logo

Как и какво за лечение на холецистит?

Диагнозата на заболяването се основава на данни от анамнезата и ултразвуково изследване. Освен това се използват дуоденална интубация и изследване на съдържанието на жлъчния мехур за наличие на патогена. Преди лечение на холецистит се определя естеството на хода на заболяването (остър или хроничен), вида на възпалителния процес (катарален, гноен, гангренозен или смесен холецистит), вида на заболяването (със или без камъни). Определя се също кой лекар лекува холецистит: хроничната форма на заболяването се провежда от гастроентеролог, а при необходимост се включват и хирурзи.

Медицински методи за лечение на болестта

За обостряне на хроничния холецистит се използват редица средства, които помагат да се спре патологичният процес и да се избегне операция. Лекарите предписват в този случай следните групи лекарства:

1. - лекарства за намаляване на тонуса на жлъчния мехур и премахване на болката. Повечето спазмолитици се основават на атропин, който отпуска гладката мускулатура на органа (например екстракт от беладона). Въпреки това, когато използвате такива лекарства, секрецията на други храносмилателни жлези се инхибира, поради което лекарствата с атропин се предписват за кратко време и, ако е възможно, се заменят с други лекарства..

Сред алтернативните лекарства лекарите отбелязват Папаверин, който има свойства, подобни на беладона, но не нарушава секрецията на други органи. Ако Papaverine се счита за лекарство със средна сила, тогава за хора, страдащи от силни спазми, се предписват по-силни лекарства - No-shpa, Platyphyllin, Pitofenon или Dicycloverin. Тези лекарства по принцип са подобни на Папаверин, но имат продължителен ефект върху болката при холецистит..

В някои случаи се предписват комбинирани лекарства, съдържащи обезболяващи и спазмолитични компоненти (Combispasm, Bellastezin и Renalgan). Обикновено пациентите вече знаят как да облекчат пристъп на холецистит и имат под ръка необходимите лекарства.

2. За облекчаване на възпалението се използват - Пироксикам, Аналгин, Парацетамол, Ибупрофен и Баралгин.

3. се използват за установяване на изтичането на жлъчка и предотвратяване на отрицателния й ефект върху стените на жлъчния мехур. Най-често се предписва Cerucal или Domperidone. Тези лекарства се предписват, когато пациентът се оплаква от подуване на корема, постоянно гадене и повръщане, оригване и намален апетит..

4., предписани на пациенти с холецистит, се разделят на няколко вида, в зависимост от принципа на действие:

а) лекарства, които стимулират производството на жлъчка от чернодробните клетки (холеретици);
б) лекарства, насочени към стимулиране на двигателната активност на жлъчния мехур и жлъчните пътища (холекинетика);
в) лекарства, които комбинират всички горепосочени функции.

Холеретиците са показани за тези пациенти, които имат намалена функция на отделяне на жлъчката, например с тежки чернодробни заболявания - цироза, хепатит и др. Такива патологии водят до факта, че жлъчката се задържа в чернодробните канали. Най-популярните лекарства от тази група са Allohol, Nikodin и Cholenzym..

Лекарите подхождат към назначаването на холеретици много внимателно, в случай на спешност, тъй като тези лекарства могат да увеличат болезнените усещания при пациента. Ако пациентът страда от намалена активност на жлъчните пътища, тогава му се показват лекарства, които стимулират подвижността на органите - магнезиев сулфат, сорбитол и други. Знаейки коя диета стимулира отделянето на жлъчка, можете да включите тези храни в диетата на пациента..

5. - основното лекарство в борбата с камъните в жлъчния мехур. Тази киселина може да действа разрушително върху малки камъни, в резултат на което те се разпадат и се извеждат от организма през пикочните пътища. В допълнение, лекарството насърчава образуването на жлъчка и нормализира метаболизма на холестерола..

6. са широко използвани при лечението на холецистит, тъй като заболяването често се усложнява от хроничен панкреатит. За да се улесни храносмилането на храната, лекарите предписват Мезим, Фестал или Панкреатин.

7. се използват за обостряне на заболяването. На пациентите се предписват тетрациклин, доксициклин или левомицетин. Ако има повишена телесна температура и силна болка, антибиотиците се прилагат мускулно или интравенозно, за да се действа възможно най-бързо върху патогена.

8. засягат един или друг вид патологични микроорганизми, които са причинили холецистит. Лекарството се предписва след определяне на патогена. Спектърът на антибактериални лекарства включва Офлоксацин, Бисептол, Метронидазол, Метрагил и Трихопол.

Tubage

Ако симптомите на холецистит са отслабени, можете да правите туш веднъж седмично в продължение на един и половина месеца. За тази процедура е необходимо да разтворите една супена лъжица магнезия в чаша топла вода и да изпиете получената течност сутрин преди хранене. След това пациентът лежи от дясната си страна, поставя подгряваща подложка върху областта на черния дроб. Така че е необходимо да лежите около час и половина. Целта на тиубиуда е драстично да разшири жлъчните канали, което допринася за бързото оттичане на жлъчката.

Процедурата с туширане не е толкова безобидна, както е описана в някои изследвания, тъй като при наличието на камъни повишената подвижност на органите може да доведе до придвижването на камъка към тясно място и напълно да блокира изтичането на жлъчка. Ето защо, преди да лекувате холецистит с процедура на тубус, трябва да се уверите, че няма камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Приготвянето на туш у дома е строго забранено.

Хирургично лечение на холецистит

Ако според лекаря холециститът застраши живота на пациента, е необходимо да се извърши операция и да се отстрани органа. Преди достъпът до жлъчния мехур беше отворен чрез широка коремна операция, сега стана възможно благодарение на минимално инвазивните хирургични методи.

С помощта на малки разрези в коремната кухина се вкарва лапароскоп, изображението от което се излъчва в реално време на монитора. След операцията пациентите бързо се възстановяват и се връщат към обичайния си начин на живот. Ако лапароскопската хирургия не е възможна, се извършва традиционна холецистектомия. Показания за такава операция:

  • наличието на големи камъни в жлъчния мехур;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • наличието на усложнения;
  • анатомични особености на органа.

