logo

Жлъчнокаменна симптоматика и домашно лечение - диета и начин на живот

Жлъчнокаменната (холелитиаза) болест е заболяване, което е придружено от образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Холелитиазата се нарича още холелитиаза..

За съжаление, днес това заболяване е много често. С възрастта на човек рискът от това заболяване се увеличава. Освен това жлъчнокаменната болест се среща по-често при жените.

Сред всички заболявания на органите на храносмилателната система на организма е болестта на камъните в жлъчката, която заема едно от първите места поради широкото си разпространение. Заболяването се лекува от гастроентеролог,

Причини за заболяването

Ако количественото съотношение на компонентите на жлъчката в човешкото тяло е нарушено, тогава започват да се образуват твърди образувания, които често се наричат ​​люспи. В процеса на заболяване люспите се увеличават по размер и се превръщат в камъни.

Излишъкът от холестерол в жлъчката често допринася за появата на жлъчнокаменна болест..

Причини за повишени нива на холестерол:

  1. наднормено тегло.
  2. Хранене на много храни с високо съдържание на холестерол.
  3. Намаляване на броя на жлъчните киселини.
  4. Намаляване на броя на фосфолипидите - вещества, които пречат на билирубина и холестерола да променят състоянието си до твърдо.
  5. Сгъстяване (застой) на жлъчката.

Има и други възможни причини за развитието на жлъчнокаменна болест:

  • неправилно хранене;
  • генетично предразположение;
  • заседнал начин на живот;
  • хормонални нарушения в организма, които са свързани с отслабване на функциите на щитовидната жлеза, както и прием на хормонални лекарства;
  • бременност;
  • увреждане и заболяване на черния дроб;
  • диабет;
  • възпаление, което се появява в жлъчния мехур.

Етапи на жлъчнокаменна болест

Има няколко етапа на развитие:

  1. Първоначално - на този етап настъпват промени в състава на жлъчката. Началният етап се нарича предкаменен. На този етап няма съпътстващи симптоми на развитието на болестта, в резултат на което е невъзможно да се идентифицира появата на болестта. Само биохимичният анализ на жлъчката може да помогне да се идентифицира заболяването..
  2. Образуването на калкули е етапът, на който става образуването на камъни. Също така няма симптоми на развитието на болестта, обаче, съвременните диагностични методи ще помогнат да се идентифицира развитието на холелитаза.
  3. Етапът на клиничните прояви е етапът, на който се диагностицира остра или хронична форма на холелитиаза.

Симптоми на заболяването

Симптомите зависят от местоположението на смятането и техния размер. Най-основният симптом на заболяването е остра болка, която се проявява в десния хипохондриум.

Болките могат да бъдат режещи или намушкващи. Болката може да се излъчва към шията, гърба, както и до дясното рамо или лопатката.

Обикновено синдромът на болката се появява след консумация на пържени, мазни, пикантни храни или след консумация на алкохолни напитки. Също така силната болка причинява стрес и физическа активност..

Причината за болка може да бъде спазъм, който се появява в областта на каналите на жлъчния мехур. Причината за появата му е дразнене на стената на жлъчния мехур поради камъни, образувани в него. Друга причина за появата на спазъм е хиперекстензия на стените на жлъчния мехур, която се появява поради запушване на жлъчните пътища..

Възможни са и следните прояви на заболяването:

  • гадене;
  • метеоризъм;
  • усещане за горчивина в устата;
  • киселини в стомаха.

Впоследствие холелитиазата може да доведе до развитие на други заболявания:

лечение

Лечението на жлъчнокаменна болест може да се извърши по следните методи:

  • коремна хирургия;
  • лапароскопия;
  • индуцирана от лекарства литолиза;
  • хардуерно разтваряне на калкули;
  • народна медицина.

В повечето случаи е необходима операция за лечение на болестта. Радикалното лечение на заболяването дава добри резултати, а също така не представлява опасност за пациентите.

Показанията за операцията са следните:

  1. Диаметър на камъните повече от 1 cm.
  2. Голям брой камъни.
  3. Прекъснат жлъчен мехур (напълно камъни).
  4. Наличието на захарен диабет при пациент.
  5. Вероятността от запушване на жлъчните пътища.
  6. Ако камъните съдържат калциеви соли и билирубин.

След операцията е необходимо да се води правилен начин на живот и да се спазва диета, за да се изключи възможността за повторно образуване на камъни в други органи, например в черния дроб.

Ако камъните са малки, тогава има възможност за разтварянето им с помощта на лекарства. Това са лекарства, които пречат на червата да абсорбира холестерола. В допълнение, тези вещества помагат за разтварянето на холестерола, който се намира в калкулите.

Диета

Много е важно да се спазва правилната диета при лечение на жлъчнокаменна болест..

За пациентите се предписва специално разработена диета №5. Назначава я лекуващият лекар.

Принципи на диетата:

  • дневният прием на калории не трябва да надвишава 2500;
  • храненето трябва да бъде частично - трябва да има няколко хранения на ден;
  • порциите трябва да са малки;
  • искате да намалите количеството на консумираните мазнини;
  • препоръчва се да се пие най-малко 2 литра вода на ден;
  • не яжте пържени, пушени храни.

По този начин пациентите трябва да ядат само варени, задушени, задушени или печени храни. Важно е също да ограничите количеството сол до 10 грама на ден..

Може да намерите полезна статия за лечението на възпаление на жлъчния мехур..

Тук ще научите за причините за развитието и лечението на холецистит.

Изисква се да се изключат от диетата храни, които претоварват черния дроб и други органи на храносмилателната система, газообразуването и производството на жлъчка.

Тези продукти включват:

  • гъби;
  • печене;
  • Алкохолни напитки;
  • чай и кафе;
  • подправки и билки;
  • тлъсто месо и риба;
  • колбаси;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • зеле.

Позволено е да се пие слаб чай, разреден с мляко.

Храни, които могат да се консумират с диета:

  • трици хляб;
  • постно месо и риба;
  • Морска храна;
  • нискомаслени млечни продукти, включително сирене (в ограничени количества);
  • зеленчуци с високо съдържание на пектин;
  • супи;
  • ядки и семена.

Позволени са и някои плодове - банани и ябълки. Последните обаче се препоръчват да се консумират само печени. От сладкишите ви е позволено да се поглезите с натурален мармалад. Препоръчва се да се пият отвари, желе, прясно сварени компоти.

Спазването на диетичното хранене помага за подобряване на функционирането на жлъчния мехур и на цялото тяло, както и за укрепване на имунната система.

Възможно ли е да се направи без операция

Много често за лечение на болестта се използва алтернативна медицина. Не бива обаче да се разчита на традиционната медицина в последните етапи от развитието на холелитиазата. В допълнение, във всеки случай се изисква консултация с гастроентеролог..

Можете да разберете мнението на специалист относно лечението на жлъчнокаменна болест без операция от следния видеоклип:

Билкови препарати

Следните билкови рецепти ще помогнат за лечение на болестта:

  1. Вземете пясък безсмъртни цветя, листа от мента и кориандър. Смесете всички съставки и залейте с вряла вода. Настоявайте за 2 часа.
  2. Вземете в равни части следните съставки: цветя от лайка, листа от мента и листа от маточина. Изсипете вряща вода над колекцията и прецедете.
  3. Смесете съставките: билка пелин (10 грама), пясъчни цветя безсмъртница 910 грама), корен от глухарче (10 грама), корен от мадър (40 грама). Изсипете вряща вода над компонентите и отцедете.
  4. Смесете в равни пропорции билката пелин и билката хвощ. Изсипете сместа с вода и варете 10 минути. След това прецедете и приемайте по една чаша дневно сутрин и вечер..
  5. Смесете следните съставки в равни пропорции: цветя от лайка, пясъчни цветя безсмъртниче, листа от мента, корен от глухарче и кора от зърнастец. Изсипете сместа с вода и варете 10 минути. След това се прецеждайте и приемайте по една чаша всеки ден сутрин и преди лягане..
  6. Комбинирайте следните съставки: семена от зърнастец, семена от копър (една част), листа от мента, пясъчни цветя безсмъртница и билка пелин (две части). Покрийте с вода и кипете за 25 минути. Прецедете инфузията и приемайте по една чаша всеки ден след събуждане и преди лягане.
  7. Смесете следните съставки: пясъчни цветя безсмъртница, трева от зърнастец, трева от плетеница, цикория и трева от жълт кантарион. Покрийте с вода и варете 6 минути. Оставете го да се вари и прецежда. Приемайте през деня един час след хранене няколко пъти.

Тези билкови рецепти могат да помогнат в борбата със симптомите на жлъчнокаменна болест. Освен това билките помагат за разтварянето на камъните и отстраняването им от жлъчния мехур в червата..

Сокове и отвари

Следните рецепти също са ефективни при лечението на болестта:

  1. Отвара от кори от диня. Корите от диня трябва да бъдат изсушени и нарязани, след това покрити с вода и варени в продължение на 30 минути. След охлаждане бульонът трябва да се филтрира и консумира няколко пъти на ден..
  2. Зефирът е ефективно растение. За да приготвите бульона, ще трябва да вземете две супени лъжици натрошен корен от ружа и да ги сварите в един литър вино (сухо бяло) в продължение на 5 минути. След охлаждане се изисква да се прецежда и консумира до 3 глътки на всеки няколко часа.
  3. Ефективни са и инфузиите от дива череша и дива ягода. Плодовете трябва да се заливат с вряла вода и да се влеят в продължение на 30 минути.
  4. Отвара от корен от шипка е не по-малко полезна. Котлетът се нарязва, добавя се вода и се вари най-малко 60 минути.
  5. Полезно е и при заболяване да се използва отвара от плодове от шипка, което повишава имунитета и насища организма с витамини.
  6. Смесете следните съставки в равни пропорции: сок от черна ряпа и мед. Пийте супена лъжица преди всяко хранене.

