logo

Усложнения на апендицит

Усложненията на апендицита се формират в зависимост от продължителността на възпалителния процес. Първият ден на патологичния процес, като правило, се характеризира с липсата на усложнения, тъй като процесът не надхвърля апендикса. Въпреки това, в случай на ненавременно или неправилно лечение, след няколко дни могат да се образуват усложнения като перфорация на апендикса, перитонит или тромбофлебит на мезентериалните вени..

За да предотвратите развитието на усложнения на остър апендицит, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция. Навременната диагностицирана патология и извършената операция за отстраняване на възпаления апендикс е предотвратяването на образуването на животозастрашаващи състояния.

класификация

Усложненията на апендицита се формират под въздействието на различни фактори. Много от следните последствия могат да се развият в човешкото тяло както в предоперативния период, така и след операцията..

Предоперативните усложнения се формират от продължителен ход на заболяването без лечение. Понякога могат да се появят патологични промени в апендикса поради неправилно подбрани терапевтични тактики. Въз основа на апендицит в тялото на пациента могат да се образуват такива опасни патологии - апендикуларен инфилтрат, абсцес, флегмон на ретроперитонеалната тъкан, пилефлебит и перитонит.

А следоперативните усложнения се характеризират с клинични и анатомични характеристики. Те могат да се появят няколко седмици след операцията. Тази група включва последствия, които са свързани със следоперативни наранявания и патологии на съседните органи..

Последиците след отстраняването на апендицит могат да се развият по различни причини. Най-често клиницистите диагностицират усложнения в такива случаи:

  • късно търсене на медицинска помощ;
  • ненавременна диагноза;
  • грешки в операцията;
  • неспазване на препоръките на лекаря в следоперативния период;
  • развитието на хронични или остри заболявания на съседните органи.

Усложненията в следоперативния период могат да бъдат от няколко разновидности, в зависимост от местоположението:

  • на мястото на хирургическата рана;
  • в коремната кухина;
  • в съседни органи и системи.

Много пациенти се интересуват от въпроса, какви са последствията след хирургическата интервенция. Клиницистите са определили, че усложненията след операцията са разделени на:

  • рано - може да се образува в рамките на две седмици след операцията. Те включват разминаване на краищата на раната, перитонит, кървене и патологични промени в проксималните органи;
  • късно - две седмици след хирургично лечение, могат да се образуват фистули; рани, нагноения, абсцеси, инфилтрати, келоидни белези, чревна непроходимост, сраствания в коремната кухина.

перфориране

Перфорацията е ранно усложнение. Образува се няколко дни след възпалението на органа, особено в разрушителната форма. При тази патология настъпва гнойно топене на стените на апендикса и изхвърляне на гной в коремната кухина. Перфорацията винаги е придружена от перитонит.

Клиничното патологично състояние се характеризира със следните прояви:

  • прогресия на болката в корема;
  • висока температура;
  • гадене и повръщане;
  • интоксикация;
  • положителни симптоми на перитонит.

При остър апендицит перфорацията на органа се проявява при 2,7% от пациентите, при които терапията е започнала в ранните етапи от формирането на болестта, а в по-късните етапи от формирането на болестта, перфорацията се развива при 6,3% от пациентите.

Апендикуларна инфилтрация

Това усложнение е характерно за остър апендицит при 1–3% от пациентите. Развива се поради късното лечение на пациента за медицинска помощ. Клиничната картина на инфилтрата се проявява 3-5 дни след развитието на болестта и се провокира от разпространението на възпалителния процес от апендикса към близките органи и тъкани.

В първите дни на патологията се появява клиничната картина на разрушителния апендицит - силна коремна болка, признаци на перитонит, треска, интоксикация. На по-късен етап от този ефект синдромът на болката отшумява, общото благосъстояние на пациента се подобрява, но температурата остава над нормата. При палпиране на областта на апендикса лекарят не определя мускулното напрежение на корема. В дясната илиачна зона обаче може да се определи гъста, леко болезнена и неактивна маса..

Ако се диагностицира апендикуларен инфилтрат, операцията за отстраняване (апендектомия) на възпаления апендикс се отлага и се предписва консервативна терапия, която се основава на антибиотици..

В резултат на терапията инфилтратът може да се разтвори или да се абсцесира. Ако няма възпаление в възпалената област, тогава формацията може да изчезне след 3-5 седмици от момента, в който патологията се развие. В случай на неблагоприятен ход инфилтратът започва да гной и води до образуването на перитонит.

Апендикуларен абсцес

Сложните форми на остър апендицит се формират на различни етапи от прогресията на патологията и се диагностицират само при 0,1-2% от пациентите.

Апендикуларни абсцеси могат да се образуват в следните анатомични региони:

  • в дясната илиачна област;
  • в кухината между пикочния мехур и ректума (джобски джоб) - при мъжете и между ректума и матката - при жените;
  • под диафрагмата;
  • между примките на червата;
  • ретроперитонеално пространство.

Основните признаци, които ще помогнат за установяване на усложнение при пациент, са следните прояви:

  • интоксикация;
  • хипертермия;
  • увеличение на левкоцитите и високо ниво на СУЕ в общия кръвен тест;
  • синдром на силна болка.

Космическият абсцес на Дуглас, в допълнение към общите симптоми, се характеризира с дизурични прояви, чести позиви за дефекация, усещане за болезненост в ректума и перинеума. Можете да палпирате гнойно образуване на тази локализация през ректума или през влагалището - при жени.

В дясната субфренична вдлъбнатина се появява субфреничен абсцес. В случай на развитие на гнойна формация има изразени признаци на интоксикация, затруднено дишане, непродуктивна кашлица и болка в гърдите. При изследване на възпалената област лекарят диагностицира мек корем, голям обем на черния дроб и нежност при палпация, леко и едва доловимо дишане в долната част на десния бял дроб.

Междуребрената гнойна формация се характеризира със слабо изразена клиника в началните етапи на патологичния процес. С увеличаване на абсцеса се появява напрежение в мускулите на коремната стена, атаки на болка, инфилтрация е осезаема и се отбелязва висока телесна температура.

Възможно е да се диагностицира апендикуларен абсцес с помощта на ултразвук на коремната кухина, а заболяването се елиминира чрез отваряне на гнойна формация. След измиване на кухината се монтира дренаж в нея и раната се зашива до тръбата. Следващите дни дренажът се изплаква, за да се отстранят остатъците от гной и инжектиране на лекарства в кухината.

Pylephlebitis

Усложнение на остър апендицит като пилефлебит се характеризира с тежко гнойно-септично възпаление на чернодробната портална вена с образуването на множество абсцеси. Характеризира се с бързото развитие на интоксикация, повишена температура, увеличаване на обема на черния дроб и далака, бледност на кожата, тахикардия и хипотония.

Смъртният резултат при тази патология достига 97% от случаите. Терапията се основава на употребата на антибиотици и антикоагуланти. Ако в тялото на пациента са се образували абсцеси, тогава те трябва да бъдат отворени и измити..

перитонит

Перитонитът е възпаление на перитонеума, което е следствие от остър апендицит. Местният ограничен възпалителен процес на перитонеума се характеризира със следната клинична картина:

  • синдром на силна болка;
  • хипертермия;
  • бланширане на кожата;
  • тахикардия.

Лекарят може да идентифицира това усложнение чрез определяне на симптома на Щоткин-Блумберг - при натискане в болезнената област болката не се засилва и при рязко освобождаване се появява по-изразена болка.

Терапията се състои в използването на консервативни методи - антибактериални, детоксикационни, симптоматични; и хирургично оттичане на гнойни огнища.

