logo

Чревни инфекции при деца и възрастни

Има много инфекциозни заболявания, които засягат храносмилателната система. Чести симптоми на чревна инфекция:

  • интоксикация (треска, главоболие, слабост);
  • стомашни болки;
  • гадене и повръщане;
  • диария.

В допълнение към тези симптоми, някои чревни инфекции имат свои собствени прояви, например кръв в изпражненията или специфичен характер на болка, което е важно за диагнозата.

Диагностицирането на чревни инфекции не винаги е лесно. Препоръчваме да се свържете с нас, за да проведем експресен тест за чревни инфекции за бърз и правилен избор на метода и мястото на лечение.

Кой може да получи чревна инфекция?

Деца и възрастни от всички възрасти. За бебетата е особено трудно да понасят чревни инфекции, тъй като в резултат на повръщане и диария те бързо се дехидратират. Чревните инфекции са опасни и за възрастните хора и за тези, които наскоро са имали сериозно заболяване. В развиващите се страни чревните инфекции са по-често срещани с ARVI, в развитите страни те са на второ място след ARVI по отношение на честотата на посещения при лекар.

Как протича чревна инфекция?

Вирусите, бактериите и протозоите, които причиняват чревни инфекции, живеят в изпражненията, слюнката, урината и повръщането на пациенти. Тогава те могат да попаднат във вода, храна, върху различни предмети и по този начин да заразят други хора. Затова мерките за предотвратяване на чревни инфекции са измиването на ръцете, както и плодовете, зеленчуците и плодовете, спазването на хигиена след използване на тоалетната, не пийте от една бутилка с други, използвайте само лъжицата и вилицата.

Не консумирайте непреварено мляко, сварете или омесете добре месото. Чревна инфекция може да се зарази чрез плуване в мръсна вода и по много други начини. Някои чревни инфекции, особено вирусни, се предават чрез контакт с домакинството.

Какви органи са засегнати от чревни инфекции?

Чревните инфекции могат да бъдат класифицирани от органа, който е бил „нападнат“ от микроби:

  • гастрит - възпаление на стомашната лигавица. Проявява се като коремна болка над пъпа, постоянно гадене, многократно повръщане. Диарията не е типична, но може да има разхлабени изпражнения 1-4 пъти. Остър инфекциозен гастрит обикновено се развива със Staphylococcus aureus (хранително отравяне) или вируси.
  • гастроентерит - възпаление на лигавицата на стомаха и тънките черва. Проявява се с коремна болка около пъпа, повръщане, чести изпражнения, първо каши, а след това воднисти, с неразградени хранителни остатъци. Обикновено се развива при вирусни чревни инфекции или поражение от патогенни щамове на E. coli.
  • ентерит - възпаление на лигавицата на тънките черва. Проявява се от чести воднисти изпражнения без гадене, повръщане и коремна болка. Ентеритът може да се развие, например, при холера (но и в други случаи).
  • гастроентероколит - възпаление на лигавицата на стомаха, големите и тънките черва. Проявява се с коремна болка, болка по време на движение на червата, чести хлабави изпражнения, понякога с кръв, слуз. Характерно за салмонелозата.
  • ентероколит - възпаление на чревната лигавица (малка и дебела). Проявява се със силна болка в корема, чести позиви за изпразване на червата, разхлабени изпражнения (понякога се отделя само слуз). Характерно за салмонелоза и дизентерия.
  • колитът е възпаление на дебелото черво. Проявява се като болка в долната част на корема, диария, понякога с кръв и слуз. Характерно за дизентерия.

Какво представляват чревните инфекции?

Също така чревните инфекции могат да бъдат класифицирани според причинителя, причинил заболяването. Има много видове чревни инфекции, ще разкажем само за най-често срещаните и опасни.

Вирусни чревни инфекции

Ротавирусна инфекция

Най-често децата страдат от ротавирусна инфекция. По правило възрастните имат развит имунитет, защото почти всички са имали ротавирус в детска възраст..

  • повишаване на температурата до 38-39;
  • спазми в корема;
  • слабост, загуба на апетит;
  • повтарящо се повръщане;
  • диария до 10-15 пъти на ден, изпражненията са течни, пенисти, кафяво-жълти, след 1-2 дни - глинени, жълтеникаво-сиви;
  • понякога - болки в гърлото, хрема, конюнктивит.

Има ваксина срещу Rotatec срещу ротавирус. Все още не е включен в руския календар, но може да се направи срещу заплащане. Съветваме ви да ваксинирате детето си, тъй като ротавирусът може да бъде много опасен за бебета под две години, бързо да предизвика дехидратация и да предизвика сериозни усложнения.

Аденовирусна инфекция

Аденовирусният ентерит обикновено се нарича "чревен грип". Този вирус заразява
тънки черва, стомах, дебело черво - всичко наведнъж. Децата боледуват по-често, но и възрастните. В допълнение към обичайния път на предаване на чревни инфекции, аденовирусът може да бъде контрактиран чрез въздушни капчици при контакт с пациент.

Симптоми на аденовирусен ентерит:

  • болка в корема;
  • умерено гадене и повръщане;
  • отпуснати изпражнения няколко пъти на ден, често със зеленикав оттенък;
  • бучене в стомаха;
  • повишаване на температурата до 38 и повече (може да продължи 3-5 дни);
  • бледност, сух език.

Аденовирусът при малки деца и възрастни хора е изпълнен с усложнения, предимно дехидратация.

Ентеровирусна инфекция (Coxsackie вируси A и B, ECHO вируси)

Ентеровирусите са общото име за над 100 вида вируси, които се размножават в стомашно-чревния тракт. Почти всички те са патогенни и опасни с това, че могат да живеят извън тялото дълго време и са изключително трудни за унищожаване. Така че, ентеровирусите могат да живеят във влажна почва и да влязат в тялото чрез лошо измити зеленчуци; дори в хлорирана вода ентеровирусите остават жизнеспособни в продължение на 3-4 месеца. Не е изненадващо, че ентеровирусните чревни инфекции са често срещани. Децата ги приемат по-трудно от възрастните..

Най-често ентеровирусните инфекции започват остро, с повишаване на температурата, която след това може да се повиши и след това да се нормализира. Появяват се също диария, гадене, повръщане, слабост, липса на апетит и главоболие. В същото време могат да се появят симптоми, характерни за ARVI - сърбеж и болки в гърлото, хрема и кашлица.

Ентеровирусната инфекция може да се повтори: симптомите отшумяват и след това се развиват с нова сила.

Бактериални чревни инфекции

отравяне с колбаси

Ботулизмът е рядка, но опасна чревна инфекция, тъй като засяга нервната система, води до изключително сериозни последици и е трудно да се диагностицира. Ботулизмът може да бъде ограничен в резултат на консумация на домашно приготвена консерва (през последните десетилетия не са съобщени огнища, свързани с консервирани храни), по-рядко чрез контакт с болен човек (обикновено бебета).

Ботулизмът започва с кратко гадене и повръщане, последвано от усещане за пълнота в корема - следствие от пареза (частична парализа) на червата и стомаха. Тогава се появяват мускулна слабост, сухота в устата, зрителни нарушения (мъгла пред очите). До края на първия ден на заболяването може да се развие дихателна недостатъчност. Смъртността без лечение е 30-60%. С навременна диагноза (може да се окаже трудно поради факта, че тази инфекция е рядка, а проявите лесно се бъркат с много други заболявания), токсоидът се прилага на жертвите и като правило постепенно възстановяване настъпва в рамките на 2-3 седмици..

Дизентерия (шигелоза)

Дизентерията е често срещано състояние, причинено от бактерии от рода Shigella. Има и амебична дизентерия, причинена от протозои. Дизентерията засяга хора от всички възрасти, но 60% от пациентите са деца под 4 години.

