logo

Хроничен холецистит: симптоми и лечение

Неправилното хранене, наличието на лоши навици, лошият екологичен фон - всички тези фактори допринасят за развитието на различни заболявания на жлъчния мехур при човек. Хроничният холецистит е един от най-често срещаните подобни заболявания. Струва си да разкажем по-подробно какво е това заболяване, как да го идентифицираме и лекуваме.

Какво е хроничен холецистит

Името холецистит е дадено на болестта (ICD код 10 - K81.1), при която стените на пикочния мехур се възпаляват. Освен това засяга възрастните, повече жени, отколкото мъже. Хроничният ход се характеризира с периоди на ремисия (когато пациентът не се притеснява от нищо) и обостряния (появяват се симптоми на заболяването). Възпален жлъчен мехур засяга тялото, както следва:

  1. Храната се усвоява твърде бавно, тъй като клетките на органите трудно се справят с увеличения товар.
  2. Оттокът на жлъчката е нарушен, така че нейният биохимичен състав се променя.
  3. Възпалителният процес протича бавно, но това води до постепенна дегенерация на стените на жлъчния мехур.
  4. Общото състояние на пациента е незадоволително.

класификация

Има няколко вида на заболяването. Класификация на хроничния холецистит по етиология и патогенеза:

  • вирусен;
  • необяснима етиология;
  • бактериална;
  • ензимно;
  • паразитни;
  • алергичен;
  • немикробни (асептични или имуногенни).

Според клиничните форми болестта може да бъде:

  • безкостилков;
  • с преобладаване на възпалителния процес;
  • calculous;
  • с преобладаване на дискинетични явления.

По естеството на потока:

  • с редки рецидиви (не повече от една атака годишно);
  • монотонен;
  • с чести рецидиви (две или повече атаки годишно);
  • камуфлаж.

Разграничават се следните фази на заболяването:

  • декомпенсация (обостряне);
  • субкомпенсация (избледняване на обостряне);
  • обезщетение (опрощаване).

Причините

Абсолютно никой не е имунизиран от болестта, така че всеки трябва да знае какво го провокира и кой е изложен на риск. По правило се случва с инфекции в други органи, защото при човек всичко е взаимосвързано помежду си. Възможни причини за хроничен холецистит:

  1. Възпаление на стомашно-чревния тракт (инфекциозен ентероколит, дисбиоза, панкреатит, флегмонен апендицит, атрофичен гастрит, язва).
  2. Заболявания на дихателните пътища или устната кухина (тонзилит, пневмония, астма, пародонтална болест).
  3. Паразити в жлъчните пътища.
  4. Възпаление на пикочната система (цистит, пиелонефрит).
  5. Механично увреждане на жлъчния мехур.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Вирусни чернодробни заболявания (хепатит, жълтеница).
  8. Cholecystomegaly.
  9. Гениталиите са възпалени (аднексит, простатит).

Има редица допълнителни фактори, които увеличават шансовете на човек да развие хроничен холецистит:

  1. Жлъчна дискинезия.
  2. Панкреатичен рефлукс.
  3. Вродени аномалии на жлъчния мехур и неговото лошо кръвоснабдяване.
  4. наследственост.
  5. Неправилен състав на жлъчката.
  6. Всякакви ендокринни промени в резултат на бременност, менструални нередности, хормонална контрацепция, затлъстяване.
  7. Алергични или имунологични реакции.
  8. Неправилна диета (злоупотреба с мазни храни, пържени храни).
  9. Прием на лекарства, които правят жлъчката по-гъста.
  10. Заседнал начин на живот, липса на физическа активност, постоянен стрес.

Усложнения

Ако не се лекува, болестта ще прогресира, което може да причини редица негативни последици. Списък на усложненията на хроничния холецистит:

  • реактивен хепатит;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • хроничен дуоденит (ICD код 10 - K29.8);
  • перитонит;
  • сепсис;
  • хроничен хепатохолецистит;
  • реактивен панкреатит;
  • холангит,
  • фистули;
  • разрушителен холецистит;
  • плеврит;
  • choledocholithiasis;
  • дванадесетопръстник (жлъчен застой), хроничен;
  • остър панкреатит (ICD код 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • гноен абсцес в коремната кухина.

Диагностика на хроничния холецистит

Ако човек е загрижен за някакви симптоми, той определено трябва да потърси помощ от лекар. Специалистът ще извърши всички необходими изследвания и анализи, ще постави точна диагноза и ще предпише лечение. Пациентът трябва да посети гастроентеролог. Диагнозата на хроничния холецистит започва с подробно изследване на пациента, след това се предписват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания:

  1. Инспекция, палпация.
  2. Ултразвук на коремната кухина. Помага да се идентифицират ехо признаци на възпалителния процес и да се уверите, че няма камъни в жлъчния мехур.
  3. Cholegraphy. Метод на рентгеново изследване за откриване на възпаление. Не се извършва при обостряния, бременност.
  4. Cholecystoscopy.
  5. Кръвни изследвания: общи, биохимични. За откриване на признаци на възпаление.
  6. Компютърна томография, ЯМР. Показва огнища на възпаление, сраствания.
  7. Анализ на изпражненията за паразити.
  8. Дуоденална интубация.

Симптоми

Списъкът с признаци, които показват заболяване, зависи от огромен брой фактори. Симптомите на хроничния холецистит могат да бъдат изразени или латентни. Някои пациенти отиват при лекаря с много оплаквания, други - само с едно. Основните признаци на хроничен холецистит:

  1. Тъпа болка с локализация в десния хипохондриум. Дава на лъжицата, рамото, лопатката. По правило стомахът започва да боли, след като изяде нещо мазно, пикантно, пържено, алкохол и не отшумява от няколко часа на ден. Може да бъде придружено от повръщане, треска.
  2. Остра коремна болка след преяждане.
  3. Симптом на везикула на Муси. Болка при натискане на френичния нерв вдясно.
  4. Диспептичен синдром. Горчив вкус в устата, неприятна оригване, плака върху езика.
  5. метеоризъм.
  6. Симптом на Ортнър. Болка при потупване по ребрата от дясната страна.
  7. Нарушения на изпражненията. Запекът може да се редува с диария.

