logo

Асцит при цироза на черния дроб

Под въздействието на агресивни фактори (алкохол, токсини, вирус на хепатит) се разрушава чернодробната тъкан. Клетките постепенно отмират и се заместват от съединителна тъкан. Прекратяването на изпълнението на функциите на органа причинява сериозни последици, които не зависят от причините за развитието на болестта. Асцит при цироза на черния дроб е натрупването на течност в коремната кухина, тежко усложнение на заболяването, което сериозно влошава жизнената прогноза на пациента. Възможно е да бъдат засегнати сърцето и бъбреците. Най-честата причина за натрупване на течност е растежа на корема.

Какво е асцит

Асцит е натрупване на течност в корема, което възниква поради цироза на черния дроб. Това се дължи на повишаване на венозното налягане, застой на кръвта. С намаляване на броя на здравите чернодробни клетки кръвта е по-малко пречистена, вредни вещества се натрупват, причинени от недостатъчното производство на протеин и ензими. Съдовите стени намаляват пропускателната способност. Балансът на течността е нарушен, който постепенно се натрупва в перитонеума.

Патологията се диагностицира при 50-60% от пациентите с цироза в рамките на 10 години след идентифицирането на основното заболяване. Усложнението значително влошава хода на заболяването. Ефективността на лечението на това заболяване зависи от това колко рано е открита промяната в структурата на тъканите и в по-голяма степен от усилията на пациента за борба с болестта.

Медицинската статистика предоставя такива данни за продължителността на живота с асцит:

  • с компенсирана форма на цироза - от 10 години, тъй като черният дроб продължава да функционира;
  • стадий на декомпенсация без трансплантация - 80% от смъртните случаи през първите 5 години;
  • с тенденция към рецидив, резистентност към терапия - до една година.

Причините

Повечето случаи на натрупване на течност са причинени от недостатъчното производство на протеини. През стените на кръвоносните съдове течността навлиза в перитонеума. Неспособността на черния дроб да е неутрализиран от цироза да неутрализира токсините причинява повишаване на нивата на натрий, което допълнително задържа влагата в организма.

Други причини за асцит при цироза:

  • недостатъчност на лимфната система;
  • повишена пропускливост на чернодробните съдове;
  • нарушена бъбречна функция.

Всички тези фактори забавят кръвния поток, повишавайки кръвното налягане. Междулобуларната чернодробна септа съдържа много вени и артерии. Пролиферацията на патогенната тъкан ги изтласква, нарушавайки цялата кръвоносна система. Нарушаването на лимфния отток провокира натрупването на лимфа в черния дроб, откъдето той навлиза в тазовата кухина.

Стомахът на здравия човек съдържа до 200 мл вода. При асцит обемът е до няколко литра.

Етапи на усложнение

Асцитът се определя дори в началните етапи на цироза чрез ултразвук или лапароскопия. Разграничават се следните етапи на натрупване на течност:

Асцит при цироза на черния дроб

Асцит е състояние, при което в коремната кухина се натрупва свободна течност, което води до увеличаване на размера на корема. Хората също го наричат ​​дрожево. Това не е отделно заболяване, а проява на адаптивните механизми на организма. В повечето случаи, капчица на корема възниква на фона на цироза на черния дроб. Може ли патология да се излекува? Колко време живеят хората с такава диагноза? Всичко това и много повече ще разгледаме в нашата статия..

Причини за възникване

Появата на асцит при цироза на черния дроб е ясен знак, че тялото на пациента просто не е в състояние да се бори и защитните му механизми са изчерпани, тоест болестта е преминала в стадия на декомпенсация. Експертите идентифицират три основни причини за появата на дрогата:

  • портална хипертония;
  • вторичен хипералдостеронизъм;
  • хиполабуминемията.

Нека разгледаме по-подробно тези три задействащи фактора, участващи в развитието на асцит. Експертите ги причисляват към системни или общи причини. Първо, нека поговорим за порталната хипертония..

Портална хипертония

Има нарушение на нормалния кръвен поток през порталната вена на черния дроб. Това причинява развитието на задръствания и повишаване на интраабдоминалното налягане. Хипертонията засяга дори малки кръвоносни съдове. Стените им не могат да се справят с увеличеното натоварване, което провокира увеличаване на пропускливостта. В резултат на това течността се изпотява и лесно прониква в коремната кухина..

Вторичен хипералдостеронизъм

Черният дроб е отговорен за производството на биологично активни вещества, отговорни за разширяването на кръвоносните съдове. В резултат на увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки) тези вещества в значителни количества проникват в системната циркулация. Това води до отпускане на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, нарушен приток на кръв и намаляване на налягането..

Бъбреците са най-уязвими от такива промени в организма. Те започват да секретират ренин, вещество, което стимулира производството на надбъбречния хормон, алдостерон. Това води до задържане на натрий и вода в организма..

Хипоалбуминемия

Учените не наричат ​​черния дроб химическата лаборатория на нашето тяло за нищо. Органът е отговорен за производството на протеин, по-специално имуноглобулин. Веществото задържа течността, като го предпазва от напускане на съдовото легло.

На фона на разрушаването на чернодробните клетки синтезът на протеини е нарушен. В резултат на това вече няма пречки за изхода на вода. Така се развива асцит.

Също така си струва да се споменат някои допълнителни причини, отговорни за развитието на капчица. В резултат на патологията се наблюдава намаляване на обема на циркулиращата кръв. За задържането на натрий и вода тялото включва механизма на компенсация за кислородния глад на тъканите. Освобождават се антидиуретичен хормон и алдостерон.

Намаляването на обема на циркулиращата кръв причинява кислороден глад на сърдечния мускул. В резултат на това силата на изхвърлянето на кръвта е значително намалена. Това води до задръстване в долната кава на вената, както и до оток на краката поради задържане на кръв в периферията..

В допълнение към системно провокиращите фактори, експертите установяват и локални причини за асцит. Те включват увеличаване на съдовата резистентност в рамките на хепатоцитите, както и интрахепатален блок, който засилва образуването на лимфа.

ПОМНЯ! Асцитът при цирозна чернодробна болест не се диагностицира при всички пациенти. Най-често патологията се открива при хора, чиято чернодробна тъкан е унищожена на фона на системна консумация на алкохол..

Както показва статистиката, асцит при цироза се среща при пациенти в петдесет процента от случаите. Рискът от това усложнение се увеличава значително от следните фактори:

  • наличието на сърдечни патологии;
  • неактивен начин на живот;
  • неправилно подбрано лечение;
  • ненавременна диагноза на заболяването;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хронични патологии на ендокринната система;
  • автоимунни заболявания;
  • отравяне;
  • приемане на определени лекарства;
  • вирусен хепатит;
  • неточности в захранването.

