logo

Как се проявява язва на стомаха: симптоми, първи признаци, характер на болка, лечение

Язва или язва на стомаха (PUD) е хронична патология на стомаха, при която лигавицата се уврежда с развитието на локален язвен дефект в нея. Курсът е повтарящ се, с обостряния и ремисии. Пикът на обострянията често е сезонен - ​​пролет-есен. Патологията се причинява от трофични нарушения под въздействието на агресивни фактори, когато ефектът им надделява над защитата.

Честотата на патологията е 10-15% от населението. Най-често заболяването е характерно на възраст от 25 до 50 години, при жените - по-рядко. Това е най-активният жизнен период, когато има чести стресове, суха храна, алкохолизъм, всякакви екстремни диети и др..

Според статистиката язва на възраст от 25 до 50 години се среща при 70% от пациентите, след 50 години - при всеки пети. Изведнъж язвата не се проявява, тя се предхожда от заболявания на стомаха и червата.

Язва морфология

Лигавицата на стомаха е много силна, може да издържи действието на солна киселина, каустичността на панкреатичните ензими и на гладно. 99% от патогените умират в стомашния сок, следователно при здрав човек, дори когато яде застояла храна, последствията често не се случват.

Здравият човек може да изпита неприятни смучещи усещания в епигастриума, когато прескача хранене, но не повече. Тогава той може отново да приема храна и това няма да се отрази на здравето му. Съвсем различна материя с язва.

Тук лигавицата се изтънява, в нея могат да се появят огнища на възпаление. Това са гастрити и пренебрегването на навременността на храненето вече е болезнено. Лигавицата лесно се корозира от стомашен сок, повишава се киселинността. Яденето на някаква храна по всяко време не е опция..

Първо се образува ерозия - по-повърхностно увреждане на лигавицата. При навлизане в по-дълбоки слоеве (субмукозна и мускулна) се появяват язви. Излекувана язва е белег.

Механизмът на развитие на язва

На повърхността на лигавицата винаги има слуз. Произвежда се от специални клетки на стомаха, ролята му е защитна. При стрес, разпространението на вагусния тонус, под въздействието на хормонални нарушения, слузът се произвежда в по-малък обем, а част от лигавицата е особено отслабена. Механизмът в бъдеще е следният: появява се възпаление на епитела, изразява се в известен дискомфорт в стомаха. Ако не се вземат мерки, процесът на възпаление отива по-дълбоко, болезнените усещания се засилват и се заместват от дистрофични промени в лигавицата. Следва ерозия, лигавицата в някои области е дълбоко унищожена. Тук се образува язва, това е механизмът на така наречената стресова язва. С целостта на стомашната стена се нарушава и нейната функционалност.

Когато H. pylori навлезе в стомашната стена, бактерията използва своите жлези. С тях тя се свързва и остава в сила в продължение на няколко години. Има способността да произвежда ензимна уреаза, която разгражда уреята до амоняк. И вече неутрализира солната киселина, настъпва алкализация на стомашната среда.

Нищо не пречи на бактериите да се развиват и размножават, образувайки инфекциозен фокус. Епителните клетки започват да умират, лигавицата се унищожава и се появява язва.

Етиология на заболяването

Има много имена, причинени и теории, но нито една от тях не е пряк провокатор. Основните фактори за появата на язви са хранителни грешки, съпътстващи патологии на стомашно-чревния тракт и нездравословен начин на живот. Многократният стрес, нередовният прием на храна, тютюнопушенето и алкохолът са особено вредни. Всичко това води до факта, че стомашният сок има разрушителен ефект върху стомашната лигавица..

През последните години бактерията Helicobacter pylori беше наречена виновник за язвата. По време на размножаването си алкализира стомаха, храносмилането на храната се влошава и се появява гастрит с ниска киселинност. В момента присъствието на бактерии е установено при почти всички хора, но те живеят в кисела среда, те не навредят на всички.

Хеликобактер пилори е фактор за развитието на язви само в 40% от случаите. В противен случай виновниците са:

  • злоупотреба с пикантна храна, нездравословна диета, кофеин и енергийни напитки;
  • аномалии на автономната система;
  • подчертае;
  • инфекции, които намаляват имунитета - ХИВ и туберкулоза;
  • тютюнопушене и алкохол;
  • неконтролиран прием на противовъзпалителни средства.

Провокаторите са:

  • лоша наследственост;
  • травма на перитонеума;
  • анемия и хиповитаминоза;
  • нарушения на белите дробове, сърцето и бъбреците.

Класификация на стомашни язви

И така, язва може да бъде:

  • с кървене;
  • с перфорация;
  • Комбинираната;
  • без кървене и перфорация.
  • по размер: малък - до 5 мм; среден - до 1 см; голям - до 3 см; гигантски - повече от 3 см;
  • по брой - единични и множество язви;
  • по етапи на белези;
  • с латентно, умерено и тежко протичане;
  • по нивото на киселинност - хиперацидни и хипоацидни процеси, нулева киселинност;

По локализация стомашните язви могат да бъдат:

  • сърдечен отдел;
  • тяло на стомаха;
  • кухина,;
  • пилорна;
  • комбинирани язви (едновременно в стомаха и дванадесетопръстника 12).

Симптоми

Симптомите на стомашни язви при възрастни в началния етап не се различават от гастрит:

  • Спазматична дърпаща гастралгия в центъра под ъгъл на гръдната кост.
  • Кърпане.
  • киселини в стомаха.
  • Периодично гадене след хранене.
  • Намален апетит и загуба на тегло.

Как да разбера, че е дошла язва на стомаха:

  • Гаденето и болката стават упорити.
  • Кисела оригване с горчивина.
  • киселини в стомаха.
  • повръщане.
  • запек.
  • Намален апетит.

Какви са болките при стомашни язви? По време на пристъп болката е непоносима, проявява се под формата на контракции и спазми. Придружава се от тахикардия, бледност на кожата. След хранене често се появява тежест, усещане за пълнота в стомаха.

Естеството на болката при стомашни язви може да бъде допълнено от доста чест симптом - това е нощна болка. След ядене или приемане на антиациди, той намалява и изчезва. Присъединява се бяло покритие на езика, тежка метална миризма от устата, кожата се променя. Появява се отвращение към храната или апетитът намалява, има нощни гладни болки, които трябва да бъдат иззети, изпотяване и склонност към запек се увеличават.

Има и симптоми на стомашни язви при възрастни: косата на човек става суха и чуплива, тенът става блед, устните са сухи, с гърчове в ъглите на устата. Язвата е постоянно уморена, тревожна и раздразнителна.

Къде боли язва на стомаха? Локализация точно под ребрата, често болката излъчва под раменете, в гръдната кост. Поради това може да се обърка със сърдечен удар. Опасността от язва в нейното мълчание: тя може да протече без симптоми, но процесите на разрушаване в стената на стомаха продължават. Съществува риск от стомашно кървене и перитонит. Хората с ниска киселинност са изложени на риск за развитие на онкология, докато повишената киселинност често провокира перфорация на язва.

Как боли язва на стомаха? Болката почти винаги присъства, дори не се изразява. Още в началния етап се появява дискомфорт след хранене. Отначало се усеща само с вредни продукти - туршии, пушено месо, мазнини, а след това възникват усещания с всякаква храна.