Чревни фистули

Едно от късните усложнения, които се появяват след отстраняването на апендицит, е чревната фистула. Те се появяват, когато стените на най-близките чревни бримки са повредени, последвани от разрушаване. Също така причините за образуването на фистули включват следните фактори:

  • нарушена технология за обработка на апендикса;
  • изстискване на коремната тъкан с твърде плътни тампони от марля.

Ако хирургът не е зашил напълно раната, тогава чревното съдържание ще започне да тече през раната, което води до образуването на фистула. При зашита рана симптомите на заболяването се влошават.

В случай на образуване на фистули, 4-6 дни след операцията за отстраняване на органа, пациентът усеща първите атаки на болка в дясната илиачна зона, където се открива и дълбока инфилтрация. В крайни случаи лекарите диагностицират симптоми на лоша функция на червата и перитонит.

Терапията се предписва от лекаря индивидуално. Лечението с лекарства се основава на използването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства. В допълнение към лекарственото лечение се извършва хирургично отстраняване на фистули.

Произволното отваряне на фистули започва 10-25 дни след операцията. В 10% от случаите това усложнение води до смъртта на пациентите..

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че е възможно да се предотврати образуването на усложнения на апендицит чрез навременно търсене на лекарска помощ, тъй като навременната и правилна апендектомия допринася за най-бързото възстановяване на пациента.

Апендикуларна инфилтрация

Апендикуларната инфилтрация е едно от усложненията на острия апендицит. Това е възпалителен тумор, който включва апендикса с околните органи (цекум, omentum). Заболяването се проявява с тъпа болка в долния десен корем, слабост, субфебрилна телесна температура. За поставяне на диагноза се използват различни методи за визуализация на коремните органи - ултразвук, КТ, диагностична лапароскопия. Клиничните и биохимичните кръвни изследвания са от второстепенно значение. coagulogram. В типичните случаи на апендикуларен инфилтрат е показано консервативно лечение със забавена апендектомия..

ICD-10

Главна информация

Разпространението на апендикуларната инфилтрация (AI) според различни източници варира от 2% до 10%. Заболяването се диагностицира по-често при пациенти в напреднала възраст, които се характеризират с замъглена клинична картина на възпаление на апендикса. При жените усложнението се развива по-често, отколкото при мъжете. Съобщава се за висока честота на разпространение на апендикуларен инфилтрат при деца. Смъртността при AI е 0,34-0,36%. Патологията е важна за операцията, тъй като показва ненавременна или непълна диагноза на апендицит.

Причините

Апендикуларната инфилтрация като усложнение на апендицит има същите етиологични фактори. Развитието му се свързва с проникването на микробна флора в апендикса и следващите възпалителни промени в органа. Инфилтратът се образува, когато патологичният процес се разпространи отвъд апендикса, засягане на съседни чревни бримки, оментума. В хирургията има три основни причини за образуването на AI:

  • Късно посещение при лекаря. Повече от една трета от пациентите с остър апендицит търсят медицинска помощ на ден или повече след появата на симптомите. Това се улеснява от проблеми с наличието на медицинска помощ, несъзнателно отношение към нечие здраве..
  • Атипичен апендицит. С намаляване на общата реактивност на организма синдромът на болката не е много силно изразен, следователно пациентите може да не осъзнават факта на заболяването дълго време. Това е характерно за по-възрастните хора..
  • Диагностични грешки. Въпреки високото ниво на развитие на съвременната медицина, според статистиката грешки при диагностицирането на апендицит на предболничния етап се откриват в 25% от случаите. Това води до късни хоспитализации и неадекватно лечение..

Патогенеза

Апендикуларният инфилтрат е възпалителен тумор по структура. Възпалителният процес засяга не само апендикса, но и съседните тъкани. В началните етапи на заболяването се образува "хлабав" инфилтрат, при който органите не са свързани помежду си. С напредването на прогресията възпалителният процес преминава в стадия на пролиферация, при която се образуват съединителни тъкани. В този случай има "плътен" AI.

Симптоми на апендикуларна инфилтрация

Често появата на заболяването в клиничната картина наподобява типичен остър апендицит. Човек се оплаква от силни спазматични болки в дясната илиачна област, които се появяват внезапно. Болезнените усещания са придружени от гадене, едно или две повръщане. По-рядко се отбелязва диария или болезнено уриниране. Характеризира се с повишаване на телесната температура до 37-38 ° C, слабост.

С нетипично начало се променя естеството и интензивността на болката. В продължение на няколко дни пациентът се притеснява от болки или тъпи болки от дясната страна в страната, които са с умерена интензивност. Синдромът на болката в такива клинични случаи може да бъде единствената проява на апендикуларно възпаление. Подобни клинични симптоми като правило се срещат при възрастни и старчески хора, инвалидизирани пациенти.

2-3 дни след началото на заболяването започва да се образува болезнен възпалителен тумор на фона на синдрома на болката. Пациентът може да го усети сам: инфилтратът е гъста и умерено подвижна формация в десния долен квадрант на корема. В същото време болката в покой постепенно намалява. Болестта се увеличава, когато тялото се навежда напред и надясно. Телесната температура с апендикуларен инфилтрат се поддържа на 37-37,5 ° С.

Усложнения

Ако AI не се лекува навреме, има голяма вероятност от развитие на апендикуларен абсцес. Когато се образува абсцес около възпаления апендикс, здравословното състояние рязко се влошава. Има фебрилна треска с периоди на втрисане, болките стават постоянни и много интензивни. Това състояние изисква спешна хирургична помощ, при липсата на която 90-95% от пациентите развиват перитонит..

Сред късните усложнения на апендикуларната инфилтрация основната роля играе адхезивната болест. След прехвърленото възпаление между чревните бримки се образуват мостове, които нарушават нормалния транспорт на изпражненията през червата. Под влияние на провокиращи фактори срастванията водят до механична чревна непроходимост, некроза на чревната област.

Диагностика

Опитен хирург поставя предварителна диагноза въз основа на обективен преглед. Обръща се внимание на тумора в областта на изпъкналостта на апендикса, който има гъста еластична консистенция, боли се при натискане. Освен това, за диагностициране на апендикуларен инфилтрат се използват следните лабораторни и инструментални методи:

  • Ултразвук на коремната кухина. С помощта на ултразвуково изследване лекарят оценява състоянието на чревните бримки и апендикса, разкрива признаци на апендикуларно възпаление - инфилтрация и удебеляване на стените на стомашно-чревния тракт, наличие на ексудат. При малък размер на инфилтрата, ултразвукът може да бъде неинформативен.
  • CT сканиране на корема. Компютърната томография се извършва по-често при пациенти в напреднала възраст, за да се разграничи апендикуларната инфилтрация от доброкачествените и злокачествените тумори. Изследването осигурява ясен и детайлен образ на коремните органи.
  • Диагностична лапароскопия. В трудни случаи прибягват до инвазивни изображения. Благодарение на въвеждането на видеохирургични инструменти в коремната кухина е възможно да се разгледа подробно патологичният инфилтрат. Ако е необходимо, по време на диагнозата се извършват терапевтични лапароскопски манипулации.
  • Анализи. Общо клинично изследване на кръвта показва неспецифични възпалителни признаци - повишаване нивото на левкоцитите и СУЕ. Показателите за еритроцитите и хемоглобина помагат да се изключи токсико-анемичният синдром. Не забравяйте да предпишете биохимичен кръвен тест, коагулограма.

