logo

Билирубин в кръвта на новородени: норми, причини, лечение

Случва се, че скоро след раждането на бебето кожата му става забележимо жълта, което, разбира се, води до безпокойство, а понякога и до паника на майката. Съдържащият се в кръвта вещество билирубин е отговорен за такава промяна в цвета на кожата. Именно повишеното му ниво води до появата на жълтеница при новородено. В статията ще разгледаме характеристиките на това явление: ще разберем каква трябва да бъде нормата на билирубин при новородени, защо той се повишава, до какво води и какви мерки трябва да се предприемат, за да се отърве бебето от това състояние.

Описание на проблема

Физиологичната жълтеница при новородено е често срещана; тя не трябва да е причина за безпокойство и е нормална, ако продължава не повече от една до две седмици. Ако обаче периодът на неразположение се е завлякъл, това е причина сериозно да се грижим за здравето на бебето..

Билирубинът е по същество пигмент, който се образува чрез разграждане на протеин в кръвта. Цветът на пигмента е жълто-кафяв: именно този тон на кожата той дава на детето. Билирубинът при новородени се повишава поради факта, че новосформираният организъм все още не е напълно адаптиран и все още не е в състояние напълно и напълно да премахне пигмента, който не е нищо повече от продукт на разпад..

Трябва да знаете, че малко количество пигмент не е опасно и присъства в кръвта на всеки човек. Ако обаче билирубинът е повишен, това може да показва токсично увреждане на организма..

класификация

Билирубинът може да бъде пряк или косвен. Последното е резултат от разграждането на хемоглобина в кръвта на детето: това вещество не може да се отдели от организма чрез отделителните органи, не може да се разтвори в течности. Следователно, той се натрупва в тъканите. Следователно, ако детето има повишено ниво на хемоглобин в кръвта, има пълна причина за превишението на нивото на билирубин..

За да може веществото да напусне тялото на новороденото, то трябва да се превърне в директен билирубин, който има способността да се разтваря. Възможно е да се трансформират тези показатели на билирубин с помощта на лекарствени методи и под наблюдението на лекар.

В допълнение към изброените видове има и понятие - общ билирубин. Този термин означава процентът на непреки и преки видове. Според медицинските стандарти количеството на директния билирубин трябва да бъде ¾ от общия брой. Както е ясно, обемът на косвената не трябва да надвишава една четвърт: това е нейната максимална граница.

Стандарти

Кръвта на новородено винаги се характеризира с по-високо съдържание на билирубин от кръвта на дори месечно бебе. Нормата на билирубин при новородено е 60 µmol / l. От третия ден от живота нивото до 205 µmol / l се счита за норма. Тези норми са общоприети и означават, че детето има добри нива на билирубин в кръвта. Ако бебето се роди преждевременно, тогава нормата за него е показател, който не надвишава 170 µmol / l.

Когато детето навърши месец, показателят трябва да варира от 8,5 до 20,5 µmol / L. Ако високият билирубин при новородено продължава повече от една до две седмици, има причина да се говори за патологични процеси в тялото на бебето.

Един ден след раждането нормата е 85 µmol / L, след един и половина - 150 µmol / L, след два дни - 180 µmol / L. След 3-5 дни след раждането на бебето нормата на билирубин има максимално допустима граница от 256 µmol / l. След този пик, при нормално здравословно състояние на детето, индикаторът за билирубин при новородени трябва да спре да се увеличава и, напротив, да започне етап на леко понижение по естествен начин, постепенно достигайки 20,5 µmol / l до четвъртата седмица от живота..

Нормата на билирубин в кръвта на новородено по ден е показана в таблицата по-долу

Възраст Билирубин, μmol / L

12-24 h.до 85
36 часадо 150
48 часадо 180
3-5 днидо 225
6-7 днидо 145
8-9 днидо 110
10-11 дни.до 80
12-13 дни.до 45
14 дни и повечедо 20.5

Причини за повишаване на билирубина

Ще разберем основните причини, влияещи върху продължителното и упорито повишаване на билирубина при новородени.

И така, това може да е резус конфликтът между кръвта на майката и детето. Конфликтът в кръвната група също е една от най-честите причини..

Преждевременните бебета са по-склонни да имат повишен билирубин, отколкото терминните.

Кръвоизливите могат да причинят повишаване на билирубина на бебето, както и нарушен процес на оттичане на жлъчката в тялото на бебето. Заболявания с инфекциозен характер, както и нарушения в храносмилателната система също са възможни причини..

Понякога се появява генетично разстройство, което води до твърде бързо разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта, както и до отказ на ендокринната активност в тялото на бебето. Чернодробната патология е една от вероятните причини.

В случай, че по време на раждането процесът трябваше да се стимулира със специални лекарства, този проблем може също да възникне..

Ако бременната жена има диабет, тогава вероятността от повишен билирубин при бебето й се увеличава значително. Кислородният глад и асфиксията също са доста вероятни причини за този проблем..

Понякога жълтеница може да не се появи веднага след раждането, но една седмица по-късно, когато, изглежда, по някаква неизвестна причина, билирубинът се повишава. "Виновен е" за това майчино мляко, което съдържа големи количества естроген, което предотвратява изхвърлянето на билирубин от тялото.

Внимание: всяко дете с подобен проблем - причините са индивидуални и се установяват само от лекар.

Симптоми

Ако детето има сериозен и дългосрочен излишък на билирубин в кръвта, е възможна така наречената билирубинова енцефалопатия със следните симптоми:

  • увеличен далак и черен дроб,
  • високо кръвно налягане,
  • детето е сънно през цялото време, тонусът му е нисък,
  • нисък смучещ рефлекс,
  • повтарящи се конвулсии,
  • неясна и неспокойна физическа активност.

Ако не се заемете с лечението на жълтеница на ранен етап, тогава до 6-годишна възраст бебето вече ще забележи проблеми със слуха. И тогава симптомите могат да доведат до още по-тежки усложнения, до парализа и сериозно забавяне на развитието, деменция.

Опасност от повишени нива на билирубин

Трябва да знаете, че постоянното и продължително превишаване на нивото на билирубин при дете може да повлияе неблагоприятно на здравето му. В резултат на това може да възникне токсично увреждане на централната нервна система на бебето. Ако не предприемете мерки навреме и не започнете спешно лечение, хипербилирубинемията при новородени може да доведе до следните патологии:

  • деменция,
  • парализа,
  • пълна глухота,
  • олигофрения.
  • kernicterus (токсично увреждане на централната нервна система),
  • конвулсии.

Както можете да видите, последствията от проблема са наистина сериозни. Ето защо е важно да се вземат адекватни мерки навреме и да се лекува детето под наблюдението на опитен специалист..