Дизентерията започва остро с болки в корема и разстройство на изпражненията (10-20 пъти на ден). До края на първия ден е характерно "плюене на изпражнения", състоящо се от гной, слуз и кръв. На 2-3 дни проявите на дизентерия са максимални. Температурата може да достигне 39, а при тежки форми да се покачва и по-висока. Пациентът е блед, езикът е покрит с кафяво покритие. Характерен признак на дизентерия е остра болезненост при сондиране на лявата илиачна област. При тежка дизентерия могат да се развият огромни усложнения до перитонит. Дизентерията е изключително опасна за малки деца и трябва да се лекува в болница. Температурата при умерена форма на дизентерия обикновено намалява с 4-5 дни на заболяване, но пълното възстановяване настъпва едва след 2-3 седмици.

Бактериалните чревни инфекции включват също салмонелоза, отравяне с хранителни продукти от стафилококи и холера. Изключително важно е да се разграничи дизентерията от хранително отравяне и ако е необходимо лечение, да се улесни бързо и правилно избора на лекар за антибиотик.

В нашата клиника можете да се подложите на експресна диагностика само за 1 час, за да идентифицирате 4 вируса, които най-често причиняват чревни инфекции! Кликнете, за да научите повече.

Кога да се обадите на лекар?

Когато избирате място за лечение (у дома или в болница), си струва да се съсредоточите върху общото състояние на човек и неговата възраст (за деца, особено малки, всяка чревна инфекция е опасна, тъй като те се дехидратират много бързо). Важен критерий за състоянието на чревна инфекция при дете е броят на уринирането и количеството урина.

Как да разбера дали се развива дехидратация?

Чревните инфекции водят до загуба на вода и соли (натрий, калий, хлор и др.) В организма поради повръщане и диария. Дехидратацията е една от основните опасности от чревна инфекция, тъй като може да доведе до смърт много бързо, особено при малки деца. Родител трябва да бъде нащрек, ако види следните признаци:

  • суха лигавица на устата и езика;
  • сивкава кожа;
  • повишен вискозитет на слюнката;
  • детето е летаргично, сънно;
  • бебето има фонтанела на главата, пулсът се ускорява;
  • бебето пикае два пъти или по-малко за 12 часа, количеството урина е малко, може да е тъмно, с остра миризма;
  • интензивно повръщане, детето не може да се напие. В този случай трябва да отидете в болницата, където на детето ще бъде дадена капкомер и балансът на течностите в тялото ще бъде възстановен.

Как да дадете вода на дете с чревна инфекция?

Ако се лекувате у дома и детето ви има повръщане и диария, най-важното е да давате на детето подходяща вода. Често пъти, ако болно дете пие няколко глътки наведнъж, това може да провокира повръщане и той ще загуби още повече течност. Затова се препоръчва да пие детето на всеки 5-10 минути, като му давате по 5-15 мл течност наведнъж. Не трябва да давате на детето си само чиста вода, тъй като това може да доведе до дисбаланс на солта..

Можете да дадете на детето си аптечен рехидратен разтвор (например "Regidron") или сами да приготвите такова решение. Ако обаче детето изобщо не пие, изборът трябва да бъде направен в полза на всяка течност, която той е съгласен да погълне..

Чревни инфекции и кърмене

Бебетата с чревни инфекции трябва да са сигурни, че кърмят при поискване (дори ако това означава непрекъснато сучене). СЗО препоръчва продължително кърмене в страни, където чревните инфекции са често срещани, точно защото рисковете от тежки усложнения на чревни инфекции при кърмачета са с порядък по-ниски, отколкото при кърмените бебета.

Какво лечение е необходимо за чревна инфекция?

По правило неусложнената чревна инфекция отминава сама по себе си. Само в 10% от случаите се изискват антибиотици или сорбенти. Не се опитвайте сами да лекувате чревна инфекция, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да приема или давате на детето си някакви лекарства. Така че, неконтролираната употреба на антиеметици или лекарства против диария може да влоши хода на заболяването..

Диета при чревна инфекция

Когато се възстановявате от чревна инфекция, не трябва да прехвърляте детето твърде бързо на обикновена маса. Ако няма повръщане, детето може да яде крутони от бял хляб, а след това ориз или овесени ядки. В зависимост от тежестта на чревната инфекция плодовете, тлъстите храни и млечните продукти трябва да бъдат изключени от диетата за 1-4 седмици.

Лечение на остри чревни инфекции при деца

За да се изгради рационална етиотропна и патогенетично обоснована терапия на AEI в началния период на заболяването (преди да се получат резултатите от лабораторни изследвания), на първо място е необходимо да се определи тежестта на заболяването (лека, умерена, тежка), локалната диагноза (ентерит, колит, ентероколит и др.) И вида диария - инвазивна, секреторна, осмотична или смесена (според класификацията).

Инвазивен тип - етиологичният фактор са патогенни или опортюнистични бактерии. Спусъкът за развитие на диария и инфекциозния процес е възпалителен процес във всяка част на червата.

Най-честата локална диагноза е колит (включително дистален колит), ентероколит, гастроентероколит. Бактериалната етиология на заболяването се потвърждава от наличието на неутрофилно прободно изместване във формулата на кръвта, ускорено СУЕ, признаци на възпаление при скатологично изследване.

Тежестта на заболяването зависи от тежестта на възпалителния процес и ендотоксикозата. При умерени и тежки форми е възможно да се развие всеки клиничен синдром на токсикоза - невротоксикоза, токсикоза с ексикоза, до инфекциозен токсичен шок и хемолитичен уремичен синдром.

Основната посока на терапевтичните мерки е облекчаване на ендотоксикозата и интоксикацията (прилагане на ентеросорбенти, инфузионна терапия) и етиотропна антибиотична терапия. При наличие на синдроми на инфекциозна токсикоза са необходими общи спешни мерки.

Секреторен тип ("водниста" диария без метеоризъм) - етиологичният фактор е неинвазивни патогенни или опортюнистични бактерии, които произвеждат ентеротоксин (Vibrio cholerae, enterotoxigenic Escherichia, Klebsiella и др.). Спусъкът за развитие на диария и инфекциозния процес е хиперсекреция на вода и електролити от ентероцити без възпалителен процес в червата.

Локална диагноза - ентерит или гастроентерит без патологични примеси в изпражненията, с изключение на неразградени бучки храна. Тежестта на заболяването се определя от тежестта на токсикозата с екзикоза. При умерени и тежки форми може да се развие хиповолемичен шок.

Основният фокус на лечението е оралната или инфузионна рехидратация. Антибиотиците не се предписват. Ефективно средство за етиотропна терапия са пробиотиците и ентеросорбенти.

Осмотичен тип ("водниста" диария със симптоми на метеоризъм) - етиологичният фактор е рота-, норо-, астро-, ентеровируси и др. Задействащият механизъм за развитие на диария и инфекциозния процес е десахаридаза (главно лактаза), дефицит, хиперосмоларност на химуса и нарушена абсорбция на вода. и електролити в червата.

Локалната диагноза е ентерит или гастроентерит с тежки прояви на метеоризъм още в първия ден на заболяването. Тежестта на заболяването се определя от тежестта на токсикозата и екзикозата.

Основната посока на терапевтичните мерки е облекчаването на десахаридазната недостатъчност, явленията на метеоризъм (назначаване на диета с ниска лактоза или без лактоза, ензими, "пеногасители" и др.), Перорална рехидратация и етиотропна антивирусна терапия (Арбидол, Циклоферон, KIP и др.). Ентеросорбенти и пробиотици също са ефективни средства за етиопатогенетична терапия..

Основните направления на комплексната терапия

Здравословна храна (диета)

Терапевтичното хранене е постоянен и водещ компонент на OCI терапията във всички етапи на заболяването. Основно важен момент в организацията на храненето на болни деца е отказът да се проведе почивка с вода и чай. Доказано е, че дори при тежки форми на диария храносмилателната функция на повечето черва се запазва, а диетите на гладно забавят възстановителните процеси, допринасят за недохранване и значително отслабват защитните сили на организма.