Патогенеза (механизъм на развитие)

Цирозата на черния дроб е сериозно нелечимо заболяване, развитието на което се основава на увреждане на тъканите на органа и последващото му заместване с белези. Дропсията най-често се развива в последните етапи на заболяването и значително влошава прогнозата.

На бележка! Асцитът при цироза на черния дроб е сериозно усложнение, което изисква спешна медицинска помощ. Развитието му показва прехода на патологията към терминалния стадий..

Механизмът на това разстройство вече е добре разбран. В този случай се наблюдава появата на обширни огнища на некроза и заместване на мъртвите области с фиброза. Това води до увеличаване на чернодробната деформация и в резултат на това до нарушаване на здравите тъкани..

Нормално функциониращите чернодробни клетки се заменят с анормални. Белезите не само не могат да изпълняват някаква функция, но и пречат на останалите хепатоцити. В резултат на това нормалните клетки получават по-малко хранителни вещества от кръвта и умират..

Ситуацията се влошава от факта, че анормалните хепатоцити провокират отделянето на вещества, които водят до вазодилатация, което освен това организмът усилено се изпълва с кръв. Това води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв и прилагането на постоянен натиск върху стените на вените и артериите. В резултат на това в тялото се натрупват сол и вода. Те нямат начин да излязат по естествен път. Това води до намаляване на еластичността на съдовите стени и образуване на пори, през които секретираната течност може да навлезе в коремната кухина.

Образуват се много малки съдове, през които кръвотокът обикаля увредените области. Това води не само до по-бързо увеличаване на циротичните промени в черния дроб, но също така допринася за появата на синдром на порталната хипертония.

Филтрационният капацитет на органа, засегнат от цироза, постепенно намалява. Това причинява увеличаване на кръвта на токсични вещества, които имат неблагоприятен ефект върху стените на кръвоносните съдове, причинявайки намаляване на тяхната пропускливост. По този начин асцитът се появява поради ефекта на редица неблагоприятни фактори наведнъж, причинени от критично увреждане на черния дроб..

Типични симптоми

В ранните етапи на сложна цироза коремът не изглежда подут. Патологичните промени могат да бъдат открити само с помощта на инструментални методи за диагностика, например ултразвук. В началния етап течността може да се разпредели в кръвоносните и лимфните съдове. Въпреки липсата на клинични симптоми, кръвоносните съдове се разширяват, налягането в системата на порталната вена се увеличава и чернодробните клетки се заменят с не функциониращи белези.

ВАЖНО! Водата изтича в коремната кухина на етап, когато съдовете не могат да издържат на прекомерното натоварване. Общо в стомаха може да се натрупа до десет литра течност..

Асцитът е придружен от постепенно увеличаване на размера на корема. С напредването на цирозата мускулната тъкан претърпява атрофични промени. Въпреки това, въпреки това, теглото и обиколката на талията непрекъснато се увеличават. Обръща се внимание на непропорционалния размер на корема спрямо другите части на тялото.

Кожата на предната коремна стена се разтяга и става гладка. Често върху него се появяват розови стрии. Разширените кръвоносни съдове са ясно видими под епидермиса и се появяват множество паякообразни вени..

Тъй като дрогата се влошава, пациентите започват да се оплакват от силен дискомфорт и коремна болка. Има симптом на колебание, тоест дори с леко натискане встрани на пациента се усеща течността вътре в корема.

Увеличаването на вътреабдоминалното налягане води до компресия на диафрагмата и намаляване на обема на белите дробове. Клинично това се проявява под формата на силен задух и учестено дишане. В легнало положение неприятните симптоми се утежняват. Пациентите не могат да спят без висок подглавник или възглавница. Появата на мокра кашлица, сини устни (цианоза) и бледност на кожата показват развитието на дихателна недостатъчност.

След всяко хранене човек чувства неприятна тежест. Наситеността идва от малко количество храна. Обезкостяването и киселините стават постоянни спътници на такива пациенти. В някои случаи има пристъпи на повръщане на неразградена храна. Това се дължи на компресия при прехода от стомаха към червата. Също така, жлъчните примеси могат да се появят в повръщането..

Поради натрупания ексудат в корема, чревния тракт изпитва повишено налягане по цялата му дължина. Това причинява диария или, обратно, запек. В тежки случаи може да се развие чревна непроходимост..

Натрупаният ексудат също оказва натиск върху пикочния мехур, което се проявява под формата на чести и болезнени позиви за уриниране. Това създава идеални условия за развитие на пиелонефрит и цистит..

Пациентите с асцит страдат от силно подуване на долните крайници. Появата на този симптом се обяснява с нарушен отток на лимфата. Състоянието се влошава от нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Възможни скокове на кръвното налягане.

Когато пациентът стои, течността се изтегля чрез гравитация в долната част на корема. В легнало положение тя се "разпространява" към страничните си стени, наподобявайки "жабешки корем".

Увеличаването на обема на свободната течност в коремната кухина води до изпъкване на пъпа напред. Често се образува пъпна херния. Ексудатът може да се зарази с патогени, което може да бъде фатално.

В медицинската терминология се използва общото наименование "синдром на едематозно-асцит", който включва всички нарушения при цироза. По този начин това чернодробно заболяване се проявява чрез следните симптоми:

  • болка в десния хипохондриум;
  • тежест след хранене;
  • слабост, неразположение, сънливост, безразличие към всичко, което заобикаля;
  • влошаване на паметта и работата;
  • точни кръвоизливи;
  • петнисто зачервяване на дланите;
  • кървене;
  • подуване на корема, бучене в стомаха;
  • жълтеница;
  • импотентност и растеж на гърдата при мъжете;
  • нарушение на менструацията, безплодие при жените;
  • сърбяща кожа;
  • "Лакиран език" поради зачервяване и подуване;
  • паячни вени по лицето;
  • периодично повишаване на телесната температура;
  • епидермисът става сух, блед, с жълтеникав оттенък.

Самата дропсия не е фатална. Усложненията, до които води са опасни. Натрупаната течност силно компресира жизнените органи, нарушава нормалното им функциониране. Сърдечно-съдовата система е особено уязвима.

Асцитът е опасен с появата на такива усложнения:

  • Перитонит (възпаление на перитонеума). Засяването на кухината с патогени причинява развитието на гнойно възпаление.
  • Хидроторакс. Течността навлиза в гръдната кухина.
  • Непроходимост на червата. Възниква на фона на изстискване на орган с голямо количество течност.
  • Пъпна херния. Дори след корекцията той пада обратно.

Прогноза за живота

Колко дълго живеят хората с асцит при цироза на черния дроб? Трудно е да се отговори еднозначно на този въпрос. Колко дълго може да живее пациентът, зависи до голяма степен от състоянието на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб. При цироза на етапа на компенсация прогнозата като цяло е благоприятна. Както показва практиката, хората с такава диагноза живеят по-дълго с навременно започнато лечение. За да се направи правилна прогноза, трябва да се вземат предвид няколко важни критерия: възраст, процент на прогресия на патологията, развитие на съпътстващи заболявания, спазване на диета.