Как да излекуваме хроничния холецистит без лекарства завинаги

Възпалението на жлъчния мехур често се проявява в хронична форма и може да смущава пациенти на всяка възраст. Основната причина за холецистит лекарите наричат ​​застой на жлъчката, но последните проучвания показват, че работата на всички вътрешни органи е тясно свързана с теорията за гравитационните колебания, които се срещат във всяка клетка. Въз основа на тези научни данни е създадено иновативно медицинско изделие "Везикур-Физомед" за домашно лечение на хроничен холецистит.

Механизмът на възникване на холецистит

Класическата медицина смята, че застоя на жлъчката става причина за активирането на патогенната микрофлора, което след това води до холецистит. Този подход обаче не отчита основните причини, поради които самото преминаване на жлъчката става трудно. Предразполагащи фактори за холецистит са билиарната дискинезия или наличието на какули в пикочния мехур. Подобни условия обаче от гледна точка на съвременната наука също са само следствие, а не първостепенна причина..

Вече е научно доказано, че работата на всички вътрешни органи на човек зависи от честотата на вибрациите на отделните клетки. Всеки орган има своя вибрационна честота, която осигурява навременното елиминиране на токсините и регенерацията на увредените клетки. Честотата на вибрациите зависи от външни и вътрешни фактори, например:

  • физическа дейност;
  • качество на храната;
  • емоционалното състояние на пациента и други.

Отрицателните фактори допринасят за намаляване на честотата на клетъчните вибрации, което води до влошаване на функционирането на тъканта, а след това и намаляване на работата на целия орган.

Недостатъчната вибрация на клетките на жлъчния мехур и жлъчните пътища се превръща в основната причина за дискинезия или застой на жлъчната секреция в кухината на пикочния мехур. Едва след това се развива механизмът на холецистит, което е показано от класическата медицина - активирането на патогенната флора, развитието на възпалителния процес.

Защо класическото лечение не е ефективно

Класическата терапия се провежда с лекарства, които обикновено се предписват за дълго време. Лекарите обаче не винаги вземат предвид, че развитието на болестта може да бъде улеснено от фактори, на които човек не обръща внимание, поради което ефективността на лечението намалява:

  • преяждане;
  • некачествена храна;
  • хиподинамия;
  • запек;
  • понижен имунитет.

Дългият ход на хроничния холецистит води до нарушаване на структурата и функциите на всички слоеве на органа, удебеляването му и появата на сраствания. Лекарствената терапия, предписана от лекарите, обикновено е насочена към потискане на развитието на патогенна микрофлора и възпалителния процес, но не е в състояние да подобри състоянието на самия орган.

Недостатъци на класическата терапия:

  • дългосрочно скъпо лечение;
  • елиминиране на симптомите, но няма ефект върху основната причина;
  • регенерация на тъканта на жлъчния мехур не се случва;
  • употребата на холеретични средства вместо естествено възстановяване на контрактилитета на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • необходимостта от спазване на строги диетични ограничения.

Ефективността на апарата "Везикур-Физомед" при лечението на хроничен холецистит

Лечебният колан „Везикур-Физомед“ е разработен по патентована технология от руски физици. Това е устройство, което действа върху жлъчния мехур и не изисква инвазивна намеса. Коланът се поставя така, че активните парафинови съдържащи облицовки да са разположени в областта на болния орган и да имат ефект директно върху него.

Уникалността на устройството се състои в въздействието конкретно върху причината за заболяването и способността да се възстанови структурата на жлъчния мехур. Лайнерите спомагат за повишаване на естествената вибрация на клетките на органа, което води до повишена микроциркулация, нормализиране на трофичните процеси, регенерация на тъканите, възстановяване на органи и възстановяване на функциите му.

Предимства на устройството:

  • може да се използва на всички етапи на заболяването;
  • идеален за превенция на хепатобилиарни проблеми, особено при хора в риск;
  • подходящ за всички възрастови категории, както и за бременни пациенти поради високата степен на безопасност;
  • не може да причини нежелани реакции, за разлика от лекарствената терапия, дори при продължителна употреба;
  • нормализира работата на всяка клетка на органа, което влияе върху функционалността на жлъчния мехур като цяло и ускорява регенерацията на увредените области;
  • устройството елиминира не само симптомите, но и първопричината за заболяването;
  • не изисква специални познания, той просто се прилага и е предназначен да осигури лечение на хроничен холецистит у дома, което е от значение за повечето хора.

Един от лекарите описва иновативното устройство много точно в своя преглед:

„Устройството„ Vesikur-Fizomed “е много лесно за употреба и води до забележим положителен резултат след 1-2 месеца на употреба. Това е напълно нов тип терапия, която тепърва се развива, но ефективността му вече е доказана в научните изследвания. С помощта на колана пациентът не само ще се справи с усещането за тежест и диспептични проблеми, но и ще помогне на органа да се върне в здраво състояние. Не маскирайте симптомите с помощта на аптечни лекарства - носете колана Fizomed и продължете да се радвате на живота! "

Vesikur-Fizomed няма никакви нежелани ефекти върху тялото на пациента и може да се използва от пациенти за лечение на хроничен холецистит. Прилагането на метода не изисква хоспитализация на пациента. Пациентите продължават да водят нормалния си живот.

Холецистит

Холециститът е едно от най-честите заболявания на храносмилателната система, което е възпаление на стената на жлъчния мехур.

Основните причини за холецистит са инфекция и жлъчен застой. Тези причини са взаимно свързани и могат да се подсилват взаимно. Застоя на жлъчката създава благоприятни условия за развитието на инфекции, които причиняват възпаление на жлъчния мехур и каналите, а възпалителните процеси от своя страна увеличават застоя на жлъчката..

Причинителите на болестта по правило са различни микроби - стрептококи, стафилококи, ешерихия коли и други, влизащи в жлъчния мехур през жлъчните пътища от червата, както и с притока на кръв и лимфа. Патологичните процеси в жлъчния мехур са тясно свързани помежду си: хроничният холецистит може да доведе до образуването на камъни в жлъчния мехур, а в същото време холелитиазата много често е причина за холецистит..

