logo

Хемороиди: причини, симптоми, лечение

Хемороидите са заболяване, свързано с патологично разширяване на хемороидите. Хемороидите са специални съдови образувания, разположени в долната част на ректума, отвън (в областта на входа на ануса) и отвътре (над границата на аналния канал).

Една от най-честите прояви на хемороиди е кървенето при използване на тоалетната. Важно е обаче да знаете, че подобен симптом може да бъде знак за много по-сериозен проблем, дори злокачествена неоплазма (рак) на ректума или други части на червата. Ето защо не отлагайте посещение при проктолога, като решите, че това е само симптом на хемороиди и не е опасно!

Защо се развива хемороиди?

Ректумът е изобилно снабден с кръв, именно тук се намират артерио-венозните плексуси - външните и вътрешните хемороиди. По различни причини застоя на кръвта се появява в областта на хемороидалния сплит - в аналния канал и долната част на ректума. Стените на вените се разтягат, на някои места изпъкват и се образува хемороид. Смята се, че дистрофичните процеси в структурите на съединителната тъкан на субмукозния слой на ректума и в лигамента, които до известна степен задържат вътрешните възли вътре в ректума, играят значителна роля при появата на вътрешни хемороиди, а при отслабване допринасят за загубата на възли от аналния канал.

Фактори, провокиращи хемороиди:

  1. Прекомерна физическа активност (с повишаване на вътреабдоминалното налягане, което води до пролапс на хемороиди);
  2. Напрежение със запек (налягането в ректума се увеличава и притока на кръв към хемороиди се увеличава, което допринася за тяхното увеличаване и последваща загуба);
  3. Злоупотреба с алкохол (вазодилатацията в аналната област може да причини хемороидално кървене);
  4. Бременност (с увеличаване на матката, налягането в коремната кухина се увеличава);
  5. Заседнал начин на живот (води до задръстване в областта на таза и предимно в ректума).

Симптоми на хемороиди

  • Болезнени бучки под формата на бучки в ануса с външни хемороиди;
  • Загуба на хемороиди по време на движение на червата (с вътрешни хемороиди), както и в по-късните етапи - дори при повдигане на тежести, кашлица, кихане;
  • Кървене, което възниква по време на движения на червата (примес на скарлатина към изпражненията, отделяне на кръв под формата на капки или тънка струя);
  • Сърбеж и парене в перианалния регион;
  • Болка в ануса, обикновено свързана с тромбоза на възлите;

Дискомфорт в ануса, тежест, свързана с усещане за непълно изпразване на червата. Усещането за дискомфорт директно зависи от размера на хемороидите

  • Кървенето се развива, когато лигавицата на възела е ранена, която се пренатяга на мястото на образуване на възела и е лесно уязвима при преминаване през гъста изпражнения. Диарията (диарията) също може да провокира хемороидално кървене, дразнещо и увреждащо лигавицата в областта на хемороида.
  • Външни и вътрешни хемороиди

    Външните хемороиди, разположени по-близо до ануса, са покрити с кожа с голям брой рецептори за болка. Тромбозата на външните възли е придружена от силна болка, която често е причина за търсене на спешна проктологична помощ.

    Вътрешният хемороид се образува вътре в аналния канал на мястото на неговия преход към ректума. Болковата чувствителност на възлите е незначителна, тъй като практически няма болкови рецептори в лигавицата над зъбната линия. Първите симптоми на вътрешен хемороиди са кървене и пролапс по време на движение на червата..

    Най-често има едновременно увеличение както на външни, така и на вътрешни възли, такива хемороиди се наричат ​​комбинирани.

    Хемороиди: клинична картина

    Остър курс по-често е характерен за външните хемороиди и е образуването на кръвен съсирек в хемороидалния възел в резултат на продължителна стагнация на кръвта, физическо натоварване, рязко вдигане на тежести и др..

    Тромбозираните хемороиди причиняват силна болка, засилва се при движение, кашляне, кихане. Самият възел е цианотичен на цвят, едематозен, напрегнат и рязко болезнен. Впоследствие е възможно да се присъедини към тромбозата на възпалението с участието на подкожната тъкан. Също така, острият ход на заболяването включва обилно кървене от вътрешни възли, което изисква спешна хоспитализация..

    Типични признаци на хроничен хемороиди са редовни кръвоизливи, обикновено свързани с дефекация и пролапс на хемороиди от ануса.

    Хроничният ход на вътрешния хемороид е разделен на 4 етапа:

    Кървене по време на движение на червата, възлите не изпадат от ректума

    Възлите изпадат, впоследствие те се настройват независимо в аналния канал. Кървене или не.

    Възлите изпадат, необходимо е ръчно намаляване на аналния канал. Кървене или не.

    Възлите постоянно изпадат, невъзможно е да се поставят в аналния канал. Кървене или не.

    Диагностика на хемороиди

    Диагнозата на външни или вътрешни хемороиди се поставя въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от изследването на ануса и аналния канал. Понякога лекарят може да препоръча извършване на ректоскопия за диагностициране на съпътстващи заболявания на ректума и сигмоидното черво или колоноскопия, ако пациентът подозира, че пациентът има възпалителни заболявания или неоплазми на дебелото черво. Препоръките за колоноскопия за пациенти, които се оплакват от кръв в изпражненията и дискомфорт в ануса, се обясняват с предпазливостта на колопроктолозите по отношение на рак на ректума и дебелото черво.

    Лечение на хемороиди

    Хемороидите не са изречение! Тя може (и трябва) да бъде напълно излекувана.!

    Методът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент въз основа на водещите оплаквания.

    Нашата клиника използва методи както за хирургично, така и за консервативно лечение на хемороиди:

    Консервативното лечение се препоръчва в началния етап, когато симптомите на хемороиди (уголемяване на възли, кървене по време на движение на червата) се притесняват за първи път или ако увеличаването на симптомите е рядко и продължителността им е кратка. Но дори и да страдате от хемороиди от няколко години, това не означава, че консервативното лечение не е за вас. Често разбирането на проблема, необходимите правилни препоръки относно начина на живот, храненето и превантивните лекарства могат да помогнат значително да се намали броят на обострянията и да се забави максимално развитието на болестта. Европейските схеми за консервативно лечение, които използваме, в някои случаи са доста ефективни..

    Минимално инвазивни методи (извънболнична хирургия) - мини операция, извършена в лекарски кабинет под анестезия, използвайки най-новите хирургични техники и инструменти, след което пациентът се прибира вкъщи с препоръки за превръзка (грижа за рани за правилно и бързо изцеление) и назначаване на повторно назначаване на лекар.

    Хирургично лечение - след предварителен (предоперативен) преглед операцията се извършва в операционната зала на болницата, със задължителна упойка (облекчаване на болката), след което пациентът прекарва един или няколко дни в отделението под наблюдението на лекар. Обикновено един ден е достатъчен.

    При външни тромбозирани хемороиди се извършва операция за отстраняване на тромб или изрязване на самия тромбозиран възел, ако времето от началото на заболяването е не повече от 48-72 часа и пациентът изпитва непоносима болка. В случаите, когато е минало повече време, синдромът на болката, като правило, е значително намален и на пациента се предписва консервативна терапия. По-късно, след 4-6 седмици, подутият възел намалява по размер и само малка бучка остава под кожата или в аналния канал.

    Лечението на вътрешния хемороид зависи от тежестта на симптомите и степента на пролапс на възлите. Изключително рядко се случва на пациент да бъде незабавно предписано хирургично лечение. Консервативната терапия е модерен подход за лечение на пациенти с хемороидна болест и се провежда при 90% от пациентите с хроничен хемороид. Ако след консервативна терапия активността на заболяването е намаляла и нормалното качество на живота е възстановено, тогава се предлага поддържаща терапия.