Ако бъбречната недостатъчност се развие без хемодиализа, пациентите умират в рамките на първите седмици. С развитието на декомпенсирана цироза само в двадесет процента от случаите пациентите могат да живеят до пет години.

На бележка! При спазване на диета без сол и препоръките на лекуващия лекар, болен човек може да разчита на добра прогноза.

Най-ефективният метод за избавяне от последствията от коремната капка е чернодробната трансплантация. В някои случаи това е единственият начин за лечение на асцит. При успешна операция пациентите могат да живеят повече от десетина години.

Експертите разграничават категория пациенти, за които последиците от синдрома на едематозния асцит са най-малко неблагоприятни. В риск са:

  • възрастни хора;
  • лица, страдащи от хипотония;
  • ракови пациенти;
  • пациенти с диабет.

В момента експертите са научили как да компенсират състоянието на пациентите с добре подбрани лекарства и диета. Трябва обаче да се има предвид, че има форми на заболяването, които не реагират добре на терапията. В тези случаи е почти невъзможно да се удължи живота с поне няколко години..

Как се лекува?

Лечението на асцит при цироза на черния дроб се предписва в зависимост от стадия на напредналия патологичен процес. В началните етапи се използва консервативна терапия. За подобряване състоянието на чернодробното функциониране се предписват лекарства с хепатопротективен ефект.

За да се премахне излишната течност и да се избегне увеличаване на нейния обем в коремната кухина, са показани диуретици. Може да се предписват антибиотици за предотвратяване на бактериален перитонит.

В хоризонтално положение активността на бъбреците се увеличава и тяхната филтрационна способност се увеличава. Това помага за очистване на кръвта от натрупване на токсични вещества. Поради това на пациентите с асцит е показана почивка в леглото..

Ако консервативното лечение е неефективно, за терапия се предписва лапароцентеза. Това е минимално инвазивна процедура, която включва изпомпване на течност от коремната кухина. По време на процедурата не може да се приема повече от пет литра течност. При еднократен прием на повече течност съществува висок риск от усложнения и шок.

При асцит се препоръчва да се включат в диетата млечни и кисели млечни продукти, телешко и постно говеждо месо, постна риба. Менюто трябва да включва ястия от яйчен белтък, елда и просо круши, както и соево брашно. Този тип диета се дължи на способността на организма да обработва протеини в достатъчни количества..

При декомпенсирана цироза се наблюдава рязко намаляване на способността за обработка на протеини. На този етап приемът на протеини е ограничен. В случай на развитие на чернодробна кома, протеините са напълно изключени от диетата..

Невъзможно е да се отървете от асцит с народни средства. Лечебните съвети могат да се използват като допълнение за облекчаване на симптомите.

Обобщавайки

Асцитът е натрупване на излив в коремната кухина, основното проявление на което е уголемен корем. Развитието на патологията в повечето случаи е свързано с такива причини: повишено налягане в системата на порталните вени, липса на протеин в кръвта, повишено производство на вазодилатиращи хормони и лимфен застой. Шансовете за развитие на капки се увеличават при неспазване на диетата, физическо бездействие, ненавременна диагностика, съпътстващи патологии на сърцето и бъбреците. По-трудно е да се идентифицира патология в началните етапи, тъй като първите симптоми се появяват, когато се натрупа около половин литър ексудат.

Основните признаци на сложна цироза включват усещане за подуване на корема, метеоризъм, пристъпи на гадене, уголемен корем и храносмилателни проблеми. Продължителността на живота до голяма степен зависи от самия пациент, който трябва стриктно да спазва режима на пиене и диетата. В момента не са измислени лекарства, които биха могли да възстановят функционалната активност на черния дроб. С натрупването на голямо количество течност в коремната кухина се извършва лапароцентеза - пункция на коремната стена, последвана от изпомпване на ексудата от тялото. Навременната хирургическа интервенция предотвратява развитието на животозастрашаващи усложнения.

Каква е опасността от асцит при цироза на черния дроб

Асцитът е едно от възможните усложнения на чернодробната цироза. Това заболяване се проявява под формата на натрупване на големи обеми физиологична течност в коремната кухина (така наречената "асцитна течност"). В допълнение, калият се отделя активно от тялото, а натрият се забавя..

Това усложнение значително влошава състоянието на пациента, тъй като има сложен ефект върху метаболизма и върху работата на сърдечно-съдовата система. Статистиката показва, че вероятността пациентите с асцит да живеят по-малко от 10 години е много голяма. Какво причинява това заболяване и как да се справим с него?

Общ механизъм за информация и развитие

Цирозата на черния дроб е патологичен процес, при който клетките на орган (хепатоцити) просто атрофират. В този случай хепатоцитите се заменят с фиброзна тъкан, която по никакъв начин не помага за филтриране на кръвта, но с времето може да расте и да наруши нормалния приток на кръв през черния дроб.

Всичко това в комбинация и допринася за увеличаване на венозното налягане, забавяне на притока на кръв, както и нарушение на калиево-натриевия метаболизъм. Организмът реагира неадекватно на такова разстройство, като започва активно да синтезира алдостерон. И този хормон допълнително насърчава задържането на течности в тялото, което е точно това, което се натрупва в перитонеалната кухина..

Обратителен ли е процесът на асцит при цироза на черния дроб? За съжаление не. Един от възможните варианти за подобряване на благосъстоянието на пациента е регулирането на метаболизма на течности чрез използване на принудителна диета и ограничаване на количеството консумирана течност. Заедно с това се лекува основното заболяване - цироза.

класификация

Асцитът при чернодробна цироза обикновено се класифицира в 3 форми (в зависимост от стадия на основното заболяване):

При компенсиран асцит вероятността от обостряне на цирозата е минимална. Състоянието на пациента се оценява като стабилно.

Декомпенсираният асцит протича с напреднал стадий на цироза. Вероятността от смърт е висока (около 20% от пациентите живеят повече от 5 години след диагнозата).

Огнеупорната форма е най-тежката, която не реагира на лечение с лекарства. В този случай само трансплантацията на органи ще помогне, но вероятността от рецидив на заболяването е много голяма.

Причините

Основната причина за асцит е нарушаване на нормалния кръвоток, повишено венозно налягане и нарушаване на обмяната на течностите. Всичко това се дължи именно на цироза на черния дроб (въпреки че често се проявява с хроничен дефицит на протеин в организма).