Как боли язва на стомаха? При ¾ от всички пациенти болката е локализирана в центъра на епигастриума. Той е сезонен. При половината от пациентите картината е замъглена, но болката винаги се засилва с физически усилия, употреба на забранени храни и тютюнопушене.

Къде отива болката от язва на стомаха? Той е склонен да придава на сърцето, гърба, пъпа, което затруднява диагностицирането. Може да има и други прояви: метеоризъм, повишен апетит, но бързо ситост, понижено настроение и лош сън, хиперхидроза на дланите.

Болки в корема с язви на стомаха след хранене обикновено постепенно отшумяват. Те се проявяват по различни начини в зависимост от местоположението на язвата. Например, язва в сърдечната област има следните симптоми: болката се появява след хранене 20 минути по-късно, не е остра, тя се определя по-близо до сърцето, в горната част на корема. Придружава се с повръщане, гадене.

Как се проявява язва на стомаха (симптоми) с язва в по-малката кривина? Тук язвата е склонна към перфорация. Усложнението е опасно от перитонит. Локализация на болката - по средната линия на корема вляво. Възниква след хранене в различно време. Укрепва при продължителна почивка в приема. Характерни са болните нощни болки.

Как се проявява язва на стомаха (симптоми) в по-голямата кривина? Този тип се диагностицира по-често при мъже над 30 години. Повече от 50% от тези язви стават злокачествени. Болката е фина и често не се разпознава.

Тя се характеризира със следните характеристики:

  • коремът леко боли;
  • гадене, може да има повръщане;
  • няма апетит, на езика - белезникаво покритие;
  • запек.

Как се проявява язва на стомаха (симптоми) в антрума? Този тип се диагностицира в 15% от случаите, по-често при млади хора. Дава усложнения под формата на кървене и рак. Симптомите наподобяват язва на дванадесетопръстника: стомашни болки в гладно състояние, болка се влошава през нощта, постоянна киселини и повръщане, усещане за пълнота в стомаха и кръв в изпражненията.

Как се проявява язва на стомаха (симптоми) на пилорната част? Тук, по-често от другите отдели, Helicobacter pylori обича да се заселва, заради което получи своето име. Най-характерните характеристики:

  • продължителна (повече от половин час) нощна болка;
  • много слюнка в устата;
  • стомахът е подут след хранене;
  • киселини и оригване;
  • понякога кисело повръщане;
  • гадене.

Възможни усложнения

Усложненията включват следното:

  1. Язва перфорация с последващо кървене или перитонит е най-често.
  2. Пилорна стеноза с развитието на равномерна обструкция.
  3. Злокачествено заболяване - преходът на язва в тумор - се отбелязва в 2-12% от случаите; причините за прераждането не са напълно изяснени.
  4. Перфорация на стомаха - може да се появи внезапно и да има реактивно развитие.
  5. Кървене на стомаха под формата на малка загуба на кръв - стават норма за хода на патологията. Обикновено това се дължи на унищожена артерия. Обилно кървене възниква, когато язвата перфорира. Характерно е повръщането на "кафеена основа", кожата е бледа, появява се студена пот, увеличава се и отслабва пулсът, спада налягането, изпражненията стават черни (мелена). Необходимо е спешно повикване за линейка и хоспитализация.
  6. Проникване - възниква при разрушаване на стомашната стена, когато язвата се премества на повърхността на съседен орган. Най-често това е панкреасът.
  7. Остър деструктивен панкреатит - развива се, когато стомашния сок навлезе в панкреаса.

Диагностика

Диагностичните мерки се свеждат до следното:

  1. Основният метод е гастроскопия.
  2. Ако се подозира тумор, се предписва тъканна биопсия.
  3. Тестове за кръв и урина - те могат да показват само признаци на анемия.
  4. Изпражнения за скрито кървене.
  5. Мониторинг на стомашния сок.
  6. Дихателен тест на Helicobacter (в издишания въздух с Helicobacter нивото на урея се увеличава).

Принципи на лечение

За да бъде лечението успешно, причината за язвата трябва да бъде отстранена.

  • елиминирайте Helicobacter Pylori;
  • намаляване на секрецията на солна киселина, за да се постигне ускорено белези на язвата;
  • отстраняване на възпалението;
  • регенерация на лигавицата.

Лечението с лекарства може да продължи до 1,5 месеца и зависи от размера и стадия на язвата.

Медикаменти

От лекарствата се предписват:

  1. Групи антибиотици, използвани за инфекция с Helicobacter pylori: макролиди ("Еритромицин", "Кларитромицин"); пеницилини: Амоксицилин "; нитроимидазоли: "Метронидазол" и неговите аналози. За унищожаване на Helicobacter се предписват 1-2 курса антибиотици.
  2. Антиацидите понижават киселинността на стомашния сок и предпазват стените на стомаха - "Maalox", "Rennie", "Almagel", активен въглен и "Polysorb".
  3. Антисекреторните средства включват: антагонисти на Н-2 хистаминови рецептори. Те блокират рецепторите на клетките, които произвеждат солна киселина - "Ранитидин", "Низатидин", "Фамотидин".
  4. Инхибитори на протонната помпа (PPI) - Тези лекарства са основното лечение на язви. Те блокират последния етап от образуването на солна киселина: "Омез", "Омепразол", "Рабепразол", "Рабелок", "Лансопразол", "Париет", "Нексиум".
  5. Облекчаване на болката при стомашни язви, която не е блокирана от спазмолитици и антиациди, се получава от блокери на М-холинергичните рецептори. Има само 1 лекарство и неговите аналози - "Пирезипин" ("Пирехексал", "Гастроцептин", "Гастромен").
  6. Защита на лигавицата - гастропротектори: "Venter, De-Nol", "Solcoseryl", "Misoprostol".
  7. За да нормализирате киселинността и да увеличите производството на слуз, използвайте "Cytotek", "Misoprostol".
  8. Препаратите за възстановяване на лигавицата - "Sucralfat", ускоряват възстановяването на стомашната лигавица също "Biogastron", "Kaved-S", "Entrostil".
  9. Препаратите с бисмут имат антисептичен, обгръщащ и стягащ ефект, например "Викалин".
  10. Ганглионовите блокери - са насочени към блокиране на преминаването на импулси от симпатиковата нервна система. Той насърчава заздравяването на язви и в крайна сметка намаляване на болката - Quateron, Benzohexonium, Dimekolin.

Как да облекчим болката при стомашни язви? Само горните лекарства.

Симптоматично лечение

В симптоматичната терапия винаги присъстват лекарства от следните групи:

  1. Спазмолитици - "Дротаверин", "Папаверин", "Мебеверин", "Спазган".
  2. Прокинетики - подобряват стомашната подвижност и насърчават движението на хранителния болус: "Мотилиум", "Домперидон", "Итоприд".

операция

Хирургията е показана в следните случаи:

  • перфорация на язвата, кървене;
  • рубцелно стесняване на пилорната област;
  • повече от половин година няма ефект от консервативното лечение;
  • чести обостряния - до 4 пъти годишно;
  • подозрителни язви.

Операцията се извършва с помощта на класически разрез или лапароскопия.

Извършва се ексцизия на язвата - резекция, трансекция на вагусния нерв (за намаляване на секрецията на солна киселина и създаване на условия за белег на язвата).

В допълнение, физиотерапия, билки, диета помага. Лечението на съпътстващи заболявания на стомаха е задължително.