Билирубинов тест

За първи път се извършва кръвен тест за билирубин при новородени веднага след раждането: кръвта се взема директно от пъпната връв. В процеса на този анализ се установява обемът на билирубин, както и други важни кръвни компоненти. И трите вида материя се изследват: пряка, косвена и обща.

Ако се установи, че индиректният вид билирубин е повишен, лекарят може да диагностицира жълтеница и да назначи лечение. Ако обаче жълтеница има физиологичен характер, тогава тя не представлява опасност и след една-две седмици тя ще премине самостоятелно. По принцип 70% от новородените имат този симптом, но при значително по-малък брой деца той се развива в патология.

Два дни след първоначалния преглед, тестът за билирубин при новородени се прави отново. Ако бебето се е родило преждевременно, тогава му се прави втори анализ ден след първия и след това на всеки 24 часа се следи нивото на билирубин.

Ако симптомите на жълтеница са налице и са видими с просто око, се извършва така нареченият билитест - анализ, за ​​който не е необходима вземане на кръв. Анализът се извършва с помощта на специално устройство с фотоклетки, което е в състояние да определи тонуса на кожата на челото на детето. Резултатът в този случай ще бъде получен незабавно. Съотношението на директен и индиректен билирубин обаче не може да се установи с помощта на този тест. В този случай е възможно само да се разбере колко високо е нивото на билирубин в кръвта..

Как се лекува

Така че, нека разберем - как да понижим билирубина при новородено.

На първо място, ако забележите признаци на пожълтяване на кожата при новороденото, е наложително и възможно най-скоро да го покажете на специалист. Нека разгледаме по-подробно какви видове медицински грижи са способни да направят нормите на билирубин при новородено адекватни и подходящи за възрастта му..

фототерапия

Същността на метода е, че детето е под постоянно излъчване на ултравиолетова лампа. Под въздействието на това устройство билирубинът се отделя от тялото много бързо. Въпреки това, когато провеждате такова лечение, е необходимо да се помни за мерките за безопасност: по-специално е необходимо да затворите очите на бебето със специална превръзка.

Трябва също да знаете, че това лечение понякога води до нежелани реакции като люспеста кожа и диария..

Инфузионна терапия

Как да понижим билирубина при кърмачета с течна терапия? Това лечение следва фототерапия. Тъй като тялото губи много течност в резултат на ултравиолетово излагане, инфузионната терапия е насочена към възстановяване на обема на влагата в тялото..

За да се приложи това лечение, новородено се инжектира в тялото с разтвор на глюкоза, разтвор на сода и специални вещества, стабилизиращи мембраната. В допълнение, инфузионната терапия включва въвеждането на разтвори за подобряване на микроциркулацията на течностите в тялото..

Enterosorbents

Тези лекарства са в състояние да предотвратят реабсорбцията на пигмента билирубин в кръвта през чревните стени..

Ако всички изброени методи на лечение не дават значителни резултати и състоянието на детето се влоши, се предписва крайна мярка - кръвопреливане.

Внимание: всички методи и методи на лечение, както и опции за изследвания и анализи, трябва да се предписват само от лекар: самолечението трябва да бъде напълно изключено.

Съвет: млада майка трябва да кърми бебето си по-често: кърмата има лечебен ефект и повишава имунитета на новороденото. В допълнение, кърмата помага за бързото премахване на билирубина от тялото на бебето..

Предотвратяване

Какви мерки могат да се предприемат, така че нормата на билирубин при деца да е адекватна, без да се превишава.

Дори по време на бременност една жена трябва да внимава за диетата и ежедневието си: спазването на препоръките на лекаря и здравословния начин на живот ще помогне да роди здраво дете, без патологии и разстройства. Важно е жената да включва здравословни храни в диетата, да избягва консумацията на консерви, тлъсти храни, полуфабрикати и бърза храна. Повече фибри, зърнени храни, млечни продукти, добро месо, зеленчуци и плодове.

Важно е по време на бременност да избягвате стреса, особено продължителния стрес, а също и да не се претоварвате физически. Бременната жена трябва да спи поне 9 часа на ден, за да може тялото да се възстанови напълно.

Важно е да кърмите новороденото си - поне известно време след раждането, а в идеалния случай до една година. Заедно с майчиното мляко вещества, важни за имунитета, влизат в тялото му, детето придобива естествено здраве и защита. Ако няма възможност за кърмене, тогава трябва да изберете смес, която е максимално адаптирана към нуждите и изискванията на детското тяло..

За да бъде нормален билирубинът в кръвта на новороденото, майката се препоръчва да пие чай с люцерна, инфузия от лечебно глухарче. Тези билки се отличават със способността си да стимулират червата и черния дроб: основните органи, отговорни за отстраняването на отпадните продукти.

Слънчевите бани са много полезни по всякакъв начин. Включително те са в състояние да нормализират нивото на билирубин при новородени. Важно е да не прекалявате с тази процедура и оставете детето на слънце не повече от 10 минути подред: започнете с краката, постепенно отваряйте частите на тялото, разположени отгоре.

И така, проучихме опасността от повишен билирубин при новородени и защо това се случва. Както можете да видите, проблемът може да представлява сериозна заплаха за здравето на децата, затова са необходими навременни и адекватни действия. Наблюдавайте внимателно благосъстоянието на детето и обърнете внимание на външния му вид - външните признаци могат да кажат много за здравето на бебето и да му помогнат да му осигурите помощ навреме.

Билирубин при новородени: норма, отклонения, лечение на жълтеница

Един от важните показатели за здравето на детето веднага след раждането е нивото на билирубин в кръвта, който не е стабилен през първите дни от живота и предизвиква вълнение у младите майки, оцветявайки тялото на бебето в иктеричен цвят. Какво трябва да бъде нивото на билирубин при новородени, как да се разграничи нормата от патологията и също така да изберете правилната тактика на лечение? Само педиатър може да отговори подробно на тези въпроси след внимателно наблюдение на състоянието на бебето, но в нашата статия ще прочетете основна информация по тази тема..

Какво се случва в тялото на бебето

Фактът, че няколко дни след престоя извън утробата на майката, билирубинът при новородените започва да се увеличава, се обяснява с физиологичната особеност на преструктурирането на организма. Този период се характеризира със следните процеси:

  • тъй като голямо количество хемоглобин е ненужно, той започва процеса на гниене;
  • деформирайки се, червените тела отделят билирубин - специален пигмент, участвал в образуването на протеин, съдържащ желязо - хемоглобин и се хвърля в кръвта в необичайно голям обем;
  • увеличава се натрупването на жлъчен пигмент в кръвообращението;
  • дермата и склерата са оцветени в тона на пигмента - жълто-горчица.

