logo

Амебиазата е едно от най-опасните паразитни заболявания на храносмилателния тракт..

Амебичната дизентерия или амебиазата е заболяване от групата на острите чревни инфекции, което се причинява от инвазията на дизентерийната амеба. Най-голямо разпространение на болестта се отбелязва в тропиците и горещите страни. Антисанитарните условия и пренаселеността на населението имат значение. Във връзка с миграцията на населението болестта може да се появи в страните от средната лента.

Причинителят на амебиазата

Като начало, нека нарисуваме портрет на най-простото едноклетъчно същество, наречено дизентерийна амеба, или, научно, Entamoeba histolytica. Тя се различава от близките си по по-скромните размери на псевдоподите и тялото като цяло. Тази амеба живее изключително паразитно и само ние, хората, можем да станем нейни жертви. Малкият паразит е толкова хитър, че е успял да зарази повече от 900 милиона души на Земята, възнаграждавайки ги с такава болест като амебиаза. Лечението на болестта, започнало своевременно, има добри прогнози. Ако не бързате с лекаря и се занимавате с самолечение, можете да платите с живота си. Дизентерийната амеба може да съществува в три напълно различни форми:

1. Кисти. Те могат да се оприличат на яйца. Те са кръгли, много малки, до 12 микрона, покрити с плътна двуслойна обвивка, са незрели (по-малко от 4 ядра вътре) и зрели (точно 4 ядра вътре). Кистите са виновни за инфекцията на здрави хора. След като се образуват в тялото на пациента, те излизат с изпражнения. Във външната среда те живеят около месец, а във вода - 3-4 месеца и много дезинфектанти не са в състояние да се справят с тях. Ето защо през цялото това време лесно можете да хванете амебиазата, лечението на която ще разгледаме по-долу..

В човешкия стомах кистите остават в съня. Мембраните им се разтварят само в тънките черва. Там зряла четворка, наречена майка, се разделя, превръщайки се в 8 дъщерни едноядрени.

2. Просветена форма. Дъщерите на амеба се хранят с микроби, които обитават червата ни, растат енергично и постепенно преминават от тънките черва в големите. Стига да са условно безобидни.

3. Форма на тъкан. Стигайки до дебелото черво, порасналите амеби се въвеждат в стените му, където започват да се размножават бързо. Червата язвят и милиони нови паразити се секретират в изпражненията. Когато се сгъстяват, младите амеби прибират псевдоподите си, кръгли, покриват се с двойна мембрана и се превръщат в кисти.

Развитие на амеба в организма

Когато кистата достигне дебелото черво, тя се превръща в активната форма на амебата. Живеейки в дебелото черво, консумирайки съдържанието, кистата не вреди на човешкото тяло. Носителят на бактериите се пренася във външната среда на амебата с изпражнения. Това е безсимптомно превоз.

Погълнала амеба, бактерията агресивно засяга човек със слаба имунна система, черва и стрес. Амебата се придържа към чревната лигавица, превръщайки се в тъканен паразит. Лигавицата се разрушава, появяват се пори, язви с различен диаметър. Чрез язви токсични вещества, секретирани от бактерии, навлизат в плазмата на пациента - човек се заразява.

Със значителна дълбочина на язви и поради навлизане на чревно съдържание в коремната кухина, това причинява инфекция - перитонит.

При близък проход на кръвоносен съд с язва се появява чревен кръвоизлив. В резултат бактериите в активната фаза преминават през кръвта към други жизненоважни органи: черен дроб, мозък, бели дробове, причинявайки амебични абсцеси - големи абсцеси. Абсцесите са животозастрашаващи.

Инфекционни пътища

От горното става ясно, че в инфекцията участват само кисти. Малки и изключително упорити, те бързо се заселват около района от изпражненията. Мухи, хлебарки и някои други насекоми помагат за това. Канализационните отпадъци, които, както знаете, не се подлагат на специално третиране, се използват в полетата като отличен тор или просто се изсипват в околната среда. Освен това допринася за разширяването на местообитанието на амебите. Те не живеят при животни, птици, риби, само при хора.

Друг удобен начин кистите да намерят нова жертва е да ги удрят върху предмети от бита с помощта на мръсните ръце на онези, които вече са били поразени от амебиаза. Пациентите може да не започнат лечението веднага, но дори и тези хора да вземат навременни мерки, те са носители на инфекцията, докато кистите продължават да се секретират от червата си.

По този начин пътищата на инфекция с амебиаза са следните:

- питейна вода от реки, езера, всякакви открити водни тела;

- ядене на немити плодове, зеленчуци.

Има още три начина на заразяване:

- анален полов акт;

- използване на една кърпа и носене на обща спалня с носителя на амебиазата;

- предаване от болна майка на бебе, ако не спазва хигиена.

епидемиология

Източници на амебиаза са хората, които отделят кисти с изпражнения. Един неинфектиран носител съдържа десетки милиони кисти.

  • При изпражнения при t + 10-20C, жизненият цикъл е до 1 месец, при t - 1-21C до 3,5 месеца.
  • В открити резервоари те живеят до 2 месеца при t + 10-30C.
  • В чешмяна вода до месец.
  • В отпадни води до 4 месеца.
  • На повърхността на земята - при t + 10-50C до 11 дни.
  • Подземен жизнен цикъл на кистата до 30 дни.
  • Под ноктите - до час.
  • В червата на муха - до 2 дни.
  • В млечните продукти на стайна температура - до 15 дни.
  • На повърхността на мебелите при t +2 + 6C - до 25 дни, а при t +18 + 27C до 7 часа.

Чревна амебиаза при възрастни, симптоми и лечение

Заболяването се среща по-често там, където климатът е топъл, но през лятото се записва и по нашите географски ширини. Европейците могат да хванат амебиазата, докато пътуват до екзотични южни страни и да я донесат от там. Ако тялото на човек е достатъчно силно, кисти и дори луминални форми на амеба живеят в стомашно-чревния тракт сравнително дълго време, без да причиняват заболяване. Ако имунната система е слаба, вече на седмия ден след инфекцията, амебиазата може да започне да се проявява. При възрастни симптомите и лечението зависят от това къде в тялото са се заселили амебите. Ако това е червата, се диагностицира чревна амебиаза. Амебите обитават почти всички нейни отдели - цекума, възходящото, дебелото черво, сигмоида и ректума. Десетки ерозии и язви с различна дълбочина и диаметър (до 3 см) се образуват в чревните стени, като понякога достигат до перфорация и перитонит. Във всеки случай чревните лигавици се възпалят, гной се натрупва в язвите..

- болка в червата;

Важно: тежка диария в първите дни на заболяването се наблюдава само при 10% от заразените.

В бъдеще се добавят всички симптоми:

- чести изпражнения (хрема, с гной и кръв);

- признаци на дехидратация (сухи устни, език, кожа, слаб тургор);

- признаци на интоксикация (главоболие, повръщане, гадене);

Причини и рискови фактори

Можете да се разболеете от амебиаза на всяка възраст през цялата година, но през лятото има увеличение на броя на случаите. Амебиазата се среща по-често в страни с горещ и влажен климат, например в Кавказ, Централна Азия, Индия. Пренасянето често се открива, когато паразити присъстват в тялото, но изразените симптоми не се проявяват.

Групата на повишена вероятност от инфекция включва хора с отслабен имунитет, например бременни жени, приемащи имуносупресивна терапия. Някои фактори намаляват устойчивостта на организма към паразити, например, липса на протеин, дисбиоза, хелминтни инвазии.

Източникът на инфекция са хората, секретиращи кисти. Това изолиране на патогени може да продължи няколко години. Един пациент отделя повече от 300 милиона кисти на ден. Пациентите с ярки прояви на болестта се считат за не опасни, защото секретират паразити във вегетативна форма и те умират извън човешкото тяло и не представляват заплаха.

Начини на предаване

  1. Фекални-орално. Когато носителят на кисти не спазва прости правила за хигиена, тогава паразитите в стадий на покой проникват с изпражненията му в отпадните води. Възможен контакт с домакински предмети, храна. Също така кистите се пренасят в устата и се разпространяват по-нататък по храносмилателната система..
  2. Контакт и домакинство. Заразени от човек, който е болен, носител на кисти, например, когато се ръкуват или споделят домакински предмети.