Увеличават се редица фактори (възраст, женски пол, нарушена подвижност и тонус, жлъчен мехур, нарушен отлив на жлъчка, съпътстващи заболявания на червата, черния дроб и панкреаса, наличие на огнища на хронични инфекции, небалансирана диета и заседнал начин на живот, както и затлъстяване, диабет, бременност) рискът от развитие на хроничен холецистит.

Холециститът може да се появи както в остра, така и в хронична форма.

Какво е?

Холециститът е заболяване (възпаление) на жлъчния мехур, основният симптом на което е силна болка в дясната страна при промяна на положението на тялото. Това е вид усложнение на жлъчнокаменна болест.

Причините за развитието на болестта

Водещите причини за появата и развитието на остро или хронично възпаление на жлъчния мехур са бактериалната инфекция и жлъчния застой. Инфекцията в жлъчния мехур може да проникне от лумена на дванадесетопръстника или заедно с кръв или лимфа. Инфекциите се насърчават от нарушено изпразване на пикочния мехур.

Причината за нарушен отток може да бъде вродена деформация на цервикалния жлъчен мехур и кистозен канал, както и жлъчна дискинезия (нарушения в неврорефлексната и хуморална регулация на подвижността на жлъчните пътища). Дискинезия на жлъчните пътища е доста често срещано функционално разстройство при деца, особено тези, които имат нарушена диета, учене и почивка, които са предразположени към чести нервни натоварвания у дома и в училище.

Възпалителният процес в стената на жлъчния мехур води до нарушаване на неговата функция, застоя на жлъчката и промени в нейните физико-химични свойства, което от своя страна подпомага възпалението и допринася за прехода на острото възпаление към хронично, както и образуването на камък..

Заседнал начин на живот и рядък, обилен прием на храна, богата на протеини и мазнини, са предразположени към холецистит. Рискът от остър холецистит също се увеличава по време на бременност, когато поради увеличаване на вътреабдоминалното налягане е нарушена евакуацията на жлъчката в дванадесетопръстника. В допълнение, хроничният запек, излишното затлъстяване, честото натрупване на газ в червата, както и кръгли червеи и ламблии, които са в жлъчните пътища, допринасят за това заболяване. Към групата с висок риск лекарите включват жени с така наречения "четири F" - мазнини, над 40, които имат деца и страдат от газове (на английски. Дебел, четиридесет, плодороден, метеорен).

Наследственото предразположение играе решаваща роля при появата на холецистит. Тя може да бъде провокирана от метаболитни нарушения, алергичен фактор, нарушено кръвообращение в стената на жлъчния мехур (с дифузни заболявания на съединителните тъкани, атеросклеротични съдови лезии и др.). Доста често холециститът се развива на фона на гастрит, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, панкреатит, туморен процес в коремната кухина.

класификация

В гастроентерологията има няколко класификации на заболяването, всяка от които е от голямо значение, дава възможност на специалистите да приписват определени клинични прояви на определен тип заболяване и да избират рационални тактики на лечение. Като се вземе предвид етиологията, се разграничават два вида холецистит:

  • Смятане. Конкременти се намират в кухината на органа. Калкулозният холецистит представлява до 90% от всички случаи на заболяването. Може да бъде интензивно симптоматично с пристъпи на жлъчни колики или да бъде безсимптомно за дълго време.
  • Некалкулиращ (без камъни). Той представлява 10% от всички холецистити. Характеризира се с липсата на калкули в лумена на органа, благоприятен ход и редки екзацербации, обикновено свързани с алиментарни грешки.

В зависимост от тежестта на симптомите и вида на възпалителните и разрушителни промени, холециститът може да бъде:

  • Остър. Придружава се от изразени признаци на възпаление с бурно начало, ярки симптоми и симптоми на интоксикация. Болката обикновено е интензивна и вълнообразна.
  • Хронична. Проявява се като постепенно бавен курс без тежки симптоми. Синдромът на болката може да липсва или да има болен характер с ниска интензивност.

Според тежестта на клиничните прояви се разграничават следните форми на заболяването:

  • Лек. Характеризира се със синдром на болка с ниска интензивност с продължителност 10-20 минути, който спира сам. Храносмилателните нарушения са рядкост. Утежняването се случва 1-2 пъти годишно, продължава не повече от 2 седмици. Функцията на други органи (черен дроб, панкреас) не се променя.
  • Средна тежест Болезнени усещания, персистиращи с тежки диспептични разстройства. Обострянията се развиват по-често 3 пъти годишно, траят повече от 3-4 седмици. Има промени в черния дроб (повишен ALT, AST, билирубин).
  • Heavy. Придружава се от изразена болка и диспептични синдроми. Обострянията са чести (по-често 1 път на месец), продължителни (повече от 4 седмици). Консервативното лечение не подобрява значително благосъстоянието. Функцията на съседни органи е нарушена (хепатит, панкреатит).

По естеството на хода на възпалителния и разрушителен процес се разграничават:

  • Повтарящ се курс. Проявява се с периоди на обостряне и пълна ремисия, по време на които няма прояви на холецистит.
  • Монотонен поток. Липсата на ремисия е типична. Пациентите се оплакват от постоянни болезнени усещания, дискомфорт в десния корем, разстроени изпражнения, гадене.
  • Прекъсващ поток. На фона на постоянни леки прояви на холецистит периодично се появяват обостряния с различна тежест със симптоми на интоксикация и жлъчна колика.

Симптоми на остър холецистит

Тази форма на заболяването в своето развитие преминава през три етапа, всеки от които има своя клинична картина:

  1. Катарален холецистит проявява се с постоянна силна болка в десния хипохондриум, излъчваща се към дясната половина на тялото - лопатката, рамото, дясната повърхност на шията. В началото на заболяването болката може да бъде пароксизмална. Повръщането на стомашно съдържание е често срещано. Жлъчката почти винаги се намира при повръщане. Температура - субфебрилна, пулсът - нормална.
  2. Кога флегмонен холецистит възпалението прониква дълбоко в стената на жлъчния мехур, като засяга не само лигавицата му, но и подлежащите слоеве. Болката в тази форма е много по-интензивна, засилва се с промяна в положението на тялото, дишането, кашлицата, напрежението. Повръщането се повтаря, температурата е висока (38-39 ° C). Пулсът се ускорява до повече от 100 удара в минута. Коремът е раздут, болезнен при сондиране.
  3. Кога гангренозен холецистит, което по-често се среща при възрастни хора, общите симптоми излизат на преден план. Болките отшумяват донякъде, но това е само привидно благополучие. Причината за намаляването на болката е смъртта на нервните рецептори под въздействието на инфекция, която прониква през цялата дебелина на стената на жлъчния мехур. Състоянието на пациента става драстично по-тежко, той се инхибира, летаргичен. Явленията на общия перитонит, възпаление на перитонеума, което възниква в резултат на разпространението на инфекция от жлъчния мехур в коремната кухина, се увеличават. Температурата е висока, има силна тахикардия, силно подута, болезнена при палпация във всички отдели, напрегната. Това е изключително опасна форма на заболяването, която често води дори и при правилно лечение до трагичен изход..

