logo

Хемороидална тромбоза

Остра проява на разширени вени на хемороидални вени е срещана най-малко 10% от трудоспособното население. Едно от най-честите усложнения на заболяването е тромбозата на хемороидите. Рязко увеличаване на теглото, нарушения в ритъма на дефекация, бременност провокират повишаване на вътреабдоминалното налягане, включително във вените на хемороиди.

Препълването на венозния сплит с кръв с лош отлив води до образуването на кръвни съсиреци. Впоследствие подуването и възпалението на хемороидите се увеличава. Тромбозата може да се излекува с лекарства, ако не експериментирате със здравето си, но веднага се консултирайте с колопроктолог. Когато времето е загубено, само операция за изрязване на възпаления възел ще помогне. Тромбозата може да бъде усложнена от кървене, остър парапроктит, така че е толкова важно да разпознаете първите симптоми на заболяването, за да получите медицинска помощ навреме.

Клиничната картина на патологията

Тромбозата на външните хемороиди или пролапсаните вътрешни тромбозирани плексуси са често срещана причина за посещения при проктолози. Клиничната проява на патологията е уплътняването на хемороидалния възел с развиващия се оток на перианалния регион. Нарушаването на кръвоснабдяването е придружено от интензивна болка. Понякога се отбелязва некроза на хемороидалния сплит. Това се проявява чрез кървене с различна степен на интензивност..

Острата фаза, продължила около седмица, се превръща в етап на заместване на тромбозираните кавернозни плексуси със съединителна тъкан. В допълнение към некрозата, върху чревната лигавица могат да се образуват язви..

Основната роля в развитието на болестта е отредена на:

  • Степента на утаяване на съдовите ендотелни тромбоцити върху специфичен фрагмент от ректалния канал;
  • Повишаване на плазмената концентрация на фибрин (неразтворим протеин със специални функции);
  • Характеристики на хемокоагулацията.

При неблагоприятно развитие на процеса тромбът затваря съда, блокирайки кръвоснабдяването. Така се формира хемороидална тромбоза.

В зависимост от местоположението се разграничават три вида тромбоза на хемороиди на вените - вътрешна, комбинирана, външна. Патологията се класифицира според три степени, характеризиращи особеностите на симптоматиката и степента на проблема.

Причините за влошаването на състоянието на разширени вени при хемороиди се дължат на:

  1. Грешки в храненето, когато нежелана храна (алкохол, люти подправки, консерви, пушени, мазни, пържени храни) стимулира притока на кръв към коремната кухина и повишено налягане в хемороидалния плексус;
  2. Укрепване на натоварването върху чревните стени в случай на нарушаване на ритъма на дефекация (и прекомерно уплътнените, и разхлабените изпражнения, еднакво инхибират чревната функция);
  3. Застой на кръв в коремната кухина при продължителен престой в една позиция също ускорява образуването на тромби;
  4. Травматизация на хемороидни плексуси, включително по време на естествено раждане;
  5. Спазъм на сфинктера на аналния канал блокира притока на кръв при хемороиди, обостряне, с болка и подуване, бързо прогресира.

Обикновено тромбозата се развива във всички възли, които изпадат при напрежение. При външната форма на тромбоза най-често се засягат една или две неравности, така че болката може да бъде по-слабо изразена.

Лечението на остра тромбоза на хемороиди започва с лекарствени схеми:

  • Флеботропни лекарства;
  • Локално действащи многокомпонентни мазила.

Острият период на заболяването продължава 3-7 дни. При силна болка се използва манипулация като тромбоектомия. Той е оправдан в случай на тромбоза на външни хемороиди. При локална анестезия плексусът се отваря и тромбът се евакуира. Раната лекува за около месец. Те също се отърват от шишарки, когато те просто се намесват, провокират дискомфорт и замърсяват прането. Те се отстраняват и просто по желание, по естетически причини.

Как да разпознаем хемороидната тромбоза

Признаците за образуването на хемороиди могат да бъдат:

  1. Появата на уплътнения в областта на ректума;
  2. Синьо-лилав нюанс на формации;
  3. Разпределение на кръвта - на хартия, в изпражненията и бельото (независимо от времето на движение на червата);
  4. Внезапно възникваща болка в ректалния канал;
  5. Дискомфорт в ректума.

Болката с тромбоза на възлите е продължителна, не е обвързана с пътувания „от голяма нужда“. Неравностите са твърди и тъмни, усещането за наличието на нещо допълнително в червата се засилва.

Опасността от състоянието е, че причинява некроза на лигавицата и силно кървене. Освен това бедата не идва сама: появата на кръвни съсиреци в хемороидалния възел често е придружена от венозна тромбоза на долните крайници. При диагностициране на тромбозирани хемороиди ултразвукът на краката, както и кръвен тест за коагулируемост няма да е излишен..

Тежестта на симптомите зависи от пренебрегването на процеса:

  • На първия етап възпалението не се проявява ясно. Възлите са леко уплътнени, болката при допир е незначителна. Действията на дефекация изострят усещането, когато ефектът от присъствието на чуждо тяло се засили. По време на прегледа се регистрират леко зачервяване и подуване..
  • На следващия етап процесът се развива. Може да се разпознае по изразена хиперемия и подуване. При палпиране на проблемната зона пациентите се оплакват от остра болка.
  • Последната, най-тежка степен се характеризира с добавяне на инфилтрат в подкожната тъкан на проблемната зона. С течение на времето инфилтрацията обхваща цялата параректална област. Палпацията на този етап не се извършва, тъй като всеки механичен ефект причинява остра болка. Отпадналите възли придобиват лилав оттенък.

За да се предотвратят тъжните последици от хемороидалната тромбоза (кръвоизлив, супурация, некротизация на тъкани, провокираща гангрена), е важно да се подложите на навременно изследване, за да се подложите на адекватно лечение и не непременно хирургично.

