logo
  1. Основен
  2. Дизентерия

Съвременни аспекти на ликвидирането на Helicobacter pylori

Хеликобактер пилори е една от най-честите инфекции в света. Тези бактерии играят ключова роля в развитието на гастрит, пептична язвена болест, В-клетъчен лимфом и рак на стомаха. Ерадикационната терапия се счита за успешна, ако осигурява честотата и

Хеликобактер пилори е една от най-честите инфекции в света. Тези бактерии играят ключова роля в развитието на гастрит, пептична язвена болест, В-клетъчен лимфом и рак на стомаха. Ерадикационната терапия се счита за успешна, ако осигурява курс на излекуване над 80%.

Антибиотична резистентност

Антибиотичната резистентност е водещ фактор при неуспех на терапия от първа и втора линия. Съпротивата варира в различните страни, има и регионални разлики (таблица). Това обяснява защо не е възможно да се предложи стандартизирана терапия, която може да се прилага по целия свят. Освен това, резистентността постоянно се променя поради злоупотребата с антибиотици за други заболявания и поради миграцията на населението. Някои автори смятат, че изследванията за чувствителност към антибиотици трябва да се провеждат периодично, за да се използват антибиотици с по-ниска резистентност при лечението. Консенсусът от Маастрихт III (2005) също подчертава ролята на антибиотичната резистентност при избора не само на първа линия, но и на втора линия терапия [15]. Всъщност тройна терапия, която включва кларитромицин, трябва да се предписва само в региони, където резистентността към този антибиотик не надвишава 15-20%. Широкото използване на кларитромицин за лечение на инфекции на дихателните пътища, особено при деца, и метронидазол в гинекологията и паразитните инвазии в развиващите се страни повишиха първичната резистентност на H. pylori към тези два антибиотика. Резистентността към метронидазол в някои региони достига 100%. В развитите страни, след извършване на проучвания, флуорохинолоните са предложени като заместители на кларитромицин и метронидазол, към които H. pylori все още има ниска устойчивост. Въпреки това, H. pylori може лесно да развие резистентност към флуорохинолони, така че те могат да бъдат полезни само в близко бъдеще..

Първа линия терапия

Трябва да се подчертае, че поради растежа на устойчивостта на H. pylori към антибиотици е препоръчително да се използват оригинални инхибитори на протонната помпа (езомепразол) и оригинален кларитромицин (Клацид) за ликвидиране..

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) в основата на тройния режим са терапия на първа линия в продължение на повече от десетилетие. Според Маастрихт III [15], традиционното лечение на първа линия - PPI (два пъти дневно), амоксицилин (1 g два пъти дневно) и кларитромицин (500 mg два пъти дневно) се предписват в продължение на 10 дни. Съвременен мета-анализ [4] показа, че 10-дневната и 14-дневната тройна терапия дава по-висока степен на изкореняване от 7-дневното лечение. XXII годишната конференция на Европейската изследователска група за хеликобактери (EHSG), проведена през септември 2009 г. в Порто (Португалия), потвърди лидерската позиция в тройната терапия за ликвидиране на H. pylori [18].

Maastricht III (2005) препоръчва четирипосочна схема като алтернативна терапия от първа линия [15]. За лечение по тази схема се използват следните лекарства: PPI в стандартна доза 2 пъти на ден + Денол (бисмут трикалиев дицитрат) 120 mg 4 пъти на ден + амоксицилин 1000 mg 2 пъти на ден + кларитромицин 500 mg 2 пъти на ден за 10 дни. Предвид нарастващата резистентност към кларитромицин, четворната терапия в момента е във водеща роля.

През 2008 г. Европейската група за изследване на H. pylori препоръчва последователна терапия като терапия от първа линия: 5 дни - PPI + амоксицилин 1000 mg 2 пъти на ден; след това 5 дни - PPI + кларитромицин 500 mg 2 пъти на ден + тинидазол 500 mg 2 пъти на ден [20]. Проучванията показват, че последователната терапия води до изкореняване в 90%, тоест надвишава ефективността на стандартната тройна терапия. Честотата на страничните ефекти и липсата на съответствие е същата като при тройна терапия.

В мета-анализ на 10 клинични проучвания на 2747 пациенти [12], последователната терапия е била по-ефективна от стандартната тройна терапия за ликвидиране на инфекцията с H. pylori при пациенти, подложени на лечение за първи път. Честотата на ерадикация на H. pylori е 93,4% (91,3–95,5%) при последователна терапия (n = 1363) и 76,9% (71,0–82,8%) със стандартна тройна терапия (n = 1384). Повечето от пациентите, включени в тези проучвания, бяха италианци, така че са необходими допълнителни международни изследвания. Честотата на ерадикация при резистентни на кларитромицин пациенти с последователна терапия е 83,3%, тройна терапия - 25,9% (коефициент на коефициент (OR) 10,21; значителен интервал (CI) 3,01–34,58; p

В. В. Цуканов *,
О. С. Амелчугова *,
П. Л. Щербаков **, доктор на медицинските науки, професор

* Научноизследователски институт по медицински проблеми на север, сибирски филиал на Руската академия на медицинските науки, Красноярск
** Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва

Хеликобактер пилори схеми за ликвидиране

Helicobacter pylori е бактерия, която може да се превърне в причинител на заболявания на дванадесетопръстника и стомаха. Язви, гастрити, дуоденит и дори ракови тумори често са резултат от разпространението на този микроорганизъм. Благодарение на специалната структура на бактериите е възможно да проникне в лигавицата и спокойно да създаде колонии там.

При лечение на заболявания, свързани с Helicobacter pylori, е важно да се осигури набор от мерки за пълно унищожаване на бактериите. Счита се за ефективен само ако вероятността за възстановяване е близо 80%. Средната продължителност на такова лечение е около две седмици, а вероятността от странични ефекти не трябва да надвишава 15%. Повечето от тях не са сериозни, тоест не е необходимо поради тях да се прекъсне курсът на лекарствата, предписани от гастроентеролога.

Режими на лечение

Терапевтичният режим трябва преди всичко да осигури постоянно високо ниво на ликвидиране на бактериите. Схемата на ликвидиране на Helicobacter pylori се избира индивидуално, в зависимост от чувствителността на бактериите и реакцията на организма към лекарството.

Има много схеми за ликвидиране (премахване) и броят им се увеличава с течение на времето. Освен това всички те са насочени към постигане на редица задачи, включително:

  • Оптимизация на всички лекарствени курсове за подобряване на контрола върху наркотиците на пациента.
  • Намаляване на необходимостта от твърда диета. В последно време това стана възможно благодарение на използването на най-новите инхибитори на протонната помпа..
  • Намаляване на продължителността на курса на приемане на наркотици. Със средно две седмици има редица работни схеми, които могат да намалят този период до 10 дни. В някои случаи (по преценка на лекаря) се използват лекарства, продължителността на лечението за които е дори една седмица.
  • Намаляване на количеството лекарства, използвани от пациента. Последното стана възможно благодарение на използването на комбинация от активни вещества в нови проби от лекарства.
  • Намаляване на честотата на приемане на лекарства за единица време, за да се увеличи вероятността от навременно приложение. Съвременните фармакологични решения позволяват да се намали степента на асимилация на активни вещества - именно благодарение на тези развития стана възможен пробив в тази индустрия.
  • Минимизиране на страничните ефекти, причинени от лекарства или лекарствени взаимодействия.
  • Решаване на проблема с повишаване на бактериалната резистентност към лекарствата.
  • Попълване на схеми за ликвидиране Наличието на алтернативен метод на лечение ще предостави повече възможности в случай, че пациентът е алергичен към някой от компонентите на предложените лекарства.

Разработване на схеми

В момента значителни резултати във всички горепосочени области са постигнати благодарение на сътрудничеството на учени и фармацевтични компании. В края на миналия век е създадена група от най-влиятелните експерти в бранша, чиито усилия са насочени към споделяне на знания за ликвидиране.

Това даде възможност за пробиви в развитието на лечението и по-ефективни изпитвания. Най-големият напредък беше постигнат на конференцията през 1996 г. в Маастрихт. В чест на това събитие по-късно бяха наречени комплексите за лечение на Helicobacter pylori.

