logo

Ендоскопия на стомаха

Важно! Лекарство срещу киселини, гастрити и язви, което помогна на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

В момента всеки пети гражданин на Русия е кандидатствал за помощ в кабинета по гастроентерология, а в развитите страни, според статистиката, около 80% от населението се нуждае от диагноза. Заболяванията на стомашно-чревния тракт заемат значителен дял в структурата на заболеваемостта на населението, което прави диагностиката на патологиите на стомашно-чревния тракт най-важната задача на съвременната медицина. Важен факт е, че именно този клон на прогнозната медицина постига почти 100% от резултатите. Отчасти този успех се дължи на разработването и въвеждането на ендоскопията в списъка на медицинските услуги, като рационален и щадящ метод на изследване..

Какво е ендоскопия

Ендоскопията е начин за косвено изследване на кухите вътрешни органи или телесни кухини. Някои изследвания (гастроскопия, колоноскопия) се извършват без да се нарушава целостта на кожата, чрез анатомични отвори (уста, анус). Други - по време на операция, когато лекарят трябва да създаде изкуствен отвор, за да премине устройството в кухината (лапароскопия). Ендоскопското изследване на стомаха се нарича фиброгастроскопия (FGS) или просто гастроскопия.

Изследването се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп. В случай на ендоскопия без хирургичен разрез, това е гъвкав фиброскоп, в който вътре в тръбата се намира оптично влакно, което предава изображение, което се излъчва на монитор. В края на такава тръба е много малка камера, която отстранява органа отвътре..

Ендоскопите с видео система вече са широко разпространени. Видео ендоскопите осигуряват по-добри изображения и могат да включват специализирани възможности като ултразвук. В реално време лекарят изследва лигавиците на стомашно-чревния тракт и може веднага да потвърди или отрече предварителната диагноза. Никой друг метод (нито рентген, нито ултразвук) не може да гарантира такъв резултат..

Освен всичко друго, ендоскопията е атравматична, тоест след извършването й пациентът може незабавно да напусне болницата. Следователно той се предписва без клинична картина на заболяването, за да се идентифицира заболяване, което все още не се е проявило в ранните етапи. Преди сложни коремни операции се извършва и ендоскопско изследване на стомаха, за да се изключат интра- или следоперативни усложнения.

Какво може да се види с ендоскопията?

При провеждане на ендоскопско изследване на стомаха органът се изследва отвътре, тоест с подходящата квалификация на лекаря може да се изследва цялата лигавица във всяка секция на стомаха. По този начин, всички промени в ендотела се записват и наблюдават..

Освен това, при наблюдение на пациента в динамика, процедурата показва ефективността на провежданата терапия, което позволява навреме да коригира тактиката на лекаря, в зависимост от чувствителността на пациента към средствата за лечение..

При преглед могат да бъдат диагностицирани следните патологични промени:

  • дразнене, възпаление на лигавицата, гастрит;
  • промени в съдовия модел (например в резултат на портална хипертония);
  • ерозия и стомашни язви;
  • промени в дебелината на гънките, полипи;
  • новообразувания, рак на стомаха.

Съвети за наличието на тези патологични промени може да липсват на ултразвукова сонограма или рентген, но стомашната ендоскопия почти винаги намира фокус на развиващия се процес.

Показания за процедурата

Най-често пациентите, насочени за стомашна ендоскопия, са хора с хронични язви и гастрити. Гастроскопията ви позволява да се уверите, че лечението е проведено ефективно, а язвата на стомаха е заздравяла. Ако хроничното заболяване не е било идентифицирано по-рано, но има клинична картина на диспепсия (коремна болка, стомашно-чревни неразположения, гадене), тогава гастроскопията точно ще посочи нозологичната форма на патология.

Ендоскопското изследване се използва за търсене на неизвестна причина за анемия. Често персистиращата анемия придружава рак на стомаха, в ранен стадий, проявяващ се при пациента само от този симптом.

Показанието за гастроскопия на стомаха е планирана коремна операция. Ако се установи полип по време на изследването, операцията ще трябва да бъде отложена до хистологичния анализ на образувателната тъкан. Всяка злокачествена неоплазма, всяка хронична инфекция, открита при ендоскопия, ще бъде причина за отмяна на операцията.

Противопоказания за ендоскопско изследване на стомаха

Въпреки голямата гъвкавост и простота на метода, стомашната ендоскопия има своите ограничения в приложението. Временно оттегляне от манипулация може да се даде при наличие на остър възпалителен процес на УНГ органи (тонзилит, ларингит), с повишено налягане, изгаряния на хранопровода и общо лошо състояние. Щом състоянието, усложняващо процедурата, се излекува, огъването ще бъде отстранено и ще бъде възможно да се извършат изследвания.

Ако пациентът има стесняване на хранопровода, рубцева стеноза, гастроскопията е технически трудна. Възможно е да се използват по-тънки ендоскопи, но при изключително тежка стеноза процедурата се изоставя напълно. По-трудно е за пациенти с анамнеза за:

  • артериална хипертония етап 3 и висок риск;
  • хемофилия, нарушения на коагулацията;
  • аневризма на аортата;
  • тежка бронхиална астма;
  • лордоза, сколиоза;
  • психически отклонения.

В тези случаи стомашната ендоскопия не е възможна и се търсят алтернативни методи, например ултразвукова или биорезонансна компютърна диагностика.

Планиране на процедурата

Въпросът за планирането на стомашна ендоскопия трябва да се вземе сериозно, като се консултирате предварително със специалист, за да не губите времето си и лекаря. На този етап пациентът е длъжен да информира лекуващия лекар за своите хронични и остри заболявания, за лекарствата, използвани постоянно, за наличието на лекарствени алергии. Въз основа на получените данни лекарят ще назначи ден за ендоскопия на органа, като предварително е дал препоръките си.

Особено внимание трябва да се обърне на хроничните заболявания, тъй като някои от тях са противопоказания за ендоскопия (тежка бронхиална астма, инсулт). Също така, преди да се насочите към диагностичната процедура, е необходимо напълно да се излекуват заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит и др.), При които ендоскопията е невъзможна. Приемането на някои лекарства по време на ендоскопията остава под въпрос за всеки следващ пациент. Трябва да подходите към този проблем поотделно, като претегляте помежду си риска от отмяна и необходимостта от процедурата.

