logo

Как да се лекува синдром на раздразненото черво (IBS): преглед на лекарствата и методите

Да се ​​отървете от синдрома на раздразненото черво (IBS) може да бъде сложно. Това е функционално заболяване, което изисква интегриран подход.

Лечение на синдром на раздразненото черво

Независимо дали започвате лечение на IBS или сте приемали лекарства от известно време, винаги има други възможности..

Лекарства за синдром на раздразнително черво

На руския пазар няма много лекарства, специално разработени за лечение на IBS. Между тях:

Алосетрон хидрохлорид (Lotronex). Одобрен за лечение на преобладаваща диария IBS;

Лубипростон (Амитиза). Лекарството се използва за лечение на IBS с преобладаващ запек. Действа чрез активиране на хлоридни канали и по този начин засяга чревната перисталтика;

Рифаксимин (Ксифаксан). Първоначално е разработен като антибиотик, но се използва за ИБС с диария. Ефектът му върху IBS не е напълно известен, тъй като лекарите смятат, че той засяга микрофлората на стомашно-чревния тракт и по този начин намалява симптомите на заболяването.

Всички тези лекарства се предлагат с рецепта. Вашият доставчик на здравни услуги трябва да прецени естеството и тежестта на вашите симптоми, преди да ги предпише..

Лекарства за лечение на специфични симптоми на синдром на раздразненото черво

IBS има доста симптоми, които могат да бъдат контролирани с различни лекарства. Сред най-често срещаните са запек, болезнена, инвалидизираща диария, коремни спазми и болки и тревожност..

Някои от тези лекарства се предлагат без рецепта, но не забравяйте да се консултирате с вашия медицински специалист. Много е важно да избягвате взаимодействия с други лекарства..

Антидепресанти

Тъй като се смята, че стресът и депресията са една от причините за ИБС, лекарите често предписват антидепресанти. Примери за лекарства:

Антидиарейни лекарства

Създаден за намаляване на чревната подвижност, т.е. бързи мускулни контракции - основната причина за функционална диария.

Спазмолитици (Спазмолитици)

Те намаляват тонуса и двигателната активност на гладките мускули и по този начин потискат спазмите при ИБС с преобладаващ запек. Някои спазмолитици са билкови лекарства.

Секвестранти за жлъчни киселини

Предписва се, ако антидиарейните лекарства са неефективни. Първоначално формулиран за понижаване на холестерола.

Добавки за фибри

Създаден за увеличаване на обема на изпражненията, намаляване на запека и улесняване на движението на червата.

слабителни

Някои са предназначени за омекотяване на изпражненията, други - за стимулиране на движението на червата и перисталтиката..

Пробиотиците

Препарати за поддържане на микрофлората. Въпреки че не е открита ясна връзка между приема на пробиотици и намаляване на симптомите на IBS, лекарите понякога ги предписват - особено ако преди това са ви предписали антибиотици.

Въпреки това лекарствата за лечение на синдром на раздразненото черво са само част от терапията. Те са неефективни без радикални промени в начина на живот. Освен това, както бе споменато по-горе, лечението с лекарства трябва да се прилага само когато симптомите се влошат..

Нелекарствено лечение за синдром на раздразненото черво

Тъй като депресията, тревожността и диетата са силно влияещи в хода на заболяването, най-добре е да се съсредоточите върху намирането на лечение без лекарства..

Вашето хранене определено трябва да е на първо място..

Има редица храни, които могат да причинят подуване на корема и метеоризъм, което да влоши симптомите на IBS. Определени зеленчуци определено трябва да бъдат премахнати от диетата - например зеле, броколи и т.н. Газирани напитки, домашни кисели краставички, сурови плодове - всичко това също трябва да бъде изключено.

FODMAP диета за IBS

Съкращението FODMAP се отнася до късоверижни въглехидрати и някои храни.

Кисело зеле, кисели и кисели краставици, домати и др..

Пшеница, ръж, ечемик, артишок, цвекло, лук, чесън, нахут, леща, боб, шам фъстък, кашу, цикория

Мляко, кисело мляко, сладолед

Ябълки, круши, манго, мед, аспержи, фруктозни сиропи

Череши, нектарини, праскови, сливи, диня, пъпеш, гъби, карфиол, дъвка, подсладена сода и сладки сладкиши без захар

Ако симптомите изчезнат, те трябва да бъдат изключени за постоянно или временно. Също така вашият диетолог вероятно ще ви посъветва да включите фибри за намаляване на запека..

Психотерапевтично лечение на синдром на раздразненото черво

Облекчаването на стреса е друг важен аспект на управлението на IBS. Адекватната почивка, упражненията като йога, Тай Чи Сюан, спомагат за намаляването му.

В същото време психотерапевтичното лечение обикновено е насочено към подобряване на болковата поносимост, като по този начин се учи за намаляване на нивото на стрес. Терапевтът също може да ви помогне да разпознаете стресорите в живота си..

Да не забравяме да споменем и такива очевидни неща като отказване от тютюнопушенето и алкохола. Ако се борите с IBS, тютюнопушенето може да изостри симптомите ви, като направи червата ви по-чувствителни към болка. Освен това цигарите изострят симптомите на депресия. Същото важи и за алкохола, който е водещ фактор при всички видове стомашно-чревни заболявания..

Това заболяване има тенденция да се влоши и да премине в ремисия. От вас зависи как да се отървете от синдрома на раздразненото черво веднъж завинаги. Стрес, хормонални колебания, съпътстващи заболявания - всичко това влияе на симптомите на заболяването.

Понастоящем няма лек за синдром на раздразненото черво, но това не означава, че не може да се справи с него. Но това ще изисква сложна терапия..

9 признака и симптоми на синдром на раздразненото черво (IBS)

Синдромът на раздразнените черва (IBS) засяга 6 до 18% от хората по света.

Това състояние води до промени във честотата или формата на движенията на червата и болки в долната част на корема.

Диета, стрес, лош сън и промени в червата могат да предизвикат симптоми.

Въпреки това, задействанията са различни за всеки човек, което затруднява назоваването на конкретни храни или стрес, който всеки човек с нарушение трябва да избягва (2).

Тази статия ще обсъди най-често срещаните симптоми на IBS и какво да направите, ако подозирате, че имате.

1. Болка и спазми

Коремната болка е най-честият симптом и ключов диагностичен фактор.

Обикновено червата и мозъкът ви работят заедно, за да контролират храносмилането. Това се случва чрез хормони, нерви и сигнали, отделяни от добрите бактерии, които живеят в червата ви..

При IBS такива сигнали за сътрудничество се изкривяват, което води до некоординирано и болезнено напрежение в мускулите на стомашно-чревния тракт.

Тази болка обикновено се появява в долната част на корема или в целия корем, но е по-малко вероятно да се появи само в горната част на корема. Болката обикновено намалява след движение на червата.

Диетичните промени, като диети с ниско съдържание на FODMAP, могат да увеличат болката и други симптоми.

Други лечения включват лаксативи на червата като масло от мента, когнитивно-поведенческа терапия и хипнотерапия.

За болка, която не реагира на тези промени, гастроентеролог може да ви помогне да намерите лекарство, специално доказано за облекчаване на IBS болка.

РЕЗЮМЕ: Най-честият симптом на IBS е болка в долната част на корема, която е по-малко силна след движение на червата. Диетичните промени, интензифициращите-редуциращи терапии и някои лекарства могат да помогнат за намаляване на болката.

2. Диария

Преобладаващата диария IBS е един от трите основни типа разстройство. Засяга около една трета от пациентите с коронарна болест (7).

Проучване на 200 възрастни установява, че тези, страдащи от IBS диария, са средно 12 движения на червата седмично - повече от двойно повече от възрастните без СРС (8).

Ускореният чревен транзит към IBS също може да доведе до внезапен, незабавен порив за преместване на червата. Някои пациенти описват това като сериозен източник на стрес, дори избягват определени социални ситуации поради страх от внезапна поява на диария.

Освен това изпражненията с преобладаваща диария са склонни да бъдат хлабави и воднисти и могат да съдържат слуз.

РЕЗЮМЕ: Честите, свободни изпражнения са често срещани при ИБС, не са симптом на диария - преобладаващият тип. Изпражненията могат също да съдържат слуз.

3. Запек

Въпреки че изглежда контраинтуитивно, коронарната болест на сърцето може да причини запек, както и диария..

Запекът IBS е най-често срещаният тип, засягащ около 50% от хората с IBS.

Променената комуникация между мозъка и червата може да ускори или забави нормалното време за преминаване на изпражненията. Когато времето на транзит се забави, червата абсорбират повече вода от изпражненията и става все по-трудно..

Запекът се определя като по-малко от три движения на червата седмично.

"Функционалният" запек описва хроничен запек, който не се обяснява с друго медицинско състояние. Не е свързан с IBS и е много често срещан. Функционалният запек се различава от IBS по това, че обикновено не боли.

За разлика от това, запекът при ИБС включва коремна болка, която облекчава с движение на червата.

Запекът при ИБС също често причинява усещане за непълно движение на червата. Това води до ненужен стрес.

