logo

Откъде идват камъни в жлъчката и как да ги лекувате

Жлъчните камъни са признак на холелитиаза. Жлъчката включва вещества, които при специални обстоятелства могат да се утаят, натрупват и образуват уплътнения в кухината на жлъчния мехур или общи жлъчни пътища. Такива структури провокират неуспех в отделянето на жлъчка, възпаление в мембраните на органа и намаляват производителността на жлъчните структури на тялото..

Какво е жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменната болест е патология, при която се появяват камъни в жлъчните пътища (холедох). В ICD 10 холелитиазата или жлъчнокаменната болест са номерирани с K80. Кодът ICD е в основата на международната класификация на болестите.

Често пациентите се интересуват какво представляват камъните (калкули) и как се образуват. Камъните в жлъчния мехур и холедохите се образуват поради натрупването на жлъчка и увеличаване на солевия състав в нея. Процесът на образуване на камък отнема дълъг период от време.

Камъните в кухината и каналите на жлъчния мехур са доста често срещани.

Причините

Пациентите се интересуват защо се образуват камъни в общите жлъчни канали и жлъчния мехур.

Калкулациите на жлъчния мехур се образуват поради натрупването на жлъчка и повишеното съдържание на сол. Основната причина за образуването на камъни в каналите и в жлъчния мехур е метаболитната недостатъчност.

Причини за заболяване на жлъчката:

  • Стагнация. С намаляване на активността на жлъчната система, вродената функция се губи редовно да се отървете от натрупаната.
  • Етаж. Обикновено женското население е податливо на заболяването поради курса на контрацептивите.
  • Възраст. Хората на възраст от 45 до 65 години са по-склонни да развият холецистит.
  • Постенето пречи на нормалното елиминиране на излишната жлъчка. Когато спазвате диета, тялото трябва да пропилява подкожни запаси. Това води до излишък на мастен алкохол в жлъчката..
  • Обилен прием на висококалорична храна, излишни мазнини или въглехидрати в диетата, наднормено тегло. Тази диета води до постоянната обработка на големи количества мазнини, превръщайки я в холестерол..
  • Промени в хормоналния състав, свързани с неправилно функциониране на щитовидната жлеза или приемане на лекарствени контрацептиви.
  • наследственост.
  • Чернодробно заболяване. Жлъчката се образува в черния дроб, така че трябва да работи правилно. Когато черният дроб не изпълни предназначението си или не го изпълни с пълна сила, се образува бучка, която след това се трансформира в смятане.
  • Заболяване на самия орган. Изразява се под формата на възпаление и хиперкинеза, провокира излишно натрупване на жлъчка.

При жените бременността често е причина за камъни в жлъчката. Камъните в каналите също могат да бъдат резултат от натрупване на излишен холестерол..

Видове и размери на камъните

Видовете камъни в каналите и жлъчния мехур са разделени по състав на:

  • холестерол,
  • варовити,
  • смесен,
  • пигментирана.

Еднокомпонентните камъни в жлъчката са рядкост. Голям брой камъни имат разнообразен състав, повечето от които е холестеролът. Холестеролните камъни в жлъчния мехур съдържат повече от 87% холестерол, 3-4% калциеви соли и 3-8% пигменти, а билирубинът често се представя като малък нуклеол в средата на уплътнението, само камъни от билирубин са почти изцяло съставени от него. Уплътненията с преобладаване на пигменти в състава им често съдържат голяма смес от варови соли и са известни като варо-пигментни пломби. Камъните в жлъчния мехур, както холестерола, така и други видове, са меки или твърди по структура..

Размерите на камъните в жлъчния мехур варират значително. Те често имат диаметър около 15-16 мм. Понякога те изглеждат като малка шепа с пясъчни зърна по-малко от един милиметър, от време на време едно смятане може да заеме целия обем на подут орган и да има размер 5 см и тегло в района на 70-90 г. Видът на тюлените също варира значително. Те са кръгли, овални, с форма на варел, фузиформни и др..

Сортове камъни по размер:

  • Малък, не повече от 1 см в диаметър. Калкулацията по-малка от 8 мм не се усеща от пациента, тъй като се движи свободно по общите жлъчни пътища в червата и напуска тялото заедно с изпражненията.
  • Средна, чийто диаметър е не повече от 2 см и не по-малък от 1 см. Изчисляването с такъв обем е доста опасно, тъй като може да причини медицински симптоми, като запълни общия жлъчен канал и не позволява жлъчката да напусне тялото по обичайния начин. Появява се жлъчнокаменна болест, такива включвания трябва да бъдат премахнати, дори и да не се притесняват.
  • Големи, диаметърът на които е повече от 3 см. Голям камък може да не носи заплаха, тъй като може да бъде в органа без движение. Но проба от повече от 20 mm, когато се премести, може да се забие в общия жлъчен канал и тогава е необходима операция за отстраняване на голям камък в жлъчния орган.

Много пациенти смятат, че камъните в жлъчката изглеждат като обикновени камъни, но изглеждат като на снимката:

Симптоми

Признаците на жлъчнокаменна болест се разпознават по точното местоположение и обема на образуваните клъстери. Въз основа на степента на тежест при възпаление и функционални неуспехи, симптомите на жлъчнокаменна болест и особеностите на протичането й могат да варират.

Симптомите на камъни в жлъчката при мъжете и жените са еднакви. Жлъчнокаменната болест най-често се характеризира със синдром - това е остра болка, която внезапно се появява от дясната страна на багажника. След няколко часа болезнените усещания се концентрират на мястото на органа. Също така, болката може да се усети в раменния пояс, шията, лопатката, корема или в гърба. Понякога той пътува до сърдечната област, което може да причини сърдечно заболяване.

Болката с камъни в жлъчния мехур се появява поради излишък от висококалорични пикантни, мазни, пържени или пикантни храни и алкохол в диетата, на фона на силен стрес или голяма физическа активност. Той също може да причини симптом за дълго време в наклонено положение по време на работа. Рефлекторният спазъм, който се образува в мускулната система и общите жлъчни пътища в отговор на дразнене на стената на органа или канал чрез калкули, води до болка.