Амебиазата (амебична дизентерия) е антропонозно протозоално инфекциозно заболяване, причинено от Entamoeba histolytica и се характеризира с преобладаваща лезия на дебелото черво, възможното образуване на вторични огнища в различни органи и има склонност към хронично протичане.

Описание на клиничната картина на амебната дизентерия се намира в произведенията на Хипократ. Впоследствие Авицена дава клиничните характеристики на заболяването, придружени от кървава диария и язвени лезии на дебелото черво. Открил причинителя на амебиазата F.A. Vesh през 1873 г., той открил амеба, направил първото морфологично описание на нейната вегетативна амеба с цитираните еритроцити, описал подробно патологичните промени в червата с амебиаза. През 1903 г. Ф. Шаудин дава името на тази амеба - E. histolytica.

Амебиазата е повсеместна инфекция, въпреки факта, че около 10% от световното население е заразено с амеби. Годишната честота на чревната амебиаза е около 50 милиона случая, смъртността достига 100 хиляди случая. Екстраинтестиналната амебиаза представлява само около 10% от всички случаи на идентифицирана амебиаза. До 50% от всички случаи на тази инфекция се срещат в развиващите се страни.

  • ниско ниво на санитария,
  • нисък социално-икономически статус,
  • многолюдно население,
  • някои характеристики на културните традиции.

В Украйна случаите на амебиаза са много по-рядко срещани, главно спорадично, въпреки че внасянето на тази инфекция и създаването на ендемичен фокус е напълно възможно в някои области.

Възбудителят на амебиазата E. histolytica принадлежи към клас Sarcodinae, тип Protozoa. Жизненият цикъл на хистолитична амеба включва два етапа: вегетативен (трофозоит) и кисти, които могат да преминат една в друга в зависимост от условията в тялото на гостоприемника.

Вегетативните форми на амебите са нестабилни в околната среда, в изпражненията на пациента те умират след 30 минути. Има три вегетативни форми на амебите:

  • тъканна (голяма вегетативна) форма на амеба има висока подвижност и инвазивна способност, способна на фагоцитоза на еритроцитите (еритрофаг); тази форма на паразита се намира само при чревна амебиаза в засегнатите органи и в прясно изхвърлени изпражнения на болен човек;
  • луминалната форма на амебата има малка подвижност; тази форма живее в лумена на дебелото черво и се проявява в изпражненията на реконвалесцентите на остра чревна амебиаза, в хронично протичане и в носители на амеби след провокация с слабително;
  • прециститна форма - неактивна, налице в изпражненията на реконвалесцентите на остра чревна амебиаза.

Кисти се откриват в изпражненията на реконвалесцентите на остра чревна амебиаза, при пациенти с рецидивираща хронична амебиаза в ремисия и при носители на амеби. Кистите са силно устойчиви на фактори на околната среда. При мокри екскременти при температура 17-20 ° C и във вода, свободна от бактериална сапрофитна флора, те не губят жизнеспособността си за около 1 месец, във влажна почва - до 8 дни.

5% разтвор на формалин и 1% разтвор на хлорамин нямат забележим отрицателен ефект върху тях; в разтвор на живачен хлорид (1: 1000) кистите умират в рамките на 4 часа. Когато кисти навлизат в тънките черва на човек, мембраните им се унищожават, при благоприятни условия те се размножават, превръщайки се във вегетативни форми, живеещи в проксималните части на дебелото черво.

Източникът на инфекция с амебиаза е човек, отделящ кисти от E. histolytica. Пациентите с остри прояви на чревна амебиаза отделят главно екологично нестабилни вегетативни форми на паразита в изпражненията и не представляват епидемиологична опасност. Най-опасни са носителите на амеби, както и възстановяващи остра чревна амебиаза и пациенти с хронична амебиаза.

Изолирането на кисти може да продължи много години и за 1 ден един носител на амеби е в състояние да отдели 300 милиона кисти или повече, разпределението им е неравномерно. Механизмът на инфекция е фекално-орален. Основните фактори при предаването на хистолитични кисти от амеба са храната, по-рядко водата, замърсена с кисти. Мухите са механични носители. Наскоро са описани случаи на инфекция в резултат на орално-анален контакт..

Условията на живот, водоснабдяването, санитарното състояние на населените места и общото културно ниво на населението могат да определят различни степени на заразяване. Градското население е по-малко заразено от селското население. Освен с превоз, честотата на острата амебиаза се регистрира в целия свят, но за разлика от превоза, заболяването обикновено се развива в райони с горещ и сух климат..

Характеристиките на епидемичния процес при амебиаза до известна степен могат да бъдат свързани с отслабване на съпротивлението на организма, което се случва по-лесно при горещ климат, както и с други промени във функционирането на храносмилателния тракт. Заболяването се регистрира през цялата година, като максимумът е в горещите месеци.

Амебиазата е спорадична; почти винаги отделни случаи на заболяването протичат без връзка помежду си. Епидемичните огнища се развиват в резултат на навлизането на канализация във водата. В последно време епидемията е описана в затворени колективи, по-специално сред затворници от колонии с висока степен на сигурност.

Всички възрастови групи от населението и на двата пола са болни от амебиаза, но най-вече мъжете на възраст 20-58 години. Жените са особено податливи на амебиаза в третия триместър на бременността и в следродилния период, което най-вероятно се дължи на особеностите на клетъчния имунен отговор при бременни жени. В риск и лица, получаващи имуносупресивна терапия.

Името E.histolytica е пряко свързано с литичното действие на амебата върху тъкан. В случай на проникване на E. histolytica в субмукозния слой се наблюдава интензивно възпроизвеждане на паразити, образува се първичен фокус под формата на микроабсцеси, които се отварят в чревната кухина, в резултат на което се образува малка язва..

В този случай амебите се размножават интензивно, разпространявайки се по периферията на язвата и проникват вътре, достигайки мускулната стена. Малки рани, които са близо един до друг, могат да се слеят, което води до големи рани, диаметър няколко сантиметра. На лигавицата с остра амебиаза едновременно могат да се появят язви с различни размери и форми (от фини до гигантски). Дъното на язвите е покрито с некротични маси.

При неусложнен ход на амебиазата лигавицата между язвите има нормален външен вид. Обикновено язвеният процес обхваща сляпото възходящо дебело черво, апендикса. На второ място по честота на локализация са сигмоидното черво и ректума. В случай на ерозия на съдовете на лигавицата на дебелото черво, трофозоити Е.

histolytica влизат в порталната венозна система, причинявайки генерализиране на инфекцията. Дългата, хронична чревна амебиаза може да причини образуване на кисти, полипи и амеби. Амебома е тумороподобна формация в стената на дебелото черво, състояща се от гранулационна тъкан, фибробласти и еозинофилни левкоцити.

За ограничаване на разпространението на патологичния процес при инвазивна амебиаза важна роля принадлежи на клетъчните механизми на имунната защита. Установено е обаче, че в случай на развитие на остра инвазивна амебиаза активността на Т-клетъчната връзка намалява поради производството на специфичен серумен фактор, индуциран от паразита.

Клетъчният имунитет обаче има определено значение за предотвратяване на амебната инфекция, което може индиректно да се посочи от тежкото й протичане по време на лечение с кортикостероиди. Вероятността на тази позиция се потвърждава от случаите на фулминантно протичане на амебиазата при недоносени деца и бременни жени, които имат клетъчна имунодефицит.

Според Международната класификация на болестите се разграничават следните клинични форми на амебиаза:

  • остра амебична дизентерия,
  • хронична чревна амебиаза,
  • амебичен несензентериален колит,
  • чревна амебома,
  • амебичен абсцес на черния дроб,
  • амебичен белодробен абсцес,
  • амебичен абсцес на мозъка,
  • кожна амебиаза,
  • амебична инфекция с друга локализация,
  • амебиаза, неуточнена.