Симптоми на хроничен холецистит

Хроничният холецистит се проявява с гадене, дискомфорт и тъпа болка в десния хипохондриум след хранене.

Дълго време хроничният холецистит може да протече в латентна форма и да се проявява само след консумация на мазни храни. За акакулозния хроничен холецистит е характерна появата на слабост, летаргия, повишена възбудимост и безсъние. Обострянията на хроничния холецистит по симптоми наподобяват остър холецистит.

смятане

Образуването на твърда утайка под формата на камъни в жлъчния мехур води до появата на калкулозен холецистит. Предимно възрастни над 40-годишна възраст са изложени на болестта. Жените са по-податливи на това от мъжете. С редки изключения децата боледуват.

Конкременти - камъни с различна форма и диаметър могат да бъдат разположени както в жлъчния мехур, така и в каналите, като по този начин пречат на изтичането на жлъчката, което причинява атака на жлъчните колики и хроничен възпалителен процес. Камъните се образуват на фона на промените в основния състав на жлъчката, както и съпътстваща патология при заболявания на стомашно-чревния тракт.

Фактори, допринасящи за повишен риск от образуване на камък, включват:

  • нарушение на диетата;
  • прекомерна консумация на храна с високо съдържание на животински мазнини;
  • неактивен начин на живот;
  • наследственост.

Водещата изследователска техника, когато се появят симптоми на калкулозен холецистит, е ултразвукова диагностика на коремните органи. Други изследвания се предписват според показанията. Като правило се налага операция за отстраняване на жлъчния мехур, тъй като наличието на камъни в него води до постоянно възпаление.

При хроничен холецистит операцията се извършва рутинно, при остър холецистит - в спешен случай. Съществуващите методи за лечение с лекарства, насочени към разтваряне на камъни, не се оправдават.

Calculusless

Възпалението на жлъчния мехур на фона на възпрепятстващ изтичане на жлъчка без холелитиаза се нарича калкулозен холецистит. Това заболяване винаги се комбинира с хепатит, възпаление на жлъчните пътища и панкреаса..

Калкулозен холецистит може да се развие под влияние на:

  • Микробна инфекция на жлъчния мехур;
  • Корозия на лигавиците на органа от панкреатични ензими;
  • Нарушения на кръвообращението в стените на жлъчния мехур.

Калкулозният холецистит се проявява с типични и нетипични симптоми:

  • Типична форма. Заболяването се характеризира с тъпа монотонна болка в десния хипохондрий четиридесет до деветдесет минути след хранене, шофиране извън пътя или носене на тежести. Имаше увеличаване на болката, докато седите и се успокоявате в легнало положение. Болката се комбинира с киселини, гадене и оригване;
  • Сърдечен синдром. Тъпа болка в предсърдната област, аритмии и екстрасистоли, които се появяват след хранене. На електрокардиограмата има отрицателна Т вълна, загладени QRS вълни;
  • Езофагичен синдром. Постоянна киселини, тъпа болка и усещане за чуждо тяло зад гърдата. Временна дисфагия (затруднено преглъщане на храна);
  • Чревен синдром. Подуване на корема с не локализирана болка и постоянен запек.

Хроничният некалкулозен холецистит е възпаление на жлъчния мехур, което се появява в резултат на микробна инфекция, придружена от пролиферацията на съединителната тъкан и застоя на жлъчката без образуването на камъни.

Проникването на микрофлората във фокуса на патогенезата става по възходящ или низходящ път или лимфогенно:

  • Възходящият път е от червата до шията на пикочния мехур и отгоре. Насърчава дисфункцията на сфинктера, което предотвратява обратния поток на жлъчката от червата;
  • Низходящ път - с циркулацията на патогена в кръвообращението. В някои източници той се нарича "хематогенен" от разпространението на инфекцията;
  • Lymphogenous. Лимфата е биологична течност на тялото, която участва в много функции, включително неутрализиращи възпалителни реакции. При масивни гнойни инфекции (пикочно-дихателни, храносмилателни) лимфата не се справя със своята роля и се превръща в предавателен фактор.

Развитието на патогенезата на хроничния калкулозен холецистит е придружено от загуба на контрактилните и смукателните функции на жлъчния мехур, което води до застой (запушване) на жлъчката, сгъстяване на стените и набръчкване на органа.

Пристъп на холецистит

Пристъпите са характерни както за първичен холецистит, така и за обостряне на хроничната форма на заболяването. Предвестниците на пристъпите са дискомфорт в корема след консумация на мазна, пикантна храна или алкохол.

Симптоми на остър пристъп на холецистит:

  • Рязка схващаща болка в десния хипохондриум, епигастриум или пъп;
  • Гадене и повръщане, оригване с газове, горчив вкус в устата;
  • Субфебрилна или фебрилна телесна температура (37-38 0 C или 38-39 0 C).

Как да облекчим пристъп на холецистит?

За да спрете атака на холецистит, трябва:

  1. Извикай линейка;
  2. Лягайте и прилагайте студ към стомаха;
  3. Вземете спазмолитик (папаверин, но-шпа) и обезболяващ (аналгин, баралгин);
  4. За да намалите гаденето, пийте ментов чай ​​или все още минерална вода със стайна температура;
  5. При наличие на повръщане осигурете събирането на повръщане за анализ.