Създаване на нови лечения

Учените бързо стигнаха до извода, че няма напълно функционално и 100% ефективно решение, което да инхибира бактериите. Въпреки това бяха разработени и систематизирани основните комплекси от мерки за премахване на болестите. Започнаха да се наричат ​​линии.

Експериментално и благодарение на обобщаването на резултатите от различни изследвания, учените са подредили наличните алгоритми в ред на намаляване на ефективността. Това направи работата на гастроентеролозите още по-лесна: сега, за да се елиминират болестите, беше необходимо да се следва първият ред, а ако това не помогне - вторият. Систематизацията на методите на лечение значително увеличи ефективността на лечението.

Трябва ли да се лекувам за Helicobacter pylori?

Не всички носители на тази бактерия развиват патологични процеси, свързани с Helicobacter pylori. Ето защо във всеки конкретен случай на откриване на Helicobacter pylori при пациент е необходима консултация с гастроентеролог и често с други специалисти, за да се определи медицинската тактика и стратегия..

Световната общност на гастроентеролозите е разработила ясни стандарти, уреждащи случаите, когато ерадикационната терапия на хеликобактер пилориоза с помощта на специални схеми е спешна нужда..

Схемите с антибактериални лекарства се предписват за следните патологични състояния:

  • пептична язва на стомаха и / или дванадесетопръстника;
  • състояние след резекция на стомаха за рак на стомаха;
  • гастрит с атрофия на стомашната лигавица (предраково състояние);
  • рак на стомаха в следващия род;
  • МАЛТ лимфом.

В допълнение, световната консултация с гастроентеролози категорично препоръчва ерадикационната терапия на Helicobacter pylori за следните заболявания:

  • функционална диспепсия;
  • гастроезофагеален рефлукс (патология, характеризираща се с хвърляне на стомашно съдържание в хранопровода);
  • заболявания, изискващи дългосрочно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Официални препоръки

Първата линия е предложена още през 80-те години на миналия век. Единственото нещо, което се промени, е формата на лекарствата, които значително се подобриха оттогава. Експертите, когато диагностицират заболявания, свързани с Helicobacter pylori, предлагат точно такава опция като основната.

Терапията за ликвидиране на първа линия се състои от три ключови компонента. Първият е лекарство с инхибитор на протонната помпа (съкратено като PPI). Има препоръчителни дози за всеки от тях:

  • за рабепразол - 0,02 g два пъти на ден;
  • за езомепразол - 0,02 g (една доза);
  • за пантопразол - 0,04 g (два пъти на ден);
  • за лансопразол - 0,03 g (разделен на две или четири дози);
  • за омепразол - 0,02 g.

Вторият компонент е кларитромицин, антибиотик, получен от еритромицин. Приема се в дози от 500 mg два пъти дневно в продължение на една седмица..

Третият елемент, с помощта на който се извършва ликвидиране на Helicobacter pylori, варира в зависимост от клиничната картина. Гастроентерологът ще трябва да избере между амоксицилин (1000 mg два пъти на ден) и метронидазол (500 mg също два пъти на ден). Курсът и на двете лекарства е седмица, но може да продължи до десет дни.

Последни промени

На последната среща лидерите в бранша направиха редица промени в препоръките, изброени по-горе. Това е основната позиция, от която тръгват всички специалисти..

  • Helicobacter pylori, независимо от симптомите и проявите, причинява инфекциозно заболяване.
  • Заболяването засяга пряко появата на диспепсия (нарушения в работата на стомашно-чревния тракт).
  • Лечението по една от линиите може да се използва само след използване на всички неинвазивни методи за диагностика, препоръчани от научната общност.
  • Инвазивните техники (като ендоскопия) се използват само когато страната или регионът на пребиваване на пациента е под средното ниво.
  • Изкореняването на Helicobacter pylori постоянно намалява вероятността от усложнения.
  • Най-предпочитаният метод за диагностициране на заболяването е тест за дихателна уреаза, но той не трябва да се използва за пациенти, приемащи антиациди (лекарства, които предотвратяват киселини)..
  • Интензивността и честотата на лечебните курсове се изчисляват въз основа на статистически данни за разпространението на заболяването в района на пребиваване на пациента..
  • Комбинацията от инхибитори на протонната помпа и кларитромицин трябва да се използва само в определени области. Само при ниво на поносимост над 15% си струва да се обмислят други методи на лечение и да се замени лекарството с аналог.
  • Като заместител на кларитромицин си струва да използвате многокомпонентно лечение с бисмут.
  • Ако след употреба на бисмут няма ефект, е необходимо да се използват лекарства от флуорохинолоновата група.
  • При липса на резултат от използването на двата метода, описани по-горе, се препоръчва провеждането на проучване за реакцията на пациента на антибиотици.
  • Пациентите, които са изложени на риск и имат склонност към рак на стомаха, трябва да бъдат по-добре прегледани.

Съществува и разширена версия на схемите, използвани за ерадикационна терапия в Русия. Той отчита особеностите на устойчивостта на жителите на страната към болести и предлага съвременни методи на лечение, описани в препоръките на гастроентерологичната среща на Maachstricht.

Първа линия

  • инхибитор на протонната помпа (по преценка на лекуващия лекар) - стандартна доза два пъти на ден;
  • кларитромицин (0,5 г два пъти на ден) или йозамицин (в дози два пъти повече) или нифурател (0,4 г два пъти на ден);
  • амоксицилин в дози от 0,5 g четири пъти на ден или 1 g - два пъти.
  • инхибитор на протонната помпа при конвенционални дози;
  • кларитромицин или йозамицин (1 g два пъти на ден) или nifuratel (400 mg два пъти на ден);
  • амоксицилин;
  • бисмут трикалиев дицитрат (240 mg два пъти на ден или 120 mg - четири пъти).

Продължителност - от десет дни до две седмици.

  • амоксицилин (0,5 g 4 пъти на ден или 1 g - 2 пъти);
  • кларитромицин или йозамицин или нифурател (стандартни дози);
  • бисмут трикалиев дицитрат (240 mg два пъти на ден или половината от дозата - четири пъти).

Горната схема се използва само за пациенти с атрофия на стомашната лигавица.

Четвъртият вариант (за пациенти в напреднала възраст):

  • стандартна доза на инхибитори;
  • бисмут трикалиев дицитрат;
  • амоксицилин.

Четвъртият вариант (алтернативен) се състои в приемане на бисмут трикалиев дицитрат в стандартни дози за 28 дни с възможна краткосрочна употреба на инхибитори.

Втори ред

При липса на видим ефект се използва втори ред на ликвидиране, за да се повиши ефективността на процедурата.

  • инхибитор на протонната помпа;
  • бисмут трикалиев дицитрат;
  • метронидазол;
  • тетрациклин.
  • инхибитори;
  • бисмут трикалиев дицитрат;
  • препарати от групата на нитрофуран;
  • амоксицилин.
  • инхибитор на протонната помпа;
  • бисмут трикалиев дицитрат (само 120 mg четири пъти на ден);
  • амоксицилин;
  • рифаксимин (0,4 g два пъти на ден).

Трети ред

Има и трета линия, но разпространението й е минимално поради високата ефективност на изброените по-горе опции. Използването на тази схема се осъществява само в случаите, когато показанията не позволяват използването на първите две поради алергични реакции или незадоволителен отговор на лечението..

Ерадикационна терапия Helicobacter pylori схеми за възрастни

Защо инфекцията с Helicobacter pylori е опасна??

Helicobacter pylori, живеещ в храносмилателния тракт на човек или животно, за момента се държи приблизително. При най-малкия неуспех в имунната система или с кумулативния ефект на неправилното хранене или лошите навици, бактерията се активира и става агресивна. Защо е опасно? Живеейки в лигавицата на вътрешните органи - стомаха и дванадесетопръстника, микроорганизмът патогенно го засяга.

Започва повишена секреция, което влияе неблагоприятно върху тъканите на стомашно-чревния тракт. Лигавицата им става рохкава, свива се, появяват се силно възпалени участъци с образуването на улцерация. Хроничният гастрит, причинен от патогенен микроорганизъм от групата на Helicobacter Pylori, за разлика от обикновения механичен гастрит, не може да бъде излекуван с конвенционални методи.