    Опитът ни показва, че повечето случаи на хроничен хемороид могат да бъдат лекувани успешно в ранен етап с терапевтични методи - диета, която насърчава меки, редовни изпражнения, хигиенни процедури и в някои случаи лекарства под формата на супозитории и мехлеми. По-голямата част от пациентите обаче се оплакват, които вече са характерни за етапи 2-3 с изразени клинични прояви, когато самолечението не помага и болестта причинява значителни неудобства.

    Хирургично лечение на увеличени хемороиди с кървене и пролапс до степен 3 може да се провежда амбулаторно, без хоспитализиране на пациента. Използват се така наречените минимално инвазивни техники, които не изискват анестезия или се извършват под локална анестезия.

    Лигирането е прилагането на еластичен латекс или силиконов пръстен върху основата на вътрешен хемороид, за да се спре неговото кръвоснабдяване. Постепенно хемороидите умират и се отхвърлят по време на движенията на червата (обикновено след 5-10 дни), а на тяхно място остават малки белези. Методът е приложим главно за лечение на вътрешни хемороиди във втория, понякога трети етап и когато възлите са разположени в областта на аналния канал над така наречената зъбна линия, където няма болкови рецептори, следователно, ако процедурата се проведе правилно, пациентът не изпитва силна болка. В същото време не повече от 1-2 възли могат да бъдат лигирани, процедурата се повтаря не по-рано от 2 седмици по-късно.

    След процедурата пациентът може да изпита лека болезненост, усещане за чуждо тяло в ануса, фалшиво желание за дефекация, което продължава няколко дни. Процесът на отхвърляне на хемороида може да бъде придружен от незначително кървене, което бързо преминава.

    Лигирането е най-често срещаният метод за амбулаторно лечение на хемороиди, но практиката показва, че рецидив на заболяването се появява през 1,5-2 години при повече от 30-70% от пациентите, тъй като процедурата не премахва причините за хемороиди.

    Desarterization на хемороиди под контрола на ултразвукова доплерометрия, HAL (лигация на хемороидална артерия), се използва за лечение на вътрешни хемороиди на етап 2-3. Ултразвуков сензор определя позицията на клоните на артерията, доставяща кръв в долния ректум, съдовете над зъбната линия се зашиват и лигират. По този начин се спира кръвоснабдяването на лигавицата в областта на образуване на хемороиди. Вариант на техниката е скъпоценност с mucopexy HAL-RAR (Recto Anal Repair). Mucopexy е допълнителен шев на увисналата лигавица с конец и издърпване на зашитата тъкан нагоре. Хемороидите се сриват, спират кървенето и в повечето случаи се заместват от съединителна тъкан. Освен това, заедно с лигирането на съдовете, вътрешните възли са надеждно фиксирани в ректума..

    Предимствата на метода са незначителни усещания за болка, бързо възстановяване на работоспособността. Методът е много популярен през последните 10 години, но натрупаните данни показват почти 50% от рецидивите на заболяването.

    Радикална интервенция - хирургично отстраняване на вътрешни хемороиди (хемороидектомия) се използва за стадий 3-4 хемороиди, пролапс и неуправляващи възли, при липса на ефект от консервативно лечение и неефективността или невъзможността за използване на минимално инвазивни техники.

    По време на хемороидектомия, излишната тъкан се отстранява, което причинява кървене и пролапс на възлите. При хирургичното лечение на хемороиди в болница (хемороидектомия по метода на Милиган-Морган) колопроктолозите на ЕМС използват ултразвуков хармоничен скалпел и биполярен коагулатор: тези инструменти осигуряват надеждна коагулация и практически безкръвно отстраняване на хемороиди без използване на шев материал. Въпреки че лечението е по-болезнено, рецидивите са много по-рядко срещани, в нашия опит, само в 1-5% от случаите. Операцията се извършва под обща или епидурална анестезия.

    В някои случаи за лечение на вътрешни хемороиди се използва хемороидопексия или операция на Лонго. Изрязването на част от лигавицата намалява кръвоснабдяването на възлите, които постепенно обрасват със съединителна тъкан.

    Трябва да се помни, че лечението на хемороиди е най-ефективно в началния си етап. Затова лекарите на ЕМС препоръчват да не се отлага посещение при колопроктолог при първите признаци на хемороиди. Трябва също да се консултирате с лекар, ако пациентът открие кръв по време на движение на червата или в изпражненията, болка, сърбеж и усещане за чуждо тяло в ануса, тъй като подобни симптоми се наблюдават при по-сериозни проктологични заболявания, включително рак.

    Ако диагнозата е поставена въз основа на класически и съвременни методи на функционална диагностика, не забравяйте, че съгласието за операцията (както и за всяко друго лечение) е ваше доброволно решение. Не се съгласявайте с предложеното лечение, ако има дори и най-малкото съмнение. За пълна увереност вземете „Второ мнение“ от проктолозите на ЕМС.

    хемороиди

    Хемороиди - заболяване, характеризиращо се с разширени вени на ануса и ректума с образуването на хемороиди. Симптоматично се проявява като усещане за парене, тежест, сърбеж в ануса, кървене от скарлатина от възлите. Тя може да бъде усложнена от пролапс, захващане и тромбоза на хемороиди. Възпалението на възлите води до появата на ректални фистули и парапроктит. Продължителното хемороидно кървене води до развитие на анемия.

    ICD-10

    Главна информация

    Хемороидите са едно от най-често срещаните проктологични заболявания. Хемороидите са необичайно увеличени хемороиди, които са предразположени към възпаление, кървене и пролапс от ануса. Името на болестта е гръцкият термин за кървене. Кървенето е най-поразителният, но не и единственият симптом в развитието на хемороиди..

    Хемороидалните венозни плексуси при хората са разположени в субмукозния слой на стената на аналния канал, по структура са сходни с кавернозните тела на гениталните органи и се предполага, че играят роля за осигуряване на пълно затваряне на ануса и задържане на изпражненията. Разграничете вътрешния и външния хемороиди. При повечето хора рано или късно се установява увеличение на тези венозни образувания в различна степен. Уголемяването на хемороиди, открито по време на изследване и не придружено от клинични симптоми, не се счита за заболяване.

    Клинично хемороидите се проявяват чрез пролапс на вътрешни хемороиди, тромбоза на външни хемороиди, кървене, сърбеж и парене в ректума, болка по време на движение на червата. Понастоящем в Русия 75% от случаите прибягват до хирургично отстраняване на патологично разширени възли (в сравнение в САЩ и Европа, тази цифра е около 20% от случаите). Ефективността на нехирургичните методи на лечение се улеснява чрез ранното откриване на болестта и навременния достъп до лекар..

    Етиология и патогенеза на хемороиди

    Патогенетичният фактор за развитието на хемороиди е нарушено кръвообращение в хемороидалните венозни клъстери, допринасящи за развитието на дистрофични промени в съединителната тъкан и мускулните структури, които фиксират възлите вътре в аналния канал. Следните фактори допринасят за развитието на болестта: склонност към разстройства на изпражненията (чести запек или диария), заседнал начин на живот, злоупотреба с пикантна храна и алкохол.

    Сред професионалните фактори заслужава да се отбележат професиите, които изискват дълъг престой в седнало положение (водачи, пилоти и др.). В допълнение, някои спортове могат да допринесат за нарушения в кръвообращението в перианалната зона: конна езда, колоездене, вдигане на тежести. При жените развитието на хемороиди може да допринесе за бременност и раждане..

    Класификация и симптоми на хемороиди

    Разграничават се острите и хроничните хемороиди, които всъщност са стадии на едно заболяване. Разграничете също вътрешните хемороиди, външните хемороиди и комбинираните.

    Класификация на хроничните хемороиди:

    В клиничния ход на хемороидите се разграничават четири етапа. Първият етап се характеризира с периодично изхвърляне на скарлатина от ануса. Загуба на хемороиди не се отбелязва.

    На втория етап хемороидите изпадат и независимото им намаляване. Може да бъде придружено от кървене или да продължи без него.