Усложнения

Наличието на всеки холецистит винаги е изпълнено с възможно развитие на усложнения. Някои от тях са много опасни и изискват спешна хирургическа намеса. Така че, в резултат на холецистит пациентите могат да изпитат:

  • перихолецистит (преход на възпалението към близките тъкани и органи);
  • холангит (разпространение на възпаление към вътрешно и извънпеченочни жлъчни пътища с различни размери);
  • запушване на жлъчните пътища;
  • "Порцеланов" жлъчен мехур (резултат от отлагането на калциеви соли в стената на пикочния мехур);
  • емпием на жлъчния мехур (гнойно възпаление);
  • некроза на стената (некроза) на жлъчния мехур поради възпаление и натиск върху него с камъни (камък);
  • перфорация на стената (образуването на дупка в нея) в резултат на некроза, в резултат на това съдържанието й е в коремната кухина на пациента и води до възпаление на перитонеума (перитонит);
  • образуването на фистули между пикочния мехур и червата, пикочния мехур и бъбречното легенче, пикочния мехур и стомаха (резултат от некротични промени в жлъчната стена;
  • „Инвалиди“ (неработещ) жлъчен мехур;
  • вторична билиарна цироза (следствие от продължителен калкулозен холецистит);
  • рак на жлъчния мехур.

Диагностика

Гастроентеролог участва в лечението на холецистит. При хронична форма на заболяването ще бъде полезно да се консултирате с диетолог. Физиотерапевтът може да осигури допълнителна помощ.

За да се постави диагноза, се извършват следните дейности:

  • събиране на анамнеза;
  • преглед на пациента;
  • лабораторни изследвания;
  • инструментални изследвания.
  • Общ анализ на кръвта. Идентифицира признаци на възпаление.
  • Биохимичен кръвен тест: общ билирубин и неговите фракции, трансаминази, алкална фосфатаза, холестерол. Има умерено увеличение.
  • Кръвна захар. За диагностициране на диабет.
  • Общ анализ на урината. За диференциална диагноза с бъбречно заболяване.
  • Изпражнения за яйца от глисти. За идентифициране на ламблии, кръгли червеи.
  • Микроскопско и бактериологично изследване на жлъчката.
  • Имуноензимен кръвен тест за лямблиоза.
  • Анализ на изпражненията за еластаза 1. За диагностициране на панкреатит.

Използват се следните диагностични методи:

  • Ултразвукова диагностика. Провежда се с цел откриване на признаци на патологично променени тъкани на жлъчния мехур, в някои случаи камъни;
  • Cholegraphy. Метод на рентгеново изследване, допълващ ултразвука. Използва се за откриване на скрити патологии на жлъчния мехур;
  • Сондиране на дванадесетопръстника. Използва се за вземане на проби от съдържанието на тънките черва.

Най-добрият начин да определите дали има заболяване е да го направите рано. Най-често идентифицирането на някои отклонения в химичния състав на жлъчката може да изисква само спазване на не строга диета..

Как се лекува холецистит?

Тъй като причината за холецистит е инфекция, тогава с признаци на неговото обостряне (болка, температура, промени в кръвните изследвания) се предписват антибиотици, но е по-добре да поверите това на лекар, в идеалния случай кой има резултатите от жлъчната култура на ръка.

Но у дома, можете и трябва да се лекувате с такива средства:

  1. Следвайте диета. При обостряне можете да останете гладни за ден-два, но в същото време да пиете слаб чай, сокове или плодови напитки, разредени с вода 1: 1, или все още минерална вода. След това свържете супи, картофено пюре и зърнени храни, след това извара с ниско съдържание на мазнини, варено месо и риба на пара и след 5-7 дни можете да преминете към тънка, но напълно физиологична диета, с изключение на пържени храни, мазни храни като гъши или кремави торти, пушени меса и пикантни подправки (като хрян или горчица). По-добре е да ядете често, на всеки 3 часа, но малко по малко.
  2. За болка вземете спазмолитици. Това е традиционен no-shpa (2 таблетки три пъти на ден, но не повече, прочетете страничните ефекти в пояснението и се уверете, че това е сериозно лекарство и предозиране е неприемливо), папаверин (може да е в свещи - мнозина казват, че ефектът е дори по-добър от от таблетки), дуспаталин 1 таблетка 2 пъти, 20 минути преди хранене.
  3. Изборът на холеретични лекарства зависи от подвижността на жлъчните пътища..

По принцип основата за лечението на остър и хроничен некалкулозен холецистит е сложна медикаментозна и диетична терапия. С често повтаряща се калкулозна форма на заболяването или със заплаха от усложнения, те прибягват до хирургическа интервенция на жлъчния мехур.

Лечение на хроничен холецистит

Лечението на хроничен процес без образуването на камъни винаги се провежда по консервативни методи, основният от които е диетичното хранене (диета 5 - частично хранене с достатъчен обем течност, минерална вода). При наличие на камъни в жлъчката - ограничаване на упорита работа, физическо претоварване, треперещо шофиране.

Използват се следните лекарства:

  • Антибиотици, най-често широкоспектърни или цефалоспорини
  • Ензимни препарати - Панкреатин, Мезим, Креон
  • Детоксикация - интравенозна инфузия на натриев хлорид, разтвори на глюкоза
  • НСПВС - понякога се използват за облекчаване на възпалението и болката

Холеретичните лекарства обикновено се делят на:

  • Холеретиците са лекарства, които засилват производството на жлъчка. Препарати, съдържащи жлъчни и жлъчни киселини: алохол, лиобил, вигератин, холензим, дихидрохолова киселина - холог, натриева сол на дехидрохолова киселина - дехолин. Билковите препарати повишават секрецията на жлъчка: флакумин, царевична коприна, берберин, конвафлавин. Синтетични лекарства: озалмид (оксафенамид), хидроксиметил отинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
  • Холекинетиката се подразделя на: насърчава секрецията на жлъчката и повишава тонуса на жлъчния мехур (магнезиев сулфат, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, манитол, ксилитол) и холеспазматичен и намалява тонуса на жлъчните пътища и сфинктера на Одди: дротаверин хидрохлорид,, платифилин, еуфилин, мебеверин (дуспаталин).

