Как хроничният панкреатит може да бъде опасен за пациент?
Панкреатитът е сериозно възпалително заболяване на панкреаса. Това заболяване се проявява с тежки симптоми. При липса на навременно ефективно лечение често се развиват сериозни последици от панкреатит. Много от тези усложнения значително влошават качеството на живот на пациента, водят до инвалидност, някои дори са животозастрашаващи..
Симптоми на заболяването
Каква е опасността от панкреатит? Пренебрегването на това заболяване може да провокира усложнения, увреждане на пациента и дори да доведе до смърт. След като откриете симптомите на заболяването, трябва да се свържете с гастроентеролог за диагностика и навременно лечение. Основните симптоми на заболяването включват:
- болка в стомаха, излъчваща се към хипохондриума или гърба;
- загуба на апетит;
- болезнени усещания по време на дишане;
- резки колебания на телесната температура;
- промяна в цвета на кожата;
- гадене, придружено с повръщане;
- спад на налягането;
- виене на свят.
Тази клинична картина може да бъде сбъркана с хранително отравяне. Тези симптоми обаче не могат да бъдат игнорирани - пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата за преглед..
Необратими промени в стомашно-чревния тракт
Под влияние на постоянни обостряния на възпалителния процес и разрушаване на клетките на панкреаса загубените части на органа се заместват от съединителна тъкан (белези, фиброза или склероза на панкреаса) - това е необратима промяна в анатомията и физиологията на жлезата. Такива области вече са безполезни по отношение на изпълнението на екзокринни или ендокринни функции..
Патологичните промени постепенно се развиват в други органи на храносмилателния тракт. Лигавиците на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, жлъчните канали и хранопровода подлежат на възпалителни промени. В стомаха, хранопровода, ерозиите се появяват по стените и в резултат на това - склероза на стените, стриктури (стесняване на лумена) на кухия орган.
Протичането на заболяването разкрива продължителен характер, постепенно се развива патология. Има три форми на развитие:
- Светлина - когато каналите останат непроменени, леко увеличение на органа, лека промяна в структурата.
- Умерен - наличието на кисти под 10 mm, неравномерен канал на жлезата, инфилтрация (проникване на вещества в органа с една трета), неравномерни ръбове и контури, удебеляване на стените.
- Тежко - наличието на кисти повече от 10 mm, неравномерно разширен канал, пълна промяна в структурата и разширяване на жлезата.
Има два вида заболявания: остра и хронична.
Острата форма засяга не само панкреаса, но и други важни органи. Ензимите в неразделно състояние влизат в кръвообращението на пациента, което води до отравяне на организма (интоксикация). В този случай могат да бъдат засегнати други органи на пациента: бъбреци, бели дробове, сърце и мозък..
Хроничната форма на заболяването се характеризира с прогресиращ курс. Този вид заболяване е по-тежко за пациента. Развива се в резултат на многократни остри атаки и води до нарушаване на производството на панкреатичен сок, необходим за нормалното храносмилане на храната..
Всяка от тези форми на заболяването е опасна по свой начин и може да доведе до последствия с различна тежест..
Въздействие върху храносмилателната система
Най-честото усложнение на панкреатита е нарушаване на стомашно-чревния тракт. Намаленото производство на основни храносмилателни ензими води до нарушено храносмилане. Поради това липсва много витамини и минерали. Освен това има неизправност на червата, по стените му често се развиват язви или ерозия. Пациентът постоянно изпитва дискомфорт, често има диария, запек, метеоризъм. В най-тежките случаи това състояние води до чревна непроходимост..
Продължителен възпалителен процес може да провокира заболявания на съседните органи. Жлъчният мехур най-често страда. Жлъчните пътища влизат в дванадесетопръстника заедно с панкреасните канали, поради което те са засегнати от възпалителния процес на първо място. Развиват се холецистит, жлъчна дискинезия, холелитиаза. И ако разширената жлеза блокира каналите, може да се появи застой на жлъчката и да се развие обструктивна жълтеница. В този случай само операцията може да спаси пациента..
Чести спътници на панкреатит са също така гастрит, пептична язва, ерофагеална ерозия, гастродуоденален рефлукс. Понякога може да започне дегенерацията на чернодробните клетки и развитието на липоматоза.
Каква е опасността от хроничен панкреатит?
Човек, на когото е поставен диагноза хроничен панкреатит с течение на времето, започва бързо да губи тегло. Състоянието му на ума също се влошава - някои пациенти дори могат да изпаднат в депресия. Това обаче не са всички последици от заболяване като хроничен панкреатит - това, което е опасно при това заболяване, са възможните усложнения. Приблизително 5-10% от пациентите развиват следните последствия:
- Фиброза. При липса на правилно лечение на хроничната форма може да започне деформация на структурата на болния орган. Такива промени заплашват развитието на фиброза на панкреаса..
- Псевдокистите са малки торбички, пълни с течност, които могат да се развият вътре в панкреаса. Тези неоплазми в повечето случаи са източници на инфекция и тяхното разкъсване може да провокира перитонит..
- Кървене. Не по-малко опасно следствие е вътрешното кървене, свързано с увреждане на кръвоносните съдове в близост до болния орган. Редовното леко кървене може да доведе до анемия, характеризираща се с нисък брой на червените кръвни клетки.
- Инфекции. Хроничната форма на заболяването увеличава чувствителността на тъканите на панкреаса към вируси, така че някои случаи могат да бъдат придружени от добавяне на инфекциозен компонент. Интервенцията на инфекцията може да доведе до образуване на абсцес, който на практика не реагира на лечение без операция.
- Нарушения на дихателната система. Химичните промени в резултат на нарушено функциониране на панкреаса могат да провокират намаляване на количеството кислород в белите дробове или спад под нормалното (хипоксия).
В някои случаи заболяването може да провокира увреждане на мозъка и бъбречна недостатъчност..
Най-опасните последици от хроничната форма на панкреатит са:
- панкреатична некроза;
- рак на панкреаса;
- диабет.
Панкреасната некроза се развива в резултат на нарушение на отлива на ензими, които започват да текат обратно в жлезата. Това води до повишаване на налягането вътре в органа и ензимите започват да усвояват стените на жлезата..
Ракът на панкреаса се свързва с увеличаване на броя на анормалните клетки в болния орган. Това заболяване има отрицателна прогноза, тъй като е почти невъзможно да се лекува.
Развитието на захарен диабет е свързано и с дисфункция на панкреаса, който е източник на инсулин. При хроничната форма на заболяването органът се уврежда толкова много, че не е в състояние да усвоява храната, влизаща в организма, и да регулира нивата на кръвната захар. Подобни неуспехи в работата му могат да доведат дори до захарен диабет тип I, при който жлезата напълно спира производството на инсулин..
онкология
При възпалителния процес клетките на панкреаса умират. Това често води до некроза, което може да доведе до злокачествена дегенерация на клетките. Най-често този орган е засегнат от аденокарцином..
Внимание: основната причина за злокачествените тумори е калкулозен панкреатит, при който камъните се образуват в каналите на жлезата и ги запушват.
Ракът на панкреаса е много сериозно заболяване, което често е фатално. Само в началния етап може да се отстрани частта от жлезата, повредена от тумора. Дори пълната резекция на орган при липса на метастази на други органи може да спаси живота на пациента.
Превенция на заболяването
За да се изключи рискът от развитие на последствията от панкреатит, е необходимо своевременно да се консултирате със специалист за диагностика и навременно лечение на заболяването. Следното също ще помогне да се избегнат възможни усложнения:
- балансирана диета;
- намаляване на консумацията на алкохол;
- частично хранене (често хранене на малки порции храна);
- достатъчна физическа активност.
Поддържането на здравия панкреас също ще ви помогне да приемате разумно лекарствата си (не прекалявайте с тях) и ще избегнете стреса..
Диагностика и лечение
В този случай е невъзможно и дори опасно да поставите диагноза самостоятелно, тъй като много заболявания показват сходни симптоми и локализация на болката (например гастрит и панкреатит). За тази цел е важно да се консултирате с лекар. Навременната диагноза на заболяването ще помогне да се избегнат усложнения и сериозни последици.
Мнозина се обръщат към гастроентеролог само когато болестта е вече непоносима, но това трябва да се направи при първите признаци на неизправност на стомашно-чревния тракт. Жизненоважно е да се потърси медицинска помощ. Колкото по-бързо преминавате през необходимия преглед, толкова по-положителни са прогнозите за възстановяване..
Патологичните промени в работата на панкреаса се откриват с помощта на изследвания: анализ на урината, общи и биохимични кръвни изследвания, ултразвуково изследване на коремните органи, CTG. По преценка на лекаря се извършват допълнителни изследвания, например дихателен тест, ЯМР, рентгенови лъчи и др..