Лечение на апендикуларен инфилтрат

Консервативна терапия

Апендикуларната инфилтрация е единственото усложнение на апендицит, което е обект на лекарствена терапия. Лечението се провежда само в болнична обстановка. Избрани са етиотропни антибактериални лекарства с широк спектър. Студени, физиотерапевтични методи се прилагат локално в дясната илиачна област. След 10-14 дни от началото на такава терапия инфилтратът отшумява, апендикуларните симптоми изчезват.

хирургия

Ако болестта е била овладяна консервативно, се препоръчва планирана апендектомия 3-4 месеца по-късно. Операцията има за цел да предотврати повторение на възпалителния процес. При коремна хирургия се използва лапароскопска апаратура за отстраняване на апендикса. Операцията се извършва с малки разрези на кожата и минимално увреждане на тъканите, което ускорява периода на рехабилитация.

При супурация на апендикуларния инфилтрат се препоръчва хирургическа намеса възможно най-скоро. Абсцесът се отваря и дренира, след което здравословното състояние бързо се подобрява. Обикновено в такива ситуации отстраняването на апендикса не се извършва, тъй като операцията е изпълнена с усложнения. Елективната апендектомия се извършва 6 месеца след първия етап на лечение.

Прогноза и превенция

С навременна комплексна терапия на апендикуларен инфилтрат, пациентите се възстановяват напълно, не възникват далечни усложнения на заболяването. Прогнозата се влошава с трансформацията на AI в абсцес или локален перитонит. Превенцията на заболяването включва ранна диагностика и адекватна хирургична грижа за остър апендицит, което е особено важно за слаби и възрастни пациенти..

Остър апендицит с локализиран перитонит (K35.3)

Версия: Наръчник за болестта на MedElement

Главна информация

Кратко описание


Забележка

Тази подпозиция включва:
- Остър апендицит с локализиран перитонит със или без разкъсване или перфорация

- Приложение абсцес

Изключени от тази подпозиция:
- Остър апендицит с перитонит - K35.2
- Остър апендицит със:
- перфориране
- перитонит (разлят)
- почивка

Период на протичане

- Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

класификация

Периапендикуларен абсцес - е абсцес около останалия разрушителен апендикс.

Апендикуларен абсцес - е абсцес на мястото на разтопения апендикс.

Етиология и патогенеза

Това усложнение се появява 3-4 дни след появата на остър апендицит..

Етапи на развитие на апендикуларен инфилтрат:
1. Рано - прогресията и появата на отпуснат инфилтрат. Образува се възпалителен тумор, който е придружен от симптоми, подобни на остър деструктивен апендицит, включително признаци на перитонеално дразнене, левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво.

Забележка. Апендикуларният инфилтрат условно се причислява към тази подпозиция, тъй като, строго погледнато, не е придружен от изразено гнойно възпаление с образуване на абсцес, но в същото време е предвестник на перитонеален абсцес (възможен етап от неговото образуване) и е перфорирана, сложна форма на остър апендицит.
Тазовият абсцес и ретроперитонеалният флегмон са видове апендикуларен абсцес.

епидемиология

Разпространение: Рядко

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, разбира се

Някои варианти на клиничната картина

Диагностика

2. Компютърната томография е най-надеждният начин за откриване на абсцеси.

3. Диагностична пункция на тазовия абсцес. Пункцията на предполагаемия абсцес при жените се извършва при мъже и деца през предната стена на ректума, при жените - през задния форникс на влагалището.

Диференциална диагноза

Усложнения

Постоперативни усложнения:

1. Според клиничния и анатомичен принцип:

2. По условия на развитие:

2.1 Ранните усложнения - възникват през първите 2 седмици от датата на операцията. Тази група включва повечето от усложненията от следоперативната рана и почти всички усложнения от съседните органи и системи..

2.2 Късни усложнения - заболявания, които са се развили след 2-седмичен следоперативен период:
2.2.1 От страната на следоперативната рана:
- инфилтрати;
- абсцеси;
- лигатурни фистули;
- следоперативна херния;
- келоидни белези;
- неврономи Невриноми - доброкачествен тумор, който се развива от клетки на обвивката на Schwann (обвивка на миелиновото нервно влакно)
изплашване.

лечение

Апендикуларен абсцес. Дренажът е показан под рентгенологичен контрол или операция.
Хирургичният дренаж дава възможност чрез стандартен разрез в дясната илиачна област да се идентифицират и отстранят остатъците от некротичния апендикс заедно с фекалните калкули. Сред недостатъците на този метод е вероятността от развитие на сериозни усложнения поради нараняване на тъкани и органи, съседни на абсцеса.
Неоперативното лечение с рентгенографски насочен дренаж е свързано с по-малко усложнения и според съобщенията води до еквивалентна степен на хирургичен дренаж на операция или повторна операция.
Ако пациентите са в задоволително общо състояние и нямат очевидни признаци на перитонит, препоръчително е да се използва неоперативен подход..

Забележка. Списъкът с лекарства включва, освен антибактериални лекарства, основните лекарства за обща анестезия, използвани по време на операция и в следоперативния период.

Апендикуларен инфилтрат: диагноза, лечение, операция

Апендикуларната инфилтрация е често усложнение, което се среща при остър апендицит не само при възрастни, но и при по-големи деца. Това е възпален тумор, който заобикаля възпаления вермиформен апендикс. Включва апендикса и околните органи.

Причини за диагнозата

Възпалителната инфилтрация може да възникне поради слаб имунитет, физиологични характеристики на тялото (където апендиксът се намира преди или след цекума), късна диагноза.

Такова заболяване е достатъчно рядко, то е сериозно последствие след остър апендицит. Подобна диагноза се поставя само в 1 процент от случаите..

Въпреки факта, че има много разнообразни причини, поради които се развива такова заболяване, най-често апендикуларна инфилтрация се появява в резултат на небрежност на самите пациенти и невнимание от тях към здравето им.

Ако се появят симптоми на апендицит, трябва незабавно да отидете в болницата. Освен това в медицинско заведение е много важно стриктно да се спазват всички препоръки на лекарите..

В случай, че вече се появи апендикуларна инфилтрация, това предполага, че в тази ситуация ще помогне само професионална клиника с добри лекари..

Такова състояние на организма се нуждае от незабавно лечение, тъй като когато диагнозата открие възпалителен инфилтрат, това всъщност означава наличието на тумор, който ще расте бързо и ще повлияе негативно на тялото..

Много е важно, ако болката се появи след операцията на апендицит, незабавно да се пристъпи към консервативно или хирургично лечение.

Прояви на заболяването

Модерен диагностичен център помага за своевременно откриване на такъв възпалителен инфилтрат при деца или възрастни.

Клиника. Апендикулярната инфилтрация започва да се появява на 3-4-ия ден от заболяването. Ранната инфилтрация се появява на 2-ри ден, късната се появява само на 4-5-ия ден. За да разберете, че причината за неразположението е именно в тази диагноза, трябва да обърнете внимание на няколко подробности:

  • Апендикуларната инфилтрация намалява болката, по време на апендицит има слабост, дърпаща болка в болката, но няма остра атака
  • Общото влошаване на благосъстоянието е задължително. Възпалителната инфилтрация причинява замаяност, гадене, слабост, сънливост, като цяло пациентът започва да се чувства ужасно

При палпация е доста трудно да се диагностицира заболяването. Известно образование се изследва от специалисти, но професионалната диагностика в клиниката помага за отделяне на онкологията, доброкачественото образование и следоперативната инфилтрация от апендицит.

Възможно е образуването на абсцес (когато инфилтратът започне да гной) или възпалителните процеси на тумора започнат да намаляват.