Helicobacter pylori прониква в по-дълбоки и дълбоки слоеве на тъканите, в резултат на което не реагира на повечето антибиотици (антибиотиците не са устойчиви на киселинност). Такива нейни вандални действия причиняват необратими процеси в лигавицата, например, предраково състояние и пряко развитие на онкологията. За да не се случи това, се прилага ликвидиране на Helicobacter.

Цел на процедурата

Изкореняването на Helicobacter pylori е специален метод на лечение. Тя е насочена към създаване на благоприятна атмосфера за пациента за процедурите. Техниката поставя няколко цели:

  • намали продължителността на лечението;
  • създават удобни условия за спазване на режима;
  • ограничете броя на имената на използваните наркотици - използват се комбинирани лекарства;
  • елиминира необходимостта от спазване на строга диета;
  • предотвратяват развитието на странични ефекти;
  • ускоряват заздравяването на язви.

Екадикацията е популярна сред лекарите и пациентите поради икономията й - използват се евтини лекарства и ефективността - състоянието се подобрява от първите дни на терапията. Процедурите са насочени към:

  • за намаляване на приема на лекарства на ден - предписват се лекарства с продължително действие, увеличен полуживот;
  • преодоляване на бактериалната резистентност към антибиотиците;
  • осигуряват алтернативни схеми за ликвидиране при наличие на алергии, противопоказания, при липса на резултати от лечението;
  • намаляване на токсичните ефекти на лекарствата.

Диагностика на Helicobacter Pylori в стомашно-чревния тракт

Ако пациент се оплаква от гадене и лошо храносмилане, киселини в стомаха, болка, проблеми със изпражненията, болезнен дискомфорт в епигастралната област, това е пряка индикация за изследване за наличието на Helicobacter pylori в тялото. Вземат се следните тестове:

  • кръв, общ анализ за антитела, включително наличието на хеликобактерии;
  • изпражнения, анализ за наличие на отпадни продукти от бактерии;
  • дихателен тест въз основа на специфична експираторна концентрация на амоняк;
  • цитологичен анализ.

Най-надеждният метод за диагностициране на инфекция е биопсия на тъканите на стомашната и дванадесетопръстната лигавица. Тъкан за анализ се взема чрез ендоскопия.

Диета по време на лечението

Диетата за ликвидиране зависи от общото състояние на пациента и тежестта на симптомите на основното заболяване.

Заболявания на стомаха с висока киселинност

Пикантните ястия, подправките, подправките са изключени. Храната се подлага на нежна термична обработка: предпочитани са на пара, варене, задушаване. Пърженето, пушенето, туршията са изключени. В същото време храните, които засилват производството на стомашен сок, също са забранени:

  • кисели, пресни зеленчуци и плодове, богати на груби фибри;
  • повечето неполирани круши;
  • маринати;
  • силни бульони;
  • богати супи;
  • Вредни храни.

Тъй като кафето има дразнещ ефект върху стените на стомаха, всички кофеинови напитки и много силен чай трябва да се изоставят по време на лечението. Трябва също да премахнете алкохола.

  • картофено пюре;
  • постно варено диетично месо;
  • риба;
  • млечни продукти;
  • яйца;
  • ориз и овесени ядки;
  • кисело мляко;
  • тънки супи.

С ниска киселинност

Диетата включва продукти от сок:

Трябва обаче да изключите и храна, която може да засили възпалението и да влоши защитните свойства на стомашната лигавица. Ето защо на етапа на лечение е препоръчително да се изключат продукти, съдържащи различни промишлени примеси и добавки:

Методи за ликвидиране

Изкореняването е унищожаване, изкореняване. Това е мярка, предназначена да унищожи Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт. Методът на лечение е показан за пациенти с тежки язви на стомаха или дванадесетопръстника. Същността му се крие в процеса на приемане на лекарства по определена схема..

Преди започване на курса се провежда допълнително изследване на тъканите на стомашната лигавица за наличие на злокачествени клетки.

Изкореняването на Helicobacter pylori е от няколко вида:

  • моно, където само едно лекарство се използва за лечение, обикновено лекарства на базата на бисмутови соли или антибиотик;
  • дуо, двойна терапия (бисмут плюс антибиотик);
  • триплетът, както подсказва името, е лечение с три агента (бисмут, антибиотик и представител на групата на имидазол);
  • квадрилет, четирикомпонентна форма, при която PPI (блокери за образуване на солна киселина) се добавят към комплекса на триплетна терапия.

Моноерадикацията е практически неизползван метод на терапия поради неефективността му (под 50%). Той беше в употреба в зората на откритието и първите експерименти в лечението на инфекция с Helicobacter pylori.

Изкореняването с употребата на две лекарства има ефективност да се отървете от хеликобактериите от порядъка на 60% и също така малко се практикува в съвременните реалности. Какъв вид ликвидиране се използва днес? Такива схеми на лечение се използват такива.

Триплетната терапия включва бисмутово съединение, антибиотик (по-често се използват амоксицилин и кларитомицин) и имидазоли (това са фунгициди).

Курс с четири лекарства са всички горепосочени лекарства плюс инхибитори на протонната помпа (анти-язвена група лекарства, насочени към намаляване на производството на стомашна киселина). Методите за тяхната ефективност имат показатели за ефективност съответно 90% и 95%. Ето как може да бъде ефективно ликвидиране на Helicobacter.

Народни средства

Домашното лечение не може да замести изписването, предписано от лекар. Народните лекарства ще бъдат допълнение към терапевтичните схеми. Важно е да се консултирате с Вашия лекар. За да ускорите заздравяването на язви, вземете отвара от ленено семе, което има обгръщащ ефект върху стомашната лигавица. За да го подготвите ще ви трябва:

  1. Вземете чаена лъжичка семена.
  2. Залейте ги с чаша вряла вода.
  3. Настоявайте покрита за 2 часа.
  4. Разклатете, за да отделите семето от слуз.
  5. деформация.
  6. Пийте през деня в 4 дози.

Традиционните лечители препоръчват да се използват сурови пилешки яйца веднъж на ден преди закуска при пептична язвена болест. Курсът на лечение е две седмици. Отвара от жълт кантарион и равнец има антимикробно действие. За да го приготвите, трябва:

  1. Вземете 100 грама от всяка билка.
  2. Добавете литър вряла вода.
  3. Настоявайте 30 минути.
  4. деформация.
  5. Приемайте по 100 мл преди хранене три пъти на ден.
  6. Курсът на терапията е месец.

При лечението на пептична язвена болест, причинена от бактерията Helicobacter pylori, се препоръчва използването на прополис. Лечението трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. Прополисът е естествен антибактериален агент, който регулира стомашната киселинност. Традиционните лечители препоръчват тази рецепта:

  1. Замразете 50 g прополис за по-лесно нарязване.
  2. Вземете 0,5 литра мляко.
  3. Добавете нарязан прополис.
  4. Поставете на водна баня за 30 минути.
  5. Сложете лъжица мед.
  6. Изпийте чаша топла през нощта.
  7. Може да се съхранява в хладилник за 48 часа.
  8. Продължителност на лечението - от две седмици.

Лекарства, съдържащи висмут

"De-Nol" - именно това лекарство е показало най-високата степен на неутрализиращ ефект върху Helicobacters. "De-Nol" се разтваря и прониква в жлъчната слуз в най-дълбоките слоеве на засегнатия орган. Той практически няма странични отрицателни ефекти, както и противопоказания (с изключение на, традиционно, бременност).

По-рядко използвани при лечението на соли на Helicobacter са бисмутовите съединения:

  • бисмут субалицилат;
  • бисмут субнитрат.

Препаратите на основата на бисмутови соли са били използвани за лечение на стомашно-чревни заболявания още преди откриването на Helicobacter pylori. Тези съединения са устойчиви на киселата среда на стомаха. Върху увредената повърхност на лигавицата съединенията на бисмута образуват защитен филм срещу агресивна среда, намаляват киселинността и допринасят за ранното белези на засегнатите повърхности.