Най-показателният е анализът на урината за диастаза, резултатът от който показва нивото на ензим в панкреаса, който осигурява разграждането на въглехидратите. Колкото по-голяма е диастазата на урината, толкова по-силен е възпалителният процес. Нормата е 64 единици, като при заболяване броят им се увеличава стотици пъти.
В периоди на обостряне пациентите изпитват симптоми, които могат да показват инфаркт на миокарда; за да се изключи, се прави ЕКГ за панкреатит.
лечение
Въз основа на комплекса от получените показатели, лекарят взема решение за назначаването на ефективна терапия, която се избира индивидуално. Всеки лекар счита първоначално консервативното лечение и само в крайни случаи е готов да прибегне до хирургическа интервенция. Изборът на метода обаче зависи пряко от състоянието, при което пациентът е поискал помощ..
Помислете за основните принципи на лечение на хроничен панкреатит:
- На първо място е необходимо да се разбере защо се е развила болестта и да се изключат тези фактори, тъй като те влошават състоянието на пациента. По-често първопричините са тютюнопушенето, алкохолните напитки, тлъстите храни.
- По време на периоди на обостряне е важно да се спазва почивка в леглото, в етап на ремисия е позволено да се върнете към обичайния начин на живот.
- Лекарят предписва лекарствено лечение, което включва анестезия, ензимна терапия, антибиотици, антиоксиданти и др. Метилурацил често се използва при лечението на панкреатит, който има силно противовъзпалително действие и стимулира регенерацията на увредените клетки. Антисекреторните лекарства се считат за ефективно лечение на хроничен панкреатит, които помагат да се отървете от болката и да намалите сока..
- Храненето с панкреатит, което е от съществено значение за възстановяването, заслужава специално внимание. При хронична форма се уверете, че диетата остава пълноценна. В същото време менюто позволява минимално количество мазни храни и продукти, които стимулират секрецията. Лечебната таблица се обсъжда подробно с лекуващия лекар. Важно е да разберете, че ремисията не е постоянно възстановяване, така че дори и в наши дни продължете да наблюдавате диетата си..
- За поддържане на имунитета наскоро лекарите препоръчват такова лекарство като ASD 2. Поради силните си имуномодулиращи свойства това лекарство се използва при лечението на много сериозни заболявания, в допълнение се счита за мощен антисептик. Инструментът е разработен през 50-те години на миналия век с участието на A.S. Дорогов, следователно инициалите на учения се приемат като име. Втората фракция от лекарството се използва широко за лечение на панкреатит, тъй като има противовъзпалителен ефект, а също така нормализира храносмилателните процеси.
Лапароскопията
Ако с помощта на стандартна диагностика не беше възможно да се идентифицират особеностите на патологията или е поставена диагноза като панкреатонекроза или кистичен панкреатит, лекарят решава да проведе лапароскопия. Операцията се извършва в болнична обстановка, след което се изисква известно време да се наблюдава от лекар.
Тази процедура се счита за безопасна, безболезнена, след интервенцията не остават белези. В същото време лапароскопията се понася лесно от пациентите и не изисква дългосрочна рехабилитация..
Народни средства
По споразумение с лекаря е допустимо лечението на панкреатит с използването на традиционната медицина. Репей, който популярно се нарича "репей", е много популярен при лечението на това заболяване..
Това растение често се възприема като плевел. Въпреки това, репей, поради дъбенето си, антимикробни, аналгетици, холеретични и много други свойства, е незаменим при лечението на панкреатит. Репей е естествен антисептик.
Повечето народни рецепти съдържат корен от репей, от който се приготвят тинктури и отвари. За да направите това, вземете корен, прибран преди появата на листата, смилайте го, изсипете го във вряща вода (500 мл на чаена лъжичка), дръжте го в термос за една нощ. През деня агентът е пиян. Препоръчителен курс от два месеца.
Ползите не са само коренът. От листата се приготвя и антисептичен бульон. За целта вземете зелените, измийте ги и ги смилайте старателно. Изсипете няколко супени лъжици такава каша с чаша вода и донесете до кипене. Пийте охладено три пъти на ден.
Панкреатит или възпаление на панкреаса: какво е това заболяване?
Панкреасът е изключително важен за човешкото тяло. Той е основният източник на трипсин, химотрипсин, панкреатична липаза и амилаза - ензими за храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. Разграждането и асимилацията на хранителни вещества, които са влезли в тялото, пряко зависи от работата на панкреаса. Нека да поговорим за едно от най-често срещаните заболявания на този орган - възпаление на панкреаса или панкреатит. Какво е това заболяване и как се проявява, ще разкажем в статията.
Класификация на панкреатит: неговите форми и видове
По характера на курса панкреатитът се дели на остър и хроничен. Сред заболяванията на коремната кухина, изискващи лечение в хирургична болница, острият панкреатит (ОП) е на трето място след апендицит и холецистит..
Има няколко класификации на ОП. Класификацията по степен на Руското дружество на хирурзите е разработена през 2014 г., като се вземат предвид класификацията на Атланта-92 и нейните модификации, предложени от Международната асоциация на панкреатолозите и Международната работна група за класификация на остър панкреатит.
- Лек ОП, или едематозен панкреатит, е лечима форма на заболяването, при която панкреатонекрозата не се образува, което води до недостатъчност на органите.
- Умерената степен се характеризира с перифанкреатичен инфилтрат (остро натрупване на течност в панкреаса), псевдокиста, а също и ограничена заразена панкреатична некроза, по-известна като абсцес. В допълнение, може да се появи преходна органна недостатъчност, която продължава не повече от два дни..
- Тежката степен се характеризира с гнойно-некротичен парапанкреатит или неограничена панкреатонекроза и преходна органна недостатъчност, която продължава повече от 48 часа.
Съществува и класификация на ОП по етиология..
- Остър алкохолен алиментарен панкреатит. Лесно е да се предположи, че причината се крие в злоупотребата с алкохол. Този фактор за появата на ОП се среща в 55% от случаите..
- Остър жлъчен панкреатит. Появява се в 35% от случаите и се появява поради жлъчния рефлукс в панкреасните канали с жлъчна хипертония, която се причинява от холелитиаза (холелитиаза) или други фактори - дивертикул, папилит, описторхиаза.
- Остър травматичен панкреатит. Среща се в два до четири процента от случаите. Причинява се от наранявания на панкреаса, включително операционните. И също така може да бъде усложнение след диагностициране от ERCP.
Други причини за остър панкреатит:
- автоимунни процеси;
- съдова недостатъчност;
- васкулит;
- лекарства, по-специално хипотиазид, стероидни и нестероидни хормони и меркаптопурин;
- инфекциозни заболявания: паротит, хепатит, цитомегаловирус;
- анафилактичен шок и алергични фактори: лакове, бои, миризми на строителни материали;
- дисхормонални процеси по време на бременност и менопауза;
- заболявания на близките органи (гастродуоденит, проникваща язва, тумори на хепатопанкреатодуоденалния регион).
Хроничният панкреатит (СР) също е разделен на форми. Класификацията Марсилия-Рим подчертава:
- Калциращ панкреатит. Смята се за най-често срещаната и най-тежката форма. Причината за появата са камъни, образувани в каналите на панкреаса и в главния панкреатичен канал под влияние на патогенни фактори. Раздразнената лигавица на дванадесетопръстника рефлекторно спазмира големия си дванадесетопръстник, който нарушава отлива на панкреатичен сок и задейства възпалителния процес.
- Обструктивният панкреатит е резултат от запушване на главния панкреатичен канал, блокиращ потока на панкреатичен сок в дванадесетопръстника.
- Възпалителен панкреатит. Причината се счита и за жлъчнокаменна болест, в резултат на която има преход на инфекция от жлъчните пътища към жлезата през съдовете на лимфната система, хипертония на жлъчните пътища или директен рефлукс на жлъчката в панкреаса.
- Фиброза на панкреаса. Това е дифузна замяна на здрава функционираща органна тъкан с огнища на съединителна тъкан.
Според класификацията на нашите сънародници, включително доктора на медицинските науки Владимир Ивашкин, хроничният панкреатит може да бъде разделен на три вида [1].
- Според етиологичния фактор КП се разделя на:
- жлъчно зависими,
- алкохолик,
- dismetabolic,
- инфекциозен,
- идиопатична.
- По клинични прояви:
- болезнен,
- hyposecretory,
- asthenoneurotic,
- латентен,
- комбиниран.
- По естеството на клиничния курс:
- рядко рецидивиращи - обостряния не повече от един или два пъти годишно;
- често рецидивиращи - обостряния три до четири пъти годишно;
- с трайни симптоми.
