съпътстващи разстройства: бързо прогресиране на анемия, интоксикация, обща слабост, повишена умора.

    Язва на стомаха и дванадесетопръстника

    Хронична, повтаряща се патология, при която се образуват дефекти в лигавицата и субмукозните тъкани - язвени лезии. Проявява се от силна болка в лявата страна на епигастриума, която се разпространява нагоре по корема. Болката се появява 2-5 часа след хранене. Съпътстващи симптоми: гадене, повръщане, оригване. Ключовият фактор, провокиращ развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника, е въздействието на хеликобактер Pylori инфекция.

    Ситуацията се влошава от неправилно, неправилно хранене, чести стрес, тютюнопушене, висока киселинност, продължителна употреба на лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Болката също може да бъде тъпа, болка, да се разпространява в горната част на корема, по-близо до гръдната кост. В повечето случаи това притеснява пациента през нощта, както и след продължително гладуване, когато стомахът е празен.

    Панкреатит

    Възпалителен процес, който засяга панкреаса. Болката засяга десния или левия хипохондриум, е херпес зостер, понякога се простира до горната част на стомаха. Той се среща при пациенти с анамнеза за холелитиаза, травматични лезии на жлезата, вирусни инфекции (причинител на паротит), микоплазма. Прогресира на фона на холецистит, гастродуоденит, хепатит, приемане на хормонални контрацептивни лекарства, както и лекарства, които потискат имунитета. Болката може да се излъчва до скапулата, придружена от гадене, повръщане, треска, умерена жълтеност на склерата на очите. Пациентът се притеснява от неутолимо повръщане с примеси на жлъчка, което не носи облекчение.

    Жлъчна дискинезия

    Билиарната дискинезия е функционална патология, при която е нарушена подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Пациентът се оплаква от болка в десния хипохондриум, гадене, диспептични разстройства, невроза. С DWP има нарушение на евакуацията на жлъчката от жлъчния мехур, жлъчката не навлиза в дванадесетопръстника. Рисковата група включва жени с астенична конституция, грешки в храненето, липса на мазнини в диетата.

    • невроза
    • гинекологични, ендокринни заболявания: менопауза, захарен диабет, поликистозен яйчник, хипотиреоидизъм
    • непоносимост към храна
    • алергични реакции
    • заболявания на стомашно-чревния тракт
    • хелминтна инвазия

    Болезнените усещания с дискинезия отминават сами, те могат лесно да бъдат елиминирани с помощта на спазмолитици.

    Холецистит

    Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур, което възниква поради активния растеж на камъните. Пациентът се оплаква от болка, която се дава на десния горен крайник и отстрани, горната централна част на стомаха. Клиничната картина се влошава от стрес, хранителни грешки, злоупотреба с алкохол.

    За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвуково изследване, дуоденална интубация и лабораторни кръвни изследвания. По време на терапията се използват диета, спазмолитични, холеретични лекарства, спазмолитици, физиотерапия. Холецистектомията е радикален метод, отстраняване на жлъчния мехур, който се използва, когато консервативната и диетичната терапия е неефективна.

    Дуоденит

    Дуоденитът е възпалителен процес, който засяга лигавицата на дванадесетопръстника. Ако горните участъци са засегнати, тогава клиничната картина е подобна на улцерозни лезии, долните - симптомите са подобни на панкреатит и холецистит. Пациентът се оплаква от обща слабост, болка в горната част на стомаха, киселини, оригване, гадене, повръщане.

    Острият възпалителен процес се намалява от глад. Ако разстройството се трансформира в хронична форма, то е изпълнено с чревно кървене, нарушаване целостта на чревните стени, остър панкреатит. Дуоденитът се проявява с хранителни грешки, лоши навици: консумация на алкохол, тютюнопушене, злоупотреба с кафе. Вторичният дуоденит се развива при заразяване с Helicobacter Pylori, хроничен панкреатит, язва на дванадесетопръстника.

    Чернодробен абсцес

    Абсцес е ограничена кухина, която е локализирана в черния дроб и изпълнена с гнойно съдържание. Деструктивен процес може да бъде предизвикан от апендицит, жлъчнокаменна болест, сепсис. Нарушението е трудно да се диагностицира, правилното лечение се отлага за неопределено време, което увеличава вероятността от усложнения.

    Абсцесите в черния дроб се образуват с понижаване на локалните и общите защитни сили на организма. Мъжете са изложени на риск. С навременна, висококачествена терапия прогнозата е благоприятна. В началния етап абсцесът се придружава от болка в десния хипохондриум, която излъчва нагоре корема, под скапулата и в областта на дясното рамо. Симптомът се засилва, когато пациентът лежи от лявата страна и придърпа коленете към гърдите.