Тези рецепти помагат за укрепване на имунната система, разтварят калкулите, облекчават стреса върху храносмилателната система и жлъчния мехур..

Народни средства

Други лекарства също са ефективни:

  1. Цвеклото и неговата отвара са много ефективни при холелитиаза. За да приготвите бульона, трябва да сварите цвеклото, докато те напълно се сварят. Готовият сироп трябва да се пие преди хранене, 50 грама.
  2. Инфузия на базата на гъбата чага бреза е едно от най-ефективните лекарства. За готвене ще трябва да смилате гъбата, да я напълните с гореща вода и да оставите за около 2 дни.
  3. Ефективен метод за лечение на болестта е използването на студена минерална вода (Borjomi, Essentuki и други).
  4. Картофената вода помага да се премахнат камъните. За готвене ще трябва да сварите картофите до пълното им сваряване. Изцедете пюрето и изсипете в съдове.
  5. Ако калкулите са малки, тогава е ефективен следният метод на лечение: през деня трябва да гладувате, позволявайки си само обикновена или минерална вода. След това трябва да направите клизма, за да почистите червата и да пиете зехтин. След маслото, ще трябва да изпиете чаша лимонов или червени боровинки. След няколко минути трябва да изпиете слабително..
  6. Тинктурата от листа от боровинки в алкохол също помага да се премахнат камъните от жлъчния мехур.
  7. Също така, ефективен метод е приемът на провансалско масло..

Такива народни средства помагат за разтварянето на калкули и отстраняването им от мястото на натрупване в червата..

Холелитиазата е сериозно заболяване, което може да доведе до опасни последици. В началните етапи на развитие болестта не се проявява по никакъв начин.

За лечение на неразположение се препоръчва да се консултирате със специалист за диагностика и лечение. При лечението на холелитиаза традиционната медицина и стриктното спазване на диетата са ефективни..

Наличните рецепти за лечение на жлъчнокаменна болест без операция можете да намерите в следното видео:

Признаци и лечение на жлъчнокаменна болест

Причините

JCB е метаболитно заболяване, свързано с нарушение на синтеза на билирубин, холестерол и натрупване на калциеви соли в жлъчката. Консистенцията на секретираната жлъчка се променя, тя става по-гъста и се установява по стените на жлъчния мехур. Застоя в жлъчния мехур допринася за образуването на камъни. Постепенното калцифициране на утайките води до образуването на плътни образувания (камъни) с различен диаметър: от голям брой малки пясъчни зърна до едно голямо образувание с големина на орех.

Холестеролните образувания са слоести, с кръгла / овална форма, с диаметър 4 - 15 mm, обикновено разположени в жлъчния мехур. Пигментираните камъни (основната част от които е билирубин) са черни, лъскави, хомогенни и с малки размери. Техните множество струпвания могат да бъдат открити както в жлъчните канали, така и в самия пикочен мехур.

Калциевите камъни имат кафяв цвят с различна наситеност (от светъл до тъмен) и асиметрична форма с характерни шипове. В повечето случаи камъните имат смесен състав и изглеждат като натрупване от десетки или стотици мънички образувания с различни форми с ъглови ръбове. Фактори, провокиращи образуването на камъни в жлъчния мехур:

  • нарушение на диетата (неправилен прием на храна, гладуване, преяждане) и нездравословна диета (прекомерна консумация на пържени / мазни храни);
  • малко физическа активност, заседнала работа;
  • затлъстяване, диабет;
  • приемане на орални контрацептивни хапчета;
  • патология на стомашно-чревния тракт (дискинезия в каналите, хроничен холецистит, заболявания на панкреаса, патология на червата и черния дроб);
  • бременност;
  • хелминти;
  • старост (свиването на гладката мускулатура е физиологично намалено).

Клиничната картина на жлъчнокаменна болест

В повечето случаи (60 - 80%) жлъчнокаменната болест протича безсимптомно и се открива чрез ултразвук или рентген. Носителите на камъни може да не знаят за болестта си от години и отбелязват само периодична тежест / подуване на корема в десния хипохондриум и временна загуба на апетит до появата на първата атака на жлъчните колики - калкулите влизат в канала и го запушват. Тя може да бъде провокирана от празничен празник, каране с треперене (с кола по черен път, с колело).

Симптомите на жлъчнокаменна болест при жените често се появяват след носенето на оформящо бельо, което нарушава притока на кръв и предотвратява изтичането на жлъчката. Пристъпът на колики обикновено се появява внезапно, по-често вечер или през нощта и продължава от 20-30 минути до 3-8 часа. Симптоми на жлъчните колики:

  • остри болки в десния хипохондриум с възможно облъчване към дясната ръка и лопатка;
  • прекомерно изпотяване;
  • оригване;
  • подуване на корема;
  • гадене, повръщане без облекчение;
  • нестабилни изпражнения (диспептична форма);
  • горчивина в устата.

Малките калуми обикновено преминават независимо по каналите и, намирайки се в дванадесетопръстника, впоследствие се отделят в изпражненията. Болезнените симптоми изчезват сами, но това не означава, че процесът на образуване на камък е спрял. Но само при 50% от пациентите обострянето на холелитиазата се рецидивира през следващата година.

Пристъп, който продължава 12 часа или повече, показва трайно запушване на каналите и развитие на остър холецистит. Често температурата се повишава, възможна е обструктивна жълтеница (жълтеникави петна по дланите и пожълтяване на склерата), промяна в цвета на изпражненията (изпражненията приличат на бяла глина) и известно потъмняване на урината (отделяне на билирубин през бъбреците).

Усложнения

Пациентите с камъни в жлъчката са склонни към следните болезнени състояния:

  • холангит;
  • Панкреатит;
  • холестаза - запушване на общия жлъчен канал и пълно спиране на изтичането на жлъчката;
  • остър холецистит;
  • перфорация на кистозната стена и образуване на перитонит, абсцес (в тежки случаи човек развива токсичен шок и вероятността от смърт).

Диагностика на ZKKB

Ако подозирате смятане в жлъчните пътища и пикочния мехур, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Диагностичният комплекс включва:

  • обща кръвна картина (признаци на възпаление - левкоцитоза, повишено СУЕ);
  • биохимия (висока ефективност на черния дроб);
  • дуоденална интубация;
  • холецистохолангиография - рентгенови лъчи с контрастно вещество, прилагано орално или венозно;
  • ретроградна холангиопанкреатография (ендоскопско изследване с възможност за отстраняване на малки камъни от каналите);
  • компютърно-инжектирана компютърна томография.

Как се лекуват камъни в жлъчката?

Терапевтичната тактика директно зависи от честотата на болезнените атаки и състоянието на пациента. Ако жлъчните колики, възникнали за първи път, са завършили с успешното освобождаване на камъни в червата, не е подходящо да се извършва операция. Драстичните мерки се използват само в случай на трайно запушване на жлъчния канал (спешна операция), с голям брой и голям размер камъни, с чести повтарящи се пристъпи, когато рискът от тежки усложнения се увеличава 4 пъти.

Лечение без операция

Основна част от нехирургичното лечение е насочена към нормализиране на храненето:

  • 4 - 6 хранения на ден на малки порции;
  • елиминиране на мазни / пържени храни, пушени меса, люти подправки, сода и шоколад;
  • отказ от пиене (често пароксизмална болка в черния дроб при мъжете се задейства от консумация на алкохол);
  • акцент при подготовката на диетата върху млечни и растителни продукти (пшеничните трици са особено полезни за възстановяване на храносмилателната функция).

Лекарствената терапия включва лекарства, които разтварят камъни (в състава им доминират хенодеоксихоличните и урсодезоксихолевите киселини). Ефективността обаче се отбелязва само при откриване на единични рентгено-отрицателни камъни (главно холестерол) с размер не повече от 2 см. Лекарствата се приемат до 1,5 години, като такова лечение не изключва образуването на камък в следващите години. В някои клиники се извършва контактно разтваряне - въвеждане на терапевтично средство директно в кухината на жлъчния мехур.

Литотрипсия на шокова вълна - екстракорпорално унищожаване на холестеролни камъни в размер не повече от 3 броя и до 3 см в диаметър. Фрагменти от натрошени камъни с диаметър 1 - 2 мм се отстраняват безболезнено с изпражнения. Процедурата се извършва амбулаторно и изисква високотехнологично оборудване в клиниката. В рамките на 5 години след литотрипсията, на половината от пациентите се диагностицира рецидив на заболяването, ако пациентът не е ревизирал диетата си и метаболитните процеси остават на същото ниво.

Има много начини за премахване на камъни с народни средства: отвара от листа от бреза, сироп от цвекло, инфузия на семена от копър, сок от кисело зеле и др. Все пак трябва да се помни, че домашните лекарства:

  • отнема много време за постигане на ефекта;
  • някои рецепти са опасни по отношение на обостряне на заболяването и началото на движение на големи камъни, което е изпълнено с остри симптоми;
  • използва се само като допълнение към медицинските предписания и трябва да бъде договорено с лекуващия гастроентеролог.