Подготовка на пациента

Подготовката за ендоскопия започва няколко дни преди непосредствената процедура за стомашна ендоскопия, когато пациентът по препоръка на лекаря отменя лекарствата (например антикоагуланти), спира да пие алкохол.

Последното хранене трябва да бъде поне 10 часа преди ендоскопията и да съдържа лесно смилаеми храни. Тоест, ако ендоскопията е насрочена за сутринта, последното хранене трябва да е вечерта на предишния ден, а закуската трябва да бъде прескочена.

Позволено е да се пие сутрин около половин чаша чиста вода без газ. За да се улесни манипулацията, лекарят може да препоръча приема на противопенен агент (епимизан) в навечерието на изследването..

Три часа преди ендоскопията е показано, че някои групи пациенти приемат анксиолитици (диазепам, седуксен), които потискат безпокойството. В кабинет на гастроентеролог с повишена възбудимост и тревожност може да се наложи интравенозно приложение на спазмолитици и успокоителни средства.

Описание на процедурата

Ако не се предвиждат допълнителни мерки, тогава времето за гастроскопия на стомаха варира от 3 до 7 минути. Преди процедурата лекарят напръсква малко количество анестетичен спрей върху корена на езика и гърлото, който ще стане леко вцепенен след няколко минути. Според индикации или ако пациентът желае, се прилага леко успокоително средство, ограничаващо използването на автомобила през останалата част от деня. След това пациентът лежи отстрани на дивана и захваща пластмасов фуния-мундщук в зъбите си (той е необходим за защита на фиброскопа). Тогава лекарят предава ендоскопа в устната кухина и моли пациента да преглътне тръбата. Тъй като гаг-рефлексът се намалява значително от упойката, това е безболезнено..

Когато тръбата се прекара надолу по хранопровода, пациентът може да изпита спастични контракции на фарингеалните мускули. Това е неприятно усещане за чуждо тяло. В този момент пациентът може да изпита спонтанна оригване с въздух, от очите текат сълзи. Може да изглежда, че дишането е станало невъзможно, но не е така. Достатъчно е само да дишате премерено през носа, а не през устата..

Интересното е, че неприятните усещания по време на изследването остават на същото ниво, така че трябва да се опитате да се успокоите и да бъдете търпеливи. След няколко минути лекарят ще изследва лигавицата и ще извади ендоскопа.

Ендоскопията на стомаха оставя след себе си усещане за изтръпване и горчив вкус в устата за още няколко часа. Понякога пациентите се оплакват от възпалено гърло, което го притеснява през останалата част от деня. Въпреки това, с изключение на лошите спомени, гастроскопията преминава, без да оставя следа.

Особености на изследването на стомаха при деца

Трудно е да се обясни на малките деца, че в някои ситуации е необходимо да се търпят неприятни усещания и следователно малките деца се нуждаят от успокояване преди процедурата със запазване на съзнанието като премедикация. В същото време те не забравят за локална анестезия със спрей лидокаин или друг анестетик при липса на противопоказания.

Лекарят и процедурната сестра увиват бебето в чаршаф и слагат бебето отстрани на дивана. В бъдеще процедурата не се различава от тази при възрастни, но се провежда с тънък ендоскоп, диаметърът на тръбата за ендоскопско изследване при деца не трябва да надвишава 4 милиметра. Ендоскопът може да бъде оборудван с гъвкав "клюн", за да се предпази от нараняване на лигавицата.

Спокойните и контактни деца и деца на старша училищна възраст могат да бъдат подложени на стомашна ендоскопия без седация.

Възможни усложнения след ендоскопия

Ендоскопията се счита за безопасен диагностичен метод с голяма вероятност, а усложненията са много редки. Те могат да бъдат причинени от:

  • недостатъчна компетентност на лекаря, провел изследването;
  • лоша информираност на пациента;
  • липса на подходяща подготовка за ендоскопия от пациента;
  • анатомични особености на пациента.

Ако не е била достатъчно подготвена пациента за преглед (не са изпълнени диетични предписания), възможно е стомашното съдържание да се втурне нагоре по хранопровода, а киселинното съдържание на стомаха да навлезе в белите дробове с развитието на аспирационна пневмония. В случай на неоткрити по-рано разширени вени на хранопровода и стомаха, съществува риск от съдово увреждане и развитие на кървене. Освен това, при небрежност и неадекватно поставяне / отстраняване на ендоскопа, 1% от пациентите развиват перфорации и сериозно увреждане на лигавицата, обаче при по-голямата част от пациентите се открива само болка в гърлото..

Къде да отида за ендоскопия?

Ендоскопията на стомаха сега е най-нежното и информативно изследване, благодарение на което можете да изследвате орган отвътре. Има възможност да се направи ендоскопски преглед в поликлиника, за това е необходимо да вземете билет на гастроентеролог от терапевт и да се наредите за преглед. Ако е важно да получите резултата възможно най-скоро, почти всеки частен медицински център предоставя тази услуга на цени от 1,5 до 3 хиляди рубли.

Как да решите FGDS или FKS и да не полудявате от страх

Трябва да преминете през FGDS или FCC, но просто не можете да се накажете да се регистрирате за процедурата, след като слушате отзивите на приятели, които са „погълнали маркуча“ и са прочели „историите на ужасите“ в Интернет… Но какво ще кажат експертите? Ще навреди ли по време на изследването? Колко трае? Как върви? Кой трябва да бъде показан? Има ли алтернатива? Кирил Пяткин, ендоскопист в клиниката в Кивач, отговори на тези и други въпроси, които вълнуват мнозина подробно и откровено..

- Нека първо се справим със съкращението: какво е FGDS?

