logo

Гастроентерит при деца

Гастроентерит при деца е възпалителна лезия на лигавицата на стомаха и тънките черва, проявяваща се с гадене, повръщане, болки в корема, чести хлабави изпражнения. Появата на гастроентерит при деца може да бъде свързана с действието на различни фактори, но в педиатричната практика най-често се наблюдава инфекциозна форма на заболяването, което е най-характерно за малките и предучилищните деца..

Патологията е широко разпространена, в общата структура на заболеваемостта тя се нарежда на второ място, на второ място след грип и респираторни вирусни инфекции. В развиващите се страни тя е водещата причина за детската смъртност. Гастроентеритът при децата може да бъде както самостоятелно заболяване, така и синдром, който се формира на фона на остри инфекциозни чревни инфекции (салмонелоза, холера).

Причини и рискови фактори

Развитието на гастроентерит при деца може да бъде причинено от излагане на инфекциозни и неинфекциозни агенти, които дразнят лигавицата на храносмилателния тракт и нарушават функциите им. Те включват:

  • вируси (чревни аденовируси, калицивируси, ротавируси, коронавируси, астровируси);
  • бактерии (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
  • протозои (криптоспоридия, дизентерийна амеба, чревни ламблии);
  • хелминти (криви глави);
  • хранителни алергени (раци, ягоди, пилешки яйца);
  • отровни гъби (фалшиви гъби, мухарка);
  • токсични рибни продукти (хайвер от скумрия, черен дроб на метла)
  • някои лекарства (йодни и бромни препарати, сулфонамиди, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства).

Бактериите, вирусите, токсичните вещества или алергените, влизащи в стомашно-чревния тракт, увреждат епителните клетки на лигавицата, като по този начин причиняват възпалителен процес. Биологично активните вещества, образувани по време на това, дразнят нервните окончания, което причинява болки в корема, гадене и повръщане. Освен това възпалението уврежда вилите на тънките черва. Това нарушава процеса на храносмилане, абсорбция на вода, електролити и хранителни вещества, което води до повишаване на осмотичното налягане в лумена на тънките черва. Резултатът е диария (чести хлабави изпражнения).

Появата на гастроентерит при деца може да бъде свързана с действието на различни фактори, но в педиатричната практика най-често се наблюдава инфекциозна форма на заболяването, което е най-характерно за малките и предучилищните деца..

Вирусите и бактериите в процеса на жизненоважна дейност синтезират токсини, които се абсорбират в кръвообращението и се разпространяват по тялото, причинявайки признаци на обща интоксикация (треска, главоболие, липса на апетит), характерни за острия гастроентерит при деца с инфекциозен генезис.

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на курса гастроентеритът при деца се разделя на остра и хронична форма. Острият гастроентерит се характеризира с тежки клинични симптоми и продължава 7-10 дни. Хроничната форма на заболяването се характеризира с цикличен ход, при който ремисиите се заменят с периоди на обостряне.

В зависимост от етиологичния фактор се разграничават следните форми на остър гастроентерит при деца:

  • вирусни - причинителите са вируси, механизмът на предаване е фекално-орален. Избухванията на заболяването се наблюдават главно през студения сезон. Инкубационният период е 1-3 дни. Симптомите на гастроентерит при деца в този случай често се комбинират със симптоми на ARVI (болки в гърлото, суха кашлица, хрема);
  • бактериални - причинени от патогенни бактерии. Инкубационният период е кратък, обикновено по-малко от 24 часа. Епидемиологичните огнища се регистрират по-често през лятото. Заболяването протича с изразени признаци на обща интоксикация и лезии на стомашно-чревния тракт;
  • токсични - провокирани от поглъщането на различни токсични вещества (соли на тежки метали, домакински химикали, отровни гъби, алкохол и много други);
  • хелминтен - свързан с паразитиращи червеи, които в процеса на живот увреждат лигавицата на тънките черва. Симптомите на гастроентерит при деца с тази форма обикновено са замъглени, наподобяващи хронична форма на патология. Заболяването се регистрира през цялата година;
  • алергичен (еозинофилен) - развива се с повишена чувствителност към определени храни, които действат като алергени. Най-често това са яйца, зърнени храни, млечни продукти. Алергичната реакция е придружена от миграцията на еозинофили в чревната и стомашната лигавица, което води до нейното възпаление, образуването на инфилтрати и дисфункция;
  • алиментарни - провокирани от грешки в храненето, ядене на храна, неподходяща за възрастта. Отнема 1-2 дни.

Според особеностите на клиничния ход на острия гастроентерит при деца се разграничават три степени на тежест на заболяването:

  1. Лек. Телесната температура не е повишена, повръщането отсъства или е единично, диария не повече от 3-5 пъти на ден, признаци на дехидратация отсъстват.
  2. Средно аритметично. Телесната температура се повишава до 38-39 ° C, детето се оплаква от болка в корема. Повтаря се повръщане и честотата на движението на червата може да достигне 10 пъти на ден. Загубата на електролити и вода с изпражнения и повръщане води до развитие на лека степен на дехидратация, която се проявява със загуба до 3% от телесното тегло, тахикардия, намалено отделяне на урина, сухота в устата и повишена жажда.
  3. Heavy. Телесната температура достига 40-41 ° C, многократно повръщане с примес на жлъчка, честота на изпражненията 15-20 пъти на ден. Развива се тежка дехидратация - загуба на телесно тегло надвишава 4%, сухота на лигавиците и кожата, нарушено съзнание, цианоза, значително намаляване на броя на уринирането и количеството на урината, конвулсии.

В повечето случаи острият гастроентерит при деца завършва с възстановяване в рамките на 7-10 дни.

Симптоми на гастроентерит при деца

Клиничната картина на хроничен и остър гастроентерит при деца варира значително в зависимост от формата. Острият гастроентерит се появява внезапно и се развива бързо. Основните му симптоми са гадене, повръщане, коремна болка и диария. Ако заболяването е причинено от инфекциозни агенти, тогава телесната температура на детето се повишава, появява се главоболие и апетитът намалява.