Физиотерапията е приложима извън обостряния: електрофореза, ултразвук, UHF. Полезно СПА лечение.

Диета

Диетата е неразделна част от лечението на язва на всеки етап. Храната трябва да бъде частична, на малки порции. Използва се само щадяща храна - варена, настъргана, пюре. Изключени храни, които са трудни за смилане: гъби, сладкиши, пресни зеленчуци и кисели плодове.

Основата на диетата са слузести зърнени храни, супи от пюре, постно месо, вчерашен хляб. Дори да няма апетит, стомахът трябва да бъде натоварен. Диетата е назначена за цял живот. Не можете да гладувате за каквато и да било цел.

Язва на стомаха - симптоми и лечение

Какво е язва на стомаха? Причините за поява, диагноза и методи за лечение ще бъдат анализирани в статията на д-р Нижегородцев А. С., хирург с 15-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Язвата на стомаха е хронично, повтарящо се заболяване, при което възникват дефекти в стомашната лигавица. При отсъствие или ненавременно лечение може да причини инвалидност или смърт.

Хората на възраст между 20 и 65 години страдат от язви на стомаха и дванадесетопръстника. Мъжете от 25 до 40 години се разболяват 5-6 пъти по-често от жените поради факта, че мъжките полови хормони косвено повишават киселинността и агресивността на стомашния сок, а женските - по-ниско.

Според Световната здравна организация от пептична язвена болест страдат от 5 до 10% от световното население, а броят на пациентите със сложна язва се е увеличил няколко пъти през последното десетилетие..

В света годишно се извършват около 330 000 операции за стомашни язви, от които само в Русия - 50 000. В огромното мнозинство тези сложни и трудни хирургични интервенции се извършват в случай на спешно лечение на пациенти в отслабено състояние с вече напреднала сложна форма на заболяването. Следователно, дори и при най-модерните медицински технологии, следоперативната смъртност сред тези пациенти варира от 3-5% [10]. И хората, които са преминали успешно хирургично лечение, имат високо ниво на инвалидност, което затруднява или невъзможно пациентите да се върнат към нормален качествен живот [6].

Най-честата причина за язви на стомаха и дванадесетопръстника е инфекцията с Helicobacter pylori. Открива се при приблизително 70% от пациентите със стомашна язва и до 90% от пациентите с язва на дванадесетопръстника [15]. Разпространението на H. pylori, като основна причина за развитието на язви на стомаха и дванадесетопръстника, намалява през последните години в развитите страни (например в Швеция е 11%). По правило това е свързано с подобряване на качеството на медицинската помощ, което позволява навременна диагностика и лечение на инфекция, както и подобряване на санитарните условия (например качеството на чешмяна вода). В Русия разпространението на инфекцията достига около 70%, докато по-голямата част от заразените дори не са наясно с нея и не се оплакват от нищо [1].

Втората най-важна причина за пептична язвена болест са анестетичните лекарства, по-специално нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) [15]. От една страна, бързината и универсалността на действието на НСПВС спасява хората от различни болки, от друга, поради дългосрочния неконтролиран прием на тези лекарства, по-често започват да се появяват „лекарствени“ язви на стомаха и дванадесетопръстника..

На трето място сред причинителите за язви на стомаха и дванадесетопръстника са заболявания, които увеличават производството на гастрин - хормон, който увеличава производството на солна киселина и повишава агресивността на стомашния сок. Те включват анемия с дефицитна В12, гастринома (тумор на панкреаса) [14] и др..

Вероятността от развитие на пептична язвена болест е силно повлияна от предразполагащи фактори, които са:

  • тютюнопушене [14];
  • невро-емоционален стрес (стрес);
  • нарушение на дневния режим и храненето, употребата на рафинирани продукти и бърза храна;
  • обременена наследственост (например, наличието на пептична язвена болест при родителите) [8] [9].

Симптоми на язва на стомаха

Болката е най-честият симптом на стомашни язви. Той е локализиран в горната част на корема, може да намалее или да се увеличи веднага или след време след хранене, в зависимост от местоположението на язвата. И с локализирането на язва в дванадесетопръстника, болката може да се засили (или намали) 30-40 минути след хранене.

Интензивността на болката варира от силна и преходна, което дори може да доведе до рефлекторно повръщане веднага след хранене, до слаба и постоянна, която се усилва сутрин и изчезва след хранене [14]. Понякога пациентът може да се събуди през нощта поради усещането за "смучене в лъжицата" (в областта на кухината под ребрата) или болка в горната част на корема [2].

Усещането за "ранна ситост" и тежест в стомаха също са признаци на пептична язва. Човек често започва да намалява порции храна, тъй като усвояването на дори малко количество храна, което попада върху възпалените участъци на стомашната лигавица и язви, може да причини тези неприятни усещания.

Лош дъх, гадене, промяна във вкуса, плака върху езика са чести спътници на всякакви възпалителни заболявания на горния стомашно-чревен тракт, включително гастрит (възпаление на стомаха), срещу които най-често се появяват язви.

Безболезнената форма на пептична язвена болест е най-опасна заради страхотните си усложнения, които понякога се развиват със светкавична скорост при привидно здрав човек. Понякога водят до фатални последици. Например, в момента на перфорация на язвата на стомашната стена през пациента има изразена интензивна болка, която води до шоково дезориентиращо състояние, понякога със загуба на съзнание. Страшно е да си представим до какво ще доведе, ако този човек се окаже шофьор на лек автомобил, автобус или самолет. Същото нещастие може да изпревари човек, който почива далеч от цивилизацията: поради липсата на възможност за спешна медицинска помощ шансовете за оцеляване са значително намалени [5] [7].

Патогенеза на стомашни язви

Язва на стомаха се образува, когато балансът между агресивните фактори на стомашния сок - солна киселина и ензими - и защитните свойства на лигавицата - обновяване на епитела (повърхността на стомашната лигавица), производството на слуз, адекватно кръвоснабдяване, производството на простагландинови хормони.

Ролята на агресивността на стомашния сок при образуването на язви зависи от стомашната секреция, която според И. П. Павлов [12] преминава през три фази:

  • Първата фаза - рефлекс - се причинява от дразнене на клоните на вагусния нерв, активира стомашните жлези, които произвеждат стомашен сок. Това се случва рефлекторно в отговор на миризмата или вида храна, когато попадне в стомаха.
  • Втората фаза - хормонална - зависи от поглъщането на хормона гастрин в кръвообращението, който се произвежда от лигавицата на антралната (изходната) част на стомаха и началната част на дванадесетопръстника, когато те се дразнят от хранителни маси или възпалителни процеси.
  • Третата фаза - чревна - зависи от влизането в кръвта на хормона ентерокиназа. Този хормон се произвежда в тънките черва, когато бучка храна влиза в него..

При възрастен човек се отделя един и половина литър стомашен сок на ден, докато 80% от сока се произвежда в първата фаза на стомашната секреция, 15% във втората и 5% в третата. Ако бъдат нарушени, тези фази могат да се променят значително. Например при възпаление в антрума на стомаха се отделя твърде много от хормона гастрин, поради което стомашния сок се произвежда в излишък "на празен ход". Това увеличава възпалението и води до появата на язвени дефекти в стената на стомаха или дванадесетопръстника [3] [8].