- Това е фиброгастродуоденоскопия, или гастроскопия, - визуален преглед с ендоскоп на лигавицата на хранопровода, стомаха, началната част на дванадесетопръстника. По време на изследването лекар ендоскопист може да види различни патологични промени - остро и хронично възпаление на лигавицата, области на ерозия, язви, различни гастрити, както и патологични образувания, например, полипи - локални израстъци на лигавицата.

- Необходимо ли е да "преглътнете електрическа крушка", защото сега могат да бъдат открити много заболявания на вътрешните органи, като се използват например тестове, томография, ултразвук? Какво е предимството на ендоскопското изследване?

- Всички методи, било томография, например, или флуороскопия (когато пациентът пие контрастно вещество, обикновено се приема барий, а след това се правят рентгенови лъчи) - тези методи във всеки случай се опосредстват от изображение или томограма (слоено изображение). Ако говорим за туморни маркери, то това, отново, се опосредства от анализа.

А методът за ендоскопско изследване дава възможност на лекаря да погледне вътре в пациента. Същността на ендоскопията се крие в самото име: „endo“ означава „отвътре“, а „scopy“ означава „гледам“. Тоест по време на гастроскопията лекарят оценява всичко визуално. Също така, по време на това изследване, лекарят има възможност да вземе материал за биопсия, ако е необходимо. Никой друг метод няма толкова диагностична стойност, колкото визуалният преглед чрез ендоскоп. В момента гастроскопията е най-информативният метод за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха и началната част на дванадесетопръстника..

- Какви симптоми са в основата на гастроскопията?

- Най-често срещаният симптом е киселини, след това болки - и гладни, и след хранене, усещане за подуване на корема, чувство на лошо храносмилане. Тоест всеки дискомфорт в горната част на корема, свързан по някакъв начин с храната, е индикация за гастроскопия.

- Вие също провеждате FCC в клиниката в Kivach. Какво е това изследване и на кого е показано?

- FKS (фиброколоноскопия) е ендоскопски метод за диагностициране на дебелото черво. Има много показания за колоноскопия. Това е усещане за лошо храносмилане или подуване на корема, анемия (понижен хемоглобин), запек за 3-4 дни, както и наследственост (ако някой близък до тях е имал чревни тумори, тогава трябва да се проверява редовно), скрининг на рак след 40 години.

- Какво може да бъде открито по време на колоноскопия?

- Вродено удължаване на червата, честа патология е удължаване на сигмоидното черво, което се проявява главно чрез запек. Можете също така да идентифицирате наличието на хемороиди, различни видове колити. Основната цел на колоноскопията е да се изключи онкологията.

- Един от най-важните проблеми, който тревожи всички, на които им е предписан FGDS или FKS, е болезнен?

- Гастроскопията е по-неприятна, отколкото болезнена. И основната причина е гаг-рефлексът, който се развива, докато ендоскопът се движи по хранопровода..

Що се отнася до колоноскопията, основните болезнени моменти могат да настъпят, първо, когато ендоскопът премине така наречените ъгли на червата - има два от тях: далак и чернодробен. Червата са фиксирани към стените на корема и колкото и гъвкав да е ендоскопът, той дърпа червата леко отвътре, това също може да бъде болезнено. Второ, по време на процедурата, ние надуваме червата отвътре: доставяме въглероден диоксид през ендоскопа, за да изправим червата и да видим всички стени. Това също е известен дискомфорт за пациента. Трябва обаче да се отбележи, че всичко все още е много индивидуално и зависи от прага на болката на пациента. Някой лежи спокойно, тъй като няма болезнени усещания, а за някой дори и най-малкото напредване на ендоскопа вече боли.

- Как съвременната медицина може да се справи с тази болка?

- В клиниката в Kivach използваме медикаментозен сън - венозна седация. Във вената се вкарва тънък пластмасов катетър, който може да остане там дълго време и лекарството се доставя през него (използваме пропофол). Докато се дозира, пропофол се доставя чрез специален апарат, пациентът спи. Веднага след като приключим проучването, приемането на лекарството спира, след 5-10 минути пациентът се събужда и след 20-30 минути той вече е в състояние да се изправи, да се преоблече, да се срещне с лекаря и да обсъди резултатите от изследването.

- Какви са предимствата на процедурата при седация?

- Е, първо, всички неудобни усещания, включително болезнени, се премахват. Второ, ако е необходимо да се приложи някакъв вид интервенция, било то биопсия или отстраняване на образувания, тогава е по-удобно да се направи това, когато пациентът спи. Повръщането по време на гастроскопия беше изключено. Седацията не е онзи вид анестезия, който се използва по време на коремни операции: тук пациентът сам диша, това е дълбок физиологичен сън. По време на процедурата, ако е необходимо, можете дори да събудите пациента, например, ако трябва да го помолите леко да се обърне на неговата страна. Тоест, това е контролиран сън.

Седацията обаче е противопоказана за тези, които са алергични към яйчен белтък (тъй като пропофол се основава на него), фъстъци и соя.

Естествено преди седацията се провежда изследване на сърдечната активност, дихателната активност и се правят тестове. Всичко това се оценява заедно. Ако няма противопоказания за съпътстваща патология, тогава има само едно ограничение - горната алергия.

Боли ли ви да правите гастроскопия

Постоянното усъвършенстване на изследователските методи и устройства за тях се движи напред с прескачания, но страхът от гастроскопия остава. Въпреки новите технологии, пред очите ни все още се появява зловещо изображение на предшестващ маркуч, способно да достави не само усещане за краен дискомфорт, но и болка. Съответно всеки пациент има въпрос, болезнено ли е да се прави гастроскопия? Въпреки това е човешка природа да цените и развивате страха си. Но в името на здравето си - на първо място - трябва да се измъкнете от обичайния страх и да погледнете света...

  • "Московски лекар"
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Чертаново I"
  • ИНН: 7726023297
  • Контролна точка: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Протек"
  • ИНН: 7726076940
  • Контролна точка: 772601001
  • ОКПО: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Постоянното усъвършенстване на изследователските методи и устройства за тях се движи напред с прескачания, но страхът от гастроскопия остава. Въпреки новите технологии, пред очите ни все още се появява зловещо изображение на предшестващ маркуч, способно да достави не само усещане за краен дискомфорт, но и болка. Съответно всеки пациент има въпрос, болезнено ли е да се прави гастроскопия? Въпреки това е човешка природа да цените и развивате страха си. Но в името на вашето здраве - на първо място - струва си да си починете от обичайния страх и да разгледате света на гастроскопията по нов начин..