Когато бе открит Helicobacter Pylori, бисмутовите съединения показаха невероятен ефект върху потискането и унищожаването на тази конкретна бактерия.

Превантивни мерки и диета след успешна терапия

Да се ​​отървете от Helicobacter pylori не означава да забравите веднъж завинаги за стомашно-чревните заболявания. За да се предотврати възможно повторно заразяване с тази бактерия или други не по-малко "вредни" микроорганизми, препоръчително е внимателно да спазвате личната хигиена и редовно да се подлагате на превантивни прегледи.

Какво можете да направите сами, за да намалите риска от заболяването и да не лекувате възпаления стомах след това:

  • се откажете от никотина и избягвайте употребата на тютюнев дим по всякакъв начин;
  • ограничете приема на алкохол колкото е възможно повече;
  • мийте ръцете преди хранене, след улицата и посещаването на обществени места;
  • обработвайте продуктите термично;
  • не използвайте продукти за лична хигиена на други хора и не давайте предметите си на други хора (тази разпоредба е приложима не само за четки за зъби и кърпи, но и за декоративна козметика);
  • не се опитвайте да се лекувате, ако подозирате някакво инфекциозно заболяване.

След ликвидиране, за най-бързо възстановяване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и по-нататъшно предотвратяване на възпаление на стомашните лигавици, се препоръчва да се ограничи употребата на:

  • мазни, пържени, пикантни и солени храни;
  • пушени меса;
  • мастни сосове и маслени сладки кремове;
  • подправки и люти подправки;
  • гъби;
  • сладки мъфини;
  • силно кафе и чай.

По време на обостряне на стомашно-чревни заболявания е нежелателно да се ядат пресни зеленчуци и плодове.

Идеалната терапия за ликвидиране може да се счита за терапия, която отговаря на следните изисквания:

  • Постоянно висока скорост на ликвидиране Hp
  • Лесен режим на приемане (удобство)
  • Ниска честота на странични ефекти
  • Доходност
  • Минимален ефект на устойчивите щамове върху скоростта на изкореняване
  • Ефективен ефект върху язвения процес.

Лекарства от групата на PPI, използвани за ликвидиране

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са незаменими в комплексния ефект върху Helicobacter Pylori. PPI препаратите имат особен антиациден ефект, което намалява агресивността на киселата среда. Проучванията на бактериите показват, че тя умира извън киселата среда. Следователно, ИПП създават непоносими условия за комфортно съществуване на бактерии, което в комбинация с бисмут, Метронидазол и антибиотик увеличава успеваемостта на ликвидирането на Helicobacter pylori до 95% и повече. Тези лекарства включват:

  • Омез (Омепразол);
  • "Nolpaza";
  • Рабепразол;
  • "Пантопразол" и т.н..

Най-често се предписва "Омез". Блокерите на протонната помпа или PPI забавят секрецията на храносмилателните жлези.

Трети ред

Накрая, схемата на ерадикационна терапия се връща към бактериологичния анализ. За тези, които направиха това веднага, е много по-лесно да се лекуват. Тъй като е получен резултатът от анализи на чувствителността на културата към антибиотици. Преценете сами дали си струва да отлагате и поглъщате хапчета (до 20 хапчета дневно според очевидци).

Анализът на чувствителността към културата е гарантиран, за да даде името на лекарството, с което е по-лесно да се унищожи инфекцията.

Как изглежда схемата за ерадикационна терапия?

Изкореняването на бактериите Helicobacter е комплексно лечение със схема на лекарството. Терапията на хеликобактериозата включва няколко произведени линии с разнообразни схеми на лечение. Те се различават в избора на антибиотици, числения състав, метода на приемане на лекарства. Първият ред се състои от 3 лекарства, вторият е по-сложна четирикомпонентна схема.

Характеристики на избора на ефективен антибиотик

Лекарствата за отърване от Helicobacter pylori се избират в зависимост от характеристиките на наличния микроорганизъм. Признаците за назначаването на конкретен агент се вземат предвид:

  • способността да се унищожи инфекцията при киселата секреция на стомашния сок;
  • нестабилност на микроба към лекарството;
  • отсъствие или минимален брой странични ефекти;
  • основните съставни части трябва да влязат в кръвта максимално за тяхната ефективност;
  • интензивността на лекарството - предотвратяване развитието и възпроизводството на бактерии, способността да причинят тяхната смърт.

Лекарствената терапия или ерадикация е насочена към потискане на активността и елиминиране на Helicobacter pylori.

Изкореняване на Helicobacter pylori - начини за постигане на ефективност

* Коефициент на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Представени са данни за хеликобактер пилориоза, странични ефекти от терапията за ликвидиране на хеликобактер (Н.) пилори, премахване на адювант..

Ерадикационната терапия не винаги е успешна, което се свързва с нарастващата резистентност на щамовете на H. pylori към антибактериални лекарства, както и с ниското съответствие на пациента, прекратяване на терапията поради развитието на странични ефекти. Използването на пробиотични лекарства, по-специално Lactobacillus (L.) reuteri, може да подобри поносимостта на ерадикационната терапия, както и да намали количеството и активността на H. pylori.

Използването на щама L. reuteri, който има изразена анти-хеликобактерна активност, като помощно средство за терапия с анти-хеликобактер изглежда обещаващо.

H. pylori е неинвазивен микроб, който колонизира главно повърхностните слоеве на стомашната лигавица (СО). Това е грам-отрицателна бактерия във формата на спирала с 4–5 жгутици в единия край. H. pylori успя да се адаптира към рязко киселата среда на стомаха поради малкия размер на генома и способността бързо да мутира при неблагоприятни условия за живота си. С помощта на униполярна жлеза, H. pylori се движи в слоя стомашна слуз в търсене на оптимални условия за колонизация на СО на стомаха. Когато възникне заплаха за съществуването, спиралните форми на H. pylori се трансформират в коккови, при които метаболизмът рязко се намалява и се намалява репродуктивната способност, но се повишава устойчивостта на неблагоприятни външни влияния. Това им позволява да оцелеят по време на транзит през червата и да останат във външната среда (в изпражненията, евентуално в почвата и / или водата). Основният източник на инфекция с H. pylori е самият човек, а основният път на инфекция е фекално-орален; устно-устният път е от второстепенно значение [10, 23].

Веднъж попаднал в стомаха, бактерията произвежда уреаза, която разгражда уреята на стомашното съдържание, което води до образуването на амоняк и CO2. Амонякът помага за защита на микроба от солна киселина и причинява увреждане на СО на стомаха. Секретирайки ензимната муциназа, H. pylori унищожава протеина муцин, съдържащ се в стомашната слуз, което създава условия за проникване на бактерията през слузния слой и прилепването му към епитела на стомашната лигавица [4, 7].

В микробиома на стомаха H. pylori е „домакинът“, въпреки че ефектът от неговото господство е неясен [25]. Има 196 щамове H. pylori [24]. Гени като cagA (допринасят за предизвикване на възпаление и секреция на цитотоксични вещества), vacA (произвежда вакуолизиращ цитотоксин), iceA (най-токсичният е лед А1, който стимулира адхезията на H. pylori върху епителните клетки на стомашната лигавица) могат да служат като маркери на H. pylori вирулентност [5, 10 ].

Около 60% от населението в света е заразено с H. pylori; инфекцията е често срещана главно в развиващите се страни, както и при възрастни хора. Тя остава безсимптомна за дълго време. Понастоящем няма ефективна ваксина за предотвратяване на инфекция [13, 28].

Инфекцията с H. pylori е най-честата причина (60-75%) за развитието на неатрофичен антрален гастрит, който постепенно (в рамките на 15-18 години) може да се развие в антрален атрофичен хроничен гастрит, разпространен в антрокардиална посока, засягайки фундуса на стомаха и в някои случаи причиняват развитието на мултифокален атрофичен хроничен гастрит, появата на огнища на чревна метаплазия, епителна дисплазия, неоплазия (предракови заболявания) в стомашната лигавица. Пептичната язвена болест е свързана с H. pylori, по-рядко рак на стомаха и стомашен MALT лимфом [10, 23].