хирургия

Стандартът за радикално лечение на жлъчнокаменна болест е холецистектомия - ексцизия на жлъчния мехур. Отворената холецистектомия (резекция през голям разрез в коремната стена) е по-ниска от лапароскопската хирургия (хирургичните процедури се извършват чрез 4 пункции или чрез 1 пункция в пъпа). Последната операция се понася по-лесно, периодът на възстановяване след нея е по-кратък, а козметичният ефект (липса на дълги белези) също е от съществено значение. Противопоказанията за лапароскопска холецистектомия се свеждат до подозрение за перитонит.

Предотвратяване

За да се избегне образуването на камъни в жлъчния мехур, е необходимо да се спазват основните правила на здравословния начин на живот:

  • Балансирайте храненето, изключете преяждането.
  • Откажете се от алкохола и тютюнопушенето.
  • Водете активен начин на живот (правите малки загрявки при заседнала работа).
  • Лекувайте заболявания на храносмилателния тракт.

Спазването на тези прости препоръки ще намали до минимум риска от образуване на смятане в жлъчния мехур и ще намали честотата на обострянията.

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза)

Жлъчнокаменната болест е заболяване, придружено от образуването на камъни в жлъчния мехур (холецистолитиаза) или в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Камъните се образуват в резултат на отлагането на жлъчни пигменти, холестерол, някои видове протеини, калциеви соли, инфекция на жлъчката, нейния застой и нарушения в липидния метаболизъм. Заболяването може да бъде придружено от болка в десния хипохондриум, жлъчна колика, жълтеница. Необходима е хирургия. Патологията може да бъде усложнена от холецистит, образуване на фистула, перитонит.

Главна информация

Жлъчнокаменната болест е заболяване, характеризиращо се с нарушение в синтеза и циркулацията на жлъчката в хепатобилиарната система в резултат на нарушение на метаболизма на холестерола или билирубина, в резултат на което се образуват камъни (калкули) в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Патологията е опасна от развитието на тежки усложнения с голяма вероятност от смърт. Заболяването се развива много по-често при жените. Лечението се провежда от специалисти в областта на клиничната гастроентерология и коремната хирургия.

Причините

В случай на нарушение на количественото съотношение на компонентите на жлъчката в организма се образуват твърди образувания (люспи), които с течение на болестта растат и се сливат в камъни. Най-често холелитиазата протича с нарушен холестеролен метаболизъм (излишък в жлъчката). Жлъчката, пренаситена с холестерол, се нарича литогенна. Излишъкът от холестерол се образува поради следните фактори:

  • При затлъстяване и ядене на много храни, съдържащи холестерол.
  • С намаляване на количеството жлъчни киселини, постъпващи в жлъчката (намалена секреция по време на естрогенизъм, отлагане в жлъчния мехур, функционална недостатъчност на хепатоцитите).
  • С намаляване на количеството фосфолипиди, които, подобно на жлъчните киселини, не позволяват на холестерола и билирубина да се втвърди и утаи.
  • С претоварване в жлъчната циркулация (сгъстяване на жлъчката поради абсорбцията на вода и жлъчни киселини в жлъчния мехур).

Стагнацията на жлъчката от своя страна може да бъде механична и функционална. При механичен застой има пречка за изтичането на жлъчката от пикочния мехур (тумори, сраствания, счупвания, уголемяване на близките органи и лимфни възли, белези, възпаление с оток на стените, стриктури). Функционалните разстройства са свързани с нарушение на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища (хипокинетична жлъчна дискинезия). Също така инфекциите, възпалението на органите на жлъчната система, алергичните реакции, автоимунните състояния могат да доведат до развитие на жлъчнокаменна болест..

Рискови фактори за развитието на жлъчнокаменна болест са напреднала и старческа възраст, прием на лекарства, които пречат на обмена на холестерол и билирубин (фибрати, естрогени по време на менопаузата, цефтриаксон, ореотид), генетични фактори (жлъчнокаменна болест при майката), хранителни разстройства (затлъстяване, внезапна загуба на тегло, глад, повишени нива на холестерол и липопротеини в кръвта с висока плътност, хипертриглицеринемия).

Вероятността за развитие на патология се увеличава от многоплодна бременност, метаболитни заболявания (захарен диабет, ферментопатии, метаболитен синдром), заболявания на стомашно-чревния тракт (болест на Крон, дивертикула на дванадесетопръстника и жлъчния канал, инфекция на жлъчните пътища), следоперативни състояния (след резекция на стомаха, багажника на вагоектомия ).

патология

Жлъчните камъни са разнообразни по големина, форма, може да има различен брой (от едно смятане до стотици), но всички те са разделени според преобладаващия си компонент на холестерол и пигмент (билирубин).

Холестеролните камъни са с жълт цвят, се състоят от неразтворен холестерол с различни примеси (минерали, билирубин). Почти по-голямата част от камъните са с холестеролов произход (80%). Пигментираните камъни от тъмнокафяв до черен цвят се образуват с излишък от билирубин в жлъчката, което се случва с функционални нарушения на черния дроб, честа хемолиза, инфекциозни заболявания на жлъчните пътища.

класификация

Според съвременната класификация жлъчнокаменната болест се разделя на три етапа:

  • Начален (предкаменен). Характеризира се с промени в състава на жлъчката) не се проявява клинично, може да бъде открит чрез биохимичен анализ на състава на жлъчката.
  • Образуване на камъни. Носенето на латентен камък също е безсимптомно, но с инструментални методи за диагностика е възможно откриване на калкули в жлъчния мехур.
  • Клинични проявления. Характеризира се с развитието на остър или хроничен калкулозен холецистит.

Понякога се разграничава четвъртият етап - развитието на усложнения.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Симптоматологията се проявява в зависимост от локализацията на камъните и техния размер, тежестта на възпалителните процеси и наличието на функционални нарушения. Характерен симптом на болка при холелитиаза е билиарната или чернодробната колика - изразена остра, внезапна болка под дясното ребро от режещ, пробождащ характер. След няколко часа болката най-накрая се концентрира в проекционната област на жлъчния мехур. Може да излъчва към гърба, под дясното рамо, до врата, до дясното рамо. Понякога радиацията в областта на сърцето може да причини ангина.

Болката често се появява след ядене на пикантни, пикантни, пържени, мазни храни, алкохол, стрес, тежки физически натоварвания, продължителна работа в наклонено положение. Причините за синдрома на болката са спазъм на мускулите на жлъчния мехур и каналите като рефлекторна реакция на дразнене на стената чрез калкули и в резултат на хиперекстензия на пикочния мехур с излишна жлъчка при наличие на запушване в жлъчните пътища. Глобална холестаза със запушване на жлъчния канал: жлъчните канали на черния дроб се разширяват, увеличавайки органа в обем, което реагира с болезнена реакция на пренатяганата капсула. Такава болка има постоянен тъп характер, често придружена от усещане за тежест в десния хипохондриум.

Придружаващите симптоми са гадене (до повръщане, което не носи облекчение). Повръщането възниква като рефлекторна реакция на дразнене на перипапиларния участък на дванадесетопръстника. Ако възпалителният процес е обхванал тъканта на панкреаса, повръщането може да бъде често, с жлъчка, неустойчиво. В зависимост от тежестта на интоксикацията се наблюдава повишаване на температурата от субфебрилни числа до тежка температура. Когато общият жлъчен канал е блокиран от смятане и сфинктерът на Оди е възпрепятстван, се наблюдава обструктивна жълтеница и промяна в цвета на изпражненията..

Усложнения

Най-честото усложнение на камъните в жлъчката е възпаление на жлъчния мехур (остро и хронично) и запушване на жлъчните пътища с смятане. Запушването на жлъчния канал в панкреаса може да причини остър жлъчен панкреатит. Също така, често усложнение на жлъчнокаменната болест е възпалението на жлъчните пътища - холангит.

Диагностика

Ако се открият симптоми на чернодробна колика, пациентът се насочва за консултация с гастроентеролог. Физикален преглед на пациента разкрива симптоми, характерни за наличието на камъни в жлъчния мехур: Захарин, Ортнър, Мърфи. Определят се също болезнеността на кожата и напрежението на мускулите на коремната стена в областта на проекцията на жлъчния мехур. Ксантемите се отбелязват върху кожата, с обструктивна жълтеница, характерен жълто-кафеникав цвят на кожата и склерата.

Общият кръвен тест в периода на клинично обостряне показва признаци на неспецифично възпаление - левкоцитоза и умерено повишаване на СУЕ. Биохимичен кръвен тест разкрива хиперхолестеролемия и хипербилирубинемия, повишаване на активността на алкална фосфатаза. С холецистография жлъчният мехур се разширява, има варовити включвания в стените, камъните с вар вътре са ясно видими.

Най-информативният и най-използваният метод за изследване на жлъчния мехур е коремният ултразвук. Точно показва наличието на ехо-плътни образувания - камъни, патологични деформации на стените на пикочния мехур, промени в неговата подвижност. На ултразвук ясно се вижда наличието на признаци на холецистит. Също така, ЯМР и КТ на жлъчните пътища позволяват визуализация на жлъчния мехур и каналите. Сцинтиграфия на жлъчната система и ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) са информативни по отношение на откриване на нарушения в циркулацията на жлъчката..