Хирургично лечение

Операцията за отваряне на абсцеса се провежда под обща анестезия, тя се отваря. И слагат дренаж, който остава, докато гнойът спре да излиза.

Симптоми, показващи супурация:

  • Телесната температура започва рязко да се повишава до 39-40 градуса
  • Болката се усилва, става остра
  • При сондиране размерът на апендикуларния инфилтрат се променя
  • Появяват се симптоми на отравяне на тялото

За да не се случи това, трябва незабавно да отидете в болницата за преглед. Често в началния етап професионалните лекари дори успяват да избегнат хирургическа намеса. Клиниката може да помогне за лечението на заболяването с антибиотици и правилните процедури.

Важно е да запомните, че при апендикуларна инфилтрация при деца е много важно да се лекувате навреме, защото техните заболявания преминават много бързо и е важно да има време преди максималния растеж и развитие на възпалителния процес, който по-трудно спира с времето.

Диагностика

Първо, лекарят диагностицира и слуша оплаквания, предписва тестове за кръводаряване, проучва мястото на апендицит. Най-ефективният метод е ехография (ултразвук). Благодарение на съвременните устройства е възможно успешно да се справят с определянето на конкретен тип заболяване и неговия стадий.

Консервативно лечение

Пациентите са под лекарско наблюдение, докато антибактериалната инфилтрация се абсорбира напълно. След това се извършва операция за отстраняване на апендицит.

Основните лекарства за антибиотична терапия:

  • Цефтриаксон (антибиотик от групата на цефалоспорините). На възрастни и деца над 12 години се предписва дневна доза от 1-2 g, в тежки случаи дозировката може да бъде увеличена до 4 g.)
  • Цефипам (група цефалоспорини)
  • Метронидазол (антибактериално лекарство)
  • Амоксиклав (антибиотик с широк спектър на действие)
  • Тиенам (антибактериален, антимикробен)
  • Ванкомицин (антибиотичен, бактерициден)

Ако инфилтрацията е абсцесирана, тогава спешно е необходима операция. Спешната подготовка се извършва в рамките на 3-6 часа преди операцията (антибиотична терапия, тестов анализ. Важно е да се пие много течности.

След операция за апендицит, пациентът се изписва вкъщи няколко дни по-късно. След 7-10 дни шевовете се отстраняват. Пациентът продължава лечение с антибиотици, за да избегне усложнения след операцията. В продължение на 1-2 месеца човек може да изпита малка болка след операция за отстраняване на апендицит.

Усложнения, които могат да възникнат след операция:

  • На 5-7-ия ден може да се появи уплътнение на следоперативния белег, температурата след операцията може да се повиши до 38 градуса, което е симптом, че белегът започва да гной
  • Гадене, повръщане, запек, коремна болка са симптоми на адхезивна чревна непроходимост.
  • Чревна фистула (когато фекалната материя започне да се оттича от белега)
  • Пилефлебит (може да се появи няколко седмици след операцията или след 2-3 седмици). Пациентът започва да боли отдясно под реброто, силно втрисане, повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, кожата става жълтеникава, черният дроб и далака се увеличават по размер.

Много е важно да се спазват точно всички препоръки на лекарите. Клиниката, благодарение на специалисти и добро оборудване, може да диагностицира деца и възрастни, както и да предостави възможност за лечение, което няма да причини никакви негативни последици..

Видове заболявания

Диагнозата при деца или възрастни следва приблизително същия сценарий. По време на прегледа е важно да се установи не само какъв вид заболяване е, на какъв етап, но и определен тип, тъй като апендикуларната инфилтрация може да бъде различна.

На първо място, тя се подразделя по местоположение, при деца и възрастни, формацията е най-често илеална, но има и междуребрена, тазова, надглазнична, субхепатална и ретроцекална.

Има и три варианта за плътност на образованието, опитен професионалист може да усети това при палпация:

  • Разхлабена инфилтрация
  • Умерена инфилтрация на плътността
  • Плътна инфилтрация
  • Също така си струва да запомните, че инфилтрацията може да бъде подвижна, може да се движи в рамките на органи, най-често в началния етап, може да бъде умерено подвижна, но най-често формацията не променя местоположението си.

Инфилтратът е определено протичане на апендицитната болест. При нормална клинична ситуация апендицитът е остър и острата болка ви кара незабавно да отидете в болницата за операция.

В случай на образуване на инфилтрация ситуацията изглежда малко по-различно. Формацията свързва не само тъканите на апендикса, но и околните тъкани, възпалителният процес протича в затворена форма, протича по-бавно, но опасността е минимални симптоми.

Много е важно да се прилага своевременно, въпреки факта, че острата болка може да бъде заменена с просто неразположение, слабост, липса на апетит.

За щастие, съвременната медицина помага за лечението на инфилтрата достатъчно ефективно и бързо, няма последствия при контакт с професионалисти, важно е само да се вслушате в техните съвети.

Симптоми и терапия на апендикуларен инфилтрат

Възпалението на апендицит, което протича в остра форма, понякога води до образуването на апендикуларен инфилтрат. Патологията се проявява на 3-4 дни от началото на развитието на болестотворния процес.

Това е колекция от модифицирани съседни тъкани - това е апендиксът, слепото и тънките черва, оментето.

На мястото на възпалителния процес се образува неподвижно уплътнение, което причинява болка при палпация.

Основната тактика на лечението е хирургическата интервенция, по-рядко се предписва консервативно лечение. Неправилната или забавена терапия често води до развитие на гноен процес на мястото на инфилтрацията..

Класификация на патологията

Патологията може да бъде разположена в такива области:

  • илиачна област;
  • междуребрена част;
  • легенче;
  • надглазничен регион;
  • субхепатично пространство;
  • ретроперитонеална част.

Възпалената зона, в зависимост от плътността на образуването, може да бъде:

Мобилността на образованието помага да се характеризира етапа на патологията:

  • първо: апендикуларният инфилтрат е подвижен;
  • второ: мобилността е трудна;
  • трето: патологията става напълно неподвижна.

Сред клиничните случаи най-често се регистрира 3-ти стадий на заболяването. Именно през този период симптомите на патологията са по-изразени..

При някои обстоятелства болестта се класифицира и според признаците на възпаление в коремната кухина (дифузен перитонит): с проявление или безсимптомно.

Как се проявява патология

[adrotate banner = "4"] Симптомите са по-склонни да се появят, когато апендикуларната инфилтрация достигне етап 2-3. В началото няма болка, човекът се чувства нормално.

При палпация лекарят може да определи уплътнение на мястото на развитието на патологията, което при натискане причинява болка. Освен това телесната температура се повишава.

По-често маркировката на термометъра не надвишава 38 градуса, но в редки случаи треската започва, когато температурата достигне 39-40.

На втория етап на развитие симптомите са следните:

  • пароксизмална остра болка в пъпа;
  • ендогенна интоксикация;
  • температурата не пада под 38;
  • леко увеличение на сърдечната честота (до 90-95 удара);
  • левкоцитоза.

На 3-ти етап, при палпация, апендикуларният инфилтрат е добре палпиран, той е плътен и неподвижен.

Патологията може да се развие в една от двете посоки..

  1. Абсолютна форма. Образованието се усложнява от гноен процес, който причинява рязко повишаване на температурата до 40 и втрисане, развива се интоксикация на организма, синдромът на болката се увеличава.
  2. Резорбция на инфилтрата без никакви усложнения.

Гнойна форма на патология е опасна и изисква незабавно хирургично лечение.

