Холестероза на жлъчния мехур (липоидоза): какво е, диагноза, видове лечение
Холестерозата на жлъчния мехур (наричана още липоидоза) е рядко заболяване, което е трудно да се диагностицира и най-често се среща при млади хора. Заболяването възниква поради абсорбцията и натрупването на липиди в стените на жлъчния мехур, което води до промяна във функционалните характеристики на органа.
В повечето случаи заболяването остава несигурно - в 46% от случаите патологията се открива по време на аутопсия (аутопсия), а в 39% от случаите - при отстраняване на жлъчния мехур (холецестектомия). Възниква въпросът: холестероза на жлъчния мехур - какво е това, защо се появява и какви са симптомите му? За това и свързаните с него проблеми - в тази статия.
Патогенезата и причините за развитието на болестта
Към днешна дата причината за холестерозата на жлъчния мехур не е установена. Изследователите смятат, че причината могат да бъдат различни метаболитни процеси в организма. Установено е, че заболяването често е придружено от холелитиаза и затова може да се заключи, че основната причина е нарушение на липидния метаболизъм в организма..
Следните фактори могат да провокират холестероза на жлъчния мехур:
- Различни патологии на щитовидната жлеза, по-специално - хепатоза, хипотиреоидизъм, възникващи на фона на отлагането на вредни мастни киселини в тъканите на жлъчния мехур и черния дроб;
- Диабет;
- Функционални нарушения на храносмилателната система;
- Коремно затлъстяване, при което липидният метаболизъм е нарушен в няколко органа;
- Функционални нарушения и патологични процеси на кръвоносната и лимфната система;
- Промени в двигателната и евакуационната функция на стените на жлъчния мехур поради дразнене на нервните окончания.
Обърнете внимание, че холестерозата е заболяване с непълна картина на патогенезата. Но учените в момента знаят следното: липидите навлизат в кухината на пикочния мехур чрез жлъчката. При липса на патологии стените на жлъчния мехур частично абсорбират известно количество холестерол, една трета от която се транспортира до серозната мембрана на органа, а оттам до кръвоносната и лимфната система. Останалите две трети се връщат към жлъчния мехур и съответно не се получава по-нататъшно абсорбиране в стените на пикочния мехур.
Холестерозата най-често се комбинира с повишени нива на холестерол в кръвта и съпътстващи заболявания. Така че, ако човек има атеросклероза, цироза, хипертония, лезии на панкреаса, нарушена функция на щитовидната жлеза, тогава има голяма вероятност човекът да има и жлъчна холестероза.
Важно е да се отбележи, че наличието на висок холестерол не винаги означава наличието на заболяване, както и обратното. Има широко разпространено погрешно схващане, че при добър липиден профил холестерозата е изключена при човек - това не е така, тъй като болестта може да се появи дори при нормално ниво на холестерол.
Разгледахме какво е холестероза на жлъчния мехур - сега ще разгледаме какви симптоми съпътстват това заболяване.
Клиничната картина на холестероза на жлъчния мехур
Холестерозата на жлъчния мехур, чиито симптоми най-често не се определят по време на каквито и да е клинични изследвания, може да бъде открита в пренебрегвана форма по време на ултразвук на вътрешните органи.
Досега сред учените се водят дискусии относно независимостта на клиничната картина на заболяването. Някои изследователи смятат, че самата холестероза няма никакви симптоми, а се разпознава само в резултат на холецистит, който се е развил на фона му. Друга част от учените смятат, че холестерозата има характерни симптоми..
Според Националната медицинска библиотека на САЩ признаците на холестероза са следните:
- Тъпа, болка в десния хипохондриум;
- Усещане за горчивина в устата сутрин;
- Диспептични явления, причинени от излишък на мастни киселини в кухината на жлъчния мехур;
- Рецидивиращи пристъпи на гадене след консумация на мазни храни;
- Нарушения на контрактилната функция (няма външно симптоматично проявление);
- В някои случаи е възможно пожълтяване на кожата (жълтеница).
Възможно е възникващата болка в десния хипохондриум, която е придружена от холестероза на стените на жлъчния мехур, да е следствие от наличието на калуми.
Диагностика на заболяването
Тъй като учените и лекарите не са разбрали напълно какво представлява холестерозата и как изглежда нейната етиология и патогенеза, диагностичните изследвания на болестта също имат някои трудности. Основните методи, които се използват днес, са рентгеново и ултразвуково изследване..
С помощта на ехографско изследване е възможно да се определи холестерозата само на предната стена на органа, тъй като съвременното оборудване не позволява получаване на точна информация относно състоянието на задната стена.
На задната стена най-често се образуват ламеларни отлагания на холестерол. В този случай можем да говорим за полипоидна холестероза на жлъчния мехур. Лесно се виждат на ултразвук - появяват се под формата на заоблени и плоски образувания, имат достатъчно висока акустична плътност, поради което акустичната сянка върху стените на органа не може да се види на ултразвук.
Също така има полипоидни образувания на холестерол, които могат да бъдат в дифузно-ретикуларна форма (в случай на дължина над 1,5 см), както и фокална форма (с дължина по-малка от 0,5 см). Полипоидната форма на холестероза на жлъчния мехур може да се види и при рентгеново изследване - полученото изображение показва ясен петнист модел в областта на органа.
Диагностиката също трябва да бъде допълнена от кръвни изследвания, тестове на урина, ултразвукова диагностика с предварително натоварване на жлъчния мехур. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят може да потвърди диагнозата и да определи възможното лечение..
Лечение на холестероза на жлъчния мехур
Ние посочихме, че холестерозата е заболяване, което е трудно да се диагностицира и на практика няма симптоми в началните си стадии. Но ако лекарят вече е определил холестерозата на жлъчния мехур, лечението се предписва без провал. Към днешна дата е приложима тактиката "чакане", която предвижда редовни проверки и наблюдение на работата на жлъчния мехур в продължение на шест месеца.
При холестероза могат да бъдат предписани две възможности за лечение - хирургично и медикаментозно. Нека разгледаме по-подробно всяка от тези опции..