Втората причина за болка е пренатягане на орган, причинен от излишната жлъчка, чието движение от тялото е затруднено. Когато възникне остра холелитиаза, симптомите под формата на болка се причиняват поради разширяването на общите жлъчни пътища и увеличаване на черния дроб в обем.

Признаци на камъни в каналите и жлъчния мехур могат да се проявят като повръщане и гадене. Повръщането служи като рефлекторна реакция на мащабно дразнене. По време на обостряне, причинено от възпаление, повръщането става по-често и помага да се освободи тялото от част от жлъчката.

Обострянето и интоксикацията могат да причинят нискостепенна треска, в тежки случаи се появява треска.

Симптомите на жлъчнокаменна болест при мъжете и жените могат да се проявят чрез наличието на жълтеникавост на кожата и обезцветени изпражнения.

Опасност от камъни

Повечето хора не знаят колко опасни са камъните в каналите и самия жлъчен мехур. Жлъчнокаменната болест може да доведе до такива сериозни последици като: болезнен шок, холецистит, жълтеница, панкреатит и холангит. При напреднало заболяване дори операцията не винаги може да помогне. Усложненията могат да бъдат фатални.

Диагностика

Основното в диагностичната мярка е да се установи първопричината за появата на патология. За това има редица диагностични методи, подходящи за конкретен пациент, в зависимост от неговата възраст и благополучие..

Дали има камъни в жлъчния мехур може да се установи по следните начини:

  • гастро-дуденоскопия, необходима за визуално изследване на състоянието на вътрешната повърхност на стомашната стена и дванадесетопръстника,
  • общи тестове за урина,
  • кръвен тест, който показва наличието на възпалителен процес (броят на левкоцитите надвишава нормата).
  • холецистография въз основа на рентгенови лъчи и контраст, благодарение на които е възможно да се оцени състоянието и аномалиите на болния орган,
  • холеретичен ултразвук (след изяждане на два сурови жълтъка на празен стомах), използван за изследване на работоспособността и свиваемостта на органа,
  • холангиография, която помага да се разпознае патология чрез въвеждане на контраст в кръвния поток,
  • дуденална интубация, използвана за пълна оценка на жлъчката,
  • конвенционален ултразвук на вътрешните органи за общ анализ на състоянието на жлъчните канали.

След преминаване на диагнозата диагнозата се поставя от лекаря и се предписва подходящият курс на терапия..

лечение

Когато камъните в жлъчния мехур имат симптоми, тогава лечението се предписва от специалист въз основа на вида и обема на включванията и от състоянието на жлъчния мехур.

Лечението на жлъчнокаменна болест може да се проведе терапевтично и оперативно. Първо, лекуващият лекар предписва терапевтично лечение без операция.

Това лечение се основава на три основни метода за премахване на камъни:

  • Диета. Пет хранения на ден се предписват със забрана на мазни, пържени, пикантни, пикантни, сладки храни и алкохолни, газирани напитки. Препоръчват се храни на растителна основа и натурални млечни продукти.
  • Разтваряне на калкули. Елиминирането на калкулите се извършва с урсодеоксихолова и хенодеоксихолова киселина. Методът се използва само ако в жлъчния орган има единични малки холестеролни образувания и няма противопоказания. Терапията продължава повече от година. Рядко е възможно трайно лечение на LCB по този начин. След няколко години повечето от пациентите отново образуват включвания.
  • Литотрипсията на екстракорпоралната вълна е унищожаването на калкули чрез ударна вълна, създадена от специално оборудване. Използва се, ако камъните са с диаметър до 30 мм и няма повече от три от тях, с нормалното функциониране на органа. Включенията се смачкват и оставят тялото заедно с изпражненията. Екстракорпоралната литотрипсия е абсолютно безболезнена и не причинява усложнения.

Най-често се предписва хирургично лечение, което се основава на отстраняването на орган. Процедурата може да се извърши по два начина:

  • Стандартна холецистектомия: по време на процедурата хирурзите правят голям разрез в корема. След процедурата остава белег с дължина 11-13 см.
  • Лапороскопска холецистектомия: извършва се с помощта на специални устройства, които се вкарват в коремната кухина през малки дупки. Белезите са много редки след операцията. Този метод има значителни предимства в сравнение с предишния: той е по-малко травматичен, по-безопасен, след което пациентите се възстановяват бързо и лесно се връщат към нормалния си начин на живот..

Лекарствена терапия

Лечението на жлъчнокаменната болест се основава на лекарства, които включват урсодеоксихолова или хенодеоксихолова киселина. Това са henofalk, ursosan, ursofalk, henohol. Тези лекарства могат да разтварят само холестеролни камъни с обем до 20 мм по химически начин. Пациентите трябва да знаят, че не всички включвания са чувствителни към този ефект. Само една пета от пациентите могат да имат положителни резултати с такава терапия.

Много чести лекарства за холелитиаза от групата спазмолитици: "Платифилин", "Дротаверин", "Промедол", "Папаверин", "Баралгин", "Атрапин" и "Но-шпа".

Стандартната терапия за жлъчнокаменна болест включва следните таблетки:

  • холеретична:
  • Allohol,
  • Holosos,
  • Urolisan,
  • Hologol,
  • Бербиринов бисулфат,
  • Flomin.
  • Болкоуспокояващи и противовъзпалителни:
  • Аналгин,
  • Кеторолак,
  • Парацетамол,
  • Метамизол,
  • Ибупрофен,
  • Темпалгин.
  • Ursafalk.
  • Антибиотици.

Предотвратяване

Жлъчнокаменната болест често е резултат от недостатъчна физическа активност. Умерената физическа активност - ходене, сутрешни упражнения, колоездене, плуване е отлична превенция.

Камъните в жлъчния мехур могат да се абсорбират от употребата на лекарства, храни или билки с холеретична функция - царевични листа, брезови листа, агримония.

За да се намали рискът от патология, се предписва диетична дажба №5. Тази диета се основава на най-оптималния хранителен състав.

Храненията са разделени на малки порции, но се препоръчва да се яде по-често - 5-6 пъти на ден. Храната трябва да е на стайна температура. Диетата и храната се предписват от лекар.