В началото на живота извън утробата черният дроб на бебето просто не е в състояние да се справи с високото ниво на билирубин, тъй като неговата функционалност все още не е напълно функционална. Това състояние се счита за преходно (преходно, временно) и съответства на нормите на физиологичното развитие на детето. Тази жълтеница се нарича физиологична и не изисква специално лечение..

Същото прави и жълтенето при кърмене. След раждането концентрацията в мляко на хормони, които намаляват активността на чернодробните ензими, е висока и с естествено хранене те проникват в тялото на бебето, причинявайки жълтеница. С увеличаване на количеството мляко в гърдата всичко се връща към нормалното си състояние и бебето се възстановява.

Важно! Не е необходимо да бързате с прекъсване на кърменето, което по-късно може да се превърне в панацея за бебето. Въпреки това, за да разсеете съмненията и да се уверите, че патологията на черния дроб не е станала причина за пожълтяване на кожата, можете да прехвърлите бебето на изкуствено хранене в продължение на няколко дни. Ако през това време цветът на кожата се е нормализирал, се препоръчва да се поднови кърменето без забавяне..

Каква е нормата на билирубин при новородено

Билирубинът в кръвта е представен от две фракции:

  • Непряко (безплатно), което се образува в резултат на факта, че скоростта на разпадане на еритроцитите е по-висока от способността на черния дроб да свързва билирубин. Свободният билирубин е вещество, което се разтваря само в липиди (мазнини). Поради невъзможността да се разтвори във вода, пигментът е много токсичен, натрупва се в кръвта, причинява характерно оцветяване и може да наруши нормалното функциониране на клетките, свободно прониквайки в тях.
  • Директният (свързан) билирубин се произвежда директно в черния дроб. След биохимично взаимодействие с органична киселина от урановата група и чернодробните ензими, които намаляват токсичността на пигмента, той става разтворим във вода и лесно се отделя от тялото заедно с жлъчката и урината.

Индикаторите на двете фракции се прибавят към общата концентрация на билирубин в кръвта, докато правата е не повече от 25% от общия обем.

За да стане свободният билирубин свързан и разтворим, някои протеини, които липсват на новородени, трябва да се прехвърлят в черния дроб. В резултат на това нормата на билирубин в кръвта се повишава, възниква физиологична жълтеница..

Таблицата показва нормите на показателите за билирубин при кърмачета (таблица на билирубин при новородени по ден)

Жълтеницата се развива при новородени в случай, че индикаторите за билирубин са по-високи от 50 μmol / l и се изразяват в допълнение към концентрацията на пигмент в кръвта, чрез промени в състоянието на кожата на бебетата: първоначалния цвят, капилярния тон, необятността на зоната на разпространение на пигмента.

За оценка на интензивността на промените в показателите се използва скалата на Крамер, според която тежестта на състоянието на детето може да бъде оценена:

  • Областта на главата пожълтява (склера на очите, лице, небце, език отдолу) - 100 μmol / l.
  • Жълтостта се спуска към горната зона на тялото над пъпа - 150μmol / l.
  • Добавя се областта под пъпа, включително дупето и бедрата - 200 μmol / L.
  • Горните и долните крайници са оцветени в пигмент - 250μmol / l.
  • Кожата променя цвета си по цялото тяло, включително пръстите и пръстите на краката, дланите и стъпалата - над 250 μmol / l.

Колкото по-висок е показателят, толкова по-сериозна е причината да се предполага, че детето има жълтеница от различни видове и тежест и усложнения като дискинезия на жлъчния мехур.

За доносените бебета критичен показател ще бъде концентрацията на билирубин в кръвообращението над нормата и до границата от 250 µmol / l, при родените преждевременно - 200. Бебетата, родени преждевременно, имат повече рискове да бъдат в групата с диагноза жълтеница поради недоразвитие на телесните системи и повишена чувствителност към неблагоприятни условия.

Индиректните билирубинови токсини могат да повредят дълбоките структури на предната част на мозъка, които са отговорни за двигателната активност и координацията и да причинят билирубинова енцефалопатия (kernicterus). Това състояние провокира:

  • повишена сънливост или силно възбуда;
  • намален смукателен рефлекс;
  • повишен мускулен тонус в тилната част.

Важно! Родителите трябва да са наясно, че извън мащабните резултати се отразяват негативно върху работата на мозъка и жлъчните органи. Ако кожата на новородено рязко стане жълто-кафява, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Само намаляване на нивото на билирубин ще помогне да се избегнат токсични отравяния с жлъчен пигмент..

При липса на патология, в рамките на 2-3 седмици от момента на раждането, нивото на директния билирубин постепенно намалява и се връща в норма, именно през този период физиологичната пожълтяване на бебето изчезва напълно и не се връща повече..

Причини и последици от високия билирубин при новородени

Повече от половината от доносените бебета и ¾ на недоносените деца страдат от жълтеница през първите дни. Рисковата група включва също:

  • близнаци;
  • деца, чиито майки имат захарен диабет.

С цел своевременно разпознаване на патологията при новородено, кръвта се взема веднага от пъпната връв за анализ по време на раждането и отново, на третия ден от живота. Това позволява на лекарите да държат ситуацията под контрол и, ако е необходимо, да предприемат спешни мерки за запазване здравето и живота на бебето..

Ако след 2-3 седмици признаците на жълтеница продължават активно да се проявяват, лекарите могат да подозират патологична жълтеница, в резултат на повишена концентрация на билирубин в кръвта. Причините за това състояние могат да бъдат:

  • Хемолитично заболяване на новороденото. Това сериозно заболяване възниква на фона на Rh - конфликт между майка и дете. Проявява се чрез вроден вътрешен оток на подкожната тъкан, увеличен далак и черен дроб, увреждане на централната нервна система.
  • Генетична недостатъчност. В този случай новороденото може да има едно от следните състояния: дефект в образуването на чернодробни ензими (синдром на Гилбърт), понижена ензимна активност (синдром на Криглер-Найджар) и дефицит на основни ензими (синдром на Lucei-Driscola). С навременно лечение е възможна пълна компенсация, при условие че няма тежко увреждане на мозъчните ядра.
  • Увреждане на черния дроб от опасни инфекции през периода, когато детето е в утробата. Токсичните агенти и вирусите намаляват способността да свързват билирубин и провокират паренхимна жълтеница. Това състояние се характеризира с продължителна жълтеница, увеличени лимфни възли, потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията, промени в биохимичния кръвен тест.
  • Запушване (запушване) на жлъчните пътища, което се случва поради вътрематочно заболяване на жлъчния камък, наличието в тялото на тумор, който компресира жлъчните пътища, синдром на сгъстяване на жлъчката. Този вид жълтеница се нарича обструктивна жълтеница. Хирургическата интервенция решава проблема.