С повръщането и изпражненията се губят вода и електролити, което води до дехидратация на организма. Детето е много жадно, количеството на урината, което има, намалява, цветът му става наситен и тъмен.

Обострянията на хроничния гастроентерит при деца се провокират от грешка в диетата, стрес, ARVI. Най-често се срещат през пролетта и есента. По време на обостряне детето развива коремна болка, гадене, метеоризъм, бучене, полифекална материя (необичайно голямо количество изпражнения) или диария.

При дълъг ход на възпалителния процес възниква постепенно увреждане на ворсините на тънките черва. В резултат на това абсорбцията на хранителни вещества се влошава и се развиват редица общи симптоми:

  • отслабване;
  • трофични промени в кожата, косата, ноктите;
  • слабост;
  • повишена умора;
  • раздразнителност;
  • нарушения на съня.

При хроничен гастроентерит при деца общите симптоми продължават във фазата на ремисия на заболяването.

Диагностика

Диагнозата на остър гастроентерит при деца се извършва въз основа на характерната клинична картина на заболяването и резултатите от лабораторни изследвания:

Гастроентеритът при децата може да бъде както самостоятелно заболяване, така и синдром, който се формира на фона на остри инфекциозни чревни инфекции (салмонелоза, холера).

Ако се подозира хроничен гастроентерит, се използват не само лабораторни, но и инструментални методи за диагностика:

  • FEGDS;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • интрагастрален pH метър.

Лечение на гастроентерит при деца

Лечението на острия гастроентерит при деца започва с назначаването на водно-чайна почивка за период от 8-12 часа. По това време детето не се храни, често му дават да пие топла течност (неподсладен чай, разтвор на Regidron или Peditrala, все още минерална вода) 1-2 глътки на всеки 5-10 минути. Ако е показано, се прави промивка на стомаха и се поставя очистваща клизма. След края на почивката вода-чай, на детето се предписва медицинско хранене (диета № 4 според Pevzner), чиято основна цел е механично, термично и химическо щадене на храносмилателната система.

При тежка форма на гастроентерит при деца лечението се провежда в болница, тъй като в този случай дехидратацията се развива бързо и може да се наложи интравенозно вливане на електролитни и глюкозни разтвори.

При бактериален гастроентерит се предписват антибиотици.

В случай на заболяване с алергична етиология е необходимо да се изключи продукт от алерген от диетата. Това обикновено е достатъчно, за да се подобри бързо състоянието на детето..

При хроничен гастроентерит трябва да спазвате диета. Лечението с лекарства се извършва, като се взема предвид етиологията. Така че, ако детето има повишена киселинност на стомаха, се предписват инхибитори на протонната помпа, антиациди и ако възпалението на лигавицата на стомаха и червата е причинено от инфекция, е показана антибактериална терапия.

Потенциални последствия и усложнения

Острият гастроентерит при деца може да доведе до развитието на сериозни усложнения:

Острият гастроентерит е особено опасен при деца от първите години от живота, тъй като те бързо развиват дехидратация, тежка форма на която може да доведе до смърт..

прогноза

С навременното започване на лечение прогнозата като цяло е благоприятна. В повечето случаи острият гастроентерит при деца завършва с възстановяване в рамките на 7-10 дни.

При хроничен гастроентерит правилното хранене и продължаващите антирецидиви на терапия (през есента и пролетта) ви позволяват да постигнете стабилна ремисия.

Предотвратяване

Превенцията на гастроентерит при деца включва:

  • цялостно измиване на ръцете;
  • спазването на технологията на готвене и съхранение на ястия;
  • използване само на чешмяна или бутилирана вода за пиене и готвене;
  • изолиране на пациенти с инфекциозни форми на гастроентерит и мерки за дезинфекция във фокуса на инфекцията.

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специалност обща медицина през 1991г. Многократно провеждах опреснителни курсове.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градския майчински комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Гастроентерит

Гастроентеритът е възпаление на лигавицата на стомаха, тънките черва и дебелото черво. Обикновено се причинява от инфекция, въпреки че може да се появи след прием на определени лекарства или токсични вещества. Симптомите включват гадене, повръщане, отпуснати изпражнения (диария) и коремна болка. Лечението в повечето случаи е симптоматично, специфична терапия е необходима за някои бактериални и паразитни инфекции.

класификация

В зависимост от хода се разграничават две форми на заболяването: остра и хронична. Гастроентеритът също се класифицира според етиологичния фактор:

  • инфекциозни;
  • храносмилателния;
  • лекарство;
  • алергичен;
  • радиация.

Причините

Острият инфекциозен гастроентерит може да бъде причинен от вируси, бактерии или паразити. Най-често срещаният вирусен гастроентерит се провокира от:

При имунокомпрометирани хора цитомегаловирусът или ентеровирусът също могат да причинят диария.

Бактериалният гастроентерит се диагностицира по-рядко от вирусен. Често се провокира от следните патогени:

  • салмонела;
  • cambylobacter;
  • Shigella;
  • Ешерихия коли (особено серотип O157: H7);
  • клостридий (Clostridium difficile).

Паразитни лезии на стомашно-чревния тракт обикновено се причиняват от Giardia и Cryptosporidia.
Понякога инфекциозният гастроентерит става хроничен. Това често се случва при хора с отслабен имунитет или с вече съществуващи стомашно-чревни заболявания.

Други причини за хронично възпаление на стомаха и червата са следните:

  • неправилно хранене;
  • бактерията Helicobacter pylori;
  • подчертае;
  • продължителна употреба на определени лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, цитостатици и др.);
  • алергични реакции;
  • лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол).

Симптоми

Характерът и тежестта на симптомите на гастроентерит са различни. Острият вариант на заболяването като правило има внезапно начало и е придружен от следните симптоми:

  • липса на апетит;
  • гадене;
  • повръщане;
  • болка и спазми в корема;
  • диария (понякога с кръв или слуз).