Диагностични методи

Ехографията ви позволява да диагностицирате гнойна форма на патология. Това е показано от наличието на кисти, съдържащи течности, които имат добре дефинирана капсула. С апендикуларна инфилтрация е необходимо пациентът да бъде диагностициран за злокачествени новообразувания в дебелото черво, както и апендикса. По преценка на лекуващия лекар пациентът може да бъде насочен за ултразвук и компютърна томография на коремните органи.

Консервативно лечение

Нехирургичната терапия е възможна само при спокойно протичащ апендикуларен инфилтрат, когато в стационарни условия има тенденция за неговата независима резорбция. Ако образуването не съдържа гной, има плътна структура и е неподвижно, тогава операцията по отстраняване на апендикса не може да бъде извършена.

Консервативната терапия включва интегриран подход за премахване на патологията:

  • на пациента е показан строг режим на почивка, необходимо е да прекара почти цялото време в леглото;
  • предписва се курс на антибактериални лекарства с широк спектър на действие;
  • едно от основните условия за лечение е диета, която осигурява нормалното функциониране на червата;
  • физиотерапевтичните процедури се подбират индивидуално.
  • Ceftriaxone;
  • Cefepim;
  • Метронидазол;
  • Amoxiclav;
  • тиенам;
  • Ванкомицин и други.

Като част от диетата можете да използвате:

  • картофено пюре;
  • извара;
  • банани;
  • рибено суфле;
  • вегетариански пюре супи.

Трябва да изключите от диетата мазни храни, пържени храни, полуфабрикати и консервиране. Цялата храна трябва да бъде сготвена или на пара.

Основната задача на физиотерапията е да се стабилизира състоянието на пациента. Процедурите помагат за постигане на регресия на патологията, а в нейния неактивен етап спомагат за премахване или спиране на синдрома на болката.

Пациентите с диагноза апендикуларна инфилтрация трябва да бъдат хоспитализирани до пълно възстановяване, за да се избегне обостряне на процеса. Пълна резорбция на образованието се наблюдава само след 4 месеца при деца, а при възрастни пациенти възстановяването настъпва не по-рано от шест месеца по-късно..

Когато заболяването отстъпи, се предписва планирана хирургическа интервенция за отстраняване на апендикса. По време на операцията слетите органи се отделят и коремната кухина е напълно санирана.

хирургия

При диагностицирането на гноен апендикуларен инфилтрат се предписва спешна операция. Симптомите показват абсцесирана форма на патология:

  • топлина;
  • втрисане;
  • изразен синдром на болка дори в спокойно състояние на пациента;
  • визуално забележимо увеличение на образованието;
  • увеличен брой левкоцити в лабораторен кръвен тест.

3-6 часа преди спешната операция пациентът се подготвя:

  • текат изследвания за биоматериали;
  • предписва се течна терапия;
  • прилагат се антибиотични лекарства.

Хирургическата интервенция се провежда на 3 етапа.

  1. Отваряне на гноен инфилтрат.
  2. Изпразване на образованието.
  3. Дренажна инсталация.

В следващите два месеца се провежда описаната по-горе консервативна терапия. Тогава се назначава диагностика за потвърждаване на нормалния лечебен процес. Когато всичко е наред, на пациента се определя датата на операцията за отстраняване на апендикса.

Често патологията е безобидна и има благоприятен резултат. Заболяването в този случай не представлява опасност за здравето на пациента. Но за да може инфилтратът да се лекува правилно и бързо, той трябва да бъде разпознат навреме.

Дори съвременните диагностични методи не винаги позволяват незабавно да се определи патологията, следователно, внимателността на самия пациент играе важна роля тук.

Веднага след като бъдат открити неприятни или болезнени симптоми, човек трябва да се свърже със специалист. Само навременната диагноза и компетентното лечение ще помогнат да се предотврати развитието на абсцесирана форма на инфилтрация и следователно да се избегнат последващи усложнения. Народните лекарства нямат ефект върху хода на заболяването. Самолечението може да бъде фатално.

Апендикуларна инфилтрация - човешко здраве

Инфилтрацията се проявява с изразени симптоми, но симптомите изчезват няколко дни след началото. Туморът е противопоказание за апендектомия.

Причините

Най-честата причина за това усложнение е забавянето на търсенето на медицинска помощ при апендицит. До 90-95% от пациентите отиват в болницата 1-2 дни след възпаление на апендикса.

Появата на инфилтрация също може да бъде свързана с влошаване на общото здравословно състояние, както и с анатомични особености. Провокиращи фактори:

  • понижен имунитет;
  • специфично местоположение на апендикса (отпред или зад цекума);
  • реактивност на перитонеума (способността за ограничаване на острите възпалителни процеси).

Най-често инфилтрацията се диагностицира при деца на възраст 10-14 години, много по-рядко при възрастни.

Симптоми

Апендикуларната инфилтрация е от два вида - ранна и късна. Първият се развива в рамките на 1-2 дни след появата на първите признаци на апендицит, а вторият - само на 5-ия ден.

Симптоми на инфилтрация:

  • силна болка в дясната илиачна област;
  • повишена телесна температура, втрисане;
  • гадене и повръщане;
  • няма стол.

С късна инфилтрация симптомите на острия апендицит излизат на преден план, тъй като туморът се образува едва на 4-тия-5-ия ден, когато болезнените усещания вече намаляват. При палпация можете да палпирате формация с размери 8x10 cm.

Туморът се образува в рамките на 12-14 дни. През този период симптомите са силно изразени, след това симптомите постепенно отшумяват. Освен това, с апендикуларна инфилтрация има две възможности за развитие на събития:

  • Туморът ще се разтвори сам. Това се случва при повече от 90% от пациентите. Етапът на резорбция може да продължи 1-1,5 месеца.
  • Образува се апендикуларен абсцес (инфилтрация гноен).

Последният вариант е опасен за живота за пациента. При такова усложнение се извършва спешна операция. Инфилтратът гнойно се увеличава значително по размер. Болезнените усещания в дясната илиачна област се засилват, телесната температура се повишава до 40 ° C, общото състояние се влошава, появяват се признаци на интоксикация. Понякога са налице симптоми на перитонеално дразнене.

Ако не предоставите на пациента помощ навреме, тогава в резултат на абсцес може да се развие перитонит и дори сепсис. Тези усложнения могат да бъдат фатални.

Симптоми, които показват животозастрашаващи последици:

  • висока телесна температура до 40 ˚С;
  • бързо дишане и сърцебиене;
  • повишено изпотяване, студено изпотяване;
  • бледност на кожата;
  • повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта, което показва възпалителен процес.

Доста рядко гнойната инфилтрация може да стане хронична. В този случай, когато е изложен на неблагоприятни фактори, той се възпалява..

Диагностика

Първоначалната диагноза е подобна на изследването за апендицит. Лекарят слуша оплакванията на пациента, палпира корема, изследва кожата и лигавиците. В резултат на интоксикация има бяло покритие на езика. При палпация пациентът отбелязва болезненост в областта на апендикса, може да се идентифицира гъста и еластична формация.

Понякога е възможно да се палпира абсцес с вагинален или ректален дигитален преглед. По време на прегледа се открива гъста болезнена изпъкналост на вагиналния свод или ректалната стена.

На следващо място, лекарят предписва кръвен тест. Резултатите показват увеличение на СУЕ и значително повишаване нивото на левкоцитите..

За да се постави точна диагноза, инфилтратът трябва да се разграничи от някои заболявания на храносмилателния тракт и пикочно-половата система, които имат подобни симптоми. Това е болест на Крон, киста на яйчника, възпаление на придатъци, тумор на цекума. За разграничаване се използват следните техники за инструментално изследване:

  • Ултразвук на коремната кухина, както и органите на пикочно-половата система (необходими за определяне на размера на тумора, както и наличието на течност);
  • коремна рентгенова снимка.

