logo

Как да се лекува чревна дисбиоза: диетично лечение, лекарства


Когато има дисбаланс в облигационната полезна и опортюнистична микрофлора в червата, гастроентеролозите въз основа на резултатите от анализа на изпражненията установяват диагнозата - чревна дисбиоза, симптомите на която се изразяват в диария, запек, гадене, загуба на тегло, при деца при поява на алергични реакции, тревожност, болка при стомаха и др. Как да се лекува чревна дисбиоза? Лечението на това заболяване трябва да се извършва от гастроентеролог в няколко направления:

  • първо, откриване на причините за появата на дисбиоза и елиминирането им. Това може да бъде прием на антибиотици, хранително отравяне поради чревна инфекция (стомашен грип, дизентерия, салмонелоза), остро или обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (холецистит, хепатит, панкреатит, язва на стомаха), както и хроничен стрес или нарушение в диетата, климатични промени, диета. Това е възможно с помощта на патогенетично лечение, насочено към възстановяване на двигателните функции на червата, премахване на възпалителните процеси и предписване на заместващи ензимни препарати..
  • второ, отстраняване на остри прояви на дисбиоза, нормализиране на храносмилането. При това диета, която нормализира дейността на червата, играе голяма положителна роля, това е таблица номер 4, ако се спазва, интензивността на гнилостни процеси намалява.
  • трето - корекция на състава на чревната микрофлора с употребата на не абсорбиращи се антибактериални лекарства, бактериофаги, чревни антисептици, пребиотици и пробиотици, възстановяване на нормалната биоценоза в червата (вижте пълното описание и Списък на пробиотичните препарати).
  • четвърто - укрепване на защитните сили на организма, използването на растителни и синтезирани имуномодулатори.

Сега нека разгледаме по-подробно как да се лекува чревна дисбиоза: лекарства, диета при дисбиоза, всички лекарства, схеми на лечение на чревна дисбиоза:

Лечение на дисбиоза, в зависимост от степента на интензивност на нарушението

Степента на интензивност на нарушения на чревната микрофлора е разделена на 3 групи, в зависимост от възрастта на пациента и резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза. Таблицата показва характеристиките на тези степени.

Деца под 1 година
  • 1 степен на чревна дисбиоза - Намаляване на броя на типичните ешерихии до 10 6 -10 5 CFU / g или обратно, увеличаването им до 10 9 -10 10, намаление на лактобацилите до 10 5 -10 4, бифидобактериите до 10 9 -10 8
  • 2 степен - повишаване на хемолитичната ешерихия или други опортюнистични микроорганизми до 10 5 -10 7, както и възможното откриване на опортюнистични бактерии до 10 4 -10 5, намаляване на лактобацилите до 10 4 или по-малко, бифидобактериите до 10 8 или по-малко.
  • 3-степен - откриване на опортюнистични бактерии от 10 6 -10 7 или повече, докато намаление на лактобацилите до 10 4 или по-малко, бифидобактериите до 10 8 или по-малко.
Деца над 1 година
  • 1 степен - намаление на ешерихията до 10 6 -10 5 или увеличението им до 10 9 -10 10, както и намаляване на лактобацилите до 10 6 -10 5 и бифидобактериите до 10 8 -10 7
  • 2 степен на дисбиоза - увеличение на хемолитичната ешерихия или опортюнистични микроорганизми до 10 5 -10 7 или асоциациите им до 10 4 -10 5, докато броят на лактобацилите намалява до 10 5 или по-малко, бифидобактериите до 10 7 или по-малко.
  • 3 степен - асоциации на условно патогенни бактерии се откриват в количество от 10 6 -10 7 или повече, докато лактобацилите се редуцират до 10 5, а бифидобактериите до 10 7 или по-малко.
Възрастни под 50 години
  • 1 степен - типичните ешерихии или намаляват до 10 6 -10 5, или се увеличават до 10 9 -10 10, лактобацилите намаляват до 10 6 - 10 5, бифидобактериите до 10 7 - 10 6
  • 2 степен - увеличение на хемолитичната ешерихия или други опортюнистични микроорганизми до 10 5 - 10 7 или асоциацията им до 10 4 -10 5, докато броят на лактобацилите намалява до 10 5, бифидобактериите до 10 7 или по-малко.
  • 3 степен на чревна дисбиоза - асоциации на опортюнистични бактерии 10 6 - 10 7 и повече, броят на лактобацилите намалява до 10 5, бифидобактериите до 10 7 или по-малко.
Възрастни над 50 години
  • 1 степен - типичната ешерихия намалява до 10 6 - 10 5 или се увеличава до 10 9 - 10 10, лактобацилите намаляват до 10 5 - 10 4, а бифидобактериите - до 10 7 -10 6
  • 2 степен - хемолитична ешерихия или други опортюнистични микроорганизми се увеличават до 10 5 -10 7 или асоциациите им се увеличават до 10 4 - 10 5, лактобацилите падат до 10 4 или по-малко, бифидобактериите до 10 6 или по-малко.
  • 3 степен - асоциациите на опортюнистични бактерии се увеличават до 10 6 -10 7 или повече, а лактобацилите намаляват до 10 4, бифидобактериите до 10 6 или по-малко.

Когато се открие чревна дисбиоза, лечението при деца и възрастни зависи от тежестта на заболяването, основните принципи на терапията са следните:

При 1 степен на дисбиоза е показано:

  • Функционално хранене, витаминна терапия, ентеросорбенти
  • Пребиотиците

При 2 степени на дисбиоза се препоръчва:

  • Функционално хранене, витаминна терапия, ентеросорбенти
  • Пробиотиците

При 3 степени на чревна дисбиоза лечението с лекарства е както следва:

  • Функционално хранене, витаминна терапия, ентеросорбенти
  • Антибактериална терапия, бактериофаги, чревни антисептици
  • Пробиотиците

Диета при дисбиоза - функционално хранене

Как да се лекува чревна дисбиоза? С лека степен на дисбаланс в чревната микрофлора може да е достатъчно тези причини да се елиминират с балансирана диета, прием на пребиотици или пробиотици. В случай на тежко нарушение, диетичното хранене е показано едновременно с комплексна антимикробна терапия:

Диетата при дисбиоза трябва да бъде балансирана по отношение на съдържанието на мазнини, протеини и въглехидрати, а също така богата на микроелементи и витамини, количеството течност, изпито за възрастен, трябва да бъде най-малко 2 литра на ден. Освен това е много добре да пиете 1-2 чаши чиста вода 30-40 минути преди хранене, в идеалния случай, ако е топла минерална вода без газове.

Много е важно да се спазва диетата, в съответствие с биоритмите на човешкото тяло, тоест е препоръчително да приемате храна едновременно - закуска, 2 закуска, обяд, следобеден чай и вечеря.

Ежедневната диета на човек с дисбиоза трябва да включва аминокиселини като глутамин (източник на високоенергийни съединения, азот, пурин), аргинин, който има имуностимулиращо и анаболно действие, както и ферментирали млечни продукти, обогатени с активни бифидобактерии и лактобацили - извара, кефир, сирене, домашно приготвени кисело мляко, натурално масло. Купеното в магазина масло в нашите супермаркети най-често съдържа палмово и други рафинирани масла, включително твърди телешки мазнини, които са много вредни за панкреаса и целия стомашно-чревен тракт, така че трябва да купувате доказано или домашно масло без многобройни добавки или напълно да го изоставите. Трябва да присъстват диетични фибри и пектини - това са цвекло, моркови, трици, зеле, морски водорасли.