Симптоми

Основните симптоми на асцит при цироза на черния дроб са следните:

  • болка в корема;
  • издут пъп (това често се допълва от пъпна херния, тъй като натискът върху стените на перитонеума е огромен);
  • увеличение на корема в обем (както и рязката му промяна буквално в рамките на един ден);
  • подуване на долните крайници;
  • загуба на апетит (поради натиск върху стомаха, в резултат на което обемът му значително намалява);
  • чести позиви за уриниране;
  • белодробна недостатъчност (поради повишено налягане върху диафрагмата);
  • колебание (често наричано от лекарите като "синдром на коремните трептения").

Също така при много пациенти с цироза с асцит се увеличава обемът на вените в корема, появяват се стрии (като бременни жени след раждане), съдовете придобиват тъмносин оттенък и стават ясно изразени.

Диагностика

Извършва се цялостна диагностика. Като правило на пациента се предписва ултразвуково изследване, ЯМР, КТ, рентген. При първоначалната диагноза той също се изпраща за цялостно изследване на сърдечно-съдовата система, за да се получи по-подробна клинична картина на пациента. Едва след това може да бъде съставен индивидуален курс на лечение..

Лечение на асцит при цироза на черния дроб

За лечение на чернодробна цироза с асцит, в медицинската практика се използват алдостеронови антагонисти (намаляват чувствителността на алдостероновите рецептори) и калий-съхраняващите диуретици. Първите включват такива лекарства като Спиронолактон (Верошпирон, Верошпилактон), Алдактон.

Втората група включва Амилорид, Триамтерен и производни на базата. Тези лекарства допринасят за регулирането на метаболизма на течностите, а също така нормализират солевия баланс в организма..

Като подкрепяща мярка лекарите предписват и традиционни лекарства за лечение на цироза:

  • хепатопротектори (за забавяне на процеса на разрушаване на чернодробните клетки);
  • фосфолипиди (регулират метаболитните процеси, включително липидния метаболизъм);
  • антивирусни лекарства (за предотвратяване на обостряне на цироза);
  • противовъзпалителни лекарства (също забавят хода на заболяването);
  • диуретици (за регулиране на метаболизма на течността и предотвратяване на застоя на кръвта).

И цялото това лечение задължително се допълва от специализирана диета. Храненето за цироза на черния дроб с асцит се съставя индивидуално за всеки пациент. В много случаи той се съветва да спазва диета номер 5 (според Pevzner), а в същото време е необходимо да се намали до минимум приема на сол. Трябва също да намалите дневния си прием на течности до 1,5 литра или по-малко..

В критични случаи, когато нито диетата, нито лекарственото лечение дават положителен ефект, на пациента се предписва хирургическа операция. В процеса излишната течност се изпомпва от коремната кухина, което значително подобрява състоянието на пациента. Но такава процедура може да бъде придружена от много усложнения..

Традиционни методи на лечение

Лечението с народни средства за асцит при цироза на черния дроб няма да даде положителен терапевтичен ефект, следователно не се използва. Само в ранните стадии на заболяването е разрешено използването на растителни хепатопротектори. Например, това са инфузия на равнец или безсмъртни лекарства. Но използването на традиционната медицина трябва да бъде допълнително обсъдено с Вашия лекар..

Продължителност на живота

С ранната диагноза на заболяването пациентите живеят поне 10 години. В декомпенсираната форма само 20% от пациентите живеят повече от 5 години от датата на диагнозата. С рефрактерна форма на заболяването повечето пациенти умират през първата година. Горните данни са от значение само за тези пациенти, които не са получили чернодробна трансплантация..

Предотвратяване

Единственият възможен вариант за профилактика на асцит е навременната диагноза на цироза и нейното спешно лечение. Естествено, пациентът ще трябва постоянно да спазва диета, напълно да се откаже от алкохола и да приема хепатопротектори. Само пълното спазване на медицинските препоръки може да предотврати появата на асцит. Средната вероятност от това заболяване е около 40%.

Общо асцитът е усложнение на цирозата, при която работата на сърдечно-съдовата система е нарушена, както и обмена на течности. Това води до натрупване на течност в коремната кухина, както и нарушение на целия метаболизъм. Усложнението е изключително опасно и без подходящо лечение ще ускори атрофията на чернодробните клетки.

Болестта е склонна към рецидив, може да бъде елиминирана напълно само чрез чернодробна трансплантация или чрез отстраняване на всички атрофирани части на органа. В повечето случаи лекарите предписват консервативна поддържаща терапия, насочена към възстановяване на нормалния приток на кръв и изтичане на течност от тялото..

Полезно видео

За причините за асцит във видеото по-долу:

Асцит при цироза на черния дроб: продължителност на живота

Асцит при цироза на черния дроб: механизъм на развитие

Цирозата на черния дроб се характеризира с заместване на чернодробните клетки с клетки на съединителната тъкан. В този случай се случва разрушаването на кръвоносните съдове на черния дроб. Органът не може да пропуска същия голям обем кръв през себе си за прочистване, както в нормално състояние. В този случай се наблюдава повишаване на налягането в съдовете на системата на порталните вени - възниква така наречената портална хипертония..

Течните компоненти на кръвта се потят през стените на кръвоносните съдове и се озовават вътре в коремната кухина. В бъдеще обемът на тази течност само се увеличава. В допълнение, цирозата на черния дроб се усложнява от увреждане на лимфната система. Това води до факта, че лимфата също прониква през стените на лимфните съдове в коремната кухина. Възниква асцит - натрупване на течност вътре в коремната кухина. Обикновено между листовете на перитонеума се съдържа около 200 ml течност. При асцит този обем може да се увеличи до няколко литра..

Класификация на асцит

Според тежестта на състоянието и количеството течност, натрупана в корема, асцитът се разделя на следните видове:

  1. Малка, в която обемът на течността не надвишава три литра. В този случай, външно, патологията не се вижда. Асцитът може да бъде диагностициран чрез ултразвук или лапароскопия.
  2. Среден - обемът на течността е повече от три, но по-малко от 10 литра. Формата на корема се променя, но мускулите на коремната стена не се опъват и нивото на диафрагмата остава същото. Чернодробната недостатъчност прогресира, необратими промени в активността на мозъка се присъединяват (възниква чернодробна енцефалопатия).
  3. Големи - обемът на течността достига 10 - 20 литра. Коремът е модифициран, опънат, диафрагмата се повдига от разширена коремна кухина. Има нарушение на дишането (постоянен задух), работата на сърдечно-съдовата система е затруднена, има значително подуване в цялото тяло.


В зависимост от това как асцитът реагира на лечението, болестта се разделя на 3 вида:

  1. Преходни или преходни асцити. При адекватно лечение симптомите на заболяването не се наблюдават.
  2. Стационарен асцит. Организмът не реагира на консервативно лечение, необходими са хоспитализация и операция.
  3. Интензивен или прогресивен асцит. Всички терапевтични мерки са неефективни. Заболяването прогресира, обемът на течността се увеличава.