Освен това понякога се присъединяват неразположение, болки в мускулите и обща слабост. Коремът става болезнен при палпация, в редки случаи има напрежение в коремните мускули. При гастроентерит често се чува бучене - важен признак, който отличава възпалението от чревната пареза.
Честото повръщане и диария водят до загуба на течности, електролити и в резултат на това хипотония и тахикардия. В тежки случаи се появява шок, съдов колапс и олигурична бъбречна недостатъчност.

При хроничен ход на гастроентерит симптомите са по-слабо изразени. Коремният дискомфорт или болка често са водещият симптом. Понякога болезнените усещания са доста интензивни, което може да показва наличието на язви, ерозии или микроповреждения на стомашно-чревния тракт. Характеризира се с диспептични разстройства (гадене, оригване, киселини), подуване на корема, повишено изпражнение или, обратно, запек.

При продължителен курс хроничният гастроентерит води до нарушена абсорбция на хранителни вещества (синдром на малабсорбция). Има признаци на хиповитаминоза и дефицит на протеин: косопад, чупливи нокти, загуба на тегло, слабост, умора и др..

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на съществуващите симптоми (хлабави изпражнения, повръщане, треска и др.). Освен това се вземат предвид данните от анамнезата, например скорошно пътуване, питейна вода от открита вода, контакт с болни хора и др. Оралната употреба на антибиотици (в рамките на последните два до три месеца) трябва да предизвика съмнение за инфекция с Clostridium difficile.

За да се изясни етиологията на гастроентерит, се провежда клинично изследване на изпражненията:

  • ензимен имуноанализ (търсене на антитела към определени патогени);
  • PCR метод (полимеразна верижна реакция) с цел идентифициране на антигените на патогена;
  • бактериологично изследване на изпражненията с поставянето му върху хранителни среди и определяне на чувствителността към антибиотици.

Може да се предпише кръвен тест за нивото на електролити, показатели за чернодробната и бъбречната функция (трансаминази, урея, креатинин и др.). Пълната кръвна картина с броя на левкоцитите помага за диференциране на бактериален и вирусен гастроентерит.

Фиброгастроскопията е необходима за диагностициране на хроничен гастроентерит. Тя ви позволява да идентифицирате микроповреждания на стомашно-чревната лигавица, язви, ерозия, неоплазми.

лечение

Терапевтичните мерки включват следните аспекти:

  • рехидратация (орална, парентерална);
  • антиеметични лекарства;
  • антидиарейни лекарства;
  • антибиотици за бактериалния характер на заболяването;
  • пробиотици, гастропротектори.

При умерена до тежка диария се препоръчва почивка в леглото.

Rehydration

За орална рехидратация се използват специални разтвори (Regidron, Humana електролит и др.). Дори ако пациентът повръща, трябва да се приемат малки глътки течност. При значително обезводняване се използват лекарства за интравенозно приложение (Quartosol, Khlosol).

Децата се дехидратират много по-бързо от възрастните. Дори при лек ход на заболяването се изисква адекватна рехидратация.

След като симптомите отшумят и няма повръщане, можете да вземете малко твърда храна. По-добре е да започнете с лесно смилаеми въглехидрати (банани, хляб, картофено пюре). След това добавете протеинови продукти (риба, постно месо). В подостър период често се проявява непоносимост към лактоза, така че е по-добре да се откажете от млечните продукти за известно време.

Антиеметични

Ако повръщането се повтаря и се изключи хирургическа патология, Вашият лекар може да препоръча едно от следните лекарства:

В амбулаторната практика Ondansetron се използва под формата на таблетки за резорбция. Обикновено една доза е достатъчна, за да спре детето да повръща. Ако симптомите продължават, е необходима повторна диагностика.

средства против диария

Те се използват за лечение на пациенти над 2 години. Трябва да се помни, че антидиарейните лекарства могат да влошат състоянието при хора с Clostridium difficile или Escherichia coli O157: H7 инфекция, така че само лекар трябва да ги предпише..

Най-ефективните антидиарейни средства са:

Антимикробни лекарства

Дори при доказан бактериален гастроентерит не винаги са нужни антибиотици. Обикновено те се препоръчват строго според показанията и като се вземе предвид културата на изпражненията. Особено този момент трябва да се вземе предвид при деца със съмнение за инфекция с Escherichia coli O157: H7. Техните антибиотици увеличават риска от хемолитичен уремичен синдром.

В същото време антибиотичната терапия е основата на лечението на хроничен гастроентерит, свързан с Helicobacter pylori. В този случай се препоръчва комбинация от две или три лекарства..

Пробиотици и гастропротектори

Гастропротекторите (Rebagit, Rebamipid) имат защитен ефект върху клетките на стомашната лигавица. Те са показани за гастроентерит от всякаква етиология (инфекциозна, лекарствена, алергична), особено при наличие на язви и ерозии на стомашно-чревния тракт.

Пробиотичните лекарства (Linex, Bifiform) се използват главно за лечение на хроничен гастроентерит. При остра диария те намаляват продължителността на заболяването, в хронична форма помагат за нормализиране на работата на червата.

Прогноза и превенция

Прогнозата е благоприятна в повечето случаи. С навременно лечение на остър гастроентерит и адекватна рехидратация настъпва възстановяване. Смъртните случаи са сравнително редки, например с ротавирусна инфекция, те представляват само 3,5%.
Хроничният гастроентерит също има благоприятна прогноза. Необходима е обаче задълбочена диагноза, за да се установи причината за заболяването. Лечението е по-дълго, необходими са корекции в начина на живот и храненето.

Специфична профилактика е разработена само за ротавирусен гастроентерит. Според препоръката на СЗО, ваксината (Rotarix, Rotatek) трябва да бъде включена в плана за задължителна ваксинация.