Каква е опасността от панкреатит и какви симптоми проявява
Как се проявява панкреатитът? Основният симптом при остър панкреатит е интензивна, постоянна болка, която пациентите обикновено описват като режеща или тъпа болка. В зависимост от мястото на възпаление на панкреаса, болката се локализира вдясно или вляво в хипохондриума. Ако е засегнат целият орган, това е херпес зостер..
В допълнение, острият панкреатит на панкреаса се характеризира с:
- спада и температурата и налягането,
- земен тен,
- гадене, повръщане с жлъчка,
- диспнея,
- подуване на корема и проблеми със изпражненията.
При хроничен панкреатит симптомите са по-слабо изразени. Това са периодични болезнени усещания, които се появяват след консумация на мазни, пикантни или пържени храни, както и алкохол, сода, шоколад и кафе. При напреднали форми на СР може да се появи повръщане и диария.
Каква е опасността от панкреатит? На първо място, дифузни промени в панкреаса, които могат да доведат до екзокринна недостатъчност. В това състояние органът не е в състояние да произвежда необходимото количество ензими за усвояване на храната, което води до нарушена абсорбция на хранителни вещества, загуба на тегло и хиповитаминоза. Както острият, така и хроничният панкреатит могат да причинят ензимен дефицит. В допълнение, при обостряне панкреатитът е изпълнен със следните усложнения:
- Нарушаване на жлъчната секреция. Подуването и фиброзата на панкреаса могат да причинят компресия на жлъчните канали и околните съдове. Недостатъчният или, обратно, прекомерният поток на жлъчка в дуоденалния лумен постепенно променя количествения състав на чревната микрофлора, което води до нарушения на нейната функция и нарушаване на общия хормонален баланс на организма.
- Възпалителни промени, причинени от вредния ефект на панкреатичните ензими. Те включват парапанкреатит, ензимен холецистит, киста, абсцес, излив плеврит, пневмония и паранефрит.
- Ендокринни нарушения, до "панкреатичен" захарен диабет.
- Портална хипертония. Това е синдром на повишено налягане в системата на порталните вени.
Как да идентифицирате панкреатит: диагноза на заболяването
Панкреатитът не е заболяване, което може да бъде оставено на случайността: тежкото възпаление на панкреаса няма да отмине от само себе си. Самолечението обаче, поставянето на диагноза въз основа на статии от Интернет, също не си струва. Как да определим панкреатит? Първо трябва да преминете редица тестове.
- Общ клиничен кръвен тест. Острият панкреатит се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите, неутрофилите и ускореното СУЕ. При хроничната форма на заболяването, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ поради липса на хранителни вещества в организма..
- Биохимичен анализ на кръв и урина. Той определя съдържанието на амилаза. Той е ензим за разграждането на нишесте в лумена на стомашно-чревния тракт, образуван в панкреаса и слюнчените жлези. При панкреатит амилазата не се отделя в чревния лумен, а започва да се активира в панкреаса, което води до нейното самостоятелно храносмилане. Част от ензима навлиза в кръвта, а другата част се изпраща в урината чрез бъбреците. Нормалните стойности на амилазата в кръвта са 29-100 единици / л, в урината - до 408 единици / ден. Нивата на липазата и еластазата също се считат за индиректни индикатори..
- Анализ на изпражненията. Извършва се за откриване на нарушени функции на панкреаса и производството на ензими. Когато 100 грама мазнини постъпят в здраво тяло, 7 грама се отделят в изпражненията. Повишената мазнина в изпражненията е знак за проблеми с усвояването и разграждането поради липса на панкреатични ензими.
Само лабораторните изследвания обаче не са достатъчни за откриване на панкреатит - възпаление на панкреаса. След като получите тестовете, трябва да се обърнете към лабораторната диагностика. Например, ултразвукът определя добре панкреатита. С ОП на ултразвук се забелязва общо увеличение на панкреаса, неясен контур на границите, увеличаване на ехогенността в местата на възпаление, увеличаване на ширината на канала и течни състояния. При хроничен панкреатит ехогенността ще бъде по-малка, но по границите на органа ще се вижда назъбена мембрана с малки туберкули. Структурата на панкреаса ще бъде разнородна и каналът ще бъде разширен.
Диагнозата "панкреатит" също ще помогне за установяване на КТ, ЯМР и рентген. Първите две прегледи разкриват натрупване на течност, псевдокисти и абсцеси, а рентгеновите лъчи разкриват наличието на въздух в дуоденалната флексура и симптом на "пресечено дебело черво". Диагностичната лапароскопия, проста хирургична процедура, извършена под локална анестезия, също може да определи панкреатит. По време на такава мини операция лекарят работи с помощта на тънки сонди-манипулатори, които се вкарват в коремната кухина чрез малки пробиви.
Какво може да се направи с панкреатит: "глад, настинка и почивка"
Всяко заболяване причинява дискомфорт и безпокойство. Въпреки това хората, които са получили такава диагноза, не трябва да изпадат в паника въпроса „Колко дълго живеят с панкреатит?“ В полето за търсене. Това е сериозно, но не фатално състояние. Основното нещо е да не забравяте да бъдете наблюдавани от лекарите и да се придържате към определени правила..
Основните препоръки за панкреатит са свързани с храненето. Какво не може да се направи при възпаление на панкреаса? На първо място, трябва да забравите за кафе, какао, алкохол, сладкиши и тежки храни. За да подобрите работата на храносмилателния тракт, е необходимо в диетата да се включат повече сурови и задушени зеленчуци: моркови, картофи, чушки, карфиол, тиква. По-добре е да готвите безалкохолни яйца или да направите омлет от тях. Не увреждайте тялото и кашата върху водата от елда, овесени ядки, ориз или грис. Млечните продукти и нискомаслените сирена също могат да се консумират безопасно..
Както при ремисия на панкреатит, така и при обостряне, „Таблица № 5“ е оптимална, подробният състав на която е лесен за намиране в Интернет. Храната трябва да бъде частична: пет до шест пъти на ден на малки порции. Използването на плодови мусове, желета и компоти е разрешено. Лекарите също препоръчват периодично гладуване, но трае не повече от един ден. Силно горещата храна също не си струва да се яде - вреди на панкреаса.
Физическата активност в острия стадий на панкреатит е противопоказана, но в други случаи са добре дошли упражнения, йога, дихателни упражнения, скандинавско ходене и упражнения със умерена сила. Но е важно да знаете кога да спрете.
В случай на нарушена функция на панкреаса, можете да приемате и ензимни препарати, които снабдяват организма с допълнителни ензими. Тази терапия обаче е забранена в случай на остър панкреатит или обостряне на хроничен. След като обострянето отшуми, се предписват ензимни препарати, които осигуряват останалата част на панкреаса и, както бе споменато по-горе, за коригиране на ензимния дефицит. Но не трябва да започнете да приемате ензими с активно възпаление на панкреаса, без да се консултирате с вашия лекар. Първо, само специалист може да потвърди края на обострянето или ремисия на панкреатит, и второ, трябва да сте сигурни, че пациентът няма други противопоказания за употребата на ензими.
След като получи одобрение за приемане на ензимни препарати, нежелателно е да закупите и първия в аптеката. Необходимо е внимателно да се проучат видовете ензими, техният състав, механизмът на действие и условията на употреба..
Ентерични капсули на панкреатин
Най-често при ензимен дефицит лекарите могат да предпишат панкреатин, който е екстракт от съдържанието на панкреаса. По-специално, тя е част от Micrasim ®, чието действие е близко до естествения процес на храносмилане. Micrasim е желатинова капсула с микрогранули с размер по-малък от два милиметра, които не се страхуват от киселата среда на стомаха, тъй като са покрити с устойчива на киселина мембрана. Под действието на стомашния сок мембраната се разтваря, отделяйки микрогранули от панкреатин, които, смесени с храната, се приемат за работа в червата и "разтоварват" панкреаса. Максималната ензимна активност в капсулата Micrasim® се достига половин час след приема..
В допълнение към хроничния панкреатит, Micrasim ® се препоръчва и при муковисцидоза и други заболявания на стомашно-чревния тракт, за диспепсия, метеоризъм и неинфекциозна диария, причинени от ензимен дефицит. Подобно на други ензимни препарати, Micrasim е противопоказан при индивидуална непоносимост към компонентите, остра форма на панкреатит или при обостряне на хроничната му форма.
За възрастни е достатъчно да пият капсула с вода, а за улеснение при употреба (за хора с затруднено преглъщане) могат да се отворят и да се отварят микрогранули, смесени с течна или течна неалкална храна. Децата могат да приемат Micrasim ® буквално от първите дни от живота си. Лекарството се предлага в две дозировки - 10 000 единици и 25 000 единици. Обикновено само една капсула е достатъчна за хранене, тъй като съдържа оптималното количество ензими за нормализиране на храносмилането (10 000 U за закуски, 25 000 U за основно хранене) [2]. Дозировката на лекарството се избира индивидуално, в зависимост от възрастта, наличието на стомашно-чревни заболявания и предписаната диета. Цената на опаковката (10 000 единици, 20 бр.) Не надвишава средно 250 рубли.