Симптоми на асцит

Асцитът при цироза на черния дроб се характеризира с постепенно увеличаване на размера на корема, промяна в неговата форма и увисване. Дори и с малък асцит в горната част на корема могат да се появят паякообразни вени по кожата. По-късно, при голям асцит, около пъпа се появява характерен венозен модел (симптом на "Главата на Медуза").

Мускулите на пъпния пръстен са разтегнати, пъпът е "обърнат". По-късно вените стърчат на повърхността в целия корем. Често се появяват хернии - пъпни, ингвинални. При потупване (удар) на корема се забелязва тъп звук, който обикновено трябва да се издава на глас. По време на диагностичните "трескания" с пръсти по корема се наблюдава явлението флуктуация - "дивергенция на вълните". Има напрежение в мускулите на коремната стена по време на палпация (усещане).

Лечение на асцит

Общите принципи на лечение са насочени към подобряване качеството на живот на пациента. На първо място - за терапия срещу цироза. В някои случаи с малък и среден асцит състоянието на пациента се стабилизира, тъй като функциите на черния дроб се възстановяват след специфично лечение.

Консервативната терапия се състои от медикаментозни и немедикаментозни методи. Нелекарство е назначаването на почивка на легло и специална диета с ограничаване на консумацията на сол до минимум. Този метод е ефективен в ранните стадии на асцит и само в десет процента от случаите. Лечението с лекарства се извършва с лекарства:

  • диуретици или диуретици (Спиронолактон, Фуросемид);
  • лекарства, които влияят на метаболитните процеси (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • средства за разреждане на жлъчката (Ursofalk, Ursosan);
  • витаминни и минерални комплекси (Altivil, Multitabs с бета-каротин).

При предписване на диуретици контролът на ежедневното отделяне на урина е задължителен - отчита се количеството консумирана и секретирана течност. Резултатите се докладват на лекуващия лекар.

Диета при цироза на черния дроб с асцит

При асцит с компенсирана цироза се препоръчва да се включат в диетата млечни и кисели млечни продукти, телешко и постно говеждо месо, постна риба, яйчен белтък, елда и просо, и соево брашно. Такова хранене се дължи на способността на болното тяло да обработва протеини в достатъчни количества..

Етапът на декомпенсация на цирозата се характеризира с рязко намаляване на способността на организма да обработва протеини. Следователно диетата в този случай трябва да бъде без сол, дневният прием на протеини е ограничен до 20-25 грама. С развитието на чернодробна кома протеинът се изключва напълно, след като излезе от комата, протеинът се въвежда постепенно и изключително внимателно. Храната трябва да е богата на витамини А, С, група В, както и микроелементи - калий, калций, фосфор и цинк.

Диетите, които са най-подходящи за нуждите на пациент с асцит и цироза на черния дроб, са таблици № 5 (използвани за чернодробни заболявания) и № 10 (за пациенти със сърдечно-съдова патология, където количеството на солта е рязко намалено).

Пункция (лапароцентеза)

При липса на ефект от консервативно лечение се извършва пункция на предната коремна стена със специална игла (трокар) и отстраняване на натрупаната течност (не повече от 6 литра на сесия). Най-често методът има временен ефект. Течността се натрупва отново, необходимо е да се направи втора лапароцентеза.

Радикален метод на лечение е премахване на причината за заболяването. В стадия на декомпенсация това е възможно само чрез чернодробна трансплантация. Въпреки това, много малко пациенти имат шанс за трансплантация на органи..

Колко дълго живеят пациенти с цироза, усложнена от асцит??

С малко асцит и отговорно отношение на пациента към лечението и начина на живот можете да живеете от 8 до 10 години. Организираното ежедневие, отхвърлянето на лошите навици, диетичното хранене, адекватната физическа активност, медицинският надзор и навременното лечение увеличават шансовете.

При средна асцит и декомпенсирана цироза около 20% от болните хора живеят 5 или повече години. С рефрактерния асцит повече от 50% от пациентите умират в рамките на 1 година от началото на декомпенсацията. Най-честата прогноза за асцит с цироза на черния дроб е лоша. Половината от пациентите с тази диагноза живеят не повече от 2 години.

Асцит при цироза на черния дроб

Черният дроб е орган, който изпълнява много различни функции в човешкото тяло. По-специално, това е биологичен "филтър", който събира кръв от червата през порталната вена и я почиства от токсични вещества.

С цироза и рак на черния дроб се повишава налягането в порталната вена - състояние, което лекарите наричат ​​портална хипертония. Допринася за факта, че в коремната кухина започва да се натрупва течност, развива се асцит.

Причини за асцит при цироза и рак на черния дроб

При портална хипертония се появяват редица патологични промени в тялото на пациента:

  • Натоварването върху венозните и лимфните съдове се увеличава. Налягането се повишава в тях, в резултат на това течността започва да се поти през стените им в коремната кухина.
  • Концентрацията на протеин в кръвната плазма намалява. Протеините създават онкотично налягане, което спомага за задържането на течност в съдовете.
  • Обемът на циркулиращата кръв намалява, тъй като се натрупва в разширените вени на коремната кухина. Кръвното налягане намалява, притокът на кръв се влошава във всички останали органи. Организмът се опитва да елиминира тези нарушения, включени са механизми, които допринасят за вазоконстрикция и задържане на натрий, а след това и вода. Това причинява натрупване на повече течност в стомаха..

Асцит при рак на панкреаса

Асцит при злокачествени тумори на панкреаса не е толкова често, колкото при чернодробно заболяване. По принцип той е свързан с две причини:

  • Увреждане от ракови клетки на перитонеума и лимфните съдове, в резултат на това обратната абсорбция на течност се нарушава, тя се натрупва в корема.
  • Поражението на чернодробната тъкан от туморни клетки и появата на портална хипертония.

Главен лекар на Европейската клиника, онколог, доктор по медицина.

Симптомите на асцит при цироза и рак на черния дроб

Признаците на асцит при чернодробни заболявания се състоят от симптоми, свързани с натрупване на течност в коремната кухина и прояви на увреждане на органите.

Признаци, свързани с асцит

В началните етапи, докато в коремната кухина все още има малко течност, симптомите най-често липсват. С течение на времето коремът забележимо се увеличава по размер, пациентът забелязва, че много бързо развива усещане за пълнота, докато се храни. Загрижени за тъпа болка в корема, затруднено дишане.

По време на прегледа лекарят може да открие наличието на течност в корема на пациента. За да се оцени неговото количество и да се изясни диагнозата, се използва ултразвук и компютърна томография. Понякога лекарят може да предпише диагностична лапароцентеза - процедура, при която коремната стена се пробива със специален инструмент, част от течността се отстранява и понякога се изпраща за анализ в лаборатория.

