logo

Болест на Крон

Болестта на Крон е заболяване на храносмилателния тракт с неинфекциозен характер, в резултат на което се развива възпаление на един или повече от неговите участъци, докато има и извънчеревни симптоми.

Отличителна черта на тази патология е, че в процеса участва цялата дебелина на стената. Най-често се засяга зоната, в която тънките черва се срещат с дебелото черво. Болестта на Крон е доста рядка патология. Развива се най-често при мъже на 20-40 години. Това заболяване се характеризира с хроничен ход, но ако се развие острата му форма, пациентите често се озовават на операционната маса, където се поставя правилната диагноза..

В момента заболяването се счита за нелечимо, целта на лечението на болестта на Крон е поддържане на червата в състояние на продължителна ремисия и облекчаване на симптомите по време на обостряния, както и предотвратяване на усложнения.

Какво е?

Болестта на Крон е хронично, неспецифично възпаление на стомашно-чревния тракт. Заболяването може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт (от устата до ректума), но най-често засяга крайния сегмент на илеума.

история

Заболяването е кръстено на американския гастроентеролог Барил Бернар Крон (1884-1983), който през 1932 г., заедно с двама колеги в болницата Маунт Синай в Ню Йорк - Леон Гинзбург (англ. Leon Ginzburg; 1898-1988) и Гордън Опенхаймер (1900-19) 1974 г.) - публикува първото описание на 18 случая.

Причини за развитие

Към днешна дата точната причина за болестта на Крон остава неизвестна. Сред причините са наследствени или генетични, инфекциозни, имунологични фактори.

  • Инфекциозни фактори: тяхната роля не е напълно потвърдена, но въвеждането на чревни промивки при лабораторни плъхове понякога причинява заболяване при последните. Бяха направени предложения за вирусно или бактериално естество (включително влиянието на MAP бактериите (Mycobacterium avium paratuberculosis), но в момента те не са 100% доказани.
  • Имунологични фактори: системното увреждане на органите при болестта на Крон тласка автоимунния характер на заболяването. Установено е, че пациентите имат патологично голям брой Т-лимфоцити, антитела срещу Е. coli, протеин от краве мляко и липополизахариди. Имунните комплекси са изолирани от кръвта на пациентите в периоди на обостряне. Има нарушения на клетъчния и хуморалния имунитет, но най-вероятно те са от вторичен характер. Възможен механизъм на нарушения е наличието на някакъв специфичен антиген в лумена на червата / кръвта на пациенти, което води до активиране на Т-лимфоцити, клетъчни макрофаги, фибробласти - до производството на антитела, цитокини, простагландини, свободен атомен кислород, които причиняват различни увреждания на тъканите.
  • Генетични фактори: често откриване на заболяването при хомозиготни близнаци и братя и сестри. В около 17% от случаите пациентите имат кръвни роднини, които също страдат от това заболяване. Честа комбинация от болест на Крон и анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Все още обаче не е намерена директна връзка с всеки HLA антиген (човешки левкоцитен антиген). Установена е повишена честота на мутации в гена CARD15 (ген NOD2). CARD15 генът кодира протеин, съдържащ протеин 15, съдържащ домен от каспаза. Много генетични варианти на CARD15 влияят на аминокиселинните последователности в богати на левцин повторения или съседни региони на протеина. Протеинът CARD15, поради наличието на богати на левцин повторения, активира фактора на ядрената транскрипция NF-kB. Богатите на левцин повторения също действат като вътреклетъчни рецептори за компоненти на патогенни микроби. Обикновено има четири варианта (Arg702Trp, Gly908Arg, ins3020C, IVS8 + 158), свързани с повишен риск от болест на Крон. Съдейки по bp извадките на европейските популации, всеки от тези варианти се среща в не повече от 5% от населението. Към днешна дата обаче са известни поне 34 варианта на ген. Поне 25 от тези 34 варианта са свързани с болестта на Крон.

класификация

При това заболяване най-често използват класификация, основана на локализацията на възпалението в различни части на стомашно-чревния тракт. Според нея има няколко основни форми на заболяването:

  • Илеит - възпалението засяга илеума.
  • Илеоколитът е най-честата форма, която засяга илеума и дебелото черво.
  • Гастродуоденит - характеризира се с развитието на възпалителен процес в стомаха и дванадесетопръстника.
  • Колит - възпалението засяга само дебелото черво, в противен случай този процес се нарича болест на Крон на дебелото черво, тъй като други части на стомашно-чревния тракт не са засегнати.
  • Еюнолейлит - възпалителният процес обхваща илеума и тънките черва.

Според формата на процеса болестта на Крон е:

Симптоми на болестта на Крон

Заболяването, според характера на развитието на определени симптоми, се разделя на остра, подостра и хронична форма.

1) Острата форма на болестта на Крон започва рязко, с повишаване на телесната температура, силна болка в долната дясна част на перитонеума, диария, която понякога води до погрешни диагнози, например остър апендицит, апоплексия на яйчниците и др..

2) Субакутната форма на заболяването е придружена от периодична диария, спазматични болки в корема с различна локализация, признаци на изтощение.

3) Хроничната форма на заболяването се характеризира с бавно увеличаване на симптомите:

  • спазматична болка в различни сегменти на корема, засилваща се след хранене и утихваща след дефекация;
  • признаци на подуване на корема, прекомерно образуване на газове;
  • честа диария, до 3 пъти на ден, с периоди на нормализиране на чревните функции;
  • включване на кръв в изпражненията;
  • хипертермия на тялото (до 38С);
  • загуба на тегло поради нарушена асимилация на храна;
  • нарушения на апетита;
  • общи признаци на неразположение, изтощение: повишена умора, слабост, раздразнителност, суха кожа, чупливи нокти, коса поради нарушена абсорбция на витамини и хранителни вещества в възпалените части на червата;
  • възможно образуване на пукнатини, огнища на мацерация на кожата около ануса.

Признаците на дългосрочна хронична чревна патология включват външно-чревни симптоми:

  • болка в сакрума поради възпалителни процеси в ставата;
  • намалена зрителна острота, болка в очите;
  • намалена подвижност и болка в големите стави;
  • еритема нодозум, кожни обриви: абсцеси, плътни болезнени възли, които променят цвета си от червено и лилаво до кафяво и жълто;
  • язва на устната лигавица;
  • болка в десния хипохондриум, жълт оттенък на кожата и очните склери с увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

Ходът на заболяването по време на бременност

Повече от 10% от жените с това заболяване са безплодни. Патологията често става причина за нарушаване на цикъла. В допълнение, това заболяване увеличава риска от сраствания в тазовите органи. Ако бременността е настъпила в момент, когато болестта е била неактивна, в около 80% от случаите усложнения не настъпват.

Най-често заболяването води до преждевременно раждане. Рискът от спонтанни аборти се увеличава. Поради нарушение на насищането на тялото на майката с хранителни вещества, детето също може да получава по-малко от тях. Това често причинява недохранване на плода. Заболяването не е противопоказание за естествено раждане, но ако има анамнеза за него, по-често е необходимо извършване на цезарово сечение.