    На третия етап пролапсованите хемороиди не се коригират и трябва да бъдат върнати в аналния канал ръчно. Кървенето може да има или да не присъства..

    Хемороидите от четвъртия етап се характеризират с невъзможността за репозиция на хемороиди, постоянно изпадащи от аналния канал. Освен това има остри и хронични хемороиди..

    Симптоми на хемороиди

    • Остри хемороиди

    Клинично остър хемороид се проявява чрез тромбоза на външни хемороиди или пролапс на тромбозирани вътрешни възли от аналния канал.

    Тромбозата на хемороидите се характеризира със значително увеличаване, уплътняване, възлите причиняват доста интензивна болка (прокталгия), особено по време на движение на червата.

    Основните клинични признаци на хроничните хемороиди: епизоди на кървене от ануса, сърбеж и парене в перианалната област, периодично пролапс на вътрешни хемороиди. Разхлабеното затваряне на сфинктера на ануса и постоянното пролапс на хемороиди може да допринесе за появата на прозрачен лигавичен секрет от ануса.

    Кървенето е много често срещан симптом на хемороиди и се смята, че повтарящи се епизоди на кървене от ануса се появяват при 10% от населението. В 70-80% от случаите хемороидите са причина за тези кръвоизливи. Повечето от пациентите обаче не търсят медицинска помощ, тъй като кървенето е оскъдно и рядко и те не придават голямо значение. Освен това мнозина се смущават да се свържат с проктолог или се страхуват от методи за изследване..

    Хемороидалното кървене се появява като правило по време на дефекация на червата. Може да бъде червено пръски по време на напрежение или следи от кръв върху хартия. Ако кръвта остане в ректума след движение на червата, следващия път тя излиза под формата на тъмни съсиреци.

    Продължителният хемороид се проявява с пролапса на вътрешните хемороиди. Първоначално възли изпадат при напрежение по време на движенията на червата. В бъдеще, с прогресирането на болестта, възлите изпадат все по-често, с кашлица, кихане. Те не могат да се настройват, трябва да бъдат коригирани ръчно. С течение на времето загубата на възли става постоянна, възлите не могат да бъдат препозиционирани. Външно изпъкналите хемороиди могат да причинят значителен дискомфорт, в допълнение, те са предразположени към тромбоза.

    Често хемороидите са придружени от анален сърбеж поради постоянно дразнене на кожата в ануса със секрети.

    Диагностика на хемороиди

    Въпреки доста простата диагноза на това заболяване, струва си да се вземе сериозно, тъй като недостатъчното изследване може да доведе до погрешна диагноза и невъзможност за идентифициране на значителни усложнения или съпътстващи заболявания..

    Преглед на пациенти със съмнение за хемороиди се извършва на гинекологичен стол с максимално намаляване на коленете към корема или в положение на коляно-лакът. Извършва се външно изследване на ануса и перианалния участък, като се забелязва формата на ануса, съществуващите деформации, рубцеви промени, фистули, опукване на ануса. Обърнете внимание на цвета и състоянието на кожата, преценете тежестта на външните хемороиди, отбележете степента на вътрешно пролапс, както и възможността за тяхното намаляване.

    Проверката на аналния рефлекс се извършва с помощта на пунктирана стимулация на перианалната зона с помощта на сонда. Тогава краищата на ануса се развеждат и стените на аналния канал се изследват за наличието на анална фисура. След външен преглед се извършва дигитално изследване на ректума, като се отбелязва състоянието на външните и вътрешните анални сфинктери, тяхното тонично напрежение, силата на волевите контракции, степента на болка. Изследвайте каналната лигавица за дефекти, анални полипи и белези.

    Често точното определяне на локализацията и размера на хемороидите по време на дигитално изследване може да бъде известна трудност поради факта, че възлите намаляват по размер по време на палпация. Следователно, по време на изследването, пациентът е помолен да се напряга за по-ясно идентифициране и изследване на възлите. Около 8-12 см от аналния канал могат да бъдат разгледани подробно по време на аноскопия. Това проучване се понася доста добре от пациентите и ви позволява да изследвате местоположението на вътрешните хемороиди. При напрежение вътрешните хемороиди могат да изпаднат в лумена на аноскопа.

    Сигмоидоскопията се предписва на всички пациенти със съмнение за хемороиди. Ако няма възможност за извършване на ректоманоскопия до височина 25 сантиметра или има предположения за патологии на горните участъци на дебелото черво, се извършва иригоскопия или колоноскопия. Ултразвукът на коремните органи ви позволява да изключите или идентифицирате съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт. За да изключите кървенето от горната храносмилателна система, се предписва гастроскопия.

    Практиката показва, че една трета от пациентите, страдащи от хемороиди, имат заболявания на аналния канал и дебелото черво, някои от които също могат да причинят кървене от ануса. Често по време на преглед и изследване за хемороиди е възможно да се диагностицира рак на ректума.

    Лечение на хемороиди

    Тактиката на лечение на хемороиди се избира въз основа на стадия на заболяването. С хемороиди от първия и втория етап можете да спрете на консервативна терапия или да предложите лечение с електрокоагулация или склеротерапия. Лигирането (легиране на конци или лигиране с латекс) може да бъде ефективно на втория и третия етап.

    В допълнение, за хемороиди в третия етап може да се използва техниката Longo hemorrhoidectomy. Четвъртият стадий на хемороидите изисква хирургично изрязване на хемороидите (хемороидектомия).

    В острия период на хемороиди всички методи на лечение, с изключение на консервативната терапия, са противопоказани. В допълнение, лекарственото лечение често е ограничено до първия и втория стадий на заболяването. С консервативно лечение се предписва диета, която помага да се нормализира изпражненията с честа диария и да се омекоти с трудни движения на червата. При необходимост се предписват лаксативи. Като обща терапия се препоръчват и лекарства, които помагат за укрепване на венозните стени (флеботропни средства - диосмин). Супозитории и мехлеми с противовъзпалително, лечебно, обезболяващо, хемостатично и подобряващо локалния кръвен поток се използват локално.

    Предписването на местни лекарства зависи от тежестта на определени симптоми. Най-често се избират многокомпонентни средства, включително противовъзпалителни, анестетични и хемостатични елементи. Лекарствата, съдържащи противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди и нестероидни лекарства) се предписват за кратки курсове, за да се избегнат странични ефекти. При силно кървене се използва ефективен хемостатичен натриев алгинат.

    Консервативната терапия за хемороиди е насочена към облекчаване на клиничните симптоми и затихване на обострянето. Трябва да се помни, че това е симптоматична терапия, която не води до отърване от болестта и е временна. Склонност към заседнал начин на живот или прекомерна физическа активност допринасят за развитието на нови обостряния и прогресия на хемороиди.

    Минимално инвазивните методи за отстраняване на хемороиди (склеротерапия, инфрачервена коагулация, легиране) са ефективни мерки за излекуване на хемороиди в ранните етапи. Комбинираното лечение често се използва на практика. Въпреки високата степен на безопасност и удобство за пациентите, минимално инвазивните техники не винаги са приложими.

    За отстраняване на възли в по-късните етапи на заболяването се извършва хирургична интервенция: хемороидектомия. В този случай кавернозният венозен плексус се изрязва изцяло, като се изключва вероятността от повторение на заболяването. Съвременните техники за извършване на операции могат да съкратят следоперативния период и максимално да изключат възможните усложнения.

    Тъй като хемороидите не са животозастрашаващо заболяване, във всички случаи, с изключение на продължително кървене, водещо до тежка анемия, пациентът взема решение за целесъобразността на хирургическата интервенция, в зависимост от препоръките на лекаря. Тъй като пациентите с чести обостряния обикновено търсят медицинска помощ, хемороидите им доставят забележими неудобства и значително влошават качеството на живот, задачата на проктолога е задълбочен преглед и компетентна препоръка за оптималния метод на лечение.