Тромбоза на хемороидни вени при бременни жени

Времето на гестацията и кърменето е много уязвимо от хемороидна тромбоза. Рискът от неговото развитие се дължи на физиологични причини. Растящият плод постоянно притиска малкия таз, увеличавайки деформацията на хемороидалния плексус. Има промени и в състава на кръвта. Когато се отдели специален протеин, наречен фибрин, се образува тромб.

Ако една жена е имала хемороиди дори преди бременността, но не се е проявила активно и лечението й е отложено до по-добри времена, може да настъпи обостряне в периода на естествено раждане. Статистиката регистрира подобни прояви, провокирани от напрежение по време на раждането, при една трета от жените, раждащи хемороиди.

Тромбозата по време на гестацията се развива не само с възпаление в перинаталната зона. Тя може да бъде следствие от обостряне на заболяването, свързано с високи темпове на съсирване на кръвта. Ако по време на рутинния преглед се открият отклонения, стандартното лечение на тромбозираните хемороидни вени няма да е достатъчно, тук е необходима сложна схема.

Лечение на хемороидална тромбоза с лекарства

Ако възлите не са напрегнати, няма области на некроза, тогава този етап на заболяването се лекува с лекарства. За повишаване на съдовия тонус се приемат венотоници, локално анестезират и облекчават възпалението с мехлеми и супозитории. Курсът на лечение отнема средно 3 седмици. Стандартният набор от лекарства включва:

  1. Мехлеми и супозитории като Хепатромбин, Троксевазин, Левомикол, както и Хепарин маз, Гел Есцин засилват еластичността на кръвоносните съдове, разтварят кръвни съсиреци, подобряват кръвообращението.
  2. При вътрешната форма на усложнения се предписват супозитории - Relief, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. Можете да анестезирате и успокоите раздразнената кожа на ануса с новокаинова блокада, мехлем Ауробин и Полидеканол..
  4. От венотониците най-популярни са Petralex и Aescin. Курсът на приемане на хапчета с деформации на хемороиди е дълъг.

В случай на обостряне се прилага комплексна консервативна терапия - от интрамускулни и венозни инжекции до локално лечение на проблемната зона с мехлеми, компреси.

Оперативни техники

Ако пациентът има некроза на лигавицата, тогава такива случаи подлежат на хирургично лечение на хемороидална тромбоза. Изрязват се тромбозирани маси и външна тъкан на възела. При притискане на шишарките е посочена спешна хирургическа интервенция, ако има възпаление, тогава първо се спират с лекарства. Тромбозираните възли се изрязват в рамките на четири дни.

Най-често срещаните методи са:

  • Thromboectomy. Това е отваряне на възела и елиминиране на кръвен съсирек. Раната се дезинфекцира, но не се зашива - в отворена форма заздравява по-бързо.
  • Субмукозна хемороидектомия. Използва се с голяма засегната зона. Изрязват се бучки и се възстановяват участъци от засегнатата лигавица.
  • Дозирана сфинктеротомия. Дисекцията на сфинктера се използва за тромбоза, провокирана от спазъм на сфинктера. При повишено отделяне на инфилтрат се прави дренаж на тъканите.

В първите часове след операцията пациентът вече е в състояние да се движи независимо. Той се придвижва сам вкъщи.

Там той приема същите лекарства, като периодично се появява при проктолога за преглед. В рамките на 10 дни има някои ограничения, но като цяло пациентът води обичайния си начин на живот - състоянието му се подобрява всеки ден, способността за работа остава. След като раната зарасне, върху кожата не остава следа.

На мястото, където е бил ексцизията, няма рецидиви. Но тъй като всеки от нас има три групи външни и три групи вътрешни кавернозни плексуси, тромбозата може да се развие и в съседни възли. Това обикновено се случва, ако пациентът продължава да води предишния начин на живот, което провокира усложнението на хемороидите.

Предотвратяване на хемороидна тромбоза

Проблемът с тромбозата днес придоби социално значение, затова проктолозите полагат всички усилия да популяризират знанията за превенцията на тромбозата сред населението. Всичко може да провокира болестта: естествен труд, травма, дори идеално извършени хирургични интервенции. Често при остър хемороиди подобно усложнение възниква при рязко вдигане на тежки тежести, хроничен запек, стоене или заседнала работа. Различни предпоставки допринасят за образуването на тромби. Стартовият механизъм може да бъде:

  1. Възрастта на пациента;
  2. Лош хематоктит, който характеризира вискозитета на кръвта;
  3. Претоварване в малкия таз;
  4. Злоупотреба с алкохол и тютюн;
  5. Високи нива на "лош" холестерол;
  6. Нараняване на възли;
  7. Намалява наследствеността;
  8. Наднормено тегло (коремно затлъстяване);
  9. Бъбречна недостатъчност;
  10. Сепсис;
  11. Използване на хормонални лекарства и контрацептиви;
  12. химиотерапия;
  13. Постоперативна рехабилитация;
  14. хиподинамия;
  15. Продължителни принудителни пози;
  16. онкология;
  17. Хипотермията;
  18. Заболявания на кръвоносната система.

Вените на краката и хемороидите се тромбират по-често от други. Първо към стената в съдовете е прикрепен съсирек. След това расте, докато блокира лумена на вената. Варикозните промени в структурата на кръвоносните съдове само ускоряват патологичния процес. Разбирането на причините за тромбозата ще помогне да се предотвратят такива обостряния на хемороидалната болест.