Показания за оперативно раждане са: повишена болестна активност, кожни лезии около ануса, перинеални белези и др. Ако патологията е неактивна по време на зачеването и бременността, тогава в 2/3 от случаите не се наблюдават усложнения по време на раждане. По-често влошаването на хода на заболяването се наблюдава през първия триместър на бременността, с анамнеза за случаи на раждане и аборт. Увеличава риска от влошаване на общото състояние; независим отказ от терапия.

Диагностика на заболяването

Основната диагноза се състои от:

  • събиране на анамнеза (като се вземат предвид симптомите, възрастта, сезонността на обострянето, семейните заболявания, наличието на други патологии и др.);
  • визуален преглед на пациента (палпиране на коремната кухина, изследване на кожата и лигавиците, сондиране на лимфните възли, например, на шията и др.);

По време на диагностичните тестове лекарят трябва да изключи заболявания, подобни на симптомите на болестта на Крон. Така че, необходимо е да се разграничат заболявания като синдром на раздразненото черво, остър апендицит, исхемичен и улцерозен колит..

Пациентът е насочен за следния преглед:

  • Ултразвуковото изследване на коремните органи ви позволява да оцените диаметъра на чревните бримки, наличието на свободна течност в коремната кухина, което помага при диагностицирането на усложнения (перфорация на чревната стена с развитието на перитонит).
  • Флуороскопия. Прилагането на техниките се извършва в комбинация с използването на контрастно вещество, въз основа на което е възможно да се открият области на стесняване, грануломи и други видове новообразувания в областта на тънките черва.
  • Необходимо е ендоскопско изследване. Този преглед е необходим както за визуално потвърждение на диагнозата, така и за вземане на биопсия (парче тъкан) за изследване под микроскоп. Освен това се прави в различни части на храносмилателния тракт.
  • Колоноскопия. Позволява ви да получите най-пълната картина за състоянието на дебелото черво. Той помага да се идентифицира наличието на язвени образувания, огнища на възпаление и кървене. Пробирането на дебелото черво ви позволява да го изследвате напълно - от цекума до ректума.
  • Лабораторни методи за изследване. Общи и биохимични анализи на кръв, урина, анализ и бактериална култура на изпражненията, както и подробен имунологичен кръвен тест.

Лечение на болестта на Крон

Тъй като причините за заболяването са неизвестни, патогенетичното лечение на болестта на Крон не е разработено. Терапията е насочена към намаляване на възпалението, довеждане на състоянието на пациента до дългосрочна ремисия и предотвратяване на обостряния и усложнения. Болестта на Крон се лекува консервативно от гастроентеролог или проктолог. Хирургията се използва само при животозастрашаващи усложнения.

На всички пациенти се предписва диетична терапия. Предпишете диета № 4 и нейните модификации в зависимост от фазата на заболяването. Диетата помага да се намали тежестта на симптомите - диария, синдром на болка, а също така коригира храносмилателните процеси. При пациенти с хронични възпалителни огнища в червата са налице нарушения в абсорбцията на мастни киселини. Затова храните с високо съдържание на мазнини допринасят за увеличаване на диарията и развитието на стеаторея (мастни изпражнения).

Фармакологичната терапия за болестта на Крон се състои от противовъзпалителни мерки, нормализиране на имунитета, възстановяване на нормалното храносмилане и симптоматична терапия. Основната група лекарства са противовъзпалителните лекарства. При болест на Крон се използват 5-аминосалицилати (сулфасалин, мезазалин) и лекарства от групата на кортикостероидните хормони (преднизолон, хидрокортизон). Кортикостероидните лекарства се използват за облекчаване на остри симптоми и не се предписват за продължителна употреба.

Имуносупресорите (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат) се използват за потискане на патологичните имунни реакции. Те намаляват тежестта на възпалението чрез намаляване на имунния отговор, производството на левкоцити. Инфликсимаб се използва като антицитокиново средство при болест на Крон. Това лекарство неутрализира цитокиновите протеини - фактори на туморната некроза, които често допринасят за ерозия и язви на чревната стена. С развитието на абсцеси се използва обща антибиотична терапия - широкоспектърни антибиотици (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматичното лечение се провежда с антидиарейни, слабителни, обезболяващи, хемостатични лекарства, в зависимост от тежестта на симптомите и тежестта им. За да коригират метаболизма, на пациентите се предписват витамини и минерали.

Противовъзпалително лечение

Противовъзпалителните лекарства обикновено са на първо място в списъка за болестта на Крон. Те включват:

Кортикостероиди

Преднизиолонът и други лекарства от тази група могат да намалят възпалителната реакция на организма, независимо от местоположението на основния фокус. Недостатъците на тяхното използване са големият брой странични ефекти, включително оток, прекомерен растеж на космите по лицето, безсъние, хиперактивност, както и високо кръвно налягане, диабет, остеопороза, катаракта, глаукома и податливост на инфекциозни заболявания. Тези лекарства не действат по същия начин при различни пациенти. Лекарите прибягват до помощта им само ако други методи на лечение не са успели..

Кортикостероидът от ново поколение Будесонид (Budenofalk) има по-бърз и по-изразен ефект и има по-малко странични ефекти. Независимо от това, положителният му ефект е регистриран с развитието на възпаление само в определени части на червата. Продължителността на хормоналната терапия с кортикостероиди не трябва да надвишава 3-4 месеца. Продължаващото лечение след постигане на ремисия няма да доведе до по-нататъшно подобрение и ще увеличи риска от странични ефекти. По-целесъобразно е да се премине към поддържаща терапия с имуносупресори след постигане на ремисия.

Перорални аминосалицилати (Сулфасалазин, Месаламин)

Тези лекарства са ефективни при развитието на възпалителен фокус в ректума. Ако заболяването засяга тънките черва, лекарствата са безполезни. Преди това лекарствата от тази група бяха широко използвани за лечение на възпалителни заболявания на ректума, но в момента е решено да се ограничи употребата им поради недостатъчна ефективност и голям брой странични ефекти..

Антибиотици

Антибиотиците се дават, когато се развият фистули или абсцеси за борба с инфекциозните усложнения. Някои изследователи предполагат също, че антибиотиците могат да намалят степента на отрицателно влияние на опортюнистични бактерии върху увредената чревна стена. Все още обаче не е доказана ефикасността на антибиотичната терапия върху изхода от болестта на Крон..

Най-често предписваните антибиотици при болест на Крон включват:

  • Ципрофлоксацин. Това е лекарство, използвано при някои пациенти за намаляване на симптомите на болестта на Крон. Понастоящем се предпочита пред метронидазол.
  • Метронидазол (Флагил, Трихопол, Клион). Метронидазолът някога е бил най-широко използваният антибиотик при лечението на това заболяване. Въпреки че употребата му е свързана с риска от развитие на странични ефекти като слабост и болка в мускулите, изтръпване и изтръпване в ръцете и краката.