Лекарите казват, че избягването на стресови ситуации, поддържането на здравословен начин на живот, поддържането на здравословна диета и отърването от лошите навици ще помогне за предотвратяване на риска..

Видео

Жлъчни камъни: симптоми, причини и лечение.

Жлъчнокаменна болест - откъде идват камъни в жлъчката?

Наличието на камъни в жлъчката означава състояние, основано на дисбаланс между стабилизаторите на жлъчката и количеството на разтворените вещества. Това заболяване се нарежда на първо място сред патологиите на храносмилателната система и представлява приблизително 10% от техния брой. Напоследък болестта стана значително „по-млада“ и пациентите под 30 години вече не са рядкост.

Малко анатомия

Жлъчният мехур е с крушовидна форма и се намира в долния лоб на черния дроб. Той е резервоар за жлъчни киселини (холик и хенодиоксихолик). Жлъчните киселини са необходими за разграждането на мазнините до мастни киселини и триглицериди. Липсата на жлъчни киселини води до образуване на камъни.

Черният дроб произвежда жлъчка, която се съхранява в пикочния мехур и след това се отделя в дванадесетопръстника. Работата на жлъчния мехур се координира с панкреаса. Техните канали образуват мястото, където се намира сфинктера на Одди, който регулира притока на жлъчка и панкреатичен сок и предотвратява навлизането на чревното съдържание. Обикновено жлъчката навлиза в дванадесетопръстника за активно храносмилане на храната.

За жлъчнокаменната болест на видео

Всичко се случва така:

  • жлъчката, произведена от черния дроб, остава в пикочния мехур, докато храната не навлезе в стомаха;
  • веднага щом се получи сигнал за началото на храносмилането, жлъчният мехур се изпразва, доставяйки на дванадесетопръстника достатъчно количество жлъчка за усвояване на храната.

Основните видове камъни в жлъчката

Такива камъни имат вид на плътни калкули от най-малките до значителните размери. В центъра на смятаната обикновено има холестерол, по-рядко - частици от стената на пикочния мехур, наситени със соли, протеини и пигмент.

  • Холестеролните камъни са съставени предимно от холестерол и са резултат от нарушени метаболитни процеси, употребата на хормонални контрацептиви, както и в резултат на гладуване или ядене на храни, пренаситени с животински мазнини. Обикновено големи.
  • Пигментиран (билирубин) - черни или кафяви камъни, образувани по време на разграждането на хемоглобина. Това се случва с автоимунни заболявания, продължителни интоксикации, както и заболявания с инфекциозен произход и хемолитична анемия. Малки по размер.
  • Смесените камъни са образувания, които представляват слоеве на холестерол, билирубин и калций.
  • Варовите камъни се образуват в резултат на отлагането на калциеви соли по вътрешните стени на пикочния мехур.

Причини за образуването на камъни в жлъчния мехур

Камъните се появяват поради метаболитни нарушения, както и застой и инфекция на жлъчката. Настоящият ритъм на живот се отразява в работата на жлъчния мехур: прескачане на хранене, стрес, заседнал начин на живот, както и качеството на самата храна - всичко това има разрушителен ефект върху органа и може да наруши стабилността на колоидния състав на жлъчката, провокира утаяването на нейните компоненти.

  • принадлежност към женския пол;
  • затлъстяване;
  • бременност;
  • хиподинамия;
  • инфекциозни заболявания на храносмилателната система;
  • обременена наследственост;
  • използването на хормонални контрацептиви;
  • хемолитична анемия;
  • диабет;
  • продължителна интоксикация;
  • хронично хранително разстройство.

Симптоми и диагноза на заболяването

До определено време болестта може да не се открие по никакъв начин и може да бъде диагностицирана случайно при ултразвуков преглед. Заболяването се развива постепенно и повечето хора с диагноза камъни в жлъчката ще разберат, че са болни в кабинета за ултразвук.

Има три етапа на развитие на жлъчнокаменна болест.

  • Първият (химичен) стадий на заболяването продължава няколко години и се характеризира с липсата на симптоми. Той се диагностицира чрез промяна в състава на жлъчката. Микроскопско изследване на жлъчката, взета по време на пробирането, разкрива нарушение на колоидния състав на жлъчката и разкрива кристали и холестеролни люспи. Биохимичното изследване на извлечената жлъчка показва повишено съдържание на холестерол и намаляване на съдържанието на фосфолипиди и холинова киселина. Ултразвукът също открива наличието на суспензия от малки частици и хетерогенност на жлъчката. На този етап все още няма камъни в жлъчния мехур. Заболяването през този период е лесно лечимо. Препоръчва се да се спазва схема, насочена към премахване на застоя на жлъчката и нормализиране на храненето.
  • Вторият етап на заболяването се характеризира с наличието на малки камъни, въпреки действителното отсъствие на симптоми. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от ултразвуково сканиране, както и рентгеново изследване, което показва малки камъни, тъй като жлъчният мехур се изпразва. Рентгеновият метод ви позволява да определите формата и размера на пикочния мехур, както и нарушаването на неговите функции. С помощта на ултразвук на този етап се определя броят на камъните, както и конфигурацията и размера на жлъчния мехур. През този период на заболяването мненията на лекарите за лечението на болестта се различават. Този етап също може да отнеме много време..
  • Когато болестта навлезе в последния етап, под дясното ребро се появяват болезнени усещания, провокирани от приема на определена храна, физически натоварвания или стрес. Понякога към тях се добавят признаци на възпаление и се развива остър холецистит. На този етап от заболяването усложненията на жлъчнокаменната болест често изискват хирургическа намеса. Диагнозата на този етап се основава на преглед на пациента, анамнеза, оплаквания и лабораторни резултати. Правят се и инструментални изследвания. Наличието на камъни се открива с помощта на ултразвук и холецистография. Когато се появят симптоми на жълтеница, се извършват ултразвукови и ендоскопски методи за изследване. И ако има симптоми на холецистит, тогава се извършва лапароскопия.

Диференцирането на жлъчнокаменна болест най-често се проявява с други заболявания на храносмилателния тракт, както и с бъбречна колика и пневмония на долния лоб. За това се използват ултразвукови и ендоскопски мерки, както и рентгенови лъчи..