Разтоварване в храненето. Малките деца трябва да се хранят по-често, но на малки порции. На първия ден от лечението се предписва разтоварване в диетата - намаляване на обема на храната в леки форми с 15-20%, средно тежка - с 20-30%, тежка - 30-50% от физиологичната нужда и увеличаване на честотата на храненията - дозирана храна.

Количеството на едно хранене се определя не само от възрастта на детето, но и от тежестта на състоянието, наличието на апетит и честотата на повръщането. Не забравяйте да направите нощна почивка в храненето на бебета.

При положителна динамика, като се започне от 2 дни, обемът на едно хранене се увеличава ежедневно с 20-30 ml и интервалът между храненията се удължава. На 3-5 дена дневното количество хранене на кърмаче трябва да бъде приведено до физиологичната норма..

В острия период на OCI могат да се използват подходящи за възрастта храни и бебешка формула от конвенционална храна, но трябва да се даде предпочитание на:

  • терапевтични и профилактични пробиотични хранителни продукти. Бифидобактериите и / или лактобацилите, включени в състава им, имат изразена антагонистична активност срещу патогени, причинители на AEI, нормализират микробиоценозата и предотвратяват по-нататъшното прогресиране на чревната дисбиоза, участват активно в храносмилането, имат имуномодулиращ ефект и значително повишават клиничната ефективност на терапията;
  • детска формула с нуклеотиди, които са първоначален компонент за изграждане на РНК и ДНК.Нуклеотидите също играят важна роля в развитието на имунния отговор, стимулирането на растежа и диференциацията на ентероцитите;
  • продукти с ниска лактоза или без лактоза и детска формула за чревни инфекции от осмотичен и инвазивен осмотичен тип, протичащи с изразени симптоми на "ферментативна диспепсия" и метеоризъм.

Рехидратационна терапия

Възстановяването на патологични загуби на вода и електролити, заедно с правилното хранене, е основа за рационално лечение на пациенти с AEI, независимо от вида на диарията. Рехидратационната терапия се провежда при наличие на дехидратация на организма - дехидратационен синдром (токсикоза с екзикоза) съгласно общите правила.

За орална рехидратация при пациенти с остри чревни инфекции с нехолерична етиология СЗО препоръчва използването на хипоосмоларни глюкозно-солеви разтвори - в Русия това е "Humana електролит", "Hydrovit", а за кърмачета морковно-оризов бульон "ORS-200".

Прахът за приготвяне на пиене "Regidron" широко използван у нас е хиперосмоларен, поради което не трябва да се използва при вирусна диария, където диарията се основава на хиперосмоларността на химуса.

Ефективността на оралната рехидратация се оценява чрез изчезването и намаляването на симптомите на дехидратация, спиране на водниста диария, наддаване на тегло. При ексикоза на 2-3 градуса, несломимо повръщане, сериозно състояние на детето, оралната рехидратация се допълва с инфузия.

Ензимна терапия

Ензимната терапия се провежда с цел коригиране на храносмилателната и абсорбционната функция на стомашно-чревния тракт:

  • при "инвазивна" диария, необходимостта от предписване на ензими възниква, като правило, на 3-4-ия ден от заболяването - лекарството за "стартираща" терапия е панкреатин или неговите аналози (Mezim forte, Creon и др.);
  • с диагнозата "осмотичен тип" от първите дни трябва да се предписват ензими с висока амилолитична активност (Lactase Baby, Pancitrat, Unienzyme и др.):
  • при наличие на метеоризъм, независимо от вида на диарията, препарати на базата на панкреатин с ди- или симетикон (Pancreoflat) или Unienzyme са ефективни, тъй като „Пеногасители“ ди- и симетикон, които са част от тези лекарства, предотвратяват образуването на газове.

В острия период на заболяването не трябва да предписвате:

  • ензимни препарати на базата на панкреатин с компоненти от говежди жлъчка (Фестал, Ензистал и др.), защото те могат да влошат диариалния синдром. Компонентите от говежди жлъчка (жлъчни киселини и др.) Стимулират подвижността на червата и жлъчния мехур, повишават осмотичното налягане на химуса, оказват вредно въздействие върху лигавицата и с микробна деконюгация подпомагат активирането на cAMP на ентероцитите с последващо развитие или засилване на хиперсекрецията или осмотичния компонент на диарията;
  • ензимни препарати с висока протеолитична активност (Abomin, Panzinorm forte и др.), защото в повечето случаи в острия период на AEI се повишава протеолитичната активност на химуса. Това се доказва от наличието на чиста слуз в изпражненията, дразнене на кожата около ануса и ферментативна диспепсия (метеоризъм). Приемането на протеолитични ензими при ротавирусна инфекция може да стимулира възпроизвеждането на вируса, да увеличи диариалния синдром и тежестта на заболяването.

Симптоматична терапия

Антипиретичните мерки се извършват в съответствие с общи принципи.

Антиеметични мерки. При наличието на често повръщане, разтоварване в диетата, фракционното дозирано хранене и промиването на стомаха са ефективни, особено с хранителния път на инфекция, а при липса на ефект се предписват антиеметични лекарства.

Спиране на метеоризъм. Терапевтичните мерки, насочени към спиране на явленията на метеоризъм, свързани с чревни инфекции с ферментационен процес (десахаридазен дефицит), задължително трябва да включват диета с ниско съдържание на лактоза или без лактоза и ензимна терапия. Като лекарствена симптоматична терапия може да се предпише карминативно, по-специално "пеногасители", например, симетикон.

„Пеногасителите“ намаляват повърхностното напрежение на газовите мехурчета, образувани в съдържанието на стомашната и чревната слуз, и причиняват тяхното унищожаване. Освободените газове се абсорбират от чревната стена или се отстраняват от червата. По този начин тези лекарства премахват не само метеоризъм, но и свързаната с него коремна болка..

Облекчаване на болки в корема. Причината за коремна болка при чревни инфекции може да бъде и възпалителен процес, повишена перисталтика или спазъм на чревните гладки мускули. За да облекчите болката, можете да използвате миотропни спазмолитици или блокери на М-холинергични рецептори.

При спазми на чревните гладки мускули са ефективни миотропни спазмолитици или блокери на М-холинергични рецептори. При избора на лекарства с спазмолитично действие, трябва да се даде предпочитание на тези, които селективно действат върху мускулите на стомашно-чревния тракт (Buscopan, Duspatalin): те нямат странични ефекти и общо хипотензивно действие, за разлика от дротаверин и папаверин.

За облекчаване на болки в корема с метеоризъм се използват и карминативни лекарства, ензимни препарати и ентеросорбенти (Smectit, Filtrum-STI и др.), За болка, свързана с възпалителен процес в отдалечените части на дебелото черво, супозитории на Viburcol или натриев алгинат.

Антидиарейни мерки. Почти целият набор от терапевтични мерки, провеждани при чревни инфекции (включително диета, предписване на ензими, етиотропна терапия и др.), Е насочен към премахване на водещия синдром на заболяването - диария. От антидиарейните лекарства можете да използвате лоперамид (Imodium) и неговите аналози.

Ентеросорбенти (Filtrum-STI, Neosmectin, Enterosgel, Enterodes и др.) И пробиотици (Probifor, Bifiform, Bifistim, Enterol, Sporobacterin, Polibacterin и др.) Също имат бърз и изразен антидиарейен ефект, а в случай на метеоризъм и комбинирани потискащи пяната ензимни препарати (Pancreoflat, Unienzyme). Тези лекарства, с изключение на лоперамид, могат да се използват за лечение на почти всички видове диария, независимо от възрастта на пациентите и с тежък метеоризъм..

Етиотропна терапия

Изборът на средства за етиотропна терапия се извършва, като се отчита предполагаемата етиология на AEI (шигелоза, салмонелоза, ротавирусна инфекция и др.), Тежестта на заболяването и вида на диарията (инвазивна, секреторна и др.), Както и като се вземат предвид възрастовите ограничения за лекарства от етиотропно действие, периода на заболяване и съпътстваща патология.