влошаване

По време на периода на ремисия хронично заболяване практически не може да се прояви. Съществуват обаче редица симптоми на обостряне на холецистит, които изискват незабавна медицинска помощ:

  1. Жлъчни колики. Силната болка вдясно, може да бъде както постоянна, така и пароксизмална. След повръщането става по-забележимо. Успокоява се с топъл компрес.
  2. При наличие на възпаление в перитонеума се наблюдава увеличаване на болката при огъване, движение на дясната ръка, завъртане.
  3. Замайване, гадене, повръщане с жлъчка.
  4. Горчиви изригвания, които оставят неприятен вкус в устата, сухота.
  5. киселини в стомаха.
  6. Сърбяща кожа.
  7. Втрисане, висока температура.
  8. Понякога болка в областта на сърцето.

Хроничен холецистит - лечение

Заболяването е много сериозно и изисква постоянно наблюдение и контрол. Лечението на хроничен холецистит се предписва, като се вземе предвид неговата форма, степента на компенсация се взема предвид. Пациентът винаги трябва да спазва препоръките на специалисти, да приема лекарства, както е предписано. Много е важно сами да се грижите за здравето си: да се храните правилно, да спазвате ежедневието, да се откажете от лошите навици. Използването на народни средства е допустимо. Всичко това в комбинация ще помогне за значително удължаване на периодите на ремисия и намаляване на броя на обострянията..

Калкулозен холецистит - лечение

Форма на заболяване, при която възпалението се причинява от камъни в жлъчката. По правило при хроничен калкулозен холецистит основното лечение е диета и спазване на други условия, насочени към максимална ремисия. Разрешено е да се вземат болкоуспокояващи, например, No-shpy. Само хирургическата интервенция ще помогне напълно да се отървете от хроничния холецистит.

В момента се извършват следните видове операции:

  1. Лапароскопска. Отстраняване на жлъчния мехур чрез малки разрези в корема. Остава само каналът, който е свързан директно с черния дроб.
  2. Холецистостомия, перкутан.
  3. холецистектомия.

Хроничен без камък

От името става ясно, че калкули (камъни) с тази форма на болестта не се образуват. Хроничният акакулозен холецистит по време на ремисия не изисква лечение. Необходимо е да спазвате диета, да предприемете мерки за предотвратяване на обостряния, направете лечебна терапия. Ако болката започне, трябва да се вземат обезболяващи. Не забравяйте да пиете таблетки, съдържащи ензими, за да подобрите храносмилането, да стимулирате производството на жлъчка.

влошаване

Това състояние трябва да се лекува в клиника, в болнична обстановка. Изисква се най-строгата диета. Терапевтичната схема за обостряне на хроничен холецистит е насочена към:

  • намалено производство на жлъчка;
  • анестезия с ненаркотични аналгетици, спазмолитици;
  • елиминиране на инфекция с антибиотици;
  • увеличен отток на жлъчка;
  • елиминиране на диспепсия с антисекреторни, антиеметични, ензимни лекарства, хепапротектори.

Как да лекувате хроничен холецистит - лекарства

Възпалението на жлъчния мехур е сериозно и опасно заболяване, което никога не трябва да се оставя на случайността. Лекарствата за хроничен холецистит се приемат в повечето случаи в етап на обостряне, докато в ремисия поддържаща терапия ще е достатъчна. Трябва да спазвате диета, да приемате витамини. Използването на народни средства също ще бъде ефективно..

Лечение с лекарства

Предписаните лекарства са насочени към потискане на проявите на болестта и нормализиране на храносмилателния тракт. Лекарства за лечение на хроничен холецистит:

  1. Обезболяващи. Ако изпитвате силен дискомфорт в десния хипохондриум, се препоръчва да вземете хапчета. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen са подходящи.
  2. Антиеметичен. Ако човек е гаден, повръщане се отваря или има горчивина в устата, препоръчва се да се лекува с Motilium, Cerucal.
  3. Хепатопротектори. Essentiale forte, Cerucal.
  4. Антибиотици Предписват се при обостряне за борба с инфекцията. Подходящ Ампицилин, Еритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон.
  5. Холеретична. Лекарствата имат широк спектър на действие. При хроничен холецистит могат да се предписват Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Циквалон, Festal, Oxafenamide, Digestal, Cholenzym, Heptral.

Витамини

Има списък на вещества, които са особено полезни за жлъчния мехур. Списъкът на важните витамини за холецистит, които трябва да се приемат по време на обостряне:

По време на периода на ремисия на хронично заболяване се препоръчва да се пият комплекси, съдържащи следните витамини:

Народни средства

Алтернативната медицина дава положителен резултат за това заболяване. Лечението на хроничен холецистит с народни средства се извършва най-добре в ремисия. Използвайте тези рецепти:

  1. Разбъркайте по 200 грама всеки мед, обелени тиквени семки, масло. Варете в продължение на три минути от къкри на слаб огън. Изсипете сместа с чаша водка, корк и хладилник. Прецедете след седмица. Пийте супена лъжица на празен стомах.
  2. 2 с.л. л. елекапан изсипете 0,2 литра алкохол. Настоявайте 10 дни. Щам. В половин чаша вода разредете 25 капки тинктура и приемайте на празен стомах веднъж дневно.

Диета

В случай на заболяване се изисква стриктно да се спазва таблица номер 5 дори по време на ремисия за превенция. Основните принципи на диетата при хроничен холецистит:

  1. През първите три дни на обостряне не можете да ядете. Препоръчва се да се пие отвара от шипка, все още минерална вода, сладък слаб чай с лимон. Постепенно в менюто се въвеждат супи на пюре, зърнени храни, трици, желе, постно задушено или варено месо, риба, извара.
  2. Трябва да се храните на малки порции поне 4-5 пъти на ден.
  3. Трябва да се предпочитат растителните мазнини.
  4. Пийте много кефир, мляко.
  5. Не забравяйте да ядете много зеленчуци и плодове..
  6. Какво можете да ядете с хроничен холецистит? Подходящи са варени, печени, задушени, но не пържени храни.
  7. С безкаменна форма на хронично заболяване можете да ядете по 1 яйце на ден. При изчисляване този продукт трябва да бъде напълно изключен..

Категорично е забранено използването:

  • алкохол;
  • Вредни храни;
  • репичка;
  • чесън;
  • Лука;
  • ряпа;
  • подправки, особено пикантни;
  • консервирани храни;
  • бобови растения;
  • пържени храни;
  • пушени меса;
  • гъби;
  • силно кафе, чай;
  • масло тесто.