Те лесно могат да бъдат объркани с ангина пекторис или болка в долната част на гърба. Това се дължи на разтягане на стената на пикочния мехур поради повишено интравезикално налягане или дразнене на лигавицата му с остри ръбове на калкули. Отличителни признаци на билиарна колика са диспептични симптоми (тежест в епигастриума, гадене, горчивина в устата, нарушено изпражнение и метеоризъм), както и хипертермия.

Напълно е възможно да живеете без жлъчен мехур, но животът няма да бъде напълно пълноценен. Заболяването, както и отстраняването на пикочния мехур, обикновено води до съпътстващи разстройства в организма.

Жлъчнокаменна болест: симптоми, диагноза, лечение

Знаете ли, че да си жена (или мъж) вече е достатъчно, за да имаш повишен риск от определена болест? И изобщо не е необходимо за интимната сфера..

Днес ще говорим за заболяване, един от рисковите фактори за развитието на който е женският пол. Това е жлъчнокаменна болест. С въпроси за нея посетихме постоянния ни консултант, гастроентеролог "Клиничен експерт Курск" Ищенко Василиса Владимировна.

- Василиса Владимировна, което е жлъчнокаменна болест?

Това е многофакторно, многоетапно заболяване на хепатобилиарната система с образуването на жлъчни камъни в жлъчния мехур и / или жлъчните пътища в резултата.

- Архивните материали показват, че дори древните египтяни са били притеснени от камъни в жлъчката, което се потвърждава от изследването на мумиите. Колко често срещана е жлъчнокаменната болест сред съвременниците?

Според статистиката жлъчнокаменната болест е често срещано заболяване. В планетарен мащаб тя се среща при около 10% от населението и с всяко десетилетие броят на такива пациенти само нараства.

В развитите страни разпространението на тази патология е по-голямо и достига до 40% сред възрастните..

У нас - от 5 до 20%. Това "разпространение" се свързва по-специално с хетерогенността на откриването на болестта. Пациентите не винаги търсят медицинска помощ.

- Жлъчнокаменната болест се отразява в ICD-10?

Да, нейният класификационен код е K80.

- Жлъчнокаменната болест е заболяване на възрастни или камъни в жлъчката се срещат и при деца?

Камъните се срещат и в детството. До 7-годишна възраст преобладават момчетата, от 7-годишна възраст до юношеска, съотношението между момчетата и момичетата е приблизително същото и след това „примат“ отива при момичетата (3 пъти повече, отколкото сред момчетата).

По какви причини може да боли стомахът на детето? Заместник главен лекар по педиатрия

"Клиничен експерт Смоленск" Захаров Алексей Александрович

- Кой има повече камъни в жлъчката: мъже или жени?

- Защо се образуват камъни в жлъчката??

Водещият фактор е увеличаване на литогенността на жлъчката (литогенността е тенденцията за образуване на камъни). Също така причините за образуването на камъни включват намаляване на контрактилитета на жлъчния мехур, "жлъчна хипертония" (повишено налягане в него) и нейната инфекция.

- Могат ли да се образуват внезапни камъни в жлъчката? Или е нужно време, за да се оформи?

Процесът на образуване на камък е доста дълъг, дългосрочен процес. Съвременната диагностика обаче позволява да се идентифицират нарушения още преди образуването на камъни, на етапа на промяна на свойствата на жлъчката.

- Какви са рисковите фактори за развитие на жлъчнокаменна болест?

Това е женският пол, натоварена наследственост, наднормено тегло и затлъстяване, метаболитен синдром, захарен диабет, чернодробни патологии, болест на Крон, продължително интравенозно хранене; бременност; старост; някои лекарства, които нарушават обмяната на холестерол и билирубин.

Как да разбера разликата между добрия и лошия холестерол? Казва кардиолог, кандидат на медицинските науки

Овсянников Александър Георгиевич

- Каква е ролята на генетичната предразположеност при появата на това заболяване??

Това е един от водещите фактори. Съществува връзка между някои части на генома с повишен риск от развитие на тази патология. Ако един от тях е наследен, рискът се увеличава до 30%, а при два - до 70%. Често наследствената тежест може да се установи вече по време на изследване, когато по-специално се окаже, че майката на пациента също е имала или има холелитиаза.

- Какви признаци се откриват при пациенти с камъни в жлъчката?

Най-често не се отбелязват никакви прояви. Този вид латентен превоз на камък е стадий на това заболяване..

Разграничава се и диспептичната форма (рядко се среща изолирано). Характеризира се с нарушение на храносмилателната система с периодична болка, усещане за тежест в епигастралната област, подуване на корема, нестабилни изпражнения, киселини, усещане за горчивина в устата, т.е. неспецифични симптоми.

Най-ярката картина е жлъчните колики - друг вид на протичането на тази патология (в момента терминът е променен и се нарича „жлъчна болка“). Има силно изразен болков синдром с характерно облъчване към дясното рамо, междукавказното пространство и областта на дясната скапула, шията и долната челюст. Отбелязана е връзката между жлъчните болки и диетичните грешки. На фона на атака, лабораторните изследвания могат да се променят (скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, броят на левкоцитите се увеличава).

Формата на торпидна болка се характеризира с дълъг, постоянен, постоянен болков синдром, който няма характерни прояви при лабораторни изследвания. В същото време човек може да го подозира още на етапа на преглед от лекар..

- Жлъчнокаменната болест може да бъде безсимптомна или да носи "маски" на други заболявания?

Да, може да не се прояви дълго време, което в някои случаи води до развитие на сериозни усложнения.

Също така, жлъчнокаменната болест може да бъде „прикрита“ под много заболявания на органите на горната част на коремната кухина. Това са панкреатит, хепатит, холецистит, гастрит и дуоденит и др..

Как и как НЕ лекуваме гастрит? Прочетете тук

- Василиса Владимировна, как се диагностицира жлъчнокаменната болест??