В периоди на обостряне билковата медицина се използва много широко, при липса на алергии към нея - отвари от лайка, глухарче, мента, валериана, невен. И по време на периоди на ремисия е възможно да се предпише хомеопатично лечение или билково лекарство, но с други билки - равнец, ружа, вратига, зърнастец.

Много е важно да се спазва строга диета след обостряне на холецистит, тогава симптомите постепенно отшумяват. В допълнение към диета за камъни в жлъчния мехур и холецистит също се препоръчва периодично да се извършва тубаж с ксилитол, минерална вода или магнезия, физиотерапията е ефективна - електрофореза, рефлексология, терапия с CMT.

В случай на калкулозен хроничен холецистит с изразени симптоми се препоръчва да се премахне жлъчния мехур, източник на растеж на камъни, който може да представлява заплаха за живота, когато се движат. Предимството на хроничния холецистит с камъни от остър калкулозен холецистит е, че тази операция е планирана, не е спешна мярка и можете спокойно да се подготвите за нея. В този случай се използват както лапароскопска хирургия, така и холецистектомия от мини-достъп.

Когато хирургическата интервенция е противопоказана, понякога при хроничен холецистит, лечението може да се състои в метода за натрошаване на камъни чрез литотрипсия на ударна вълна, тази екстракорпорална процедура не отстранява камъните, а просто ги раздробява, унищожава и често се случва повторният им растеж. Съществува и метод за унищожаване на камъни с помощта на соли на урсодеоксихолова и хенодеоксихолова киселина, освен че тази терапия не води до пълно излекуване, тя също е доста дълго време и продължава до 2 години.

Хранене и диета

В периода на изразено обостряне на холецистит пациентите се препоръчват да се лекуват в болница - терапевтично или гастроентерологично, придържане към почивка в леглото, състояние на психоемоционална почивка. След елиминирането на изразените признаци на обостряне, режимът на пациента се разширява до общ.

По време на периода на обостряне през първите два дни се предписва само приемът на топла течност (слаб сладък чай, сокове от плодове и зеленчуци, разредени с вода, минерална вода без газ) на малки порции до 1,5 литра на ден и няколко бисквити. С болката отшумява и общото състояние се подобрява, диетичната маса се разширява. Препоръчвам:

  • пюрирани супи от зеленчуци и зърнени храни,
  • каша (овесени ядки, ориз, грис, елда),
  • желе, мус, желе, нискомаслено извара,
  • постна варена риба,
  • пюре и варено месо, парни котлети (телешко, пилешко, пуешко, заешко),
  • бели бисквити.

Храната се приема на частични порции 5-6 пъти на ден..

По време на обострянето се препоръчва да се провеждат дни на гладно 1 ден в седмицата:

  • извара - ден на кефир. 900 г кефир за 6 дози, 300 г извара с ниско съдържание на мазнини за 3 дози и 100 г захар;
  • ориз - компот 1,5 л компот, приготвен от 1,5 кг пресни или 240 г сухи плодове за 6 хранения, оризова каша, варена във вода от 50 г ориз - за 3 хранения.

След спиране на обострянето на холецистит се предписва диета, таблица номер 5, която е основната при това заболяване.

  • млечни, плодови, зеленчукови бульонни супи със зърнени храни, юфка;
  • варено месо, парни котлети, кюфтета (говеждо, заешко, пилешко, пуешко);
  • нискомаслени сортове морска или речна риба, варени или печени, без кора;
  • яйца, до 1-2 на ден - безалкохолни, под формата на омлети на пара;
  • млечни продукти: мляко с ниско съдържание на мазнини, извара, кефир, кисело мляко, кисело мляко, масло (ограничено);
  • зеленчуци във варена, печена форма, частично сурови. Картофи, цвекло, моркови, домати, краставици, тиква, чушки, патладжани, карфиол, тиквички;
  • плодове и плодове. Круши, пъпеши, банани, праскови, кайсии, дини, некисели ябълки;
  • каша - елда, овесени ядки, ориз, грис, с добавяне на мляко, ако се понася;
  • сладки ястия - ружа, мармалад, мед, конфитюри, консерви, желе;
  • брашни продукти - пшеничен и ръжен хляб, вчерашен хляб, бисквити от бял хляб, сухи бисквити.

Необходимо е да приемате храна на малки порции, бавно 5-6 пъти на ден. Дългите почивки между храненията, гладуването не се препоръчват. Необходима е закуска, вечеря 2 - 3 часа преди лягане, не е обилна. Количеството течност не е ограничено. Обилно количество храна, приета еднократно, нарушава ритъма на жлъчния поток, причинява спазъм на жлъчния мехур и провокира болка.

При хроничен холецистит е необходимо да се увеличи консумацията на храни, които подобряват отлива на жлъчката и понижават нивата на холестерола:

  • богат на диетични фибри (трици, зеленчуци, плодове, плодове). Триците се запарват предварително и се добавят към ястията, по 1-1,5 супени лъжици 3 пъти на ден;
  • богат на магнезиеви соли (елда и овесени ядки, сушени плодове, трици);
  • съдържащи основни полиненаситени мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е (царевично, маслиново, слънчогледово и други масла);
  • съдържащи млечнокисели бактерии (ферментирали млечни напитки, извара).

Продукти, които не се препоръчват:

  • високо съдържание на животински мазнини (пържени храни, тлъста риба, свинско месо, агнешко месо, патица, колбаси, пушени меса, майонеза, кремове, торти, сладкиши);
  • суров лук, чесън, репички, киселец, спанак, гъби, боб (грах, боб);
  • студени и газирани напитки, концентрирани сокове, кафе, какао, алкохолни напитки.

Народни средства

Алтернативно лечение на остър и хроничен холецистит се състои в използването на билкови отвари.

Най-разпространеният при холецистит е колекцията според Н. Г. Ковалева:

  • невен (надземна част),
  • градински копър (семена) - 10 g, бяла бреза (листа) - 10 g,
  • горски сухоцвет (трева) - 10 g,
  • обикновена хвойна (плод) - 10 g,
  • лайка (цветя) - 20 g,
  • диви ягоди (горски плодове) - 20 g,
  • бяла роза (венчелистчета) - 20 g,
  • полски хвощ (издънки) - 30 g,
  • царевична коприна - 30 g,
  • кафява шипка (натрошени плодове) - 40 g.