Лечение на жлъчнокаменна болест

Разкриването на наличието на камъни в жлъчния мехур без усложнения, като правило, не изисква специфично лечение - те прибягват до така наречените очакващи тактики. Ако се развие остър или хроничен калкулозен холецистит, отстраняването на жлъчния мехур е показано като източник на образуване на камък. Хирургическата интервенция (холецистотомия) е кухина или лапароскопска, в зависимост от състоянието на тялото, патологични промени в стените на пикочния мехур и околните тъкани, големината на калкулите. Холецистектомията от мини-достъп винаги може да бъде прехвърлена на отворена коремна операция в случай на техническа нужда.

Има методи за разтваряне на калкули с помощта на лекарства урсодеоксихолова и хенодеоксихолова киселина, но този вид терапия не води до лечение на жлъчнокаменна болест и с течение на времето е възможно образуването на нови камъни. Друг начин за унищожаване на камъни е литотрипсията от ударни вълни - използва се само при наличие на единично смятане и при пациенти, които не страдат от остро възпаление на жлъчния мехур или каналите.

Прогноза и превенция

Прогнозата директно зависи от скоростта на образуване на камъни, техния размер и подвижност. В по-голямата част от случаите наличието на камъни в жлъчния мехур води до развитие на усложнения. При успешно хирургично отстраняване на жлъчния мехур - лек без изразени последствия за качеството на живот на пациентите. Профилактиката се състои в избягване на фактори, допринасящи за повишена холестеролемия и билирубинемия, жлъчен застой.

Балансираното хранене, нормализиране на телесното тегло, активен начин на живот с редовна физическа активност позволяват избягване на метаболитни нарушения, а навременното откриване и лечение на патологии на жлъчната система (дискинезии, обтурации, възпалителни заболявания) намалява вероятността от застоя на жлъчката и утаяване в жлъчния мехур. Особено внимание трябва да се обърне на метаболизма на холестерола и състоянието на жлъчната система на лица с генетична предразположеност към образуване на камъни..

При наличие на камъни в жлъчния мехур, предотвратяването на атаки на жлъчни колики ще бъде следването на строга диета (изключване от диетата на мазни, пържени храни, кифли, сладкарски кремове, сладкиши, алкохол, газирани напитки и др.), Нормализиране на телесното тегло, консумиране на достатъчно количество течност. За да се намали вероятността от движение на калкули от жлъчния мехур по протежение на каналите, не се препоръчва работа, свързана с продължителен престой в наклонено положение.

Холелитиаза - диагностика, лечение и профилактика

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Диагностика на жлъчнокаменната болест

В повечето случаи диагнозата на жлъчнокаменна болест в клиничния стадий не е особено трудна. Характерните болки в десния хипохондриум веднага карат лекарите да подозират тази конкретна патология. Пълноценната диагноза обаче не се ограничава само до откриването на самите камъни. Също така е важно да разберете какви причини и нарушения могат да доведат до това заболяване. Обръща се внимание и на навременното откриване на усложненията на заболяването..

Обикновено жлъчнокаменната болест се диагностицира от хирург или терапевт, когато пациент се обърне към него с характерни симптоми. Понякога първият специалист е и лекар, който извършва ултразвук или рентген (случайно откриване на носенето на камък).

По време на първоначалния преглед на пациента лекарят обикновено обръща внимание на следните симптоми, които може да са останали незабелязани от самия пациент:

  • Симптомът на Мърфи. Болката се появява, когато лекарят натиска леко върху областта на жлъчния мехур и моли пациента да поеме дълбоко въздух. Поради увеличаването на обема на коремната кухина, жлъчният мехур се притиска към пръстите. Симптомът обикновено показва наличието на възпалителен процес..
  • Симптом на Ортнър. Болезненост в проекцията на жлъчния мехур се появява при леко потупване на пръста по дясната реберна арка.
  • Симптом на Schuttkin-Blumberg. Този симптом се открива, ако след постепенно натискане с ръка върху корема и рязко освобождаване на натиска пациентът внезапно изпитва болка. Това обикновено показва възпалителен процес, засягащ перитонеума. При жлъчнокаменна болест може да се разглежда като признак на холецистит или някои възпалителни усложнения на заболяването..
  • Хиперестезия на кожата. Хиперестезията представлява повишена чувствителност на кожата, която се определя чрез докосване или поглаждане. Понякога това е остро чувство на дискомфорт, а понякога лека болезненост. Хиперестезия с жлъчнокаменна болест обикновено е следствие от възпалителния процес. Намира се в десния хипохондриум, рамото и лопатката вдясно.
  • Ксантелазма. Това е името на малките жълтеникави петна или подутини, които понякога се появяват в областта на горния клепач. Данните за образуване показват повишено ниво на холестерол в кръвта и всъщност са неговите отлагания в кожата.
  • Сух покрит език се разкрива при изследване на устната кухина.
  • Понякога се установява ниско кръвно налягане (хипотония) при продължителна атака на жлъчнокаменна болест. Хипотонията е по-честа при пациенти в напреднала възраст.
Всички горепосочени симптоми и признаци се определят като правило вече в симптоматичен стадий на холелитиаза. На етапа на носенето на камък, когато все още няма съпътстващ възпалителен процес, те могат да отсъстват. След това трябва да се обърнете към инструментални и лабораторни методи за изследване..

По принцип в процеса на диагностициране на жлъчнокаменна болест могат да се предписват следните методи на изследване:

  • лабораторни тестове;
  • ултразвукова процедура;
  • радиография;
  • лапароскопия.

Кръвни тестове за холелитиаза

Кръвният тест е рутинен метод за тестване, който въпреки това е много информативен. Клетъчният и химическият състав на кръвта говори много за различни патологични процеси в организма. По правило тази или онази картина на анализите е повече или по-малко характерна за определени патологии. При жлъчнокаменна болест тестовете са предназначени да изяснят възможния характер на образуването на камъни. Някои отклонения в кръвните изследвания могат да алармират специалист дори на етапа на пред-заболяване, когато самите камъни все още не са се образували. Добрият лекар няма да пренебрегне подобни промени, но ще се опита да ги коригира, а също така да предупреди пациента за риска от образуване на камъни в бъдеще (необходимостта от превантивен преглед).

При жлъчнокаменна болест при общия и биохимичен кръвен тест трябва да се обърне внимание на следните показатели:

  • Ниво на белите кръвни клетки - Белите кръвни клетки са бели кръвни клетки, които имат много различни функции в организма. Една от основните е борбата с патогенните микроби и развитието на възпалителния процес. Увеличение на нивото на левкоцитите (10 - 15 милиарда на 1 литър) обикновено се наблюдава при съпътстващ холецистит и редица усложнения на заболяването.
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). ESR обикновено се увеличава при възпалителни процеси и нивото му директно зависи от степента на възпаление. Като правило, СУЕ над 20 мм / час възниква с различни усложнения на жлъчнокаменна болест. По време на бременността този показател не е информативен, тъй като ESR ще бъде висок при здрава жена..
  • Билирубин. Високото ниво на билирубин при липса на камъни може да се разглежда като предразположение към образуването им в бъдеще. При нарушения на оттока на жлъчка, вече по време на клиничния стадий на заболяването, нивото на свързания (директен) билирубин обикновено се повишава. Скоростта е до 4,5 μmol / l.
  • Алкална фосфатаза. Този ензим присъства в много човешки тъкани, но най-високата му концентрация се намира в клетките на черния дроб и жлъчните пътища. Ако те се повредят, ензимът навлиза в кръвта в големи количества и концентрацията му се увеличава по време на анализа. Нормата е 20 - 140 IU / l. При бременни жени скоростта на този ензим е по-висока, поради което не е толкова показателна за откриването на жлъчнокаменна болест..
  • Холестерол. Определянето на нивото на холестерола може да помогне за откриване на заболяването в ранните етапи, когато камъните тепърва се образуват. Обикновено съдържанието на това вещество в кръвта е 3,6 - 7,8 mmol / l, но се препоръчва да се поддържа нивото му до 5 mmol / l.
  • Триглицериди. Нивата на триглицеридите индиректно отразяват риска от образуване на камък. Нормата варира в зависимост от пола и възрастта и е средно 0,5 - 3,3 mmol / l при възрастен..
  • Гама глутамил транспептидаза (GGT). Този ензим се намира във високи концентрации в бъбреците и черния дроб. Увеличението на този показател в комбинация с други симптоми често показва запушване на жлъчния канал с камък. Нормата е 5 - 61 IU / L и варира в зависимост от техниката на анализ (в различни лаборатории), както и от пола и възрастта на пациента.
  • Чернодробни трансаминази. ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) се намират в чернодробните клетки и могат да се увеличат, когато тези клетки се унищожат. При диагностицирането на жлъчнокаменна болест е важно да се наблюдават усложненията, засягащи черния дроб (реактивен хепатит). Нормата е за AST 10 - 38 IU / l, а за ALT - 7 - 41 IU / l. Нивата на AST могат да се повишат и при други патологии, които не засягат чернодробната функция (например с миокарден инфаркт).
  • Алфа амилаза. Този ензим се намира главно в клетките на панкреаса. Нормата е 28 - 100 U / l. При диагностициране на жлъчнокаменна болест този ензим е важен за проследяване на някои усложнения (панкреатит).
Не всички пациенти имат всички горепосочени показатели завишени и не винаги промените в тези показатели говорят конкретно за холелитиаза. Комбинация от 3 до 5 лабораторни знака обаче показва наличието на определени проблеми с жлъчния мехур..