Ако има оплаквания, съмнението за неговото присъствие може да възникне още на етапа на преглед от лекар. Водещият метод за поставяне на тази диагноза е ултразвукът и често жлъчнокаменната болест е случайна находка - например по време на превантивно изследване. Според индикациите се използва ретроградна холангиопанкреатография, перкутанна трансхепатална холангиография - например, когато ултразвукът не открие камъни в жлъчните пътища.

Как да се подготвим за ултразвук на корема? Разберете тук

КТ за корема може да се използва за изясняване на природата и плътността на камъка..

- Как се лекува пациент, ако има камъни в жлъчния мехур?

Важно е да се придържате към диета: мазни, пикантни, солени, пушени, сладки, кисели са изключени. За разтваряне на някои камъни се използват препарати на урсодезоксихолова киселина (не всичките им видове са разтворими, а за някои камъни тези лекарства са противопоказани). За назначаването на такова лечение камъните трябва да имат много специфични характеристики, а жлъчните пътища трябва да са проходими и т.н..

Холеретичните лекарства и билки са противопоказани.

Можете ли да изчистите черния си дроб? Прочетете тук

- Жлъчните камъни винаги са индикация за операция?

Зависи от това на какъв етап е поставена диагнозата, какви камъни и как „реагират“ на лекарственото лечение. Ако те са малки и постепенно намаляват с назначаването на терапия, тогава пациентът по решение на лекаря и след задължителната консултация с хирурга се лекува и наблюдава. При липса на ефекта на лекарствата, наличието на симптоми, се повдига въпросът за операцията. В случай на усложнения - отстраняване на жлъчния мехур по здравословни причини.

- Как камъните в жлъчката застрашават здравето и живота на човека? Какво се случва, ако не се лекува жлъчнокаменна болест?

Опасен е от усложненията си. Сред тях са холецистит; запушване на жлъчния мехур; обструктивна жълтеница; образуването на фистули (включително между жлъчния мехур и червата); капка или нагноене на жлъчния мехур; Панкреатит; чревна непроходимост, причинена от камъни в жлъчката и др..

Има и изследвания, които показват, че пациентите с жлъчнокаменна болест имат повишен риск от развитие на рак на жлъчния мехур..

- Какво трябва да се направи, за да поддържате жлъчния си мехур здрав?

Първичната профилактика се състои в формирането на здравословен начин на живот, спазването на принципите на рационалното хранене (необходимо е да се изключат пушени меса, огнеупорни мазнини, дразнещи подправки, сладкиши. Диетата трябва да включва голямо количество растителни фибри, което нормализира чревната подвижност и намалява литогенността на жлъчката).

Веднъж годишно е необходимо да се направи ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур и, ако има промени, незабавно да се консултирате с лекар.

Запишете се за ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур тук

Внимание: диагностиката не е налична във всички градове

Ищенко Василиса Владимировна

През 2015 г. завършва Курски държавен медицински университет със специалност Обща медицина.

През 2016 г. завършва стаж по специалността „Терапия“, а през същата година - професионална преквалификация по гастроентерология.

От 2017 г. е гастроентеролог в Klinka Expert Kursk LLC.

Камъни в жлъчния мехур. Какво има и как да ги премахнете

Конкрециите или камъните в жлъчния мехур са една от най-честите патологии на храносмилателния тракт. Жлъчнокаменната болест или холелитиазата се среща по-често при жените, отколкото при мъжете, и може да продължи дълги години без никакви симптоми. Напоследък лагерът на скрития камък е широко разпространен и калкулите могат да бъдат открити само с помощта на съвременни методи за изследване..

Пиковата честота се наблюдава при средна възраст - 34-45 години. Отсъствието на симптоми за наличието на камъни в жлъчния мехур пречи на ранното откриване на патология. След 30 години се препоръчва да се подлагате на ултразвук на коремната кухина 1-2 пъти годишно, за да не пропуснете появата на калкули, започнете да спазвате диета навреме и, ако е необходимо, провеждайте хирургично лечение.

Видове камъни и как изглеждат

Какви са видовете камъни в жлъчката? Специалистите разделят калкулите на два вида: холестерол и пигментиран (билирубин). Конкретният вид камъни в жлъчния мехур може да се определи от лекаря въз основа на данните от изследването. Важно е да направите това: след като направят рентгенова снимка на жлъчния мехур, за да определят камъни и други изследвания, специалистите могат да назоват естеството на камъните и да кажат дали ще е възможно да ги разтворят или е по-добре незабавно да подготвят пациента за операция. Можете да разгледате снимката на камъни в жлъчката, за да разберете как изглеждат и каква форма са те.

Холестеролни камъни

Холестеролните камъни се откриват при 80% от хората с жлъчнокаменна болест. Те имат жълт нюанс и съдържат неразтворен холестерол, минерали, билирубин и други примеси. Холестеролните камъни в жлъчния мехур формират в продължение на много години. Те са сравнително големи по размер, могат да запълнят половината от обема на орган, но в същото време имат доста мека структура и се разтварят лесно, без да причиняват усложнения. Но те се появяват отново много бързо.

Билирубинови камъни

Излишъкът на билирубин в жлъчката по време на хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки), функционални повреди в черния дроб и инфекции на жлъчните пътища води до образуването на тъмнокафяви или черни калкули. Обикновено са с малки размери. Но именно малките образувания са най-опасни. Често специалистите откриват камъни на билирубин в жлъчните пътища, които са запушени с малки образувания, причинявайки симптоми на билиарна колика и изискващи спешна хирургична намеса.

Смесени камъни

В повечето случаи експертите откриват смесени камъни в жлъчката. Те имат хетерогенна структура и могат да се образуват на слоеве за 5-7 години или повече. Именно поради смесения състав е трудно да се определи защо се образуват камъни в жлъчния мехур и кой метод на лечение ще бъде точно ефективен..

Причини за образуването на камъни

Защо камъните се образуват в жлъчния мехур, откъде идват и какво провокира развитието на холелитиаза? Днес няма точен отговор на този въпрос. Експертите могат да посочат само хипотезираните причини за образуването на камъни в жлъчния мехур. Основният е застой на жлъчката в резултат на нарушена подвижност в комбинация с грешки в храненето и други предразполагащи фактори..