хирургия
Въпреки факта, че се появяват все повече нехирургични методи на лечение, хирургическата интервенция остава уместна в случай на пренебрегване на заболяването. Много често холестерозата провокира появата на холецистит, който в напреднал стадий и при определени условия не може да бъде излекуван с помощта на диети и лекарства..
Традиционно се използва холикектомия (техника за отстраняване на орган от дъното или шията) или лапароскопия, при която операцията се извършва не чрез изрязване на органа, а с помощта на специални пункции.
Лечение с лекарства
Възможно е да се лекува холестероза с помощта на специални лекарства, предназначени да намалят количеството на холестерола в жлъчката, да се постигне оптимален холеретичен ефект. За да се възстанови двигателно-евакуационната функция на органа, се използват лекарства като Aplokhol, Odeston, Carsil, Cholenzym и др..
Лекарят може също да предпише прием на жлъчна киселина, за да понижи нивата на холестерола в жлъчката..
По-рано сме отбелязали, че причината за заболяването може да бъде повишено ниво на холестерол в кръвта. За намаляване на лошия холестерол.
Това става с помощта на специални лекарства, понижаващи липидите:
- Секестрантите от жлъчна киселина са вещества, които принадлежат към категорията на анионообменните смоли. Създаден е да свързва жлъчните киселини и да ги отстранява от тялото. Това води до липса на жлъчка, след което черният дроб започва усилен синтез на жлъчни киселини от холестерола, присъстващ в организма. Най-популярните лечения са Колестипол и Холестирамин.
- Никотинова киселина - Може да се използва и за лечение на болести, като се отървете от излишните мастни киселини. С негова помощ се постига намаляване на LDL в организма. Търговските наименования на лекарствата - Enduracin, Acipimox, Niceritrol.
- Пробукол е средство, което еднакво намалява както вредния, така и добрия холестерол, като насърчава отделянето му заедно с жлъчката. Възможно е да се комбинира лекарството с други лекарства, понижаващи липидите. Ефектът се постига след два месеца прилагане, след шест месеца лечението трябва да се повтори, за да се пречисти отново от холестерола.
- Статинови лекарства - тази категория включва огромно разнообразие от лекарства, съдържащи симвастатин, розувастатин, ловастатин, аторвастатин, флувастатин и др. Те са най-ефективните лекарства за отърване от LDL холестерола чрез инхибиране на редуктазата в черния дроб.
Препаратите на базата на урсодезоксихолова киселина също са важни. Те са предназначени да възстановят свойствата на жлъчката, да подобрят нейния отток, а също така да блокират епителните клетки на лигавицата на жлъчния мехур, като по този начин намаляват количеството на абсорбиран и остатъчен холестерол в органа..
Често предписани лекарства от тази група - Urdoks, Ursofalk, Ursosan, Urdoks и др..
Диета терапия при холестероза
Консервативното лечение е невъзможно без правилното хранене. Това означава, че пациентът трябва да премине към 5-6 хранения на ден, да намали съдържанието на калории в ежедневната диета. Има редица храни, препоръчвани при високо ниво на холестерол и жлъчен мехур - червен ориз, храни с високо съдържание на фибри, червена риба, съдържаща здравословни мазнини, хранителни добавки.
Холестероза на жлъчния мехур: какво представлява и как да се лекува
Холестерозата на жлъчния мехур е натрупването на холестеролни кристали по стените на органа. Тежките форми на заболяването са редки - около 3-5% от всички патологии на жлъчния мехур. Жените, възрастните хора, възрастните хора се разболяват по-често. Единичните малки отлагания са трудни за откриване без хистологично изследване. Следователно, колко често се образуват, не е известно..
Механизмът на развитие, причини за холестероза на жлъчката
Холестерозата е следствие от нарушения в липидния метаболизъм. При всички хора холестеролът навлиза в стената на жлъчния мехур от жлъчката. Но в здрав орган не остава: 65% от стерола се връща обратно, други 35% се абсорбират от лимфните и кръвоносните съдове. Когато се наруши липидния транспорт, холестероловите естери започват да се натрупват, образувайки израстъци, шнурове или техните комбинации. Съответно се разграничават полипози, мрежести, комбинирани форми..
Патология на преразпределението на мазнините може да възникне, когато:
- заболявания на кръвта, лимфните съдове;
- повишаване на нивата на прогестерон;
- дразнене на нервните окончания на стената на органа;
- нарушение на отлива на жлъчката.
Какво точно провокира жлъчната холестероза, не е известно. Възможно е болестта да е предразположена към:
- злоупотребата с алкохол;
- тютюнопушенето;
- повишена концентрация на общия холестерол, LDL;
- наднормено тегло.
Холестерозата е много рядка при деца. Обикновено се свързва с други редки патологии:
- Синдром на Peitz-Jegers;
- метахроматична левкодистрофия;
- аномалии в развитието на жлъчните пътища.
Симптоми на заболяването, диагностични методи
Има 3 клинични форми на патология:
Безсимптомната форма е секретна. Полипи или връзки се откриват случайно по време на ултразвуково сканиране или хистологично изследване на отстранен жлъчен мехур. Прогресирането на холестерозата се придружава от удебеляване на стената на органа. Става по-малко еластична, свива се по-лошо. Това води до забавен поток на жлъчка. Основният признак на застоя на жлъчката е периодичната пароксизмална болка в десния хипохондриум. Тази форма на заболяването се нарича неусложнена.
Сложната холестероза на жлъчния мехур се проявява клинично чрез симптоми на холецистит, холелитиаза. Причината за двете патологии е застой на жлъчката. Създава благоприятни условия за възпроизводството на микроорганизми (развива се възпаление), образуването на камъни. Симптоми на сложна форма:
- остри болки вдясно под реброто;
- спазми;
- гадене;
- повръщане;
- усещане за горчивина в устата;
- треска;
- втрисане;
- изпражненията могат да бъдат меки, обезцветени.