Предотвратяването на тромбозата трябва да се извършва по различни начини и комплексно. Първо, не боли да проверите семейната предразположеност към разширени вени на хемороиди. Биохимичните и молекулярно генетични кръвни тестове ще помогнат за потвърждаване на склонността към тромбоза. За разлика от тромбозата на сърцето или долните крайници, кръвните съсиреци от хемороидните вени не пътуват през кръвоносната система, причинявайки белодробна тромбоемболия и други животозастрашаващи състояния. И въпреки това създават достатъчно проблеми. Как да се предотврати подобно развитие на събития?

  • Нормализирайте мускулните натоварвания: повдигането на тежести е един от основните рискови фактори.
  • Преразгледайте начина си на живот: компетентната организация на условията на труд, гимнастиката у дома и на работното място предотвратяват стагнацията.
  • Разходката в парка, плуването, танците - всяко активно занимание, което харесвате, ще ви помогне да подобрите състоянието на кръвоносните съдове. Древните китайски лечители препоръчали всеки човек да предприема поне 10 000 стъпки всеки ден..
  • Контролирайте позицията на тялото си, ако трябва да прекарате много часове в шофиране или транспорт. Спазването на режима на пиене, редовната промяна на стойката, движенията на краката, удобното облекло ще помогнат да се избегнат усложнения.
  • Укрепване на имунната система за предотвратяване на инфекциозни заболявания, закаляване, приемане на витамини, нормализиране на диетата.
  • Контролирайте рисковите навици - от злоупотреба с алкохол и тютюн до системно преяждане. Борбата с тези зависимости ще помогне за подобряване на състава на кръвта и съдовото здраве..
  • Не носете аксесоари, които стискат проблемните зони на тялото: тесни колани, корсети, ластици, стегнато бельо и дрехи с един размер по-малък.
  • С тенденция към тромбоза лекарите препоръчват да се избягва продължителното излагане на топлина или студ.
  • В случай на мускулно и емоционално претоварване, приемайте лекарства, предписани от лекар - антитромбоцитни средства, биофлавоноиди, антикоагуланти, фолиева и никотинова киселини, витаминен комплекс, особено представители на групи В и Д. Самолечението с такива лекарства е недопустимо.!
  • При хирургични интервенции предпочитание се дава на слаботравматични, минимално инвазивни техники, които позволяват на пациента да остане активен дори след операция.

Диета при тромбоза на хемороидни вени

Небалансираната диета е една от причините за обострянето на хемороидите. Често мислим за диета, когато хемороидите и неговите обостряния вече са се заявили, не осъзнавайки, че при редовно придържане към него, тромбозата може би не е била.

Употребата на горещи подправки, тлъсто месо, консерви, пушени меса, алкохол увеличава притока на кръв към коремната кухина и преливането на тазовите вени с кръв. Така се възпаляват хемороидите..

Яжте тромботична диета. Помощ за нормализиране на плътността на кръвта:

  1. Зеленчуци и плодове;
  2. Круши (елда, перлен ечемик, овесени ядки, ечемична крупа);
  3. Чисто месо;
  4. Риба от студените морета, богата на полезни киселини;
  5. Ферментирали млечни продукти;
  6. Растително масло.

Растителните влакна трябва да присъстват в медицинското хранене, за да нормализират работата на червата, да намалят нивото на липопротеините с ниска плътност.

Фибрите ще помогнат за нормализиране на състоянието на чревната микрофлора, която участва активно в процеса на храносмилане и за подобряване на консистенцията на изпражненията, има много от него в зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове.

Сьомгата, скумрията, сардините съдържат полиненаситена Омега-3 киселина във висока концентрация. Употребата им помага за подобряване на триглицерола и хематокрита.

Чесънът и джинджифилът разреждат кръвта. Продуктите с флавоноиди, като червено грозде, гроздов сок, сухо вино, подобряват състава му.

Спазването на режима на пиене намалява вискозитета на кръвта, разхлабва консистенцията на изпражненията за свободно движение в ректума, тъй като натискът на гъсти изпражнения наранява възпалените възли, допринася за появата на анални фисури.

Бързата храна, хидрогенираните мазнини, полуфабрикатите, тлъстите меса, шоколадът, бобовите растения, консервите, сиренето, пушеното месо, печените изделия са изключени от диетата. Захарта, содата, рафинираното брашно, карантиите също са в черен списък. Има и ограничения за броя на яйцата: не повече от три жълтъка седмично.

Можете да нормализирате храносмилането с частични хранения: 5-6 пъти на ден. Готвене на храна в двоен котел, микровълнова печка, фурна.

Обхватът на храните, разрешени за тромбоза, е достатъчно широк, за да състави вкусно меню и да не се чувствате изоставени.

Познавайки предпоставките и механизма за образуване на хемороидална тромбоза на вените, спазвайки превантивните мерки, човек до голяма степен може да избегне подобни усложнения и да подобри качеството на живот с разширени вени на хемороиди.

Тромбоза на хемороиди - лечение

Наличието на хемороиди причинява силен дискомфорт и нарушава обичайния начин на живот на пациентите. Ситуацията се влошава още повече с развитието на тромбоза - запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци. Пренебрегването на наличието на проблем на този етап вече става физически невъзможно. Усложненията от остър хемороиди представляват сериозна заплаха за живота и липсата на навременно лечение на болестта може да доведе до непоправими последици.

Какво е хемороидална тромбоза

Една от формите на усложнения на патологичното разширяване на хемороидалните вени е аноректалната тромбоза. Заболяването е тромбоза на съществуващите хемороиди и може да предизвика развитието на инфекциозни заболявания като парапроктит и сепсис. Механизмът на образуване на тромбоза се основава на активирането на процеса на коагулация на кръвта, който възниква в отговор на увреждане на целостта на кръвоносните съдове. Кръвен съсирек се образува от фибрин и тромбоцити, които влизат в областта на разкъсването на съдовата стена.