Наред с конвенционалните методи за лечение на IBS, упражненията, пиенето на повече вода, яденето на разтворими фибри, приемът на пробиотици и ограничената употреба на слабителни може да помогне.

РЕЗЮМЕ: Запекът е много често. Въпреки това, коремна болка, която се подобрява след движение на червата и усещане за непълни движения на червата след преминаване на изпражнения, са признаци на ИБС.

4. Редуване на запек и диария

Смесеният или редуващ се запек и диария засяга около 20% от пациентите с ИБС.

Диарията и запекът при ИБС включват хронична, повтаряща се коремна болка. Болката е най-важната улика, че промените в движенията на червата не са свързани с диета или нормални, умерени инфекции.

Този тип ИБС е по-тежък от други с по-чести и интензивни симптоми..

Симптомите на смесен IBS също варират от човек на човек. Следователно това състояние изисква индивидуализиран подход за лечение, а не препоръка „един-единствен за всички“..

РЕЗЮМЕ: Приблизително 20% от пациентите с ИБС изпитват редуващи се периоди на диария и запек. През цялата фаза те продължават да изпитват болка, облекчена от движенията на червата.

5. Промени в движенията на червата

Бавно движещите се изпражнения в червата често стават дехидратирани, тъй като червата абсорбират вода. От своя страна това създава твърди изпражнения, които могат да влошат симптомите на запек..

Бързото движение на фекалиите през червата оставя малко време за абсорбция на вода и води до хлабави изпражнения, характеризиращи се с диария.

ИБС също може да доведе до натрупване на слуз в изпражненията, което обикновено не е свързано с други причини за запек.

Кръвта в изпражненията ви може да е знак за друго, потенциално сериозно медицинско състояние и заслужава посещение при вашия лекар. Кръвта в изпражненията може да изглежда червена, но често изглежда много тъмна или черна с кафява консистенция.

ОБОБЩЕНИЕ: IBS променя времето, когато изпражненията остават в червата. Това променя количеството вода в изпражненията, като му предоставя диапазон от рохкава и водниста до твърда и суха..

Променено храносмилане в IBS води до повече производство на газ в червата. Може да причини подуване на корема, което е неудобно.

Мнозина с IBS определят подуването на корема като един от най-трайните и заяждащи симптоми на заболяването..

В проучване на 337 пациенти с ИБС, 83% съобщават за подуване и спазми. Как симптомите са по-чести при жени и запек IBS или смесен тип IBS.

Избягването на лактоза и други FODMAP може да помогне за намаляване на подуване на корема.

РЕЗЮМЕ: Газът и подуването на корема са някои от най-честите и неприятни симптоми на СРК. Следването на диета с ниска храна може да помогне за намаляване на подуване на корема.

7. непоносимост към храна

До 70% от пациентите с IBS съобщават, че определени храни причиняват симптоми.

Две трети от хората с IBS активно избягват определени храни. Понякога тези хора елиминират няколко храни от диетата си..

Защо тези храни причиняват симптоми, не е ясно. Тези хранителни непоносимости не са алергии и причиняват, че храните не причиняват измерими разлики в храносмилането.

И тъй като храните са различни за всеки, сред най-разпространените храни, произвеждащи газ като FODMAP, както и лактоза и глутен.

РЕЗЮМЕ: Много хора с IBS съобщават за специфичен хранителен спусък. Някои общи старти включват Fodmaps и стимуланти като кофеин.

8. Умора и затруднено заспиване

Повече от половината хора с IBS съобщават за умора.

Едно проучване на 160 възрастни с диагноза коронарна болест описва ниска издръжливост, която ограничава упражненията в работа, почивка и социални взаимодействия.

Друго проучване на 85 възрастни установи, че интензивността на техните симптоми предсказва тежестта на умората.

IBS също е свързан с безсъние, което включва затруднено заспиване, събуждане често и чувство на неразположение сутринта.

В проучване на 112 възрастни с коронарна болест, 13% съобщават за лошо качество на съня.

Друго проучване на 50 мъже и жени установило, че тези с ИБС спят около час повече, но сутрин се чувстват по-малко отпочинали от тези без СРБ..

Интересното е, че лошият сън предсказва по-тежки стомашно-чревни симптоми на следващия ден..

РЕЗЮМЕ: Тези с IBS имат по-уморен и по-малко освежаващ сън в сравнение с тези без него. Умората и лошото качество на съня също са свързани с по-тежки стомашно-чревни симптоми.

9. Тревожност и депресия

IBS също е свързан с тревожност и депресия.

Не е ясно дали симптомите на IBS са израз на психически стрес или стресът от живота с IBS прави хората по-податливи на психологически затруднения..

В зависимост от това, което е на първо място, симптомите на тревожност и храносмилателна IBS се подсилват взаимно в порочен цикъл.

В голямо проучване на 94 000 мъже и жени, хората с IBS са с над 50% по-голяма вероятност да имат тревожно разстройство и над 70% са по-склонни да имат разстройства на настроението, като депресия.

Друго проучване сравнява нивата на стресовия хормон кортизол при пациенти със и без коронарна болест. Имайки предвид предизвикателствата пред публичните изказвания, хората с IBS преживяват по-големи промени в нивата на кортизола, което показва повишаване на нивата на стрес.

В допълнение, друго проучване установи, че терапията за понижаване на тревожността намалява стреса и симптомите.

РЕЗЮМЕ: ИХД може да създаде порочен цикъл от храносмилателни симптоми, които увеличават тревожността и тревожността и увеличават храносмилателните симптоми. Справянето с тревожността може да помогне за намаляване на други симптоми.

Какво да направите, ако смятате, че имате IBS

Ако имате симптоми на IBS, които пречат на качеството ви на живот, вижте лекар, който може да помогне за диагностицирането на IBS и да изключи други състояния, които го имитират.

IBS се диагностицира като повтаряща се коремна болка в продължение на най-малко 6 месеца, комбинирана с седмична болка в продължение на 3 месеца, и някаква комбинация от болка, облекчена от движението на червата и промени в честотата или формата на движенията на червата.

Вашият лекар може да види гастроентеролог, специалист по здравето на храносмилането, който може да ви помогне да идентифицирате тригери и да обсъди начините за контрол на вашите симптоми..

Промени в начина на живот, като диета с ниско съдържание на FODMAP, облекчаване на стреса, упражнения, пиене на много вода и слаби слаби средства също могат да помогнат. Интересното е, че диетата с ниско съдържание на FODMAP е една от най-обещаващите промени в начина на живот за облекчаване на симптомите.

Идентифицирането на други задействащи храни може да бъде трудно, тъй като те са различни за всеки човек. Воденето на дневник за храни и съставки може да помогне за идентифициране на тригери.

Пробиотичните добавки могат също да намалят симптомите.

Освен това избягването на храносмилателни стимуланти като кофеин, алкохол и захарни напитки може да намали симптомите при някои хора.

Ако вашите симптоми не реагират на промени в начина на живот или на лечение без рецепта, има няколко лекарства, за които е доказано, че помагат в трудни случаи.

Ако смятате, че имате IBS, помислете за водене на дневник на храната и симптомите. След това занесете тази информация на вашия лекар, за да помогнете за диагностицирането и контрола на състоянието..

Опции за лечение и диетични нужди при ИБС със запек

Синдромът на раздразненото черво със запек е патологично състояние, характеризиращо се със сложно нарушение на стомашно-чревния тракт. Етиопатогенетичните механизми на синдрома не са надеждно проучени, но основата на IBS е нарушение на предаването на нервно-мускулния импулс на ендотелния слой и кинетични нарушения на чревната тръба. Заболяването се проявява като дефекационна дисфункция - запек с продължителност пет дни или обратно - диариен синдром. IBS диагностициран с ICD код - K58.

IBS причини

Синдромът на раздразненото черво се проявява във възрастовия диапазон от 22 до 40 години, засягайки основно женската част от населението. Сред основните тригерни фактори са следните:

  1. Психосоциални разстройства, на фона на които тялото произвежда катехоламини, нарушаване на регулацията на чревната мозъчна кора. Такива промени се улесняват от стресови ефекти, както постоянни, така и временно влияещи фактори - депресивни разстройства от различен произход, хипосомния и силна умора. История на опитни епизоди на насилие (физическо, морално), преодоляване на тревожност, страхове.
  2. Небалансирано и нерационално хранене - склонност към преяждане, преобладаване на пикантни, мазни, пържени храни и бързо хранене в диетата, предпочитание към газирани, напитки, съдържащи кофеин, злоупотреба с алкохол. Тази етиологична група включва непоносимост към определени храни, които провокират синдрома на раздразненото черво..
  3. Наличието на остри или хронични инфекциозни заболявания или тяхното наличие в анамнеза (giardiasis, салмонелоза, гастроентерит, шигелоза).
  4. Нарушение във функционирането на стомашно-чревния тракт с развитието на дисбиоза, гастроезофагеални рефлуксни нарушения, дисфункция на чревната подвижност (прекомерната активност на контракциите на мускулния слой провокира диария и хипотония - запек), множество язви, жлъчнокаменна болест, панкреатит, до развитието на онкологични новообразувания.
  5. Генетично-наследствен фактор на предаване.
  6. Бездействие, особено ако трябва да сте в седнало положение дълго време.
  7. Психосоциални разстройства, на фона на които тялото произвежда ендогенни вещества, нарушаване на регулацията "мозък-черва".
  8. Анатомични вродени аномалии - прекомерна дължина на канала на храносмилателния тракт.
  9. След лечение с група антибактериални лекарства, развитието на дисбиоза на техния фон.
  10. Заболявания с ендокринен характер, които нарушават процесите на общия метаболизъм - затлъстяване, патология на щитовидната жлеза, подвид на диабетни форми на заболяването.
  11. Не изключвайте половия фактор, тъй като при жени с менструация хормоналният фон се променя, епизод на ИБС се провокира.