    Превенция на хемороиди

    Превенцията на хемороидите включва предотвратяване на фактори, които допринасят за нарушаването на притока на кръв в съдовете на ректума и мерки за нормализиране на работата на храносмилателния тракт. Навременното лечение на заболявания, проявяващи се със запек или диария, правилното балансирано хранене допринася за нормализиране на консистенцията на изпражненията и редовно удобно движение на червата.

    Предотвратяването на хемороиди се улеснява от хигиенни мерки за грижа за ануса: цялостно почистване след движение на червата, използване на меки степени хартия (ако е необходимо, изоставяне на тоалетна хартия в полза на измиване с хладна вода), редовно измиване, носене на спално бельо, изработени от естествени дишащи тъкани, които не ограничават движението. При първите признаци на хемороиди е препоръчително да се изоставят дейности, свързани с редовна тежка физическа активност. Хората, склонни към заседнал начин на живот, трябва да спортуват, да плуват, да обикалят редовно.

    Първите признаци на хемороиди

    Хемороидите са разширяване на вените в ректалната област, образувайки възли, които могат да бъдат разположени както в лумена на органа, така и да бъдат отвън, излизайки отвъд ануса. В допълнение, образуванията могат впоследствие да се възпалят поради проникването на патогенна флора, да кървят, да станат злокачествени (да се израждат в рак).

    Причини за образуването на хемороиди

    В субмукозата на ректума има множество съдове (артерии и вени), които образуват хемороидалния сплит. Поради определени причини в тези анатомични структури отливът е труден и кръвта се застоява. В резултат на това плексусите се разширяват, издуват и образуват хемороиди. Има рискови фактори за развитие на хемороиди, като например:

    1. Заседнал начин на живот.
    2. Преобладаващо седнало положение.
    3. Дълга работа пред компютъра.
    4. Ядене на груби храни с много малко фибри.
    5. Дългосрочен хроничен запек - ежедневното напрежение води до повишено налягане в ректума и в хемороидалните вени. В резултат на това съдовете се разширяват, в лумена им се образуват множество кръвни съсиреци.
    6. Наследствена предразположеност. Беше установена надеждна връзка между този механизъм на развитие, но гените, отговорни за участието на хемороиди в патологичния процес, не са идентифицирани.
    7. Прекомерна физическа активност (поради напрежението на коремните мускули налягането вътре в коремната кухина се увеличава, възлите изпадат).
    8. Бременността е една от най-честите причини за хемороиди. Матката и ректума са разположени в тазовата кухина и са в непосредствена близост един до друг. Поради факта, че матката се увеличава с увеличаване на гестационната възраст и заема все повече и повече място в тазовата кухина, се развива нарушение на изтичането на кръв от хемороидални вени;
    9. Пиенето на алкохолни напитки в големи обеми причинява вазодилатация в тялото, включително вените на ректума.

    класификация

    Предложени са няколко варианта на систематиката на патологията. В клиничната практика следното се е доказало отлично.

    С потока
    • остър - фазата на обостряне на хронични хемороиди, свързани с тромбоза или нарушение;
    • хроничен.
    По локализация

    • вътрешни - възлите са разположени в стената на ректума;
    • външни - възлите са разположени под кожата в ануса;
    • смесен.
    По наличието на усложнения

    • сложно;
    • опростен.

    Етапи на хроничния процес

    сценаописание
    1
    Никакви капки за възел От ануса има скарлатина.2

    Наличието на падания, които могат да се регулират независимо.3

    Наличието на капки, които можете да коригирате със собствената си ръка.4

    Загуба на възли, които не могат да бъдат коригирани.

    Тежестта на острото протичане

    мощностописание
    1Засегнатите възли са болезнени при преглед. Областта около ануса е леко зачервена, подута.
    2Възлите са значително болезнени, има изразено зачервяване и подуване около външния отвор.
    3Възлите изпадат, имат лилаво-цианотичен цвят, подуването и зачервяването са най-силно изразени. Ректалното изследване е невъзможно поради силна болка. Усложненията могат да се развият.

    Клинични проявления

    Симптомите и признаците на хемороиди зависят от хода на заболяването, стадий, локализация и се проявява със следните симптоми:

    • увеличение на формациите в размер;
    • запечатване на възли;
    • болка, която се засилва по време на акта на дефекация;
    • сърбеж в аналната област, усещане за парене;
    • дискомфорт, усещане за наличието на чуждо тяло в ануса;
    • появата на скарлатина в изпражненията или на хартия след избърсване;
    • изхвърляне на лигавичен характер от ануса;
    • загуба на засегнатите възли по време на движение на червата, кашлица, кихане.

    Признаци на вътрешни хемороиди

    Патологията може да остане незабелязана дълго време. Това се дължи на факта, че възлите са разположени в стената на ректума, където има малко рецептори за болка, следователно хората, страдащи от хемороиди, не чувстват болка, а само дискомфорт или усещане за наличието на чуждо тяло.

    Възлите не стърчат над кожата, не могат да се усетят, докато болестта достигне етапа на загуба на възли от ануса.

    Симптомите на вътрешния хемороид се характеризират с появата на петна от скарлатина върху тоалетна хартия или върху изпражнения, а също така е възможно и ректално кървене. В по-късните етапи болката понякога се появява при преминаване на изпражнения, свързана със загубата на възли.

    Признаци на външни хемороиди

    Първите симптоми на външен хемороид са сърбеж в областта на външния отвор, дискомфорт или болка по време на движение на червата, след физическо пренапрежение или, обратно, след продължително седнало положение. Възелът може да се усети с ръцете ви, той ще стърчи над повърхността на кожата.

    Диагностика

    В повечето случаи диагнозата не е много трудна. Критериите са следните:

    1. Има типични симптоми.
    2. Преглед на гинекологичен стол или на диван (пациентът приема положение на коляно-лакът).
      1. Оценка на състоянието на ануса - структурата на ануса, наличието на белези, деформации, фистули, състоянието на кожата около ануса, наличието на уголемени, уплътнени, кървещи, възпалени хемороиди, възможността за обратен контрол, тежестта на болката, степента на пролапс.
      2. Дигитален ректален преглед, при който лекарят определя състоянието на ректалната лигавица, наличието на кървене, възли, фистули, неоплазми, белези, болезненост, възможността за намаляване.
    3. Аноскопия - изследване на състоянието на ректалния лумен с помощта на специално огледало. Лигавицата, наличието на възли и деформации също се оценяват.
    4. Общи клинични методи.
    5. Пълна кръвна картина: възможно откриване на анемия, признаци на възпаление.
    6. Биохимия на кръвта: наличие на възпалителни промени.
    1. Анализ на изпражненията за окултна кръв.
    2. Копрограма - помага да се оцени функционалното състояние на червата и да се установи наличието на възпаление в лумена. За да се изключат други сериозни заболявания, като ректални полипи, маси в малкия таз, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, са необходими следните изследвания.
    3. Сигмоидоскопия (изследване на ректума и долната част на сигмоидното черво с помощта на специално устройство).
    4. Ултразвуково изследване на коремните и тазовите органи.
    5. CT сканиране.
    6. Иригоскопия (този метод ви позволява да изследвате червата, като инжектирате контрастно вещество в ректума).
    7. Колоноскопия (изследване на дебелото черво по цялата дължина ендоскопски).

    Диагностика на остър хемороиди

    Острата хемороида в повечето случаи е проява на хронична, вероятно не е диагностицирана преди това и е свързана с развитието на тромбоза и последващо прекъсване на кръвоснабдяването в възела или с появата на възпаление.

    Диагнозата на това състояние не представлява значителни затруднения. Пациентите се оплакват от болка в ануса, могат да посочат точното време на появата му, а също така посочват възможна причина (силна физическа активност, приемане на слабително на фона на продължителен запек, дълго време в седнало положение).