Имуносупресори

Лекарствата от тази група също облекчават възпалението, но за сметка на въздействието на имунната система. В някои случаи се използва комбинация от два имуносупресора за постигане на по-изразен ефект. Сред използваните лекарства са:

  • Инфликсимаб (Remicade), Адалимумаб (Humira) и Certolizumab Pegol (Simzia). Механизмът на действие на тези лекарства е да потискат активността на плазмен протеин - фактор на туморна некроза (TNF). Използването на TNF инхибитори може ефективно да спре симптомите на болестта на Крон и да постигне ремисия на болестта. Това е една от най-обещаващите области за подобряване на лечението на това заболяване..
  • Азатиоприн (Имуран) и Меркаптопурин (Пуринетол). Това са най-често използваните имуносупресори при лечението на възпалителни заболявания на червата. Страничните ефекти от краткосрочната употреба включват потискане на активността на костния мозък, развитие на хепатит и панкреатит. Дългосрочната употреба увеличава податливостта към инфекции и увеличава риска от рак на кожата и лимфом.

Лекарствата от тази група се препоръчват да се използват веднага след поставянето на диагнозата, особено ако се подозира сложен ход на заболяването и развитие на фистула.

Противопоказания за употребата на TNF инхибитори са туберкулозата, хроничният вирусен хепатит (B, C и др.) И други сериозни инфекциозни заболявания..

  • Циклоспорин (Sandimmun Neoral, Panimun Bioral, Ekoral) и такролимус (AstagrafXL, Advagraf, Prograf, Takrosel). Обикновено използвани при болестта на Крон, усложнена от развитието на фистули, тези лекарства могат да се използват при неусложнен ход на заболяването при липса на подобрение от стандартната терапия. Употребата на циклоспорин е свързана с някои тежки странични ефекти (увреждане на бъбреците и черния дроб, конвулсии, инфекциозни заболявания). Продължителната употреба е противопоказана;
  • Метотрексат (ревматикс). Това е лекарство, използвано за лечение на рак, псориазис и ревматоиден артрит. Но предписването му на пациенти с болестта на Крон имаше категоричен положителен ефект. Обикновено се използва като алтернативно средство, когато други лечения се провалят..
  • Натализумаб (Тизабри) и Ведолизумаб (Антитиво). Механизмът на действие е да предотврати свързването на интегрини (клетъчни молекули на левкоцити) с повърхностни молекули върху чревната лигавица. Прекъсването на връзката предотвратява развитието на автоимунно възпаление, като по този начин облекчава симптомите на заболяването. Натализумаб се препоръчва за употреба при пациенти с умерено или тежко заболяване, които не реагират на лечение с други лекарства.

Употребата на лекарството е свързана с известен риск от развитие на многоетапна левкоенцефалопатия - мозъчно заболяване, което може да доведе до смърт или увреждане. Следователно, преди да започне лечение, пациентът трябва да стане член на специална програма с ограничено разпространение на лекарството..

Ведолизумаб също е клинично тестван и одобрен за болестта на Крон. Механизмът на действие на лекарството е идентичен с описания по-горе, но предимството се състои в липсата на риск от развитие на левкоенцефалопатия;

  • Устекинумаб (Stelara). Това лекарство се използва за лечение на псориазис. Благодарение на проведените проучвания беше отбелязана ефективността на лекарството срещу болестта на Крон.

Други лекарства

В допълнение към борбата с възпалението могат да се използват и други лекарства за подобряване на състоянието. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарите могат да препоръчат:

  • Инжекции на витамин В12 - болестта на Крон може да доведе до анемия с дефицит на В-12. За да се предотврати по-нататъшното му прогресиране, се предписват витаминни препарати;
  • Антидиарейни лекарства - метилцелулоза (цитрусел) е подходящ за лек курс. При по-тежки случаи се препоръчва Loperamide (Imodium). Можете да започнете лечение с тези лекарства само по препоръка на Вашия лекар;
  • Аналгетици - ацетаминофен (тиленол) може да облекчи умерената болка. Моля, обърнете внимание, че в този случай обикновените аналгетици (Ибупрофен, Напроксен) са противопоказани. Употребата им може да влоши хода на заболяването и да доведе до развитието на по-изразени симптоми;
  • Железни препарати за анемия - при хронично чревно кървене може да се развие анемия с дефицит на желязо, за лечението на която са предписани тези лекарства;
  • Добавки за калций и витамин D - самата болест и хормоните, използвани за нейното лечение, увеличават риска от остеопороза. Описаните лекарства се предписват за предотвратяване на това усложнение..

хирургия

Ползите от операцията при болестта на Крон обикновено са временни. Заболяването често се повтаря, причинявайки възпаление близо до предишния фокус. Най-добрата тактика е да продължите поддържащата лекарствена терапия след операцията.

Хирургичното лечение е показано за:

  • развитие на фистули и абсцеси (отваряне на абсцеси и тяхното саниране, елиминиране на фистули);
  • развитието на дефекти в дълбоките стени при продължително обилно кървене или тежък ход на заболяването, който не реагира на консервативна терапия (резекция на засегнатата област на червата).

Диетични и хранителни правила

На пациентите с болест на Крон е показана диета номер 4 според Pevzner, чиято цел е да осигури на организма всички необходими хранителни вещества в условия на нарушено храносмилане и абсорбция, както и да защити лигавицата на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) и да намали тежестта на възпалителните явления в чревната стена.

Температурата на храната не трябва да бъде по-ниска от 18 градуса и не по-висока от 60 градуса по Целзий. Препоръчва се частично хранене 5-6 пъти на ден на малки порции. При тежко обостряне се препоръчват 2 гладни дни. Тоест 2 дни без храна, но със задължителния прием на 1,5-2 литра вода на ден. Ако обострянето не е тежко, се препоръчват дни на гладно вместо гладни дни.

Например са възможни следните опции:

  • 1,5 литра мляко на ден;
  • 1,5 литра кефир на ден;
  • 1,5 килограма ситно настъргани моркови на ден;
  • или 1,5 килограма обелени и ситно нарязани ябълки.

След 2 гладни или гладни дни преминават към диета, която трябва да се спазва постоянно.

Какво можете и не можете да ядете. Таблицата по-долу съдържа списък на продуктите:

Специални продуктиТрябва да се изключи от диетата
  • слузеста (овесена и грис) каша
  • сушен хляб от брашно 2 клас, бисквити
  • извара с ниско съдържание на мазнини, мляко, малко заквасена сметана
  • едно безалкохолно яйца на ден
  • супи върху немазно месо (говеждо, пилешко), с добавка например ориз или картофи
  • фиде
  • варени и печени зеленчуци
  • немазни меса във варена, печена и нарязана на ситно (котлети) форма
  • варена немазна риба или желирана риба
  • се препоръчва да се правят компоти, плодови напитки, консерви, конфитюри от горски плодове и плодове
  • соковете не са кисели и за предпочитане се разреждат с вода и в ограничени количества (чаша на ден)
  • немазно сирене, домашно приготвени немастни месни пастети
  • алкохол
  • тлъсти меса и риба
  • всякакъв вид подправки
  • люти подправки
  • хрян, горчица, кетчуп
  • сладолед, ледени напитки
  • пшеница, перлена ечемична каша
  • бобови растения
  • всякакви полуфабрикати
  • консервирани храни
  • силно осолени и пушени храни
  • пържена храна
  • гъби
  • чипс, крутони
  • газирани напитки
  • сладкиш и топъл сладкиш, торти
  • шоколад, кафе, силен чай

Препоръчва се и при болест на Крон:

  1. Приемайте храна на малки порции 5-6 пъти на ден. Този режим предотвратява свръхнапрежение на стомаха и червата, насърчава по-добро взаимодействие на храната с храносмилателните ензими и осигурява оптимално усвояване на хранителните вещества..
  2. Яжте храна не по-късно от 3 часа преди лягане. Преяждането през нощта води до забавяне на храната, изядена в горната храносмилателна тръба, което може да доведе до оригване и киселини.
  3. Яжте само топло. Яденето на студени храни може да причини мускулен спазъм на нивото на стомаха, което може да доведе до засилена болка. Топлата храна в случай на увреждане на устата, хранопровода или стомаха може да нарани вече възпалената лигавица, което ще доведе до усложнения.
  4. Пийте много течности. На пациентите с болест на Крон се препоръчва да пият най-малко 2 - 2,5 литра течност на ден, а при наличие на диария или повръщане - до 3 - 3,5 литра (за да компенсират загубите на тялото и да поддържат обема на циркулиращата кръв на желаното ниво).