* Регистрационен номер на Micrazim ® в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г., подновен за неопределено време на 26 септември 2019 г. [3] Лекарството е включено в списъка на VED.
** Цената е само за информационни цели и е валидна за януари 2020 г..
Без навременно лечение панкреатитът може да доведе до сериозни усложнения - до рак на панкреаса.
Micrasim ® съдържа ензими на панкреаса, които могат да се отделят само в червата, като довеждат процеса на храносмилане възможно най-близо до естествения.
При лечението на последствията от панкреатит могат да се препоръчат препарати за нормализиране на храносмилането, съдържащи амилаза, липаза и протеаза.
Отрицателните хранителни навици като преяждане, закуски в движение, нередовно хранене, честа бърза консумация на храна могат да доведат до храносмилателни заболявания.
Хроничният панкреатит по време на обостряне е придружен от периодични или постоянни болки в горната част на корема, които могат да бъдат от херпес зостер, както и гадене (до повръщане), отпуснати изпражнения и подуване на корема.
Micrasim ® е ензимен препарат за подобряване на храносмилането на храната, чието действие е възможно най-близко до естествения процес на храносмилане.
- 1 https://clck.ru/MeSae
- 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
- 3 https://clck.ru/MeSb5=
Ензимната заместителна терапия не е алтернатива на диетата. Пациентите с диагноза панкреатит трябва да спазват диетата. В същото време е важно не само да се откажете от вредните продукти, но и да спазвате диетата, по-специално, да се храните едновременно и да изключите нощното хранене.
Как хроничният панкреатит може да бъде опасен за пациент?
Може да възникне, когато панкреасните канали са блокирани от тумор или камъни, при използване на определени лекарства, като следствие от заболявания на жлъчния мехур, черния дроб или коремната травма.
Острата форма на заболяването и хроничната в острия стадий имат еднакви симптоми. Основната е остра болка в корема, тя се счита за една от най-тежките.
Основните симптоми на острата форма на заболяването:
- остра болка в корема, излъчваща се в гърба;
- гадене и повръщане;
- повишена телесна температура;
- разхлабени изпражнения с неприятна миризма, съдържащи неразградени остатъци от храна;
- понякога се появява обструктивна жълтеница.
Хроничният панкреатит в ремисия се различава от острия панкреатит по-ниска интензивност на болката, честотата на поява на признаци на заболяването.
Хроничният панкреатит най-често е усложнение на острата форма на заболяването..
Понякога хроничната форма е безсимптомна, проявява се само в периоди на обостряне.
Но по-често се появяват следните симптоми:
- Трудност или, обратно, прекомерно изпражнение с неприятна миризма;
- отслабване;
- намален апетит, гадене при вида на мазни храни;
- метеоризъм;
- бучене в стомаха;
- оригване.
Хроничната форма на заболяването се счита за неизлечима. Прогнозата му във всеки случай е различна, дори може да представлява опасност за живота.
Правила на диетата при панкреатит и гастрит вижте тук.
Причините за хроничната форма на заболяването
Както вече споменахме, хроничната форма често е следствие от острата. Има и други причини за това заболяване:
- Прекомерна консумация на алкохолни напитки. Във връзка с този панкреатит мъжете са по-склонни да страдат. Ако се добави и тютюнопушенето, рискът от заболяване се увеличава значително..
- Холецистит.
- Жлъчна дискинезия.
- Тумори, камъни на панкреаса.
- Възпалителни заболявания на други храносмилателни органи.
- наследственост.
- Интоксикация на тялото, отравяне.
Опасността от хроничен панкреатит
Каква е опасността от хроничен панкреатит? Лечението му трябва да се извършва под наблюдението на лекар и според схемата, съставена от него. Неправилното лечение може да бъде животозастрашаващо.
Панкреатитът е опасен за своите усложнения, които могат да възникнат поради неспазване на препоръките на лекаря или неправилно лечение. Като цяло прогнозата на заболяването е благоприятна, но ако болестта се е развила в резултат на злоупотреба с алкохол, такива пациенти живеят около 10 години. Ако след диагнозата продължат да пият алкохол, тази цифра се намалява наполовина..
Най-опасните усложнения на панкреатит:
- гнойни абсцеси на панкреаса, перитонит, сепсис;
- кървене;
- нарушение на отлива на жлъчката;
- диабет;
- развитието на тумори на панкреаса;
- увреждане на съседните органи: бели дробове, стомах, черва;
- чревна непроходимост;
- бъбречна недостатъчност.
Местните усложнения понякога се появяват, но не много често. Те включват:
- Обструктивна жълтеница. Възниква в резултат на компресирането на жлъчните пътища от уплътнения панкреас. Жълтеницата се среща рядко и главно при наличие на съпътстващо чернодробно заболяване или вирусен хепатит.
- Тромбоза на сплетни вени, може да се появи в 5% от случаите.
- Появата на фалшива киста. Това са образувания, пълни с течност. Може да се появи тяхното нагъване и тогава се появяват силни коремни болки и треска. Но кистата е опасна главно, защото съдовете могат да бъдат включени в процеса, ще се развие фалшива аневризма и в резултат на това стомашно-чревно кървене.
Панкреасът е орган, произвеждащ инсулин. Когато се възпали, ензимите започват да разлагат самата жлеза. Постепенно жлезата се унищожава, процесът стига до клетките, отговорни за производството на инсулин. Тогава се появява захарен диабет, което е едно от най-сериозните усложнения на панкреатита..
Хроничният панкреатит може да причини смущения в стомаха и червата. Възпалението се разпространява в съседните органи, по стените на стомаха и хранопровода и могат да се появят малки язви. Поради тази причина, когато яде мазни, пиперливи, кисели храни, пациентът изпитва гадене, болка, дискомфорт в стомаха..
Може да се развие чревна обструкция. Подуване, метеоризъм, диария или запек придружават почти всеки човек с хроничен панкреатит.
Панкреасът се намира в непосредствена близост до сърцето, следователно, неговите заболявания могат да засегнат работата на сърдечно-съдовата система..
Най-често при панкреатит се наблюдава тахикардия - ускорен пулс, когато пулсът надвишава 100 удара в минута. Сърдечните аритмии могат да бъдат причинени от обща интоксикация на тялото, треска, силен емоционален стрес, както и ниско кръвно налягане, което често е придружено от панкреатит..
Пациентите често се оплакват от аритмия. По принцип прекъсванията в работата на сърцето са причинени от нарушение на метаболитните процеси в миокарда, недостиг на калий, който се губи по време на повръщане и диария.
Панкреатитът може да повлияе неблагоприятно върху работата на дихателната система. Възможно натрупване на течност в плевралната кухина, белодробен оток. Хората с панкреатит са по-склонни от други да развият пневмония с настинки..
Най-страшното усложнение на хроничния панкреатит обаче е онкологията. Ако се открие тумор, хирургическата интервенция е задължителна. Понякога се отстранява само засегнатата част на органа. Но ако туморът е голям, заема по-голямата част от жлезата, тогава органът трябва да бъде отстранен напълно.
След такава операция човек е принуден да приема инсулин и ензимни препарати до края на живота си..
Понякога панкреатитът засяга други органи, които не са разположени в непосредствена близост до панкреаса.
Например, могат да се появят заболявания на мозъка и ставите. Функционирането на нервната система може да бъде нарушено. Една от проявите е психозата в резултат на остър панкреатит..
Предотвратяване на усложнения при хроничен панкреатит
Пациентът трябва стриктно да спазва всичко, което препоръча лекуващият лекар, да спазва предписаната диета. Основната превенция на усложненията е правилното хранене. Храната, която се яде, трябва да бъде лесно смилаема и да не претоварва стомашно-чревния тракт.
Забранено е яденето на тлъсто месо и риба, бульони от тях, консерви, пушени, мариновани храни, пресни печива, шоколад. Не можете да включите в менюто мастни, пържени, пикантни ястия, гъбени супи, газирани напитки, кафе.
Консумацията на алкохол и цигари е строго противопоказана. Трябва да се опитате да избягвате съпътстващи заболявания и ако те вече съществуват, лекувайте ги. Полезно СПА лечение.
Панкреатит
Панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на панкреаса.
Обикновено панкреасът има две важни функции. Първо, панкреасът произвежда ензими, които, когато влязат в тънките черва, се активират и участват в храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. Второ, този орган произвежда хормона инсулин, който регулира нивата на кръвната захар. Ако поради различни причини ензимите на панкреаса започнат да се активират дори вътре в органа, самата жлеза се усвоява и се развива възпалителен процес..