Съвременно гастроскопско оборудване

Ендоскопът (или гастроскоп) със своите размери и външен вид вече не вдъхва паника. Това е просто мека гъвкава тръба. И тънка: диаметърът й сега е значително по-малък от ширината на хранопровода, което ще ви позволи лесно да преминете през него.

Краят на ендоскопа е оборудван с камера и източник на светлина - видео изображението се показва на монитора с високо качество, отбелязвайки най-малките детайли и промени, ако има такива.

Обща информация за гастроскопичната процедура

• Преглед на стомашно-чревния тракт - хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника - с помощта на гастроскопия ще ви позволи да поставите по-точна диагноза и да изберете правилното лечение за всеки случай.

• Самата процедура по правило не отнема много време: средно от 5-15 минути до половин час в крайни случаи.

• От лицето, което се подлага на преглед, ще трябва да се вслушате в инструкциите на лекаря, легнете от лявата си страна с коленете, притиснати отстрани на корема и дръжте в устата си специален мундщук, през който е поставен ендоскопът.

• Често срещаната практика за напояване с анестетичен разтвор ще "замрази" корена на езика и фарингеалния пръстен, което ще намали рефлекса на гаф.

• В трудни случаи можете да се обърнете към други видове анестезия: седация или краткосрочна обща анестезия.

Какво се изисква от самия пациент, за да може гастроскопията да премине с гръм и без болка

Няма нищо лошо в гастроскопията. Да, това не е разходка в градината, но също така не е над горещи въглища. Трябва да се признае, че тази процедура няма да донесе болка, най-малко - усещане за лек дискомфорт. И за да сведете до минимум дискомфорта, трябва да следвате тези прости препоръки.

• Колкото и богохулно да звучи, най-важното е да спрете да се страхувате. Моралната подготовка и готовността да се подложите на процедурата за получаване на обективен резултат ще ви позволи да преодолеете прекомерната тревожност: колкото по-малко тревожност, толкова по-малко стомашна секреция и болка.

• Откажете се от мазни и пикантни храни 2-3 дни преди гастроскопия. Консумацията на алкохол също е забранена..
• Включете в диетата зърнени храни, говеждо месо, риба. Яжте малки ястия.
• Избягвайте храни, които допринасят за образуването на газове: сурови зеленчуци, плодове; черен хляб, квас, газирани напитки; бобови растения; млечни и ферментирали млечни продукти.
• Последно хранене - 6-8 часа преди гастроскопия.
• Последният прием на вода - 2 часа преди изследването. В противен случай съществува висок риск от повръщане и невъзможност за надеждно изследване на стените на вътрешните органи..
• Отказване от цигарите 3 часа преди гастроскопия.
• Изберете свободни дрехи за прегледа. Изхвърлете тесни яки, вратовръзки, колани и всякакви неудобни детайли.
• Говорете по-малко часове преди процедурата.
• Непременно информирайте лекаря за наличието на алергични реакции към лекарства, съществуващи заболявания на сърцето и белите дробове.
• Уриниране преди гастроскопия.

Спазването на всички тези прости мерки, както и предварителна консултация с гастроентеролог, ще ви позволи да се подложите на гастроскопски преглед без болка и шок.

Колоноскопия на съня, гастроскопия без поглъщане на сонда: плюсове и минуси

Как се прави гастроскопия и колоноскопия днес?

Гастроскопията или колоноскопията трябва да се правят не само за профилактични цели, но и за изясняване на диагнозата, а за много пациенти тези изследвания са свързани с най-неприятните усещания. Въпреки това през последните години в арсенала на ендоскопистите се появиха нови възможности, които улесняват прехвърлянето на гастроскопия и колоноскопия. Игор Сергеевич Садиков, ендоскопист в 17-та градска клинична болница (Москва), разказва за тях.

Транснална гастроскопия: плюсове и минуси

- Поглъщането на ендоскопска сонда е извън силата на някои от пациентите. Колко успешно трансназалната ендоскопия замества неприятната процедура??

- Основното предимство е, че устройството е с много по-малък диаметър и при повечето пациенти е в състояние свободно да преминава през носните проходи, след това по задната стена на фаринкса, без да докосва корена на езика. Тази характеристика е много оценена от пациентите, които изпитват поглед по време на традиционните изследвания..

Но, за съжаление, има хора, които имат силно изразен гаф рефлекс, така че трансназалната ендоскопия не е спасение. В такива ситуации трябва да слушате инструкциите на лекаря. В процеса на ендоскопията той казва как да се държи, как да не се концентрира върху проблема.

Например, дишането с традиционна и трансназална гастроскопия е най-добре през устата, равномерно, дълбоко, бавно и ритмично, без да мислите за друго. Такова дишане само по себе си дава възможност до известна степен да изравнява натягащия порив, в някой друг да ги намали до почти нула. В този случай се извършва анестезия с 10% разтвор на лидокаин. Напояването се извършва не само на устата и фаринкса, но и на носните проходи, за да се сведе до минимум дискомфорта.

Този метод има още един плюс. В процеса на трансназално изследване на пациента не се поставя мундщук, което е необходимо за традиционния метод "през ​​устата" (тогава той се инсталира така, че човекът да не хапе устройството). Следователно пациентът може да разговаря с ендоскописта. По време на нормална гастроскопия дори слюнката не може да бъде погълната, тъй като това може да провокира повръщане..

По време на трансназална ендоскопия лекарят може да вземе биопсия, ако е необходимо. Но устройството е много тънко и инструменталният му канал е значително по-малък от този на конвенционалните гастроскопи, така че могат да бъдат откъснати само много малки парченца тъкан..