Ако пациентът има тежка диария и значителна загуба на тегло, диетата се коригира за по-висококалорични храни (повече месни продукти в диетата).

Примерно меню за седмица

Примерно меню за седмица ще изглежда така.

  1. Закуска: парна котлет, оризова каша, ароматизирана с масло, зелен чай.
  2. Втора закуска: бисквити бисквити, кефир.
  3. Обяд: зеленчукова супа, варено филе, извара касерол, компот.
  4. Следобедна закуска: кефир, препечена филийка.
  5. Вечеря: варена морска риба, настъргана елда каша, бульон от шипка.
  6. Късна вечеря: кефир, печена ябълка.
  1. Закуска: овесени ядки, задушени пилешки котлети, слаб чай.
  2. Втора закуска: кефир, плодово желе, крутони.
  3. Обяд: кюфте супа, няколко филийки хляб, пилешки пастет.
  4. Следобедна закуска: печена ябълка, кефир.
  5. Вечеря: омлет на пара, бисквитени бисквити, сок.
  6. Късна вечеря: зелен чай, пюре домашно извара.
  1. Закуска: зеленчукова пюре супа, варено пилешко филе, слаб чай.
  2. Втора закуска: кефир, бананов пудинг.
  3. Обяд: печени тиквички, задушени котлети, настъргана оризова каша с масло, бульон от шипка.
  4. Следобедна закуска: бисквити, желе.
  5. Вечеря: телешко суфле, настъргана оризова каша, картофена супа, слаб чай.
  6. Късна вечеря: кефир, печена ябълка.
  1. Закуска: безалкохолни яйца, овесени ядки, кефир.
  2. Втора закуска: бисквити бисквити, слаб чай.
  3. Обяд: печена риба, варени настъргани зеленчуци, извара гювеч, бульон от шипка.
  4. Следобедна закуска: желе, крекери.
  5. Вечеря: оризова каша, омлет на пара, пилешки котлети.
  6. Късна вечеря: кефир.
  1. Закуска: юфка, задушени пилешки котлети, сок.
  2. Втора закуска: кефир, тенджера извара.
  3. Обяд: зеленчукова супа, печени зеленчуци, варена риба.
  4. Следобедна закуска: меко сварено яйце, няколко парчета препечен хляб, слаб чай.
  5. Вечеря: оризова каша, ароматизирана с масло, пилешко суфле, варени зеленчуци.
  6. Късна вечеря: кефир, бисквитени бисквити.
  1. Закуска: омлет на пара, сух хляб, настърган домашен извара, слаб чай.
  2. Втора закуска: кефир, бисквитени бисквити.
  3. Обяд: рибена чорба, печени зеленчуци, парна котлета, бульон от шипка.
  4. Следобедна закуска: желе, крекери.
  5. Вечеря: задушени кюфтета, оризова каша, слаб чай.
  6. Късна вечеря: кефир, печена ябълка.
  1. Закуска: риба на пара, настъргана каша от елда, слаб чай.
  2. Втора закуска: плодово желе, бисквитени бисквити.
  3. Обяд: зеленчукова супа с кюфтета, варено пилешко филе, овесени ядки, бульон от шипка.
  4. Следобедна закуска: слаб чай, домашен пастет, няколко филийки препечен хляб.
  5. Вечеря: месно суфле, задушени зеленчуци, безалкохолно яйце, желе.
  6. Късна вечеря: кефир, крекери.

Ако желаете, можете самостоятелно да съставите приблизително меню за една седмица, включващо само препоръчителни продукти в диетата. Порциите трябва да се поддържат малки, за да се избегне преяждането. При тежки случаи на болест на Крон трябва стриктно да спазвате инструкциите на лекаря по отношение на храненето, тъй като има ограничения при избора на ястия.

Народни средства

Традиционната медицина предполага използването на билки и други растения, които могат да повлияят положително на тежестта на възпалителния процес в храносмилателния тракт, както и общото състояние на пациента. Струва си да се помни, че болестта на Крон е сериозно заболяване, ненавременното и неадекватно лечение на което може да доведе до фатални усложнения. Ето защо лечението с алтернативни лекарства трябва винаги да бъде съгласувано с лекуващия лекар..

За лечение на болестта на Крон можете да използвате:

  1. Инфузия на цветя от лайка. Това растение има спазмолитично (премахва спазъм на чревните мускули), противовъзпалително, антибактериално и заздравяващо действие. Инфузията трябва да се приготвя директно в деня на употреба. За да направите това, залейте 2 супени лъжици суровини с 1 чаша гореща преварена вода и загрейте на водна баня в продължение на 20 минути. След охлаждане приемайте 1 до 2 супени лъжици перорално 3 до 4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Също така получената инфузия може да се използва за промиване на червата (под формата на клизма).
  2. Енема с отвара от корен на ружа. За приготвянето на бульона е необходимо 4 супени лъжици счукани суровини да се заливат с 1 литър вода, да се кипят и да се варят от 3 до 5 минути, след което се охлаждат в продължение на 2 часа. Прилагайте топла за измиване на червата 1 до 2 пъти на ден. Има локален противовъзпалителен ефект, който е ефективен при болестта на Крон на дебелото черво.
  3. Инфузия на равнец. Етеричните масла и танините, включени в това растение, предизвикват неговото противовъзпалително, антиалергично, ранозаздравяващо и антибактериално действие, което определя ефективността на лекарството както по време на обостряне на заболяването, така и по време на ремисия. За приготвяне на инфузия е необходимо 5 супени лъжици натрошени суровини да се заливат с 500 милилитра топла преварена вода и да се загряват на водна баня (не вряща) за 15 - 20 минути. Прецедете и затоплете 2 до 3 супени лъжици 30 минути преди всяко хранене.
  4. Инфузия на билки от чистотин. Когато се прилага перорално, той има противовъзпалителен и антибактериален ефект на нивото на лигавицата на стомаха и червата. Освен това има изразен имуносупресивен и цитостатичен ефект (тоест инхибира образуването на левкоцити и тяхното унищожаване във фокуса на възпалението, което намалява активността на възпалителния процес). В допълнение, той има определен спазмолитичен ефект на нивото на мускулния слой на стомашно-чревния тракт, жлъчните и пикочните пътища. За приготвяне на инфузията е необходимо 4 супени лъжици счукани суровини да се заливат с 400 мл преварена вода и да се нагряват на водна баня за 15 минути. След това охладете до стайна температура, прецедете и добавете още 100 мл топла преварена вода. Приемайте през устата по 2 супени лъжици 3-4 пъти на ден преди хранене.