Не всеки знае, че много продукти са естествени пребиотици или пробиотици и имат слаб антибактериален ефект, например за някои видове патогенни микроорганизми, следните храни са вредни:

  • Чушките чушки, лукът и наровете действат на E. coli.
  • Staphylococcus aureus в червата - ягоди, малини, арония и червена планинска пепел, берберис.
  • Ябълки, репички, кайсии, чесън, градински чай, копър, боровинки, планинска пепел, хрян имат потискащ ефект върху Klebsiella, Protea, Pseudomonas aeruginosa..
  • Lingonberry и пресни моркови имат разрушителен ефект върху гъбички, по-специално кандидоза..

Как да настроите диетата при дисбиоза, в зависимост от естеството на чревната патология:

Ако столчето е тъмно, обидно

анализ на копрограмата показва алкална реакция, маса от неразградени влакна е гнилостна диспепсия. В този случай трябва да ограничите консумацията на мазнини и месо, да увеличите варените зеленчуци, зърнените храни и киселото мляко в диетата. Също така са полезни сок от желе или червена боровинка, компоти от кайсии, сушени кайсии, пресни кайсии. При такава чревна дисбиоза лечението с билки се основава на употребата на пелин, маточина, градински чай и кимион..

Ако изпражненията са жълтеникави

Изпражненията са жълти, при анализа кисела реакция, много нишесте и неразградени фибри - това е ферментативна диспепсия. В този случай трябва да се изключи млякото, да се ограничат въглехидратите и суровите зеленчуци, да се покажат повече протеинови храни - извара, варено месо, риба на пара, яйца. Зеленчуците могат да се консумират само във варена форма, а ферментиралите млечни продукти и различни зърнени храни помагат добре, подправките като дафинови листа, черен пипер, карамфил инхибират процесите на ферментация. От билковата медицина билковите чайове от лайка и мента са полезни, намаляват спазмите и имат противовъзпалителен ефект.

Ако заболяването е придружено от диария

Тази диета при дисбиоза се състои в употребата на варена и пюре храна, а храната трябва да е със средна температура, нито студена, нито гореща. От билковите лекарства е оптимално да се използват кори от нар, дъбова кора, компот от боровинки, птичи череши. Прочетете повече за всички лекарства срещу диария в нашата статия.

Ако дисбиозата се характеризира с постоянен запек

Тогава диетата трябва да съдържа много фибри, които се съдържат в максималното количество в кайсии, зеле, патладжан, моркови, ябълки, тиква. Подобрява чревната подвижност компот от ревен, както и чисти трици, които трябва да се приемат по 1 ч.л. или супена лъжица. лъжица 3 р / ден, идеално е да го пиете с ферментирал млечен продукт - кисело мляко, кефир, бифилин.

Използването на пребиотици за дисбиоза

Съвременната фармакологична индустрия е много богата на лекарства, които помагат да се балансира чревната микрофлора. Тези лекарства включват пробиотици и пребиотици, които съдържат или самите живи микроорганизми, или техните метаболитни продукти..

За да стимулират естествения растеж на полезните бактерии, гастроентеролозите предписват пребиотици - това са вещества, които влизат в организма заедно с храна с немикробен произход, не се усвояват, но са предназначени да стимулират развитието на нормална микрофлора, тъй като те служат като място за размножаване на задължителна и полезна флора..

Пребиотиците не само помагат за подобряване на метаболитната активност на естествената микрофлора, но и потискат възпроизвеждането на патогенни бактерии, тялото не ги отхвърля. За разлика от пробиотиците, те не се нуждаят от специални условия за съхранение и специални опаковки. Пребиотиците включват:

  • Несмилаеми дизахариди са лактулоза (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), Lactitol (Exportal), GIT транзитен пребиотик (съставът включва фруктоолигозахариди, артишок, екстракти от лимон и зелен чай), млечни киселини - Hilak forte.
  • Тези вещества се намират в натуралните продукти: в зърнените култури - царевица, цикория, лук и чесън, както и в млечни продукти.

Лечение на чревна дисбиоза - пробиотични препарати

Пробиотиците са лекарства за ефективно лечение на чревна дисбиоза, които съдържат живи микроорганизми, те се използват за профилактика и лечение на дисбиоза, тъй като тяхното действие се основава на регулирането на чревната микрофлора. Всички пробиотици могат да бъдат грубо разделени на няколко групи:

многокомпонентни

те се състоят от няколко вида бактерии, колибактерии, бифидумбактерии, лактобацили - това са Linex, Bifiform, Bifikol. Средно курсът на лечение на дисбиоза с такива лекарства е 14 дни..

монокомпонентните

състоящ се от един вид бактерии - бифидобактерии, лактобацили, колибактерии - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Colibacterin. Курсът на лечение може да бъде от 2 до 4 седмици.

Комбинирано

те включват симбиотични общности на основните бактерии и щамове, които са устойчиви на повечето антибиотици в комбинация с хранителна среда и имуноглобулинови комплекси. Тези лекарства ускоряват растежа на полезната микрофлора, те включват Linex, Rioflora имуно, те съдържат стрептокок, бифидобактерии, лактобацили, както и Bifikol, който съдържа E.coli и бифидобактерии.

Рекомбинантно или генетично проектирано

в допълнение към задължителните микроорганизми, те съдържат клонирани гени, които контролират синтеза на алфа-интерферон - това е Bifilis (бифидобактерии и лизоцин), курсът на лечение за който е до 14 дни.

синбиотици

За по-траен ефект едновременно се предписват както пребиотици, така и пробиотици. За лечение на чревна дисбиоза се произвеждат синбиотични препарати с компетентна комбинация от пре- и пробиотици, образуващи готови комплексни лекарства, например Бифидобак, Малтодофилус, Ламинолакт. Курсът на лечение с такива средства трябва да бъде най-малко 21 дни..

антагонисти

Пробиотиците могат условно да включват антагонисти, това са микроорганизми, които също могат да потиснат развитието на опортюнистична флора, те включват антидиарейни лекарства като Ентерол, Бактиспорин, Бактисутил. Курсът на лечение на чревна дисбиоза с тези лекарства не трябва да бъде повече от 5-7 дни.

Въпреки това, при тежки форми на дисбактериоза, използването само на пробиотици и пребиотици не е достатъчно. Те не са в състояние да унищожат патогенните организми, тъй като са създадени само за да се конкурират с опортюнистичната флора, потискайки нейното размножаване, а при сериозен дисбаланс е необходимо допълнително използване на антибактериални агенти, чревни антисептици.