    • болката е тъпа, болка, постоянна
    • черният дроб е увеличен, стърчи отвъд реберните дъги
    • диспепсия се проявява: подуване на корема, нарушение на изпражненията, гадене, намален апетит
    • има повишаване на телесната температура, образуването на гъши неравности по долните крайници

    Тежката интоксикация провокира дисфункция на сърдечно-съдовата система, повишено изпотяване.

    Диафрагмална херния

    Диафрагмалната херния е патологично състояние, при което перитонеалните органи се изместват в гръдната кухина. Нарушението възниква поради аномалии в развитието на диафрагмалните мускули и хранопровода, дисплазия на съединителните тъкани, травматични наранявания на диафрагмата, повишено вътреабдоминално налягане, хронични патологии на стомашно-чревния тракт. Хернията също може да бъде причинена от свързано с възрастта понижение на мускулния тонус, мускулна дистрофия след раждането, сепсис и тежка интоксикация. Заболяването се проявява с нарушаване на стомашно-чревния тракт, дихателната, сърдечно-съдовата система, болка в горната средна линия на стомаха.

    Клиничната картина се допълва и от:

    • характерно "бучене" в стомаха "
    • оригване
    • гадене, повръщане без облекчение
    • киселини, които се влошават след хранене или физическа активност
    • метеоризъм
    • повишена сърдечна честота след хранене

    При малък размер на херния няма симптоми, нарушение се открива случайно по време на следващия рутинен преглед. При малки деца коремът става скафоиден поради изместване на вътрешните органи.

    Сърдечна исхемия

    ИХД е функционално разстройство на миокарда, при което се нарушава притока на кръв и кислород към сърдечния мускул. Различава се във вълнообразен курс: периодите на благополучие се редуват с обостряния. Една четвърт от пациентите не чувстват тревожни симптоми, което усложнява навременната диагноза и лечение на разстройството.

    Заболяването прогресира през десетилетия, придружено от следните общи симптоми:

    • болка в гърдите поради упражнения или стрес
    • болка в крайниците, коремната област, гърба, лицето
    • задух, усещане за задух
    • прекъсвания в работата на сърцето, повишена сърдечна честота
    • нарушения на съзнанието
    • повишено изпотяване
    • гадене

    Болката в стомаха отгоре в средата е неспецифичен симптом на исхемична болест на сърцето, когато болката се излъчва от друг орган. Такъв признак не трябва да се игнорира, особено ако се наблюдават други нарушения на сърдечно-съдовата система.

    Възможни усложнения

    Липсата на навременна помощ е изпълнена с прогресирането на патологичния процес и развитието на усложнения:

    • колитът е изпълнен със стомашно кървене, язвени лезии, трансформация на болестта в хронична форма, перитонит, чревна непроходимост
    • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника: липсата на качествена терапия е изпълнена с кървене, язва, злокачествена дегенерация
    • IHD - упорито намаляване на коронарната циркулация, сърдечна недостатъчност
    • апендицитът е изпълнен с дифузен перитонит
    • диафрагмална херния може да провокира затруднено дишане, нарушаване на сърдечно-съдовата система, остро кървене с примеси в кръвта, рефлуксен езофагит, нарушение на хернията, перитонит, аспирационна пневмония
    • чернодробен абсцес: гной може да се разпространи в коремната или плевралната кухина, перикарда, червата, стомаха
    • рак на стомаха: инвазия на околните тъкани, метастази в отдалечени органи, тъканна некроза, обширно кървене
    • панкреатит: некроза на панкреатичната тъкан, абсцеси, образуване на псевдокиста

    За предотвратяване на усложнения се препоръчва своевременно да се потърси медицинска помощ и стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря. Ако препоръчаната терапия не дава очаквания резултат и благосъстоянието на пациента се влошава, лекарят трябва да бъде информиран за това..

    Кой лекар да се свържете

    При първите симптоми на стомашна болка се препоръчва да се потърси съвет от гастроентеролог или хирург. В зависимост от първопричината за болката може да се наложи съпътстваща консултация с кардиолог, ендокринолог, невропатолог, хепатолог, паразитолог, специалист по инфекциозни заболявания.

    Диагностика

    Лекарят провежда устен разпит и пълен преглед на пациента, палпира засегнатата област. Интервюта за диетата, начина на живот, лошите навици, анамнезата, включително фамилната история. Предписват се допълнителни изследвания:

    • общ анализ на кръвта
    • общ анализ на урината
    • coprogram
    • показатели за стомашен сок
    • колоноскопия
    • биохимичен кръвен тест: билирубин, ALT / AST, алкална фосфатаза, урея, креатинин и др..
    • изследвания за вирусни инфекции: хепатит, HPV, херпес и др..
    • езофагогастродуоденоскопия
    • коремна рентгенова снимка
    • irrigoscopy
    • ултразвуково изследване: коремна кухина, пикочна система
    • КТ, ЯМР
    • електрокардиограма, ултразвук на сърцето

    Ако се подозира онкологичен процес, се извършва пункция и биопсия. В зависимост от получените резултати се избира подходящ режим на лечение..