Усложнения

В случай на заболяване е много важно да се избегнат усложнения. За да направите това, трябва да откриете болестта навреме и да започнете нейното лечение. Спазването на тези 2 правила ще ви спести 80 процента от риска от усложнения..

Най-честите усложнения са промените в червата: стриктури, фистули, стеноза на чревните сегменти. В допълнение, болестта на Крон може да причини:

  • кожни заболявания (пиодерма гангренозни, лезии на устната кухина и кожата, гноен стоматит, псориазис, кожен васкулит и др.);
  • увреждане на ставите (сакроилитит, артрит, анкилозиращ спондилит);
  • възпалителни заболявания на очите (склерит, иридоциклит, еписклерит, промени във фундуса);
  • заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (чернодробни грануломи, хроничен хепатит, първичен склерозиращ холангит и др.);
  • васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове);
  • тромбоемболични усложнения;
  • кръвни заболявания;
  • нарушение на протеиновия метаболизъм;
  • остеопороза (метаболитно разстройство на костната тъкан).

Заболяването се характеризира с хроничен, продължителен ход, обострянията на заболяването могат да продължат през целия живот на пациента. Протичането на заболяването във всеки отделен случай е различно и при някои пациенти симптомите могат да бъдат леки и да не засягат особено здравословното състояние, докато при други обострянето на заболяването може да бъде придружено от тежки, животозастрашаващи усложнения.

Може ли болестта на Крон да се трансформира в рак??

Болестта на Крон е предраково заболяване на червата. Злокачествената трансформация е едно от най-тежките усложнения от нея. Както почти всеки друг злокачествен тумор, ракът на червата, който се развива на фона на болестта на Крон, може да не се прояви много дълго време и, като бъде диагностициран на по-късни етапи, често вече има време да метастазира, да прерасне в други органи - това усложнява лечението и значително влошава прогнозата.

Злокачествената дегенерация на червата може да бъде открита с помощта на ендоскопско изследване - колоноскопия. Пациенти, препоръчани за редовна колоноскопия:

  1. Страда от болест на Крон, улцерозен колит, полипоза и други предракови заболявания на червата.
  2. Дългосрочни пациенти с коремна болка, причината за която е неизвестна и не беше възможно да се идентифицира с други диагностични методи.
  3. Хората над 50 години, дори и тези с нормално здраве.

Противопоказание за колоноскопия е активният стадий на болестта на Крон. Трябва да изчакате симптомите на заболяването да отшумят.

Курсът на болестта на Крон и прогнозата за живота

Болестта на Крон в детска възраст има редица особености: замъглена клинична картина, широк спектър от извънтестинални прояви, обикновено тежък ход на заболяването и сериозна прогноза.

Заболяването има рецидивиращ курс и почти всички пациенти имат поне един рецидив в рамките на 20 години. Това изисква постоянно динамично наблюдение на пациента, за да се коригира терапията и да се идентифицират усложненията на заболяването. За най-ефективна система за мониторинг се счита организацията на центрове за диагностика и лечение на възпалителни заболявания на червата, които понастоящем вече са достъпни в повечето европейски страни и редица градове в Русия - Москва (Държавен научен център по колопроктология на името на Н. Н. Рижих; отдел по гастроентерология с хепатологична група на FGAU „Министерството на здравеопазването на Русия), Санкт Петербург, Иркутск и т.н..

Степента на смъртност е 2 пъти по-висока от смъртността сред здравото население. Повечето от причините за смъртта са свързани с усложнения и операция за тях.

Предотвратяване

Болестта все още остава напълно неизследвана от лекарите. Затова при превантивни мерки лекарите се съветват да слушат тялото ви. Навременното започнато лечение ще позволи не само да се отървете от усложненията, но и да намалите броя на рецидивите.

За да се избегне честото възпаление, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

  • диета терапия;
  • намаляване на стресовите ситуации;
  • увеличете времето за почивка;
  • водете правилен начин на живот;
  • прекарвайте време на открито;
  • да се откаже от лошите навици.

В моменти на обостряне на болестта е необходимо да потърсите помощ от лекар и да следвате всичките му препоръки.

Болест на Крон: симптоми, лечение при възрастни, причини и диагноза

Сред хроничните заболявания, които причиняват храносмилателни разстройства, болестта на Крон принадлежи към групата на възпалителните заболявания на червата. Точните причини за появата не са известни, има няколко основни теории, които подкрепят някои точки в патофизиологията. Може да се появи на всяка възраст, но най-често между 15 и 35 години. Няма връзка между климата и географския район, но по несигурни причини се отчитат повече пациенти в Северна Европа и Съединените щати. Болестта на Крон се счита за често срещано заболяване, като всяка година в Северна Америка се появяват 2-3 нови случая на 1000 души.

При заболяването има връзка с генетичен фактор на предаване. Най-податливи са хората от бялата раса, особено изолирани етнически групи, ашкенази, арменци. Няма връзка с пола, тя се среща почти еднакво сред мъжете и жените.

Болестта на Крон може да засегне всяка част на храносмилателния тракт, от устата до ректума, което води до ранно увреждане. Непрекъснатото лечение с тежки имуносупресори причинява странични ефекти, намаляване на функцията на имунната система.

Сериозен психологически и физиологичен проблем, в допълнение към честите хоспитализации, строга диета, развитието на болестта до необходимостта от установяване на калостомия. Това е една от причините за задължителната допълнителна психологическа подкрепа за пациентите. Следователно с това заболяване се справят не само генетиците, гастроентеролозите, имунолозите, рехабитолозите, но и психолозите и психотерапевтите.

Причините

Точната етиология не е известна. Основните теории казват, че болестта на Крон възниква поради следните причини:

Генетично предразположение. Тази теория се доказва от случаи на заболяването при идентични близнаци и преки роднини. Хората с история на болестта на Крон са изложени на по-голям риск от патология.

Болестта на Крон може да съществува едновременно с автоимунни заболявания като анкилозиращ спондилит, автоимунен хепатит. Тези заболявания показват увреждане на същите гени. При болестта на Крон и Бехтерев са открити мутации в гена CARD15, от които около 30 вече са открити. Освен това е възможна причина за нарушение на имунната система и повишен имунен отговор..

Някои инфекциозни заболявания се считат за спусъци или като причини за промени в имунния отговор, бактериите паратуберкулоза са една от тях.

Автоимунният характер на заболяването се доказва от повишаване нивото на лимфоцитите в чревния епител при болест на Крон, както и фибробласти и макрофаги - клетки, участващи в възпалението. Лимфоцитите неконтролирано започват да произвеждат антитела към кравето мляко (специален протеин в кравето мляко), E coli (Escherichia coli), липополизахариди, което води до миграция в червата чрез кръвта на много цитокини, стимуланти на имунния отговор и възпаление.

Въздействието на неправилното хранене не е точно доказано. При поддържане на диета с ниско съдържание на захар при болест на Крон ремията продължава по-дълго, изисква по-малко лекарства и се влошава по-късно.

Разгледани са теории за въздействието на замърсяването на околната среда.

Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол увеличават риска от заболяване.

Психолозите предлагат теории за ефекта на стреса и психичните разстройства като психосоматично заболяване.

Нарушаване на структурата на кръвоносните съдове.

Болест на Крон съгласно ICD 10

Заболяването според Международния класификатор на заболявания 10 ревизия (ICD 10) има код K50.0.

Симптоми и признаци

Болестта на Крон започва с болки в корема, на всяко ниво, тъй като възпалението може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт. Появяват се симптоми на храносмилателни разстройства:

  • подуване на корема;
  • оригване;
  • гадене
  • диария;
  • загуба на апетит;
  • отслабване.

Това, което отличава болестта на Крон от обикновеното лошо храносмилане, е появата на кръв и слуз в изпражненията. Пациентите могат да погрешно диагностицират това състояние като хемороиди или анална фисура, което забавя посещението при лекаря. Ако се появят симптоми на болестта на Крон, особено с наследствена предразположеност, трябва да се консултирате с лекар.

Честите разхлабени изпражнения с кръв провокират:

  • дехидратация;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание в тежки случаи;
  • температурата се повишава;
  • кожата става бледа, появява се жълтеникав оттенък, еластичността на кожата намалява.

В зависимост от частта на червата, която е развила възпаление, други симптоми на болестта на Крон могат да включват:

  • горният стомашно-чревен тракт (гастрит) се проявява с болка в епигастралния регион, оригване, повръщане, подуване на корема;
  • тънкото черво (ентерит) дава симптоми с болка около пъпа или дифузно в корема, обилна диария;
  • колит (възпаление на долните черва) се проявява с тенезъм, диария, болка в долната част на корема и в дясната и лявата илиачна области.

Рядко, но е възможно да се засегне устната кухина и хранопровода, симптомите на заболяването в този случай ще бъдат нестандартни, но ендоскопът лесно може да определи типичната морфологична картина. Симптомите на болестта на Крон и клиничните прояви в този случай:

  • дисфагия;
  • болка при преглъщане;
  • повръщане на кръв;
  • намален апетит;
  • болка в гърдите;
  • оригване;
  • отслабване.

Няколко отдела могат да бъдат засегнати едновременно, което причинява неясна клинична картина, симптомите са смесени. В този случай е невъзможно точно да се установи диагнозата без инструментална диагностика..

Автоимунният отговор се проявява с появата на клиниката и извън червата, могат да бъдат засегнати много органи и системи, симптомите могат да варират значително:

  • очи - ирит, конюнктивит, кератит;
  • черен дроб и жлъчен тракт - мастна дегенерация, холецистит, хепатит;
  • бъбреци - образуване на камъни, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза;
  • стави - деформиращ артрит;
  • устна кухина - стоматит;
  • кожа с алергични реакции или гнойно възпаление.

степени

В зависимост от това колко интензивни са симптомите на заболяването и как те засягат функционирането на организма като цяло, се различават различни степени:

  • лека болест на Крон;
  • умерена болест на Крон;
  • тежка болест на Крон.

За да го определите, са описани следните критерии:

  • степента на диария - броят на пътуванията до тоалетната, наличието на кръв или слуз в изпражненията;
  • Телесна температура;
  • отслабване;
  • пулс и състояние на органите при кръвни тестове;
  • общо състояние.

Лека степен се характеризира с изпражнения по-малко от 4 пъти на ден, при които няма кръв или слуз, телесната температура е нормална, както и няма намаляване на телесното тегло и промени в кръвта.

Средната тежест се проявява с диария 4-6 пъти на ден с примес на кръв, често пречи на съня на пациента през нощта. Телесната температура се повишава, появяват се признаци на интоксикационен синдром:

  • главоболие;
  • слабост;
  • лека тахикардия;
  • мускулни крампи;
  • промени в общия кръвен тест;
  • има признаци на анемия в резултат на загуба на кръв;
  • левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво поради прогресирането на чревното възпаление.

Тежка: диария с кръв и слуз повече от шест пъти на ден. Често в изпражненията присъства само кръв. Пациентът е слаб, изисква се спешна хоспитализация. Телесна температура над 38ºC, тахикардия над 100 удара в минута, признаци на органна недостатъчност и загуба на тегло над 10%. Тежка степен изисква започване на спешна реанимация на пациента с назначаване на кръвопреливане, инфузионна терапия, за да се избегне хиповолемичен шок.

Лека степен не се нуждае от хоспитализация, а домашната терапия с перорални лекарства е реална. Умерените и тежки степени изискват венозни инжекции, следователно, изискват хоспитализация и лечение в медицинско заведение.

Диагностика

Диагнозата на болестта на Крон започва с вземане на анамнеза. Лекарят трябва да изясни кога са започнали симптомите на заболяването, как са започнали, какво им предхожда. След докладване на анамнезата за появата на болестта трябва да се вземе фамилна анамнеза. Важно е да разберете дали някой от семейството е имал подобно заболяване, за да идентифицира наследствена предразположеност и назначаването на консултация с генетик.

Вторият важен въпрос е каква диета използва пациентът. Важно е да се установи дали пациентът се храни правилно, дали често яде мазни, сладки, пържени храни. Колко калории има в диетата му, колко растителни храни. Често яде ли плодове и зеленчуци? Колко често си поръчва бърза храна, сладкиши, закуски, алкохол? Естеството на диетата му ще му помогне да разбере дали има хранителни проблеми, които трябва да бъдат решени. Тук лекарят ще попита какво е ял пациентът през последния ден, може би причината за болката и диарията е била токсична инфекция или просто отравяне.

След разговора лекарят ще започне преглед, който трябва да бъде пълен и в края да даде информация за всички органи и системи, това ще даде информация за диференциална диагноза.

Основното нещо по време на прегледа, разбира се, ще бъде стомашно-чревния тракт. Лекарят ще изследва корема за асиметрия, подуване на корема, промени във формата. Тогава той започва да палпира, има два метода за палпиране на корема:

С повърхностна палпация лекарят ще определи дали има болка или дискомфорт навсякъде с лек натиск, евентуално мускулно напрежение, което се проявява с перитонит.

Положителният симптом на Щоткин-Блумберг веднага ще даде информация за наличието на перитонит, което води до назначаването на спешна операция.

Дълбоката палпация ще покаже състоянието на всяка част на червата, ще помогне да се определи областта на възпалението. Като диференциална диагноза тук ще помогне фиксирането на мястото на чревна непроходимост или тумор..

Задължително е да се измери температурата, да се установи теглото на пациента преди началото на заболяването и да се претегли, да се определи дали има загуба на тегло.

След това се предписва общ кръвен тест, който ще помогне за определяне на стадия, в който е заболяването. Намаленият хемоглобин ще показва анемия поради трайно чревно кървене. Левкоцитозата говори за възпалителен процес. За потвърждаване на възпалението се предписва анализ за специални маркери:

Анализ на урината ще покаже състоянието на филтрация на бъбреците.
Предписаният биохимичен кръвен тест ще определи състоянието на останалите органи:

  • ниско съдържание на протеини, по-специално албумин, ще покаже общо изчерпване на организма и евентуално намаляване на чернодробната функция;
  • също АЛАТ, АСАТ, алкална фосфатаза, Тимолов тест, билирубин ще показват чернодробни проблеми, показателите ще бъдат надценени;
  • надценените креатинин и урея показват бъбречна недостатъчност;
  • повишаване на холестерола, НСПВС, VLDL и намаляване на HDL ще разкаже за проблеми в храненето на пациента, за неговата диета, пълна с мазнини и въглехидрати, или в началото на атеросклерозата.