"Начална" етиотропна терапия на леки, умерени и дори тежки форми трябва да се започне с "алтернативни" лекарства с антибиотици, които имат пряк или косвен "етиотропен" ефект върху причинителите на AEI както от бактериална, така и от вирусна етиология.

Високо ефективни средства за "етиотропна монотерапия" на леки и умерени форми на AEI при деца, независимо от тяхната етиология и тип диария, установени от клинични проучвания, могат да бъдат пробиотици: Bifidumbacterin Forte и Probifor, Bifiform, Polibacterin, Sporobacterin, Enterol, Bifistim.

Етиотропният ефект на пробиотиците се дължи както на „директния“ ефект върху патогените на OCI (поради високата антагонистична активност на пробиотичните щамове), така и „медииран“ чрез стимулиране на локалната (чревна) връзка на имунитета и нормализиране на количествения и качествен състав на чревната микрофлора. Пробиотиците могат да се използват като етиотропна терапия, независимо от вида на диарията.

В хода на клиничните проучвания е установено също, че ентеросорбенти - Smectu, Neosmectin и др., Могат да се използват като етиотропна монотерапия при леки и умерени форми на AEI от бактериална етиология, както и при лечение на тежки форми на вирусна диария..

Директният етиотропен ефект на ентеросорбенти се дължи на адсорбцията и елиминирането от червата на не само патогенни и опортюнистични бактерии, но и вируси, причинители на AEI, косвеният ефект е, че ентеросорбенти предотвратяват адхезията и колонизацията на бактериите, репликацията на вирусите и нормализират чревната резистентност към образуването на колонии на патогени..

Ентеросорбенти, за разлика от антибактериалните лекарства, също имат патогенетичен ефект (детоксикация, антидиарея, имат нормализиращ ефект върху чревната микробиоценоза и др.). С комбинираната употреба на ентеросорбенти и антибактериални лекарства клиничната и санираща ефективност на OCI терапията при деца се увеличава значително.

При липса на положителна динамика на симптомите през първите 2-3 дни на лечение с лекарства на "стартираща" алтернативна етиотропна терапия, както и при тежки форми на AEI на бактериална етиология на инвазивен тип диария от първите дни на заболяването, антибактериалната химиотерапия или антибиотиците могат да се използват като етиотипна терапия.

"Стартиращата" терапия с антибиотици имат широк спектър на действие върху патогените на AEI, които са както в червата, така и в кръвта при наличие на бактериемия. Недостатъкът на тяхното използване е развитието на странични реакции, имуносупресия и чревна дисбиоза.

Поради широката циркулация на резистентни щамове на бактерии, особено на представители на опортюнистичната микрофлора, през последните години клиничната и санитарна ефективност на тези лекарства намалява. За повишаване на клиничната и санираща ефективност при комплексна терапия трябва да се използват ентеросорбенти или лекарства, които имат имуномодулиращ ефект (Циклоферон, Ликопид, Гепон и др.)..

При липса на клиничен ефект и увеличаване на тежестта на заболяването през първите 2-3 дни от лечението съгласно една от горните схеми на етиотропната терапия на инвазивната AEI, както и при тежки форми се предписват антибиотици "резерв".

"Резервните" антибиотици се използват както през устата, така и парентерално. Те имат широк спектър на действие и са високоефективни срещу почти всички патогени на AEI, вкл. вътреклетъчно разположен и устойчив на антибактериални лекарства "стартираща" терапия.

Когато се прилагат парентерално, те се секретират добре от червата, а когато се приемат перорално, те се абсорбират добре, създавайки високи концентрации както в кръвта, така и в чревната лигавица. Недостатъкът е честото развитие на нежелани реакции и възрастови ограничения (например, флуорохинолоните не се предписват на деца).

Препоръчва се антибактериалните лекарства "резерв" да се използват само в стационарни условия (главно в интензивното отделение). Като "стартиращи" те се използват при тежки, септични форми на остри чревни инфекции при малки деца, както и при деца от групата на "риск": с обременена акушерска анамнеза, вродена патология на централната нервна система и други органи, както и при бактериални смесени инфекции.

Клиничната и санитарна ефективност на тези лекарства се увеличава значително, когато се използват заедно с ентеросорбенти (Филтрум, Неосмектин, Смектин и др.) Или лекарства с имуномодулиращи ефекти (Гепон, Циклоферон и др.).

Антибактериалната етиотропна терапия обикновено се провежда в 5-7-дневен курс. Назначаването на повторни курсове, дори като се вземе предвид чувствителността на изолирания бактериален щам към антибиотици и химиотерапевтични лекарства, е неподходящо, тъй като само допринася за прогресирането на чревната дисбиоза и може да доведе до развитието на ендогенна инфекция поради растежа на представители на условно патогенна флора, които не са чувствителни към този антибиотик.

Лечението с антибиотици на умерени и тежки форми задължително трябва да се придружава от назначаването на ентеросорбенти и / или имуномодулиращи лекарства (Циклоферон, Гепон и др.), Които значително увеличават клиничната, санираща ефективност на терапията и предотвратяват прогресията на чревна дисбиоза.

При повторна сеитба на патогенни бактерии трябва да се използват бактериофаги (салмонела, дизентерия и др.) Или специфични лактоглобулини.

При избора на средство за етиотропна терапия също е необходимо да се вземе предвид, че при малките деца, особено в есенно-зимно-пролетния период на годината, вирусната диария заема до 70-80% в структурата на чревните инфекции. Често, особено при малки деца, те протичат като вирусно-бактериална смесена инфекция от инвазивния осмотичен тип диария.

Използването на антибактериални лекарства в този случай допринася за образуването или прогресирането на чревна дисбиоза, функционални нарушения на стомашно-чревния тракт и съответно удължаване на острия период на заболяването.

Вместо да се използват антибиотици или химиотерапевтични лекарства за начална етиотропна терапия, вкл. и тежки форми на вирусната моно- и вирусно-бактериална смесена инфекция е по-целесъобразно да се предписват освен пробиотици и ентеросорбенти като етиотропна монотерапия, специфични имуноглобулини (CIPs), имуномодулиращи и антивирусни лекарства.

При наличие на нестабилно изпражнение в края на курса на етиотропна терапия, обикновено свързана с чревна дисбиоза, пробиотиците (Probifor, Polybacterin, Bifiform, Bifistim, Enterol и др.) Се предписват за курс от поне 7-10 дни или терапевтични и профилактични хранителни продукти, обогатени с бифидо - или лактобацили (детски кефир "Bifidok", "NAN ферментирало мляко" и т.н.).

За поддържане на нормалната чревна микрофлора се използва и Primadophilus, който съдържа лактобацилус и бифидобактерий. С помощта на лактобацили се разграждат въглехидратите, мазнините и протеините, потиска се възпроизвеждането на гнилостни бактерии и засяването на патогенни микроорганизми. Primadophilus понижава pH на околната среда, допринасяйки за смъртта на такива пиогенни организми като салмонела, стрептокок и стафилокок.

Бифидобактериите предотвратяват растежа и развитието на опортюнистични и патогенни микроорганизми, синтезират аминокиселини, витамини и регулират чревната подвижност.

По този начин, независимо от вида на диарията, пробиотиците, ентеросорбентите и лекарствата с имуномодулиращо действие, както и комбинираната им употреба, трябва да се считат за препарати на алтернативна антибактериална „стартираща“ етиотропна микробиоценозаспасяваща терапия на леки, умерени и дори тежки форми на AEI при деца. Въпросът за предписване на антибиотици трябва да бъде решен само ако няма клиничен ефект през първите 2-3 дни от лечението или увеличаване на тежестта на състоянието на пациента.

А.А. Новокшонов, Н.В. Соколова, В.Ф. Uchaikin

Чревна инфекция при деца

Чревна инфекция при деца - група заболявания с различна етиология, протичащи с преобладаваща лезия на храносмилателния тракт, токсична реакция и дехидратация.