Понякога на пациента се назначава КТ.

лечение

Лечението на апендикуларната инфилтрация е консервативно. Извършва се в болнична обстановка. Пациентът се наблюдава редовно. След като инфилтратът е отзвучал, е показана апендектомия (отстраняване на възпаления апендикс).

Необходими са до 3-4 месеца за разтваряне на инфилтрата, при възрастни пациенти и деца туморът изчезва след шест месеца.

Консервативно лечение:

  • лекарствена терапия;
  • почивка на легло;
  • диетична храна;
  • физиотерапевтични процедури.

Основната същност на терапията е да спрете възпалителния процес, да предотвратите разпространението му в съседните органи и да спрете синдрома на болката. При апендицит, усложнен от инфилтрация, пациентът е хоспитализиран в хирургичното отделение.

  • Той трябва да стои в леглото и да се храни правилно.
  • Диетата включва елиминиране на газирани напитки и алкохол, отказ от храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци и плодове), както и изключване на пушени меса, пикантни и пикантни храни от диетата.
  • Като първа помощ за инхибиране на разпространението на бактериална флора и намаляване на болезнените усещания се поставя компрес с лед върху стомаха на пациента.
  • Медикаментозна терапия:
  • широкоспектърни антибиотици (Цефтриаксон, Амоксиклав, Азитромицин, Цефепим, Тиенам и Метронидазол);
  • пробиотици за нормализиране на микрофлората след антибактериално лечение;
  • спазмолитици (No-Shpa);
  • НСПВС (Nimesil, Nurofen);
  • детоксикационна терапия за отстраняване на токсични вещества от тялото (Gemodez или Reopolyglucin);
  • витамини.

Курсът на лечение е до 10 дни. Ако терапията е успешна, тогава признаците на възпаление на апендикса трябва да изчезнат. Пациентът се наблюдава до 3 месеца, ако състоянието му се върне в нормално състояние, се извършва планирана апендектомия. Хирургическата интервенция включва отстраняване на апендикса, отделяне на слетите органи и саниране на кухината.

В такива случаи се извършва спешна операция за отстраняване на апендикса:

  • супурация на инфилтрация;
  • перфорация на абсцеса;
  • септичен шок;
  • неефективност на терапията през първите 3-4 дни на заболяване;
  • други усложнения на инфилтрацията.

Абсцесът се пробива и след това се дренира. В някои случаи самият апендикс също се отстранява..

Възможно е да се предотврати появата на инфилтрация и нейните усложнения, ако отидете в болницата на първия ден с апендицит.

При несвоевременна терапия вероятността от усложнения е много висока. Най-често срещаният колит, паранефрит, адхезивна чревна непроходимост, флегмон, субфренични абсцеси.

Апендикуларната инфилтрация може да причини тежки усложнения и дори смърт на пациента, така че не трябва да се колебаете да отидете в болницата. Решението за необходимостта от хирургично лечение трябва да бъде взето от лекаря.

Оксана Белокур, лекар, специално за moizhivot.ru

за усложненията на апендицит

Симптоми, диагноза и терапия за апендикуларен инфилтрат

Апендикуларната инфилтрация е едно от най-честите усложнения на острия апендицит при възрастни и по-големи деца, което е натрупването на възпалена тъкан около засегнатия апендикс на цекума (апендикс). Туморът обикновено има ясни граници и включва самия апендикс, купола на дебелото черво и бримките на тънките черва, по-големия сандъм, перитонеума, много по-рядко други органи в областта на възпалението.

Причини и ход на заболяването

Физиологичните причини за образуването на апендикуларен инфилтрат могат да бъдат различни, от здравословно състояние до анатомични особености. Основните от тях са:

  • Слаб имунитет;
  • Индивидуални особености на местоположението на апендикса (отпред или зад цекума);
  • Характеристики на възпалителния процес;
  • Характерът на причинителя на апендицит.

В медицинската история често се регистрира такава причина като късното обжалване на пациенти с апендицит за медицинска помощ - повече от 90% от пациентите се изпращат в клиниката на ден или повече след появата на първите апендикуларни симптоми.

В хода на заболяването се различават ранна апендикуларна инфилтрация и късна. Ранният се развива в рамките на 2 дни след първите признаци, късният - след 4-5 дни. С образуването на апендикуларен инфилтрат има 2 етапа при възрастни и деца..

Първо, има разграничаване на възпалението и образуването на самия тумор, след 12-14 дни - обратната динамика.

На втория етап са възможни 2 варианта на историята на развитието на болестта: туморът или се разтваря след 1-1,5 месеца, или се влива в периапендикуларен абсцес.

класификация

Клиничната класификация на случаите на апендикуларен инфилтрат включва няколко причини. Това е цялостна диагноза с определянето на всички особености на заболяването, която помага да се избере ефективно индивидуално лечение.

  1. Една от най-точните класификации на инфилтрацията предлага следните видове заболявания.
  2. По локализация:
  • илиак (възниква най-често);
  • interintestinal;
  • тазовата;
  • подстомашна;
  • subhepatic;
  • retrocecal.

По степента на плътност на възпалителната тъкан:

По степента на подвижност (движение) в коремната кухина:

  • мобилни (най-вече на ранен етап);
  • умерена мобилност;
  • неподвижен (най-често срещан).

Съществува и класификация, която отличава апендикуларната инфилтрация с признаци на дифузен перитонит (възпаление на перитонеума) и без признаци.

Диагностични характеристики

За да диагностицира инфилтрацията при възрастни и деца, лекарят традиционно слуша оплакванията на пациента, палпира и предписва кръвен тест. Но най-ефективната диагноза за апендикуларен инфилтрат е ултразвук (ако е необходимо, се добавя компютърна томография).

Диагнозата за това заболяване е доста сложна: има 2 основни проблемни области.

Невъзможност за откриване на тумор в корема.

Това се случва по няколко причини: често пациентите се оплакват от общо неразположение, а болките в корема се споменават само минаващо, така че лекарят не обръща дължимото внимание на палпацията. Също така е проблематично да се открие инфилтрация, ако туморът е разположен на нестандартно място и пациентът е с наднормено тегло..

Грешна диагноза

Когато поставяте диагноза на апендикуларна инфилтрация, диференциалната диагноза е много важна: това ви позволява да отделите тумора от други заболявания на пикочно-чревната и стомашно-чревната система със сходни симптоми. На първо място е необходимо да се разграничи инфилтратът от тумор на цекума, болест на Крон, възпаление на придатъците на матката, кисти на яйчниците.

Консервативна терапия

Ако в медицинската история е регистриран спокоен ход на инфилтрата и очевидна тенденция за неговото резорбция, е необходимо консервативно лечение. В този случай апендикуларният инфилтрат (плътен и неподвижен) е основното противопоказание за незабавно хирургично отстраняване на апендикса..

Такова лечение на деца и възрастни включва следните методи:

  • строга почивка на легло;
  • широкоспектърни антибиотици (гентамицин, ампицилин, цефтриаксон и др.);
  • чревна диета;
  • физиотерапевтични процедури.

Пациентите са в болницата до пълното резорбиране на тумора (3-4 месеца, при деца и възрастни хора - до 6 месеца), след което се предписва планирана хирургическа операция. Тя включва директно апендектомия (отстраняване на апендикса), отделяне и сливане на органи, саниране на цялата коремна кухина.