Естеството на храненето играе важна роля за състоянието на жлъчните пътища. Редки закуски, нарушения на принципите на здравословното хранене водят до сгъстяване на жлъчката, увеличаване на количеството на холестерола в нея и нарушение на съотношението между основните й компоненти. Това води до образуване на утайка, образуване на люспи, когато те се слеят, се появяват калкули с различни форми и размери..

Основните причини за камъни в жлъчката са:

  • високо съдържание на холестерол, в резултат на което жлъчката става литогенна, причинявайки образуването на холестеролни камъни;
  • метаболитни нарушения, заболявания, свързани с повишени нива на холестерол в кръвта (затлъстяване, атеросклероза);
  • понижаване нивото на фосфолипидите, което предотвратява втвърдяването на холестерола и билирубина с образуването на утайка;
  • сгъстяване на жлъчката поради големи интервали между храненията, неправилно хранене;
  • огъване на жлъчния мехур и други аномалии в развитието;
  • намалена функционалност на черния дроб, инфекциозни и възпалителни процеси, придружени от смъртта на чернодробните клетки (хепатоцити);
  • ниска физическа активност.

В допълнение към основните причини за образуването на камъни в жлъчния мехур, има редица предразполагащи фактори. Не винаги калкулите се появяват само поради неправилна диета и заболявания на жлъчните органи.

Предразполагащи фактори

Следните неблагоприятни фактори допринасят за образуването на камъни в жлъчния мехур:

  • дългосрочна употреба на лекарства, които могат да нарушат обмена на холестерол и билирубин (естрогенсъдържащи лекарства, цефтриаксон, фибрати);
  • продължително гладуване на фона на сериозни заболявания на храносмилателния тракт;
  • многоплодна бременност;
  • развитието на захарен диабет;
  • наличието на сраствания, увеличаване на размера на черния дроб и други близки органи;
  • развитие на алергии и автоимунни заболявания.

Нито един човек не е застрахован срещу появата на калкули. Отсъствието на симптоми на камъни в жлъчката не означава, че нямате холелитиаза. Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-бързо може да се направи всичко необходимо, за да се предотвратят усложнения. Редовната диагноза е особено необходима за тези, които имат обременена наследственост. Ако сред най-близките ви роднини има хора с холелитиаза и холецистит, много е вероятно при вас да се образуват калкули..

В риск са хората със затлъстяване, захарен диабет, висок холестерол в кръвта, атеросклероза. Тези заболявания са невероятно често срещани сред съвременните хора. И всяка година броят на такива патологии нараства, както и броят на болните с камъни и холецистит..

Основните симптоми при жените и мъжете

Основният симптом на камъните в жлъчния мехур е болка в десния хипохондриум. Те могат да бъдат остри и тъпи, да се появяват периодично или само от време на време. През първите години на превоз на камък болката обикновено липсва. Човек води обичайния начин на живот, без дори да знае за наличието на камъни. А те от своя страна водят до трайно нарушаване на подвижността и функционалността на органа, влияят негативно върху състоянието на черния дроб и цялата храносмилателна система..

Именно поради постепенното унищожаване на жлъчния мехур и опасни усложнения под формата на остър холецистит, перфорация на стените, когато се появят дори незначителни симптоми на камъни в жлъчния мехур, лечението се провежда главно оперативно. Холелитиазата е заболяване, при което е опасно да се придържате към очакваните тактики.

Основните симптоми на камъни в жлъчката при жени и мъже:

  • тъпа или остра болка в десния хипохондриум;
  • диспептични прояви: гадене, повръщане, наличие на жлъчни примеси в повръщаното;
  • повишена телесна температура;
  • киселини, тежест в корема;
  • подуване на корема, повтарящи се коремни болки;
  • промяна в цвета на изпражненията с развитието на обструктивна жълтеница със запушване на общия жлъчен канал чрез смятане и развитието на обструкция на сфинктера на Одди.

Симптомите на камъни в жлъчката зависят от стадия на заболяването. В началния етап на образуването на калкули се променя само съотношението на компонентите на жлъчката, но това не се проявява клинично. В продължение на много години етапът на носенето на камък продължава и на този етап е възможно да се открият камъни в жлъчния мехур с помощта на инструментални методи за изследване.

Ако не провеждате ефективно лечение на камъни в жлъчния мехур преди атаките на колики и появата на болка, тогава болестта преминава в стадия на остър или хроничен калкулозен холецистит. Функционалността на органа бързо ще бъде нарушена.

Ако в началния етап, когато няма симптоми на камъни в жлъчката, консервативното лечение може да даде добри резултати или поне да спре растежа на калци, тогава във фазата на холецистит се посочва само операция.

Какво да направите, ако се открият камъни в жлъчката

Какво да направите, ако се открият камъни в жлъчката? Вашите действия зависят от резултатите от диагностиката. Веднага трябва да се каже, че малките камъни се считат за най-опасни, тъй като често преминават в каналите и причиняват атака на остра колика.

Към кой лекар да се запишете

Необходимо е да се намери компетентен гастроентеролог или хепатолог, за да може той да направи прогноза. Опитен лекар ще ви каже дали е възможно да се лекуват камъни в жлъчката без операция или дали операцията все още ще бъде единственото правилно решение.

Важно е не само да се открият калкули, но и да се оцени състоянието на храносмилателния тракт. Особено внимание се обръща на изследването на жлъчния мехур и черния дроб, за да се определят техните функционални способности. Както вече беше написано по-горе, препоръчително е да премахнете камъни от жлъчния мехур без холецистектомия, като същевременно поддържате функциите на органа. Ако не работи добре, дори и без калкули, няма да може да изпълнява основните си функции..

Освен това дългият ход на жлъчнокаменната болест почти напълно лишава жлъчния мехур от функционалност, така че съседните органи - дванадесетопръстника и черния дроб - също страдат от засегнатия орган. Компетентен лекар ще ви помогне да вземете правилното решение.