Признаци за увреждане на черния дроб

Пациентите с цироза и рак на черния дроб могат да се оплакват от намален апетит, гадене, повръщане, запек, диария, подуване на корема, загуба на тегло и постоянна слабост. Докато туморът расте, той нарушава отлива на жлъчката, кожата и лигавиците пожълтяват. Анемията се развива постепенно, тялото се отрови с токсични продукти.

Лечение на асцит за цироза и рак на черния дроб

Според статистиката, 90% от пациентите, които имат асцит поради цироза, се предлагат консервативни методи на лечение: използването на диуретици, диета с ограничена вода и сол.

При пациенти с рак, от друга страна, консервативните мерки често не носят ефект, особено при напреднал рак и натрупване на голямо количество течност в корема. Често им се налага да прибягват до лапароцентеза - пункция на коремната стена и евакуация на течност. При някои пациенти по време на процедурата се инсталира система за перитонеален порт, с помощта на която впоследствие се изпомпва течност от коремната кухина..

Също така в Европейската клиника за рак се провежда интракавитарна химиотерапия - тя помага да се унищожат раковите клетки на повърхността на перитонеума. Лекарството за химиотерапия се инжектира директно в коремната кухина. Това ви позволява да подобрите състоянието на пациента и да извършвате лапароцентеза много по-рядко..

Също така, за борба с асцита при онкологични заболявания, те прибягват до някои хирургични интервенции върху коремните органи..

Европейската клиника за рак има специално предложение за дренаж на асцит в дневна болница - 50 000 рубли.

Цената включва:

  • Преглед и консултация с онколог.
  • Пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, ЕКГ.
  • Ултразвук на коремните органи с определяне на нивото на свободна течност
  • Лапароцентеза с ултразвукова навигация.
  • Комплексна лекарствена терапия, насочена към възстановяване на водния и електролитния баланс.

Лечението на асцит се извършва с помощта на най-модерните техники, напреднал опит на руски и чуждестранни лекари. Ние сме специализирани в лечението на чернодробни заболявания и знаем защо други клиники не биха могли да ви помогнат. Знаем какво може да се направи.

Асцит и цироза на черния дроб: продължителност на живота

Как се диагностицира коремен асцит, защо се появява и може ли да се излекува?

Асцит: заболяване или симптом

Ненормално натрупване на течност в корема се нарича асцит. Малко количество асцитна течност винаги присъства в перитонеалната кухина.

Тази течност непрекъснато се движи в лимфните съдове и на мястото й заема нова и това е напълно естествен процес. Но с някои нарушения в работата на тялото тази течност или започва да се произвежда в излишък, или спира да се абсорбира. В резултат на това той постепенно се натрупва и започва да оказва натиск върху вътрешните органи, нарушавайки функционирането им..

Причини за асцит

Списъкът с болести и разстройства, при които може да се появи асцит, е много впечатляващ. Между тях:

  1. цироза на черния дроб;
  2. някои видове рак;
  3. туберкулоза;
  4. Панкреатит;
  5. сърдечна недостатъчност;
  6. ендометриоза, кисти и тумори на яйчниците;
  7. вътрешно кървене;
  8. заболяване на бъбреците;
  9. недохранване и губене;
  10. заболявания на ендокринната система.

Ако обаче на човек е поставена диагноза абдоминален асцит, чернодробната цироза (причината за 75% от случаите на асцит), ракът (10% от случаите) и сърдечната недостатъчност (5% от случаите) обикновено се подозират от лекарите. Всички останали комбинирани заболявания представляват само 10% от случаите на коремен асцит.

Разбира се, асцит не се среща при всички хора, страдащи от горните заболявания. Съществуват обаче рискови фактори, които увеличават шансовете за развитие на асцит: алкохолизъм, наркомания, хепатит, затлъстяване и висок холестерол и диабет.

Признаци на патология

Коремният асцит най-често се развива постепенно, в продължение на много месеци и затова повечето пациенти не му обръщат внимание много дълго време. Често пъти хората просто си мислят, че качват тегло..

В ранните етапи наистина е трудно да забележите асцит: трябва да съберете поне литър течност. Едва след това започват да се появяват типичните симптоми на коремен асцит: коремна болка, метеоризъм, оригване и киселини, задух, подуване на краката.

Тъй като обемът на течността се увеличава, стомахът също се увеличава и скоро човек става трудно да се прегъне. Коремът става топка, могат да се появят стрии и разширени вени.

За ваша информация. При коремен асцит течността понякога компресира субхепаталните съдове и пациентът бързо развива жълтеница, която е придружена от гадене и повръщане.

Но за да се постави диагноза, има няколко външни признака - трябва да се консултирате с лекар.

Диагностика

Започва с визуален преглед и палпация на корема. Опитен лекар може да диагностицира асцит въз основа само на тези данни, но за изясняване са необходими по-точни методи. Не е достатъчно да се знае, че пациентът има асцит - много по-важно е да разберете какво го е причинило..

Ако се подозира асцит, се предписва ултразвук на коремната кухина и гърдите - той ви позволява да видите както асцит, така и неоплазми или промени в структурата на черния дроб. Понякога се предписва и доплерова сонография, за да се покаже състоянието на вените..

Рентгенографията е друг метод, широко използван при диагностицирането на асцит. Този преглед дава възможност за идентифициране на туберкулоза или увеличаване на размера на сърцето, което може да бъде причина за натрупване на течност в коремната кухина..

В някои случаи лекарят може да насочи пациента към лапароскопия, при която коремната стена се пробива и натрупаната течност се взема за анализ. Прави се и биохимичен кръвен тест и анализ на урината.

Принципи на терапията

Лечението на асцит винаги започва с лечение на основното заболяване, причиняващо натрупване на течност..

  • При асцит, причинен от сърдечно заболяване, се предписват вазодилататори, диуретици и гликозиди.
  • За бъбречно заболяване е показана диета с ниско съдържание на сол и ограничаване на приема на течности..
  • При нарушения на протеиновия метаболизъм се предписва диета с оптимално съдържание на протеин и трансфузия на албумин.
  • За цироза се използват хепатопротектори.

В допълнение към това се предписва симптоматична терапия:

  1. диета с ниско съдържание на сол (не повече от 2 г сол на ден), а в някои случаи и изцяло безсолна диета. Ако цирозата е причина за асцит, приемът на течности също трябва да бъде ограничен;
  2. калиеви препарати и диуретици.

По време на лечението лекарят следи промените в състоянието на пациента и в частност теглото му. Ако избраните терапевтични мерки работят, загубата на тегло трябва да бъде около 500 грама на ден.

Хирургическа интервенция

Ако консервативните методи по някаква причина не дават очаквания резултат, се посочва хирургическа интервенция. Често с асцит течността се отстранява чрез постепенно оттичане (ако количеството му е значително). Хирургът прави малка пункция в перитонеума и вмъква дренажна тръба в нея (лапароцентеза).