Неспецифичната профилактика включва:

  • адекватна термична обработка на продуктите;
  • използване на вода от надеждни източници, кипене;
  • спазване на правилата за лична хигиена (миене на ръце, съдове за еднократна употреба и др.).

За да се избегне хроничното възпаление ще помогне корекцията на начина на живот и отхвърлянето на лошите навици. Храната трябва да бъде частична (на всеки 3-4 часа), трябва да избягвате дълги почивки между храненията. Лекарствата трябва да се приемат строго според указанията на лекар и да не се самолекуват.

Гастроентерит: симптоми и лечение при възрастни пациенти

Гастроентеролог Михаил Василиевич:

"Известно е, че за лечение на стомашно-чревния тракт (язви, гастрит и др.) Има специални лекарства, които се предписват от лекарите. Но ние няма да говорим за тях, а за онези лекарства, които можете да използвате сами и у дома..." Прочетете повече> >>

Описание на заболяването

Гастроентеритът е инфекциозно заболяване на чревната лигавица и стомаха. Проявява се в остра или хронична форма. В зависимост от тежестта на курса и причините се избира подходящо лечение на заболяването, което може да варира. Какво е гастроентерит, симптоми и лечение при възрастни от това заболяване, ще анализираме допълнително.

Подобна патология може да бъде следствие от ефектите:

  • вирусна инфекция (ротавируси, аденовируси и калицивируси);
  • колонизация на чревната и стомашната флора с патогенни бактерии;
  • хелминтни инвазии;
  • прием на лекарства за дълъг период;
  • отравяне с токсини.

Симптоми

Острият гастроентерит често е свързан с лошо качество на водата или храната. Симптомите на гастроентерит могат да включват:

  • интензивни болезнени спазми в корема;
  • повръщане и гадене;
  • диария;
  • повишаване на температурата;
  • общо неразположение;
  • мускулна болка със слаб характер;
  • силно бучене в коремната кухина;
  • подуване на корема;
  • метеоризъм;
  • воднисти изпражнения;
  • съдържанието на примеси в кръвта и слузта в изпражнения в малки обеми;
  • честота на движенията на червата на ден до 30 пъти.

При тежък гастроентерит симптомите на гастроентерит са:

  • силно обезводняване на устата, кожата и устните (те са твърде сухи);
  • дермата е достатъчно проста, за да се събере в един вид гънка, от която се изправя много бавно;
  • самата кожа изглежда отпусната, много летаргична;
  • в случай на наистина тежко протичане на гастроентерит, пациентът може да има делириум, частична или пълна загуба на съзнание, конвулсии на крайниците, рязък спад на кръвното налягане.

Често пациентът се отбелязва с това развитие на заболяването, клетъчен синтез на ензими, което причинява влошаване на функцията на абсорбция на хранителни вещества от постъпващи продукти. Подобна картина провокира метаболитни нарушения в организма. При хроничен гастроентерит може да се отбележи болка и други прояви, дори когато се яде абсолютно доброкачествена храна.

Диагностика

Диагнозата на това заболяване се поставя въз основа на следните точки:

  • оплаквания на пациентите;
  • наличието на различни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • данни от обективен преглед, който включва такива точки - специалистът обръща внимание дали стомахът е болезнен, дали има бучене в него, изследва кожата, както и състоянието на езика (ако има сивкав оттенък и е покрит с бяло покритие, докато е сух, тогава подозрения при гастроентерит се засилва);
  • кръвен тест, както и изпражнения:
  • възможно изследване на лигавицата с помощта на EGD.

Изследването на изпражненията определя наличието на кръвни съсиреци и слуз в пробата. В допълнение, експертите правят сеитба на изпражнения за наличие на инфекциозен агент. Тези действия са насочени към осигуряване на възможно най-точния подбор на ефективно лечение с необходимите медикаменти.

При изследване на кръвта се определя нивото на левкоцитите, ускоряването на СУЕ, които показват гарантиран фокус на възпаление в органите на хранителната система.

лечение

В повечето случаи на гастроентерит не се налага лечение с лекарства, тъй като симптомите на заболяването изчезват сами само за 2-3 дни в случай на вирусно заболяване. Но при бактериален гастроентерит продължителността на оздравителната терапия може да достигне 4-7 дни. Но понякога пациентът се нуждае от професионална медицинска помощ..

С хода на остра форма на гастроентерит, тежка симптоматична картина, пациентът е хоспитализиран в отделението по инфекциозни заболявания. Лечението на острата форма на заболяването се провежда на няколко етапа. Ако е необходимо, на пациента се предписва промивка на стомаха с помощта на сонда или разтвор на натриев бикарбонат се прилага по безпроблемен метод. По време на терапията могат да се предписват лаксативи. По време на изцелението пациентът трябва да обърне специално внимание на въпроса за храненето, или по-скоро липсата му през първите няколко дни. Но през този период трябва да пиете много преварена вода и неподсладен чай..

За облекчаване на симптомите на интоксикация на тялото се предписват Cordiamine, Sulfocamfocaine, както и 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид. В някои случаи по време на лечението лекарят предписва антибиотици, антивирусни лекарства, ензими, хормони за автоимунен гастроентерит, ентеросорбенти, еубиотици, прокинетики и пробиотици. Също така, при наличие на повишена телесна температура, пациентът ще се нуждае от антипиретични и противовъзпалителни лекарства, лекарства за подпомагане на сърдечната дейност, лекарства срещу диария и други..

Лечебните мерки за пациента могат да включват дехидратация, която се провежда на няколко етапа. На първо място се обръща внимание на възстановяването на обема на циркулиращата кръв, като се използват физиологични разтвори за това въвеждане във вената. Когато дехидратацията е слабо изразена, при липса на неутолимо повръщане при пациента, предписват му се специални разтвори, използвани при преглъщане. Те включват не само определени лекарства, но и най-често срещаните, само преварена вода, разредени плодови сокове, слаб чай, бульон от шипка.