Хроничен холецистит - симптоми и лечение

Какво е хроничен холецистит? Причините за появата, диагнозата и методите на лечение ще бъдат анализирани в статията от д-р Хитарян А. Г., флеболог с 30-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Хроничният холецистит е възпаление на жлъчния мехур, което продължава повече от шест месеца и се характеризира с промяна в свойствата на жлъчката, дисфункция на жлъчните пътища и образуването на калуми (камъни). [1]

Образуването на неразтворими образувания в системата за отделяне на жлъчка е дълъг процес. Появява се по-често при жените. Това е свързано с определени особености на жлъчните киселини, както и с холестеролния метаболизъм, които са взаимосвързани с женските полови хормони - естрогени и прогестерон.

Има няколко етиопатологични фактора, които увеличават риска от развитие на жлъчнокаменна болест. Те включват:

  • пол - както вече беше отбелязано, по-често се среща при жени;
  • генетично предразположение - появяват се особености на метаболизма на съединенията, които са структурна основа на камъните;
  • системно нарушение на диетата;
  • хроничен процес на възпаление, протичащ в жлъчния мехур и каналите;
  • нарушение на процеса на отделяне на жлъчка на фона на развитието на дискинезия на структури и пътища. [2]

Основните причини за хроничен холецистит трябва да бъдат разгледани:

  • дългогодишно нарушение на диетата (повече от шест месеца), тонуса на сфинктерите на жлъчните пътища и физикохимичните свойства на жлъчката с образуването на калкули (в 90% от случаите);
  • инфекция на жлъчката и / или жлъчния мехур с патогенна (Shigella и Salmonella) или опортюнистична микрофлора (Escherichia coli, стрептококи и стафилококи), както и с паразити (Ascaris, Giardia и други);
  • анамнеза за два или повече пристъпа на остър холецистит (болка в десния хипохондриум, лошо храносмилане, треска и други симптоми), многократно спирани от консервативна терапия.

Освен това токсините и генерализираните алергични реакции могат да бъдат причина за хроничен холецистит. [3] [4]

Симптоми на хроничен холецистит

Доминиращият синдром с право трябва да се нарече болезнен. Пациентът най-често чувства болка в областта на десния хипохондриум (понякога в епигастриума - областта на стомаха). Тя може да бъде както леко дърпане, така и силна с усещане за парене и спукване. Същите усещания могат да бъдат локализирани в раменния пояс и / или в целия горен крайник вдясно, в дясната половина на шията и в долната челюст. Екзацербацията може да продължи от 20 минути до 5-6 часа. Болката не се появява сама по себе си, но след излагане на горните провокиращи фактори.

Следващият важен синдром е диспептичен - лошо храносмилане. Най-честите прояви на последната включват диария (чести хлабави изпражнения), гадене, повръщане, смесени с жлъчка, нарушен (намален) апетит, подуване на корема.

Интоксикационният синдром се характеризира с рязко и значително повишаване на телесната температура (до 39-40 o C), втрисане, изпотяване и силна слабост.

Автономната дисфункция също може да съпровожда обостряне на хроничен холецистит, проявяваща се от емоционална нестабилност, сърцебиене, лабилност на кръвното налягане, раздразнителност и др..

При 10-20% от пациентите с некалкулозен (акакулозен) хроничен холецистит симптомите могат да варират значително и да се проявят чрез следните симптоми:

  • болка в областта на сърцето;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • затруднено преглъщане;
  • болка по целия хранопровод и / или в целия коремен регион с метеоризъм и / или запек.

Ако говорим за обостряне на калкулозен хроничен холецистит, тогава трябва да се отбележи иктеричният синдром:

  • пожълтяване на кожата;
  • иктерис склера;
  • потъмняване на урината;
  • промяна в цвета на изпражненията.

Това се улеснява от затварянето (запушването) на жлъчните канали с камъни, които преди са били разположени и образувани в жлъчния мехур - така наречената „обструктивна жълтеница“. [Пет]

Патогенеза на хроничен холецистит

Развитието на хроничен холецистит започва много преди появата на първите симптоми. Етиологичните фактори действат комплексно и дългосрочно. Основното нещо, както беше споменато по-горе, е неправилната диета. Именно това допринася за образуването на холестероза на жлъчния мехур (появата на холестеролни ивици / плаки в стената му), които впоследствие се развиват в полипи и / или калкули.

След това и успоредно с това се наблюдава нарушение на тонуса на стената на жлъчния мехур и дисфункция на сфинктерния апарат на жлъчните пътища, поради което жлъчката застоя, което влошава образуването на камъни и диспепсия.

Симптомите на хроничния холецистит започват да се появяват с прекомерно увреждане на стената на жлъчния мехур с камъни (или запушване на жлъчните пътища с калкули) и инфекция на жлъчката. Успоредно с това има промяна във физикохимичните свойства и биохимичния състав на жлъчката (дихолия и дискриния), а екзокринната функция на черния дроб също намалява поради инхибиране на активността на чернодробните клетки, което също влошава вече образуваната дисхолия и дискриния. [6]

Начини за навлизане на патогенна флора в жлъчния мехур:

  • ентерогенен - ​​от червата с нарушена подвижност на сфинктера на Оди и повишено вътрешно чревно налягане (чревна непроходимост);
  • хематогенни - чрез кръвта при хронични инфекциозни (гнойни) заболявания на различни органи и системи;
  • лимфогенна - през лимфните съдове, по пътищата на лимфния отток от коремните органи.

Класификация и етапи на развитие на хроничен холецистит

Доминиращата особеност, която може да характеризира и класифицира хроничния холецистит, разбира се, е наличието или отсъствието на калци (камъни) в жлъчния мехур. В тази връзка има:

  • калкулозен холецистит;
  • некалкулозен (акакулозен) холецистит (възпаление и / или двигателно-тонични нарушения на жлъчния мехур и неговите канали преобладават тук).

Както бе отбелязано по-рано, 85-95% от хората (най-често жени на 40-60 години), страдащи от хроничен холецистит, имат камъни в жлъчния мехур (тоест те са болни от хроничен калкулозен холецистит). Образуването на калкули може да бъде или първично (с промяна във физикохимичните свойства на жлъчката), или вторично (след първичната инфекция на жлъчката и развитието на възпаление). [5] [6]

Ако говорим за причинителния фактор на възпалителния процес, трябва да се разграничат следните форми на заболяването (по отношение на честотата на възникване):

  • бактериална;
  • вирусен;
  • паразитни;
  • алергичен;
  • имуногенни (немикробни);
  • ензимно;
  • неизвестен произход (идиопатичен).