Антибактериални лекарства, чревни антисептици, бактериофаги

Използването им трябва да бъде много внимателно, предписано само от гастроентеролог, когато степента и формата на дисбиозата са известни въз основа на лабораторно определената чувствителност на бактериите към определено лекарство:

Антибактериални лекарства

  • Стафилокок - например, ако дисбиозата е причинена от размножаването на стафилокок, тогава е показан стафилококов или пиобактериофаг, лечението е 14 дни. Ако това е комбинирана лезия (възпаление на пъпа при новородено, рискове от сепсис при недоносени деца), а след това макролиди (азитромицин, кларитромицин, йозамицин) или аминогликозиди.
  • Ентерококи - ако преобладават ентерококи (най-често срещаният от тях е Klebsiella), тогава се посочва бактериофаг Klebsiella или нитрофурани (Ersefuril, Furazolidone, Stop-diar, Enterofuril), макролиди, левомицитин или полусинтетични пеницилини.
  • Протеините - променени колиформи или протеини са най-често чувствителни към нитрофурани - най-ефективни са нитрофураните (Ерсефурил, Ентерофурил), производни на налидиксинова киселина - Невиграмон, както и Сулгин, Фталазол - сулфаниламидни лекарства.
  • Pseudomonas aeruginosa - за потискане на нейното възпроизвеждане най-често се използват полимиксин, карбеницилин или аминогликозиди - Канамицин, Гентамицин.
  • Кандидоза - дисбиоза, причинена от растежа на гъбички от рода Candida или други гъбични агенти, се лекува с противогъбични лекарства, като Fluconazole (Diflucan, Mikosist, Flucosan, Fluconorm и др.), Terbinafine (Lamisil, Terbizil, Terbinox, Exitern, Amphizinom, Bramizinom) Amphocyl, Amphoglucamine, Ampholip, Fungizon).
  • Клостридия - когато става въпрос за псевдомембранозен колит, причинен от клостридии, първо се предписва курс на метронидазол (трихопол), а ако той е неефективен, курс на антибиотика ванкомицин.

бактериофагите

Бактериофагите са специални вируси, които действат на определен тип бактерии, те могат да се използват като независимо средство за лечение или в комбинация с друга антимикробна терапия, използвана под формата на клизми или за орално приложение. Понастоящем се произвеждат следните бактериофаги: Proteus, Staphylococcal, Coliprotein и Pseudomonas aeruginosa (повече за лечението с бактериофаги).

Дисбактериоза - симптоми, причини, диагноза и лечение

Показания

Дисбактериоза - симптоми, причини, диагноза и лечение

Казват ни за дисбиоза от телевизионния екран, в рекламни банери, в аптеките. Вече знаем със сигурност, че след нездравословна диета, стрес или курс на антибиотици се нуждаем от някакво лекарство, което да гарантира безгрижен живот на нашите бактерии в червата, а дисбактериозата е в затруднения и в края на подривната си дейност. Но какво е дисбиоза и как възниква?

Дисбактериозата (или дисбиозата) не е независимо заболяване, а симптоматичен комплекс. Тоест, той е вторичен и придружава редица клинични ситуации. Отличителна черта на дисбиозата е дисбалансът на микрофлората, когато както качествено, така и количествено има повече патогенни микроорганизми, отколкото полезни бактерии. Трябва да кажа, че нашата микрофлора е богата. Микробите ни заобикалят, а в самото черво, според различни оценки, има до 3 кг микроби. Здравото черво съдържа добре проучени бифидобактерии, лактобацили и т.н. Те участват в работата на стомаха, защитават ни и участват в синтеза на витамини и аминокиселини. Когато храната е в червата, бактериите я разграждат първо и едва след това полезните елементи навлизат в системната циркулация..

В червата има няколко вида бактерии, всички те са в баланс и образуват микрофлора. Нещо повече, той се състои не само от приятелски настроени към нас бактерии (микробиота), които осигуряват важни функции за организма, но съдържа и условно патогенна флора. При поглъщане на стрептококи, протеус, гъбички, подобни на дрожди или стафилококи, възниква дисбаланс на здравата и патогенна микрофлора. Обикновено микробиотата ограничава развитието на патогенна флора, но понякога последната активно се развива. Повечето от полезните бактерии умират и не могат да сдържат натиска на патогенни микроорганизми. Ето как възниква дисбиозата. При дисбактериоза преди всичко е ударен процесът на храносмилане. Работата на стомаха и храносмилателната система е нарушена. Без помощта на полезни микроби човек не е в състояние да асимилира необходимите микроелементи. Появяват се признаци на разстроен стомах: гадене и повръщане, диария, коремна болка и др..

Случва се така, че при дисбиоза чревната микрофлора се възстановява от силите на организма, но често лекарят предписва диета и лекарства за дисбиоза. Лекарят трябва да ги избере, защото самолечението или игнорирането е изпълнено с влошаване на стомашно-чревния тракт и организма.

Дисбактериоза. Симптоми

Фигура 1 - Един от симптомите може да е киселини

Симптомите на чревна дисбиоза са подобни на особеностите на проявата на стомашно-чревни заболявания. Те не се появяват веднага, защото адаптивните реакции на тялото се справят с дисбаланса на микрофлората, изравняват го. Но щом нарушението прогресира и патогените превъзхождат представителите на полезната микрофлора, се появяват характерни признаци. Най-често при дисбиоза се наблюдава комплекс от симптоми:

  • оригване;
  • гадене;
  • киселини в стомаха;
  • метеоризъм, подуване на корема;
  • диария;
  • запек;
  • метален вкус в устата;
  • болка в корема с различна локализация и тежест;
  • алергични реакции (сърбеж, уртикария, оток на Quincke, бронхоспазъм);
  • намален апетит;
  • обща слабост и умора;
  • главоболие;
  • температура на субфибрилите.

Заслужава да се отбележат най-честите признаци на дисбиоза.

Диария. Поради честите посещения на тоалетната и мъчителните движения на червата може да се появи болка, сърбеж и парене в ануса. Трябва да кажа, че запекът с дисбиоза се среща по-рядко от диарията. Понякога те могат да се заменят взаимно..

Метеоризъм. Подуване на корема, бучене и проблеми с преминаването на газ.

Синдром на болката. Болката може да се разпространи в целия корем или в определени области. Тежестта на болката също може да варира..

Алергичните прояви по време на дисбиоза са много често срещан симптом. Той се среща при 80% от възрастните и 93-98% от децата. Често при дисбиоза се отбелязва непоносимост към определени храни. С това развитие на събития след тяхната употреба се появяват диспептичен синдром, коремна болка, гадене и повръщане, пенести изпражнения и понижаване на кръвното налягане.

Малабсорбция. Червата просто не са в състояние да абсорбират хранителни вещества и микроелементи..

Причини за дисбиоза

Статистиката казва, че 90% от хората на планетата по един или друг начин са се сблъсквали с проблема с дисбиозата. Нашите черва, неговото състояние и здраве са мярка за благополучието на човек като цяло. Чрез него цялото ни тяло получава необходимите за живота и растежа вещества и ако дисбактериозата изпревари, тогава червата работят зле, имунната система вече не е в състояние да ни защити с пълна сила. Много е важно да знаете причините за дисбиозата, за да се опитате да защитите себе си и децата си. Да започнем с микрофлората. В крайна сметка, активното възпроизвеждане на опортюнистични микроби води до дисбиоза. При отслабена микрофлора това е по-лесно. И така, тютюнопушенето, алкохолът и небалансираната диета се отразяват негативно на микрофлората на червата ни. Микрофлората е отслабена, сега се нуждаете от стимул за развитие на дисбиоза.