Резултатът от защитната реакция на организма е припокриването на артериалния лумен и застоя на кръвта. Нарушаването на изтичането на кръв от вена води до кислороден глад на клетки, оток и натрупване на метаболитни продукти в засегнатите тъкани, което провокира развитието на локален възпалителен процес. Хемороидната тромбоза в 80% от случаите се появява на фона на обостряне на хроничните хемороиди. Вероятността тромбозата да се развие остро, едновременно с образуването на шишарки, е минимална, но не е изключена.

Проблемът се засилва от силна болезненост, която е постоянна и се засилва по време на процеса на движение на червата. Пациентът се опитва да отложи неприятния процес на дефекация, което допринася за укрепване на застоялите процеси в тазовите органи и провокира запек. Когато твърд фекалии преминават през ректума, хемороидите, уголемени поради оток, се увреждат, което е придружено от силна болка и повишен риск от инфекция.

Причините

Началото на тромбозата е образуването на кръвни съсиреци, което възниква под влияние на провокиращи фактори. Рискът от тромбоза се увеличава в късните стадии на хемороиди, но има вероятност от усложнения в ранните стадии на заболяването, така че е важно да се сведе до минимум въздействието на причините, предразполагащи към образуването на кръвни съсиреци навреме. Основните фактори, допринасящи за развитието на болестта са:

  • увреждане на клетките на аналния ендотел - може да възникне в резултат на нараняване на тъканите на ануса и ректума по време на опити за независимо регулиране на възела, който е изпаднал;
  • генетично предразположение към хиперкоагулабилност (патологично повишено съсирване на кръвта);
  • рязко повишаване на налягането в коремната кухина - възниква при прекомерно физическо усилие, повдигане на тежести, натискане по време на раждане, напрежение по време на запек (загуба на възли по време на дефекация със запек води до нарушаване на тях от сфинктера);
  • застой на кръв в разширените вени.

Нарушаването на кръвообращението в тазовите органи става под влияние на вътрешни и външни фактори. Ако първата група се отнася до вродени или придобити заболявания и е трудно да се коригира, тогава втората група може да бъде повлияна чрез правилни усилия. Екзогенните фактори, които увеличават риска от съдова тромбоза, включват:

  • хиподинамия - кръвта може да застоя в тазовите органи поради заседнал начин на живот;
  • излагане на ниски температури - честата хипотермия допринася за затруднение на кръвообращението, необратимо стесняване и деформация на кръвоносните съдове;
  • небалансирана диета - липсата на жизненоважни микроелементи и витамини в ежедневното меню води до нарушаване на състава на кръвта;
  • спазване на лошите навици - злоупотребата с вредни вещества (тютюн, алкохол, психотропни лекарства) допринася за влошаване на кръвообращението, нарушаване на структурата на стените на кръвоносните съдове и увеличаване на тяхната чупливост;
  • възпалителни процеси в тазовите органи - липсата на навременно лечение на заболявания на пикочно-половата система може да доведе до развитие на хронични заболявания в тази област и дисфункция на хематопоетичните органи.

Симптоми

Отличителна черта на аноректалната тромбоза във връзка с други форми на хемороиди е внезапната поява на болка. Болката се появява неочаквано и нейната интензивност варира под въздействието на различни фактори, но не е свързана с процеса на дефекация. Полученият болков синдром вече не отшумява и причинява постоянен дискомфорт на пациента, във връзка с което той има специфична „патица походка“.

Размерът на тромбозираните образувания не влияе на степента на болка - дори малките хемороидални образувания могат да провокират непоносими болезнени усещания. Други симптоми на тромбоза включват:

  • засилена болка при ходене или седене;
  • подуване в ректума и ануса;
  • възпаление на ендотела на перианалната зона;
  • появата на секрет от ректума, който може да изглежда като кървава или лигавична маса;
  • сърбеж, парене в ануса;
  • усещане за пълнота в ануса;
  • повтарящо се кървене, което възниква след акта на дефекация.

Видове и етапи

За да се предпише адекватно лечение на заболяването, тромбозата се класифицира според няколко критерия. В зависимост от местоположението на възлите се разграничават вътрешна, външна (външна) и смесена (комбинирана) тромбоза. С вътрешен кръвен съсирек се образува във вътрешните възли и шишарки, с външен тромботичен процес се развива в съдовете на външните възли, а при комбинирано образуване на кръвни съсиреци възниква както вътре в ректума, така и извън него.

Тромбозата на външния хемороидален възел е най-често диагностицираният вид заболяване, комбинираното се среща в много редки случаи, но по-често води до усложнения. Според степента на увреждане на тъканите се разграничават три етапа на заболяването, които последователно се заместват при липса на лечение. Предприетите терапевтични мерки и прогнозата за възстановяване ще се различават на всеки етап от тромбозата:

Наличието на възпалителен процес

Разпространява се в тъкан, съседна на хемороида (включително мастната тъкан)

Няма видими промени

Рязко увеличаване на размера поради появата на подпухналост, уплътняване, придобиване на тъмночервен цвят, синкав оттенък

С висока плътност, локализирана вътре или отвътре и отвън, започват некротични промени в тъканите

Тежестта на синдрома на болката

Остра внезапно възникваща и постоянна болка, утежнена от механично действие

Постоянна болка, засилваща се при палпация и притискане

Тя е постоянна, силно изразена, за диагнозата е необходима локална анестезия, аналният сфинктер е спазматичен

Променя се венозната тъкан

Нарушаването на микроциркулацията на кръвта във вените води до нейното сгъстяване

Образува се плътен тромб, който частично затваря лумена в съда

Кръвният съсирек почти напълно блокира съда, предотвратявайки нормалния изтичане на кръв