Чувствителността към чревна инфекция при деца е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастни, заболяването се характеризира с изразени клинични признаци, може да бъде придружено от отслабване на имунитета, развитие на ензимен дефицит и чревна дисбиоза. Чревните инфекции при децата заемат второ място в структурата на инфекциозната заболеваемост след остри респираторни вирусни инфекции. Широкото разпространение на чревните инфекции сред децата се причинява от високата заразност и разпространението на патогени, тяхната устойчивост на фактори на околната среда, свързаните с възрастта особености на структурата и функционирането на храносмилателната система, функционалното несъвършенство на защитните механизми, както и недостатъчно присадените и фиксирани хигиенни умения.

При тежки форми на чревна токсикоза при деца е възможно развитието на белодробен оток, остра бъбречна и остра сърдечна недостатъчност..

Приблизително 2 милиона смъртни случаи от остри чревни инфекции се регистрират ежегодно в света, главно сред деца под 5 години..

Причините

Причинителите на чревни инфекции при деца могат да бъдат:

  • бактерии (Shigella, Salmonella, диареогенна ешерихия, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella и др.) и техните токсини (ботулинов токсин);
  • вируси (рото-, адено-, ентеро-, астро-, короно-, торо-, калицивируси и др.);
  • протозои (ламблии, криптоспоридий, амеба, бластоциста и др.).

Проникването на инфекция в организма с чревни инфекции става главно чрез употребата на заразена храна (хранителна), замърсена вода (вода), чрез замърсени ръце, съдове, играчки, предмети от домакинството (чрез контакт и домакинство). Чревните инфекции с вирусна етиология могат да се предават и чрез аерогенни (въздушни капчици). Вирусите причиняват най-голям брой чревни инфекции при деца под 5 години.

При деца с отслабен имунитет, ендогенна инфекция с опортюнистична микрофлора (стафилокок, Klebsiella, Proteus, Clostridium и др.).

Форми на чревна инфекция при деца

Чревните инфекции са класифицирани по произход:

До получаване на резултатите от лабораторни изследвания заболяването се класифицира според локализацията на патологичния процес (колит, ентероколит, гастрит, гастроентерит, ентерит, гастроентероколит). В допълнение към локализирани форми на инфекция, децата могат да развият генерализирани форми с разпространението на патогени извън чревния тракт..

Ешерихиозата засяга предимно малки деца, които се хранят с шише.

В зависимост от механизма на развитие, способността за нахлуване и наличието на подобни патогенни фактори, се разграничават следните видове чревни инфекции:

Патогенезата на инвазивните чревни инфекции се основава на възпалителния процес в храносмилателния тракт. Патогените (салмонела, шигела, кампилобактер, ентероинвазивна ешерихия) проникват в епителните клетки, причинявайки възпаление на лигавицата, натрупване на ендогенни токсични вещества, нарушаване на хомеостазата.

Патогенезата на неинвазивните (секреторни) чревни инфекции се основава на нарушена реабсорбция на вода и електролити и повишаване на секреторната активност на епитела на тънките черва. Причинителите на секреторните чревни инфекции могат да бъдат ентеротоксигенна ешерихия, ентеропатогенна ешерихия, холерна вибриоза.

Основата на появата на чревни инфекции от осмотичен тип е десахаридазната недостатъчност, ферментацията и дехидратацията поради нарушена абсорбция на вода и електролити в червата. Обикновено имат вирусна етиология.

Според особеностите на симптомите, протичането на чревна инфекция при деца може да бъде типично и нетипично..

Като се вземе предвид степента на увреждане на стомашно-чревния тракт, интоксикация и дехидратация, типичните чревни инфекции протичат в леки, умерени и тежки форми, а нетипични - при изтрити и хипертоксични.

В зависимост от продължителността на курса чревната инфекция може да бъде:

  • остър (до 1,5 месеца);
  • продължително (над 1,5 месеца);
  • хроничен (над 5-6 месеца).

Симптоми на чревна инфекция при деца

Клиничните симптоми на чревни инфекции при деца са свързани с разрушаването на клетките на чревната лигавица, както и с лошо храносмилане и се проявяват от два синдрома: чревен и инфекциозно-токсичен (синдром на обща интоксикация).

Тежестта на чревна инфекция при деца до голяма степен се определя от размера на загубата на течности..

Основният симптом на всяка форма на чревна инфекция е диария (повтарящи се свободни изпражнения).

  • гадене, повръщане;
  • летаргия, слабост;
  • загуба на апетит;
  • повишена телесна температура;
  • болка, бучене в стомаха;
  • примес на кръв в изпражненията;
  • нарушения на дишането;
  • отслабване.

Опасността е дехидратацията, която се развива в резултат на загуба на течности с обилно повръщане и изпражнения. Признаците му:

  • потънал фонтанел при кърмаче;
  • суха кожа и лигавици;
  • намалено отделяне на урина;
  • повишена жажда;
  • потънали сухи очи;

Клиничната картина на някои чревни инфекции има характеристики.

Дизентерията при деца се характеризира с обща интоксикация, висока температура, повръщане, дисфункция на централната нервна система, сърдечно-съдовата система и синдром на колит (тъпа болка в корема, диария, наличие на слуз и кръвни примеси в изпражненията, спазъм на сигмоидното черво, болка в областта на ректума).

Ротавирусната инфекция е силно заразна, клиничната картина се проявява чрез гастроентерит, увреждането на стомашно-чревния тракт се комбинира с катарални симптоми (ринит, хиперемия на гърлото, кашлица, болки в гърлото).

Симптомите на салмонелоза зависят от формата на заболяването. Типичната (стомашно-чревна) форма е най-често срещана и може да се прояви под формата на гастрит, панкреатит, ентерит, апендицит, пиелонефрит, холецистит, гастроентероколит. Табуретката е течна, обилна, кафеникаво-зелена на цвят, смесена със слуз и кръв. Атипичната форма може да бъде септична, тифоидна, токсично-септична (при новородени), изтрита и безсимптомна.

Идентифицирането на чревна инфекция при деца под пет години е основа за хоспитализация в детското отделение по инфекциозни заболявания на болницата.

Ешерихиозата засяга главно малки деца, които се хранят с шише. Заболяването има постепенно начало с появата на диария, повръщане или регургитация през следващите три до пет дни. Телесната температура е субфебрилна или нормална. Изпражнения воднисти, жълто-оранжеви на цвят, смесени със слуз. Симптомите на заболяването се увеличават в рамките на 3-5 дни. Заболяването може да се прояви в три клинични варианта (синдром, подобен на холера, лек ентерит, възникнал на фона на остри респираторни инфекции при малки деца и хранителна токсикоинфекция).

Стафилококовата чревна инфекция при деца може да бъде първична или вторична. Ходът на първичната инфекция се характеризира с диария, токсикоза и повръщане. Табуретката е водниста, смесена със слуз, зеленикав оттенък. При вторична стафилококова инфекция чревните симптоми се развиват на фона на основното заболяване (пневмония, тонзилит, гноен отит, стафилодермия и др.).

Диагностика на чревна инфекция при деца

Диагностиката на чревни инфекции при деца започва с оценка на епидемиологичната история на заболяването. Определят се източникът на инфекция (контакт с пациента, семеен фокус на заболяването, храна, вода), механизмът на предаване на патогена, разпространението на лезията и интензивността на проявление на основните клинични симптоми. Точността на оценката на степента на дехидратация на организма е от особено значение, тъй като тежестта на чревната инфекция при деца до голяма степен се определя от обема на загубата на течности. Хемодинамичните параметри се оценяват (пулс и пълнене).

Клиничните симптоми на чревни инфекции при деца се проявяват чрез два синдрома: чревни и инфекциозни токсични.