Наблюдавайки бебето и познавайки признаците на жълтеница, майките ще могат да разпознаят патологичния или безопасен ход на заболяването и да потърсят медицинска помощ навреме. Само в този случай ще бъде възможно да се избегнат такива сериозни усложнения като:

  • остра интоксикация на тялото;
  • албуминемия, когато нивата на албумина намаляват и не позволяват на плазмата да транспортира напълно витамини и хранителни вещества;
  • глухота, умствена изостаналост, гърчове, дължащи се на проникване на билирубин в мозъка;
  • неволни двигателни рефлекси, които не могат да бъдат контролирани;
  • крампи на крайниците.

Много рядко, но все пак има случаи, когато възникне най-нежеланото и много опасно усложнение - kernicterus, което симптоматично преминава от една фаза в друга:

  • Спирачни. Бебето става летаргично, практически не може да суче гърдата, всичките му рефлекси са депресирани.
  • Дразнене. Детето е в хипертоничност, чупи се назад, обръща се навън, крещи от сърце.
  • Въображаемо възстановяване. На пръв поглед това е етап, в който на всички се струва, че всичко е отзад и детето напълно е преминало болестта. Това обаче е само временно затишие, по време на което трябва да обърнете специално внимание на детето, опитайте се да не пропуснете нито един симптом.
  • Усложнение. Билирубинът атакува мозъка, засяга ядра, засяга нервната система, причинява сериозни нарушения в организма, може да доведе до инфантилна церебрална парализа.

За диагностициране на сложна жълтеница се използват биохимични, рентгенови методи, както и биопсия.

Важно! Колко тежки ще бъдат последствията от жълтеница за здравето, зависи от навременната диагноза и правилно избраната медицинска тактика..

Лечение на повишен билирубин в болницата и домашни средства

Лекарите в родилния дом са длъжни да наблюдават нивата на билирубин в кръвта на новородените. За да получат пълна системна картина на концентрацията на пигменти, те предписват биохимични кръвни изследвания през целия престой на бебето в болницата (2-3 пъти) и проследяват тенденцията към повишаване или намаляване на нивото на билирубин.

Майките могат да държат тази тема под контрол и да попитат лекаря дали са взели такъв анализ от дете и какви са резултатите от лабораторните изследвания.

Именно този подход ви позволява своевременно да идентифицирате жълтеница и да предпишете, адекватни на състоянието на детето, мерки за лечение на това заболяване.

Важно! Ако бебето има леки симптоми на жълтеница, активно е и суче добре, не се налага лечение! При продължително кърмене след седмица кожата, лигавиците и склерата се нормализират напълно.

Опитни специалисти, като правило, точно определят тежестта на заболяването и всички видове рискове, за разлика от съветите на приятели и общата информация в Интернет

В този случай младите майки трябва да бъдат търпеливи и ако детето се нуждае от още малко време, за да бъде под наблюдението на лекар, не се отказвайте, не поемайте отговорност, не излагайте живота и здравето на детето си на риск.

След извършване на всички необходими изследвания - визуални и лабораторни, специалистът назначава среща и дава препоръки.

Лечение на фотолампа

Фототерапията се счита за основното и ефективно лечение на жълтеница при новородени. Терапевтичният резултат дава особеността на светлинните вълни с определена дължина да влияят на билирубина. Детето се освобождава от дрехите и към тялото му е насочена специална лампа. По време на абсорбцията на светлинно лъчение молекулите на билирубин се превръщат в разтворимо вещество - лумирубин, което е безвредно за детското тяло, тъй като е абсолютно нетоксично и лесно се отделя от организма с урина и жлъчка.

За тази процедура, освен лампа, са предвидени специални очила, щора, матраци и одеала. Манипулацията е напълно безболезнена и удобна, не изисква емоционален стрес - за да я извърши, бебето няма нужда да се раздели с майка си. Освен това родилните болници практикуват използването на специални лампи в отделенията за съвместно пребиваване, където майката може самостоятелно да наблюдава състоянието на детето..

Дългосрочната билкова медицина носи добри резултати и бебето може да бъде изложено на светлина от няколко часа до няколко дни по време на една сесия. Между отделните процедури е необходимо да отделите време за хранене на детето, грижа за него и почивка.

Важно! Колкото повече мляко има майка, толкова по-ниска е концентрацията на ензими в него, които пречат на черния дроб да се справи с високите нива на билирубин.

Ако броят на процедурите по време на престоя в болницата е недостатъчен и нивото на опасен пигмент в кръвта се повиши, бебето се отбива от майката и преминава към по-интензивно лечение..

Лекарствена терапия

За цялостно и цялостно лечение лекарите предписват лекарства, които помагат на кърмачетата да преодолеят усложненията от жълтеница:

  • Elkar. Активната съставка на лекарството е специална аминокиселина L-карнитин, която е отговорна за нормализирането на енергийния метаболизъм. Чрез стимулиране на активността на липидния метаболизъм може да се сведе до минимум съдържанието на билирубин в тъканите, кръвообращението и органите. Това повишава функционалния капацитет на черния дроб - той неутрализира билирубина, намалява токсичния му ефект, което дава надежда за благоприятна прогноза.

За бебета това лекарство се предлага на капки и инжекционен разтвор с 20% съдържание на основното вещество. Ако се препоръчва интравенозно и интрамускулно инжектиране да се извършва в болница, за да се улесни проследяването на реакцията на бебето към лекарството, тогава след изписване у дома, на детето може да се дават капки самостоятелно. Основното е да следвате препоръките на лекаря и да действате стриктно според инструкциите..

  • Ursofalk. Лекарството от ново поколение, което е предназначено да елиминира симптомите и признаците на болен черен дроб, има широк спектър на действие, като помага на черния дроб да активира своята функционалност. В резултат на тази стимулация органът започва да свързва по-активно билирубина, да го неутрализира и отстранява от тялото. Лекарите оценяват способността на това лекарство да премахва токсичния товар, намалява вероятността от увреждане на мозъка и предотвратява такова усложнение на заболяването като ядрена жълтеница..

Лекарството за новородени се произвежда под формата на суспензия - лекарствена суспензия, която има вкус и е лесна за дозиране. Единична доза и курс на лечение се изчисляват от педиатъра след анализ на състоянието на детето и сравняване на рисковете от възможни усложнения от жълтеница и странични реакции на крехко тяло към силно лекарство. В тази връзка родителите трябва да знаят, че има ограничения за приемане на лекарството за тези деца, които имат сериозни патологии на жлъчните пътища и бъбреците..