5-6 g от колекцията се варят с 500 ml вряла вода, настояват се и се приемат по 50-150 ml 3 пъти на ден в продължение на 10-15 минути. преди ядене. Вкусът на запарката е горчив, миризмата е приятна.

През последните години препаратите, съдържащи етерични масла (в частност немски такива - ровахол и енатин), намериха широко приложение при лечението на пациенти, страдащи от заболявания на жлъчния мехур и жлъчния тракт. Като холеретик можете да използвате сок от черна ряпа, 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 10-20 дни.

Убедително е доказан холеретичният ефект на многоатомните алкохоли (сорбитол, манитол и ксилитол). Сорбитолът стимулира производството на ендогенен холецистокинин, повишава бактериалния синтез на витамини В1 и В2 и засилва усвояването на витамин В12. Сорбитолът може да се използва като 10-15% разтвор от 50-75 мл 3 пъти на ден вместо магнезиев сулфат. Ксилитолът се предписва в подобна доза..

При хроничен холецистит се предписва широко да се пият минерални води с ниска и средна минерализация с преобладаване на хидрокарбонати, сулфати, хлор, магнезий, натрий, калций. Използвайте вода с термична (35-42 ° C) или хипертермална (42-50 ° C) температура.

Минералните води стимулират секрецията на жлъчка, екскрецията, намаляването на вискозитета и нейното разреждане. Пийте вода в количество от 3 ml на 1 kg телесно тегло на малки глътки. Essentuki № 4, 17, 20, Смирновская, Боржом, Славяновская се използват по-често..

Ако холециститът се усложнява от гастрит с повишена киселинност, тогава минералната вода се дава 1-1,5 часа преди хранене, гастрит с нормална или ниска киселинност - 40 минути. преди ядене. Курсът на лечение с минерални води е 1–1,5 месеца. с почивка между следващия курс от 3-6 месеца.

Оперативно лечение

Отстраняването на жлъчния мехур се извършва при напреднал холецистит, неефективност на консервативните методи на лечение, калкулозна форма на заболяването. Две техники за отстраняване на органи са широко използвани: открита и лапароскопска холецистектомия. Откритата операция се извършва при сложни форми, обструктивна жълтеница и затлъстяване.

Видео-лапароскопската холецистектомия е модерна, нискотравматична техника, използването на която намалява риска от следоперативни усложнения и съкращава периода на рехабилитация. При наличие на калкули е възможно нехирургично раздробяване на камъни с помощта на екстракорпорална литотрипсия на шокова вълна.

рехабилитация

Физиотерапията и СПА лечението е важен компонент от цялостната рехабилитация на пациента. Индуктотермия, UHF електрическо поле се използват като термични процедури за коригиране на хипертоничност на жлъчния мехур, противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Курсът на лечение е 12-15 процедури, дневно. За да се стимулира изпразването на жлъчния мехур, се предписва импулсен ток с ниска честота. За намаляване на дискинетичните явления се препоръчва електрофореза на 5% новокаин, 2% папаверин.

За нормализиране на функционалното състояние на нервната система се използва галванична яка според Щербаков, електрофореза с бром. За същата цел се предписват иглолистни, кислородни и въглеродни диоксиди. Спа лечение е показано не по-рано от 2-4 месеца след обостряне на холецистит. Пациентите се изпращат в балнео-калните курорти: Есентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

прогноза

Прогнозата е условно благоприятна; при адекватно лечение способността за работа ще бъде напълно запазена. Усложненията, свързани с разкъсване на жлъчния мехур и развитието на перитонит, могат да представляват най-голямата опасност. Ако се развие, дори при адекватно лечение, е възможен летален изход. Необходимо е също така да се обърне голямо внимание на наблюденията на лекуващия лекар, тъй като клиничната динамика има своите характеристики във всеки конкретен случай..

Холецистит - лечение на възпаление на жлъчния мехур

При хирурзите острото възпаление на жлъчния мехур се счита за най-често срещаното заболяване след апендицит. Според медицинската статистика, главно хората на 40-60 години са податливи на това заболяване. Освен това в броя на пациентите има 3,5 пъти повече жени, отколкото мъжете. Навременното лечение помага да се спасят живота на много пациенти.

Как се лекува холецистит

Тактиката на медицинската помощ зависи от вида и тежестта на хода на заболяването. Жлъчнокаменната болест често се усложнява от калкулозен холецистит. Некалкулозен или безкаменен вариант на заболяването се развива в резултат на дисфункция (мускулна гъвкавост) на жлъчния мехур и застоя на жлъчката или възпалението, причинено от паразити. Заболяването протича под две форми: остра или хронична. Как се лекува холецистит?

При всяка форма на патология на жлъчния мехур, незаменимо условие за ефективна терапия на заболяването е хранителната терапия. Основните му принципи: отказ от алкохол, тежки, мазни храни и силни, газирани напитки, често ядене на малки порции. Целта на такава диета е да има нежен ефект върху пикочния мехур и черния дроб. При остър холецистит и обостряния на хроничния вариант на заболяването гладно се предписва в първите дни. След това за 3-4 седмици - диета номер 5а, впоследствие - номер 5 за дълго време.

Консервативното лечение на жлъчния мехур включва комплексното използване на аптечни таблетки, билки, домашни средства. На пациентите се препоръчва да пият минерални води, произведени в Есентуки, Железноводск или Боржоми. Практикуват се различни методи на физиотерапия. При липса на очаквания резултат лекарите извършват операции, като отстраняват пикочния мехур.

Хроничен холецистит - лечение

При това заболяване, което се развива дълго време поради бактериална инфекция или наличието на камъни, настъпва деформация на лигавицата и стените на жлъчния мехур. Хроничният холецистит трябва да се лекува от гастроентеролог. Периодите на относително спокойствие се редуват с епизоди на обостряния. Най-важното условие на терапията е, че не трябва да нарушавате забраните за диета.