За потвърждаване на диагнозата се използват лабораторни изследвания:

  • бактериологични изследвания на изпражненията, а в тежки случаи на урина и цереброспинална течност - с цел идентифициране на възможен бактериален патоген;
  • скатологичен метод - ви позволява да изясните локализацията на процеса в храносмилателния тракт;
  • вирусологични методи (ELISA, KOA, RAL) - се използват за идентифициране на възможен вирусен патоген;
  • серологични методи (RTGA, RPGA) - позволяват да се идентифицира и повиши титъра на антителата в кръвта, за да се определи вида на патогена и тежестта на процеса.

Лечение на чревни инфекции при деца

Идентифицирането на чревна инфекция при деца под пет години е основа за хоспитализация в детското отделение по инфекциозни заболявания на болницата.

Комплексното лечение на чревни инфекции при деца се основава на етиопатогенетични принципи и предвижда:

  • елиминиране на етиологичния агент (антибактериални, антивирусни, антипаразитни лекарства);
  • отстраняване на натрупаните токсични продукти (сорбенти, пробиотици, специфични антитела и серум);
  • провеждане на рехидратационна терапия, възстановяване на водния и електролитния баланс (глюкозно-солеви разтвори за орална и парентерална рехидратация), киселинно-алкален баланс, регулаторни механизми, хемодинамика;
  • възстановяване на чревните функции с помощта на диета терапия.

За да се предотврати разпространената вътресъдова коагулация, схемата на терапия включва средства за нормализиране на периферния съдов тонус, подобряване на микроциркулацията, намаляване на агрегацията на тромбоцитите, намаляване на тъканната хипоксия и ацидоза.

Ефективността на проведената комплексна терапия се оценява чрез клинични критерии и клинични и лабораторни данни..

В острата фаза на заболяването се предписва прекъсване на храненето (почивка с вода-чай), докато повръщането и диарията отшумят. При деца, които са кърмени, кърменето не се спира, с изкуствено хранене се предписва кратка почивка. След разтоварване и перорална рехидратационна терапия се започва дозирано хранене. Необходима е правилната организация на терапевтичното хранене, диетата трябва да бъде балансирана с хранителни и биологично активни вещества, съставена, като се вземе предвид тежестта на чревната инфекция, интензивността и естеството на чревните дисфункции.

Диетата при чревна инфекция при деца изисква намаляване с 30-50% на дневния прием на храна, увеличаване на честотата на храненията и използване на смеси, обогатени със защитни фактори. С подобряването на състоянието на детето обемът на храната се увеличава ежедневно със 100-150 мл, разпределяйки частично това количество за всяко хранене. Храната трябва да бъде пюре и лесно смилаема, забранено е включването на пържени и мазни храни, плодове, сокове и газирани напитки, млечни продукти в диетата. В бъдеще диетата, специфична за възрастта, се разширява.

Ефективността на комплексната терапия се оценява чрез клинични критерии (облекчаване на диария, повръщане, интоксикационен синдром, нормализиране на температурата) и клинични и лабораторни данни (отрицателни резултати при бактериологично и PCR изследване, нормализиране на хемограмата, копроцитограма).

Усложнения на чревни инфекции при деца

При тежки форми на чревна токсикоза при деца е възможно да се развие белодробен оток, остра бъбречна и остра сърдечна недостатъчност. Тежката дехидратация допринася за развитието на хиповолемичен, инфекциозно-токсичен шок.

Приблизително 2 милиона смъртни случаи от остри чревни инфекции се регистрират ежегодно в света, главно сред деца под 5 години..

С развитието на промените в хемостазата съществува заплаха от развитие на синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация.

прогноза

Ранното откриване, компетентната предварителна диагноза, навременното предписване на адекватна терапия осигуряват пълно възстановяване.

Превенция на чревни инфекции при деца

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се спазват санитарни и хигиенни стандарти..

Предотвратяването на чревни инфекции при деца се осъществява по всички връзки на епидемичната верига:

  • въздействие върху източника на инфекция - ранно откриване и навременна изолация на пациентите, преглед на лица за контакт, прием в детски институции на деца след чревни инфекции само с отрицателен бактериологичен тест;
  • прекъсване на преносни пътища - дезинфекция във огнища на инфекция, почистване на боклук, отпадъци, контрол на насекомите, контрол на съхранението, приготвяне и транспортиране на хранителни продукти, надзор на водоизточниците, обучение на санитарно-хигиенни умения, спазване на правилата за лична хигиена;
  • повишаване защитните сили на организма - организиране на балансирана диета, предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Чревна инфекция при деца

Микробното увреждане на стомашно-чревния тракт се разбира като група заболявания с вирусна, бактериална или друга етиология. Заболяването при деца се проявява чрез острото развитие на патологията. Работата на системата е нарушена, което често е придружено от дехидратация, токсични реакции.

Причините за развитието на болестта

Разстройството се причинява от патогенни бактерии или условно патогенна микрофлора на стомашно-чревния тракт. Вирусните патогени могат да провокират заболяване при деца - ротавирус, ентеро- или аденовирус, представители на протозои или гъбички.

Инфекция с патогенни микроорганизми се случва:

  • битов начин (мръсни ръце, играчки, съдове, предмети от бита);
  • фекално-орален (замърсена храна, контакт с животно);
  • водни (замърсена питейна вода, плуване в мръсна вода);
  • чрез контакт от пряк носител на инфекция.

Бебето е по-податливо на инфекция с микробни агенти, отколкото възрастен. Това се дължи на недоразвитието на храносмилателната система на бебетата. Стомашният сок на малки деца не е достатъчно кисел, за да се справи с чужди агенти. Имунитетът все още не е напълно формиран, следователно не защитава от влиянието на патогенни микроби.

Причината за развитието на инфекция често е нарушение на правилата за приготвяне и съхранение на храна или допускане на носители на болестта към храната.

Видове чревни нарушения по вид патоген

Според наблюденията на лекарите бебетата на различна възраст страдат най-вече от инфекция с шигилоза (дизентерия), салмонелоза, ротавирус или стафилококова инфекция.

По естеството на хода на заболяването те се делят на типични и нетипични. Типични са леки, умерени, тежки. По време на заболяването остра (до 45 дни), продължителна (повече от 45 дни), хронична (от шест месеца) фаза.

дизентерия

Причинителят на чревната инфекция при децата е Shigella. Продължителността на инкубационния период е от 1 ден до седмица. Започва рязко от термичен знак от 40 ° C. Пациентът чувства слаба, уморена, апатия. Намалява апетита, появява се гадене, понякога повръщане. На фона на хипертермия има: главоболие, втрисане, рядко - халюцинации, загуба на съзнание. Инфекцията се развива с спазматична болка в лявата част на корема. Диария - 8 до 30 пъти на ден. Консистенцията на изпражненията е течна, мътна, с примеси кръв, слуз. Понякога се развива кървене от органи. Дизентерията е опасна за децата, особено за новородените, тъй като е характерна остра интоксикация на тялото.

салмонелоза

Причинителят е салмонела. Продължителността на инкубационния период на чревна инфекция при деца е от 6 часа до 3 дни. Деца под 3 години са най-податливи на заболявания. Салмонелозата протича под формата на остър гастроентерит с диария. Разграничаването на симптомите е трудно. Първите симптоми на заболяването се появяват в периода от 6 до 12 часа след заразяването. Има чести движения на червата, гадене, повръщане, болки в корема. Изпражненията са мътни, блатисти, течни, понякога смесени със слуз или кръв. При острата форма на заболяването изпражнението се нормализира за 7 дни, температурата намалява за 72 часа. Понякога острата форма се превръща в хроничен носител на патогена. Салмонелозата е особено опасна за бебетата. Поради силната интоксикация на организма с бактериална форма на чревна инфекция при деца е възможен летален изход.

Ротавирусната

Причинителят е ротавирус. Инкубационният период е до 3 дни. Вирусът се причинява от възрастни носители. Симптомите се развиват бързо. Инфекцията продължава от първия ден на заболяването до края на острия период на заболяването. Ротавирусът е по-труден за понасяне на бебетата, отколкото възрастните. За първия случай на инфекция е характерно бързо начало - рязко повишаване на телесната температура, гадене, ринит, възпалено гърло, както при респираторна вирусна инфекция. Децата имат водниста диария с честота до 25 движения на червата на ден. В първите 2-4 дни от болестта изпражненията са много течно жълти, след това изпражненията придобиват глинеста консистенция с мръсно жълт цвят. Можете да нормализирате температурата с ибупрофен или парацетамол. Заболяването продължава 5-7 дни, след което симптомите избледняват.