Симптоми на амебиаза на белите дробове

Това усложнение е възможно по две причини:

- амебите с кръв навлизат в белите дробове от червата;

- лекарства за лечение на амебиаза в черния дроб се избират неправилно, в резултат на което пробив на абсцес в черния дроб и гной се излива в плевралната кухина.

Когато паразитите навлизат в белите дробове с кръв, симптомите трябва да бъдат сигнализирани:

- упорита кашлица с храчки, в която има примеси в кръвта;

- болка в гърдите.

Без правилно лечение гнойният абсцес се образува и в белите дробове. В този случай пациентът се наблюдава:

- висока болезненост на мястото на абсцеса;

- признаци на сърдечна недостатъчност.

Когато супурацията се отвори, се появява кашлица с храчки от шоколадов цвят, глосит, фарингит.

Диагнозата на амебиаза на белите дробове включва кръвен тест, рентгенови лъчи, изследване на изпражнения за откриване на кисти, изследване на храчки и плеврална течност, серологични тестове.

Амебична дизентерия

За първи път амебите са открити в изпражненията на пациент през 1875 година. Това направи руският учен F.A.Lesh. И през 1883 г. ученият Р. Кох изолира този патоген от чревни язви и абсцеси. През 1891 г. новата болестна амебиаза е включена в категорията на независимите заболявания. Тогава обаче му е дадено името "амебична дизентерия".

Необходимо е да се разграничи, че обикновената дизентерия (шигелоза) и амебиазата са различни заболявания. В първия случай се засяга дисталното дебело черво. Във втория случай, проксималните секции. В допълнение, болката при дизентерия се локализира в лявата част на корема, а при чревна амебиаза - в дясната страна. Амебичната дизентерия и шигилозата имат различни патогени. Обикновената дизентерия се причинява от бактериите Shigella.

Амебиаза на други органи

Рядко, но все пак има амебиаза на кожата. Заболяването се характеризира с язви, най-често се наблюдават в областта на корема, перинеума и задните части. Обикновено раните са дълбоки, тъмни по краищата и имат неприятна миризма.

Мозъчната амебиаза е едно от най-болезнените усложнения на заболяването. Характеризира се с тежки, постоянни главоболия, припадъци, нарушена чувствителност, парализа. Може да се развие абсцес или подуване на мозъчната тъкан. Фокалните симптоми са различни, в зависимост от мястото на образуване на абсцес в мозъка и съвпадат със съответните неврологични нарушения. Лечението на амебиазата при възрастни и деца, възникнала извън чревната зона, се провежда със задължителното предписване на антибиотици в тандем и тъканни амебоциди (Метронидазол, Дехидроемитин, Хингамин). При мозъчна амебиаза към комплекса лекарства се добавят ноотропни лекарства.

При амебиаза на черния дроб и кожата, в допълнение към основните лекарства, се предписват Diyodohin, Intestopan, Mexaform.

Ако химиотерапията не даде очаквания резултат и при наличие на абсцеси се извършва операция.

Усложнения

Усложненията могат да бъдат свързани с:

  1. С дълбочината на язви в червата, което може да доведе до:
  • до перфорация (перфорация) на чревната стена и развитие на перитонит;
  • силно чревно кървене,
  • парапроктит (абсцес в тъканта около ректума),
  • чревни стриктури (стесняване на чревния лумен с белези на язви).
  1. С метастатично увреждане на органи в резултат на разпространението на инфекцията през кръвоносните съдове. В резултат на това могат да се развият абсцеси на белите дробове, мозъка, далака и най-често черния дроб. Образуването на абсцеси може да възникне както през първия месец на заболяването, така и шест месеца по-късно, и независимо от тежестта на амебиазата.

Диагностика

Преди започване на лечението на чревна амебиаза се извършва диференциация на патогенната флора, идентифицирана в изпражненията на пациента. Тук може да присъства не само дизентерийна амеба, но и чревна амеба (Entamoeba coli), джудже амеба (Endolimax nana) или други и за да се потвърди диагнозата амебиаза, е необходимо да се намери дизентерия амеби и тя да е в тъканна форма. Ако само техните кисти или луминални форми са в изпражненията, се поставя диагнозата - носителят на амебиазата. Диференциацията се извършва чрез PCR. В допълнение към тестовете за изпражнения, колоноскопията се извършва в случай на чревна амебиаза.

Някои статистики

Най-голямата вероятност от заразяване с чревна амебиаза преобладава в региони, където има високо ниво на антисанитарни състояния, тъй като инфекцията протича по орално-фекален път. Страните, разположени в тропичен и субтропичен влажен климат, попадат в зоната на риска. Най-често пътешествениците носят чревна амебиаза от Индия и Мексико. Тези страни имат много висока честота на заболяването сред местното население. В Африка и Южна Азия също има голяма честота на заболеваемост. В някои територии болестите засягат от 50 до 80% от населението. Така че, отивайки в далечни страни, ще бъде полезно да научите всичко за амебиазата - какво е това и как да не се хване тази инфекция, на първо място.

Можете да се разболеете от чревна амебиаза не само в екзотични страни. Не всичко е гладко и в постсъветското пространство. Разпространението на амебиазата, разбира се, не е толкова силно там. Наблюдава се в Армения, Грузия, Киргизстан и Туркменистан.

Колкото и да е странно, мъжете страдат от чревна амебиаза по-често от жените. Установено е, че естествената податливост на човешкото тяло към амебична инвазия е доста висока. Според статистиката чревната амебиаза се открива при един от десет пациенти, които са се заразили с този паразит. Данните, публикувани от Световната здравна организация, показват, че повече от 480 милиона души по света носят амеби. Официално се регистрират до 50 милиона случая на чревни и други форми на амебиаза годишно. От тях 2% от случаите стават фатални.

лечение

Всеки, който е диагностициран с амебиаза, се лекува с антибиотици и амебициди в болница. Предписани "Метронидазол", "Орнидазол", "Тинидазол" или други подобни лекарства, които имат потискащ ефект върху дизентерийната амеба. В комплекса се предписват лекарства от групата на тертациклините, които са активни срещу този паразит.

В края на основното ястие се предписва допълнително, включително амебициди, действащи върху луминалните форми. Това са "Клефамид", "Етофамид", "Паромомицин". Същите лекарства се приписват на хора, при които в изпражненията са открити само кисти и луминални форми на амеба.

Диагностика на амебиаза с помощта на серологични тестове

Поради факта, че с амебиаза не винаги е възможно да се идентифицира амеба в изпражненията и аспиратите, се провежда серологично изследване. Положителните серологични реакции се регистрират в 75% от случаите при пациенти с чревна амебиаза, в 95% при пациенти с екстраинтестинални форми на амебиаза.

Реакцията на непряка имунофлуоресценция (RNIF) позволява откриване на специфични антитела в кръвния серум на пациента. Диагностичният титър е 1:80 или повече. При пациенти с амебиаза RNIF, реакцията е положителна в 90 - 100% от случаите. Реакцията е отрицателна при носители на полупрозрачни (просветени) форми. При пациенти с амебни чернодробни абсцеси RNIF винаги е положителен и с висок титър.

Индиректната реакция на хемаглутинация (IRHA) е по-малко информативна, тъй като дава положителни резултати не само при пациенти с амебиаза, но и при заразени по-рано.

От серологичните реакции се използва и методът на ензимен имуноанализ (ELISA).

Диагнозата на амебиазата с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция) е най-обещаващата техника в съвременните условия. Високата чувствителност на теста позволява откриване на ДНК на паразити, дори ако в тестовия материал има само няколко от тях.

Фиг. 7. На снимката абсцес на белите дробове с амебиаза.

ethnoscience

Тъй като без подходяща терапия може да доведе до смъртта на амебиаза, лечението с народни средства за това заболяване е възможно само като допълнение към основното ястие. По принцип помощта на лечителите се свежда до спиране на кървава диария при пациенти. Сред хората има десетки рецепти, които помагат при подобен проблем. Някои от тях:

- Филм от пилешки стомаси. Отделя се, измива се обилно, суши се, смачква се и се яде 2 или 3 пъти на ден..