Ходът на възпалителния процес също не е един и същ и зависи от много фактори, включително индивидуалните характеристики на всеки организъм. В тази връзка се разграничават четири вида хроничен холецистит:

  • рядко повтарящи се (една атака годишно или по-малко);
  • често повтарящи се (повече от две атаки годишно);
  • монотонен (латентен, субклиничен);
  • нетипично (не в нито една от горните категории).

Фазите на възпалението варират значително, всеки пациент може да усети това върху себе си:

  • обостряне (ярка клинична картина, тежест на всички симптоми);
  • затихване обостряне;
  • ремисия (устойчива, нестабилна).

Тежестта на основното заболяване и всяко от обострянията също може да варира:

  • лека форма;
  • средна форма;
  • тежка форма;
  • с усложнения и без.

Усложнения при хроничен холецистит

Хроничният холецистит се развива дълго време и обострянето му настъпва „на бял свят“. Какво допринася за това влошаване? На първо място, нездравословна диета: прекомерната консумация на мазни, пържени, солени храни, алкохол и, колкото и да е странно, дори глад води до застой и повишена вероятност от инфекция на жлъчката. Тези фактори са основната причина за обострянето и развитието на усложненията. Също така причините за обострянето включват старост, хронични стомашно-чревни заболявания, дисфункция на жлъчните пътища, хроничен стрес, наличие на камъни в жлъчния мехур и дори генетично предразположение.

Въпреки това, обострянето на хроничния холецистит (което означава жлъчна колика) е само връзка в развитието на такива грандиозни усложнения като:

  • холедохолитиаза - запушване на общия жлъчен канал чрез смятане, образувано от съединението на кистичните и общите чернодробни жлъчни пътища, с образуването на обструктивна жълтеница;
  • разрушаване на стената на жлъчния мехур със заплаха от перфорация (поради увреждане на жлъчния мехур от камъни и / или пролези от последния);
  • холецистопанкреатит - образуването на възпаление не само в жлъчния мехур, но и в панкреаса поради нарушение на тона на сфинктера на Оди и / или блокиране на него с камък и невъзможността на панкреаса и жлъчните сокове да навлязат в дванадесетопръстника;
  • холангит - възпаление на общия жлъчен канал с разширяването на последната и възможното развитие на гноен процес;
  • водянка на жлъчния мехур (с продължително заболяване в латентна форма, с редки рецидиви на лека / износена форма и запазване на запушване на кистичния канал);
  • фистули на жлъчния мехур - образуването на анастомоза между жлъчния мехур и червата поради дългосрочно възпаление в първия и прилепването на тези органи един към друг;
  • абсцес на черния дроб и субхепаталното пространство;
  • рак на жлъчния мехур. [8]

Диагностика на хроничния холецистит

Поради големия брой възможни грозни усложнения на хроничния холецистит е много важно да разпознаете болестта възможно най-рано и да потвърдите наличието на това заболяване в медицинска институция.

Прегледът започва с прегледа на пациента от хирург: обръща се внимание на наличието на жълтеникавост на кожата, иктер на склерата, принудителното положение на пациента поради силни болкови и интоксикационни синдроми и др.). Тогава прегледът продължава с разпит на пациента и палпиране на коремната стена: изясняват се данните за диетичното придържане, особеностите и локализацията на синдрома на болката, определят се симптомите на Мърфи, Мюзи и Шофърд (болезнени усещания с определени методи на "пробване"), характерни за възпалението на жлъчния мехур.

При общ кръвен тест могат да се проследят признаци на неспецифично възпаление: повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и увеличен брой левкоцити (левкоцитоза) с изместване на формулата вляво.

Биохимичен кръвен тест може да разкрие повишаване на активността на чернодробните ензими, а именно ALaT, ASaT, GGTP и алкална фосфатаза.

По-подробна информация за диагнозата на хроничен холецистит може да се получи, разбира се, с помощта на техники за изобразяване:

1.Ултразвук на коремните органи (хепатобилиарна зона) - определят се размерът на жлъчния мехур, дебелината на стената му, наличието на деформации и калкули в лумена, разширени интра- и извънпеченочни жлъчни пътища, различни двигателни нарушения..

2. Холецистография и холеграфия - рентгенови контрастни изследвания на жлъчния мехур и неговите канали. 12-16 часа преди изследването, пациентът приема контрастно вещество орално (обикновено предната вечер). Няколко изображения се правят в различни проекции, след което обектът получава холеретична закуска (яйчни жълтъци и масло), а след 20 минути също се правят няколко изображения. Тези изследвания се извършват с цел да се определи положението, формата, размера и изместването на жлъчния мехур, способността за концентрация и изхвърляне на жлъчката (подвижност).

3. Дуоденална интубация се провежда с цел вземане на проба от жлъчка, определяне на флората и нейната чувствителност към антибиотици за адекватно лечение. [Девет]

Лечение на хроничен холецистит

Лечението на хроничния холецистит може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Поради факта, че 85-95% от пациентите с хроничен холецистит имат калкулозно (каменно) заболяване, което е причината за развитието на страхотни усложнения, отстраняването на жлъчния мехур е единственият възможен и най-ефективен начин за предотвратяване на последното.

Хирургичното лечение на хроничен холецистит (холецистектомия) е планирана операция, а в случай на тежко обостряне - спешна или дори операция "по здравословни причини". В зависимост от тежестта на хода на заболяването, продължителността му, броя на рецидивите, тяхната интензивност и състоянието на пациента, отстраняването на жлъчния мехур може да се извърши чрез няколко метода:

  • класическа холецистомия (чрез разрез на предната коремна стена с дължина около 15 см в десния хипохондриум);
  • минихолецистектомия (разрез с дължина 4-6 см в десния хипохондриум);
  • лапароскопска холецистектомия (с помощта на лапароскопска апаратура, т.е. чрез "пункции" - четири разреза с размери 5-10 мм);
  • мини-лапароскопска холецистектомия (три пункции с размери 3-5 мм) - използва се в редки случаи, когато е абсолютно необходимо да се постигне максимален козметичен ефект.