стафилокок

Причинителят на чревна инфекция при деца е бактерия, Staphylococcus aureus или Staphylococcus aureus. Инфекцията се дели на първична и вторична. Първично - човек яде замърсена храна. Вторични - други огнища на инфекция са характерни. При деца стафилококовата инвазия на стомашно-чревния тракт е придружена от диария до 25 движения на червата на ден, с воднисти зелени изпражнения. Симптомите са остри. Вторичната форма на стафилококова чревна инфекция при деца се развива в резултат на съществуващо бактериално заболяване (пневмония, увреждане на вътрешното ухо, тонзилит). Токсинът, секретиран от бактериите, е опасен за организма..

Коремен тиф

Причинителят е салмонела. Инкубационният период е 14 дни. Бактериите са стабилни във външната среда и в млечните продукти те могат да се размножават и натрупват. Характеризира се с обща интоксикация на тялото, увреждане на лимфната система на храносмилателната система, поява на папули по кожата. Хипертермията се проявява в рамките на 4-6 дни от заболяването, обрив на 8-9 дни. Заразяването става чрез замърсена вода. Симптомите са остри, нарастващи, с главоболие, бледност на целостта, понижен апетит, слабост. Пациентите подлежат на задължителна хоспитализация. Рядко се изисква хирургия. Изключително рядко е пациентът да има рецидив..

отравяне с колбаси

Причиняващият агент е Clostridium. Опасността е ботулиновият токсин, произведен от бактериите. При децата инфекцията е изключително рядка. Заболяването обаче е смъртоносно. Продължителността на инкубационния период е от няколко часа до 3 дни. Тя е остра с увеличаване на симптомите. Заболяването започва с резки коремни спазми, чести движения на червата и повръщане. Температурата на тялото се повишава до 40 градуса. Без навременното прилагане на серум, чревната инфекция при деца причинява увреждане на нервната или дихателната система, органна недостатъчност. Заразяването става чрез използване на домашно токсично консервиране, сушена риба, домашна наденица, с недостатъчна термична обработка на продуктите.

Симптоми

Невъзможно е да се определи вида на патогенния агент извън лабораторните условия. Ето защо, за всяка проява на неразположение при бебето, трябва да видите лекар. Патогенното развитие на храносмилателните разстройства при деца може да се подозира по следните признаци:

  • висока температура (не намалява самостоятелно);
  • болка в корема;
  • главоболие;
  • бледност на тялото;
  • суха лигавица;
  • апатия, летаргия, умора;
  • гадене или повръщане;
  • движение на червата до 20-30 пъти за 24 часа;
  • изпражненията са модифицирани, втечнени, има чужди примеси.

Основните симптоми на чревна инфекция при деца могат да се развият придружени от други нехарактерни признаци (хрема, конюнктивит, болки в гърлото). Възможно е и предишно остро бактериално заболяване, което беше по-слабо изразено. Въз основа на възрастта на пациента, характеристиките на имунитета му, симптомите продължават от 5 до 12 дни.

Експертите идентифицират симптомите, по които класифицират микробно заболяване на стомашно-чревния тракт.

гастритЗасяга се лигавицата на стомаха. Болка под слънчевия сплит, гадене, повръщане. Диарията е рядкост.Развива се с хранително отравяне или вирусни лезии
Catarrhus intestinalisПроблеми със лигавицата на стомаха и тънките черва. Остра болка в пъпа, втечнен изпражнения. Присъстват частици от неразградена храна.Развива се с вируси или Escherichia baillus.
ентеритЗасягат се тънките черва. Наблюдават се воднисти изпражнения. Без повръщане.Характерно за холера или други микробни заболявания.
Гастро ентероколитПрекъсване на стомаха, увреждане на цялото черво. Силна коремна болка, симптомите продължават с движенията на червата. В изпражненията има кръв.Типично за салмонелоза.
ентероколитПоражението на чревните стени на горната и долната част. Постоянен порив за дефекация, хрема със слуз.Развива се със салмонелоза или дизентерия.
колитЛезия на лигавицата на долната част на червата. Силна болка в долната част на корема. Диария с кръв, слуз.Най-често се развива на фона на дизентерия

Диагностика и лечение

Невъзможно е да се диагностицира патогенна инвазия у дома. Дори ако болестта протича с всички характерни симптоми. За всяка диария и оплаквания на бебето трябва да се консултирате с лекар. Лабораторните изследвания са за определяне на причинителя на заболяването. Лекуващият лекар изследва анамнезата на пациента, прави преглед, палпация. В лабораторията се изследват проби от изпражнения, повръщане и промивки. Необходим е и кръвен тест.

Пациентите с тежка или умерена форма на заболяването подлежат на хоспитализация. Лечението и продължителността му зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента.

Диета терапия

Диета за нарушение на храносмилателната система поради чревна инфекция при деца е необходима за намаляване на възпалението на мембраните на стомашно-чревния тракт, възстановяване на нивата на протеини и коригиране на нарушенията на микрофлората.

В острия период на чревна инфекция на бебетата се предписват фракционни хранения. Използването на ферментирали млечни продукти, пробиотични смеси е от значение. Еднократно хранене за първия ден от лечението е 50 мл, постепенно се увеличава. Необходима е нощна почивка без ядене. Децата, които кърмят, се прилагат при поискване, без да настояват за хранене, ако кърмачето откаже.

На предучилищни деца и юноши в острия период на заболяването е забранено да ядат храни, които причиняват процеса на ферментация. Храни, които увеличават перисталтиката със съдържание на фибри, влияят отрицателно:

  • черен хляб, сухари от него;
  • прясно мляко, кисело мляко, ферментирало печено мляко;
  • каша със сурово мляко;
  • бобови растения, краставици, цвекло, кисела зеле, репички;
  • цитрусови плодове, грозде, круши, сливи;
  • месни или рибни бульони;
  • тлъсто месо, риба;
  • незабавни продукти;
  • сладкиши, газирани напитки.

В случай на токсично увреждане на храносмилателната система се препоръчва използването на зърнени храни върху водата (ориз, елда, грис), ябълки, банани, моркови. Варено месо или риба с ниско съдържание на мазнини също е полезно..

Рехидратационна терапия

Чревната инфекция при деца е опасна поради дехидратация. Този проблем е особено остър при бебетата през първата година от живота им. Поради честите движения на червата, повръщането, високата температура, крехкото тяло губи много течност.

Ако състоянието с чревна инфекция е стабилно, без увеличаване на симптомите, лекарствата се предписват перорално. Готовите решения можете да закупите в аптеката, или можете да си приготвите сами. За бебета разтворът се предписва в количество от 50-100 ml на kg телесно тегло през първите 6 часа, по-късно 10 ml / kg след всяко движение на червата. Бебета от 1 година до 3 години - 50 ml / kg за 4 часа, след това 10 ml / kg след изпражнения. За тези над 3 години - 500 ml за първите 4 часа, след това 100-200 ml след всяко разхлабено изпражнение.

Ако невъзможно е разтворът да се приема перорално, се предписва парентерално (инжекционно) приложение. Обикновено показания за този метод са повръщане, симптоми на тежка дехидратация, увеличен обем на изпражненията с перорална рехидратация, намалена или липса на урина..

Течността е необходима за тялото на малко дете. Без него метаболитните процеси се нарушават, жизненоважни органи и системи страдат.

Лекарства срещу бактериална и вирусна диария

Диарията е основният симптом на увреждане на стомашно-чревния тракт от вредни микроби. Лечението е насочено към елиминиране на патогена, намаляване на ефекта на токсините върху състоянието на организма и нормализиране на системата. В допълнение към рехидратацията и диетата, на пациента е показано, че приема специални лекарства за лечение..