- Варене на сух чай. Дъвчете непълна чаена лъжичка и я поглъщайте с вода.

- Дъбова кора. (Медицина за възрастни). Залейте чаена лъжичка суха смачкана кора с 400 мл студена, но преварена вода и оставете за 8 часа. Готово средство за пиене за един ден.

- Широко се използват боровинки, птичи череши, морски зърнастец, глог, планинска пепел. Рецептата е идентична за всички растения - 100 грама сухи плодове се изсипват в 400 мл вряща вода, настояват се и се приемат по 100 мл на ден. Само плодовете от птичи череши трябва да приемат само 10 грама.

- Чесън. Почиства се, смачква се, измерва се 40 грама и се залива с половин чаша водка, оставя се да се вари. Всеки път, половин час преди началото на храненето, приемайте 15 капки от продукта.

Амебиаза при деца: симптоми и лечение

Това заболяване практически не се наблюдава при кърмачета. Но бебетата от една до три години се разболяват с тях най-често, защото, научили се да ходят, те искат да изследват света около тях и да го правят основно с ръце. А децата над три години вече разбират, че е невъзможно всичко да се дърпа в устата им. Родителите трябва да вземат предвид тези характеристики и да предпазят детето си от инфекция, доколкото е възможно..

Симптоми на амебиаза при бебета:

- диария (основният и най-важен симптом);

- болка в корема;

- температура (може леко да се повиши или да достигне високи стойности).

При децата диарията в началото не е много честа, около 6-7 пъти на ден, изпражненията се втечняват, в тях може да присъства слуз. В бъдеще поривите стават по-чести до 20 или повече пъти, изпражненията се отделят силно втечнени, с кръв и слуз. Детето на този етап става летаргично, отказва да играе, оплаква се от коремна болка, гадене.

Извън чревните видове амебиаза при бебетата са рядкост. Симптомите им са същите като при възрастните. Острата форма на заболяването без подходяща терапия се превръща в хронична след три до четири седмици.

Диагностиката се извършва въз основа на анамнеза и анализ на изпражненията (в нея се намират слуз, еритроцити, кисти, еозинофили). Този анализ се извършва няколко пъти, за да се изключи грешка. В някои случаи детето се подлага на серологичен тест за антитела, но то започва да "работи" само 2 седмици след появата на първите симптоми. Кръвен тест за остра амебиаза не дава резултати, но при хронична има увеличение на СУЕ и еозинофили, намаляване на хемоглобина.

Лечението на амебиазата при деца се провежда в болница. Използвани лекарства "Osarsol", "Delagil", антибиотици от тетрациклиновата група, "Flagil", "Trichopol", "Fasizhin", "Meratin", витамини, "Bififor", "Simbiter". Особено внимание се обръща на възстановяването на течността, загубена от тялото, за което на детето се дава обилно пиене (с лъжица повръщане, но много често). За да избегнете загубата на соли, препоръчително е да направите разтвор за пиене: 1 литър вода плюс 1 ч.л. без пързалка сол и сода, плюс 2 с.л. л. захар, разбъркайте всичко, докато компонентите се разтворят, загрейте до +37 ° C преди употреба.

Диагностициране на болестта

Диагностицирането на амебиазата включва поетапен процес, който лекар провежда, за да потвърди напълно или да отрече предполагаемата диагноза. Определят се ключовите етапи:

  • Стигайки до назначението, пациентът започва да обяснява симптомите на лекаря, точно по това време лекарят предполага възможни заболявания, които биха могли да се проявят при пациента. Следва визуално изследване на телесната повърхност и назначаване на необходимите тестове.
  • След получаване на резултатите от лабораторни изследвания, лекарят може да определи степента на разпространение на болестта, а също така да предпише необходимата терапия. Лечението се предписва за всеки пациент поотделно, докато лекарят взема предвид степента на разпространение на заболяването и други индивидуални характеристики на пациента.

Необходимите тестове, които лекарят предписва на пациента са: кръвен тест от вена, кръвен тест от пръст и тест за изпражнения.

Струва си да се спазват няколко правила при преминаване на тестове, които ще определят точността на лабораторните тестове:

  • Необходимо е да се вземе кръвен тест само на празен стомах, докато си струва да се откажете от сутрешния чай или кафе. Жаждата е най-добре утолена с минерална вода без газ.
  • Преди да вземете тестове за кръв и фекалии, не се препоръчва да приемате хапчета за паразити, тъй като те се извеждат от тялото за дълго време и резултатът от лабораторните изследвания може да бъде намазан.


Колкото по-рано се открие амебиазата, толкова по-успешна ще бъде терапията.

  • Необходимо е да се събере биологичен материал за анализ на изпражненията сутрин преди директна доставка до стерилен контейнер. Само в този случай лабораторните изследвания няма да бъдат замъглени..

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-успешна ще бъде терапията. Струва си да се отбележи, че самолечението може да причини повече вреда, отколкото полза. Ето защо в случай на влошаване на благосъстоянието е необходимо да се консултирате с лекар за помощ..

Предотвратяване

Както всяка чревна инфекция, амебиазата може да бъде предотвратена чрез спазване на хигиената, измиване на ръцете преди хранене и след използване на тоалетната, измиване на всички продукти, закупени или извадени от лична земя, вряла вода, взета от открити резервоари. Освен това е необходимо да се унищожат носителите на кисти - мухи, хлебарки.

При първите признаци на амебиаза е необходимо да се втурнете към лекаря и да не се занимавате със самолечение, дори и с най-доказаните „подправени“ рецепти. Това ще попречи на амебиазата да стигне до вашите близки..

A06.0 Остра амебна дизентерия

Чревна инфекция, която причинява диария, с възможно увреждане на черния дроб.

Пътуване и живот в тропиците и пренебрегване на личната хигиена. Възрастта, полът, генетиката нямат значение.

етиология

Причинителят на амебната дизентерия и амебиазата е най-простият организъм (амеба) Entamoeba histolytica.

Амебиазата е широко разпространена: около 500 милиона души са болни от целия свят. В повечето случаи инфекцията навлиза в тялото чрез храна или вода, замърсена с паразити, които се екскретират в изпражненията. В тежки случаи се образуват язви по чревните стени. Тази форма на заболяването вече се нарича амебична дизентерия..

С развитието на амебиаза са характерни следните леки интермитентни симптоми:

С развитието на амебната дизентерия, първите симптоми се появяват в периода от 5 дни до няколко седмици след първоначалната инфекция:

  • водниста кървава диария;
  • силна коремна болка;
  • топлина.

В някои случаи се развива дехидратация и анемия. Освен това съществува опасност инфекцията на кръвта да навлезе в черния дроб. Това причинява рязко повишаване на температурата, болезнени абсцеси в черния дроб, силна слабост и загуба на апетит..

Диагностика и лечение

Диагнозата обикновено се поставя чрез изследване на изпражненията под микроскоп и идентифициране на патогени. Ако се подозира чернодробен абсцес, са необходими тестове с помощта на образни техники като компютърна томография или ултразвуково сканиране.
Амебиазата се лекува успешно с антибиотици, които убиват паразитите след няколко дни.

За пиене използвайте вода само от бутилки или след дълго кипене. Не яжте сурови зеленчуци, зеленчуци или плодове с кожа, която не може да бъде обелена, тъй като съдържа твърде много микроорганизми.

Пълен медицински справочник / Пер. от английски. Е. Макхиянова и И. Древал.- М.: AST, Astrel, 2006.- 1104 с..

Чревна амеба: нейната диагноза и лечение

Амебиазата, известна като амебична дизентерия, е заболяване, причинено от едноклетъчния паразит Entamoeba histolytica. Може да засегне всеки, макар и по-често при хора, които живеят в тропически райони с лоша санитария.

Диагнозата е трудна, тъй като други паразити изглеждат много подобни на E.stolytica, когато се гледат под микроскоп. Заразените хора не винаги се разболяват.

Първият записан и описан от Леш случай на амебиаза (1875 г.) се е случил в северната част на Русия.