H. Pylori инфекция играе важна роля при улцерация, която действа по два начина: от една страна, бактериите се прикрепят към клетките, произвеждат токсини и причиняват възпаление, което прави лигавицата по-чувствителна към агресивни фактори; от друга страна, те произвеждат определени вещества, благодарение на които клетките на стомаха произвеждат излишна солна киселина.

При продължителен неконтролиран прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) защитата на стомашната лигавица е нарушена. В същото време се увеличава агресивността на стомашния сок, поради което клетките на лигавицата се увреждат и умират, след което постепенно се образува язва..

Хроничната преумора и продължителният стрес отслабват общия имунитет и клетъчната защита и чрез неврохуморалния механизъм повишават киселинността на стомашния сок. Това нарушава баланса между факторите на агресия и защита, което води до появата на "стресови" язви, които бяха описани за първи път през 1983 г. от д-р Дж. Сван [11].

Редица заболявания са придружени от постоянно повишено хиперпроизводство на солна киселина, поради което компенсиращите способности на стомашните тъкани се изчерпват и се появяват множество язви.

Отделна роля е отредена на предразполагащите фактори. Например действието на никотина при употреба на тютюн води до спазъм на съдовете на целия организъм, включително съдовете на стената на стомаха и дванадесетопръстника, нарушава кръвообращението в тях. Поради това лигавицата изпитва кислороден глад, метаболитните процеси в нея се влошават, което води до отслабване на защитата на тъканите и създава предпоставките за язва.

Етапи на образуване на язва

Язва на стомаха е изключително рядка при абсолютно здрав човек. Появата му се предхожда от редица патологични промени..

Отначало поради нарушения баланс между факторите на агресия и защита се появява банално хронично възпаление на стомаха - хроничен гастрит. Това състояние може да продължи години, а проявите му варират от липсата на каквито и да било оплаквания до появата на болка в горната част на корема и лошо храносмилане. Хроничният гастрит се проявява с периоди на обостряне, по-често през пролетта и есента.

Без лечение, на фона на всички същите отрицателни фактори, повишена агресивност на стомашния сок и изчерпване на защитните свойства на лигавицата, клетките му започват активно да умират, което води до появата на повърхностни дефекти - ерозия. Тялото се бори с тези процеси, запълвайки ерозираните области с фибрин - един вид „полиуретанова пяна“. Но когато този ресурс се изчерпи, агресивният стомашен сок започва да заразява дълбоките слоеве на стомаха и дванадесетопръстника, които остават незащитени, като по този начин образува язвен дефект..

Постепенното задълбочаване и разширяване на язвата може да доведе до увреждане на мускулите на стомашната стена и ерозия на стените на големите съдове, което причинява стомашно-чревно кървене. Или язвата може да "прерасне" в стомашната стена през и през, което ще доведе до изхвърляне на стомашно съдържание в коремната кухина [3] [4] [8] [9].

Класификация и етапи на развитие на стомашни язви

Пептичната язва и язва на дванадесетопръстника е многостранно заболяване в своите прояви и протичане, което се класифицира според различни фактори.

Поради външния вид те са по-често срещани:

  • язви, свързани с инфекция с H. pylori;
  • "лечебни" язви - свързани с лекарства (НСПВС);
  • "стресови" язви - причинени от физическа или психологическа преумора на човек или възникващи след операция.

По естеството на потока има:

  • наскоро диагностицирана пептична язва (остра язва);
  • повтарящ се курс (хронична язва) с редки обостряния - на всеки 2-3 години;
  • повтарящ се курс с чести обостряния - два пъти годишно или повече.

Според клиничния курс язвата е типична и нетипична..

Чрез продуциране на киселина се отделя язва с повишена, нормална или ниска киселинност.

Според локализацията на язвения дефект се изолират язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника или комбинирана форма на заболяването.

По броя на дефектите има единична язва и множество язви.

Според максималния размер на дефекта язвите се разделят на:

  • малък - до 5 мм;
  • средна - 5-10 мм;
  • голям - за стомаха - 11-29 мм; за дванадесетопръстника - 11-19 мм;
  • гигантски - за стомаха - 30 mm или повече; за дванадесетопръстника - 20 mm или повече.

Според Международната класификация на заболяванията (ICD-10) [13], язви се делят на:

  • остра язва с кървене;
  • остра язва с перфорация (перфорация);
  • остра язва с кървене и перфорация;
  • остра язва без кървене и перфорация;
  • хронична или неуточнена язва на кървене;
  • хронична или неуточнена язва с кървене и перфорация;
  • хронична язва без кървене и перфорация;
  • неуточнена язва без кървене или перфорация.

Тези варианти на хода на пептична язвена болест се различават по симптоми и тежест на клиничните прояви. В зависимост от тях, лечението може да се проведе както в амбулаторни условия, като се използват диета и хапчета, така и в болница под формата на спешни операции..

Усложнения на стомашни язви

Язвеното кървене е най-честото усложнение [14]. Опасно е, защото ако стената на съда е повредена в язвата и началото на кървенето, човекът не усеща нищо, особено ако язвата е била безболезнена. Когато стомахът се напълни с кръв, възниква рефлекторно повръщане. Така болестта се проявява. Тогава симптомите на пациента за загуба на кръв се увеличават:

  • кръвното налягане намалява;
  • пулсът се ускорява;
  • кожата става бледа и покрита с пот;
  • слабостта нараства;
  • задух се появява въпреки намалената физическа активност.

Когато дефектът на язвата и източникът на кървене са разположени в долните части на стомаха или в крушката на дванадесетопръстника, първо се появяват симптоми на загуба на кръв, а след това има течен калциев ("черен") изпражнение.

Перфорация на стомашната стена - образуването на проходен отвор, когато язвата се разпространява през всички слоеве на стомашната стена. Чрез този отвор съдържанието на стомаха се влива в коремната кухина и причинява перитонит - общо възпаление на тъканите на коремната кухина. Моментът на перфорация е придружен от остра изключително силна болка, до болезнен шок, понижение на кръвното налягане и рязка бледност на кожата. Впоследствие интоксикацията (симптоми на "отравяне") и множествена органна недостатъчност се увеличават. Без спешна медицинска помощ с такова усложнение човек умира.

Проникването на язва също може да усложни хода на заболяването. Ако язвата е разположена на стената на стомаха, която граничи с друг орган - панкреаса или чревната стена, тогава тя може да се разпространи в този съседен орган. Тогава първите прояви на стомашна язва могат да бъдат постепенно нарастващи симптоми на възпаление във вторично засегнатите органи..

Злокачественото заболяване е дегенерация на пептична язва в рак на стомаха с всички произтичащи от това последствия. Рискът от такова прераждане се появява, ако язвата съществува дълго време..

Цикатричната стеноза е опасна последица от заздравяването на язва. В резултат на белези луменът на стомаха или дванадесетопръстника може значително да се стесни до трудността или невъзможността за преминаване на твърда и течна храна през него. В този случай пациентът губи тегло, бързо се изчерпва и постепенно умира от дехидратация и глад [2] [5] [6] [10].

Диагностика на язва на стомаха

Диагнозата на типична язва на стомаха е доста проста и се извършва от терапевт или гастроентеролог. По време на прегледа лекарят определя общото състояние на пациента, изяснява оплакванията, естеството и характеристиките на хода на заболяването, а по време на палпация уточнява границите на болезнените зони и тяхното естество [16]. Ако е необходимо, лекарят предписва кръвни изследвания и инструментални изследвания, за да формира ясна представа за здравословното състояние на пациента и да разработи най-оптималния план за лечение.