Снимка: StockSnap / Pixabay.com

Пробиотиците са добри бактерии. Нормализирайте микрофлората, засегната от вредните микроби. Лекарството се предписва в края на периода на лечение. Пробиотиците имат положителен ефект върху функционирането на вътрешните органи. Поради регулирането на броя на полезните чревни бактерии се наблюдава нормализиране на работата на храносмилателния тракт и имунната защита на организма се увеличава. Педиатрите предписват на пациентите "Кисело мляко", "Лактовит", "Линекс", "Бифидумбактерин", "Лактиале".

Сорбентите са вещества, чиято основна задача е да свързват и отстраняват токсините от човешкото тяло. Приемането на сорбенти е спешен метод за чревна инфекция при деца. Стомахът и червата също се промиват с разтвори на базата на сорбенти. Лекарствата от тази група, разрешени за новородени, са активен въглен, Смекта, Ентерол, Сорбекс, Атоксил, Ентеросгел, Полисорб.

Антибиотиците са важен лекарствен компонент на клиничната терапия за бактериалния характер на заболяването. Курсът на лечение с антибиотици зависи от тежестта на заболяването, свързаните с него усложнения и образуването на бактериални носители. Назначаването на антимикробни лекарства е индивидуално, като се вземе предвид възрастта и телесното тегло на пациента.

Антибиотична групаИме на лекарството
НитрофураниNifuroxazide
Nifuratel
фуразолидон
ЦефалоспориниЦефотаксим
Цефуроксим-аксетил
Cefuroxime
Ceftibuten
Ceftriaxone
Cefaclor
Cefepim
Аминогликозидитеамикацин
Гентамицин
Амино-пеницилиниАмоксицилин / клавуланат
Амоксицилин
макролидитеАзитромицин
СулфонамиCo-trimaxozole
КвинолониНалидиксинова киселина
ФлуорохинолонитеCiprofloxacin
Рифампицин
КарбапенемиИмипенем-циластатин
Meropenem

Въпросът за необходимостта и безопасността на антибиотиците при чревни инфекции при деца е спорен. Многократно е доказано, че употребата на антимикробни средства за ешерихиоза (бактериален бацил) води до отделяне на веротоксин. Токсинът е в състояние да провокира остра бъбречна недостатъчност при дете. Най-големият недостатък на широкото използване на антибиотици е развитието на лекарствена резистентност. Вече е известно, че броят на резистентните към всички антибиотици щамове на салмонела непрекъснато нараства.

Антивирусните средства се използват като част от комплексната терапия на микробни лезии на вътрешните органи, причинени от вирусни патогени. Лекарствата "Арбидол" и "Гепон" се предписват на пациенти в рамките на 5 дни.

За да се елиминират симптомите на хипертермия при деца, се прилага перорално парацетамол или ибупрофен. Ако е необходимо, използвайте Analdim.

Кога да прегледате лекар

Търсенето на специалист за заразяване с патогенни бактерии, вируси или най-различни протозои е задължителна мярка. Забавянето на предоставянето на помощ е изключително опасно в такива ситуации:

  • Предполагаема инфекция при новородено. Токсичният ефект на микробите върху тялото на бебето води до нарушаване на нормалното функциониране на вътрешните органи и системи. Възможна смърт.
  • Заболяването беше предшествано от пътуване до екзотични страни. Пациентът е консумирал подозрителна храна или вода.
  • Чувство за неразположение със симптоми на отравяне при всички членове на семейството.
  • Влошаване на благосъстоянието се наблюдава след консумация на гъби, сушена риба, месо или рибни консерви. Висока вероятност от ботулизъм - необходима е спешна хоспитализация.
  • Забелязват се признаци на тежка дехидратация - "мраморна" бледност, суха кожа и лигавици, потънали очни гнезда.
  • Пациентът изпитва силна болка, температурата не намалява след прием на антипиретици, повръщането е нон стоп.
  • Пациентът е в безсъзнание, има припадък, зрителни халюцинации, дезориентация в пространството.
  • Признаците на живот са изключени - пулсът не може да се усети, слабата реакция на зениците към светлина, дишането е бавно или напълно отсъства.

Пострадалият трябва да бъде откаран в болницата за спешно лечение или да изчака пристигането на лекарите.

прогноза

Общата прогноза за чревна инфекция е благоприятна. Лечението е дълго, изисква правилен подход, диета, режим на пиене. В повечето случаи е възможно да се предотврати тежък ход на заболяването и нежелани усложнения поради правилното запояване на бебето с разтвори за орална рехидратация. Но не подценявайте опасностите от микробна инвазия. Според данни от изследвания, при инфекция със салмонела леталността е 0,1%, при дизентерия - 1,4%. Причината за 20% от смъртните случаи при деца с бактериална дизентерия и 44,4% от смъртните случаи при други заболявания от микробно естество е микробно токсичен шок.

Предотвратяване

Напълно невъзможно е да се предпази дете от инфекция с бактериален или вирусен патоген. Но можете да намалите тази вероятност.

Правила за предотвратяване на чревна инфекция при деца:

  • Спазване на личната хигиена. Ръцете трябва да се мият със сапун и вода след всеки контакт с потенциално замърсени повърхности (отиване на обществени места, тоалетни, контакт с животни или мръсна почва).
  • Пийте само чиста вода. Най-добрият вариант е бутилиран. Ако не е възможно да закупите такъв продукт, е по-добре да сварите наличната вода. Бебетата, които са под 1 година, не се препоръчва да пият сурова вода. Трябва да сте внимателни с избора на питейна вода, когато посещавате екзотични страни.
  • Нежелателно е да готвите консерви от месо, риба или гъби у дома. При неправилна обработка на продуктите или нарушаване на техниката на приготвяне на консервирани патогенни бактерии бързо се размножават. Домашната консервирана храна с подути капаци трябва да се изхвърля. По същата причина трябва да избягвате да ядете сушена риба през топлите периоди на годината..
  • Работете правилно с храната. Изплакнете суровите зеленчуци старателно и сварете всичко, което е подложено на термични ефекти (пържете, печете). Високите температури са пагубни за инфекциозните агенти.
  • Не използвайте продукти с изтекъл срок на годност, нарушаване на правилата за съхранение или повредени опаковки. Млечните и яйчни продукти трябва да се проверяват особено внимателно. Те често причиняват остро отравяне..
  • Съхранявайте готова храна в хладилник при температура, която не надвишава + 2 + 4 градуса. При +10 бактериите се размножават.
  • Съхранявайте храната далеч от гризачи и насекоми. Мухите и мишките пренасят бактерии.
  • Готвената храна не трябва да се съхранява в хладилник повече от 3 дни. За млечни, яйчни, месни и рибни ястия - максимален срок на годност 2 дни.
  • Спазвайте хранителния „квартал“. Готвените храни трябва да се съхраняват далеч от сурови.
  • Избягвайте контакт с потенциални носители на инфекция. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-трудно е протичането на заболяването, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Можете да се предпазите от ротавирус чрез ваксинация. Ваксината се прилага перорално. Имунната защита трае 3-4 години.

Чревните инфекции са опасни за малките деца заболявания. Недопустимо е да се извършва самолечение. В случай на сериозна патология на храносмилателната система, забавянето на правилното лечение води до опасни последици..

Публикации За Холецистит

Аваскуларна ехо-положителна формация на 3 мм панкреас какво е това

Гастрит

Анамнеза: мъж на 61 години. През октомври 2013 г. ултразвуковото сканиране показа хипоехогенно образуване от около 2 см в черния дроб, а нормата в панкреаса.

Какво да направите, ако боли стомахът на детето - ще разгледаме подробно

Гастрит

Публикувано от Universal_poster на 12.02.2019

Първото нещо, което трябва да направите, след като научите, че детето се оплаква от коремна болка, е да се успокоите и да не изпадате в паника.