Фигура 2 - Проблемът с дисбиозата може да се дължи на чести стрес

Причините, провокиращи появата на дисбиоза:

  • хронични и остри инфекции;
  • вирусни заболявания;
  • хелминтоза;
  • отслабен имунитет;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • подчертае;
  • приемане на определени лекарства (хормони, антибиотици);
  • химиотерапия;
  • хирургични интервенции;
  • дефицит на ензими, необходими за храносмилането на храната;
  • хранителни разстройства;
  • диабет, рак, заболявания на черния дроб и панкреаса;
  • лактозна недостатъчност;
  • неправилно въвеждане на допълващи храни (за бебета с HB).

Дисбактериоза. Диагностика

За да разпознаете проблеми със стомашно-чревния тракт, не е необходимо да притежавате специализирани познания, но за да установите правилно, че именно дисбиозата се крие зад всички неприятни симптоми, трябва да поставите диагноза. Тя може да включва инокулация на изпражненията за дисбиоза, копрограма, бактериологично изследване на биологичен материал от йеюналната флексура. Най-често използваните методи за диагностика са:

Бактериологични изследвания. Той е дълъг (8 дни), но през това време в лабораторията тези бактерии ще нараснат от инокулацията, което нарушава баланса на чревната микрофлора.

Фигура 3 - Една от диагностиките може да бъде бактериологично изследване

Методи за изследване на метаболитите на микрофлората. По време на жизнения си цикъл микробите отделят специфични за всеки от тях летливи мастни киселини. Те се анализират в лабораторията..

Диагнозата на дисбиоза е възможна само след установяване на цялата клинична картина и провеждане на лабораторни изследвания. Симптомите и тежестта на признаците се дължат на индивидуалните характеристики на организма, на заболяването, провокирало дисбиоза, възрастта и хранителното поведение на пациента.

Дисбактериоза. лечение

Когато симптоматиката е очевидна, са представени материали за изследвания и дисбиоза е потвърдена, лечението започва. Лекарствата за дисбиоза, правилно подбрани от лекар, ще подобрят работата на червата. Терапията винаги е комплекс от диета и лекарства от различни фармакологични групи (антисептици, бактериофаги, пробиотици, пребиотици, имуномодулатори, сорбенти). Има всякакви лекарствени форми: таблетки за дисбиоза, сиропи, прахове, гелове, ректални супозитории. Изборът на методи за лечение е продиктуван предимно от заболяването, клиничната ситуация, която е причинила дисбиозата. Например след лечение с антибиотици най-вероятно ще бъде предписано лекарство, което балансира баланса на бифидобактериите.

Фигура 4 - Необходимо е да преминете към балансирана диета

Ако дисбиозата е възникнала поради хранителни нарушения, тогава диетата и корекцията на хранителното поведение идват на помощ.

Диетата при дисбиоза трябва стриктно да се спазва. Има няколко правила, които трябва да следвате:

  • можете да ядете само на пара, варени и задушени ястия;
  • мастни, пържени, солени, пикантни ястия са изключени;
  • алкохолът е изключен;
  • изключени пресни плодове и зеленчуци;
  • бобови растения, гъби, консерви, колбаси, тлъсто месо и риба са изключени;
  • частично хранене, 5-6 пъти на ден;
  • трябва да се храни, дъвче добре. Не можете да бързате и да се разсейвате;
  • балансирана диета.

Но да премахнете сложния ход на дисбиозата само с помощта на диетично хранене, уви, няма да работи. От тук идва употребата на лекарства. Със заплахата от сепсис, на пациента се предписват антибиотици. Но обикновено, ако човек не е в опасност, първото нещо, което приема, е антисептици, продължителността на които обикновено е около две седмици. За възстановяване на чревната микрофлора се използват пробиотици и пребиотици. Пробиотиците се предписват за един или два месеца. Дозировката се изчислява от лекаря. Сега на фармацевтичния пазар се появиха синбиотици. Това са лекарства, които са комбинация от про и пребиотици. Те решават два проблема: да доставят полезни бактерии в червата и да осигурят оцеляването им. Лекарствата и техният механизъм на действие са показани в таблицата по-долу. Моля, обърнете внимание, че режимът на лечение и схемата на терапия се дължи на проявата на определени симптоми на дисбиоза при отделен човек. Трябва да получите експертна консултация.

Те включват голям брой представители на нормалната флора, които спират жизненоважните процеси на патогенните микроорганизми.

Улеснява оцеляването и растежа на микробиоти в червата. Те действат като хранителен, енергичен и защитен субстрат.

Те бързо инхибират развитието на патогенна микрофлора. Само прицелни патогени.

Офлоксацин, Интетрикс, Фуразолидон, Ентрофурил, Ципрофлоксацин.

Те имат положителен ефект върху местния имунитет, което му позволява да повиши устойчивостта към рискови фактори. Използва се в края на терапията и за предотвратяване на рецидив.

Има стягащ и обгръщащ ефект и абсорбира разтвори на токсини.

Проникнете в мембраната на патогенна бактериална клетка и я унищожете.

Предотвратяване

Фигура 5 - Необходимо е да се води активен начин на живот

Превенцията на дисбиозата е балансирана диета, активен начин на живот и свеждане до минимум на стреса, който може да провокира чревни неразположения, стомашно-чревни проблеми и дисбиоза. Не забравяйте, че е по-лесно да се предотврати заболяването и последващата дисбиоза, отколкото да се лекува. Най-често не е необходимо много за предотвратяване на дисбиоза: ходете по-често, спортувайте, включвайте разнообразни храни в диетата си, особено трябва да обърнете внимание на зеленчуци, плодове и храни, богати на фибри, което има изключително положителен ефект върху чревната подвижност и стомаха.

Видео: Дисбактериоза на причината. Здравословни черва и храна!

Препарати и лекарства за дисбиоза

Дисбактериозата е проблем на много хора, невидим отвън, но носи силен дискомфорт и прави сериозни промени в ежедневието. Средствата, които облекчават дисбиозата, се рекламират навсякъде, но за да изберете точно лекарството, което наистина ще помогне за премахване на това заболяване, трябва да разберете техните разновидности и свойства.

Хапчета за дисбактериоза

Таблетните препарати за лечение на дисбиоза могат да бъдат разделени на две основни групи - антибактериални (елиминират основната причина за заболяването - патогенни микроорганизми) и пробиотични (насърчават възпроизводството на чревната нормална флора, повишават имунитета).

Причината за дисбиозата може да бъде Е. coli, ентерококова, стафилококова, кандидомикоза и други инфекции. Общи лекарства за лечение с лекарства - Левомицетин, Стрептомицин, Нистатин, Интетрикс, Пифамуцин, Фуразолин, Ентеросептол.

Лекарят може да предпише лекарства за лечение на дисбиоза само след бактериална инокулация и определяне на чувствителността на причинителя на болестта към избрания агент.