Алтернатива на този болезнен и силно опасен метод е поставянето на постоянни катетри и подкожни пристанища. В резултат на това асцитната течност се отстранява, тъй като се натрупва..

Този подход прави живота много по-лесен за пациентите, премахва необходимостта от повторни пункции и следователно намалява риска от увреждане на вътрешните органи и възпаление..

Инсталирането на системата е проста хирургическа операция, по време на която лекарят вкарва края на катетера (направен от хипоалергенни материали) в коремната кухина, а самият порт (той е направен от титан) се монтира подкожно в реберната арка.

За да се евакуира течността, натрупана в коремната кухина, е необходимо да се пробие кожата и силиконовата мембрана на пристанищната камера със специална игла. Чрез него се изпомпва асцитна течност. По подобен начин можете да въведете лекарства.

Понякога се изисква т. Нар. Интрахепатален байпас, при който лекарят създава връзка между чернодробната и порталната вена.

Тежките случаи може да изискват чернодробна трансплантация.

За ваша информация. При напреднал асцит в корема количеството на течността може да достигне 25 литра.

Прогноза за лечение

Колкото по-рано се диагностицира асцитът и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успех. Да се ​​отървете от асцит в ранните етапи е много по-лесно. Но има някои фактори, които влияят негативно на ефективността на терапията - това е старост, захарен диабет, хипотония, рак (и особено рак на черния дроб), перитонит, както и ниско ниво на албумин..

Потенциални усложнения и риск от рецидив

Трябва да се помни, че асцитът винаги влошава хода на основното заболяване, причинявайки дихателна недостатъчност, хидроторакс, херния, чревна обструкция и множество други усложнения.

Дори ако асцитът е бил излекуван, трябва да сте много внимателни за здравето си, тъй като винаги има риск от рецидив. Ето защо, дори след излекуване на асцит, трябва да се придържате към диетата, предписана от вашия лекар..

Натрупването на течности в корема може да бъде много неудобно, но други симптоми се появяват преди да се случи. Не ги оставяйте без надзор - не забравяйте да се консултирате с лекар.

Какво представлява чернодробният асцит: симптоми и лечение

Асцитът не е отделно заболяване, а симптом, при който в коремната кухина се натрупва голямо количество течност. При цироза на черния дроб при всеки втори пациент се развива асцит. Тъй като в по-голямата част от случаите заболяването се свързва с продължителна употреба на алкохолни напитки и засяга мъжете, асцитът се диагностицира по-често при по-силния пол.

Почти невъзможно е да се отървете от асцит, тъй като няма ефективни лекарства, които могат да възстановят метаболизма, нарушен от патологията. Пациентът е принуден да се бори с образуването на излишна течност до края на живота си..

С какви разстройства е свързан асцитът??

В патогенезата на асцита при цироза на черния дроб голяма роля се отдава на два вида патологични промени. Говорим за повишаване на налягането в порталната вена, нарушението се разпростира върху цялата регионална лимфна, венозна мрежа. Също така проблемът се причинява от активно намаляване на функцията на черния дроб за производството на протеин, свързано с заместване на част от хепатоцитите с фиброзна тъкан..

Всички необходими предпоставки за освобождаването на част от плазмата и кръвта се появяват в кръвоносните съдове на коремната кухина. Хидростатичното налягане значително се повишава, принуждавайки течността навън, онкотичното налягане, поддържано от албумин, намалява.

В коремната кухина постоянно има течност, която предотвратява залепването на вътрешните органи, чревното плъзгане:

  1. течността периодично се актуализира;
  2. излишъкът се абсорбира от епителните клетки.

С образуването на асцит описаният процес се инхибира, перитонеумът губи способността си да абсорбира голямо количество ексудат.

Тежестта на асцита се определя от броя на загубените хепатоцити. С хепатит е възможно да се спре патологичният процес, да се възстанови напълно функцията на черния дроб. Но мъртвите клетки, трансформирани във влакнести тъкани, не са в състояние да се регенерират. Пациентът трябва постоянно да приема поддържащи лекарства, без тях няма да оцелее.

Компенсация за кислороден глад на тъканите, която допринася за задържането на натрий в организма, може да бъде допринасящ фактор. Постепенно:

  • хипоксията на миокарда се увеличава;
  • силата на изхвърляне на кръвта намалява.

Резултатът е задръстване в долната кава на вената, подуване в долните крайници. Така при тежка цироза на черния дроб асцитът образува порочен кръг, от който пациентът е почти невъзможен. Лечението изисква интегриран подход и дългосрочна корекция на лекарствата.

Предпоставки за развитието на асцит

Лекарите наричат ​​спусъците за развитието на асцит нарушение на хемодинамиката, неврохормоналната регулация, порталната хипертония. Патогенетичните разстройства трябва да се разглеждат като комбинация от различни нива на патологичния процес. Изброените по-горе причини са чести, но локалните фактори са по-важни.

Капването при цироза на черния дроб е свързано с увеличаване на съдовата резистентност в лобулите на черния дроб и те могат да бъдат необратими или обратими. Интрахепаталното блокиране засилва образуването на лимфа, след което тя прониква през съдовите стени и чернодробната капсула директно в коремната кухина. Възможно е също така да има наводняване на портални вени, гръден лимфен канал.

Лекарите наричат ​​причината за асцит натрупването в кръвообращението на пациента на голямо количество неразделени вазодилататорни вещества, например вазодилататори от глюкагон. Лекарства:

  1. провокира разширяване на периферните артерии;
  2. открити артериовенозни шунти в тъканите и вътрешните органи;
  3. намаляват кръвонапълването на артериите, увеличават сърдечната дейност.

Съдоразширяващото действие се задейства от лошото производство на азотен оксид.

Течността в лимфните съдове и вените напуска синусоидите. С постепенно повишаване на налягането вътре в лобулите на черния дроб, течността прониква в периосинусоидалното пространство, а след това в коремната кухина.

Симптоми на заболяването

Признаците на асцит при цироза са разнообразни, първото нещо, което пациентът забелязва, е тъпа болка в десния хипохондриум и болезнено усещане за тежест след хранене, алкохолни напитки. Дискомфортът се появява след физическо натоварване, продължително гладуване. Неприятният вкус в устната кухина, горчивината, пристъпите на гадене, периодичното повръщане се присъединяват към симптомите..

Има оплаквания от мускулна слабост, бучене и подуване на корема, повишена честота на епизодите на отпуснати изпражнения и бърза загуба на тегло. При мъжете се появява силен сърбеж и бледност на кожата, кожата може да придобие специфичен жълтеникав оттенък и сексуалната функция страда. Ако асцитът е диагностициран при жени, не са изключени менструални нарушения, невъзможност за забременяване.