Анализът на изпражненията ще покаже наличието на кръв и слуз, бактерии, неразградени мазнини, въглехидрати и протеини, което показва липса на ензимна функция на червата, черния дроб и панкреаса.

Инструменталните методи за диагностика участват в диференциалната диагноза и крайната диагноза..

По време на общ преглед лекарят може да използва дигитален ректален преглед, за да провери за възпаление в червата, пукнатини, хемороидални вени.

Ректоманоскопията е универсално достъпен ендоскопски метод, който ще позволи визуализиране на промените в чревната стена, язви, перфорация, фистули.

Ако фистула се отвори върху кожата, радиографията с въвеждането на контраст в хода на фистулата се използва, за да се мисли за бъдеща операция. Ако фистулата върху кожата не се вижда, за ириография се инжектира контраст, което ще помогне да се видят нарушения в структурата на чревната стена.

По време на ендоскопията задължително се взема биопсия, въз основа на която се поставя диагнозата.

Диференциална диагноза

Болест на Крон и улцерозен колит

Основното заболяване, с което се поставя диференциалната диагноза, е улцерозният колит. Разлика между улцерозен колит и болест на Крон:

  • с болест на Крон, всяка част от храносмилателната система е засегната, съответно, с неспецифичен улцерозен колит, само дебелото черво;
  • с болестта на Крон възпалението преминава през цялата чревна стена, което може да доведе до нейното унищожаване; при колит се засяга само чревната лигавица;
  • неспецифичният колит е дифузно заболяване, което засяга целия ендотел, а при болестта на Крон се наблюдава ефектът на паветата, когато здравите зони са заобиколени от ленти на възпаление и фиброза.

Други заболявания

Други заболявания, с които се извършва диференциалната диагноза на болестта на Крон:

  • чревни тумори;
  • чревен дивертикул;
  • множество чревни полипи;
  • в острия стадий при първия преглед са възможни дизентерия (кръв в изпражненията) или Е. коли, както и други хранителни инфекции;
  • в клиниката, най-вече в долните черва - хемороиди и анални фисури.

В случай на неясна картина и съмнения относно диагнозата се свиква консултация, в която могат да участват следните:

  • гастроентеролог;
  • специалист по инфекциозни заболявания;
  • хепатолог;
  • генетик;
  • ревматолог;
  • имунолог;
  • терапевт;
  • хирург.

В детска възраст е рядко, но може да се появи болест на Крон, като в този случай ще се извърши диференциална диагноза и при остър апендицит, възпаление на мезентериалните лимфни възли, дивертикул на Меккел.

Лечение на болестта на Крон

Нелекарственото лечение на болестта на Крон включва диета и дневен режим, народни методи. Обмислете всички аспекти на лечението.

Лечение с лекарства

Фармакологичното лечение на болестта на Крон се предписва в зависимост от тежестта на заболяването. С лек ход, не усложнен от нарушаване целостта на чревната стена и със задоволително общо състояние на пациента, се предписват салицилати - Месалазин, Сулфасалазин. Формите за освобождаване са както за системна, така и за локална употреба (супозитории, крем, мехлем). Дълго време монотерапията със салицилати може да поддържа стабилна ремисия в случай на леко заболяване.

Ако настъпи продължително, рефракторно обостряне, се предписват стероидни лекарства или цитостатици. Стероиди - Преднизолон, Метилпреднесалон, също се предлагат като локални, per os (орално), интрамускулно и интравенозно (интравенозно) лекарства по време на хоспитализация.

При продължителна употреба на глюкокортикоиди са възможни сериозни странични ефекти под формата на язва на стомаха и дванадесетопръстника, развитие на атрофия на надбъбречната жлеза поради постоянна отрицателна обратна връзка и развитие на синдрома на Кушинг поради постоянно високо ниво на стероидни хормони.

Синдромът на индуцирания Кушинг има следните симптоми:

  • нарушение на чувствителността на тъканите към инсулин;
  • хипертония;
  • нарушение на менструалния цикъл при жените и еректилна дисфункция при мъжете;
  • промени в баланса на мазнините, дислипилемия;
  • протеинова дистрофия.

Цитостатиците, като Циклофосфамид, Азатиоприн, помагат добре при тежки форми на заболяването, но водят до силно потискане на имунната система. Това води до висок риск от инфекциозни заболявания, потискане на костния мозък, вероятно апластична анемия..

Лечение на остри състояния с тежка анемия, хронично кървене, токсичен шок включва терапия с инфузии на физиологичен разтвор, глюкоза, възможно назначаване на кръвни или плазмени преливания, тромбоцити.

хирургия

Хирургичното лечение на усложненията най-често е спешно и се състои в коригиране на дефект в чревната стена или дезинфекция на перитонеалната кухина с перитонит. Ако червата не могат да бъдат възстановени, повредената част се отстранява и се прилага терминално-терминална анастомоза.

Инсталация на калостомия

В хронични прогресиращи случаи може да се наложи инсталиране на калостомия, в резултат на необратими промени в червата, тогава калостомията ще бъде постоянна или временно, ако е необходимо, ще ограничи червата от храносмилателната функция.

Калостомия е изкуствено преминаване от червата към повърхността на кожата. Където е свързан към приемника, където червата са изпразнени. Колостомичната торба се променя и се прилага нова.

Тази процедура е безболезнена, но неудобна. Понякога дупката може да се възпали поради механични повреди от изпражненията, пациентът не трябва да отиде далеч от своя лекар и болницата, където му се осигуряват всички необходими средства за грижа за калостомията.

Традиционни методи на лечение

В допълнение към диетата и промените в начина на живот, традиционната медицина предоставя няколко полезни билкови лекарства, които могат да помогнат за поддържане на болестта на Крон в ремисия или подобряване на благосъстоянието и намаляване на симптомите по време на обостряне..

Болестта на Крон може да се лекува със следните алтернативни методи:

Хлъзгав бряст. Билков препарат, който нормализира регенеративната функция на червата, облекчава възпалението и участва в храносмилането. Предлага се под формата на прах, смесва се с вода и се приема през устата 3-4 пъти на ден.

Marshmallow officinalis. Растение, което има благоприятен ефект върху регенеративните функции на чревната стена, като ви позволява бързо да се възстановите след обостряне на заболяването, а също така покрива лигавицата със защитен слой. От него се прави чай или инфузия.

Подправка куркума. Употребата му намалява възпалението, а куркумата има и антибактериални свойства..

Практикувано лечение с акупунктура, йога. Това помага както психологически правилно да настроите позитивно настроение, така и да насочите енергията си в правилната посока, смята се, че акупунктурата, като стандарт на традиционната медицина, е научно обоснована и ефективна за лечение на много патологии. Облекчава болката особено добре.