Лекарства, които повишават имунитета, нормализират микрофлората и премахват негативните симптоми на дисбиоза:

Сорбенти. Полипефан, активен въглен, Пепидол са сорбентни препарати, които свързват токсични вещества и предотвратяват разпространението на гнилостни процеси в червата. Използва се в първия етап на лечение с дисбиоза.

BS от живи щамове. Bifikol, Bactisubtil, Enterol, Colibacterin - използва се на първия и втория етап на дисбиоза, направени на базата на микроорганизми, които формират чревната нормална флора.

Пребиотиците. Duphalac, Normaza, Hilak-Forte принадлежат към групата на пребиотиците, които не съдържат щамове от микроорганизми, но създават благоприятни условия за развитие на полезни микроорганизми, могат да се използват на всеки етап на лечение на дисбиоза.

Пробиотиците. Бифидумбактерин, Линекс, Нарин, Лактобактерин, Бифиформ са пробиотици, които представляват обширна група средства, използвани за лечение на дисбиоза на всеки етап. Съдържат живи щамове на полезни бактерии, които нормализират чревната микрофлора и инхибират патологичните микроорганизми.

Ензими. Mezim-Forte, Polysim, Digestal, Panzinorm-Forte принадлежат към групата на ензимите, които помагат за нормализиране на храносмилателните процеси, усвояването на храната и усвояването на полезни компоненти в стомаха и червата.

Имуномодулатори. Левомизол, Декарис принадлежат към имуномодулаторите, допринасят за нормализиране на локалния имунитет на стомашно-чревния тракт, използват се в последните етапи на лечение за консолидиране на положителни резултати.

Възстановители на двигателни функции. Duspatalin, Trimedat, Meteospazmil, Immudon - тези лекарства възстановяват нормалната чревна подвижност, което помага за премахване на симптоми като диария, подуване на корема, метеоризъм.

Стимуланти на чревния епител. Есенциале и други лекарства, които стимулират работата на чревните епителни клетки, помагат да се отървете от чревни колики.

7 най-добри лекарства за дисбиоза

Появата на голямо разнообразие от лекарства за дисбиоза се дължи на различни критерии за оценка на тяхната ефективност, поради което е трудно да се намери най-доброто лекарство.

Обмислете няколко добре известни лекарства според тези критерии:

Лактобактерин, предлага се под формата на таблетки и прах - няма капсулна обвивка, не се използва за кандидоза или свръхчувствителност, алергични реакции са възможни като страничен ефект, могат да се приемат заедно с антибиотик, няма противопоказания за приемане на бременни жени, съхранението в хладилник е задължително.

Ацилакт (суспензия, таблетки), противопоказан при кандидоза, възможна алергия към лекарството, едновременно приложение с антибиотици е разрешено, бременни жени се предписват по указание на лекар, противопоказани при деца под 3 години, съхранявани в хладилник до 12 месеца.

BioBactone - не се предлага в капсули, забранен за кандидоза, има възможност за алергична реакция, съвместим с антибиотици, подходящ за деца, съхранява се в хладилник.

Бифидум бактерин - прах и разтвор в ампули, анулиране при откриване на свръхчувствителност или кандидоза, несъвместими с антибиотици, предписани за деца от 3 години, за бременни и кърмещи майки - само според показанията, съхранението се извършва в хладилник.

Probifor - без капсулна обвивка, без противопоказания, без странични ефекти, съвместим с антибиотици, е възможно редовно да използвате продукта по време на бременност и кърмене, подходящ за деца над шест месеца, съхранявайте в хладилник.

Хилак форте - няма капсулна обвивка, както и противопоказания и странични ефекти, може да се приема с антибиотици, по време на бременност и по време на лактационен период, универсален за всяка възраст, съхранява се при температури под 10 ° C.

Linex - произвежда се в капсулна обвивка, няма противопоказания и странични ефекти, може да действа паралелно с антибиотици, без възрастови ограничения, може да се съхранява в сухо помещение с температура на въздуха не повече от 25 ° C.

Фибраксин - съдържа диетични фибри от арабиногалактан, които насърчават растежа и възпроизводството на полезни микроорганизми. Поддържа локален и системен имунитет.

Пробиотици на базата на лактобацили

Разграничете таблетната и праховата форма на лекарства от тази група. Първите включват лактобактерин, докато вторите са представени от Biobacton и Acylact. Acylact се предлага и под формата на супозитории, което се счита за по-безопасно за употреба, тъй като не инхибира полезните микроорганизми, които живеят в червата. Горните средства могат да се приемат заедно с антибактериални лекарства, но те не са подходящи като единствено средство за лечение на сложна дисбиоза, тъй като те са монолекарства, тоест съдържат терапевтично вещество от същия тип.

Пробиотици на базата на бифидобактерии

Пробиотичните препарати на базата на бифидобактерии имат различни форми на освобождаване и са сред първите средства за лечение на дисбиоза. Така че, разграничете таблетната форма (Bifidobacterin forte) и праховата форма (Probifor) на лекарства. Има противопоказания за употребата на супозитории и таблетки с бифидобактерии за деца под тригодишна възраст, а лекарствата от тази група не се комбинират с антибиотици.

Пробиотици - комбинация от бифидобактерии и лактобацили

Този тип включва пробиотичен прах Florin Forte, подходящ за кърмачета и възрастни. За бебета лекарството се смесва в съотношението, посочено от лекаря, с формула за хранене или кърма, по-големи деца и възрастни приемат лекарството заедно с храна. Florin Forte изисква специални условия за съхранение, които могат лесно да се наблюдават в хладилника: 0 - 10 ° C. Някои антибиотици могат да влошат или променят работата на Florin, следователно, за едновременната употреба на тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да изберете ефективна комбинация от лекарства.

Аналогът на Florin Forte по отношение на състава на бактериите е Linex.

В сравнение с първото лекарство има неоспорими предимства:

Допълнителният ентерокок в състава на лекарството засилва сложния ефект;

Няма специални изисквания за условията на съхранение;

Лесно се комбинира с други антибиотици;

Няма противопоказания за употреба от бременни и кърмещи майки.

Той няма противопоказания за възрастта - бебетата не трябва да смесват продукта в мляко, но можете просто да разтворите съдържанието на капсулата в топла вода.

Пробиотиците с бифидобактерии и лактобацили могат да бъдат опасни за пациенти в имунодефицитно състояние или с прекомерна алергична чувствителност. При наличието на тези здравословни дефекти е необходимо да се консултирате с лекар за правилното изчисляване на дозата и възможността да приемате пробиотици.

Пробиотици на базата на бифидобактерии в комбинация с други бактерии

Интересна комбинация е лекарството Bifikol, което съдържа освен стандартния набор от бифидобактерии, опортюнистична E. coli, която също нормално се намира в чревната микрофлора и е способна да потиска микробите с по-голяма патогенност. За съжаление, едновременното прилагане на курс на антибиотици и Bifikol може да бъде вредно за организма, което не може да се каже за неговия аналог "Bifiform" с ентерококи.

Пребиотици на основата на лактулоза

Известно е, че прости, бързо смилаеми въглехидрати са основният ресурс за развитието на патогенна чревна микрофлора. Пребиотиците лактулоза съдържат специален ензим, който разгражда въглехидратите до органични киселини, които инхибират развитието на микроби и намаляват кръвното налягане.