Има две форми на панкреатит: остър и хроничен панкреатит.
Остър панкреатит
Най-често се среща при жени със затлъстяване на възраст от 30 до 60 години. Началото на заболяването се характеризира с остра болка в пояса в горната част на корема, най-често след употреба на алкохол или мазни храни. Болката може да бъде лека, поносима или много силна, излъчваща се към лопатката или гръдната кост. Болезнените усещания могат да бъдат толкова силни, че в някои случаи пациентът може да развие шок или колапс. Има гадене, повръщане, нарушение на изпражненията. Поради възпрепятствания отток на жлъчка, кожата и склерата придобиват жълтеникав цвят. Понякога е възможна цианоза на кожата на корема и предната коремна стена. Наблюдават се симптоми на интоксикация, езикът при остър панкреатит е сух и покрит.
В началото на заболяването се наблюдава раздуване на корема, докато коремната стена остава мека. С развитието и прогресията на острия панкреатит се наблюдава мускулно напрежение и симптоми на перитонеално дразнене.
Острият панкреатит може да доведе до възстановяване или да стане хроничен. Тежките случаи на остър панкреатит могат да бъдат фатални.
Хроничен панкреатит
Има няколко форми на заболяването: повтарящ се панкреатит, латентен, псевдохуморен и склерозиращ панкреатит.
Болкови усещания при хроничен панкреатит с различна интензивност, пароксизмална или постоянна. Основната локализация на болката е в горната част на коремната стена с облъчване към гърба, гърдите (от лявата страна), долната част на корема. Мазни тежки храни, прием на алкохол, стрес и други фактори могат да провокират появата на болка. Развитието на хроничен панкреатит се характеризира с гадене, загуба на апетит, подуване на корема, необичайно изпражнение и понякога повръщане. Възможна жълтеница поради нарушен отток на жлъчка.
Хроничният панкреатит се характеризира с периоди на ремисия и обостряне. С хода на заболяването периодите на обостряне стават все по-чести, възможно е развитието на чревни разстройства, нарушения в нормалното храносмилане и загуба на тегло. Възможно е развитие на захарен диабет. Често причинява усложнения, включително стомашно кървене, рак, кисти и абсцеси, увреждане на черния дроб, захарен диабет, ентероколит.
Симптоми на остър панкреатит
Панкреасът не е много голям орган, но той изпълнява най-важните функции в човешкото тяло, най-важните от които са секрецията на хранителни ензими за нормално храносмилане и производството на инсулин, дефицитът на който води до такова сериозно заболяване като диабет. Какво се случва при възпаление на жлезата? По време на периода на остър панкреатит симптомите се развиват както при тежко отравяне.
Ензимите, произведени от панкреаса, се задържат в него или неговите канали и започват да унищожават самата жлеза и попадането в кръвта причинява симптоми на обща интоксикация:
- Pain. Това е най-изразеният симптом, болката при панкреатит обикновено е много интензивна, постоянна, естеството на болката се описва от пациентите като режеща, тъпа. В случай на ненавременно предоставяне на медицинска помощ и облекчаване на болката от пациента, може да възникне болезнен шок. Болката се локализира под лъжицата, хипохондриума, отдясно или отляво, в зависимост от местоположението на лезията на жлезата, в случай, че целият орган е възпален, болката е от херпес зостер.
- Висока температура, ниско или обратно високо налягане. С бързото развитие на възпалителния процес благосъстоянието на пациента бързо се влошава, температурата може да се повиши до високи числа, както и да намали или повиши кръвното налягане.
- Цвят на лицето. При панкреатит чертите на лицето на пациента се изострят, в началото кожата става бледа, постепенно тенът придобива сиво-земен нюанс.
- Хълцане, гадене. Също така, панкреатитът се характеризира със симптоми като сухота в устата, хълцане, оригване и гадене..
- Повръщане. Пристъпите на повръщане с жлъчка не носят облекчение на пациента. Следователно, в началото на острия период няма въпрос за прием на храна, гладуването в случай на остър панкреатит е основното условие за успешното по-нататъшно лечение..
- Диария или запек. Изпражненията при остър панкреатит най-често са пенести, чести с неприятна миризма, с частици неразградена храна. Повръщането може да се яде и храна (при повръщане на стомашно съдържание в началото на пристъп), тогава жлъчката се появява от дванадесетопръстника 12. Съществуват обаче и запек, подуване на корема, втвърдяване на коремните мускули, което може да е първият сигнал за остра атака на панкреатит..
- Задух. Задухът се причинява и от загубата на електролити по време на повръщане. Пациентът се притеснява от постоянен задух, лепкава пот, на езика се появява обилно жълто покритие.
- Подуване на корема. Стомахът и червата не се свиват по време на атака, следователно при преглед лекарят определя силно подуване на корема, палпацията не определя напрежението на коремните мускули.
- Синя кожа на кожата. Цианотичните петна могат да се появят около пъпа или по долната част на гърба, придавайки на кожата мраморен оттенък, в областта на слабините цветът на кожата може да придобие синьо-зелен оттенък. Това е така, защото кръвта от възпалената жлеза може да проникне под кожата на корема..
- Пожълтяване на склерата, кожата. При склерозиращата форма на панкреатит може да се появи обструктивна жълтеница, която се появява в резултат на компресия на част от общия жлъчен канал от уплътнената тъкан на жлезата.
- При такива симптоми на панкреатит състоянието на човек се влошава с всяка минута, в такива случаи е невъзможно да се колебаете и трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро..
Симптоми на хроничен панкреатит
Хроничният панкреатит може да бъде безсимптомно известно време или да се прикрие като други заболявания на коремните органи. В този случай само лекар може да постави точна диагноза..
Основните симптоми на класическия хроничен панкреатит са следните:
1. Болки в корема. Тя няма ясна локализация, излъчва се отзад, може да е обкръжаваща:
- с частично или пълно запушване на лумена на канала - възниква след хранене, пароксизмален, спрян от панкреатин или антисекреторни лекарства;
- в резултат на възпаление - не зависи от приема на храна, облъчването от епигастриума до гърба, изчезва след приемане на аналгетици;
- поради дефицит на ензими на панкреаса - болки с предимно разрушаващ се характер, свързани с увеличено производство на газ.
2. Признаци на екзокринна (екзокринна) недостатъчност. Развива се в резултат на лошо храносмилане и абсорбция на основни вещества от червата. Тя се характеризира с:
- нарушения на изпражненията (до 6 пъти на ден),
- фетидна, мастна изпражнения (стеаторея),
- гадене, повръщане,
- отслабване,
- подуване на корема, метеоризъм,
- бучене в стомаха, оригване,
- симптоми на недостиг на различни минерали и витамини.
3. Синдром на интоксикация. В този случай се показват:
- обща слабост,
- намален апетит,
- тахикардия,
- повишаване на температурата,
- понижаване на кръвното налягане.
4. Билиарна хипертония. Основните характеристики на синдрома:
- обструктивна жълтеница,
- на ултразвук: уголемяване на главата на панкреаса, компресия на холедоха.
5. Ендокринни нарушения. Откриват се при 1/3 от пациентите:
- кетоацидоза,
- диабет,
- хипогликемична тенденция.
При хроничен панкреатит може да се наблюдава симптом на Тужилин - появата на яркочервени петна в корема, гърба, гърдите, които са аневризми и не изчезват с натиск.
Какво да правя с пристъп на панкреатит?
- Забранено е приемането на всякаква храна. Освен това се въздържайте от храна в продължение на 3 дни. Това трябва да се направи, за да се спре производството на ензими, които увеличават възпалението и болката. Можете да пиете вода без газ и добавки.
- Студът се прилага върху епигастралния регион - това ви позволява да намалите интензивността на болката, леко да премахнете подуването и възпалението. Най-добре е, ако вместо лед се използва подгряваща подложка, напълнена със студена вода..
- Пациентът трябва да бъде в леглото и в покой. Това ще намали притока на кръв към болния орган, което означава, че ще намали възпалението..
- Одобрените лекарства за самостоятелно приложение са Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa и Maxigan. Те могат да се пият преди пристигането на екипа на линейката. Междувременно е необходимо да се обадите на лекари, дори ако пациентът не е сигурен, че има атака на остър панкреатит. В крайна сметка тази патология е опасна с това, че може да отшуми за известно време и след това бързо да се повтори.
Особено често се наблюдава бърз рецидив с некроза на органите. Следователно за семейството е толкова важно пациентът (дори въпреки протестите си) да се подложи на цялостен преглед.
Трите основни думи при лечението на пациент с остър панкреатит са мир, простуда и глад. Те са правилата за първа помощ при атака..
Приемането на всякакви храносмилателни ензими може само да засили патологичния процес. Блокерите на протонната помпа като Рабепразол и Омепразол могат да облекчат състоянието..