Рядко холестерозата е придружена от развитието на обструктивна жълтеница, патология, при която отливът на жлъчка е напълно блокиран от камъни или полипи. Основният му симптом е жълтият цвят на лигавиците и кожата. Пациентът също има температура, гадене, повръщане и сърбеж. Обструктивната жълтеница е опасно усложнение, което изисква спешно хирургично лечение. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар веднага след появата на първите симптоми..
Симптомите на заболяването са толкова неспецифични, че е невъзможно да се установи диагноза без допълнителни прегледи. Открийте холестероза на жлъчката с ултразвук на коремната кухина, MRI на жлъчката. На изображението те приличат на нишки, издатини или уплътнения. Ако обаче огнищата на отлаганията са микроскопични, те могат да бъдат открити само чрез хистологично изследване на органа..
Принципи на лечение
Докато патологията не притеснява пациента, се препоръчва да спазва диета, да стане по-активен, да се откаже от тютюнопушенето и да следи теглото си. Приемът на лекарства за холестероза помага за предотвратяване на застоя на жлъчката, възпаления, камъни. Тежките форми на заболяването изискват хирургично решение.
Диета, хранителни особености при холестероза
Основният метод на консервативно лечение е правилната диета. Тя ви позволява да постигнете по-добри резултати от приемането на лекарства. Особено важно е да се следи диетата за възрастни хора. Според статистиката на тази възраст 75% от пациентите се хранят неправилно: 20% преяждат, 55% имат небалансирана диета (1).
Основни принципи на правилното хранене:
- дневният прием на калории не трябва да надвишава нуждите на човека (средно - 2000 калории на ден);
- 15-20% протеин, 30% мазнини, 50-55% въглехидрати;
- яжте 5-6 пъти / ден на малки порции;
- храната не трябва да е студена или гореща;
- предпочитание за сурови, варени, печени или задушени храни. Пържени, пушени, осолени, мариновани е най-добре изключени или силно ограничени;
- яжте 3 супени лъжици дневно. л. трици;
- предпочитание към растителните мазнини, които са в изобилие от ядки, семена, над животни (масло, мазни извара, сметана, червено месо, свинска мас, свинска мас);
- яжте риба всяка седмица, за предпочитане поне веднъж нейните мастни разновидности: скумрия, херинга, риба тон, сьомга, скумрия;
- яжте ежедневно големи количества зеленчуци, плодове, билки, зърнени храни. Ограничете само храни, които провокират подуване: зеле (можете да кисело зеле), бобови растения или съдържащи много етерични масла - чесън, репички, пресен лук;
- хляб, за предпочитане от грубо брашно, в идеалния случай с трици;
- пийте 1,5-2 литра течност на ден. Полезна вода, неподсладени компоти, билкови чайове, отвара от шипка, настойка от стафиди.
Жените имат право да пият до 14 г чист алкохол на ден, мъжете - 28 г. 14 г етанол се равнява на 280 мл бира, 115 мл вино, 35 мл ракия или водка.
Диета за холестероза ще трябва да се спазва цял живот. Затова се опитайте да направите менюто си възможно най-разнообразно. Различни подправки и подправки ще добавят богат вкус към ястията. Много от тях имат положителен ефект върху метаболизма на холестерола и спомагат за нормализиране на теглото. Сосове, приготвени на базата на зеленчуци, натурално кисело мляко, нискомаслена заквасена сметана също ще ви помогнат да се храните здравословно и вкусно.
Лекарства за холестероза
Не е доказана ефективността на съвременните лекарства за разтваряне на холестеролни отлагания в жлъчката. Много лекари предписват препарати за деоксихолова киселина за тази цел, но те помагат само на малък брой пациенти. Други лекарства за диагностициране на холестероза на жлъчния мехур са необходими за поддържане на свиваемостта на органа, за предотвратяване на застоя на жлъчката. Режимът на лечение може да включва:
- статини (розувастатин, аторвастатин, симвастатин) - блокират синтеза на холестерол, поради което плазменото му ниво намалява, прогресирането на системната атеросклероза се спира;
- спазмолитици (спазмолитин, метацин, но-шпа, папаверин) - премахват спазма на жлъчните пътища, което улеснява изтичането на жлъчката;
- прокинетики (мебеверин, цизаприд, домперидон, метоклопрамид) - подобряват контрактилитета на храносмилателната система;
- хепатопротектори (Essentiale, Hepabene) - нормализират чернодробната функция;
- холеретични лекарства (холензим, холагол, лиобил) - правят жлъчката по-малко вискозна, стимулират нейния отток.
Ако хода на холестерозата е усложнен от холецистит, на пациента се предписват антибиотици или други видове антимикробни лекарства.
Оперативна намеса
Хирургичното лечение на заболяването се състои в отстраняване на жлъчния мехур - холецистектомия. Най-честата хирургична техника е лапароскопската. Той не изисква големи разфасовки, той се извършва през малки дупки със специални инструменти. Възстановяване, изцеление с такъв оперативен подход настъпва бързо. Основните индикации за процедурата:
- наличието на усложнения;
- намаляване на контрактилитета на жлъчката (скорост на изпразване под 30%);
- множество полипи при хора над 60 години;
- съмнение за злокачествена дегенерация на жлъчната стена.
Класическа операция, която включва голям разрез и изрязване на жлъчния мехур с конвенционален скалпел, рядко се извършва: ако няма техническа възможност или има противопоказания за лапароскопската техника.
Народни средства
Всякакви лечебни билки, които предотвратяват застоя на жлъчката, са добро допълнение към традиционния режим на лечение. Изявен холеретичен, противовъзпалителен ефект притежава:
- Сок от цвекло Настържете варено цвекло на ситно ренде, изстискайте добре. Пийте 2 с.л. л. сок преди всяко хранене.
- Тиквени семена. Те могат да се консумират отделно, да се добавят към салати, печива, направени в паста..
- Зехтин. Полезна като дресинг за салата, други ястия, а също и приемани спретнато: хапвайте по една чаена лъжичка 3 пъти на ден.
- Вратига. Залейте 5 г цветя с чаша вряла вода, гответе 15 минути на слаб огън. Оставете го да се вари 1 час, прецедете, приведете обема на течността до оригинала. Вземете супена лъжица 3 пъти на ден 20 минути преди хранене.