В нормални граници

При навременно лечение се налага благоприятна хирургическа намеса рядко

Необходима е хирургия

Усложнения

Опасността от тромботични процеси е, че при наличие на бактериална инфекция в областта на тромбозата, унищожаването на тромб може да доведе до разпространението на заразените фрагменти в цялата кръвоносна система. Пълното запушване на съда от кръвен съсирек провокира развитието на пълна или частична некроза на съседните тъкани (това състояние често възниква, когато сфинктерът спазми или дълбоко разположени възли изпадат). Перианалната венозна тромбоза може да доведе до животозастрашаващи усложнения като:

  • улцерация - когато некротичните части на възлите са отхвърлени, на тяхно място се образуват болезнени и кървящи язви;
  • гноен парапрактит - заболяване, което се проявява с увеличаване на размера на язви и разпространението им в съседни тъкани, резултатът от патологичен процес е абсцес, при разкъсването на който инфекцията се разпространява във вътрешните органи;
  • сепсис - системна възпалителна лезия, която протича с напреднала форма на парапрактит, това медицинско състояние, което е тежко от медицинска гледна точка, е придружено от сложни патологични процеси в цялото тяло.

Диагностика

Поради характерните симптоми на аноректална тромбоза, диагнозата на заболяването не изисква специални усилия. По време на прегледа на пациента проктологът може визуално да определи наличието на тромбозирани възли чрез наличието на плътни тъмни туберкули, покрити с плака. При откриване на участъци с черен цвят се установява наличието на некротични процеси. В допълнение към визуалния преглед, лекарят предписва следните видове изследвания:

  • палпация - изследва се плътността на вените и образуванията в ректума, открива се повишен мускулен тонус около сфинктера, изследване чрез палпация в по-късните етапи на заболяването се извършва с използването на местни анестетици;
  • инструментално - изследване на ректума чрез въвеждане на ретроскоп вътре в ануса, методът помага визуално да се инспектира степента на тромбоза на вътрешните възли;
  • лаборатория - функционалното състояние на системата за коагулация на кръвта се оценява с помощта на коагулограма чрез изследване на венозната кръв, взета от пациента.

Лечение на хемороидална тромбоза

След извършване на диагностични процедури и определяне на стадия на заболяването се предписва подходящо лечение. Терапевтичните методи се избират въз основа на тежестта на хода на заболяването и степента на увреждане на кръвоносните съдове и тъкани. В първите два етапа на остър хемороиди целта на лечението е премахване на възпалителния процес, облекчаване на болката и разтваряне на кръвни съсиреци. За постигане на тази цел се използват консервативни методи на терапия с използването на локални или системни лекарства..

Препоръчва се комбиниране на неинвазивни лечения с физиотерапия за бърз ефект. Интегрираният подход, включващ перорални лекарства, външно лечение на засегнатите области, спазване на терапевтична диета и извършване на специална гимнастика значително ще намали периода на възстановяване.

Последният стадий на заболяването изисква радикални мерки за лечение поради наличието на сериозно увреждане на тъканите. Предимствата на хирургическата интервенция са незабавното изхвърляне на тръбените възли, недостатъкът е дълъг период на рехабилитация и наличието на следоперативни рани. Методът и схемата на лечение трябва да бъдат предписани от специалист в областта на проктологията, самолечението на острите хемороиди е изпълнено с животозастрашаващи усложнения.

Медикаментозен метод

Вътрешната или външната остра тромбоза на хемороидите в първите два етапа реагира добре на лечението с лекарства. Условието за успешно избавяне от болестта е спазването на всички препоръки на лекаря. В последния стадий на заболяването се предписват и медикаменти като част от рехабилитационната терапия след операцията. Основните групи лекарства, предписани на пациенти с остър хемороиди, са:

Група лекарства

Ускоряване на процеса на лизис (разтваряне) на кръвни съсиреци, възстановяване на нарушен кръвен поток през венозното легло

Хепатромбин, Хепаринов мехлем, Троксевазин, Хепазолон, Левомекол, Постеризанови свещички, Полидоканол

Възстановяване на тонуса на вените и кръвоносните съдове, подобряване на кръвообращението, нормализиране на лимфния отток

Детралекс, Флебодия, Венобене

Потискане на левкоцитната активност, инхибиране на възпалителните медиатори

Диклофенак, Нимесил, Ксефокам, Преднизолон

Аналгетична алкохолно-новокаинова блокада

Облекчаване на синдрома на болката, отстраняване на спазмите

Analgin, Baralgin, Nitroglycerin мехлем

Предотвратяване на образуването на тромби чрез намаляване на активността на системата за коагулация на кръвта

Предотвратяване на развитието на усложнения при наличие на текущия възпалителен процес

Омекотяване на изпражненията, улесняващи процеса на движение на червата

Regulax, Lavacol, Bisadil, Duphalac

Блокиране на хемороиди кървене

Natalsid, Relief, Hemoroidin

Подобряване на репаративните свойства на тъканите, ускоряване на процеса на оздравяване

Солкосерил, Актовегин, Постеризан

Едно от ефективните лекарства за външно действие при остра форма на хемороиди е мехлемът Posterisan. Линиментът има многокомпонентна композиция и осигурява комплексен ефект върху проблема. Поради бързото си действие и липсата на странични ефекти, това лекарство е популярно сред пациентите в проктологичните отделения:

  • име: Постеризан;
  • характерно: мехлем за лечение на хемороиди с имуномодулиращ ефект на базата на суспензия на бактерии, убити от фенол, съдържа фенол, ланолин и вазелин, поради което осигурява противовъзпалителен, антипрутичен и регенериращ ефект, противопоказание за употреба е фенолната непоносимост
  • начин на приложение: агентът трябва да се прилага на тънък слой всеки ден сутрин и вечер върху засегнатите области, при вътрешно подреждане на хемороиди, лекарството се прилага ректално с помощта на апликатор, продължителността на терапията е 2-3 седмици
  • странични ефекти: редки алергични прояви под формата на зачервяване и сърбеж в областта на приложение на лекарството;
  • предимства: бърз ефект, минимални странични ефекти;
  • недостатъци: не е намерен.