Диагностични характеристики

Ако подозирате наличието на камъни в жлъчния мехур, се използват следните диагностични методи:

  • пълна кръвна картина (левкоцитоза, повишена СУЕ);
  • биохимичен кръвен тест (висок холестерол и билирубин, повишена активност на алкална фосфатаза);
  • Ултразвук на коремните органи (определя наличието на калкули, патологични промени в стените на жлъчния мехур и неговата подвижност, признаци на холецистит);
  • холецистография (разширяване на жлъчния мехур, наличие на варовити образувания по лигавичните стени, камъни с различни размери).

Освен това специалистите могат да предпишат компютърна томография на жлъчните пътища. Този метод на радиационна диагностика позволява изследване не само на жлъчния мехур, но и на целия жлъчен тракт, включително каналите и черния дроб..

Холестеролните камъни са рентгеново отрицателни (видими са на ултразвук, но не се виждат на рентгенови лъчи). Следователно, за предпочитане е цялостно изследване при наличие на камъни в жлъчния мехур. Тя ви позволява да получите пълна картина за състоянието на жлъчните органи.

Лечение с лекарства

Лекарствената терапия се използва за елиминиране на симптомите на холецистит и жлъчни колики. Използвайте спазмолитици, аналгетици, не забравяйте да предпишете диета номер 5. Камъните водят до възпаление на жлъчния мехур и нарушаване на неговите функционални способности. Затова в повечето случаи специалистите настояват за хирургично лечение..

Тъй като лечението на камъни в жлъчката с медикаменти най-често е безполезно, холецистектомията е идеалният вариант. Но ако пациентът не иска да извърши операция и има противопоказания, той използва очакващи тактики. Операцията често се отказва от пациенти с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. В такива случаи е възможно да се раздробят и разтворят камъни в жлъчния мехур без операция за отстраняване на засегнатия орган..

Но в повече от 50% от случаите, калкулите се образуват отново през първите 2-3 години след минимално инвазивни лекарства или смачкване. Това е неизбежно, защото камъните в жлъчния мехур се образуват поради нарушен метаболизъм на холестерола и застоя на жлъчката. Много е трудно да се повлияе на тези процеси, особено за човек, който е свикнал да се храни по определен начин и има хронични заболявания.

Разтваряне на камъни без операция

Възможно ли е и как да се разтварят камъни в жлъчката без операция? Много хора мечтаят за методите на такова лечение. Техниката се основава на използването на урсодезоксихолеви и хенодеоксихолеви киселини, способни да раздробяват камъни и да стимулират отделянето им заедно с жлъчния поток и изпражненията.

Ursosan е доста ефективен - лекарство за разтваряне на камъни в жлъчния мехур, което намалява концентрацията на холестерол в жлъчката, има хепатопротективен ефект и предпазва клетките от токсични жлъчни киселини. Ursosan се основава на урсодезоксихолова киселина, която разтваря само холестеролни камъни.

Livodexa, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk и други лекарства за разтваряне на камъни в жлъчката, които се използват за дълги курсове, имат подобен ефект. След като се отървете от калкулите, лечението продължава още 2-3 месеца.

Важни характеристики на разтварянето на камъни с лекарства
За да се разтворят камъни в жлъчния мехур с киселини, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • камъните задължително трябва да са рентгеново отрицателни (холестерол);
  • размерът на смятането е не повече от 15-20 мм;
  • жлъчният мехур трябва да остане функционален и да бъде изпълнен с камъни не повече от половината;
  • при продължителна употреба на лекарства за разтваряне на калкули се прави биохимичен кръвен тест на всеки 2-4 седмици за оценка на активността на чернодробните трансаминази;
  • каналите на пикочния мехур трябва да бъдат свободни;
  • на всеки 6 месеца лекарствено лечение се извършва ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур.

Много хора не знаят как да се отърват от камъни в жлъчката без операция, но когато им се предлагат лекарства на основата на киселина, пациентите не се придържат към важни условия за употребата им. И ефективността на предписаните средства зависи от това. Ако се опитате да се отървете от камъни в жлъчния мехур с големи размери и запълване на почти целия обем на органа, рискът от билиарна колика и други опасни усложнения рязко се увеличава.

Понякога специалистите извършват контактна холелитолиза, когато в жлъчния мехур се вкарва катетър и през него се подава определено количество литолитик. Разтворените камъни се отстраняват заедно с химикала. Техниката е нова и малко изучена. Често води до увеличаване на възпалителния процес в областта на стените на пикочния мехур и други органи на стомашно-чревния тракт..

По правило при дълъг ход на заболяването функционалността на органа рязко се намалява. И това е едно от противопоказанията за употребата на лекарства на основата на киселина. В този случай можете да опитате литотрипсия (унищожаване на калкули) или да извършите лапароскопско отстраняване на камъни в жлъчката.

литотрипсия

Литотрипсията е минимално инвазивна операция за отстраняване на камъни в жлъчката, като ги унищожава. Методът се основава на раздробяване на образуванията с помощта на ултразвук, неодимов лазер, пневматични и други инструменти с висока точност. Литотрипсия на ударни вълни на камъни в жлъчката се препоръчва при наличие на един или повече камъни. Техниката се използва само при липса на признаци на остро възпаление на жлъчните пътища и запушване на каналите.

Оперативно лечение

Всяка година у нас се извършват стотици операции за отстраняване на камъни в жлъчния мехур по време на лапароскопия: прегледите на метода са различни, но повече от тях все още са положителни. Пациентите се уморяват от постоянното обостряне на калкулозен холецистит и в крайна сметка решават за хирургично лечение. Отрицателните последици след отстраняването на жлъчния мехур с камъни възникват при тези, които не могат да издържат на спазването на достатъчно строга диета през първите 3-6 месеца от периода на възстановяване.

Но хранителните ограничения могат постепенно да се облекчат, като се откажете само от прекомерно мазни, пържени храни, пикантни храни и алкохол. Холецистектомията включва отстраняване на жлъчния мехур заедно с калуми. Органът след няколко години на жлъчнокаменна болест вече не може да изпълнява функциите си, следователно е по-добре да го премахнете.