- Корен от глухарче. 2 ч.л. Залейте нарязания корен с чаша студена вода. Прецедете след 8 часа. Пийте 60 мл 3-4 пъти на ден.
Повечето от изброените билкови лекарства се понасят добре от пациентите, рядко водят до усложнения. Преди започване на независим прием обаче е необходимо да се консултирате с лекар и в случай на рязко влошаване на състоянието да се обадите на линейка.
прогноза
Неусложнена холестероза на жлъчния мехур има благоприятна прогноза. Обикновено е безсимптомно и не влияе на качеството на живот на човек. На пациента се препоръчва периодично да посещава гастроентеролог, да направи контролен ултразвук на коремната кухина за навременно откриване на усложнения. Големите полипи (повече от 1 см) са изключение. Те изискват отстраняване на жлъчката дори при липса на оплаквания от пациента поради риск от развитие на рак.
Повечето от сложните форми също са доста безобидни. Ако консервативната терапия, диетата не успее да подобри благосъстоянието, холецистектомията премахва всички симптоми на заболяването.
Холестероза на жлъчния мехур
Жлъчният мехур изпълнява резервоарна функция за натрупване и секреция на жлъчка, качеството на храносмилателните процеси и общото състояние на човек зависи от адекватната му работа. Холестерозата на жлъчния мехур е рядка патология, която причинява нарушения във функционирането на органа и води до сериозни дисфункции в храносмилателния тракт. Холестерозата е метаболитно заболяване, по време на което епителът по стените на пикочния мехур се покрива с холестерол. Честотата е ниска, не повече от 5% от всички видове билиарни заболявания. В риск - пациенти в зряла възраст с наднормено тегло.
Холестерозата действа като отделна патология и като един от етапите на холелитиазата (холелитиазата). Заболяването е описано за първи път през 19 век от професор Вирхов. Холестерозата придоби особено значение в гастроентерологията през последните 10-15 години поради изясняването на патогенезата и етиологията, разработването на ефективни методи на лечение.
Причини и механизъм на образуване
Точните причини за развитието на холестероза не са ясни. Но в основата на заболяването възниква на фона на метаболитни нарушения, по-специално - липиден метаболизъм. Всяко неразположение, свързано с неуспех в синтеза и разграждането на мазнините в организма, може да доведе до холестероза на жлъчния мехур. Доказано е, че с увеличаване на телесното тегло концентрацията на холестерола в жлъчката се увеличава. Очевидно хората със затлъстяване (особено от коремен тип), които злоупотребяват с нежелана храна, са предразположени към развитие на холестероза.
Фоновите заболявания най-често провокират развитието на холестероза на жлъчния мехур:
- ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм);
- мастен черен дроб;
- холестеролни калкули в кухината на жлъчния мехур;
- чревен бактериален свръхрастеж;
- мастна дегенерация на панкреаса;
- диабет;
- hyperlipidymia.
Механизмът на образуване на холестероза се основава на метаболитно разстройство и повишаване на концентрацията на холестерол и вредни липопротеини в кръвта. В отговор черният дроб отделя повишено количество холестерол в жлъчния секрет. Настъпва прекомерно насищане на жлъчката с холестерол, променя се свойствата му. Стените на жлъчния мехур поглъщат активно холестерола, в резултат на това епителът на жлъчния мехур се сгъстява, клетките се деформират, намаляват контрактилните и евакуационните възможности на органа.
Мастните капчици в жлъчката се абсорбират от тъканите макрофаги. При прекомерно натрупване на холестерол и липопротеини макрофагите се трансформират в специални клетки от пяна с висока концентрация на холестеролови естери вътре. В резултат на това ворсините на епителния слой по стените на пикочния мехур се слепват, образувайки плаки, удебелявания. В някои ситуации холестеролът покрива напълно вътрешната кухина на органа..
класификация
Заболяването се класифицира според степента на увреждане на стените на органа:
- фокална холестероза - холестеролните отлагания се образуват под формата на отделни плаки, неравномерно разположени в кухината на жлъчния мехур;
- полипозна холестероза - холестеролните отлагания се сгъстяват и са склонни към изпъкване в кухината на органа, на външен вид приличат на полипоидни израстъци;
- дифузна холестероза - холестеролните отлагания покриват жлъчните стени напълно и равномерно, лезията е тотална;
- ретикуларна холестероза - патологичните отлагания образуват холестеролно покритие под формата на плътен ретикуларен модел;
Освен това, холестерозата се разделя на калкулозна и акакулозна. Калкулозната форма се натоварва от наличието на холестеролни камъни и се лекува по-трудно.
Симптоми
Холестерозата на жлъчния мехур има тенденция към забавяне на прогресията, безсимптомният период трае дълго време, така че пациентите не знаят за патологични промени в органа. Няма специфични признаци на холестероза, което затруднява идентифицирането на заболяването. Симптомите стават значителни с увеличаването на броя и размера на холестеролните отлагания и площта на засегнатия епител.
Протичането на фокалната форма почти винаги не е придружено от клинични прояви. С течение на времето патологията прогресира, холестеролните плаки растат дълбоко в епитела и в субмукозата. Появяват се тревожни симптоми на холестероза на жлъчния мехур:
- синдром на болка и усещане за тежест в десния хипохондриум; болката и дискомфортът се влошават от неправилното хранене;
- "Вечерна" болка в дясната страна;
- усещане за горчивина в устата;
- оригване с неприятна миризма;
- пристъпи на гадене;
- намален апетит;
- нарушение на движенията на червата - запек, заменен с хлабави изпражнения.
Ако холестерозата се комбинира с холелитиаза, клиничните прояви се влошават, пациентът страда от интензивна болка в дясната горна част на корема под формата на билиарна колика. Когато калкулацията навлезе в жлъчния канал с последваща обструкция, се развива обструктивна жълтеница, концентрацията на билирубин в кръвта се увеличава. Запушването води до възпаление на жлъчния мехур, което причинява повишена температура (забързана треска) и обща интоксикация.