класификация

Според проявите, които възникват, болестите се класифицират в няколко форми:

  • с доминирането на синдрома на запека;
  • с превес на диаричния синдром;
  • подвид, който съчетава редуването на диария, запек;
  • подвид, включващ синдром на болка с локализация в епигастралната зона, явления на метеоризъм.

Клинична картина

Симптомният комплекс за заболяването включва:

  1. Болезнени усещания от дифузно спазматично естество, които са локализирани в долната част на корема. Понякога има режещи краткотрайни болки, които се изравняват след движение на червата или без разрешение.
  2. Болка в епигастриума с дърпащ постоянен характер, независимо от храненето.
  3. Промяна в характера на движенията на червата, тоест склонност към запек или изтъняване на изпражненията или тяхната последователност.
  4. Спешно силен порив за дефекация, особено сутрин и усещане за непълно изпразване.
  5. Често се добавят често срещани симптоми на нарушения на храносмилателния тракт - гадене, повръщане, фетидна оригване, загуба на тегло, повишено производство на газове, подуване на корема, бучене на червата, главоболие при интоксикация, киселини, хълцане след хранене. По-далечни - болки в гърба, болки в долната част на гърба, хиперреактивен пикочен мехур.
  6. Засегната е психологическата сфера - самочувствието намалява, нивото на работоспособност намалява, пациентите са летаргични, апатични. Появяват се нарушения на съня, раздразнителност и депресия.
  7. Екстраинтестинален симптомен комплекс с прояви на мигрена, тремор на ръцете, нарушения на гениталната област.

Диагностика

Диагностичните мерки за определяне на синдрома на раздразненото черво включват: консултация със специалист с аноректална менометрия и диференциална диагноза за изключване на други патологични състояния, рентген с предварително прилагане на контрастно средство чрез клизма.

Съществува общоприет Рим III протокол за диагностични критерии, който включва: периодична коремна болка с възможно добавяне на чревни спазми, променени изпражнения и метеоризъм, тези симптоми задължително трябва да се появят поне три дни в един месец, да присъстват три месеца подред.

лечение

Терапевтичните мерки са винаги сложни, класифицират се като нелекарствени - с корекции на начина на живот, принципите на храненето на пациента и с употребата на лекарства, ако е необходимо, консултирайте се с психолог.

Лечение без лекарства

В допълнение към лекарствата, медицинска гимнастика, физиотерапевтични процедури, традиционните методи на лечение (отвара от ленени семена, сини сливи, лайка, копър, пшенични трици, валериански препарати) могат да се провеждат под лекарско наблюдение.

Необходимостта от диета и правилно хранене

Диета при синдром на раздразненото черво с метеоризъм е насочена към премахване на негативните симптоми от стомашно-чревния тракт и се избира индивидуално за всеки пациент.

Диетата при ИБС със запек и метеоризъм се състои от специфично меню (четвъртата таблица според Pevzner за диария, третата диетична таблица при запек). Предписва употребата на трици, пресни, задушени зеленчуци, ограничено количество пресни плодове, с излишък от тях, ефектът ще е точно обратният. Храненето при синдром на раздразненото черво с метеоризъм ограничава храните, които водят до образуване на газове, промени в изпражненията (пълномаслено мляко, печива, подсладители, сладкиши, бобови растения, сушени плодове).

Оризовата каша за запек и IBS не се препоръчва, има укрепващ ефект и съдържа малко диетични фибри. Това не е диетична храна за това заболяване..

Диета терапия за деца с ИБС

Лечението на синдрома на раздразненото черво с корекция на храненето при по-големи деца не се различава от препоръчителната диета за възрастни. Често, частично хранене, с ограничаване на газообразуващите продукти, без разсейване (гледане на телевизия, карикатури на компютъра) за адекватно храносмилане и комуникация: "мозък-черва".

Деца под 1 година на изкуствено хранене трябва да избират балансирани смеси, съдържащи пребиотични и пробиотични вещества.

Важно е болните да разберат същността на състоянието и да контролират ежедневната диета, да заспят, почиват, ако е необходимо, да потърсят помощ от лекуващия лекар, като избягват усложнения. Данните за прогнозиране показват, че хората, които са посещавали такива семинари, имат по-висок процент благоприятни лечения.

IBS психотерапия

Психотерапевтична терапия и консултация с невролог, когнитивно-поведенческа терапия, хипнотични влияния, психологическа подкрепа на пациента правят възможно минимизирането на тревожността, научете се самостоятелно да се справя с различни стресови ситуации и да се измъкнете от тях по-нежно.

Добре установената връзка между лекаря и пациента позволява навременно потискане на развитието на нежелани реакции, обостряния, по-точно изпълнение на плана за лечение от самия пациент.

Лечение с лекарства

Лечението на IBS с запек, като се използват лекарства, се използва в умерени случаи. За елиминиране на определен комплекс от симптоми се използват няколко групи лекарства.

обезболяващи

Използват се за облекчаване на спазъм на чревните мускули, с подуване на корема и разкъсване на червата, за облекчаване на болката по време на остри симптоми на ИБС. Те включват Metacin, Hyoscin, Levsin, No-shpa, Papaverin, Pinaveria bromide, Itoprid hydrochloride, Meteospazmil, Bentil.

Антидепресанти

Антидепресантите при синдром на раздразненото черво се предписват само след консултация с психиатър или невролог, строго когато е указано. Дозировката е няколко пъти по-малка, отколкото при депресивни разстройства. Антидепресантите имат лек спазмолитичен ефект, елиминират тригерния фактор. Представители на тази група: Диазепам, Оксазепам, Валокордин, Персен, тинктура от маточина.

Антидиарейни лекарства

Използват се при заболявания с преобладаваща диария, те са склонни да спрат болезнените атипични контракции и да възобновят нормалната си функция на червата. Те включват Loperamide и Imodium..

Други средства

При ИБС със запек лечението включва лаксативи - Дюфалак, Цитрусел, Бисакодил (многокомпонентни, комбинирани лекарства са склонни да дразнят дебелото черво напротив). Използването на пробиотици за възстановяване на микрофлората, диетичните фибри, фитотерапевтичните лекарства е широко разпространено.

При съставяне на план за лечение на синдрома на раздразненото черво е необходимо внимателно да се избират лекарства, за да не се предизвика обратен ефект, да не се провокира обостряне на болестта.

Синдром на раздразненото черво - какво е това?

Съществува мнение, че това е болезнено състояние, което не носи със себе си реална опасност за здравето, но повече влияе на психоемоционалното състояние на човек. Така ли е, ще анализираме в нашата статия.

Според последните европейски препоръки, диагнозата IBS може да бъде поставена, когато пациентът изпитва пристъпи на коремна болка, свързана с дефекация, или с формата и честотата на изпражненията най-малко 1 път седмично за последните 3 месеца и цялото това заболяване продължава дълго време, повече от шест месеца, с това не разкри никаква органична патология.

Ето типична картина. На първоначалната среща дойде момиче, което се оплаква от продължителна диария, изпражнения със слуз и болки в корема. Дълго и подробно описваше оплакванията си, че не може да се излекува от никого, постоянно приема лекарства и се преглежда. Дадох й препоръки и дълго време не я видях. Следващата ни среща се проведе шест месеца по-късно, при домашно обаждане на стара жена със синдром на Алцхаймер, назначих лечение на възрастна жена, след което отново чух същите подробни оплаквания за здравето ми. Дадох препоръка за консултация с гастроентеролог и е по-добре да отидете в болницата за окончателна диагноза. И наскоро, влизайки в спешното отделение, чувам отзад екрана, дума по дума, подробна история за стол със слуз. Имам усещане, наречено синдром на де я ву. Това поведение е типично за пациенти с ИБС, такива симптоми вече могат да се считат за тежко протичане.

Синдромът на раздразненото черво, според последните препоръки, е разделен на няколко вида, които зависят от характера на изпражненията и броя на движенията на червата:

  1. ИБС с диария - чести изпражнения със слуз, повече от 3 пъти на ден, често веднага след хранене или редуващи се с периоди на запек, но периодите на диария са ¾ и запек ¼ във времето.
  2. ИБС със запек - тук напротив, до ¾ - запек, може да има диария, но не за дълго.
  3. IBS от смесен характер, когато периодите на запек и диария са почти еднакви по продължителност.
  4. IBS, некласифициран - може да възникне без постоянни промени в изпражненията.