Двойно действащото лекарство Detralex има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове. Комплексът от флавоноиди, съставляващи таблетките, спомага за нормализиране на кръвообращението и намаляване на отрицателното въздействие на възпалителните медиатори върху венозните стени. Максималният терапевтичен ефект се постига при комбинирана употреба на Detralex и външни лекарства:

  • име: Detralex;
  • характерно: венотонично и ангиопротективно средство, показано при лечение на заболявания, провокирани от нарушено кръвообращение, основната активна съставка е диосмин - растителен полифенол, който има способността да увеличава общия брой капиляри, след курс на лечение с лекарства, подобрява се хемодинамичните параметри, подобрява се регенерацията на тъканите, хапчетата са противопоказани по време на бременност и кърмене;
  • дозировка: курсът на терапия продължава 1 седмица, през която през първите 4 дни трябва да се приемат 6 таблетки на ден, като се разделя дозата на две дози, през следващите 3 дни дневната доза е 4 таблетки;
  • страничен ефект: диспептични разстройства, замаяност, главоболие, алергични обриви;
  • предимства: системно многофакторно действие;
  • недостатъци: наличие на странични ефекти, висока цена.

Домашно лечение

При откриване на първите признаци на съдова тромбоза в ректума могат да се използват доказани народни средства за облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на неговото прогресиране. Самолечението в домашни условия не трябва да бъде единствената мярка, предприета за решаване на възникналия проблем - това е само спомагателен метод, чиято цел е да се предотврати разпространението на инфекция или развитието на възпаление.

Изборът на домашно лечение трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар. Най-ефективните лекарства за аноректална тромбоза са:

  1. Тави с отвара от лечебни билки. За да приготвите лечебния състав, изсипете 200 г сухи листа от бреза с чаша вряла вода, настоявайте за 1 час, след което сместа изсипете в контейнер за вземане на сит вани. По подобен начин можете да приготвите бульон от лайка или инфузия върху дъбова кора. Времето на процедурата не трябва да надвишава 20 минути.
  2. Hirudotherapy. Струва си да използвате метода за лечение на пиявицата у дома, само ако имате определени умения в тази област. Методът се състои в прилагане на медицински пиявици върху изпъкнали навън тромботични възли, след което те трябва да отпаднат самостоятелно. Терапевтичният ефект се състои в ензима хирудин, секретиран от пиявици (който е естествен антикоагулант), който насърчава бързото разтваряне на кръвни съсиреци.
  3. Брезов катран. Фармацевтично средство под формата на течно вещество може да се използва за приготвяне на мехлем (смес от катран и агнешка мазнина в равни пропорции) или за накисване на анални тампони. Катранът има много лекарствени свойства, но може да предизвика алергична реакция, така че преди да го използвате, трябва да проверите чувствителността на кожата към този продукт..

операция

Показания за използването на радикална терапия за тромбоза са липсата на положителни резултати от консервативно лечение и обилно кървене. На 3-ти стадий на заболяването операцията се предписва в 90% от случаите. Ако пациентът е диагностициран с тежко изтощение, дехидратация, сепсис или състояние на почти смърт, операцията не се извършва. Тромбозиран хемороид може да бъде отстранен с помощта на следните манипулации:

Изрязване на всички образувани кръвни съсиреци в ректума с помощта на хирургически инструменти. Операцията се извършва с помощта на локална анестезия. Премахването на възела става чрез извършване на няколко разреза. Рехабилитационният период трае 5-7 дни

Неприятни усещания в продължение на няколко дни след процедурата, рядко - развитие на сепсис, повторно образуване на кръвни съсиреци, кървене

Резултатът се забелязва веднага след процедурата, скоростта на операцията

Чести усложнения, помага за нормализиране на кръвообращението, но не се отървава от болестта

Отстраняването на възли се извършва чрез въвеждането на етоксисклерол (склерозиращ медикамент), резултатът от манипулациите е развитието на възпалителна реакция и фиброзни промени, които водят до разрушаване на нодуларната тъкан

Отваряне на кървене, болезненост на неправилното място за инжектиране на лекарството, попадане на лекарството в аналните вени или простатната жлеза

Безболезненост, няма нужда от анестезия, кратък период на рехабилитация

Рецидив на заболяването след 12-18 месеца, не е подходящ за отърване от големи неравности

Налагането на латексни пръстени върху тромбозирани възли, което води до притискане на крака на образуването на възли и неговата смърт

Болка, ректално кървене, нови кръвни съсиреци

Наличието на белези на мястото на падналите възли, при наличието на множество образувания, ще бъдат необходими няколко процедури

Не се препоръчва за лечение на комбинирани хемороиди

Операцията се извършва под обща анестезия, изрязването на възела става със скалпел след зашиване на артерията, подходяща за възела

Тежка болезненост, външно или вътрешно кървене, инфекция на рани, фекална инконтиненция, поява на анални фисури

Единственият метод, който е подходящ за премахване на много големи възли

Висока инвазивност на процедурата, труден период на рехабилитация

Разрушаващ ефект върху лигавицата от инфрачервено лъчение, лазер или електрически ток. Процедурата се отнася до минимално инвазивни методи на лечение, принципът на действие е да се коагулира (залепва частици) на засегнатите тъкани, което води до тяхната смърт

Спазъм на аналния сфинктер, деформация на ректума, кървене

Травма на ниска тъкан

Чести рецидиви, следоперативни усложнения, неефективност при лечението на болестта на 3 етапа

Предотвратяване

Наборът от превантивни мерки за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при хемороиди е показан за пациенти, които са преминали лечение и за тези с хроничен хемороиди. Основната превантивна процедура е навременната терапия на разширени вени на ректума и минимизиране на отрицателното въздействие на фактори, провокиращи прехода на болестта в остра форма. Предотвратяването на образуването на тромбози се състои в следните стъпки:

  • нормализиране на стомашно-чревния тракт, което се постига чрез правилно хранене, изключване на мазни и пикантни храни от диетата;
  • отказ от пристрастяване към психостимуланти (тютюн, алкохол, наркотици);
  • повишена физическа активност;
  • периодично преминаване на курс на физиотерапия;
  • използването на традиционната медицина за премахване на признаци на хронични заболявания.