Известни лекарства от тази група:

Пребиотични препарати

За поддържане и възстановяване на баланса на чревната микрофлора са измислени лекарства с леки и мастни киселини, които допринасят за регенерацията на естествената микрофлора. Хилак форте например помага за стриктно поддържане на баланса на електролитите и възстановяване на епителните клетки на чревната лигавица. Лактобацилите в състава си отделят млечна киселина, която регулира киселинността, благоприятна за развитието на полезна микрофлора.

Супозитории за дисбиоза

Лекарственото лечение на дисбиозата се провежда не само с препарати под формата на капсули и таблетки, но и под формата на супозитории, които се различават по състав (антибиотици, пробиотици) и по метода на употреба (вагинално, ректално). Предимствата на тази лекарствена форма на лекарствата включват локални ефекти, което ви позволява да нормализирате микрофлората локално, без да повлиявате на цялото тяло като цяло..

влагалищен

Вагиналните супозитории се използват за лечение на бактериална вагиноза при жени, за възстановяване на нормалната вагинална микрофлора.

Polygynax, Terzhinan, Betadine - антибактериални супозитории инхибират развитието на патогенни микроорганизми (бактерии и гъбички), предотвратяват трихомониазата и други инфекции. Противопоказание за употреба е бременността, особено в по-късните етапи.

Labilakt, Atsilakt, Vagilakt, Gynoflor - свещи с пробиотичен комплекс, които представляват лактобацили, бифидобактерии, както и естриол, лактоза и други съставки. Тези лекарства възстановяват нормалната вагинална микрофлора след лечение с антибиотици, с прекомерно възпроизвеждане на патогенни микроорганизми поради хормонален дисбаланс, с отслабен имунитет, захарен диабет и млечница.

ректално

Ректалните супозитории възстановяват нормалната чревна микрофлора при възрастни и деца, има две групи средства - антибактериални и пробиотични.

Apis, Kipferon, Prostopin, Anuzol, Nilegan, Genferon, Levomycetin, Procto, Viferon - антибактериални, антимикотични ректални свещички съдържат локални антибиотици, антивирусни и противогъбични средства, глюкокортикостероидите могат да бъдат включени в състава им, което предотвратява възпалението на чревните стени. Местният метод за използване на супозитории премахва страничните ефекти, като същевременно поддържа максималната ефективност на причинителя на дисбиоза с всякаква сложност. Ректалните антибактериални супозитории обаче не трябва да се използват по време на бременност..

Bifinorm, Lactonorm, Lactobacterin, Bifidumbacterin - свещи с пробиотичен комплекс, които доставят на червата полезни микроорганизми, възстановявайки нормалната му микрофлора. Употребата на пробиотици под формата на супозитории е по-ефективна, отколкото под формата на таблетки или капсули, тъй като лакто- и бифидобактериите не се унищожават по време на преминаването на стомашно-чревния тракт, а веднага се доставят в местообитанието им.

Авторката на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността „Обща медицина“, получена в Руския държавен медицински университет на име Н. И. Пирогова (2005). Стипендия по гастроентерология - образователен и научен медицински център.

ИНТЕСТИНАЛНА ДИБАКТЕРИОЗА

Какво се разбира под дисбиоза? Какви методи за диагностика са модерни и надеждни? Какви лекарства се използват за дисбиоза? В червата на човека има над 500 различни вида микроби, общият брой на които

Какво се разбира под дисбиоза?
Какви методи за диагностика са модерни и надеждни?
Какви лекарства се използват за дисбиоза?

В човешкото черво има над 500 различни вида микроби, общият им брой достига 10 14, което е с порядък по-голям от общия брой на клетъчния състав на човешкото тяло. Броят на микроорганизмите се увеличава в дисталната посока, а в дебелото черво 1 г изпражнения съдържа 10 11 бактерии, което представлява 30% от сухия остатък от чревно съдържание.

Нормална микробиална флора на червата

Йеюнумът на здрави хора съдържа до 10 5 бактерии в 1 мл чревно съдържание. Основната част от тези бактерии са стрептококи, стафилококи, млечнокисели пръчици, други грам-положителни аеробни бактерии и гъбички. В дисталния илеум броят на микробите нараства до 10 7-10 8, главно поради ентерококи, ешерихия коли, бактероиди и анаеробни бактерии. Наскоро установихме, че концентрацията на париеталната микрофлора на йенума е с 6 порядъка по-висока, отколкото в нейната кухина, и възлиза на 10 11 клетки / ml. Около 50% от биомасата на париеталната микрофлора са актиномицети, около 25% са аеробни коки (стафилококи, стрептококи, ентерококи и коринеформни бактерии), от 20 до 30% са бифидобактерии и лактобацили.

Броят на анаероби (пептострептококи, бактероиди, клостридии, пропионобактерии) е около 10% в тънките черва и до 20% в дебелото черво. Enterobacteriaceae представляват 1% от общата микрофлора на лигавицата.

До 90-95% от микробите в дебелото черво са анаероби (бифидобактерии и бактероиди), а само 5-10% от всички бактерии са в строга аеробна и факултативна флора (млечна киселина и ешерихия коли, ентерококи, стафилококи, гъби, протеус).

Ешерихия коли, ентерококи, бифидобактерии и ацидофилни бацили имат изразени антагонистични свойства. В нормално функциониращо черво, те са в състояние да потиснат растежа на микроорганизми, необичайни за нормалната микрофлора..

Вътрешната повърхност на червата е около 200 м 2. Той е надеждно защитен от проникване на хранителни антигени, микроби и вируси. Имунната система на организма играе важна роля в организирането на тази защита. Около 85% от човешката лимфна тъкан е концентрирана в чревната стена, където се произвежда секреторен IgA. Чревната микрофлора стимулира имунната защита. Чревните антигени и токсините на чревните микроби значително увеличават секрецията на IgA в чревния лумен.

Разграждането на несмилаемите хранителни вещества в дебелото черво се осъществява от бактериални ензими и се образуват различни амини, феноли, органични киселини и други съединения. Токсичните продукти на микробния метаболизъм (кадаверин, хистамин и други амини) се отделят с урината и нормално не оказват влияние върху организма. Когато микробите използват усвоими въглехидрати (фибри), се образуват късоверижни мастни киселини. Те осигуряват на клетките на червата носители на енергия и следователно подобряват трофизма на лигавицата. При недостиг на фибри, пропускливостта на чревната бариера може да бъде нарушена поради недостиг на късоверижни мастни киселини. В резултат на това чревните микроби могат да навлязат в кръвта..

Под въздействието на микробните ензими в дисталния илеум жлъчните киселини се деконъгугират и първичните жлъчни киселини се превръщат във вторични. При физиологични условия 80 до 95% от жлъчните киселини се реабсорбират, останалите се отделят с изпражнения под формата на бактериални метаболити. Последните допринасят за нормалното образуване на изпражнения: инхибират абсорбцията на вода и по този начин предотвратяват прекомерното обезводняване на изпражненията.