Кръговат на живота

Кистите и трофозоитите се предават с изпражнения (1). Трофозоитите се намират в изпражненията с диария. Заразяването става чрез поглъщане на зрели кисти (2) от храна, вода, ръце, замърсени с изпражнения.

Развитие (3) се случва в тънките черва, трофозоитите (4) мигрират към дебелото черво. Там те се размножават, произвеждат кисти (5). И двата етапа преминават в изпражненията. Поради защитата, осигурена от стените, кистите живеят от дни на седмици във външната среда и са отговорни за предаването.

Трофозоитите се разрушават бързо, тъй като са извън тялото, когато влязат в него, не могат да издържат на въздействието на стомашната среда. В много случаи трофозоитите остават в чревния лумен.

  • О: неинвазивна инфекция на хора, които са безсимптомни носители, като липсват кисти в изпражненията. При някои трофозоитите проникват в чревната лигавица.
  • Б: чревни заболявания - нахлуване в кръвообращението, в извънтестиналните области като черен дроб, мозък, бели дробове.
  • В: извънклетъчни заболявания, с патологични прояви. Установено е, че инвазивните и неинвазивните форми на амебиазата са два отделни вида - E. Histolytica и E. dispar. Те са морфологично неразличими, освен ако E. Stistolytica не се наблюдава при погълнати еритроцити (еритрофагоцистоза).

Предаването може да се случи чрез излагане на изпражнения по време на полов акт (и не само кисти, но и трофозоити са заразни).

Entamebs живеят до месец в почвата или до 45 минути под ноктите.

Кой е изложен на риск

Амебиазата обикновено се предава по фекално-орален път. Може да се предава индиректно чрез контакт с мръсни ръце или предмети, както и чрез анално-орален контакт.

Инфекцията се разпространява чрез поглъщане на паразит, полуспираща и издръжлива структура, намираща се в изпражненията.

Амебите или трофозоитите умират бързо след екскреция и могат да присъстват в изпражненията. Те рядко са източник на нови инфекции..

Тъй като амебиазата се предава чрез замърсена храна и вода, тя често е ендемична в лошо санизирани региони на света, включително Мексико, Централна Америка, Западна Южна Америка, Южна Азия, Западна и Южна Африка..

Амебичната дизентерия често се бърка с диарията на пътниците. Всъщност диарията на повечето пътници е от бактериален или вирусен произход..

  • Хората, посетили тропически места с лоша санитария;
  • Имигранти от тропически страни с лоша санитария;
  • Хората, които живеят в институции с лоша санитария;
  • Мъже, които имат интимен контакт с мъже.

Научете повече Как да излекувате дете от паразити

Предотвратяване

Какво трябва да се направи, за да се предотврати чревната амебиаза? Лечението е насочено към елиминиране на паразита от тялото на пациента, а превенцията засяга околната среда и условията му на живот. Лекарят по инфекциозни болести трябва да идентифицира рискова група и да проведе преглед на тези хора, а също така да препоръча те да извършат генерално почистване на къщата.

По-често хората попадат в рисковата група:

  • има патологии на храносмилателната система;
  • жители на населени места, в които няма централизирано водоснабдяване;
  • работници от хранителната промишленост;
  • пътници;
  • хора с нетрадиционна сексуална ориентация.

Клиничният преглед на освободените пациенти продължава една година. Проучвания за изолирането на амебите се извършват на всеки три месеца и извън него, ако се появят симптоми на нарушаване на стомашно-чревния тракт. За да се прекъсне механизмът на предаване, дезинфекцират се предмети, върху които е спаднало изпускането на пациента. Освен това се издават препоръки за подобряване на санитарния и епидемиологичен режим..

Симптоми на амебиаза

Повечето заразени хора, около 90%, нямат симптоми, но болестта може да стане сериозна. Приблизително 40 000 до 100 000 смъртни случая от амебиаза в световен мащаб всяка година.

Инфекцията продължава години, ако няма лечение. Симптомите варират от лека диария до кървава дизентерия, съчетана с интензивна болка в корема.

Признаците са леки:

  • насипни изпражнения;
  • болка, коремни спазми.

Амебичната дизентерия е тежка форма на амебиаза, свързана с коремна болка, кървави изпражнения и треска. Кръвта идва от кървещи лезии, създадени от амеби, които проникват в лигавицата на дебелото черво.

В редки случаи амебата навлиза в черния дроб и образува абсцес (натрупване на гной). Понякога се разпространява в други части на тялото, като белите дробове, мозъка, но много рядко.

В около 10% от инвазивните случаи амебата навлиза в кръвообращението, преминава към други органи на тялото.

Средната безсимптомна инфекция персистира една година. Заболяването възниква, когато амебата влиза в контакт с клетките, облицоващи червата.

След това освобождава същите вещества, които използва за усвояването на бактерии, включително ензими, които унищожават клетъчните мембрани и протеини. Този процес води до унищожаване на човешката тъкан, образуване на язви в червата..

Приемът на една жизнеспособна киста причинява инфекция.

Стероидната терапия може да доведе до тежък амебичен колит при индивиди с асимптоматична или симптоматична инфекция с E.stolytica. Тежкият амебичен колит е свързан с висока смъртност, повече от 50% умират с тежък колит.

Етиология, причинител и пътища на инфекция

Амебиазата се причинява от дизентерийна амеба (протеус паразит), която принадлежи към класа на едноклетъчните организми (тип протозои). Това не е бактерия, а прозрачна клетка, постоянно променяща формата на тялото, има псевдоподи и голямо ядро, покрита е с мембрана и е изпълнена с цитоплазма. Размерите му достигат стотни или хилядни от милиметъра, може да се види само под микроскоп. Този микроорганизъм може да съществува на 2 етапа - в покой (кисти) и активен, включително луминални, вегетативни и тъканни форми. Тези етапи се редуват през цялото време и като цяло жизненият цикъл на паразита изглежда така:

  1. Просветена форма. На този етап амебата има ограничена подвижност, псевдоподите са малки, образуват се бавно. Живее в горното черво и се храни с местни бактерии.
  2. Вегетативна форма. Забелязва се активността на микроорганизма. Тъй като паразитът навлиза в кръвния поток в тази форма, той мигрира из тялото и абсорбира червените кръвни клетки (еритроцитите). Локализиран в дебелото черво.
  3. Форма на тъкан. Освобождава ензими, които могат да разграждат протеина. Местообитанието е същото.
  4. Киста. Амебата е покрита с твърда обвивка, съдържа няколко ядра. Паразитът съдържа гликоген, протеин и РНК. Това е инвазивен етап, в който е възможна инфекция..

Структурата на дизентерийната амеба.
Има два вида паразити, опасни за хората - нонглерия и ентамед (дизентерийна амеба). Човек се заразява главно през лятото, не само насекомите пренасят инфекцията. Човек може да се зарази само през устата, пиене на неварена вода, през мръсни ръце (особено след контакт със земята), немити зеленчуци, билки и плодове. Причините за предаване са замърсено легло и бельо, предмети от бита на пациента, ако паразитите останат върху тях. Преносители на киста - мухи и хлебарки.

Диагностика

Лекарят ще поиска проби от изпражненията. Тъй като паразитът не винаги може да бъде открит, може да бъдете помолени да изпратите множество проби от изпражненията за няколко различни дни.

Диагнозата на амебиазата е много трудна. Проблемът е, че други паразити изглеждат много подобни на E.stolytica. Затова понякога на хората се казва, че са заразени, въпреки че не са..

Entamoeba histolytica и друга амеба, Entamoeba dispar, изглеждат същото под микроскоп. За разлика от амебата E.stolytica, която прави хората болни, E. dispar не представлява проблем и следователно не се нуждае от лечение.

Научете повече за човешката онхоцерциаза

Ако ви е казано, че сте заразени с E. histolytica, но се чувствате добре, това може да не е патогенна амеба. За съжаление, повечето лаборатории нямат тестове, които биха могли да определят дали човек е заразен с амебиаза.