Какво причинява синдром на раздразнените черва? Доскоро в научните среди имаше дебати за това, какво може да се нарече IBS. Трябва ли да има възпалителни промени в чревната стена или това е просто двигателно разстройство, свързано със стрес, генетично предразположение или предишна инфекция.

Сега има мнение, че IBS се развива на фона на нарушаване на "стеснени контакти" на чревните епителни клетки, които отреждат червата отвътре. Факт е, че когато изучават структурата на клетките, учените са открили протеини, които държат клетките заедно. Това важи особено за слоевете клетки, облицоващи стомашно-чревния тракт, лигавиците, кръвоносните съдове. Тези протеини образуват мрежа на клетъчната повърхност, те регулират транспорта на вещества в пространството между клетките и поддържат структурата на клетъчната мембрана. Увреждането на тези протеини може да доведе до повишена пропускливост на чревната стена. Нервните окончания, които са в него, се дразнят от вещества, проникващи през междуклетъчните контакти. Дразненето на рецепторите за болка за дълго време води до създаването на фокус на болката в гръбначния мозък и мозъка. Затова често се налага лечение както на чревно ниво, така и на ниво нервна система..

Синдромът на раздразненото черво е вторичен, тоест свързан с патологията на горния стомашно-чревен тракт. Нарушаването на чревната подвижност може да бъде в нарушение на подвижността и хормоналната функция на стомаха и дванадесетопръстника. Това се случва, когато има недостиг или излишък на киселина в стомаха, недостатъчно производство на жлъчка (запек) или когато се отделя голямо количество жлъчка (възниква чревно дразнене и диария). Веднага щом работата на стомаха, жлъчния мехур, дванадесетопръстника и червата се нормализира, в повечето случаи идва пълен ред..

С какво се комбинира IBS??

Това най-често е ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), или по-просто - киселини. Следователно, има проблеми с лечението, с подбора на лекарства. Например, спазмолитиците, които използваме за лечение на IBS, могат да влошат киселините..
Синдромът на раздразненото черво често се комбинира с бактериален свръхрастеж на тънките черва, когато бактериите колонизират тънките черва, което не е нормално. Тези състояния се засилват взаимно. Основните симптоми на SIBO са подуване на корема и диария. Ако присъства SIBO, диарията, свързана с IBS, може да се влоши и може да има периоди на запек и диария. Заболяването е по-тежко.

Диагнозата на IBS се основава на факта, че е диагноза за изключване. Необходимо е да се подложи на пълен преглед и да се изключат други заболявания, за да се установи диагноза ИБС. Затова лекарят изследва:

  • анализ на изпражненията - копрограма, в някои случаи анализ за дисбиоза;
  • водороден дихателен тест за SIBO;
  • общ анализ на кръвта;
  • биохимичен кръвен тест, включително показатели за черния дроб, бъбречната функция, холестерол, захар и тестове за хормони на щитовидната жлеза;
  • общ анализ на урината;
  • ултразвуково изследване на коремните органи;
  • фиброгастроскопия или FGS с биопсия;
  • кръв за маркери на цьолиакия;
  • ако има симптоми на "червени знамена", тогава е необходимо колоноскопия.

Симптоми на "червени знамена":

Това са симптоми, които бележат органична патология. С други думи, ако тези симптоми са налице, лекарят мисли за тумор или автоимунен процес. Тези заболявания често се развиват като IBS. Ако тези симптоми са налице, е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи рак, болест на Крон, улцерозен колит или цьолиакия. Симптомите на червени знамена или тревожност включват:

1. Данни от анамнезата и оплакванията:

  • старост на пациента. Рядко ИБС се среща при хора над 60 години, тук трябва да помислите за някакво органично увреждане - тумор, исхемичен колит;
  • значителна загуба на тегло с 5-10 кг без видима причина;
  • коремна болка през нощта;
  • влошаване на състоянието, въпреки лечението;
  • възпалително заболяване на червата и тумори при близки роднини.

2. При преглед - повишаване на температурата, увеличаване на размера на черния дроб, далака, лимфните възли. Намиране на промени във вътрешните органи чрез ултразвуково, компютърно и магнитен резонанс;

3. В анализите - анемия, възпалителни промени в общата кръвна картина, повишено СУЕ, промени в биохимичния анализ на кръвта, наличие на окултна кръв в изпражненията. Освен това можете да се тествате за калпротектин в изпражненията. Той е маркер на възпалителните процеси. Ако нивото му е високо, тогава определено има органична патология.

Всичко това трябва да се обърне внимание и ако има такива симптоми, да се подложи на задълбочен преглед. При наличие на симптоми на "червени знамена" и при постоянния ход на заболяването, лекарят предписва колоноскопия. Това е инвазивно (травматично) изследване, при което повърхността на червата се гледа с тръба. Много е болезнено, затова е по-добре да го преминете под обща анестезия, за да може ендоскопистът спокойно и внимателно да разгледа всичко.

IBS лечение

Лечението на синдрома на раздразненото черво не е лесна задача за лекаря и пациента. Трябва да спазвате диета, да приемате лекарства, в случай на тежък курс, паралелно трябва да се наблюдава психотерапевт.

1. Диета за IBS:
Целта на диетата: да се осигури рационално и питателно хранене в случай на чревни заболявания, в комбинация с заболявания на черния дроб, стомаха, панкреаса, да се изключат дразнещите видове храни. Леко ограничен до трапезна сол. Веществата, които могат да влошат заболявания на червата и други органи на стомашно-чревния тракт, са ограничени.
Диета - разделени хранения 6-7 пъти на ден, храната не трябва да е много гореща или много студена.
Изключени от диетата:
- мазна храна;
- пушени меса;
- консервирани храни;
- лук, чесън, люти подправки;
- гъби;
- хрян, репичка, ряпа, репичка, киселец, спанак;
- кайсии, пъпеши, дини;
- натурално кафе, шоколад, какао, силен чай;
- кисели плодове и плодове;
- газирани напитки;
- ферментирали млечни напитки, мляко в натурална форма.
Препоръчва се:
- настъргани зърнени супи със зеленчуци (моркови, картофи, тиквички, карфиол, тиква) в слаб месен или рибен бульон;
- котлети от месо (говеждо, телешко), домашни птици (пилешко, пуешко), нискомаслена риба (щука, щука, минтая, хек и др.);
- зеленчуци (същите като в супите);
- тестени изделия;
- бъркани яйца;
- меко сирене, заквасена сметана (прясна), извара, ферментирали млечни продукти (пресни, несъдържащи голямо количество киселина);
- вчерашен пшеничен хляб, масло;
- крекер;
- плодове и плодове от некисели сортове, печени плодове, консерви, конфитюр, пресни сокове и плодови напитки;
- от десерти: желе, мармалад, ружа, ружа;
- напитки: слаб чай, кафе с мляко, бульон от шипка.

2. Лечението с лекарства е насочено към премахване на болката, възстановяване на микрофлората и целостта на чревната стена:
- лечение на чревна подвижност - спазмолитици. Предписват се при синдром на болка с дълги курсове - дуспаталин, бускопан, тримедат;
- лечение на чревната лигавица през цялото време - rebagit. Това патогенетично лечение е насочено към възстановяване на междуклетъчните "тесни контакти";
- симптоматични средства са лекарства срещу диария - лоперамид, стопиар;
- лаксативи, използвани дълго време. Тези лекарства също помагат за възстановяване на флората на тънките и дебелите черва - дупхалак, мукофалк;
- препарати за възстановяване на микрофлората, пробиотици, съдържащи главно щамове бифидобактерии;
- при наличие на инфекция се използват антибиотици и чревни антисептици - алфа-нормикс, нитрофурани, бисептол;

3. Корекция на психоемоционалното състояние. IBS почти винаги е свързан с психични разстройства. Психиатрите разграничават няколко синдрома при ИБС, това са депресивни, тревожни, соматизирани, тревожно-фобични. Тук трябва:
- консултация с психотерапевт;
- приемане на курсове на антидепресанти.

4. Билково лекарство. Подходящ за всички, тъй като билките имат както противовъзпалително, така и успокояващо, спазмолитично действие.
Противовъзпалителните билки включват: невен, лайка, риган, мента, маточина, равнец.
При диария - дъб, горелка, скакун, подопенник, птица череша.
При запек - ленено семе, ревен, женско биле, морски водорасли. Трябва да сте много внимателни с билковите слабителни препарати на базата на сенна, те пристрастяват и имате нужда от специална схема, за да преминете към друг тип слабително..

заключение

Синдромът на раздразненото черво не се лекува лесно. Смята се, че само 10 процента от хората с IBS, които се лекуват за нелечение, 90 процента са хора, които възприемат симптомите на IBS като чести и не получават терапия. В светлината на последните теории е необходимо да се лекуват (лекари) и да се лекуват (пациенти) за това състояние. И, разбира се, преминете подробно изследване, защото под прикритието на IBS често се крият по-грозни заболявания..