дисбактериоза

Концепцията за чревна дисбиоза включва прекомерно микробно замърсяване на тънките черва и промени в микробния състав на дебелото черво. Нарушаването на микробиоценозата възниква в една или друга степен при повечето пациенти с патология на червата и други храносмилателни органи. Следователно дисбиозата е бактериологично понятие. Тя може да се разглежда като една от проявите или усложнението на заболяването, но не и независима нозологична форма.

Крайната степен на чревна дисбиоза е появата на бактерии от стомашно-чревния тракт в кръвта (бактериемия) или дори развитието на сепсис.

Съставът на чревната микрофлора се нарушава при заболявания на червата и други храносмилателни органи, лечение с антибиотици и имуносупресори, излагане на вредни фактори на околната среда.

Клиничните прояви на дисбиозата зависят от локализацията на дисбиотичните промени.

Дисбактериоза на тънките черва

С дисбиоза на тънките черва се увеличава броят на някои микроби в лигавицата на тънките черва, а други намаляват. Наблюдава се увеличение на Eubacterium (30 пъти), α-стрептококи (25 пъти), ентерококи (10 пъти), Candida (15 пъти), появата на бактерии от рода Acinetobacter и херпесни вируси. Броят на повечето анаероби, актиномицети, Klebsiella и други микроорганизми, които са естествени обитатели на червата, е намален от 2 до 30 пъти.

Причината за дисбиозата може да бъде: а) прекомерното навлизане на микроорганизми в тънките черва с ахилия и дисфункция на илеоцекалната клапа; б) благоприятни условия за развитие на патологични микроорганизми в случаи на чревно храносмилане и нарушения на абсорбцията, развитие на имунодефицит и чревна непроходимост.

Повишената пролиферация на микроби в тънките черва води до преждевременно обеззаразяване на жлъчните киселини и загубата им в изпражненията. Излишък от жлъчни киселини повишава подвижността на дебелото черво и причинява диария и стеаторея, а недостигът на жлъчни киселини води до нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини и до развитие на жлъчнокаменна болест..

Бактериалните токсини и метаболити като феноли и биогенни амини могат да свържат витамин В12.

Някои микроорганизми са цитотоксични и увреждат епитела на тънките черва. Това води до намаляване на височината на вилите и задълбочаване на криптите. Електронната микроскопия разкрива дегенерация на микровилии, митохондрии и ендоплазмен ретикулум.

Дисбиоза на дебелото черво

Съставът на микрофлората на дебелото черво може да се променя под въздействието на различни фактори и неблагоприятни ефекти, които отслабват защитните механизми на организма (екстремни климатични и географски условия, замърсяване на биосферата с промишлени отпадъци и различни химикали, инфекциозни заболявания, заболявания на храносмилателната система, недохранване, йонизиращи лъчения).

Ятрогенните фактори играят важна роля за развитието на дисбиоза на дебелото черво: използването на антибиотици и сулфонамиди, имуносупресори, стероидни хормони, рентгенова терапия и хирургични интервенции. Антибактериалните лекарства значително потискат не само патогенната микробна флора, но и растежа на нормална микрофлора в дебелото черво. В резултат на това микробите отвън се размножават или ендогенни видове, които са устойчиви на лекарства (стафилококи, протеус, дрожди, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa).

Клинични особености на дисбиозата

Клиничните прояви на свръхрастеж на микроорганизми в тънките черва могат да отсъстват напълно, да действат като един от патогенетичните фактори на хронична повтаряща се диария, а при някои заболявания, например, дивертикулоза на тънките черва, частична чревна непроходимост или след операция на стомаха и червата, водят до тежка диария, стеаторея и анемия с дефицит на B 12.

Характеристиките на клиничния ход на заболяването при пациенти с различни варианти на дебелова дисбиоза, според бактериологичните анализи на изпражненията, в повечето случаи не могат да бъдат установени. Може да се отбележи, че пациентите с хронични чревни заболявания са по-склонни да бъдат заразени с остри чревни инфекции, отколкото здрави. Това вероятно се дължи на намаляване на техните антагонистични свойства на нормалната чревна микрофлора и най-вече на честото отсъствие на бифидобактерии..

Особено голяма опасност представлява псевдомембранозният колит, който се развива при някои пациенти, които са били лекувани с широкоспектърни антибиотици от дълго време. Този тежък вариант на дисбиоза се причинява от токсини, секретирани от Pseudomonas aeruginosa Clostridium difficile, който се размножава в червата при потискане на нормалната микробна флора.

Основният симптом на псевдомембранозния колит е обилна водниста диария, предшествана от антибиотици. Тогава има коремни болки в корема, телесната температура се повишава и левкоцитозата се увеличава в кръвта. Ендоскопската картина на псевдомембранозен колит се характеризира с наличието на плаки, подобни на лента и непрекъснати "мембрани", меки, но плътно прилепнали към лигавицата. Промените са най-силно изразени в дисталното черво и ректума. Лигавицата е едематозна, но не язва. Хистологичното изследване разкрива субепителен оток с кръглоклетъчна инфилтрация на lamina propria, капилярен застой с отделяне на еритроцитите извън съдовете. На етапа на образуване на псевдомембрана под повърхностния епител на лигавицата се появяват ексудативни инфилтрати. Епителният слой се издига и отсъства на места; голите участъци на лигавицата са покрити само от десквамиран епител. В по-късните стадии на заболяването тези области могат да заемат големи сегменти от червата..

Много рядко се наблюдава пълен ход на псевдомембранозен колит, наподобяващ холера. Дехидратацията се развива в рамките на часове и е фатална.

По този начин оценката на клиничната значимост на дисбиотичните промени трябва да се основава предимно на клинични прояви, а не само на резултатите от изследването на фекалната микрофлора..

Диагностични методи

Диагностицирането на дисбиозата е трудна и отнемаща време задача. За диагностициране на дисбиоза на тънките черва се използва сеитба на сока на тънките черва, получен с помощта на стерилна сонда. Дисбактериозата на дебелото черво се открива чрез бактериологични изследвания на изпражненията.

Микробната флора произвежда голямо количество газове, включително водород. Това явление се използва за диагностициране на дисбиоза. Концентрацията на водород в издишания въздух на празен стомах е в пряка пропорция с тежестта на бактериално замърсяване на тънките черва. При пациенти с чревни заболявания, възникващи с хронична повтаряща се диария и бактериално замърсяване на тънките черва, концентрацията на водород в издишания въздух значително надвишава 15 ppm.

За диагностициране на дисбиоза се използва и натоварване с лактулоза. Обикновено лактулозата не се разгражда в тънките черва и се метаболизира от микробната флора на дебелото черво. В резултат на това количеството водород в издишания въздух се увеличава (фиг. 1).

Фигура 1. Концентрацията на водород в издишания въздух

Най-често срещаните бактериологични признаци на дисбиоза на дебелото черво са отсъствието на основните бактериални симбионти - бифидобактерии и намаляване на броя на млечнокиселите пръчки. Увеличава се броят на Escherichia coli, ентерококи, клостридии, стафилококи, гъбички и протеус, подобни на дрожди. В някои бактериални симбионти се появяват патологични форми. Те включват хемолизираща флора, Е. коли с леки ензимни свойства, ентеропатогенни Е. коли и др..