На втория етап от терапевтичната мярка те започват да попълват обема на течността, която е била загубена при многократна диария и повръщане.

Възможни усложнения

Ако не предприемете никакви мерки с остър гастроентерит, тогава това за човек е изпълнено с неприятни усложнения под формата на:

  • дехидратация на тялото;
  • развитие на чревна дисбиоза;
  • хиповолемичен или токсичен шок;
  • токсично увреждане на бъбреците, черния дроб, сърцето;
  • разпространение на инфекцията по цялото тяло;
  • хроничен гастроентерит.

В допълнение, болестта ротавирусен гастроентерит, ако лечението се игнорира, може дори да причини смърт. Сериозността на тази патология се крие в нейното безсимптомно развитие. Понякога човек напълно не знае за болестта, но вече е активен носител на инфекция.

Когато се диагностицира хроничен гастроентерит, който е в пика на обостряне, лечението може да се проведе в амбулаторни условия или в болница. Ако това заболяване има инфекциозен характер, тогава методът на лечение е избран подобно на лечението на остър гастроентерит. По алергенни и автоимунни причини специалистът ще включи хормонални и антихистамини в списъка с препоръки.

В хода на терапевтичните мерки ще са необходими витаминни комплекси и ензимни агенти. При силно изтощение на пациента се предписва прием на албумин, плазма, анаболни лекарства. Пробиотиците са показани за поддържане на баланса на микрофлората на органите.

Диета

Диетата играе важна роля за възстановяването на пациента. При острия ход на гастроентерит е необходимо да се преразгледа диетата. По това време е позволено да се яде:

  • крекери от бял хляб;
  • вискозна оризова каша;
  • банани.

Трябва да се храните често, но на малки порции. Не се допуска студена или топла храна. След отслабване на първите симптоми човек може да влезе в ежедневното си меню:

  • различни зърнени храни върху водата;
  • плодове;
  • варени картофи;
  • чисто месо;
  • варени зеленчуци;
  • постни сортове риба;
  • компоти;
  • чай със захар;
  • желе.
  • газирани напитки;
  • маринати;
  • кафе;
  • богати сладкиши;
  • млечни продукти;
  • пушени, пържени храни;
  • торти и сладкиши;
  • бързо хранене;
  • маринати и т.н..

Спазвайки препоръките на лекаря относно храненето, пациентът ще може да намали натоварването върху възпаления стомах и да се излекува по-бързо от болестта. Добрите резултати показват, като приемате всякакви отвари, билкови тинктури.

Традиционно лечение

При гастроентерит е полезно да се пие ментова инфузия, която има бактерицидни свойства, намалява метеоризма и гаденето и подобрява храносмилането. За рецептата се нуждаете от 1 с.л. л. суровини и чаша вряла вода. Сместа се оставя да влее (достатъчно е само половин час), след това трябва да я прецедите. Необходимо е бульонът да се приема на малки порции, почти през целия ден.

Отварата от червена боровинка има подобни свойства. Имайки в състава си много танини, растението има противовъзпалителен и антимикробен ефект. В допълнение, напитката тонизира тялото, усилва ефекта на антибиотици и антимикробни лекарства. Бульонът се приготвя по този начин. Плодовете и листата на червените боровинки се смесват в равни части, след което се вземат 3 с.л. л. от общия обем, изсипете 0,5 литра вряла вода. След като сместа трябва да се вари на слаб огън за около 10 минути, охладете и отцедете. Вземете отвара в половин чаша 4 пъти през деня.

Приблизителни етикети за лечение в големите центрове

Назначаване на гастроентерологСредна цена на процедурата
Москва1700 руб.
SPb1250 руб.
Омск800 rbl.
Новосибирск750 руб.
плод на бряст700 руб.
Челябинск930 руб.
Волгоград850 руб.
Екатеринбург1100 руб.
Киев350 UAH.
Днепропетровск200 UAH.
Минск25 BYN трия
Алма Ата5000 тенге

Предотвратяване

За целите на профилактиката се извършват периодични прегледи на работниците от хранителната промишленост за наличие на чревни инфекции. Ако в резултатите от теста се открият патогени на заболяването, които могат да бъдат еширихия или салмонела, те се отстраняват от по-нататъшна работа, докато не бъдат напълно излекувани и тестваните фекалии три пъти показват отрицателен резултат за открития преди това патоген.

В ежедневието хората се нуждаят от:

  • не яжте лошо термично обработени или напълно сурови продукти (слабо варени или пържени яйца, риба, месни продукти и др.);
  • не забравяйте старателно да измиете билки, плодове, зеленчуци и плодове преди хранене;
  • след контакт с човек, който е бил диагностициран с гастроентерит, трябва внимателно да спазвате личната хигиена - трябва да миете ръцете си, забранено е да използвате съдове заедно с източника на инфекция (всеки трябва да има своя чиния, лъжица и чаша);
  • категорично избягвайте да се целувате с носителя на инфекцията.

Съвети и трикове

Отлични резултати се получават при такова лечение на гастроентерит, при което се използват всички видове физиотерапевтични процедури. Най-ефективни са загряващи компреси, диатермия, индуктотермия, озокерит, парафинови приложения. Трябва също да се отбележи, че терапевтичният процес значително се улеснява, когато се извършва на фона на категоричния отказ на пациента от непоносима дейност..

Гастроентерит: симптоми и лечение

Гастроентеритът е възпаление на чревната лигавица. Най-често гастроентеритът е симптом, а не независима патология. Лекарите идентифицират няколко от неговите форми и предлагат различни методи за лечение. За тях - по-нататък.

Причините за развитието на гастроентерит

Възпалението на чревната лигавица и стомаха се класифицира в медицината като гастроентерит. Тази патология може да се развие по различни причини:

  • развитието на вирусна инфекция - ротавирусите, аденовирусите и калицивирусите участват в прогресирането на болестта;
  • появата на патогенни бактерии в чревната флора и в стомаха;
  • заразяване с паразити - хелминтни инвазии;
  • прием на определени лекарства за дълго време;
  • редовно отравяне с химически, токсични вещества.