Препоръчва се кръвен тест, ако лекарят смята, че инфекцията се е разпространила извън червата до друг орган в тялото, като черен дроб. Кръвен тест не помага при диагностицирането на настоящото заболяване, тъй като е положителен, ако е имало амебиаза в миналото, дори и те да не са заразени в момента.

лечение

Има две възможности за лечение в зависимост от мястото на инфекция. Амеобиазата в тъканите се лекува с метронидазол, тинидазол, нитазоксанид, дехидроеметин, хлорохин.

Люминалната инфекция е с дилоксанид фуроат или йодохинолин. Ефективното лечение на всички етапи на заболяването изисква комбинация от лекарства.

Инфекциите без симптоми не изискват лечение, но заразените могат да предават паразита на други хора, може да се обмисли превантивна терапия. Не се изисква лечение на амеби, различни от E. histolytica.

Entameba

Метронидазол, тинидазол, секнидазол, орнидазол, използвани за убиване на амеби, нахлули в тъкан.

Има няколко лекарства за лечение на чревни инфекции, най-ефективният от които е паромомицин (известен като хуматин).

Инфекциите се намират в червата на тъканите му, черния дроб. Следователно, за лечение на инфекцията са необходими както тъканни, така и луминални препарати, по един за всеки сайт. Метронидазолът обикновено се дава първо, последван от паромомицин или дилоксанид.

Формата на паразита Е. dispar не изисква лечение, но много лаборатории (дори в развитите страни) не са в състояние да го различат от E. histolytica.

Тъканни амебициди

Метронидазол, свързано лекарство като тинидазол, секнидазол, орнидазол, се използва за убиване на амеби, които са нахлули в тъканите. Бързо се абсорбира в кръвта и се транспортира до мястото на инфекция.

Амоебичната дизентерия изисква многоизмерен подход, като се започне с:

  • метронидазол 500-750 mg три пъти на ден, 5-10 дни;
  • тинидазол 2 g веднъж дневно в продължение на 3 дни е алтернатива на метронидазола

Дозите за деца се основават на телесното тегло. Лечението се предписва от лекар.

Луминалните амебициди

Тъй като по-голямата част от амебите остават в червата, важно е да се отървете от тях, в противен случай пациентът е изложен на риск от развитие на инвазивно заболяване. Има няколко лекарства за лечение на чревни инфекции, най-ефективните са:

  • паромицин (хуматин);
  • йодохинол (йодоксин);
  • дилоксанид фуроат (фурамид).

В допълнение към горните тъканни препарати, един от следните луменални амебициди се предписва като допълнителна терапия за унищожаване на E. coli:

  • Паромомицин 500 mg три пъти на ден, 10 дни;
  • Йодохинол 650 mg три пъти на ден, 20 дни.

Дозите за деца се основават на телесното тегло. Потърсете помощ от лекар.

Амебичен абсцес на черния дроб

  • Метронидазол 400 mg три пъти на ден, 10 дни;
  • Тинидазол 2 g веднъж дневно в продължение на 6 дни - алтернатива на метронидазол;
  • Дилоксанид фуроат 500 mg три пъти дневно, 10 дни (или някой от другите луменални амебициди, изброени по-горе), трябва винаги да се прилага впоследствие.

Разберете повече Какви заболявания се пренасят от кърлежи

акантамеба

Пропамидин изоетионат се използва при лечението на инфекция от Акантамоба.

Гледайте видеоклипа - обясненията на лекаря как да се справите с паразита

дефиниция

Чревната амебиаза е заболяване, причинено от патогенния вид Entamoeba histolytica. Това е най-простият микроорганизъм, широко разпространен в страни с влажен и горещ климат. Освен това в страните, разположени в тропиците и субтропиците, нивото на социална хигиена е изключително ниско, така че чревните инфекции се срещат при по-голямата част от населението. Това е належащ проблем за здравето на страните от третия свят..

За да се разбере колко опасна е амебиазата за хората, е важно да се знае, че тя е на второ място по смъртност след малария. Почти половин милиард хора в света носят Entamoeba histolytica. Десет процента от тях имат клинични симптоми, а други двадесет процента умират от усложнения без предварително проявление на болестта.

Постоянната миграция на хора от развиващите се страни към по-проспериращите страни допринася за разпространението на патогена и увеличаване на заболеваемостта. В Русия, поради емиграцията от Близкия изток, болестта придобива широко разпространение.

Какво е дизентерия

Много хора знаят, че дизентерията е инфекциозно заболяване, което принадлежи към групата на "чревните инфекции". И това означава, че е причинено от специфичен патоген, проявите задължително включват клинични симптоми на дизентерия при възрастни и деца с лезии на тънките и дебелите черва. Известни леки и тежки форми на заболяването, безсимптомно пренасяне на дизентерия, увреждане на вътрешните органи.

Най-опасните причини за дизентерия са патогенни микроорганизми от два вида: амеба и шигела. Съответно инфекциозните заболявания, причинени от тях, се наричат ​​амебиаза и шигелоза. Курсът на амебната лезия и дизентерията на шигелозата имат общи признаци и разлики, изискват точна диагноза и оптимално лечение..

преобладаване

В структурата на острите видове чревни инфекции дизентерията от шигелоза представлява 54–75%. 1/10 от населението е заразено с амебиаза. Общият брой на смъртните случаи от дизентерия е до 1 милион души годишно. Максималната заболеваемост е в страни с топъл и горещ климат. И в зоната на умерените ширини - през летните месеци. Индия, Мексико и други страни от Централна и Южна Америка се считат за огромен постоянен фокус на патогени..

По-голямата част от пациентите с дизентерия (до 60% от всички случаи) са деца на възраст под 4 години. Можете да прочетете повече за особеностите на инфекцията и хода на заболяването при децата в тази статия..
Тъй като имунитетът след дизентерия е много краткотраен (от четири до 12 месеца), възможността за рецидив на заболяването остава.

Инфекционен механизъм

Източникът на заболяването са болни хора или носители на инфекция, образувани поради нелекувани случаи на дизентерия, леки симптоми, на които не е обърнато внимание. Кистите от амеба могат да се пренасят от насекоми. Не са открити разлики в амебната дизентерия и шигелозата по механизма на предаване.

Заразяването на здрав човек с дизентерия става чрез мръсни ръце, липса на водоснабдяване, пречиствателни системи, канализационни системи, храна, замърсена с изпражнения, вода, по време на хомосексуален контакт. Продължителността на инфекциозния период при болен човек е от една до три седмици. Има изследвания, доказващи, че хората с втората кръвна група са най-чувствителни..

Свойства на патогените

Амебиазата се свързва с агент от клас "Protozoa". Дизентерийните амеби съществуват в 3 форми:

  • в тъканта на пациента;
  • при носители - в луминална (вегетативна) и кистозна.

Те имат ядро ​​и псевдоподи за движение. Те се хранят с „поглъщане“ на други бактерии, гъбички, остатъци от храна. Кистата има заоблена форма, няколко ядра. В тънките черва на човек, заразен с дизентерия, мембраната на кистата се разкъсва. От него се появява зряла амеба, която започва да се размножава чрез разделяне на моноядрени вегетативни форми.

Именно в този момент се появяват първите симптоми на заболяването. Увеличавайки се количествено, те се движат дълбоко в червата, отделят токсични вещества, които причиняват признаци на отравяне. С изпражненията, вегетативните форми и кистите на дизентерийните амеби преминават във вода, пръст, се установяват върху немити предмети от бита.


Възбудителят на амебната дизентерия има достатъчна устойчивост към дезинфектанти, е в състояние да поддържа инфекциозността си за дълго време

Бактериалната дизентерия се причинява от специални пръчки, които са кръстени Шигела в чест на японския учен Шига, открил един от видовете. Те са грам-отрицателни на цвят. Те са в състояние да живеят без кислород. Изолират се екзо- и ендотоксините. Неподвижни, жгутици се използват за закрепване към чревната стена. Не може да се образуват спори.

Намерен О-соматичен антиген, някакъв К-антиген. Това ви позволява да диференцирате патогените, като използвате имунологични тестове..