Усложнения
Рискът от развитие на усложнения от холестерозата е висок. Патологията причинява нарушена подвижност на органа, в резултат на това се появява задръстване. Застоялата жлъчка действа като източник за развитието на бактериална флора. В случай на инфекция, холестерозата се влошава от холецистит.
Друго опасно усложнение е голямата вероятност от образуване на смятане в кухината на органа и жлъчните пътища. Образуването на камъни води до развитие на жлъчнокаменна болест. Рискът от холелитиаза се увеличава поради сгъстяване и прекомерен вискозитет на жлъчните секрети.
Холестерозата действа като фонова патология за развитието на остър панкреатит. Това се улеснява от запушването на сфинктера на Оди от холестеролни плаки. Ако обтурацията на сфинктера е непълна, но дългосрочна и функциите са частично запазени, се създават условия за хроничен панкреатит.
Едно от грозните усложнения е прекомерният растеж на макрофагите в лигавицата на жлъчния мехур, което причинява злокачествено заболяване на лигавичния слой. В хода на злокачествеността променените клетки стават злокачествени - така се развива рак на жлъчния мехур. Злокачественото израждане на епитела при холестероза е изключително рядко, но почти винаги има неблагоприятен резултат.
Диагностика
Благодарение на скритата клиника, холестерозата често се открива случайно, по време на превантивна диагностика или за потвърждаване на други патологии на жлъчните пътища. Целите на диагностиката при съмнение за холестероза са да се разпознае заболяването, да се оцени степента на увреждане на стените на жлъчния мехур и възможните рискове. Важно е по време на прегледа да се установи първопричината за нарушаването на липидния метаболизъм..
Изследването на анамнезата се извършва при първото посещение на пациента при гастроентеролога. Лекарят установява естеството на оплакванията, наличието на съпътстващи заболявания. Семейната история е важна, необходимо е да се вземат предвид случаите на заболеваемост при близки роднини:
- възпалително заболяване на червата (болест на Крон);
- цьолиакия;
- язвена лезия на храносмилателния тракт.
Физикалният преглед ви позволява да определите дали пациентът е с наднормено тегло, външни прояви на дисбаланс на мазнините (липоми и ксантоми по тялото). С дигитален преглед лекарят отбелязва болезненост и дискомфорт в горния десен квадрат на корема. Получените резултати за потвърждаване на диагнозата холестероза на жлъчния мехур не са достатъчни, необходими са лабораторни и функционални изследвания.
Лабораторни методи за диагностика:
- Кръвен тест - общ и биохимия. Според общия анализ се определя наличието на възпалителни реакции и безопасността на имунитета. Биохимията предоставя информация за безопасността на функционалните способности на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур.
- Анализът на урината дава пълна картина на състоянието на отделителната система и метаболитните процеси.
- Скатологично изследване на изпражненията. Информативен метод за оценка на качеството на храносмилателния тракт, включително панкреаса и жлъчния мехур. Наличието на голям обем неутрални мазнини в изпражненията е ясен признак на нарушение на липидния метаболизъм и липса на храносмилателни ензими.
От инструменталните методи ултразвуковата диагностика дава максимално информационно съдържание. С помощта на сонографията се определя формата на жлъчния мехур, неговият размер, състоянието на стените, наличието на калкули и полипозни израстъци. Сонографията с натоварване на органа е показателна - изследването се извършва след като пациентът е приел обилно хранене и се следи състоянието на жлъчката на всеки 25 минути. Методът ви позволява да определите контрактилитета.
Тактика на лечение
Преди това холестерозата на стените на жлъчния мехур се счита за неразположение, което не отговаря на консервативната терапия, така че лечението се свежда до единствения вариант - отстраняване на жлъчния мехур. В съвременната гастроентерология, благодарение на високоточните диагностични методи, холестерозата се открива на етапи, които успешно подлежат на лекарствена терапия. Много лекари се придържат към чакащата тактика - те коригират диетата на пациента и контролират състоянието на органа чрез ултразвук. Но подобна тактика се използва при фокална холестероза с единични холестеролни отлагания..
Лечението с лекарства се избира индивидуално, като се взема предвид формата на увреждане на стените на жлъчния канал, безопасността на контрактилната му функция и общото състояние на пациента. Групи лекарства, използвани в лекарствената терапия:
- спазмолитици и обезболяващи за облекчаване на болката при жлъчните колики (Riabal, Drotaverin);
- лекарства за подобряване на подвижността на жлъчния мехур и оптимизиране на състава на жлъчката (Магнезия, Урсохол, Гепабене), с дълъг курс - поне шест месеца;
- ензими за подобряване на работата на храносмилателния тракт и асимилация на хранителни вещества (Mezim, Creon);
- антимикробните средства са показани само в случай на инфекция.
Хирургичното лечение на холестерозата се провежда, ако има индикации:
- липса на положителна динамика от лекарствената терапия;
- отрицателна динамика на състоянието на жлъчния мехур според резултатите от сонографията (растеж на полипи, увеличаване на площта на холестеролните плаки);
- намалена подвижност на жлъчката до 30% или по-малко;
- развитието на гноен холецистит;
- образуването на калкули в кухината на органа и каналите;
- чести рецидиви.
Хирургичното лечение на холестерозата се извършва чрез пълно изрязване на органа - холецистектомия. В съвременната хирургия холецистектомията се извършва по ниско травматичен, минимално инвазивен начин - лапароскопски.
Диета
Диетичната храна за холестероза е неразделна част от комплексната терапия. Корекцията на хранителното поведение ви позволява да нормализирате теглото, да подобрите храносмилането и метаболизма. Холестерозата на жлъчния мехур в ранните етапи може да се лекува успешно с диета. Най-добрият вариант е таблица номер 5, предназначена за хора с патологии на черния дроб и жлъчните пътища..
Основни принципи на диетата:
- фракционна диета, поне 5 пъти на ден, малки порции (250-300 мл);
- щателно дъвчене на храната като гаранция за добро храносмилане;
- спазване на диетата, хранене едновременно;
- редовна консумация на млечни продукти (кефир, кисело мляко);
- основата на диетата са зеленчуци, постно месо, зърнени храни;
- отказ от мастни, пикантни, пушени и кисели храни;
- забранени алкохолни напитки.