    Визуален преглед от лекар разкрива уголемени, уплътнени възли с тъмен цвят, болезнени на допир и усещане. Цифровите ректални и други изследвания, свързани с проникването в ректума, не се извършват в такива случаи поради силна болка и подуване в тази област.

    Усложнения на хемороиди

    Хемороидите могат да причинят усложнения в различни ситуации. Зависи от етапа на процеса, от хода, от наличието или отсъствието на лечение, от характеристиките на личната хигиена, както и от състоянието на защитните сили на организма. Може да се разграничи следното:

    1. Тромбоза на хемороиди - възниква поради стагнация на кръвта в малкия таз, с развитието на нарушение на изпадналите възли в ануса.
    2. Недостатъчно кръвоснабдяване на възлите, което води до исхемична некроза (в рамките на 24-48 часа).
    3. Парапроктитът е възпаление на мастната тъкан около ануса. Тя може да възникне на фона на неспазване на правилата за лична хигиена, което води до натрупване на микроорганизми около ануса, които обикновено са в червата. По време на преминаването на изпражненията през ректума възникват микротравми на възлите и тъй като кръвта е място за размножаване на много микроби, те мигрират към възела и в условията на намален имунитет се развива инфекциозно възпаление първо на самия възел, а след това и на влакното в аналната област... Телесната температура на пациента се повишава, болката се разпространява в цялата тазова област. Ако не се лекува, процесът може да се разпространи в целия таз, да се развие флегмон, в редки случаи - сепсис.
    4. Намален ректален тон с повишена емисия на газ.
    5. Анемия. Появява се на фона на продължително незначително или, напротив, силно кървене. Това се дължи на факта, че тялото няма време да компенсира загубата на кръв.

    По този начин хемороидите са сериозно заболяване, което причинява дискомфорт и опасни усложнения. Ето защо, ако се появи някакъв признак на патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Хемороидите са проблем, който може да се реши бързо само в ранните етапи.!

    Хемороиди - причини, видове, етапи, симптоми, лечение

    Какво представляват хемороидите? Хемороидите са разширени кръвоносни съдове в ануса и ректума (дясното черво е краят на дебелото черво). По-специално, разширяването на така наречените corpora cavernosa (разположени на прехода между артериални и венозни съдове), които обикновено съществуват в тази област. Тази съдова обвивка съдържа артериална кръв.

    преобладаване

    Хемороидите са толкова чести, че се смята, че 90% от хората понякога изпитват това състояние.

    Хемороидите са по-често срещани в индустриализираните страни. Според статистиката повече от 10% от възрастното население страда от хемороиди. Заболяването засяга хора в трудоспособна възраст след 20 години. Най-засегнатата група са хората на възраст между 40 и 65 години. Хемороидите засягат и двата пола, като леко превес в полза на мъжете.

    Заболяването има хронично прогресиращо развитие и често води до увреждане. Въпреки широкото му разпространение, само малък брой хора търсят медицинска помощ за това заболяване, повечето от които страдат дълги години, преди да потърсят медицинска помощ. Само от 10% до 20% от тях са правили операция.

    Причини за хемороиди

    Няма конкретна причина за хемороиди. Известно е, че вертикалното положение на тялото оказва много високо налягане в ректалните вени, а това от своя страна води до тяхното заболяване. Има редица причини, водещи до хемороиди..

    Сред най-честите причини за хемороиди са:

    • Запекът е един от най-важните фактори за появата на хемороиди. Ефектът върху дефекацията води до повишаване на налягането във венозните плексуси, което затруднява изсъхването на кръвта от тях, което води до увеличаване.
    • Генерализираната диария също може да причини хемороиди.
    • Хемороидите често са резултат от продължително седене, което предотвратява изтичането на венозна кръв.
    • Особено внимание трябва да се обърне на бременността като специфично състояние, често придружено от хемороиди. Поради промени в хормоните, отслабване на съдовата стена и разширяване на матката, което механично оказва натиск върху кръвоносните съдове и предотвратява нормалното кръвообращение в аналния канал, бременността обикновено допринася за образуването на хемороиди или влошаване на симптомите.
    • За професии, включващи продължително седене (шофьори, служители и др.), Поради липса на движение, венозният дренаж е труден. Това води до появата на хемороиди.
    • Разбира се, има генетично предразположение. Генетичната еластичност на съединителната тъкан, от която се формират вените, определя дали човек ще страда от хемороиди и до каква степен това състояние може да се влоши. Комбинацията от хемороиди, плоско стъпало и разширени вени е характерна за вродена слабост на съединителната тъкан..
    • Диетата е друга важна причина за хемороиди. Мастните храни, горещите и пикантни храни и пържените храни дразнят лигавицата на дебелото черво. Алкохолът, газираните напитки и тютюнът също имат отрицателно въздействие. Ограничаването на приема на течности също може да причини хемороиди. Хората, които не консумират алкохол или храна, които дразнят чревната лигавица, също страдат от хемороиди. Това се дължи на грешната комбинация от консумирана храна.
    • Недостатъчната хидратация (причинена от недостатъчен прием на вода или прекомерен прием на диуретични течности като кафе) може да раздразни хемороидите.
    • С възрастта еластичността на тъканите намалява, променя се диетата и начина на живот и това ще доведе до хемороиди..
    • При физическо натоварване интраабдоминалното налягане се повишава и това води до венозна задръствания и поява на хемороиди.
    • Хроничното чернодробно заболяване води до венозен застой в ректума и следователно се появяват хемороиди.

    Рискови фактори

    Според статистиката около 75% от хората развиват хемороиди в някакъв момент от живота си. Познаването на личните ви рискови фактори за хемороиди може да помогне на човек да вземе предпазни мерки, за да избегне това болезнено и неудобно състояние. Въпреки че хемороидите могат да засегнат всички, някои хора са изправени пред по-висок риск от развитие на състоянието..

    Сред основните рискови фактори за хемороиди:

    • Постоянен запек или диария - тези състояния могат да доведат до напрегнато движение на червата.
    • Фамилна анамнеза за хемороиди. Ако има роднини, които страдат от това състояние, рискът от развитие на хемороиди в бъдеще е по-голям..
    • Възраст - Въпреки че хемороидите могат да се появят при млади хора, те са по-често срещани в средна и стара възраст. Половината от хората над 50 години търсят лечение на хемороиди.
    • Бременност и раждане - с нарастването на плода през последните 6 месеца от бременността, обемът на кръвта и натискът върху тазовите кръвоносни съдове се увеличават. Освен това, поради увеличаването на хормоните през този период, прогестеронът може да отслаби венозните стени, което може да допринесе за образуването на хемороиди. Бременността при раждане също може да причини хемороиди.
    • наднормено тегло
    • Диета - яде храни с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри.
    • Уроци. Хората с професии, които изискват дълги периоди от време с малко или никакво движение, са изложени на висок риск от хемороиди.
    • Липса на физическа активност
    • алкохолизъм
    • Тежки чернодробни и / или сърдечно-съдови заболявания

    Видове хемороиди

    Според местоположението хемороидите се делят на външни и вътрешни.

    • Външните хемороиди се развиват отвън около ануса и са разположени под кожата. Те могат да се усетят, когато са подути и да причинят симптоми като сърбеж, болка и кървене.
    • Вътрешните хемороиди са разположени под ректалната лигавица и не могат да се усещат нормално. Те обикновено са безболезнени и основният симптом е кървенето по време и след движение на червата. Възможно е в по-напреднало състояние вътрешните хемороиди да пробият ануса и да не могат да се върнат, а това ще доведе до силна болка.

    Етапи на хемороиди

    Има четири етапа на развитие.