За съжаление този метод има своите недостатъци - не е подходящ за някой с отклонена носна преграда. Има обаче изключения. Освен това картината, видяна от лекаря по време на ендоскопия "през ​​носа", не е достатъчно ясна. Това се дължи на размера на устройството и самата оптика, която е вградена в притурката. В традиционните устройства камерата и матрицата ви позволяват да постигнете пълно HD качество, има възможности за увеличение, двоен фокус.

Но ако говорим за скрининг пациенти, които трябва да изследват хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и в същото време страдат от изразен повръщане рефлекс, това е много добър метод за тях. Друг плюс: както трансназалната, така и традиционната гастроскопия са обхванати от полицата за задължително медицинско осигуряване.

Колоноскопия и гастроскопия на съня

- Много клиники сега предлагат медикаментозен сън за ендоскопия. По какво се различава от колоноскопичната анестезия, от която пациентите внимават?

- Това е много ефективен начин за избягване на неприятни усещания - да се подложите на гастроскопия „в сън“. С него се извършва така наречената венозна анестезия със запазване на спонтанното спонтанно дишане. Обяснявам на пациента, че това не е комбинирана ендотрахеална анестезия, която се използва по време на операции, а просто инжектиране на специално лекарство във вена.

Медикаментозен сън - така нареченото успокояване: човек се успокоява, заспива, болката му е притъпена. По време на процедурата не усеща нищо и, като се събуди, не си спомня какво се е случвало. "Правихте ли нещо изобщо? Не изглеждах дори да спя", - това често казва пациентът след изследването. Този вид анестезия е достатъчен за много ендоскопски процедури..

- Тоест, след сън с лекарства, можете лесно да слезете от дивана и да се приберете сами.?

- Всъщност всичко е индивидуално: един пациент се събужда след 5 минути, вторият се връща в съзнанието през първия половин час, на третия ще отнеме цял час, за да се възстанови. Затова имаме специално отделение за възраждане. По-добре е пациентът да пристигне за процедурата придружен от роднини или да вземе такси. Разбира се, горещо препоръчваме на всички пациенти да не шофират през първия ден след процедурата (това се дължи на възможно нарушение на реакцията).

Как се прави гастроскопия и колоноскопия днес?

- Преди това сред пациентите съществуваше убеждение, че е наложително първо да отидат на гастроскопия, за да получат внимателно стерилизиран инструмент. Тогава, казват те, минималният риск от улавяне на бактерията Helicobacter pylori, която причинява язва на храносмилателния тракт. Как се чувстваш с тези търпеливи слухове?

- Времената, когато е имало някакъв риск от инфекция, отдавна са отминали. Днешната обработка на ендоскопи и инструменти напълно изключва предаването на всеки патоген от един човек на друг. Преди, докато нямаше подходящи стандарти, дезинфекциращи разтвори, специални машини за обработка, дезинфекция и стерилизация, лаборантните техници миеха ендоскопи на ръка. И в същото време остава определен риск от инфекция, нека бъдем честни. Ендоскопът вече ще бъде внимателно обработен по всяко време. Тези правила се спазват стриктно в съответствие със санитарните стандарти, приети в Русия, тяхното прилагане е строго контролирано. Следователно всяка инфекция е изключена.

- Има ли шанс ендоскопът да повреди червата? Наистина по време на сън пациентът няма да почувства, ако устройството внезапно нарани лигавицата?

- Доколкото разбирам, това е въпрос за колоноскопията. Това се случва изключително рядко, ако ендоскопистът все още няма достатъчно опит и не усеща устройството и естествената устойчивост на организма. Вероятността от нараняване се увеличава при наличие на сраствания в коремната кухина, големи множествени дивертикули в дебелото черво. Подобни проблеми могат да възникнат при пациенти с възпалително заболяване на червата като болест на Крон или тежък улцерозен колит. Ендоскопистът трябва да бъде внимателен, ако пациентът е в напреднала възраст и има тежка лигавична атрофия. Тогава чревните стени стават тънки и чупливи, като пергаментова хартия. Но, отново, нараняванията са изключително редки, може да се каже - в една стотна от процента. Опитен ендоскопист с опит няма такива.

- Нима науката не е измислила нещо напълно безопасно и безболезнено??

- Ново поколение устройства включва видео капсула за чревно изследване. Изследванията с негова помощ могат да бъдат направени в нашата болница. Погълнах уред, малко по-голям от таблета - и той се движи през червата. Освен това има както видео капсула с тънки черва, така и колонична. Освен това, последният също ви позволява да видите тънките черва..

Основната разлика между тях: работното време и съответно самото изследване са малко по-различни. Ендоскопията на дебелото черво отнема повече време. В допълнение, тънките черва имат оптика само от едната страна, докато дебелото черво има две камери, от единия и от другия край, т.е. тя ви позволява едновременно да правите две серии изображения паралелно - от едната камера и от другата.

Предимствата на видео капсулите са минимално инвазивен скрининг. Минуси - цената на издаването и неспособността на ендоскописта да спре, да погледне нещо и да направи биопсия. Така че, ако видео капсулата открие проблем, все пак ще трябва да извършите класическо ендоскопско изследване (поне за да вземете фрагменти за биопсия или да премахнете полипи). Но тогава ще бъдете абсолютно сигурни, че тази неприятна процедура си струва да се издържи - тя наистина е необходима.

За медицински въпроси не забравяйте предварително да се консултирате с лекар

Какво е чревна ендоскопия: как да се подготви и да се подложи на изследването, показания и противопоказания - MEDSI

Съдържание

Чревната ендоскопия е вид диагностичен преглед, който ви позволява да видите състоянието на този орган отвътре. Извършва се с помощта на ендоскоп - гъвкаво устройство, оборудвано с осветление, камера, а в някои случаи и с игла за биопсия (вземане на тъканна проба за изследване в лаборатория).