  • Hofitol. Хомеопатичен билков лек с подчертан холеретичен ефект. Това лекарство защитава и поддържа черния дроб, възстановява клетките му, насърчава придобиването на разтворима форма на хемоглобин, подобрява метаболизма и лекува заболявания на жлъчния мехур.

Въпреки липсата на синтетични компоненти, лекарството се дава на новородени с голямо внимание поради високата вероятност от развитие на алергична реакция, до оток на Quincke. С одобрението на педиатъра лекарството, произведено под формата на капки, трябва да се разрежда с преварена вода, за да омекоти неприятния вкус. По правило 3 дни са достатъчни за курс на чернодробна поддръжка и възстановяване на тялото.

  • Enterosgel. Това е лекарство, което не влияе на нивото на билирубин в кръвта. Бидейки сорбент, той помага за прочистване на тялото от токсини, помага на черния дроб и бъбреците. Лечението на хранително отравяне с това лекарство също ще бъде ефективно. Освен това съставните му компоненти не влияят отрицателно върху баланса на чревната микрофлора. Може да се дава от раждането и не се страхува от алергични прояви, не се абсорбира в кръвообращението. Дневната доза се определя от педиатъра, както и продължителността на курса. Тези показатели са индивидуални и зависят от тежестта на заболяването..

Лекарствената терапия за новородени с жълтеница може да включва: интерферон, витамини, глюкоза, хормонални лекарства - голям арсенал от инструменти за възстановяване здравето на детето и създаване на благоприятна прогноза за възстановяване.

Домашно лечение

Веднъж у дома, младите майки могат самостоятелно да възстановят дете след жълтеница с народни средства, следвайки препоръките:

  • Полезно е да дадете на бебето инфузия от листа от мента, която се приготвя по следния начин - измервателна лъжица сухи суровини се вари с чаша вряла вода. След напълно охлаждане инфузията е готова за употреба. 1 чаена лъжичка след хранене е достатъчна за бебето.
  • Ваните с цветя от невен могат да помогнат за намаляване на нивата на билирубин. Новороденото се поставя във вана, където се налива вода при удобна температура, смесена с чаша инфузия. След 5-10 минути процедура детето трябва да се избърше, без да се изплаква разтворът от тялото..
  • Въздушни бани За бебетата е много полезно да стоят на чист въздух, който обогатява кръвта с кислород и укрепва имунната система. Ако по това време на годината има активно слънце, това е просто късмет, защото слънчевите лъчи ускоряват разграждането на билирубина.
  • Емоционално позитивно отношение. Психологическият баланс на майката е съществен фактор за бързото възстановяване на детето..

По този начин човек, който току-що се е родил, трябва да преодолее много изпитания, свързани с адаптацията към външния свят. Задачата на майката и педиатъра е да създаде всички условия, за да може детето с най-малък стрес да премине през този период без усложнения и последствия..

Нормата на билирубин при новородени

Какво е билирубин?

Малко повече от половината новородени стават забележимо иктерични през първата седмица от живота. Тази бебешка жълтеница обикновено се изчиства след 2-4 седмици. Какво причинява жълтеница при деца? Жълтеница е пожълтяването на кожата и бялото на очите, причинено от хипербилирубинемия - тоест увеличаване на серумната концентрация на билирубин.

Билирубинът е жълто-оранжев естествен пигмент, който се отделя по време на естественото унищожаване на червените кръвни клетки - еритроцитите: в резултат на разпадането на хемоглобина до неконюгирания билирубин. Черният дроб освобождава кръвта от излишния билирубин, филтрира я и я превръща от свободна форма (неконюгирана) до свързана (конюгирана с глюкуронова киселина), която навлиза в жлъчката и храносмилателния тракт, оставяйки с изпражнения, придавайки й характерен цвят.

Защо може да се повиши нивото на билирубин в кръвта??

Ако нивото на билирубин в кръвта е по-високо от нормалното, това може да се дължи на:

  • Червените кръвни клетки се унищожават по-бързо от обикновено.
  • Черният дроб няма време да се справи с изхвърлянето на еритроцитни отпадъци.
  • Има пречка по пътя, по който преработеният билирубин се отделя от черния дроб в храносмилателния тракт през жлъчните пътища..

Опасна ли е жълтеницата на новородените??

Новородената жълтеница е често срещана при здрави новородени и е физиологична в повечето случаи. При възрастни и малка част от новородени жълтеница е патологична, тоест означава наличието на разстройството, което я причинява. Някои от по-честите причини за неонатална жълтеница включват:

Физиологични:

  • Физиологична хипербилирубинемия.
  • Кърмене жълтеница.
  • Жълтеница от кърма.

Патологична:

  • Хипербилирубинемия поради хемолитична болест.
  • Чернодробна дисфункция (напр. Причинена от парентерално хранене, причиняващо холестаза, неонатален сепсис, неонатален хепатит).

Физиологичната хипербилирубинемия се среща при почти всички новородени. По-късата продължителност на живота на червените кръвни клетки при новородени увеличава производството на билирубин и ниско ниво на бактериална микрофлора в червата (която превръща билирубина в неразтворима форма),

в комбинация с повишена хидролиза на конюгирания билирубин, те увеличават ентерохепаталната циркулация, в резултат на което черният дроб няма да може да се справи с излишъка на постъпващия билирубин. В резултат нивото на билирубин може да се повиши до 308 µmol / L за 3-4 дни от живота (до 7-ия ден при азиатските кърмачета) и след това да намалее.

Жълтеницата при кърмене се развива при една шеста от бебетата през първата седмица от живота. Кърменето увеличава циркулацията на билирубин от червата до черния дроб при някои бебета, които не консумират достатъчно мляко и които са дехидратирани и недостатъчно калории.

Жълтеницата от кърмата е различна от жълтеница от кърменето. Развива се след първите 5-7 дни от живота и достига връх след около 2 седмици. Смята се, че е причинена от повишена концентрация на бета-глюкуронидаза в кърмата при човека, което причинява увеличаване на конверсията на неразтворимия билирубин обратно в разтворима (неконюгирана) форма и нейната реабсорбция в дебелото черво.

Фототерапия - лечение на жълтеница у дома.

За фототерапия на новородени се използват специални лампи със синя светлина (фотоизлъчватели). Лечението отнема няколко дни, продължителността на терапията се определя от педиатъра. Фотоизомеризацията на билирубин се извършва в кожата, така че колкото повече площ на тялото се използва за фототерапия, толкова по-ефективен е процесът на лечение. Лампата е тава, направена от безобидна пластмаса, в основата на която са монтирани лампи със синя светлина.