Как да лекувате хроничен жлъчен мехур? Лечението с лекарства се състои в комплексната употреба на лекарства от следните групи:

  • аналгетици - за облекчаване на пристъп на болка;
  • спазмолитици - за премахване на мускулни спазми в пикочния мехур и каналите;
  • антихолинергични лекарства - лекарства, които повишават тонуса на хладния жлъчен мехур;
  • холеретични лекарства и хепатопротектори - за премахване на застоя на жлъчката (ако няма камъни);
  • литолитици - лекарства за разтваряне на камъни в пикочния мехур;
  • антибиотици - при наличие на бактериална микрофлора;
  • антипаразитни лекарства - за унищожаване на аскариди, ламблии и др..

Остър холецистит - лечение

Пациент със съмнение за такава диагноза подлежи на незабавна хоспитализация. Лечението на острия холецистит трябва да се провежда в болнична обстановка. Тази форма на заболяването се среща по-често при наличие на камъни. Как да излекуваме жлъчния мехур при остро възпаление? Ако състоянието на пациента не е критично, се провежда консервативна терапия. За облекчаване на болката се предписват аналгетици, лекарства, които нормализират работата на жлъчния мехур, поставят студено от дясната страна.

Бактериалната инфекция се потиска с антибиотици. В първите дни те практикуват гладуване с алкални напитки - киселини, протеини и мазнини карат жлъчния мехур да работи усилено. За допълнително хранене и детоксикация на тялото се предписват капкомер. Ако след 2-3 дни болката продължава, висока температура продължава, тогава се предприема хирургична интервенция. Това може да бъде пункция с оттичане на пикочния мехур или отстраняването му.

Калкулозен холецистит - лечение

Основните принципи за лечение на болестта при наличие и отсъствие на камъни са до голяма степен подобни. Как да излекувате калкулозен холецистит? Лекарят избира схемата, като взема предвид колко остро боледува пациентът. В допълнение, лечението на калкулозен тип неразположение зависи от локализацията на камъните. Ако например те се намират в лумена на общия канал, тогава не могат да се използват холеретични лекарства, тъй като такива лекарства могат да задвижват камъни и да запушват жлъчния канал..

При обостряне на заболяването по време на стационарно лечение, гладуване, болкоуспокояващи, антихолинергични и спазмолитични лекарства се предписват капкоотделители за детоксикация. Последващите хранения трябва да съответстват на диетичната таблица № 5а, а след това и № 5. Лечението на калкулозен холецистит без операция отнема повече от един месец. Строгото спазване на диетата не трябва да се спира, когато тежестта на заболяването отшуми. Забраняването на пикантни, мазни, пържени храни и алкохол трябва да бъде през целия живот.

Акакулозен холецистит - лечение

Инфекцията лесно навлиза в хладния жлъчен мехур със застояла жлъчка. Признаците за обостряне на безкаменна форма на заболяването са подобни на симптомите на остър калкулиран вариант на заболяването. Как да се лекува възпаление на жлъчния мехур, когато няма камъни? Ако състоянието на пациента е сериозно, с риск за живота, е необходимо спешно да го премахнете. Консервативното лечение на акакулозен холецистит също отнема много време. Основното условие на терапията отново е твърда диета..

Холецистит при деца - лечение

Чести са случаите, когато се постига възстановяване поради корекцията на диетата. Диети № 5а, 5 предотвратяват застоя на жлъчката, образуването на камъни и рецидивите на заболяването. При холецистит при деца се предписват лекарства, като се използват щадящи лекарства, с минимум странични ефекти, в ниски дози. Ако е необходимо, дайте антибиотици, антихистамини, антипаразитни лекарства. Физиотерапията, физиотерапевтичните упражнения са ефективни.

Лечение на холецистит у дома

Диетичната храна все още е на първо място. Допълнителното лечение на холецистит у дома може да се проведе само след одобрението на лекаря. Възможни опции:

  • използването на трици, сок от цвекло, сурови или безалкохолни яйца, растителни масла за активиране на изтичането на жлъчката;
  • пиене на минерална вода;
  • упражнения с наклони на торса, небрежно джогинг;
  • вземане на топла (не гореща!) вана с усещане за предстояща болка.

Лечение на холецистит с лекарства

Съвременната медицина има ефективни лекарства за лечение на това заболяване. При лечение на холецистит с лекарства днес често се препоръчва да се приемат:

  • аналгетици - Кетонал, Аналгин, Баралгин;
  • спазмолитици - Но-шпа, Дюспаталин, Мебеверин;
  • лекарства, които нормализират работата на жлъчния мехур - Riabal; Platyphyllin; магнезиев сулфат, Сорбитол, Ксилитол, Холозас;
  • холеретични средства - Digestal, Festal, Cholenzym, Allohol;
  • антибиотици - Ампицилин, Ципрофлоксацин, Фуразолидон;
  • хепатопротектори - Essentiale, Gepabene, Karsil;
  • литолитици (лекарства, които разтварят камъни) - Ursosan, Exhol, Ursofalk и др..

Холецистит - лечение с народни средства

Препоръчителните рецепти са ефективни при условие, че болестта не се пренебрегва. Ефективни народни средства за лечение на холецистит, които трябва да се приемат в 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден преди хранене:

  • Бульон от ножове: 1 супена лъжица. залейте супена лъжица фармацевтична билка с една чаша вода, поставете на водна баня, кипете половин час, филтрирайте.
  • Настойка от каламус: 1 чаена лъжичка ситно нарязани корени, варете 1/2 чаша вряла вода, затоплете и настоявайте, докато инфузията изстине, след това прецедете.
  • Инфузия на царевични стигми: 1 супена лъжица. Сварете супена лъжица сухи суровини с една чаша вряла вода, изолирайте и оставете за 1 час, след което филтрирайте.

Публикации За Холецистит

Какво има на ръба на Вселената?

Гастрит

В съвременния свят, обременен с прости ежедневни проблеми, понякога искаме да летим не само в космоса, но и до края на Вселената, където тези неприятности определено няма да ни намерят.

Какво е свиването на жлъчния мехур - симптоми, прегледи и лечение при деца и възрастни

Гастрит

Придобитата форма на преглъщане на жлъчния мехур може да се развие на фона на голям брой предразполагащи фактори. Поради тази причина е обичайно да се разделят на още две групи - физиологични и патологични.