Протеазите, освободени от полиморфонуклеарни левкоцити в отговор на инфекция с H. pylori, унищожават епитела на стомашните СО жлези, което в крайна сметка води до развитие на атрофия [6, 15]. В допълнение, инфекцията с H. pylori насърчава производството на антитела, които взаимодействат кръстосано с париетални клетки и могат да причинят тяхната атрофия. От своя страна, ахлорхидрията насърчава размножаването на бактериите в стомаха, превръща нитратите в нитрити и води до образуването на N-нитрозо съединения с канцерогенни свойства. Под въздействието на H. pylori се променя балансът между процесите на пролиферация и апоптоза, в резултат на което се нарушава физиологичната регенерация на СО на стомаха, образуването на свободни радикали, амоняк, азотен оксид, които също имат канцерогенни свойства. С дългосрочното съществуване на инфекция с H. pylori са възможни мутации на гена p53, който осигурява антитуморна защита, в резултат на което могат да се появят епителни клетки с увредена ДНК и да се развият явленията на епителната дисплазия. Инфекцията с H. pylori води до намаляване на съдържанието на аскорбинова киселина, β-каротин, α-токоферол, които осигуряват противотуморна защита [6, 14]. През 1994 г. Международната агенция за изследвания на рака (IARC) класифицира H. pylori като канцероген от клас 1 („категорично доказан“). Наличието на инфекция с H. pylori увеличава риска от рак на стомаха с 4–20 пъти [6, 19].

Известно е, че някои популации с високи нива на инфекция с H. pylori (в Източна Азия) имат висока честота на рак на стомаха, докато други силно заразени (в Южна и Западна Африка) имат ниска честота на рак. Това явление се нарича „африканска мистерия“ и може да се обясни с разликата в генотипите на H. pylori, особено cagA и vacA [25].

Основата на лечението на заболявания, свързани с H. pylori, е ликвидирането на тази инфекция. Известно е, че рискът от пептична язва и рак на стомаха се увеличава с увеличаване на нивото на инфекцията с H. pylori, следователно, потискането на инфекцията с H. pylori намалява риска от тези заболявания [20]. В допълнение, изкореняването на H. pylori е признато за най-обещаващата стратегия за намаляване на честотата на рак на стомаха [1, 21].

Последната помирителна среща „Маастрихт-4“ (2010 г.) ограничи броя на режимите за ликвидиране на H. pylori, използвани до 5:

- стандартна 3-компонентна терапия (инхибитор на протонната помпа (PPI) в стандартна доза 2 пъти на ден + амоксицилин 1000 mg 2 пъти на ден + кларитромицин 500 mg 2 пъти на ден в продължение на 7-14 дни;

- 4-компонентна терапия с бисмутови препарати (PPI в стандартна доза 2 r. / Ден + тетрациклин 500 mg 4 r. / Ден + метронидазол 500 mg 3 r. / Ден + бисмут трипокалий дицитрат 120 mg 4 r. / Ден) по време на 10-14 дни;

- последователна терапия (през първите 5 дни - PPI в стандартна доза 2 r. / ден + амоксицилин 1000 mg 2 r. / ден, през следващите 5 дни - PPI в стандартна доза 2 r. / ден + кларитромицин 500 mg 2 r. / ден + метронидазол 500 mg 3 r. / ден;

- 4-компонентна терапия без лекарства с бисмут (PPI в стандартна доза 2 пъти / ден + амоксицилин 1000 mg 2 пъти / ден + кларитромицин 500 mg 2 пъти / ден + друго антибактериално лекарство, например, метронидазол 500 mg 3 пъти / дни) в рамките на 10-14 дни;

- 3-компонентна терапия с левофлоксацин (PPI при стандартна доза 2 пъти / ден + амоксицилин 1000 mg 2 пъти / ден + левофлоксацин 500 mg 2 пъти / ден) в продължение на 10-14 дни.

В райони с ниско ниво (Литература)

  1. Бордин Д.С., Бяхов М.Ю., Федуленкова Л.В. „Серологична биопсия“ и скрининг за рак на стомаха // Злокачествени тумори. 2014. № 2 (9). С. 30–36.
  2. Bordin D.S., Kolbasnikov S.V., Kononova A.G., Voinovan I.N. Ролята на пробиотиците в лечението на заболявания, свързани с Helicobacter pylori // Doctor. 2015. № 3. С. 23–27.
  3. Busyakhn A., Jordan D., Meling H., Holz K., Aria S., Lang K. Намаляване на Helicobacter pylori с Lactobacillus reuteri DSMZ17648 // Лекуващ лекар. 2015. № 2. С. 52–56.
  4. Вялов С.С. Пептична язва и "Маастрихт-4": приложение в клиничната практика // Ефективна фармакотерапия. Гастроентерология. 2012. № 6. С. 16–23.
  5. Guo M. Helicobacter pylori инфекция: има ли връзка между генотипа на микроорганизма и наличието на болестта? // Диагностика и лечение на заболявания, свързани с Helicobacter pylori: Материали от II стаж. симпозиум. М., 1999. С. 2–3.
  6. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л., Шептулин А. А. Препоръки на Руската гастроентерологична асоциация за диагностика и лечение на инфекция с Helicobacter pylori при възрастни // RZhGGK. 2012. № 1. С. 87–89.
  7. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Лапина Т. А. Хроничен гастрит, причинен от инфекция с Helicobacter pylori: диагноза, клинично значение, прогноза. Ръководство за лекари. RGA. М., 2009.23 с.
  8. Лоранская И.Д., Ракицкая Л.Г., Мамедова Л.Д. Проблеми на лечението на инфекция с Helicobacter pylori // BC. 2013. № 31. С. 1638–1641.
  9. Плотникова Е.Ю., Золотухина В.Н., Краснов О.А. Нови възможности за адювантна антиеликобактерна пилори терапия // Лекуващ лекар. 2015. № 3. С. 76–81.
  10. Zimmerman Y.S. Гастроентерология: ръководство. М.: GEOTAR-Media, 2012.800 s.
  11. Цуканов В.В., Амелчугова О.С., Буторин Н.Н. и др. Съвременни аспекти на ликвидирането на Helicobacter pylori // Терапевтичен архив. 2013. № 2. С. 73–75.
  12. Busjahn A., Lang C. Значително намаляване на натоварването на Helicobacter pylori при хора с Lactobacillus reuteri DSMZ 17648.2010, непубликувана работа.
  13. Пещера D.R. Как се предава Helicobacter pylori? // Гастроентерология. 1997. Том. 113. Доп. I. P. 48–51.
  14. Ceung T.K., Cy Wong B. Лечение на Helicobacter pylori и профилактика на рак на стомаха // Журнал за храносмилателните заболявания. 2008. Том. 9. Р. 8-13.
  15. Диксън М.Ф. Стомашна атрофия и метаплазия: достатъчни ли са дозите на ликвидиране на Helicobacter pylori? // Последни постижения в стомашно-чревната онкология. Париж, 2001. С. 11-18.
  16. Francavilla R., Lionetti E., Castellaneta S.P., Magistà A.M., Maurogiovanni G., Bucci N., de Canio A., Indrio F., Cavallo L., Ierardi E., Miniello V.L. Инхибиране на инфекция с Helicobacter pylori при хора от Lactobacillus reuteri ATCC 55730 и ефект върху ерадикационната терапия: Пилотно проучване // Helicobacter. 2008. N 13. P. 127–134.
  17. Graham D.Y., Lu H., Yamaoka Y. Отчетна карта за степен на лечение с Helicobacter pylori // Helicobacter. 2007. N 12.R 275–278.
  18. Holz C., Busjahn A., Mehling H., Arya S, Boettner M., Habibi H., Lang C. Значително намаляване на натоварването на Helicobacter pylori при хора с нежизнеспособна Lactobacillus reuteri DSM17648: Pilot Study // Probiotics & Antimicro. Prot. Декември 2014 г. Том. 14 (1). Р. 110-120.
  19. Хънт Р.Х. Рискове от нелекуваща инфекция с H. pylori // Институт за следдипломна квалификация на AGA Institute. 2006. С. 333–348.
  20. Lesbros-Pantoflickova D., Corthésy-Theulaz I., Blum A.L. Хеликобактер пилори и пробиотици // J. Nutr. 2007. кн. 137. Р. 812–818.
  21. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C.A. и др. Управление на инфекция с Helicobacter pylori - докладът за консенсус от Маастрихт IV / Флоренция // Gut. 2012. том. 61. С. 646-664.
  22. Mehling H., Busjahn A. Нежизнеспособни Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 (Pylopass ™) като нов подход за контрол на Helicobacter pylori при хора // Хранителни вещества. 2013. том. 5.N 8.R. 3062–3073.
  23. Вземете S., Mizuno M., Ishiki K. et al. Ефектът от изкореняването на Helicobacter pylori при развитието на рак на стомаха при пациенти с пептична язвена болест // Am. J. Гастроентерология. 2005. Том. 100. С. 1037-1042.
  24. Wai Man Wong, Qing Gu, Wei Hong Wang, Fiona Man-Yee Fung, Douglas E. Berg, Kam Chuen Lai, Harry Hua-Xiang Xia, Wayne HC Hu, Chi Kuen Chan, Annie On-On Chan, Man-Fung Yuen, Чий-Кин Хуй, Шиу Кум Лам, Бенджамин Чун-Ю Вонг. Ефекти на първичната резистентност на метронидазол и кларитромицин към хеликобактер пилори върху Омепразол, Метронидазол и Кларитромицин режим на тройна терапия в регион с висока скорост на резистентност на метронидазол // Клинични инфекциозни заболявания. 2003. Том. 37. С. 882–889.
  25. Wu W., Yang Y., Sun G. Последни данни за антибиотичната резистентност при ликвидиране на Helicobacter pylori // Гастроентерологични изследвания и практика. 2012.2012: 723183. Публикувано онлайн 2012 Юли 5. doi: 10.1155 / 2012/723183.
  26. Yaxley J., Chakravarty B. Helicobacter pylori ликвидиране - актуализация на най-новите терапии // Австралийски семеен лекар. 2014 май. Vol. 43. N 5. С. 301–305.
  27. Yuan Y., Ford A. C., Khan K. J., Gisbert J. P., Forman D., Leontiadis G. I., Tse F., Calvet X., Fallone C., Fischbach L. et al. Оптимална продължителност на схемите за ликвидиране на Helicobacter pylori // Cochrane Database Syst Rev. 2013.12 CD008337.
  28. Goel A., Aggarwal R. Пробиотици като допълнителна терапия за ликвидиране на Helicobacter pylori инфекция (протоколи) // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013. брой 10.9 стр.
  29. Hickson M. Пробиотици за предотвратяване на асоциирана с антибиотици диария и Clostridium difficile инфекция // Therap. Adv. Gastroenterol. 2011. кн. 4. N 3. P. 185–197.
  30. Clostridium difficile: стара бъг с нови трикове? // DDW Clostridium difficile Symposium. 2007. Май. 31 стр.