По-трудно е да се установи диагноза с атипична или безболезнена язва, особено когато се появят усложнения под формата на проникване - разпространение на язва към съседен орган.

Първият признак на асимптомна или "тъпа язва" често е усложнението й под формата на кървене, поради което пациентът спешно е приет в хирургична болница, където се извършва медицински преглед, анамнезата се открива, кръв се взема за тестове, ако е необходимо, се извършват EGDS, ултразвук и др. Рентгенов.

Оптималният метод за диагностициране на пептична язвена болест (и с нейното безболезнено протичане - единственият и ефективен начин) е планирано ендоскопско изследване - езофагогастродуоденоскопия (EGDS) [15]. Процедурата на EGDS е безопасна, трае няколко минути и е придружена от неприятни, но доста поносими усещания. В резултат на изследването се появява изчерпателна информация за състоянието на горния стомашно-чревен тракт, наличието и характера на възпалителните и ерозивно-язвените процеси, както и появата на новообразувания.

С помощта на специални технологии по време на EGDS се определя киселинността на стомашния сок и наличието на инфекция с H. Pylori, малки фрагменти от стомашната лигавица се вземат от новообразувания за хистологично изследване - за определяне на вида на тумора.

При лечение на пациент с признаци на стомашно кървене с помощта на EGDS се определят източниците на кървене, които могат да бъдат незабавно елиминирани, което позволява на пациента да избегне сериозни хирургични интервенции [2] [7] [9] [10].

Лечение на язва на стомаха

Терапевт или гастроентеролог се занимава с лечението на пептична язвена болест. Тя има за цел да премахне симптомите, да лекува язви и да премахне причината за заболяването чрез диета, промени в начина на живот и лекарства..

За да се отърве от провокиращата от язва инфекция с H. pylori, лекарят предписва антибиотици, а за намаляване на киселинността на стомашния сок - лекарства, понижаващи киселината и пр. Ако язвата на стомаха е причинена от прием на болкоуспокояващи (НСПВС) или други лекарства, които могат да провокират развитието на язви, тогава лекарят избира други за пациента лекарства, подобни на "виновника" за болестта, които нямат язва образуващ ефект [14].

За пептична язвена болест е много важно да се откаже от зависимостите, на първо място - от тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол. Това ще премахне риска от усложнения..

Също така, по време на лечението, трябва да се придържате към определена диета - диета номер 1. Тя включва добро хранене, разделено на 5-6 хранения на ден. Употребата на силни дразнители на стомашната секреция (кетчуп, люти подправки), груби храни и ястия е ограничена. Храната се приготвя предимно пюрирана, задушена или във вода, рибата и грубите меса се сервират на парчета. Много студени и горещи ястия са изключени от диетата. Приемът на сол е ограничен.

След възстановяване на баланса между агресивни и защитни фактори, язвите заздравяват самостоятелно в рамките на 10-14 дни.

В случай на усложнения от пептична язвена болест (перфорация, стеноза, неконтролирано, повтарящо се кървене) или в случай на неефективност на лекарствената терапия, лечението се провежда хирургично [14]. Операцията обаче винаги е голям риск. В случай на пептична язва се извършва в краен случай. Ако може да се избегне, без да се остави болестта да се развие, тогава е по-добре да използвате тази възможност [2] [5] [6] [10].

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за пептична язвена болест зависи от самия пациент. При здравословен начин на живот, правилно хранене, зачитане на вашето здраве, вероятността от язва на стомаха е изключително ниска. Нарушаването на съня и храненето, преумората, стреса, пренебрегването на рутинните медицински прегледи, пренебрегването на собствения на пръв поглед незначителен дискомфорт често водят до развитие на сложни форми.

Много по-лесно, по-бързо и по-евтино е да се предотврати пептична язвена болест, отколкото да се лекуват нейните развити форми и усложнения. За тази цел Световната здравна организация (СЗО) препоръчва, като се започне от 25-годишна възраст, ежегодно да се подлагат на превантивни прегледи от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог. Ако роднините са имали пептична язва, тогава, независимо от оплакванията, EGDS се препоръчва с определяне на стомашна киселинност, изясняване на биопсии за определяне на инфекция с H. Pylori и хистологично изследване на подозрителни области. Провежда се на всеки две години. При липса на оплаквания профилактичният комплекс EGDS е показан на всеки две години след 35 години. Идентифицирани едновременно и своевременно лекувани в ранните стадии на заболяването - гастрит, дуоденит, инфекция с H. pylori - ще избегнат развитието не само на язвени процеси, но и на онкологични заболявания.

Има три етапа на превенция:

  • първично - когато няма заболяване, но съществува риск от неговото развитие;
  • вторични - насочени към предотвратяване на прогресията на вече съществуващо заболяване;
  • третичен - извършва се след развитието на усложнения.

Правила за първична превенция:

  1. Спазвайте определено дневно съдържание на калории в храната: въглехидрати - 50% или повече, протеини - 30%, мазнини - 15-20%. Важно е да вземете предвид физическата активност, ръста и теглото. Трябва да се храните често, на малки порции. Елиминирайте „гладните“ и „монодиетите“. Изключително нежелателно е да се консумират алкохол, сода, мазни, пържени, пушени храни, консерви, бърза храна. Препоръчва се яде зърнени храни, супи, варено месо и риба, зеленчуци и плодове. Допуска се умерена консумация на кифли и сладкиши.
  2. Спазвайте здравословния начин на живот: откажете се от лошите навици, бъдете физически активни, спите поне 7 часа на нощ. Избягвайте стресови ситуации, научете се да ги възприемате правилно.
  3. Редовно посещавайте лекар като част от медицински преглед и елиминирайте огнища на хронична инфекция, включително навременно лечение на кариес, тъй като намалява общия имунитет, което улеснява "работата" на всяка инфекция, включително H. pylori.
  4. Започвайки от 25-годишна възраст, веднъж на две години, се подлага на планово цялостно ендоскопско изследване - EGDS с определението за H. pylori.

При вторична и третична превенция се добавят всички правила от първия етап:

  1. Стриктно се придържайте към диета № 1. Изключва се употребата на несмилаема груба храна, месни, рибни и гъбени бульони, силен чай и кафе, мъфини, шоколад, пресни кисели плодове, люти зеленчуци - ряпа, репички, репички, лук. Храната трябва да бъде на пара, варена или печена (без коричка) в пюрирана форма. Трябва да е топло, нито студено, нито горещо. Порциите трябва да са малки. Препоръчително е да пиете минерална вода, която намалява стомашната киселинност.
  2. Елиминирайте всички причини за обостряне на язва, като хроничен гастрит.
  3. Следвайте внимателно медицинските инструкции.

От всичко това следва, че в повечето случаи развитието на пептична язвена болест и нейните усложнения могат лесно да бъдат избегнати, ако сте медицински компетентен човек, изслушвайте препоръките на лекарите, официалните авторитетни медицински източници и не пренебрегвайте рутинните прегледи [1] [3] [5] [9 ].