    1. I етап - хемороиди над линията и не се виждат отвън. Развива се клинично с кървене и сърбеж и обикновено няма болка.
    2. Фаза II. Хемороидите стърчат. Те реагират спонтанно, като инициират фиброзни промени. Клинично рядко се наблюдава кървене. Понякога се произвежда слуз.
    3. Етап III. Пролапсът на хеморагичните възли по време на дефекация не може да бъде причинен спонтанно, а трябва да бъде възпроизведен с помощ. Има повишен тонус на аналния сфинктер и прогресираща фиброза. Клиничните прояви са секреция на слуз, болка, сърбеж и дразнене на лигавицата.
    4. Етап IV. Както и в третия етап, възниква пролапс на хемороидни възли, но на този етап те са непоправими. На този етап има много оплаквания, обикновено със силна болка и увреждане на лигавицата.

    Патофизиологичен процес

    Точната патофизиология на развитието на хемороиди е слабо разбрана. От десетилетия е популярна теорията за разширени вени, която постулира, че хемороидите са причинени от разширени вени в аналния канал, но в наши дни концепцията е остаряла, тъй като хемороидите и аноректалните разширени вени се оказват отделни образувания. Всъщност пациентите с портална хипертония и разширени вени нямат повишена честота на хемороиди..

    В аналния канал има три големи кота и няколко малки между тях. Аналните връзки при пациенти с хемороиди показват значителни патологични промени. Тези промени включват необичайна венозна дилатация, съдова тромбоза, дегенеративни процеси в колагеновите влакна и фиброеластичните тъкани, деформация и разкъсване на субепителиалния мускул. В допълнение към тези открития, има тежък възпалителен отговор, включващ съдовата стена и заобикалящата я съединителна тъкан, свързан с лигавична язва, исхемия и тромбоза.

    Симптомите на хемороиди се проявяват при прекомерно повишаване на венозното налягане. Има два вида хемороиди: вътрешен от горния хемороидален сплит и външен към долния хемороидален сплит.

    Патофизиология на симптомите на вътрешните хемороиди

    Вътрешните хемороиди не могат да причинят болка в кожата, тъй като са разположени над зъбната (гребенова) линия и не се инервират от кожния нерв. Те обаче могат да причинят кървене, пролапс и в резултат на дразнещо отлагане върху чувствителната перианална кожа, да причинят перианален сърбеж и дразнене. Вътрешните хемороиди могат да причинят перианална болка чрез проливане и причиняване на сфинктер комплекс около хемороида. Този спазъм води до дискомфорт, докато хемороидите пролапс.

    Вътрешните хемороиди могат да причинят силна болка при затваряне и прихващане. Отново болката е свързана със спазъм на сфинктерния комплекс. Удушването с некроза може да причини по-дълбок дискомфорт. Този спазъм на сфинктера също може да причини външна тромбоза. Външната тромбоза причинява силна болка в кожата. Това съзвездие от симптоми се нарича остра хемороидална болка и обикновено изисква спешно лечение..

    Вътрешните хемороиди най-често причиняват безболезнено кървене с движения на червата. Покриващ епител, повреден от сила на дефекация с кървене в основата.

    Вътрешните хемороиди могат да отлагат слуз върху перианалната тъкан с пролапс. Тази слуз може да причини локализиран дерматит, наречен сърбеж..

    Патофизиология на външни симптоми на хемороиди

    Външните хемороиди причиняват симптоми по два начина. Първо може да се появи остра тромбоза на подлежащата външна хемороидална вена. Острата тромбоза обикновено се свързва с конкретно събитие като упражнения, запек, диария или промени в диетата. Това са остри, болезнени събития.

    Болката е резултат от бързо подуване на нервната кожа от съсирека и околните отоци. Болката продължава 7-14 дни, преминавайки през разрешаването на тромбозата. Разширеният тумор се запазва като излишък от кожа или кожни етикети (акрохордони).

    Външната тромбоза понякога разрушава надлежащата кожа и причинява кървене. Повторението се случва в около 40-50%, на същото място (тъй като има увредена вена). Премахването на съсирек и оставянето на отслабената вена на място, вместо премахването на съсирените вени, предразполага пациента към рецидив.

    Външните хемороиди също могат да причинят лоша хигиена поради излишната кожа, останала от остра тромбоза (кожни етикети), отговорна за тези проблеми. Външните хемороидални вени под перианалната кожа очевидно не могат да причинят хигиенни проблеми, но излишната кожа в перианалната област може механично да попречи.

    Симптоми и признаци на хемороиди

    Най-честите симптоми, свързани с хемороидална болест, са:

    • Сърбежът и паренето около ануса се появяват главно след движение на червата. Те са причинени от дразнене на околната кожа.
    • Дискомфортът при ходене възниква периодично и се усеща главно в долната лява част на червата.
    • Болката е по-честа при външни хемороиди и се причинява главно от травма в областта, особено при запек и при твърди изпражнения. Болката е характерна и когато се наблюдават усложнения на хемороиди при тромбоза. Има и болка, когато има комбинация от хемороиди с анална фисура.
    • Кървенето възниква в края на движението на червата, от няколко капки до югуларно кървене. Това обикновено не е болезнено. Кървенето възниква поради изтъняване на лигавицата и разкъсване на стените на corpora cavernosa. Откриват около 80% от пациентите. Хроничната анемия с дефицит на желязо може да бъде следствие от кървене. Обикновено кървенето е по-често при вътрешни хемороиди.
    • Секретът на ануса оставя мръсно пране и понякога води до възпаление на кожата в околността.
    • Пролапсът се появява, когато вътрешните хемороиди преминават през ануса поради уголемяване. В началото те излизат с дърпане и физически усилия и реагират (връщат се), но в по-напреднали етапи излизат спонтанно и остават навън, неспособни да се върнат. Отслабването на ануса води до усещане за тежест, петна, секреция и вторични кожни инфекции. Това може да доведе до некроза, гангрена и вторични фистули..

    Диагностика на хемороиди

    Хемороидните оплаквания обикновено не са свързани с други заболявания или заболявания. Въпреки това пациентите със следните заболявания и състояния имат повишен риск от хемороидални симптоми:

    Възпалителни заболявания на червата и проблеми с хемороиди; необичайни хемороидални признаци трябва да предупреждават лекаря за потенциалното наличие на възпалително заболяване на червата

    Няколко аноректални състояния могат да причинят симптоми, подобни на тези, свързани с хемороиди. Фактори, които могат да показват по-сериозно заболяване и трябва да бъдат предизвикани от колоноскопия, включват: промяна в движенията на червата, коремна болка, загуба на тегло, ректално кървене в изпражненията или фамилна анамнеза за рак на дебелото черво.

    Диференциалната диагноза на хемороидите включва:

    • Анална фисура
    • Аногенитални брадавици
    • Аноректална фистула
    • Перианален абсцес
    • Дивертикулоза
    • екзема
    • Гъбична инфекция
    • Спиране на изпражненията
    • Инфекции (полово предавани болести)
    • Ректални полипи
    • Ректален пролапс
    • Ректална травма
    • Язвен колит
    • болест на Крон
    • Рак на ануса
    • Колоректален тумор

    Медицински тестове за хемороиди

    При съмнение за хемороиди трябва да се следват няколко прости и прости метода за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата хемороиди.

    Необходими изследвания за диагностициране на хемороиди:

    1. Анализът на аналната област включва стриктно изследване на ануса и околностите му, в търсене на външни или пролактични хемороиди.
    2. Ректалното стягане е изследване с пръст на ануса и долната част на ректума. При ректален преглед за проверка на хемороидални издутини, индикации за ректални полипи или тумори, абсцеси или аденом на простатата при мъжете.
    3. Аноскопията се извършва с помощта на устройство, наречено аноскоп. Това е куха тръба с предно осветление, която позволява оглед на ректума и ануса за вътрешни хемороиди.
    4. Ендоскопското изследване включва сигмоидоскопия и колоноскопия. При сигмоидоскопия се изследва сигмоидното дебело черво и се извършва колоноскопия за оглед на цялото дебело черво. Целта на ендоскопското изследване е да се разграничи хемороидите от други заболявания, които се появяват при кървене от ануса..