Забележка: човек с развиващ се гастроентерит е опасен за другите - той е разпространител на инфекция.

Признаци на гастроентерит

Лекарите считат изключително рядко считаната патология за независимо заболяване - по-често гастроентеритът е симптом. Ако се развие вирусен гастроентерит, тогава появата на заболяването ще бъде внезапна, а симптомите ще се добавят към определена клинична картина:

  • пациентите се оплакват от силна коремна болка от спастичен характер, гадене, повръщане и диария (диария);
  • в някои случаи се добавя повишаване на температурата, болка в мускулите със слаб характер и обща слабост;
  • има силно бучене в корема, усещане за подуване на корема и повишено производство на газ, но няма изхвърляне на газ от червата.

Забележка: с развитието на гастроентерит няма вирусна етиология на кръвта и слузта в изпражненията, а понякога болката в корема не е придружена от диария (диария).

Лекарите често диагностицират гастроентерит като симптом на бактериално заболяване на червата. И в този случай пациентът ще има воднисти изпражнения, изпражнения, смесени с кръв и слуз в малки количества, честотата на движенията на червата на ден може да достигне 30 пъти.

Как се диагностицира гастроентеритът?

Лекарите нямат никакви затруднения при диагностицирането на разглежданата болест - възможно е да се определи развитието на гастроентерит само чрез оплакванията на пациента и въз основа на резултатите от събирането на информация за появата на болестта. Но за пълноценно лечение ще трябва да разберете какво точно е задействало развитието на гастроентерит - на пациента е назначено лабораторно изследване на биоматериали (фекалии, кръв, урина, повръщане).

Как се лекува гастроентерит

Веднага след като се появят първите признаци на гастроентерит, пациентът трябва незабавно да бъде ограничен в храната, но той трябва да консумира възможно най-много течност - многократното повръщане и разхлабените изпражнения могат да доведат до дехидратация. Можете да се ограничите до обикновена питейна вода (задължително преварена), но най-добрият вариант би бил да приготвите физиологичен разтвор - за 1 литър топла преварена вода сложете 2 супени лъжици захар и 1 супена лъжица сол. Ако е възможно, в аптеката можете да закупите готови прахове за приготвяне на разтвори за рехидратация - например Regidron или Oralit. Лекарите казват, че е полезно за пациенти с признаци на гастроентерит да пият бульон от шипка, чай със захар и желе. Но трябва да знаете - трябва да приемате не повече от 50 мл от всяка течност наведнъж и само на малки глътки, тъй като друг режим може да причини поредната атака на повръщане.

Забележка: ако горните симптоми на въпросното заболяване не отшумят по време на домашно лечение, тогава трябва да потърсите професионална медицинска помощ.

Какво може да направи специалист, ако пациент с диагноза гастроентерит бъде приет на болнично лечение:

  1. Ако има тежка степен на дехидратация и пероралната рехидратация не дава желаните резултати, тогава се предписва венозно приложение на разтвори - например физиологична, 5% глюкоза или реополиглюцин. Същите разтвори се прилагат интравенозно с синдром на изразена интоксикация.
  2. Витаминната терапия е задължителна - интрамускулно пациентът се инжектира с витамин В препарати, паралелно се препоръчва да приема мултивитаминни комплекси перорално (вътре) - например Complivit или Alphabet.
  3. Лекарите подбират обгръщащи и стягащи препарати за пациента - те помагат за възстановяване на чревната и стомашната лигавица. Тези лекарства включват De-nol и Tanalbin.
  4. В рамките на комплексната терапия за гастроентерит се използват и препарати, приготвени на основата на растителни суровини (вратига, жълт кантарион, змийска билка) - те също имат стягащ и обгръщащ ефект.
  5. Не забравяйте да проведете физиотерапевтични процедури - затоплящи компреси, индуктотермия, парафинови приложения ще бъдат ефективни за разглежданата болест.
  6. Ако има нарушение на състава на чревната микрофлора, тогава експертите препоръчват да се приемат еубиотици - Linex, Acipol или Bifidumbacterin.

Забележка: назначаването на антибактериални лекарства (антибиотици) трябва да се извършва само от лекар след преглед на пациента. Ако гастроентеритът е причинен от вируси, тогава такива лекарства няма да имат ефект, но ще повлияят негативно на състоянието на чревната микрофлора.

Диета при гастроентерит

Като част от лечението на гастроентерит задължително се предписва диетична храна - продължителността на лечението зависи от това колко точно пациентът спазва препоръчаната диета. При диагностицирани стомашно-чревни заболявания с не язвен характер храната се предписва съгласно таблица номер 4:

  1. Острата форма на хода на гастроентерит предполага ограничаване на приема на храна - разрешено е да се въвеждат в менюто сухари с бял хляб, банани и оризова каша (вискозна).
  2. Храненията трябва да бъдат чести, но малки дози, пациентът трябва да откаже прекалено гореща или много студена храна.
  3. Ако първите симптоми отшумят, тогава пациентът може да въведе в ежедневната диета каша на вода, варени картофи, плодове, варени зеленчуци, месо и риба от нискомаслени сортове и в много ограничено количество (не повече от 200 г на ден), компоти, желе и чай с захар - по този начин менюто започва да се разширява.
  4. Абсолютно е необходимо да изключите от менюто газирани напитки (дори обикновена минерална вода), кафе, млечни продукти, торти и сладкиши, маринати, бързи храни, пържени и пушени храни, твърде мазни храни.

Забележка: дори ако всички симптоми на въпросното заболяване са изчезнали, благосъстоянието на пациента се е върнало към нормалното си състояние и лекарят позволява прехвърлянето на лечението в амбулаторен режим, е невъзможно да се нарушат посочените хранителни принципи. Пациентът трябва да спазва определени ограничения за още един месец..