Задълбоченото изследване на микробиоценозата показа, че традиционните методи не позволяват получаване на истинска информация за състоянието на чревната микрофлора. От 500-те известни вида микроби, само 10-20 микроорганизми обикновено се изучават за диагностика. Важно е в кой отдел - в йеюнума, илеума или дебелото черво - се изследва микробният състав. Поради това перспективите за развитие на клинични проблеми на дисбиозата понастоящем са свързани с използването на химически методи за диференциация на микроорганизмите, които дават възможност да се получи универсална информация за състоянието на микробиоценозата. Най-широко използваните за тези цели са газова хроматография (GC) и газова хроматография в комбинация с масспектрометрия (GC-MS). Този метод предоставя уникална информация за състава на мономерните химични компоненти на микробната клетка и метаболитите. От този вид маркери могат да бъдат идентифицирани и използвани за откриване на микроорганизми. Основното предимство и фундаментална разлика на този метод от бактериологичния е способността за количествено определяне на повече от 170 таксони на клинично значими микроорганизми в различни среди на организма. Освен това резултатите от изследването могат да бъдат получени в рамките на няколко часа..

Проучванията ни за микробиоценоза в кръвта и биопсии на лигавицата на тънките и дебелите черва при пациенти със синдром на раздразненото черво позволяват да открием отклонения от нормата до 30-кратно увеличение или намаление на много компоненти. Съществува възможност за оценка на промените в чревната микрофлора въз основа на данните от анализа на кръвта, използвайки GC-MS микробни маркери.

Режим на лечение на чревна дисбиоза

лечение

Лечението на дисбиозата трябва да е цялостно (схема) и да включва следните мерки:

  • елиминиране на прекомерното бактериално замърсяване на тънките черва;
  • възстановяване на нормалната микробна флора на дебелото черво;
  • подобряване на чревното храносмилане и абсорбция;
  • възстановяване на нарушена подвижност на червата;
  • стимулиране на реактивността на организма.

Антибактериални лекарства

Антибактериалните лекарства са необходими предимно за потискане на свръхрастежа на микробна флора в тънките черва. Най-широко използваните антибиотици от групата на тетрациклини, пеницилини, цефалоспорини, хинолони (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Широкоспектърните антибиотици обаче значително нарушават еубиозата на дебелото черво. Следователно те трябва да се използват само при заболявания, придружени от нарушения на абсорбцията и чревната подвижност, при които по правило има изразен растеж на микробна флора в лумена на тънките черва..

Антибиотиците се дават перорално в нормални дози за 7-10 дни.

При заболявания, придружени от дисбиоза на дебелото черво, лечението е най-добре с лекарства, които имат минимален ефект върху симбиотичната микробна флора и инхибират растежа на Proteus, стафилококи, дрожди и други агресивни щамове на микробите. Те включват антисептици: интетрикс, ерсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др..

При тежки форми на стафилококова дисбиоза се използват антибиотици: таривид, палин, метронидазол (трихопол), както и бисептол-480, невиграмон.

Антибактериалните лекарства се предписват за 10-14 дни. Ако гъбичките се появят в изпражненията или чревния сок, е показано използването на нистатин или леворин.

При всички пациенти с диария, свързана с антибиотици, протичаща с интоксикация и левкоцитоза, появата на остра диария трябва да бъде свързана с Cl. труден.

В този случай спешна култура на изпражнения за Cl. предписва се дифицит и ванкомицин 125 mg перорално 4 пъти на ден; ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 500 mg 4 пъти на ден. Лечението продължава 7-10 дни. Метронидазол също е ефективен при доза от 500 mg перорално 2 пъти на ден, бацитрацин 25 000 IU перорално 4 пъти на ден. Бацитрацин почти не се абсорбира и следователно може да се създаде по-висока концентрация на лекарството в дебелото черво. При дехидратация се използва адекватна инфузионна терапия за коригиране на водно-електролитния баланс. За свързване на токсина Cl. използвайте холестирамин (questran).

Бактериални лекарства

Живите култури от нормална микробна флора оцеляват в червата на човека от 1 до 10% от общата доза и са в състояние до известна степен да изпълняват физиологичната функция на нормалната микробна флора. Бактериалните лекарства могат да се предписват без предварителна антибиотична терапия или след нея. Прилагайте бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисутил, линекс, ентерол и др. Курсът на лечение продължава 1-2 месеца.

Възможен е и друг начин за елиминиране на дисбактериозата - ефектът върху патогенната микробна флора от продуктите на метаболизма на нормалните микроорганизми. Такива лекарства включват хилак форте. Той е създаден преди 50 години и все още се използва за лечение на пациенти с чревна патология. Хилак форте е стерилен концентрат от метаболитни продукти на нормалната чревна микрофлора: млечна киселина, лактоза, аминокиселини и мастни киселини. Тези вещества допринасят за възстановяването в червата на биологичната среда, необходима за съществуването на нормална микрофлора, и потискат растежа на патогенните бактерии. Възможно е метаболитните продукти да подобрят трофизма и функцията на епителните клетки и колоноцитите. 1 ml от препарата съответства на биосинтетични активни вещества от 100 милиарда нормални микроорганизми. Khilak forte се предписва 40-60 капки 3 пъти на ден до 4 седмици в комбинация с антибактериални лекарства или след тяхната употреба.

Съвсем наскоро има съобщения за възможността за лечение на остра диария, свързана с антибиотична терапия и Cl. дификатен, високи дози пре- и пробиотици.

Регулатори на храносмилането и чревната подвижност

При пациенти с ненормално храносмилане се използват креон, панцитрат и други панкреатични ензими. За да се подобри функцията на абсорбция, се предписват Essentiale, Legalon или Carsil, тъй като те стабилизират мембраните на чревния епител. Имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат) подобряват задвижването на червата.

Стимуланти на реактивността на организма

За повишаване на реактивността на тялото при отслабени пациенти е препоръчително да се използват тактивин, тималин, тимоген, имунал, имунофан и други имуностимулиращи средства. Курсът на лечение трябва да бъде средно 4 седмици. Витамините се предписват едновременно.

Предотвратяване на дисбиоза

Първичната профилактика на дисбиозата е много трудна задача. Неговото решение е свързано с често срещани превантивни проблеми: подобряване на околната среда, рационално хранене, подобряване на благосъстоянието и други многобройни фактори на външната и вътрешната среда..

Вторичната профилактика включва рационално използване на антибиотици и други лекарства, които нарушават еубиозата, навременно и оптимално лечение на заболявания на храносмилателната система, придружено с нарушение на микробиоценозата.

Публикации За Холецистит

Препарати за почистване на дебелото черво

Дизентерия

EnterosorbentsТази група лекарства, чийто основен ефект е усвояването или свързването в един комплекс от токсини, бактерии, отрови и други вредни вещества и тяхното естествено извеждане от човешкото тяло.

Човешка анатомия и физиология, основни знания

Дизентерия

Човекът е най-напредналото живо същество, живеещо на Земята. Това отваря възможности за самопознание и изучаване на структурата на собственото ви тяло. Анатомията изучава структурата на човешкото тяло.