Автор: лекар-гастроентеролог Логинова Мария Павловна

Синдром на раздразненото черво (K58)

Версия: Наръчник за болестта на MedElement

Главна информация

Кратко описание

- Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

класификация

Етиология и патогенеза

етиология

1. Стресови ситуации

Психопатологични синдромиОткриване%
депресивни55
Разтревожен, неспокоен23
Somatizedдеветнадесет
Нетърпелива-фобия3

За обективна оценка на психологическата картина може да помогне следното:
1. Болнична скала за тревожност и депресия (HADS) - прост въпросник с 14 елемента, предназначен да оцени нивото на тревожност и депресия.
2. Тест за чувство за интимност (SOC) - може да се използва за идентифициране на пациенти с ниски резултати, но реагиращи на когнитивно-поведенческа терапия.
3. Здравен въпросник (PHQ-15) - съдържа 15 въпроса, отговорите на които помагат да се идентифицира наличието на множество соматични симптоми (соматизация). PHQ-15 трябва да е специфичен за страната, преди да бъде въведен в клиничната практика..

епидемиология

Клинична картина

Симптоми, разбира се

Диагностика

Процес на диагностика на IBS:

- Етап 1: установяване на предварителна диагноза;

- Етап 2: идентификация на доминиращи симптоми и фаза на синдрома;

- Етап 3: елиминиране на симптомите на "тревожност" и провеждане на диференциална диагноза;

- Етап 4: скринингови изследвания за органична патология - определяне и прилагане на необходимите и достатъчни лабораторни изследвания и използване на методи за визуализация на FEGDS, ултразвук, сигмо-, колоно- или иригоскопия. Откриването на някакви аномалии (хепато-, спленомегалия, оток, фистули и др.) Е против диагнозата ИБС.

- Етап 5: назначаването на основен курс на лечение за период от поне 6 седмици. Оценка на ефекта. Разработване на допълнителни тактики.

Лабораторна диагностика

Лабораторната диагностика включва:
- анализ на изпражненията;
- изследвания за паразити;
- изследвания за окултна кръв в изпражненията;
- пълна кръвна картина (брой на левкоцитите; хемоглобин; брой на червените кръвни клетки);
- биохимичен кръвен тест;
- С-реактивен протеин.

Диференциална диагноза

лечение

Лаксативи, които стимулират чревната подвижност, включват:
- натриев пикосулфат;
- бисакодил.
Тази група лаксативи показва особена ефективност в случаите, когато употребата на слабителни, които увеличават обема на изпражненията, и осмотичните слабителни се оказват неефективни..
Лаксативи, които стимулират чревната подвижност, се предписват за период не по-дълъг от 7-10 дни.

Едновременното приложение на лаксативи от две групи се счита за особено ефективно..

Синдром на запек и раздразнено черво

Лечението на синдрома на раздразненото черво със или без диария често е проблематично, въпреки активното развитие на медицината и фармакологията по целия свят. Например в Съединените щати повече от 20% от общото население страда от тази патология. При синдрома на раздразненото черво симптомите и лечението са под юрисдикцията на гастроентеролог, който трябва да се свърже с това заболяване. Ако всички хора са изправени пред периодични проблеми с изпражненията и обикновено знаят какво да правят, тогава въпросната патология причинява изтощаващо, хронично храносмилателно разстройство, което сериозно се отразява на общото представяне на човек, неговото физическо и психологическо състояние.

Същността на явлението

В основата си тази патология (IBS) представлява хронично разстройство на червата с нарушение на функциите му без видима причина. Това явление е придружено от болезнени усещания с абдоминален характер, разстройства на изпражненията, дискомфорт, докато не се откриват възпалителни реакции или инфекциозни лезии. Дори тестовете за кръв и изпражнения не дават информативен резултат..

Раздразнителните черва могат да засегнат хора от всички възрасти и полове. Въпреки това жените страдат от това явление по-често (почти 2 пъти). Пикът на проявление на патологията пада на възраст 32–38 години. За съжаление до 2/3 от всички засегнати не отиват при лекаря, опитвайки се да се справят сами с това. По принцип този проблем в червата изключително рядко води до органични разстройства, но не може да бъде задействан, тъй като нервната система страда значително и тялото е в постоянно състояние на стрес, не може да премине без следа.

Раздразнената патология на червата като заболяване се характеризира с функционални нарушения под формата на влошаване на чревната подвижност и чувствителност към нейното стимулиране от неврохуморален или механичен характер.

С други думи, под влияние на непатогенни фактори, червата престава да реагира адекватно на съответните сигнали, което нарушава режима на изпразването му..

Разглежданият феномен може да се развие както в дебелото, така и в тънкото черво. Най-честият е синдромът на раздразненото черво (IRS). Именно в него възниква образуването на изпражнения и следователно нарушение на перисталтиката води до нарушения на изпражненията и проблемна дефекация. По характера на проявите синдромът на раздразненото черво, подобно на IBS като цяло, е разделен на 3 вида: преобладаване на коремна болка и метеоризъм; IBS с диария и IBS със запек.

Етиология на заболяването

Причините за синдрома на раздразненото черво все още не са напълно изяснени. Медицинската статистика и резултатите от многобройни проучвания обаче дават цялостна картина на най-често срещания етиологичен механизъм. Повечето експерти смятат, че най-често патологията се причинява от нервен стрес или продължително психологическо претоварване..

Недвусмислено е установено, че синдромът се появява при хора с повишена нервна възбудимост на фона на психологически стрес. По правило този фактор преобладава сред младите жени..

Влиянието на неврогенния фактор наподобява порочен кръг: стресовите ситуации пораждат ИБС, а хроничният му ход причинява нервни разстройства. Те допълнително засилват проявата на симптомите на патологията. В резултат на такова взаимно влияние често възникват неврози и психопатии от различни разновидности. Синдромът на раздразненото черво рядко се причинява от нервно влияние, но ако той вече се е появил, тогава стресът може значително да изостри клиничната картина.

При синдрома на раздразненото черво причините са свързани с други ендогенни и екзогенни фактори:

  1. Повишена активност на мускулите и нервните окончания на храносмилателния тракт, което причинява нарушена чревна подвижност. В такива случаи не се откриват видими нарушения в стенотичната структура или чревния нервен апарат, но все още е нарушена регулацията на чревната подвижност..
  2. Индивидуална хипертрофирана чувствителност на тялото към запълване и разтягане на червата, което причинява болезнени усещания с малки натоварвания върху червата, въпреки че при други хора те се считат за норма.
  3. Хормонален фактор. По време на периоди на рязка промяна в хормоналния баланс в организма се отбелязват признаци на ИБС. При жените в началото и в края на менструацията те са свързани със значително повишаване на нивата на простагландин в кръвта..
  4. Един от най-често срещаните етиологични фактори е недохранването. Дразнещият ефект се създава от мазни храни с прекомерни калории и просто преяждане. Рискът от патология се увеличава с употребата на силно кафе и чай, сладка минерална вода с газ и особено алкохолни напитки. Освен това е необходимо да се вземе предвид индивидуалната непоносимост на организма към определени храни..
  5. Наследствената предразположеност често се превръща в решаващ фактор за появата на болестта.
  6. Пристъпите на гастроентерит могат да отключат хроничен дистрес в червата, задействайки IBS. Подобен ефект може да се очаква и от дисбиоза.
  7. Въпросът как да се отървете от синдрома на раздразненото черво също трябва да бъде решен с дългосрочна употреба на определени лекарства. Особено в тази посока се разпределят антибиотици, които освен патогенни микроорганизми унищожават полезната микрофлора, нарушавайки баланса.

В обобщение етиологичният механизъм на IBS може да се характеризира по следния начин. Тънкото и дебелото черво са елементи на храносмилателния тракт, а преминаването на преработената храна се осигурява от контрактилните функции на мускулния слой на чревните стени. С забавяне или прекомерно активиране на контракциите процесът на образуване и отделяне на изпражненията се нарушава и се появяват други признаци на патология. Ако мускулната дисфункция продължава дълго време, тогава можем да говорим за появата на синдром на раздразненото черво. Това причинява болка, диария или запек..

Симптоматични прояви

Симптомите на синдрома на раздразненото черво се проявяват като функционални чревни и екстраинтестинални аномалии. Първата категория, в зависимост от вида на патологията, включва следните основни признаци: коремна болка, диария (движението на червата по-често 3 пъти на ден с консистенция на течен фекалии) или запек (движения на червата по-малко от 3 пъти седмично). Екстраинтестиналните прояви включват неврологични, автономни, психопатологични нарушения, както и нарушения в други храносмилателни органи.

Когато IBS протича според варианта с преобладаваща диария, се отбелязват следните характеристики на симптомите. Най-характерният симптом е диарията, която се появява много често по различни причини. Приемът на храна е особено забележим. Желанията за спешни движения на червата се появяват веднага след обяд или по време на хранене, а симптомът се проявява най-интензивно през първата половина на деня. Човек започва да страда от така наречената „болест на мечката“, когато диарията се проявява насилствено с всякакъв психологически стрес, емоционално вълнение, страх. В допълнение към диарията, с развитието на IBS от този тип могат да се наблюдават и други симптоми: подуване на корема, болка в корема отстрани, утежнена от неочакван порив за дефекация и изчезване след нея.