В случай на противопоказания за операция или ако пациентът не иска да бъде опериран, можете да използвате нехирургичен метод за раздробяване на камъни - ултразвукова литотрипсия. Раздробяването и отстраняването на камъните обаче не е лек и в 95-100% от случаите камъните се образуват отново след известно време..

Пациентите с хроничен акакулозен холецистит се лекуват от гастроентеролог.

Когато болестта е в ремисия, е необходимо стриктно спазване на диетата. Възможно е да се провежда билколечение (приемане на отвари от равнец, вратига, зърнастец) и физиотерапия (електрофореза, кална терапия, рефлексология, престой в балнеологичните курорти).

По време на периода на обостряне се използват обезболяващи средства (нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС) и спазмолитични лекарства за облекчаване на спазъм на мускулите на жлъчния мехур и неговите канали.

Предотвратяването на инфекция и рехабилитацията на фокуса се извършва с антибиотична терапия (цефалоспорини). Детоксикацията се извършва с помощта на разтвори на глюкоза и натриев хлорид. Необходимо е също лечение на диспептичен синдром: обикновено се използват ензимни препарати за това. [Десет]

Прогноза. Предотвратяване

Нарушаването на диетата в ежедневието се случва непрекъснато, така че образуването на камъни в жлъчния мехур не е изненадващо. Вероятността от симптоми и усложнения от камъни в жлъчката всъщност е малка. Много често се откриват камъни в жлъчния мехур при изследване на пациенти с други патологии на стомашно-чревния тракт и други органи и системи..

Почти всички пациенти, които са били подложени на отстраняване на жлъчния мехур, никога повече не изпитват симптоми, освен ако последните са причинени единствено от камъни в жлъчката.

Превантивните мерки не могат да дадат 100% гаранция за предотвратяване на развитието на болестта, но значително ще намалят рисковете от появата му. На първо място, разбира се, е необходимо да се насърчава здравословния начин на живот:

  • спазване на диета;
  • отказ от пристрастяване към преяждане, мастни, пикантни и пържени храни;
  • ограничаване или пълно отхвърляне на алкохол;
  • редовно физическо възпитание.

Трябва да се стремите да избегнете стрес, липса на сън, дълги и чести периоди на глад, доколкото е възможно..

За предотвратяване на обостряния на вече диагностицирания хроничен холецистит е необходимо:

  • най-стриктното спазване на диетата и правилата на фракционното хранене;
  • избягване на физическо бездействие, стрес и тежка физическа активност;
  • два пъти годишно, наблюдение от хирург;
  • не избягвайте спа лечение. [Единадесет]

Как протича хроничният холецистит и как да се лекува

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Ако продължава 6 месеца, през които има повече от три пристъпа на обостряне, тогава това състояние се нарича хроничен холецистит. Дългосрочното възпаление нарушава функцията на жлъчния мехур, което неизбежно води до храносмилателни проблеми.

Защо се възпалява жлъчният мехур?

Жлъчният мехур е кух, крушовиден орган. Той се намира под черния дроб и служи като резервоар за жлъчката. От него жлъчката се изпраща в дванадесетопръстника през кистозните и общите жлъчни пътища (CBD). Протокът от панкреаса също се влива в CBD, следователно, с блокада, този орган също участва в възпалението..

Жлъчни камъни, които блокират CBD, най-често се срещат при хроничен холецистит. Поради нарушение на отделянето на жлъчка, налягането в жлъчните пътища се увеличава. Жлъчката е отлично място за размножаване на бактерии. Увеличаването на неговото количество води до възпаление в жлъчния мехур поради добавянето на инфекция.

Ако камъните се появят на фона на хронично възпаление, тогава се развива калкулозен холецистит. При хронично възпаление стената на пикочния мехур се заменя с тънка съединителна тъкан, която не е в състояние да издържи високото налягане на жлъчката. Жлъчният мехур може дори да се разруши, ако болестта не се лекува правилно.

Какво причинява хроничен холецистит?

Хроничният холецистит най-често се развива на фона на жлъчнокаменна болест, тоест камъни, разположени в жлъчния мехур. Бетоните притискат лигавицата му и надраскват с остри ръбове. Постоянното увреждане на стените води до развитието на това заболяване.

Образуването на камъни в жлъчката възниква поради следните причини:

  • генетично предразположение, ако вашите близки са имали това заболяване;
  • наднорменото тегло и затлъстяването означава, че имате нарушение на мастния метаболизъм;
  • нарушена подвижност с жлъчна дискинезия;
  • недохранване с преобладаване на мастни и въглехидратни храни в диетата.

Конкрециите се образуват, когато вещества, които образуват жлъчка, образуват кристално подобни частици. Те варират по размер от малко зърно до размера на тенис топка. Големите камъни в жлъчката притискат към стените на пикочния мехур, причинявайки язви на налягане и това може да предизвика инфекция. С течение на времето стените се сгъстяват, като се заменят с тъкан от белези. В крайна сметка жлъчният мехур при хроничен холецистит започва да се свива и свива. Тези промени усложняват работата на жлъчната система..

В допълнение към камъните в жлъчката, хроничният холецистит може да бъде причинен от:

  • инфекция, попаднала през дренаж, поставен в жлъчния мехур;
  • стесняване на CBD (следоперативна стеноза и вродена структурна аномалия);
  • излишък на холестерол в кръвта (по време на бременност или след бързо отслабване);
  • намалено кръвоснабдяване на жлъчния мехур при диабет;
  • хелминтна инфекция (например, аскариаза или ентеробиоза);
  • рак на черния дроб или панкреаса;
  • тумор в жлъчния мехур, което е много рядко.

Кой страда от холецистит?

Има редица фактори, които повишават риска от получаване на холецистит. За определени групи хора е особено важно да знаят какво е хроничен холецистит..

  1. Жлъчните камъни са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Следователно в слабата половина на човечеството хроничният холецистит е по-често срещан.
  2. Промените в хормоналните нива влияят на състава на жлъчката. Дебютът на холецистит при жените се случва по време на бременност. И също са изложени на риск хората, които получават медицинско лечение с хормонални лекарства.
  3. Рискът от развитие на хроничен холецистит се увеличава след 40-годишна възраст.
  4. Хората, които страдат от затлъстяване, също са изложени на риск от развитие на това заболяване поради метаболитни нарушения..
  5. Хората с диабет са по-склонни да получат холецистит.