Кръвта за общ анализ обикновено се взема от пръст, а за биохимичен анализ - от вена. Преди да дарите кръв за анализ, препоръчително е да не ядете, пушите, да не пиете алкохол (в рамките на 24 - 48 часа) и да не извършвате тежка физическа активност. Всички тези фактори могат в различна степен да повлияят на резултатите от анализа и до известна степен да изкривят истинската картина в заключението. Отклоненията в тези случаи могат да бъдат до 10 - 15%.

При анализа на урината с жлъчнокаменна болест като правило се открива повишено ниво на билирубин. Това се дължи на високото му серумно съдържание. Без изход с жлъчка, билирубинът се отделя с урината, придавайки му характерния цвят. Този симптом се нарича билирубинурия..

Също така, за задълбочена диагностика на причините за жлъчнокаменната болест може да се извърши анализ на жлъчката. Жлъчката се събира чрез специална процедура, наречена сондиране. Получените проби могат да бъдат изпратени в лаборатория, където жлъчката се изследва за холестерол, лецитин и жлъчни киселини. В резултат на това може да се изчисли специфичен индекс на литогенност. Ако показателят му е по-висок от 1, тогава процесът на образуване на камъни е в ход (дори ако самите камъни все още няма). По този начин, биохимичният анализ на жлъчката позволява да се разпознае заболяването на етапа на пред-заболяването. За съжаление, тази процедура рядко се извършва поради относително високата цена и относителната сложност..

Ултразвуково изследване (ултразвук) за холелитиаза

Коремен ултразвук е може би златният стандарт при диагностицирането на жлъчнокаменна болест. Този метод е евтин, информативен, няма противопоказания и дава резултата веднага след процедурата. Методът се основава на способността на ултразвуковите вълни да се отразяват от плътните тъкани. Устройството възприема отразени вълни, обработва данните и показва изображение на монитора, което е разбираемо за специалист.

Обикновено ултразвукът се предписва, когато се появи тъпа болка или тежест в десния хипохондрий, както и след билиарна колика за потвърждаване на диагнозата. Ултразвукът често се извършва като превантивна мярка, ако пациентът, според лекаря, е предразположен към различни заболявания на коремните органи.

С помощта на ултразвук могат да бъдат определени следните характеристики на заболяването:

  • наличие на каменни лагери дори при липса на симптоми;
  • броят на камъните в жлъчния мехур;
  • размера на камъните;
  • местоположението на камъни в кухината на пикочния мехур;
  • размера на самия орган;
  • дебелината на стените на органа;
  • наличието на камъни в жлъчните канали или в интрахепаталните канали;
  • помага да се идентифицират някои усложнения.
Рентгенография за холелитиаза
Има редица изследвания, базирани на използването на рентгенови лъчи. Всички те са обединени от общия принцип на получаване на изображение. Най-малките частици (съставляващи самото излъчване) преминават през тъканите на тялото. Колкото по-плътна е тъканта, толкова повече от тези частици се задържат в нея и толкова по-малко попадат върху филма или повърхностния детектор. Резултатът е моментна снимка на тялото, върху която могат да се разграничат контурите на различни органи и патологични образувания..

Най-простият и най-разпространен от методите, използващи рентгеново лъчение, е огледалната рентгенография на коремната кухина. Пациентът е в изправено или легнало положение (в зависимост от общото му състояние). Изображението представлява цялата коремна кухина, върху която в зависимост от настроените радиационни характеристики може да се получи изображение на определени тъкани. Самата картина се получава бързо на съвременни устройства. По-старите модели могат да отнемат известно време.

При жлъчнокаменна болест, рентгенография на коремната кухина може да открие интензивен възпалителен процес в областта на жлъчния мехур и самите камъни. В ранните стадии на заболяването камъните с малък размер, които се образуват, може да не бъдат открити чрез рентгенови лъчи. Това се дължи на тяхната ниска плътност (рентгенови отрицателни камъни), която е близка до плътността на околните тъкани. Също така радиографията няма да открие малки камъни..

Също така при диагностицирането на жлъчнокаменна болест могат да се използват следните рентгенови изследвания:

  • Орална холецистография. Този метод се състои във въвеждането в организма на специален контрастен агент (йодогност, билитраст, холевид и др.). Пациентът пие няколко таблетки през нощта, контрастът се абсорбира в червата, навлиза в черния дроб и се отделя в жлъчката. Заснема се снимка след около 12 часа. Поради наличието на контраст в жлъчката, контурите на жлъчния мехур и жлъчните пътища стават ясно видими на рентгена. Ако се открият камъни, процедурата може да бъде продължена. Пациентът приема лекарства, които стимулират отлива на жлъчката. С изпразването на жлъчния мехур дори и малки камъни стават по-видими. Тази процедура може да не даде очакваните резултати, ако има проблеми с черния дроб (жлъчката е лошо образувана) или каналът е блокиран от камък (тогава контрастът няма да бъде разпределен нормално).
  • Интравенозна холангиохолецистография. Може да се направи, ако оралната холецистография не даде желания резултат. Контрастните средства се инжектират в кръвта чрез капене (0,5 - 0,9 ml / kg от телесното тегло на пациента). След това, след 20-30 минути, контрастът се разпределя по жлъчните пътища, а след 1,5-2 часа - по жлъчния мехур. Камъните на снимките изглеждат като "ясни зони", тъй като не са изпълнени с контраст.
  • Ретроградна холангиопанкреатография. Този метод на изследване е по-сложен, тъй като контрастът се инжектира директно в жлъчните пътища. Пациентът се хоспитализира, подготвя се за процедурата (не можете да ядете, имате нужда от успокоителни средства), след което лекарят вкарва специална тръба (фиброскоп) през устата в дванадесетопръстника. Краят му се пренася директно в големия папила, където се инжектира контрастът. След това се прави рентген, на който много ясно се виждат жлъчните пътища. Поради сложността на извършване на ретроградна холангиопанкреатография, тя не се предписва за всички пациенти. Този метод може да е необходим, ако подозирате холедохолитиаза (наличието на камъни директно в жлъчните пътища).
Горните методи са много по-ефективни от конвенционалната обикновена рентгенография на корема. Самата процедура обаче е по-сложна и скъпа. Понякога се предписват преди операция или в неразбираеми случаи. Те не са задължителни за всички пациенти с жлъчнокаменна болест..

Противопоказаните рентгенови лъчи са противопоказани при пациенти със следните разстройства:

  • тежки заболявания на черния дроб и бъбреците, придружени от нарушение на функциите на тези органи;
  • индивидуална непоносимост към йод (тъй като повечето радио-непрозрачни вещества съдържат йод);
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • някои заболявания на щитовидната жлеза;
  • нивото на протеините в кръвта е под 65 g / l;
  • нивото на албумин (вид протеин в кръвта) е под 50%;
  • ниво на билирубин над 40 µmol / l.

Лапароскопия за холелитиаза

Лапароскопията за диагностични цели се използва рядко. В повечето случаи той се използва като метод за лечение, тъй като самата процедура е пълна хирургическа интервенция. Същността на метода се крие във въвеждането в коремната кухина на специален апарат (ендоскоп), оборудван с камера и източник на светлина. За това се прави един или повече малки разрези в предната коремна стена. Разбира се, процедурата се провежда в операционната зала, при стерилни условия с подходящи методи за облекчаване на болката.

Лапароскопията е най-информативният метод, тъй като лекарят вижда проблема със собствените си очи по време на процедурата. Той може да оцени състоянието на тъканите, състоянието на съседните органи, да определи вероятността от различни усложнения. Поради съществуващите рискове (инфекция на коремната кухина по време на процедурата, усложнения от анестезия и др.), Диагностичната лапароскопия се предписва само когато други методи за изследване не са предоставили достатъчно информация.

Лечение на жлъчнокаменна болест

Лечението на жлъчнокаменната болест на различни етапи може да протече по различни начини. На етапа на носенето на камък, когато камъните в жлъчния мехур се откриват за първи път, не говорим за спешна операция. В много случаи превантивните мерки в комбинация с нехирургични методи на лечение са ефективни. Повечето пациенти обаче рано или късно се сблъскват с въпроса за операцията. По принцип премахването на жлъчния мехур заедно с камъните е най-ефективното лечение. След него камъните вече не се образуват отново, въпреки че пациентът ще трябва да спазва някои хранителни ограничения до края на живота си..

На етапа на жлъчните колики пациентът най-често се лекува от хирург. Той определя дали незабавната хирургическа намеса има смисъл или дали пациентът трябва да бъде наблюдаван известно време в болнична обстановка. При наличие на усложнения (особено възпалителни процеси в коремната кухина) операцията е най-добрият вариант, тъй като рискът от сериозни последици за пациента се увеличава.