Диета

Всичко, което човек яде, преминава през червата. Ако храносмилателният тракт е възпален и функцията му за усвояване и храносмилане е нарушена, е необходимо да се улесни работата му. Хранителната диета на Крон включва храни, които са лесни за храносмилане и ядат предимно течни и меки храни, за да намалят чревното дразнене.

Какво можете да направите с болестта на Крон

Храни и ястия, които са полезни и могат да се консумират с болест на Крон, както по време на ремисия, така и при обостряне:

  • варени яйца, 2-3 парчета на ден, можете да задушите омлет;
  • зеленчукови супи, можете да използвате пилешки или телешки бульон, можете да добавите месо само нарязано, пюре, с тънки каши;
  • месни котлети, готвещи се само на пара, месото се натрошава няколко пъти в месомелачка;
  • хляб само под формата на бисквити, леко изсушен;
  • течност, като обикновен човек, 2-3 литра на ден, можете да използвате слаб чай или кафе, компоти от горски плодове или сушени плодове;
  • масло максимум 20 г на ден;
  • нискомаслено настърган извара, без захар;
  • плодове и плодове в произволно количество;
  • плодово желе или желе;
  • зърнени култури от всякакъв вид, смлени и добре сварени.

Понякога, около веднъж седмично, не е забранено да се угодите с юфка, слабо кафе, нискомаслена задушена или печена риба, кефир или кисело мляко, задушени зеленчуци.

Какво не с болестта на Крон

Обхватът на храни, които са строго забранени при болестта на Крон и които могат да доведат до усложнения:

  • бързо хранене;
  • пържени храни;
  • силно осолени или пиперливи ястия;
  • твърди храни;
  • силен чай или кафе;
  • тютюн и алкохол.

По време на обостряне са забранени следните:

  • млечни продукти;
  • зеленчуци като киселец, зеле, репички, лук, гъби, спанак;
  • сладкарски изделия, подправки.

Всички забранени храни могат да повредят чревната стена по време на преминаване и да доведат до появата на обостряне, перфорация на язви, перфорация и перитонит.

Приблизително меню за болестта на Крон

Диетата на пациент с болест на Крон трябва да се състои от топли течни ястия и смлени храни дневно. За закуска например са възможни такива комбинации:

  • каша от предварително смлени зърнени храни с добавяне на 10-20 грама масло с какао върху вода;
  • пюрирано извара с ниско съдържание на мазнини с добавка на горски плодове или сушени плодове и слаб зелен чай;
  • задушен омлет и плодово желе.

За обяд, не забравяйте към зеленчукова супа, можете да добавите месо няколко пъти смляно в месомелачка, за вторите задушени зеленчуци или задушена риба и например плодово желе.

Желателна лека вечеря, за да не натоварвате червата през нощта - неподсладено кисело мляко с плодове или галета и слаб чай.

Важно е при поддържането на диета да поддържате определен брой калории на ден, да не ядете големи порции, а да ядете малки порции и често.

Усложнения

За дълго време на хода на болестта и нейното лечение тялото може да отслаби, компенсаторните механизми се нарушават, което води до кахексия, ензимна недостатъчност, цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност, хроничен панкреатит и много други метаболитни нарушения.

В сравнение с други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, болестта на Крон може бързо да причини усложнения, които понякога застрашават живота на пациента и могат да бъдат лекувани само с операция. Възможни са следните усложнения:

  • Възпалението води до улцерация.
  • Фистули. Трансмуралното възпаление (възпаление на цялата чревна стена) води до перфорация на получената язва в перитонеалната кухина. Фистулите могат да свързват чревния лумен с други органи, като пикочния мехур или външната среда.
  • Непълните фистули могат да доведат до развитие на перитонит.
  • Чревния застой създава благоприятна среда за размножаването на анаеробни бактерии, което допринася за появата на токсичен мегаколон.

Усложненията могат да възникнат по няколко причини. Ходът на заболяването е труден в резултат на генетично програмиран тежък случай на възпаление, в този случай е почти невъзможно да се избегнат усложнения. Неправилно подбрано лечение, несериозно отношение на пациента към предписаната диета и живот.

При диагностициране на усложнения е необходима спешна хирургическа намеса, тъй като инфекциозните патологии, водещи до перитонит, намаляват шансовете на пациента за оцеляване всяка минута.

прогноза

Болест на Крон - неизлечима, инвалидизираща, с тежки усложнения, постоянно лечение с хормонални или имуносупресивни лекарства, което причинява много неприятни последици.

Такива пациенти бързо губят работоспособността си и стават инвалиди. Поради неприятни симптоми, операции, терапия им е трудно да излязат и да изградят личен живот. Въпреки благоприятната прогноза за продължителност на живота, прогнозата за работа и личен живот винаги е относителна..

Ако болестта на Крон е лека, с редки обостряния, тогава е възможно такъв пациент да не се различава от здравия човек в ремисия. И за него прогнозата ще бъде благоприятна за всички аспекти на живота..

За съжаление, болестта на Крон има свойството да прогресира и всяка лека форма може да се развие в тежка през годините, с всички възможни усложнения.

Предотвратяване

Има първична и вторична профилактика за всяка болест. Първичната профилактика намалява риска от развитие на болестта, в случай на болест на Крон това е:

  • диета, богата на витамини и протеини, но с ниско съдържание на мазнини и захар;
  • здравословен начин на живот със стабилна физическа активност;
  • консултация с генетик с фамилна анамнеза за болестта на Крон или други хронични стомашно-чревни заболявания, автоимунни заболявания;
  • периодичен преглед при терапевт, тестове.

Вторичната профилактика се използва, когато възникне заболяване и е насочена към избягване на усложнения. За да направите това, пациентът трябва да слуша и да спазва всички инструкции на лекарите, да не променя курса на лечение самостоятелно, не забравяйте да спазвате предписаната диета.

Има и третична профилактика. В момент, когато пациентът вече е изпитал какво представлява чревна фистула или чревна язва, е необходимо да се насочат всички усилия, за да се гарантира, че усложненията не се появят отново, това е третична превенция.

Болестта на Крон е сериозна патология, която се среща доста често в развитите страни и показва, може би, колко хора пренебрегват здравето си, без да следят какво ядат и какво правят. Разбира се, генетичният фактор играе важна роля в патогенезата на болестта на Крон, но начинът, по който състоянието на пациента се влошава в резултат на неспазване на инструкциите, показва, че човек може да контролира заболяванията си, ако има сила на волята.

Болестта на Крон, в допълнение към медицинската патология, е и психологически проблем. Съществуват групи за подкрепа на хора с това заболяване, както лично, така и в групи, където пациентите със същите проблеми се подкрепят взаимно и дават съвети. Доказано е, че има благоприятен ефект върху по-нататъшния ход на болестта на Крон..

Публикации За Холецистит

Жлъчен мехур

Хранопровод

Жлъчният мехур е неспарен спомагателен орган на човек, който съхранява жлъчката и контролира влизането й в храносмилателния тракт. Това е удължен крушовиден мускулен сак и се намира в десния хипохондриум под черния дроб.

Заболявания на храносмилателната система на човека

Хранопровод

Кратко описание на храносмилателната системаСъстоянието на нашето здраве зависи не само от това каква храна ядем, но и от работата на онези органи, които усвояват тази храна и я пренасят във всяка клетка на нашето тяло.