Шигелите са лошо стабилни във външната среда, унищожават се от ултравиолетова светлина за няколко минути, остават в изпражненията за не повече от 10 часа (правят се безобидни от друга флора), умират за половин час под въздействието на дезинфекционни разтвори.

Международната класификация на дизентерията от 1982 г. отличава 4 основни типа, всеки от които има подтипове (серовари). Всички са в състояние да секретират ендотоксин със специфичен ефект върху червата и нервните клетки, повишаване на температурата, ензимите, активните вещества.

Причинителите на бактериалната дизентерия се различават по свойства и патогенност:

Симптоми на амебната дизентерия

  • Shigella Grigorieva-Shiga - произвежда екзотоксин възможно най-много, поради което причинява най-тежката форма на дизентерия с увреждане на водно-солевия метаболизъм, дейността на централната нервна система и смърт на клетките на дебелото черво. Някои автори го наричат ​​невротоксин. Дори 10 микробни клетки могат да причинят заболяването. В началото на ХХ век той има характер на епидемични огнища. Сега в развитите страни почти никога не се среща.
  • Shigella Flexner - има патогенност 10 пъти по-ниска от Григориева-Шига, отличава се със значителна устойчивост във външната среда (в почвата до 5 месеца през зимата, 3 месеца във водни тела). Следователно основният път на предаване е водата. Тежък ход се наблюдава през 40-те години на ХХ век.
  • Шигела Бойда - циркулира в района на Индия, Пакистан, има 18 серотипа.
  • Shigella Sonne - Въпреки че е необходима доза от 10 милиона клетки за достатъчна инфекция, болестта се счита за най-устойчива. Протича в изтрити безсимптомни или леки форми, опасно е за носителя на бактерии. Предава се главно чрез замърсена храна (мляко). Избухвания на инфекция се наблюдават през 80-те години.


Честотата на заболеваемостта отразява санитарното състояние

В момента 96% от случаите на дизентерия в големите градове са причинени от Shigella Flexner. Видът на дизентерията в Zonne е типичен за селските райони. Установено е, че всяка Shigella съдържа R-фактор, който определя антибиотичната резистентност.

Бактериите, в които са открити плазмиди, дават множествена резистентност. Те са силно заразни. Учените изразяват мнение за зависимостта на промяната на видовете причинител на дизентерия от развитието на имунитета при хората.

Как се развива патологията?

Стомашно-чревния тракт е вратата към инфекцията и размножителната среда за микроорганизмите. Дизентерийните амеби със замърсена храна преминават през стомаха сляпо и възходящото дебело черво. Тук те под формата на кисти могат да се съхраняват дълго време и да не се проявяват. Ако човек е изложен на неблагоприятни условия (глад, дехидратация, дисбиоза, спад на имунитета), тогава кистите бързо се освобождават от мембраната, луминалната форма излиза и започва да се дели.

Амебите се разпространяват в долните черва. Със своите протеолитични ензими те причиняват възпаление, язви и некрози на околните тъкани. Областите на язва достигат 2,5 см в диаметър. Дъното на язвите е покрито с гной. Когато се изследва биопсия на тъкан, в нея се открива вегетативна форма на причинителя на дизентерията.

Ако процесът се развива бавно и отнема хроничен ход, морфологичният признак на дизентерийна лезия при възрастен е кисти, полипи и амебоми (образувания, подобни на тумор, състоящи се от струпвания на еозинофилни клетки, гранулоцити, фибробласти). Извън чревната форма при амебната дизентерия най-често се свързва с образуването на абсцеси в черния дроб, рядко в мозъка и други органи.

При шигелозата ендо- и екзотоксините са основният патологичен фактор. Те засягат храносмилателната система, нервната система, сърцето, надбъбречните жлези. Дизентерийните бактерии могат да останат в стомаха до няколко дни, да преодолеят киселинната реакция, след което да се преместят с храната в червата.

Инкубационният (латентен) период трае средно 2-3 дни, може да се увеличи до седмица и да намалее до 12 часа.
Закрепването на стената се случва в тънките черва

В тънките черва започва отделянето на токсини, производството на течност и соли се увеличава с излизане в чревния лумен. Разпространявайки се през червата, причинява и поддържа възпалителна реакция, влизайки в кръвта, токсините допринасят за обща интоксикация. Преходът към дебелото черво е придружен от масивно отделяне на токсини, сериозно състояние на пациента.

По време на периода на възстановяване тялото се освобождава от мъртвите патогени на дизентерията, техните остатъци. Ако имунитетът е недостатъчен, тогава периодът на прочистване се увеличава значително, болестта може да премине в хроничен курс, да образува носител.

Фази на хода на шигелозата

Признаците на дизентерия, причинени от шигелоза, се формират поради две фази на възпалителния процес.

първоначален

Факторите на естествената стабилност на организма са от първостепенно значение:

  • наличието на лизоцим в слюнката и слузта;
  • солна киселина на стомашния сок;
  • състоянието на чревната стена;
  • активност на чревната флора (причинителят на дизентерията е изложен на други бактерии в червата).

В зависимост от тези фактори са възможни следните опции:

  • проникналите патогени на дизентерията се унищожават от естествени защитни фактори, болестта отсъства;
  • патогенните микроби заобикалят червата, без да причиняват промени, и излизат във външната среда (по подобен начин се образува преходен бактериален носител);
  • прониквайки в края на тънките черва в стената, микроорганизмите отделят токсини и причиняват възпаление и интоксикация.

В последния случай развитието и тежестта на симптомите на шигелоза зависи от масивността на приетата доза клетки. Ако пациентът получава много шигела с храна, тогава клиничната картина на дизентерията се причинява от "експлозия" на токсини и е придружена от най-краткия инкубационен период, ярки прояви на интоксикация, преобладаване на симптомите на стомашни и тънки черва лезии (гастрит, гастроентерит).

Фазата продължава до три дни. Тогава е възможно самоунищожаване на патогенни бактерии или разпространение в дебелото черво..

Следваща (втора)

Колко голяма е засегнатата площ на дебелото черво, зависи от защитните сили на пациента. При имунодефицит, цялото черво се включва в възпаление. Шигелите проникват в епителните клетки, размножават се в тях и унищожават структури, образувайки области с некротични тъкани.

Дизентерията на Григориев-Шига е придружена от проникването на патогени в лимфните съдове и възли. Но по-често остава само локалният възпалителен процес, разпространението в цялото тяло не се причинява.


Чрез излагане на токсини върху лимфата и кръвообращението, увреждане на нервните плексуси на червата, образува се синдром на болката, чести хлабави изпражнения

Болките се различават по характер в зависимост от вида увреждане на мускулните влакна. С свиването на кръговите мускули горните части на червата преливат, а долните се опустяват, болките имат характер на спазми, лъжливи желания, отделя се малко изпражнения, съдържанието на изпражненията е слуз, продукти на възпаление.

Ако надлъжните мускули се свият, болката е по-продължителна, мъчителна, лъжливите желания не изчезват след акта на дефекация. Дефектите на лигавицата се причиняват от нарушение на протеиновия синтез при дизентерия, повишена десквамация на епитела. Общото действие на токсините допринася за:

  • развитието на интоксикация (с тежка степен до токсичен шок), токсините се пренасят от кръвта до органи и тъкани, причинявайки дразнене на центровете на автономна инервация в мозъка, на нивото на възлите на коремната кухина, сегментите на гръбначния мозък;
  • симпатоадреналовата система на надбъбречните жлези се инхибира, преобладаващото действие на вагусния нерв създава условия за спад на налягането, чести движения на червата;
  • поради дисфункция на храносмилането, бъбреците, всички видове метаболизъм се променят, водата и електролитите се губят до степен на дехидратация, липсата на витамини, протеини и въглехидрати провокира нарушение на поемането на кислород от клетките, синтез на енергия.

При тежка дизентерия чревната стена е разрушена, тялото е допълнително отровено от некротични тъкани. Пациентите губят значителни количества протеин. Капилярите около мястото на възпалението се тромбират, което допълнително нарушава храненето на мускулния слой.