Ако имате поне един от изброените рискови фактори за хроничен холецистит, не отлагайте диагнозата. Не забравяйте да бъдете прегледани от лекар.

Симптоми на холецистит

Симптомите на хроничния холецистит могат да се развият внезапно или бавно да се натрупат за няколко години. Основните оплаквания се появяват след консумация на храни с високо съдържание на мазнини. Трябва да се има предвид, че проявите на болестта могат да се различават от човек на човек..

Хроничният холецистит без обостряне може да не се прояви по никакъв начин. Може да бъде нарушен:

  • повтаряща се коремна болка под дясното ребро;
  • подуване на корема;
  • гадене или повръщане.

Симптомите обикновено не траят повече от 30 минути след диетата. Когато холециститът се изостря от запушване на жлъчните пътища, се появяват следните симптоми:

  • болката се излъчва към гърба и под дясната лопатка (с жлъчна колика);
  • телесната температура може да се повиши над 39 градуса;
  • втрисане и студена пот;
  • повтарящо се повръщане;
  • леки изпражнения и тъмна урина;
  • появата на жълт цвят на кожата и очите;
  • силен сърбеж на кожата.

Типичният синдром на болка може да продължи два до три дни. Ако имате продължителна коремна болка и висока температура, незабавно посетете Вашия лекар! Той ще реши как да излекува болестта си..

Какво усложнява холецистита

Усложненията на хроничния холецистит значително влошават състоянието на пациента. Те могат да бъдат:

  • панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • перфорация на жлъчния мехур (образуване на дупка в стената) в резултат на инфекция;
  • уголемяване на жлъчния мехур поради възпаление;
  • инфекция може да причини задръстване на жлъчката;
  • рак на жлъчния мехур (това е рядко усложнение, което се появява след много години);
  • смърт на тъканта на жлъчния мехур (некроза, която е опасна от разкъсване).

Важно! Самолечението на хроничния холецистит е силно обезкуражено. Ако направите нещо нередно, това заплашва развитието на усложнения..

Как се диагностицира холециститът?

При назначаването си вашият лекар внимателно ще ви попита за хода на заболяването, колко често възникват обостряния. Кажете му за вашата диета, дали вашите близки имат подобни оплаквания, какви други лекарства приемате за лечение на други заболявания. След това лекарят ще направи физически преглед. Симптомите на холецистит при възрастни са подобни на симптомите на други състояния, така че първоначалният преглед ще премахне много.

Има изследвания, които могат да помогнат за диагностициране на холецистит:

  1. При CT сканирането са необходими много рентгенови лъчи, за да получите много подробен преглед на вашите коремни органи. Това е по-точно проучване в сравнение с ехографските методи, което ви позволява да идентифицирате други патологии, които биха могли да се скрият зад болестта на жлъчния мехур..
  2. Вашият лекар ще Ви назначи абдоминален ултразвук, който да Ви прегледа жлъчния мехур и черния дроб. Има определени ехота на хроничен холецистит, които ще помогнат да се намерят камъни и препятствия пред потока на жлъчката в общия жлъчен канал. За оценка на контрактилитета на пикочния мехур се използват холеретични закуски: по време на ултразвуково сканиране пациентът е помолен да яде сандвич с масло.
  3. Кръвните тестове могат да идентифицират наличието на инфекция, ако левкоцитите и СУЕ са повишени. Също така се извършва биохимичен кръвен тест от вена, който оценява състоянието на черния дроб и други вътрешни заболявания.
  4. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). По време на този тест дълга, гъвкава тръба се прекарва в червата през устата. Инжектира се багрило (контрастно вещество) и се прави рентген, за да се търси камък или други проблеми с жлъчните пътища.
  5. За перкутанна трансхепатална холангиография лекар инжектира контрастна боя в жлъчния мехур с игла. Това ви позволява да видите жлъчните пътища на рентген.

Диагнозата на хроничния холецистит ще зависи от предполагаемата основна причина за хроничния холецистит..

Опции за лечение на холецистит

Конкретната причина за заболяването ще определи лечението при възрастни. Ако имате други хронични заболявания и приемате лекарства за тяхното лечение, тогава това също се взема предвид, така че всички лекарства да са съвместими. Често пациентите сравняват симптомите си с лечението, предписано от лекаря. Имайте предвид, че подборът на лекарства се извършва въз основа на резултатите от диагностиката..

Как се лекува болестта:

  1. Вземете широкоспектърни антибиотици за борба с инфекцията
  2. Разтваряйте камъни в жлъчката (напр. Таблетки от урсодеоксихолова киселина);
  3. Обезболяващо средство за облекчаване на болката по време на лечението.

Холеретичните лекарства са забранени, ако чрез ултразвук са открити калкули в жлъчния мехур. Тези средства могат да се използват при хипотонична форма на жлъчна дискинезия.

Хирургията често е изборът за лечение на хроничен холецистит. Радикален метод е отстраняването на жлъчния мехур, холецистектомия. Днес тази операция се извършва лапароскопски, което означава бързо възстановяване на пациента. Хирургът ще направи малки разрези в корема, през които ще бъде отстранен жлъчният мехур. В повечето случаи след операцията пациентът се изписва в рамките на седмица с препоръки за медицинско хранене..

Вашият хирург може също да Ви посъветва за метод за раздробяване на камъни в жлъчката. Лечението на холецистит с лекарства или операция не е последната стъпка. Във всеки случай трябва внимателно да изберете диетата си, за да няма усложнения..

Промени в начина на живот и диетата

Ако сте били диагностицирани с хроничен холецистит, тогава това означава, че трябва да направите важни промени в диетата си. След обостряне се препоръчва частично хранене 5-6 пъти на ден. Това ви позволява редовно да изпразвате жлъчния мехур и да предотвратите застоя на жлъчката. Едно голямо хранене може драстично да освободи налягане в жлъчния мехур и да причини спазъм на жлъчните пътища..

Яжте диета с ниско съдържание на мазнини. От месо можете да ядете домашни птици за хранене (пуйка или пилешки гърди), постно говеждо месо, заек и бяла риба. Яжте поне 500 грама зеленчуци и плодове всеки ден. Избягвайте тлъсти меса, пържени храни и всякакви храни с високо съдържание на мазнини, особено закупени сладкиши. И не забравяйте да пиете достатъчно течности, около 1,5-2 литра на ден..