Пълен списък с лекарства за стомашни язви

Механизмът на възникване и развитие на стомашни язви все още не е напълно изяснен. От една страна е доказано, че виновникът за инфекцията е специален патогенен микроорганизъм - Helicobacter pylori. От друга страна, силният имунитет, здравословният начин на живот, правилната диета и стабилният невропсихологичен статус на човек не биха позволили на Helicobacter pylori да се размножава и провокира пептична язва. Следователно подходът към лечението на това заболяване трябва да бъде цялостен..

Компетентната терапия за стомашни язви включва:

Приемане на няколко вида лекарства по специална схема;

Спазване на препоръчителната диета и прием на храна;

Корекция на психоемоционалната сфера и отхвърляне на лошите навици;

Хирургия (ако се налага).

Медицинското лечение на стомашни язви се извършва с помощта на три основни групи лекарства:

Блокатори на хистаминови рецептори;

Инхибитори на протонната помпа (PPI).

Прилагащата терапия се провежда с използване на още няколко вида лекарства:

Режим на лечение на язва на стомаха

Най-ефективният е двустепенен режим на лечение на пептична язва:

Етап I трае 7 дни. През този период на пациента се предписва комплекс от два антибиотика, обикновено метронидазол и кларитромицин, както и инхибитор на протонната помпа, например, ланзопразол. Лекарствата могат да бъдат заменени с аналози по решение на лекуващия лекар, дозировката също се определя индивидуално. Целта на първия етап на лечение е пълното унищожаване на Helicobacter и в 95% от случаите задачата може да бъде изпълнена;

Етап II отнема 14 дни и се изисква само ако Helicobacter pylori все още се намира в стомаха след първия етап. Срещу бактериите се използва тандем от антибиотици метронидазол + тетрациклин и те допълват терапията с едно от лекарствата с бисмут, а също и PPI (омепразол, рабепразол) и блокер на хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин).

Лечението трябва да бъде подсилено с противовъзпалителни, обезболяващи, спазмолитични, заздравяващи рани, антиеметични и други лекарства, които облекчават неприятните симптоми на стомашни язви и ускоряват процеса на оздравяване. Народните лекарства (билкови чайове и инфузии), витамини, естествени екстракти, като алое вера, са много полезни. Въпреки това, всяко лекарство трябва да се консултира с вашия гастроентеролог..

Пептичната язвена болест е много индивидуална, характеризира се с различни показатели на киселинност и често е придружена от усложнения от други органи. В допълнение, антибиотичната терапия почти винаги поражда странични ефекти под формата на храносмилателни разстройства и болка. Лечението на остри язви на стомаха се препоръчва да се провежда в болница под постоянно наблюдение на квалифицирани специалисти..

Пълен списък с лекарства за стомашни язви

Антибиотици:

Clarithromycin. Полусинтетичен антибиотик от макролидната група. Директен потомък на еритромицин, той се отличава със сто пъти по-голяма устойчивост на разрушителното действие на солна киселина, по-пълна и бърза асимилация, добро разпределение на тъканите и дълъг полуживот. Поради това кларитромицин превъзхожда еритромицина и се препоръчва като основен антибиотик за лечение на стомашни язви;

Амоксицилин. Полусинтетичен антибиотик от групата на пеницилин. За разлика от пеницилина, той е устойчив на корозивния ефект на стомашния сок, абсорбира се почти напълно (с 93%), разпространява се по-бързо през тъканите и течностите, покрива по-пълно тялото и остава в него по-дълго, което позволява предписването на амоксицилин за пептична язвена болест два пъти, а не четири ден;

Метронидазол. Антимикробно и антипротозоално лекарство с много широк спектър на действие. Един от най-старите, най-надеждни и ефективни антибиотици, той принадлежи към групата на основните лекарства. Метронидазол е синтетичен аналог на азомицин, естествен антибиотик, произведен от бактерии от рода Streptomycetes. Вредните микроорганизми и протозоите взаимодействат с метронидазол, в резултат на което неговата 5-нитро група се възстановява. И това от своя страна унищожава ДНК на паразити и микроби;

Тетрациклин. Антибиотик от групата на тетрациклините. Той има бактериостатичен ефект, тоест нарушава взаимодействието между рибозомите и транспортните РНК, в резултат на което синтезът на протеини от бактериални клетки се суспендира и те умират. Тетрациклинът е активен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и срещу повечето ентеробактерии, включително Helicobacter pylori.

Блокатори на хистаминови рецептори:

Ранитидин. Лекарството е второ поколение блокери на хистамин. Намалява активността на пепсина (храносмилателен ензим, отговорен за разграждането на протеините). Нормализира нивото на рН в стомаха, инхибира синтеза на солна киселина. В зависимост от дозировката, тя предпазва лигавицата от разрушителните ефекти на излишната киселинност за 12-24 часа;

Незотидин. Лекарството от второто поколение блокери на хистамин III-рецептори. Потиска както собствения синтез на солна киселина по стените на стомаха, така и прекомерния синтез, провокиран от ацетилхолин, хистамин и гастрин - ензими и медиатори. Значително намалява хиперактивността на пепсина и поддържа нивото на pH в състояние на физиологична норма 12 часа след поглъщането;

Роксатидин. Лекарството е второто поколение блокери на хистаминови Н2-рецептори. Той инхибира активността на пепсина, нормализира киселинно-алкалния баланс на стомаха, намалява секрецията на солна киселина, причинена от храна, гастрин, хистамин, ацетилхолин, а също така потиска основния синтез на стомашния сок. Бързо се абсорбира и действа в рамките на час след приема. Ефектът продължава от 12 часа до един ден, в зависимост от дозировката;

Фамотидин. Освен това е лекарство от второ поколение на блокери на хистаминови Н2 рецептори. Инхибира както базалната, така и провокираната от външни стимули секреция на солна киселина от клетките на стомашната лигавица. По този начин, той добре защитава тялото на пациента от нежеланите ефекти на пепсин, хистамин, гастрин и ацетилхолин;

Циметидин. Лекарството от първото поколение блокери на хистамин III-рецептори, но все още не е загубило своята актуалност. Той също така регулира нивото на рН в стомаха добре, инхибира синтеза на солна киселина и потиска активността на ензима пепсин. Той струва по-малко от горните съвременни аналози, но се счита за по-малко ефективен поради краткия период на непрекъснато действие (6-8 часа).

Инхибитори на протонната помпа (PPI):

На lansoprazole. Инхибитор на Н + -К + -ATPase - ензим, отговорен за ускоряване на обмяната на водородни йони. Независимо от причините за хиперсекрецията на солна киселина, ланзопразол инхибира производството му в крайния етап, тоест непосредствено преди екскрецията му в стомашната кухина;

Омепразол. Той също така инхибира действието на протонната помпа, като инхибира активността на ензима Н + -К + -АТФаза. Водородните йони проникват по-лошо между клетъчните мембрани на стомашната лигавица и това пречи на производството на стомашен сок. И няма значение какво точно провокира свръхсекрецията на солна киселина - прием на храна или действието на ензимите и медиаторите;

Рабепразол. По-известен под марката "pariet". Това лекарство не само инхибира секрецията на солна киселина, блокира действието на N + -K + -ATP-асе, но също така има пагубен ефект върху Helicobacter pylori, виновник за стомашни язви. Рабепразол влиза в сила един час след приема и защитава лигавицата до два дни подред;

Мепрезор. Лекарството, което е декстроротаторен изомер на омепразол, и има подобен ефект. Той също така инхибира синтеза на солна киселина на последния етап, като нарушава водородния обмен между мембраните на клетките на стомашната лигавица. Като слаба база, езомепразол се активира в киселата среда на париеталните тубули и потиска действието на протонната помпа.