В повечето случаи холецистектомията се извършва чрез лапароскопски подход - малки пункции в коремната стена. Такава операция се понася лесно, не е придружена от загуба на кръв и не изисква тежка и дълга рехабилитация..

ethnoscience

Лечението на камъни в жлъчния мехур с народни средства се извършва под наблюдението на лекар. Принципите на разтваряне на калкули са подобни на тези, използвани за използване на киселини в препарати. Билковите лекарства могат да разрушат камъни и ако има твърде много или твърде големи камъни, рискът от запушени канали е голям. Бъдете внимателни, когато използвате традиционната медицина, особено ако преди сте имали жлъчни колики.

Инфузия на цвекло

Сварете цвеклото без кожата, докато се получи гъста инфузия. Приемайте го по 0,5 чаши 30 минути преди всяко хранене (поне 3 пъти на ден). Курсът на лечение е дълъг - 4-6 месеца. Но ефективността на метода е висока, което се потвърждава от хората на специализирани форуми, където те решават проблеми с жлъчния мехур, включително хода на калкулозен холецистит.

Тинктура от листа от хрян

Изплакнете листата с хрян (достатъчно за напълване на 3-литров буркан), подсушете и нарежете на парчета от 2-3 см с ножици. Поставете ги в буркан, напълнете ги с водка или по-добре с домашно приготвен самос. Консервата ще отнеме около 2 литра. Поставете на тъмно място за 2 седмици. Периодично разклащайте буркана с листа от хрян. След 2 седмици тинктурата е готова. Пийте го по 1 супена лъжица един час след хранене или на празен стомах (ако няма стомашни проблеми). Вземете продукта, докато изтече. След разтваряне на камъни в жлъчката, пийте профилактична тинктура на всеки 2 години.

Мечка жлъчка

Мечката жлъчка се използва активно за разтваряне на камъни в жлъчката. Има уникални лечебни свойства, използва се дори за борба с рака. Сухият мечен жлъчен мехур трябва да се смаже и да се излее с водка в съотношение 25 г жлъчка към 0,5 литра водка.

Продуктът ще бъде готов след 2 седмици. През цялото това време трябва да е на тъмно място. Препоръчва се ежедневно да разклащате съда с тинктура. Приемайте го половин чаена лъжичка един час след хранене или на празен стомах (ако здравето на стомаха позволява). Курсът на разтваряне на камъни в жлъчния мехур с това средство е 2-3 месеца.

Характеристики на диетата за камъни в жлъчния мехур

При наличие на камъни в жлъчния мехур е важно да се следват основните принципи на доброто хранене:

  • яжте на всеки 3-4 часа, но на малки порции, за да предотвратите застоя на жлъчката;
  • напълно изключете от диетата пържени храни, мазни храни, колбаси, подправки, алкохол, газирани напитки;
  • се откажете от киселите плодове, зеленчуците, които причиняват газообразуване (бобови растения, зеле, грозде);
  • никога не преяждайте и не лягайте на пълен стомах;
  • не яжте прекалено груби и твърди храни.

По време на обостряне диетата трябва да бъде по-строга. В ремисия е позволено да се яде всичко, освен основните забранени ястия, мазни, пикантни и пържени.

Предотвратяване

Предотвратяването на образуването на камъни в жлъчния мехур се състои в избягване на влиянието на фактори, които допринасят за повишаване на холестерола, билирубина и застоя на жлъчката. Препоръчва се редовна физическа активност, която има положителен ефект върху подвижността на целия храносмилателен тракт. Важно е да се поддържа оптимално тегло, за да се избегне както затлъстяването, така и рязкото намаляване на телесното тегло.

Опитайте се да ядете частично, на малки порции, но често, така че жлъчката да не застоя и люспите на холестерола да не се утаяват. Избягвайте тлъсти меса, пикантни храни, колбаси и други нездравословни храни, които не само допринасят за образуването на камъни в жлъчката, но и пречат на работата на всички органи на стомашно-чревния тракт, провокирайки различни заболявания.

Въпроси и отговори на лекар

Имам голям камък в жлъчния мехур, какво да правя? Веднага за операция?

Тактиката на лечение на камъни в жлъчката зависи от много фактори. Трябва да се подложите на пълен преглед, за да разберете каква природа са камъните. Холестеролът е по-често срещан. Ако те са малко и малки, можете да опитате да се разтворите. Но е препоръчително да се използват нехирургични методи, когато органът запазва функциите си (това може да се види на ултразвук с натоварване). След разтваряне или раздробяване, все още трябва да спазвате диета № 5, както и след отстраняване на жлъчката.

Как се лекуват камъни в жлъчката при възрастни хора? Те може да не преживеят операцията.

В напреднала възраст се извършва и лапароскопска холецистектомия. Но в случай на лошо здраве и отказ на пациента се препоръчва да се спазва диета, да се използва умерена физическа активност, за да се предотвратят застояли процеси. Също така е важно редовно да се провежда ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, за да се следи състоянието.

Може ли състоянието след отстраняване на жлъчката да е по-лошо, отколкото преди операцията? Как да живеем след премахване на камъни в жлъчката?

Състоянието след хирургично отстраняване на камъни в жлъчката с камъни зависи от степента на увреждане на други органи (сфинктер на Оди, черен дроб, панкреас) и спазването на диетата през първите 3-6 месеца, когато има адаптация към работата на стомашно-чревния тракт без жлъчния мехур. Обикновено пациентите се справят отлично с всички проблеми и лесно се връщат към нормалния живот. Единственото нещо, ще подчертая отново - имате нужда от диета номер 5 след операцията.

В това видео специалистите говорят за необходимостта от изследване за камъни в жлъчния мехур и методите за диагностика, които трябва да се извършат първо..

Уважаеми читатели, можете да зададете всички въпроси в коментарите.

Публикации За Холецистит

Инструкции за употреба на лекарството Алмагел А с обезболяващ ефект - състав, показания, аналози и цена

Гастрит

При коремни болки след ядене на нездравословна храна, тютюнопушене, приемане на хапчета или със заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) се препоръчва приема на Алмагел А под формата на суспензия.

Лечение на чревна кандидоза при деца и възрастни: лекарства, народни средства, диета

Гастрит

Дрожжеподобните гъбички Candida се намират в тялото на всеки възрастен и дете. Количеството им е строго контролирано от полезните бактерии.