Оперативна намеса

В случаите, когато диагнозата показва подвижен и хлабав апендикуларен инфилтрат, както и в ранните форми на заболяването, е разрешена планирана операция: апендектомия и отделяне на оментето. След операцията се вкарва дренаж в дясната илиачна област, през който на пациента се прилагат антибиотици за 3-4 дни.

Ако има подозрение за гноен абсцес, е необходима спешна хирургическа намеса. Медицинската история отразява следните симптоми: треска, втрисане, засилена болка, повишена инфилтрация, повишен брой на левкоцитите и др. Особено важна е предоперативната подготовка на възрастни и деца за 2-6 часа: лабораторни изследвания, течна терапия, антибиотици.

Операцията с такава диагноза включва отваряне на абсцеса и изпразването му, дренаж. След това - следоперативно лечение (антибиотици, почивка на легло, щадяща диета и др.). След 2 месеца е необходима диагностика: ако не се е появило гнойно топене на апендикса поради абсцес, се предписва операция за отстраняването му.

Инфилтрацията при остър апендицит в повечето случаи има най-благоприятна прогноза и не представлява заплаха за живота както на възрастния, така и на детето.

Това заболяване обаче има свои собствени характеристики: не винаги е лесно да се разпознае и правилно да се диагностицира инфилтрацията, следователно е толкова важно да се изслушват всички оплаквания на пациента и да се потърси медицинска помощ навреме..

Диференциалната диагноза и цялостното лечение ще помогнат за откриване на заболяването и предотвратяване на развитието на гноен абсцес.

Апендикуларна инфилтрация: причини, симптоми, тактика на лечение

Апендикуларна инфилтрация може да се появи както при деца, така и при възрастни. Това е ограничена област на уплътняване на тъканите, която се формира като резултат от остро възпаление на апендикса.

Такива промени се развиват няколко дни след възпалението на апендикса. Инфилтратът може постепенно да се разтвори, капсулира или нагъсти, за да образува абсцес.

Честотата на патологията е 1-3% от всички случаи на апендицит, а по-често се открива при деца на 10-14 години.

В тази статия ще научите за причините, симптомите, диагностичните методи и тактиките за лечение на апендикуларен инфилтрат. Тази информация ще ви помогне да разберете състоянието и да попитате вашия лекар, ако имате някакви въпроси..

прогноза

Апендикуларната инфилтрация с навременното започване на терапията се лекува и не дава рецидиви. Възможни усложнения:

Само навременното откриване и лечение на апендицит може да предотврати появата на апендикуларен инфилтрат и абсцес. Операцията за отстраняване на апендикса в такива случаи трябва да се извърши незабавно или не повече от 1-2 дни след откриването. Най-честата практика е да се извършват спешни апендектомии..

Инфилтратът, който възниква при апендицит, е особеност на хода на това заболяване. Може да причини опасни усложнения и да доведе до развитие на сепсис и смърт. Лечението на това заболяване може да се извърши без операция, хирургът решава дали е необходимо..

Кой лекар да се свържете

Ако подозирате остро заболяване на коремната кухина, включително апендикуларна инфилтрация, трябва да се обадите на линейка. Пациентът ще бъде отведен в хирургична болница, където ще проведе необходимата диагностика и ще определи план за лечение.

Апендикуларен инфилтрат дали да се направи операция

Апендикуларна инфилтрация може да се появи както при деца, така и при възрастни. Това е ограничена област на уплътняване на тъканите, която се формира като резултат от остро възпаление на апендикса.

Такива промени се развиват няколко дни след възпалението на апендикса. Инфилтратът може постепенно да се разтвори, капсулира или нагъсти, за да образува абсцес.

Честотата на патологията е 1-3% от всички случаи на апендицит, а по-често се открива при деца на 10-14 години.

В тази статия ще научите за причините, симптомите, диагностичните методи и тактиките за лечение на апендикуларен инфилтрат. Тази информация ще ви помогне да разберете състоянието и да попитате вашия лекар, ако имате някакви въпроси..

Причините

Апендикуларната инфилтрация е усложнение на острия апендицит. Впоследствие той може да се разтвори, капсулира или нагъсти..

Причините за образуването на гноен инфилтрат в апендикса са следните:

  • хроничен апендицит;
  • понижен имунитет и отсъствие на ярка възпалителна реакция;
  • индивидуални анатомични особености на структурата на апендикса;
  • особености на причинителя на болестта (обикновено тя се провокира от Escherichia coli, коккална и не-клостридиална флора);
  • неправилно предписване на антибактериални средства или висока устойчивост на микроорганизми към тях;
  • грешки по време на апендектомия.

Инфилтрацията на тъканите в областта на апендикса се появява приблизително 2-3 дни след началото на възпалителния процес. По-късно уплътняването на тъканите не се разширява допълнително до коремната кухина, тъй като това се предотвратява от защитните функции на перитонеума.

В апендикса се образува течен излив - ексудат, който провокира сцепление между листовете на перитонеума, който покрива червата, и адхезия на апендицит със:

  • стените на дебелото черво;
  • жлези области;
  • сляпото черво;
  • париетален перитонеум;
  • голяма кутия за пълнене.

След като възпалението, причинено от лекарствената терапия, отшумява, появяващият се инфилтрат започва постепенно да се разтваря, но в някои случаи може да се превърне в абсцес (ограничен абсцес), разположен в областта на дясната илиачна ямка или ретроперитонеално.

Симптоми

Първо се появяват симптоми на остър апендицит. В острия период пациентът е доминиран от признаци на обикновен остър апендицит, при който се разграничават следните етапи:

  • рано - около 12 часа;
  • разрушителни промени - от 12 часа до 2 дни;
  • етап на усложнение - след 48 часа.

Клиничните прояви се изразяват в следните симптоми:

  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • влошаване на общото здравословно състояние;
  • болка в дясната половина на долната част на корема;
  • треска;
  • храносмилателни разстройства: задържане на газове и изпражнения, повръщане, гадене и др..

Болките, които възникват, в началото са интензивни, а след това стават по-слаби. Когато кашляте, те се влошават.

При липса на навременно лечение гнойното възпаление може да доведе до разпространение на инфекция в близките тъкани и органи, да причини развитие на апендикуларен абсцес (абсцес) и дори перитонит. В бъдеще може да се развие сепсис, който при липса на навременно и правилно лечение може да доведе до смъртта на пациента..

Ако имунната система на пациента все още се справя с гнойно-възпалителния процес, тогава гнойната инфилтрация се капсулира и болестта става хронична. Впоследствие, под въздействието на някои фактори, може да се възпламени.

Ако с остра апендикуларна инфилтрация не е започнало навременно лечение, тогава с развитието на сепсис пациентът изпитва следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до високи числа;
  • бърз пулс;
  • бързо дишане;
  • студена лепкава пот;
  • бледност на кожата;
  • рязко повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта.

Диагностика

Откриването на апендицит може да се извърши по стандартен начин. Лекарят провежда:

  • интервю за пациента;
  • изследване на кожата и лигавиците;
  • усещане за корем.

При изследване на устната кухина на лигавицата се вижда бяла плътна плака, която се появява поради интоксикация. Дишането става обидно и пациентът се оплаква от храносмилателни проблеми като гадене, повръщане и метеоризъм..

При палпиране на корема се отбелязва лека болка след натиск и рязко отстраняване на пръстите от предната коремна стена в областта на апендикса. Освен това в тази част се разкрива гъста и еластична формация. Ако патологичните промени са вече във фазата на гнойно омекване, тогава в инфилтрата се определя колебание (фокус на мека консистенция) в центъра на уплътнението.