Подготвили сме статия за фототерапията, както и информация къде да наемете устройство в Санкт Петербург: Фототерапия у дома - лечение на жълтеница

Причините за патологична жълтеница при новородени могат да бъдат:

  • имунна и неимунна хемолитична анемия
  • резорбция (резорбция) на хематом
  • сепсис
  • хипотиреоидизъм

Как да различим физиологичната жълтеница от патологичната?

Жълтеницата, която се развива през първите 24-48 часа от живота или персистира по-дълго от 2 седмици, е най-вероятно патологична.

Жълтеницата, която се появява до 2–3-дневна възраст, е най-вероятно физиологична.

Изключение е патологичната жълтеница със синдром на Криглер-Найджар, хипотиреоидизъм или експозиция на лекарства, която също се проявява след 2-3 дни. В този случай концентрацията на билирубин достига пик през първата седмица, увеличавайки се със скорост до 86 µmol / L на ден и може да се запази за дълъг период.

Диагностика на жълтеница при деца

Диагнозата на хипербилирубинемия се подозира от цвета на кожата и бялото на бебето и се потвърждава чрез измерване на серумния билирубин.

Нивото на серумния билирубин, необходимо за жълтеница, варира в зависимост от тонуса на кожата и областта на тялото, но жълтеница обикновено става видима по белите на очите, когато нормалният диапазон е надвишен и концентрацията е над 34 до 51 µmol / L, а върху лицето от около 68 до 86 μmol / l. С повишаване на нивото на билирубин, жълтеница прогресира в посока от главата към краката, появява се в пъпа с концентрация около 258 мкмол / л, а върху краката на ниво от 340 мкмол / л.

Концентрацията на билирубин> 170 μmol / L при недоносени деца или> 308 μmol / L при доносени бебета изисква допълнителни тестове хематокрит, кръвен размазване, брой ретикулоцити, директен тест на Кумбс, общ серумен билирубин и директна серумна концентрация на билирубин, кръвна група и резус сравнение - фактори на бебето и майката.

Опасна ли е физиологичната жълтеница при бебетата??

Въпреки че повишаването на концентрацията на билирубин при физиологична жълтеница не се причинява от болестта и изчезва с времето, хипербилирубинемията е невротоксична, тоест причинява увреждане на нервните клетки в детето. Например, висока концентрация на билирубин в кръвта може да причини остра енцефалопатия, придружена от различни неврологични разстройства, включително церебрална парализа и сензомоторни нарушения. Още по-тежката последица от невротоксичността на повишената концентрация на билирубин може да бъде ядрена жълтеница, причинена от отлагане на свободен (неконюгиран) билирубин в базалните ганглии и ядра на мозъчния ствол. Обикновено билирубинът, свързан със серумния албумин, остава във вътресъдовото пространство, но понякога може да премине кръвно-мозъчната бариера:

  • За високи серумни концентрации на билирубин (остри или хронични).
  • Когато концентрацията на серумния албумин намалява (например при недоносени деца).
  • Когато билирубинът се измества от албумина от конкурентни свързващи вещества (лекарства:
  • сулфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободни мастни киселини и водородни йони (напр. при недохранени и гладуващи деца).

При новородени, родени на по-малко от 35 гестационна седмица, праговите нива на билирубин за лечение са по-ниски, тъй като недоносените деца са изложени на по-голям риск от невротоксичност.

Как да понижим билирубина при деца?

Лечението на жълтеница е насочено както към причината за повишаването на концентрацията на билирубин, така и към елиминирането на самата хипербилирубинемия..

Физиологичната жълтеница обикновено отзвучава в рамките на 1 до 2 седмици. Използването на често хранене с формула може да намали честотата и тежестта на хипербилирубинемията чрез повишаване на стомашно-чревната подвижност и честотата на изпражненията, като по този начин свежда до минимум циркулацията на ентерохепатален билирубин. Може да се използва всеки тип формула.

Жълтеницата при кърмене може да бъде предотвратена или намалена чрез увеличаване на честотата на кърменето. Ако нивата на билирубин продължат да се повишават над 308 µmol / L при бебета с пълносрочно кърмене, може да се наложи временно изтегляне на кърмата и преминаване към мляко с адаптирано мляко. Спирането на кърменето е необходимо само за 1 или 2 дни. В същото време майката трябва редовно да отделя мляко, за да възобнови кърменето без проблеми, веднага щом нивото на билирубина на детето започне да намалява..

Също в тези случаи е показано използването на фототерапия: използване на флуоресцентна синя светлина с дължина на вълната от 425 до 475 nm. Светлината позволява неконюгираният билирубин да се преобразува във форми, които са разтворими във вода и могат бързо да се извеждат от организма от черния дроб и бъбреците. Това осигурява окончателно лечение на хипербилирубинемия при новородени и предотвратяване на тежкия керницерус.

Тъй като видимата жълтеница може да изчезне с фототерапията, дори ако нивата на серумен билирубин остават повишени, цветът на кожата не може да се използва за оценка на тежестта на жълтеница. Кръвта, взета за определяне на концентрацията на билирубин, трябва да бъде защитена от ярка светлина, тъй като билирубинът в епруветките може бързо да се окисли при излагане на дневна светлина.

При тежка хипербилирубинемия се извършва кръвопреливане за бързо намаляване на концентрацията на билирубин.

Можете да се регистрирате на телефон: +7 (812) 331-88-94

Жълтеница на новородени: коварен билирубин

Разбира се, почти всички родители са много притеснени от появата на жълтеница при новороденото си бебе. Нормален ли е този процес? Трябва ли да се страхувате от това и трябва ли да вземете някакви мерки?

Дорофей Апаева
Педиатър, Научен център по детско здраве, Руска академия на медицинските науки, Москва

Вероятно всеки е чувал за жълтеница, но не всеки от нас може да си представи каква болест е тя. Жълтеница е жълто оцветяване на кожата, видими лигавици и склера на очите. Това е следствие и видима проява на повишаване на нивото на билирубин в кръвта. Билирубинът е вещество, образувано в организма по време на разграждането на червените кръвни клетки - еритроцитите, или по-скоро на съдържащия се в тях хемоглобин. Остарелите и износени еритроцити се унищожават главно в далака, с образуването на билирубин, наречен индиректен или несвързан. Той е неразтворим във вода (следователно не може да се екскретира от бъбреците) и поради това за пренасяне в кръвния поток се свързва с албумин, протеин с ниско молекулно тегло в кръвната плазма. Но най-важното е, че косвеният билирубин е тъканна отрова, най-вече той е опасен за централната нервна система, в частност за мозъка. Свързан с албумина, той достига до черния дроб, където се трансформира: той се свързва с остатъка от глюкуронова киселина и се превръща в директен (свързан) билирубин. В това ново състояние той е нетоксичен за клетките и тъканите на тялото, разтворим е във вода и може да се екскретира от бъбреците. Той се екскретира и в жлъчката и навлиза в червата. В случаите, когато скоростта на разпадане на еритроцитите надвишава свързващата способност на черния дроб, индиректният билирубин започва да се натрупва в кръвообращението и причинява жълто оцветяване на кожата, лигавиците и склерите на очите.