    Лечение на хемороиди

    Лечението на хемороида се разделя на:

    • консервативен
    • мини инвазивни процедури
    • хирургично лечение.

    Методът на лечение зависи от стадия на заболяването и желанията на пациента. Понякога е необходима комбинация от няколко лечения.

    Неоперативно лечение

    Неоперативното лечение обикновено се използва в I и II стадий на хемороидална болест. Включва:

    Хигиенни диетичен режим

    • Препоръчва се да се избягват храни и напитки (пикантни храни, силни подправки, алкохол и др.), Които дразнят хемороидите. Трябва да консумирате храни, богати на фибри. Също така трябва да приемате повече течности..
    • Препоръчва се активно движение през деня.
    • Необходимо е да се регулира движението на червата с леки слабителни средства.
    • Винаги измивайте аналната област след движение на червата и изсушете с мека памучна кърпа. Водата трябва да е студена, а не гореща. Тоалетната хартия не трябва да се използва.

    Лечение с лекарства

    Медикаментът е насочен към намаляване на болката, възпалението и кървенето. Има лекарства в различни форми - таблетки, мехлеми, кремове, гелове, супозитории (супозитории), пяна и др. Добър ефект имат и ваните с антисептични разтвори - калиев перманганат, бетадин, йодазепт и др. Мехлеми, кремове и гелове при външните хемороиди се нанасят на тънък слой около ануса, а вътрешните хемороиди се поставят през пръста или специални апликатори за лекарството.

    Повечето състави съдържат повече от една активна съставка, повечето от които съдържат едно от следните: антиконвулсивно лекарство - най-често локален анестетик (лидокаин); съдосвиващ компонент - намалява кръвта и до известна степен болката; антисептична съставка - предотвратява възпалението. За остри хемороидни кризи се използват и лекарства, съдържащи диосмин.

    Минимално инвазивни процедури

    Миниинвазивните процедури са процедури, които могат да се извършват в амбулаторни условия, без да е необходимо да посещавате болница и да има малко усложнения. Препоръчват се при хемороидални заболявания I, II, III.

    Има няколко вида лечение, които понякога трябва да се комбинират помежду си..

    • Криотерапията се извършва чрез замразяване на хемороидална тъкан. Използван е в миналото, вярвайки, че замръзването в началото на аналния канал ще намали кръвоснабдяването и ще доведе до фиброза на хемороидите. За съжаление, процедурата беше болезнена и свързана с дълъг период на възстановяване и поради тази причина тя почти не се използва..
    • Електротерапията е изсушаване на хемороиди с електрически заряд. Този метод е безболезнен и много ефективен за бързо спиране на хемороиди..
    • Склеротерапията е инжектиране на склерозиращ агент (дразнител) в хемороида. Това свива кръвоносните съдове, образува се съединителна тъкан и хемороидите отпадат. Това беше обичайна практика, но с въвеждането на нови методи се използва все по-малко..
    • Лазерна терапия или инфрачервена терапия - използва светлина от инфрачервения спектър. Този метод е много ефективен при спиране на кървенето. Този метод може да се използва като самостоятелен етап I и II и в комбинация с друг етап III процес. Днес комбинацията от инфрачервена терапия с лигиране на лентата е златният стандарт при минимално инвазивните хемороидни процедури. Този метод е напълно безболезнен и приложим при амбулаторно лечение..
    • Лигирането с гумена лента (лентова лигатура) е поставянето на еластична гумена лента в основата на хемороида. Така кръвоснабдяването му е прекъснато и той намалява без допълнителна намеса след седмица или десет дни. Ако възелът изпадне, на мястото на възела може да се появи леко кървене и малка болка, която заздравява за около 14 дни. Използва се специално ендоскопско оборудване, което може да се извърши в амбулаторни условия и не изисква анестезия. Лигирането на лентата е приложимо само при вътрешни хемороиди, тъй като те нямат рецептори за болка, за разлика от външните. Процедурата може да се повтори в рамките на около три седмици. Тази процедура е сравнително противопоказана при пациенти, приемащи антиагонисти или такива с намалена имунна защита..
    • През последните 10 години лигирането и инфрачервената коагулация са първите средства за амбулаторното лечение на хемороидалната болест с едновременно ефект и минимален дискомфорт..

    хирургия

    Хирургичното лечение се използва при вътрешни хемороиди III и IV, тромбоза, външни хемороиди, продължително и обилно кървене с анемия, когато другите две лечения са изчерпани.

    Има няколко хирургични метода за отстраняване на хемороиди, включително класическа хирургия на Милиган-Морган, хирургия в паркове, лонго (механично зашита) и операция на Уайтхед. Тези болнични приеми, анестезия, известна болка, продължителна реконвалесценция, рецидив и усложнения.

    Естествени средства за лечение на хемороиди

    Често лека болка, подуване и възпаление на хемороиди могат да бъдат лекувани с домашно лекарство.

    Естествените лекарства за хемороиди включват:

    • Студеният компрес ще помогне на хемороидите да се свият и да станат по-малки. Това ще облекчи болката и сърбежа. Увийте малко лед в чиста кърпа и го нанесете директно върху хемороидите. След като направите това няколко пъти, ще ви отнеме ден, за да свиете кръвоносните съдове и ефективно да свиете хемороидите..
    • Чистият и натурален ябълков оцет е много полезен при това състояние и е едно от най-популярните естествени лечения за хемороиди. При външни хемороиди вземете памучен тампон и накиснете в ябълковия оцет. Прилагайте го директно при хемороиди за незабавно облекчение. Имайте предвид, че ябълковият оцет, приложен директно, може да причини усещане за парене за известно време, но веднага ще облекчи сърбежа и болката. Като алтернатива можете да добавите оцет към вашата баня. При вътрешен хемороид пиенето на една чаена лъжичка оцет с вода може да облекчи болката и кървенето.
    • Твърдите изпражнения могат да влошат хемороидите, причинявайки повече кървене и болка. Индийският псилиев подорожник е богат на фибри, което прави изпражненията по-меки и отслабва движенията на червата. Редовната консумация може да помогне за намаляване на стреса при подути вени и да ускори лечебното време.
    • Накисването в топла водна баня може да осигури незабавно облекчение от болката и сърбежа. Дръжте възпалената зона потопена в топла, но не гореща вода за 15-20 минути. Избършете областта с мека, влажна кърпа, за да изсъхне. Редовната вана с топла вода спомага за ефективно намаляване на хемороидите.
    • Последните проучвания показват ползите от маслото от чаено дърво за намаляване на възпалението и заздравяване на хемороидите по естествен начин. Тъй като маслото от чаено дърво е много силно, то трябва да се разрежда. Една или две капки масло от чаено дърво се добавят към рициново масло или масло от сладък бадем и сместа се нанася директно върху възпалената зона с чист памучен тампон. Използването на това натурално лекарство редовно ще свива хемороидите, докато не бъдат напълно излекувани. Други етерични масла, които могат да имат лечебни ефекти, са етеричните масла от лавандула и розмарин.
    • Ако имате у дома лещи за вещици, това може да помогне за облекчаване на болката, сърбежа и кървенето от хемороиди. Нанасяйте редовно малко количество лайка върху възпалената зона за дълготраен ефект.
    • Алое вера е ефективна натурална съставка, която помага за бързо облекчаване на хемороидите. Противовъзпалителният ефект на алое вера успокоява симптомите по бърз и лесен начин. При вътрешни хемороиди нарязвайте алое вера на ивици, като отстранявате тръните. Нанесете го върху възпалената зона, за да намалите възпалението. За външни хемороиди използвайте извлечен от растението гел за успокояване и овлажняване на подути вени.
    • Антиоксидантите, които се намират в лимоните, помагат да се лекува това състояние. Прилагайте лимонов сок директно върху възпалената зона или консумирайте джинджифил с мед, за да извлечете ползите от плода, за да намалите болката и възпалението.
    • Зехтинът е друга съставка, която помага при лечението на симптоми на хемороиди. Има противовъзпалителни свойства, които успокояват засегнатата област и намаляват дискомфорта. Той също така повишава еластичността на кръвоносните съдове, намалява травмата при преминаване през твърди изпражнения. Редовната консумация на малки количества зехтин с храна може да подобри функционалността на движението на червата поради наличието на ненаситени мастни киселини в зехтина.
    • Известно със своите успокояващи свойства, бадемовото масло се използва главно за лечение на външни хемороиди. Потопете памучен тампон в чисто бадемово масло и го нанесете върху засегнатата област. Той овлажнява и успокоява възпалението, облекчава паренето и сърбежа в областта около ануса. Правете това няколко пъти на ден..
    • Сухотата може да влоши хемороидите и може да доведе до прекомерно кървене. Никога не използвайте суха кърпа, за да избършете засегнатата зона, тъй като това може да причини нежелани драскотини, които могат да влошат подутите съдове. Вместо това използвайте влажна кърпа, за да избършете засегнатата област, без да избършете кожата си. Можете също да поставите капсули витамин Е в ануса, за да успокоите и овлажните района..
    • Някои промени в начина на живот, като питейна вода и поддържане на добра хигиена, могат да ви помогнат бързо да се отървете от хемороидите. Адекватният прием на вода овлажнява цялото тяло, също така насърчава движението на червата и поддържа изпражненията меки, намалявайки необходимостта от деформация по време на движенията на червата. Никога не отлагайте движение на червата, тъй като това може да влоши състоянието и да забави лечението. Винаги носете удобно облекло, за да намалите възпалението поради хемороиди.
    • Яжте много зеленчуци и плодове. Тъй като хемороидите могат да бъдат резултат от запек или деформация по време на движението на червата, увеличаването на приема на фибри може да подобри състоянието ви. Фибрите помагат за омекотяване на изпражненията и са от съществено значение за здравето на червата и храносмилането. Източници на фибри включват зеленчуци от всякакъв вид, ленени семена, бадеми, орехи, фъстъци, сушени сини сливи, круши и боб.