Какви са перспективите за пациенти с хроничен холецистит

При правилно лечение и изпълнение на всички препоръки прогнозата на заболяването не е лоша. Може ли хроничният холецистит да се излекува? Да, ако премахнете източника на възпаление - жлъчния мехур. Този орган не е жизненоважен. Без жлъчния мехур жлъчката ще потече директно от черния дроб в тънките черва и храносмилането ще продължи както се очаква..

Важно! Не пускайте болестта до стадия на усложнения. Много по-трудно е да се лекувате с тях и ще ви отнеме повече време и усилия, за да подобрите здравето си..

Ако обаче се развият усложнения, вече няма да е необходимо да се говори за пълноценен живот. Увреждането на черния дроб под формата на цироза ще остане завинаги.

Може ли да се предотврати хроничният холецистит??

Предотвратяването на хроничен холецистит е сложно начинание. След първия епизод на холецистит трябва да започнете да променяте начина си на живот. Променете диетата си, оптимизирайте физическата активност. Отслабнете, но не забравяйте да го правите постепенно. В идеалния случай намалете теглото с не повече от 10 кг годишно.

Дръжте хроничните си заболявания под контрол. Захарният диабет води до нарушен метаболизъм на мазнини и въглехидрати, както и до нарушения на кръвообращението в жлъчния мехур. Затова е важно редовно да измервате кръвната си захар и да предприемате стъпки за понижаването й..

накрая

Хроничният холецистит е заболяване, причинено най-вече от нас. Като знаете предразположеността си към развитието на болестта, ще ви бъде по-лесно да я предотвратите, отколкото да я излекувате. Ако водите правилен начин на живот, тогава неприятните симптоми ще ви заобиколят. И ако вече сте диагностицирани, тогава ще бъде много по-лесно да се излекува хроничен холецистит..

Какво да направите при обостряне на холецистит: какво да приемате?

Хроничният холецистит се характеризира с появата на продължителен възпалителен процес, засягащ жлъчния мехур. Появата на възпаление е свързана с активността на патогенната флора от бактериален и вирусен произход..

Хроничният холецистит е бавно заболяване. Заболяването се характеризира с пароксизмален курс. Обострянето на хроничния холецистит може да бъде предизвикано от редица причини и фактори, поради което пациентите, страдащи от тази патология, трябва да знаят какво да правят в случай на обостряне на холецистит.

Какво провокира обостряне на холецистит?

Хроничният холецистит може да бъде от два вида - калкулозен, придружен от образуването на камъни и без камъни.

Основните причини за появата на хронична форма на патология е развитието на инфекциозен процес и застоя на жлъчката. Тези фактори са взаимно свързани, всеки от тях може да стане тласък за формирането на болестта..

Натрупването на жлъчна секреция увеличава риска от инфекциозен процес, а инфекцията и възпалението допринасят за стесняване на отделителния канал и намаляване на скоростта на отделяне на жлъчна секреция в чревния лумен.

Обострянето на хроничния холецистит провокира наличието на следните фактори:

  • наличието на наднормено тегло и затлъстяване, повишено количество холестерол в жлъчката - една от причините за развитието на жлъчнокаменна болест;
  • диабет;
  • глад;
  • наличието на наследствена предразположеност;
  • период на раждане на детето;
  • приемане на хормонални контрацептиви, някои антибиотици и други лекарства;
  • рядко хранене, когато храненето се приема 1-2 пъти на ден.

В допълнение, обострянето на калкулозен холецистит може да бъде предизвикано от:

  1. Силно треперене при шофиране.
  2. Прекомерно физическо натоварване, особено след появата на продължително физическо бездействие.
  3. Резки промени в позицията на тялото след обилна храна.

Обострянето по време на безкаменната форма на хроничен холецистит може да провокира:

  • яде голямо количество мазни, пушени и мариновани храни;
  • преяждане;
  • приемане на прекомерни количества алкохол;
  • въздействието върху стреса върху тялото;
  • развитието на алергична реакция, особено към храната;
  • диета, която е без фибри от дълго време.

Патологията може да се влоши при човек, претърпял хипотермия, с нарушения в развитието на жлъчните пътища, страдащ от дискинезия.

Холециститът може да се влоши от веднъж месечно до 3-4 пъти годишно, етапът на обостряне може да продължи за различен период от време, така че лекарите разграничават лек, умерен и тежък ход на обостряне. В зависимост от хода на патологията трябва да се използват различни тактики на лечение..

Основните признаци на обостряне на патологията

Основните симптоми на пристъп на болестта са коремна болка, нарушения в стомашно-чревния тракт, слабост и висока температура..

Първият симптом, показващ наличието на обостряне на холецистит и необходимостта от лечение, е появата на силна болка в корема.

Областта на локализация на болковите усещания, тяхната интензивност и продължителност зависи от голям брой индивидуални характеристики на тялото на възрастен..

Основните характеристики на тялото на пациента, които влияят върху интензивността и локализацията на болката, са следните:

  1. Един вид жлъчна дискинезия.
  2. Наличието на усложнения, съпътстващи възпалителния процес в жлъчния мехур.
  3. Наличието на съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт.

Последната от тези характеристики може да окаже значително влияние върху избора на прилаганата терапия. Тази функция се влияе значително от избора на диета в случай на обостряне на хроничен холецистит.

Най-често болката по време на обостряне на болестта е локализирана в областта на десния хипохондриум, тя може да бъде постоянна и лека. Болезнените усещания могат да бъдат болезнени по природа, в някои случаи те могат да се усещат като тежест под дясното ребро. Такива болки са характерни за ситуация, при която има намаляване на тонуса на стените на жлъчния мехур.

Ако тонът е над нормалния или камъкът се движи в пикочния мехур, болката има характер на жлъчните колики.

Типични признаци в такава ситуация са:

  • силна болка в десния хипохондриум;
  • болките са пароксизмални;
  • болката излъчва към областта на дясната лопатка, ключицата или рамото.

Болката се облекчава чрез прилагане на топла подложка за отопление. Когато се появи повръщане, след неговото завършване усещанията за болка значително се увеличават.

С разпространението на възпалителния процес върху съседните тъкани, болката става постоянна и се засилва при извършване на движения с дясната ръка, както и при огъване и завъртане на тялото.

Признаци за развитието на диспептични разстройства са:

  1. Появата на горчивина в устата.
  2. Повръщане, смесено с горчивина.
  3. Пристъпи на гадене.
  4. Горчив ориз.
  5. Появата на подуване на корема.
  6. Начало на диария.