При редовно и дългосрочно спазване на диетата работата на храносмилателната система се нормализира, възпалителните промени в черния дроб и жлъчния мехур се спират, органът постепенно се възстановява. Диета за холестероза изисква придържане през целия живот, грешките в храненето провокират обостряне и връщане на отрицателни диспептични прояви.
Прогноза и превенция
Холестерозата на жлъчния мехур не винаги причинява сериозна дисфункция на органите; прогнозата за възстановяване е благоприятна. В някои ситуации патологичните промени в жлъчката изчезват сами. Повечето пациенти се нуждаят само от метаболитна корекция чрез диетична интервенция, за да се излекуват. Сложен ход на холестероза възниква в случай на остър холецистит и процеса на образуване на камък.
Превенцията на заболяването се свежда до спазването на елементарни правила:
- навременно лечение на стомашно-чревни заболявания и ендокринни заболявания;
- контрол на телесното тегло;
- оптимална физическа активност като начин за ускоряване на метаболитните процеси;
- правилно хранене;
- отхвърляне на лошите навици.
Холестероза на жлъчния мехур
Всякакви заболявания на вътрешните органи представляват известна опасност за хората. Поради това е много важно да имате най-верната и коректна информация за тях. Поради определени характеристики на храненето и жизнената активност, проблемите с жлъчния мехур напоследък не са изолирани сред статистическите обитатели на планетата. Ето защо е много важно да знаете как се проявяват тези проблеми и как можете да се справите с тях. Едно от тези заболявания е холестерозата на жлъчния мехур..
Какво е това и как е опасно
Холестерозата на жлъчния мехур е заболяване, което е свързано с функцията на този орган поради проблеми с метаболитните процеси на мазнините. Подобно разстройство се превръща в фактор за натрупването на продукти на разпад в структурите на жлъчния мехур, което влияе неблагоприятно върху неговата функционалност..
Холестерозата на жлъчния мехур, съгласно ICD-10, има код K82.4.
Най-голямата рискова група за холестероза на жлъчния мехур са жени на 30-50 години, които имат проблеми със съдова атеросклероза. Много експерти смятат подобни проблеми с метаболитните процеси на мазнините за начало на развитието на жлъчнокаменна болест. В повечето случаи патологията не се усеща през първите няколко години, докато настъпи застой на жлъчката, което провокира доста неприятни последици за болен човек.
Професионален гастроентеролог се занимава с лечение на холестероза на жлъчния мехур. Към това трябва да се обърнат специалистите, когато се появят първите симптоми. Най-неприятната последица от това заболяване без терапия е началото на образуването на камъни в жлъчния мехур, в резултат на което възниква възпаление на органа. При адекватно лечение прогнозата за хода на холестерозата е много благоприятна..
Причините
Няма конкретна причина за прогресирането на болестта при хората. Голямото разнообразие от фактори може да повлияе на появата на липидни нарушения. Лекарите-гастроентеролози определят следните възможни причини за тази патология:
- Дислипидемия. Това разстройство възниква поради значителна консумация на мазни храни от човек, поради което се наблюдава увеличаване на количеството на липидите в организма в умерено състояние..
- Диабет. Това заболяване е една от патологиите на панкреаса, което води до прекомерен синтез на глюкоза в човешкото тяло и различни нарушения, включително метаболитни процеси.
- хипотиреоидизъм Това разстройство е намаляване на функционалността на щитовидната жлеза. В резултат на това има провал в хормоналния фон на човека. Тези биологично активни вещества участват в различни процеси, включително метаболизма на липидите и мазнините.
- NAFLD (мастна болест). Причината за това заболяване е идиопатична (тоест с несигурна етиология). Води това заболяване в повечето случаи до натрупването на продукти на липидния метаболизъм в черния дроб.
- Коремните мазнини. Тази патология е свързана с прекомерно натрупване на мазнини в определени части на човешкото тяло - по стомаха..
- Прекомерен растеж на бактерии. При тази болест в човешкото черво се получава прекалено голямо натрупване на бактериална флора. Причината за SIBO е намаляване на активността на имунната система, както и продължителна употреба на антибиотици.
- Холелитиазата. Конкременти в органите могат да доведат до нарушена функционалност, което в случая на жлъчния мехур причинява холестероза.
Тъй като проблемите с липидния метаболизъм могат да възникнат по различни причини, преди да започнете терапията, трябва да определите какъв е факторът, който е предизвикал заболяването.
Към днешна дата има две класификации на холестерозата по различни причини..
Първата класификация разделя заболяването на два вида според наличието на образувания в жлъчния мехур:
- безкаменен тип заболяване, когато се появяват само неговите общи симптоми;
- вид заболяване, свързано с наличието на холестеролни камъни.
Втората класификация определя директно различните видове холестероза на жлъчния мехур от разпространението на промените, както и наличието на полипи. Специалистите идентифицират следните форми на заболяването:
- Фокална форма. Липидът се образува в жлъчния мехур, само малки лезии. Този вид заболяване засяга не само стените на органа, но и самите канали..
- Обща форма. Този вид заболяване включва поражението на всички тъкани на органа, без изключение. Заболяването може да се разпространи и в каналите.
- Полипоидна форма. Мастните натрупвания се появяват директно върху мембраната на органа. Този вид холестероза се счита за доста труден за диагностициране, тъй като лекарят трябва да изключи наличието на тумори при пациента..
- Мрежеста форма. При този вид заболяване се наблюдава удебеляване на мембраната на жлъчния мехур. В резултат на това могат да се появят полипоидни прояви, поради което тази форма често се нарича смесена.
Видът на холестерозата засяга метода на нейното лечение, както и диагнозата на заболяването.