    Как да се предотврати хемороиди?

    Хемороидите обикновено не са животозастрашаващи, но могат да причинят значителен дискомфорт.

    Повечето случаи на хемороиди са причинени от няколко различни фактора. Ако предотвратите появата на тези най-чести причини, бихте предотвратили болезнените и досадни симптоми на хемороиди.

    Предотвратяването на хемороиди включва няколко компонента:

    Диета, богата на фибри

    Почти всички хемороиди са причинени от запек или диария, като и двете могат да бъдат лекувани със здравословна диета, която включва достатъчно количество фибри и вода всеки ден. Добавянето на фибри към вашата диета е един от най-добрите естествени начини за предотвратяване на хемороиди.

    Храните с високо съдържание на фибри, като пресни плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, предпазват от хемороиди, като подпомагат храносмилането, почистват ректалната лигавица и насърчават безболезнените и лесни движения на червата. Всеки ден приемайте около 25-35 грама фибри, за да поддържате работата на стомашно-чревния си тракт..

    Пийте достатъчно вода

    Тази стратегия за превенция на хемороиди е проста, но всъщност много малко хора го правят. Наред със здравословната диета с високо съдържание на фибри, водата е ключът към нормалното движение на червата и няма хемороидални проблеми.

    Пиенето на много течности, особено с хранене, помага за доброто храносмилане и предпазва изпражненията от втвърдяване. Други видове здравословни течности могат да се консумират в допълнение към водата, като например плодови и зеленчукови сокове.

    Пиенето на достатъчно вода за възрастен е 6-8 чаши вода на ден.

    Физическа дейност

    Превенцията на хемороидите включва също редовна физическа активност и упражнения и поддържане на здравословно тегло..

    Физическата активност помага за подобряване на телесните функции, включително храносмилателната система, улеснява отстраняването на отпадъците и предотвратяване на чревни патологии като запек и диария. Упражнението също може да помогне за намаляване на теглото и намаляване на риска от хемороиди.

    Промяна на ежедневните дейности

    Някои ежедневни дейности също могат да бъдат рисков фактор за този дискомфорт, така че промяната им е необходима за предотвратяване на хемороиди:

    • Избягвайте дълги периоди на седене и правете кратки разходки, ако е възможно.
    • Ако е възможно, избягвайте тежко повдигане. Ако все още трябва да се повдига тежък предмет, винаги дишайте, докато го повдигате и задържате дъха си.
    • Спането на една страна по време на бременност ще намали натиска върху кръвоносните съдове в областта на таза.
    • Стресът също е една от честите причини за хемороиди, така че намаляването на стреса е важно при профилактиката.

    Навици на дефекация

    Ключът за предотвратяване на хемороиди е поддържането на редовен график за движение на червата. Не трябва да се забавя движението на червата, ако има импулс за това. В противен случай изпражненията ще станат твърди и сухи и следователно трябва да упражняват допълнителен натиск, за да отстранят тялото, в резултат на което причиняват подуване на вените и тъканите на ректалната стена (хемороиди).

    Избягвайте да прекарвате дълги периоди от време в тоалетната, тъй като гравитацията и натискането могат да причинят нежелан натиск върху тъканта на ректума. Поради тази причина трябва да се избягва четенето, докато седите в тоалетната..

    Освен това е важна добра хигиена - анусът трябва да се измие. След движение на червата, аналната област трябва внимателно да се избърше с влажна, мека, без аромат тоалетна хартия и след това да се избърше на сухо. Трябва да се избягва по-интензивно почистване и излишна влага около зоната, тъй като това може да причини дразнене и възпаление на тъканта на ректума, което да доведе до хемороиди.

    Диета

    Установяването на последователен модел на хранене и хранителни навици е част от превенцията на хемороидите. Избягвайте скокове в приема на храна или постоянни промени във времето на нормалното хранене, тъй като това може да доведе до лошо храносмилане, което от своя страна може да причини симптоми на хемороиди.

    Прием на билкови и хранителни добавки

    Определени билкови и хранителни добавки предлагат полезни варианти за предотвратяване на хемороиди.

    Използването на фибри като хранителна добавка е алтернатива на получаването на достатъчно фибри за организма. За да се избегне подуване и метеоризъм, добавката се започва постепенно в продължение на няколко дни..

    Месовата метла и дивите кестени са полезни за предотвратяване на хемороиди, и двете се използват при проблеми с кръвообращението, въпреки че не трябва да се приемат от хора с високо кръвно налягане, доброкачествена простатна хиперплазия, алфа блокери, МАО инхибитори или разредители на кръвта, или жени, които са бременни или кърмят.

    Подходящи хранителни добавки за предотвратяване на хемороиди са биофлавоноидите, както и антиоксидантите. Биофлавоноидите са химични съединения, които се намират в плодове като цитрусови плодове и боровинки. Антиоксидантите се намират в много здравословни храни, включително зелен чай и боровинки. Макар че могат да се приемат под формата на капсули, често е най-добре просто да ядете храни, богати на тях..

    Публикации За Холецистит

    Всички причини за гадене (гадене). Симптоми, лечение.

    Хранопровод

    Всички причини за гадене (гадене). Симптоми, лечение.Вероятно е невъзможно да се намери някой, който не е запознат със състояние като гадене. Освен това причините за гаденето не винаги са очевидни на пръв поглед.

    Как да лекувате дисбиозата и да възстановите чревната микрофлора след антибиотици. Всичко за пробиотиците и пребиотиците

    Хранопровод

    Концепцията за "лечение на дисбиоза" и "възстановяване на чревната микрофлора след антибиотици" се появи, когато започна ерата на широко приложение на антибиотици..