Като цяло всички мерки за лечение на жлъчнокаменна болест могат да бъдат разделени на следните области:

  • Предпазни мерки. Това обикновено включва специална диета и определени лекарства. Целта на превенцията е да се предотвратят сериозни усложнения. Например, в случай на каменни зидове, пациентът може напълно да се откаже от специфични терапевтични мерки (нищо не го притеснява), но ще спазва превантивни мерки, за да предотврати възпалението и обострянията.
  • Медикаментозно (консервативно) лечение. Това направление включва лечение с фармакологични лекарства - таблетки, инжекции и други средства. Обикновено той е насочен към премахване на симптомите на заболяването. Могат да се предписват различни причинители при инфекциозни усложнения, билиарна колика и в други случаи. По принцип това не решава проблема, а само елиминира проявите на болестта, тъй като самите камъни в жлъчния мехур остават.
  • Хирургично лечение. В този случай говорим за отстраняването на жлъчния мехур по един или друг начин по време на хирургическа операция. Този метод е най-надеждният, тъй като елиминира първопричината за заболяването. Съществуват обаче рискове от оперативни и следоперативни усложнения. В допълнение, пациентите могат да имат различни противопоказания за операция..
  • Радикално нехирургично лечение. Има редица методи, които могат да премахнат камъните без извършване на операция за дисекция на тъканите. В този случай говорим за химическото разтваряне на камъни или тяхното раздробяване с помощта на специално оборудване. Тези методи не са приложими за всички пациенти с жлъчнокаменна болест..
Във всеки случай пациенти, страдащи от холелитиаза или които подозират, че имат камъни, трябва да се консултират със специалист. Само лекар може правилно да прецени риска в настоящия момент и да препоръча конкретно лечение. Самолечението на жлъчнокаменната болест в повечето случаи завършва с усложнения, които впоследствие изискват хирургично лечение..

Хоспитализацията на пациентите не се изисква във всички случаи. Най-често пациентът се отвежда в болницата само за изясняване на диагнозата. Дори след претърпяна жлъчна колика, някои пациенти отказват да бъдат хоспитализирани. Съществуват обаче редица състояния, при които пациентът трябва да бъде приет в болницата за по-интензивно лечение..

Спешните лекари обикновено се ръководят от следните критерии за хоспитализиране на пациент:

  • повтарящи се чести атаки на жлъчни колики;
  • остър панкреатит на фона на холелитиаза;
  • гангренозна и други опасни форми на холецистит;
  • първата атака на жлъчнокаменна болест (за потвърждаване на диагнозата);
  • бременност;
  • съпътстващи тежки заболявания.
Продължителността на стационарното лечение зависи от много фактори. Средно с жлъчнокаменна болест е 5 - 10 дни (включително хирургично лечение, ако е необходимо). При жлъчен панкреатит ще бъде 2 - 3 седмици.

Кой лекар се занимава с лечението на жлъчнокаменна болест?

По принцип болестите на жлъчния мехур принадлежат към областта на гастроентерологията - клон на медицината, който се занимава с патологии на стомашно-чревния тракт. Съответно основният специалист, с когото е необходимо да се консултирате на всички етапи на заболяването, е гастроентеролог. Останалите специалисти могат да бъдат ангажирани за консултации при наличие на различни усложнения или за специално лечение.

Следните лекари могат да бъдат включени в лечението на пациенти с жлъчнокаменна болест:

  • Семеен лекар или терапевт - те могат да подозират или независимо диагностицират заболяването и да съветват пациента за дълго време.
  • Хирург - провежда хирургично лечение, ако е необходимо. Може да се използва и за оценка на риска от различни усложнения.
  • Физиотерапевт - понякога се наема за превантивни или нехирургични лечения.
  • Ендоскопист - провежда FEGDS и някои други диагностични изследвания, които изискват умения за работа с ендоскоп.
  • Педиатър - задължително участва в откриването на камъни в жлъчния мехур при деца.
  • Гинеколог - може да посъветва жени, на които е поставена диагноза холелитиаза по време на бременност.
Водещият специалист обаче винаги е гастроентерологът. Този специалист по-добре от другите разбира механизма на образуването на камъни и може да открие съпътстващи патологии, довели до жлъчнокаменна болест. Освен това той ще ви помогне да изберете оптималната диета и да обясни на пациента подробно всички възможности за лечение и профилактика на заболяването..

Какво да правя при атака на жлъчнокаменна болест?

С внезапната поява на остра болка в десния хипохондрий, най-вероятната диагноза е атака на жлъчнокаменна болест - билиарна колика. Първата помощ трябва да се оказва незабавно на пациента, дори преди пристигането на лекарите от линейката. Това ще намали болката, ще улесни работата на лекарите след пристигането им и ще забави патологичния процес..

Като първа помощ при жлъчните колики се препоръчва да се прибегне до следните мерки:

  • Пациентът трябва да бъде положен от дясната му страна със свити колене. Ако това положение не му донесе облекчение, тогава той може да заеме всяка позиция, в която болката отшумява. Просто не се движете много (някои пациенти са много развълнувани и започват рязко да сменят позиции или да ходят).
  • Можете да поставите топла подложка за отопление от дясната си страна. Топлината може да облекчи спазма на гладката мускулатура и болката постепенно ще се облекчи. Ако болката продължава след 20 до 30 минути, спешна нужда да се види лекар. Не се препоръчва използването на топлина за по-дълго, тъй като това вече може да влоши състоянието на пациента. Ако пристъп на болка се появи за първи път и пациентът не е сигурен, че е причинен от камъни в жлъчния мехур, тогава е по-добре да не прилагате топлина, докато диагнозата не се изясни.
  • Яката се отваря за пациента, коланът или други дрехи, които могат да пречат на нормалното кръвообращение, се отстраняват.
По принцип жлъчните колики са само симптом в рамките на холелитиазата, но тя изисква отделно лечение с лекарства. Това се дължи на факта, че пациентът изпитва много силни болки, които просто не позволяват на лекарите да го преглеждат нормално. При жлъчните колики лекарите първо ще се уверят, че диагнозата е правилна (характерни симптоми и признаци), след което ще прилагат обезболяващи.

При жлъчните колики са най-ефективни следните средства за облекчаване на болката:

  • Атропин. Като първа помощ се прилага 1 ml разтвор с концентрация 0,1%. Ако е необходимо, дозата може да се повтори след 15 до 20 минути. Лекарството облекчава спазъм на гладката мускулатура, а болката постепенно намалява.
  • Euphyllin. Дозата се избира индивидуално. Обикновено се прилага интрамускулно като разтвор в отсъствие на атропин. Може също да облекчи спазъм на гладката мускулатура.
  • Промедол. Това е наркотично обезболяващо средство, което често се комбинира с атропин при колики. Обичайната доза за възрастен е 1 ml разтвор с концентрация 1 - 2%.
  • Морфин. Може да се прилага и в тежки случаи за облекчаване на болката в комбинация с атропин. Обикновено се използва 1 ml 1% разтвор.
  • Папаверин. Може да се използва както в таблетки, така и в инжекции. Това е спазмолитично средство, което бързо облекчава спазмите на гладката мускулатура. При жлъчна колика обикновено се прилага интрамускулна инжекция, 1 - 2 ml 2% разтвор.
  • Omnopon. Това е комбиниран препарат, съдържащ наркотично обезболяващо средство (морфин), спазмолитично средство (папаверин) и редица други компоненти.
Всички горепосочени средства ефективно облекчават болката и пациентът може да се почувства здрав в рамките на 20 до 30 минути. Все пак се препоръчва той да бъде хоспитализиран за допълнителен преглед. Ако болката продължава след използване на горните средства или се връща след няколко часа, обикновено се налага спешна холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни.

Трябва да се отбележи, че болкоуспокояващи и спазмолитици по време на атака на жлъчнокаменна болест се прилагат най-добре под формата на инжекции. Пациентите могат да повръщат (понякога се повтарят), което ще отмени ефекта на таблетките.

Хирургия при жлъчнокаменна болест

Според много експерти хирургичното лечение на жлъчнокаменната болест е най-ефективно и рационално. Първо, отстраняването на жлъчния мехур заедно с камъните гарантира избавяне от основния симптом - жлъчните колики. Второ, камъните вече няма да се образуват в жлъчния мехур. Според статистиката честотата на рецидивите (повторно образуване на камъни) след лечение с лекарства или смачкване е около 50%. Трето, редица опасни усложнения, които могат да се появят с течение на времето (фистули, рак на жлъчния мехур и др.).

Самата операция при жлъчнокаменна болест се нарича холецистектомия. Тя включва дисекция на тъканите на предната коремна стена и отстраняване на целия жлъчен мехур заедно с камъни. Жлъчният канал се лигира и в бъдеще жлъчката ще потече директно от черния дроб в дванадесетопръстника. Ако е необходимо, могат да се оперират и жлъчните пътища (например, ако камък е заседнал в един от тях).

По принцип холецистектомията се счита за рутинна операция, по време на която усложненията са рядкост. Това се дължи на голямото разпространение на жлъчнокаменната болест и богатия опит на лекарите. В момента има няколко начина за премахване на жлъчния мехур. Всеки има своите предимства и недостатъци..

По метода за отстраняване на жлъчния мехур, оперативните методи могат да бъдат разделени, както следва:

  • Ендоскопско отстраняване (минимално инвазивно). Ендоскопското отстраняване на жлъчния мехур в днешно време се счита за най-добрият начин за лечение на жлъчнокаменна болест. Тя включва извършване на четири малки дупки в предната стена на коремната кухина, през които се поставят специални инструменти (малка камера, специален електрически скалпел и др.). Малко количество въглероден диоксид се изпомпва в корема, за да се надуе корема и да се даде възможност на лекаря да маневрира. След това жлъчният мехур се отстранява и се издърпва през един от дупките. Основното предимство на лапароскопския метод е минималната травма. Пациентите могат да водят почти пълноценен живот в рамките на няколко дни. Няма риск от дивергенция на конци, постоперативните усложнения са рядкост. Основният недостатък на този метод е ограниченото поле на дейност за лекаря. Лапароскопски не се препоръчва премахването на жлъчния мехур при различни усложнения (гнойни усложнения, фистули и др.).
  • Лапаротомия. В този случай предната коремна стена се дисектира, което осигурява на хирурга широк достъп до областта на жлъчния мехур. Разрезът се прави успоредно на реберната арка (наклонено), в края на коремните мускули вдясно или по средната линия на корема. Видът на разреза обикновено зависи от предвидения обхват на операцията. При наличието на различни усложнения е за предпочитане разреза по средна линия, което ще даде по-широк достъп до хирурга. В момента лапаротомията при холелитиаза не се използва толкова често. След операцията разрезите отнемат повече време, за да се излекуват, рискът от следоперативни усложнения е по-висок. Като правило, лапаротомията е необходима при наличие на фистули, абсцеси и други усложнения на жлъчнокаменна болест, които изискват по-стриктен подход. При неусложнена жлъчнокаменна болест те се опитват да използват лапароскопски методи, а лапаротомията се използва само при липса на необходимото оборудване или специалисти.
Повечето пациенти толерират добре холецистектомията по всякакъв начин. При липса на усложнения смъртността е изключително ниска. Той се повишава донякъде сред пациенти в напреднала възраст, но е свързан повече със съпътстващи заболявания, отколкото със самата операция.