Симптоми
Проблемът с диагностицирането на холестероза на жлъчния мехур е свързан с факта, че това заболяване може да не причини проблеми и външни прояви в половината от всички случаи. В другата половина пациентите усещат определени общи признаци, които по принцип са симптоми на всички заболявания, които са свързани с жлъчката. Сред тях експертите разграничават:
- появата на болка в десния хипохондриум, която може да се прояви най-често вечер, като е постоянна и болка;
- появата на пароксизмални болезнени усещания, характеризиращи се с напрежение в коремните мускули, както и болка в него;
- проява на гадене след хранене (особено мазни);
- сухо усещане и горчивина в устата;
- повтаряща се поява както на диария, така и на запек.
Другите два типа симптоматични комплекси са пряко свързани с две различни ситуации. На първо място, болестта може да се прояви със следните симптоми при наличие на големи образувания в жлъчния мехур:
- появата на внезапна болка под десния хипохондриум;
- появата на силно гадене и повръщане;
- появата на разхлабени изпражнения;
- повишена слабост;
- прекомерно изпотяване;
- поява на замаяност;
- появата на силна горчивина в устата.
Ако наличието на големи образувания се подкрепя и от възпалителния процес, човекът чувства доста типични симптоми на холецистит:
- остра силна болка в десния хипохондриум;
- повишено гадене и повръщане;
- диария с отпуснати изпражнения;
- повишено изпотяване;
- горчивина в устата;
- повишаване на температурата до 39 градуса по Целзий.
Ако се появи някой от горните симптоми, определено трябва да се свържете с медицинско заведение за съвет, диагностика и лечение на заболяване на жлъчния мехур.
Диагностика
На първо място, за възможно предположение за причината за възникналите симптоми, лекарят трябва да събере и анализира историята на пациента: началото на появата на оплаквания, тяхната честота и прояви, наличието на други заболявания с хроничен характер, както и наличието на проблеми с жлъчния мехур в нечието семейство.
Прегледът на пациента дава възможност да се оцени болката при палпация, телесната температура, наличието на затлъстяване и кожни признаци на проблеми с липидния метаболизъм (ксантоми, ксантелази).
Няколко клинични проучвания за различни цели помагат да се определи наличието на холестероза на жлъчния мехур:
- традиционен кръвен тест за увеличаване на броя на левкоцитите и намаляване на броя на червените кръвни клетки;
- биохимия за оценка на активността на черния дроб и панкреаса;
- анализ на липидите в кръвта, за да се определи количеството на определени мазнини и техните продукти на разпадане;
- анализ на урината за оценка на функционалността на отделителната система;
- анализ на изпражненията за наличие на червеи;
- копрограма за определяне на наличието на неразградени хранителни елементи в изпражненията.
Холестерозата може да бъде потвърдена с помощта на определени инструментални методи за диагностика. Те включват:
- Ултразвуково изследване на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, както и други органи на коремната кухина.
- Тествайте с въвеждането на секретин, за да прецените реакцията на панкреатичния канал към него.
- Динамична холецинтиграфия, включително рентгеново изследване.
Въз основа на събраните данни въз основа на резултатите от изследване, анализи и изследвания, гастроентерологът може да посъветва пациента за лечението на потвърдена диагноза..
В това видео можете да видите как изглежда заболяването на ултразвук; видеото има някои коментари към изследването.
Традиционно лечение
На първо място, лечението на холестерозата трябва да бъде диета. Лекарите препоръчват таблица №5. Състои се в доста често фракционно хранене. Мастните, пикантни, пържени храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата на болен човек.
При наличие на недостатъчно количество витамини, при холестероза трябва да се приемат витамини от групи А, К, Е, D, фолиева киселина, В12, както и желязо. В някои случаи терапията трябва да бъде подкрепена с хранителни добавки, които разграждат продуктите за разграждане на мазнините.
Хирургичното лечение под формата на отстраняване на жлъчния мехур се използва изключително рядко, когато консервативната терапия не помага да се справи с болестта.
Лекарите препоръчват следните видове лекарства като лекарствени средства:
- спазмолитици;
- обезболяващи;
- холеретични лекарства;
- ензимни препарати;
- антиациди;
- антибактериални лекарства;
- лекарства, понижаващи холестерола.
Тъй като всички горепосочени средства имат определени противопоказания и странични ефекти, не си струва да провеждате лечение самостоятелно. Не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.
Традиционно лечение
Холестерозата може да се излекува с народни средства само на първите етапи. Те могат да бъдат ефективни и в бъдеще като начин за премахване на симптомите, но не и причините за заболяването. Традиционните лечители препоръчват следните три най-популярни терапии:
- Такса за лечение За да направите това, трябва да съберете листата на растенията в определено количество. Трябват ви пет супени лъжици цветя от невен и безсмъртница, две супени лъжици царевични стигми и корен от каламус. Тези лечебни билки трябва да се смилат в кафемелачка и да се използват 4 чаени лъжички на 0,5 литра вряла вода. В продължение на 12 часа течността трябва да се влива, след което трябва да се пие на следващия ден в малки количества преди хранене.
- Лек за глухарче. За него трябва да се използват само корените на растението. Те трябва да бъдат почистени от мръсотия, нарязани добре и поставени на малък огън да се готвят, след като се напълнят с вода. Трябва да го премахнете веднага след като течността заври. След като изстине, го прецедете. След това, преди хранене, "лекарството" трябва да се приема в 100 милилитра.
- Чай от ягоди. Това средство помага при факта, че плодовете и листата съдържат голямо количество такъв минерал като силиций. Той може да премахне холестерола от човешкото тяло, като по този начин го почисти.
Преди да използвате някое от народните средства, най-добре е да се консултирате с вашия лекар. Това се дължи на факта, че той е празен и вероятността от странични ефекти от такава терапия е изключително ниска, може да повлияе на традиционния ефект върху заболяването, което е много неблагоприятно.
Понастоящем холестерозата на жлъчния мехур е заболяване, което може да се коригира и дълго време може да не покаже никакви симптоми при адекватно и правилно лечение. Ето защо, при първите признаци на заболяване, определено трябва да потърсите помощ от квалифициран лекар и да следвате всичките му препоръки относно диагнозата и терапията..
Какво представлява холестерозата (липоидозата) на жлъчния мехур?