Само за регистрирани потребители

Изкореняване - какво е, в какви случаи и на кого е предписано, описание, режим на лечение, хранителни правила

Терминът ликвидиране е изключително рядък и се използва в два случая. Нека разгледаме един случай. Вторият контекст засяга рака. Защо лекарите толкова се страхуват от ликвидирането на Helicobacter pylori е важно да разберете. Днес се смята, че тази малка бактерия е първата стъпка в пътуването на милиони мили към рака. Развитието на ситуацията изглежда така: гастрит, язва, рак.

И двамата все още са плашещи хора, защото просто няма единен режим на лечение. Да, да, схемата за ликвидиране на Helicobacter pylori все още трябва да бъде подобрена. Основният проблем е, че микробът бързо се адаптира към новите антибиотици и спира да реагира на тях. Отглеждани са култури с мултирезистентност. Това е важен факт, тъй като досега приложимите методи на лечение се основаваха на използването на два антибиотика наведнъж на принципа „няма диария, така че скрофула“. Ако едното лекарство се провали, тогава второто със сигурност ще постигне целта..

Показания за ерадикационна терапия

Активната жизнена активност на Helicobacter Pylori е основният фактор, провокиращ развитието на пептична язвена болест. За дълго време бактерията постепенно нарушава функционалното състояние на храносмилателния тракт, оказвайки разрушителен ефект върху лигавиците му. С навременна терапия може да се избегне пептична язва. Рискът от патология може да се увеличи чрез редовни стресови ситуации, злоупотреба с лоши навици, неточности в храненето и неконтролиран прием на мощни лекарства. Изкореняването става задължителен етап на лечение при наличие на определени фактори.

Изтриването се предписва при наличие на следните условия:

  • атрофичен гастрит;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • стомашна язва;
  • малтома на стомаха;
  • ерозивен гастрит;
  • язва на дванадесетопръстника.

Допълнителна индикация за назначаването на ерадикация е откриването на бактериална инфекция при пациент в комбинация със случаи на онкологични заболявания на храносмилателната система при неговите роднини. При наличието на такива фактори ерадикационната терапия се провежда с превантивна цел..

Навременното лечение значително намалява риска от усложнения и прогресиране на възпалителни процеси.

Причини за появата на Helicobacter pylori и начини на заразяване


Епидемиологията на инфекцията с Helicobacter pylori е доста проста. Причинителят е антропоноза, т.е. причинява само заболяване при хората. Бактерията се предава чрез слуз и слюнка. Заразяването най-често става чрез много близки контакти, например чрез целувки, общи прибори за хранене, съдове и хигиенни предмети. Проучванията показват, че патогенен микроорганизъм може да се предава и по фекално-орален път, но това се случва по-рядко, тъй като Хеликобактер не може да живее дълго извън човешкото тяло. Има случаи на предаване на инфекция по време на ендоскопия, когато изследването се извършва с лошо стерилизирано устройство. Наблюдава се увеличение на случаите на предаване на патогена през пролетта и есента, което е свързано със сезонни обостряния на хронични гастродуоденални патологии.
Източникът на Helicobacter pylori е пациент както с остра, така и безсимптомна форма на заболяването. Най-често това са хора на възраст над 60 години. В рисковата група влизат и лица със състояния на дефицит на имунитет. Бактерията произвежда цитотоксини, които проникват през стомашната лигавично-бикарбонатна бариера и разрушават лигавицата.

В повечето случаи на HP инфекции клиничните симптоми липсват и патологичното увреждане на лигавицата е минимално. Появата на очевидни признаци на заболяването възниква с развитието на значителни нарушения на имунната защита. В този случай се отбелязва появата на остър гастрит с изразена възпалителна реакция, който след това се превръща в хроничен процес.

Инфекцията с H. pylori и увреждане на лигавицата на горната тънка черва е възможно само при наличие на области на метаплазия на стомашния епител. Доказана е пряка връзка между хроничния хеликобактериален гастрит, появата на пептична язва и дори рак на стомаха.

Изкореняване на бактерията Helicobacter Pylori

Изкореняването по време на инфекция с Helicobacter Pylori предполага задължителната употреба на антибактериални средства, антиациди и инхибитори на протонната помпа. Първата група лекарства има пагубен ефект върху патогенните микроорганизми и тяхната жизненоважна дейност..

Антиацидите блокират синтезираната солна киселина, а инхибиторите на протонната помпа намаляват производството на това вещество от стомаха. Има три линии за лечение на Helicobacter Pylori, всяка със свои нюанси.

Характеристики на линията за ликвидиране:

  • първият ред се използва при откриване на инфекция с патогенни бактерии;
  • вторият ред се използва само при липса на ефективност на предишния курс на терапия;
  • третият ред се назначава след многократни анализи и тестове.

Първата линия на терапия за Helicobacter Pylori

Първата линия на терапия отнема седем до четиринадесет дни. Трикомпонентната система за лечение включва приложението на Омепразол, Амоксицилин (Метронидазол) и Кларитромицин. Омепразол може да бъде заменен с Нифурантел или комбинация от Нифурантел и лекарство с бисмут. При наличие на силен болков синдром, терапията може да бъде допълнена с други медикаменти, за да се облекчи.

Продължителността на лечението на първия ред е от седем до четиринадесет дни (стандартна опция е 10 дни).