Необходимостта от хирургично отстраняване на камъни при асимптомно носенето на камък е силно противоречива. В този случай операцията може да изглежда като неоправдан риск. Въпреки това, най-често при пациенти с камъни, рано или късно, билиарна колика все още се появява и възниква въпросът за операция. Отстраняването на жлъчния мехур в случай на безсимптомно протичане позволява планирана операция, при която рискът е много по-нисък, отколкото при спешна (пациентът постепенно се подготвя за хирургическа интервенция).

Като цяло има следните индикации за хирургичното лечение на жлъчнокаменна болест:

  • планирано отстраняване по време на носенето на камък (по желание на пациента);
  • голям брой малки камъни, тъй като те могат да причинят остър панкреатит;
  • пациенти със захарен диабет (след подходяща подготовка), тъй като техните усложнения от заболяването се развиват бързо и представляват голяма опасност;
  • признаци на калцификация на стените на жлъчния мехур (смята се, че с течение на времето рискът от развитие на рак е висок);
  • гнойни усложнения (емпием, перитонит и др.);
  • жлъчни фистули и редица други усложнения.
Препоръчва се да се обърне внимание на начина на живот на пациента при пренасянето на камъни. Хирургическата интервенция се препоръчва на тези пациенти, които пътуват много, летят, извършват тежка физическа работа. Ако имат камъни в жлъчката, те са изложени на висок риск от колики на най-неподходящото място (в самолет, във влак, в район, далеч от болниците). В тези случаи е възможно медицинската помощ да бъде предоставена със закъснение и ще има заплаха за живота на пациента..

Препарати за холелитиаза

Лечението с лекарства при жлъчнокаменна болест се бори главно не със самите камъни в жлъчния мехур, а с проявите на болестта. От ефективните радикални методи на лекарствена терапия има само лекарствено разтваряне на камъни, което ще бъде разгледано по-долу. По принцип на пациентите с камъни в жлъчката се предписват обезболяващи при жлъчни колики и поддържаща терапия за черния дроб и други органи на стомашно-чревния тракт..

В повечето случаи симптоматичното лечение с лекарства може да бъде предписано от общопрактикуващ лекар. Симптомите са специфични нарушения в организма, които могат да бъдат коригирани. Лечението с лекарства се предписва още на етапа на пренасяне на камък, за да се подобри състоянието на пациента и да се предотврати, ако е възможно, преминаването на болестта към следващия етап.

По принцип при жлъчнокаменна болест могат да се използват следните групи лекарства:

  • Болкоуспокояващи (аналгетици). Необходимостта от тяхната употреба възниква обикновено по време на тежки жлъчни колики. През този период на пациентите може да се предписват наркотични средства за обезболяване (обикновено еднократно). Също така, аналгетици се използват в следоперативния етап..
  • Обезболяващи. Тази група лекарства предизвиква отпускане на гладката мускулатура. Обикновено те се предписват и по време на обостряне на заболяването..
  • Ензими на панкреаса. Тази група лекарства съдържа ензими, които са отговорни за разграждането на хранителните вещества. Необходимостта от тях може да възникне при съпътстващ панкреатит или някои други нарушения в храносмилането на храната.
  • Антипиретици (антипиретици). Тези средства обикновено се предписват при съпътстващ остър холецистит или холангит, когато температурата може да се повиши до 38 градуса или повече. Най-често използваните нестероидни противовъзпалителни средства, които комбинират противовъзпалителни и аналгетични ефекти.
  • Успокоителни (успокоителни). Необходимостта от успокоителни може да възникне, когато се появи болка, тъй като много пациенти стават неспокойни.
  • Антиеметични. Често жлъчнокаменната болест причинява многократни пристъпи на повръщане. За да се подобри състоянието на пациента, повръщането се спира с лекарства.
  • Антидиарейни или лаксативи. Лекарствата от тези групи се приемат според нуждите при подходящи нарушения на изпражненията.
  • Хепатопротектори (средства за защита на черния дроб). Тази група средства подобрява функцията на черния дроб и предпазва клетките му от токсични ефекти. Нормализирането на жлъчката и нейният отток също се нормализират. Хепатопротекторите се предписват при съпътстващ хепатит или за неговото предотвратяване.
  • Антибиотици Антибиотиците се предписват за някои пациенти с остър холецистит, за да се намали вероятността от инфекция. За профилактични цели може да се предпише антибиотична терапия в следоперативния период (обикновено в рамките на 2 до 3 дни).
Най-често пациентите се нуждаят само от няколко лекарства от горните групи. Зависи от специфичните симптоми, които се появяват при пациента. Дозировката и продължителността на приема се определя от лекуващия лекар след преглед на пациента. Самолечението е забранено, тъй като неправилният избор на доза или лекарство може да провокира жлъчни колики или други опасни усложнения.

Лечение на жлъчнокаменна болест без операция

Има два основни метода за лечение на жлъчнокаменна болест без операция. Първо, това е разтварянето на камъни със специални препарати. В този случай говорим за химичен ефект върху компонентите на камъните. Дългосрочното лечение често води до пълно разтваряне на камъни в жлъчката. Вторият метод на нехирургично лечение е трошене на камъни. По-малките им фрагменти свободно напускат жлъчния мехур по естествен начин. И в двата случая лечението се счита за радикално, тъй като става въпрос за елиминиране на самия субстрат на заболяването - камъни в жлъчката. Всеки от методите обаче има своите предимства и недостатъци, показания и противопоказания..

Разтварянето на камъни в жлъчката се нарича орална литолитична терапия. Той включва дълъг (1 - 2 години) курс на лечение със специални лекарства, които постепенно разтварят камъните. Най-ефективните лекарства се основават на урсодеоксихолова и хенодеоксихолова киселина. Тези лекарства намаляват реабсорбцията на холестерола в червата (повече жлъчка се отделя в изпражненията), намаляват производството на жлъчка и допринасят за постепенното превръщане на камъните обратно в жлъчни компоненти. Методът е оптимален, тъй като не причинява сериозни странични ефекти и не включва сериозни рискове за пациента (както по време на операцията). Оралната литолитична терапия обаче не е подходяща за всички пациенти. На практика лекарите предписват такова лечение само на 13-15% от пациентите с жлъчнокаменна болест.

Успешното консервативно лечение е възможно само ако са изпълнени следните условия:

  • лечението започва за пациенти, които имат заболяването в ранен стадий (каменна карета);
  • химическият състав на камъните трябва да бъде холестерол, а не пигментиран;
  • пациентът няма признаци на усложнения на заболяването (редки колики са приемливи);
  • камъните трябва да са единични и да не надвишават 1,5 см в диаметър;
  • жлъчният мехур не трябва да е атоничен или деактивиран (мускулите му се свиват нормално, жлъчката се отделя);
  • камъните не трябва да съдържат много калций (калцификацията се определя от степента на потъмняване на рентген, лечението се предписва с коефициент на затихване при КТ, по-малък от 70 конвенционални единици по скалата на Хюнсфийлд).
Трябва също да имате предвид доста високата цена на такъв курс на лечение. Лекарствата трябва да се приемат редовно за дълго време. Изисква редовно наблюдение от гастроентеролог, периодични рентгенови снимки и ултразвук.

Режимът на лечение за перорална литолитична терапия е следният (изберете един от възможните варианти):

  • Ченодеоксихолова киселина - веднъж дневно (вечер) 15 mg на 1 kg телесно тегло (тоест дозата за човек с тегло 70 kg, съответно 1050 mg).
  • Ursodeoxycholic acid - също веднъж дневно вечер по 10 mg на 1 kg телесно тегло.
  • Комбинация от хенодеоксихолова и урсодеоксихолова киселина. Приема се вечер преди лягане в равни дози - 7 - 8 mg на 1 kg телесно тегло всяка.
За да се улесни изчисляването на дозата, понякога се смята, че с телесно тегло на пациента по-малко от 80 кг, 2 капсули урсодезоксихолова киселина (500 mg) са достатъчни, а с тегло над 80 kg - 3 капсули (750 mg). Във всеки случай капсулите се приемат преди лягане с достатъчно количество вода или други напитки (но не алкохолни).