Ендоскопични видове

Има няколко основни вида ендоскопско изследване на червата:

  • Капсула - използва се за изследване на тънките черва; пациентът поглъща капсула, съдържаща камера, която прави снимки, докато напредват; данните се предават с помощта на сензор, а самата капсула впоследствие напуска тялото по естествен начин
  • Колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво; през ректума се вкарва тръба с малък диаметър и дълга дължина (до един и половина метра)
  • Езофагогастродуоденоскопия - използва се за изследване на хранопровода, стомаха и началната област на тънките черва; по време на процедурата се поставя гастроскоп (вид ендоскоп) на пациента през устната кухина и фаринкса до дълбочина 30 cm
  • Сигмоидоскопия - ендоскопско изследване на ректума; по време на процедурата през ректума се вкарва ендоскопско устройство на дълбочина 30 сантиметра

Показания за ендоскопия на червата

Всеки вид ендоскопско изследване на червата се използва за идентифициране на различни заболявания:

  • капсула
    • Кървене от тънките черва
    • болест на Крон
    • Желязодефицитна анемия
    • Новообразувания на тънките черва
  • колоноскопия
    • Изхвърляне на кръв, лигавици или гнойни маси от червата
    • Болка в ануса
    • Възпаление, колит
    • Смяна или нарушаване на изпражненията
  • езофагогастродуоденоскопия
    • Пептична язва
    • гастрит
    • Кървене
    • Прекъсване на храносмилателния тракт
    • Подозрян злокачествен тумор
  • Rectoromanoscopy
    • Хронична хеморагична болест
    • Вероятността от новообразувание в дебелото черво
    • Paraproctitis
    • Предполагаем тумор на простатата (при мъжете)

Също така, лекарят може да изпрати пациента за ендоскопско изследване на дебелото черво, малък, ректум при наличие на симптоми като:

  • Болки в корема с неизвестен произход
  • Чуждо тяло в червата
  • Стомашна или чревна непроходимост
  • Отслабване, придружено от анемия, висока температура
  • Кървене от стомашно-чревния тракт

Ендоскопията може да се извърши и за наблюдение на резултатите след операцията.

Противопоказания

Ендоскопско изследване на червата не се извършва, ако пациентът:

  • Диагностициран с тежък улцерозен колит
  • Нарушено съсирване на кръвта
  • Подозира се перфорация на червата
  • Патологично уголемяване на дебелото черво (токсичен мегаколон)
  • Състояние на шок
  • Тежки психични разстройства
  • Възпалителни или едематозни лезии на зоните, през които ще бъде поставен ендоскопът
  • Остра сърдечна болест
  • Алергични реакции

Подготовка за процедурата

Подготовката преди ендоскопско изследване на червата се състои от две основни стъпки:

  • Диета 2 дни преди процедурата
  • Почистване на храносмилателния тракт от остатъци от храна и изпражнения в навечерието на процедурата

Диетата включва:

  • Постна варена риба или пилешко месо
  • Млечни продукти
  • Постни бисквити (бисквити и т.н.)

Необходимо е да се изключи от диетата:

  • Мляко
  • Черен хляб
  • квас
  • Бобови растения (боб, грах и др.)
  • Овесена каша (просо, овес и др.)
  • Пресни (не варени) плодове, горски плодове, зеленчуци, билки

Почистването на органите на стомашно-чревния тракт трябва да се извършва с помощта на клизма или специални препарати (те могат да бъдат предписани от лекар).

Как се извършва ендоскопията на червата?

Схемата на процедурата зависи от вида на процедурата.

  • Пациентът поглъща капсула с камера
  • Камерата се движи през храносмилателния тракт и прави снимки
  • Изображенията се прехвърлят в компютъра на лекаря
  • Специалистът може да контролира камерата, да я включва или изключва за известно време
  • Пациентът може да бъде във всяка позиция, да участва в различни дейности
  • Процедурата трае 8-9 часа
  • Камерата се отстранява от тялото на обекта по естествен начин
  • Пациентът е разположен легнал отстрани, придърпвайки краката си към корема (в необходимия момент лежи на гърба си)
  • Лекарят прилага локална анестезия
  • Устройството се поставя в ректума на пациента на дълбочина 30 cm
  • Ако е необходимо, в процеса на манипулация могат да се провеждат медицински процедури: отстраняване на неоплазма, спиране на кървенето, извличане на чуждо тяло
  • Колоноскопията продължава от 30 минути до 1 час
  • Пациентът лежи от лявата страна
  • Лекарят прилага локална анестезия
  • През устата ендоскопът се поставя в хранопровода, а след това в стомаха и дванадесетопръстника
  • Според показанията, по време на прегледа могат да се отстранят малки чужди тела и да се вземе тъканна проба за лабораторни изследвания
  • Процедурата трае 5-20 минути (в зависимост от манипулациите, които трябва да се извършат)
  • Пациентът стои в коляно-лакътно положение на дивана
  • Лекарят изследва ануса чрез палпация
  • Инструментът се смазва с вазелин и се вкарва в ректума
  • Специалистът премахва ограничителя и поставя ендоскопа допълнително
  • Върхът на устройството се движи по протежение на чревния лумен
  • Процедурата трае 10-15 минути

Предимства на процедурата в MEDSI

  • Клиники MEDSI са оборудвани с модерно оборудване - видео ендоскопски системи и инструменти от японската компания Olympus и немската компания Xion, което дава възможност да се постави диагноза най-точно и бързо
  • Прилагане на различни видове ендопроцедури и други методи за диагностика
  • Ако е необходимо, в диагнозата се включват лекари от свързани профили.
  • На пациентите се предоставя удобна болнична и международна услуга

За да си уговорите час за консултация, обадете се на денонощния телефон.

"Не е толкова страшно, колкото звучи!" Специалистът обяснява какво представлява колоноскопията и FGDS

В момента EGDS (EGDS) и колоноскопията са най-точните методи за изследване на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, червата. Има много плашещи митове за тези процедури. Пациентите са готови да изтърпят дискомфорт и болка, да погълнат огромен брой таблетки, само и само да избегнат среща с ендоскоп и колоноскоп. Но напразно. Защо не трябва да се страхувате от преглед и какво всъщност очаква пациента, казва ендоскопистът Владимир Алексейков.

Какво е EGDS (EGDS)

- Първо трябва да разберете декодирането на самата концепция. И така, FGDS (фиброгастродуоденоскопия), или дори по-точно казано EGDS (езофагогастродуоденоскопия) поради модернизираната структура на диагностичния апарат, е метод за изследване на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на гъвкав ендоскоп.