Липидните метаболитни нарушения, които се срещат при повечето хора след 40-годишна възраст, водят до повишаване на нивата на плазмения холестерол във времето. Това вещество започва да се отлага във всички органи и тъкани на тялото, включително в жлъчния мехур..
С течение на времето се развива заболяване като холестероза на жлъчния мехур. Тази патология води до дисфункция на органите. Когато се сблъскате с диагноза холестероза на жлъчния мехур, пациентите се питат: „Какво е това? Какво лечение за това заболяване ще бъде най-ефективно? "
Причините за развитието на болестта
Холестерозата на жлъчния мехур, известна още като липоидоза, е заболяване, характеризиращо се с отлагането на липиди по стената на орган, причинено от патология на мастния метаболизъм. По-често заболяването се среща при нежния пол, но се случва и при мъжете. Съвременната медицина разглежда холестерозата на жлъчния мехур като един от етапите на холелитиазата.
Основната причина за появата на тази патология са метаболитни нарушения, а именно мазнини. Холестеролът в жлъчния мехур се отлага под формата на липопротеини с ниска плътност, които могат да влязат в макрофаги. С излишък на мастни молекули от макрофаги се образуват клетки от пяна, които се пълнят с холестеролови естери.
Холестерозата влияе негативно върху способността на стените на органите да се свиват, което провокира още по-голямо отлагане на холестерол в кухината на пикочния мехур. Липидите могат да бъдат разположени вътре в органа под формата на мастни изпъкналости или да покрият стената му с гъста мрежа. С масивно натрупване на холестеролни молекули се развива хиперпластична холецистоза.
Симптоми на заболяването
В началния етап тази патология протича без видими симптоми. С напредването на холестерозата пациентите започват да забелязват усещане за тежест и болезненост в десния хипохондриум. Често се добавя диспептичен синдром, който се проявява с гадене, повръщане, разстройства на изпражненията и често подуване на корема. Под въздействието на провокиращи фактори (хранителни разстройства, злоупотреба с алкохол) пациентите могат да изпитат билиарни колики. Те се проявяват като тежки спазми, които причиняват непоносима пароксизмална болка..
Често холестеролните плаки в жлъчния мехур се появяват на фона на калкулозен холецистит. Това състояние е следствие от жлъчнокаменна болест, която се отразява негативно върху работата на черния дроб и панкреаса. Тези две патологични състояния се допълват взаимно, проявяващи се с атаки на билиарна колика, хипертермия, диспепсия. Когато чернодробните жлъчни пътища са запушени с камъни или големи холестеролни плаки, изтичането на жлъчката от пикочния мехур се нарушава. Това причинява промени в черния дроб, които водят до повишени нива на билирубин и чернодробни ензими в кръвта. Клиничните признаци на това състояние са пожълтяване на склерата, кожата, видимите лигавици.
класификация
Холестерозата на жлъчния мехур (ICD код 10 - 82.4) може да протече по един от трите начина. Това може да се определи визуално, след отстраняване и отваряне на органа. Съвременната медицина разграничава следните видове липоидоза:
- полипоидна форма - холестеролните отлагания се намират в лумена на органа като мастни издатини;
- фокална форма - мастните слоеве са разположени на стената на пикочния мехур под формата на отделни острови;
- дифузна форма - цялата стена на органа е равномерно облицована с мрежа от мастни израстъци.
Тези промени могат да се комбинират с наличието на калкули в кухината на жлъчния мехур. В зависимост от това се избира терапевтична тактика..
Диагностика
Поради факта, че болестта може да продължи дълго време без ясно изразени клинични прояви, тя се превръща в неочаквана находка при преминаване на планирани медицински прегледи. Често холестерозата на жлъчния мехур се открива чрез ултразвуково изследване на коремните органи. Ултразвуковата картина изглежда като неравномерно уплътняване на стените на органа. С фокална форма на холестероза специалист може да види отделни патологични области на ултразвук. Вариантът на полипозата изглежда като отделни хиперехоични образувания в лумена на органа..
Съвременната гастроентерология с цел диагностициране на холестероза на жлъчния мехур предлага да се определи не само концентрацията на серумния холестерол и неговите фракции, но и изследването на чернодробните ензими. При патология на жлъчния мехур в комбинация с чернодробни патологии има увеличение на ALT, AST, общ и директен билирубин, GGT, ALP. При провеждане на такова изследване като холецистография надеждно се определя само полипоидният вариант на холестерозата. При фокалните и дифузни форми на заболяването тази процедура не е много информативна..
Методи за лечение и профилактика
Водещият метод за лечение на холестероза на жлъчния мехур е консервативен (терапевтичен). За пациенти с такава диагноза лекарите препоръчват напълно да се преразгледа диетата и приема на храна. Необходимо е да се изключат от диетата мазни и пържени храни, топли и пикантни подправки, алкохолни напитки. Трябва да се храните на малки порции поне 5 пъти на ден, като давате предимство на зеленчуците и плодовете. Ако пациентът има излишни килограми, се препоръчва да се ограничи дневния прием на калории от приема на храна. Трябва също да се придържате към режима на пиене. Препоръчително е да пиете поне 2 литра чиста питейна вода през целия ден..
В допълнение към диетата за холестероза на стените на жлъчния мехур, лекарите препоръчват лекарства. Лекарствата трябва да се използват в продължение на шест месеца под наблюдението на специалист. За да се подобри контрактилната функция на органа и да се нормализира жлъчната секреция, се предписват холеретици и холекинетики. За да се сведе до минимум вредното въздействие на холестерола върху жлъчния мехур, е необходимо да се приемат лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина. При комбинация от липоидоза и холелитиаза, в случай на заплаха от запушване на жлъчните пътища, пациентът може да бъде препоръчан за хирургично лечение.
Превенцията на заболяването се свежда до прилагането на клинични препоръки относно диетата. Освен това трябва да вземате биохимичен кръвен тест годишно, който ще ви помогне да оцените състоянието на липидния метаболизъм. Освен това редовната физическа активност ще бъде добра помощ за поддържане на здравето.!