Неонаталната жълтеница се развива, когато нивото на билирубин в кръвта надвишава 35-50 µmol / L при срочни бебета и 85 µmol / L при недоносени деца. Тежестта на неонаталната жълтеница се определя не само от концентрацията на билирубин в кръвта, но и от особеностите на кожата (начален цвят, дълбочина и тон на капилярите и т.н.) и следователно не е обективен показател за нивото на билирубин. Склерите на очите, долната повърхност на езика, небцето и кожата на лицето се оцветяват най-лесно..

При бебета от първия месец от живота могат да се появят различни видове жълтеница: конюгация (т.е. свързана с ниска способност за свързване на черния дроб), хемолитична (поради повишено разрушаване на червените кръвни клетки - хемолиза), паренхимна (свързана с токсично или инфекциозно увреждане на чернодробните клетки) и обструктивна (поради механична пречка за изтичане на жлъчка).

Нека да спрем по-подробно на всеки вид жълтеница.

Конюгативна жълтеница

Физиологична (преходна) жълтеница - това състояние с право принадлежи към така наречените гранични състояния на новородените (тази група включва състояния, които обикновено се срещат при повечето новородени, но изискват внимателно наблюдение, тъй като при неблагоприятно развитие на събитията много характеристики на функциите на тялото могат да надхвърлят нормата).

внимание!
Преходна жълтеница се среща при 60-70% от всички новородени.

По своята същност този вид жълтеница се отнася до конюгиране. Този процес се основава на преструктурирането на хемоглобиновата система, което се извършва след раждането на бебето. Факт е, че хемоглобинът на плода се различава от този на възрастен: по време на вътреутробното развитие хемоглобин F (HbF) преобладава в тялото (той свързва кислорода по-добре), в сравнение с "нормалния" възрастен хемоглобин А (HbA), поради което и има преход на кислород от майчините еритроцити към феталните еритроцити. Скоро след раждането на бебето тялото му започва интензивно да унищожава HbF, за да синтезира HbA. Естествено, разграждането на хемоглобина води до образуването на индиректен билирубин. Тъй като свързващата способност на черния дроб в тази възраст е ниска, концентрацията на билирубин в кръвта започва постепенно да се увеличава. Обикновено първите прояви на физиологична жълтеница могат да се наблюдават до края на 2-ри и по-често на 3-4-ия ден от живота. Интензивността на жълтото оцветяване може да се увеличи донякъде до 5-6-ия ден. По правило процесът има доброкачествен ход и всичко завършва щастливо: до края на 1-вата седмица от живота активността на чернодробните ензими се увеличава, нивото на билирубин започва постепенно да намалява, докато достигне нормата, а до края на 2-рата седмица симптомите на жълтеница изчезват. Но ако има "утежняващи обстоятелства" (недоносеност, незрялост на плода, хипоксия и / или асфиксия, наследствени дефекти на чернодробните ензимни системи, използването на определени лекарства, които изместват билирубина от връзката с глюкуронова киселина - например витамин К, нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди, хлорамфеникол, цефалоспорини, окситоцин при новородени и майки), нивото на билирубин в кръвта може да се повиши до опасни нива. В този случай жълтеница от физиологично състояние се превръща в заплашително състояние. Съответно се прави разлика между жълтеница от недоносена, лечебна жълтеница, жълтеница на деца с асфиксия и др..

Критичен билирубин

При новородени новородени критичното ниво на билирубин в кръвта е 324 µmol / L, при недоносени деца - 150-250 µmol / L. Тази разлика се дължи на факта, че недоносените деца имат повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера (естествена химическа и биологична бариера между лумена на кръвоносните съдове и мозъчната тъкан, поради което много от веществата, присъстващи в кръвната плазма, не проникват в мозъчните клетки), и незрели мозъчните клетки са по-чувствителни към всякакъв вид неблагоприятни ефекти. Токсичното увреждане на подкорковите ядра на мозъка с индиректен билирубин се нарича ядрена жълтеница, или билирубинова енцефалопатия. Неговите симптоми са силна сънливост или, напротив, пронизителен плач, гърчове, намален смукателен рефлекс, понякога скованост (напрежение) на тилната мускулатура.

Ето защо лекарите в родилните болници внимателно наблюдават нивата на билирубин в кръвта на всички новородени. Когато се развие жълтеница, на новородените трябва да се предпише този тест 2-3 пъти по време на престоя им в болницата, за да се изясни дали има повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Майката може да попита дали детето е тествано за такива тестове..

За лечение на хипербилирубинемия (повишаване на нивото на билирубин в кръвта), венозно преливане на 5% разтвор на глюкоза (това е предшественик на глюкуронова киселина, която свързва билирубин в черния дроб), аскорбинова киселина и фенобарбитал (тези лекарства повишават активността на чернодробните ензими), холеретични агенти ( те ускоряват отделянето на билирубин с жлъчка), адсорбенти (агар-агар, холестирамин), които свързват билирубина в червата и предотвратяват неговата реабсорбция. Въпреки това, днес все повече изследователи предпочитат фототерапията като най-физиологичния и ефективен метод. По време на фототерапията кожата на бебето се облъчва със специални лампи. Когато е изложен на светлина с определена дължина на вълната, билирубинът преминава в своя фотоизомер (нарича се лумирубин), който е лишен от токсични свойства и е силно разтворим във вода, поради което се екскретира с урината и жлъчката без предварителна трансформация в черния дроб. Процедурите обикновено се извършват в болницата. Индикацията за назначаване на фототерапия е концентрацията на билирубин в кръвта над 250 µmol / l за новородени, които са новородени, и над 85-200 µmol / l за недоносени деца (в зависимост от теглото на бебето).