Развива се пареза (обездвижване). Появяват се условия за чревна перфорация. Поради нарушение на флората човек развива вторична имунодефицит. Особено значение за развитието на дизентерия се отдава на автоимунните процеси. Пренареждането в отговор на антигенните токсини причинява образуването на антитела към епитела на дебелото черво.

Процесът достига своя максимум през втората седмица от заболяването. Повишеното отделяне на хистамин, ацетилхолин, серотонин в кръвта допълнително влошава възпалението. Алергизацията е по-висока при пациенти, предразположени към преход към хроничен ход на дизентерия.

Как се проявява дизентерията?

Обикновено признаците на заболяването се появяват 2-3 дни след заразяването. Рядко има период на продрома под формата на втрисане, слабост, главоболие, неразбираемо неразположение. По-често появата е остра: температурата се повишава почти едновременно, появяват се болки в корема и разстройства на изпражненията. На втория ден главоболието, слабостта и локалните чревни симптоми се засилват.


Продължителността на фебрилния период обикновено е 3 дни

Средната тежест на заболяването се характеризира с:

  • втрисане и треска до 39 градуса;
  • главоболие;
  • слабост;
  • загуба на апетит и гадене;
  • бучене на корема, подуване на корема;
  • спазматични болки по-често в лявата илиачна област и по-горе;
  • разхлабени изпражнения до 20 пъти на ден, изпражненията се заменят със слуз, кръв, гной, обемът намалява (симптом на "плюене");
  • пациентите са обезпокоени от желанието за дефекация, което се оказва невярно и не се поддържа от изпражнения;
  • езикът е покрит с гъсто покритие;
  • бледността на кожата е характерна;
  • сърцебиене, понижено кръвно налягане.

При палпация на корема се разкрива спазматично черво под формата на гъста болезнена възглавница в илеума отляво. Периодът на силна интоксикация продължава до пет дни. Изпражнението може да се върне към нормалното до десетия ден, но други симптоми остават за 3-4 седмици.

При амебната дизентерия инкубационният период е по-дълъг (около седмица). Началото е остро, пациентите се притесняват от увеличаване на слабостта, болки в корема от двете страни, повишаване на температурата. Във всеки десети случай курсът е огромен - тежка диария с кръв и слуз, дехидратация, заплаха от смърт.

При 30% от пациентите треската се комбинира с увеличаване на размера на черния дроб. С едновременния растеж на далака се прави диференциация с малария. Появяват се екстрахепатални прояви с натрупване на патогени. Понякога пациентите присъстват с вече образуван абсцес на черния дроб.

Клиничен курс

Всички симптоми не винаги са достатъчно изразени. Според клиничните прояви се разграничават 3 форми на дизентерия.

лесно

Пациентите имат краткосрочно повишаване на температурата не повече от 38 градуса. Болките в корема са умерени, предшествани от акта на дефекация, изпражнения с полутечна консистенция 10 пъти на ден, слуз и кръв не са. Диарията продължава не повече от три дни, възстановяването настъпва след 2-3 седмици.

среда

Симптоматологията съответства на описаните поразителни прояви. Нервната система реагира с повишена раздразнителност, безсъние. Диарията отшумява през 4-5 дни. Пациентът се възстановява след месец и половина.

тежък

Различава се в бързото развитие на симптомите, тежка интоксикация, реакция от страна на сърдечно-съдовата система. В същото време пациентът развива силно главоболие, температурата се повишава до 40 градуса, втрисане, виене на свят, загуба на апетит.

Възможно гадене, повръщане, чести болезнени позиви за дефекация, хълцане. Симптомите продължават до 10 дни. възстановяването е бавно за 2 месеца. Ако заболяването продължава повече от три месеца, диагнозата е "хронична дизентерия".


В диагностиката активно се използват методи за бактериална инокулация, имунологични методи

Какви са възможните усложнения?

Инфекцията води до сложен ход на патологията. Най-често срещаните при дизентерия са:

  • дехидратация и токсичен шок;
  • токсично увреждане на мозъка;
  • чревна перфорация и перитонит;
  • пневмония;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • кървене от червата;
  • токсично разширение на дебелото черво;
  • дисбиоза.

По-рядко се наблюдава:

  • пукнатини в ануса;
  • хемороиди;
  • пролапс на ректума;
  • миокардит;
  • ендокардит;
  • автоимунен полиартрит;
  • повтарящ се ход на заболяването.

Как се лекува дизентерия?

При по-леки форми на заболяването почивката в леглото не е задължителна. Лечението на дизентерия при възрастни и деца, като се започне с умерена форма, трябва да се извършва в отделението по инфекциозни заболявания на болницата. Храненето в острия период съответства на диетична таблица № 4, след отстраняване на интоксикацията пациентите се прехвърлят в таблица № 2, а преди изписването - в общата.


Обемът на пиената течност трябва да надвишава загубата с 1,5 пъти

В случай на загуба на течност е показано обилно пиене на вода, сладък чай и бульон от шипка. Вкъщи се препоръчва да се въздържате от пикантни и пържени храни, мазнини, бобови растения, които силно дразнят червата, още 2-3 месеца. За лечение на шигелоза се избират кратки курсове на антибактериални средства (4–5 дни), за предпочитане като се вземе предвид чувствителността. При тежка дизентерия могат да се изискват 2 антибиотици и по-продължителна употреба едновременно.

Обикновено се избира от лекарства, които имат специфичен ефект върху патогени (нитрофурани, Ерсефурил, Котримоксазол, оксихинолини). Дозите се избират в зависимост от тежестта на състоянието, теглото и възрастта на пациента. При лечението на амебната дизентерия активно се използват цитостатици (Метронидазол, Тинидазол). При екстраинтестинални форми Метронидазол се предписва в комбинация с Ятрен, Мексаформ, Дойдохин.

Понякога се налага да вземете решение за хирургическа интервенция. За компенсиране на водно-електролитния баланс физиологичните разтвори се инжектират интравенозно, Албумин, Тризол, Ацезол, Регидрон се прилагат перорално. Протеиновият препарат Gemodez се инжектира интравенозно за облекчаване на интоксикацията.

За шигелоза от тип Flexner и Sonne се използва поливалентна дизентерийна бактериофага в таблетки или течна форма. За подобряване на елиминирането на токсините са показани ентеросорбентни препарати (Полифепан, активен въглен, Ентеродез, Полисорб, Смекта). Ензимите имат неутрализиращ ефект (Панкреатин, Фестал).

Като симптоматични средства се използват:

  • спазмолитици за облекчаване на болката;
  • антихистамини за намаляване на алергичния механизъм на възпаление;
  • витамини и пробиотици за възстановяване на чревната флора и имунитет;
  • имуностимуланти (Timalin, Levamisole, Dibazol) са необходими за активиране на собствените защитни сили.

Обикновено лечението на дизентерия има благоприятна прогноза за пълно възстановяване..
Dibazol, известен на пациенти с хипертония, също се използва за стимулиране на имунитета

Предотвратяване

За да не се разболеете от дизентерия, човек не трябва да забравя за спазването на превантивните мерки за задължителното измиване на ръцете, зеленчуците и плодовете, правилната кулинарна обработка на продуктите. В горещината трябва да пиете само преварена вода от съдовете си..

Специална ваксинация на населението не се извършва поради липсата на възможност за формиране на силен имунитет. Основните симптоми на заболяването трябва да бъдат известни на възрастните. Важно е да се излекува дизентерия, за да се предотврати заразяването на пациента с другите и да се отърве от нежелани последици за собствените му черва..

Публикации За Холецистит

Зеленият сок при гастрит - лечебен нектар за стомаха

Липоматоза

Спазването на диета при гастрит е едно от основните условия за възстановяване, следователно, основната задача на пациента е правилният избор на диета, която включва лесно смилаема храна, подходяща за стомаха.

Как да живеем с парапроктит от различни форми: характеристики на лечение и предотвратяване на рецидив с правилното възстановяване

Липоматоза

За да бъде лечението на парапроктит след операцията ефективно и да протича без отрицателни последици, в следоперативния период, докато раната заздравява и функционалността на червата е възстановена, е важно стриктно да се спазват всички инструкции на лекаря.