Синдромът, доминиран от запек, от друга страна, води до значително забавяне на движението на червата. Прекъсванията между процесите могат да бъдат повече от 3 дни. Фекалната материя става гъста, често приема формата на малки „овчи намотки“. Може да се отдели примес от белезникава или прозрачна слуз. Продължителният застой на изпражненията води до болка по цялата дължина на дебелото черво под формата на колики или болки. Хроничният запек причинява лош апетит, киселини, гадене и неприятен вкус в устата.

И накрая, IBS може да се развие според вариант 3, когато преобладава коремната болка. В този случай нарушаването на изпражненията изглежда като редуване на диария и запек според непредсказуем модел. Най-честият симптом е постоянната болка в корема.

И накрая, могат да се разграничат следните признаци, които характеризират IBS: коремна болка от спастичен, пробождащ или болен тип, която става по-малко интензивна или изчезва напълно след движение на червата; нарушение на изпражненията; невъзможността да се сдържа желанието за дефекация; постоянно усещане за запълване на червата, дори след като са изпразнени; метеоризъм и подуване на корема; гадене; появата на лигавични примеси в изпражненията. Тези признаци се отличават по тяхната продължителност, тоест по хроничен характер на цялото явление..

Продължителните нарушения в движението на червата водят до многобройни нарушения на локализацията на извънтестината. Трябва да се отбележи най-характерните симптоми:

  1. Нарушения от неврологичен и вегетативен тип: мигрена (усеща се от почти половината от всички пациенти), лумбална болка, усещане за бучка в гърлото, хладни ръце, безсъние през нощта и сънливост през деня, некачествен дъх, дисменорея, дизурия от различни видове, импотентност.
  2. Психопатологични нарушения: различни фобии, депресия, панически атаки, хипохондрия, синдром на тревожност, истерия (такива нарушения се наблюдават при почти 2/3 от пациентите).
  3. Разстройство на други храносмилателни органи: болка в хипохондриума от дясната страна, повръщане, усещане за тежест в епигастриума, признаци на не язва диспепсия (наблюдавана при почти 85% от всички жертви). Освен това често се развива синдром на раздразнения пикочен мехур..

Липсата на лечение или лошо третиран IBS води до сериозни отклонения. Привидната относителна безопасност за здравето е измамна. Психологическите ефекти са толкова големи, че могат да причинят тежки неврологични разстройства. Постоянната диария изтощава организма, което води до дехидратация и излужване на важни микроелементи. Естествено, работоспособността на човек намалява, появява се безсъние.

Методи за откриване на заболявания

При синдрома на раздразненото черво диагностиката среща определени трудности при разграничаване на патологията. Симптомите на IBS са подобни на много други стомашно-чревни състояния. Най-често диагнозата на това явление се поставя по метода на изключване, тоест чрез външно изследване други заболявания се изключват чрез лабораторни и инструментални методи..

Няма да е възможно да се установи IBS директно чрез тестове, като се има предвид липсата на промени в състава на кръвта, урината или изпражненията. Инфекциозният компонент също липсва. Като се вземат предвид такива особености на патологията, бяха приети критериите за диагнозата:

  • дискомфортът и повтарящите се болки при синдрома на раздразненото черво са дълготрайни и съвпадат с периода на повишен порив за дефекация и промени в характера на изпражненията;
  • болковите усещания значително намаляват или изчезват след движение на червата;
  • симптомите на болка и дискомфорт продължават най-малко 5 месеца и се усещат поне 3-4 дни през месец през целия период.

Именно въз основа на наличието на тези критерии се поставя диагнозата, но тогава е необходимо да се проведе преглед, за да се изключат други заболявания. С проявата на симптоми като нарушено движение на червата, нестабилно изпражнение, болка в корема, се извършват следните диагностични процедури:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта и изпражненията;
  • Рентгенова снимка с въвеждането на контрастен агент (обикновено бариев сулфат);
  • ендоскопски изследвания чрез въвеждане на специален ендоскоп през ануса - устройството ви позволява визуално да оцените състоянието на дебелото черво и да вземете проба за биохимичен анализ;
  • копрограма и, ако е необходимо, сигмоидоскопия, иригоскопия.
  • чревна стена биопсия.

При провеждане на изследвания, на първо място, е необходимо да се разграничи синдромът на раздразненото черво (или малкия) от анемия с дефицит на желязо, дефицит на витамини от група В, дефицит на лактоза, целиакия, туморни образувания.

Диета за болест

Неправилното и прекомерно изобилно хранене често провокира въпросния синдром. Имайки това предвид, лечението на синдрома на раздразненото черво започва с осигуряване на оптимално хранене (режим и меню). Най-важно е да се организират чести, частични ястия с изключване на храни, които могат да имат отрицателно въздействие..

Могат да се разграничат следните продукти, които се препоръчва да бъдат значително ограничени и е по-добре да ги премахнете от употреба напълно. Отбелязва се следното влияние на продуктите:

  • стимулират появата на диария: ябълки, сливи, цвекло, храни, богати на фибри;
  • увеличават газообразуването и метеоризма: бобови растения, печива, зеле, ядки, грозде;
  • допринасят за запек: пържени храни и мазни храни.

Трябва да се има предвид, че доста често хората имат индивидуална непоносимост към мляко. Препоръчва се пълно мляко да се заменя с ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко, ферментирало печено мляко). При риск от цьолиакия се съдържат храни, съдържащи глутен. По-добре е да премахнете захарните газирани напитки и дъвка от консумацията.

За да се намали рискът от развитие на IBS, се препоръчва да се спазват следните принципи на хранене:

  • храната трябва да бъде редовна, без дълги почивки, неконтролирано гладуване и преяждане;
  • препоръчва се да се пие най-малко 1,5–2 литра течност, но без кофеин (най-добре е да се пие билков чай);
  • кафе и чай - не повече от 0,5 литра на ден;
  • трябва да изключите употребата на напитки с газови и алкохолни напитки;
  • препоръчва се въвеждане на ограничение за пресни плодове - не повече от 250-300 г на ден;
  • ленените семена и овесът (могат да бъдат под формата на каша) са чудесни за намаляване на газообразуването.

Необходим е алтернативен подход при консумация на храни, богати на фибри. Факт е, че при диария такива продукти са забранени като стимуланти на диарията. При хроничен запек обаче диетичните фибри (фибри) помагат за успокояване на раздразнителните черва. Най-често срещаните доставчици на диетични фибри са трици, хляб с грубо брашно, зърнени храни, някои плодове и зеленчуци (сливи, зеле, тиквички, моркови, цвекло).

Трябва да се прави разлика между видовете влакна (разтворими и неразтворими). За диетичното хранене е необходим разтворим тип, който се намира в овес, ядки, семена, пектини. Можете да използвате опцията за аптека - прах Nefagula.

Принципи на лечение на патологията

Въпросите за това как да се лекува патология и как да се успокои раздразненият орган се решават по сложен начин: оптимизиране на храненето, премахване на ефектите от психоемоционален характер, оптимизиране на начина на живот с повишена физическа активност и лекарствена терапия. Лечебни и профилактични мерки се провеждат за всеки тип ИБС, но за да се излекува болестта по традиционни средства, е необходимо да се вземат предвид спецификите на проявата на болестта.

Какво трябва да бъде лечението?

За да излекувате IBS с преобладаваща диария, следните средства помагат:

  1. Преди хранене се предписва средство, което може да забави двигателните функции. Най-честите лекарства за синдром на раздразненото черво са: Дифеноксилат, Лоперамид, Имодиум, Лопедий.
  2. Успокояващ ефект се осигурява от средство като Smecta.
  3. Препоръчват се отвари от лечебни растения: череша, плодове от череши, нар, елша.
  4. Сорбентите могат да намалят газообразуването: Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel.
  5. Съвременна медицина за синдром на раздразненото черво с диария - лекарствен модулатор на серотинов рецептор Alosetron.

В случай на ИБС със запек патологията се лекува с помощта на средства, които могат да улеснят движението на червата и да омекотят изпражненията. Най-често предписваните лекарства са:

  1. Лекарства на базата на подоплан за увеличаване на обема на съдържанието в червата: Naturolax, Mukofalk, Solgar, Metamucil, Fiberlex, Ispagol. Освен това се използват средства на базата на агар и изкуствена целулоза: Цитрусел, Фиберал, Фиберкон. Тези лекарства обикновено влизат в сила 9-11 часа след прилагане..
  2. Омекотяването на изпражненията се осигурява от препарати с лактулоза: Duphalac, Portolac, Goodlak. Те, без да влязат в кръвта, са в състояние да променят консистенцията на изпражненията.
  3. Средства от категорията на осмотичните слабителни: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Експортал. Тези средства дават ефект за 2-5 часа..
  4. Леки слабителни: Norgalax, Guttasil, Guttalax, Slabikal, Slabilen.
  5. Серотинови модулатори: Тегасерол, Прукалоприд.
  6. За да създадете лек слабителен ефект, се препоръчва минералната вода Essentuki 17, съдържаща магнезиеви йони.