Гастропротектори, анаболни стероиди и репаратори:

Sucralfat. Лекарството има противоязвен, адсорбент, обгръщащ, антиацидни и защитни ефекти. Той практически не влияе върху здравата лигавица и при условия на повишена киселинност на болния стомах се разпада на захароза сулфат и алуминий, което му позволява да свързва протеини на слуз и да образува силен защитен филм в местата на язви. След приемане на сукралфат, стените на стомаха в продължение на 6 часа получават защита от излишната солна киселина, пепсин, отпадни продукти от вредни бактерии и жлъчка, изхвърлена от панкреаса;

Солкосерил. Мощен репаратор и цитопротектор. Възстановява стомашната лигавица, насърчава заздравяването на язви, подобрява клетъчния метаболизъм. Той се прави от кръвта на млечните телета и представлява хемодиализат с молекулно тегло 5000 D. Потенциалът на солкосерила все още не е напълно проучен, но използването на това лекарство на етапа на заздравяване на язва на стомаха, тоест след активна антимикробна фаза, дава изключително добри резултати;

Енпростил и мизопростол са синтетични аналози на простагландин Е2 и Е1, съответно. Тези вещества са подобни на хормоните и се произвеждат в почти всички тъкани на човешкото тяло. Простагландините са медиатори на алергия и възпаление, те регулират кръвното налягане, нормализират мускулния тонус, намаляват стомашната киселинност и инхибират секрецията на стомашна киселина;

Biogastron. Активната съставка на това лекарство е карбеноксолон, синтетичен аналог на глициризова киселина. Учените извличат този ценен материал от корен на женско биле. Биогастронът има изразен противовъзпалителен ефект и се използва за лечение на язви върху лигавицата на устата, хранопровода и стомаха. Лекарството е добре известно в чужбина и рядко се използва в Русия, въпреки че има голям потенциал;

Actovegin. Ефективен репаратор и антихипоксант. Подобно на солкосерила, той се произвежда от кръв и представлява хемодиализат с молекулно тегло 5000 далтона. Ултрафилтрацията прави Actovegin способен да прониква в клетъчните мембрани, подобрява усвояването на кислород и глюкоза и гарантира бърза регенерация на увредените и възпалени тъкани;

Висмут трикалий дицитрат. Най-оптималният препарат за бисмут за лечение на стомашни язви. В условия на висока киселинност, той бързо образува защитен филм, който покрива увредените участъци на лигавицата. В допълнение, бисмутовият трикалий дицитрат засилва производството на простагландин Е2 и инхибира жизнената активност на хеликобактериите, които причиняват пептична язвена болест;

Amigluracil. Ефективен анаболен и репаратор. Той ускорява синтеза на протеини и аминокиселини, насърчава заздравяването на язви и ранени повърхности, подобрява имунитета и помага на организма сам да се справи с инфекциите, като обогатява кръвта с имунните клетки. Използва се успешно в последния етап на възстановяване след язви на стомаха и дванадесетопръстника;

Метилурацил. Също така популярен имуностимулант, анаболен и репаратор. Стимулира синтеза на левкоцити, ускорява метаболизма на нуклеиновите киселини, насърчава бързата регенерация и епителизация на увредените тъкани и лигавиците. Противовъзпалителният ефект на метилурацила се обяснява с неговия инхибиращ ефект върху протеолитичните ензими. В последния етап на лечение на стомашна язва лекарството помага за образуване на белези и обновяване на клетките;

Oxyferriscarbon натрий. Противовъзпалителен, обезболяващ и заздравяващ препарат на основата на желязо с добавяне на натриеви соли и алоксанова киселина. Използва се за лечение на пептични язви на хранопровода, малкия и дванадесетопръстника, както и стомашни язви;

Romazulan. Билков препарат на базата на лайка, който има комплексен ефект: облекчава спазмите, облекчава болката, убива микробите и стимулира заздравяването на рани и язви. Разтворът Ромазулан се използва външно, при кожни лезии, заболявания на устната кухина и урогениталната област и вътрешно, разредени с вода, за лечение на пептична язва и гастрит;

Хистидин хидрохлорид. Лекарството е аминокиселина, която, когато попадне в тялото, претърпява реакция на декарбоксилиране и в резултат се образува хистамин, медиатор, който има многостранно въздействие върху организма. Хистаминът стимулира производството на епинефрин, стимулира гладката мускулатура, повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, увеличава сърдечната честота и кара стомаха да произвежда повече стомашен сок, а при някои видове стомашна язва това е необходимо.

Holinoblockers:

Gastrocepin. Активното вещество - пирензепин - принадлежи към групата на блокерите на М1-холинергичните рецептори, но за разлика от атропина, най-известният представител на тази група, той не инхибира активността на холинергичните рецептори на сърцето, очите, слюнчените жлези и други органи, а влияе само на стомашната лигавица, принуждавайки той произвежда по-малко солна киселина и пепсиноген;

Buscopan. Лекарството има блокиращ ефект върху М-холинергичните рецептори на стомаха, бъбреците, жлъчния мехур и пикочния мехур, а също така действа като спазмолитично средство. Бускопан облекчава спазмите на гладката мускулатура и до известна степен намалява нивото на секреция на стомашния сок, което дава възможност симптоматично да се облекчи състоянието на пациенти със стомашна язва;

Platyphyllin. Той блокира М-холинергичните рецептори на вътрешните органи и очите около 8 пъти по-слаби от атропина, а също така до известна степен блокира Н-холинергичните рецептори. Превъзхожда атропина поради факта, че причинява тахикардия по-рядко. Платифилинът има спазмолитичен ефект върху стените на стомаха и червата, разширява кръвоносните съдове и понижава кръвното налягане;

Metacin. Също се отнася до блокери на М-холинергичните рецептори, по-леки от атропина. Добре намалява тонуса на жлъчния мехур и пикочния мехур, облекчава спазмите и премахва болката в стомаха, потиска секрецията на стомашен сок, потта, слюнката, нормализира кръвното налягане. По-рядко от атропина причинява нежелани скокове на сърдечната честота, разширени зеници и повишено вътреочно налягане;

Etpenal. Блокатор на холинергични рецептори и от двата типа - "H" и "M". Ефективен локален анестетик, който има добър ефект както върху централната, така и върху периферната нервна система. Etpenal се използва за симптоматично лечение на стомашни язви, както и бронхиална астма и болест на Паркинсон, тъй като облекчава спазмите и намалява тремора.