Втората линия на ликвидиране на Helicobacter Pylori

Втората линия на терапия за Helicobacter Pylori има две възможности. Дълго време експертите спазват методология на четири нива. Изкореняването включва Омепразол, Тетрациклин, Метронидазол и Де-Ноп. В съвременната медицинска практика се използва подобрен вариант на лечение. Предишната му версия провокира чести епизоди на странични симптоми при пациенти и резистентността на патогенни микроорганизми. Продължителността на терапията е две седмици..

Съвременната версия на втората линия на ликвидиране:

  • амоксицилин;
  • Инхибитор на протонната помпа;
  • Левофлоксацин.

Народни средства за лечение при ерадикация

Средствата на базата на растителни съставки имат изразени терапевтични свойства. Някои рецепти помагат за предпазване на лигавиците на храносмилателната система от негативни ефекти, ускоряват зарастването на язви и ерозии и ускоряват склонността към възстановяване. При избора на народни средства трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма. Не можете да използвате такива методи като основна терапия..

Растителните съставки не могат да заменят лекарствата. Изкореняването на Helicobacter Pylori предполага задължителната употреба на антибактериални лекарства.

Примери за народни средства:

  • отвара от ленено семе (чаена лъжичка суровини се залива с чаша вряла вода, препоръчва се продуктът да се влива в продължение на два часа, препаратът трябва да се приема на малки порции преди всяко хранене);
  • масло от морски зърнастец (продуктът трябва да се приема по чаена лъжичка три пъти на ден, преди основната закуска, обяд и вечеря продуктът има обгръщащ ефект);
  • билкова отвара (комбинирайте лайка и равнец в равни пропорции, изсипете 500 мл вряла вода върху заготовката, кипете в продължение на двадесет минути, приемайте по 50 мл няколко пъти на ден).

Диагностични методи

Оплакванията на пациента и клиничните прояви често не са достатъчни, за да се постави правилна диагноза, тъй като симптомите, характерни за инфекцията с Helicobacter pylori, могат да съпътстват други стомашно-чревни заболявания. За да потвърдят или откажат участието на Helicobacter pylori, експертите провеждат серия от изследвания, които могат да включват:

  • гастроскопия с вземане на съдържанието на стомаха за допълнителен анализ;
  • дихателно изследване;
  • имунологични тестове;
  • клинични и биохимични кръвни изследвания;
  • биопсия;
  • PCR техника;
  • бактериални култури.

Всички тези изследвания помагат на лекаря да определи "виновника" за болестта, да идентифицира съпътстващите заболявания и да избере най-ефективния и безопасен режим на лечение.

Режими на лечение


Терапията с Helicobacter Pylori предполага квалифицирано разработване на схеми на лечение. Само специалист може да вземе набор от лекарства, които не неутрализират взаимно фармакологичните свойства. Тактиката на лечението зависи от индивидуалната клинична картина на здравето на пациента.
Ако усложненията на патологията не са идентифицирани, тогава се предписват лекарства за облекчаване на съществуващите симптоми. Ярко изразените последици от жизнената активност на Helicobacter Pylori са в основата на използването на конвенционални терапевтични линии, включително използването на антибиотици.

Разработване на схеми

По време на ерадикацията се избира индивидуален режим на терапия за пациента индивидуално. Стандартните линии за лечение имат минимални и максимални срокове. Ако тенденцията на пациента към възстановяване се появи бързо, тогава терапията може да бъде коригирана от лекаря. Самостоятелното прекратяване на предписаните лекарства е забранено. Специалистът определя подобряването на състоянието според резултатите от лабораторни изследвания. Облекчението на симптомите, което пациентът чувства, може да бъде временно.

Преждевременното прекратяване на терапията ще доведе до повишена бактериална активност.

Създаване на нови лечения

Няма режим на лечение, способен да унищожи напълно Helicobacter Pylori. Правилно подбраната тактика на терапията може да унищожи повечето от колониите, отпадъчните продукти на микробите и да ги приспи. Най-ефективните комплекси за борба с патогенните бактерии се наричат ​​линии. Методите за ерадикационна терапия се създават чрез обобщаване на резултатите от експерименти и изследвания на учените.

Ако схемите на първия и втория ред не бяха ефективни, тогава на пациента се назначава трета възможност за лечение, която принадлежи към новите разработки на учените..

Трета линия на ликвидиране:

  • Rifabutin;
  • Инхибитор на протонната помпа;
  • Амоксицилин.

Официални препоръки

Първата линия е предложена още през 80-те години на миналия век. Единственото нещо, което се промени, е формата на лекарствата, които значително се подобриха оттогава. Експертите, когато диагностицират заболявания, свързани с Helicobacter pylori, предлагат точно такава опция като основната.

Терапията за ликвидиране на първа линия се състои от три ключови компонента. Първият е лекарство с инхибитор на протонната помпа (съкратено като PPI). Има препоръчителни дози за всеки от тях:

  • за рабепразол - 0,02 g два пъти на ден;
  • за езомепразол - 0,02 g (една доза);
  • за пантопразол - 0,04 g (два пъти на ден);
  • за лансопразол - 0,03 g (разделен на две или четири дози);
  • за омепразол - 0,02 g.

Вторият компонент е кларитромицин, антибиотик, получен от еритромицин. Приема се в дози от 500 mg два пъти дневно в продължение на една седмица..

Третият елемент, с помощта на който се извършва ликвидиране на Helicobacter pylori, варира в зависимост от клиничната картина. Гастроентерологът ще трябва да избере между амоксицилин (1000 mg два пъти на ден) и метронидазол (500 mg също два пъти на ден). Курсът и на двете лекарства е седмица, но може да продължи до десет дни.

Изкореняване на хеликобактер прополис

Група руски учени патентова метода за лечение с прополис Helicobacter Pylori през 2006 г. Програмата не е включена в официално признатите схеми за ликвидиране, но някои изследвания потвърждават нейната ефективност. За лечение на заболявания, провокирани от този вид бактерии, се използва воден разтвор на прополис. Трябва да се приема перорално три пъти на ден. Терапията се допълва с прием на Омепразол и е средно 2-4 седмици.

Първа линия

  • инхибитор на протонната помпа (по преценка на лекуващия лекар) - стандартна доза два пъти на ден;
  • кларитромицин (0,5 г два пъти на ден) или йозамицин (в дози два пъти повече) или нифурател (0,4 г два пъти на ден);
  • амоксицилин в дози от 0,5 g четири пъти на ден или 1 g - два пъти.
  • инхибитор на протонната помпа при конвенционални дози;
  • кларитромицин или йозамицин (1 g два пъти на ден) или nifuratel (400 mg два пъти на ден);
  • амоксицилин;
  • бисмут трикалиев дицитрат (240 mg два пъти на ден или 120 mg - четири пъти).

Продължителност - от десет дни до две седмици.

  • амоксицилин (0,5 g 4 пъти на ден или 1 g - 2 пъти);
  • кларитромицин или йозамицин или нифурател (стандартни дози);
  • бисмут трикалиев дицитрат (240 mg два пъти на ден или половината от дозата - четири пъти).

Горната схема се използва само за пациенти с атрофия на стомашната лигавица.

Четвъртият вариант (за пациенти в напреднала възраст):

  • стандартна доза на инхибитори;
  • бисмут трикалиев дицитрат;
  • амоксицилин.

Четвъртият вариант (алтернативен) се състои в приемане на бисмут трикалиев дицитрат в стандартни дози за 28 дни с възможна краткосрочна употреба на инхибитори.

Хранене за лечение на Helicobacter pylori инфекция

При заболявания, провокирани от Helicobacter Pylori, на пациентите се предписва диета. Списъците с разрешени и забранени продукти се съставят в зависимост от вида на патологията, киселинността на стомашния сок и индивидуалните характеристики на организма. Някои забрани са общи за всички случаи. Те включват туршии, маринати, пикантни, пържени и мазни храни. Ако киселинността на стомашния сок се повиши, тогава менюто не трябва да съдържа продукти с кисел вкус (например киселец, плодове и зеленчуци).