Заболяването може да се подозира чрез промени в състоянието на езика, поради подуване и хиперемия, то става, все едно, лакирано. В допълнение, пациентът:

  • на лицето се появяват паякообразни вени;
  • телесната температура се повишава;
  • появява се кървене от носа.

Поради нарушение на кръвосъсирването се появяват синини, урината става мътна, тъмна на цвят, а изпражненията, напротив, се изсветляват. При палпация лекарят определя увеличаване на размера на черния дроб..

Незабавните симптоми се появяват вече на фона на съществуващите признаци на чернодробна цироза, когато количеството на натрупаната течност достигне един литър. След няколко дни пациентът започва да забелязва активно увеличение на размера на корема. Кожата буквално за една нощ става опъната, стрии се образуват върху тях, пъпът стърчи навън. Разширените вени са изтъкани около пъпа, образувайки модел "глава на медуза".

Асцитът при цироза се проявява в различни позиции на тялото:

  1. докато стои, се вижда видимата закръгленост надолу;
  2. лежейки по гръб, коремът сякаш се разпространява в страни.

При болен човек, тъй като размерът на коремната кухина се увеличава, синдромът на болката се появява по-близо до гърдите, което е свързано със задръствания в левия лоб. Наддаването на тегло не е свързано със затлъстяването.

Натискът върху диафрагмата причинява стесняване на белодробното пространство, пациентът развива задух, който се усилва при легнало положение. Става невъзможно човек да заспи без висока възглавница или облегалка за глава. Задух на белите дробове, придружен от синене на устните, силна кашлица с храчки.

Устойчивият натиск е придружен от:

  • усещане за тежест след хранене;
  • повръщане на храна, жлъчка;
  • алергични реакции;
  • разстройство на изпражненията.

Пациентът има често уриниране, болести на пикочния мехур, бъбреците се присъединяват. Подпухналостта се образува по краката и стъпалата. С натрупването на голямо количество течност се развива ингвинална, пъпна херния, разширяване на хемороидални вени, видимо подуване на вените в шията.

В около 6-7% от случаите се образува допълнителен излив в дясната плеврална кухина.

Диагностични мерки

Чрез визуален преглед лекарят може да определи асцит на черния дроб само когато течността в коремната кухина е повече от 1,5 литра. Лекарят провежда тест за флуктуация: натискане на корема от едната страна, входящата вълна се усеща с другата ръка. На местата за максимално натрупване на течност се определя тъпотата, тя се променя с промяна в положението на тялото.

По-малко от 1,5 литра асцитна течност може да се установи само с ултразвук. Ултразвукът се използва и при диагностициране на основното заболяване, предизвикало развитието на асцит.

Когато все още остават неясноти в диагнозата, се предоставя диагностична лапароцентеза с пълно цитологично, биохимично изследване. За да направите това, е необходимо да се съберат 50-200 ml ексудат.

По-точните изводи помагат да се правят показатели за веществата:

  1. общ протеин и неговите фракции;
  2. билирубин;
  3. глюкоза;
  4. холестерол, триглицериди.

Важно е да се определи активността на амилазата, наличието и състоянието на атипичните клетки, левкоцитната реакция, еритроцитите.

Сеитбата на микрофлора се извършва определяне на антибиотичната резистентност. Освен това се изисква да се изчисли серум-асцитният градиент на албумин, той се определя от разликата между количеството албумин в кръвта и течността. Индикаторът е едно към едно за портална хипертония. Необходимо е също да се изследва жлъчния мехур, панкреаса.

Методи за лечение на асцит при цироза

Елиминирането на асцит при цироза на черния дроб винаги се извършва в комбинация с лечението на основната причина за патологичното състояние. Има основна и диуретична терапия, първата предвижда всички методи за премахване на функционална недостатъчност, компенсиране на нивата на протеини, електролитен баланс.

Показано е, че пациентът спазва почивка в леглото, докато остава в хоризонтално положение, ефектът върху симпатиковата нервна система, производството на ренин, ангиотензин намалява. Освен това се подобряват процесите на пречистване и филтриране в бъбречните тубули. На етапа на декомпенсация става много по-трудно да се излекува болестта.

Следните лекарства помагат за поддържане на хепатоцитите:

Поради приема на тези вещества се подобрява метаболизма на протеини и липиди, започват чревни функции.

Според предписанието на лекаря се провежда курс на лечение с антивирусни средства, противовъзпалителни стероиди и се осигурява капене на албумин. Диуретиците се предписват за намаляване на количеството течности в тялото..

За да се контролира количеството на асцитна течност на пациента, е необходимо да се претегля ежедневно, допустимата загуба на тегло при асцит с подуване не е повече от килограм, при липса на оток - 500 грама.

След елиминиране на проявите на асцит се приемат лекарства в поддържаща доза. Когато няма реакция към лечението, това е огнеупорен или постоянен асцит. В такива ситуации се предписва използването на лапароцентеза, която осигурява евакуацията на течността с помощта на дренаж:

  1. в един момент от 4 до 10 литра ексудат се отстранява;
  2. осигурява се мониторинг на показателите за налягане;
  3. предотвратяване на припадъци.

За да се елиминира хипертонията в порталната вена, на пациентите се показва хирургическа интервенция, байпас и постоянно се придържат към диета. Но болестта не се елиминира по този начин, осигурена е чернодробна трансплантация за решаване на проблема.

Всякакви методи за алтернативно лечение и алтернативна медицина са забранени, те са безполезни при тежко заболяване. Сред препоръките е използването на диуретични билки у дома, а след това те трябва да се използват с повишено внимание.

Усложнения, прогноза за бъдещето

Едно от най-честите усложнения на чернодробния асцит е бактериалният перитонит, той се открива в 8-32% от случаите..

Нарушението се причинява от дълго локално присъствие на асцитна течност в коремната кухина, завършва фатално.

Малко по-редки симптоми на тежки хемороиди с кървене от чревни вени, изтичане на течност в плевралната кухина, гастроезофагеален рефлукс, херния на диафрагмата.

Продължителността на живота при пациенти с асцит е индивидуална, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването.

Важна роля играе начинът на живот на човека, реакцията на терапията.

През първите две години пациентът развива различни усложнения, от които умира. Асцитът сериозно влошава хода на чернодробните заболявания, дори ако се спазват всички препоръки на лекаря.

Публикации За Холецистит

Дисбактериоза по време на кърмене при кърмачета

Дизентерия

Дисбактериозата при кърмените бебета не е независимо заболяване: тя е следствие от дисбаланс между полезните и патогенните микроорганизми, които обитават червата.

Как боли жлъчния мехур при човек?

Дизентерия

Болезнеността в проекцията на жлъчния мехур се появява по-често в случай на дискинезия (двигателна дисфункция) на жлъчните пътища или канали, възпаление, с движението на камъни в жлъчката.