Ако е необходимо, за да се елиминират възможните грешки в диагнозата, на пациента се назначават следните изследвания:

лечение

Ако апендикуларният инфилтрат се подува, пациентът се нуждае от спешна операция.

Когато се открие остра инфилтрация на апендикса, пациентът е хоспитализиран в хирургичното отделение. Предписва му се почивка на легло и диета, която предотвратява разпространението на възпалителния процес. За да се инхибира възпроизвеждането на бактериална флора върху корема на пациента, се препоръчва да се прикрепи пакет с лед.

През първите 3-5 дни след образуването на апендикуларен инфилтрат, на пациента се предписва лекарствена терапия:

  • антибактериални средства за потискане растежа на патогена, причиняващ възпаление на апендикса - Цефтриаксон, Амоксиклав, Азитромицин, Ципролет, Доксициклин;
  • нестероидни противовъзпалителни средства - Nimesil, Nimegesic, Nurofen;
  • детоксикационна терапия - интравенозна инфузия на разтвори за по-бързо пречистване на кръвта и отстраняване на токсични съединения от тялото (Rheopolyglucin, Gemodez, глюкоза и разтвор на натриев хлорид);
  • симптоматични средства - спазмолитици, витамини, пробиотици, сорбенти.

Ако лекарствената терапия е била успешна и инфилтратът не е гной, пациентът се наблюдава, докато пациентът се почувства напълно нормален, операцията не се извършва. Повторният преглед се предписва след 3 месеца. Ако през това време се появят признаци на възпаление, се предписва планирана операция за отстраняване на инфилтрата.

В случай на неуспешна лекарствена терапия през първите 3-4 дни на заболяването и развитие на образуване на абсцес (супурация) в областта на апендикуларния инфилтрат, пациентът се подлага на спешна операция.

Тя може да се състои в отваряне на абсцеса и източване или допълване с отстраняване на апендикса.

В някои случаи е възможно пункция (пункция) на абсцес и отстраняване на съдържанието му, последвано от измиване със специална игла за пункция.

След отстраняване на фокуса на възпалението и гнойната инфилтрация, хирургът инсталира дренаж за промиване на патологичния фокус с антибактериални и антисептични разтвори.

Тръбата, поставена в корема на пациента, се отстранява след пълното премахване на възпалението.

Дренажът се измива ежедневно с антисептични разтвори и се покрива със специална лепилна мазилка или марлева превръзка на мястото на разреза.

При хроничен ход на апендикуларен инфилтрат, на пациента се препоръчва и лекарствено лечение, а след като острият период на възпаление отшумява, се извършва хирургична операция за отстраняване на патологичната формация.

След приключване на хирургичното лечение пациентът се изписва у дома. Той трябва да се откаже от прекомерната физическа активност, докато не се възстанови напълно..

По време на лечението на апендикуларен инфилтрат пациентът трябва да спазва специална диета:

  • изключете от диетата пикантни, пушени и пикантни храни;
  • отказват да използват груби фибри, съдържащи се в зеленчуци и плодове;
  • не пийте газирани и алкохолни напитки.

прогноза

Апендикуларната инфилтрация с навременното започване на терапията се лекува и не дава рецидиви. Възможни усложнения:

Само навременното откриване и лечение на апендицит може да предотврати появата на апендикуларен инфилтрат и абсцес. Операцията за отстраняване на апендикса в такива случаи трябва да се извърши незабавно или не повече от 1-2 дни след откриването. Най-честата практика е да се извършват спешни апендектомии..

Инфилтратът, който възниква при апендицит, е особеност на хода на това заболяване. Може да причини опасни усложнения и да доведе до развитие на сепсис и смърт. Лечението на това заболяване може да се извърши без операция, хирургът решава дали е необходимо..

Кой лекар да се свържете

Ако подозирате остро заболяване на коремната кухина, включително апендикуларна инфилтрация, трябва да се обадите на линейка. Пациентът ще бъде отведен в хирургична болница, където ще проведе необходимата диагностика и ще определи план за лечение.

Апендикуларна инфилтрация: симптоми и лечение

Апендикуларният инфилтрат е тумор. Заболяването води до възпаление на апендикса. Бучката може да бъде открита чрез палпация по време на прегледа.

Има два начина за развитие на апендикуларен инфилтрат:

  1. образуване на абсцес, при което възпалителният процес е придружен от повишаване на температурата;
  2. пациентът започва интоксикация на тялото, появяват се силни болки;
  3. с обратното развитие на тумора те отзвучават в рамките на месец, при условие че пациентът е подложен на лечение.

Причини за заболяването

Има няколко фактора, които провокират развитието на апендикуларен инфилтрат:

  1. пациентът има анатомични особености на местоположението на апендикса, провокира развитието на болестта;
  2. образуването на инфилтрати може да бъде свързано с рязък спад на имунитета;
  3. уплътнението се образува поради възпалителния процес.

Симптоми на апендикуларна инфилтрация

Заболяването може да бъде разпознато по няколко признака:

  1. на 3-ия ден след появата на апендицит се появява уплътнение при човек;
  2. пациентът има нарушение на сърдечния ритъм;
  3. супурация в областта на слепия процес се придружава от повишаване на температурата;
  4. човек се оплаква от силна болка в дясната страна на корема.

Образуването на уплътнения в началото на заболяването е свързано с разрушителни промени в апендикса. Заболяването се проявява под формата на напрежение в коремната стена. Това усложнява диагнозата му. Апендикуларният инфилтрат може да се разтвори спонтанно след месец.

Диагностични методи

Първо, лекарят изследва пациента и изследва коремната илиачна област. Болезнените усещания с натиск показват появата на апендикуларен инфилтрат.

За да се изясни диагнозата, пациентът е насочен за коремен ултразвук. По време на прегледа специалистите определят локализацията и размера на инфилтрата.

Лечение на апендикуларен инфилтрат

Антибиотичната терапия се провежда в болница под наблюдението на лекарите. На пациентите се препоръчва да спазват нежна диета.

За да се предпази чревната лигавица от инфекции, е необходимо да се вземат ентеропротектори. След резорбция на инфилтрата апендиксът се отстранява.

Цефтриаксон и Метронидазол се използват като лекарства за елиминиране на инфилтратите. Продължителността на лечението с лекарства е 2 седмици..

Кога е необходима операция?

Признак за отпуснат инфилтрат е образуването на едематозни тъкани. Бучката се състои от съединителна тъкан, която няма ясна граница. Можете да се отървете от свободния инфилтрат само чрез операция.

С перфорация на абсцес и септичен шок пациентът се нуждае от спешна операция. С операцията лекарите лекуват възпалението. Операцията се състои в източване на абсцеса. Специалистът създава отвор в червата, необходим за отстраняване на чревното съдържание.

Предотвратяване

За да се избегне образуването на апендикуларен инфилтрат, е необходимо да се подложи на изследване. Когато отидете в болницата в началните етапи, възпалителният процес може да бъде спрян с помощта на лекарствена терапия.

Публикации За Холецистит

Повръщане на кръв

Гастрит

Първото нещо, което трябва да направите, когато видите повръщане с кръв в себе си или друг човек, е да извикате линейка за преглед и лечение в болнична обстановка. Това състояние може да бъде причинено от много причини, някои от тях представляват опасност за здравето и живота на човека.

Болка в долната част на корема при мъжете: причини, лечение

Гастрит


Както древните са казвали: „Болката е пазач на здравето“. Ако нещо боли, дори и да не е силно и не рязко, това означава, че тялото се опитва да информира собственика, че има нужда от помощ.