Гастроентеритът може да показва развитието на доста сложни и дори опасни заболявания - лекарите не препоръчват да се занимавате със самолечение и при първите признаци на контакт със специалисти.

Циганкова Яна Александровна, медицински колонист, терапевт от най-висока квалификационна категория

Общо 10 687 гледания, 5 прегледи днес

Гастроентерит

Статии за медицински експерти

Гастроентеритът е възпаление на лигавицата на стомаха, тънките и дебелите черва. В повечето случаи това е инфекциозно заболяване, въпреки че гастроентеритът може да се развие след прием на лекарства и химически токсични вещества (например метали, промишлени вещества).

Симптомите на гастроентерит включват анорексия, гадене, повръщане, диария и коремен дискомфорт. Диагнозата се установява чрез клинично и бактериологично изследване на изпражненията, въпреки че все по-често се използват имунологични изследвания. Лечението на гастроентерит е симптоматично, но паразитни и някои бактериални инфекции изискват специфична антибиотична терапия.

Гастроентеритът обикновено причинява някои неудобства, но може да отшуми без лечение. Загубата на електролити и течност при гастроентерит е донякъде по-важна от неудобствата, свързани с болестта за здрав човек на средна възраст, но в същото време може да бъде доста тежка патология за деца и юноши, възрастни хора или хора с тежки съпътстващи заболявания. В световен мащаб приблизително 3-6 милиона деца умират всяка година от инфекциозен гастроентерит.

ICD-10 код

Какво причинява гастроентерит?

Инфекциозният гастроентерит може да бъде причинен от вируси, бактерии или паразити.

Вируси

Вирусите са най-честата причина за гастроентерит в САЩ. Те заразяват ентероцитите на виличния епител на тънките черва. Резултатът е екстравазацията на течност и соли в чревния лумен; понякога малабсорбцията на въглехидрати влошава симптомите, причинявайки осмотична диария. Диарията е водниста. Най-честата възпалителна (ексудативна) диария с появата на левкоцити и червени кръвни клетки в изпражненията или дори значително количество кръв. Четири категории вируси причиняват най-много гастроентерит: ротавирус, калицивирус [който включва норовирус (преди наричан вирус Norwalk)], астровирус и чревен аденовирус.

Ротавирусът е най-честата причина за спорадична, тежка дехидратационна диария при малки деца (пикова болест при деца 3–15 месеца). Ротавирусът е силно заразен; повечето инфекции възникват по фекално-оралния път. Възрастните могат да се заразят след близък контакт със заразено бебе. При възрастни заболяването е леко. Инкубацията е 1-3 дни. В умерената зона повечето инфекции се появяват през зимата. Всяка година в САЩ вълна от честота на ротавирус започва през ноември на югозапад и завършва на североизток през март..

Калицивирусите засягат често подрастващите и възрастните. Заразяването става през цялата година. Калицивирусите са основната причина за спорадичен вирусен гастроентерит при възрастни и епидемичен вирусен гастроентерит във всички възрастови групи; инфекцията обикновено се случва чрез вода или храна. Възможно е също предаване от човек на човек, тъй като вирусът е силно заразен. Инкубация - 24-48 часа.

Астровирусът може да зарази хора от всички възрасти, но обикновено засяга кърмачета и малки деца. По правило инфекцията се случва през зимата. Предаването става по фекално-орален път. Инкубация - 3-4 дни.

Аденовирусите са четвъртата най-честа причина за вирусен гастроентерит при деца. Заразяването става през цялата година, с известно увеличение през лятото. Децата на възраст под 2 години първо са изложени на риск от инфекция. Предаването става по фекално-орален път. Инкубация - 3-10 дни.

Други вируси (например цитомегаловирус, ентеровирус) могат да причинят гастроентерит при хора с имунодефицит..

Бактерии

Бактериалният гастроентерит е по-рядък от вирусен. Бактериите причиняват гастроентерит по няколко начина. Определени видове (напр. Vibrio cholerae, ентеротоксогенни щамове на Escherichia coli) са разположени в чревната лигавица и отделят ентеротоксини. Тези токсини пречат на чревната абсорбция, причинявайки секрецията на електролити и вода чрез стимулиране на аденилат циклаза, което води до водниста диария. Clostridium difficile произвежда подобен токсин, който е резултат от свръхрастеж на микрофлора след употреба на антибиотици.

Някои бактерии (напр. Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens) произвеждат екзотоксин, който се приема при поглъщане на замърсена храна. Екзотоксинът може да причини гастроентерит без бактериална инфекция. Тези токсини обикновено причиняват силно гадене, повръщане и диария в рамките на 12 часа от приема на замърсена храна. Симптомите на гастроентерит изчезват в рамките на 36 часа.

Други бактерии (напр. Shigella, Salmonella, Campilobacter, някои щамове на E. coli) нахлуват в лигавицата на тънките черва или дебелото черво и причиняват микроскопични язви, кървене, ексудация на богати на протеини течности и секреция на електролити и вода. Процесът на инвазия може да бъде придружен от синтеза на ентеротоксин от микроорганизми. При този тип диария изпражненията съдържат бели кръвни клетки и червени кръвни клетки, понякога с много кръв.

Салмонела и кампилобактер са най-честите причинители на бактериална диария в САЩ. И двете инфекции обикновено се придобиват чрез лошо обработени домашни птици; източници на инфекция могат да включват непастьоризирано мляко, недоготвени яйца и контакт с влечуги. Кампилобактер понякога се разпространява от кучета или котки с диария. Различните видове шигела са третата водеща причина за бактериална диария в САЩ и често се предават от човек на човек, но епидемиите, пренасяни с храна, не се изключват. Shigella dysenteriae тип 1 (не се среща в САЩ) произвежда Shiga токсин, който може да причини хемолитичен уремичен синдром.

Някои подтипове на E coli могат да причинят диария. Епидемиологията и клиничните прояви варират в зависимост от подтипа.