Как да разпознаем първите симптоми и възможно ли е да се излекува тромбоза на външния хемороид?

Тромбозата на външните хемороиди се среща главно при хора с хронични хемороиди. В 80% от всички случаи на ректалната тромбоза е усложнение и само в 20% се превръща в остра и независима патология. В последния случай се провежда по-злокачествен курс. Заболяването е опасно от развитието на спешни състояния, като сепсис и парапроктит..

Какво е външна хемороидална тромбоза?

Тромбозата на външния хемороид е едно от острите усложнения на хемороидите, в резултат на което полученият тромб запушва съда и нарушава храненето на околните тъкани. Външните хемороиди са разположени на портата на ануса. Те се определят директно под кожата, под зъбната линия..

Това е остро състояние, което изисква своевременно лечение в специализирана болница. При липса на квалифицирана помощ тъканите, лишени от хранене, могат да станат некротични. Това води до развитието на необратими последици, включително до смъртта..

Механизъм за развитие

С развитието на промените във външните хемороидални съдове се появяват хемороиди. Това често се дължи на неуспех, отслабване на съдовата стена.

Тромбозата на тези съдове възниква поради травма на вътрешната стена, по време на образуването на задръствания в кавернозните тела.

В областта на увреждането се появява левкоцитна инфилтрация, агрегация на тромбоцити (слепване) и загуба на фибрин - образува се тромб. Резултатите от патологията могат да бъдат различни: от резорбция на кръвен съсирек до съдова некроза.

Причини за възникване

Основните причини включват:

  • разстройство на изпражненията, включително хроничен запек;
  • периодът на раждане на дете, особено в по-късните етапи;
  • естествено раждане;
  • нарушение на диетата - злоупотреба с алкохолни напитки, пикантни, мазни, солени, кисели храни;
  • систематични тежки физически натоварвания, единично пренапрежение;
  • хиподинамия, заседнал начин на живот;
  • хипотермия на тялото;
  • възраст в напреднала възраст;
  • перианална травма.

Тромбозата се развива за кратко време, така че често е възможно да се установи причината след провеждане на подробно проучване на пациента и установяване на обстоятелствата, предхождащи появата му.

Фактори и рискови групи

Могат да бъдат идентифицирани следните рискови фактори за тромбоза:

  • наднормено тегло;
  • обременена наследственост;
  • хиподинамия;
  • чести стресови ситуации;
  • възпаление в червата, черния дроб;
  • пушене, пиене на алкохолни напитки.
Колкото повече рискови фактори има човек, толкова по-висок е рискът от развитие на патология в по-утежнена форма.

Следните хора са изложени на риск от появата на патология:

  • затлъстяване;
  • седящи работници - офис работници, учители, шофьори и други;
  • работещите на височина - асемблери, стюардеси, пилоти;
  • с наследствено предразположение.

Клинична картина: форми и етапи

При външната форма кръвните съсиреци често са единични, засегнат е един възел. Тежестта на симптомите зависи от степента на тромбоза. Вид и симптоми в зависимост от степента:

  • 1 степен - тромбоза без признаци на възпаление. С тази степен пациентът отбелязва появата на единични "подутини" с малък размер, болезнени при палпация. Те са напрегнати, кожата е леко хиперемирана, определя се локално зачервяване.
  • 2 степен - тромбоза с признаци на възпаление. В допълнение към наличието на възли се появява локален оток, самите възли са болезнени, уплътнени. Лицето отбелязва постоянен дискомфорт, засилена болка по време на движение на червата и седене върху твърда повърхност.
  • 3 степен - възел от ярко лилав / черен цвят, сдържан. Успоредно с това се наблюдава възпаление на подкожната мастна тъкан - оток и хиперемия на кожата се увеличават. Около възлите са открити области със синкав оттенък, които показват нарушение на кожата.

Как да определим тромбозата на външен хемороид?

  1. В началния етап на оплакванията пациентът не се представя, но вече забелязва лек дискомфорт по време на акта на дефекация, сърбеж и парене. Симптомите се утежняват от консумацията на пикантни храни и алкохолни напитки.
  2. На етап 2 има по-интензивна болка, сърбеж и парене, засилва се след дефекация, продължително седене. При палпиране на възлите пациентът изпитва силна болка.
  3. В етап 3 болката е изразена и постоянна. Пациентът не може да бъде в седнало положение, съществува риск от усложнения.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, събиране на анамнеза за живота и хроничните заболявания, данни от прегледа и лабораторно и инструментално изследване. От лабораторните методи се използват:

  • обща кръвна картина - при наличие на кървене се наблюдава анемия (намаляване на нивото на хемоглобина, еритроцитите), левкоцитоза, ускорен СУЕ (признак на възпалителен процес);
  • общ анализ на урината - в тежки случаи се появява протеин в урината, което показва възпаление в организма и повишено кръвно налягане;
  • биохимичен кръвен тест - може да потвърди анемия, серумното желязо ще бъде намалено;
  • коагулограма - показва състоянието на системата за коагулация на кръвта, с тромбоза, показателите ще бъдат увеличени.
Необходими са тестове за паразити и яйца на червеи, за да се потвърди или изключи причината за патологията.