Ако болката в корема преобладава при проявата на синдром на раздразненото черво, тогава като лекарствена терапия се предписват следните лекарства:

  • антиспазматични лекарства: No-shpa, Drotaverine hydrochloride, както и антихолинергични лекарства: Hyoscyamine, Zamifenacin, Darifenacin;
  • блокери на калциевите канали: Спазмомен, Дицител;
  • средство за регулиране на чревната подвижност - Debridat;
  • лекарства за намаляване на газообразуването (пеногасители): Espumisan, Zeolat, Polysilan.

Симптоматична терапия

С комплексно лечение се провежда терапия за най-изразените симптоми, които могат да влошат състоянието на болен човек. Антидепресантите се предписват за намаляване на неврологични и психопатологични нарушения. Този ефект има двоен ефект: елиминира психогенния етиологичен фактор и предотвратява развитието на неврогенни отклонения като симптом на заболяването. Най-често използваните антидепресанти са трициклиците. Те намаляват чувствителността на мозъчните рецептори към болка и нормализират предаването на нервните регулаторни импулси. Традиционните лекарства са: Амитриптилин, Имипрамин, Нортриптилин. Освен това се предписват съвременни лекарства: Бефол, Фенелзин, Пиразидол.

Важна роля в лечебния процес се дава за подобряване на чревната микрофлора и премахване на признаците на дисбиоза. С развитието на IBS се активират патогенни микроорганизми и се появява дефицит на лактобацили и бифидумбактерии. Потискането на патогенните бактерии се извършва от пробиотици: Ентерол, Бактисуптил. При по-тежко протичане на заболяването се предписват нитрофурани, флуорохинолони, чревни антисептици (Rifaximin). Нормализирането на съдържанието на полезна микрофлора се осигурява с помощта на еубиотици (Линекс, Бификол) и пребиотици (Лактулоза, Хилак-форте).

Положителен ефект се отбелязва при използване на народни средства под формата на лечебни растения. Следните състави се отбелязват по-специално: ментово масло за ароматерапия; инфузии и отвари от аптечна лайка, дъбова кора, семена от керна, корен на валериана; инфузии срещу запек от корен на женско биле, равнец, кора от зърнастец. В борбата срещу диарията се използват корените на бурната, динята, подоплана, боровинките, градинския чай, орехите.

IBS е често срещано състояние, при което хората не винаги имат адекватно отношение към тях. За да се изключат неврологичните отклонения и други усложнения, тази патология трябва да се лекува с ефективни методи..

Когато синдромът на раздразненото черво се проявява със запек, човекът изпитва много дискомфорт. Освен забавяне на дефекацията, тялото е подложено на тежка интоксикация. На фона на него се образуват неприятни симптоми: болка в стомаха, раздразнение, подуване на корема. Често се появяват оригване и метеоризъм.

При обостряне на ИБС апетитът рязко изчезва, развиват се депресия, раздразнителност и безсъние. Необходимо е да се лекува IBS с запек навреме, за да не се появи изпразване. Запек може да се подозира, ако движенията на червата се появяват по-малко от 3 пъти за 7 дни.

Фактори на ИБС със запек

Синдромът на раздразненото черво с запек се влошава на фона на следните фактори:

  • стрес, хронична умора;
  • постоянни нарушения в графика на хранене;
  • ниско съдържание на растителни фибри в диетата;
  • храна, която дразни стомаха - кофеин, газирани напитки, алкохол, твърде мазни храни;
  • липса на лека физическа активност;
  • ендокринни нарушения, включително затлъстяване, диабет, хипотиреоидизъм;
  • развитие на дисбиоза.

За лечение на IBS се използват лекарства и народни рецепти. Но основният начин за премахване на запек, болка и обостряне е спазването на диета и нормализиране на ежедневието..

Комплексна терапия на заболяването

Първата стъпка към лечението на синдрома на раздразненото черво със запек е пълна диагноза. Ще помогне да се идентифицират особеностите на хода на патологията. Диагностиката се извършва от гастроентеролог, по време на който е необходимо да се премине копрограмен анализ, биохимичен и клиничен кръвен тест.

Ако ситуацията протича с постоянен запек, се подлагайте на инструментална диагностика (ендоскопско изследване).

Лекарствената терапия се предписва, ако пациентът страда от тежък запек от дълго време и други методи не помагат:

  • лаксативи;
  • ензими за подобряване на перисталтиката;
  • използване на пробиотици на базата на бифидобактерии и лактобацили.

Пробиотиците и синбиотиците са безопасни продукти, но те трябва да се приемат строго според указанията на Вашия лекар. Само стриктното спазване на инструкциите ще предпази от странични ефекти. Злоупотребата с пробиотици и синбиотици може да доведе до сериозни последици и автоимунни заболявания.

Преглед на лекарствата за терапия

При синдром на раздразненото черво с запек се използват лекарства в крайни случаи. Не бива да прибягвате до тях, когато дискомфортът е засегнал само тялото ви:

  1. Хранителни влакна. Лекарите предписват хидрофилни вещества, които, когато влязат в червата, значително увеличават обема на съдържанието му. В резултат на това евакуацията на изпражненията се подобрява. Най-често се използва "Psyllium". Започнете с доза от 4 до 5 г на ден, приемайте до 6 пъти на ден, строго според указанията. Можете да използвате напълно натурални препарати: "Ламинарид", "Натуролакс", "Мукофалк". Ленените семена, триците и морските водорасли са с високо съдържание на фибри. Не забравяйте, че терапията с тези средства изисква голямо количество вода - до 200 мл на 1 порция.
  2. Полиетилен гликол. Ако първата група лекарства за лечение на синдром на раздразненото черво със запек не работи, се използва полиетилен гликол. Тази група включва: "Forlax", "Macrogol", "Endofalk". Взети на курсове, трябва да започнете с 1 порция сутрин.
  3. Обезболяващи. Използва се за облекчаване на болезнени усещания. Най-често срещаните в IBS "Duspatalin". Има повишен ефект. Приемайте 100 mg преди хранене 4 пъти на ден. Можете да използвате "Papaverine", "Drotaverin" или "No-Shpu".

Лактулозата не може да се използва за лечение на IBS, тъй като това води до образуване на газове и повишена болка в червата. Не се препоръчва да приемате комбинирани слабителни средства ("Кафеол", "Бисакодил", "Калифаг").

Психотерапия за IBS

Храненето на запек за синдром на раздразненото черво (IBS) с внимателна диета не е единственото ефективно средство за лечение на симптоми. Тъй като IBS често се активира на фона на стрес, депресия и тревожност, помощта на психотерапевт може да бъде решаващ фактор за премахване на признаци на патология.

В лечението на IBS участва невропсихиатър, който използва методи за когнитивно поведенческа терапия, хипноза. Лекарят предоставя психологическа подкрепа, помага за нормализиране на състоянието на пациента. В тежки случаи антидепресантите са подходящи..

При силно безпокойство лекарят използва транквиланти, краткосрочни курсове на успокоителни: "Novopassit", "Persen", motherwort, валериана.

Упражнение за борба с IBS

Преди да лекувате IBS с лекарства, опитайте да увеличите количеството на физическата активност в живота си. Простите упражнения са много ефективни за облекчаване на силна болка и предотвратяване на рецидиви:

  • интензивни разходки на чист въздух;
  • сутрешни упражнения за 15-20 минути;
  • активни физиотерапевтични упражнения;
  • велоергометър.

Физическата активност подобрява състоянието на храносмилателната система, облекчава стреса, подобрява настроението и прогонва апатията.

Диета при ИБС със запек

При синдром на раздразненото черво с чести запек храненето е основата за успешно лечение на болестта. Само с помощта на ограничения и използването на определени продукти можете да забравите за острите симптоми на патология за дълго време.

Основни принципи

Диетата при ИБС със запек трябва да включва оптималното количество протеини, мазнини, въглехидрати. Избягвайте прекомерната концентрация на бързи въглехидрати и животински мазнини.

Елиминирайте храните, които причиняват образуване на газове, гниене и ферментация в червата.

Избягвайте да ядете бърза храна и храни, богати на трансмазнини. Намалете консумацията на храни, които съдържат много консерванти или оцветители.

Полезно е да включите фибри в диетата: просо, елда каша, ечемик съдържат максималната концентрация на това вещество. Съдържанието на калории в диетата не трябва да надвишава 2700 kcal. Други препоръчителни храни за IBS:

  • до 2 яйца на ден, за предпочитане всеки друг ден;
  • ферментирали млечни продукти с нисък процент мазнини;
  • до 2 супени лъжици. л. натурален мед на ден;
  • постно месо, постна морска риба;
  • 10 г масло на ден, зехтин, грозде, нерафинирано слънчогледово масло;
  • компоти, билкови чайове, отвари без захар;
  • пресни плодове в разумни количества;
  • пресни зеленчуци, с изключение на бяло зеле;
  • зърнени храни, хляб, трици.

Ориз каша за запек и IBS не се препоръчва, тъй като има укрепващ ефект и съдържа малко диетични фибри.