Антиациди:

Almagel. Абсорбиращо, обвиващо и обезболяващо лекарство, което е добре известно на всички язви. Алмагел предпазва стомашната лигавица от разрушителните ефекти на излишната солна киселина и пепсина, абсорбира токсичните отпадни продукти от бактериите и пречи на абсорбцията на фосфати. По този начин, той не лекува стомашни язви, но помага за облекчаване на болезнените му симптоми и намаляване на вредата, причинена от възпалителния процес върху тялото на пациента като цяло;

Маалокс. Антиациден препарат на основата на магнезиеви и алуминиеви хидроксиди. Маалокс реагира със солна киселина и неутрализира излишъка му, освен това няма повтаряща се, компенсираща секреция. Това лекарство нормализира нивото на pH и предпазва стомашната лигавица, но подобно на Алмагел не елиминира самата причина за пептична язвена болест;

Gastal. По-напреднал комбиниран антиацид, който освен магнезий и алуминиеви хидроксиди съдържа магнезиев карбонат. Веднага след поглъщането, той позволява в продължение на два часа изкуствено да поддържа физиологично нормално ниво на pH в стомаха - 3,5, като неутрализира излишъка от солна киселина. Язвата на стомаха не лекува, но спасява от болка и киселини;

Phosphalugel. Антиациден препарат на базата на алуминиев фосфат. Той има по-изразен и дълготраен ефект от горните лекарства от същия тип. Фосфалугелът не само неутрализира излишната солна киселина, но и инхибира активността на ензима пепсин. Той надеждно обгръща стените на стомаха, създавайки защитна бариера срещу дразнители, но няма разрушителен ефект върху Helicobacter, следователно може да се използва само за симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти с пептична язвена болест;

Сода бикарбонат. Содата за хляб е най-простият и достъпен антиацид. Содовият разтвор помага за облекчаване на киселини и стомашни болки с гастрит и язви, а също така се използва за борба с ацидоза, причинена от обща интоксикация на организма или диабет.

Антиеметични:

Motilium. Активната съставка е домперидон, противоположната на допамина. Лекарството блокира активността на допаминовите рецептори и повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, ускорява движението на храната през храносмилателния тракт, стимулира подвижността на стомаха и червата. Мотилиум няма ефект върху секрецията на стомашен сок, той просто облекчава атаките на гадене и повръщане при гастрит и стомашни язви;

Cerucal. Лекарството, което предотвратява предаването на нервни импулси по висцералните канали от допаминовите рецептори до повръщащия център в мозъка, а също така стимулира чревната подвижност, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер и насърчава енергичното движение на храната през храносмилателния тракт. По този начин, дори ако има обективни причини за повръщане, това може да бъде избегнато;

Метоклопрамид. Лекарството блокира рецепторите за допамин и серотонин, благодарение на които е възможно не само да се спре повръщането, но и да се спре хълцането и да се избегне диария, което може да бъде страничен ефект от преместването на храна твърде бързо от стомаха към ректума. Метоклопрамид не влияе по никакъв начин на секреторните функции, но все още няма достатъчно обосновано медицинско мнение, че това лекарство насърчава заздравяването на стомашни язви.

обезболяващи:

Galidor. Активната съставка е bencyclar - миотропно спазмолитично средство, блокер на калциеви канали, серотонинови рецептори и симпатикови нервни възли. Перфектно облекчава спазмите на кръвоносните съдове и гладката мускулатура, повишава еластичността на еритроцитите, понижава кръвното налягане, но може леко да увеличи сърдечната честота. Халидор в големи дози се счита за успокоително. При стомашни язви е показан като обезболяващо лекарство;

Dibazol. Миотропно спазмолитично, производно на бензимидазол. Има изглаждащ ефект върху мускулите на вътрешните органи, кръвоносните съдове и капилярите, нормализира кръвното налягане, разширява съдовете на мозъка и ускорява предаването на нервните импулси между синапсите. Перфектно облекчава главоболието и мускулните болки, но действа за кратко време, затова при лечение на язви на стомаха обикновено се предписват по-напреднали и съвременни спазмолитици;

Папаверин. Блокатор на калциевите канали, миотропно лек спазмолитичен. Разширява кръвоносните съдове и капилярите, понижава кръвното налягане и гладкомускулния тонус, облекчава болката във вътрешните органи, причинена от мускулен спазъм, но не работи дълго и не повлиява достатъчно парасимпатиковата нервна система, за да се спаси от силна болка в случай на стомашни язви. Следователно в момента папаверинът не се счита за надеждно обезболяващо;

No-Shpa. Най-популярният спазмолитик. Активното вещество дротаверин е много подобно по структура и фармакологично действие на папаверин, но действа по-ясно и дълготрайно. No-Shpa предотвратява навлизането на калциеви молекули в клетките на гладката мускулатура, като по този начин облекчава болката при мигрена, периодични женски заболявания и пептична язва. Обхватът на приложение на No-Shpy е много широк и именно този миотропен спазмолитик се предписва в случаите, когато антихолинергичните блокери са противопоказани на пациента по някаква причина - лекарства, които по-добре облекчават болката, но не са подходящи за всички.

Ganglion блокери:

Benzohexonium. Той инхибира провеждането на импулси между ганглиите (големи нервни възли) на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, а също така инхибира активността на всички ендокринни жлези, включително стомашната лигавица, надбъбречната кора и панкреаса. Benzohexonium се използва за симптоматично лечение на стомашни язви, холецистит, бронхиална астма, холелитиаза и много други заболявания;

Dimekolin. По-съвършен аналог на бензохексоний. Има изразен спазмолитичен ефект върху кръвоносните съдове, мускулите и вътрешните органи, като блокира нервните импулси между ганглиите, поради което успешно се използва за облекчаване на остри атаки на болка при пептична язвена болест, панкреатит, хепатит, цироза, холецистит, жлъчнокаменна болест. Понякога димеколин се предписва на пациенти с персистираща артериална хипертония;

Camphonius. Четворно амониево съединение. Добре намалява налягането, намалява тонуса на коронарните артерии и периферните кръвоносни съдове, изглажда мускулите на вътрешните органи. Камфониум, като всички ганглионни блокери, се използва за симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти със стомашни язви, в допълнение, лекарството понякога се предписва за пациенти с хипертония и пациенти с облитериращ ендартерит.

Quateron. Моно-четвъртично амониево съединение. По-добре инхибира провеждането на нервни импулси между ганглиите на парасимпатиковата нервна система, отколкото симпатиковата, затова се използва точно за облекчаване на болката при язви и пациенти със специфичен колит. Куатеронът леко разширява коронарните артерии, поради което рядко се предписва като антихипертензивно лекарство;

Temekhin. Той пречи на предаването на нервни импулси от преганглионни към постганглионни вегетативни влакна и благодарение на това ефективно облекчава мускулните спазми и разширява кръвоносните съдове. Темехин има благоприятен ефект върху артериолите, следователно е подходящ при персистираща артериална хипертония и стенокардия, а за пациенти със стомашни язви се предписва за намаляване на хиперсекрецията на стомашния сок и намаляване на болката, причинена от спастични явления.

Авторката на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността „Обща медицина“, получена в Руския държавен медицински университет на име Н. И. Пирогова (2005). Стипендия по гастроентерология - образователен и научен медицински център.

Публикации За Холецистит

Мога ли да ям или пия целина за панкреатит?

Гастрит

Панкреатитът е сериозно възпалително заболяване на панкреаса. В терапията и профилактиката на тази патология важна роля се отдава на диетата, която не само увеличава и затвърждава терапевтичния ефект на лекарствата, но и допринася за по-мекото функциониране на болния орган.

Островчетата на Лангерханс се намират в

Гастрит

Ендокринната функция в панкреаса се осъществява от струпвания от клетки с епителен произход, наречени островчета на Лангерган и съставляващи само 1-2% от масата на панкреаса - екзокринен орган, който образува храносмилателен сок на панкреаса.