От инструменталните методи за изследване се използват аноскопия, колоноскопия. Аноскопията е изследване на ректума с помощта на аноскоп. При извършване на тази манипулация е възможно не само да се диагностицира патология, но и да се проведат терапевтични мерки.

В случай на изследване за тромбоза се откриват хемороиди. Те са сдържани и имат тъмен нюанс, лигавицата е напрегната и подута.

Колоноскопията е подобна процедура, тя ви позволява да изследвате червата с по-голяма дължина, за разлика от аноскоп, но с тромбоза на външни възли има спомагателна диагностична стойност, така че лекарят може да прецени разпространението на патологичния процес и да определи наличието на вътрешни възли.

Човек може независимо да определи външния възел чрез палпация. Усещането за перианалната област трябва да бъде внимателно, без усилия, ръцете трябва да бъдат добре измити и третирани с антисептик, това ще помогне да се изключи инфекцията. Когато докоснете, можете да почувствате закръглена формация на входа на ректума. Дори при незначително излагане болката ще се засили.

Диференциална диагноза

Заболяването трябва да бъде диференцирано от други патологии, като остър парапроктит и анална фисура.

Диференциална диагноза на външна тромбоза с други заболявания:

Критерий за оценкаТромбоза на външни хемороидални съдовеАнална фисураОстър парапроктит
Причините
  • нарушения на изпражненията;
  • вдигане на тежести;
  • хиподинамия;
  • неправилно хранене;
  • лоши навици
  • нарушения на изпражненията;
  • вдигане на тежести;
  • хиподинамия;
  • неправилно хранене;
  • лоши навици
въвеждането на инфекциозен агент в областта на параректалната тъкан
Клинични проявления
  • кървене;
  • болка по време на движения на червата;
  • изгаряне;
  • сърбеж;
  • усещане за чужд предмет в ануса;
  • усещане за непълно изпразване след акта на дефекация
  • появата на болка по време на движение на червата;
  • кървене
  • появата на болка в ректума, независимо от актовете на дефекация;
  • хипертермия (локално повишаване на температурата);
  • втрисане
Ректално дигитално изследванехемороидите се палпиратувреждането на лигавицата е осезаемоостра болка по време на палпация, наличие на инфилтрация (ограничено уплътняване)
Колоноскопия, аноскопияхемороиди на 3, 7, 11 часаувреждане на лигавицата на 6 и 12 часаподуване на засегнатата област с възможно изхвърляне на гной

Ако се установят нарушения в резултат на колоноскопия и аноскопия, лекарят ги описва в съответствие с местоположението на часовника на циферблата.

Избор на тактика на лечение

Има 2 метода на лечение - консервативно и оперативно. Консервативното лечение се използва за 1 и 2 градуса. Състои се в спазване на диета, приемане на лекарства през устата и локално лечение.

Диетата се състои в нормализиране на дейността на храносмилателния тракт чрез консумация на достатъчно количество диетични фибри на ден. Те включват: трици от пшеница, овес, морски водорасли, ленени семена, зеленчуци и плодове.

Храната трябва да бъде поне 4-5 пъти на ден на малки порции. Необходимо е да се изключи приемът на мазни, пържени, пикантни храни, алкохол.

Локално лечение - лосиони, навлажнени с антисептични разтвори (фурацилин, калиев перманганат).

Медицинско лечение:

  1. Елиминиране на синдрома на болката - Proctosan, Aurobin, Ultraproct, Relief и други лекарства.
  2. Антикоагуланти - Хепаринов мехлем, Троксерутин.
  3. Флеботоници - Детралекс.
  4. Противовъзпалителна терапия - Диклофенак, Индометацин.
  5. За кървене са показани локални хемостатични лекарства - фенилефрин, натриев алгинат.

Хирургичното лечение се предписва при тромбоза от степен 3. Извършва се операция за изрязване на хемороида и отстраняване на тромба - тромбектомия. В тежки случаи самият възел се отстранява - хемороидектомия.

начин на живот

Необходимо е да се изключат фактори, които допринасят за повишаване на вътреабдоминалното налягане: не можете да карате колело, да вдигате тежести, да нарушавате диета. Трябва също да изоставите или поне да ограничите лошите навици. Трябва да се придържате към умерена физическа активност, да пиете достатъчно течности и диетични фибри.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията, произтичащи от липсата на лечение, могат да бъдат различни. Те включват:

  • образуването на парапроктит (възпалителен процес в параректалната тъкан);
  • появата на оток;
  • развитието на кървене;
  • нарушение на възела;
  • некротични промени в тъканите на възела;
  • белодробна емболия.

След лечението появата на нежелани реакции намалява няколко пъти.

Възможен е рецидив на тромбоза. За да предотвратите това, трябва да спазвате диета и да избягвате напрегната физическа активност..

За да предотвратите външната тромбоза, трябва да спазвате правилната диета, да спортувате и да намалявате или премахвате въздействието на лошите навици при хората в риск. Ако почувствате дискомфорт по време на движение на червата, трябва да се консултирате с лекар, така че, ако е необходимо, навременни медицински мерки.

Публикации За Холецистит

Положителен фекален тест за окултна кръв

Липоматоза

Ако се появят симптоми, лекарят трябва да потвърди диагнозата с обективни изследвания, преди да назначи лечение. На първо място се провеждат лабораторни изследвания, които могат да покажат отклонение от нормата..

Инструкции

Липоматоза


ИНСТРУКЦИЯ
относно медицинската употреба на лекарствения продукт MEZIM ® forteРегистрационен номер: P N013391 / 01-060819Търговско наименование: Mezim® forteМеждународно непатентовано име: панкреатин