Ако е известно, че пациентът преди началото на атаката е бил изложен на поне един от факторите провокатори на възпалението (прием на алкохол, преяждане, травма и др.), Тогава незабавно трябва да се извика линейка..
вещи
Първото нещо, с което пациентът се сблъсква, когато изпитва остра форма на панкреатит, е силна болка, която е непоносима да издържи. По това време в жлезата се случва следното.
- Тъканите на панкреаса и съседните органи се разделят и се разпадат.
- Всички органи и системи, които влизат в контакт с ензимите, са повредени.
- Ензимите, които са в състояние на активност и не могат да преминат в червата, абсорбират (усвояват) всяка тъкан, която намери.
- След това "агресивните" ензими чрез кръвообращението се разпръскват по цялото тяло, като вземат със себе си повредените клетки на панкреаса..
- Възпалителният процес в тази ситуация може да започне по всяко време и във всеки орган, дори в мозъка.
- Може да се развие многоорганна недостатъчност, при която токсините поемат цялото тяло, разпространявайки се през кръвта.
В такава клинична ситуация животът на пациента е застрашен, ако не се предприемат необходимите мерки незабавно..
- Може да се развие сепсис.
- Кървенето се случва в органи.
- Образувал се перитонит.
- Пациентът може да изпадне в състояние на шок.
- Вероятна е смъртта.
Но би било абсолютна грешка да се счита, че хроничната форма на опасност не е опасна. Първо, самото хронично заболяване може да бъде сложна остра форма, ако не следвате препоръките или не получавате достатъчно лечение. Второ, при хронични състояния, дразнещи и увреждащи фактори постоянно присъстват в организма. Желязото, макар и по-бавно, все пак рухва. Това причинява многократни атаки, включително остри. Трето, хроничният процес на възпаление в панкреаса е благоприятен фон за диабет и онкология, сепсис и чревна непроходимост, бъбречна недостатъчност, проблеми с черния дроб, гнойни образувания, тромбоза на далака и панкреатонекроза.
Диагностика
Диагностицирането на това заболяване обикновено не е трудно, тъй като симптомите му са почти винаги изразени. Но въпреки това лекарят трябва да определи формата на заболяването, за да предпише адекватно лечение. За това е препоръчително да се проведе лапароскопия - метод, който ви позволява да изследвате коремната кухина отвътре със специален инструмент..
Ако се подозира остър панкреатит, се правят някои лабораторни изследвания. Това е общ кръвен тест, анализ на урината, биохимични изследвания. Подобни тестове се извършват, ако се подозира хроничен панкреатит. Важно е обаче да се провеждат биохимични изследвания по време на обостряне на заболяването. Провежда се и специално изследване на изпражненията.
Лечение на остър панкреатит
При остър панкреатит лечението е възможно само в болница, под наблюдението на квалифицирани специалисти, това се счита за много опасно състояние. Ако се подозира остър панкреатит, спешно трябва да се извика линейка и спешно да бъде хоспитализиран човекът.
Понякога ненавременната медицинска помощ може да струва на човека живота му. Първата помощ, която може да бъде оказана на човек с пристъп на панкреатит, симптомите на който са очевидни, е да се приложи студ в стомаха, да се приеме спазмолитик - Na-shpa, Papaverine, както и отказ да се вземе каквато и да е почивка на легло преди пристигането на линейка.
Основните 3 кита, на които се основава лечението на остър панкреатит: МЪЖЕ, ХОЛОДНО И ОТДАВАНЕ
Спешна помощ, предоставена в линейката:
- пробийте вена, капкомер с физиологичен разтвор
- антиеметик - метоклопрамид (церукален) 10 mg
- обезболяващо - кеторолак
- антисекреторен - октреотид (сандостатин) 250 mg или квамател (омепразол) 40 mg
В болнична обстановка те обикновено извършват:
- В болницата интравенозно приложение на натриев хлорид (физиологичен разтвор), реополиглюцин + контрикал
- Те използват диуретици, предотвратяват оток на панкреаса, а също така насърчават извеждането на ензимите от кръвта, токсините от тялото. От диуретици или фуроземид (ласикс) по време на инфузионна терапия (в еластична лента след капкомер) или Диакарб в таблетки под капака на калиеви препарати.
- Омепразол 80 mg на ден, има форми за интравенозно приложение по време на капкомер - Kvamatel.
- Спазмолитици - дротаверин хидрохлорид, но-шпа
- Ако повръщането продължава, интрамускулен метоклопрамид
- Болкоуспокояващи болки
- При тежък или гноен панкреатит, антибиотици (цефалоспорини 3-4 поколения или флуорохинолони).
- В острия период са показани ензимни инхибитори (contrikal и gordox).
- Витаминната терапия също е част от цялостното поддържане на отслабено тяло, особено витамин С и витамини от група В..
- В продължение на 4-5 дни на пациента се предписва глад и пие топла вода без газове. При тежък панкреатит при гладуване в продължение на няколко седмици е показано парентерално хранене (протеинови хидрализати и мастни емулсии се прилагат интравенозно, ако холестеролът в кръвта е нормален).
- Само след това време пациентът има право да яде, в началото можете да пиете само кисело мляко, като постепенно добавяте извара в менюто, а след 3-4 дни пациентът може постепенно да приема диетична храна според специална диета 5P.
Хирургичното лечение е показано, ако се подозира деструктивен панкреатит и ако има признаци на перитонеално възпаление, както и ако консервативната терапия е неефективна.
В този случай лапароскопията е показана, ако се подозира течност в коремната кухина или признаци на перитонит. Извършва се и за диференциална диагноза на остър панкреатит с други заболявания..
Лапаратомия (широк хирургичен подход с дисекция от гръдната кост до слабините) се извършва с предварително извършени хирургични интервенции на корема, вентрални хернии, нестабилно кръвообращение (шок).
Лечение на обостряне на панкреатит
При обостряне на панкреатит пациентите се нуждаят от хоспитализация с ежедневно проследяване на кръвните параметри, водния баланс, броя на левкоцитите, нивата на серумните ензими, киселинно-алкалния баланс през първата седмица.
Потискането на панкреатичната секреция е най-важната мярка при лечението на обостряне на панкреатит. За тази цел се използват следните методи:
- настинка към епигастралния регион;
- в първите 1-3 дни на обостряне на панкреатит се препоръчва глад, приемане на алкални разтвори на всеки 2 часа (например алкални минерални води);
- употребата на периферни М-антихолинергици (гастроцептин)
- назначаването на аналог на соматостатин - сандостатин с цел намаляване на секрецията на панкреаса, премахване на коремната болка и намаляване на нуждата от болкоуспокояващи. Сандостатин се предписва в доза от 100 mcg подкожно 1-3 пъти дневно (до максимум 600 mcg / ден) за период от няколко дни до няколко седмици;
- намаляване на киселинността на стомашното съдържание, за да се осигури функционална почивка на панкреаса. За тази цел се използват антиациди, блокери на Н2-хистаминовите рецептори (циметидин), а също и блокери на "протонната помпа" на париеталните клетки (омепразол);
- инхибиране на функцията на панкреаса: даларгин 1 ml интрамускулно 2 пъти на ден в продължение на 22-24 дни; употребата на перитол изглежда обещаваща (4 mg 3 пъти на ден през устата в продължение на 8-10 дни)
- ензимни инхибитори се използват след определяне на индивидуалната поносимост на лекарството към пациентите. Използват се следните лекарства: трасилол, контрикал, гордокс. Те се прилагат венозно наведнъж в 5% разтвор на глюкоза или на капки в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Алергичните реакции към въвеждането на тези лекарства се наблюдават с честота 10-12%;
- антимикробна терапия. Използва се при обостряне на панкреатит, пристъпвайки с повишаване на температурата, интоксикация, както и за предотвратяване на усложнения. Обикновено се използват широкоспектърни антибиотици - пеницилини или цефалоспорини (ампицилин, оксацилин, ампиокс, кефзол, клафоран и други) в продължение на 5-7 дни при обичайни дневни дози.
Липсата на панкреатична функция се проявява чрез синдром на нарушена чревна абсорбция. Според съвременните концепции този синдром не се проявява в хроничен панкреатит, докато секрецията на ензимите не намалее до 10% от първоначалния му потенциал. Лечението на панкреатичната недостатъчност се свежда до назначаването на диета и ензимна заместителна терапия. В този случай дозата на ензимния препарат се избира за всеки пациент поотделно.