Принципи на храненето:

  • позволено е да се включат в диетата картофено пюре и зеленчуци, млечни продукти с намален процент на съдържание на мазнини, постно месо и риба, тънки супи, овесена и оризова каша, натурално кисело мляко;
  • богатите месни, рибни или гъбени бульони са забранени (месото се добавя в супи по предварително приготвен метод);
  • не можете да пиете алкохол, силен чай, кафе и газирани напитки;
  • ястията трябва да се приготвят само чрез задушаване, варене или обработка на пара;
  • плодовете и плодовете трябва да бъдат подложени на термична обработка преди употреба.

Най-доброто народно лекарство срещу гастрит! прочетете тук >>. Как да се отървете от газовете в червата и защо те се появяват? Почистване с активен въглен - струва ли си да започнете?

Каква е опасността от микроб

Helicobacter pylori е единственият микроорганизъм, който живее в киселата среда на стомаха. Способен да отслаби някои от ефектите на имунната система, а именно усвояването на опасни живи клетки от левкоцитите.

Бактерията се намира в стомашната лигавица, като я травмира с токсини. Дълго време тя може да не се изразява по никакъв начин. Това допълнително води до образуването на сериозни язвени, възпалителни нарушения в дванадесетопръстника или стомаха.

При липса на лечение или при невнимание към тялото ви, тези отклонения ще доведат до опасни последици. Най-сериозните са повтарящи се стомашни кръвоизливи, образуването на злокачествени тумори. Превантивните мерки са наблюдение от специалист и преглед. Тези ситуации са по-лесни за предотвратяване, отколкото да се излекуват по-късно..

Предотвратяване

Превантивните мерки срещу Helicobacter Pylori са насочени към предотвратяване на фактори, които са свързани с причините за бактериалната инфекция. Основните от тях са спазването на правилата за лична хигиена и внимателното внимание към състоянието на храносмилателната система..

Ако е установена инфекция и е проведен подходящ курс на лечение, тогава гастроентерологът трябва да се посещава поне веднъж на шест месеца..

Предпазни мерки:

  • спазване на правилата за лична хигиена;
  • отказ от злоупотреба с лоши навици;
  • храната трябва внимателно да се обработва от замърсяване, преди да се яде;
  • ако има симптоми на отклонения в работата на храносмилателния тракт, трябва да бъдете прегледани от гастроентеролог;
  • спазване на правилата за активен начин на живот и правилно хранене;
  • не можете да се самолекувате за признаци на нарушение на функционалното състояние на храносмилателната система.

Видео по темата: Всички пациенти с Helicobacter pylori се нуждаят от ликвидиране.

Образува се микроорганизъм


Хеликобактериалните заболявания принадлежат към кампилобактериозата, а самият микроорганизъм е изолиран в отделен род. Микробиологията на H. pylori е следната: тя е грам-отрицателна бактерия във формата на спирала, с дължина до 3 микрона и диаметър 0,5 микрона. Той има 4-6 жлеза и може да се движи сравнително бързо в гъста хранителна среда. Характеристика на бактерията е, че тя е микроаерофилна, т.е. за нормалното му развитие и съществуване е необходимо малко количество кислород, много по-малко, отколкото във въздуха. HP произвежда окислителни ензими, е в състояние да образува защитен биофилм, който спасява от антитела и агресивна стомашна среда.
При неблагоприятни условия Helicobacter pylori променя своята спирална форма на кръгла, като същевременно променя структурата на клетъчната стена, в резултат на което имунната система на човека не може да разпознае познат досега микроорганизъм. Това явление се нарича бактериална мимикрия..

Кръглата форма не може да се отглежда в лабораторията. Той се открива след антибиотична терапия или като култури, отглеждани на хранителна среда "възраст". Кръглата форма е по-устойчива на антибактериални лекарства от спиралната форма, освен това има повече вирулентност и канцерогенност.

изход

  • ликвидирането е комплекс от терапевтични мерки, насочени към унищожаване на колониите на Helicobacter Pylori и техните отпадни продукти;
  • Ерадикационната терапия включва използването на инхибитори на протонната помпа, бисмутови препарати и антибиотици;
  • има две основни линии на лечение и една допълнителна (терапията винаги започва от първия ред);
  • не може да се самолекува при потвърждаване на инфекция с патогенни бактерии (народните средства не трябва да са основната терапия);
  • показания за ликвидиране са сериозни патологии на храносмилателния тракт, причинителят на които е бактерията Helicobacter Pylori;
  • предотвратяването на инфекция с патогенни бактерии предполага спазване на правилата за лична хигиена, правилно хранене и редовен преглед от гастроентеролог (особено при редовни отклонения в работата на храносмилателния тракт).

Втори ред

При липса на видим ефект се използва втори ред на ликвидиране, за да се повиши ефективността на процедурата.

  • инхибитор на протонната помпа;
  • бисмут трикалиев дицитрат;
  • метронидазол;
  • тетрациклин.
  • инхибитори;
  • бисмут трикалиев дицитрат;
  • препарати от групата на нитрофуран;
  • амоксицилин.
  • инхибитор на протонната помпа;
  • бисмут трикалиев дицитрат (само 120 mg четири пъти на ден);
  • амоксицилин;
  • рифаксимин (0,4 g два пъти на ден).

Лекарства, съдържащи висмут

По-рядко използвани при лечението на соли на Helicobacter са бисмутовите съединения:

Препаратите на основата на бисмутови соли са били използвани за лечение на стомашно-чревни заболявания още преди откриването на Helicobacter pylori. Тези съединения са устойчиви на киселата среда на стомаха. Върху увредената повърхност на лигавицата съединенията на бисмута образуват защитен филм срещу агресивна среда, намаляват киселинността и допринасят за ранното белези на засегнатите повърхности.

Когато бе открит Helicobacter Pylori, бисмутовите съединения показаха невероятен ефект върху потискането и унищожаването на тази конкретна бактерия.

Как антибиотикът засяга Helicobacter pylori

Повечето хора смятат, че след поглъщане на антибиотична капсула, тя влиза в стомаха през хранопровода и започва да унищожава инфекциозните колонии там. Но не е така.

Натрупването на антимикробни лекарства в стомашната лигавица става по време на фазата на разпространение от системното кръвообращение. Няма локално антибиотично действие. Първо се случва абсорбция и едва след това разпределението от системната циркулация вкарва лекарството в стомашната лигавица.

Концентрацията на антимикробното лекарство в стомашната лигавица е пряко пропорционална на концентрацията му в кръвния серум, което от своя страна зависи от бионаличността на лекарството. Ето защо Flemoxin solutab® (виж по-долу) - разтворима форма на Amoxicillin, има добра основа, препаратите, за да се използва като част от ерадикационната терапия.

Бионаличността на Flemoxin solutab® е наистина много важна, тъй като Amoxicillin е лекарство, срещу което не се развива резистентност на pyloric H. pylori..

В терапията избираме Амоксицилин с висока бионаличност - Flemoxin Solutab®. Има още една особеност на това лекарство - неговата висока степен на абсорбция (абсорбция) в стомашно-чревния тракт в сравнение с други форми на Амоксицилин. Това прави разтвореното вещество по-безопасно от другите форми на лекарството (капсули, таблетки). (от речта на кандидата по медицински науки, доцент Лапина Т.Л., излъчена на 26 ноември 2013 г.).


Абсорбцията на лекарства е естествен процес на абсорбция, а именно проникването на лекарства през мембраните на клетъчната стена директно в лимфата и кръвта. Когато се оценява качеството на лекарствения продукт, абсорбцията е основните важни показатели на фармакокинетиката..

Публикации За Холецистит

Повръщане на жлъчка при дете

Дизентерия

Повръщането е рефлексен процес, който изпълнява функцията на защита на тялото. Преди да повръщате, слюноотделянето се увеличава, могат да се появят спазми и болки в корема, започва да повръща, човек се чувства неразположен.

20 причини, поради които има прободна болка в лявата страна под ребрата

Дизентерия

Пробождащата болка в лявата страна под ребрата не е симптом на някакво конкретно заболяване. В тази част на тялото панкреасът, далакът са локализирани, може да се даде болка в сърцето, тук са лявата стена на стомаха и лявата част на диафрагмата.