Прегледът може да се извърши рутинно (ако има съмнение за злокачествени лезии, пептична язвена болест, ерозия и редица други заболявания) или спешно (с чужди тела, които са попаднали вътре, и съмнения за тяхното присъствие, както и с кървене).

Ендоскопското изследване разкрива полипи, разширени вени, субмукозни образувания, възпалителни процеси и редки патологии. Получените данни помагат на лекаря да постави най-правилната диагноза..

На практика няма абсолютни противопоказания за спешни ендоскопски интервенции.

Противопоказанията за рутинни прегледи включват:

- остри нарушения на кръвообращението: инфаркт на миокарда, инсулт в острия период;

- терминално състояние (агония, клинична смърт и др.).

Между другото, можете да извършите процедурата по план и по желание на лицето. Само за да проверя дали всичко е наред. Разбира се, има малко такива пациенти, но те съществуват. И мога само да ги похваля. В края на краищата много заболявания не се чувстват дълго време. И така е реалистично не само да се идентифицират предварително вече развитите сериозни заболявания, но и да се диагностицират промени, които им предхождат, но не се проявяват клинично.

Как се провежда изследването

- Всичко започва с обикновен разговор с пациента. Лекарят трябва да попита за всички притеснения, дали такива процедури са били провеждани преди, да информира за това какво ще се случи по време на прегледа, както и да каже за възможни усложнения.

Специалистът обяснява колко време преди процедурата човек не трябва да яде или да пие. Ако EGDS е насрочен за първата половина на деня, предния ден, трябва да откажете храна вече в 19:00. Ако следобед е разрешена много лека закуска.

В началото на процедурата се извършва локална анестезия на орофаринкса, за да се сведе до минимум възможният гаг-рефлекс. Пациентът лежи от лявата му страна, огъва коленете си и се отпуска. Лекарят вкарва ендоскоп през устната кухина и прави преглед.

Процедурата обикновено отнема 5-7 минути. Ако например трябва да направите биопсия (вземете парче тъкан или орган за микроскопско изследване за диагностични цели), времето може да се увеличи.

EGD може да се проведе под венозна анестезия. Мъжът изпада в сън с лекарства.

- Пациентите често се интересуват от малка камера с капсули, която може да бъде погълната. Пътувайки през червата, той прави снимки, предава ги на специален предавател, който човек носи върху него и след това се екскретира естествено. Такива устройства всъщност съществуват. Но, първо, те са няколко пъти по-скъпи от FGDS и колоноскопията, и второ, когато се изследва с капсулна камера, е невъзможно да се вземе биопсия и в резултат на това диагностичната стойност на изследването е по-ниска.

Трябва да се разбере, че в случай на откриване на някакви образувания по време на капсулната ендоскопия все още е необходимо да се извърши стандартно ендоскопско изследване..

3 основни мита за FGDS

- Не. Въпреки че за много пациенти е доста неудобно. По време на изследването често се забелязват лакримация, регургитация на въздуха. И всичко е абсолютно нормално.

2. По време на преглед органите могат да бъдат повредени

- При всяко медицинско изследване има възможни рискове от усложнения. Но такива случаи са изключително редки..

3. След процедурата стомахът боли и се чувства болен

- Не. Но може да има усещане за подуване на корема, бучка в гърлото, оригване. Всичко отминава за кратко време.

Какво е колоноскопия

- Това е метод за изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво с помощта на колоноскоп.

Процедурата ви позволява да идентифицирате възпалителни процеси, злокачествени лезии, полипи, язви, ерозия и други

- Те са практически същите като при FGDS.

И в този случай човекът също може да премине процедурата по собствена свободна воля. Бих препоръчал първия планиран преглед на възраст 40-45 години.

Как се провежда изследването

- Подготовката за процедурата отнема 3-4 дни. Ако прегледът е насрочен за първата половина на деня, не можете да ядете през деня предния ден. И вие също ще трябва да спазвате диетата, предписана от лекаря (зеленчуци и плодове, тежките храни са изключени) и да пиете специални почистващи лекарства.

Идва пациентът. Ляга надолу от лявата страна. Придърпва коленете си към корема. Той се опитва да се отпусне колкото се може повече. При желание се използва интравенозна анестезия. Устройството се въвежда през ануса и на етапи, надувайки червата с въздух, се прави изследване. При необходимост се прави биопсия. При отстраняване на устройството по-голямата част от въздуха се аспирира.

Продължителността на процедурата е от 15 до 25 минути, в зависимост от конкретния случай. След процедурата се препоръчва да си починете малко и едва след това да се върнете у дома.

3 основни мита за колоноскопията

- По-скоро неприятно. Болезнените усещания могат да бъдат, но обикновено те не са дълготрайни и не са много изразени. Това е индивидуално. Зависи от чувствителността на пациента и прага на болката.

2. Дебелото черво може да се повреди

- В изключително редки случаи.

3. Дискомфортът се усеща дълго време след процедурата

- Това е индивидуален въпрос. Дискомфортът може да бъде резултат от остатъчен въздух вътре в дебелото черво. Но до 2-3 часа всичко си отива. Освен това трябва да следвате хранителните съвети на вашия лекар. Известно време след колоноскопия не трябва да ядете големи количества зеленчуци, плодове, млечни продукти, по-добре е постепенно да се върнете към обичайната си диета.

Важно е също да се подготвите психически. Няма нищо лошо в процедурите, за които говорим. Трябва да се доверите на специалиста, стриктно да следвате инструкциите му преди, по време и след прегледа. И тогава, повярвайте ми, всичко ще мине бързо и с минимален дискомфорт..

Ендоскопия на носа: боли ли го?

Назалната ендоскопия е съвременен диагностичен метод, който ви позволява да изследвате структурите на носните проходи и параназалните синуси, да наблюдавате лечението и терапевтичните манипулации. Изследването разкрива заболявания в ранен стадий, което позволява да се предотвратят усложнения (гноен синузит, атрофия на лигавицата, злокачествен тумор).