Основният критерий за ефективността на лечението е динамиката на количеството мазнини в изпражненията и телесното тегло на пациента. Обикновено лечението започва с 3 таблетки преди, след и по време на основните хранения. При тежки форми количеството на лекарството може да достигне 20 или повече таблетки дневно. Ензимните препарати при хроничен панкреатит се предписват много дълго време, често за цял живот. Възможно е да се постигне намаляване на дозата им при спазване на строга диета с ограничени мазнини и протеини. С разширяването на диетата обаче дозата на ензимните препарати трябва да се увеличи..
Физиотерапията има обезболяващ ефект и определен противовъзпалителен ефект. По правило физиотерапията се прилага във фаза на обостряне. Най-често използвани:
- електрофореза на 5-10% разтвор на новокаин или даларгин
- диадинамични токове
- синусоидални модулирани токове
Във фазата на ремисия балнеотерапията се използва широко под формата на въглерод-сероводород, въглерод-радон, карбонови, "перлени" или сулфидни бани. Те се приемат при температура 36-37 ° С, продължителност - 10-15 минути, курс на лечение - 8-10 процедури.
Санаторното лечение се провежда на етапа на обезщетение без обостряне в курортите Есентуки, Трускавец, Железноводск, както и в санаториумите на Република Беларус (Нароч, Речица).
Лечение на хроничен панкреатит
Хроничният панкреатит може да има тежки или леки симптоми. Най-често, по време на обостряне на хроничен панкреатит, на пациента се показва хоспитализация и терапия, подобни на острия процес.
Пациентът трябва да спазва диета през целия си живот и да приема лекарства от групата на спазмолитиците и лекарства, които нормализират секреторната функция на органа. Особено полезно е да се подлагате на санаторно лечение два пъти годишно в съответните институции на Ставрополския край (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск), където лечението се извършва с помощта на естествени минерални води.
Основни принципи на терапията:
1) Диетата е най-трудният принцип на лечение, който се провежда, тъй като при панкреатит трябва да се изключат всички любими храни - пържени, пикантни ястия, гъби, сладкиши, шоколад, кебапчета, бърза храна. Всички храни, включително някои зеленчуци и плодове, трябва да се консумират само печени, варени или нарязани на ситно. Храната трябва да е честа и частична, с други думи, трябва да се храните на всеки три часа, докато е нежелателно да смесвате различни видове протеини, въглехидрати и мазнини в едно хранене.
2) Опции за премахване на болката при хроничен панкреатит.
Ако се спазва диетата, болката започва да притеснява пациента много по-рядко, но при най-малкото нарушение на режима или при приемане на забранен продукт е необходима упойка.
- В случай на интензивна болка, лекарят може да предпише спазмолитици - "Drotaverin", "No-Shpa", които облекчават възпалението в органа и по този начин намаляват болката.
- Също така в наше време лекар може да предпише "Мебеверин" ("Sparex", "Duspatalin"), който е миотропен спазмолитик и елиминира спазмите в целия стомашно-чревен тракт.
- Антисекреторната терапия може да се използва в кратък курс ("Диакарб" или "Омепразол" 1 табл. / 3 дни, при наличие на подпухналост - "Аспаркам").
- Използва се и "Octreotide" - лекарство, което потиска производството на хормони, тъй като болката възниква поради стимулиране на жлезата от собствените й хормони. Такова лекарство се предписва само за стационарно лечение..
Ензимите на панкреаса, които коригират дисфункцията на жлезата
При дълъг курс на хроничен панкреатит нормалните клетки на органа се заместват от съединителна тъкан. По този начин функционалността на органа е нарушена, може да се развие захарен диабет и храносмилателни нарушения. За да се намали болката и да се успокои панкреасът, трябва да се приемат ензими на панкреаса:
- "Фестал" - приемайте 3 пъти на ден с хранене, в повечето случаи се комбинира с прием на хистаминови блокери, които намаляват киселинността на стомаха ("Циметидин", "Фамотидин").
- "Панкреатин" ("Ензистал", "Гастенорм", "Биозим", "Мезим", "Микресим", "Пангрол", "Панзинорм", "Пензитал", "Креон", "Ермитал") са ензими на панкреаса, т.е. които трябва да се приемат, като "Фестал", докато най-добре е лекарството да се пие с алкална минерална вода. Те насърчават по-доброто разграждане на протеини, въглехидрати и мазнини.
- Също така трябва да изясните активността на ензимите. За заместителна терапия са необходими 10 000 единици липаза (3 таблетки Mezima на ден). Трябва да се отбележи, че оригиналният "Мезим" има неприятна миризма, поради което при негово отсъствие може да се твърди, че е фалшив (натрошена креда).
При наличие на хроничен панкреатит симптомите могат да се наблюдават много дълго време, съответно нивото на инсулин намалява, което в крайна сметка може да доведе до развитие на захарен диабет. В случай на диагностициране на тази патология, пациентът трябва да се свърже с ендокринолог, за да разработи схема на лечение и да координира диета..
Диета при панкреатит
Ако обострянето на хроничния панкреатит е достатъчно сериозно и е придружено от силна болка, постоянно повръщане, значителни промени в лабораторните изследвания, тогава пациентите се нуждаят от глад. Тя ви позволява да осигурите на възпаления орган максимална почивка и да сведете до минимум производството на агресивни ензими от жлезата, които унищожават органа. Продължителността му зависи от конкретния клиничен случай, но по-често е от 1 до 3 дни. Понякога по време на фазата на "гладните" е позволено да се пие бульон от шипка, алкални минерални води, слаб чай.
Тогава се предписва специална нискокалорична диета (до 2200 kcal) с нормална протеинова квота. Той е предназначен за максимално щадяне на панкреаса и други храносмилателни органи. Характеристиките на тази диета са:
- фрагментиране на приема на храна (до 6 пъти);
- нарязване или избърсване на използваните продукти;
- ограничение на солта;
- ястията се сервират изключително топли;
- изключване на всички продукти с високо съдържание на екстрактивни вещества или етерични масла (риба, месни бульони, какао, кафе и др.), пресни плодове, зеленчуци, билки, плодове, плодове, кисели сокове, газирани напитки, маринати;
- забрана на тлъсти храни (агнешко, свинско, сметана, свинска мас и др.) и алкохол;
- широко приложение на сладки зърнени супи, зеленчукови пюре супи с добавено варено месо, суфле, протеинови омлети, рибни и месни кнедли, парни котлети, кюфтета, печени ябълки, зеленчукови пюрета, желета, мусове, сушен бял хляб, извара без мазнини, желе.
В зависимост от клиничните и лабораторни подобрения, храненето се разширява, увеличавайки съдържанието му на калории и количеството протеини, необходими за бързо възстановяване. Въпреки че наборът от приемливи продукти е много подобен на вече споменатата диета, списъкът на ястията в менюто се увеличава (печенето е разрешено). Ако панкреатитът е придружен от развитие на диабет, тогава към списъка със забранените храни се добавят бели зърнени храни, картофи, мед, сладкиши, сладкиши.
Какво може и какво не може да се яде с панкреатит
Таблицата по-долу изброява нежелани и препоръчани храни за панкреатит.
| По време на непълна ремисия | Храни за ядене |
Храни, които трябва да бъдат изключени от диетата:- ръжен и пресен хляб, продукти и бутер и сладкиши
- сладолед
- кафе, какао
- газирани и студени напитки
- пресни и консервирани сокове
- млечни продукти с високо съдържание на мазнини
- пържена, пушена, осолена риба
- всякакви видове консерви, както и пушени и осолени храни
- варени и пържени яйца
- супи с тлъсто месо и риба, окрошка, зелева супа
- тлъсти меса: патица, гъска, свинско месо
- ястия от бобови растения
- репичка, ряпа, ряпа, чесън, киселец, гъби
- сурови плодове и плодове (грозде, банан, фурми, смокини и други)
- всякакви подправки
| Храни за хроничен панкреатит:- пшеничен хляб, приготвен от брашно от 1-ви и 2-ри клас, трябва да бъде изсушен
- супи от пюре от картофи, моркови, тиквички
- варен ориз, елда, овесени ядки, вермицели
- немазни меса (говеждо, телешко, заешко, пуешко, пилешко) във варена форма, в нарязана форма (котлети, стриганов говеждо месо и други видове ястия)
- варени или печени зеленчуци (картофи, моркови)
- постна риба (варена)
- нискомаслени млечни продукти (прясно некисело извара), различни пудинги
- узрели, некисели плодове и плодове, пюре сурови или печени
- слаб чай с лимон, отвара от шипка
масло (30 грама), слънчогледово масло (10-15 мл) - в чинии
|
Както бе споменато по-горе, в периода на обостряне се предписва диета на гладно за 1-2 дни с постоянен прием на минерална вода (на всеки 2 часа). Тогава има постепенно включване на продукти като зеленчуково пюре или настъргана каша.