  1. Ентерохеморагичната Е coli е най-важният клинично подтип в Съединените щати. Бактерията произвежда токсина Шига, който причинява кървава диария. E co // 0157: H7 е най-разпространеният щам на този подтип в Съединените щати. Недоеното смляно говеждо месо, непастьоризираното мляко и сок и замърсената вода са възможни източници на предаване. Предаването от човек на човек е най-често при грижата за пациента. Хемолитичният уремичен синдром е тежко усложнение, което се развива в 2-7% от случаите, обикновено при деца и възрастни хора.
  2. Ентеротоксичната Е coli произвежда два вида токсин (единият е подобен на холероксина), които причиняват водниста диария. Този подтип е основната причина за диарията на пътешествениците.
  3. Ентеропатогенните Е coli причиняват водниста диария. Подтипът преди беше основната причина за огнища на диария в детските заведения, но сега е рядкост. (4) Ентероинвазивната Е коли се среща най-често в развиващите се страни и причинява кървава или никаква кръвна диария. Съобщавани са изолирани случаи в САЩ.

Някои други видове бактерии причиняват гастроентерит, но те са рядкост в САЩ. Yersinia enterocolitica може да причини гастроентерит или синдром, наподобяващ апендицит. Заразяването става чрез лошо преработено свинско, непастьоризирано мляко или вода. Някои сортове Vibrio (напр. V. parahaemolyticus) причиняват диария след консумация на лошо преработени морски дарове. V. холерата понякога причинява тежка дехидратираща диария в развиващите се страни. Листерията причинява гастроентерит, когато се яде замърсена храна. Aeromonas заразява тялото при къпане или пиене на замърсена вода. Plesiomonas shigelloides може да причини диария при пациенти, които са консумирали сурови миди или са пътували до тропически райони на развиващите се страни.

Паразити

Някои чревни паразити, особено Giardia lamblia, прикрепят и нахлуват в чревната лигавица, причинявайки гадене, повръщане, диария и общо неразположение. Giardiasis се среща в Съединените щати и по целия свят. Инфекцията може да бъде хронична и да причини синдром на малабсорбция. Инфекцията обикновено се случва от човек на човек (често в детските градини) или чрез замърсена вода.

Cryptosporidium parvum причинява водниста диария, понякога придружена от коремни спазми, гадене и повръщане. При здрави хора може да се случи самолечение и болестта продължава около 2 седмици. При имунокомпрометирани пациенти заболяването може да бъде тежко, което да доведе до значителна загуба на електролити и течности. Криптоспоридий обикновено влиза в тялото чрез замърсена вода.

Има видове паразити, които включват Cyclospora cayetanensis, Isospora belli, някои организми, свързани с микроспоридия (например, Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon intesfmalis), които могат да причинят симптоми, подобни на тези на криптоспоридиоза, особено при имунокомпрометирани пациенти. Entamoeba histolytica (амебиаза) е водещата причина за подостра кървава диария в развиващите се страни, понякога диагностицирана в САЩ.

Симптоми на гастроентерит

Характерът, тежестта и симптомите на гастроентерит варират. По принцип гастроентеритът се развива внезапно, с анорексия, гадене, повръщане, бучене, коремни спазми и диария (със или без кръв и слуз). Понякога се появяват неразположение, миалгия и силна слабост. Коремът може да стане раздут и болезнен при палпация; в тежки случаи може да има мускулно напрежение. При палпация могат да се определят чревни бримки, подути с газ. Бученето в корема може да се наблюдава без диария (важна отличителна черта от паралитичната чревна непроходимост). Постоянното повръщане и диарията могат да доведат до загуба на вътресъдова течност с хипотония и тахикардия. В тежки случаи може да се развие шок със съдова недостатъчност и олигурична бъбречна недостатъчност..

Ако повръщането е основната причина за дехидратация, се развива метаболитна алкалоза и хипохлоремия. В случай на тежка диария може да се развие ацидоза. И повръщането, и диарията могат да причинят хипокалиемия. Ако хипотоничните разтвори се използват като заместителна терапия, може да се развие хипонатриемия..

При вирусни инфекции воднистата диария е основният симптом на гастроентерит; изпражненията рядко съдържа слуз или кръв. Ротавирусният гастроентерит при кърмачета и малки деца може да продължи 5-7 дни. Повръщането се наблюдава при 90% от пациентите, а треска по-висока от 39 ° С се наблюдава при около 30%. Калицивирусите обикновено присъстват с остро начало, повръщане, спазми в корема и диария с продължителност 1-2 дни. При децата повръщането преобладава над диарията, докато диарията обикновено е преобладаваща при възрастни.Пациентите могат да проявят треска, главоболие и миалгия.Симптомът на аденовирусен гастроентерит е диария с продължителност 1-2 седмици. Инфекцията при кърмачета и деца се съпровожда с леко повръщане, което обикновено започва 1-2 дни след появата на диария. треска се появява при около 50% от пациентите Астровирусът причинява синдром, подобен на лека ротавирусна инфекция.

Инвазивните бактерии (напр. Шигела, салмонела) обикновено причиняват треска, силна слабост и кървава диария. Бактериите, произвеждащи ентеротоксин (например S. aureus, B. cereus, C. perfringens), обикновено причиняват водниста диария.

Паразитните инфекции обикновено са придружени от подостра или хронична диария. В повечето случаи изпражненията са без кръв; изключението е E. histolytica, което причинява амебична дизентерия. Чувство за неразположение и загуба на тегло, ако диарията продължава.

Публикации За Холецистит

Спазмолитици - класификация, действие, инструкции за употреба, предозиране

Гастрит

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист.

Какво може и какво не може да се яде при гастрит на стомаха: списък на храните

Гастрит

Общи хранителни препоръки при гастрит на стомахаПри разработване на диетично меню трябва да се вземе предвид киселинността на стомашния сок на пациент с гастрит, тъй като хранителните продукти влияят върху секрецията и подвижността на стомаха по различни начини.