В повечето случаи се предписват следните методи на изследване: риноскопия, радиография, ултразвуково изследване на синусите. Ако тези методи не дават изчерпателна информация, се предписва назална и назофарингеална ендоскопия. Той има бюджетни разходи и ви позволява да намалите времето и парите за диагностициране на патологията.

Същност на метода

Този метод се основава на изследване на вътрешността на носните проходи с помощта на тънък ендоскоп. Диаметърът му не надвишава 2-4 мм. В единия край има камера и фенерче, като по този начин предава изображение. Външният край е снабден с окуляр. Благодарение на тази структура лекарят може да проучи подробно релефа на лигавицата и носните проходи..

Боли ли?

На въпрос "боли ли при изследване на носната кухина?", определено можете да отговорите - не. Процедурата е абсолютно безболезнена и нетравматична. Лек дискомфорт може да присъства при наличие на структурни аномалии, като изкривяване на носната преграда.

Показания и противопоказания

Изследването на носа с ендоскоп е показано в следните случаи:

  • Заболявания на носната кухина - ринит, аденоидит.
  • Възпалителни заболявания на параназалните синуси - синузит, фронтален синузит, етмоидит.
  • Патология на горните дихателни пътища - тонзилит, ларингит, фарингит.
  • Алергични заболявания - ринит, сенна хрема.
  • Вродени или придобити аномалии в развитието - кривина на носната преграда.
  • Често кървене от носа без известна причина.
  • Проблеми с дишането, хъркане.
  • Намалено или липсващо обоняние, слух, вкус.
  • Лицева травма.
  • Преди ринопластика и по време на периода на възстановяване.
  • Постоянно главоболие с необяснима причина.

Процедурата не се препоръчва на хора, които са алергични към лидокаин. Относителните противопоказания включват патология на коагулацията на кръвта (коагулопатия, тромбоцитопатия). За изследване с кървене от носа или лека уязвимост на лигавицата използвайте детски ендоскоп.

Какво може да се види с ендоскопията?

Прегледът с ендоскоп ви позволява да установите точна диагноза, да наблюдавате лечението и някои процедури. Ендоскопията разкрива следната патология:

  • Новообразувания (доброкачествени, злокачествени).
  • Полипите.
  • Изтъняване на лигавицата, язвени дефекти.
  • аденоиди.

Ендоскопското изследване има предимства пред останалите диагностични процедури поради следните характеристики:

  • целостта на тъканите не се нарушава,
  • не се изисква специално обучение,
  • може да се извършва на всяка възраст,
  • ви позволява да оцените растежа на аденоидите в динамика,
  • възможно е да се извърши диференциална диагноза между патологията на носа и горната част на гърлото,
  • няма период на възстановяване.

Как да се подготвим за изследването?

Преди процедурата не е препоръчително да се инжектират капки, мехлеми, инхалации или пушек в носната кухина. Не се препоръчва приема на стимуланти (съдържащи кофеин). Важно е да останете спокойни и да не се движите по време на ендоскопия. От страна на лекаря е необходимо да се обяснят всички етапи на пациента и да се предотврати всяко безпокойство.

Как да поведем?

Процедурата има няколко етапа:

  • Пациентът е седнал на стол, главата е хвърлена малко назад.
  • Почиства носните канали от слуз и вмъква вазоконстрикторни капки.
  • В края на ендоскопа лекарят прилага анестетичен мехлем или инжектира спрей върху изследваната област.
  • Устройството се вкарва в носния проход и се инспектира.
  • В края се изготвя заключение и се определят тактиките на лечение.

Картината от камерата на ендоскопа се показва на монитора, където може да бъде увеличена. Ако е необходимо, направете снимка на засегнатия участък. Изследването отнема от 20 до 30 минути. Ако бъде открит доброкачествен тумор или полип, той може да бъде отстранен директно в кабинета на отоларинголога.

Ендоскопия при деца

Ендоскопията на носа се извършва на всяка възраст и има характеристики, когато се извършва за дете. Прегледът трябва да се извърши в присъствието на родители. Децата в предучилищна възраст се поставят в скута на един от възрастните. С едната ръка те фиксират главата в областта на челото, с другата притискат ръцете си към гърдите. Чести причини за изследване на носната кухина при деца са:

Тревожността на детето по време на процедурата е по-свързана с преживяванията на родителите, отколкото със самата процедура. Ето защо е толкова важно за възрастните да поддържат самообладанието си..

Прегледът с ендоскоп ви позволява безболезнено да изследвате дълбоките структури на носа и точно да установите диагноза. Може да се направи лесно при възрастни и деца. За успешен резултат от ендоскопията е необходимо модерно оборудване и квалифициран отоларинголог.

Ендоскопията е болезнена?

Това е труден тест за майката на страшно дете. Направихме го в 2.10 с 3-то! опити, помня като лош сън. Освен това моята не изглежда особено срамежлива, но тук тя си почиваше направо и без крик

Въпреки че тя проведе предварителни разговори и продължи за първи път без страх, тя не се хареса веднага на лекаря и влезе в защитна защита с елементи на атака. Направиха го едва при третия опит от друг специалист. Освен това тя поиска педиатърът ни също да присъства (много я обича) и чичо Олег (нейният любим) до грамада. Трябваше да отида с цялата група за подкрепа. Но те го направиха!

Въпреки че пред нас влезе 3,5-годишно момиче и си тръгна с необезпокоявано лице. И тогава отидохме със силен вой и целият екип. Така че всеки има различен начин

Публикации За Холецистит

Лечение на чревен колит с народни средства

Дизентерия

Лечението на чревния колит е сложен сложен процес, който изисква съвместните усилия както на лекуващите лекари, така и на самия пациент. В трудни ситуации избягването на посещения в болница и евентуална хоспитализация е почти невъзможно.

Как да разпознаем гастрит: симптоми и признаци

Дизентерия

Какви са симптоми на гастрит, признаци на това заболяване? Подобни въпроси засягат много хора, които се грижат за собственото си здраве. Гастритът е възпаление на стомашната лигавица, което води до нарушаване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и поява на дисбаланс в работата му.