Народни лекарства за ИБС със запек

Можете да допълнете менюто при СРБ при запек с полезни народни средства. Лечението с алтернативна медицина обаче все още изисква консултация с лекар. За всеки дискомфорт рецептите трябва да бъдат отменени. Ето някои от най-ефективните храни за подобряване на перисталтиката:

  • рициново, ментово масло;
  • отвара от ленено семе;
  • компот от сини сливи;
  • чай от лайка;
  • отвара от риган, семена от подорожник, валериана;
  • motherwort;
  • пшенични трици, напоени с горещо мляко;
  • отварите от копър са полезни за подуване на корема.

Употребата на лаксативи, особено фармацевтични, не се препоръчва при ИБС със запек. Те могат да нарушат функционирането на тънките черва и да увеличат отлагането на вредни соли..

Ефективното лечение на ИБС със запек може да се постигне с цялостен подход. Минимум лекарства, максимално внимание към храненето и начина на живот, употребата на лекарствени продукти и билки - това е естественият начин за пълно премахване на неприятните признаци на патология.

Това е патология, която се проявява под формата на неизправност в стомашно-чревния тракт. ИБС със запек обикновено се характеризира със задържане на изпражненията в продължение на три до пет дни, понякога диария и може да се редува между нормални и проблемни изпражнения.Как се лекува функционалното разстройство на червата? Какви са симптомите на това заболяване? Ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси в днешната ни статия..

Какво е заболяването?

Той се среща главно при хора от тридесет до четиридесет години, като най-често жителите на града страдат от това заболяване.

Причини за ИБС със запек

Това заболяване може да бъде провокирано от:

  • стресови ситуации;
  • развитието на хронична умора;
  • нарушение на стабилен хранителен график;
  • липса на растителни фибри в консумираната храна;
  • наличието в диетата на пациента на храна, която може да раздразни стените на стомаха (напитки, съдържащи газ, кофеинови напитки, напитки, съдържащи етилов алкохол и мазни храни);
  • заседнал начин на живот;
  • ендокринни нарушения, възникващи в организма (затлъстяване, хипотиреоидизъм, диабет и дисбиоза).

Проява на синдром на раздразненото черво

Нарушаването се изразява чрез болка в корема и подуване на корема два до три часа след като човек е изял и преди движение на червата, запек и диария веднага след хранене следобед, газова инконтиненция вечер.

Наблюдава се бучене и бучене в корема, частични движения на червата, тежест и пълнота в епигастриума. Забелязват се гадене, неволно оригване, главоболие и болки в ставите, усещане за бучка в гърлото при преглъщане и липса на въздух.

Кой е изложен на риск?

Рисковата група включва мъже и жени на възраст от тридесет до четиридесет години. При жените ИБС се среща много често по време и след бременност. А също и рисковата група включва хора, които ядат храни, които дразнят чревната лигавица (алкохол, мазни, пушени и др.). Хората, водещи заседнал, заседнал начин на живот, също могат да получат това заболяване.
В момента етиологията на това заболяване все още не е подробно проучена..

Какви симптоми са типични?

Синдромът на раздразненото черво е чревно разстройство, както се доказва от:

  • болка в корема;
  • подуване на корема;
  • метеоризъм;
  • диария;
  • запек.

Можете да говорите за запек, ако имате движение на червата по-малко от три пъти седмично..

Диагностика

Разработени са диагностични критерии (наречени Рим III). Повтарящи се болки в корема. Тези болки обикновено се изразяват от чревни спазми, подуване на корема / или метеоризъм..

Промени в структурата на движенията на червата и тяхната консистенция. Три варианта, които могат да се наблюдават:

  1. Ускорение на чревния транзит, т.е. диария.
  2. Забавен чревен транзит, т.е. запек.
  3. Бърз преход между пристъпи на запек и диария.

По принцип скоростта на изпражненията е най-често използваният критерий при поставянето на диагноза..

Голяма променливост на тези параметри се наблюдава между мъжете и жените и зависи от възрастта на пациента, поради което може да бъде трудно да се идентифицира този синдром..

Ето защо наличието на подуване и / или чести спазми на червата се считат за един от симптомите, от които пациентите се оплакват по-често..

Всъщност този симптом се среща при почти 90% от хората, страдащи от синдром на раздразненото черво..

Много други признаци могат да съпътстват стомашно-чревните симптоми: главоболие и болки в ставите, умора, раздразнителност, инконтиненция или депресия...

За да се изключат други заболявания, като правило се провежда:

  • Коремен ултразвук - за изключване на полипи и колоректален рак.
  • Ендоскопско изследване на дебелото черво на пациента - ви позволява да погледнете вътре в дебелото черво и да изключите заболявания на ануса.
  • Окултен кръвен тест - открива наличието на кръв в изпражненията.
  • Извършва се и тест за паразити, щитовидната жлеза се проверява за хормони и психологически изследвания.

Лекарства

Лечението на IBS е сложно и включва употребата на лекарства не само за стомашно-чревния тракт, но и за централната нервна система. Използват се диастолични, антидиарейни, слабителни, антидиарейни, транквиланти и антидепресанти.

За да елиминират симптомите на IBS, лекарите могат да предпишат следните лекарства:

  1. Спазмолитиците (като Левсин или Бентил) могат да помогнат за облекчаване на болката и дискомфорта в червата, с подуване на корема и спазми. Такива лекарства най-често се предписват за тези пациенти, които имат неприятни симптоми веднага след хранене, тъй като имат ограничена ефективност. Средната пазарна цена в Русия за тези лекарства е в рамките на 340-566 r.
  2. Препарати с слабително действие (на базата на фибри). Те се предписват, ако пациентът е диагностициран със запек..

Тези лекарства включват Metamucil, Citrucel и Eqalatctin..

Цената на тези лекарства в Русия е в диапазона от 1500 до 6488 рубли.

  • Антидепресантите (Vanatrip, Pamelor, Endel и др.) Се използват при болка и диария, приемат се в по-ниска доза, отколкото при депресия. Тези лекарства имат успокоително спазмолитично действие. Цената за тези лекарства варира в рамките на 1500 рубли. и по-висока и зависи от производителя.
  • Лекарството Amitiz се предписва за тези, които имат тежък запек.

    Липса на функция на панкреаса, недостатъчно храносмилане; операции върху панкреаса, червата, черния дроб и стомаха

    Той се назначава на лица над 18 години. Цената на това лекарство е около 160 r.

  • За лечение на това заболяване се предписват и антибиотици. Тези лекарства се предписват за предотвратяване на растежа на бактериите в чревната флора, но днес има лекарства, които могат да помогнат за решаването на този проблем без прием на антибиотици..
  • Ефективността на лечението на синдрома на раздразненото черво зависи от придържането на лекарите и пациентите.

    Ако при IBS преобладава диарията, тогава лекарите препоръчват да се използва таблица №4 за диетична храна на Pevzner. Такава диета помага за укрепване на чревните стени и в резултат на това води до по-малко желание за дефекация..

    С IBS, който е придружен от запек, лекарите препоръчват да вземете за основа диетична маса № 3, която помага за отпускане на стените на ректума и подобряване на изпражненията на пациента, което води до по-лесно движение на червата. След положителен резултат от лечението пациентът трябва да премине към правилното хранене, това ще помогне да се избегнат рецидиви в бъдеще..

    Вижте по-подробно, менюто за диета при запек във видеото по-долу:

    Упражнения

    За хора, водещи заседнал начин на живот, се препоръчва гимнастика, ходене и престой на чист въздух. На пациентите се предписват физиотерапевтични упражнения и се препоръчва активна почивка. Дори редовното ходене или каране на неподвижен мотор скоро ще донесе резултати..

    В допълнение, редовните упражнения могат да помогнат за успокояване на централната нервна система, което, ако не се използва правилно, може да предизвика това заболяване. Правилната, здравословна диета и редовната физическа активност са ключът към успешното лечение..

    При това заболяване трябва да се изключи храната, която дразни лигавицата на стомашно-чревния тракт и прекомерно стимулиращата двигателна функция. Пациентът трябва да се храни често, редовно, но на малки порции. Друг важен елемент в диетата е течността, която трябва да се пие най-малко до 1,5 литра на ден..

    В заключение бих искал да отбележа, че както възрастни, така и деца страдат от СРБ. Това заболяване е много често. Всеки може да бъде изложен на риск. Не пренебрегвайте стомашно-чревните проблеми. Наблюдавайте тялото си и при първите смущения в работата на храносмилателния тракт потърсете помощ от лекар. Не се самолекувайте, това може да доведе до необратими последици.

    Публикации За Холецистит

    Регулация на стомашно-чревната секреция

    Хранопровод

    На празен стомах се отделя малко количество стомашен сок.Регулирането на секрецията на стомашна киселина се извършва на 3 фази:1. Мозъчна (сложна рефлексна) фаза.

    Признаци на апендицит

    Хранопровод

    Придатъкът на цекума (придатъкът) се възпалява всяка година при пет от 1000 души. След първите симптоми и диагнозата на възпаление (апендицит) се извършва хирургично отстраняване (апендектомия), за да се изключат усложнения, особено в случай на остра форма.