Пациентът развива усещане за сърбеж, ако има застой на жлъчката в пътищата на екскреция, това води до повишаване на нейното налягане и частично жлъчните киселини навлизат в кръвообращението. Сърбежът може да се разпространи както върху цялото тяло, така и върху отделните му части..

Появата на сърбеж е характерна за калкулозната форма на патология, но дори и при некалкулиран хроничен холецистит може да се появи такъв симптом, който показва необходимостта от лечение с лекарства в болнична обстановка, а не в домашни условия.

Методи за лечение и диагностика на обостряния на холецистит

По време на диагнозата лекарят изследва медицинската история на пациента и идентифицира съпътстващи заболявания, които могат да доведат до обостряне, като панкреатит. Когато се извършва палпация от дясната страна на тялото в хипохондриума, пациентът изпитва болезнени усещания.

За потвърждаване на диагнозата се провежда комплекс от лабораторни, инструментални и хардуерни изследвания.

Лабораторните тестове разкриват повишена стойност на ESR и високи стойности на активността на чернодробните ензими като фосфатаза, GGTP, ALT и AST. В състава на жлъчката при липса на калкули се установява ниско съдържание на жлъчни киселини и повишено количество литохолова киселина, откриват се също кристали на холестерола и повишено количество билирубин. Освен това в жлъчката се разкрива наличието на бактерии, провокиращи възпалителния процес..

Следните методи се използват като инструментални и хардуерни методи за диагностика:

  • Ултразвук;
  • cholegraphy;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденална интубация;
  • ангиография.

Лечение на обостряне на холецистит

Оперативните методи на лечение се използват само за лечение на калкулозна форма на патология, както и некалкулозни в остра форма.

В други случаи е показано консервативно лечение. Консервативното лечение включва използването на цяла гама лекарства.

Антибактериалните средства се използват за саниране на фокуса на възпалителния процес. Ензимните препарати - Panzinorm, Mezim и Creon се използват за нормализиране на храносмилателните процеси. НСПВС и спазмолитици се използват за облекчаване на болката и намаляване на интензивността на възпалителния процес. Средства за засилване на изтичането на жлъчка помагат за нормализиране на функционирането на органа.

Тези лекарства са

Освен това можете да използвате отвара от царевична коприна, за да нормализирате изтичането на жлъчка..

За да се намали степента на интоксикация на тялото, се използват капкомер с натриев хлорид и глюкоза.

В комбинация с лекарствена терапия се препоръчва използването на физиотерапевтични методи. Според прегледите на лекари и голям брой пациенти, използването на такива техники като:

  • електрофореза;
  • CMT терапия;
  • рефлексология;
  • инсталиране на приложения с терапевтична кал.

Ако има нужда от операция, но е установено наличието на противопоказания, тогава литотрипсията с шокова вълна може да се използва като алтернатива. Техниката се използва за раздробяване на камъни при калкулозната форма на патология.

Недостатъкът на тази техника е високата вероятност за повторно образуване на камъни в жлъчните пътища..

Използването на диета при лечение на обостряне на хроничен холецистит

Диетичната храна в случай на обостряне на хроничната форма на холецистит включва въвеждане на редица ограничения в диетата. На етапа на обостряне се препоръчва да се спазва диета № 5а.

Освен това трябва да се спазват определени хранителни принципи. Трябва да преминете към частично хранене. Трябва да има 5-6 хранения на ден, докато еднократното количество консумирана храна трябва да е малко. Препоръчва се да се яде едновременно..

Лекарите съветват да се намали количеството на консумираните прости въглехидрати, като сладкиши, мед и сладки кифлички. Трябва да спрете да консумирате газирани напитки, алкохол и кафе. По-добре е да замените посочените компоненти на диетата със слаб чай, компоти, натурални сокове, билкови отвари и минерална вода.

Разрешено използване на растителни масла, постно месо, нискомаслени млечни продукти, овесени ядки и елда, зеленчуци и плодове.

Забранено е използването на тлъсто месо и бульони, приготвени на негова основа, ядки, пържени храни, яйчени жълтъци, заквасена сметана, извара и мляко с високо съдържание на мазнини на етапа на обостряне. Освен това колбасите и сладоледът трябва да бъдат изключени от диетата..

Препоръчва се готвене на ястия на пара или чрез печене и варене..

Предотвратяване на появата на обостряния на холецистит

Рискът от обостряне значително се намалява, ако се предприемат превантивни мерки. За предотвратяване на обостряния се препоръчва да се спазва диетично хранене и стриктно да се следват препоръките, получени от лекуващия лекар. Най-оптималната диета в периода на ремисия на патологията е диетична таблица №5. Основното изискване е приготвянето на хранителна дажба, като се използват разрешени продукти и методи за готвене.

Пациентът в риск определено трябва да контролира телесното си тегло. Забранено е преяждането и гладуването. Лекарите съветват редовното подобряване на здравето с използването на СПА лечение. По време на периода на ремисия на патологията, за да се предотврати появата на обостряния, е необходимо да се правят упражненията от терапевтични упражнения, препоръчани от лекуващия лекар.

За превантивни цели можете да използвате минералната вода Есентуки № 4 и 17, Смирновская и Миргородская. Препоръчителното количество е една чаша три пъти на ден.

За да се излекува тялото, след съгласуване с лекуващия лекар, е възможно да се консумират настойки, приготвени на базата на билкови чайове, които включват царевична коприна, безсмъртниче и мента, като напитка. Като антимикробни средства можете да използвате инфузии на основата на лайка, шипка, жълт кантарион, вратига, чистотин и невен.

Публикации За Холецистит

Детралекс

Хранопровод

Detralex принадлежи към категорията на венотоничните лекарства. Това лекарство се основава на флавоноиди - растителни вещества. Активните съставки са хесперидин и диосмин, благодарение на действието на които е възможно да се елиминира венозният застой от различен произход.

Деформация на жлъчния мехур

Хранопровод

Жлъчният мехур е орган в храносмилателния тракт, който събира жлъчката от черния дроб. Той доставя дванадесетопръстника с жлъчка за усвояване на храната. Органът има торбеста форма (тесен в единия край, широк в другия), разположен между десния и квадратния лоб на черния дроб по неговата висцерална повърхност.