Пероралната литолитична терапия не е показана за пациенти, които имат следните противопоказания:

  • жени по време на бременност;
  • наднормено тегло (затлъстяване);
  • цироза, остър и хроничен хепатит;
  • чести обостряния на жлъчнокаменна болест (колики);
  • сериозни храносмилателни разстройства (продължителна диария);
  • възпалителни усложнения на жлъчнокаменна болест (остър холецистит);
  • изразени нарушения в работата на жлъчния мехур ("инвалиден" пикочен мехур, който не се свива и лошо секретира жлъчката, дори без запушване на каналите);
  • наличието на язва на стомаха или дванадесетопръстника (особено по време на обостряния);
  • някои тумори на стомашно-чревния тракт;
  • множество камъни, които заедно заемат повече от половината от обема на пикочния мехур;
  • големи камъни с диаметър повече от 15 мм;
  • пигментирани камъни и камъни с високо съдържание на калций.
По този начин критериите за избор на пациенти за това лечение са доста строги. Значителен недостатък на литолитичната терапия е, че има голяма вероятност от повторно образуване на камъни след известно време. В рамките на няколко години след разтварянето на камъните, жлъчнокаменната болест се появява при почти половината от пациентите. Това се дължи на предразположение към това заболяване или на влиянието на фактори, които не са били идентифицирани за първи път. Поради високата честота на рецидивите (повтарящи се обостряния), след края на лечението пациентите трябва да правят превантивен ултразвук на всеки шест месеца, който ще открие образуването на нови камъни в ранен етап. В случай на рецидив, камъните могат да бъдат разтворени отново по горната схема.

В сравнение с разтварянето на камъни в жлъчката, тяхното раздробяване има повече недостатъци и се използва по-рядко. Тази техника се нарича литотрипсия на ударната вълна. Камъните се натрошават с помощта на насочени ултразвукови вълни. Основният проблем при това е, че фрагменти от натрошени камъни могат да блокират жлъчните канали. Също така, този метод не намалява вероятността от рецидив (за това, урсодезоксихолова киселина се предписва след смачкване) и не изключва възможността за някои усложнения (карцином на жлъчния мехур и др.).

Литотрипсията на ударната вълна се използва за следните показания:

  • наличието на един или повече камъни, при условие че сумата на техните диаметри не надвишава 3 cm;
  • холестеролни камъни;
  • жлъчният мехур функционира нормално, няма съпътстващи усложнения;
  • гладките мускули на жлъчния мехур гарантира неговото свиване с поне 50% (важно за отстраняването на фрагменти).
По този начин, за назначаването на литотрипсия на шокова вълна, е необходимо да се проведе редица изследвания, които ще определят всички горепосочени критерии. Това идва с допълнителни разходи.

Има и трети вариант за нехирургично лечение. Това е въвеждането на специални разтварящи лекарства директно в жлъчния мехур (обикновено през жлъчните пътища). Поради сложността на процедурата и липсата на видими предимства (също има висок риск от рецидив и противопоказанията са практически еднакви), този метод на лечение се използва изключително рядко. В повечето случаи лекарите са абсолютно оправдани в опитите си да убедят пациента в целесъобразността на ендоскопската холецистектомия. Към нехирургичните методи на лечение често се прибягва, когато има сериозни противопоказания за хирургично лечение..

Лечение на жлъчнокаменна болест с народни средства

Тъй като жлъчнокаменната болест се причинява от образуването на камъни в кухината на жлъчния мехур, ефективността на народните средства при лечението на това заболяване е много ограничена. Всъщност лечебните растения само увеличават или намаляват концентрацията на определени вещества в кръвта и по този начин засягат определени органи и тъкани. Невъзможно е обаче да се разтварят камъни по този начин..

Въпреки това традиционната медицина може да бъде от съществена помощ за пациентите в борбата с проявите на болестта. Например някои билки намаляват нивото на билирубин в кръвта (намаляват жълтеница), докато други отпускат гладките мускули в стените на органа, намалявайки болката. Има и растения с умерена противовъзпалителна и антибактериална активност, които намаляват вероятността от усложнения..

При лечението на жлъчнокаменна болест могат да се използват следните народни средства:

  • Сок от зеле. Сокът се изцежда от добре измитите листа от бяло зеле, които пациентите приемат по 0,5 чаши два пъти на ден. Препоръчва се сокът да се пие топъл преди хранене..
  • Сок от Роуън. Сокът се получава от узрели репички. Пият го малко охладено (около 15 градуса) преди хранене, 25-50 мл. Смята се, че намалява възпалителния процес при холецистит..
  • Инфузия на овес. 0,5 кг измит овес се изсипва в 1 литър вряла вода. Трябва да влеете сместа за около 1 час, като разбърквате от време на време. След това филтрирайте инфузията и пийте половин чаша вода три пъти на ден. Това лекарство нормализира производството и отлива на жлъчка при заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур.
  • Бульон от цвекло. Зрелото средно цвекло се обелва и се нарязва на тънки филийки, като се внимава да не се загуби сок. Филийките се заливат с малко количество вода (до пълно потапяне) и се варят на слаб огън. Постепенно бульонът се сгъстява. Полученият сироп се охлажда и се пие по 30-40 мл три пъти на ден.
  • Инфузия на Budra. 5 г бръшлян будра се налива 200 мл вряща вода и се настоява на тъмно място най-малко 1 час. След това инфузията се филтрира през превръзка или марля. Получената течност се пие по 50 мл преди всяко хранене (3-4 пъти на ден).
В повечето случаи лекарите не само не забраняват използването на тези средства, но дори сами препоръчват някои от тях. Например растенията с хепатопротективен ефект (петнист млечен трън, пясъчен безсмъртница и др.) Защитават чернодробните клетки и нормализират работата им. Това е много важно при холецистит, за да се намали рискът от хепатит и цироза. Освен това в следоперативния период продуктите, базирани на тези растения, нормализират производството на жлъчка и по този начин помагат на тялото да абсорбира мазнините. Трябва да се отбележи обаче, че лекарствените препарати на базата на тези растения, произведени от сериозна фармацевтична компания, ще имат по-силен ефект от отвари или инфузии, приготвени у дома. Това се дължи на по-високата концентрация на активни съставки. Също така в този случай става възможно по-точно изчисляване на дозата..

Има и някои не-билкови лекарства, които могат да се използват успешно като допълнение към жлъчнокаменна болест. Например след отстраняване на камъни (чрез раздробяване или разтваряне, когато жлъчният мехур е запазен), Моршинска ропа и подобни минерални води могат да бъдат много полезни. Ropa успешно се използва за сляпо сондиране за увеличаване на жлъчния поток. Това е полезно след дългия му застой, а също така ви позволява да вземате жлъчни проби за биохимични и микробиологични изследвания.

Диета при жлъчнокаменна болест

Диетата е много важен компонент при лечението на пациенти с жлъчнокаменна болест. Основната цел на диетичното хранене е един вид "разтоварване" на черния дроб. Различните храни се възприемат от организма по различни начини. На пациентите се препоръчва да изключват онези храни, които изискват изобилна жлъчка за усвояване. Употребата им може да провокира жлъчни колики, различни усложнения и да ускори растежа на камъните в случай на носенето на камък.

В случай на холелитиаза на всички етапи се препоръчва да се следва диетичната таблица № 5 на Pevzner. Той е проектиран да осигури достатъчен прием на всички необходими хранителни вещества в организма, като същевременно не дава прекомерно натоварване на черния дроб и жлъчния мехур..

Диета №5 се основава на следните принципи:

  • Храната се приема 4 - 5 пъти през деня. Порциите трябва да са приблизително равни по обем.
  • Между храненията (на празен стомах) се препоръчва да се пие топла вода. Достатъчно количество течност донякъде разрежда жлъчката. Общият обем трябва да бъде най-малко 2 литра на ден.
  • Повечето ястия трябва да бъдат на пара, разрешено е варено месо. Всички пържени храни или тлъсти печени храни трябва да се избягват..
  • Не се препоръчват храни, които могат да причинят метеоризъм (подуване на корема).
  • Трябва да ограничите употребата на сол както в чист вид, така и при приготвяне на различни ястия (общо до 10 г на ден).
  • Поддържайте приблизително равно съотношение между течна и полутечна храна.
  • Храната трябва да е топла (стайна температура или по-топла), когато се консумира, но не гореща. Прекалено горещата или студена храна може да провокира спазъм на мускулите на жлъчния мехур с появата на остра болка.
Диета № 5, при условие че пациентът е стабилен, може да се използва в продължение на няколко години. Той позволява умерено разнообразие в храненето, наблюдава нормални пропорции на протеини (70 - 80 г), мазнини (до 80 г, около половината - растителни) и въглехидрати (до 350 г) и осигурява на организма достатъчно количество енергия. След епизод на билиарна колика диетата трябва да се спазва поне няколко дни. Дългосрочното му спазване по време на носенето на камък ще забави появата на остри симптоми на заболяването.

Примери за разрешени и забранени храни според диетата № 5 на Pevzner

Чай (включително сладък или с лимон), билкови чайове, желе (в малки количества).

Кафе или какао, газирани напитки, алкохолни напитки.

Вегетариански супи, зелен борш, зелева супа, боб супи, млечни супи.

Публикации За Холецистит

Какво можете да ядете преди гастроскопия на стомаха: препоръки и съвети от лекари

Хранопровод

Гастроскопията е ефективен метод за ендоскопска диагностика, който позволява да се изследва състоянието на органите на стомашно-чревния тракт.

Полипи в жлъчния мехур

Хранопровод

Какво е? Полипите в жлъчния мехур са доброкачествени образувания, които се появяват на вътрешната му лигавица.Полипите са с кръгла или овална форма. Някои образувания може да имат крак.