Групата на конюгиране включва и жълтеница при новородени, хранени с кърма (синдром на Овен). Досега причината за развитието на това състояние остава слабо разбрана. Възможно е майчините естрогени (женски полови хормони), които присъстват в млякото, да са "виновни" за това, тъй като те могат да изместят билирубина от връзката с глюкуронова киселина. Може би факт е, че сумата от всички приети на ден калории с нестабилна лактация ще бъде по-ниска, отколкото при хранене с формула (известно е, че при относително недохранване, билирубинът може да се резорбира в червата и да влезе отново в кръвообращението). Както и да е, през първата седмица от живота при деца, хранени с кърма (включително донорско мляко), развитието на преходна жълтеница е 3 пъти по-вероятно, отколкото при връстниците им, които по една или друга причина са били прехвърлени на изкуствено хранене. Но не трябва да се страхувате от тази статистика: доказано е, че ранното привързване към гърдата и последващото 8-часово хранене като цяло намаляват честотата и степента на хипербилирубинемия при новородени. Диагностичният критерий за този вид жълтеница ще бъде намаляване на нивото на билирубин с 85 µmol / l или повече при спиране на кърменето за 48–72 часа. По-често при този тест детето не се прехвърля на изкуствено хранене дори за тези два-три дни, достатъчно е да му предложите експресирано мляко, предварително загрято до температура 55-60 ° C и охладено до телесна температура 36-37 ° C. С това лечение биологичната активност на естрогените и други вещества в майчиното мляко, които могат да се конкурират за чернодробните ензими, е значително намалена. Този тест понякога се използва, за да се изключат други възможни причини за жълтеница. Ходът на това състояние е доброкачествен, случаи на билирубинова енцефалопатия на фона на синдрома на Овен не са описани, така че лечението обикновено не се изисква и децата могат да бъдат кърмени..

Хемолитична жълтеница

Тази жълтеница се проявява при повишена хемолиза (разпад на червените кръвни клетки). Това може да бъде една от проявите на хемолитична болест на новороденото (HDN), която се развива при Rh-позитивни деца с Rh-отрицателна кръв на майката. В такива случаи тялото на майката може да произвежда антитела срещу феталните еритроцити, които ги унищожават. В клиничната картина на хемолитична болест - анемия (намалени нива на хемоглобин и еритроцити), хипербилирубинемия, увеличен черен дроб и далак, в тежки случаи - оток на тъканите, натрупване на течности в телесните кухини, рязко понижаване на мускулния тонус, инхибиране на рефлексите. Хемолитичната жълтеница най-често се появява веднага след раждането или в първия ден от живота, нивото на билирубин бързо нараства до заплашителни числа. За лечение на HDN най-често се използват хирургични методи. Те включват, на първо място, заместително кръвопреливане (BCT), понякога се използва и хемосорбция. С PDC кръвта се взема от новородено, съдържащо повишено ниво на билирубин и намален брой кръвни клетки и кръвта на донора се прелива в него. При една процедура се заменя до 70% от обема на кръвта. По този начин е възможно да се намали концентрацията на билирубин и да се предотврати увреждането на мозъка, както и да се възстанови необходимия брой червени кръвни клетки, които пренасят кислород. Често се налага повторна процедура, ако нивото на билирубин отново започне да достига критични нива. Хемисорбцията е пречистване на кръвта от билирубин, майчини антитела и някои други вещества чрез утаяването им в специална инсталация. С лек курс на HDN могат да се използват методите на лечение, използвани при преходна жълтеница.

В допълнение, хемолитичната жълтеница може да се развие при наследствени заболявания, придружени от дефекти в структурата на мембраните или ензимите на еритроцитите или молекулите на хемоглобина. Всяко от тях причинява повишено унищожаване на червените кръвни клетки и в резултат на това повишаване нивото на билирубин. Жълтеницата се отбелязва от първите дни на живота. Съпътстващи симптоми са анемия, уголемяване на далака. Диагнозата се поставя чрез комбинация от симптоми и общ кръвен тест, понякога се налагат допълнителни изследвания.

Паренхимна жълтеница

Паренхимната жълтеница се развива, когато чернодробните клетки са увредени от инфекциозни или токсични агенти, което води до намаляване на способността им да свързват билирубин. На първо място в този ред са вътрематочните инфекции: цитомегаловирус (той е причината за около 60% от всички случаи на застояла жълтеница при кърмачета), токсоплазмоза, листериоза, рубеола, вирусен хепатит. По правило мисълта за вътрематочна инфекция възниква с развитието на застояла жълтеница (когато продължителността й надхвърля 2-3 седмици при доносени бебета и 4-5 седмици при бебета, родени преждевременно), както и при наличие на други симптоми (уголемяване на черния дроб, далака и периферните лимфни възли, анемия (понижаване на нивото на хемоглобина в кръвта), потъмняване на урината и промяна на цвета на изпражненията, признаци на възпаление при общ кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите, увеличаване на СУЕ), повишаване нивото на чернодробните ензими при биохимичен кръвен тест). За да поставите диагноза, използвайте серологични реакции (откриване на антитела срещу вируси или бактерии в кръвта), откриване на РНК или ДНК на патогена чрез PCR (полимеразна верижна реакция - метод, който ви позволява да "пресъздадете" ДНК или РНК от малки фрагменти, които се намират в биологични течности или телесни тъкани След това получената РНК или ДНК се изследва за принадлежност към вида (т.е. типът патоген се определя).

Обструктивна жълтеница

Това състояние възниква във връзка с груби нарушения на оттока на жлъчка, запушване (запушване) на жлъчните пътища. Тази жълтеница се развива с малформации на жлъчните пътища (атрезия, аплазия), интрахепатална хипоплазия, вътрематочна холелитиаза, компресия на жлъчните пътища от тумор, сгъстяващи синдроми на жлъчката и др. периодично обезцветяване на изпражненията. Жълтеницата се появява на 2–3-седмична възраст. За диагностициране се използват рентгенови методи и биопсия (изследване на парче тъкан под микроскоп, както и използване на различни биохимични методи). Лечението е най-често хирургично.

В тази статия се опитахме да говорим за някои от най-честите причини за жълтеница при новородени. Надяваме се, че ще ви позволи да избегнете излишни притеснения, а в случаите, когато страховете ви не са неоснователни, бързо да се ориентирате и да покажете бебето на специалист навреме.

Публикации За Холецистит

Фестал и Панкреатин: което е по-добре?

Далак

Когато избирате кои лекарства да използвате за лечение - Фестал или Панкреатин, трябва да се консултирате с лекар.Характеристика на ФесталФестал се произвежда под формата на кръгли бели хапчета.

Характеристики на смачкване на камъни в бъбреците с ултразвук и лазер

Далак

Бъбречните камъни могат да бъдат разбити чрез няколко метода. Благодарение на съвременните технологии е възможно не само точно да се диагностицира размерът на камъните и мястото на тяхната локализация, но и да се оцени напълно възможната опасност, ако смятането започне да се движи по уретера.