Примерно меню
При хронично възпаление на панкреаса способността за усвояване и усвояване на мазнини се намалява преди всичко, което се проявява с болки в корема и отпуснати изпражнения. В тази връзка основният принцип при съставяне на менюто е ниско съдържание на мазнини в ежедневната диета не повече от 50 грама мазнини на ден..
Предлагаме ви вариант на примерно меню за ден, съдържащ 50 грама мазнини:
закуска:
- Парен омлет от 1 яйце със спанак (протеин);
- 1 пълнозърнест тост с масло (по-малко от 1 чаена лъжичка)
- ½ чаша овесени ядки;
- ½ чаша боровинки;
- Компот от чай, кафе или сушени плодове.
Закуска:
- Плодов шейк: 1 чаша соево или бадемово мляко, разбито с 1 чаша нискомаслено кисело мляко и 1 банан.
Обяд:
- Сандвич с Турция и сирене: 2 филийки пълнозърнест хляб, 80 грама пуйка или пилешки гърди (протеин);
- 1 филийка нискомаслено сирене,
- Варени парчета моркови или цвекло,
- ½ чаша ябълков сок (не кисел).
Закуска:
- 1 чаша извара с ниско съдържание на мазнини (протеин);
- 1-2 печени ябълки;
Вечеря:
- 100 грама постна риба (протеин);
- 100-150 грама варен ориз
- 1-2 варени моркови;
- Пълнозърнеста кифличка;
- 1 чаена лъжичка масло
- Слаб компот от чай или сушени плодове.
Закуска:
- 3 хляба (пшеница и овес);
- ½ чаша боровинки (или други препоръчителни плодове)
- 1 чаша мляко с 1% мазнини (протеин).
Опитайте се да добавяте протеини към всяко хранене и закуска (бъркалка, риба, яйчен белтък, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, соя и т.н.) Ако диетата сама по себе си не е достатъчна за премахване на симптомите, трябва да приемате препарати за заместване на панкреаса (Mezim, Creon, Panreatin и др.) Преди хранене..
По-горе бяха общите принципи на хранене при хроничен панкреатит, подходящи за повечето хора, страдащи от това заболяване. Трябва обаче да се отбележи, че всеки организъм е индивидуален, пол, възраст, раса, генетика, стрес, съпътстващи заболявания и др., Затова подготовката на менюто е особено индивидуална. На първо място, трябва да слушате тялото си, за да изберете диетата за себе си, която тялото ви приема най-добре. Всичко се нуждае от разумен подход и златна среда.
Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!
Възможно ли е да ядете пресни зеленчуци с панкреатит?
Употребата на пресни зеленчуци при панкреатит не се препоръчва, тъй като тези продукти допринасят за засилване на процесите на ферментация в червата, което може да причини редица неприятни симптоми и дори да провокира някои сериозни усложнения.
При хроничен панкреатит възниква сериозна дисфункция на панкреаса с промяна в количеството и състава на храносмилателния сок, произведен от него. В резултат на това процесът на храносмилане на редица хранителни вещества е нарушен. Това причинява промени както в общото състояние на пациента (поради нарушена абсорбция на хранителни вещества, може да се появи общо изчерпване), така и промяна във вътрешния баланс на червата. Поради изместване на вътрешната среда на червата, жизнената активност на неговата нормална микрофлора се нарушава (микроорганизмите, живеещи в чревния лумен, които допринасят за нормалното храносмилане), което провокира процеси на ферментация.
Пресните зеленчуци, въпреки безспорните им ползи за здрави хора и високото съдържание на витамини, при хроничен панкреатит могат да провокират увеличаване на процесите на ферментация. Това причинява издуване, дискомфорт, диария или, в по-редки случаи, запек. В допълнение, пресни зеленчуци имат изразен стимулиращ ефект върху тъканите на панкреаса, като по този начин увеличават количеството на произведен храносмилателен сок. Въпреки че на пръв поглед този ефект може да изглежда полезен, в действителност не е така. Факт е, че на фона на променената структура на панкреаса, неговите резервни способности също са нарушени, тоест прекомерната стимулация не води до подобряване на функционирането на жлезата, а до влошаване или обостряне на заболяването. Затова изключването на пресни зеленчуци и техните сокове е изключително важно за панкреатит..
Трябва да се отбележи, че при остър панкреатит, както и при обостряне на хроничен панкреатит се препоръчва да се избягват не само пресни зеленчуци и плодове, но като цяло всяко ентерално хранене (храна, която влиза в стомашно-чревния тракт през устата и стомаха).
Народни средства
- Прополисът. Малките парченца се дъвчат старателно между храненията, методът е ярък пример за ефективна съвременна хомеопатия и елиминира атаките на болка, нормализира храносмилането..
- Роуан. Отлично холеретично средство, което се използва както за лечение, така и за профилактика на панкреатит. Плодовете на Роуън могат да се консумират пресни или сушени за бъдеща употреба..
- За 10 дни трябва да вземете 1 чаена лъжичка масло от шипка. Почивайте два месеца и вземете курса отново. Препоръчва се при хронична патология.
- Златни мустаци. 1 голям лист (дължина 25 см) или два малки се натрошават и се пълнят със 700 мл вода. Варете бульона на среден огън за 15-20 минути, след което той се влива в продължение на няколко часа в тялото (можете да го оставите за една нощ). Трябва да използвате топла инфузия от 25 мл (преди хранене).
- Сок от картофи и моркови Пасирайте 2 картофа и 1 морков през сокоизстисквачка. Яжте 2 пъти на ден 30 минути преди хранене, курсът на лечение за възрастни ще бъде 7 дни, методът помага за нормализиране на храносмилането, премахване на симптомите на болка.
- Билките за панкреаса се използват в колекциите и една от тях трябва да се състои от билков равнец, цветя от невен и лайка. Всички компоненти се вземат на супена лъжица и се варят в черпак с вряла вода. След половин час можете да изпиете първата порция (100 мл) и 40 минути след това да ядете. Необходимо е да се пие лекарството поне 4 пъти на ден, изключително преди хранене.
- За рецепта за панкреатит ще ви трябват безцветни цветя, маточина, жълт кантарион, изсипете 200 мл вряща вода върху всичко, оставете за 30 минути, пийте до три пъти на ден преди хранене.
- Използвайте чай от мента и мед вместо обикновен чай. Ментата има холеретичен ефект и насърчава отделянето на ензими от панкреаса.
- Залейте чаша овес с литър вода, оставете 12 часа. Доведете бульона до кипене и оставете да къкри под капака за половин час. Увийте съда с бульона, оставете 12 часа, след това прецедете и добавете вода до обем от един литър. Възрастните приемат отвара три пъти на ден по 100 - 150 мл половин час преди хранене. Курсът на лечение е месец.
- Шипка. При хроничен ход на панкреатит шипките на розата могат да се пият постоянно - до 400 мл на ден. Плодовете от шипка се заливат с гореща вода (броят на плодовете е равен на количеството течност). Инфузията се оставя в термос за няколко часа, след което напитката може да се консумира.
Предотвратяване
Предотвратяването на панкреатит е най-добрият начин да се избегнат сериозни здравословни проблеми:
- Преяждането е забранено. За да не натоварвате тялото си с излишна храна, достатъчно е само да го слушате, докато ядете.
- Кафето е най-малко любимата напитка на проблемния орган. По-добре е или да откажете да го приемате напълно, или да пиете не повече от чаша на ден. Човек нанася особена вреда на себе си, като приема напитка на празен стомах. Истинският удар върху желязото е незабавното кафе.
- Болният орган не обича храни, съдържащи груби фибри, затова зеленчуците са най-добре печени или задушени. Важно е да се откажете не само от мазни и пържени храни, но и да ограничите приема на консервирани, осолени и пушени храни, доколкото е възможно. Цитрусовите плодове също са обект на ограничението. Полезно е да пиете минерална вода, да включите в менюто морски дарове и млечни продукти с малък процент мазнини.
- Прекомерната физическа активност, като: упражнения във фитнеса, бягане и скачане, посещение на баня, сауна - всичко това може да доведе до обостряне на заболяването. Най-добрият вариант за физическа активност е извършването на терапевтични и дихателни упражнения и провеждане на курсове за масаж.
- Отказът от лошите навици (алкохол и тютюнопушене) ще направи възможно намаляването на натоварването на органа, което ще ви позволи да постигнете стабилна ремисия.
- Навременното лечение на патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Когато в балона вече са се образували камъни, е необходимо бързото им отстраняване..
- Трябва да се храните правилно, порциите не трябва да са големи, но подходите към масата се правят най-добре по-често. Не трябва да ядете много различни храни наведнъж - принципът на фракционното хранене значително улеснява работата на органа. Смесването на въглехидрати и протеини трябва да се избягва - това е най-трудната комбинация за жлезата. Дните на гладно ще се възползват от тялото. Проста храна, извара и зърнени храни са полезни.