    лечение

    Режимът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид възрастта, пола, първопричината за стомашната болка, съпътстващите симптоми, анамнезата, индивидуалните характеристики на тялото.

    Общи препоръки, в зависимост от първопричината за болката:

    • психогенна болка: вземете седативно лекарство на растителна основа, магнезий, адаптол, изключете кафе, черен и зелен чай, алкохол и други психостимуланти
    • възпалителен процес на жлъчната система: холеретични лекарства, минерална вода, лецитин (Essentiale), туш (ако пациентът е сигурен, че няма камъни), почивка, диета
    • пептична язва: протоколът за лечение се избира от лекаря, като се вземе предвид причината за язвената лезия (може да се наложи курс на лечение срещу инфекция с Helicobacter Pylori), строга диета, отказ от алкохол, почивка, нормализиране на психоемоционалното състояние
    • храносмилателни нарушения: ензимен препарат (Панкреатин, Креон), лекарства за нормализиране на оттока на жлъчка (Алохол, Карсил, Легалон, Хофитол), минерална вода, питейна схема
    • диафрагмалните хернии изискват комплексно лечение: диета, противоязвени лекарства, радикални методи (херниопластика, лапароскопия, лапаротомия)
    • камъни в бъбреците: спазмолитични (No-Shpa, Drotaverin, Spazmolgon), глад, почивка, незабавна медицинска консултация
    • колит: строга диета, антихолинергични препарати, сорбенти, антимикробни, стягащи и покриващи лекарства на базата на бисмут цитрат, хидроколонотерапия, балнеотерапия
    • IHD: корекция на начина на живот, лекарствена терапия, байпас на коронарната артерия, коронарна ангиопластика
    • абсцес на черния дроб: антибактериални лекарства, дренаж, диета, ако консервативните методи са неефективни, е показана хирургическа интервенция
    • рак на стомаха: хирургия, химиотерапия, лъчева терапия
    • апендицитът изисква хирургично отстраняване
    • стомашна язва: антибактериални лекарства, инхибитори на протонната помпа, гастропротективни средства, антиациди

    Всяка остра болка с признаци на интоксикация е индикация за спешна медицинска помощ. В случай на интензивна болка, придружена от кърваво или гноен секрет, повишаване на телесната температура, е необходимо да се обади на линейка възможно най-скоро. Важно е да запомните за опасностите от самолечението, които може да не осигурят желания терапевтичен резултат и да провокират усложнения. Описаните лекарства и терапии не са предназначени за независима употреба, необходима е предварителна консултация с лекар.

    Предотвратяване

    За да предотвратите болката в стомаха, трябва да се придържате към следните препоръки:

    • ревизирайте диетата: премахнете алергените, намалете количеството на прости въглехидрати, въведете достатъчно количество фибри, витамини, минерали, протеини, здравословни мазнини
    • спазвайте мерките за безопасност при взаимодействие с потенциално опасни вещества: отрови, химикали, канцерогени
    • се въздържайте от лоши навици: тютюнопушене, пиене на алкохол (особено силен)
    • премахване на източника на стрес
    • спазвайте режима на работа и почивка
    • дайте предпочитание на умерената физическа активност: ходене на чист въздух, йога, плуване, дихателни упражнения, бягане
    • спазвайте режима на пиене: умножете дневната норма от 30-50 ml по телесно тегло
    • редовно да се подлагат на превантивен преглед, за пациенти с хронични патологии - да бъдат под постоянно наблюдение на лекуващия лекар
    • своевременно лекувайте идентифицираните заболявания
    • се откажете от прекомерното физическо натоварване
    • спазвайте схемата за сън: лягайте не по-късно от 23:00 в напълно тъмна, хладна стая. Използвайте маска за сън и тапи за уши според нуждите

    Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата за пациента. Важно е да наблюдавате качеството на храненето, своевременно да лекувате инфекциозни патологии, да се въздържате от лоши навици..

    Публикации За Холецистит

    Увеличен далак: причини и лечение

    Гастрит

    Далакът е разположен в горната лява част на корема, зад стомаха. Той влиза в контакт с диафрагмата, дебелото черво, левия бъбрек, панкреаса и е свързан със системата на порталната вена, през която кръв от стомашно-чревния тракт тече към черния дроб.

    Изкореняване - какво е, в какви случаи и на кого е предписано, описание, режим на лечение, хранителни правила

    Гастрит

    Терминът ликвидиране е изключително рядък и се използва в два случая. Нека разгледаме един случай.